AH klassificering

Højst præcist kan graden af ​​hypertension kun bestemmes hos patienter med nyligt diagnosticeret hypertension og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer. Resultaterne af daglig overvågning af blodtryk (ABPM) og selvmåling af blodtryk hos patienter i hjemmet kan hjælpe med at diagnosticere hypertension, men erstatter ikke gentagne målinger af blodtryk på et hospital. Kriterierne for diagnosen hypertension ifølge resultaterne af ABPM, blodtryksmålinger foretaget af lægen og patienten selv hjemme er forskellige. Tilstedeværelsen af ​​hypertension i evalueringen af ​​resultaterne af Smad er angivet ved det gennemsnitlige daglige blodtryk på 130/80 mm Hg, med selvmåling af blodtryk af patienten i hjemmet, 135/85 mm Hg. og når målt af en sundhedspersonale? 140/90 mm Hg. (tabel 2).

Det skal tages i betragtning, at kriterierne for højt blodtryk er stort set betingede, da der er et direkte forhold mellem niveauet for blodtryk og risikoen for CVD, begyndende med 115/75 mm Hg. Anvendelsen af ​​klassificeringen af ​​blodtryksniveauer forenkler dog diagnosen og behandlingen af ​​hypertension i daglig praksis.

Tabel 1. Klassificering af blodtryksniveauer (mm Hg)

Isoleret systolisk hypertension *

? 140 og 12 m / s og ankel / brachialindeks fald på 30%. Ved vurderingen af ​​størrelsen af ​​risikoen ved hjælp af SCORE-modellen tages hensyn til køn, alder, rygestatus og blodtryk og total cholesterol. For Den Russiske Føderation er risikoen for død i løbet af de næste 10 år ifølge SCORE-systemet 160 mm Hg. lav DBP (0,9 mm eller aterosklerotisk plaque)

- Øget arteriel vægstivhed

- Moderat stigning i serumkreatinin

- Reduceret GFR eller kreatininclearance

- Mikroalbuminuri eller proteinuri

• Tilknyttede kliniske tilstande

Formulering af diagnosen. Ved formulering af en diagnose bør tilstedeværelsen af ​​DF, POM, AKC, kardiovaskulær risiko reflekteres så fuldstændigt som muligt. Graden af ​​stigning i blodtryk skal angives hos patienter med nyligt diagnosticeret hypertension, i de resterende patienter er den opnåede grad af hypertension skrevet. Hvis patienten var på hospitalet, indikerer diagnosen graden af ​​hypertension på tidspunktet for optagelsen. Du skal også angive sygdomsstadiet, som i Rusland stadig er vedlagt stor betydning. I henhold til tre-trins klassificering af GB, GB I-fase indebærer fraværet af POM, GB II-fase - tilstedeværelsen af ​​ændringer fra et eller flere målorganer. Diagnosen af ​​GB III-stadiet er etableret i nærværelse af ACU.

I fravær af ACS indtager udtrykket "hypertension" på grund af sin høje prognostiske betydning naturligt den første position i diagnosens struktur. I tilstedeværelsen af ​​ACS, ledsaget af en høj grad af dysfunktion eller forekommende i en akut form, kan for eksempel akut koronar syndrom, "hypertension" i strukturen af ​​diagnosen kardiovaskulær sygdom ikke tage den første position. I sekundære former for hypertension opfatter "arteriel hypertension" som regel ikke førstepladsen i diagnosens struktur.

Eksempler på diagnostiske fund:

u GB I scene. Graden af ​​hypertension 2. Dyslipidæmi. Risiko 2 (medium).

u GB II fase. Graden af ​​hypertension 3. Dyslipidæmi. LVH. Risiko 4 (meget høj).

u GB III fase. Graden af ​​hypertension 2. CHD. Angina spænding II FC. Risiko 4

u GB II fase. Graden af ​​hypertension 2. Aterosklerose i aorta, karotidarterier. Risiko 3 (høj).

u GB III fase. Den opnåede grad af hypertension 1. Udblæsning af aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne. Intermitterende claudication. Risiko 4 (meget høj).

u GB I scene. Graden af ​​hypertension 1. DM type 2. Risiko 3 (høj).

du CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarkt (storfokal) og aterosklerotisk cardiosklerose. GB III fase. Niveauet af AH opnået 1. Risiko 4 (meget høj).

u GB II fase. Graden af ​​hypertension 3. Dyslipidæmi. LVH. Fedme II Art. Forringet glukosetolerance. Risiko 4 (meget høj).

du feokromocytom i den højre binyren. AG 3 grader. LVH. Risiko 4 (meget høj).

Grad af helvede stigning

Klassifikation af hypertension i grader og stadier

• Klassifikation af hypertension
• Moderne klassifikation
• Nogle typer af hypertension

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier i det kardiovaskulære system og er udbredt i hele verden, især i civiliserede lande. Hun er mest modtagelig for aktive mennesker, hvis liv er mættet med handlinger og følelser. Ifølge klassificeringen skelnes forskellige former, grader og stadier af hypertension.

Ifølge statistikker er i verden fra 10 til 20% af de voksne syge. Det menes at halvdelen ikke ved om deres sygdom: hypertension kan forekomme uden nogen symptomer. Halvdelen af ​​patienterne, der modtog en sådan diagnose, behandles ikke, og for dem der behandles, gør kun 50% det korrekt. Sygdommen udvikler sig lige så ofte hos mænd og kvinder, selv hos unge børn. De fleste bliver syge efter 40 år. Halvdelen af ​​alle ældre er blevet diagnosticeret. Hypertensive sygdomme fører ofte til slagtilfælde og hjerteanfald og er en almindelig dødsårsag, herunder personer i den erhvervsaktive alder.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Sygdommen manifesterer sig som højt blodtryk, hvilket videnskabeligt kaldes arteriel hypertension. Det sidste udtryk refererer til enhver stigning i blodtrykket, uanset årsagerne. Hvad angår hypertension, som også kaldes primær eller essentiel hypertension, er det en uafhængig sygdom med ukendt ætiologi. Det skal skelnes fra sekundær eller symptomatisk arteriel hypertension, som udvikler sig som tegn på forskellige sygdomme: hjerte, nyre, endokrine og andre.

Hypertensive sygdomme er karakteriseret ved et kronisk forløb, vedvarende og langvarig forøgelse af trykket, der ikke er forbundet med patologierne i nogen organer eller systemer. Dette er en krænkelse af hjertet og reguleringen af ​​vaskulær tone.

Klassifikation af hypertension

For hele tiden for at studere sygdommen blev der ikke udviklet en klassifikation af hypertension: ifølge patientens udseende årsager til øget tryk, ætiologi, trykniveau og stabilitet, grad af organskader og kursusets art. Nogle af dem har mistet deres relevans, andre læger fortsætter med at bruge i dag, oftest er det en klassifikation efter grad og efter fase.

I de senere år er de øvre grænser for trykstandarden ændret. Hvis det for nylig er værdien på 160/90 mm Hg. Søjlen blev anset for normal for en ældre person, men i dag er tallet ændret. Ifølge WHO for alle aldre anses værdien 139/89 mmHg for at være den øvre grænse for normal. kolonne. BP, lig med 140/90 mm Hg. søjle er den indledende fase af hypertension.

Det er af praktisk betydning at klassificere tryk for niveau:

1. Det optimale er 120/80 mm Hg. kolonne.
2. Normal er inden for 120 / 80-129 / 84.
3. Grænsen - 130 / 85-139 / 89.
4. Hypertensionsklasse 1 - 140 / 90-159 / 99.
5. AG på 2 grader - 160 / 100-179 / 109.
6. AG 3 grader - fra 180/110 og derover.

Klassificering af hypertension er meget vigtig for den korrekte diagnose og valg af behandling afhængigt af form og stadium.

Ifølge den allerførste klassifikation, som blev vedtaget i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, blev hypertension opdelt i bleg og rød. Patologiens form blev bestemt af patientens sind. Med en svag variation havde patienten en passende hud og kolde lemmer på grund af spasmer af små kar. Rød hypertension blev kendetegnet ved dilation af blodkar på tidspunktet for hypertension, som følge af, at patientens ansigt rodnede, blev han dækket af pletter.

