Tip 1: Sådan fremstilles injektioner intravenøst

årer ikke synlige overhovedet, meget tynde. hvordan man ikke trækker dem, uanset hvordan man arbejder med din cam, hjælper ingenting. hvad skal man gøre?

Jeg kan forsikre Dem om, at en erfaren sygeplejerske kan få intravenøst ​​uden problemer. Selvfølgelig indikerede du ikke: om du har overvægt. Hvis en fuld intravenøs hånd ikke er nødvendig for at søge efter en vene, så den er synlig under huden, kan nålen i nogle tilfælde rettes ikke i en vinkel på 45 - 30 - 35 - 25 grader, men lidt over 70 grader, i hvert fald føler sygeplejersken hånden som en nål gennembler en vene, og du trækker stemplet på sprøjten og leder efter blod, du kan være i en vene.

Du kan komme ind i venen på hænderne, på indersiden af ​​underarmen. Dette er en smertefuld procedure, men du kan lide. Nu er vasocaner eller brownies udbredt - katetre anbragt i en vene i 2-3 dage, med lavere risiko for koagulation og med lavere risiko for betændelse i venen-flebitis. Der er åre på ydersiden af ​​foden.

Ved fuldstændig fravær af periferien og venøs adgang i akutte nødsituationer udføres en CPV (kateterisering af den subklaviske ven) på medicinsk slang, der betegnes som en "undernøgle". Dette er en kompleks procedure, der kræver behændighed og en fast hånd af en læge, et kateter indsættes gennem guiden til 15 cm eller mere, syet til huden.

Sådan injiceres en vene: reglerne for injektionen

Intravenøs lægemiddelstyring er en kompliceret procedure, der er svært at udføre uden særlig medicinsk uddannelse. Vi vil fortælle dig, hvordan du får et skud i venen korrekt og så sikkert som muligt.

Artikelens indhold:

Umiddelbart er det nødvendigt at foretage en reservation, at gennemførelsen af ​​intravenøs injektion af en uuddannet person er forbundet med en større risiko for patientens helbred og liv, fordi proceduren skal udføres af en kvalificeret specialist.

For at udføre et veneskud, har du brug for:

• fint nål sprøjte
• bomuldsuld
• desinficerende alkoholopløsning
• årepresse,
• sterile medicinske handsker.

Det bedste sted til injektion er venerne i albuens indre bøjning - på dette sted er de tydeligt synlige og lettere at føle. I hænder og underarmes venøse skibe kan du også indtaste lægemidler, meget mindre ofte udføres indsprøjtninger i de nedre ekstremiteter.

Det er meget vigtigt med intravenøse infusioner at få nålen nøjagtigt ind i venen, minimalt traumatiserende den. Før indsprøjtning, tryk let på huden et par centimeter over stedet for den tilsigtede injektion, så venen stiger lidt. Du behøver ikke at banke og smække venen: så den er lidt opsvulmet og tæt på overfladen af ​​huden, den skal let masseres i 30 sekunder.

Hvordan man laver et skud i venen:

1. Bed patienten om at rette armen og læg den op på en hård overflade.
2. Find i den cubitale fossa velkendte vene.
3. Påfør en fletning på armen 10-15 cm over injektionsstedet. Stram, men ikke for stramt. Lad patienten gøre en næve 15-20 gange.
4. Med en bomuldsbold dyppet i alkoholopløsning skal du behandle nålindsatsområdet.
5. Læg medicinen i en sprøjte, og fjern derefter alle luftbobler fra den. Vær yderst forsigtig! Den mindste luftboble fanget i en vene kan forårsage øjeblikkelig død fra en luftembolus.
6. Placer nålen parallelt med huden med skæret op i retning fra hånd til skulder. Indtast det under huden i en vinkel på 40-45 grader.
7. Træk stempelet let mod dig. Hvis blodet har spildt i sprøjten, er du helt nede i en vene.
8. Indsæt forsigtigt præparatet, og fjern forsigtigt nålen.
9. Klap nålen på plads med en alkoholpind.

Vejledningen her er kun til reference.

Hvordan man kommer ind i en vene fra første gang

Det er ingen hemmelighed, at ikke alle kan altid tage blod fra en patient første gang. Ifølge statistikker klare svenske sygeplejersker kun i 77% af sagerne. Undersøgelser viser, at disse tal på verdensplan er 66-86%.
I svensk medicin anvendes 2 typer staza:
1- gummi

2. manchet fra trykmålingsapparat

Mansjetten pumpes op til 30-40 mm / Hg i overensstemmelse med statens anbefalinger. Men undersøgelser viser, at det optimale tryk for at fylde venerne er 60-80 mm / Hg, mens kompressionstiden ikke skal være mindre end 30 sekunder, men ikke over 60 sekunder.
Vi ved alle, at for at fylde åren skal du knytte din hånd til en knytnæve. Faktisk er det meget mere effektivt at løsne armen. Samt mellem muligheden for at "melke" hånden eller klappe på årerne, er det bedre at vælge det andet. Det virker virkelig (ifølge japansk). Anbefalinger fra svenske læger - 10 klapper / 5 sek.
Nå et par små tricks endelig:
- brug varme. På svenske hospitaler er der specielle poser af natriumacetat (når du trykker på knappen, kommer salt ind i vandopløsningen, og posen opvarmer op til 54 grader. Det er bedre at pakke en taske i et håndklæde for ikke at brænde patienten).

- Hvis du er nødt til at lægge et stort intravenøst ​​kateter, og patientens vener ikke er synlige, og du ikke kan høre, uanset hvad du gør, er der et trick for de lokale specialister. Tag det tyndeste BB-kateter og læg det i børsten / distalt? / (Der er det meget lettere). Derefter sæt manchetten på patientens skulder, pump op til 80, og så injicer 100 ml Ringer (fysisk opløsning) i kateteret så hurtigt som muligt. Og damerne i albuens skæl er synlige en kilometer væk. Du kan endda skubbe et spyd der.

Og glem ikke at DISINFEKTE stasis / manchet før og efter brug!

For de givne oplysninger takker vi lægen fra denne video.

Nå, mig til oversættelsen))

Flere poster på taggen "granit science"

Dit hjem turma

Olololo, kaldet fra fængslet, opfordrede til et interview * hjerter i øjnene * Geriatrics ringede også til og opfordrede til et interview. Jeg vil gå...

