Kliniske tegn på aorta-aneurisme

Et fartøjs aneurisme består af et hulrum, som er dannet mellem de indre og ydre skaller. Aorta, det største skib i menneskekroppen, udsættes konstant for mekanisk kraft på grund af chokbølgen fra sammentrækningen af ​​venstre ventrikel.

Derfor er det her, at aneurysmer oftest udgøres som poseformet (60%) eller fusiform (30%) fremspring. Gradvist vokser de. Sygdommens forløb er progressiv.

Manifestationer af thoracisk aneurisme

Symptomer er forbundet med handling på naboorganer.

Smerte syndrom

I klinikken for aorta-aneurisme er de tidligste symptomer smerte. De er forårsaget af to mekanismer:

• direkte kompression af nerverstammerne - smerter er ustabile, deres styrke og bestråling afhænger af aneurysmens placering og patientens placering, intensiteten falder med faldende tryk;
• involvering af nerveender i den inflammatoriske proces (med syfilitisk aneurisme), lodning med arvæv - konstant smerte og intens smerte.

Smertets art svarer meget til angina pectoris: Lokaliseret bag brystbenet, der udstråler til venstre skulderblad, skulder og interskapulært område (hvis aneurismen er i opstigende del) eller på grund af pres på rygmarvets rødder (med en nedadrettet læsion) ødelægger hvirvlerne og forårsager svær rygsmerter håndlammelse.

Syfilitiske aneurismer er typiske for nattesmerter.

Stemmeændringer

Komprimeringen af ​​den venstre tilbagevendende nerve med tiden forårsager dens lammelse. Det ændrer stemmekabelens spænding. Derfor bliver stemmen grov, hæs, lav i timbre eller helt tabt.

hoste

En tør hoste hos 1/5 af patienterne er det første tegn på sygdommen. Konvulsiv paroxysmal hoste er mulig som hos kighoste hos børn. Det udvikler sig på grund af irritation af fibrene i vagusnerven.
Hvis bronchial kompression opstår, udvikler astma og bronchiectasis (bronchial obstruktion med det underliggende lungevæv). I sådanne tilfælde, hoste sputum.

Sjældnere symptomer

Sjældne symptomer omfatter:

• synkeforstyrrelse - forekommer med aneurisme af den nedadgående aorta;
• hikke - fremgang i form af smertefulde angreb, opstår på grund af lammelse af membranen;
• sænket øvre øjenlåg, indsnævret pupil og øjets spalt, nedsænket i øjet - tegn på kompression af den sympatiske optiske nerve;
• overdreven svedtendens i venstre side af hoved, nakke, arm og torso - forårsaget af ekspansion af blodkar under stimulering af nervefibrene i venstre sympatiske stamme, der er ansvarlig for deres tone og sved gennem huden;
• cyanose af den øvre torso, især mærkbar på læber og templer, hævelse af ansigt, nakke, hænder, vene hævelse i ansigt, nakke, hænder, bryst - et billede af ufuldstændig pres af den overlegne vena cava;
• Venstre sidet cyanose og hævelse af ansigtet - forårsaget af kompression af den navnløse ven.

Objektive tegn

Under undersøgelsen af ​​en patient med en stor aneurisme i brystområdet er en pulserende "tumor" synlig på brystet. Knoglevævet atrophies og aneurismen bøjer sig fremad. Hvis fartøjet er fyldt med blodpropper, kan pulsationen være fraværende.

For at identificere et lille aneurisme skal patienten placeres i profil eller hånden til venstre for brystbenet. Der er skælv i brystet under ventrikulær systole.

Under auskultation høres karakteristiske lyde. Hvis bronchus komprimeres, detekteres en del af lungevævet med svækket vejrtrækning.

Manifestationer af abdominal aneurisme

Aneurysmer i abdominal aorta er mere almindelige hos mennesker efter 50 år, fordi aterosklerose er den vigtigste etiologiske faktor i deres udvikling.

Patienterne klager over:

• mavesmerter - varer fra flere minutter til flere timer, forekommer efter at have spist i løbet af dagen eller om natten, det er muligt at bestråle i ljummen eller skrotumet;
• oppustethed;
• forstoppelse;
• med kompression af maven, tarmene, urinvejen, nyrerne, organfunktionerne forstyrres;
• udseende af ødem i den nederste del af kroppen indikerer kompression af den ringere vena cava;
• parese og lammelse af benene - forekomme med væggen aneurisme på grund af atrofiske forandringer i hvirvlerne, rygmarvs kompression.

Objektive tegn

På palpation af underlivet kan objektive tegn identificeres: en stor pulserende tumor detekteres, den pulserer i alle retninger. Et stort aneurisme øger leveren og rapporterer sine pulsbølger.
Det er sjældent at lytte til støj over abdominal aorta.

Symptomer på aneurysm dissektion

På baggrund af den eksisterende diagnose af aneurysm forventes symptomer på peeling og giver ingen tvivl: en pludselig skarp "skære" smerte. Ingen harbingers før dette. Smerter opstår når lidt fysisk anstrengelse eller i ro.

Ofte lokaliseret i brystbenet, giver bestråling til skulderen, skulderbladene.
Der er et chok (plage, trykfald, klæbrig koldsweet).

Når en patient indlægges for første gang med lignende symptomer, er diagnosen oftest akut myokardieinfarkt.

Egenskaber af kurset og diagnosen af ​​sygdommen

En stor aneurisme klemmer nærliggende skibe, nerver, muskler, knogler og indre organer. Der kan være væsentlig skade på rygsøjlen, brystbenet og ribbenene. Placeringen af ​​udvidelsen af ​​aorta i dens forskellige dele (thorax, abdominal) giver forskellige kliniske tegn.

Diagnose af en aorta aneurisme kræver en differentieret tilgang og sammenligning med andre sygdomme. Når brystlokalisering er nødvendig for at udelukke lungetyper, echinococcus lungvæv, Hodgkins sygdom. I tilfælde af abdominal lokalisering er sygdommen meget ligner en tarmtumor.

Væsentlig hjælp i diagnosen giver røntgenundersøgelse. Konturerne af hjertet i forskellige fremskrivninger af radiologer afslører placeringen af ​​aneurisme, dens størrelse. Skyggen af ​​formationen er godt udformet. Undersøgelse af lungevæv giver mulighed for at mistanke om tegn på bronkial kompression. Benændringer i ribben og hvirvler angiver styrken af ​​stød og graden af ​​atrofi.

Ultralydundersøgelse gør det muligt at undersøge hvirvelblodstrømmen inde i aneurysmen for at bestemme dens struktur, vægtykkelse, effekten på naboorganerne.

I fravær af klager kan en aneurisme i brøndregionen mistænkes ved fluorografi. Det udføres til alle mennesker over 40 år i to fremskrivninger. Tidlig diagnose giver dig mulighed for at vælge en behandlingsmetode.

