Daglig (Holter) overvågning af EKG og blodtryk

Kernen i arbejdet i hjertemusklen er ledningen af ​​elektriske impulser langs den, hvilket forårsager sammentrækning af muskelceller. Dette fænomen blev undersøgt og lagt grunden til registrering af forskellige hjertesygdomme ved brug af en enhed kaldet en elektrokardiograf, et apparat til optagelse af et elektrokardiogram (EKG). Hvis der er patologiske processer i hjertet, registreres ændringer på EKG, som er karakteristiske for nogle sygdomme (CAD, arteriel hypertension osv.).

Men det er ikke altid et komplet billede af en bestemt sygdom, der kan opnås ved at udføre kun standard elektrokardiografi, da der er latente (skjulte "dumme") former for hjertesygdom, der ikke manifesterer sig klinisk og registreres på et EKG under fysisk anstrengelse. Til diagnosticering af sådanne former for sygdomme anvendes EKG med fysisk aktivitet (løbebåndstest, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvågning.

Daglig EKG-overvågning er en instrumental metode til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet, baseret på optagelse af elektrisk aktivitet i løbet af dagen, der opstår under hjertemuskulaturens aktivitet (myokardium) og ændres afhængigt af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme hos en patient.

Essensen af ​​denne metode, udviklet af den amerikanske videnskabsmand Holter, er som følger: En patient er ordineret af lægen på brystelektroderne, der læser information om hjertearbejdet og forbundet med en bærbar enhed, hvor dataene behandles og registreres i form af grafiske kurver - elektrokardiogrammer, gemt i enhedens hukommelse. Hvis en manchet samtidig påføres patienten (analogen af ​​en konventionel blodtryksmonitor - et tonometer), tillader overvågningen dynamikken i blodtryksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måde.

I diagnostisk uklare tilfælde kan undersøgelsen forlænges til syv dage, hvis der i de første 24 timer ikke fundet en vellykket registrering af patologiske ændringer på EKG, og patienten fortsætter med at blive forstyrret af de symptomer, som undersøgelsen blev foreskrevet.

Enhed til Holter EKG-overvågning

Overvågning af EKG og blodtryk i henhold til Holter har en række fordele i forhold til et standard EKG og udfører et EKG med fysisk aktivitet, som ved et enkelt EKG udført i ro og i nogle få minutter, er det ikke altid muligt at registrere myokardisk iskæmi eller paroxysmale (paroxysmale) rytmeforstyrrelser. Metoden giver også mulighed for EKG-optagelse i tilstanden til almindelig husstandsaktivitet med fysisk anstrengelse, der er typisk for patienter, hvilket er vigtigt for at korrigere behandlingen af ​​patienter, der har hjerteforringelse med minimal aktivitet. Derudover kan vi notere tilgængeligheden af ​​metoden, enkelheden i undersøgelsen, ikke invasivitet (ingen skade på legemsvæv).

Indikationer for Holter Monitoring

Denne forskningsmetode anvendes i følgende tilfælde:

1. Diagnose af hjertesygdomme (koronar hjertesygdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tavs ("tavs") myokardisk iskæmi,
- stabil og ustabil angina,
- myokardieinfarkt, især dets smertefri form
- tilstand efter pludselig hjertedød
2. Diagnose af arteriel hypertension
3. Diagnose af hjerterytmeforstyrrelser
- sykt sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- forlænget QT syndrom,
- atrieflimren
- AV-blokade, sinoatrial blokade,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- til diagnosticering af rytmeforstyrrelser, der ofte ledsager erhvervede hjertefejl, især mitralventilfejl
5. Rutinemæssig screening
- personer, der er underlagt kirurgisk indgreb på hjertet og andre organer
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, herunder koronar)
6. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina)
- hjerteoperation for koronararteriesygdom (koronararteriestentation, aorto-koronararterie-bypassoperation) og arytmier (radiofrekvens, laserablation - ødelæggelsen af ​​yderligere veje i hjertet, installation af en kunstig pacemaker og kontrol med dens effektive drift)
- recept og evaluering af effektiviteten af ​​antihypertensive (sænkende blodtryks) lægemidler.

Holter-overvågning kan indgives, når følgende symptomer opstår hos en patient:

- Tryk eller brændende smerter bag brysthinden og i hjertet af hjertet, med eller uden bestråling (strækker sig under venstre skulderblad, til venstre eller ej);
- smerte i venstre halvdel af brystet af en anden art med en klar forbindelse med motion eller uden det;
- karakteristiske smerter i hjertet af hjertet om natten (normalt ved daggry) timer er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- følelse af åndedræt, episoder med alvorlig åndenød med en kvældende hoste;
- periodiske afbrydelser i hjertets arbejde, en følelse af et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhed og / eller besvimelse.

Kontraindikationer til daglig overvågning

I øjeblikket er der ingen kontraindikationer for undersøgelsen. Men hos nogle patienter er undersøgelsen muligvis ikke teknisk gennemførlig, for eksempel med alvorlige brystkilder, omfattende sår eller brænde overflader på brystets hud med en meget udtalt grad af fedme.

Klargøring af patienten til Holter overvågning af blodtryk og EKG

Til denne undersøgelse behøver patienten ikke specifikt at forberede. På aftensmaden kan du spise mad og væske i de sædvanlige mængder, om morgenen før proceduren, er en let morgenmad tilladt. Alkohol og kaffe bør udelukkes, samt reducere antallet af røgede cigaretter, da disse produkter kan have en betydelig indvirkning på funktionen af ​​kontraktilitet og ledningsevne i hjertemusklen.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Patienten kan henvises til proceduren både fra polyklinikken og fra sygehusafdelingen, hvor han er under behandling på tidspunktet for undersøgelsen (fra afdelingen for kardiologi, endokrinologi, kirurgi mv.). Tidligt om morgenen kommer patienten til funktionel diagnostikafdeling, han inviteres til at gå til kontoret, hvor lægen giver instruktioner om den kommende undersøgelse. Derefter anbringes elektroder på huden på den forreste brystvæg (5-7, afhængigt af enhedens model) ved brug af engangs klistermærker, der ligner en almindelig klæbende gips. Disse elektroder er forbundet med en bærbar enhed, der bæres på brystet eller på bæltet. I tilfælde af en bifunktionel (dobbelt) undersøgelse, når EKG overvåges i forbindelse med blodtryk, påføres en manchet på patienten, der også er forbundet til enheden. Hele installationsproceduren tager ikke mere end 10 minutter uden at forårsage ubehag.

Derefter gives patienten en dagbog, hvor i form af en plade er det nødvendigt at bemærke tid og handlinger taget på det tidspunkt, såvel som smerte eller andet ubehag. Det vil sige, at patienten skal registrere i løbet af dagen alt, hvad der sker med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, arbejdsstyrke, en hvileperiode. Det er obligatorisk at fastsætte tidspunktet for narkotikaindtag, da det er vigtigt for lægen med udgangspunkt i indflydelsen af ​​et lægemiddel på hjertefunktionen. Under undersøgelsen kan man ikke tage et bad eller bad, da apparatets kontakt og elektroder med vand ikke er tilladt.