Erhvervelse af sygeplejerskelicens i Sverige

Osa kom til besøg med hvem jeg skrev kandidaten. Hun fortalte, hvordan m / s studerende bor i sidste semester. Jeg ved, at nogle af mine venner vil være...

Psykosociale aspekter af pleje arbejdsmiljøet.

Min ph.d. er skrevet på svensk, så jeg besluttede at kortlægge hovedpunkterne for alle ikke-svensksprogede. Jeg ved, at mange af mine læsere...

Hvordan man laver intravenøse injektioner

Ved behandling af en række sygdomme ved anvendelse af intravenøs lægemiddeladministration. Et skud i venus hjælper medikamentet spredt gennem hele kroppen og igangsætter heling. Det anbefales dog at tage flere vitaminer på én gang, dette refererer til vitamin B, som er ordineret af læger i form af injektioner. En af grundene til intravenøs injektion er en kostrestriktion, der forhindrer indtrængen af ​​vitaminer i kroppen.

Intravenøs lægemiddeladministration

At gøre intravenøse injektioner dygtigt og omhyggeligt - normen og reglen. Så lægger en indsprøjtet erfaren sygeplejerske. Hvis der er en situation, hvor der ikke er sygeplejerske, udføres proceduren alene. Ifølge reglerne for antiseptika indeholder:

• tage sterile engangssprøjter;
• gøre desinfektion på huden på injektionsstedet;
• vask med sæbe og vand før proceduren.

Et ideelt sted til injektion er venøse fartøjer, hvis kontur er palpabel, i albuebøjningen. Årsagen til dette ligger også i det tynde lag af hud der dækker dem. Injektionen kan gøres i enhver håndgribelig vener på kroppen. Skematisk er venerne opdelt i følgende typer:

• ikke synlig, ikke synlig, men undertiden let synlig venøs skib - ikke-kontureret ven
• palpable, set, ikke fremspringende over venens hud - svagt kontureret;
• synlig, tydeligt fremspringet vene under huden - godt kontureret.

Advarsel! Intravenøse injektioner er ordineret af den behandlende læge.

Fremgangsmåden for indføring af lægemidlet i en vene

Det er ret vanskeligt at lave intravenøse injektioner i armen selv, fordi kun en arm virker. Men handlingen er gennemførlig.

Korrekt at give en injektion betyder, at hele proceduren gennemføres konsekvent og iagttager hygiejne. Før proceduren vaskes den person, der lægger injektionen omhyggeligt, hænderne med sæbe og sætter gummihandsker desinficeret med alkohol. Forberedelse på forhånd:

• venøs sele;
• alkoholfugtede bomuldspindler;
• middel til venet administration.

Sekvensen af ​​proceduren

• Patienten tager en behagelig position for den tid, hvor injektionen skubbes;
• I midten af ​​skulderen, med armen buet i albuen, påføres et reb over tøjet;
• Korrekt påført sele ændrer ikke pulsens egenskaber;
• Den maksimale stigning i venen stimulerer adskillige sammenknytninger af knytnæve (10-15 gange);
• Sprøjten er fyldt med præparatet til indgivelse, indholdet undersøges for fravær af luftbobler, en hætte sættes på nålen til sterilitet;
• Injektionsstedet desinficeres med en vatpind;
• På den anden side reppalperer en ven i området for punkteringen for at forbedre nålepenetrationen;
• En forberedt sprøjte (næsten parallel med venen) med en nål skåret op gennemblød huden en tredjedel af nålens længde (knytnæve knækket);
• Fortsæt fiksering af venen, pierce den til "fiasko i tomrummet";
• Med fri flow ind i sprøjten gennem nålen af ​​venøst ​​blod injiceres lægemidlet;
• Slip hånden fra selen, løsn børsten;
• Langsomt indføre lægemidlet, retningen af ​​sprøjten er i den oprindelige position;
• Læg en del af opløsningen i sprøjten for at forhindre luft i at komme ind i venen;
• Mens du holder injektionsstedet med en vatpind, skal du trække nålen ud af venen;
• Sæt en tampon dyppet i alkohol på injektionsstedet, bøj ​​armen ved albuen, forblive i denne position i fem minutter;
• Alle emner til injektion kaste.

Rådet. Når venerne i den cubitale fossa er dårlige eller "flydende, for at kunne beskadige dem minimalt, skal du prikke penslen. På dette område er der også passende vener til injektion. Den kendsgerning, at nålen trænger ind i den venøse beholder, bekræfter blodstrømmen i sprøjten.

Intravenøs injektion givet på video:

Korte konklusioner. Ved begyndelsen af ​​proceduren med en intravenøs injektion i armen, placeres venerne, der rager ud over hudoverfladen eller venerne, der ligger dybt under huden, men synlige udefra. Hænder sondrer på områderne af venernes mulige placering. Særligt bekvemt for injektionen af ​​vener er i den cubitale fossa.

Åre i underekstremiteterne til injektioner anvendes ikke. Årsagen til dette er den resulterende forurening af venerne, udseendet af infektiøse komplikationer, dannelsen af ​​blodpropper.

Komplikationer efter intravenøse injektioner

Kommentarer til forummet. "Jeg giver mig selv intravenøse injektioner. Fortæl mig, hvor mange gange kan du stikke på ét sted? Vil der være en skade? "

"Jeg antager, at hyppige injektioner på samme tidspunkt vil provokere udseendet af et infiltrat."

"Hvad taler du om? Alle injektioner kan udføres korrekt af sundhedsudbydere med tilladelse til at udføre medicinsk aktivitet.

Især i / i injektionen. Du sætter livet i fare. Desuden er behandling tilladt ved ordination af en læge. Hvad sker der, hvor du finder de skyldige? Og problemer kan ske. Det er dumt at tage et eksempel fra stofmisbrugere. De er selvmord. "

Hvis injektioner i blodkarret er ordineret til behandling, kan du stole på en professionel. Nonprofessional invasion af blodbanen slutter i nogle tilfælde desværre.