Komplet karakterisering af aorta-aneurisme

Fra denne artikel lærer du: sygdommen af ​​en aorta-aneurisme i hjertet - hvad det er, hvorfor det opstår, hvor farligt det er, hvilke ændringer ledsages, om det helt kan helbredes. Typer, symptomer, komplikationer, diagnosemetoder og behandling af denne sygdom.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Når hjertets aorta aneurisme (aneurysma aorta) udvider lumen i et bestemt segment af aorta. Den udvikler sig som følge af svækkelse, udtynding og strækning af væggen med dannelse af en sække eller spindelformet fremspring. Udseendet af sådanne ændringer er muligt i enhver arterie, men dette er mest karakteristisk for det største kar i kroppen, aorta. Hvad er en aorta aneurisme? Dette er en tilstand, hvor en stigning i diameteren af ​​beholderens lumen med en faktor 2 eller mere i forhold til de normale størrelser svarende til patientens køn og alder detekteres.

Aneurysm udvikler sig som en uafhængig patologi eller som følge af en anden sygdom. Udløsningsmekanismen for patologiske ændringer i aortavæggenes strukturer kan være: inflammatorisk proces, aterosklerose, mekanisk skade, andre erhvervede patologier eller medfødt underudvikling.

På grund af forskellige grunde begynder strukturelle ændringer i bindevævet på væggen af ​​en stor beholder. Denne proces under indflydelse af blodstrømens kraft fører til strækningen af ​​den svageste del af væggen. Som et resultat dannes et udvidet hulrum eller den såkaldte taske. På dette sted blades blodstrømmen, blodet stagnerer, blodpropper form. Størrelsen af ​​den dannede aneurisme øges. En spindelformet aneurisme med diffus ekspansion af væggen udvikler oftere, det vil sige, at væggen strækker sig langs hele omkredsen af ​​fartøjet og ikke kun på den ene side.

Aorta-aneurisme betragtes som en af ​​de farligste sygdomme. Hendes nysgerrighed er, at et murbrud fører til øjeblikkelig død eller i en ekstremt alvorlig tilstand på grund af massiv blødning, selv om en person måske ikke engang er opmærksom på dette problem.

Sygdommen behandles af en kardiolog og en vaskulær kirurg, patienter med denne patologi er registreret hos dem.

Årsager til aorta-aneurisme

Af aneurysmårsager er der medfødt og erhvervet:

Aneurysm risikofaktorer

1. Ældre alder (over 55-65 år).
2. Mandlige køn (hos mænd er aneurisme opdaget 2-14 gange oftere end hos kvinder).
3. Tilstedeværelsen af ​​hypertension.
4. Fedme.
5. Alkoholmisbrug.
6. Rygning.
7. Arvelig byrde.
8. Fysisk inaktivitet.
9. Overskydende kolesterol i blodet.

Typer af aorta aneurysmer

Aneurysmer er af forskellige typer afhængigt af årsag, placering, struktur, segment og form af væggene.

Erhvervet - alle andre varianter af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter.

Aneurysme af den stigende aorta - aneurysmal sac i den stigende del

Arc-aneurisme - sække eller diffus forstørrelse dannet mellem det stigende og faldende aortasegment

Aneurysm af den nedadgående del - henholdsvis på den nedadgående del af aorta

Abdominal aorta-aneurisme - posens dannelse i abdominal aorta

Aneurysm kombineret - vises på thoracoabdominal segmentet af aorta

False (pseudoaneurysmer) - fartøjets egen væg er ikke involveret i dannelsen af ​​udbulning, og posen er dannet af bindevæv, der syntes på grund af et pulserende hæmatom

Spindly - diffus udvidelse af væggen rundt om hele omkredsen af ​​aorta

Kompliceret - med udviklingen af ​​komplikationer

Exfoliating - med udseende af et hæmatom, der splitter vaskulærvæggen i længderetningen, på grund af hvilken en falsk kanal dannes

symptomer

Patologien for hver patient er klinisk manifesteret på forskellige måder. Aorta aneurysm symptomer, deres intensitet afhænger af placeringen og størrelsen af ​​den aneurysmale sak, omfanget af læsionen og årsagen til dens forekomst. Det kan være asymptomatisk eller med så knappe symptomer, at en person ikke er opmærksom på lejlighedsvis ubehag eller smertefulde fornemmelser.

Hovedsymptomet for aneurisme er smerte som følge af læsioner i vaskulærvæggen, dets stræknings- og kompressionskompression ved aneurysmisk fremspring af nærliggende organer. Det er netop af placeringen af ​​smerten, at aneurysmens placering kan antages.

Symptomer på aneurysm af den stigende aorta

Klinisk manifesteres denne patologi af smerter i brystet eller i hjertet af hjertet. Med aorta insufficiens er en person bekymret for hjertebanken, åndenød, svimmelhed, svaghed. Han forsøger instinktivt at begrænse motoraktiviteten. Den store størrelse af aneurysmen provokerer udviklingen af ​​det overlegne vena cava syndrom. Det er kendetegnet ved et symptomkompleks med puffiness og blueness i ansigtet, hævelse i den øvre halvdel af hovedet, hovedpine, hæshed, åndenød, hoste. Disse tegn udvikler sig som følge af nedsat venøs udstrømning af blod fra overkroppen til bunden.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

Blandt manifestationer af vedvarende eller tilbagevendende smerte og ubehag i maven, en følelse af fylde i maven, selv efter en lille mængde indtaget føde, hævelse, kvalme, flatulens, anden dyspepsi, vægttab. Ofte findes patienterne selv i en tæt, pulserende, smertefuld dannelse i underlivet.

Symptomer på Aortur Aneurysme

Med denne form for patologi opstår der en kompressionskrævning af spiserøret med en lidelse af svulget. Karakteriseret af hæshed, tør hoste, kedelig, åndenød, bradykardi, smerte over brystbenet, især ved indtagelse. Kompressionen af ​​lungrotten fører til stagnation og hyppig lungebetændelse.

Symptomer på aneurisme af den nedadgående aorta

Konstruktion af den sympatiske plexus ledsages af smerte i venstre skulderblad og arm. Kompression af de interkostale arterier fører til ryggmargens iskæmi, lammelse af både arme eller ben, paraplegi - samtidig lammelse af alle lemmer. Patienten taber delvist eller fuldstændigt evnen til at udføre handlinger på det berørte lem. Ved et nerveprang udvikler den interkostale neuralgi. Resultatet af vertebral kompression er deformation, forskydning med krumning i rygsøjlen.