I 30'erne blev to andre typer af sygdommen skelnet, hvilket afvigende var karakteren af ​​kurset:

1. Den godartede form er en langsomt progressiv sygdom, hvor tre trin blev kendetegnet i overensstemmelse med graden af ​​trykforandringsstabilitet og sværhedsgraden af ​​patologiske processer i organerne.
2. Malignt hypertension udvikler sig hurtigt og begynder ofte at udvikle sig i en ung alder. Som regel er det sekundært og har en endokrin oprindelse. Det går normalt hårdt: trykket holdes konstant på høje niveauer, der er symptomer på encefalopati.

Meget vigtig klassificering efter oprindelse. Det er nødvendigt at skelne mellem primær (idiopatisk) hypertension, som kaldes hypertension, fra den sekundære (symptomatiske) form. Hvis den første forekommer uden tilsyneladende årsag, er det andet et symptom på andre sygdomme og tegner sig for omkring 10% af al hypertension. Oftest er der en stigning i blodtrykket i nyre-, hjerte-, endokrine, neurologiske patologier samt som følge af kontinuerlig brug af en række lægemidler.

Moderne klassifikation af hypertension

Der findes ingen enkelt systematisering, men læger bruger oftest den klassificering, som WHO og International Society for Hypertension (ISH) anbefalede i 1999. Ifølge WHO er hypertension primært klassificeret efter graden af ​​stigning i blodtryk, som er opdelt i tre:

1. Den første grad - mild (borderline hypertension) - er præget af tryk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. kolonne.
2. I anden grad af hypertension - moderat - er AH i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. kolonne.
3. I tredje grad - svær - trykket er 180/110 mm Hg. post og over.

Du kan finde klassifikatorer, hvor der er 4 grader af hypertensive sygdomme. I dette tilfælde er den tredje form kendetegnet ved tryk fra 180/110 til 209/119 mm Hg. søjle og den fjerde - meget tung - fra 210/110 mm Hg. post og over. Graden (mild, moderat, svær) angiver udelukkende niveauet af tryk, men ikke sværhedsgraden af ​​kurset og patientens tilstand.

Derudover skelner læger tre trin i hypertension, der karakteriserer graden af ​​organskader. Sceneklassifikation:

1. Jeg scene. Trykforøgelsen er ubetydelig og ustabil, arbejdet i det kardiovaskulære system er ikke forstyrret. Klager hos patienter er som regel fraværende.
2. Trin II Blodtrykket steg. En stigning i venstre ventrikel er observeret. Normalt er der ingen andre ændringer, men der kan være lokal eller generaliseret retinal vasokonstriktion.
3. Trin III. Tegn på organskader er til stede:
   • hjertesvigt, myokardieinfarkt, angina;
   • kronisk nyresvigt
   • slagtilfælde, hypertensive encefalopati, forbigående forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen;
   • fra øjets fundus: blødninger, ekssudater, hævelse af optisk nerve;
   • perifer arterielle læsioner, aorta aneurisme.

Ved klassificering af hypertension tages der hensyn til muligheder for at øge trykket. Følgende former skelnes:

• systolisk - kun det øvre tryk øges, jo lavere - mindre end 90 mm Hg. søjle;
• diastolisk - det lavere tryk er forøget, det øvre - fra 140 mm Hg. post og under;
• systolisk;
• labile - trykket stiger i kort tid og normaliserer sig selv uden medicin.

Nogle typer af hypertension

Nogle typer og stadier af sygdommen afspejles ikke i klassificeringen og står adskilt fra hinanden.

Hypertensive kriser

Dette er den mest alvorlige manifestation af arteriel hypertension, hvor trykket stiger til kritiske værdier. Som følge heraf forstyrres hjernecirkulationen, intrakranielt tryk stiger, forekommer hjernehyperæmi. Patienten oplever svære hovedpine og svimmelhed, ledsaget af kvalme eller opkastning.
Hypertensive kriser er igen opdelt af mekanismen for trykstigning. Med en hyperkinetisk form stiger systolisk tryk med hypokinetisk form - en diastolisk, med en øget krise, både øvre og nedre vokser.

Ildfast hypertension

I dette tilfælde taler vi om hypertension, som ikke er acceptabelt for medicin, det vil sige, trykket falder ikke selv ved brug af tre eller flere lægemidler. Denne form for hypertension er let forvekslet med de tilfælde, hvor behandlingen er ineffektiv på grund af forkert diagnose og det forkerte valg af medicin samt på grund af manglende overholdelse af patientens recept.

Hvid frakkehypertension

Dette udtryk i medicin betyder en tilstand, hvor en forøgelse i tryk kun opstår i en medicinsk institution under trykmåling. Lad ikke dette ved første øjekast være ufarligt fænomen uden opmærksomhed. Ifølge lægerne kan der forekomme et farligere stadium af sygdommen.

Hypertension 1 grad

Funktioner af hypertension på 2 grader

• Fælles behandling
• Vægttab
• Åreknuder
• Neglesvamp
• Anti rynker
• Højt blodtryk (hypertension)

Grader af hypertension: Forskelle i symptomer og behandling

For at lette diagnosen bruger praktikere begrebet "grad af hypertension." Hver af dem svarer til et bestemt stadium af sygdommen og bestemmer egenskaberne i det kliniske billede.

Det vigtigste kriterium, der tages i betragtning ved fastsættelsen af ​​graden af ​​hypertension er blodtryksniveauet. Derudover tages der hensyn til de såkaldte "skærpende faktorer", hvis antal og sværhedsgrad har en direkte indvirkning på konsekvenserne af højt tryk.

Første grad hypertension

Forløbet af hypertension 1 grad godartede, dårlige symptomer. Blodtrykket stiger lidt: systolisk - op til 160 mm Hg, diastolisk - op til 100 mm Hg. Hvis patienten i en sådan tilstand får lov til at hvile, vender blodtryksindikatorerne tilbage til normal. Efter lidt tid stiger trykket igen til de angivne grænser.

Hos nogle patienter forårsager sådanne små spring ikke forringelse af den generelle tilstand. Andre klager over hovedpine, svimmelhed, træthed og nedsat præstation, støj i hovedet, tilbagevendende blødning fra næsen.

Ved yderligere undersøgelse er der heller ikke nogen specifikke ændringer fra hjerte og blodkar:

• EKG viser ingen tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
• alvorlige afvigelser fra normen ved undersøgelsen af ​​fundus overholdes ikke;
• nyrerne fungerer normalt.

Det er på grund af manglen på specifikke tegn på, at den første grad af hypertension sjældent diagnosticeres.

behandling

En lille stigning i blodtrykket indikerer, at krænkelser af den organiske og funktionelle natur stadig kan elimineres. Behandlingen af ​​hypertension på 1 grad udføres ved hjælp af ikke-medicinske metoder og består i korrektion af dagregimet, fysisk anstrengelse, ernæring. Fra mad er det bedre at foretrække kød, mælkeprodukter, grøntsager og grøntsager. Hvis det er muligt, bør effekten på risikofaktorerne fjernes: stress, nikotin, alkohol, overskydende vægt.

Anden grad hypertension

Indikatorer for blodtryk ved hypertension på 2 grader er som følger: Systolisk tryk stiger inden for 160-179 mm Hg, diastolisk - 100-109 mm Hg. En sådan stigning i blodtrykket er vedholdende, og normale indikatorer registreres kun lejlighedsvis.

Symptomer på 1 graden af ​​hypertension er forbundet med mere alvorlige manifestationer af sygdommen: flimrende før øjnene "fluer", dårlig søvn, følelsesløshed af tæernes og hænderne. På dette stadium er lægemiddelbehandling nødvendig. Hvis ubehandlet vil grad 2-hypertension gå videre til næste trin.

Med en diagnose af arteriel hypertension 2 graders risiko 2 er sandsynligheden for komplikationer fra målorganer (hjerte, hjerne, nyrer, blodkar og øjne) 15-20%. Samtidig er der ikke mere end 2 risikofaktorer.

behandling

Efter en så alvorlig diagnose er det nødvendigt at vide, hvordan man behandler hypertension på 2 grader. I dette tilfælde skal lægen ordinere et diuretikum og mindst to lægemidler fra den følgende liste (den første skal hurtigt og effektivt reducere blodtrykket, det andet er at kontrollere blodtrykket):

• ARB-inhibitorer;
• calciumkanalblokkere;
• renininhibitorer
• ACE-hæmmere (påvirker blodkarrene, sænker deres tone);
• beta-blokkere - reducere antallet af sammentrækninger i hjertemusklen.

