Årsager og behandling af lidelser i den uteroplacente blodstrøm

I den periode, hvor en baby bæres, kan en kvinde få et sådant problem som en krænkelse af blodstrømmen i blodet i 1a grad. I dette tilfælde bevares placentas funktion, og patologiske ændringer er mindre. Men uden behandling kan hæmodynamiske lidelser være farlige for moderens og barnets sundhed.

Årsager til hæmodynamiske lidelser kan opdeles i to grupper. Endogene faktorer forbundet med forkert modning af villi og nedsat placentation. Dette fører til udviklingen af ​​en enzymatisk vaskulær mangel. Eksogene årsager omfatter mange faktorer, der fører til placenta og livmoderform af kredsløbssygdomme.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten kan skyldes:

• genetiske faktorer;
• utilstrækkeligt ovariearbejde
• viral eller bakteriel infektion.

Disse faktorer fører til anatomiske patologier af placenta, nemlig patologierne i dets struktur, placering og vedhæftning. I dette tilfælde udvikles primær placenta insufficiens. Det ses hovedsageligt hos kvinder med diagnose af "infertilitet". Sekundær fiasko er forårsaget af komplikationer under graviditeten eller tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme.

Sociale forhold, såsom usund kost, fysisk og psyko-følelsesmæssig stress i barndomsperioden, tobakksrygning, alkoholforbrug, tidligt eller tværtimod kan sen graviditet provokere udviklingen af ​​uteroplacental insufficiens.

Gravide kvinder med ekstragenital og obstetrisk sygdom er i fare. Sygdomme som præeklampsi, livmoderfibroider og alloimmun cytopeni kan være årsagen til udviklingen af ​​blodproblemer i føtal-placenta. De eksterne provokerende faktorer omfatter at tage visse lægemidler, ioniserende stråling og eksponering forårsaget af kemikalier eller giftstoffer.

Under graviditeten kan hæmodynamiske lidelser være forårsaget af anæmi. I dette tilfælde falder niveauet af hæmoglobin, og blodcirkulationen i alle skibe og arterier, herunder det uteroplacente system accelererer.

Under graviditeten er infektioner særligt farlige. Patogene mikrober er i stand til at ødelægge placentasvæv. Det ustabile hjertetryk hos en kvinde kan påvirke hastigheden og mængden af ​​blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet negativt. En af de mulige årsager til udviklingen af ​​svigt er en arterie i navlestrengen.

I nogle tilfælde kan en blod-udstrømning i blod 1 udero-placenta skyldes flere aborter, kirurgi eller diagnostisk curettage.

Overtrædelse af uteroplacental cirkulation har tre grader af udvikling. I tilfælde af primær placentaforstyrrelse vurderes fostrets tilstand som tilfredsstillende. Uden passende behandling efter en måned bliver dette stadium mere alvorligt.

Det første trin er opdelt i 1a og 1b grader. 1a grad er den nemmeste form. I dette tilfælde er føtal-placenta-cirkulationen praktisk talt ikke forstyrret. Årsagen til en sådan overtrædelse er hovedsagelig intrauterin infektioner. Ifølge medicinsk statistik ligger fosteret bagud i udviklingen i 85-90% af tilfældene. Når 1b graders uteroplacental blodgennemstrømning opretholdes, men der er funktionelle ændringer i placentasystemet. Sandsynligheden for forsinket fosterudvikling i dette tilfælde er 80%.

Sekundær placenta insufficiens er karakteriseret ved en overtrædelse af begge kredsløbssystemer. Hvis der ikke gives lægehjælp på dette stadium, så vil de hæmodynamiske forstyrrelser efter en uge blive alvorlige. Drastiske ændringer og defekter i den uteroplacentale blodgennemstrømning observeres i tredje udviklingsstadium. I dette tilfælde er barnet i kritisk stand.

Denne klassifikation bruges af læger til at vise niveauet af placentaforstyrrelser. I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​hæmodynamiske forstyrrelser ændres taktikken til at styre patienten.

Hvis den første grad af blodstrømforstyrrelse blev diagnosticeret rettidigt, og der blev ordnet passende behandling, så er konsekvenserne minimal. Graviditet i dette tilfælde er bevaret. Ved hjælp af konservativ behandling kan man undgå et barns død. Lægemiddelbehandling i anden eller tredje fase anses for ineffektiv. Dødeligheden er 50%. For at undgå barnets død udfører lægerne en "kejsersnit".

Kliniske symptomer på PN afhænger af patologien. En akut form for svigt kan udvikles i enhver trimester af graviditeten. Der er en krænkelse af placentas gasudvekslingsfunktion, som kan føre til føtal hypoxi. Den akutte form udvikler sig på grund af for tidlig afløsning af placenta eller vaskulær trombose.

Ofte kommer kvinder med kronisk form for insufficiens til klinikken. Hun gør sig kendt i 2 trimesteren. Fibrinoid er dannet på placentas overflade, hvilket forstyrrer transplacental metabolisme.

I kronisk forløb kan placentainsufficiens forekomme i kompenseret, dekompenseret, subkompenseret og kritisk form. I det første tilfælde er de patologiske ændringer mindre. Med den rigtige terapi er sandsynligheden for at have en sund baby stor.

Når dekompenseret form, er der en krænkelse af hjertet og forsinket udvikling af fosteret. I dette tilfælde er der risiko for barnets prænatal død. Når subkompenseret mangel graviditet fortsætter ganske vanskeligt. Placental insufficiens passerer ikke uden spor. Risikoen for at udvikle forskellige komplikationer er meget høj. Kritisk form er irreversibel. Denne form er kendetegnet ved morfofunktionelle patologiske ændringer. For et barn er en kritisk form dødelig.

Den kroniske form er ofte asymptomatisk. Mange mumier kan og ikke mistanke om dets tilstedeværelse. Placentiel insufficiens kan detekteres ved hjælp af ultralyd.

Decompenseret form kan bestemmes af fostrets aktivitet. Barnet begynder at bevæge sig aktivt ved 28 ugers graviditet. Mamma om dagen kan føle op til 10 forstyrrelser. Hvis fostrets aktivitet er signifikant mindre, skal du straks kontakte læge.

Placental insufficiens kan påvirke den langsomme vækst i maven. Dette symptom skyldes den forsinkede udvikling af krummerne. Denne funktion er næsten umulig at identificere dig selv. Læger observere forandringer i mavevæksten, så kvinden er forpligtet til at gennemgå en rutineundersøgelse.

Hvis en kvinde har en blødning under graviditeten, kan dette være farligt for barnets liv. Spotting er et symptom på placentaens tidlige frigørelse.

Diagnose af uteroplacental kredsløbssygdomme udføres på baggrund af klager fra patienten og resultaterne af fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Fysisk undersøgelse omfatter en vurdering af parametre som abdominal omkreds, højde og vægt, antallet af aktive fosterbevægelser, livmoderens tone og tilstedeværelsen af ​​vaginal udledning. For at bestemme placentas hormonelle funktion er en laboratorieundersøgelse. Vurdering af placentas funktion bestemmes ud fra en blod- og urintest.

Som en instrumentel undersøgelse udføres ultralyd og computertomografi. Ultralydundersøgelse og CT kan bestemme tykkelsen, strukturen og placeringen af ​​moderkagen, samt tilstedeværelsen af ​​ødemer og ekstragenitale sygdomme.

Instrumentalstudier under graviditeten udføres tre gange. Den første - fra 11 til 14 uger, den anden - fra 20 til 24, den tredje - fra 32 til 34.

Hvis obstetriske eller ekstragenitale patologier er til stede, kan det være nødvendigt at konsultere andre læger.

Ved rettidig diagnose og behandling minimeres konsekvenserne.

Behandlingsregimen bestemmes af den behandlende læge på grundlag af de opnåede resultater, form og grad af svigt, de individuelle kendetegn ved kvindens helbred. For at slappe af livmodernes muskler ordinerer lægerne tocolytics. Denne gruppe af stoffer indbefatter Ginipral og Partusisten. Disse lægemidler reducerer trykket i kar og arterier, normaliserer uteroplacental blodcirkulation. Trokolytik kan forårsage bivirkninger, såsom nedsat hjerte tryk, skælv i lemmerne, kvalme og kuldegysninger. Når disse symptomer vises, ordinerer lægerne Isoptin eller Verapamil.

No-shpa, Trental og Eufillin har en vasodilerende effekt. Derudover forbedrer de blodgennemstrømningen. Blandt bivirkningerne er mulige migræne, kvalme, opkastning og halsbrand. Accept af disse lægemidler er kontraindiceret i hjertesygdomme, skjoldbruskkirtlen, såvel som i epilepsi.