Symptomer på aorta aneurisme

Aorta dissektion ledsages af pludselige, skarpe, rive, uudholdelige smerter, der migreres i løbet af dissektion og har en bred vifte af bestråling - mellem skulderbladene bag brystet, i maven og under, i underkroppen gennem rygsøjlen. Patienten har en bevægende angst og samtidig svaghed, blødhed i huden og rigelig sved. Patientens tilstand er ekstremt alvorlig.

Blodtrykket stiger kraftigt først og dråber derefter. Lægen under undersøgelsen løser asymmetrien af ​​pulsen på under- og øvre ekstremiteter. De resterende manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​begyndelsen af ​​separationen af ​​vaskulærvæggen. Der kan være besvimelse, falder i koma, hæshed, udvikling af akut nyresvigt osv. De fleste patienter med denne patologi dør af de udviklede konsekvenser.

Aorta aneurysm komplikationer

Der opstår alvorlige konsekvenser, når aneurysmbrud:

• Massiv blødning fører til chok, en blodtryksfald med mangel på blodtilførsel til alle vitale organer og akut hjertesvigt.
• Intra-abdominal eller gastrointestinal blødning afhængigt af hvor bruddet opstod.
• Hjertesvigt og / eller aorta defekter.
• Hemothorax - blødning i pleurhulen.
• Hemopericardium er udslippet af blod i et tolags hulrum kaldet perikardial hulrum.
• Symptomatologi af akut lem vaskulær okklusion er en akut svækkelse af blodcirkulationen i arme og ben på grund af blokering af en perifer arterie med blodpropper. Udvikler med adskillelse og formidling af blodpropper fra den aneurysmale sak.
• Stroke er forårsaget af en blokering af en cerebral vaskulær af en trombose.
• Nyresvigt eller renovaskulær hypertension - vedvarende forhøjelse af A / D på grund af nyreproblemer - begynder på grund af nyrearterie-trombose.

diagnostik

Ofte detekteres hjertets aorta-aneurisme - det største fartøj - under klinisk undersøgelse eller undersøgelse for en anden sygdom. Hvis kardiologen antager tilstedeværelsen af ​​et aneurysm, skal patienten gennemgå en omfattende diagnose. Prioritet er instrumentelle metoder, laboratorietester bekræfter kun årsagen til patologien, for eksempel aterosklerose.

Aorta aneurisme: symptomer og behandling

Aneurysm kaldes det resulterende fremspring af blodkarvæggen, fremkaldt af dets udstrækning eller udtynding på grund af eventuelle erhvervede eller arvelige patologier. Faren for et sådant problem afhænger i høj grad af placeringen af ​​vaskulær defekt og kaliber i arterien eller venen.

Aorta aneurisme er med rette indeholdt i listen over de farligste forhold, der kan føre til næsten øjeblikkelig død. Denne sygdommes lidenskab ligger i, at patienten i lang tid ikke engang kan være opmærksom på dens tilstedeværelse, og aorta er menneskets største skib, og hvis et stort aneurisme dannet på det bryder, kan patienten dø i løbet af få minutter, forårsaget af massiv blødning.

Aortaoversigt

Aorta er den største og længste arterie af den menneskelige krop, som er hovedfartøjet i den store cirkulation. Det er opdelt i tre dele: den stigende, aortabuen og den nedadgående. Den nedadgående del af aorta er igen opdelt i thorax- og bukedel. Længden af ​​dette store fartøj er afstanden fra brystbenet til lændehvirvelsøjlen. Sådanne dimensioner af arterien antyder, at når blod pumpes, skabes det højeste tryk i det, og derfor kan det ofte danne fremspringsområder (aneurysmer).

Mekanismer og årsager til aneurismeudvikling

På grund af dets anatomiske egenskaber er aorta også mest modtagelige for infektioner, aterosklerotiske forandringer, skader og døden af ​​mellemkarret. Alle disse prædisponerende faktorer bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer, dissektion, aterosklerose eller aorta inflammation (aortitis). Strekning eller udtynding af væggene i denne største arterie skyldes enten aldersrelaterede ændringer eller ved forskellige skader eller sygdomme (syfilis, aterosklerose, diabetes, etc.).

Ifølge statistikker er aterosklerotiske plaques i de fleste tilfælde hovedårsagen til denne sygdom. Også ikke så længe siden har forskere foreslået, at udviklingen af ​​aortaaneurysmer kan bidrage til herpesviruset. I øjeblikket er disse data endnu ikke bekræftet, og forskning er under udvikling.

I de indledende faser af sygdommen manifesterer aorta-aneurysmer sig ikke og kan detekteres helt tilfældigt under undersøgelse af patienten for andre sygdomme (for eksempel når der udføres ultralyd af karrene, mavemuskler eller hjerte). Efterfølgende forekommer atrofi af elastiske fibre i midtervæggen af ​​denne arterie. De erstattes af fibrøst væv, og dette fører til en stigning i aorta-diameteren og en stigning i spændingen i væggen. Med den stadige udvikling af sådanne patologiske processer øges risikoen for brud betydeligt.

Typer af aneurysmer

Aorta aneurysmer kan være forskellige i deres struktur og form.

Ifølge dens patologiske egenskaber i aneurysmen er:

• sandt - er et fremspring af beholdervæggen, som er dannet ud fra alle aortas vaskulære lag;
• falsk (eller pseudo-aneurisme) - er et fremspring af beholdervæggen, som er dannet af pulserende hæmatomer, skibens vægge består af para-aortabindevæv og underlagsaflejringer af blodpropper.

I sin form kan en aortaaneurisme være:

• saccular - hulrummet af aorta patologisk fremspring kommunikerer med dets lumen gennem livmoderhalsen;
• spindelformet - forekommer oftest, dets hulrum ligner form af en spindel og kommunikerer med aorta lumen gennem en bred åbning;
• eksfolierende - hulrummet er dannet på grund af adskillelsen af ​​aortas vægge og er fyldt med blod, kommunikerer en sådan aneurisme med aorta lumen gennem den eksfolierede væg.

Ifølge kliniske manifestationer identificerer kardiologer følgende typer af aneurysmer:

symptomer

Alvorligheden og karakteren af ​​tegn på en aorta-aneurisme bestemmes af lokaliseringsstedet og udviklingsstadiet. De er ikke specifikke, forskelligartede og, især med utilstrækkelig sværhedsgrad eller hurtig progression, tilskrives patienter med andre sygdomme. Sekvensen af ​​deres udseende bestemmes altid af sådanne patologiske processer:

• under en aorta-intima udvikler patienten smerte og blodtrykket falder kraftigt;
• I processen med dissektion af aortavæggen har patienten en skarp smerte af migrerende karakter, gentagne episoder med nedsættelse af blodtryk og organsymptomer (de bestemmes af lokaliteten af ​​aneurysmen, intima stamme og blødning);
• under en fuldstændig brud på aortavæggen udvikler patienten tegn på indre blødning (alvorlig lak, koldsweet, nedsat blodtryk osv.) og hæmoragisk shock udvikler sig.