Efter en dag (eller flere dage afhængigt af lægens recept) kommer patienten igen til samme kontor, hvor lægen løsner elektroderne fra brystet, fjerner manchetten og tager den bærbare enhed, forbinder den med computeren og modtager alle de oplysninger, der allerede er analyseret af selve apparatet. Lægen vurderer dataene og udsteder en rapport, som skal overføres til den behandlende læge så hurtigt som muligt for efterfølgende korrektion af behandlingen, hvis det er nødvendigt.

Efter at have modtaget resultaterne kan patienten gå hjem (hvis de opnåede data ikke afslørede alvorlige uregelmæssigheder i hjertets arbejde, der kræver øjeblikkelig indlæggelse) eller til den afdeling, hvorfra han blev sendt til undersøgelse.

Fortolkning af resultaterne af den daglige overvågning

Hvad læser patienten i den modtagne studieprotokol? Ud over de ovennævnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser udskrives en konklusion på den form, hvori de følgende parametre er angivet:

- overvågningstype - EKG, blodtryk eller begge dele
- Det samlede antal puls (HR) - når ca. hundrede tusinder eller mere om dagen
- sinus eller ikke-sinus (til atrieflimren, atrial fladder, for eksempel) rytme
- højeste og minimale hjertefrekvens pr. dag
- gennemsnitlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, hvilket betyder henholdsvis hurtig, normal eller sjælden hjerteslag)
- HR-karakteristika - respons på stress (normalt bør være tilstrækkeligt - øge inden for tilladte værdier), fald i HR om natten, uanset om submaximal HR er nået eller ej (75% af maksimumet, der opnår det betyder god træningstolerance, manglende opnåelse af iskæmi med mindre belastninger)
- træningstolerance niveau - høj, medium eller lav
- rytmeforstyrrelser beskrives, hvis de detekteres, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, single, parret eller gruppe, angivne takykardi-kørsler, hvis der er
- beskriver ændringer i myokardieblodtilførsel, for eksempel overtrædelser af repolariseringsprocesser eller episoder med forhøjelse eller depression (reduktion) af ST-segmentet - tegn på myokardisk iskæmi, på hvilket tidspunkt de opstår og er forbundet med motion, ledsaget af smerte, åndenød eller andre subjektive tegn.

Er der nogen komplikationer under overvågningen?

Nej, undersøgelsesproceduren er helt sikker for patienten, så der er ingen komplikationer.

Hvad er Holter EKG-overvågning dagligt?

Navnet på Holter-overvågningssystemet er afledt af skaberen af ​​enheden, hvilket gør det muligt at studere hjerteaktiviteten. Den første enhed var klump og vejede omkring 40 kg. Patienterne blev tvunget til at holde ham tæt på ham indtil afslutningen af ​​proceduren.

Det moderne apparat til daglig overvågning er mere kompakt, den placeres direkte på patientens krop og vejer ca. 500 gram.

Kernen i undersøgelsen

Proceduren er en instrumental teknik. Det er designet til at identificere patologier i hjertemuskulaturens arbejde.

Under undersøgelsen overvåges det kardiovaskulære systems funktion:

• Dataene fjernes ved hjælp af elektroder, der er fastgjort til huden i sternumområdet, og overføres derefter til optageren - en speciel enhed, der læser information og opbevarer den indtil dekodningstidspunktet.
• Afvigelse af parametre fra normen tjener som grundlag for at identificere alvorlige sygdomme;
• Moderne enheder er udstyret med elektronisk hukommelse, og i ældre modeller anvendes magnetbånd til optagelse;
• Til fragmentarisk overvågning (kun udført under angreb af smerte eller ubehag), er der miniature enheder, der passer i din håndflade.

Forskningsmetode hvordan udføres

1. Sygeplejersken lægger 5-7 disponible elektroder i patientens bryst og fastgør dem med tape. Elektroderne ledes til optageren. Registraren, der er beskyttet af et dæk, er hængt på nakken eller på patientens bælte. EKG starter optagelsen umiddelbart efter, at apparatet er tændt.
2. Der er ingen grund til at berøre skærmen, du kan kun trykke på knapperne, når du modtager instruktioner fra lægen.
3. Patienten bør holde en dagbog, hvor varigheden af ​​nattesøvn skal registreres (hvilken tid gik han i seng, da han vågnede), måltidstid, stænk af følelser, hvis de ramte hans velvære. Du kan sove i den sædvanlige stilling, men ikke på maven.
4. Nogle klinikker tilbyder at udføre en bestemt form for belastning. Andre - optagelser, handlinger og relaterede fornemmelser.
   Som en belastning anbefales patienten ofte at bruge en stige klatre. Det skal overvindes flere gange om dagen, men undgå følelser af træthed. Tiden til at begynde at løfte og føle sig efter ham skal registreres skriftligt. Dette vil hjælpe specialisten til at spore forholdet mellem EKG og fysisk aktivitet samt at identificere årsagen og karakteren af ​​klager.
5. Hvis patientens helbredstilstand har ændret sig om dagen, og han har bemærket en forøgelse eller afbrydelse af hjerterytmen, svimmelhed eller andre lidelser, har det vist sig i dagbogen, der angiver den nøjagtige tid.
6. Du skal skrive, når du tager medicin. Måling af blodtryk er ikke nødvendig.
7. Under undersøgelsen er forbudt:
   • passere gennem metaldetektorer placeret i stadioner, i butikker mv.
   • X-ray, magnetisk resonans billeddannelse, bryst ultralyd;
   • tillade vand at komme ind i enheden
   • udsætte apparatet for at komme i kontakt med husholdningskemikalier, vibrationer, stød.
8. Overdreven fysisk aktivitet er uønsket, med stærkt sved kan elektroderne blive unstuck. Tøj er bedre at vælge imellem bomuldsstoffer, de akkumulerer ikke statisk elektricitet.
9. Hvis elektroderne falder af, skal du forsigtigt fastgøre dem.
10. Om morgenen den næste dag genoptages patienten for at tage skærmen af. Det kan tage flere timer for en læge at analysere en optagelse. Resultaterne er i de fleste tilfælde klar næste dag.
11. Undersøgelsen kan kombineres med vedhæftningen af ​​apparatet "Daglig overvågning af tryk." En manchet sættes på armen, og en følsom sensor er skjult under den. En båndoptager, der er forbundet med manchetten med et gummirør, placeres på bæltet.

Hvad bruges det til?