For at undgå blodpropper ordinerer læger antiplatelet. Curantil og Aspirin tilhører denne kategori af stoffer. Disse lægemidler tages før 34 uger af graviditeten, ellers er der risiko for blødning under fødslen.

Ved overtrædelse af uteroplacentalcirkulationen omfatter konservativ behandling også Actovegin. Dette lægemiddel giver resistens over for hypoxi hos fosteret. Derudover stimulerer den cellegenerering. Dette lægemiddel er også ordineret til profylaktiske formål. Behandlingsforløbet udføres under hele graviditeten.

Ved en diagnose af placenta insufficiens er en instenon ordineret til en gravid kvinde. Dette værktøj hjælper med at forbedre hjernens kredsløb og hjerte. Præciserende Instenon anbefaler læger at afstå stærk kaffe og te, da disse drikkevarer svækker dets terapeutiske virkning.

Behandlingsforløbet og doseringen af ​​lægemidler bestemmer lægen hver for sig.

Afhængig af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling bestemmer lægen leveringsmetoden. Når den første grad eller kronisk kompenserede form for arbejde udføres naturligt. I alle andre tilfælde udfører læger en "kejsersnit".

For at forhindre udviklingen af ​​en krænkelse af uteroplacentalcirkulationen anbefaler lægerne at eliminere fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Dette vil medvirke til at reducere trykket i blodkarrene. Ellers er ændringer i volumen og hastighed af blodgennemstrømning mulig. Forebyggelse af narkotikamisbrug omfatter sengeluft og behandling med folkemæssige retsmidler. Lægemidler og urteinfusioner, der har en beroligende virkning, anses for nyttige. Disse urter omfatter valerian, citronmelisse, motherwort, kamille og immortelle. Urteopsamlingen af ​​disse urter anses for gavnlig. Bland i lige mængder alle ingredienserne og hæld 1-1,5 spsk 200 ml kogende vand. Tag infusionen hele dagen i små sip.

Derudover skal der lægges særlig vægt på ernæring under graviditeten. Det skal være afbalanceret og nyttigt. Kosttilskud, der stimulerer tarmfunktionen, anses for gavnlige.

I barselsperioden er det nødvendigt at udelukke skadelige faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​placentainsufficiens, f.eks. Rygning eller alkohol.

Fra den 14. uge af graviditeten kan medicinskurser ordineres som en forebyggende foranstaltning. Til dette formål er gravide kvinder ordineret modpaspasistiske og afgiftende stoffer. Tidlig profylakse og lægemiddelbehandling reducerer risikoen og sværhedsgraden af ​​graviditet og fødselskomplikationer.

Hvad skal man gøre, hvis blodcirkulationen mellem den fremtidige mor og barn er svækket - behandling og forebyggende foranstaltninger

Efter befrugtning af ægget og udviklingen af ​​embryoet i livmoderen dannes en placenta, der forbinder barnet og moderen med et enkelt, samlet blodcirkulationssystem. Gennem det modtager fosteret de ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for dets dannelse og vækst. Det bruges også til at fjerne affaldsstoffer, der dannes efter forskellige biokemiske reaktioner.

Egenskaber ved blodcirkulation mellem mor og barn under graviditeten

Overtrædelse af moderkroppens blodgennemstrømning forårsager mangel på ernæring og ilt i barnet og bliver årsagen til hans død. Tilstanden af ​​blodkroppens livmoderhalsen kræver nøje opmærksomhed under graviditeten. For at vurdere dets tilstand udføres rutinemæssig diagnostik, der træffes forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Arbejdet med blodcirkulation mellem mor og baby er baseret på navlestifter, blodårer og placenta. Uterinarterier kan indgå i kontrakten og blokere blodstrømmen på grund af tykkelsen af ​​det muskellag, de har. Denne struktur af uterinarterien er tilvejebragt for at reducere blodtab under menstruation.

Under graviditet i en periode på 4-5 uger under ægets sving forsvinder muskellaget i arterierne under påvirkning af hormoner. I uge 16 er der en anden transformation af arterierne, hvor de åbner op for permanent påfyldning med blod.

I arterierne opstår:

• Tilslutning af to strømme af forskellige retninger;
• diffusion af stoffer, der kræves af en voksende baby
• berigelse af frugtblodstrømmen med ilt og gavnlige stoffer bragt af moderens kredsløb.

En del af arbejdet med blodcirkulationen falder på navlestrengs blodårer og blodårer. Arterierne leverer blod til barnet, og venen vender tilbage til placenta. Overtrædelse af blodgennemstrømningen i føtal-placenta fører til hæmning af væksten af ​​barnets organer og truer hans helbred.

Hvorfor kan blodcirkulationen forstyrres?

Årsager til placentainsufficiens (nedsat blodcirkulation mellem moder og barn):

1. Lav placentation (fæstning af moderkagen til underlivets væg eller "previa"). Et tyndt muskulært lag i underlivets nedre del er ikke i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodgennemstrømning til fosteret. Hvis der ikke observeres nogen migrering af moderkagen (fremskridt i livmodernes overdel) truer situationen med at forværre patologien.
2. Late giftose hos gravide kvinder. Det påvirker de små kar i livmoderen, hvilket forstyrrer blodcirkulationen.
3. Faldende hæmoglobin eller anæmi. Denne tilstand forårsager et accelereret hjerterytme i moderen, hvilket ændrer normal blodcirkulation i den uteroplacente cirkel.
4. Rh-faktorernes uforenelighed med moderens og barnets blod, der forårsager anæmi i fosteret og immunforsvaret.
5. Højt blodtryk i moderen på grund af hjerteproblemer, dannelse af ødem, stress.
6. Patologi af navlestifter, for eksempel tilstedeværelsen af ​​kun en navlestifter.
7. Flere graviditeter kræver mere næringsstoffer.

Bidrage til spredning af patologi af visse sygdomme hos moderen, især:

• Akutte infektioner, hvis patogener kan komme ind i moderkagen;
• Den defekte livmoder ("to-horned" livmoder, som har en skillevæg i midten, dividere den i to halvdele). Fostrets udvikling forekommer kun hos en af ​​dem. Truslen er en faktor til at klemme det voksende foster og nedsat blodgennemstrømning til det. I sådanne situationer er der ofte en overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning til venstre for 1a graden eller til højre.
• Diabetes mellitus. Det påvirker livmoderens vægge.
• Afvigelser livmoderhalsepitel (endometriose).
• Uterin tumorer. Størrelsen af ​​den godartede tumor (fibroids) bestemmer, hvor meget fosteret vil lide af utilstrækkelig blodforsyning. Jo flere fibroider, jo højere er risikoen for fiasko. Ændringer i hormonel baggrund, udløst af graviditet, stimulerer væksten af ​​tumorer. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom kræver konstant overvågning af livmoderblodforsyningen.

Mulige konsekvenser

Alvorlige abnormiteter af plasentalt blodgennemstrømning fører til føtal misdannelser og dødsfald. Cirkulationssvigt er opdelt i flere faser. Den største fare er afvigelserne i anden og tredje grad.

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt dette er farligt, er de statistiske data om perinatal dødelighed, ifølge hvilken patologier i 2. graders blodgennemstrømning er dødsårsag for 13% af spædbørn over 22 uger. Den tredje fase forårsager død i 48% af tilfældene. Tidsmæssig behandling og akut levering ved kejsersnit hjælper med at reducere disse tal.

Udviklingen af ​​et barn under tilstande af placenta insufficiens afspejles i sin fysiske og mentale tilstand i postnatal perioden.

Hvad er faren for det ufødte barn

Den største fare for placenta insufficiens for den voksende baby er hypoxi.

Konsekvenserne af manglende ilt:

• mangel på babyens masse (intrauterin vækstretardering);
• krænkelse af dannelsen af ​​indre organer
• svigt i syre-base balance og elektrolyt sammensætning;
• udvikling af hormonel ubalance og svigt i hormonsystemet;
• mangel på "fedt depot".

Alvorlig afvigelse af placenta blodstrøm og dysfunktion af placenta truer barnet med døden, medfører abort.

Graden af ​​svækket blodgennemstrømning

Der er tre trin i afvigelsen af ​​blodcirkulationen mellem barnet og moderen fra normen:

I - Ændringer på dette stadium bærer ikke en alvorlig trussel mod barnet og kompenseres, det vil sige, at der er en afvigelse fra den arterielle blodgennemstrømning med blodet, der er opbevaret i navlestrengsbeholderne og omvendt. Barnet udvikler sig normalt. Stage er opdelt i to typer af ændringer, der har deres egen kode:

1a grad - problemer påvirker kun en arterie, babyens udviklingsindikatorer er normale.

1c grad - afvigelse af blodgennemstrømning fra normen noteres i navlestrengsbeholdere. En type hypodynami, hvor livmoderne i livmoderen virker normalt. I denne vene bemærkes en normal mængde blod.

