EKG for myokardieinfarkt

Åreforkalkning

På EKG for myokardieinfarkt (foto 1) ser læger tydeligt tegn på nekrose af hjertevævet. Kardiogram i infarkt er en pålidelig diagnosemetode og giver dig mulighed for at bestemme graden af hjerteskader.

EKG for myokardieinfarkt (foto med transkript)

Electrocardiogram er en sikker metode til forskning, og hvis du har mistanke om et hjerteanfald er sket - bare uundværlig. EKG i myokardieinfarkt er baseret på en overtrædelse af hjerteledning, dvs. i visse dele af kardiogrammet vil lægen se unormale ændringer, der angiver et hjerteanfald. For at få pålidelige oplysninger bruger læger 12 elektroder, når de tager data. Et kardiogram i myokardieinfarkt (foto 1) registrerer sådanne ændringer baseret på to fakta:

Når en person har et hjerteanfald, forstyrres processen med excitation af cardiomyocytter, og dette sker efter celledød;
i hjertets væv, der er ramt af et hjerteanfald, forstyrres elektrolytbalancen - kalium forlader i vid udstrækning beskadigede vævspatologier.

Disse ændringer gør det muligt at optage linjer der er tegn på ledningsforstyrrelse på en elektrokardiograf. De udvikler ikke umiddelbart, men kun efter 2-4 timer, afhængigt af organismens kompenserende evner. Dog viser hjertets kardiogram under et hjerteanfald tegn, der ledsager det, som kan bruges til at bestemme forstyrrelsen af hjertet. Det kardiologiske ambulanceteam sender et foto med et transkript til klinikken, hvor de vil modtage en sådan patient - kardiologer vil være klar på forhånd for en alvorlig patient.

Ligner et myokardieinfarkt på et EKG (foto nedenfor) som følger:

fuldstændig fravær af R-bølgen eller dens betydelige reduktion i højden
ekstremt dyb, faldende Q-bølge;
forhøjet S-T segment over niveauet af konturen;
tilstedeværelsen af en negativ T-bølge.

Et elektrokardiogram viser også forskellige stadier af infarkt. Et hjerteanfald på et EKG (foto i gal.) Kan være subakut, når ændringer i arbejdet med kardiomyocytter lige er begyndt at fremstå, akutte, akutte og i arret.

Et elektrokardiogram giver også lægen mulighed for at evaluere følgende parametre:

diagnosticere et hjerteslag;
bestemme det område, hvor de patologiske ændringer skete;
Indstil varigheden af ændringerne
bestemme patientens behandlingstakt
forudsige muligheden for døden.

Transmural myokardieinfarkt er en af de farligste og alvorligste typer af hjerteskader. Det kaldes også storfokal eller Q-infarkt. Et kardiogram efter myokardieinfarkt (foto nedenfor) med en storfokal læsion viser, at dødszonen af hjerteceller fanger hele tykkelsen af hjertemusklen.

Myokardieinfarktfoto

Myokardieinfarkt er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Oftest er iskæmi forårsaget af aterosklerose i hjertekarrene, krampe eller blokering. Et hjerteanfald (foto 2) kan opstå som et resultat af en kirurgisk procedure, hvis en arterie er ligeret eller angioplastik udføres.

Iskæmisk infarkt går gennem fire faser af den patologiske proces:

iskæmi, hvor hjertens celler ikke længere modtager den nødvendige mængde ilt. Denne fase kan vare i lang tid, da kroppen indeholder alle kompenserende mekanismer for at sikre hjertets normale funktion. Den direkte mekanisme for forekomsten af iskæmi er indsnævring af hjertekarrene. Indtil et bestemt øjeblik kan hjertemusklen med en sådan mangel på blodcirkulation klare, men når en trombose indsnævrer beholderen til en kritisk størrelse, kan hjertet ikke længere kompensere for manglen. Dette kræver normalt en indsnævring af arterien med 70 procent eller mere;
skader, der forekommer direkte i kardiomyocytter, som begynder så tidligt som 15 minutter efter ophør af blodcirkulationen i det beskadigede område. Hjerteangreb varer ca. 4-7 timer. Det er her, at patienten begynder at have karakteristiske tegn på et hjerteanfald - smerter bag brystet, tyngde, arytmi. Hjertes hjerteanfald (billede nedenfor) - Det alvorligste resultat af angrebet, med en sådan skade, kan dødszonen nå op til 8 cm i bredden;

Hæmoragisk hjerneinfarkt er en relateret tilstand af skadesmekanismerne, men det repræsenterer udgangen af blod fra hjerneskibene, der forstyrrer cellernes arbejde.

Hjertet efter hjerteanfald

Hjertet efter myokardieinfarkt (foto 3) gennemgår en kardioskleroseproces. Bindevævet, som erstatter kardiomyocytter, bliver til en groft ar-patologer kan se det ved åbningen af mennesker, der har haft myokardieinfarkt.

Arret efter myokardieinfarkt har en anden tykkelse, længde og bredde. Alle disse parametre påvirker hjertets videre aktivitet. Dybe og store områder af sklerose kaldes omfattende hjerteanfald. Gendannelse fra denne patologi er ekstremt vanskelig. Ved mikroklerotisk infarkt kan et hjerteanfald, som et slagtilfælde hos mennesker, efterlade minimal skade. Ofte ved patienterne ikke engang, at de havde lidt en sådan sygdom, da symptomerne var minimal.

Arret på hjertet efter et hjerteanfald (foto i Gal.) Er ikke ondt mere og føles ikke i 5-10 år efter et hjerteanfald, men det fremkalder en omfordeling af hjertebelastning på sunde områder, som nu skal gøre mere arbejde. Efter et stykke tid ser hjertet ud efter et hjerteanfald (fotoet nedenfor) slidt ud - kroppen kan ikke udføre belastningen, koronar hjertesygdom hos patienter er forværret, smerter i hjertet vises, åndenød, de bliver hurtigt trætte, konstant medicinsk støtte er påkrævet.

Myokardieinfarkt, hvordan man undgår og behandlingsmetoder

I løbet af de sidste 30 år af det sidste århundrede har behandlingsmuligheder for patienter med koronar hjertesygdom ændret sig radikalt. Få sygdomme i indre organer kan findes i terapien, hvor et sådant antal lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper med forskellige virkningsmekanismer vil blive indført.