Vejlingen til den daglige EKG-overvågning gives af kardiologen eller terapeuten efter en foreløbig undersøgelse, hvor diagnosen er formuleret, detaljerne præciseres (f.eks. Listen over medicineringer taget).

Daglig EKG-overvågning bruges til at detektere:

• type hjerterytme og hjertefrekvens
• patologier (pauser, ekstrasystoler, paroxysmale lidelser);
• pulsvariationer;
• iltmangel (iskæmi), hvor patienterne normalt klager over "klump i halsen", halsbrand, brændende eller pressende smerter bag brystet, smerter i albuerne, underkæben;
• funktionsfejl i pacemakeren;
• Sundhedsstatusændringer, vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad viser overvågningen?

1. Hvordan rytmisk reduceret hjerte muskel.
2. Hvis der opdages en rytmeforstyrrelse, er det farligt? Er der en chance for død, uanset om du har brug for kirurgi.
3. Arten af ​​smerte, forstyrrer patienten. Er deres kilde til hjertet, uanset om de er påvirket af fysisk anstrengelse og stress.
4. Årsagen til besvimelse og ubevidste tilstander.
5. Det giver dig mulighed for at vurdere, hvor effektiv den foreskrevne antiarytmiske behandling er, for at følge pacemakerenes arbejde.
6. Ændringer i hjerterytme og arbejde under søvn.
7. Truslen om myokardieinfarkt. Hvis en utilstrækkelig mængde næringsstoffer leveres til hjertemusklen, vil en halter vise det.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Indikationer for

Typisk er årsagen til at installere en enhed, der gør det muligt at registrere dynamikken i blodtryk og elektrokardiogrammer, patientklager:

• hoste, åndenød, følelse af manglende luft, ikke forbundet med sygdomme i det bronchopulmonale system;
• pludselig svimmelhed, besvimelse
• bouts af cardialgi (tryk og brændende smerter bag brysthinden i hjertet af hjerte muskler);
• for hyppigt hjerteslag i ro eller under særlige omstændigheder (stress, motion, spisning)
• "Fading af hjertet."

Baseret på dem kan en specialist anbefale en daglig undersøgelse.

I ovennævnte tilfælde udfører rollen som 24-timers Holter-overvågning følgende rolle:

• bestemmer, hvilke faktorer der netop mislykkes, om der er en afhængighed af tidspunktet på dagen og andre omstændigheder
• undersøger årsagen til dårlig sundhed: iskæmisk sygdom eller afbrydelser i rytme, ledning
• fastslår faktor for krænkelse af hjertet.

Også behovet for at overvåge hjertet i henhold til Holter-metoden kan opstå, når:

• arytmier af forskellig art (brady og takyarytmi, ekstrasystol);
• anslået svaghed i sinusnoden;
• fast atrial fibrillation;
• hypertension;
• angina pectoris, i tilfælde af at test med en belastning er umulig på grund af sygdomme i leddene, tromboflebitis;
• hjertesygdom
• hypertrofisk kardiomyopati;
• genopretningsperioden efter myokardieinfarkt
• overvågning af effektiviteten af ​​terapi, herunder antihypertensiva og antiarytmiske lægemidler;
• installation af en pacemaker og analyse af hans arbejde
• undersøgelse, der traditionelt foregår kirurgiske operationer på vitale organer;
• bekræftelse af effektiviteten af ​​hjertkirurgi (arteriel stenting, koronar aorta bypass kirurgi);
• overvågning af tilstanden af ​​blodkar i diabetes mellitus
• forlænget QT syndrom, som er optaget på et standard elektrokardiogram og kan ledsages af livstruende ventrikelflimmer.

Kontraindikationer

Denne type hjerteforskning har ingen kontraindikationer. Om nødvendigt kan den også bruges til gravide kvinder. Overvågning for børn udføres på samme måde som for voksne.

Men hos enkelte patienter ville det ikke være teknisk muligt at foretage en undersøgelse, fordi:

1. svær fedme
2. alvorlige kiste skader
3. tilstedeværelsen af ​​sår eller forbrændinger i området med fastgørelse af elektroder.

Forberedelse af proceduren

1. Efter aftale med en specialist kan der udarbejdes et standardkardiogram inden undersøgelsen.
2. Mænd rådes til at barbere hår i brystet. Dette er nødvendigt for at sikre, at elektroderne er sikkert fastgjort til huden, og de opnåede oplysninger er pålidelige.
3. Før proceduren skal du grundigt rense huden og tage et bad.
4. Kroppen skal være tør, efter vandprocedurer er det umuligt at påføre geler, cremer og andre fugtighedsgivende midler.
5. Hvis patienten tager stoffer, er det vigtigt at underrette en specialist. Han kan annullere adgang for studieperioden.
6. Nogle gange spørger lægen dig om at bringe et batteri til enheden. Bemærk, når du køber dem, mærkning. Vælg alkaliske batterier, deres størrelse kan være AA eller AAA, kontroller dette ved at studere instruktionerne på enheden.
7. Hvis en patient er allergisk over for kontakt med tape, skal han købe et produkt med en "hypoallergen" etiket i et apotek. Et gips baseret på silke er også velegnet.
8. Før undersøgelsen skal du sove godt, spise morgenmad.
9. For en behagelig monitorplacering er det bedst at bære en vest og en sweater eller en fritskåret skjorte over den.

Afkodningsresultater

Hovedparten af ​​arbejdet med at gennemføre undersøgelsen er at dechiffrere dataene. Efter en dag afbrydes enheden fra patienten, der er tilsluttet en pc, og oplysningerne evalueres. Enheden sparer en betydelig mængde oplysninger, og lægen skal tage hensyn til en række parametre, når der udarbejdes en konklusion.

Der er ingen enkelt formular, hvor konklusionen af ​​den daglige overvågning er skrevet, men den skal indeholde følgende punkter:

• hjertefrekvens, kilde;
• afvigelser af det iskæmiske indeks;
• Varigheden af ​​pauser i hjertesammentrækninger (for voksne er satsen op til 1750 ms, for babyer fra 1000 ms);
• ST indeks;
• Beskrivelse af dynamikken i QT, PQ intervaller. For voksne er den normale varighed af QT-intervallet 500 ms, for spædbørn fra 400 ms;
• træningstolerance
• stabilitet / ændringer i morfologien af ​​QRS-komplekset;
• i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, en analyse af enhedens funktion
• Observationsdagboken er undersøgt, data om ændringer i det ventrikulære kompleks er præsenteret.

Betydningen af ​​et Holter EKG er ubestrideligt. Det hjælper kardiologen med at identificere og starte behandlingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som hypertension, iskæmi og andre.

Holter: diagnostiske egenskaber

Takket være de nye teknologier inden for medicinsk diagnostik er det i dag muligt at gennemføre mere effektivt og effektivt forskning på hele menneskekroppen for at bestemme sygdomme og deres årsager, dannelsen af ​​forskellige patologier.