Følgende postinjektionskomplikationer kendetegnes:

• anafylaktisk shock - en reaktion på stoffer, der forårsager bevidsthedstab og et hurtigt fald i blodtrykket
• lungeemboli;
• sepsis - en infektion der spredes gennem blodet;
• lokal allergisk reaktion
• infiltration;
• blå mærker;
• nekrose;
• bylder;
• cellulitis;
• flebitis;
• tromboflebitis;
• sår-nekrotisk vævsskade.

Hævelse i injektionsområdet betyder fravær af en nål inde i venen og lægemidlets strømning i fiberen. Fjern straks nålen, foretag en injektion i en anden stor vene.

Subkutant hæmatom er en form for blå mærkning, en blodkollektion. Årsagen til forekomsten er en uheldig venipunktur. Både vægge på fartøjet er punkteret og et skarlagent sted dannes under huden.

For at forhindre udseende af hævelse og hæmatom, når injektionen følger reglerne:

1. brug store overfladiske vener,
2. gennembor kun forvæggen;
3. nålen skal gå inde i venen,
4. ufuldstændig punktering af væggen forårsager lækage af blod langs nålens vinkel;
5. Fjern selen inden du fjerner nålen.

Husk! Olieopløsninger administreres ikke intravenøst!

LEKARNA.ru Blog om sundhed og medicin. Tips til en sund livsstil.

Dårlige årer på armene: hvad skal man lave

Nogle mennesker har dårlige åre i deres arme. Hvad betyder "dårlig"? Det betyder, at de er meget tynde eller diskret. De er ubelejligt at injicere. Som følge heraf øger risikoen for komplikationer: hæmatomer forekommer på hænderne efter injektioner, eller sygeplejersken frigiver lægemidlet forbi venen, hvor det derefter løses i meget lang tid. Tal om, hvorfor en person kan have dårlige årer, og hvad der kan gøres ved det.

Hvorfor er dårlige åre på armene

Hovedårsagerne til at en person har dårlige årer er:

• Hyppige injektioner af lægemidler.
• Injektion af stofbrug.
• Arvelighed (medfødte træk ved strukturen af ​​de venøse skibe).
• Overvægt (venen er dårligt synlig under fedtlaget).
• Lavt niveau af fysisk kondition (oftest fattige årer hos kvinder, der ikke udfører tungt fysisk arbejde).

Midlertidigt lave en vene dårligt synlig dåse:

• Hypotermi.
• Frygt.
• Accept af nogle lægemidler, der øger tonen i venøs væg.

Hvis venerne ikke er tydeligt synlige, bliver det et problem for både personen og det medicinske personale. Risikoen for komplikationer øges. Sådanne åre punkteres ofte gennem, hvilket er fyldt med dannelsen af ​​hæmatomer (blå mærker). De kan være ret smertefulde. Risikoen forøger, at når droppen er installeret, går medicinen ikke ind i venen, men ind i den omgivende fiber.

Hvad skal man gøre, hvis vener ikke er synlige?

Her er hvad der kan gøres, hvis venerne på armene ikke er tydeligt synlige:

Flere gange klemmer en hånd i en knytnæve og retter den ud. Alle patienter, der donerer blod til analyse eller modtager intravenøse injektioner af medicinske lægemidler, bliver bedt om at gøre dette. Typisk giver denne lille øvelse dig mulighed for at øge blodgennemstrømningen til armen og udvide ulnar venen.

Hold varmen Når du er varm, vokser vener. Når det er koldt, smalter de. Hvis du er kold, skal du varme op, før du giver injektionen. Dette er ikke svært at gøre. Nok at drikke 1-2 kopper varm te eller udføre fysiske øvelser (for eksempel popsed).

Sæt dine hænder ned. Hvis situationen tillader det, skal du klatre op ad bakken og hænge dine arme ned. Blod følger tyngdekravene. Hun skynder hendes hænder under tyngdekraften. Årenes vægge er meget elastiske. Bliver fyldt med blod, vil de strække sig og blive mere synlige i nogen tid.

At opbygge muskler. Fysisk træning, som bygger muskelmasse, udvider samtidig de venøse blodkar. Se, hvad bodybuilders ligner på et billede. Det er svært at forestille sig, at en af ​​dem, vil sygeplejersken ikke være i stand til at finde en åre til gennemførelse af injektionen. Sandt nok er stien ret lang. Åben forbedres mærkbart kun få måneder efter starten af ​​træningen.

Tabe sig. Så snart der er mindre fedt under huden, bliver venerne mere synlige for øjet. Sygeplejersken bliver lettere at komme ind i dem.

Hvordan man stikker dårlige årer?

Hvis ulnar venen ikke er synlig, eller den er betændt, eller hvis der er andre grunde, der ikke tillader hyppige injektioner, er der flere måder ud af denne situation:

1. Reducer antallet af injektioner. Jo sjældnere en ven er punkteret, jo mindre risiko vil den gemme sig. For at reducere antallet af injektioner er det slet ikke nødvendigt at annullere en del af præparaterne. For at opnå denne effekt på to måder:

• Forøg dosis, nedsæt frekvensen af ​​injektioner.
• At komme ind på flere stoffer samtidig i en sprøjte eller intravenøst.

2. Lav en injektion i håndens venen. Mindre almindeligt er der lavet injektioner i fødderne. Både den første og den anden mere smertefuld. Men hvis der ikke er nogen anden vej ud, og hvis det er umuligt at udskifte intravenøse injektioner med intramuskulære, skal du gøre det.

3. Monter et perifert venøst ​​kateter. Det giver dig mulighed for at undgå yderligere perforeringer af venerne. Kateteret er tilbage i blodåren for behandlingens varighed. Det er fastgjort med en plaster eller hydrogel. I fremtiden injiceres alle stoffer gennem et kateter, og venen beskadiges ikke hver gang.

Selvfølgelig, hvis du skal gøre en enkelt injektion, er kateteret upraktisk. I dette tilfælde, hvis venerne er dårligt synlige, bør du ty til en god sygeplejerske. En person med stor erfaring vil altid finde en vene, selv den mest uhyggelige.

Dårlig blod fra en vene

Hvis du tager blod fra en vene, og det går dårligt, og såret lukker hurtigt med blodpropper, er sandsynligvis problemet for meget hurtig blodkoagulering. Årsagerne til dette kan være mange. Det er ikke vigtigt, det vigtigste, der skal forstås, er, at det er sundhedsfarligt.