Afhængigt af kombinationen af ​​alle ovenstående faktorer kan patienten opleve:

• smerte ved en brændende, knusende eller rive karakter, lokaliseret eller bestråling til arm, bryst, skulderblad, nakke, under ryg eller ben;
• cyanose i overkroppen under udvikling af hemopericardium;
• Besvimelse, som udvikler sig, når skibene, der vender tilbage til hjernen, er beskadiget eller irriteret, eller når patienten er stærkt anemiseret på grund af massiv blødning
• alvorlig bradykardi ved intima start, efterfulgt af takykardi.

I de fleste patienter er aorta-aneurisme, især i de tidlige stadier af sin udvikling, asymptomatisk. Særligt vigtigt er sygdomsforløbet, når placeringen af ​​skibets vægs patologiske fremspring i thoracale aorta. I sådanne tilfælde opdages tegn på patologi enten tilfældigt under en instrumental undersøgelse for andre sygdomme, eller de får sig til at føle sig tydeligere, hvis aneurisme ligger i området med aortabuktning i en buet. I nogle tilfælde er det kliniske billede af en aorta-aneurisme kombineret med symptomer på myokardieinfarkt eller angina ved irritation af karrene, dissektion af aorta i koronarbeholderne og kompression af koronararterierne. Når placeringen af ​​det patologiske fremspring i abdominal aorta er symptomerne på sygdommen tydeligt udtrykt.

En EKG-undersøgelse af en patient med en aorta-aneurisme kan opleve et variabelt mønster. I 1/3 af tilfældene blev der ikke påvist nogen afvigelser på den, mens i andre der er tegn på fokal myokardie læsioner og koronar insufficiens. Med aorta dissektion er disse symptomer vedholdende og påvises på flere genoptaget EKG'er.

Generelt viser en patients blodprøve leukocytose og tegn på anæmi. Ved adskillelsen af ​​en aorta-aneurisme udvikler et fald i niveauet af hæmoglobin og erytrocytter konstant og kombineres med leukocytose.

Også hos patienter med denne sygdom kan nogle neurologiske symptomer forekomme:

• kramper;
• forstyrrelser under vandladning og afføring
• hemiplegi;
• besvimelse;
• paraplegi.

Med involvering af lårben og iliac arterier i den patologiske proces er der tegn på nedsat blodtilførsel til underekstremiteterne. Patienten kan opleve: smerter i benene, hævelse, blanchering eller cyanose i huden osv.

I tilfælde af dissektion af abdominal aorta-aneurisme dannes en pulserende og voksende tumorstørrelse i abdominalområdet, og når blodet hældes i pleurhulen, perikardium eller mediastinum, resulterer perkussion af hjertets grænser i deres forskydning, udvidelse og forstyrrelser af hjerterytmen indtil hjertestop.

Symptomer på aorta aneurysm ruptur

I de fleste tilfælde ledsages ikke aorta aneurysmbrud med nogen specifikke symptomer. Indledningsvis kan patienten opleve ubehag og ikke-intensiv smerte, og ved blødningen begynder tegn på hæmoragisk chok i det kliniske billede.

I tilfælde af massiv og hurtig blødning kan svimmelhed og intens smerte forekomme i forskellige dele af kroppen (hvis aorta dissektion eller brud opstår i tæt kontakt med nervebundet). Yderligere forudsigelse af et sådant signifikant blodtab afhænger af det totale volumen af ​​tabt blod.

behandling

Til behandling af aorta-aneurisme skal patienten konsultere en vaskulær kirurg eller hjertkirurg. Definitionen af ​​dens taktik afhænger af væksthastigheden, placeringen og størrelsen af ​​aneurysmen, som bestemmes under dynamisk observation og konstant røntgenkontrol. Hvis det er nødvendigt, for at reducere risikoen for mulige komplikationer eller at forberede patienten til kirurgisk behandling, udføres antikoagulant, antiplatelet, hypotensiv og anti-cholesterolemisk medicinsk terapi.

Beslutningen om gennemførelse af planlagt kirurgisk behandling foretages i sådanne kliniske tilfælde:

• abdominal aorta aneurisme med en diameter på mere end 4 cm;
• aneurisme af thoracale aorta med en diameter på mere end 5,5-6 cm;
• en konstant stigning i størrelsen af ​​en lille aneurisme med 0,5 cm eller mere i et halvt år.

Nødkirurgi udføres hurtigst muligt, fordi patienten med en massiv eller langvarig blødning dør patienten om kort tid. Sådanne terminalsituationer kan være tegn på det:

• perifer arteriel embolisering
• aorta dissektion eller brud.

For at eliminere aneurysmen udføres operationer, hvis formål er at fjerne og sutere eller erstatte det beskadigede område af aorta med protesen. I nærvær af aortainsufficiens udskiftes aortaklappen under en resektion af den thorakale del af karret.

En af de minimalt invasive kirurgiske behandlingsmuligheder kan være endovaskulær protese, efterfulgt af installation af en stent eller vaskulær protese. Hvis det er umuligt at udføre sådanne operationer, udføres traditionelle indgreb med åben adgang til resektionens sted:

• abdominal aneurisme
• thoracic aneurysm i venstre ventrikulær bypass;
• thoracic aneurisme i kardiopulmonal bypass;
• aortabog aneurisme med kunstig blodcirkulation;
• abdominal aorta aneurisme;
• abdominal aorta-aneurisme med kunstig blodcirkulation;
• aneurysmer af subrenal aorta.

Efter afslutningen af ​​operationen overføres patienten til kardioreanimationsafdelingen, og når alle vitale funktioner genoprettes - til kardiologisk afdeling eller kardiologisk center. I den postoperative periode ordineres patienten bedøvelsesbehandling og symptomatisk behandling.

Prognosen for en aorta-aneurisme vil blive bestemt af dets størrelse, progressionshastighed og tilhørende patologier af kardiovaskulære og andre systemer i kroppen. Hvis ubehandlet er udfaldet af sygdommen yderst ugunstigt, fordi patienten er dødelig på grund af aneurysmbrud eller tromboembolisme. Ifølge statistikker i de første tre år dør ca. 95% af patienterne. Dette skyldes sygdommens hyppige latente forløb og den store risiko for brud på aneurysmer, hvis diameter er 6 cm. Ifølge statistikker dør ca. 50% af patienterne med sådanne aorta-patologier om året.

Ved tidlig påvisning og planlagt kirurgisk behandling af aorta aneurysmer bliver den postoperative prognose gunstigere, og det dødelige udfald er ikke mere end 5%. Derfor anbefales det til konstant at overvåge blodtryksniveauet, opretholde en sund livsstil, gennemgå regelmæssig rutinemæssig forebyggende undersøgelse og alle lægeordiner for medicinsk behandling for samtidige sygdomme.