Holter har været anvendt i officiel medicin siden 1961 for at overvåge hjerteaktivitet. Undersøgelsens udstyr og metode blev udviklet af amerikansk biofysiker Norman Holter, hvorefter denne diagnostiske metode senere blev navngivet.

Dette er en pålidelig diagnose, der giver dig mulighed for at få nøjagtige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under proceduren, som kan vare fra to dage til flere uger, installeres en enhed på menneskekroppen - en bærbar optager, der konstant overvåger hjertets tilstand og dets aktivitet. Udstyret registrerer kardiogrammet, hvilket er mere informativt end med den sædvanlige procedure til læsning af hjerteaktivitet.

Elektroden er fastgjort til brystets hud og sender et kontinuerligt signal, der registrerer enheden, registrerer enhver krænkelse af hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det muligt at identificere de patologier, ændringer i kroppen og dets aktiviteter, som en læge sædvanlig undersøgelse aldrig vil vise. Glem ikke, at holdningen af ​​et standard elektrokardiogram er årsagen til patientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt korrekt billede, hvor der vil være fænomener, der ikke har nogen årsag til sygdommen.

Og den sædvanlige undersøgelse viser også ikke, hvordan hjertet fungerer i øjeblikket med at spise, fysisk anstrengelse, i en tilstand af hvile og afslapning. Og disse indikationer er meget vigtige for et præcist klinisk billede og en korrekt diagnose.

Denne type forskning anvendes også, når der er udsving i blodtrykket, der ofte fremkalder hjertesygdomme.

Dynamisk EKG - Holter overvågning udføres på forskellige tidspunkter. Valget af procedurens varighed afhænger i vid udstrækning af hvilke anomalier mistænkes af lægen.

Til daglig overvågning anvendes en kompakt mobilenhed, der registrerer alle kardiovaskulære indikationer. Mange moderne modeller af udstyr kan fastsætte andre indikatorer for åndedræt, blodtryk og så videre. Overvågning kan udføres under graviditet, gør ældre kardiogram.

Fordelen ved denne forskningsmetode ligger i dens alsidighed: det er nok at installere sensorerne og selve udstyret i et lille tilfælde på brystet. Det ændrer ikke den sædvanlige livsstil, det vil ikke forårsage ubehag. Og på dette tidspunkt vil enheden konstant registrere alle indikationer og ændringer, der opstår i hjerteaktiviteten og selve organet.

Parallelt med dette udfører patienten en uafhængig fiksering af eventuelle ændringer i hans sundhedstilstand, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljeret billede af hjertets tilstand fås på basis af de opnåede data. Lægen vil foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv og passende behandling.

• Det velkendte miljø for patienten vil give nøjagtige aflæsninger af hjertet, når patienten ikke forstyrres af noget;
• Ved hjælp af udstyr er det muligt i tid at identificere faren for udvikling af iskæmisk sygdom, arytmi, hypotension og hypertension;
• Takket være enheden er det muligt at opdage eller afvise tilstedeværelse af hjertepatologi;
• multikanaludstyr giver mulighed for at opnå en meget stor mængde information, hvis analyse vil give en nøjagtig diagnose.

Holter er vist til alle mennesker med handicap eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikation kan være en hudsygdom i brystet.

Holter EKG-overvågning og dens varianter

Holter EKG-overvågning kan anbefales i mange tilfælde; børn, voksne i alle aldre, udsættes for det. Ofte, selv med patientens klager over hurtig hjerteslag, gentagen svimmelhed eller bevidstløshed, vil lægen ofte ordinere en procedure til bekræftelse eller afvisning af diagnose og udvikling af iskæmisk myokardie sygdom, arytmi.

Holter EKG-overvågning er også tildelt når:

• patienten blev diagnosticeret med arteriel hypertension for første gang;
• diagnose af hypertension "hvid frakke";
• hjertefejl
• moderat alvorlig eller alvorlig hypertension, der ikke kan behandles
• myokardieinfarkt;
• akut hjertesvigt eller kronisk sygdom tilstede
• nødt til at overvåge pacemakerens funktion
• Der er en endokrin sygdom i nærvær af patienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvågning skal kunne give de rigtige resultater, er det nødvendigt at forberede sig til en procedure, der varer kontinuerligt i en dag eller flere dage.

Sørg for at tage et bad, for i løbet af proceduren vil du ikke kunne fjerne udstyret. Du bør også slippe af med metal tilbehør (smykker, ure og andre), da metallet kan påvirke nøjagtigheden af ​​læsninger og drift af enheden.

Fortæl lægen, hvilke lægemidler du har taget i den seneste tid, da mange af dem kan have indflydelse på hjertets funktion.

Hvis du for nylig har lavet et normalt EKG, så vis resultaterne til lægen før overvågning.

I øjeblikket anses Holter-eksamen for at være den bedste og mest informative, og derfor anvendes EKG-overvågning, selv i tilfælde, hvor en person bare skal foretage en generel diagnose af kroppen og dens helbred. Daglig overvågning af hjertefrekvensen med en optager hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.

Holter ECG udføres i to versioner - daglig fuldskala eller fragmentarisk.

Fragmentær undersøgelse er ordineret i det tilfælde, hvor patienten begynder en arytmi. Så snart patienten føler sig ubehag og forringelse af hans tilstand, er det nok for ham at trykke på en knap på udstyret, og det vil begynde at rette alle dataene.

Holter EKG kan også udføres kontinuerligt.

Fuldskala daglige undersøgelser kan vare fra 1 til flere dage. Beviset for denne undersøgelse vil give et komplet billede af hjertets tilstand og funktionalitet. Med et standardkardiogram er billedet to gange mindre informativt end med Holter-metoden.

Under proceduren skal patienten være forsigtig med teknikken for at Holter ECG-studiet skal kunne give præcise resultater: Undgå vand, mekanisk skade, undgå enhver kontakt af udstyr med de typer udstyr, der skaber et magnetfelt omkring sig selv.

Ifølge doktorens anbefaling kan Holter EKG også omfatte forskellige opgaver, der gør det muligt at identificere forskellige patologier. For eksempel skal patienten klatre op til 5. sal og komme ned for at lægen skal bestemme niveauet for hans generelle helbred samt en sygdom, der kan være livstruende.

Daglig hjerteovervågning (EKG-holter): korrekt forberedelse og adfærd

Daglig hjerteovervågning begynder med at forberede patienten til proceduren. Det er nødvendigt at tage et brusebad, således at en person i diagnostikprocessen ikke har nogen ubehagelige fornemmelser. Brug bomuldstøj, der ikke forstyrrer luft-til-vand-udveksling.

Også i processen med, hvordan den daglige overvågning af hjertet udføres, bør patienten undgå kontakt med udstyr, der kan danne et magnetfelt omkring sig selv, som negativt påvirker funktionen af ​​holterenheden.

