Slagtilfælde. Årsager, symptomer, typer og behandling af slagtilfælde

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi diskutere med dig en sådan livstruende sygdom som et slagtilfælde såvel som dets årsager, symptomer, typer, forebyggelse og behandling af slagtilfælde med traditionelle og folkemæssige retsmidler. Derudover lærer vi, hvad vi skal gøre for at komme sig fra et slagtilfælde. So.

Slagtilfælde - en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, forårsager skade og død af nerveceller.

Faren for slagtilfælde ligger i sin uventede og meget hurtige udvikling, som i mange tilfælde er dødelig, derfor er det nødvendigt med akut lægehjælp ved de første tegn på slagtilfælde! Tidlig levering af lægehjælp kan minimere hjerneskade og forhindre mulige komplikationer.

En anden ubehagelig "overraskelse", der bærer et slagtilfælde er handicap for den person, der overlevede det, fordi ifølge statistikker er 70-80% af mennesker efter slagtilfælde blevet deaktiveret.

Strogen omfatter følgende patologiske tilstande, eller dens typer - cerebral blødning, hjerneinfarkt og subarachnoid blødning.

Slagtilfælde. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Årsager til slagtilfælde

Som vi allerede ved, kære læsere, opstår der et slag som følge af kredsløbssygdomme i et bestemt hjerneområde. Denne samme lidelse eller patologi opstår som et resultat af en blokering og brud på et hjerneskib. Lad os tage et kig, og hvad der præcist kan udløse denne kredsløbsforstyrrelse?

Faktorer, der øger sandsynligheden for slagtilfælde:

- hypertension (hypertension - højt blodtryk)
- carotid stenose;
trombose
- emboli
- krænkelse af blodpropper
- cerebral aneurisme
- hjerterytmeforstyrrelser
- Aterosklerose og andre kardiovaskulære sygdomme
diabetes;
- dårlige vaner (rygning, alkohol og stofbrug)
- søvnløshed
fedme
- søvnapnø - åndedrætsbeslag i mere end 10 sekunder
- hypotermi
- skader
- alder - med stigende alder, fartøjets og hjertets sundhedstilstand.

Typer af slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt)

Denne type slag forekommer oftest - i 90% af alle tilfælde. Opstår efter indsnævring eller blokering af hjernearterierne, på grund af hvilke blodgennemstrømningen i det er kraftigt reduceret - iskæmi. På grund af manglen på blodgennemstrømning, taber hjerneceller næringsstoffer med ilt og kan begynde at dø af inden for få minutter.

Typer af iskæmisk slagtilfælde:

Trombotisk slagtilfælde. Det opstår, når en blodprop (blodpropp) dannes i en af ​​arterierne, der forsyner hjernen med blod. Normalt dannes en koagel i områder, der er ramt af aterosklerose. Denne proces kan forekomme i en af ​​carotidarterierne, såvel som i andre arterier i nakke eller hjerne.

Embolisk slagtilfælde. Det opstår, når blodpropper dannes i blodkarrene udenfor hjernen, hvorfor det kaldes en embolus. Årsagen til denne type slagtilfælde er atrieflimren (uregelmæssig hjerteslag).

Hæmoragisk slagtilfælde (intracerebralt hæmatom)

Ca. 10% af sagerne. Hæmoragisk slag udvikler sig som følge af lækage eller brud på et blodkar.

Typer af hæmoragisk slagtilfælde:

Intracerebral blødning. Opstår når blod hældes fra hjernens blodkar i det omgivende væv med celleskader. Hjerneceller er beskadiget på grund af kredsløbssygdomme.

Subarachnoid blødning. Blødning udvikler sig i arterierne nær overfladen af ​​hjernen, og blødning forekommer i rummet mellem hjernens overflade og kraniet. Sådan et slag er signaleret af en pludselig alvorlig hovedpine.

Transient iskæmisk angreb (TIA) eller microstroke

Denne type er kendetegnet ved en kortvarig (mindre end 5 minutters) episode af begyndelsen af ​​slagtilfælde symptomer.

I en mikrostropp forstyrrer blodproppen blodstrømmen til en del af hjernen, men forårsager ikke væsentlig skade, da blokering af fartøjet er midlertidigt.

Det er vigtigt! Med et microstroke, som med et slagtilfælde, skal du straks kalde en ambulance, selvom symptomerne er helt væk. Symptomer på microstroke indikerer, at de skibe, der fører til hjernen, er delvist blokeret eller indsnævret, og der er risiko for slagtilfælde.

