Vigtigste

Sukkersyge

Overtrædelse i repolarisering i myokardiet: hvad det er, om behandling er nødvendig

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er repolarisering af hjertet, hvad er en krænkelse af repolariseringsprocesserne i myokardiet - en separat sygdom med egne symptomer eller manifestation af forskellige hjertesygdomme? Hvilke EKG-ændringer angiver dette problem?

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er et lægemiddelbetegnelse, der oftest bruges af læger til at beskrive et karakteristisk billede på et elektrokardiogram (EKG). Dette billede angiver problemer med den sidste del af hjertesyklusen - ventrikulær afslapning.

Disse lidelser kan forekomme hos både voksne og børn. Et særpræg er, at de hos børn oftest har en godartet karakter og ikke udgør en fare for deres helbred, og hos ældre er de tegn på alvorlige hjertesygdomme som hjerteanfald, iskæmi og myocarditis.

Ændringer på EKG kan overholdes i alle ledninger eller i dele af dem. I det første tilfælde taler de om diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocessen, i den anden - om fokale dem. Diffuse ændringer tyder på, at abnormiteter har spredt sig til hele hjertemusklen (for eksempel myokarditis). Når fokal patologisk proces er begrænset, påvirker kun en del af hjertet (for eksempel blokaden af ​​bunden af ​​hans eller myokardieinfarkt).

Kardiologer beskæftiger sig med sygdomme, som kan føre til krænkelser af repolarisering.

Beskrivelse af hjertesyklusen

Sammentrækningen af ​​hjertet skyldes elektriske impulser, der udføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskel). Efter at have modtaget en sådan puls, passerer hver kardiomyocyt gennem et stadium af sammentrækning og afslapning, som udgør hjertesyklusen. Men bag hvert af disse trin er en kompleks mekanisme for strømmen af ​​calcium, kalium og chlorioner fra cellen og ind i cellen. De elektriske ændringer i membranerne af kardiomyocytter, der er grundlaget for sammentrækningen, kaldes depolarisering, og de på basis af afslapning kaldes repolarisering.

Klik på billedet for at forstørre

Repolarisering og overtrædelser af EKG

Når læger taler om repolarisering, betyder de ikke ionstrømmen gennem membranerne i hjertecellerne, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om EKG-mønsterets karakteristika ved ventrikulær afslapning.

EKG har normalt form af en kurve, som består af flere tænder:

  • P - viser atriel sammentrækning.
  • Q, R, S - repræsenterer sammentrækningen af ​​ventriklerne.
  • T - viser afslapning af ventriklerne.
Klik på billedet for at forstørre

Mellem disse tænder er der segmenter og intervaller. Disorders af repolariseringsprocessen på EKG hos voksne og børn er indikeret ved ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolariseringsprocessen, herunder:

  • Sjæle i selve myokardiet (for eksempel myokarditis, iskæmi, infarkt, infiltrativ proces).
  • Medicin (for eksempel digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva og mange andre lægemidler).
  • Elektrolytforstyrrelser i koncentrationen af ​​kalium, magnesium og calcium.
  • Neurogene faktorer (for eksempel iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hjerne tumor).
  • Metaboliske faktorer (fx hypoglykæmi, hyperventilering).
  • Forstyrrelser af elektrisk ledning af signaler i ventriklerne.
  • Patologisk rytme, hvis kilde er i ventriklerne.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale ændringer i ST-segmentet og T-bølgen, som udvikler sig udelukkende på grund af ændringer i sekvensen af ​​excitering af ventriklerne. Sådanne ændringer er ofte fokale, dvs. de observeres kun i form af EKG-ledninger. Til dem hører:

  • Ændringer karakteristisk for hans blokader.
  • Ændringer i Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Ændringer karakteristisk for for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelser i repolarisationsprocesser er ændringer i EKG, som ikke afhænger af ukoordineret aktivering af ventriklerne, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker ventriclernes afslapning. Til dem hører:

  • Virkningen af ​​stoffer (for eksempel digoxin eller quinidin).
  • Elektrolytforstyrrelser (for eksempel hypokalæmi).
  • Iskæmi, infarkt, inflammation (myokarditis).
  • Neurogene faktorer (for eksempel subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

En af formerne for disse lidelser er syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS) - en EKG-variant, der forekommer hos 2-5% af befolkningen, mere almindelig hos mænd, unge, unge og atleter. Det blev for nylig antaget, at dette syndrom har en fuldstændig gunstig prognose, det vil sige, at det ikke påvirker en persons sundhed og liv på nogen måde. Det blev imidlertid senere opdaget, at nogle af dets former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan estimeres ved hjælp af EKG.

symptomer

Repolarisationsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, der har egne symptomer. Disse er ændringer på EKG-karakteristikken for en bestemt sygdom. En person kan leve et langt liv uden selv at vide om eksistensen af ​​et modificeret EKG uden at opleve nogen symptomer.

Derfor kan det kliniske billede af en krænkelse af repolarisering enten være fuldstændig fraværende (for eksempel i tilfælde af SRHR), eller det kan være meget lyst (for eksempel ved et hjerteanfald). Separate symptomer, der tillader mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I mangel af kliniske symptomer er dette problem oftest fundet tilfældigt under elektrokardiografi. Hvis ændringerne på EKG skyldes en sygdom, skal du forstå, at det kliniske billede skyldes dem, og ikke til uspecifikke ændringer på EKG.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG baseret på karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-lederne. Nogle gange kan man ved deres udseende dømme årsagerne til disse overtrædelser, og nogle gange - ikke. For yderligere kontrol af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

  • Laboratorieundersøgelser af blod for at identificere inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
  • Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at identificere dets strukturelle ændringer og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
  • Koronarangiografi er en undersøgelse af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet.

Behandling af repolarisationsforstyrrelser

Afbrydelse af repolarisering er ikke en sygdom, men et tegn påvist af læger på et EKG. Det er nødvendigt at behandle sygdommen selv, og ikke dens manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering af årsagerne til disse lidelser normaliserer EKG uafhængigt. Effektiviteten af ​​terapien afhænger af typen af ​​sygdom.

outlook

Prognosen for repolarisationsforstyrrelser afhænger af årsagerne til ændringer i EKG. For eksempel er der med godartet SRRZh ingen trussel mod patientens liv eller sundhed. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer krænkelser af repolarisering, er der stor risiko for død og senere - patientens handicap.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Afbrydelse af repolariseringsprocesser

Generelle oplysninger

Repolarisationsprocessen er en fase, under hvilken det oprindelige hvilepotentiale af membranet i nervecellen genoprettes efter passage af en nerveimpuls gennem den. Under gennemgangen af ​​en nerveimpuls opstår der en midlertidig ændring i membranets molekylære struktur, som et resultat af hvilke ioner frit kan passere gennem det. Under repolarisering diffunderer ionerne i modsat retning for at genoprette den tidligere elektriske ladning af membranen, hvorefter nerveen er klar til yderligere transmission af impulser gennem den.

Blandt de mest almindelige årsager til nedsat repolarisering er:

Iskæmisk hjertesygdom;

hypertrofi og overbelastning af ventrikulært myokardium;

krænkelse af depolarisationssekvensen

Repolarisationsforstyrrelser hos unge begyndte at forekomme hyppigere. Der er ingen data vedrørende langsigtede dynamiske observationer af sådanne unge. På samme tid kan der være tilfælde, hvor ret udtalt overtrædelser af repolariseringen af ​​hjertet hos en teenager skete fra 7-8 år, nogle gange med en positiv dynamik på EKG uden særlig behandling.

Positiv dynamik på EKG indikerer en funktionel (udskiftelig) genese af sygdomme i repolarisationsprocessen. Ungdom med sådanne abnormiteter bør undersøges på hospitalet ved brug af kompleks behandling (kortikotrop hormon, panangin, inderal, cocarboxylase, vitaminer) med obligatorisk dispensarobservation.

Talrige undersøgelser har vist, at en overtrædelse af repolarisering kan udløses af hundredvis af grunde. Alle er opdelt i flere hovedgrupper, afhængigt af deres egenskaber:

Sygdomme forbundet med afbrydelse af det neuroendokrine system. Det er denne del, der regulerer arbejdet i alle organer i det kardiovaskulære system;

hjertesygdom (iskæmi, hypertrofi, elektrolyt ubalance);

farmakologiske virkninger, medicin, der har en negativ effekt på hjertet.