Enheden Holter består af to hoveddele - en stationær dekoder og en mobil optageenhed, der tager aflæsninger. Elektroder er altid fastgjort til den mindst mobile hud, hvilket forhindrer risikoen for udstyrsforstyrrelser.

Daglig fuldskalaovervågning af hjertet tager læsninger af hjertet, når patienten fører en normal og sædvanlig livsstil for sig selv, anvender forskellige fysiske aktiviteter, udfører fysiske øvelser og udfører andre aktiviteter.

Alt, hvad patienten udfører, når dagligt overvågning (1 eller flere dage) af hjerteovervågning udføres, registreres også i en dagbog, der angiver handlingstypen, den tid det blev afholdt og sine egne følelser. Dette er en nats søvn, måltider, typer af fysisk anstrengelse, medicin, hvile, stress, karakteristika ved tilstanden (forringelse eller forbedring uden ændringer).

Holter hjerteovervågning udføres under hensyntagen til lægeens anbefalinger og visse regler:

• beskyttelse af udstyr mod fugtindtrækning for ikke at krænke dataens nøjagtighed på grund af udstyrsfejl
• Udsæt ikke udstyret for temperatur ekstremer, det er nødvendigt for objektive data fra undersøgelser udført under de sædvanlige forhold for patienten;
• Holter hjerteovervågning vil være nøjagtigt, hvis du i løbet af diagnostikprocessen ikke vil opleve vibrationer, trykfald (flyvende på fly, tiltrækning);
• overholdelse af en sædvanlig livsstil uden risiko for at modtage stress
• i Holters diagnose, når du overvåger hjertet, kan du ikke bruge højere fysisk aktivitet end normalt. Først og fremmest fordi dataene vil være unøjagtige, og også - elektroder kan bevæge sig væk fra huden.

Patienterne skal hvile på ryggen for ikke at forstyrre elektrodens position. I en knivspids, på siden, men sørg for at hjertehalsen virker korrekt.

Denne diagnostiske metode til holter er helt sikker, og hjerteovervågning forårsager ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvågning giver mere omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle ændringer i dets arbejde under forskellige forhold og handlinger. Takket være denne metode, som længe er blevet udviklet af en amerikansk videnskabsmand, kan du få de data, der aldrig giver et normalt EKG eller en lægeundersøgelse.

I processen med et almindeligt elektrokardiogram er en person i ro og afslappet tilstand, og det er umuligt at se ændringer i hjerteaktivitet under forhold med agitation, fysisk aktivitet. Og disse oplysninger kan give et komplet klinisk billede af sygdommens udvikling, eventuelle patologiske forandringer i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvågning den mest effektive metode til forskning i dag.

Elektroderne på udstyret er fastgjort til huden på patientens bryst, som vil udføre korrekte observationer og datafiksering. Ofte kombineres den daglige fuldskala EKG-overvågning med en diagnose af blodtryk og på patientens skulder, og manchetten er fastgjort for at løse eventuelle svingninger og ændringer i trykket.

Som vi allerede har nævnt, er der ingen negative virkninger på kroppen og patientens helbredstilstand under undersøgelsen. Hjerteoptageren forårsager ikke uregelmæssigheder i hjertet. Denne daglige (med forskellig varighed) EKG-overvågning er tildelt mennesker i enhver alder med forskellige mistanker om en diagnose af hjertesygdomme.

Indikationer for brug af overvågning af hjertefrekvensen i løbet af dagen er klager fra patienter om besvimelse og ubevidste tilstande, hyppige angreb af arytmier. Lægen ordinerer en diagnose og i tilfælde, hvor der er mistanke om forekomsten af ​​patologi, der fører til døden.

Risikogruppen omfatter patienter med højt blodtryk, diagnosticeret med venstre ventrikulær dysfunktion, med hjertekarsygdomme, lidelser. Dette omfatter også patienter, der har mistanke om hjerteets asymptomatiske iskæmi, variant angina, tavsekæmi.

Holter EKG-overvågning dagligt: ​​Afkodningsresultater og komplikationer

Daglig EKG-overvågning af kolera vil give et nøjagtigt og fuldstændigt billede af patientens hjertesygdom, de ændringer, der opstår under forskellige forhold.

Efter afslutningen af ​​diagnosen begynder datadekrypteringstrinnet. Tidligere blev denne procedure udført manuelt og tog temmelig lang tid. I dag, i nærværelse af moderne software, udføres en komplet analyse af billedet ved hjælp af en computer, og resultaterne får du meget hurtigt.

Alle modtagne signaler fra enheden behandles automatisk, og computeren viser en graf med ændringer, ifølge hvilke diagnosen er lavet.

På grund af det faktum, at proceduren er tilgængelig for alle patienter, muliggør 24-timers EKG-overvågning af kolesteren en nøjagtig diagnose, rettidig meddelelse om patologiske forandringer i hjertesituationen, forstyrrelser i sit arbejde, ordinerer effektiv og passende terapi, der forhindrer udviklingen af ​​alvorlige former for sygdomme og komplikationer.

I standard sæt af modtagne data skal du være til stede:

• parametre af sinusrytme;
• data om hjertearytmi
• ledningsforstyrrelser i hjertet;
• krænkelser, der manifesteres som følge af patientens forskellige handlinger
• ST-segmentdynamik.

Daglig fuldskala EKG-overvågning af holter giver resultater, som kan løse mange problemer, der kan opstå, når hjertet er negativt, og dets funktionalitet er svækket.

For eksempel vil en læge være i stand til at evaluere alle de risici, der fremkalder hjertesygdom hos børn og voksne, patienter i alderdommen, dem, der for nylig har gennemgået operation og er ved at påbegynde normale arbejdsaktiviteter.

Undersøgelsen hjælper også med at identificere alle de vanskeligheder, der opstår ved hjertearytmi mod baggrund af hjertesygdomme: kardiomyopati, myokardieinfarkt, dysfunktion i venstre ventrikel osv.

Takket være kolera EKG er det også muligt at evaluere effektiviteten af ​​terapi i forskellige sygdomme og patologier i hjertet, og hvis analysen af ​​data viser, at behandlingen er ineffektiv, vælges en anden behandlingsmetode.

Patienter med pacemaker undersøges ofte for at bestemme udstyrets kvalitet.

I dag hjælper den daglige eller fragmentariske EKG-overvågning af holter med at identificere patologier - takykardi, atrieflimren, bradykardi og baggrunden for udseendet af disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerede rytme, for tidlige sammentrækninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med øget sandsynlighed for arytmier på baggrund af bevidsthedstab vil de ses ved behandling af resultaterne af overvågning på koleraen i form af vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimren, som har en responshastighed større end 180 slag pr. Minut.