Medicinsk animation på "Aortic Aneurysme":

Telecast "Bless you" om emnet "Aortic aneurysm":

Tegn og metoder til diagnosticering af aorta-aneurisme

Når væggene i menneskelige organer svækker, især dette gælder for hjertemusklerne, opstår der en aorta-aneurisme. Det afsløres af smerte i det ramte område og en række andre ubehagelige fænomener. Observeret hoste og åndenød, hævelse. Så snart sådanne symptomer fremkommer, kræves øjeblikkelig diagnose og efterfølgende behandling. For at eliminere problemet bliver oftere en af ​​de mulige operationer gjort. Narkotika kan ikke helt klare patologien, så de bruges kun som en forebyggende foranstaltning.

Forskellige typer af patologi

Aortisk patologi er almindelig blandt ældre mennesker. Kvinder er yderst sjældne, hvilket ikke kan siges om en stærk halvdel af menneskeheden. Patologi kan udvikles i meget lang tid, i årevis. Patienten har brug for regelmæssig pleje, lægeligt tilsyn. Stor livsstil spiller stor betydning.

Aortepatologi kan klassificeres efter etiologi, form, segmenter og vægstruktur. Baseret på dette er det opdelt i underarter, der hver især har sine egne karakteristika, manifestationer. Afsnit skelner mellem aneurisme:

• aortabue
• sinus valsalva;
• stigende afdeling
• downstream afdeling
• abdominal aorta.

Desuden er aneurisme en ret kombination, det vil sige at det påvirker flere områder på én gang. I dette tilfælde har du brug for en særlig behandling, faset.

De morfologiske forskelle i aorta sygdom opdele det i falsk og sandt. I sidstnævnte tilfælde udtyndes skallen og stikker udad. Det sker med aterosklerose, syfilis og lignende sygdomme. I de falske hæmatomer er detekteret. Vises efter kirurgens virkninger eller på grund af skade på kroppen. Dette er helt muligt som et resultat af en operation på orgel.

Formen af ​​aorta-patologien er opdelt i saccular og spindelformet. I det første tilfælde bøjer væggene udad lokalt. I det andet sker det samme, men over hele aorta-diameteren. Afhængigt af hvordan sygdommen skrider frem, kan det være:

• ukompliceret;
• komplikationer;
• lagdelt.

Den mest alvorlige er kompliceret. Ofte fører det til brud på aortasækken. Som følge heraf observeres indre blødninger, hæmatomer og tromboembolisme. Som følge heraf er døden åbenbar og næsten øjeblikkelig som følge af blodtab. Hvis der ikke findes kvalificeret medicinsk personale i nærheden, er det umuligt at klare dette aorta problem. Det er derfor, at patienten altid skal være under medicinsk vejledning.

Hvad forårsager sygdommens udvikling?

Uanset formularen er patologien af ​​aorta erhvervet eller medfødt. Medfødt aorta-aneurisme er dannet i sygdomme, som hyppigere overføres på det genetiske niveau fra slægtninge. Disse omfatter fibrøs dysplasi, arvelig elastinmangel og andre syndromer. Hvis sygdommen er erhvervet, kan arthritis, infektioner eller svamp forårsage. Men patologi kan også forekomme uden en inflammatorisk proces, for eksempel som følge af aterosklerose, protesefejl og suturer.

Hyppige mekaniske årsager. I dette tilfælde indebærer både ekstern og intern skade på organet. Dette sker på grund af en forkert udført kirurgisk operation på et organ eller efter det.

Kendte årsagssammenhæng, der hæver risici er:

Oftere fremkommer patologien blandt mænd. Aneurysme af aortabuen og dens andre steder manifesteres ofte med defekter i suturmaterialer og transplantater. Kort sagt, efter forskellige operationer. Posttraumatiske effekter i dag er ikke ualmindelige. Efter skade opstår patologi ikke med det samme: det kan tage fra en måned til flere år. Der er data om tilfælde, hvor aorta-sygdommen fik sig til at føle sig efter 20 år.

Hypertension svækker kroppens tone, hvilket skaber en aneurysmal taske. Det sker stort set efter 60 år. Øget blodtryk øger kun risikoen. Dette er resultatet af intern blødning, som igen har tragiske konsekvenser. For at forhindre dette skal du kende symptomerne på aneurisme.

Symptomer på patologi

Enhver aorta-aneurisme afsløres af tegn, afhængigt af dens dislokation, længde, størrelse og andre faktorer. I nogle tilfælde viser det ikke indlysende tegn. Det opdages tilfældigt under rutinemæssige inspektioner. Hvis der er symptomer, er hovedsymptomet altid det samme - smerte der opstår som følge af aorta-membranens strækning.

Med mavesygdom kan iagttages sådanne tegn:

1. Smertefornemmelser.
2. Ubehag i maven.
3. Sværhedsgraden.
4. Bøvse.
5. Følelse af fuld mave.

Når en stigende aneurisme opstår:

1. Hjertesmerter.
2. Åndenød.
3. Takykardi.
4. Svimmelhed.

Hvis aortaens patologi når en stor størrelse, kan det forårsage hovedpine, hævelse af brystet og ansigtet. Dette sker på grund af trykket af den ekspanderende aorta på det tilstødende væv. I dette tilfælde er der imidlertid behov for øjeblikkelig lægehjælp, som i alle andre tilfælde.

Med irritationer af hjertets faldende aorta er smerten manifesteret i skruen og armen på venstre side. Ofte er der smerter i andre områder af kroppen. Sandsynlig iskæmi i rygmarven og paraplegi.

Med nederlag af aortabuen observeres kompression af spiserøret, såvel som:

• dysfoni;
• bradykardi;
• tør hoste
• savlen;
• åndenød.

Jo mere aortapatologien bliver, desto mere klemmer den de anatomiske strukturer - nerveplexus, væv. Samtidig observeres ofte smerter bag brystet, pulsering, smertefuld fornemmelse i skulder, nakke og ryg. Horners syndrom fremkommer, hvor eleverne er indsnævret. Det er for disse symptomer, du kan hurtigt identificere patologien alene.

Hvordan diagnosticeres en aorta-aneurisme?

En række diagnostiske foranstaltninger anvendes til at detektere aorta aneurysmer. Radiografi, tomografi og ultralyd er færdige. Systoliske murmurer i aorta opdages. Diagnosen begynder dog med palpation. Når det detekteres pulserende hævelse, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​aneurisme. Ekstern undersøgelse - grundlaget for diagnosen. Ud over pulsering hjælper det med at bestemme fremspringet af aortaksen. Anamnese er gjort for at identificere side sygdomme eller skader. Dette vil hjælpe med at bekræfte eller nægte forekomsten af ​​patologi.