Også kendte ikke-specifikke årsager, der kan udløse en ændring i repolariseringsprocessen. I dette tilfælde indebærer det sin diagnose hos unge. Den nøjagtige liste over faktorer, der fremkalder disse overtrædelser, er endnu ikke kendt for lægerne. Men praksis viser, at i teenagere forekommer overtrædelsen af ​​ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfælde passerer alene uden at kræve medicinsk behandling.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Talrige undersøgelser har vist, at repolarisationsforstyrrelser er opdelt i flere hovedgrupper afhængigt af deres egenskaber. Sygdomme forbundet med afbrydelse af det neuroendokrine system. Det er denne del, der regulerer arbejdet i alle organer i det kardiovaskulære system. Hjertesygdomme - disse omfatter iskæmi, hypertrofi, elektrolyt ubalance;

Også kendt er ikke-specifikke årsager, der kan udløse en ændring i myokardrepolariseringsprocesser. I dette tilfælde indebærer det sin diagnose hos unge. Den nøjagtige liste over faktorer, der fremkalder disse overtrædelser, er endnu ikke kendt for lægerne. Men praksis viser, at i teenagere forekommer overtrædelsen af ​​ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfælde passerer alene uden at kræve medicinsk behandling.

symptomatologi

Hvad der er farligt i denne situation er det næsten fuldstændige mangel på symptomer på sygdommen. Ofte detekteres repolariseringen af ​​venstre ventrikel kun under et EKG, for hvilket en person har modtaget en henvisning af en helt anden grund. EKG vil vise forstyrrelser af repolarisering. Ifølge elektrokardiogrammet har lægen mulighed for at foretage en sådan diagnose som en krænkelse af de repolarisationsprocesser, der forekommer i myokardiet:

Ændringer i P-bølgen, tegn på atriel depolarisering;

QRS-komplekset vil udvise ventrikulær myokard depolarisation. På EKG kan du se, at Q og S er negative, R er positiv. I dette tilfælde kan de sidste tænder være flere;

T-bølgen giver information om funktionerne ved ventrikulær repolarisering i henhold til dens afvigelser fra normen, og overtrædelser diagnosticeres.

Fra det overordnede billede af sygdommen skelnes dets form meget ofte - syndromet til tidlig repolarisering af myokardiet. Dette betyder, at alle processer for genopretning af elektrisk ladning starter tidligere end det burde være. På et kardiogram vil en sådan ændring blive vist som følger:

ST-segmentet begynder at stige fra punkt J;

i den nedadgående del af R-bølgen kan der findes særlige barberinger;

mod stigningen af ​​ST er observeret konkavitet. Det er rettet opad;

T-bølge er præget af nærhed og asymmetri.

Det er klart, at der er en størrelsesorden mere nuancer, og kun kvalificerede specialister vil kunne læse dem om EKG-resultaterne, samt foreskrive effektiv behandling.

Behandling af repolarisationsforstyrrelser

Behandlingen vil primært afhænge af årsagen til sygdomsårsagen. Hvis det afsløres, vil hovedmålet være dets eliminering med gentagen diagnostik, efter at patienten har gennemgået en behandlingsforløb. Hvis der ikke er nogen årsag til grund, udføres terapien i følgende retninger:

Vitaminpræparater (støtte hjertefuldt arbejde, vil være i stand til at sikre forsyningen af ​​alle de vitaminer og sporstoffer, det har brug for);

corticotropiske hormoner (den vigtigste aktive ingrediens er cortison, som har en gavnlig virkning på de processer, der forekommer i kroppen);

cocarboxylase hydrochlorid (hjælper med at genoprette kulhydratmetabolismen, forbedrer trofismen i den centrale og perifere NS, har en gavnlig effekt på det kardiovaskulære system);

Inderal eller Panangin, stoffer fra gruppen af ​​beta-blokkere.

Inden du vælger et lægemiddel og dets dosis, undersøger lægen omhyggeligt testresultaterne og modtager en fuldstændig vurdering af patientens sundhedsstatus. Kun hvis overtrædelsen virkelig udgør en trussel mod helbredet, for eksempel, hvis syndromet om tidlig repolarisering af det ventrikulære myokardium er diagnosticeret, vil lægen vælge den mest effektive terapi.

I de fleste tilfælde bliver vitaminpræparater og midler til at opretholde hjertefunktionen grundlaget for behandling af forstyrrelser i repolariseringsprocesser. Hvis vi taler om betablokkere, bruges de kun i ekstreme tilfælde.

Diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser

Udtrykket "diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser" bruges ofte af læger, når de dechifrerer et EKG, og selvfølgelig mener patienten at læse denne konklusion altid, at overtrædelsen er dårlig, men er det?

Det er uden tvivl bedre at have et ideelt elektrokardiogram uden "forstyrrelser" og "processer" der, men hos patienter ældre end 50-60 år er sådanne EKG-ændringer ganske almindelige. Med passende klager og en medicinsk historie kan dette betragtes som en aldringsproces, manifestationer af koronar hjertesygdom eller hypertension.

Men nogle gange har unge på EKG diffuse forstyrrelser i repolariseringsprocessen, hvilket er meget skræmmende, ikke kun patienter, men også læger, der er "fjernt" fra kardiologi. For første gang hører patienten helt uacceptable sætninger fra de samme læger - "du har en gammelmands hjerte" eller "du har et forfærdeligt EKG", "hvordan du har slidt dit hjerte" og andre absurditeter.

Faktisk er der mange grunde til sådanne ændringer, nogle af dem har absolut ingen effekt på hjertearbejdet, prognosen for sundhed og lang levetid, så du bør ikke foretage pludselige konklusioner om blot ét EKG. På den anden side kan man ikke forsømme sådanne fund.

Hvis du skriver sætningen "diffuse forstyrrelser i repolariseringsprocesser" i EKG-konklusionen, skal du først og fremmest eliminere CHD (iskæmisk hjertesygdom), for dette skal du have et hjerte-ultralyd og gennemgå en stresstest - VEM- eller løbebåndstest. Hvis ECG ifølge sine resultater ikke "forværrer" og en vis smerte i brystet eller andre signifikante symptomer ikke vises, så er den mest forfærdelige årsag med en sandsynlighed på 98-99% udelukket, og du kan slappe af lidt. I dette tilfælde vil det betyde, at overtrædelsen af ​​repolariseringsprocesser skyldes andre årsager: kronisk infektion i det øvre luftveje, tidligere myokarditis, hormonelle lidelser, neurokirculatorisk dystoni, elektrolyt ubalance mv.

Det er således nødvendigt at fortsætte undersøgelsen med udelukkelse af alle disse stater. Oftest er den endelige årsag ufarlig, undtagen i tilfælde hvor diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser forekommer på baggrund af diabetes mellitus, hypertyreose, alvorlig myokarditis (hjertets betændelse) eller svær arteriel hypertension. Lægen vil finde ud af alle disse betingelser hos dig ved den første undersøgelse, de diagnosticeres uden meget besvær.

Hvordan behandler diffuse repolarisationsforstyrrelser? Det er ikke nødvendigt at behandle et EKG, det er grundlæggende forkert, og det er usandsynligt, at det vil ændre sig. Det er nødvendigt at behandle den tilstand, der førte til ændringer i kardiogrammet, hvis det selvfølgelig vil blive fundet overhovedet (nogle gange sker det).

På krænkelser af myokardrepolariseringsprocesser

Myokardrepolarisering er en proces af biokemisk karakter, som er nødvendig for hjertets normale kontraktile funktion. For at begynde sammentrækning skal hjertecellen være spændt af en elektrisk impuls. Og når den passerer gennem cellestrukturen, forstyrres dets membrans naturlige tilstand, som normaliseres med ions omvendt bevægelse. Dette sker ikke, hvis patienten overtræder repolariseringsprocesserne i myokardiet. Med denne afvigelse er der afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde.

Hvordan cykler hjertet

Hjertet kontrakterer under påvirkning af elektriske impulser udført til alle celler i orgelet. Efter impulsoverførslen er afsluttet, for hver kardiomyocyt er der to faser, hvoraf hjertesyklusen består:

  • sammentrækningen, hvor der forekommer ændringer i cellemembraner, kaldet depolarisering;
  • afslapning, når cellerne vender tilbage til det normale (en proces kaldet repolarisering).