Første tegn og symptomer på slagtilfælde

Det er vigtigt! Hvis du har symptomer på et slagtilfælde, skal du straks kalde en ambulance.

Symptomer på slagtilfælde:

- pludselig svaghed
- Lammelse eller følelsesløshed i ansigtsmusklerne, lemmerne (ofte på den ene side)
- forringet tale
- sløret syn
- kraftig skarp hovedpine
- svimmelhed
- tab af balance og koordination, gangforstyrrelser

Hvordan genkende et slagtilfælde i en person?

Hvis du bemærker, at en person ikke opfører sig naturligt, så skynd dig ikke for at tro at han er fuld, måske har en person et slagtilfælde. For at genkende denne sygdom skal du være opmærksom på følgende punkter:

1. Se nøje, spørg om en person har brug for hjælp. En person kan nægte fordi han forstod selv ikke, hvad der skete med ham. Tal af en person med slagtilfælde vil være svært.

2. Bed om at smile, hvis læbernes hjørner er placeret på en anden linje, og smilet ser mærkeligt ud - dette er et symptom på et slagtilfælde.

3. Ryst en persons hånd, hvis et slag er opstået, vil håndtrykket være svagt. Du kan også bede om at rejse dine hænder op. Den ene hånd vil spontant falde.

Når tegn på slagtilfælde er fundet hos en person, er det nødvendigt:

1. Ring en ambulance.
2. At give en person med førstehjælp.

Effekter af slagtilfælde

For hver person manifesterer konsekvenserne af et slag sig på forskellige måder. Nogle mennesker, gudskelov, har ingen konsekvenser, andre kan have midlertidig eller permanent handicap, for eksempel:

- lammelse eller tab af muskelbevægelser
- forringet tale eller synke
- hukommelsestab eller et problem med forståelsens klarhed
- smerter eller følelsesløshed i nogle dele af kroppen
- tab af evne til at tage sig af sig selv

Stroke diagnose

Ved udnævnelsen af ​​den mest hensigtsmæssige metode til behandling af slagtilfælde er det nødvendigt at finde ud af, præcis hvilken type sygdommen der opstod, samt hvilke dele af hjernen der kan have lidt. Det er også nødvendigt at udelukke de mulige årsager til symptomer, såsom en hjernetumor eller en reaktion på stoffer.

Procedurer, der kan tildeles til at diagnosticere slagtilfælde:

Slagbehandling

Slagbehandling består af 3 faser:

- levering af akut lægehjælp
- hospital
- rehabilitering (opsving)

I de første timer med et slagtilfælde sørger lægerne for akut pleje.

I de første dage på hospitalet udføres intensiv terapi, hvilket reducerer risikoen for død, reducerer hjerneskade og forhindrer forekomsten af ​​tilbagevendende slagtilfælde.

Det er vigtigt! Til behandling af enhver form for slagtilfælde kan anvendes en række forskellige stoffer, men husk - alle lægemidler kan kun ordineres af din læge og skal tages strenge på anbefalingen!

De følgende uger og måneder ordineres medicin til patienten, og sundhedstilstanden overvåges konstant (gentagne undersøgelser og test udføres).

Efter behandling rehabiliteres en person i form af forskellige procedurer, fysioterapi og massage.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde

Behandlingen af ​​denne type slagtilfælde har til formål at opløse blodproppen, som blokerede blodstrømmen til hjernen. Også under behandling forsøger læger at forhindre et andet slag og andre mulige komplikationer. For at gøre dette skal du bruge stoffer i form af tabletter, injektioner, droppere og forskellige medicinske procedurer.

Lægemidler foreskrevet til behandling af iskæmisk slagtilfælde:

Tissue plasminogen activator. Dette er den vigtigste medicin, der behandler iskæmisk slagtilfælde ved at opløse blodpropper. Men det passer ikke alle sammen, da det har klare anbefalinger for optagelse, mange kontraindikationer og bivirkninger.

Lægemidlet kan anvendes senest 3 timer efter den arterie, der føder hjernen, blev blokeret af blodpropper. Det er bedst, når stoffet administreres til patienten inden for en time efter starten af ​​et slagtilfælde. Hvis mere end 3 timer er gået, er risikoen for at bruge dette lægemiddel højere end de forventede fordele. Hos 6% af befolkningen kan administration af stoffet forårsage et hæmoragisk slagtilfælde, især personer over 75 år er ramt af dette forløb.