Og samtidig er vi ikke tilfredse med måden vi behandler patienter med denne patologi på. Først og fremmest er denne utilfredshed, mangler i behandling forbundet med manglen på klare ideer om mekanismerne for forekomsten af koronar hjertesygdom i hvert enkelt tilfælde. At kende de samme mekanismer i sygdommen, er det muligt at målrettet anvende visse lægemidler, der virker på et specifikt led i den patologiske proces.
Der er mange forskellige publikationer om lægemiddelterapi, men i denne artikel ønsker vi at tale om metoderne til kirurgisk behandling af hjertesygdom, når lægemiddelbehandling ikke er effektiv. Og vi vil fokusere på operative behandlingsmetoder - dette er endovaskulær stenting og angioplastik, bypassoperation i koronararterien. Men først vil vi definere myokardieinfarkt og mekanismerne i dets udvikling.

Myokardieinfarkt - en sygdom forårsaget af en akut krænkelse af koronar blodgennemstrømning, hvilket fører til forekomsten af en eller flere fokaliteter af myokardisk iskæmi med den efterfølgende dannelse af nekrose i hjertemusklen. Årsagen til akut krænkelse af koronar blodgennemstrømning i langt de fleste tilfælde er dannelsen af en blodpropp i et aterosklerotisk ændret kar. Ofte er nedsat blodgennemstrømning forbundet med blødning i atherosklerotisk plaque og den efterfølgende dannelse af trombotiske masser i dette område. I 3-5% af tilfældene udvikler myokardieinfarkt på grund af krampe i kranspulsårerne eller på grund af inkonsekvens af blodgennemstrømning gennem koronarbeholderne til en bestemt del af hjertemusklen af det øgede behov for myokardium for ilt.
Ud fra synspunktet af mulige terapeutiske foranstaltninger er det nødvendigt at tydeligt forestille mig, at myokardieinfarkt primært er dannelsen af en blodpropp i koronarbeholderen. Det er han, hans lokalisering afgør i vid udstrækning karakteren af den patologiske proces. Mekanismerne for thrombusdannelse i koronarbeholderen følger den generelt accepterede ordning for denne proces. Mekanismerne for thrombusdannelse i koronarbeholderen svarer til den generelt accepterede skema af denne proces og indbefatter de sædvanlige faktorer, som bestemmer dannelse af trombose: aterosklerotiske ændringer i vaskulærvæggen, blokade af blodets antikoagulationssystem. Simpelthen er hovedårsagerne til myokardieinfarkt aterosklerose og trombose i koronarbeholderne.
Forekomsten af myokardieinfarkt er således oftest iskæmiske ændringer i koronararterierne. Klinisk manifesterer man sig i form af udånding af åndenød under fysisk anstrengelse, udseendet af smerte bag sternen, som stoppes af nitroglycerin, det vil sige alle angina tegn. Således er det nødvendigt at omgående henvende sig til en kardiolog, for at videregive alle nødvendige undersøgelser. Men den vigtigste diagnostiske metode til bestemmelse af valget af kirurgisk behandling er coronararterier i koronararterien.

Vi går videre til behandlingsmetoderne. Når man sammenligner resultaterne af lægemiddelterapi hos patienter med læsioner af en eller to koronararterier, er det oftest den forreste interventrikulære arterie, som leverer blod til hjertets forvæg, efter at angioplastik er forbedret i funktionel status, et fald i sandsynligheden for myokardieinfarkt. Angiplasty og stenting udføres oftest med en læsion af en eller to arterier i den proximale del. Denne metode består i at holde et kateter i enden, hvoraf ballonen er placeret gennem lårbenet. Ballonen projiceres på stedet for stenose i kranspulsåren og opblæses under tryk, så er en stent installeret på dette sted. Nærmere om denne metode vil vi fortælle i den følgende artikel.

Til dato er "Gold Standard" i myokardial revaskularisering aortokoronær bypass under betingelser for kunstig blodcirkulation. Der er to hovedmetoder: brystkardon og koronararterie bypass kirurgi. Den mest effektive metode er moral-koronar bypass-kirurgi, hvor den indre thoracale arterie bruges til at omgå koronararterierne. Oftest bruges den venstre indre thoracalarterie til at omgå den forreste interventrikulære arterie, og den højre indre thoracale arterie bruges til at omgå den højre kranspulsårer. Til shunting af andre kranspulsårer anvendes en autoventure, en stor saphenøs vene, der er taget fra underekstremiteterne - dette er koronararterie-bypassoperation, når anastomoser opstår mellem aorta og koronararterierne ved hjælp af rørledninger (autovævne). Indikationerne for denne operation af myokardial revaskularisering er: klinik, dvs. patientklager, anatomi af koronararteriesygdom og bevarelse af hjertefunktionen. Den vigtigste kliniske indikation er svær angina resistent over for lægemiddelbehandling. Og alligevel tales klinikken ikke altid om sværhedsgraden af hjertesygdomme. Derudover er moderne medicinsk behandling effektiv på grund af et kraftigt fald i iltforbruget ved myokardiet af eksponering for en række mekanismer til udvikling af angina pectoris syndrom - angina pectoris. Derfor er data i koronarangiografi, hvor anatomien af koronararterierne, graden af deres indsnævring, lokalisering og antallet af berørte kranspulsårer tydeligt synlige, kommet frem i forgrunden. Hvis koronararterien er indsnævret mere end 75% i det proximale, med en distal kanal intakt, så er dette en direkte indikation for kirurgisk behandling.

Evaluering af resultaterne af operationen af direkte revaskularisering af myokardial CABG viste, at en signifikant forbedring i tilstanden og fuldstændig forsvinden af angina pectoris er observeret hos mere end 70% af de opererede patienter. Stabiliteten af kliniske resultater skyldes således permeabiliteten af shunts og fuldstændigheden af revaskularisering. Tilbagefald hos opererede patienter er mindre end 4% om året. Relapses er forbundet med indsnævring eller lukning af shunts, såvel som med progressionen af aterosklerose i shunts selv og i koronararterierne. Hovedmekanismen til at eliminere angina og reducere sværhedsgraden skyldes forbedret myokardieperfusion som følge af CABG-kirurgi. Samtidig viste man, at sammenligning af resultaterne af stresstest før og efter operationen viste, at mere end 80% af de opererede patienter havde øget motionstolerance.

I øjeblikket øger kirurgisk behandling hastigheden af fjern overlevelse hos patienter med læsioner i venstre kranspulsår og 3 vaskulære læsioner, medens forventet levetid er forbundet med fuldstændig myokardial revaskularisering. En anden faktor, der påvirker levetiden for kirurgisk behandling, er hjertemuskulaturens oprindelige tilstand, dens kontraktile funktion og dynamik efter CABG operation. Hvis myokardiumets kontraktile funktion i første omgang er normal, er langtidsoverlevelsesraten mere end 80% over en 10-årig periode. Sammen med stigningen i patienternes forventede levetid efter direkte myokardial revaskularisering forbedres kvaliteten væsentligt. Med "livskvalitet" betyder de først og fremmest en øget arbejdskapacitet, evnen til at udholde højere fysiske belastninger end før operationen. Et andet punkt der kendetegner den høje "livskvalitet" er, at de fleste patienter ikke har brug for lægemiddelbehandling. Generelt er disse to faktorer af stor social betydning, da de fører til et fald i hyppigheden af indlæggelse.