Jo værre blodet fra venen er, jo højere er risikoen for blodpropper. Og intravaskulær dannelse af blodpropper er den mest hyppige dødsårsag til en moderne person. Hvis der opstår blodpropper i hjertet, opstår der et hjerteanfald. Hvis i hjernen - der er et slagtilfælde. Hvis en blodprop dannes i benet, kan den komme ind i lungearterien. Alle disse forhold er dødelige. Chancerne for overlevelse afhænger ikke så meget af lægehjælp som på fartøjets diameter og blodproppens størrelse.

Heldigvis er der en god måde at "fortynde" blodet og forhindre kardiovaskulære sygdomme. Det er enkelt og billigt. Gå til apoteket og køb acetylsalicylsyre tabletter på 500 mg. Bryd en tablet i 5-6 dele. Tag en del hver dag. Således er en plastik af lægemidlet til 10 rubler tilstrækkeligt i 2 måneder. Sådan forebyggelse af hjertesygdomme bør være livslang.

Der er en anden måde. Hvis du er ubelejligt at knuse billige piller til dig, kan du købe stoffer dyrere. De indeholder allerede lave doser acetylsalicylsyre - 75 eller 100 mg. Navne: Aspirin Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, etc. Deres optagelse koster 100-150 rubler per måned. Det er 10-20 gange dyrere end acetylsalicylsyre omkostninger. Men du behøver ikke at bryde tabletterne i stykker.

Intravenøs injektion

Intravenøse eller venneinjektioner involverer administrationen af ​​lægemidlet direkte ind i blodbanen. Den første og uundværlige betingelse for indføring af medicin i en vene er den strengeste overholdelse af reglerne for asepsis. Disse omfatter vask og behandling af patientens hænder og hud, steriliseringsinstrumenter eller brug af engangsinstrumenter mv.

Til intravenøse injektioner anvendes veverne i ulnar fossa oftest, da de har en stor diameter, ligger overfladisk og relativt lidt skift, og også overfladens vener i underarmen, mindre ofte venerne i underekstremiteterne.

De subkutane vene i den øvre del er de radiale og ulna subkutane årer. Begge disse vener, der forbinder over hele overdelen af ​​overbenet, danner en lang række forbindelser, hvoraf den største er albuens midterveje, som oftest anvendes til punktering. Afhængigt af hvor klart venen er synlig under huden og er palperet (håndgribelig), er der tre typer vener.

Type 1 - godt kontureret vene. Wien er tydeligt synlig, stikker klart ud over huden, er voluminøs. Side- og frontvægge er tydeligt synlige. På palpation er næsten hele omkredsen af ​​venen håndgribelig, med undtagelse af indervæggen.

Type 2 - svagt kontureret vene. Kun skibets forvæg er meget synlig og håndgribelig, venen stikker ikke ud over huden.

Type 3 - ikke kontureret vene. Æven er ikke synlig, den kan kun palperes i dybden af ​​det subkutane væv af en erfaren sygeplejerske, eller venen ses slet ikke og bliver ikke palperet.

Den næste indikator, hvorved vener kan opdeles, er fiksering i det subkutane væv (hvorledes venen er forskudt langs flyet). Der er følgende muligheder:

1. fast vene - venen skifter lidt i flyet, det er næsten umuligt at flytte det til afstanden af ​​fartøjets bredde;
2. glidende vene - venen er let fordrevet i det subkutane væv langs flyet, det kan forskydes en afstand, der er større end dens diameter; bundvæggen af ​​en sådan vene er som regel ikke fastsat.

I henhold til vægternes sværhedsgrad kan man skelne mellem følgende typer: Tykvægget ven - venen er tyk, tæt; tyndvægget vene - en vene med en tynd, let sårbar mur.
Ved hjælp af alle anatomiske parametre anføres følgende kliniske muligheder:

1. godt kontureret fast tykvægget vene; sådan en vene findes i 35% af tilfældene;
2. godt kontureret glidende tykvægget vene; forekommer i 14% af tilfældene
3. svagt kontureret, fast tykvægget vene; forekommer i 21% af tilfældene
4. svagt kontureret glidende vene; forekommer i 12% af tilfældene
5. ikke-kontur fikseret vene; forekommer i 18% af tilfældene.

Mest velegnet til punkteringsårer af de to første kliniske muligheder. Gode ​​konturer, tykke væg gør det muligt at punktere venen ganske let.

Ærterne i den tredje og fjerde varianter er mindre bekvemme, for punktering, hvoraf en fin nål er mest egnet. Det skal kun huskes, at når du punkterer den "glidende" vene, skal den fastgøres med fingeren fra frihånden.

Den mest ugunstige for punktering af venen af ​​den femte mulighed. Når man arbejder med en sådan vene, skal man huske på, at det først skal være godt palperet, blindt kan ikke punkteres.

En af de mest almindelige anatomiske egenskaber i venerne er den såkaldte skrøbelighed. I øjeblikket mere og mere sådan patologi. Visuelle og palpation skøre årer er ikke anderledes end normale. Punktering dem som regel skaber heller ikke problemer, men nogle gange fremkommer hæmatom bogstaveligt foran punkteringsstedet. Alle kontrolforanstaltninger viser, at nålen er i en vene, men hæmomet er ikke desto mindre stigende. Det antages, at følgende sandsynligvis opstår: nålen er et sårmiddel, og i nogle tilfælde svarer punkteringen af ​​venens væg til nålens diameter, og i andre er der på grund af anatomiske træk en ruptur langs venen.

Derudover kan det overvejes, at krænkelser af nålfastgørelsesteknikken i venen spiller en vigtig rolle her. Svagt fast nål roterer både aksialt og i flyet, hvilket forårsager yderligere skade på fartøjet. Denne komplikation forekommer hovedsagelig hos ældre. Hvis en sådan patologi opstår, er der intet punkt i fortsat at injicere lægemidlet i denne ven. En anden vene skal punkteres og infunderes, idet der tages hensyn til fastgørelsen af ​​nålen i karret. Det er nødvendigt at lægge et stramt bandage på hæmatomområdet.