Det er muligt at introducere vævsplasminogenaktivator hvis:

- Det er netop bekræftet af analyser, at slagtilfælde er iskæmisk;
- mindre end 3 timer gået fra starten af ​​slagtilfælde
- de næste 3 måneder var der ingen hovedskader og hjerteanfald;
- havde aldrig slagtilfælde før
- i de foregående 21 dage var der ingen blødninger i maven, tarmene, nyrerne og bemærkede ikke blod i urinen;
- i de foregående 14 dage var der ingen kirurgiske operationer
- øvre blodtryk under 185 mm Hg og den nedre under 110 mm Hg. v.;
- analyser viste, at blodpropperne normalt
- blodsukker er ikke for højt

Talrige kontraindikationer og farlige bivirkninger reducerer hyppigheden af ​​brug af vævsplasminogenaktivator.

Antiplatelet lægemidler: "Clopidrogel", "Dipyridamol", etc.

Antiplatelet midler opløser ikke trombosen, som allerede har dannet, men reducerer risikoen for nye blodpropper, hvilket reducerer risikoen for et tilbagevendende slagtilfælde.

Antikoagulantia: "Warfarin", "Dabigatran", "Heparin" osv.

Antikoagulanter har mere alvorlige bivirkninger end antiplatelet midler, så de ordineres sjældnere.

Også i behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde foreskrevet piller til højt blodtryk samt statiner, der er taget på et forhøjet niveau af "dårligt" kolesterol.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde har til formål at stoppe blødningen dannet i cerebral arterien så hurtigt som muligt, samt at fjerne en blodprop fra den, der lægger tryk på hjernen. I sådanne tilfælde vises neurosurgical operation.

Derudover foreskrives der ved behandling af hæmoragisk slagtilfælde piller til forhøjet blodtryk, som skal tages strengt efter lægens recept.

Derudover kan tildeles: "Mannitol", barbiturater eller steroider.

Stroke recovery (rehabilitering)

Efter at have forladt hospitalet, skal en person, der har ramt et slagtilfælde, have behov for rehabilitering (rehabilitering). Restorativ efter-slag-behandling er et vigtigt punkt i behandlingen af ​​slagtilfælde, fordi risikoen for at udvikle et sekundært slagtilfælde ifølge statistikker er 4-14%.

Meget godt, send straks en person til et specialiseret rehabiliteringscenter.

I sådanne centre vil en person blive hjulpet til at genoprette styrke og kropsfunktioner og vende tilbage til selvstændig levevis. Virkningen og varigheden af ​​genopretningen afhænger af området for den beskadigede hjerne og størrelsen af ​​skaden.

Stroke Recovery Procedures

Terapeutisk fysisk træning (kinesitherapy). Udnævnt til at genoprette hele vifte af bevægelse, styrke og fleksibilitet samt balance og selvbetjeningsfærdigheder. Terapeutiske øvelser udføres under tilsyn af en læge med måling af puls og tryk. Under fysisk uddannelse er det nødvendigt at give en person en hvile.

For det første er det passivt gymnastik, en rehabiliteringsterapeut eller uddannede pårørende udfører patientens bevægelse, så øvelserne bliver vanskeligere, personen lærer at genoplære at sidde, stå, stå og gå, spise selvstændigt, klæde, overholde reglerne om personlig hygiejne.

Massage. Massage består af langsomt og let strejf af muskler, hvor tonen er forhøjet. Slibning og blød æltning er også mulig.

Smertelindring Til smertelindring anbefales sådanne procedurer som elektroterapi, magnetisk terapi og laserterapi. Procedurer stopper smerter, aktiverer immunitet, forbedrer mikrocirkulationen osv.

Forbedret væv trofisme. For at gøre dette skal du bruge: ozokerit, paraffinbad, hydroprocedures mv.

Fastgørelsesforbindelsen. Udpeget med syge skulder syndrom.

Talrehabilitering. For at genoprette deres egen tale og forstå andres tale, er klasser planlagt med aphasiologistale terapeut. De omfatter øvelser i klasseværelset, samt lektier til restaurering af skrivning, læsning og tælling.

Psykologisk og social tilpasning. For en person, der har lidt slagtilfælde, kan støtte fra venner, familie og venner, som omgiver ham med omhu og kærlighed, være meget vigtigt. En positiv holdning er meget vigtig for fuldstændig opsving. Det kræver et sundt psykologisk klima i familien, smiler og hjælper. Vis tålmodighed, kommunikere, find sådan en person en interessant besættelse (hobby), deltage i kulturelle og sociale arrangementer med ham. Det er jo ikke for ingenting, at der i den hellige skrift er skrevet: "Et glædeligt hjerte er gavnligt som helbredelse, og en kedelig ånd tørrer knogler" (Ordsprogene 17:22).