Foto myokardieinfarkt og ecg - (hjerteindsnit med synlig læsion og ecg)

Diagnose af myokardieinfarkt: klinisk og EKG-tegn, fotos med dekodning

Koronar hjertesygdom forårsager irreversible effekter i hjertemusklen. Langvarig forstyrrelse af hjertecellens metabolisme fører til kredsløbssvigt og kan være kompliceret ved myokardieinfarkt.

Dette er en komplikation præget af kardiomyocytternes død og er den mest almindelige årsag til hjertestop.

Det kliniske billede af den akutte form

Symptomerne, der karakteriserer myokardieinfarkt, er forskellige og afhænger af sygdommens form. Hypertensive krise, overdreven træthed, alvorlig fysisk anstrengelse eller stress - faktorer, der bidrager til manifestationen af sygdommen.

Preinfarction tilstand. Det findes kun i halvdelen af myokardieinfarktstilfælde. Manifest i ustabil angina, som har et progressivt kursus.

Den mest akutte tilstand. Det vigtigste symptom er et smertsyndrom af forskellig sværhedsgrad. Dens intensitet afhænger af området for myokardiebeskadigelse.

Smerten er af anden art:

Den særlige egenskab ved smerter i myokardieinfarkt er, at de udstråler til nakke, kraveben, venstre skulder, øre, underkæbe, tænder eller under scapulaen. Smerten varer fra en halv time til flere dage og stopper ikke efter at have taget nitrater.

Atypiske former for hjerteanfald. Ældre patienter med tegn på atherosklerose kan opleve atypiske former for hjerteanfald. Dette kliniske billede ses ofte på baggrund af tilbagevendende myokardieinfarkt.

Atypicalitet er forbundet med usædvanlig lokalisering af smerte eller dets fravær:

Symptomer på pancreatitis - smerter i overlivet og højre hypokondrium, kvalme, opkastning, hikke, flatulens.
Symptomer på et astmaanfald - progressiv dyspnø.
Bestråling af smerter fra brystet til skulder, underkæbe, arm, iliac fossa.
Smerteløs iskæmi i modstrid med følsomhed, for eksempel i diabetes mellitus.
Neurologiske symptomer - svimmelhed, nedsat bevidsthed.
Symptomer på interkostal neuralgi hos patienter med osteochondrose.

Prehospital diagnostiske aktiviteter

Den prækliniske definition af diagnosen er at interviewe patienten og identificere symptomer. Funktionerne ved udviklingen af hjerteanfald omfatter:

atypisk forlænget smerte
manglende effekt af at tage nitrater;
ingen afhængighed af smerte på kroppens stilling
større intensitet af symptomer i sammenligning med de angreb, der opstod tidligere og sluttede ikke med et hjerteanfald.

Lær om sygepleje-myokardieinfarkt i en separat artikel - hvad skal du gøre for en patient?

Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald og hvordan er det udført? Lær alt om operationen herfra.

Instrumentdiagnostik

De vigtigste diagnostiske udsagn er instrumentelle undersøgelsesmetoder, såsom EGC og EchoCG.

elektrokardiografi

EKG er den mest almindelige metode til at detektere myokardieinfarkt, selvom det er asymptomatisk. Det akutte stadium og genoprettelsesprocessen er karakteriseret ved en negativ T-bølge. Når der findes et stort fokalinfarkt, findes der et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge.

I billedbilledet nedenfor kan du se mulighederne for, hvad der ligner ændringer i EKG under myokardieinfarkt med afkodning og beskrivelse, tegn på stadierne (fra akut til postinfarkt) og lokalisering.

Klik på billedet ovenfor for at se det fuldt ud.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi afslører en udtynding af ventrikulærvæggen og et fald i dets kontraktilitet. Nøjagtigheden af undersøgelsen afhænger af kvaliteten af det resulterende billede.

Laboratoriemetoder

Ændringer i blodbiokemiske indeks observeres; derfor udføres denne analyse ved diagnosen myokardieinfarkt.

Antallet af neutrofiler øges i de første to dage og når en top på den tredje dag. Derefter vender den tilbage til normale værdier.
ESR stiger.
Aktiviteten af leverenzymer Transferase AsAt og AlAt stiger.

Sådanne ændringer forklares af den inflammatoriske proces i myokardvæv og ardannelse. Ændringer i niveauet af enzymer og proteiner registreres også i blodet, hvilket er signifikant for diagnosen.

Forøgelsen af antallet af myoglobin - inden for 4-6 timer efter smertens begyndelse.
Kreatinphosphokinase (CPK) stiger med 50% 8-10 timer efter sygdommens begyndelse. Efter to dage vender tilbage til normal.
Lactat dehydrogenase (LDH) - enzymaktiviteten stiger på den anden dag af sygdommen. Værdierne vender tilbage til normal efter 1 - 2 uger.
Troponin er et kontraktilt protein, hvis størrelse stiger med ustabil angina. Dens isoformer er meget specifikke for myokardieinfarkt.

Yderligere forskning

I nogle tilfælde er ovenstående undersøgelser muligvis ikke nok. Følgende procedurer kan være nødvendige for den endelige diagnose eller afklaring af nuancerne af sygdomsforløbet:

Røntgen af brystet. Myokardieinfarkt kan ledsages af overbelastning i lungerne. Dette er mærkbart i røntgenstrålen. Bekræftelse af komplikationen kræver justering af behandlingsregimen.
Koronar angiografi. Angiografi af koronararterien hjælper med at detektere dens trombotiske okklusion. Bestemmer graden af reduktion i ventrikulær kontraktilitet. Denne undersøgelse udføres før kirurgi - angioplastik eller koronararterie bypass kirurgi, som bidrager til genoprettelse af blodgennemstrømning.

For at forhindre et hjerteanfald bør du behandle eksisterende angina og iskæmisk hjertesygdom, undgå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmæssig træthed.

Myokardieinfarktstegning

Myokardieinfarkt: en vejledning i billeder

1. Hvad er myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt opstår, når blodgennemstrømning, der transporterer oxygen til hjertet, svækker eller stopper helt. Under et angreb modtager hjertemusklen ikke den nødvendige ernæring, ilt, som følge af hvilken hjertets del er beskadiget eller dør. Den primære opgave er at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen, så søg straks lægehjælp, hvis du selv har den mindste mistanke om myokardieinfarkt.