Det bør også følge en diæt med hypertension 2 grader. Bordsalt anbefales at bruge ikke mere end 5 gram pr. Dag. Bare drik ikke meget, fordi overskydende væske - dette er en ekstra byrde på det kardiovaskulære system. Koffeinholdige drikkevarer, animalske fedtstoffer, hurtigabsorberende kulhydrater, sukker og alkohol i kosten bør opretholdes til et minimum.

For at "aflaste" hjertet og normalisere skibets arbejde samt forebygge aterosklerose er det vigtigt, at mad til grad 2-hypertension indeholder den nødvendige mængde magnesium, kalium og iod.

Ved invaliditet ved hypertension 2 grader (gruppe III) overføres patienten, hvis patologien er vanskelig. Samtidig tillader hyppige kriser ikke en person at arbejde fuldt ud. I tilfælde af, at behandlingen og patientens overholdelse af alle anbefalinger fra lægen ikke fører til en forbedring af hypertension, overføres patienten fra gruppe III til II. Hvis patologien ikke udvikler sig, og tilstanden forbliver stabil i lang tid, fjernes handicapet, eller patienten overføres fra gruppe II til gruppe III. Beslutningen om tildeling af en handicapgruppe foretages af WTEC, efter at patienten har givet resultaterne af en fuld undersøgelse.

Tredje grad hypertension

Diagnosen "hypertension på 3 grader" er lavet i tilfælde af vedvarende forhøjet blodtryk (systolisk mere end 200, diastolisk mere end 110-115 mm Hg.) Symptomer, der angiver patologiske processer i de indre organer, går sammen med de klassiske tegn på arteriel hypertension. Målorganerne påvirkes primært: nyrer, hjerne, blodkar, nethinden, hjertet. Sygdommens vigtigste manifestationer omfatter: synshandicap og hukommelse, koordinering, nedsat intelligens, parese af hænder og fødder, ansigtshyperæmi, pulserende smerte i den tidlige og occipitale region, øget svedtendens.

behandling

På dette stadium af sygdommen skal patienten foretage daglig overvågning af blodtrykket.

Grad 3 hypertension behandling består af flere hovedblokke:

1. Maksimal eliminering af virkningen på risikofaktorer (justering af daglig behandling, vægttab, afvisning af dårlige vaner).
2. Fysisk aktivitet (belastningen stiger gradvist afhængigt af patientens tilstand);
3. Kost i hypertension grad 3 (hoved: saltrestriktion).
4. Accept af stoffer (samme medicin bruges som hypertension i 2. grad).

Hypertension er en sygdom, der er lettere at behandle i de indledende faser. Derfor er det ved de første symptomer nødvendigt at konsultere en specialist, som vil hjælpe med at bestemme årsagen til sygdommen og foreskrive en passende behandling.

Hvad er forskellen i blodtryksmåleapparater

Blodtryk er en af ​​de vigtigste biologiske indikatorer for kroppens vitale aktivitet. Udsving i blodtryk i en eller anden retning kan forekomme hos os, afhængigt af opholdsbetingelserne, tidspunktet på dagen, humør, spisning osv. Det er vigtigt at diagnosticere i tid udviklingen af ​​en patologisk situation, når medicinsk hjælp er nødvendig, for hver enkelt person skal vide, hvordan man måler blodtrykket for sig selv eller for en anden, og også for at overvåge rigtigheden af ​​den allerede valgte behandling. Efter alt kan den "stille morder" (hypertension) snige sig om ubemærket.

Hvordan måler man blodtrykket?

1. Invasiv - i dag bruges det sjældent på åbne skibe under kirurgiske indgreb.
2. Ikke-invasiv:

• auscultationsmetode N.S. Korotkova, udviklet 110 år siden og giver mulighed for brug af en simpel enhed (trykmåler, manchet, pære, stetoskop). Betydningen er den absolutte ophør af blodgennemstrømning ved at klemme skulderens arterie. Ved et langsomt fald i manchetrykket lytter de først til de systoliske tryktoner, der er markeret med pulsens start, og pulsens ende markerer det diastoliske tryk.
• oscillometry - involverer brug af elektroniske enheder, der registrerer pulsationer i en luftfyldt manchet, når man overvinder en presset blodårer.

Afhængigt af målemetoden produceres tonometre, som kan købes hos apoteker og hjemmehospitalforretninger. For at styre trykket i det velkendte miljø betragtes det som mere korrekt med hensyn til pålideligheden af ​​resultatet. Der er mange grunde til en forhøjelse af blodtrykket ved lægens udnævnelse, der påvirker målingens nøjagtighed (træthed, patientroering og miljø).

Hvad er enhederne til overvågning af blodtryk

Mekanisk type (aneroid) - baseret på Korotkov-metoden.

Fordelene er - høj nøjagtighed, afhænger ikke af bevægelser af patientens hånd, især når du bruger kviksølvindretninger (i det sidste århundrede). Nu læger lægerne et manometer med en pil. Uundværlig hos personer med svær arytmi, med pacemaker, når elektroniske enheder ikke kan bruges, såvel som hos små børn (forudsat at manchetten er korrekt dimensioneret).

Ulemper - denne enhed til måling af blodtryk kræver speciel viden og færdigheder, det kan ikke bruges til selvkontrol, der er behov for udenlandsk assistance fra en uddannet person.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Nøjagtigheden af ​​måling med en mekanisk tonometer afhænger af hørens skarphed, koordineringen af ​​bevægelser af den person, der udfører proceduren. Fra høje lyde i rummet kræver den korrekte position af stetoskopet på arterien. Disse enheder er beregnet til brug i medicinske institutioner.

Elektronisk - halvautomatisk og automatisk type til måling af tryk på skulder eller håndled.

Fordele: Der kræves ingen supplerende træning, det vigtigste er at strengt følge de enkle anbefalinger til brug. Måling er ikke afhængig af personens vision og hørelse (der er instrumenter til blinde med taleudgang) og om omgivende støj. Resultatet er selv med svage toner. Du kan bære manchet på et lille lag tøj, kræver ikke deltagelse af uautoriserede personer.

Ulemper - mens måling foregår, kan du ikke bevæge dig, snakke, hoste; kan ikke bruges til personer med pacemakere, med svære arytmier på grund af manglende beviser.

Elektroniske enheder er uundværlige til selvovervågning af blodtryk og puls. Moderne tonometre gør det muligt at måle mennesker med forskellige skulderomkredse (manchetter af forskellig størrelse), børn i skolealder og mennesker med milde former for hjertearytmi. Semiautomatiske maskiner har manchet, trykmåler og blæser til opblæsning af luft uden at lytte til tonerne. I automatiske enheder udføres måling ved blot at trykke på en enkelt knap på instrumentpanelet.

Producenter af medicinsk elektronik (main AND og Omron, Japan) producerer både husholdningsapparater og professionelle enheder, især på hospitaler. Enheden anvender daglig blodtryksovervågning. Det registrerer et ret stort antal blodtryk og pulsmålinger efter dato og tid. Efter at have gennemført arbejdscyklussen overføres alle data til en computer til behandling og udstedelse af et resultat til en bestemt patient.

En tonometer er en overkommelig, nødvendig enhed, der skal være i hver familie.

Grad af helvede stigning

Meget høj risiko

Bemærk: risikoen for kardiovaskulære komplikationer er "lav" - mindre end 15% i de næste 10 år, "medium" - 15-20%, "højt" - 20-30%, "meget højt" - mere end 30% i de næste 10 år.

Den samlede 10-årige risiko for komplikationer af hypertension (koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde, pludselig hjertedød, dissekering af aorta-aneurisme osv.) Vurderes som følger:

"Lav" risiko - mindre end 15% i de næste 10 år;

"Medium" risiko - 15-20%;

"Høj" risiko - 20-30%;

"Meget høj" risiko - mere end 30% i de næste 10 år.

Stratificering af risikoen for GB gør det muligt for lægen at gøre en mere objektiv (omend forenklet) ide om sygdommens langsigtede prognose hos hver enkelt patient for at vælge den optimale taktik ved individuel behandling. Mere detaljeret diskuteres brugen af ​​stratificeringsmetoden for risikoen for hypertension og bestemmelsen af ​​tilhørende patienter til en bestemt risikogruppe i afsnittet "Behandling".