Hvis mindre problemer med tilførsel af ernæring og ilt til fosteret ikke identificeres i tide og ikke har modtaget den nødvendige behandling, kan abnorm placenta-hemodynamik i anden grad udvikles hos en gravid kvinde om en måned.

II - Forringelse af blodgennemstrømningen påvirker navlestrengen og livmoderen.

III - kritisk forringelse af blodcirkulationen i den uteroplacente cirkel, risikoen for omvendt blodgennemstrømning i arterierne, placenta blødning.

Denne klassifikation af hæmodynamiske abnormiteter under graviditeten, der er etableret af ICD, giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning og vil forudsige behandling og den kommende levering.

Diagnostiske metoder

For at identificere krænkelser af metaboliske processer mellem barnet og moderen anvendes flere typer diagnostik til at bestemme problemets art og deres grad.

Diagnostiske metoder omfatter:

• en blodprøve for choriongonadotropin, østrogen og progesteron;
• ultralydsundersøgelse;
• kardiotokografi (CTG);
• Doppler.

Dopplerografi giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose og bestemmelse af graden af ​​forringelse. Denne metode løser selv små afvigelser fra normen og er helt sikker for en gravid kvinde og hendes barn. Resultaterne af doppler sonografi gør det muligt for specialister at forudsige det videre forløb af drægtighed, for at vælge den nødvendige terapeutiske taktik. På skærmen på enheden kan du se et grafisk farvebillede af blodbanen.

Ultralyddiagnostik gør det muligt at bestemme overensstemmelsen mellem krummens størrelse og udviklingen af ​​organer i hans alder. Planlagt i færd med at transportere den udføres tre gange i en periode på 12, 20 og 32 uger. Denne metode vil tillade uden at skade barnet og moderen at vurdere overensstemmelsen af ​​hans coccygeal parietal størrelse til svangerskabsaldoen samt udviklingen af ​​hans indre organer, placenta hæmodynamik.

Cardiotokografi giver dig mulighed for at lytte til barnets hjerteslag, for at vurdere hjertefrekvensen, variabiliteten af ​​frekvensens basale niveau. Data registreret af enheden kontrolleres med bordet. Ifølge tabellen over resultater er CTG tildelt en score. Den normale udvikling af barnet svarer til 8-10 point af kardiotokografi.

Diagnostik udføres på en planlagt måde, det anbefales kraftigt ikke at lade hende passere af gravide kvinder.

Tegn på en overtrædelse kan bemærkes af en gravid kvinde selv, men de taler ofte om et alvorligt stadium af patologi. Alert den fremtidige mor kan reducere eller øge aktiviteten af ​​babyens bevægelser. Efter undersøgelse foretaget af obstetriksk-gynækologen lægger lægen opmærksom på fostrets hurtige hjerteslag. Et alarmerende tegn er uoverensstemmelsen mellem abdomenes størrelse og den faktiske svangerskabsalder (undtagen tilfælde forårsaget af kvindens kropsstruktur).

Behandling af lidelser

Behandlingstaktik bestemmes af graden af ​​patologi, der er etableret ved diagnostiske metoder. Det er muligt at gemme graviditet og niveauer truslen mod fosteret i faser ia - Ib. Problemer med placenta blodstrøm 1 b grad kan behandles. Der er ingen trusler mod krummernes sundhed og normale udvikling. Anmeldelser af resultaterne af behandlingen af ​​denne patologi indikerer forbedring, den samlede positive dynamik, udelukkelse af sandsynligheden for en overgang til anden grad.

Den anden grad af afvigelse kræver konstant overvågning af barnets tilstand. Terapi på det betragtes som ineffektivt.

Den tredje fase af dysfunktion kræver hurtig operativ levering.

Patologi terapi er rettet mod at opretholde trykket i karrene, normalisere blodgennemstrømningen, reducere livmoderens tone, stabilisere moderens psykomotionstilstand og normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.

Lægemiddel terapi:

1. Forberedelser syntetiseret af stivelse, som kan holde væske i skibe, hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen. Disse omfatter Infukol, Stabizol.
2. Actovegin og Pentoxifylline forbedrer mikrocirkulationsprocesser.
3. Lægemidler, der lindrer spasmerne (Nosh-Pa) af blodkar eliminerer livmodernes hypertonicitet og letter mikrocirkulationsprocesserne.
4. For at reducere graden af ​​hypoxi, tager kvinder Mange B6, magnesiumsulfat.
5. E-vitamin, tocopherol hjælper med at fjerne virkningerne af iltmangel for barnet. De hjælper med at bringe forfaldne produkter efter hypoxi, forbedre tilstanden af ​​krummerne.
6. Hvis årsagen til patologien er livmoderfibroider, er Curantil ordineret, hvilket reducerer sandsynligheden for blodpropper og positivt påvirker hæmodynamikken.
7. Coccarboxylase anvendes til at genoprette respiration af væv.

Behandlingsforløbet udføres to gange. Den første terapi er ordineret på tidspunktet for påvisning af patologien efterfulgt af en periode på tredive to til fireogtyve uger. Hvis den hæmodynamiske lidelse er alvorlig, bestemmer obstetrikeren-gynækologen tidspunkt og tilstand for levering. Naturlig fødsel er kun indikeret for en gravid kvinde for problemer med hæmodynamik i første grad. I andre tilfælde anbefales nød eller planlagt levering ved kejsersnit afhængigt af sværhedsgraden af ​​afvigelserne.

Hvis 2-3 faser af patologi afsløres, udføres ikke konservativ medicinsk behandling. Kirurgisk behandling udføres ved levering. Ved fostrets alder op til 32 uger vurderer eksperter sin levedygtighed og tilstand. En nyfødt baby er placeret i inkubatoren, hvor neonatologer og andre specialister overvåger sin tilstand og videre udvikling.

Alle beslutninger om hvordan man forbedrer hæmodynamikken ved hjælp af medicinske lægemidler, laves af en læge. Uafhængigt ukontrolleret indtagelse af stoffer truer med den videre udvikling af patologi og afslutning af graviditeten.

Hvad skal man gøre for at forhindre patologi - forebyggende foranstaltninger

Den bedste forebyggende foranstaltning af hæmodynamikens patologi mellem moderen og udviklende børn er at overholde principperne om en sund livsstil. Fra dårlige vaner, der var en kvinde før undfangelsen, skal du helt opgive.

En vigtig faktor i den sunde udvikling af krummerne er moderens korrekte afbalancerede ernæring, brugen af ​​fødevarer, der er rigtige på vitaminer og mineraler, samt sporstoffer, som forbedrer kardiovaskulærsystemet.

En gravid kvinde har brug for at overvåge mængden af ​​væske, hun bruger, samt omhyggeligt behandler hendes tilstand for at sikre, at der ikke er hævelse i ekstremiteterne, præeklampsi.

At udføre enkle gymnastik øvelser vil bidrage til at opretholde et godt helbred og optimal præstation af alle kroppens systemer i den fremtidige mor.

Det, der er vigtigt i forebyggelsen af ​​patologi, er den hastighed, som en kvinde går over i graviditeten. Det skal svare til den første vægt af en kvinde før undfangelsen, strukturen af ​​hendes krop og graviditeten. Overskridelser er ikke ønskelige.

Det vigtigste af alle forebyggende foranstaltninger betragtes rettidig registrering, gennemførelse af alle planlagte diagnostiske forskningsmetoder til påvisning af abnormiteter i blodtilførslen hos barnet samt rettidig justering af overvågning af graviditet og levering.

konklusion

Tilstanden af ​​blodgennemstrømning i placenta og navlestreng under drægtigheden er underlagt obligatorisk overvågning af en fødselslæge-gynækolog, der overvåger graviditeten.

Den fremtidige unge mor er forpligtet til at være følsom over for ændringer i hendes tilstand og motoriske aktivitet hos barnet, ikke at ignorere den planlagte diagnose og overholde den behandlingstaktik, som en specialist har ordineret, hvis hun har etape 1b problemer med blodpladeforkalkning. Af stor betydning for at løse situationen er moderens positive holdning og overholdelsen af ​​hendes principper for en sund livsstil.

Forstyrrelse af blodgennemstrømning under graviditet: konsekvenser for barnet

Graviditet ledsages af forskellige forandringer i en kvindes krop, der er rettet mod barnets fulde udvikling. Der er en tilpasning af mange processer og systemer til nye eksistensforhold, kvinden noterer udseendet af tidligere ukendte fornemmelser. Enhver fremtidig mor vil have, at barnet bliver født sundt og naturligvis bekymrer sig om hans tilstand, når der opdages overtrædelser.