En ganske hyppig komplikation er infusionsopløsningen i det subkutane væv. Efter ætsningens punktering i albuebukken er nålen oftest ikke fastgjort, når patienten bevæger armen, nålen forlader venen og opløsningen kommer ind under huden. Nålen i albuebøjningen skal fastgøres på ikke mindre end to punkter, og i rastløse patienter er det nødvendigt at fixere venen gennem hele lemmen, med undtagelse af det fælles område.

En anden årsag til indtrængen af ​​væske under huden er gennem punktering af venen, hvilket er mere almindeligt, når man bruger engangspindler, der er skarpere end genanvendelige nåle. I så fald kommer opløsningen delvis ind i venen, delvist under huden.

Det er nødvendigt at huske en mere funktion af venerne. Hvis den centrale og perifere cirkulation er forstyrret, svækker venerne. Punktet af en lignende vene er ekstremt vanskelig. I dette tilfælde skal patienten blive bedt om mere kraftigt at klemme og løsne fingrene og samtidig klappe på huden og se gennem venen i punkteringsområdet. Som regel hjælper denne teknik mere eller mindre med punktering af en sammenbrudt vene. Det skal huskes, at primær træning på disse årer er uacceptabel.

Udfør intravenøs injektion.

-på en steril bakke: en sprøjte (10.0-20.0 ml) med et lægemiddel og en 40-60 mm nål,
-bomuldsbolde;

-sele, rulle, handsker;

-70% ethylalkohol;

-bakke til brugte ampuller og hætteglas;

-tank med desinfektionsmiddel til brugte bomuldskugler.

Sekvens af handlinger:

1. vaske og tørre hænder;
2. tage stoffet
3. hjælpe patienten med at tage en behagelig position - liggende på ryggen eller sidde;
4. Giv lemmen, hvor injektionen vil blive gjort den nødvendige position: armen i en strakt tilstand, håndfladen op;
5. læg en olieklud under din albue (for maksimal forlængelse af lemmerne ved albueforbindelsen);
6. vask dine hænder, brug handsker
7. læg et gummiband (på en skjorte eller et serviet) i midten af ​​skulderen, så de frie ender er rettet opad, løkken er nede, pulsen på den radiale arterie bør ikke ændres;
8. bede patienten om at arbejde med sin knytnæve (for bedre blodindsprøjtning i venen);
9. find en egnet ven for punktering
10. behandle albuens hud med en første kugle med alkohol i retningen fra periferien til midten, kassér den (huden er desinficeret);
11. Tag sprøjten i din højre hånd: Fastgør kanylen med din pegefinger, tag cylinderen med de andre;
12. Kontrollér, at der ikke er luft i sprøjten, hvis der er mange bobler i sprøjten, skal du ryste den op, og små bobler smelter sammen i en stor, som let kan forskydes gennem en nål i bakken.
13. igen med venstre hånd behandle punkteringsstedet med en anden bomuldskugle med alkohol, kassér den;
14. fastgør huden i området med punkteringen med din venstre hånd, træk huden i albuebøjningsområdet med din venstre hånd og skift det lidt til periferien;
15. holder nålen næsten parallel med venen, gennembor gennem huden og forsigtigt indsæt nålen 1/3 længden af ​​opskåret (med patientens knytnæve knækket);
16. Fortsæt med at reparere venen med din venstre hånd, ændrer nålens retning let og punkterer venen forsigtigt, indtil du føler "falder i hulrummet";
17. Træk stemplet mod dig - blod skal vises i sprøjten (bekræftelse af en nål der rammer venen);
18. løsn selen med din venstre hånd, træk på en af ​​de frie ender, spør patienten om at afkoble børsten;
19. uden at ændre sprøjtepositionen, tryk stemplet med venstre hånd og langsomt injicere lægemiddelopløsningen, idet der efterlades 0,5-1-2 ml i sprøjten;
20. Vedhæft en bomuldskugle med alkohol på injektionsstedet, og fjern nålen fra venen med en let bevægelse (hæmatomprofylakse);
21. bøj patientens arm i albuebøjningen, lad bolden stå med alkohol på plads, spør patienten om at sætte armen i denne position i 5 minutter (forebyggelse af blødning);
22. læg nålen, kassér sprøjten
23. tag handskene ud, dump dem i desinficeringsopløsningen;
24. vask dine hænder.

Tip 1: Sådan fremstilles injektioner intravenøst

• injektioner intravenøs instruktion

Medmindre din PCP foreskriver andet, skal du altid bruge den samme doseringsform af lægemidlet, da ændring af det kan påvirke blodsukkerniveauerne negativt.

Hvis indsprøjtningens stempel sidder fast, skal du fjerne nålen fra den og notere antallet af insulin tilbage i sprøjten. Ring til din læge for at finde ud af hvilke handlinger du skal tage næste gang.

Venøse adgangsproblemer: små, skrøbelige vener og papirhud

Årsagerne til dette kan være mange.

Aging. Kendskab til de ældre menneskers kendetegn letter kateterisering af vener hos disse patienter. Over tid reducerer personen indholdet af kollagen og elastin i huden, og det bliver tyndt "papir".

Også det subkutane fedtlag bliver tyndere. Immunsystemet svækkes med alderen, så hudlæsioner efter venepunktur heler værre. Alt dette øger risikoen for skade, blødning fra venepunkturstedet og dannelse af hæmatomer. Dehydrering og dårlig ernæring, som er ret almindelig hos ældre, øger risikoen for hudbrud.

Langvarig brug af kortikosteroider. Både tabletter og topiske former for steroider kan forårsage atrofi af epidermis og dets skade. Mange patienter med kroniske lungesygdomme har sådan hud.

Ultraviolet. Solens ultraviolette stråler kan ødelægge kollagen og elastin i huden, hyppig udsættelse for solens stråler fører til et lille traume i huden.

Antikoagulanter. Patienter, der tager antikoagulantia, har en øget risiko for blødning.

Arvelighed. Predisposition til udtynding af huden kan være arvelig.

Gentagne undersøgelser og indlæggelser. Hyppige venepunkturer udført for at opnå blodprøver eller vaskulær adgang kan beskadige sund hud og yderligere skade skadede kar. Scars kan danne sig på venerne, små kapillærer-collaterals form, og der opstår tynde, skrøbelige vener, der er dårligt egnet til punktering.