7.4. Klinisk billede

De indledende stadier af hypertension hos en betydelig del af patienterne må ikke ledsages af subjektive symptomer forbundet med en stigning i blodtrykket. I disse tilfælde kan diagnosen af ​​GB kun laves på grundlag af fysiske og instrumentelle undersøgelsesdata.

Hovedpine er ofte den første, og med den videre udvikling af sygdommen - et af de vigtigste subjektive tegn på GB. Det skal huskes, at arten af ​​hovedpine hos forskellige patienter og på forskellige stadier af sygdommen, såvel som mekanismerne for deres forekomst, er forskellige.

"Typisk" hovedpine. For de fleste patienter med GB er der hovedpine, der ofte opstår om natten eller tidligt om morgenen efter at være vågnet (patienten vågner med hovedpine). Smerten er normalt ikke særlig intens og føltes af patienterne som en tyngde eller afstand i ryggen af ​​hovedet, i panden eller over hele hovedet ("kedelig" hovedpine). Nogle gange er hovedpine noget værre med stærk hoste, bøjning af hovedet, belastning og patientens vandrette stilling. Smerten kan være ledsaget af en lille pasty øjenlåg, ansigt. I løbet af dagen forsvinder smerten alene. I nogle tilfælde (men ikke altid!), Er en hovedpine af denne art forbundet med øget blodtryk.

Den beskrevne karakter af de såkaldte typiske hovedpine skyldes hovedsageligt et fald i tonen i de intrakraniale årer og nedsat udstrømning af blod fra kraniumhulen. Som følge heraf udvikler venerne og overlader med blod, udvikler funktionel venøs intrakraniel hypertension (figur 7.8). Den direkte årsag til smerte i disse tilfælde er irritation af de følsomme receptorer (nociceptorer) af de strakte intrakraniale årer. Forbedring af venøs udstrømning (lodret stilling af patienten, muskelaktivitet, massage osv.) Ledsages normalt af et fald eller forsvinden af ​​hovedpine.

Fig. 7.8. Mekanismen for en typisk hovedpine. Forklaring i teksten.

a - strømmen og udstrømningen af ​​blod er normal; b - overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra kraniumhulen og forekomsten af ​​venøs intrakraniel hypertension hos en patient med hypertension

"Liquorous" hovedpine. En anden form for hovedpine observeres som regel i de senere stadier af hypertension, herunder hos personer med ondartet form for hypertension eller under en hypertensive krise og er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk. I disse tilfælde klager patienterne om en diffus, hovende hovedpine ("som om hovedet blev hældt med bly"). Den mindste spænding (spænding, hoste, ændring af position af hoved og krop) øger smerten. Sommetider bliver smerten pulserende.

En sådan hovedpine opstår sædvanligvis med en hurtig og signifikant stigning i blodtrykket, som ledsages af en dyb cirkulering af den lokale (cerebrale) cirkulation. Ud over at reducere tonen i de intrakraniale årer i disse tilfælde er der som regel ikke tilstrækkelige kompenserende spasmuscerale arterier. Husk, at ved normal forbigående stigninger i blodtryk beskytter en sådan spasm af cerebrale arterier sædvanligvis den cerebrale kapillærseng mod overdreven blodoverløb (Beilis-fænomenet) (figur 7.9, a, b). Hos patienter med hypertension under en hurtig og signifikant stigning i blodtrykket virker den beskrevne kompensationsmekanisme ikke fuldt ud, og arterierne er i en tilstand af relativ hypotension (figur 7.9, c). Som følge heraf overgår den kapillære seng af cerebral kredsløbet med blod, og dette overløb er ofte pulserende. Da der samtidig er en signifikant krænkelse af venøs udstrømning, stiger intrakranielt tryk og de sensoriske slutninger af hjernemembraner, kar og nerver inde i kraniet spredes, hvilket er den direkte årsag til pulserende hovedpine.

Fig. 7.9. Mekanismen for "væske" hovedpine. Forklaring i teksten.

a - normal blodgennemstrømning med blodtryk - 120/70 mm Hg. Art. i en sund person; b - kompenserende krampe i arterioler med en stigning i blodtrykket hos en sund person; c - utilstrækkelig kompensatorisk krampe af arterioler med en stigning i blodtrykket hos en patient med hypertension

I alvorlige tilfælde er der hævelse i hjernen, ud over intenst hovedpine, forekommer cerebrale neurologiske symptomer (letargi, kvalme, opkastning, øjenbælgens nystagm-lignende bevægelser osv.).

"Iskæmisk" hovedpine. Den tredje type hovedpine forekommer hos nogle patienter med en hurtig og kraftig stigning i blodtrykket (for eksempel en hypertensive krise) som følge af en overdrevent udtalt lokal spasme af cerebrale arterier, der opstår som følge af en signifikant stigning i blodtrykket (figur 7.10). I disse tilfælde ledsages hovedpine af cerebrale og fokale neurologiske symptomer forårsaget af et fald i intracerebral blodgennemstrømning og cerebral iskæmi. Der er en følelse af sammenblanding, brud eller kedelig hovedpine, ledsaget af kvalme, ikke-systematisk svimmelhed, flimrende "flyve" foran øjnene.

Fig. 7.10. Mekanismen for "iskæmisk" hovedpine. Forklaring i teksten

"Muskuløs" hovedpine. Der bør tages højde for muligheden for en anden form for hovedpine hos patienter med hypertension, der ikke har vaskulær oprindelse. Muskuløs hovedpine skyldes spændingen af ​​musklerne i hovedets bløde integreringer. Smerten opstår som regel mod baggrunden for udtrykt psykomotionel eller fysisk stress og falder efter hvile og løsning af konfliktsituationer. Smerter af muskuløs oprindelse er præget af langsom start og langsom regression. Karakteristisk er følelsen af ​​at klemme eller stramme hovedet med en bandage eller en bøjle.

Hovedpine af muskuløs oprindelse kan ledsages af kvalme, ikke-systemisk svimmelhed. I dette tilfælde er det ubehageligt for patienter at kæbe deres hår og bære hovedbeklædning. Langvarig muskel hovedpine fører til irritabilitet, irascibility, øget følsomhed over for yderlige stimuli. Patienter, for eksempel, tolererer ofte ikke høj musik, støj.

Hovedpine hos patienter med hypertension kan have en anden oprindelse. 1. "Typisk" hovedpine skyldes nedsat venøs udstrømning og venøs intracerebral hypertension. De fremstår om morgenen i form af sværhedsgrad med lav intensitet, afstand i hovedet, forværret af hoste, anstrengelse og forsvinder efter nogle timer alene. En typisk hovedpine er ikke altid forbundet med en stigning i blodtrykket. 2. "Spritpine" er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk og skyldes en kombination af venøs udstrømningsforstyrrelse og utilstrækkelig kompensationsmodstand hos cerebrale arterier til blodgennemstrømning med en forøgelse af blodtrykket (relativ hypotension af cerebrale arterier). En intens bankende hovedpine, ledsaget af cerebrale symptomer (kvalme, opkastning, synsforstyrrelser) er karakteristisk. 3. "Iskæmisk" smerte skyldes en forøget stigning i cerebrale arteries tone som reaktion på en stigning i blodtrykket, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, cerebral iskæmi og perivaskulært ødem. Kombinationen af ​​kedelige brydende smerter, cerebrale og fokale neurologiske symptomer er karakteristisk. 4. "Muskuløs" smerte på grund af spændingen af ​​musklerne i hovedets bløde integer. Det forekommer med psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress og er præget af en følelse af kompression af hovedet ("bandage", "hoop"). Kan være ledsaget af kvalme, opkastning og ikke-systemisk svimmelhed.

Dyscirculatory encephalopathy i form af cerebrale og fokale neurologiske symptomer er et meget karakteristisk tegn på essentiel hypertension. Det udvikler sig ikke kun med langvarig progressiv sygdomssøgning, men også med enkelte, men signifikante forhøjelser af blodtrykket (komplicerede hypertensive kriser), hvilket indikerer en signifikant, akut eller kronisk forringelse af cerebral kredsløb, iskæmi, hævelse og hævelse af hjernen samt et fald i dets funktion.