Den vigtigste faktor, der understøtter intrauterin vækst og udvikling af barnet, er uteroplacental-føtal blodgennemstrømning (MPPC). Dette er et komplekst system, der understøtter det normale forløb af graviditeten. Hvis blodgennemstrømningen i livmoderen er nedsat, så tal om placentainsufficiens. Det er farligt først og fremmest ved graviditet, og andre negative konsekvenser af denne patologi for den fremtidige mor og barn er hyppige.

Manglen på blodgennemstrømning gennem moderkagen skal detekteres i tide, og terapeutiske foranstaltninger kan ikke udskydes.

grunde

Hemodynamiske forstyrrelser mellem fosteret og kvindens krop udløses af mange faktorer. De påvirker moderkagen både i løbet af dets dannelse og i de senere stadier af graviditeten. Følgelig isoleres primære og sekundære kredsløbssygdomme. Som følge heraf er der en krænkelse af alle placentas funktioner som et separat organ: transport, udveksling, beskyttende, immun og endokrine. Dette udløses af følgende forhold:

• Livmoderens tumorer.
• Anomalier af strukturen.
• Genetiske defekter.
• Hormonal dysfunktion.
• Konsekvenserne af abort.
• Sen toksikose.
• Infektionssygdomme.
• Aterosklerose, trombose.
• Hypertensive hjertesygdom.
• Diabetes mellitus.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Ofte har en kvinde en stor risikofaktor, der kan forårsage placentainsufficiens. Ofte er der en kombination af flere sådanne forhold, når man bærer et barn.

For at identificere årsagerne til nedsat blodplade i blodet er det nødvendigt at udføre periodiske screeninger på forskellige stadier af graviditeten.

symptomer

Hver patologi har sit eget kliniske billede, som giver dig mulighed for at lave en foreløbig konklusion. Hemodynamisk insufficiens manifesteres ved ændringer i alle placentas funktioner, og som følge heraf lider fosteret hovedsageligt. Det modtager alle næringsstoffer og ilt i utilstrækkelige mængder, og udskillelsen af ​​metaboliske produkter kan sænkes. Tegn på føtal hypoxi forekommer, hvilket yderligere fører til intrauterin væksthæmning. Som følge heraf er følgende symptomer noteret:

• Acceleration af hjerteslag.
• Øget motoraktivitet, og derefter dens tilbagegang.
• Misforholdet mellem abdomenes volumen under graviditeten.

Som regel opstår sådanne tegn, når den dekompenserede form af placentainsufficiens. Hvis blodgennemstrømningsforstyrrelsen har en 1a eller 1b grad fundet under en rettidig undersøgelse, eksisterer disse symptomer endnu ikke, da hæmodynamikken kompenseres.

klassifikation

Symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i MPPC, som registreres med yderligere undersøgelse. På basis af klinisk og gynækologisk undersøgelse er det umuligt at sige præcist om dette, men hæmodynamik kan tidligere dømmes ud fra indirekte data. Således er nedsat blodgennemstrømning under graviditeten klassificeret efter graden:

• 1a grad - ændringerne vedrører kun den uteroplacental del af blodgennemstrømningen.
• 1b grad - kun den plasentale blodgennemstrømning svækkes.
• Grad 2 - overtrædelser vedrører alle hæmodynamiske processer, men den diastoliske blodgennemstrømning er stadig bevaret.
• Grad 3 - en situation, hvor blodstrømmen i føtal-placenta har kritiske funktionsnedsættelser, mens vedvarende eller ændring af uteroplacental hæmodynamik.

Grundlaget for denne klassificering er forholdet mellem hastigheden af ​​livmoder- og navlestrengsblodstrømmen. Derudover er der krænkelser af de enkelte grener af den bringende arterie.

Tegn på nedsat blodgennemstrømning fra fostrets side kan være usynlig for kvinden, men lægen skal være opmærksom på dem.

effekter

Placental insufficiens er en fare for fostrets udvikling. Derfor relaterer de største obstetriske komplikationer netop til det ufødte barns tilstand. Den største fare er udtrykt ved nedsat blodgennemstrømning, som kan være både kronisk og akut. I denne sammenhæng er 1a og 1b graderne af hæmodynamiske forstyrrelser ikke nævnt som den letteste.

Placentale afbrydelser

Pludselige blodstrømssygdomme kan udløses af skader, trombose eller uterinarterieemboli. Så er der en situation, hvor placenta exfolierer på en af ​​lokaliteterne. Afhængigt af dets placering fortsætter patologien langs den centrale eller perifere type. På samme tid vises disse symptomer:

1. Smerter i området med frigørelse.
2. Lokalt fremspring af livmoderen.
3. Spotting.
4. Forværringen af ​​fosteret.

Hvis løsningen går langs den centrale type, kan der overhovedet ikke være nogen ydre udladning, men blodet lækker ind i livmodervæggen, hvorfor det mister sin kontraktilitet. Dette er fyldt med atonisk blødning og formidlet blodkoagulering (DIC).

Når placenta komplikationer har et mildt kursus, kan de elimineres med tilstrækkelig terapi.

Abort af graviditet

Til gengæld forårsager placental abruption spontan abort eller for tidlig fødsel, som er inkluderet i begrebet abort. Dette er en situation, som alle kvinder naturligvis er bange for, fordi at miste et barn er det værste der kan ske i denne periode. Så kommer de følgende tegn op:

1. Smerter i underlivet, i kirtlet, endetarmen.
2. Spotting af varierende intensitet.
3. Øget vandladning.
4. Hypertonus i livmoderen.
5. Gradvis dilatation af livmoderhalsen.

Hvis processen stoppes i trusselsfasen, kan barnet blive gemt. Men når placenta er fuldstændig exfolieret, og en abort er diagnosticeret i løbet, er det alligevel umuligt at rette op på noget, desværre. I fremtiden kan patologien være fuldstændig eller ufuldstændig. Når dele af fosteret eller skallen trænger i livmoderen, er der risiko for infektion og alvorlig blødning, som ofte ender i hæmoragisk shock eller DIC.

Fading graviditet

Hertil kommer, at fosteret kan dø, der forbliver i livmoderen. Derefter dannede den såkaldte missede abort. En kvinde selv kan bemærke nogle symptomer, der angiver, hvad der skete:

1. Stop fostrets bevægelse.
2. Hans hjerteslag føles ikke.
3. Maven stiger ikke i volumen.
4. Periodisk er der blodig udledning.
5. Bekymret over mavesmerter.
6. Kropstemperaturen stiger.
7. Inficeret infektion.

Graviditet graviditet skal fjernes. Hvis du ikke gør det i tide, så er der en fare for kvindens liv selv.

diagnostik

For at bestemme krænkelser af blodplade i blodet under graviditeten er det nødvendigt at anvende yderligere diagnostiske metoder. De giver dig mulighed for at indstille typen og omfanget af ændringer, samt bestemme fostrets tilstand. For at gøre dette skal du bruge følgende procedurer:

• Blodtest for hormoner (østrogen, progesteron, humant choriongonadotropin).
• Ultralyd undersøgelse.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Nogle data kan fås efter lægeundersøgelsen - barnets tilstand kan bedømmes af hjertefrekvensen, talt under auskultation. Men de mest pålidelige resultater opnås efter instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

behandling

I tilfælde af krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning af en hvilken som helst sværhedsgrad, vises terapeutiske foranstaltninger. Dette er primært rettet mod at forhindre patologiens progression, mens normalisering af hæmodynamikken ifølge observationer kun er mulig i fase 1b. Prøv samtidig at bruge alle mulige midler til at forbedre fostrets tilstand. Selvfølgelig er der i første omgang konservative begivenheder. Kirurgisk effekt bruges kun til komplikationer og af sundhedsmæssige årsager. Derudover lægges stor vægt på forebyggelse af placentainsufficiens.

Behandling af blodgennemstridigheder i fertil fødselskompleks - etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk.

Lægemiddelterapi

Det vigtigste middel til korrektion af plasentalt blodgennemstrømning er brugen af ​​medicin. Når kun de første tegn på nedsættelse er identificeret, er det muligt at modtage behandling på ambulant basis. Hvis fejlen er mere udtalt, er indlæggelse nødvendig. Et sådant behov findes i ekstragenital patologi hos kvinder. Følgende stoffer anvendes hovedsageligt:

• Antispasmodik (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusister).
• Vaskulær (Actovegin).
• Forbedring af mikrocirkulationen (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxanter (instenon).
• Vitaminer og sporstoffer (Magne B6, ascorbinsyre).
• Metabolisk (ATP).
• Hepatoprotektorer (Essentiale, Hofitol).

Som regel anbefales det at gennemgå to behandlingsforløb - umiddelbart efter diagnosen og i perioden 32-34 uger. Derefter afgøres spørgsmålet om levering. Dette er især vigtigt ved alvorlige kredsløbssygdomme. Hvis overtrædelserne registreres i 1a eller 1b-scenen, passerer fødslen naturligt.