Efter en manuel undersøgelse udføres en instrumental nødvendigvis. Det begynder med radiografiske undersøgelser. Diagnostik omfatter en abdominal røntgen i bukhulen, fluoroscopy, en røntgenstråle i maven, spiserøret og brystet. Godt bestemmer afvigelserne fra EKG, kan tildeles og USDG. CT-scanning af abdominal eller thorax aorta bestemmer mulig udvidelse af arterierne, blodpropper, hæmatomer.

Afslutningsvis udføres en aortografi for at bestemme lokalisering af patologien, dens længde og størrelse. Kun sådanne komplekse diagnostiske handlinger tillader at etablere en nøjagtig diagnose og udvikle en passende behandling. Derefter kan du begynde gennemførelsen af ​​terapeutiske procedurer.

lægemiddel

Når aorta-aneurisme er bekræftet, skal det elimineres. Hvis patologien ikke viser synlige symptomer, så en tilstrækkelig dynamisk medicinsk observation. I dette tilfælde har en vigtig rolle en regelmæssig undersøgelse af røntgenstråler. Selvfølgelig foregår der parallelt procedurer for at forhindre komplikationer ved brug af forskellige behandlingsmetoder. Narkotika spiller en vigtig rolle her.

Hvis aneurisme når en stor størrelse, så er kirurgi uundværlig. Hvis patologien skrider intensivt, er kirurgisk behandling også nødvendig. Nødforanstaltninger er nødvendige ved pauser. I alle sådanne situationer kan hovedforanstaltningen betragtes som udskæring af det vaskulære system. Det er muligt at udskifte protesen eller sy det defekte område. Generelt kan du bruge to teknikker - kirurgisk og medicinsk. Men alt begynder med terapi, det vil sige konservativ profylakse produceres.

Konservative metoder

Med isolerede aneurysmer er denne fremgangsmåde fuldt berettiget, hvis læsionen har en lille diameter, eller der ses ingen symptomer. Forskellige urteformuleringer og tabletter er ordineret:

• statiner;
• antihypertensive stoffer;
• blokkere.

Ved udførelse af et sådant genopretning er vigtig dynamisk observation. I dette tilfælde undersøges det berørte organ regelmæssigt af en kardiolog. Udpeget af MR, CT, Echo KG.

Hovedformålet med lægemidler, der anvendes til konservativ behandling, er fjernelse af symptomer, når det er påvist. Reduktion af risikoen, forebyggelse af væksten i patologi er også vigtige opgaver af teknikken. Derudover er det en form for forebyggelse og meget effektiv. Samtidig skal det forstås, at ikke et enkelt stof er i stand til helt at befri sig fra patologien, men kun fjerner det og fryser det. For at aneurisme ikke længere forstyrres, kræves der radikale teknikker.

Sådan behandling af en aneurisme skal udføres under kontrol af en erfaren professionel med medicinsk uddannelse. Selvbehandling vil ikke give positive resultater, men det kan meget skade. Derfor er det ekstremt vigtigt at tage kun de lægemidler, der ordineres af en læge. Ellers er døden mulig.

Kirurgiske teknikker

Denne behandling udføres, når der opdages en aneurisme med en størrelse større end 5 cm i diameter, hvis kompressionssyndrom, smerte, adskillelse og andre komplikationer, såsom trombose, er til stede. Sådan teknologi er i resektion. Med sin hjælp bliver aneurismen dissekeret. Aorta defekt elimineres ved at erstatte det berørte område med et transplantationssted. Denne metode er den mest almindelige. Selvfølgelig er en sådan operation meget kompliceret, men næsten altid garanterer den fuldstændig eliminering af patologi.

Denne procedure udføres først efter lanceringen af ​​kunstig blodgennemstrømning. Det er værd at nævne, at en sådan operation er nogle gange dødelig. Derfor skal udvælgelsen af ​​klinikken og det medicinske personale for dets adfærd behandles med særlig pleje. Men det er selvfølgelig ikke den eneste metode. Bruges også lukkede proteser. I denne situation anvendes en endoprostese. Det skubbes ind i aortas lumen, hvor det er fastgjort under eller over posen af ​​aneurysmen.

Der er tilfælde, hvor udførelsen af ​​nogen af ​​de ovenfor beskrevne operationer er uacceptabel. Disse omfatter identifikation af fulde kontraindikationer. Når dette er gjort, er den berørte arterie omsluttet i et syntetisk stof. Sådan palliativ indgreb er kun relevant, når der er en trussel om brud. I andre tilfælde koordineres patientens stabile tilstand ved regelmæssig brug af medicin.

Forebyggende foranstaltninger

Jo hurtigere du begynder at tage sig af dit helbred, jo mere sandsynligt er det at komme væk fra alvorlige problemer med det. Først og fremmest betyder det livsstilsændring, det vil sige:

1. Slippe af med dårlige vaner
2. Korrekt ernæring.
3. Regelmæssige og regelmæssige undersøgelser af en læge.

Fysisk overbelastning og stressfulde situationer bør undgås.

Sandsynlige komplikationer

Hvis der, når aorta sygdom opdages, eller hvis patologi mistænkes, ikke udføres alvorlig behandling, er døden uundgåelig. Dette sker på grund af en række konsekvenser. Med denne patologi er bruddet af en aortaaneurisme mest forfærdeligt, hvilket fører til alvorlig blødning. Mulige chok og sammenbrud, hjertesvigt. Når brud er ofte forvandlet tilstand fører til døden. Disse omfatter:

• hjerte tamponade;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Hvis blodpropper er dannet i aorta, er det muligt at udvikle akut okklusion, ømme fingre, cyanose og intermitterende claudicering, hvis de adskilles. Stroke er også muligt.

Ofte er der defekter i aorta, hjertesvigt. Sådanne komplikationer er karakteristiske for patologier i den stigende aorta. Især hvis deres oprindelse er syfilistisk i naturen. Udviklingen af ​​dekompensation af hjerteaktiviteten er helt mulig. Som sagt er de mest alvorlige af dem en pause med blødning. Væskestrømmen fra venerne kan gå til bronchi, luftrøret, hjerteposen, pleurhulen, spiserøret, selv i brystets store skibe. Således forekommer hjerte tamponade oftere. Hurtigt blodtab forårsager en hurtig død.

En anden alvorlig komplikation er thrombus i aorta. Subakut og akut trombose forekommer ofte i abdominal aorta. Når de overlapper hinanden, kan der være de mest forfærdelige konsekvenser. Som i andre tilfælde fører det altid til et fatalt udfald. Kun foranstaltninger truffet rettidigt vil hjælpe. Derfor skal patienten i øjeblikket være under medicinsk vejledning. Med alle de nødvendige foranstaltninger vil aneurisme ikke forårsage problemer.