De første cerebrale manifestationer af dyscirculatory encephalopathy (fase I) omfatter: svimmelhed; hovedpine; støj i hovedet; hukommelsestab, træthed, irritabilitet, forvirring, tårefølelse, deprimeret humør, nedsat ydelse mv.

Stage IIdiscirkulatorisk encephalopati er karakteriseret ved stigende forringelse af hukommelse og ydeevne, viskositet af tanker, døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten, de første tegn på et fald i intelligens. Synes tremor, patologiske reflekser. Apati, deprimeret stemning vokser.

I fase III af kredsløbsencefalopati forværres psykiske lidelser, et udtalt hypochondriac syndrom fremkommer, falder intellektet videre indtil udvikling af demens. Der er en tydelig fokal neurologisk symptomer: svimlende, ustabilitet, når man går, gagging ved indtagelse, dysartri, øget muskeltonus, skælv af hovedet, fingre, langsomme bevægelser.

Smerter i hjertet

Smerter i hjertet hos patienter med hypertension er ofte funktionelle (cardialgia) og er sandsynligvis forbundet med at sænke tærsklen for opfattelse af afferente impulser, der kommer ind i centralnervesystemet fra interoreceptorer placeret i hjertemusklen, aortavæggen mv. Den mest almindelige smerte er forskellig fra typiske angina angina angreb:

lokaliseret i hjerteets apex eller til venstre for brystbenet;

opstår i ro, med følelsesmæssig stress eller forhøjet blodtryk

normalt ikke provokeret ved motion

i nogle tilfælde varer længe nok (minutter, timer);

ikke hæmmet af nitroglycerin.

Imidlertid kan mange patienter med hypertensive sygdomme på et bestemt stadium af sygdommens udvikling opleve typiske slagtilfælde forbundet med tilstedeværelsen af ​​samtidig koronar aterosklerose samt svær myokardiel LV hypertrofi, hvilket forårsager relativ koronarinsufficiens.

Dyspnø, der forekommer hos patienter med hypertension, først med fysisk anstrengelse og derefter i ro, indikerer som regel væsentlig skade på hjertemusklen og udvikling af venstre ventrikulær svigt. Det skal dog huskes, at en stigning i CVD, fyldetryk af LV og moderat blodpropper i lungerne, der forklarer udseendet af dyspnø, kan være forbundet ikke kun med nedsat kontraktilitet i hjertemusklen, men også ved tilstedeværelsen af ​​svær diastolisk hypertrofieret myokardiel LV dysfunktion (se kapitel 2).

Hævelse i benene kan indikere tilstedeværelsen af ​​biventrikulær hjertesvigt og blodstagnation i kredsløbets blodårer. Det er imidlertid meget vigtigt at huske, at moderat udtalt perifert ødem hos patienter med hypertensive sygdomme ofte kan være forbundet med en forsinkelse af Na + og vand forårsaget af nedsat ekskretionsfunktion af nyrerne, hyperaktivitet hos RAAS eller behandling af visse lægemidler (se nedenfor).

Visuel svækkelse er også meget karakteristisk for patienter med hypertension. Ofte med en stigning i blodtrykket hos patienter med tåge, slør eller flimrende "flyver" før øjnene. Disse klager vedrører hovedsageligt funktionshæmmede blodcirkulationer i nethinden. Grove organiske ændringer i nethinden (vaskulær trombose, blødning, degenerative ændringer eller retinal detachment) ledsages af et signifikant fald i syn, diplopi og endog fuldstændigt tab af syn (for eksempel med trombose i den centrale retinale arterie).

Nyreklager

Denne gruppe af klager forekommer normalt i de sene stadier af sygdommen under dannelsen af ​​en primær krøllet nyre og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt (CRF), hvis kliniske billede beskrives detaljeret i de efterfølgende kapitler.

De mest karakteristiske klager hos patienter med hypertension er:

hovedpine af forskellig art og oprindelse

svimmelhed, nedsat hukommelse, støj i hovedet, irritabilitet, træthed, nedsat humør;

blinker af "fluer" foran øjnene og andre tegn på synshandicap

smerte i hjertet, et lille pastaagtigt subkutant væv.

2 graders andet stadium hypertension

Fra artiklen lærer du om hypertension på 2 grader: symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen, hvorfor den opstår, hvorfor den bevæger sig fra første grad til anden. Hvad er farlig patologi, som diagnosticeret.

Hypertensive hjertesygdomme (forkortet som GB) er en sygdom med et kronisk forløb, der manifesterer sig som arteriel hypertension (forkortet AH), der ikke er forbundet med andre patologier.

Ifølge niveauet for stigning i blodtrykket er der flere grader af hypertension, hvis de systoliske og diastoliske tryklæsninger er i forskellige intervaller, så er graden tildelt med højeste hastighed.

Stage afhænger af graden af ​​patologiske forandringer i de organer, der er mest påvirket af stigende blodtryk (myokard, centralnervesystem, nyreglomeruli, fundus):

Ifølge denne adskillelse kan der i den anden fase af sygdommen være nogen grad af trykforøgelse, alt afhænger af risikofaktorer og sygdommens individuelle forløb i patienten.

I tilfælde af patologi under påvirkning af risikofaktorer (beskrevet nedenfor) forekommer der en overtrædelse i systemet med vasokonstriktion-dilatation, hvilket fører til forekomsten af ​​sammenbruddet og som følge heraf en forøgelse i tryk.

Højt blodtryk udløser en kaskade af kemiske forandringer. Der er en stigning i produktionen af ​​et specielt enzym angiotensin, som undergår en overgang til den aktive form, forårsager vasokonstriktion og opretholder et højt trykniveau.

På baggrund af vasokonstriktion og forhøjet blodtryk i hypertension fase 2 forekommer patologiske forandringer i de organer, der er mest følsomme over for manglende ilt og næringsstoffer:

• hjerte muskel;
• hjernestrukturer;
• nethinden;
• nyrerne;
• store og små arterielle skibe.

Målorganer for hypertension

Processerne for ændring i blodgennemstrømningen i disse organer, når de udvikler sig, fører til invaliditet og forårsager, at patienten dør for tidligt.

Der er ingen fuldstændig opsving fra sygdommen, men elimineringen af ​​kontrollerede risikofaktorer og konstant lægemiddelbehandling stabiliserer blodtrykket, hvilket forhindrer udviklingen af ​​patologiske forandringer i organerne.

Terapeuter og kardiologer er involveret i behandlingen af ​​sygdommen. Med udviklingen af ​​komplikationer fra andre organer er hjælp fra en neurolog, oculist, nephrologist, endokrinolog og vaskulær kirurg påkrævet.

Årsager til udvikling

Hypertension 2 grader, eller fase 2 - dette er den næste fase efter den første. Årsagen til overgangen er:

• manglende behandling
• fortsættelse af risikofaktorer.

At lære at behandle sygdommen, skrevet i den relevante sektion af artiklen. Denne del omhandler de faktorer, der forårsager sygdommen og dens fremgang over tid.

Abdominal fedme: talje størrelse hos mænd> 102 cm, og hos kvinder> 88 cm

Forøgelse af mængden af ​​kolesterol mere end 5 mmol / l, lipid med lav densitet - mere end 3 mmol / l

Overskridende triglycerider på mere end 1,7 mmol / l: hver enhed over normen ledsages af en stigning i risikoen på 32% for mænd og 76% for kvinder

Blodglukose om morgenen på tom mave - op til 6,9 mmol / l efter en stresstest - op til 11 mmol / l

Metabolisk syndrom (vægtforøgelse med en efterfølgende overtrædelse af absorptionen af ​​sukker og alle former for næringsstofskifte i kroppen)

Genetik: Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og blodkar i slægtninge til den første linje under 55 år

Yderligere faktorer af hypertension, der ikke er medtaget på listen ovenfor, har en mindre udtalt effekt:

1. Enhver form for takyarytmi - en stigning i antallet af hjerteslag i ro mere end 85 pr. Minut.
2. Psykoterapeutiske og sociale belastninger - fører til en stigning i forbruget af mad og cigaretter, der røges dagligt, forårsager frigivelse af hormoner med en virkning, som øger blodtrykket mv.
3. Som en fuldstændig afvisning af alkohol og modtagelse af mere end 168 g ren ethanol per uge.
4. Manglende tilstrækkelig fysisk aktivitet: Siddende i mere end 5 timer uden pause og mindre end 10 timers aktiv hvile i løbet af ugen.