Årsager til myokardieinfarkt

Det tager år at kolesterolplaques formes i arterievæggene, der kan forårsage denne forfærdelige sygdom. De fleste hjerteanfald sker, når plaques udbrud. Trombi formler sig omkring dem og blokerer arterien.

Symptomer på myokardieinfarkt

Mænd og kvinder har forskellige symptomer, men alle mennesker med hjerteanfald kan opleve smerte, tryk eller ubehag i brystet. Andre symptomer omfatter åndenød, svedtendens, besvimelse, kvalme, smerter i nakken, kæbe og skuldre. Under et hjerteanfald er mænd mere tilbøjelige til at blive dækket af koldt sved og føle smerte spredning til venstre.

Myokardieinfarkt hos kvinder

Myokardieinfarkt tager livet af omkring 9 millioner kvinder i verden hvert år. Symptomer på sygdommen kan være så milde, at de simpelthen ikke tager hensyn. Hos kvinder er smerter i ryg og hals, halsbrand, åndenød, kvalme, opkastning og fordøjelsesbesvær mere almindelige. Nogle føler sig svage og svimmel. I nogle tilfælde kan influenzalignende symptomer og søvnproblemer forekomme omkring 2 uger før et hjerteanfald.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Hvis du har mistanke om, at du har et hjerteanfald, eller hvis du har nogen der er i nærheden af dig, skal du straks søge lægehjælp. Chancerne for overlevelse øges kraftigt i tilfælde af assistance i 90 minutter. Mens du kalder en ambulance, skal en person med hjerteanfald tygge og sluge aspirin for at reducere risikoen for blodpropper (kun hvis der ikke er allergi overfor dette lægemiddel). Hvis patienten er bevidstløs, kan en indirekte hjertemassage fordoble hans chancer for overlevelse.

Diagnose af myokardieinfarkt

Et elektrokardiogram (EKG) kontrollerer dit hjertes elektriske aktivitet og kan hjælpe med at bestemme myokardieinfarkt samt identificere en blokeret arterie. Det er muligt at diagnosticere et hjerteanfald ved blodanalyse: niveauet af proteiner frigivet fra hjertecellerne ved deres ødelæggelse bestemmes.

Behandling af myokardieinfarkt

I tilfælde af et hjerteanfald er nødhjælp nødvendig for at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Parallelt kan du tage medicin for at opløse blodpropper i arterierne. Mest sandsynligt vil du have ballonangioplastik. Lægen indsætter et tyndt kateter med en ballon i enden i kranspulsåren. Når ballonen når stedet for indsnævring, udvider den, udvider arterien og forbedrer blodgennemstrømningen i den. Lægen kan også indsætte et lille metalrør i arterien, en stent, for at hjælpe med at opretholde lumen i arterien efter angioplastik.

Risikofaktorer for myokardieinfarkt

Chancerne for myokardieinfarkt øges gennem årene, hos mænd er de højere end hos kvinder. Sygdommen kan arves. Rygning er en anden vigtig risikofaktor. Dette inkluderer også højt blodtryk, forhøjet blodkolesterol, diabetes, fedme. Andre faktorer, der kan øge risikoen for hjerteanfald: mangel på fysisk aktivitet, depression og stress.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Hvis du ryger, skal du opgive den vane. Dette vil straks reducere dine chancer for at få et hjerteanfald med en tredjedel. Spil en sport (som en mulighed - gå) og spis rigtigt. Læger anbefaler 150 minutter moderat intensitet fysisk aktivitet pr. Uge. Spis flere frugter, grøntsager og fuldkorn for at beskytte dine arterier. Tager aspirin hver dag hjælper nogle mennesker med at forhindre hjerteanfald. Rådfør dig med en læge om behovet for blodfortyndende medicin.

Liv efter myokardieinfarkt

Klassifikation af myokardieinfarkt

Der er flere klassifikationer af myokardieinfarkt:

på anatomien af læsionen (transmural, intramural, subendocardial, subepicardial);

om lokalisering af fokus for nekrose (myokardieinfarkt i venstre ventrikel, myokardieinfarkt i højre ventrikel, isoleret myokardieinfarkt af hjerte apex, septal-myokardieinfarkt i interventrikulært septum, kombineret lokalisering);

ved skader (storfokal (Q-infarkt), lille brændvidde (ikke Q-infarkt))

på udviklingsstadier (akut, akut, subakut og årsagen til ardannelse).

Afhængig af læsionsområdet er der to typer infarkt:

. Stort fokalinfarkt, transmural (nekrose, der involverer alle myokardiumlag), Q-infarkt. Denne type er kendetegnet ved følgende EKG-mønster.

Figur 3. A-elektrode registrerer en Q-bølge, B - en elektrode med det formål at registrere en R-bølge.

Måling af amplituden af tænderne R og Q, du kan bestemme dybden af læsionen af hjertet i infarktområdet. Der er en opdeling af et stort fokal myokardieinfarkt i en transmural (i dette tilfælde vil R-bølgen være fraværende) og subepicardial. I transmural myokardieinfarkt registreres et QS-kompleks i mindst en af følgende ledninger: aVL, I, II, III, aVF eller QR (hvis Q er større end 0,03 sek og Q / R er større end 1/3 af R-bølgen i II, III, aVF ).

. Lille fokalinfarkt (ikke Q-infarkt).

Der er to typer små fokalinfarkt. Den første type er et subendokardialt infarkt (nekrose af hjerteområderne ved siden af endokardiet) (figur 4).

Figur 4. Subendokardial infarkt.

Det vigtigste EKG, et tegn på et subendokardialt infarkt, er skiftet af S-T-segmentet under den isoelektriske linje, og ingen patologisk Q-bølge registreres i lederne af aVL og I.

Den anden type lille fokalinfarkt er intramuralt (myokardisk vægnekrose, men endokardiet og epikardiet er ikke beskadiget)

Figur 5. Intramuralt myokardieinfarkt

Storfokalinfarkt har en vis phasic karakter og omfatter følgende trin:

. Den mest akutte - varer flere minutter eller timer fra udviklingen af iskæmi til forekomsten af nekrose. Ustabilt blodtryk er observeret. Mulig smerte. Der er arteriel hypertension, nogle gange et fald i blodtrykket. Høj sandsynlighed for ventrikulær fibrillation.

. Akut - perioden hvor det endelige område af nekrose dannes, opstår inflammation af de omgivende væv, og der er dannet et ar. Den varer fra 2 timer til 10 dage (med et langvarigt og tilbagevendende kursus - længere). I denne periode er der en krænkelse af hæmodynamik, som kan manifestere sig i form af et fald i blodtrykket (oftest systolisk) og nå udviklingen af lungeødem eller kardiogent shock. Nedbrydning af hæmodynamik kan føre til nedsat blodtilførsel til hjernen, hvilket kan manifestere som neurologiske symptomer, og hos ældre kan det også føre til psykiske lidelser.