Aorta aneurisme

Aorta-aneurisme er en patologisk lokal udvidelse af hovedarteriens område på grund af svagheden af ​​dets vægge. Afhængig af lokaliseringen af ​​en aorta-aneurisme, smerter i brystet eller maven, kan tilstedeværelsen af ​​en pulserende tumorlignende formation, symptomer på kompression af naboorganer: åndenød, hoste, dysfoni, dysfagi, ødem og cyanose i ansigt og hals manifestere sig. Grundlaget for diagnosen aorta-aneurisme er røntgen (bryst- og abdominalradiografi, aortografi) og ultralydsmetoder (USDG, ultralydscanning af brystet / abdominal aorta). Kirurgisk behandling af aneurysmen indebærer at udføre sin resektion med aorta protese eller lukkede endoluminalproteser af aneurysmen med en særlig endoprostese.

Aorta aneurisme

Aorta-aneurisme er præget af en irreversibel ekspansion af det arterielle lumen i et begrænset område. Forholdet mellem aorta-aneurysmer med forskellig lokalisering er omtrent som følger: aorta af abdominal aorta tegner sig for 37% af tilfældene, stigende aorta - 23% aortabue - 19% og nedadgående thorax aorta - 19,5%. Således udgør andelen af ​​aneurysmer af thoracale aorta i kardiologi næsten 2/3 af den samlede patologi. Thorakse aorta aneurysmer kombineres ofte med andre aorta defekter - aorta insufficiens og aorta coarctation.

Klassificering af aorta aneurysmer

I vaskulær kirurgi er der blevet foreslået adskillige klassifikationer af aorta aneurysmer under hensyntagen til deres lokalisering efter segment, form, vægstruktur og ætiologi. I overensstemmelse med segmentklassificeringen skelnes følgende: Valsalva sinus aneurysm, stigende aorta aneurisme, aorta arch aneurisme, faldende aorta aneurisme, abdominal aorta aneurisme, kombineret lokalisering aneurisme - thoracoabdominal aorta.

Evaluering af den morfologiske struktur af aorta aneurysmer giver os mulighed for at opdele dem til sandt og falsk (pseudoaneurysmer). En ægte aneurisme er karakteriseret ved udtynding og fremspring ud af alle aorta-lag. Ved etiologi er sande aorta aneurysmer normalt aterosklerotiske eller syfilitiske. En falsk aneurysms væg er repræsenteret af bindevæv dannet på grund af organiseringen af ​​et pulserende hæmatom; Aortas egne vægge i dannelsen af ​​en falsk aneurisme er ikke involveret. Oprindelse pseudoaneurysmer er oftere traumatiske og postoperative.

I form findes saccular og spindelformede aorta aneurysmer: de førstnævnte er karakteriseret ved lokal fremspring af væggen, sidstnævnte ved diffus udvidelse af hele aorta-diameteren. Normalt er voksne af de opadgående aortas diameter ca. 3 cm, den nedadgående thoracale aorta er 2,5 cm, og abdominal aorta er 2 cm. Aortisk aneurisme hævdes at øge med 2 eller flere gange karetets diameter i et begrænset område.

I betragtning af det kliniske kursus er der ukomplicerede, komplicerede, exfolierende aorta aneurysmer. Blandt de specifikke komplikationer af aorta aneurysmer er brud på den aneurysmale sak, ledsaget af massiv intern blødning og dannelse af hæmatomer; trombose af aneurisme og tromboembolisme af arterier cellulitis af omgivende væv på grund af aneurysminfektion. En særlig type er en dissekerende aorta-aneurisme, når blodet gennem gennembruden af ​​den indre beklædning trænger ind mellem lagene af arterievæggen og spredes under tryk langs beholderen og dissekerer det efterhånden.

Den etiologiske klassifikation af aorta aneurysmer er beskrevet i detaljer, når man overvejer årsagerne til sygdommen.

Årsager til Aortur Aneurysme

Ifølge etiologi kan alle aorta aneurysmer opdeles i medfødt og erhvervet. Dannelsen af ​​medfødte aneurysmer er forbundet med arvelige sygdomme i aortavæggen - Marfan syndrom, fibrøs dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, arvelig elastinmangel mv.

Erhvervede aorta aneurysmer af inflammatorisk etiologi skyldes specifik og uspecifik aortitis med svampeinfektioner af aorta, syfilis og postoperative infektioner. Ikke-inflammatoriske eller degenerative aorta aneurysmer indbefatter tilfælde af sygdom forårsaget af aterosklerose, suturfejl og proteser. Mekanisk skade på aorta fører til dannelsen af ​​hæmodynamiske poststenotiske og traumatiske aneurysmer. Idiopatiske aneurismer udvikler sig i aorta medionekrose.

Risikofaktorer for dannelsen af ​​aorta aneurysmer betragtes som alderdom, mandlig køn, arteriel hypertension, tobaksrygning og alkoholmisbrug, arvelig byrde.

Pathogenese af aorta aneurysmer

Ud over defekten af ​​aortavæggen er mekaniske og hæmodynamiske faktorer involveret i dannelsen af ​​aneurysmen. Aorta aneurysmer er mere tilbøjelige til at forekomme i funktionelt stressede områder, der oplever forøget stress på grund af høj blodgennemstrømningshastighed, pulsbølge stejlhed og dens form. Kronisk aorta traume samt øget aktivitet af proteolytiske enzymer, forårsager ødelæggelse af den elastiske ramme og ikke-specifikke degenerative ændringer i karvæggen.

Forformet aorta-aneurisme vokser gradvis i størrelse, da trykket på dets vægge stiger i forhold til udvidelsen af ​​diameteren. Blodstrømmen i den aneurysmale sak sænkes og bliver turbulent. Kun ca. 45% af blodvolumenet i aneurysmen kommer ind i den distale arterielle seng. Dette skyldes, at blodet går ind i det aneurysale hulrum, springer blod langs væggene, og det centrale flow hindres af turbulensmekanismen og tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser i aneurysmen. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummet i aneurysmen er en risikofaktor for tromboembolisme af distale aorta grene.

Symptomer på aorta aneurisme

Kliniske manifestationer af aorta-aneurysmer er variable og bestemmes af placeringen, størrelsen af ​​den aneurysmale sac, dens længde og sygdommens ætiologi. Aorta aneurysmer kan være asymptomatiske eller kan ledsages af skarp symptomatologi og opdages ved rutinemæssige undersøgelser. Den førende manifestation af en aorta-aneurisme er smerte forårsaget af en læsion af aortavæggen, dens stræknings- eller kompressionssyndrom.