Stroke Recovery Medicine

Efter de generelle anbefalinger for tilbagesøgning efter et slagtilfælde skal du overveje de lægemidler, der hjælper os med at udføre post-stroke-behandling. Så...

Efter hæmoragiske slagtilfælde bør blodfortynder ikke tages, fordi fra disse fonde stiger den sekundære udvikling af sygdommen. Alle andre lægemidler ordineres ikke differentieret, uanset hvilken type slagtilfælde.

Hjerneblodforsyning af stoffer: Pentoxifyllin, Cavinton, Cerebrolysin, Aspirinbaserede lægemidler.

Forberedelser til forbedring af metaboliske processer i hjerneceller: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-Fort, Cortexin.

Nootropics (lægemidler der har en specifik virkning på højere hjernefunktioner). Sådanne stoffer kan stimulere mental aktivitet, forbedre kognitive funktioner, forbedre hukommelse og øge evnen til at lære: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Kombineret betyder: "Fezam", "Neuro-normer", "Thiocetam".

Anvendes også:

"Glycin" - reducerer nervesystemets excitabilitet);
"Sirdalud" - eliminerer muskelspændinger, muskelspasmer og hypertoner;
Urtete og urtete;
Gidazepam og Adaptol er antidepressiva.

Behandling af slagtilfælde folkeslag

Folkemedicin anvendes kun som et middel til at genoprette efter et slagtilfælde samt til forebyggelse af sekundær udvikling af sygdommen. Før brug skal du kontakte en læge!

Citron. Hæld 1 kg citroner og bland den resulterende vandpølse med 1 kg sukker. Den resulterende sammensætning opbevares i køleskabet i en glasbeholder. Hver morgen, tag dette værktøj til 1 tsk, spis en ekstra lille fed hvidløg.

Æg. Hver morgen skal du drikke 2 rå hjemmelavede æg. Bare bemærk, at kyllingæg er produkter med øget allergenicitet. Hvis du viser tegn på allergi, skal du stoppe med at bruge dem.

Datoer. Friske modne datoer, rengør stenene og hugg dem fint, eller spring dem gennem en kødkværn. Spis dem 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Hvis det er svært at sluge, så tag dette middel fortyndet i mælk.

Sage. Fyld med 1 kop kogende vand 1 spsk. sked salvia blade, koge og sluk for varmen. Lad stå i ca. en halv time. Drik en afkogning med 2 sip, 8-10 gange om dagen i en måned.

Perespen hvid. Fyld med 2 glas vodka 1 spsk. en sked af ristede græsrødder overstiger hvidt. Insistere for en uge, så belastning. Om morgenen og om aftenen efter at have spist, opløs 25 dråber tinktur med vand og tag det.

Hvid Mistelte og Japansk Sophora. Bland 50 g mistelte og 50 g Sophora japansk og fyld dem med 0,5 liter vodka. Lad det brygge på et mørkt sted i 1 måned, og ryst beholderen med infusion med jævne mellemrum. Tag infusionen 2 gange om dagen til 1 tsk. Efter 20 dages optagelse, hold pause i 15 dage og gentag kurset.

Shilajit. Tag et lille stykke mumie, størrelsen af ​​et matchhoved og opløs det 2 spsk. skeer af kogende vand. Tag lægemidlet.

Salve af laurbær. 3 spsk. spiseskeder af knust løvblad hæld 1 glas uraffineret solsikkeolie. Lad stå i en uge, stamme, smør lammet med slagtilfælde 2 gange om dagen (morgen og aften).

Salve af laurbær og fyr. Crush separat løvblad og fyrnåle. Bland 1 tsk af nåle og 6 teskefulde løvblad. Tilsæt 12 teskefulde smør til sammensætningen. Gnid sådanne lammede lemmer med denne salve 2 gange om dagen.

Bad med salvie. 3 kopper salvie urt hæld 2 liter kogende vand. Lad stå i 1 time, spænd og hæld i badeværelset med varmt vand. Tag disse bade hver anden dag.