For udviklingen af ​​sygdommen kræver indflydelsen af ​​flere faktorer samtidigt, mens en eller to er tilstrækkelig til progressionen af ​​hypertensionstrinnet.

Manifestationer af sygdommen

Det vigtigste kliniske symptom på fase 2 GB er en stigning i tryk. Oftere markerer hypertension 2 eller 3 grader, meget sjældnere - den første.

I den anden fase af sygdommen er der ingen asymptomatisk kurs, der er altid tegn på patologiske lidelser i organerne. Afhængigt af hvilken af ​​dem der er ramt, kan patienter føle sig relativt tilfredsstillende eller opleve vanskeligheder i hjemmet og på arbejdspladsen.

Symptomer forbundet med ændringer i hjertet

• Øget træthed.
• Ubehag og (eller) vag smerte i brystet.
• Åndedrætssvigt under træning.
• Hjertebanken.
• Følelse af ujævn hjerte muskel arbejde.

Symptomer forbundet med ændringer i hjernen

• Hovedpine af forskellige lokalisering og intensitet.
• Døsighed.
• Svimmelhed.
• Reduceret evne til at huske information og lære nye færdigheder.
• Fornemmelse af støj i hovedet.
• Glemsomhed.
• Mindsket præstation.
• Ustabiliteten af ​​den følelsesmæssige baggrund.
• Soveforandringer
• Kvalme.
• Opkastning er sjælden.

Symptomer forbundet med læsioner af nethinden

1. Det stadigt faldende synspunkt.
2. Sorte episoder i øjnene.
3. "Shroud" foran øjnene.

Symptomer forbundet med nyreskade

• Forekomsten eller stigningen i tilfælde af nattlig vandladning.
• Uklar urin
• Lidt lyserød urin kan forekomme.
• Hævelse af fødderne efter en nats søvn.

Symptomer forbundet med nederlag for små og store skibe

• Chilliness.
• Sanseforringelse af lemmerne.
• Ændringer i huden på hænder, fødder (tør, skør).

diagnostik

De vigtigste problemer med diagnostisk søgning efter hypertension i anden fase:

• identificere graden af ​​trykforøgelse
• bestemme dens stabilitet i løbet af dagen
• eliminere muligheden for en sekundær forhøjelse af blodtrykket i sammenligning med andre sygdomme
• identificere faktorer, der bidrager til hypertension eller forårsager det
• diagnosticere patologiske forandringer i organerne
• vurdere risikoen for at udvikle komplikationer af sygdommen

Funktioner af blodtryksmåling

1. Måling udføres i hjemmet og i receptionen for at fjerne frygten for en medicinsk institution.
2. Sørg for at bestemme på begge hænder og om muligt - på benene.
3. Målehastigheden - fra 2 gange om dagen i 1 uge (holder en "dagbog" hjemme).
4. Gennemfør hardware daglig overvågning af blodtryk (ABPM) for nøjagtigt at bestemme graden og typen af ​​hypertension.

De resterende diagnostiske procedurer

Udvidelse af området og styrkelse af den apikale impuls

Patologisk 3 og 4 tone, når du lytter til hjertet

Systolisk støj med relativ dysfunktion af mitralventilen

Ændringer i puls (frekvens, styrke, symmetri på et punkt på forskellige lemmer)

Hævelse på fødder og ben

Ændringer i væv og hud (tør, traumatisk)

Lav temperatur på arme og ben,

Systolisk murmur, når man lytter til carotidarterierne

Ustabilitet i studiet af neurologisk status

Sænket tendonrefleksaktivitet

Patologisk bevægelse af øjenkuglerne med prøver (nystagmus)

Reduktion af lipider med høj densitet

Højt sukkerindhold på tom mave eller efter glucosebelastning

Ændring i kalium i enhver retning

Forøget urinsyre og kreatinin

Nedsat filtreringshastighed i nyrerne

Høj kreatininclearance

Tilstedeværelsen af ​​protein og blod i urinsedimentet

Takyarytmier af enhver art

De første manifestationer af udvidelsen af ​​hulrummet i venstre atrium

Ufuldstændig lukning af mitralventil cusps

Fortykning af væggene i hjertekarrene og aorta

Reduceret elasticitet (mobilitet under hjerteslag) på deres væg

Arterier og arterioler forfaldne, vægge fortykket

Der er områder af kompression af venerne i venerne

Mindre blødninger på nethinden

Eller for at udelukke komplikationer af GB i nærværelse af kliniske manifestationer (blodstrømforstyrrelser i hjertet, hjernen osv.)

Uden eliminering af risikofaktorer med moderat stigning i blodtryk og plus konstant lægemiddelkorrektion med høj kompensation af trykniveauet er det umuligt at opnå. Normalisering og reduktion af muligheden for komplikationer af sygdommen sker kun ved konstant overholdelse af disse tilstande, da GB er en kronisk proces.

Behandlingen er valgt på en sådan måde, at der nås et målniveau på ≤ 130/80 mmHg. Art.

I anden fase indbefatter GB-regimen mere end ét lægemiddel, det anbefales at anvende kombinerede lægemidler med forlænget frigivelse til at øge patientens komfort.

Valget af det optimale stof eller deres kombination udføres empirisk: virkningen af ​​visse midler individuelt.

Traditionelt brugt fem hovedgrupper af stoffer og deres kombinerede former. I den nye, sjette gruppe er der kun udviklet et enkelt stof.

Grad 2 hypertension er moderat hypertension. Øvre arterielt tryk (systolisk) er 160-179 mm Hg, og lavere arterielt tryk (diastolisk) er 100-109 mm Hg. På dette stadium af sygdommen er perioder med forøget tryk længere end ved hypertension på 1 grad. Arteriel hypertension på 2 grader vender sjældent til normal.

Afhængig af graden af ​​ændring i graden af ​​hypertension kan vi tale om normal og malign arteriel hypertension. I andet tilfælde udvikler sygdommen sig så hurtigt, at det ofte er dødeligt. Hypertension er farlig, fordi en stigning i blodets hastighed gennem karrene fører til en fortykkelse af deres vægge og en endnu større indsnævring af arterierne.

Risikoen ved at udvikle hypertension

Risikoen for at udvikle hypertension eller hypertension - højt blodtryk - består af en række faktorer. Følgelig jo flere af dem jo større er sandsynligheden for, at en person bliver hypertensive.

Risikofaktorer for hypertension:

• stress (hypertension) og psykisk stress. Heartbeat øger stresshormonet - adrenalin. Han indsnævrer straks blodkarrene
• tager visse lægemidler, såsom oral prævention, og forskellige kosttilskud - kosttilskud (iatrogen hypertension);
• mandlige køn;
• alder over 35 år
• graviditet;
• diabetes;
• endokrinopati af binyrerne, skjoldbruskkirtlen eller hypofysen
• hypotalamiske sygdomme;
• pyelonefritis;
• nyresvigt (nephrogen hypertension);
• inaktivitet. Hypodynamien ledsages af en langsom metabolisme - metabolisme - og svækker efterhånden kroppen som helhed;
• overskydende salt i mad. Salt fremkalder en spasme af arterier og bevarer væske i kroppen;
• overvægtige. Hvert ekstra kilogram øger blodtrykket med 2 millimeter kviksølv - mm Hg;
• pludselige vejrskift
• genetisk prædisponering. Faren for at blive syg er højere for dem, der har højt blodtryk blandt førstegangs slægtninge: far, mor, bedstemødre, bedstefar, søskende. Jo mere nære slægtninge, der lider af højt blodtryk, jo større er risikoen;
• dårlige vaner: rygning eller alkoholmisbrug. Tobaks bestanddele fremkalder spasmer af blodkar - ufrivillige sammentrækninger af deres vægge. Dette indsnævrer blodstrømens lumen;
• aterosklerose - blokering af blodkar ved plaques. Samlet kolesterol bør ikke overstige 6,5 mmol / l blod;
• kronisk søvnmodtagelse og andre "provocateurs".

Afhængigt af kombinationen og graden af ​​manifestation af ovenstående faktorer samt sandsynligheden for forekomsten af ​​kardiovaskulære komplikationer i det næste årti, er der 4 typer risiko for at udvikle arteriel hypertension:

• lav (risiko mindre end 15%);
• medium (fra 15 til 20%);
• høj (mere end 20%);
• meget høj (over 30%).