Kardiale abnormiteter, som kan udgøre en trussel mod patientens liv, bestemmes af forskellige typer arytmier:

• paroxysmer af ventrikulær takykardi, hvor stigningen i rytme forekommer gradvist og vender til ventrikulær fladder;
• tidlig ventrikulær ekstrasystol, hvilket fører til takykardi i den sårbare periode
• tidlig, gruppe eller polytopisk extrasystoles ventrikulær
• svigt af intraventrikulær ledning i akutte former;
• korte episoder af arytmi.

Hjælper undersøgelsen til at identificere og hjertesygdomme, mens der tages forskellige antiarytmiske lægemidler. Analysen udføres ifølge data såsom en 4 gange eller 10 gange stigning i antallet af ekstrasystoler pr. Dag såvel som en manifestation af takykardi, som ikke tidligere var observeret hos en patient.

Myokardiel iskæmi under undersøgelse detekteres, når ST segment elevation eller depression opstår.

Alle resultater opnået under overvågning af kolera er individuelle, og kun en læge, der er bekendt med patientens fulde kliniske billede, kan foretage en nøjagtig diagnose.

Diagnos hovedopgaver forbliver at identificere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søge efter de områder, hvor ST-skift og oscillationer udtrykkeligt udtrykkes. Som tilføjelser evalueres analysen af ​​varigheden af ​​intervallerne i hjerterytmen, ventriclernes arbejde og deres aktivitet.

En moderne cardioregistrar hjælper med at få et komplet og præcist billede af hvordan hjertet gør og for at forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​svære forhold.

I dag udføres Holter diagnose i specialiserede kardiologiske centre og hospitaler. Proceduren er tilgængelig og koster fra 1500 rubler. Funktionaliteten af ​​forskningsmetoden bidrager til hurtigt at fuldføre denne procedure uden at investere yderligere midler, livsstilsændringer og andre ulemper.

Det vigtigste er at strengt følge reglerne for brug af udstyret, ikke at skabe betingelser under hvilke signaloverførselsfejl kan forekomme.

Holter EKG-overvågning - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysiker Holter? Denne teknik var et nyt forbedringsstadium inden for kardiologi.

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertet for en dag eller mere har foretaget justeringer af begrebet normal rytme af organet og dets lidelser.

Konstant modifikation af enheden åbner nye muligheder for registrering af myokardiale elektriske processer. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemusklen og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen ved hvile eller efter fysisk anstrengelse. Eventuelle begivenheder, men optagelsen af ​​et standard EKG, der blev produceret efter et stykke tid, afslørede ikke uregelmæssigheder.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

• At evaluere myokardiumets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledning under forholdene i den sædvanlige livsstil, følelsesmæssige og fysiske aktiviteter.
• Vurder hjertets tilstand i ro, under søvn.
• Bestem forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for forekomsten af ​​arytmier. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (untimely heartbeats) afslører, om deres antal falder inden for det normale område eller ej.
• At afsløre formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskæmi. Metoden bestemmer antal og varighed af episoder, såvel som betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvor iskæmi udvikler sig. Hvis der er smerter i hjerteområdet, er årsagen til deres forekomst identificeret (blodtilførselsmangel, osteochondrose, neuralgi).
• At spore forbindelsen mellem patientens subjektive følelser og de objektive indikationer på enheden.
• For at foretage en nøjagtig diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
• Vurdere ændringer i hjertet i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvågningsmetoder blev opfundet med det ene formål at detektere patologier i myokardiearbejde. Men væsentlige forskelle i metoder bestemmer gennemførligheden af ​​deres gennemførelse i visse tilfælde.

Standard elektrokardiografi afslører rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskulær ernæring (iskæmisk sygdom) og ledning af elektriske impulser (blokade), men kun på tidspunktet for undersøgelsen (dataoptagelse).

For eksempel vises en episode af arytmi, der opstod tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Også patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (ventil defekter af en lille grad) vil ikke blive løst.

Holter-overvågning i modsætning til standard EKG er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres i løbet af dagen (om nødvendigt op til 7 dage), så alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser registreres på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til at kontrollere det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig væsentligt fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen i ultralydscanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrene, blodets hastighed, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​atherosklerotisk proces og også se hjertet i realtid.

Tilordnet som en primær undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Indikationer for overvågning

Den langsigtede undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-instrumentet, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er hensigtsmæssigt. Dette er:

• Patientens tilstand, formodentlig peger på arytmi (svimmelhed af uforklarlig ætiologi, besvimelse, hurtig hjerterytme, hjertesvigt).
• Påvisning af EKG-ændringer, ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Betingelser, der tyder på iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig udbrud) samt diagnose af asymptomatisk iskæmi i hjertet.

For mere om teknikken og dens fordele, se videoen:

Daglig halterteknik

Holter-enheden er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et særligt bælte. Elektroder er fastgjort til visse punkter i brystområdet, efter at huden er affedtet med en alkoholopløsning.

Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2 og 3 kanaloptagere. Ved den første undersøgelse bruges en 12-kanals enhed normalt, da den giver flere oplysninger, og 3 kanaler er nok til gentagen overvågning.

På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, søvntid, medicin, der tages, fornemmelser, klager og velvære registreres af uret.

Lægen anbefaler en bestemt fysisk aktivitet (klatretrappe, hurtig gang) for at analysere hjertearbejdet under og efter kraftig motion.

Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er udløbet, er det nødvendigt at vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

Funktioner af undersøgelsen, hvordan man forbereder

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Undtagelsen er lavet af mænd med stærkt håret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal shave håret.

Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og kost, men:

• vandprocedurer bør ikke træffes for at undgå beskadigelse af apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillades
• kan ikke være nær kraftledninger;
• Tillad ikke belastninger med overdreven svedtendring, da dette kan medføre peeling af elektroderne.

Afkodningsresultater

Efter at have fjernet enheden, indtastes disse optegnelser af lægen i computeren - dekoderen. Det digitale system analyserer de data, der ses og korrigeres af lægen, så konklusionen er skrevet på deres grundlag.

Et standardtranskript indikerer nødvendigvis information om hjertefrekvens-, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og ændringer i PQ og QT-intervallerne. De afslørede patologier er illustreret ved elektrokardiogramudskrivninger i overvågningsperioden.

Dekrypteringstid tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordineres den passende behandling af den behandlende læge.

Den ubestridelige fordel ved metoden er muligheden for at udføre i kendte hjemforhold og uden afbrydelse fra arbejde, studie. En nem og smertefri undersøgelse på en Holter-enhed giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

Dagligt elektrokardiogram

Holter overvågning

Indikationer for Holter Monitoring

Metode definition. Holter overvågning

Holter-overvågning er den metode, hvormed den daglige overvågning af hjertet udføres.

For at gøre dette bruger vi en bærbar bærbar optager, der producerer et 24-timers elektrokardiogram optagelse og overførsel af information om hjertearbejdet til en dag til en computer.