Overtrædelser i forbindelse med sidste fase, som oftest opdages hos patienter i den ældre aldersgruppe (50 år). Patologien bliver dog hurtigt yngre, og i dag er prævalensen blandt mennesker under 40 år meget høj.

En sådan proces kan skyldes alvorlige hjertesygdomme såvel som hos raske patienter. Når en patologi registreres, udføres der derfor en grundig diagnose.

Hovedårsagerne til sygdommen

Forstyrrelser i repolarisering i myokardiet kan udvikles under påvirkning af en række funktioner. Dette skyldes oftest sådanne faktorer:

  • myokardie sygdomme såsom iskæmi og myocarditis;
  • hypertension, hvor dannelsen af ​​hypertrofisk kardiomyopati observeres;
  • medicin tilhørende gruppen af ​​hjerteglycosider såvel som adrenalin, atropin mv.;
  • kardiomyopati;
  • vegetativ vaskulær dystoni;
  • genfejl, der er medfødte.


Desuden kan patologi udvikles hos professionelle atleter, når hjertet har en systematisk overbelastning. Samtidig observeres myokardhypertrofi på grund af en stigning i organets venstre del.

Diagnostiske metoder

Vanskeligheden ved at identificere denne patologi ligger i, at patienten ikke har nogen klager. Derfor er hovedproceduren for diagnose elektrokardiografi. Det er muligt at identificere denne lidelse nøjagtigt ved at ændre tænder og intervaller på EKG. Denne teknik tillader ikke at måle strømmen af ​​ioner, der passerer gennem cellemembraner, men det er i stand til at vise det kliniske billede af sygdommen, mens du slapper af ventriklerne. Følgende tegn indikerer overtrædelse af repolarisering:

  1. I det ventrikulære kompleks er QRST en lille R-bølge;
  2. Ændringer af en tand af T, som bliver smalle og får en asymmetrisk form, er mærkbare. I nogle tilfælde er det endda muligt, at dets negative værdier observeres under iskæmi.
  3. ST-segmentet stiger i forhold til dets normale position. Dette fænomen kaldes en skæv stigende højde.

Dette symptom giver dig mulighed for at diagnosticere syndromet til tidlig repolarisering af myokardiet. Det er oftest opdaget hos sportsfolk, unge og unge. Nogle gange er en sådan afvigelse til stede hos nyfødte.

Som yderligere metoder til forskning er forskellige EKG-variationer mulige, herunder transesophageal, daglig overvågning mv. Men i nogle tilfælde tillader disse metoder ikke et fuldstændigt billede af årsagerne til overtrædelser. Derfor kan følgende procedurer tildeles en patient:

  1. Ekkokardiografi med ultralyd. Fremgangsmåden gør det muligt at bestemme strukturelle ændringer i hjertemusklen samt problemer med myokardial kontraktilitet.
  2. Koronar angiografi, som kontrollerer ledningsevnen af ​​koronararterier involveret i blodtilførslen til hjertet.
  3. Laboratorie blodprøver, der kan opdage problemer med stofskifte, inflammatoriske sygdomme, elektrolytabnormiteter.

Egenskaber ved behandling

Ved identifikation af repolariseringskrænkelser skal patienten gennemgå et bestemt behandlingsforløb, hvilket ikke alene gør det muligt at slippe af med denne patologi, men også for at forhindre dets mulige konsekvenser. Terapi indebærer at tage følgende medicin:

  1. Vitaminkomplekser. De tillader at stabilisere processen med at fodre hjertemusklen ved at berige den med mikroelementer, der er nødvendige for organets normale funktion.
  2. Betablokkere. De giver dig mulighed for at forhindre en række hjertesygdomme, som kan føre til krænkelser af repolarisering.
  3. Cortikotrope hormoner. Deres vigtigste komponent er cortison. Dette stof har en gunstig virkning på de processer, der observeres i hjertet.

I patientens behandlingstid er det nødvendigt at udelukke stress, korrekt ernæring og nøjagtig overholdelse af den udviklede medicinbehandling. I tilfælde af overtrædelse af repolariseringsprocessen udføres ingen terapi. Dette sker i tilfælde, hvor patologien skyldes naturlige faktorer, og patientens hjerte ikke har alvorlige abnormiteter i arbejdet. Derefter kan lægen i stedet for at ordinere behandling fremsætte følgende anbefalinger:

  • Normalisering af aktivitet og hvile, moderering af fysisk anstrengelse, god søvn.
  • Balanceret ernæring, som indebærer berigelse af kroppen med vitaminer, proteiner, kulhydrater mv. (Stegt mad er udelukket, hvis det er muligt).
  • Reducere stressende situationer og opretholde en stabil følelsesmæssig tilstand.


Efter en vis tid kan lægen foreslå, at patienten undersøges for at identificere komplikationer. Hvis de er fraværende, betragtes behandlingen som komplet, men sygdommen er stadig under kontrol, og personen skal besøge en specialist fra tid til anden.

outlook

Hvis vi taler om et isoleret repolarisationssyndrom, der opdages i et tidligt stadium, vil prognosen være helt gunstig. Hvis denne patologi opstod på baggrund af enhver anden lidelse, afhænger alt af alvorligheden af ​​den underliggende sygdom.

For eksempel hvis årsagen til sådanne ændringer er en hjertefejl, så hvis behandlingen ikke er rettidig, vil prognosen være ugunstig. Det forværres også, når der er tilfælde af pludselig hjertedød blandt patientens slægtninge.

Overtrædelse af myokardrepolarisering kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom, der fremkalder denne afvigelse. Derfor, når detekteres patologi, er der brug for akut kompleks diagnostik. I mangel af samtidige sygdomme bør patienten koordinere sin kost, arbejdsplan, hvile og søvn.

Hvad er en diffus krænkelse af repolarisationsprocessen?

Diffus forstyrrelse af repolarisationsprocessen er et udtryk, der ofte bruges af kardiologer, når de bruges til at dechiffrere eventuelle abnormiteter i kardiogrammet. Faktisk er en sådan tilstand ikke helt en separat patologisk tilstand, men kun en proces, som kan indikere både de eksisterende patologier i det kardiovaskulære system og aldringsprocessen. Når folk, der ikke har en medicinsk uddannelse, er opmærksomme på dekodningen af ​​kardiogrammet og ser et sådant udtryk, har de et spørgsmål om, hvor farlig det er.

Enhver person ønsker at have et ideelt kardiogram, men med tiden slides det kardiovaskulære system ud, hvilket selv uden nogen udpræget patologisk fænomen kan fremkalde forskellige afvigelser fra normen. De fleste moderne mennesker, der har styrt den 60-årige milepæl, når de gennemfører et EKG, afslører sådanne afvigelser fra normen. Desuden er denne afvigelse i dag ikke ualmindeligt hos unge. Denne tilstand i sig selv udgør ikke en fare for livet og påvirker ikke prognosen for andre eksisterende sygdomme.

Fælles årsager

I virkeligheden kan en tilstand som diffus forstyrrelse af repolarisering udvikles af forskellige årsager. Nogle af disse årsager er harmløse, mens i andre tilfælde kan en sådan afvigelse indikere en alvorlig sygdom. En sådan overtrædelse af repolarisering, der ikke ledsages af alvorlige symptomer, kan skyldes:

  • mangel på søvn;
  • kronisk træthed
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • katarralsygdomme;
  • underernæring;
  • stillesiddende livsstil.

Hvis der forekommer symptomatiske manifestationer af hjertesygdom, og der observeres tegn på nedsat repolarisering på elektrokardiogrammet, kræves der en mere detaljeret undersøgelse, da årsagen til denne afvigelse fra normen kan ligge i en lang række sygdomme, der påvirker kardiovaskulærsystemet. Fælles patologier, der kan udløse en sådan afvigelse fra normen, omfatter følgende:

  • diabetes;
  • hyperthyroidisme;
  • kronisk infektion i det øvre luftveje
  • hypertrofi;
  • traumer;
  • gigt;
  • mitral ventil stenose;
  • kardiomyopati;
  • kroniske respiratoriske sygdomme;
  • cardio;
  • blokade af hans bundt
  • medfødte hjertefejl
  • alvorlig forgiftning
  • aterosklerose;
  • oplevet myokardieinfarkt;
  • elektrolyt ubalance;
  • myocarditis;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • arteriel hypertension.