Intravenøs stofbrug. Ærene kan blive beskadiget ved indførelse af kaustiske opløsninger af lægemidler i dem, hvilket resulterer i arvæv. Af og til, når der injiceres stoffer i blødt væv, dannes der abscesser, hvis opløsningen lækker eller injiceres ved et uheld under huden.

Tør hud. Sæbe vasker væk det naturlige fedtlag af huden og tørrer det, som følge heraf huden er mere følsom over for skade.

Korrekt tilgang

Der er særlige teknikker, der tillader punktering og kateterisering af tynde vener og beskytter let skadet hud.

1. Det vigtigste er at bevare de store blodårer i den cubale fossa og begynde med de distale vener. Men i gamle mænd er venernes vener ikke det bedste valg på grund af tynd, tør hud.
2. Vælg et kateter med tilstrækkelig diameter: Tynde vener kateteriseres med 22 og 24 G målekateter. Afhængigt af behandlingsmålene skal kateteret have den mindste diameter og længde.
3. Hvis det er muligt, må du ikke bruge selen. Hvis tårnet er stramt, kan vene simpelthen springe, og når en nål indsættes i det, dannes et hæmatom. Hvis du stadig skal bruge en sele, skal du ikke påføre den straks og opløses straks. Du kan også sætte en sele på tøjets ærme.
4. For at reducere risikoen for infektion, skal du forberede huden korrekt for at sikre venøs adgang. Når du gnider huden med et antiseptisk middel, skal du ikke trykke hårdt. Sommetider skal du omhyggeligt afskære håret på din hånd, men du bør ikke barbere. Små snit ved barbering - indgangen til bakterier.
5. Når du punkterer en vene, skal nålen gå næsten parallelt med huden. Dette reducerer sandsynligheden for en punkteret vene. Sørg for at stramme huden over venen, så den ikke glider. Når blodgennemstrømning er kommet frem i nålen, skal du forsigtigt fjerne kateteret uden at danne det for ikke at rive venen.
6. Fiksering af kateteret er en anden udfordring, hvis din patient har tynd "papyrisk" hud. Tynd hud er let beskadiget af enhver plaster. Du kan bruge en ikke-vævet gips - det er mindre traumatisk. Du skal bruge et minimum af patch. Du kan bruge specielle film til at rette kateteret.
7. Den farligste begivenhed i form af hudtrauma er fjernelsen af ​​plaster. For at forhindre dette kan en ikke-vævet patch bare gennemblødes - så vil den let gå væk. Forsøg ikke at trække patchens plaster for hårdt. Hvis der på trods af alt er tårer i huden eller et slid, så behandles det som et sår, og der er ikke gjort noget forsøg på venepunktur, før alt er helet. Efter at kateteret er fjernet, er det bedre at trykke huden med en tør steril klud, så behandle den med en antiseptisk og ikke bandage den, da det også kan medføre skade.
8. Sørg for at hænge på hovedgavlen en klar advarsel om, at patienten har dårlige vener og skrøbelig hud.

Hvad kan rådgive patienten?

Du kan give patienter følgende tips:

• Spis en bred vifte af fødevarer med nok protein.
• Drikk rigeligt med vand for at holde hud og blodkar tonet.
• Brug fugtighedscreme til hænder til at genoprette det naturlige fedtlag i huden og brug ikke fast sæbe.
• Begræns solens eksponering.
• Brug langærmet tøj til at undgå hudskader.

Referencer

1. Infusion Nurses Society. Infusionspleje standarder for praksis. J Infus sygeplejersker. 2011; 3 (suppl 1): S1 - S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusion Nursing: En Evidensbaseret Tilnærmelse. 3. ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Forebyggelse og styring af hudtårer. Adv Skin Sårpleje. 2009; 22 (7): 325-332.

4. Gibson LE. Tynd hud? Tilføjet beskyttelse hjælper. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Sådan sikres venøs adgang til ældre: tips

Tilvejebringelse og vedligeholdelse af venøs adgang hos ældre er en vanskelig opgave. Aldring påvirker huden, vævene på venerne og blodbanen - således at selv den mest erfarne specialist ikke altid kan komme ind i en ældre persons åre. Huden taber sin tone og elasticitet og bliver mere skrøbelig og udsat for skade. Når blødning opstår under huden, spredes det over et stort område, hvilket gør venøs adgang vanskelig. Også tabet af subkutant fedt hos ældre gør venerne bevæge sig, de "ruller" under huden, når de forsøger at punktere venen. Alle disse forandringer øger risikoen for brud på venerne, det faktum, at de vil briste, og huden vil blive såret.

De ældre har ofte flere kroniske sygdomme og nedsat immunitet, hvilket gør dem sårbare mod infektioner. Derfor skal asepsis ved håndtering behandles meget ansvarligt og ikke gnide huden for meget for at forhindre udseende af mikroskrammer - indgangen til infektion. Hos ældre mennesker kan symptomerne på infektionen være milde eller atypiske. Vi skal være opmærksomme på de mindste ændringer i bevidsthed, lavgradig feber, bradykardi eller takykardi, svaghed, døsighed og nedsat appetit.

Her er nogle måder at reducere risikoen for venipunktur hos en ældre person:

• Prøv ikke at strække eller skade din hud. Hvis det er muligt, brug en blød fletning og stram ikke for meget. Hvis venerne er tilstrækkeligt udtalte, kan den være punkteret overhovedet uden en sele. Brug aldrig stramme bundter hos gamle mennesker, dette kan føre til petechiae, hæmatom eller brud på vener på grund af overløb med deres blod.
• Brug et kateter med den mindste mulige diameter. Til udnævnelse af løsninger og rehydrering er dette normalt tilstrækkeligt.
• Vær opmærksom på dybden af ​​venen. De fleste vener er næsten parallelle med huden, så nålen injiceres også næsten parallelt med huden, i en vinkel på 10-20 grader.
• Før du piercerer huden, træk den over venen for at feste karret. Kniv ikke venen under punkteringsstedet: Du kan ikke se, hvor du skal stikke.
• Brug ikke lateral adgang, gennembor huden lige over venen, så nålen ikke løsner venen.
• Tag din tid! Haste er kun nødvendig, når genoplivning. Arbejd langsomt og forsigtigt - så kan du lægge katetrene i blodårerne fra første gang.
• Læn dig ikke på nålen - den er allerede skarp nok. Så snart du føler at du har gennemboret veins mur, trækker du forsigtigt nålen ud og kontrollerer kateteret.
• Hvis forsøget på at punktere og kateterisere venen mislykkes, eller hvis der er stor subkutan blødning, tryk forsigtigt ned dette sted lidt længere tid end hos unge patienter. Ældre blodpropper er dannet langsommere, selvom de ikke tager antikoagulantia. Hvis der opstår en hudskade, anvendes en kold kompressor i 24 timer, så ændres den varme.
• Pas patienten omhyggeligt op for at bemærke symptomerne på infiltration, volumen overbelastning og infektion i tide. Når infiltration ikke altid er øjeblikkelig hævelse, ændrer sædvanligvis hudens farve og temperatur. Anvend eventuelt infusionspumper, og indstil lavtryksværdier. Når der opstår våde raler i lungerne, stoppes infusionen straks - dette er tegn på en overbelastning af volumen.