Strokeforebyggelse

Den primære forebyggelse af slagtilfælde er identifikation og eliminering af risikofaktorer. Overvej de grundlæggende regler og anbefalinger, der reducerer risikoen for slagtilfælde eller re-stroke:

- Hold roen og positiv holdning
- opretholde en normal vægt, tillader ikke fedme
- Spis rigtigt, læg vægt på din kost på friske frugter og grøntsager, så kroppen får alle de vitaminer og sporstoffer, det har brug for;
- begrænse dig til salt
- føre en aktiv livsstil
- få nok søvn, den bedste søvn vil være, hvis en person går i seng kl 21: 00-22: 00;
- opgive dårlige vaner (alkohol, rygning, medicin);
- kontrollere dit blodtryk (med hypertension)
- kontrol blodsukker niveauer, der kan gøres med et glucometer
- kontrollere niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet

Stroke - hvad det er, de første tegn, symptomer hos voksne, årsager, konsekvenser, behandling og forebyggelse af slagtilfælde

Hvad er det? Et slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, hvilket fører til vedvarende fokal hjerneskader. Kan være iskæmisk eller hæmoragisk. Patologi ledsages af akut krænkelse af cerebral kredsløb, vaskulær læsion og centralnervesystemet. Hvis den normale blodgennemstrømning forstyrres, forværres næringen af ​​hjernens nerveceller, og dette er meget farligt, da orgelet virker på grund af den konstante tilførsel af ilt og glukose til det.

Lad os se på hvilke tegn der er karakteristiske for et slagtilfælde, hvorfor det er vigtigt at hjælpe en person i de første minutter efter symptomstart, samt de mulige konsekvenser af denne tilstand.

Hvad er et slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, der forårsager skade og død af nerveceller.

Under det "terapeutiske vindue" (betinget såkaldt de første 3-6 timer efter et slagtilfælde) kan de irreversible virkninger af iskæmi og celledød forebygges ved terapeutiske manipulationer.

Strokes forekommer hos individer i en stor aldersgruppe: fra 20-25 år til en meget gammel alder.

• Konstruktion eller blokering af blodkarrene i hjernen - iskæmisk slagtilfælde
• Blødning i hjernen eller i skallen - hæmoragisk slagtilfælde.

Frekvensen er ret høj, med alderen stiger betydeligt. Dødelighed (dødelighed) fra stroke forbliver meget høj. Behandling er rettet mod at genoprette neurons funktionelle aktivitet, reducere indflydelsen af ​​årsagssammenhæng og forhindre gentagelse af vaskulær katastrofe i kroppen. Efter et slagtilfælde er det meget vigtigt at rehabilitere en person.

Tegnene på sygdommen skal være kendt for enhver person for at kunne reagere i tide på en hjernekatastrofe og ringe til et ambulancebesætningsmedlem for dig selv eller dine kære. At kende de underliggende symptomer kan redde en persons liv.

Der er 2 hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. De har en fundamentalt anden udviklingsmekanisme og har brug for radikalt forskellige tilgange til behandling. Henholdsvis iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde udgør 80% og 20% ​​af den samlede befolkning.

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk hjerneskade opstår i 8 tilfælde ud af 10. For det meste lider folk i alderdommen efter 60 år oftere - mænd. Hovedårsagen er blokering af skibe eller deres langvarige spasmer, hvilket indebærer ophør af blodforsyning og ilt sult. Dette fører til hjernecellernes død.

Denne type sygdom kan udvikle sig oftere om natten eller om morgenen. Der er også en forbindelse med den forudgående øgede følelsesmæssige (stressfaktor) eller fysisk anstrengelse, alkoholforbrug, blodtab eller progression af en infektiøs proces eller en somatisk sygdom.

Hæmoragisk slagtilfælde

Hvad er det her? Hæmoragisk slagtilfælde er et resultat af blødning i hjernesubstansen efter skader på skibets vægge. Afbrydelsen af ​​den funktionelle aktivitet og neurocyternes død i dette tilfælde forekommer hovedsageligt på grund af deres kompression med hæmatom.

Forekomsten af ​​hæmoragisk slagtilfælde er hovedsageligt forbundet med diffus eller isoleret cerebral vaskulær sygdom, på grund af hvilken vaskulær væg mister sin elasticitet og bliver tyndere.

Ofte ledsaget af bevidsthedstab, hurtigere udvikling af symptomer på slagtilfælde, altid signifikante neurologiske lidelser. Dette skyldes det faktum, at cerebral cirkulation i dette tilfælde er forstyrret på grund af bruddet af vaskulærvæggen med udslip af blod og dannelsen af ​​et hæmatom eller som et resultat af blødgøring af det nervøse væv med blod.

I 5% af slagtilfælde er det ikke muligt at finde ud af typen og mekanismen for udvikling. Uanset hvilken type slagtilfælde der er, er dens konsekvenser altid de samme - en skarp, hurtigt udviklende dysfunktion i hjerneområdet på grund af død af en del af dets neurocytceller.