Dette er ikke en komplet liste over patologiske tilstande, der kan udløse et problem. En sådan afvigelse fra normen ses i vegetativ-vaskulær dystoni, og det er langt fra altid hos mennesker, at denne lidelse i det autonome nervesystems arbejde kan udtrykkes af levende symptomer. Denne tilstand kan skyldes alkohol, såvel som stoffer eller stoffer.

manifestationer

I det overvældende flertal af tilfælde forårsager denne tilstand ingen symptomatiske manifestationer hos mennesker. Ændringen kan kun opdages af en kardiolog under et EKG.

Samtidig observeres ikke asymptomatiske diffuse forstyrrelser af repolarisering.

I nogle mennesker kan denne afvigelse manifesteres af alvorlige symptomer i perioder med øget fysisk aktivitet og desuden under følelsesmæssig stress.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser: symptomer og behandling

Afbrydelse af repolariseringsprocesser - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • svaghed
  • svimmelhed
  • forhøjet temperatur
  • Hjertebanken
  • Åndenød
  • Hjerterytmeforstyrrelse
  • Stikkende i hjertet
  • Hukommelsessvigt
  • Hurtig puls
  • Højt blodtryk
  • utilpashed
  • Pallor i huden
  • Blodtryksudsving
  • Generel nedskrivning
  • Langsom hjerteslag

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er en sygdom, hvor repolarisationsfasen forkortes eller bliver længere. En sådan overtrædelse kan være symptomatisk, men den kan kun bestemmes ved at udføre de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

For at forstå kernen i problemet, lad os se nærmere på, hvad "repolarisering" er.

Hjertets arbejde involverer tre faser:

  • spænding;
  • muskelkontraktion;
  • afslapning.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet kan forekomme lige ved eksitationsstadiet.

Denne fase er opdelt i to faser:

  • depolarisering - begyndelsen, når muskelen er aktivt "arbejder";
  • repolarisering - slutningen af ​​fasen - cellen hviler. "

Normalt varer repolariseringsprocessen 0,3-0,4 sekunder. Hvis der er en stabil afvigelse fra denne norm, så er der en krænkelse af repolariseringsprocessen i det ventrikulære myokardium. Dette problem er ikke altid uafhængigt, da det er forudset af visse etiologiske faktorer. Hos børn kan nedsat myokardial repolarisering forårsages af medfødte sygdomme og ikke kun i forhold til det kardiovaskulære system.

Det kliniske billede afhænger af den bagvedliggende årsag. Behandling er ofte konservativ, men i nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig. Prognosen er individuel.

ætiologi

Overtrædelse af myokardial repolarisering kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

  • myokardisk iskæmi;
  • myocarditis;
  • Myokardieinfarktets historie
  • kardiomyopati;
  • arteriel hypertension, hypertension;
  • medfødt sygdom - SRSR (tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom);
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • abnormt arbejde med adrenalinreceptorer;
  • hormonelle lidelser;
  • sygdomme i centralnervesystemet;
  • tage nogle "tunge" stoffer - hormoner, antibiotika, steroider, sedativer.

Derudover er der en række prædisponerende faktorer, som i nærvær af de ovenfor beskrevne patologier kan udløse en overtrædelse af repolarisationsprocesserne:

  • elektrolyt ubalance;
  • udmattende fysisk anstrengelse
  • hyppige belastninger, nervøse oplevelser, at være i et negativt psyko-følelsesmæssigt miljø;
  • hypotermi;
  • adrenostimulerende modtagelse.

Det skal bemærkes, at personer med ventrikulær ventrikulær hyperplasi er i en risikogruppe, da de udvikler kardiovaskulære sygdomme meget oftere, og der er stor sandsynlighed for pludselig hjertestop.

symptomatologi

Moderate afvigelser i varigheden af ​​repolarisationsfasen kan være asymptomatiske. I nogle tilfælde er der ikke-specifikke og kortvarige symptomer: åndenød, prikken i hjertet efter træning.

Generelt er overtrædelsen af ​​repolariseringsprocesser kendetegnet ved følgende kliniske billede:

  • På et hvilket som helst tidspunkt af dagen, uden tilsyneladende grund, kan en afmatning af hjerterytmen forekomme;
  • sinus arytmi;
  • takykardi;
  • kortpustetid, hurtig puls selv med lille anstrengelse;
  • ustabilt blodtryk, ofte forhøjet.

Derudover kan det symptomatiske kompleks omfatte symptomer, der ikke er typiske for hjertesygdomme:

  • den første fase af acidose;
  • øget kropstemperatur;
  • svaghed, utilpashed
  • hovedpine, svimmelhed;
  • kognitiv svækkelse; hukommelsesproblemer;
  • generel forringelse af helbred, hudfarvning.

På grund af det faktum, at det kliniske billede er ikke-specifikt, bør du under ingen omstændigheder tage nogen medicin for at fjerne symptomer uden en læge recept. Dette kan føre til en kraftig forringelse af trivsel.

diagnostik

Da diffuse repolarisationsforstyrrelser ikke adskiller sig i det specifikke kliniske billede, er det nødvendigt med en omhyggelig diagnose for at afklare diagnosen.

Først og fremmest en kardiolog:

  • fastslå arten af ​​det nuværende kliniske billede - hvilke symptomer der vises, varigheden af ​​deres kursus, frekvensen;
  • indsamler personlige og familiehistorie;
  • undersøger patientens medicinske historie
  • finder ud af om patienten tager nogen medicin uden recept.

Derudover udfører de sådanne diagnostiske aktiviteter som:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • EKG;
  • koronar angiografi;
  • ekkokardiografi;
  • bryst røntgenstråler;
  • blodprøve for hormoner.

Ifølge diagnosens resultater bestemmer lægen årsagen til symptomerne, arten af ​​den patologiske proces og behandlingstaktikken, som vil bidrage til at eliminere overtrædelsen af ​​repolariseringen i det ventrikulære myokardium.

behandling

Grundlæggende terapi skal primært rettes mod eliminering af den underliggende årsag. Hvis hjertepatologi er etableret, installeres en pacemaker i patienten. I tilfælde af, at der som sådan ikke er nogen grund til sygdommens udvikling, udføres der konservativ behandling - medicinindtag og fysiske øvelsesbegrænsninger.

Lægemiddelbehandling kan omfatte stoffer som:

  • nitrater;
  • diuretika;
  • antihypertensiva;
  • at stabilisere blodtrykket.

Receptpligtige lægemidler udføres strengt individuelt. Det anbefales på det kraftigste ikke at tage dem selv eller foretage ændringer i ordningen, som lægen har ordineret.

Ud over de medicinske foranstaltninger rettet direkte mod patologien skal generelle anbefalinger følges:

  • begrænse dig til fysisk anstrengelse
  • stop med at ryge og drikke for meget alkohol
  • spise rigtigt
  • undgå stress og nervøse oplevelser;
  • kontrollere dit blodtryk
  • daglige vandreture i frisk luft.

Med forbehold for overholdelse af alle anbefalinger fra lægen kan du undgå alvorlige komplikationer og stabilisere hjerteets ydeevne.

outlook

Hvis en isoleret, det vil sige uden hjertepatologi, er en overtrædelse af repolariseringsprocesser diagnosticeret, så er prognosen gunstig. I andre tilfælde vil alt afhænge af, hvad der forårsagede udviklingen af ​​patologi.

Der findes ikke specifikke forebyggelsesmetoder. Personer, der er i fare, skal overholde reglerne for en sund livsstil, systematisk besøge en kardiolog for forebyggende formål.

Hvis du mener, at du har Afbrydelse af repolariseringsprocesserne og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan lægerne hjælpe dig: kardiolog, praktiserende læge, børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Kardiomyopatier er en gruppe af sygdomme, der er forenet af den kendsgerning, at der under deres progression observeres patologiske ændringer i myokardiumets struktur. Som følge heraf ophører denne hjertemuskel med at fungere fuldt ud. Normalt observeres udviklingen af ​​patologi på baggrund af forskellige ekstrakardiale og hjertesygdomme. Dette tyder på, at der er en hel del faktorer, der kan tjene som en slags "impuls" til progressionen af ​​patologi. Kardiomyopati kan være primær og sekundær.