Under graviditet må du kun bruge dokumenterede lægemidler, der har vist sig at være sikre og effektive.

drift

Når placentainsufficiens er udtalt, er nødsituation nødvendig. I tilfælde af ineffektive konservative foranstaltninger, selv for mindre overtrædelser, skal afgørelsen træffes inden for 2 dage. Anvend hovedsagelig operationen af ​​kejsersnit. Hvis det er planlagt med hensyn til op til 32 ugers graviditet, er det nødvendigt at fortsætte fra fostrets tilstand og dets levedygtighed.

Når der opstår en spontan abort, er det nødvendigt at udføre curettage af livmoderen eller vakuumudvinding af fosteret. Når graviditeten er frosset, afhænger kirurgi af svangerskabsalderen og kvindens tilstand.

forebyggelse

For at undgå mange ubehagelige situationer under graviditeten, inklusiv placentainsufficiens, er det nødvendigt at udføre forebyggende anbefalinger. De vedrører primært livsstil og omfatter følgende principper:

1. Sund mad.
2. Afvisning af dårlige vaner.
3. Går udendørs.
4. Eliminering af stressfaktorer.
5. Følg alle læge anbefalinger.
6. Tidlig behandling af samtidige sygdomme.

Hvis du tager vare på dit eget helbred under graviditeten, er det muligt at forhindre nedsat blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet. Og ved at identificere denne patologi er det nødvendigt at gennemføre rettidig behandling, som vil redde barnet.

Konceptet for nedsat uteroplacental blodgennemstrømning 1a grad under graviditeten og dens konsekvenser for barnet

I forbindelse med at bære et barn, ændrer den kvindelige krop uundgåeligt. Da den svækkede blodgennemstrømning under graviditeten indtager en af ​​de ledende stillinger blandt alle sygdomme i svangerskabsperioden, indgår en vurdering af tilstanden af ​​blodcirkulation mellem den fremtidige mor og barnet i det obligatoriske undersøgelsesprogram for gravide patienter.

Hvorfor er der en krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning (BMD)? Hvilke typer af denne patologiske proces eksisterer? Hvad er forskellen mellem grader 1a og 1b? Hvor farligt er dette fænomen for et barn? Hvad skal man gøre, hvis blodgennemstrømningen er brudt? Hvilke måder at kontrollere hans tilstand på?

Graden af ​​overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning

Ved diagnosticering af dette patologiske fænomen skelnes der 1, 2 og 3 grader. I dette tilfælde er den første grad opdelt i 2 typer. Oplysninger om hver af dem fremgår af tabellen.

Patologi er også klassificeret efter andre tegn. Tabellen viser sygdommens typer.

Årsager, der fører til patologi

Udseendet af livmoderblodstrømforstyrrelser bidrager til mange faktorer. Mange af dem er i stand til at påvirke placenta ikke kun på scenen af ​​dets dannelse, men også i senere stadier. Mulige årsager til nedsat uderoplacentalcirkulation:

• Anæmi. På grund af et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet øges hæmodynamiske parametre i alle blodkar, herunder livmoder. Dette skyldes det faktum, at kroppen søger at genoprette oksygenforsyningen til væv ved at øge blodstrømmen, herunder livmoderen.
• Forkert vedhæftning af moderkagen. Ledsaget af et fald i blodgennemstrømningen på grund af tynde muskler i det nedre segment af livmoderen. Dette problem opstår, når placenta er fastgjort i sit helede område. Denne zone kan ikke tilvejebringe uteroplacental cirkulation, hvorfor blodet der strømmer til embryoet muligvis ikke er tilstrækkeligt til fuld intrauterin udvikling.
• Sen toksikose. Denne tilstand, hvor små blodkar påvirkes, fremkalder ofte en overtrædelse af uteroplacental-føtal blodgennemstrømning (MPPC).
• Infektionssygdomme lider af en kvinde i svangerskabsperioden. En række patogene stoffer påvirker tilstanden af ​​moderkagen negativt og forårsager patologiske forandringer i sit væv. Konsekvens - IPC er brudt.
• Konflikt Rh-faktorer for kvinder og foster. Dette fører til udviklingen af ​​anæmi i barnet, som er fyldt med en forringelse af blodforsyningen i hans krop.

• Trykspring. Negativt påvirker blodcirkulationen i karrene og forårsager udviklingen af ​​NMPC.
• Unormal struktur af livmoderen. To-hornet organ har en septum. Graviditet udvikler sig i et af to dannede hulrum. Faren i dette tilfælde er i strid med fuld blodtilførsel til barnet. Normalt er dette tilvejebragt af to livmoderarterier. I løbet af drægtighedsperioden øges deres diameter, hvilket fører til dannelsen af ​​et stort antal skibe, der forbinder dem, hvilket bidrager til normalisering af blodbevægelsen. I livmoderen med en sådan unormal struktur er disse processer fraværende, derfor strømmer den krævede mængde blod ikke til placenta.
• Defekter af navlestrengskibe. Ved ændring af deres nummer udvikler NMPK.
• Endometrial patologi. Deres udvikling forårsager betændelse, kirurgi, dårlige vaner hos den forventende mor.
• Fibromer. Med udviklingen af ​​tumorer øges deres blodforsyning, og blodstrømmen til fostret taler derimod.
• Flere graviditet. Når to eller flere føtalæg implanteres, stiger placentaområdet markant. Derudover er det muligt at overføre et større volumen af ​​blodgennemstrømning til et af embryoerne. Ikke alene donor barnet lider, men også modtageren foster, fordi hans hjertemuskel er ikke klar til denne mængde blod.
• Diabetes. Ved at påvirke arteriens indre vægge udløser denne patologi udviklingen af ​​placentainsufficiens.

Hvad er farligt for et barns overtrædelse af 1a grad?

Den mest almindelige og farlige konsekvens af disse hæmodynamiske forstyrrelser (HDN) er oxygen sult. Andre komplikationer med dårlig blodtilførsel til fosteret omfatter:

• vægttab og fysiske parametre (intrauterin vækstretardering);
• syre-base ubalance;
• hjertesvigt i form af at accelerere eller bremse pulsen, arytmi;
• fald i fedtvæv i kroppen;
• truslen om en patologisk abort
• hormon ubalance;
• fostrets fosterfødte død.

Symptomer på krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning 1A grad

Hvis denne patologi er på kompensationsstadiet, vil den fremtidige kvinde i arbejdskraft ikke mærke nogen afvigende afvigelser. Om sygdommen i dette tilfælde kan kun findes efter undersøgelsen. Tydelige tegn på sygdom ledsager akut form og kronisk dekompensation. Denne patologi ledsages af følgende symptomer:

• en kraftig stigning eller ophør af embryoets motoriske aktivitet
• for langsom vækst af maven (diameteren af ​​dens omkreds svarer ikke til de normative indikatorer svarende til en bestemt svangerskabsperiode);
• præeklampsi;
• arteriel hypertension;
• stærk fremtidens mors vægtforøgelse
• hævelse af benene under knæene;
• proteinuri.

I nogle tilfælde kan udledning af blod forekomme. Dette symptom indikerer mest sandsynligt placental abruption. Ved blødning er det nødvendigt at straks komme til gynækologen.

Diagnostiske metoder

Doppler sonografi kan give den mest pålidelige og komplette information om denne patologi. Denne diagnostiske manipulation er baseret på ultralydsbølger og er helt sikkert for fremtidens mor og baby. Ved hjælp af proceduren diagnosticeres sådanne tegn på kredsløbssygdomme som et fald i diastolisk hastighed, en stigning i resistensindekset, dicrotisk snit på blodflowskurven. Tabellen indeholder oplysninger om, hvordan denne patologi er diagnosticeret.

Forringet blodgennemstrømning 1a grad under graviditeten

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten kan føre til irreversible konsekvenser for barnet. Intrauterin vækst retardation, hypoxi, mangler uforenelige med livet, og endda fosterdød - dette er en vejledende liste over komplikationer, der kan opstå som følge af en svigt i det etablerede moder-placenta-barn system. Derfor er lægerne nøje overvåger tilstanden af ​​moderkagen og kender faren for nedsat blodgennemstrømning under graviditeten og forsøger at tage hensyn til alle mulige risikofaktorer i begyndelsen af ​​graviditeten.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Alle ved, at placenta er et specielt midlertidigt organ, der forener to blodsystemer: fosteret og moderen. Den nærmeste destination af placenta er at give næringsstoffer og beskytte krummerne. Hertil kommer, at kroppen fjerner affaldsprodukter fra en lille organisme. Placenta interagerer med moderens og barnets vaskulære system, derfor de to typer blodgennemstrømning: uteroplacental og føtal-placenta. Med krænkelser af en af ​​dem lider hele systemet, og som følge heraf barnet.