De første tegn på slagtilfælde hos en voksen

Tegn på et slagtilfælde bør være kendt for alle mennesker, uanset tilgængeligheden af ​​medicinsk uddannelse. Disse symptomer er primært forbundet med en krænkelse af innerveringen af ​​musklerne i hoved og krop, så hvis du har mistanke om et slagtilfælde, så spørg personen om at udføre tre enkle handlinger: Smil, hæv hænder, sig om et ord eller en sætning.

En person, der pludselig har følt "kvalme", ​​kan foreslå vaskulære problemer i henhold til følgende tegn, der kan tages som de første tegn på slagtilfælde:

• Nummen af ​​kropsområder (ansigt, lemmer);
• Hovedpine;
• Tab af kontrol over miljøet;
• Dobbeltsyn og anden synsvanskeligheder;
• Kvalme, opkastning, svimmelhed;
• Motive og følsomme lidelser.

Det sker, at et slag forekommer pludselig, men oftere forekommer det på baggrund af forstadier. For eksempel er iskæmisk slagtilfælde i halvdelen af ​​de tilfælde, der forekommer af transiente iskæmiske angreb (TIA'er).

Hvis der i løbet af de seneste tre måneder en gang om ugen eller oftere er mindst to af de følgende symptomer genoptaget, er en øjeblikkelig lægehjælp påkrævet:

• Hovedpine, der ikke har en bestemt placering, og som opstår når træthed eller vejrkatastrofer.
• Svimmelhed, der vises i ro og forværres af bevægelse.
• Tilstedeværelsen af ​​tinnitus, både permanent og forbigående.
• "Fejl" af hukommelse om begivenhederne i den aktuelle tidsperiode.
• Ændringer i intensiteten af ​​præstationer og søvnforstyrrelser.

Disse symptomer bør betragtes som forstadier til udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Hvordan genkende et slagtilfælde?

For at genkende denne sygdom skal du være opmærksom på følgende punkter:

1. Se, spørg om en person har brug for hjælp. En person kan nægte fordi han forstod selv ikke, hvad der skete med ham. Tal af en person med slagtilfælde vil være svært.
2. Bed om at smile, hvis læbernes hjørner befinder sig på en anden linje, og smilet ser mærkeligt ud - dette er et symptom på et slagtilfælde.
3. Ryst hænder med en person, hvis der er opstået et slag, så vil håndtrykket være svagt. Du kan også bede om at rejse dine hænder op. Den ene hånd vil spontant falde.

Ved identifikation af tegn på slagtilfælde hos en person skal du straks kalde en ambulance. Den tidligere kvalificerede bistand er givet, desto større er chancen for at eliminere konsekvenserne af denne sygdom.

årsager til

Læger identificerer to hovedårsager til slagtilfælde. Dette er forekomsten af ​​blodpropper i kredsløbssystemet og tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, der kan blokere beholderne. Et angreb kan ske i en sund person, men denne sandsynlighed er ekstremt lille.

Patologi udvikler sig som en komplikation af den underliggende kardiovaskulære sygdom såvel som under påvirkning af uønskede faktorer:

• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• tromboemboli;
• hypertension (arteriel hypertension);
• reumatisk hjertesygdom;
• myokardieinfarkt;
• hjerteoperation
• konstant stress;
• vaskulære tumorer;
• tage visse former for stoffer
• alkoholisme;
• rygning;
• cerebral arterie aneurisme.

Udviklingen af ​​en komplikation er mulig på baggrund af det generelle trivsel, men ofte sker nedbrydningen af ​​kompensationsmekanismer i tilfælde, hvor belastningen på fartøjerne overstiger et bestemt kritisk niveau. Sådanne situationer kan være forbundet med hverdagen, med tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, med ydre omstændigheder:

• en skarp overgang fra en udsat position til en stående stilling (nogle gange er det nok at flytte ind i en siddestilling);
• tæt mad;
• varmt bad;
• varm sæson;
• øget fysisk og psykisk stress
• hjertearytmi
• et kraftigt fald i blodtrykket (oftest under virkningen af ​​stoffer).

Men den mest almindelige årsag til slagtilfælde anses for at være forhøjet tryk. 7 ud af 10 personer, der lider af blødning, er mennesker med forhøjet blodtryk (tryk højere end 140 ved 90), en krænkelse af hjertet. Selv uskadelig atrieflimren forårsager blodpropper, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Stroke symptomer

Kliniske manifestationer af slagtilfælde afhænger af læsionens type, placering og størrelse.