Kronisk nyresygdom er et begreb, der indebærer flere patologiske processer, der fører til forstyrrelsen af ​​et sådant organs funktion. Som følge heraf er der et fald i den glomerulære filtreringshastighed, udskiftningen af ​​organceller med bindevæv. Som følge heraf er nekrotisering af nyrerne (hjerteanfald) og død. Den ekstremt negative prognose for sygdomsforløbet er kun til stede, hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt.

Blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet (BNPG) er en hjertepatologi, som udtrykkes i strid med intrakardisk ledning, nedsætter eller fuldstændig ophør af ledning langs grenene af hans bundt. Tegn på ufuldstændig blokade af hans højre bundt er som regel fraværende i den indledende fase af udviklingen. Da sygdommen forværres, vil det kliniske billede manifestere sig, hvilket er karakteriseret ved svaghed, svimmelhed og symptomatologi af forstyrrelsen af ​​det kardiovaskulære system.

Fejl i det interatriale septum er en kardiologisk patologi med medfødt natur, hvor der dannes en åben kommunikation mellem venstre og højre atrium. Med denne patologi dannes en eller flere åbninger i septumet, som adskiller venstre og højre hulrum. Dette fører til en patologisk udledning af blod, nedsat hjerte- og systemisk hæmodynamik.

Sygdommen, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​akut, kronisk og tilbagevendende inflammation i pleura, kaldes tuberkuløs pleuris. Denne sygdom har karakteristisk for manifestation gennem infektion af kroppen med virus af tuberkulose. Ofte forekommer pleurisy, når en person har en tendens til lungetuberkulose.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hvad er farligt, og hvordan behandles myokardial repolarisationslidelse?

For kropssystemers glatte funktion er det nødvendigt at opfylde en række betingelser. En af dem er fraværet af hjertesygdomme. Når det udsættes for en række uønskede faktorer, kan hjertepatologi, der kaldes myokardrepolarisationslidelse, udvikle sig.

Hvad er myocardial repolarisering?

Repolarisering er en af ​​de cykliske faser af hjerte muskelens funktion (myokardium) efterfulgt af genoprettelsen af ​​den elektriske membranladning. I mangel af hjerte uregelmæssigheder vender natriumioner i repolariseringsprocessen tilbage til deres oprindelige tilstand, som følge af, at membranens elektriske ladning genoprettes, gælder der normale værdier på kardiogrammet (der er ingen signifikante afvigelser).

Hvis repolarisationsprocessen bliver forstyrret, destabiliseres hjerteaktiviteten. Væv og organer er mangelfuld i ilt og næringsstoffer transporteret af det blod, der kræves til normal funktion. Som følge heraf forværres sundhedstilstanden, og sandsynligheden for udviklingen af ​​mange sygdomme i forskellige systemer stiger.

Den primære diagnosemetode er elektrokardiogrammet.

Normal ydeevne

Med patologisk moderat intensitet kan de smertefulde symptomer, der relaterer til hjertets arbejde, ikke forekomme. Derfor opdages afvigelser fra normen ofte i fremskredne stadier.

En kardiolog, der foretager en undersøgelse af mistænkt udvikling af forstyrrelser i repolariseringsprocesserne i myokardiet, undersøger karakteren af ​​tænderne i kardiogrammet, intervalindikatorer.

Normale tand egenskaber:

  • T-bølgen. Opadgående (negativ VR-værdi).
  • En tand på Q. En normal indikator - 1/4 R (ved 300 ms).
  • R tand. Til stede i alle led.
  • Tand S. Højde - 2 cm.
  • Tand P. En positiv værdi i de to første fører, en negativ værdi VR (100 ms).

Intervalnormer: QT - op til 400 ms, QRS-kompleks - op til 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

I fravær af patologier er hjertefrekvensen fra 60 til 85 slag per minut (sinusrytme).

Årsager til ændringer i myokardial repolarisering

Progressiv patologi er forårsaget af:

  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Fortykkelse (hypertrofi) af hjertet.
  • Overbelastning af hjerteventriklerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​yderligere ventrikulære akkorder.
  • Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) ubalance.
  • Hyper-sympatikotoni (lidelser relateret til repolariseringsprocesser i myokardiet forklares af en øget koncentration af norepinephrin, adrenalin, vævsoverfølsomhed overfor hormoner).
  • Kardiomyopati.
  • Misbrug af medicin (medicin, der ikke er ordineret af en læge, overstiger den foreskrevne dosis).
  • Regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Komplikationer af sygdomme i det neuroendokrine system involveret i regulering af vital aktivitet i hjertet og blodkarrene.
  • Hormonale forstyrrelser.
  • Overtrædelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, diabetes, andre sygdomme, der påvirker det endokrine system.
  • Alvorlige overgangsalder, graviditet. Under graviditeten er kroppens kardiovaskulære system (såvel som andre) modtagelige for virkningerne af negative faktorer. Derfor bør de konsultere din læge, når de første symptomer på en krænkelse af repolariseringsprocesser i myokardiet.
  • Bliv i en tilstand af kronisk stress.
  • Intense fysisk aktivitet, professionelle sportsaktiviteter.
  • De negative virkninger af udsættelse for lave temperaturer.
  • Alder faktorer.
  • Hjertesvigt (medfødt, erhvervet).
  • Tumorsygdomme.
  • Lidt et slagtilfælde.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Arvelig disposition til hjerte-kar-sygdomme.

Risikofaktorer der er karakteristiske for barndommen

Patologisk repolarisering fundet hos børn forklares af intensiv vækst, anatomiske anomalier, forringelse af blodtransport af aorta, overbelastning (følelsesmæssig, fysisk) og utilfredsstillende stressbestandighed.

Listen over negative faktorer omfatter hypersympatikotoni, efterfulgt af overskridelse af normen for koncentration af norepinephrin, adrenalin i blodet.

Sandsynligheden for at udvikle patologi i barndommen øges med astma, lungebetændelse, neurose, myocarditis, kronisk tonsillitis, anæmi, overdreven eller utilstrækkelig aktivitet af skjoldbruskkirtlen.

For at identificere de nøjagtige årsager (risikofaktorer) af repolarisationsforstyrrelser i myokardiet, bør du søge hjælp fra højt erfarne specialister inden for kardiologi.

Symptomer på sygdommen

Patologiske processer, der ledsager hjerte-repolarisationsforstyrrelser, manifesterer sig:

  • Mindsket evne til at arbejde, træthed, svaghed.
  • Smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet.
  • Arytmier (ventrikulær, supraventrikulær, takyarytmi).
  • Ustabiliteten af ​​pulsfrekvensen.
  • Kortåndethed observeret med øget fysisk anstrengelse.
  • Irritabilitet, ustabilitet.
  • Kardiogent shock, hypertensive krise, lungeødem (med hjerte dysfunktion).

Symptomatologi af patologi hos børn og unge suppleres af takykardi, neurocirkulatorisk dystoni. Også en overtrædelse af repolariseringsprocesserne i et barn manifesteres af en øget tone i vagusnerven.

Myokardie sygdom opdages ofte ved en tilfældighed under medicinske undersøgelser, hvilket forklares ved sygdommens asymptomatiske forløb.

Hvordan er sygdommen identificeret på EKG

Kardiogrammet viser ændringer i T tænder (formforvrængning, basisudvidelse, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm over isolinen, et hak vises før ST-stigninger. ST-formen bliver afrundet eller konveks, nedad.

Fejl i forbindelse med repolarisering af det venstre ventrikulære myokardium identificeres ved QRS-komplekset af tænder: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger fra punkt J, i det nedadgående segment af R-bølgen er der hak.

For en mere detaljeret undersøgelse af lidelser og overvågning af patientens tilstand, gentages diagnostiske procedurer periodisk, suppleret med hjælpeforanstaltninger.

Yderligere undersøgelser

  • Ultralydundersøgelser (af hjertet, andre indre organer).
  • Daglig overvågning af EKG.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse.
  • Koronarangiografi.
  • Load tests.
  • Generelle, biokemiske analyser af urin, blod (gør det muligt at identificere metaboliske sygdomme, inflammatoriske sygdomme).
  • Endokrinologisk høring.

Inden diagnostiske foranstaltninger udføres, er det nødvendigt at udelukke fysiske belastninger for at undgå forvrængning af resultaterne.