Årsagerne til denne patologiske tilstand er flere. Ifølge forskere spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en normal placenta et genetisk sæt. Andre faktorer påvirker dog også denne proces. I særdeleshed omfatter risikogruppen kvinder, der:

• begyndte at leve seksuelt tidligt;
• havde flere seksuelle partnere
• tog stoffer, misbrugte alkohol og røget;
• har kroniske sygdomme
• har en historie med spontane miskarrierer. frosne graviditeter og aborter.

Typer af hæmodynamiske lidelser

Der er flere typer placenta insufficiens, som hver især har sine egenskaber og risici:

1. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditet 1a grad - denne tilstand er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i den uteroplacente blodgennemstrømning, mens der ikke observeres patologier i moderkroppens subsystem. Under graviditeten er den svækkede blodgennemstrømning i grad 1a ikke en kritisk tilstand og kan let behandles.
2. Forringet blodgennemstrømning under graviditet 1b grad - i dette tilfælde observeres patologien i blodproget hos føtal-placenta. Dog er barnets tilstand fortsat tilfredsstillende.
3. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten 2 og 3 grader - mere alvorlige afvigelser i begge systemers arbejde, hvilket fører til komplikationer frem til fostrets død.

For at undgå irreversible virkninger og barnets død skal blodstrømsforstyrrelser under graviditeten identificeres rettidigt. For at gøre dette gør fremtidige moms Doppler ultralyd. I dag er det den eneste, men meget effektive diagnostiske metode.

Under graviditeten bliver enhver usædvanlig manifestation af kvindens krop et signal til at besøge lægen. Udslip af grønlig under graviditeten er en af ​​sådanne alarmerende øjeblikke, som advarer om den mulige forekomst af infektion og angiver en række sygdomme.

Smerter af anden art skræmmer meget af en gravid kvinde. Så undrer sig især, hvorfor smerten i venstre underunderliv i løbet af babyens svangerskabsperiode. Lad os undersøge årsagerne, der påvirker forekomsten af ​​en sådan stat.

En gravid kvinde lytter til sin krop, forsøger at bestemme det normale forløb af graviditeten, for at forstå, hvordan barnet udvikler sig. Hvis der er smerter i den nederste højre side af maven, så er dette en alvorlig bekymring. Dernæst bestemmer vi årsagerne til denne tilstand.

Eventuelle krænkelser og komplikationer under graviditeten er alvorlige, og i varierende grad udgør de en vis risiko for fremtidens mor og barns sundhed. Dernæst overveje, hvad der kan betyde blodig udledning på dette tidspunkt.

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning under graviditet

Gravide kvinder og deres slægtninge forventer normalt fra ultralydsundersøgelsen af ​​et svar - hvad er barnets køn. For obstetrikeren-gynækologen er forskningsmetoden nødvendig for at kunne opdage nedsat blodgennemstrømning i løbet af graviditeten, unormal udvikling af fosteret.

Forvaltningsplanen og leveringstaktikken afhænger af dette. For at forstå overtrædelsesmekanismerne er det nødvendigt at overveje mulighederne for kredsløbssystemet mellem moderen og barnet.

Struktur af den uteroplacentale blodgennemstrømning

Moder og barn er ikke blot forbundet med placenta, men også af et komplekst system af blodkar. Derfor er det accepteret at opdele alle fælles blodcirkulationer i niveauer, der ikke kan eksistere isoleret, men kun arbejde i et kompleks.

• Den centrale del af systemet er moderkagen. Det giver "absorption" af produkter fra moderblod gennem villiene, spiret dybt ind i livmoderen. Det blander ikke blod fra moder og barn. Adskillige rækker af specielle celler danner en hemato-placental barriere, hvilket er en alvorlig hindring for unødvendige føtalstoffer. Gennem det bliver affald blodet returneret til moderens venøse system.
• Den anden del af blodstrømmen er grenene af livmoderarterierne. Hvis før graviditeten i den kvindelige krop er de i en sammenbrudt tilstand og kaldes spiral, så mister de det muskulære lag, der kan forårsage krampe fra 1 måneders periode. Og ved fire måneder bliver arterierne omdannet til fulde trunker fyldt med blod og på vej mod placentaområdet. Det er denne mekanisme, der er nyttig til fodring af fostret, der kan være fatalt i tilfælde af livmoderblødning: væggene i karrene kan ikke længere indgå i kontrakten.
• Fartøjer i navlestrengen udgør den tredje vej af blodgennemstrømning. Her passerer 2 arterier og vener. De forbinder barnet med moderkagen og danner en føtal placenta cirkel. Reduceret blodgennemstrømning på dette niveau forårsager den mest alvorlige skade på fosteret.

Hvordan placenta cirkulation er nedsat

Dårlig blodgennemstrømning forbundet med placenta kaldes placentainsufficiens. Det kan forekomme ved enhver svangerskabs alder i to former.

Akut forekommer pludselig, selv i fødsel, ikke afhængig af graviditeten. Frugten falder ind i en tilstand af hypoxi (iltmangel), som truer det med døden.

De vigtigste patologiske mekanismer i denne tilstand:

• for tidlig udskillelse af placenta
• hjerteanfald på grund af trombose.

Kronisk komplicerer ofte graviditeten efter en 13-ugers periode. Symptomer vises i tredje trimester. Mekanismen for dannelse - tidlig aging af placenta på grund af aflejring af fibrin på villi.

Som følge af ændringer i strukturen af ​​chorioniske villi (placenta væv) ophører funktionen af ​​hemato-placental barriere, metaboliske processer mellem moderorganismen og fosteret forstyrres

Negative konsekvenser under sådanne forhold afhænger af graden af ​​overtrædelse, kan føre til uundgåelig død af fosteret.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Forskellige årsager kan forårsage en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning. Disse omfatter almindelige sygdomme hos moderen:

• patologi af det neuroendokrine system (diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, ændringer i hjernestammenes hypotalamus);
• lungesygdomme (emfysem, bronchial astma);
• lidelser i det kardiovaskulære system forårsaget af misdannelser, virkningerne af hypertension, tendensen til hypotension;
• renal patologi (kronisk nefritis, pyelonefritis, især i stadiet af nyresvigt;
• anæmi (anæmi) forbundet med jernmangel, vitaminer;
• tilstande ledsaget af forhøjet blodkoagulation bidrager til øget trombose i placentas kar
• akut og forværring af kroniske infektiøse processer - forårsager en tilsvarende betændelse i moderkagen, vaskulært ødem og nedsat blodgennemstrømning, i første trimester kan dette resultere i abort.

Patologi i livmoderen skaber lokale forhold for dårlig blodgennemstrømning:

• eventuelle ændringer i livmoderlagene (myometrium, endometrium);
• misdannelser (for eksempel typen "tohårede", "sadleformede" livmoder);
• underudvikling (hypoplasi);
• Tumorformationer af muskelvæv (fibroids), især i en primiparøs kvinde over 35 år, kan små myomer i en yngre alder kompensere for blodgennemstrømning.

Årsager til utilstrækkelig blodgennemstrømning omfatter ugunstige graviditetsforhold i tilfælde af:

• flere fødsler
• rhesus konflikt;
• præeklampsi;
• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• patologisk placenta previa.

Risikoen for forstyrret blodgennemstrømning sker, når:

• tidligere aborter;
• rygning, alkoholisme og moderens afhængighed;
• konstante nervesygdomme forbundet med social eller husholdningsforstyrrelse;
• krænkelse af korrekt ernæring af kvinder.

Typer af kronisk placenta insufficiens

Afhængig af udviklingen af ​​konsekvenser for fosteret og moderens evne til at tilpasse sig, er der 4 former eller stadier af kronisk placentainsufficiens:

Du kan også læse: Når føtal hjerteslag vises

• kompensation - moderens organisme beskytter fosteret fuldt ud ved at forbedre blodgennemstrømningen gennem andre veje, og barnet føler ikke ilt, udvikler sig normalt, er født i tide og udvikler sig godt;
• subkompensationer - moderen er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for manglen på ernæring, og fostret ligger bagud under udvikling, der er risiko for komplikationer, medfødte misdannelser;
• dekompensation - ledsages af en fuldstændig overtrædelse af tilpasningsmekanismerne, normal graviditet er umulig, fosteret har alvorlige mangler, der er uforenelige med levedygtighed, er døden i den intrauterinske stat meget sandsynlig;
• kritisk - på grund af alvorlige ændringer i moderkroppens struktur, er det ikke muligt at fostre yderligere, uundgåelig død forekommer, er enhver behandling ineffektiv.

Hvilke niveauer af blodgennemstrømning forårsager placenta insufficiens?

Sammenligning af de kliniske manifestationer og resultaterne af ultralydundersøgelsen muliggjorde at identificere 3 grader af svækket blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret.