Forklar til patienten, at det er nødvendigt at rapportere smerte eller hævelse på stedet for kateterisering af venen og fortælle om symptomer på komplikationer for patienten og hans pårørende. Efter afslutningen af ​​infusionen skal du forsigtigt fjerne kateteret for ikke at beskadige huden.

Referencer

Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus sygeplejersker. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. På vejen til en vellykket I.V. starter. Sygepleje. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.

Nye tendenser i infusionsterapi

Oprettelse af en sikkerhedskultur

Sikkerheden tager nu først og fremmest hensyn til alle aspekter af organisationen af ​​folkesundheden, det er forbundet med den moderne analyse af medicinske fejl og de dødsfald, der er forårsaget af dem. De fleste eksperter er enige om, at dette er et uundgåeligt onde, men deres antal kan reduceres. Når der opstår en fejl, er de vigtigste spørgsmål, der skal besvares, hvorfor, hvordan, hvornår, hvor det skete, og hvem gjorde det. Vi skal stræbe efter ikke at straffe de skyldige, men at ændre systemet - så sådanne fejl ikke længere opstår. Fejlanalyse skal sigte mod at forbedre systemets ydeevne! Denne sikkerhedskultur omfatter komponenter som infektionskontrol, sikker brug af medicin, kommunikation med patienter og arbejde med personale.

Infektionskontrol

Udbredelsen af ​​medicinske arbejders skader fra nålestik fortsætter med at vokse. Imidlertid er ny teknologi og sikker venekateterisering og punkteringssystemer imod dette. Dette reducerer kontakten hos personale med potentielt inficeret blod. Plejerne skal acceptere udstyr til sikker vaskulær adgang, lære at bruge dem korrekt. Det afhænger af flere faktorer - den organisatoriske kultur, den høje kvalitet af sygeplejeuddannelse og den medarbejderkultur, der bruger disse enheder.

Nosokomielle (eller nosokomiale) infektioner - dette er en af ​​de hyppigste komplikationer ved hospitalsindlæggelse, dens udbredelse er fra 5 til 10% eller omkring 2 millioner tilfælde pr. År. Nitti tusinde af disse patienter dør, og omkostningerne ved behandlingen er tæt på 4,5 milliarder dollars om året (dette er data for USA). Derfor er det vigtigt at forstå, at patientens sikkerhed afhænger af forebyggelsen af ​​nosokomial infektion.

De fire hovedtyper af nosokomielle infektioner er lungebetændelse, infektioner forbundet med infusionsanordninger, kirurgiske infektioner og infektioner forbundet med urinskatetre. Af disse er de farligste og dyreste behandlingsformer hæmatogene infektioner forbundet med intravenøse infusionsbehandlingsenheder. Nu er hyppigheden af ​​sådanne infektioner tre gange højere end for 30 år siden.

En lille procentdel af septiske hæmatogene infektioner er forbundet med perifere venøse katetre ifølge kliniske forskningsrapporter, men da disse enheder er meget almindelige, registreres et stort antal alvorlige og endog dødelige infektioner hvert år på grund af deres anvendelse. Alvorlige infektiøse komplikationer såsom lokale infektioner, osteomyelitis, tromboflebitis, endokarditis, lungeabcesser og hjerneabcesser er blevet rapporteret. En rapport siger, at patienter med HIV-infektioner i nærværelse af et kateter er mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer end i mangel af det. I en anden undersøgelse, hvor mere end 2.000 tilfælde af perifer venekateterisering var inkluderet, blev omkring en fjerdedel af alle havne inficeret med koagulase-negative stafylokokker (såning blev udført efter at kateteret blev fjernet). Disse undersøgelser tyder på, at infektion i perifer venøse katetre i dag er en hyppig begivenhed.

Konceptet med et lukket infusionssystem anvendes til beholdere med væske og til udnævnelse af en langvarig kombineret infusion, nu har denne teknik spredt sig til systemer af intravenøse katetre. For et traditionelt kateter, der bæres på en nål, kræves i dette tilfælde et kort forlængelsessæt eller en nåleløs stik eller begge dele. I et lukket system kombineres alle tre enheder, hvilket gør det nødvendigt at vedhæfte et forlængerkabel direkte til kateterets port. Et lukket system forhindrer lækage af blod, reducerer traume til venen og reducerer sandsynligheden for forurening under leddene.

Foranstaltninger til infektionskontrol under infusionsterapi i perifer vener bør udføres på følgende områder:

• Strenge håndhygiejne krav til læger;
• Desinficer patientens hud med et egnet antiseptisk middel, inden kateteret installeres og under udskiftning af etiketter. For voksne og børn over 2 måneder kan du bruge stoffet på basis af 2% chlorhexidin;
• Brug kun enkeltdosis hætteglas til alle parenterale opløsninger og lægemidler, hvor det er muligt;
• Vedligeholdelse af stram asepsis, når du installerer og plejer kateteret.

Håndhygiejne ved brug af alkoholservietter er yderst effektiv mod en bred vifte af bakterie-, virus- og svampeinfektioner. På sygehuset skal sådanne kluter være let og frit tilgængelige for personalet, da dette er et effektivt middel til infektionskontrol og reducerer den tid, en sygeplejerske bruger på at håndtere hænderne.