Behandling af den patologiske proces

Terapeutiske procedurer omfatter brugen af:

  • Mineral-vitaminkomplekser (hjælpe med at fylde de vitale organs celler i væsentlige stoffer).
  • Cocarboxylasehydrochlorid (tilvejebringer normalisering af carbohydratmetabolisme, forhindrer neurologiske lidelser, forbedrer hjertets og blodkarets tilstand).
  • Cortikotrope hormonelle lægemidler (på grund af indholdet af cortison, hjertepatologier elimineres).
  • Betablokkere (eliminere samtidige sygdomme, der påvirker hjertet).

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​diffuse forstyrrelser i repolariseringsprocesser i myokardiet er det tilrådeligt:

  • Minimere forbruget af stegte, fedtfattige fødevarer, for at afvise alkohol.
  • Vitaminisere kost.
  • Optimer dagregimet (eliminere fysisk overbelastning, fjern søvnforstyrrelser).
  • Undgå stress, stabiliser psyko-følelsesmæssig baggrund.

I mangel af alvorlige symptomer, som lægen har ordineret, er det behandlings-og-profylaktiske kursus begrænset til organisatoriske foranstaltninger, stærke lægemidler gælder ikke.

Hvis forudsætningerne for udvikling af usikre ventrikulære takyarytmier opstår, udvikles syndromet for at forkorte QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring i dynamikken, det bliver nødvendigt at installere en elektrisk pacemaker.

outlook

Prognosen ved overtrædelse af repolariseringsprocesser i myokardiet bestemmes af listen over negative faktorer forbundet med symptomatologi.

Med hjertesygdomme, hjerteanfald, ventrikulære lidelser, ugunstig historie, når sandsynligheden for irreversible effekter sit maksimum. Det godartede forløb af patologi fundet på et tidligt stadium er præget af ubetydelige risici for irreversible patologier. Der er ingen alvorlig trussel mod kroppens vitale aktivitet.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at optimere (forbedre) fødevaresystemet, arbejdstilstanden og hvile, at opgive de skadelige vaner. Med en klar implementering af lægeanbefalingerne genoprettes myokardets normale funktion, der er en gunstig dynamik, der bekræftes ved periodiske undersøgelser.

Hvilke metoder til forebyggelse af hjertepatologi er kendt for dig? Hvilke af dem er mest effektive? Del din mening ved at skrive en kommentar.

Diffus forstyrrelse af repolariseringsprocessen

Repolarisering af hjertemusklen er en proces, hvor myokardceller (kardiomyocytter) genoprettes efter sammentrækning, nemlig at elektrolytbalancen vender tilbage til normal, hvilket genopretter cellemembranens tidligere ladning. Overtrædelser af denne proces kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram (EKG).

Hvorfor er denne proces brudt?

Hos voksne kan krænkelser af repolariseringsprocessen forekomme af følgende årsager:

  • sygdomme i nervesystemet, især - arbejdet med den sympatiske deling af det autonome nervesystem
  • sygdomme i det kardiovaskulære system - iskæmisk sygdom, hypertrofi i hjertet;
  • hos gravide kvinder og kvinder i overgangsalderen;
  • tager visse lægemidler
  • Fejl i det endokrine system: En stigning i produktionen af ​​hormoner, der påvirker processerne i det sympatiske nervesystem (adrenalin, norepinephrin).

Syndromet til tidlig repolarisering kan også forekomme hos børn under ungdomsårene, hvilket er forbundet med deres accelererede vækst og modning, og som de bliver ældre, forsvinder den.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

Tidlig ventrikulær repolarisering opdages sjældent hos mennesker uden yderligere undersøgelser. Mange mennesker lever med dette syndrom og er ikke engang klar over dets eksistens. Men hvis overtrædelsen begynder at dække det meste af myokardiet og ikke kun ventriklerne, så er der en række tegn der angiver dette:

  • ændring i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen (takykardi, bradykardi);
  • brystsmerter;
  • arytmi;
  • hyppige og pludselige humørsvingninger;
  • føler sig træt, deprimeret.

Sådanne symptomer gør det muligt at mistanke om tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom. Mange eksperter anser denne stat for en variant af normen.

Hvordan diagnosticere denne tilstand?

Forstyrrelse af ventrikulær repolarisering kan detekteres ved hjælp af et EKG. Normalt findes den ved en tilfældighed, når den sendes til studiet af en helt anden grund (fysisk, professionel undersøgelse).

På et EKG i modstrid med repolarisering, identificerer lægen ofte sådanne ændringer:

  • lidelser i det ventrikulære QRS-kompleks, nemlig hakket af den nedadgående del af R-bølgen;
  • ST-segmentet stiger over konturen; dette segment vil også have en udbulning;
  • indsnævring og manglende symmetri i T-bølgen.

Hvad er andre diagnostiske metoder?

For at afklare syndromet af ventrikulær repolarisationsdysfunktion anvendes sådanne metoder som ekkokardiografi, ultralyd, specielle stresstest, elektrofysiologiske procedurer. Men EKG er den vigtigste og mest præcise metode til tidlig diagnose af denne tilstand, de resterende procedurer udføres for at afklare eller bekræfte diagnosen.

1ECG - "spejl" af processer

Elektrokardiografi er det diagnostiske "spejl" af de processer, der forekommer på det cellulære og subcellulære niveau i hjertets celler. Tænderne, der dannes på filmen under EKG-optagelse, afspejler processerne ved myokarddepolarisering. nemlig:

  • Til dækning af atriel excitation, P-bølgen "rapporterer" til ventrikulær stimulering - QRS-komplekset.
  • ST-segmentet, T-bølgen og U-bølgen viser, hvordan processerne for afslapning, repolarisering af myokardiet, hovedsagelig af de nederste hjertekamre, finder sted.

Hvis lægen oplyser om kardiogrammet uspecifikke ændringer af ST-segmentet, T, U tænder og derefter når dechifrerer, kan han tegne følgende konklusion: "overtrædelse af repolariseringsprocesser". Hvad betyder dette?

2Når hjertet ikke ønsker fred?

Afbrydelse af repolarisationsprocesser betyder, at hjertecellerne af en eller anden grund ikke helt kan slappe af eller være i ro i den ønskede tid, eller hvis excitations-afslapningsprocesserne ikke er synkroniserede med tiden. Denne tilstand kan på ingen måde klinisk manifestere sig og registreres kun ved optagelse af EKG, og kan være et af manifestationerne af hjertesygdomme eller sygdomme i indre organer.

Hvis lægen registrerer ændringer, der er forbundet med krænkelse af repolarisering kun i nogle kardiogramledninger, er disse ændringer i fokus - ændringerne ramte et privat område, en del af hjertet. Hvis ændringer i kardiogrammet observeres i alle led, så vil lægen efter afslutning af kardiogrammet indikere, at overtrædelser af repolariseringsprocesserne er diffuse.

3ECG tegn

Hvordan bestemmer lægen, at der er diffuse lidelser i repolariseringen af ​​hjertemusklen? Følgende ændringer registreres i alle ledninger af kardiogrammet:

  • Reduktion af højden af ​​T-bølgen, dens inversion (omvendt arrangement), fladning, indsnævring. Normalt bør T-bølger være 0,5 mm eller mere i amplitude i ledninger I og II.
  • Depression eller reduktion af ST-segmentet under den isoelektriske linje med højst 1 mm. Hvis nedadgående forskydning af dette segment er mere end 1 mm, så taler vi om iskæmi, en alvorlig hjertepatologi.

Det skal huskes, at ovennævnte EKG-ændringer også kan observeres på grund af uhensigtsmæssig overlapning af elektroderne eller som følge af deres dårlige kontakt med huden, forekommer, når der drikkes koldt vand.

4Varianter af normen

Ikke altid en overtrædelse af processen med repolarisering af hjertet bør betragtes som en afvigelse fra normen. Denne tilstand er et naturligt tegn på ældning af kroppen, herunder hjertemusklen. Med alderen forværres metaboliske processer i kroppen, herunder i hjertet, bliver myokardiet mere uforskammet, ledningsevnen og excitabiliteten af ​​hjertecellerne forstyrres, repolariseringsprocesserne forværres, og diffuse ændringer i myokardiet udvikler sig.