I de tidlige dage af myokardieinfarkt er sandsynligheden for hjertemuskulaturbrud høj. Patienter med en multi-vaskulær stenotisk læsion af koronararterierne kan opleve tidlig post-infarkt angina. I løbet af denne periode vil følgende ændringer være synlige på elektrokardiogrammet:

Gå til side: 1 2

Myokardieinfarkt

Kardiovaskulære sygdomme

Oversigt over andre kardiovaskulære sygdomspræsentationer

"Akut hjertesvigt" - "Wet rales." Nådende ånde. Diagnostiske kriterier. Behandling af akut hjertesvigt. Lungeødem normalt blodtryk. Ligger med en høj forhøjet hovedende. Anvendelsen af digoxin er kun indiceret, når CH kombineres med tachysystolisk atrieflimren. Have> = 90. "Pulmonal". Collapse Behandling af SMP: Isoket Cordiamin Spray 2,0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Hjerte sygdomsforebyggelse" - Hvad er kardiovaskulær sygdom? Hjertesygdomme er den største dødsårsag og handicap i udviklede lande. Arteriel hypertension er en lammende sygdom. Er det muligt at returnere sundhed uden medicin? Derfor er hypertension set som livstruende. Læger kalder hjerte-kar-sygdomme en epidemi i vores tid.

"Myokardieinfarkt" - Foretrukket er at svømme, yoga, gå. Forskellige nødder og nødder, undtagen meget fedt (cashew) eller saltet. Der skal især nævnes olivenolie. 4. Kontrol af total cholesterol. Følgelig kan der dannes en trombose, som tøsker beholderen. 2. Kost. Det er grundlæggende vigtigt at etablere ernæring i henhold til typen af anti-sclerotisk kost.

"Hypertension" - De første symptomer: - svaghed - hovedpine - træthed - søvnforstyrrelse. Symptomer på komplikationer: - hovedpine - kvalme - opkastning - smerte i hjertet - vejrtrækning. III - scenen for udtalte organiske ændringer. Videnskabelig rådgiver: I.N. Bobrovsky Kompileret af: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologi" - Diverticula og coelomic cyster af perikardiet VI. Exudativ perikarditis.

"Forskning i kardiologi" - Forskningsfunktioner inden for akut kardiologi (3). De vigtigste typer af forskning inden for kroniske sygdomme i hjertet og blodkar. Forskningsfunktioner inden for katastrofekardiologi (4). Årsager til "surrogat" point. V.A. Almazov. Funktioner af kliniske studier i kardiologi.

Myokardieinfarkt: en vejledning i billeder

1. Hvad er myokardieinfarkt?

Årsager til myokardieinfarkt

Symptomer på myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt hos kvinder

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Diagnose af myokardieinfarkt

Behandling af myokardieinfarkt

Risikofaktorer for myokardieinfarkt

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Liv efter myokardieinfarkt

Hvis du er på hospital på grund af et hjerteanfald, så er der en chance for at gå hjem om et par dage. Du kan komme tilbage til forretning om nogle få uger. Et rehabiliteringsprogram efter et hjerteanfald hjælper med at genoprette. Du vil modtage en individuel træningsplan og lære at lede en sund livsstil. I tilfælde af depression og angst på grund af frygten for et andet hjerteanfald, kan du vende sig til psykologer.

Myokardieinfarkt: behandling, førstehjælp, forebyggelse

Myokardieinfarkt i dag er en af de mest almindelige lidelser i det kardiovaskulære system. Den store risiko for død fører til at tænke på årsagerne og forebyggelsen af hjerteanfald.

På årsagerne og mekanismerne i myokardieinfarkt kan fortælle en præsentation på enhver terapeutens kontor. Denne forfærdelige sygdom er forbundet med forekomsten af blodpropper i koronararterien. Patogenesen af myokardieinfarkt er ret simpelt: bruddet af atherosklerotisk plaque fører til, at trombosepartikler begynder at danne sig aktivt i koronararterien. Skibet er blokeret og blodgennemstrømningen forstyrres. Som et resultat begynder processen med hjerte muskelvæv nekrose.

Årsagerne til myokardieinfarkt er ofte pletter på væggene i blodkar eller skarpe spasmer af deres vægge. De mest modtagelige for denne sygdom er mennesker med kardiovaskulære sygdomme, ældre mennesker, mennesker, der er tilbøjelige til at være kropulens og fedme, diabetikere og rygere. Ofte med et tidligere hjerteanfald nogle gange senere, opstår der et andet angreb.

Myokardieinfarkt i et elektrokardiogramfoto er udtrykt ved en atypisk hjerterytme. Gynger og skarpe spring indikerer et problem og kræver øjeblikkelig hjælp til patienten.

Klassifikation af myokardieinfarkt

Der er mange typer af denne sygdom, de er opdelt både af oprindelsesstedet og af dybden af læsionen og så videre. Klassifikationen af myokardieinfarkt indbefatter hvor mange point:

Nekrose side: venstre eller højre ventrikel, øvre hjerte, interventricular septum.
Størrelse på midten: omfattende og lille brændvidde.
Dybden af skader på hjertets væv - bestemmes af antallet af indfangede lag i hjertet.
Varighed og tidspunkt for indtræden: monocyklisk, forlænget, tilbagevendende og gentagen.

Den farligste er transmural myokardieinfarkt. Det dækker alle lag af hjertemusklen. Ændringer på nuværende tidspunkt er irreversible. Væv dør på grund af en forøgelse af mængden af troponin i karrene. Ofte er det en omfattende form for hjerteanfald. Lille fokal myokardieinfarkt er karakteriseret ved tilstedeværelsen af flere zoner af vævsnekrose. I grund og grund er denne form observeret i tilfælde af overfladisk skade på hjertemusklen.

Akut myokardieinfarkt er årsagen til høj patient mortalitet. Nogle gange dør en person, før han behandles. En fjerdedel af patienterne lever ikke op til indlæggelse på hospitalet. Så mange flere mennesker dør i den nærmeste fremtid. I dette tilfælde, på trods af stereotyperne, kan angrebet være helt asymptomatisk og smertefrit.

Atypiske former for myokardieinfarkt skelnes også ved symptomatiske manifestationer. Med nederlaget i de nedre dele af ventriklen er der smerte, der ligner dislokation og arten af gastritis. I dette tilfælde isoleres gastritisk myokardieinfarkt. Hvis der er stærk tør hoste, vejrtrækningsbesvær og trængsel i brystområdet, er det sandsynligvis, at personen har et anfald i astmatisk form af sygdommen.