Risikofaktorer for arteriel hypertension er også opdelt i 2 typer, hvor det er muligt at fjerne dem: korrigeret (justerbar) og ikke. For eksempel kan en person stoppe med at ryge, men han kan ikke ændre sin stamtavle. Risikoen er opsummeret af en række indikatorer. En patient med hypertension på 1 grad, der begynder at misbruge alkohol, vil øge den procentuelle chance for komplikationer.

Højtryksfare

Den største fare for hypertension ligger i dens komplikationer, der fører til handicap og død.

De mest alvorlige komplikationer:

• fra hjertet af hjertet - hjerteanfald, udvikling af arytmi, hjertesvigt;
• i hjernen - slagtilfælde, hukommelsestab og intellektuelle evner (demens);
• på øjnene - alvorlige vaskulære lidelser i nethinden;
• nyre - forekomsten af ​​svigt
• skibe - aneurisme (taskeagtig ekspansion) af aortaen, kløften, der fører til næsten øjeblikkelig død.

Hvad er hypertension 2 grader

Grad 2 hypertension er en tilstand kendetegnet ved en vedvarende forhøjet blodtryk til 160/100 eller højere. Samtidig vender blodtrykket sjældent tilbage til normen, og der kræves medicinsk behandling for at rette patientens tilstand.

Grad 2 hypertension er mere almindelig hos patienter over 50 år, og det er forståeligt. Med alderen er der ændringer i forbindelse med deponering af kolesterolplaques og indsnævring af blodkarernes lumen, øger belastningen på hjertet, som skal gøre en større indsats for at pumpe blod, og der opstår betingelser for at øge blodtrykket.

Symptomer på hypertension grad 2

Hypertension grad 2 symptomer og behandling er tvetydig. Øget tryk kan ledsages af følgende tegn:

1. Throbbing smerter i den tidlige region;
2. Hævelse af ansigtet, især øjenlågene;
3. Ansigtshuden er hyperemisk, over tid ses det vaskulære retikulum;
4. Hænder svulmer;
5. Det bliver mørkt i øjnene, flyver periodisk flimmer;
6. På samme tid er der en smertende smerte i ryggen af ​​hovedet;
7. Efter opvågnen er der ingen munterhed, træthed og apati fortsætter hele dagen
8. Periodisk støj i hovedet;
9. Emotionel labilitet - en lav tærskel af excitabilitet;
10. Øjne med forstørrede øjne (sclera);
11. Komprimering af ventrikulærvæggen (blodstrømningsmodstanden kompenseres);
12. Ufrivillig vandladning ved nyresvigt
13. Hjertefrekvensen øges med den mindste anstrengelse;
14. Der er problemer med memorisering.

Hypertension på 2 grader af symptomer kan ændre sig afhængigt af dets egenskaber: Den primære uafhængige form eller sekundære som en komplikation af en anden sygdom.

Risiko 2 for hypertension grad 2

Ved bestemmelse af risikoen for en karakteristisk lidelse tager læger hensyn til alder, køn, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i en klinisk patients krop. Disse oplysninger hjælper med at forudsige det kliniske resultat, reducere sandsynligheden for alvorlige helbredskomplikationer, handicap. Risiko 2 i tilfælde af arteriel hypertension 2 grader betyder, at irreversible processer i de indre organer under påvirkning af blodtryksstigninger kun overholdes efter 10 år, er sandsynligheden for et slagtilfælde og et hjerteanfald 20%.

Risiko nr. 3 i grad 2 hypertension

Når læger vurderer risikoen for forekomst af hjerte-regressive faktorer med 20-30%, er diagnosen "grad 2 hypertension, risiko 3". Diabetes og aterosklerose, som beskadiger blodkarrene, findes allerede på listen over patientens samtidige sygdomme. Parallelt forløber patologien af ​​nyrerne. Den forværrede koronar blodcirkulation, der fremkalder iskæmi, i en alder af 30 år gør det muligt at diagnosticere grad 2-hypertension, risiko nr. 3 med handicap på lang sigt.

Arteriel hypertension grad 2 risiko 4

Risici ved arteriel hypertension 2 grader Tilstedeværelsen af ​​en "bunke" af sygdomme (aterosklerose, diabetes, iskæmi) antyder, at patienten har erhvervet diagnosen "hypertension 2 grader, 4 risiko". Hypertension på dette stadium komplicerer kun situationen. En sådan diagnose opnås af patienter, der har oplevet 1-2 hjerteanfald, uanset det berørte område.

Det bør præciseres, at et hundrede risiko er et forudsigeligt begreb, ikke en absolut. Han peger kun på sandsynligheden for komplikationer. Hvis patienten forstår al fare for sin stilling og tager de nødvendige forholdsregler, kan diagnosen korrigeres. Hypertensive patienter, der overholder en sund livsstil, som konstant overvåger deres tilstand, kan leve et langt og fuldt liv.

Mens med en belastet historie og høj risiko er forventet levealder væsentligt kortere. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling med henblik på at reducere blodtryksindikatorer giver dig mulighed for at udvide din alder og forbedre livskvaliteten.

Behandling af hypertension 2 grader

Hvordan behandles hypertension grad 2? Ordningen er en distriktsterapeut. Kontakt om nødvendigt en kardiolog og en neurolog. Den traditionelle metode til behandling af hypertension grad 2 omfatter:

1. For at fjerne blodets tæthed (fortynd blodbanen) er det nødvendigt at tage Aspirin, Cardiomagnyl, Heparin, Aspikard.
2. For at normalisere trykket er diuretika (diuretika) ordineret, såsom Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemid, Veroshpiron, Ravel.
3. Med den specificerede diagnose anbefales sådanne thiazider (thiazidpræparater) som Arifon, Chlorthalidon, Indapamid.
4. For at reducere kolesterol i blodet er det nødvendigt at tage sådanne lipidsænkende lægemidler som Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. For at udvide karrene er sådanne antihypertensive stoffer fra forskellige grupper, såsom Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril, foreskrevet.

Det er vigtigt at overveje, at kvaliteten af ​​behandlingen i høj grad afhænger af overholdelse af instruktionerne for deres anvendelse. Hypertension er farlig for selvmedicinering. Sådanne eksperimenter kan resultere i invaliditet. Terapeuten vælger behandlingsskemaet individuelt under hensyntagen til alder, hudfleks og andre sundhedsmæssige egenskaber hos en bestemt patient.

Kost til hypertension

For at nyreskibene skal fungere normalt, skal hypertensive patienter med et hvilket som helst stadium af sygdommen overholde visse næringsregler. For eksempel er det vigtigt at kontrollere vandets og saltbalancen i kroppen for at forhindre dannelsen af ​​stagnation og som en konsekvens hypertensive krise på 2 grader. Fede, stegte, søde og røgede retter er forbudt.

Syv fødevarer, der sænker blodtrykket:

1. Blåbær - Blåbærbær er rige på naturlige stoffer kaldet flavonoider.
2. Friske grønne blade som fregnehorns blade, kål, mynteblade, patchouli, dillbladgrønne sennepsllade, karryblade, sukkerroer, schweizisk chard, arugula, broccoli, selleri og spinat med højt indhold af kalium
3. Kartoffel - indeholder meget kalium og magnesium
4. Rødbeder - nitrater i sukkerroer er kendt for at sænke blodtrykket.
5. Skummetmælk er en fremragende kilde til calcium plus et lavt fedtindhold.
6. Havregryn - fødevarer med højt indhold af fiber, lavt fedtindhold og lavt natriumindhold
7. Bananer - tilføjer kalium til din kost.

Medicinsk ernæring til hypertension på 2 grader tillader i menuen kogt kød af fedtfattige sorter, korn, grøntsager og frugter. Nyttige egenskaber har grøn te, vanddrivende te fra urter.

Folkelige retsmidler

I behandlingen af ​​sygdommen derhjemme, foretrækker mange folk at anvende folkemidler. En sådan behandling indebærer anvendelse af lægeplanter, der har en positiv effekt på det kardiovaskulære system.