Disse ændringer kan også registreres hos nyfødte, børn i det første års levetid på grund af den umodne vegetative regulering af hjerteaktivitet, hos unge under puberteten på grund af overdreven hormonaktivitet og intensiv vækst. Diffuse ændringer i myokardiet på cellulært niveau kan udvikles med længerevarende eksponering for stress, øget fysisk anstrengelse, træthed og forstyrrelser i den psyko-emotionelle sfære.

Disse ændringer kan registreres hos personer, der er udsat for forskellige kostvaner, med systematisk underernæring, udmattelse. I tilfælde af diffuse ændringer på kardiogrammet er forbundet med kroppens ældning, er processen irreversibel. Det kan kun sænkes, men det er ikke muligt at genoprette myokardiumets struktur. I alle de andre tilfælde, der er beskrevet ovenfor, er processen reversibel, forudsat at de faktorer, der forårsager disse ændringer, elimineres rettidigt.

5Kasser varm

Diffuse ændringer i myokardiet kan forekomme (ret ofte) i patologien i det kardiovaskulære system. Disse krænkelser kan angive:

  1. Myokarditis - betændelse i hjertets muskler. Når hele musklen er dækket af betændelse, er det diffuse ændringer, som udvikler sig. Arten af ​​den inflammatoriske proces kan være helt anderledes: infektiøs, bakteriel, allergisk.
  2. Cardiosklerose er et stadium af cicatricial ændringer, det kan forekomme efter at have lider myokarditis, et massivt hjerteanfald. I myokarditis er disse ofte diffuse ændringer, i infarkt ændrer fokalændringer (fx forstyrrelser i venstre ventrikulær repolarisering).
  3. Langvarig iskæmisk hjertesygdom, hypertension, udtalte atherosklerotiske processer i koronar. Hos personer, der har disse sygdomme, er der i en stor procentdel af tilfælde garanteret forekomst af diffuse ændringer i myokardiet på EKG.

6 Ikke hjerteproblemer.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er ikke ualmindeligt under forhold, der ikke er forbundet med hjertet overhovedet. Sådanne ændringer kan forekomme, når:

  1. Anæmi. Forbindelsen mellem diffuse ændringer i hjertet og anæmi er, at en lav mængde hæmoglobin i anæmi ikke kan overføre så meget oxygen som et sundt hjerte har brug for arbejde. Oxygen "sult" af cardiomyocytter med anæmi og forårsager disse uspecifikke ecg-ændringer.
  2. Infektionssygdomme er både akutte og kroniske. Disse forhold bidrager til overtrædelsen af ​​metaboliske processer i kroppen såvel som i hjertet. Efter behandling for akut infektion og genopretning elimineres også diffuse abnormiteter i hjertet. Kronisk patologi bidrager til udviklingen af ​​overtrædelser af repolarisering, forværring af diffuse ændringer, hvilket som følge heraf kan endda føre til iskæmi.
  3. Alkoholforgiftning, nikotin, stofbrug. Langvarigt systematisk misbrug truer kardiovaskulære katastrofer: et hjerteanfald, alvorlige arytmier. Og den første "klokke" i disse patienter er netop diffuse ændringer i myokardiet.

7Klinisk billede

I de fleste tilfælde bliver diffuse ændringer i myokardiet et uheldigt fund for lægen og en overraskelse for patienten. Dette skyldes, at denne patologi kun har en diagnostisk betydning, når man identificerer årsagen til en overtrædelse af repolarisering. Denne årsag er ikke altid forbundet med hjertet. Og for mennesker med hjerteproblemer kommer klinikken for den underliggende sygdom frem i forgrunden. Og diffuse ændringer i myokardiet - samtidig ledsagende patologi.

Patienter har enten ingen symptomer eller de er ikke specifikke: svaghed, træthed, udånding af åndenød under fysisk aktivitet, øget hjertefrekvens, afbrydelser i hjertets arbejde. Disse klager kan være tegn på, at hjertet ikke har nok energi til at fungere ordentligt, det kan ikke ordentligt slappe af. Hvis kardiogrammet afslører ændringer, der er karakteristiske for repolarisationsforstyrrelser, vil lægen helt sikkert forudse patienten for at fastslå årsagen til disse ændringer.

8Inspektion i tilfælde af krænkelse af repolarisering

Formålet med den videre undersøgelse er at klarlægge årsagen til de diffuse ændringer i myokardiet. Når alt kommer til alt, hvis årsagen er aftagelig - Hjertets arbejde kan genoprettes fuldstændigt, er diffuse forstyrrelser reversible. Og hvis årsagen ikke kan fjernes, kan du forsøge at reducere dets virkning på hjertet, ved at ordinere understøttende metaboliske stoffer eller ved at overføre en kronisk hjerte-traumatisk sygdom til eftergivelse.

Hvis der opdages uspecifikke tegn på myokardrepolarisering på EKG, vil lægen ordinere patienten:

  • Generelle kliniske tests (OAK, OAM),
  • Biokemisk analyse af blod med indikatorer på nyre, lever, pankreas, reumatisk kompleks,
  • Ultralyd af hjertet,
  • Ultralyd af indre organer
  • Høring af en endokrinolog, en gynækolog for kvinder
  • Holter EKG-overvågning, stresstest.

Beskrivelse af hjertesyklusen

Sammentrækningen af ​​hjertet skyldes elektriske impulser, der udføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskel). Efter at have modtaget en sådan puls, passerer hver kardiomyocyt gennem et stadium af sammentrækning og afslapning, som udgør hjertesyklusen. Men bag hvert af disse trin er en kompleks mekanisme for strømmen af ​​calcium, kalium og chlorioner fra cellen og ind i cellen. De elektriske ændringer i membranerne af kardiomyocytter, der er grundlaget for sammentrækningen, kaldes depolarisering, og de på basis af afslapning kaldes repolarisering.

Klik på billedet for at forstørre

Repolarisering og overtrædelser af EKG

Når læger taler om repolarisering, betyder de ikke ionstrømmen gennem membranerne i hjertecellerne, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om EKG-mønsterets karakteristika ved ventrikulær afslapning.

EKG har normalt form af en kurve, som består af flere tænder:

  • P - viser atriel sammentrækning.
  • Q, R, S - repræsenterer sammentrækningen af ​​ventriklerne.
  • T - viser afslapning af ventriklerne.
Klik på billedet for at forstørre

Mellem disse tænder er der segmenter og intervaller. Disorders af repolariseringsprocessen på EKG hos voksne og børn er indikeret ved ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolariseringsprocessen, herunder:

  • Sjæle i selve myokardiet (for eksempel myokarditis, iskæmi, infarkt, infiltrativ proces).
  • Medicin (for eksempel digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva og mange andre lægemidler).
  • Elektrolytforstyrrelser i koncentrationen af ​​kalium, magnesium og calcium.
  • Neurogene faktorer (for eksempel iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hjerne tumor).
  • Metaboliske faktorer (fx hypoglykæmi, hyperventilering).
  • Forstyrrelser af elektrisk ledning af signaler i ventriklerne.
  • Patologisk rytme, hvis kilde er i ventriklerne.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale ændringer i ST-segmentet og T-bølgen, som udvikler sig udelukkende på grund af ændringer i sekvensen af ​​excitering af ventriklerne. Sådanne ændringer er ofte fokale, dvs. de observeres kun i form af EKG-ledninger. Til dem hører:

  • Ændringer karakteristisk for hans blokader.
  • Ændringer i Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Ændringer karakteristisk for for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelser i repolarisationsprocesser er ændringer i EKG, som ikke afhænger af ukoordineret aktivering af ventriklerne, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker ventriclernes afslapning. Til dem hører:

  • Virkningen af ​​stoffer (for eksempel digoxin eller quinidin).
  • Elektrolytforstyrrelser (for eksempel hypokalæmi).
  • Iskæmi, infarkt, inflammation (myokarditis).
  • Neurogene faktorer (for eksempel subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

En af formerne for disse lidelser er syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS) - en EKG-variant, der forekommer hos 2-5% af befolkningen, mere almindelig hos mænd, unge, unge og atleter. Det blev for nylig antaget, at dette syndrom har en fuldstændig gunstig prognose, det vil sige, at det ikke påvirker en persons sundhed og liv på nogen måde. Det blev imidlertid senere opdaget, at nogle af dets former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan estimeres ved hjælp af EKG.

symptomer

Repolarisationsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, der har egne symptomer. Disse er ændringer på EKG-karakteristikken for en bestemt sygdom. En person kan leve et langt liv uden selv at vide om eksistensen af ​​et modificeret EKG uden at opleve nogen symptomer.