En smertefri version af angrebet er en forløber for en lang periode med rehabilitering og tung behandling. Dybest set er der en forringelse af humør, ubehag i brystet, overdreven svedtendens. Denne form for sygdommen er mest modtagelig for ældre og personer med diabetes.

Symptomer og diagnose

Symptomer kan være åbne og skjulte. Det mest oplagte tegn på, at en person har et mistanke om hjerteanfald er en skarp brystsmerte. Angrebet kan kun vare et par minutter, og måske i lang tid er der en smertende smerte, der strækker sig under venstre skulderblad, på hagen eller på venstre hånd. Dyspnø, svedtendens, svaghed, svimmelhed og kvalme er også almindelige.

EKG ved hjerteinfarkt hjælper med at genkende det så hurtigt som muligt. Derfor er det ved første mistanke værd at gå til hospitalet for at gennemføre denne undersøgelse.

Det er også nyttigt at få regelmæssig kontrol med en kardiolog, især for ældre og patienter med hjerteproblemer. Et kardiogram i myokardieinfarkt viser spring i hjerterytmen, hvilket angiver et problem på grund af forskellen i grafik fra normale værdier.

Også diagnosen myokardieinfarkt indbefatter et kompleks af følgende procedurer:

generel klinisk blodprøve
bestemmelse af blodets biokemiske sammensætning
ultralyd og radiografisk undersøgelse af hjertet.

En sådan omfattende diagnose sammen med patientens klager over symptomerne på hjerteanfald giver en maksimal ide om lokalisering af infarktfokuset, dets størrelse og den generelle tilstand af det kardiovaskulære system.

Førstehjælp og behandling

Førstehjælp til myokardieinfarkt er i stand til at redde livet for en person, der er ramt af sygdommen. Hvis du leverer patienten til en medicinsk facilitet i tide, giver de nødvendige lægemidler og sikrer hvile, vil behandlingen blive meget hurtigere og lettere.

Førstehjælp til myokardieinfarkt er at sikre, at ambulanceteamet ankommer så hurtigt som muligt, og patienten bliver taget til hospitalet. Udover at ringe til en ambulance skal du give stoffer. Akut myokardieinfarkt indebærer akut behandling i form af smertestillende medicin. Du skal tygge aspirin, tag nitroglycerin under tungen. Hvis det er muligt, giv en person med et glas vand og en dipyronplastik.

For at fjerne den ekstra byrde på hjertet og lungerne, skal du hjælpe patienten med at tage en behagelig kropsholdning, slappe af. Tøj, der begrænser brystet og halsen, skal afbrydes og give fri adgang til frisk luft. Hvis der var ophør af vejrtrækning, og pulsen sænket, er det nødvendigt at gennemføre genoplivningsforanstaltninger: en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Nødhjælp til hjerteanfald hos kvinder og mænd øger i høj grad chancerne for en syg person til et positivt resultat. Selvfølgelig er sundhed allerede undergravet, men undtagelsen til et fatalt udfald betyder meget.

Behandling af myokardieinfarkt

Behandling af myokardieinfarkt udføres omfattende. Det begynder med fortrolighed med patientens historie hos patienten før myokardieinfarkt. Arten af symptomerne og ledsagende lidelser kan foreslå den rigtige retning i behandlingen.

Da årsagen til sygdommen er brud på plaque og trombose i kranspulsåren, er det nødvendigt at slippe af med sig selv og de deraf følgende konsekvenser. For at gøre dette opløses en blodprop, angioplastik eller bypass-kirurgi udføres. Genopretning af blodgennemstrømning kombineres med en reduktion i myokardisk iltforbrug.

Behandling af myokardieinfarkt på hospitalet indebærer kontrolleret medicinbehandling for at lindre smerter og reducere størrelsen af hjertets hjerteanfald. Kardiogrammet kontrollerer forekomsten af arytmier, hvis eliminering er en anden betingelse for hurtig genopretning.

En vigtig del af behandlingen er sygeplejeprocessen ved myokardieinfarkt. Kompetent pleje vil medføre en reduktion i rehabiliteringsperioden, og personen vil højst sandsynligt kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Behandling af stenokardi og myokardieinfarkt er ikke begrænset til medicinsk og kirurgisk indgreb. Sund livsstil og slankekure er vigtige. Nødvendig at etablere passende ernæring for myokardieinfarkt. Denne ubehagelige og farlige sygdom kan være en fremragende grund til at skifte til sund mad. Kost for myokardieinfarkt indebærer anvendelse af produkter, som styrker hjertemusklen og normaliserer sit arbejde. Men fra fedtholdige fødevarer, koffein, bør slikt søde være forladt i det mindste et stykke tid.

Lige så vigtigt er motionsterapi for myokardieinfarkt. Øvelser forbedrer blodgennemstrømningen, hjælper med at genoprette fra et udsat angreb, bidrager til retur af motorfunktioner. Programmet er udviklet af lægen, med fokus på form for infarkt og mulige kontraindikationer.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Typisk omfatter forebyggelsen af myokardieinfarkt et sæt foranstaltninger, der bidrager til den overordnede styrkelse af kroppen. Først og fremmest er du nødt til at opgive sådanne dårlige vaner som:

rygning;
overflod i kosten af fede og usunde fødevarer;
overdreven drik
stillesiddende livsstil;
overdreven daglige arbejdsbyrder
stærk kaffe i store mængder;
overflod af slik i kosten
hyppig stress.

Ofte gå i frisk luft, føre en sund og mobil livsstil. Engagere i godartede sportsgrene, der udvikler udholdenhed og styrker hjertemusklen. Kosten skal indeholde sund mad, der fremmer elimineringen af kolesterol og fedt. Slik erstatter frugt og kaffe - urtete og juice. Og selvfølgelig, mindre nervøs, så vil dit helbred være stærkt i mange år.

Selv almindelige billeder af myokardieinfarkt er i stand til at beskrive faren for denne sygdom uden yderligere ado. Enhver skade på hjertemusklen forringer en persons liv. Det er vigtigt at yde rettidig bistand og træffe foranstaltninger til hurtig genopretning af patienten. Men det er bedst at tage vare på dit helbred på forhånd.

Myokardieinfarkt: foto, symptomer, årsager, behandling

Myokardieinfarkt er en ret alvorlig sygdom, der kan tage et menneskeligt liv. Du kan ofte høre om en uhøflig person: "han vil bringe et hjerteanfald". Dette ordsprog afspejler en af funktionerne i denne sygdom - den kan udløses af et stærkt følelsesmæssigt chok, stress. Fysiske overspændinger er også blandt de provokerende faktorer. Men et hjerteanfald begynder normalt efter at være vågnet om morgenen. På nuværende tidspunkt, fra overgangen til dagtimerne efter en hviledag er hjertet under øget stress.