Symptomer på slagtilfælde hos voksne:

• Tegn på et nærliggende slag begynder med hovedpine og svimmelhed, som ikke forklares af andre årsager. Muligt tab af bevidsthed.
• Tabet af evnen til at udtrykke sine tanker klart i ord er et af de karakteristiske symptomer. En person kan ikke sige noget bestemt eller endda gentage en simpel sætning.
• Patienten kan begynde opkastning såvel som med hjernerystelse.
• Støj i hovedet.
• Glemsomhed vises, personen ved ikke eller husker ikke, hvor han gik, hvorfor han har brug for de genstande, han holder i hænderne. Udadtil manifesterer dette distraktion og forvirring.
• Visuelt er symptomer på kredsløbssygdomme i hjernen synlige på en persons ansigt. Patienten kan ikke smile, ansigtsforvrænget, kan måske ikke lukke øjenlåget.

Der er syv hovedsymptomer før et slagtilfælde, som præcist angiver sygdommen:

• Wry ansigt (asymmetrisk smil, skråt øje).
• Samstemmende tale
• Søvnighed (apati).
• Fokal akutte smerter i hoved og ansigt.
• Sløret syn
• Lammelse af lemmerne.
• Koordinerings overtrædelse.

Tegn på et forestående slagtilfælde kan være meget forskelligartet, så du bør være yderst opmærksom på hvilke symptomer der forekommer før et slagtilfælde hos mennesker.

• pludselige bevidsthedstab
• generaliserede kramper
• respirationssvigt med fokal symptomer og neurologiske lidelser i fremtiden (forringelse af tale, følsomhed, koordinering af bevægelse, epileptiske anfald).

Desuden kan refleksen af ​​indtagelse og tale under et iskæmisk angreb hos mennesker forringes. Derfor kan patienten begynde at stamme, for ikke at tale tydeligt. På grund af nederlaget i rygsøjlen (rygsøjlen) kan patienten udvikle en krænkelse af koordinationen, så han kan ikke bevæge sig selvstændigt eller endda sidde.

• Bevidstløshed på tidspunktet for et spring i blodtryk (på baggrund af en krise, belastning - følelsesmæssig eller fysisk);
• Vegetative symptomer (svedtendens, feber, rødme i ansigtet, mindre ofte - hudens hud);
• Forringet vejrtrækning og puls
• Måske udviklingen af ​​et koma.

Det er værd at overveje, at hvis der er tegn på et slagtilfælde, er tiden for irreversible forandringer i hjernen allerede påbegyndt nedtællingen. De 3-6 timer, der skal genoprette den nedsatte blodcirkulation og kæmpe for at reducere det berørte område, falder i minuttet.

Hvis symptomerne på slagtilfælde helt forsvinder i perioden op til 24 timer efter starten af ​​dets kliniske manifestationer, så er det ikke et slagtilfælde, men en forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb (forbigående iskæmisk angreb eller hypertensiv cerebral krise).

Førstehjælp

Under en slagtilfælde kræver hjerneblødning et øjeblikkeligt svar på dets forekomst. Derfor skal følgende handlinger efter de første symptomer påbegyndes:

1. Læg patienten så hovedet hæves med ca. 30 °.
2. Hvis patienten er bevidstløs og er på gulvet, skal han flytte ham til en mere behagelig stilling.
3. Hvis patienten har forudsætninger for opkastning, drej hovedet på sin side, så opkastet ikke kommer ind i åndedrætssystemet.
4. Det er nødvendigt at forstå, hvordan puls og blodtryk ændres hos en syg person. Kontroller muligvis disse indikatorer og husk dem.
5. Når ambulanceholdet ankommer, skal lægerne angive, hvordan problemerne startede, hvor dårligt han begyndte at føle sig og se syg og hvilken slags piller han tog.

Sammen med anbefalinger til førstehjælp i slagtilfælde, husk hvad du absolut ikke kan gøre:

• flytte en person eller skifte ham til sengs (det er bedre at forlade ham, hvor angrebet opstod);
• Brug ammoniak til at bringe patienten til bevidsthed;
• tvinge til at holde lemmer i tilfælde af anfald
• Giv patienten medicin i piller eller kapsler, der kan sidde fast i luftvejene (især hvis han har en dysregulering af at synke).

effekter

De mest karakteristiske problemer, der opstår efter et slagtilfælde, omfatter følgende:

• Svækkelse eller lammelse af lemmerne. Ofte manifesteret lammelsen af ​​den ene halvdel af kroppen. Immobilisering kan være fuldstændig eller delvis.
• Spasticity muskler. Lammene holdes i en position, leddene kan gradvist atrofi.
• Taleproblemer: usammenhængende og usammenhængende tale.
• Dysfagi - en overtrædelse af slukningsfunktioner.
• Synsforringelse: Delvis synstab, split, reduktion af synsfelt.
• Dysfunktion i tarmene og blæren: Urininkontinens eller omvendt manglende evne til at udskille det.
• Psykiske patologier: depression, frygt, overdreven følelsesmæssighed.
• Epilepsi.