Klinikken for abdominal aorta-aneurisme er manifesteret af forbigående eller vedvarende spildt smerte, ubehag i maven, bøjning, vægt i epigastrium, en følelse af fylde i maven, kvalme, opkastning, tarmdysfunktion, vægttab. Symptomatologi kan være forbundet med kompression af cardia, 12 duodenalt sår og inddragelse af de viscerale arterier. Ofte bestemmer patienterne uafhængigt forekomsten af ​​øget pulsation i maven. Palpation bestemmes af en spændt, tæt, smertefuld pulserende formation.

For aneurysmen af ​​den stigende aorta, typisk smerte i hjertet eller bag brystet, forårsaget af kompression eller stenose af koronararterierne. Patienter med aortainsufficiens er bekymret for kortpustetid, takykardi, svimmelhed. Store aneurysmer forårsager udviklingen af ​​syndromet hos den overlegne vena cava med hovedpine, hævelse i ansigtet og overkroppen.

Aortic arch aneurysm fører til kompression af spiserøret med symptomer på dysfagi; i tilfælde af fastspænding af den tilbagevendende nerve, hæthed af stemme (dysfoni), tør hoste; Vagus-nervens interesse er ledsaget af bradykardi og kvældning. Ved kompression af luftrøret og bronchi udvikler åndenød og vejrtrækning; med kompression af lungrotten - trængsel og hyppig lungebetændelse.

Når det er irriteret af aneurysmen af ​​den nedadgående aorta af den periaortiske sympatiske plexus, opstår der smerte i venstre hånd og skulderblad. I tilfælde af inddragelse af intercostalarterierne kan rygmarvets iskæmi, paraparese og paraplegi udvikle sig. Komprimering af hvirvlerne ledsages af deres stabilisering, degeneration og forskydning med dannelsen af ​​kyphos; kompression af kar og nerver er klinisk manifesteret af radikulær og interkostal neuralgi.

Aorta aneurysm komplikationer

Aorta aneurysmer kan være kompliceret af et brud med udviklingen af ​​massiv blødning, sammenbrud, chok og akut hjertesvigt. Aneurysm gennembrud kan forekomme i systemet med den overlegne vena cava, perikardial og pleurale hulrum, spiserør, maveskavning. Samtidig udvikler alvorlige, nogle gange dødelige tilstande - overlegen vena cava syndrom, hæmopericardium, hjerte tamponade, hæmorotest, lunge, gastrointestinal eller intra abdominal blødning.

Ved adskillelsen af ​​trombotiske masser fra det aneurysale hulrum udvikler et billede af akut okklusion af ekstremiteterne: cyanose og ømhed i tæerne, der ligger på ekstremiteterne, intermitterende claudikation. Renal arteriel hypertension og nyresvigt opstår ved trombose i nyreneårene med skade på cerebral arterier - slagtilfælde.

Diagnose af Aortur Aneurysme

Diagnostisk søgning efter aorta-aneurisme omfatter en vurdering af subjektive og objektive data, røntgen-, ultralyd- og tomografiske undersøgelser. Auskultation af aneurisme er tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur i fremskrivningen af ​​aorta dilation. Aneurysmer af abdominal aorta detekteres ved palpation af abdomen i form af en tumorlignende pulserende formation.

Planen for røntgenundersøgelse af patienter med aneurysm i thorax- eller abdominal aorta omfatter fluoroscopy og bryst røntgen, gennemløbsrøntgen af ​​abdominale hulrum, røntgen i spiserøret og maven. Til anerkendelse af aneurysmer af den stigende aorta anvendes ekkokardiografi; i andre tilfælde udføres USDG i thorax / abdominal aorta.

Beregnet tomografi (MSCT) i thoracal / abdominal aorta giver dig mulighed for nøjagtigt og visuelt at præsentere den aneurysmale ekspansion for at identificere forekomsten af ​​dissektion og trombotiske masser, para-aortisk hæmatom, forkalkningsfoci. I den afsluttende fase af undersøgelsen udføres aortografi, hvorefter lokalisering, størrelse, længde af aorta-aneurisme og dens relation til de tilstødende anatomiske strukturer er specificeret. På baggrund af resultaterne af en omfattende instrumental undersøgelse tages der stilling til indikationerne for kirurgisk behandling af aorta-aneurisme.

Aneurysme i thoracale aorta skal differentieres fra svulster i lungerne og mediastinum; abdominal aorta-aneurisme - fra mavesmerter, læsion af mesenteriske lymfeknuder, retroperitoneale tumorer.

Aortisk aneurisme behandling

I tilfælde af asymptomatisk ikke-progressiv aorta-aneurisme er de begrænset af dynamisk observation af vaskulær kirurg og røntgenkontrol. For at reducere risikoen for mulige komplikationer udføres hypotensiv og antikoagulant terapi, reduceres kolesterolniveauerne.

Kirurgisk indgreb er indiceret for abdominal aorta aneurysmer med en diameter på mere end 4 cm; aneurysmer af thoracale aorta med en diameter på 5,5-6,0 cm eller med en stigning i mindre aneurismer på mere end 0,5 cm om seks måneder. Når aorta-aneurisme er brudt, er indikationerne for akut kirurgisk indgreb absolutte.

Kirurgisk behandling af en aorta-aneurisme består i udskæring af det aneurysmatisk modificerede område af karret, suturing af defekten eller dens udskiftning med en vaskulær protese. Under hensyntagen til den anatomiske lokalisering udføres resektion af aneurysmen i abdominal aorta, thorax aorta, aortabue, thoracoabdominal aorta og subrenal aorta.

Ved hæmodynamisk signifikant aortainsufficiens kombineres resektion af den stigende thoracale aorta med udskiftning af aortaklebne. Et alternativ til åben vaskulær indgriben er endovaskulær protese af en aorta-aneurisme med stentplacering.

Prognose og forebyggelse af aorta-aneurisme

Prognosen for en aorta-aneurisme bestemmes hovedsageligt af dets størrelse og den samtidig aterosklerotiske læsion i det kardiovaskulære system. Generelt er den naturlige forløb af aneurysmen ugunstig og er forbundet med en høj risiko for død fra aorta-brud eller tromboemboliske komplikationer. Sandsynligheden for aorta aneurysmbrud med en diameter på 6 cm eller derover er 50% om året, en mindre diameter - 20% om året. Tidlig påvisning og planlagt kirurgisk behandling af aorta aneurysmer er begrundet i lav intraoperativ (5%) dødelighed og gode langsigtede resultater.

Profylaktiske anbefalinger omfatter kontrol af blodtryk, tilrettelæggelse af en korrekt livsstil, regelmæssig overvågning af en kardiolog og angiosurgeon og medicinsk terapi til samtidig patologi. Personer fra risikogrupper til udvikling af aorta aneurysmer bør gennemgå screening ultralyd undersøgelse.