Alligevel vil ikke hver person, der er agiteret, vågner op og arbejder, lide et myokardieinfarkt. Der er visse årsager, der påvirker udviklingen af denne sygdom.

Hovedårsagen til denne sygdom er atherosklerose, som forekommer hos næsten alle mennesker.

Derudover er der andre faktorer, der påvirker myokardieinfarkt. Nogle af dem er afhængige af personen, og nogle - ikke. Så årsagerne til denne sygdom er:

• Paul. Myokardieinfarkt forekommer oftere end mænd.
• Alder. Kvinder over 50 er i fare.
• arvelighed Hvis en af de direkte pårørende lider af et hjerteanfald, koronararteriesygdom, cerebral slagtilfælde, så falder personen ind i risikogruppen. Muligheden for myokardieinfarkt er særligt højt, hvis en slægtning har lidt de ovennævnte sygdomme op til 55 år.
• rygning
• Forhøjet blodkolesterol.
• Overvægt, stillesiddende livsstil.
• Diabetes.
• højt blodtryk

Selv en af disse faktorer øger risikoen for myokardieinfarkt hos mennesker væsentligt. Hvis en eller flere af dem deltager i denne faktor, stiger risikoen flere gange.

Der er sådan en teori om, at mandlig skaldethed foreshadows udviklingen af hans hjerteanfald. Denne antagelse skyldes det faktum, at skaldethed opstår på grund af et øget niveau af androgener. Når sådanne hormonelle udsving forekommer i kroppen, stiger blodtrykket, niveauet af kolesterol i blodet, som som vi allerede ved, fører til udviklingen af sygdommen.

Alvorlige smerter i midten af brystet bag brystet er det første tegn på et hjerteanfald. Denne smerte mærkes i ro, den kan presse, brænde, give til skulder, nakke, arm, ryg, kæbe. Det adskiller sig fra smerter i tilfælde af stenokardi, idet det manifesteres i hvile, når som i tilfælde af stenokardi under træning. Smerter i myokardieinfarkt går ikke væk efter 3 nitroglycerintabletter taget i træk med et interval på 5 minutter.

Desuden manifesterer sygdommen sig ubehag i buk, opkastning, uregelmæssigt hjerteslag, bevidsthedstab, åndedrætsbesvær.

Hvis der observeres mindst et af disse symptomer, skal en ambulance straks indkaldes.

Nogle gange kan en person have et hjerteanfald og ikke engang føle det. Ofte observeres dette hos personer med diabetes. Et smertefrit infarkt påvises på et elektrokardiogram ved hjælp af ultralyd eller scintigrafi.

For at forhindre forekomst af myokardieinfarkt er det kun muligt, hvis rettidig kontakt lægeinstitutionen. Kun indførelsen af specielle lægemidler vil hjælpe med at opløse blodproppen, der er opstået, samtidig med at blodgennemstrømningen genoprettes til kranspulsåren. Derefter kommer forebyggelsen af dannelsen af nye blodpropper ved hjælp af lægemidler, som kan nedsætte blodproppen. Disse omfatter regelmæssig aspirin, som forhindrer komplikationer, forlænger livet for dem, der har lidt et hjerteanfald.

Betablokkere anvendes til behandling. Disse lægemidler kan reducere behovet for myokardiet for ilt, hvilket sparer cellerne i hjertemusklen fra døden, hvilket reducerer størrelsen af nekrose. På grund af dette virker hjertet mere økonomisk, hvilket er vigtigt for hjerteanfald.

I dag behandles et hjerteanfald ganske ofte ikke kun med medicin. Metoder, hvor lægemidler ikke anvendes, kaldes invasive. Disse omfatter koronar ballon angioplasti. Det udføres, hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv. Hjertesurgen kan også foreslå en operation af koronararterie bypass-kirurgi.

Efter et hjerteanfald skal patienten overholde sengeluften. Et beskadiget hjerte på dette tidspunkt må ikke klare minimal stress. Derfor er det vigtigt, at mindst tre dage efter myokardieinfarkt være begrænset til en seng og være under læges vejledning. At sidde, stå op, gå gradvist. Så begynder genopretning og tilpasning til et nyt liv efter et hjerteanfald.

Sådan genkendes myokardieinfarkt med EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"

Institut for Kardiologi. AL Myasnikov

"Kursus om funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Russisk stats medicinske institut Roszdrav

Myokardieinfarkt er en alvorlig komplikation af hjertepatologier (hypertension, arytmi). Symptomer på hjerteanfald ligner ofte tegn på akut angina, men er dårligt kontrolleret af stoffer. I denne patologi ændrer blodstrømmen, hvilket forårsager hjertesvævets død. Patienten har brug for akut lægehjælp. Ved første lejlighed vises han elektrokardiografi.

Hjertekardiogram

Menneskelige organer udsender svage strømme. Denne evne bruges i arbejdet med en elektrokardiograf - en enhed, der registrerer elektriske impulser. Enheden er udstyret med:

mekanismen styrker svage strømme
en enhed til måling af spænding;
optageenhed (fungerer i automatisk tilstand).

Baseret på det kardiogram, der er konstrueret af enheden, foretager lægen en diagnose. Det specielle væv i det menneskelige hjerte (ledende system) transmitterer muskelsignaler af afslapning og sammentrækning. Hjerteceller reagerer på signaler, og en kardiograf registrerer dem. Elektrisk strøm i hjertets celler passerer perioder:

depolarisering (ændring i den negative ladning af hjertemuskelcellerne til en positiv);
repolarisering (genopretning af negativ intracellulær ladning).

Ledningsevnen af beskadigede celler er signifikant lavere end hos sunde. Denne forskel er fastgjort på kardiogrammet.

Det er vigtigt! Nedre infarkt påvirker hjertearterien i venstre ventrikel (dens nedre væg), som afspejles i de tilsvarende EKG-ledninger.

Fortolkning af grafiske indikatorer

For at tyde forvirrende grafer, der kom ud under en kardiografoptager, skal du vide nogle finesser. På EKG er intervaller og tænder tydeligt synlige. De betegnes med bogstaverne P, T, S, R, Q og U. Hvert element i grafen afspejler arbejdet i en bestemt afdeling af hjertet. I diagnosen patologi "involveret":

Q - vævsirritation mellem ventriklerne
R - irritation af hjerne muskelens apex
S - irritation af de ventrikulære vægge Normalt har en vektor omvendt til vektoren R;
T - "hvile" af ventriklerne;
ST - en periode med "hvile".

Normalt bruges tolv optagelektroder til at fjerne hjertets kardiogram. I tilfælde af et hjerteanfald er dataene fra elektroder fra venstre side af brystet (V1-V6) signifikante.