Et særligt program giver mulighed for afsløring og analyse af alle typer hjertearytmi, smerte og smertefri angreb af myokardisk iskæmi. Denne metode gør det ikke kun muligt at diagnosticere nøjagtigt, men også øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme (hypertension, hjerteanfald, aterosklerose, myocarditis).

Udviklingshistorie

Sammenfatning af 25 års forskningserfaring inden for registrering af elektriske fænomener og muligheden for radiooverførsel af elektroencefalogrammer, skabte og introducerede Norman J. Holter i 1961 en ny metode til optagelse af EKG'er.

Denne historie er beskrevet i detaljer i Kennedy's Ambulatory Electrocardiography.

I løbet af de næste år har vi oplevet forbedringer i denne forskningsmetode, der i modsætning til standard EKG-metoden er omtalt som dagligt, ambulant eller Holter.

I årenes løb blev 40-punds radio-transmissionsoptageren, som blev fastgjort på patientens ryg, erstattet med en magnetbåndoptager, der først vejer omkring 2 kg og nu mindre end 0,5 kg.

Tekniske forbedringer har ført til forbedret optagekvalitet, hvilket minimerer artefakter forbundet med patientens fysiske aktivitet. Nu kan du registrere to ledere, automatisk analyse.

Forbedring af udstyret tilladt at øge antallet af registrerede og analyserede parametre. I øjeblikket er det sammen med analysen af ​​hjerterytmeforstyrrelser blevet muligt at kvantificere ST-segmentskiftet, vurdere pacemakerns funktion (EX) og den cykliske variabilitet af hjerterytmen, som automatisk bestemmes i form af forskellige tids- og spektralparametre, registrering af gennemsnitlige EKG-signaler med høj forstærkning og automatisk måle varigheden af ​​QT-intervallet. Varigheden af ​​CM'en skal være tilstrækkelig til pålidelig registrering og fortolkning af alle parametre.

Undersøgelsen af ​​24-timers EKG-optagelse ændrede de tidligere ideer om normerne for det menneskelige hjertes elektriske aktivitet. Det er muligt med en lille grad af antagelse at sige, at enhver person, selv en sund en, har en rytmeforstyrrelse. Begrebet normal hjertefrekvens er ændret. Ved akkumulering af klinisk erfaring blev behovet for CM-elektrokardiogram bestemt for forskellige sygdomme, hvilket gjorde det muligt at formulere indikationer for denne undersøgelse.

I betragtning af tilgængeligheden af ​​nye oplysninger om metodeændringer og mere omfattende fortolkning af resultater, kan behovet for Holter-overvågning ikke utvetydigt bestemmes.

Indikationer for XM

Klager, der kan skyldes hjertearytmi (hjertebank, bevidsthedstab, svimmelhed). Risikovurdering af forekomsten af ​​formidable, livstruende arytmier hos patienter uden klager med:

a) hypertrofisk kardiomyopati

b) et nylig myokardieinfarkt kompliceret af HF eller arytmier

c) langstrakt QT syndrom.

Evaluering af effektiviteten af ​​antiarytmisk behandling eller manifestationer proarytmiske virkninger. Evaluering af EXs arbejde:

a) hos patienter med klager, der tillader at antage en arytmi

b) i tilfælde af individuel programmering af stimulatoren, for eksempel etablering af den øvre frekvensgrænse med en tendens til takykardi eller korrektion af rytmfrekvensen under hensyntagen til patientens aktivitet.

Vurdering af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen:

a) i tilfælde af mistænkt variant angina såsom Prinzmetal;

b) i ekstraordinære tilfælde efter myokardieinfarkt for at bestemme patientens yderligere taktik

c) i undtagelsestilfælde med koronar hjertesygdom for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Evaluering af cyklisk sinusvariation hos patienter:

a) efter myokardieinfarkt

c) med mistænkt dysfunktion af det vegetative system, for eksempel i diabetes mellitus eller søvnapnø syndrom.

Evaluering af QT-intervallets daglige dynamik i tilfælde af mistænkt forlænget QT-syndrom.

HM afhænger kun af den kliniske situation og informativt kun, når episoder med forringelse af trivsel forekommer ret ofte, og der er en reel chance for at registrere dem inden for 24 timer.

HM afhænger kun af den kliniske situation og informativt kun, når episoder med forringelse af trivsel forekommer ret ofte, og der er en reel chance for at registrere dem inden for 24 timer.

Den eneste indikation for at udføre CMM i paroxysmale lidelser af bevidsthed, uanset hyppigheden af ​​klager, er et pludseligt bevidstløshed. da der er en chance for at afsløre paroxysmale arytmier, som i øjeblikket ikke giver kliniske symptomer, men kan potentielt være årsagen til pludselige bevidstløshed.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af arytmier, man bør huske på den naturlige variabilitet af ektopisk aktivitet, når antallet af ekstrasystoler kan ændres væsentligt uanset medicinindtaget. Derfor tages kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen med nogle antagelser afhængigt af antallet af ekstrasystoler i den oprindelige undersøgelse på tidsintervallet mellem de to undersøgelser, der sammenlignes, og på tidspunktet for CM.

Undersøgelsen af ​​hjertefrekvensvariation, som er et kriterium for det vegetative systems aktivitet, har en vigtig prognostisk værdi for hjertesygdomme, især da resultaterne kan opnås ved at analysere et kort (flere minutter) rekordfragment. Det er muligt at udføre en undersøgelse ved kun at begrænse dig til at optage et sengelegeme EKG i flere minutter efterfulgt af automatisk analyse.

På trods af den betydelige automatisering af analyseprocessen er doktorens rolle uundværlig. En gruppe af amerikanske hjerteforeninger, inden de udfører selvstændigt arbejde, anbefales at gennemføre mindst 75 undersøgelser under tilsyn af en erfaren specialist.

Forskningsteknik

Moderne computerudstyr skal implementere sådanne elementer i HM som:

mange timers EKG-optagelse under betingelserne for den studerendes naturlige aktivitet

reproduktion af det registrerede EKG

behandling og fortolkning af resultaterne. Nogle systemer er desuden udstyret med programmer til at analysere funktionen af ​​pacemakeren og sen ventrikulære potentialer.

Ved Holter overvågning vurderes ikke kun EKG, men lægen har også en beskrivelse af patientens handlinger og klager. Det er meget vigtigt at beskrive symptomerne under EKG-ændringer for at vurdere overensstemmelsen mellem det objektive billede og de subjektive manifestationer.

Alle patienter med Holter overvågning anbefales at holde en dagbog, hvor du noterer dig dit velbefindende, klager, aktivitetstype, motion, medicin, vækkelse og søvn.

Når du har installeret enheden, får du en trykt dagbog formular, hvor du er inviteret til at aflevere dine handlinger og trivsel på det rigtige tidspunkt på dagen.