Den første er kendetegnet ved minimale ændringer på det uteroplacente niveau, giver en "margin" af tid i omkring en måned til behandling og fuld genopretning uden konsekvenser, der er 2 typer:

• Ia - kun den uteroplacentale blodgennemstrømning reduceres, med uændret blodgennemstrømning i føtal-placenta. Manifest i udviklingen af ​​fosteret i 90% af tilfældene.
• IB - lider af blodcirkulation i foster og placenta, og den uteroplacental forbliver normal. Forsinkelsen i dannelsen og udviklingen af ​​fosteret lider noget mindre (i 80% af tilfældene).

Konklusionen er udstedt efter at have undersøgt alle komponenter i fostrets blodgennemstrømning.

Det andet er en overtrædelse, der forekommer både på livmoderniveauet og i navlestrengskibene, hypoxi kan være fatalt for fosteret.

Den tredje blodcirkulation indikatorer er på et kritisk niveau, selv omvendt retning af blodgennemstrømning er muligt (omvendt).

Til klinikere giver denne klassifikation en mulighed for nøjagtigt at bestemme omfanget af lidelser, for at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning

Hvis den forstyrrede blodgennemstrømning kompenseres, føler kvinden ikke nogen abnormiteter, og lærer kun om dem efter undersøgelsen.

Udtalte manifestationer forekommer i akut form og kronisk dekompensation:

• Fosterets motoriske aktivitet stiger kraftigt eller forsvinder fuldstændigt (med en periode på 28 uger, den normale udvikling ledsages af ti forstyrrelser om dagen), dette symptom kræver en øjeblikkelig appel til en fødselslæge-gynækolog.
• en langsom stigning i abdominal omkredsen detekteret under månedlig undersøgelse og måling i den tidligere kliniske klinik (forbundet med overdreven dannelse eller mangel på fostervand)
• sen toksikose;
• højt blodtryk
• stor vægtforøgelse
• hævelse i benene;
• Udseendet af protein i urinen.

Den farligste udledning af blod fra vagina. Dette symptom kan betragtes som begyndende placentabruddelse. Du kan ikke tøve med at yde lægehjælp.

diagnostik

Det mest komplette billede af blodcirkulationen mellem livmoderen og fosteret opnås ved en Doppler-undersøgelse, som udføres til alle kvinder tre gange i løbet af graviditeten.

• måle blodgennemstrømningen i henhold til bevægelseshastigheden for ensartede elementer
• bestemme dets retning i arterier og årer
• rette ændringerne til kliniske manifestationer.

Effekten er baseret på ultralydbølgens reflektionsegenskaber, helt sikkert for barnet og moderen.

Alle ændringer registreres på skærmen, målt ved hjælp af specielle sensorer, kan fotograferes i det ønskede format.

Ved at sammenligne med normale indikatorer trækkes der en konklusion om graden af ​​patologi. Overtrædelser kan påvises på ethvert niveau i skibene:

Lægen har tid til at ordinere behandling og tjekke den med den næste undersøgelse.

En række Doppler er Doppler. Hun udnævnes til:

• samtidig patologi af moderen
• mistænkt for tidlig aldring og krænkelse af placenta
• tegn på multi- eller lavt vand
• foreløbige data om intrauterin væksthæmning, dannelse af medfødte fosterskader;
• tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme i familien
• kliniske symptomer på føtal hypoxi.

Under eksamen kan identificeres:

• udtynding af placenta
• stigning i vækstområdet
• intrauterin infektion.

Metoden til langsigtet stationær overvågning af graden af ​​føtal hypoxi giver dig mulighed for at se resultaterne af brugen af ​​stoffer

Patologi behandling

Muligheden for at bevare graviditet gennem konservativ behandling forbliver med graden af ​​nedsat blodgennemstrømning Ia og b. Den anden grad betragtes som borderline, den tredje - kræver hurtig operationel levering.

Behandling tager hensyn til patogenesen af ​​lidelser. For at opnå resultater er det nødvendigt at påvirke alle links:

• I tilfælde af en mild mikrocirkulationsforstyrrelse er Hofitol tildelt (med en mineral-vegetativ sammensætning) i mere alvorlige tilfælde Actovegin, Petoxyphilin.
• Hvis moderens tendens til thrombose og forringede blodaggregationsegenskaber er påvist, er der indikeret lægemidler som Curantil, Trental. De kan forbedre blodgennemstrømningen gennem karrene.
• Ved detektering af lavt blodtryk ved brug af Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatorer - No-shpa, Euphyllinum injektioner - eliminerer spastisk vaskulær kontraktion.
• Det anbefales at reducere livmoderens tone med Magnesia, lægemidlet Magne B6, det virker som en antihypoksisk måde at forbedre blodgennemstrømningen på.
• Gruppen af ​​vitaminer med antioxidantvirkning fjerner de negative virkninger (E-vitamin, ascorbinsyre).

Lægemidler er ordineret af en læge. Om nødvendigt tilbydes kvinder hospitalsindlæggelse. Dette tillader:

• sørge for at sove
• konstant observere graviditeten.

Hvis der er en effekt fra konservativ behandling, bærer kvinden selvstændigt op til enden og føder et barn. I mangel af resultater kan læger beslutte om tidlig kejsersnit. I tredje fase angives kun operativ levering.

Hvad skal man gøre for at forhindre blodstrømforstyrrelser?

Gynækologer opfordrer kvinder fra risikogrupper til at forberede sig på graviditet på forhånd, for ikke at tillade uplanlagt opfattelse.

At vælge den rigtige kropsposition under søvn hjælper føtalblodstrømmen.

På baggrund af en allerede forekommende graviditet anbefales det:

• undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning
• fjerne dårlige vaner
• sørge for en gravid kvinde ernæring;
• Følg daglige vandreture, ophold i et ventileret rum;
• gøre speciel gymnastik til gravide, yoga øvelser;
• kontrol kropsvægt, udføre månedlig vejning og måling af abdominal omkreds
• Det anses for mere nyttigt at sove på venstre side, denne position reducerer trykket på den inferior vena cava, der går til livmoderens højre, men i nogle tilfælde med stagnation i nyrerne, vil søvn på højre side forbedre udstrømningen fra disse vigtige organer.

Moderne metoder til diagnose og behandling af gravide kan forhindre alvorlige overtrædelser. Men mange muligheder afhænger af kvinden selv og hendes ønske om at få en sund arving.

Forstyrrelse af blodgennemstrømning under graviditet: konsekvenser for barnet

Graviditet ledsages af forskellige forandringer i en kvindes krop, der er rettet mod barnets fulde udvikling. Der er en tilpasning af mange processer og systemer til nye eksistensforhold, kvinden noterer udseendet af tidligere ukendte fornemmelser. Enhver fremtidig mor vil have, at barnet bliver født sundt og naturligvis bekymrer sig om hans tilstand, når der opdages overtrædelser.

Den vigtigste faktor, der understøtter intrauterin vækst og udvikling af barnet, er uteroplacental-føtal blodgennemstrømning (MPPC). Dette er et komplekst system, der understøtter det normale forløb af graviditeten. Hvis blodgennemstrømningen i livmoderen er nedsat, så tal om placentainsufficiens. Det er farligt først og fremmest ved graviditet, og andre negative konsekvenser af denne patologi for den fremtidige mor og barn er hyppige.

Manglen på blodgennemstrømning gennem moderkagen skal detekteres i tide, og terapeutiske foranstaltninger kan ikke udskydes.

Hemodynamiske forstyrrelser mellem fosteret og kvindens krop udløses af mange faktorer. De påvirker moderkagen både i løbet af dets dannelse og i de senere stadier af graviditeten. Følgelig isoleres primære og sekundære kredsløbssygdomme. Som følge heraf er der en krænkelse af alle placentas funktioner som et separat organ: transport, udveksling, beskyttende, immun og endokrine. Dette udløses af følgende forhold:

• Livmoderens tumorer.
• Anomalier af strukturen.
• Genetiske defekter.
• Hormonal dysfunktion.
• Konsekvenserne af abort.
• Sen toksikose.
• Infektionssygdomme.
• Aterosklerose, trombose.
• Hypertensive hjertesygdom.
• Diabetes mellitus.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Ofte har en kvinde en stor risikofaktor, der kan forårsage placentainsufficiens. Ofte er der en kombination af flere sådanne forhold, når man bærer et barn.

For at identificere årsagerne til nedsat blodplade i blodet er det nødvendigt at udføre periodiske screeninger på forskellige stadier af graviditeten.