Mange medicinske sammenslutninger anbefaler stærkt brug af enkeltdosisbeholdere for at forhindre septiske infektioner. Udbrud af malaria, hepatitis B og C og HIV-infektion er ofte forbundet med brugen af ​​flerdosisbeholdere, f.eks. Saltvand eller heparin, som anvendes til vask af katetre. Undersøgelser viser, at flerdosis hætteglas ofte ikke er mærket med åbningsdatoen, de anvendes efter udløbsdatoen og for flere patienter på én gang.

Anvendelsen af ​​store beholdere af saltvand, som et middel til vask af katetre, kan også forårsage udbrud af hospitals kateterinfektioner. Endosisbeholdere kan fremstilles i form af hætteglas eller i form af fyldte injektionssprøjter. Disse beholdere indeholder ikke konserveringsmidler, så de kan kun bruges én gang, så bortskaffes de. Enkeltdosisbeholdere kan være enkeltdosis hætteglas eller fyldte injektionssprøjter. Du kan aldrig lægge nålen på en sådan sprøjte eller sætte den i infusionssystemet en gang til.

Det er også meget vigtigt at kontrollere fejl, det vil sige en obligatorisk besked om dem. Nu behandles fejl kun inden for afdelingen på frivillig basis. I dette tilfælde kan et stort antal papirer, såvel som frygt for straf, skubbe personale til at skjule fejl. Nogle eksperter hævder, at rapportering til eksterne tjenester kan føre til en stigning i antallet af retssager mod medicinske institutioner. I dette tilfælde er det optimalt at gøre faglige sammenslutninger ansvarlige for fejlanalyse, da forståelsen af ​​årsagerne til sådanne situationer kun vil bidrage til at forbedre kvaliteten af ​​den lægehjælp, der ydes.

Sikker brug af medicin

Antallet af bivirkninger på stoffer i De Forenede Stater om året når 1,9 millioner tilfælde, ca. 180.000 er enten livstruende eller er dødelige. Ofte sker dette ved brug af kardiovaskulære midler, antibiotika, diuretika, analgetika og antikoagulantia.

Anvendelsen af ​​computerteknologi til at ordinere lægemidler kan forbedre disse statistikker - selv om teknologien i sig selv aldrig er sikret mod fejl. Moderne infusionspumper giver dig mulighed for at programmere lægemiddelkoncentrationen, dosis og infusionshastighed. Obligatorisk narkotikabærkning er blevet indført i USA for at forhindre ca. 200.000 tilfælde af bivirkninger og transfusionsfejl i løbet af de næste 20 år. Enkeltdosisemballering af lægemidler og infusionsløsninger, herunder lægemidler til vask af katetre, reducerer også procentdelen af ​​fejl.

Kommunikation med patienter og arbejde med personale

Effektivt arbejde med personale, patienter og kommunikation mellem afdelinger kræver konstant opmærksomhed og forbedringer. Hvis sygeplejersken modtager en mundtlig instruktion fra lægen om at ordinere lægemidler, er det nødvendigt at gentage den modtagne instruktion højt, skal du sørge for at afklare dosen. Anvendelsen af ​​forkortelser bør undgås, da dette kan føre til en fejlagtig recept på lægemidler. For eksempel kan latinskriften U, som bruges som en forkortelse for ordet "enhed", let tages som 4 eller 0, hvilket kan føre til en stigning i dosis.

Komplikationer af infusionsterapi, såsom infiltration, ekstravasation, trombose og infektion kan føre til tab af lemmer, så de klassificeres som alvorlige. En sådan komplikation kræver en grundig analyse af årsagen og en forståelse af, hvordan fejlen opstod, og hvad der skal gøres for at forhindre dets forekomst i fremtiden.

Infusionsterapi er en invasiv procedure, som kan forårsage alvorlige livstruende eller invaliderende komplikationer. Patientsikkerhed kræver nøje opmærksomhed hos alle læger. Sygeplejersker, læger, patienter, læger og administratorer er alle involveret på en eller anden måde i sikkerhedsprocessen. Kulturen af ​​sikkert arbejde er vigtigt for enhver person.

Referencer

Ballard KA. Patientsikkerhed: Et fælles ansvar. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 4, 30. september 2003.
Burke JP. Infektionskontrol problem for patientsikkerhed. New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13. februar 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Sundhedssystemernes ansvarlighed for patientsikkerhed. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 2. september 30, 2003.
Koppel R et al. Rollen af ​​computeriseret læge bestilling systemer til at lette medicinering fejl. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9. marts 2005.
Rivers D et al. Forudsigelser af sygeplejerskeres accept af en intravenøs katetersikkerhedsanordning. Sygeplejeforskning. 52 (4): 249-255, juli-august, 2003.

erfaring i / i manipulationer

Behandling. Plejeforum

Procedural ⇒ erfaring med / i manipulationer

• Gå til side:

Meddelelse SVETLANKA »22. maj 2010, 12:50

SoHm Post »22. maj 2010, 14:15

Bare rolig, alle har det, især holdningen til medarbejderne er speciel, det er en skam at pricke dine folk, du forsøger ikke at gøre ondt, hurtigt og effektivt. For eksempel kalder de mig til andre afdelinger, hvis ingen allerede kan komme ind i en vene, kommer jeg for at hjælpe, men forestille mig, at det sker for mig. Det virker som om hun gjorde det tusind gange, alt virker så simpelt, men ved :) Det vigtigste er ikke at gøre dette til et problem, lidt øvelse og færdigheder kommer tilbage.

Tilføjet efter 10 minutter 43 sekunder:
Løs godt huden over venen, så den ikke "går", når du punkterer, mærker hvordan venen passerer, gennembor huden lidt lavere først, og styr derefter nålen langs venen. Hvis du ikke er sikker på hvad du får, så kig efter et andet sted. I særlige tilfælde kan du først indsætte nålen uden et system eller en sprøjte, placere bomuld under den, og når nålen rammer åren, begynder blodet at dryppe på bomulden, du holder bare nålen og forbinder sprøjten. Træk stemplet mod dig for at sikre at nålen er på plads. Føl dybden af ​​karret, når du føler venen med din finger, det sker, at nålen går lidt højere eller omvendt.