Du kan behandle sygdommen med disse opskrifter:

1. Behandlingen kan udføres og pebermynte, cinquefoil gås, kamille, yarrow. Disse urter er godt kombineret.
2. Forbered en afkogning af morwort, hestetail, sump krybende, valerian rod. Alle planter skal tage det samme beløb. Et sådant værktøj har diuretiske virkninger og kan klare single jump i blodtryk.
3. Biavlsprodukter og citrusfrugter anvendes aktivt til behandling af hypertension.
4. Du kan behandle saft af viburnum. For at sænke blodtrykket er det nødvendigt at bruge det tre gange om dagen for en kvart kop.

Folkemedicin hjælper med at klare de ubehagelige symptomer på sygdommen og fremskynde effektiviteten af ​​traditionel terapi. Sådanne opskrifter har vist deres værd gennem århundrederne. Folk, der har en dårlig tolerance for stoffer, vender sig til denne terapi. Men det er vigtigt at huske, at behandlingen af ​​sygdommen med nationale opskrifter kun kan udføres efter høring af en læge.

forebyggelse

Din sundhedsplejerske vil også foreslå forskellige livsstilsændringer, herunder:

1. Opretholde en sund vægt
2. En kost rig på frugt, grøntsager og fedtfattige mejeriprodukter;
3. Rygestop
4. Begrænsning af saltindtag i kosten
5. Begrænsning af alkoholindtagelse. For de fleste voksne betyder det, at det er normalt at forbruge op til en drink om dagen for kvinder i alle aldre og mænd over 65 år og op til to drikkevarer om dagen for mænd 65 år eller yngre;
6. Øv mindst 30 minutter om dagen. De omfatter walking, jogging, vægt træning, yoga, cardio træning, såsom cykling.

For din del har du brug for metodisk overholdelse af medicinske anbefalinger og tilrettelæggelse af den korrekte tilstand. Det er en sund livsstil - vejen til genopretning. Husk dette.

Hypertension eller arteriel hypertension (AH) er et af de mest almindelige problemer i menneskeheden. Faren for denne sygdom bør ikke undervurderes - sygdom fører ofte til hjerteanfald og slagtilfælde. Det er vigtigt at kende årsagerne til og symptomerne på hypertension for at opdage sygdommen i tide og for at forhindre død.

Patologi har 3 udviklingsstadier, hver af dem adskiller sig i symptomer og niveauet af arterielt tryk (BP).

Tabel: Risikoen for arteriel hypertension

Årsager til udvikling

Overvægt - den vigtigste kilde til højt tryk

Hypertension er en sygdom, der ikke forekommer i sig selv. For hans udseende behøver grunde, er de mest almindelige:

1. overvægt, fedme
2. forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen;
3. nyresygdom
4. magnesiummangel i kroppen;
5. arvelighed;
6. nervøs spænding;
7. langvarig brug af p-piller;
8. dårlig økologi;
9. misbrug af dårlige vaner
10. usund kost
11. medfødte hjertefejl mv.

Første grad hypertension (mild)

Den indledende grad af hypertension bestemmes af en glat, ubetydelig stigning i blodtrykket og dets gradvise fald. Blodtryksindikatorerne er 140-160 mm Hg. (systolisk tryk) og 90-99 mm Hg. (Diastolisk).

Graden af ​​stigning i blodtryk

Symptomer på sygdommen i fase 1 er ikke tydeligt udtrykt. Mange mennesker ved ikke, at de har højt blodtryk og lever et normalt liv uden udtalt symptomer. I mellemtiden udvikler sygdommen sig yderligere.

Den første form af sygdommen er karakteriseret ved symptomer i form:

• tilbagevendende hovedpine;
• mørkere øjne
• tinnitus;
• øget træthed.

Behandling af sygdommen i indledende fase kræver ikke medicin. På dette stadium behandles sygdommen ved at overholde en række foranstaltninger:

1. kost - mad skal være sund, sund. Sørg for at spise korn, mejeriprodukter, friske grøntsager, frugt;
2. Menuen er mindre salt - ikke mere end 5 gram pr. Dag;
3. afvisning af alkohol, rygning
4. overholdelse af arbejde og hvile
5. vægttab kontrol
6. stabilisering af psyko-følelsesmæssig tilstand.

Andet grad hypertension (moderat form)

Det er karakteriseret ved en konstant stigning i blodtrykket på 30-40 mm Hg. Trykket i dette tilfælde kan være 160-179 mm Hg. og 100-109 mm Hg. (henholdsvis øvre og nedre grænse).

VIGTIGT! Ofte patienter, hvis patologi har udviklet sig gradvist, vænner sig til en regelmæssig stigning i blodtrykket og stopper følelsen af ​​ubehag selv i anden fase af sygdommen.

For den anden fase af hypertension er karakteriseret ved:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• smerte i hjertet;
• reduceret synsstyrke;
• nyreproblemer
• hævelse;
• følelsesløshed i lemmerne;
• reduktion kapacitet;
• søvnløshed;
• der er fare for slagtilfælde.

I anden grad af hypertension er et eller flere organer beskadiget. Hvis i første etape trykket kan normaliseres ved hjælp af slankekure og andre foranstaltninger, er det ikke i anden fase nok. En person har brug for en regelmæssig indtagelse af lægemidler ordineret af en kardiolog.

Grad 2-terapi bør være permanent. Obligatoriske metoder til normalisering af blodtrykket i 2 faser:

1. tager antihypertensive lægemidler, der reducerer trykket
2. slankekure;
3. kontrol over mængden af ​​forbrugt væske (højst en halv liter vand)
4. tager vanddrivende lægemidler;
5. tager antioxidanter, vitaminer og antiarytmiske lægemidler
6. tabu om brug af alkoholholdige drikkevarer, cigaretter;
7. fysisk anstrengelse (moderat).

Tredje grad hypertension (alvorlig)

Det er kendetegnet ved skarpe og hyppige ændringer i blodtrykket i løbet af dagen. Trykværdier varierer fra 180 mm Hg. (for den øvre grænse) og over 110 mm Hg. (til den nederste grænse).

Denne grad af kronisk sygdom er farlig, og komplikationer fører ofte til døden.

De mest almindelige symptomer i 3 faser er:

1. sveden;
2. uudholdelig smerte i hovedet;
3. problemer med at huske;
4. hævelse af hænder og fødder;
5. kulderystelser;
6. problemer med koordinering af bevægelser.

I hypertensionstadiet 3 kan mange organer påvirkes, for eksempel: hjerte, hjerne, nyrer.

Behandling af hypertension på dette stadium bør kun udføres inden for hospitalets vægge. Lægen bør overvåge behandlingsprocessen, overvåge patientens tilstand. På dette stadium af sygdommen er ordineret langtidsvirkende stoffer. De bliver nødt til at tage resten af ​​sit liv. De er i stand til at kontrollere trykket. Da andre organer og væv i tredje fase påvirkes, læger ordinerer en kompleks terapi: at tage kalciumkanalblokkere, diuretika, beta-blokkere, magnesia osv.

Tip! Nogle eksperter anbefaler at kombinere lægemiddelbehandling med traditionelle behandlingsmetoder. Medicinsk urter, urtete med mynte, melissa, valerian lugter helt, lindrer hjertebanken.

Personer med stadium 3-hypertension får ofte en handicapgruppe. Behandling af sygdommen på dette stadium bør være individuel, permanent. Han kan ikke smide eller forandre sig selv.

Forebyggelse af sygdomme

Det er nødvendigt for alle mennesker, for i dag er dødsfrekvensen fra hjerte-kar-sygdomme 55% af den samlede dødelighed. Men mennesker, der har en arvelig disposition for forhøjet blodtryk, har større risiko; folk over 40; mænd misbruger dårlige vaner dem, der fører en utilstrækkelig aktiv livsstil.

Forebyggelse af arteriel hypertension indebærer nødvendigvis:

1. Restriktioner i brugen af ​​salt, krydret mad.
2. Vægttab (hvis nødvendigt).
3. Oprethold en aktiv livsstil.
4. Undgå stress.
5. Udelukkelse fra livet af dårlige vaner.
6. Sund søvn. Overholdelse af dagens tilstand.
7. Obligatorisk fuld lægeundersøgelse to gange om året.

Hypertension er et problem, der er lettere at forhindre end at bekæmpe. Og jo hurtigere du identificerer denne sygdom, jo ​​lettere bliver det at slippe af med det.