Hver patologi har sit eget kliniske billede, som giver dig mulighed for at lave en foreløbig konklusion. Hemodynamisk insufficiens manifesteres ved ændringer i alle placentas funktioner, og som følge heraf lider fosteret hovedsageligt. Det modtager alle næringsstoffer og ilt i utilstrækkelige mængder, og udskillelsen af ​​metaboliske produkter kan sænkes. Tegn på føtal hypoxi forekommer, hvilket yderligere fører til intrauterin væksthæmning. Som følge heraf er følgende symptomer noteret:

• Acceleration af hjerteslag.
• Øget motoraktivitet, og derefter dens tilbagegang.
• Misforholdet mellem abdomenes volumen under graviditeten.

Som regel opstår sådanne tegn, når den dekompenserede form af placentainsufficiens. Hvis blodgennemstrømningsforstyrrelsen har en 1a eller 1b grad fundet under en rettidig undersøgelse, eksisterer disse symptomer endnu ikke, da hæmodynamikken kompenseres.

klassifikation

Symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i MPPC, som registreres med yderligere undersøgelse. På basis af klinisk og gynækologisk undersøgelse er det umuligt at sige præcist om dette, men hæmodynamik kan tidligere dømmes ud fra indirekte data. Således er nedsat blodgennemstrømning under graviditeten klassificeret efter graden:

• 1a grad - ændringerne vedrører kun den uteroplacental del af blodgennemstrømningen.
• 1b grad - kun den plasentale blodgennemstrømning svækkes.
• Grad 2 - overtrædelser vedrører alle hæmodynamiske processer, men den diastoliske blodgennemstrømning er stadig bevaret.
• Grad 3 - en situation, hvor blodstrømmen i føtal-placenta har kritiske funktionsnedsættelser, mens vedvarende eller ændring af uteroplacental hæmodynamik.

Grundlaget for denne klassificering er forholdet mellem hastigheden af ​​livmoder- og navlestrengsblodstrømmen. Derudover er der krænkelser af de enkelte grener af den bringende arterie.

Tegn på nedsat blodgennemstrømning fra fostrets side kan være usynlig for kvinden, men lægen skal være opmærksom på dem.

effekter

Placental insufficiens er en fare for fostrets udvikling. Derfor relaterer de største obstetriske komplikationer netop til det ufødte barns tilstand. Den største fare er udtrykt ved nedsat blodgennemstrømning, som kan være både kronisk og akut. I denne sammenhæng er 1a og 1b graderne af hæmodynamiske forstyrrelser ikke nævnt som den letteste.

Placentale afbrydelser

Pludselige blodstrømssygdomme kan udløses af skader, trombose eller uterinarterieemboli. Så er der en situation, hvor placenta exfolierer på en af ​​lokaliteterne. Afhængigt af dets placering fortsætter patologien langs den centrale eller perifere type. På samme tid vises disse symptomer:

1. Smerter i området med frigørelse.
2. Lokalt fremspring af livmoderen.
3. Spotting.
4. Forværringen af ​​fosteret.

Hvis løsningen går langs den centrale type, kan der overhovedet ikke være nogen ydre udladning, men blodet lækker ind i livmodervæggen, hvorfor det mister sin kontraktilitet. Dette er fyldt med atonisk blødning og formidlet blodkoagulering (DIC).

Når placenta komplikationer har et mildt kursus, kan de elimineres med tilstrækkelig terapi.

Abort af graviditet

Til gengæld forårsager placental abruption spontan abort eller for tidlig fødsel, som er inkluderet i begrebet abort. Dette er en situation, som alle kvinder naturligvis er bange for, fordi at miste et barn er det værste der kan ske i denne periode. Så kommer de følgende tegn op:

1. Smerter i underlivet, i kirtlet, endetarmen.
2. Spotting af varierende intensitet.
3. Øget vandladning.
4. Hypertonus i livmoderen.
5. Gradvis dilatation af livmoderhalsen.

Hvis processen stoppes i trusselsfasen, kan barnet blive gemt. Men når placenta er fuldstændig exfolieret, og en abort er diagnosticeret i løbet, er det alligevel umuligt at rette op på noget, desværre. I fremtiden kan patologien være fuldstændig eller ufuldstændig. Når dele af fosteret eller skallen trænger i livmoderen, er der risiko for infektion og alvorlig blødning, som ofte ender i hæmoragisk shock eller DIC.

Fading graviditet

Hertil kommer, at fosteret kan dø, der forbliver i livmoderen. Derefter dannede den såkaldte missede abort. En kvinde selv kan bemærke nogle symptomer, der angiver, hvad der skete:

1. Stop fostrets bevægelse.
2. Hans hjerteslag føles ikke.
3. Maven stiger ikke i volumen.
4. Periodisk er der blodig udledning.
5. Bekymret over mavesmerter.
6. Kropstemperaturen stiger.
7. Inficeret infektion.

Graviditet graviditet skal fjernes. Hvis du ikke gør det i tide, så er der en fare for kvindens liv selv.

diagnostik

For at bestemme krænkelser af blodplade i blodet under graviditeten er det nødvendigt at anvende yderligere diagnostiske metoder. De giver dig mulighed for at indstille typen og omfanget af ændringer, samt bestemme fostrets tilstand. For at gøre dette skal du bruge følgende procedurer:

• Blodtest for hormoner (østrogen, progesteron, humant choriongonadotropin).
• Ultralyd undersøgelse.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Nogle data kan fås efter lægeundersøgelsen - barnets tilstand kan bedømmes af hjertefrekvensen, talt under auskultation. Men de mest pålidelige resultater opnås efter instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

I tilfælde af krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning af en hvilken som helst sværhedsgrad, vises terapeutiske foranstaltninger. Dette er primært rettet mod at forhindre patologiens progression, mens normalisering af hæmodynamikken ifølge observationer kun er mulig i fase 1b. Prøv samtidig at bruge alle mulige midler til at forbedre fostrets tilstand. Selvfølgelig er der i første omgang konservative begivenheder. Kirurgisk effekt bruges kun til komplikationer og af sundhedsmæssige årsager. Derudover lægges stor vægt på forebyggelse af placentainsufficiens.

Behandling af blodgennemstridigheder i fertil fødselskompleks - etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk.

Lægemiddelterapi

Det vigtigste middel til korrektion af plasentalt blodgennemstrømning er brugen af ​​medicin. Når kun de første tegn på nedsættelse er identificeret, er det muligt at modtage behandling på ambulant basis. Hvis fejlen er mere udtalt, er indlæggelse nødvendig. Et sådant behov findes i ekstragenital patologi hos kvinder. Følgende stoffer anvendes hovedsageligt:

• Antispasmodik (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusister).
• Vaskulær (Actovegin).
• Forbedring af mikrocirkulationen (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxanter (instenon).
• Vitaminer og sporstoffer (Magne B6, ascorbinsyre).
• Metabolisk (ATP).
• Hepatoprotektorer (Essentiale, Hofitol).

Som regel anbefales det at gennemgå to behandlingsforløb - umiddelbart efter diagnosen og i perioden 32-34 uger. Derefter afgøres spørgsmålet om levering. Dette er især vigtigt ved alvorlige kredsløbssygdomme. Hvis overtrædelserne registreres i 1a eller 1b-scenen, passerer fødslen naturligt.

Under graviditet må du kun bruge dokumenterede lægemidler, der har vist sig at være sikre og effektive.

Når placentainsufficiens er udtalt, er nødsituation nødvendig. I tilfælde af ineffektive konservative foranstaltninger, selv for mindre overtrædelser, skal afgørelsen træffes inden for 2 dage. Anvend hovedsagelig operationen af ​​kejsersnit. Hvis det er planlagt med hensyn til op til 32 ugers graviditet, er det nødvendigt at fortsætte fra fostrets tilstand og dets levedygtighed.

Når der opstår en spontan abort, er det nødvendigt at udføre curettage af livmoderen eller vakuumudvinding af fosteret. Når graviditeten er frosset, afhænger kirurgi af svangerskabsalderen og kvindens tilstand.

forebyggelse

For at undgå mange ubehagelige situationer under graviditeten, inklusiv placentainsufficiens, er det nødvendigt at udføre forebyggende anbefalinger. De vedrører primært livsstil og omfatter følgende principper:

1. Sund mad.
2. Afvisning af dårlige vaner.
3. Går udendørs.
4. Eliminering af stressfaktorer.
5. Følg alle læge anbefalinger.
6. Tidlig behandling af samtidige sygdomme.

Hvis du tager vare på dit eget helbred under graviditeten, er det muligt at forhindre nedsat blodgennemstrømning i moder-placenta-fostersystemet. Og ved at identificere denne patologi er det nødvendigt at gennemføre rettidig behandling, som vil redde barnet.

Relaterede artikler

Abort af graviditet i de tidlige stadier

Pelvic og hovedpræsentation af fosteret under graviditeten

Placenta indvækst i livmoderen

Forebyggelse og behandling af FPI under graviditet