Læger "læser" elektrokardiogrammet, der måler længden af intervallerne mellem svingninger. De opnåede data gør det muligt for os at analysere rytmen, og tænderne afspejler styrken af hjertets sammentrækninger. Der er en algoritme til bestemmelse af normer og overtrædelser:

Analyse af hjertets rytme og sammentrækninger;
Beregning af tidsintervaller;
Beregning af hjerteets elektriske akse;
Studiet af QRS-komplekset;
Analyse af ST segmenter.

Det er vigtigt! Myokardieinfarkt uden ST segment elevation kan forekomme på grund af kolesterol plaque ruptur. Blodplader deponeret på plaque aktiverer koagulationssystemet, en trombe dannes. En inflammatorisk proces kan også føre til brud på en plaque.

Kardiogram for myokardieinfarkt

Når et hjerteanfald på grund af utilstrækkelig blodforsyning dør myokardieområder. Hjertevæv er mangelfuld i ilt og næringsstoffer og ophører med at udføre deres funktion. Hjertet angreb selv består af tre zoner:

iskæmi (indledende grad, repolariseringsprocesser forstyrres);
skadeszone (dybere forstyrrelser, depolarisering og repolariseringsprocesser overtrædes);
nekrose (væv begynder at dø, repolarisering og depolarisationsprocesser er helt fraværende).

Eksperter bemærker flere typer nekrose:

subendocardial (på indersiden);
subepicardial (udenfor, i kontakt med den ydre skal)
intramural (inden i ventrikulærvæggen, ikke i kontakt med membranerne);
transmural (gennem vægmængden).

EKG tegn på myokardieinfarkt:

hyppigheden af kompressioner i hjertemusklen øges;
ST-segmentet stiger, dets stabile depression observeres;
QRS varighed øges;
R-bølgeændringer.

Fælles "fejl" i hjertets arbejde og EKG-ændringer i forbindelse med udvikling af nekrose:

Forskellige stadier af myokardieinfarkt

Der er flere stadier af nekrose:

skader (akut) - op til tre dage
akut - op til tre uger
subakut - op til tre måneder
ardannelse - resten af dit liv.

Et hjerteanfald udvikler sig i hvert enkelt tilfælde individuelt - kredsløbssygdomme og lokaliseringsskader forekommer i forskellige dele af hjertemusklen. Og tegnene på myokardieinfarkt på EKG manifesteres på forskellige måder. For eksempel kan udviklingen af transmural skade følge følgende scenario:

Det er vigtigt! Det er muligt at fjerne EKG i de fleste lokaliteter og hjemme ved at ringe til et ambulancebesætningsmedlem. Du kan finde en bærbar elektrokardiograf i næsten hver ambulancebil.

EKG Lead Changes

Læger finder infarktzonen, der bestemmer organets væv, der ses på EKG-lederne:

V1-V3 - ventrikelvæg foran og væv mellem ventriklerne;
V3-V4 - ventrikler (forreste);
I, aVL, V5, V6 - venstre ventrikel (venstre forside);
I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (ovenfra foran);
Jeg, aVL, V1-V6 - betydelig læsion foran;
II, III, aVF - ventrikler (bag bunden);
II, III, aVF, V3-V6 - venstre ventrikel (ovenfor).

Dette er ikke alle mulige områder af skade, fordi lokalisering af myokardieinfarkt kan observeres i højre kammer og i de bageste områder af hjertemusklen. Ved dechifiering er det nødvendigt at have maksimal information fra alle elektroder, så lokalisering af myokardieinfarkt på EKG vil være mere passende.

Området med beskadigede læsioner analyseres også. Elektroder "skyder" i hjerte muskler fra 12 point, linjerne "lumbago" konvergerer i centrum. Hvis højre side af kroppen undersøges, tilføjes der seks yderligere til standardkablerne. Ved dechifrering betales der specielt opmærksomhed på data fra elektroder nær nekrosestedet. "Døde" celler omgiver området for skade, omkring det er den iskæmiske zone. Stadierne af myokardieinfarkt afspejler størrelsen af forstyrrelserne i blodgennemstrømningen og graden af ardannelse efter nekrose. Den faktiske størrelse af infarkt afspejler helbredelsesstadiet.

Det er vigtigt! På elektrokardiogrammet kan du se dybden af nekrose. Ændringen af T og S tænder påvirkes af lokaliseringen af det berørte område i forhold til myokardens vægge.

Hjerteangreb og hastighed: grafisk forskel

Sund hjerte muskel fungerer rytmisk. Hans kardiogram er tydeligt og "målt". Alle dens komponenter er normale. Men normerne for en voksen og et barn er forskellige. De adskiller sig fra normale "hjertekort" og kardiogrammer i "særlige" fysiologiske tilstande, for eksempel under graviditet. Hos kvinder i en "interessant position" skifter hjertet i brystet lidt, ligesom dets elektriske akse. Når fostrets vækst er tilføjet til belastningen på hjertet, påvirker det også EKG.

Elektrokardiogram af en voksen sundt person:

Et EKG i myokardieinfarkt registrerer og registrerer tegnene på patologi, der er nødvendige for diagnosen og effektiv behandling. For eksempel er den akutte form for infarkt i venstre ventrikel (dens forvæg) iboende i:

forhøjelse af ST-segmentet og dannelse af koronar T-bølge i ledninger V2-V5, I og aVL;
depressivt ST-segment i bly III (modsat det berørte område);
reduktion af R-bølge i bly V2.

Et elektrokardiogram til denne form for myokardieinfarkt er som følger:

Det er vigtigt! Med en diagnose af anterior myokardieinfarkt noterer ECG

tilstedeværelsen af en patologisk Q-bølge, et fald i R-bølgen, en forhøjelse af RST-segmentet og dannelsen af en minus-koronar T-bølge.

Flere EKG-diagnostik

Alle ændringer, der observeres på elektrokardiogrammer ved hjerteanfald, er ikke specifikke. De kan observeres med:

myocarditis;
pulmonal tromboembolisme;
elektrolytforstyrrelser;
chok betingelser
bulimi;
pancreatitis;
mavesår;
cholecystitis;
slagtilfælde;
anæmi.

Men diagnosen "myokardieinfarkt" udelukkende på grundlag af et EKG udføres ikke. Diagnosen bekræftes:

klinisk;
ved hjælp af laboratoriemarkører.

Kardiogrammet er i stand til at afsløre andre patologier, deres dybde og størrelse. Men EKG-diagnostik, som ikke viste nogen abnormiteter, kan ikke helt udelukke myokardieinfarkt. Kardiologen skal være opmærksom på det kliniske billede af sygdommen, EKG'ens dynamik, enzymernes aktivitet og andre indikatorer.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste

Åreforkalkning

EKG for myokardieinfarkt