Først og fremmest beskrives besættelsen under hele overvågningen og den fysiologiske tilstand: sove, motion, gå, jogge, køre bil, følelsesmæssig stress.

Nøjagtigt i tid ses klager i forbindelse med hvilken overvågning og andre subjektive fornemmelser udføres: svaghed, svimmelhed, tæthed i brystet, kvælning, hjertebanken, indisposition, smerte i hjertet af hjertet eller smerte på et andet sted.

Du bliver bedt om at angive arten af ​​smerten (kedelig, undertrykkende, stabbende, kompressiv osv.) Samt dens varighed. Det bør angives, under hvilke omstændigheder smerten opstod (efter fysisk eller følelsesmæssig stress, i ro osv.) Og bestået (stoppet mens du gik, efter at have taget medicinen).

Angiv tidspunktet for optagelse og navnet på stoffet.

Når man analyserer resultaterne af Holter-overvågningen, går lægen ind i dagbogsdataene i en computer. Derfor er at holde en dagbog et ekstremt vigtigt aspekt ved at gennemføre en kvalitativ undersøgelse og opnå mere nøjagtige analyseresultater.

Holter EKG overvågning dagligt

For nylig er der generelt en øget interesse for daglige studier af EKG og blodtryk i almindelig lægebehandling. En sådan undersøgelse kaldes daglig overvågning eller daglig optagelse af Holter (ved navn på den amerikanske læge, der først foreslog denne teknik). Desværre har lægen i receptionen ikke altid tilstrækkelig tid til at forklare patientens formål og betydning for disse undersøgelser.

Hvad er en Holter EKG daglige optagelse?

Dette er en kontinuerlig EKG-optagelse i løbet af dagen. EKG-optagelse udføres ved hjælp af en lille bærbar enhed, som patienten bærer på et bælte under tøj. Under undersøgelsen fører patienten et normalt liv og noterer sig i en særlig dagbog tid og omstændigheder ved forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser i hjertet. Undersøgelsen udføres både på hospitalet og på ambulant basis.

Hvilke klager har du brug for at lave en daglig EKG-optagelse til Holter?

Med klager over hjertebanken, afbrydelser og smerter i hjertet, med hyppig og sjælden puls, med trykprang, i nærvær af svimmelhed og svimmelhed.

Hvilke typer skærme er der?

Holter-skærme er forskellige i antallet af optagelseskanaler (Fra to til tolv. Et standard EKG er skrevet i 12 kanaler). Det er klart, at jo flere kanaler, jo mere præcise dataene.

Ved den første Holter-overvågning i livet er det bedre at bære en 12-kanals holter. Koronararteriesygdom bestemmes også signifikant mere pålideligt af 12-kanals holter. Og endda information om arytmier 12-kanalnik giver meget mere (for eksempel kan du til tider forstå, hvilken ventrikel ekstrasystoler "skyder").

Derudover er der Holter-maskiner med en ekstra funktion af daglig blodtrykskontrol (Holter + SMAD). Sådanne indretninger er iboende af alle fordelene ved ABPM og alle ulemperne (buzz når man pumper luft ind i manchetten).

Er en regelmæssig EKG erstattet den daglige Holter ECG-optagelse?

Disse er to nødvendige diagnostiske metoder, men helt forskellige. De supplerer hinanden, men på ingen måde erstatter dem.

Hvad kan der gives et dagligt EKG-studie på Holter?

Lad os demonstrere en af ​​mulighederne i denne undersøgelse med et eksempel:

Lad rytmeforstyrrelser påvises på et normalt EKG. Men for den behandlende læge er disse oplysninger af ringe betydning, fordi han ikke korrekt og sikkert kan ordinere behandling, fordi han ikke ved, hvor mange af disse rytmeforstyrrelser der var om dagen.

Daglig EKG-overvågning

Oplysninger i filialer Udstyrsspecialister

Daglig EKG-overvågning med afkodning: 1600 rubler.

Daglig EKG (24-timers EKG Holter-overvågning) er en type elektrokardiografi, hvor EKG-optagelse udføres kontinuerligt i 24 timer (eller i længere tid). Diurnal EKG er en meget nyttig metode til diagnosticering af hjertearytmier, da episoder af arytmi ofte er ret korte, og patienter undlader ofte at komme på et normalt EKG i det øjeblik, hvor arytmi er. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage et elektrokardiogram over en lang periode, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for at opdage en episode af arytmi. Daglig overvågning af EKG blev foreslået af den amerikanske biofysiker Norman Holter, så det kaldes ofte Holter-overvågning.

Hvordan er det daglige EKG?

Daglig EKG-overvågning udføres ved hjælp af en bærbar optager, som er anbragt på patientens bælte, som en lydafspiller. Engangselektroder limes til patientens krop, hvorfra ledninger går til den daglige EKG-optager. For at elektroderne ikke skal skrælle, skal patientens hud blive grundigt affedtet, inden den klæber. Kardiogrammet optages på flere kanaler (fra 1 til 12). Efter den tidsperiode, der er nødvendig for det daglige EKG, vender patienten tilbage til lægehuset, hvor registraren fjernes, og den optagne information overføres fra optagerens hukommelse til en computer med et program til analyse af resultaterne af den daglige overvågning.

Hvad skal der gøres ved fjernelse af det daglige EKG?

Der kræves ikke noget særligt fra patienten på dagen for optagelse af det daglige EKG. Desuden bør patienten ikke forsøge at byrde sig unødigt eller tilbringe dagen uden motion. I løbet af dagen vil der under alle omstændigheder være episoder af mekanisk arbejde og hvilepauser. Det er kun vigtigt at optage i en særlig dagbog, når og hvad du gør, fordi det giver dig mulighed for at få flere oplysninger senere efter afkodningen af ​​det daglige EKG.

Hvad er resultatet af et dagligt EKG?

Analysen af ​​det daglige EKG udføres ved hjælp af speciel software, som gør en grundlæggende vurdering af det kardiogram, der er modtaget i løbet af dagen. I fremtiden udfører kardiologen en mere detaljeret analyse af det resulterende EKG. Som et resultat dannes der en flersidet rapport, som beskriver hjertets tilstand for den studerede dag. Rapporten indeholder normalt data om hjerterytmen, dens frekvens, rytmevariabilitet pr. Dag, detekterede arytmier, pause i hjertet, ændringer i intervaller mellem tænder på EKG, afslørede iskæmiske forandringer mv. Hvis patienten bruger en pacemaker, evalueres parametrene for hans arbejde. Rapporten skal indeholde kurver fra de mest betydningsfulde områder.

Hvem er det daglige EKG?

Først og fremmest er 24-timers EKG Holter-overvågning indikeret for patienter med klager over hjertesvigt, hjertefrekvens "fading", pludselig og umotiveret besvimelse, med implanteret pacemaker, hjertesmerter eller dårlig træningstolerance.