Derfor kan det kliniske billede af en krænkelse af repolarisering enten være fuldstændig fraværende (for eksempel i tilfælde af SRHR), eller det kan være meget lyst (for eksempel ved et hjerteanfald). Separate symptomer, der tillader mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I mangel af kliniske symptomer er dette problem oftest fundet tilfældigt under elektrokardiografi. Hvis ændringerne på EKG skyldes en sygdom, skal du forstå, at det kliniske billede skyldes dem, og ikke til uspecifikke ændringer på EKG.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG baseret på karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-lederne. Nogle gange kan man ved deres udseende dømme årsagerne til disse overtrædelser, og nogle gange - ikke. For yderligere kontrol af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

  • Laboratorieundersøgelser af blod for at identificere inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
  • Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at identificere dets strukturelle ændringer og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
  • Koronarangiografi er en undersøgelse af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet.

Behandling af repolarisationsforstyrrelser

Afbrydelse af repolarisering er ikke en sygdom, men et tegn påvist af læger på et EKG. Det er nødvendigt at behandle sygdommen selv, og ikke dens manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering af årsagerne til disse lidelser normaliserer EKG uafhængigt. Effektiviteten af ​​terapien afhænger af typen af ​​sygdom.

outlook

Prognosen for repolarisationsforstyrrelser afhænger af årsagerne til ændringer i EKG. For eksempel er der med godartet SRRZh ingen trussel mod patientens liv eller sundhed. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer krænkelser af repolarisering, er der stor risiko for død og senere - patientens handicap.

Begrebet repolarisering

Hjertet er menneskets hovedorgan, arbejder i sin rytme og styres af vores bevidsthed. Hjertet etablerer uafhængigt arbejdsfaserne, hvilefaser. Denne balance er ikke forstyrret, hvis orgelet er sundt og ikke tilbøjeligt til patologier. Arbejdet er baseret på 3 processer:

  • excitation proces;
  • muskel sammentrækning proces;
  • afslapning proces.

På elektrokardiogrammet (EKG) overvåges disse tre faser.

Eksitationsstadiet omfatter 2 processer:

  • Depolarisering (begyndelsen).
  • Repolarisering (slutter).

På tidspunktet for repolarisering er hjertets muskel i ro. På EKG vises dette på QT-segmentet. Den normale varighed af denne proces er 0,3-0,4 sek. I tilfælde af afvigelse fra normen angives en overtrædelse af repolariseringen af ​​hjertemusklerne. Ud over disse data skal lægen vurdere tands form og bestemme tilstedeværelsen / fraværet af bølger i QT-intervallerne til diagnose.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Talrige faktorer kan forstyrre denne proces. Disse kan være sygdomme i hjerte-kar-systemet, og ikke-hjerte relaterede årsager:

  • Venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Iskæmisk sygdom;
  • cardio;
  • Hormonal ubalance, dårlig nyrefunktion eller dehydrering;
  • Sygdomme i nervesystemet, den hurtige strøm af "stimulerende" impulser til hjertet;
  • Fejlfunktionen af ​​adrenalinreceptorer kan skyldes nogle tumorer.

Afbrydelse af processen med repolarisering af hjertemusklen er forbundet med en af ​​tre tilstande:

  • Forøg QT interval
  • Reduktion af QT interval
  • Syndrom af tidlig repolarisering af hjerteventriklerne.

Lad os overveje hver især mere detaljeret.

QT forlængelse

Årsagen til dette fænomen er oftest en arvelig faktor, genetiske ændringer ledsages af ukorrekte funktion af ionkanaler. Sagen er ret sjælden, forekommer en gang i 6-7000 mennesker. På grund af ubalancen af ​​ioner i cellerne i hjertemusklen forlænges spændingsprocessen, som kardiogrammet viser.

En sådan afvigelse fra normen kan forekomme i enhver alder. Det kliniske billede er som følger:

  • Pludselig hjertebanken uden nogen grund. På EKG vises denne proces som ventrikulær takykardi med ændringer i form af QRS-komplekset.
  • Forhøjet QT-interval kan observeres på grund af en stigning i følelser (både positive og negative) eller være resultatet af medicinering.
  • Pludselig besvimelse.

QT-forkortelse

Syndromet er også meget sjældent og kan være forbundet med nogle medfødte lidelser med genmutationer. Ændringen i varigheden af ​​QT fører til forkert drift af kaliumkanaler. En forkortet repolariseringsproces ledsages af en konstant arytmi, der er altid risiko for pludselig hjertestop.

Faktorer, der gør det muligt at diagnosticere en forkortet repolarisationsfase:

  • Hyppige anfald af arytmi og takykardi i tarmen, besvimelse.
  • Pludselig afmatning i hjertefrekvens til enhver tid på dagen.
  • EKG-data. Hvis QT-varigheden er mindre end 0,33, vil denne patologi sandsynligvis blive bekræftet.
  • Arvelighed. Hvis der var tilfælde af pludselig hjertestop i familien, er der risiko.

Hos børn fortsætter den forkortede repolariseringsproces på samme måde som hos voksne. En kvalificeret diagnose kan mistanke om sygdommen, selvom der ikke er nogen direkte symptomer.

Ikke-hjerte-symptomer på en forkortet QT-fase:

  • forhøjede niveauer af kalium eller calcium fra en blodprøve
  • høj temperatur;
  • den første fase af acidose (pH-niveauet skiftes til den sure side);
  • brug af digoxin.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Indtil for nylig blev dette syndrom betragtet som normen, men ifølge resultaterne af nyere undersøgelser begyndte at rangordne det som sinusarytmi. Sygdommen er almindelig blandt unge, der er aktivt involveret i sport. Der er ingen klare symptomer, men der er en række faktorer, der kan forårsage patologi:

  • Anstrengende øvelse.
  • Blod elektrolyt ubalance.
  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Overkøling af kroppen.
  • Forøgede lipidniveauer.
  • Forøgelsen i myokardiet i venstre ventrikel.
  • Modtagelse adrenostimulyatorov.
  • Forstyrrelser i det ledende hjertesystem.

EKG-fase tracking

Diffuse ændringer i repolariseringsprocessen forårsager ændringer i T-bølgen. Men det vil være tidligt at tale om en præcis diagnose, da dette er typisk for metaboliske lidelser og ikke kun i hjertemusklen. Hvis der ikke kun er afvigelser fra T-bølgen, men også af S-T-segmentet, er der en diffus ubalance af celleelektrolytter.

Det er svært at ordinere behandling og foretage en diagnose baseret på EKG-resultater. Det er nødvendigt at indsamle et komplet klinisk billede for at foretage yderligere forskning. Det er umuligt at tydeliggøre resultaterne af en elektrokardiogramkurve, da naturen af ​​bioelektriske processer er heterogen.

Repolariseringsprocessen kan forstyrres af den mest alvorlige patologi - hypersympatikotoni. Denne sygdom begynder i barndommen, ledsaget af et øget niveau af adrenalin i blodet.

Årsagerne til afvigelser af repolarisationsfaserne på EKG-kurven kan også skyldes tung fysisk arbejdskraft eller konstante stressfulde situationer. Berørte kvinder under graviditet eller overgangsalder. Et stort antal mennesker har ændringer i hjerte muskelens nedre væg, men uvidende om det.

Datakorrektion

Hvis der er foretaget en omfattende undersøgelse og foretaget en nøjagtig diagnose, vil specialisten foreskrive en behandling, der tager sigte på at eliminere årsagerne til de svækkede repolarisationsfaser. I tilfælde hvor sygdommen er livstruende, er en kirurgisk operation foreskrevet - hjerteablation.

En person, hvis afvigelser fra repolarisationsprocessen er fundet, skal:

  • diskutere muligheden for fysisk anstrengelse hos din læge
  • få på dispensar regnskab
  • lav regelmæssigt EKG
  • overholde en sund livsstil
  • Tag medicin / vitaminer ordineret af din læge.

Styr arbejdet i dit hjerte og hold det sundt!