• taleforstyrrelser;
• umuligheden af ​​en logisk løsning af opgaven;
• manglende evne til at analysere situationen
• nedsat evne til at bevæge sin højre arm og / eller ben
• ændring af følsomhed fra samme side (højre) - følelsesløshed, paræstesier;
• deprimeret humør og andre mentale forandringer.

• dårlig hukommelse, mens talen som regel forbliver normal;
• parese og lammelse på venstre side af kroppen
• følelsesmæssig fattigdom
• udseende af patologiske fantasier mv.

Tegn på koma

Coma efter et slagtilfælde angriber ret hurtigt, akut og har følgende symptomer:

• Manden pludselig svimlede
• Hans ansigt blev lilla-rødt.
• Vejrtrækning blev højt hvæsende
• Pulsen blev spændt, BP steg
• Øjebolerne har afvist mod
• Eleverne indsnævres eller bliver ujævn
• Æppernes reaktion på lyset blev sløvet
• Mindsket muskel tone
• Behandlingen af ​​bækkenorganerne (urininkontinens) forekommer

Hvor mange år lever efter et slagtilfælde?

Dette spørgsmål har ingen konkret svar. Døden kan forekomme umiddelbart efter et slagtilfælde. Det er dog muligt og langt, relativt fuldt liv i årtier.

I mellemtiden er det blevet fastslået, at dødeligheden efter slagtilfælde er:

• I løbet af den første måned - 35%;
• I løbet af det første år - ca. 50%.

Prognosen for slagtilfælde afhænger af mange faktorer, herunder:

• Patientens alder
• Sundhedsstatus før slagtilfælde
• Livskvaliteten før og efter et slagtilfælde
• Overholdelse af rehabiliteringsperioden
• Fuldstændighed af årsagerne til slagtilfælde
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme;
• Tilstedeværelsen af ​​stressfaktorer.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• Inspektion. UZP test. Han staver de tre første handlinger, som patienten skal udføre: smil, tal og prøv at hæve hånden.
• Vurdering af patientens generelle tilstand af lægen.
• En nøjagtig og operationel undersøgelse af patienten er tildelt, magnetisk resonansbehandling eller computertomografi vil hjælpe.
• Lumbal punktering vil skelne mellem hjerneblødning fra andre hjernens patologier.
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at detektere et slagtilfælde, afklare dets natur (iskæmisk eller hæmoragisk), det berørte område samt udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Behandling og rehabilitering efter et slagtilfælde

De optimale betingelser for indlæggelse og indledning af terapi er de første 3 timer fra debut af kliniske manifestationer. Behandlingen i den akutte periode foregår i afdelingerne for intensiv pleje af specialiserede neurologiske afdelinger, så overføres patienten til den tidlige rehabiliteringsenhed. Før der etableres slagtilfælde, udføres den grundlæggende udifferentierede behandling efter en nøjagtig diagnose - specialiseret behandling og derefter langsigtet rehabilitering.

Behandling efter slagtilfælde omfatter:

• udfører et kursus af vaskulær terapi,
• brug af stoffer, der forbedrer hjernens metabolisme,
• oxygenbehandling
• rehabiliteringsbehandling eller rehabilitering (fysioterapi, fysioterapi, massage).

I tilfælde af slagtilfælde, ring en ambulance straks! Hvis du ikke yder øjeblikkelig hjælp, vil det føre til patientens død!

For at forhindre komplikationer udføres terapi ved hjælp af følgende stoffer:

• cerebroprotectors genoprette strukturen af ​​beskadigede hjerneceller;
• blodfortyndere (udelukkende vist til iskæmisk slagtilfælde)
• hæmostatika eller hæmostatiske midler (anvendt med et klart defineret slag af hæmoragisk oprindelse);
• antioxidanter, vitaminpræparater og lægemidler, der forbedrer metabolismen og blodcirkulationen i vævene.

Rehabiliteringsaktiviteter:

• de udføres fra begyndelsen af ​​slagtilfælde og fortsætter med bevarelsen af ​​et neurologisk underskud i hele livet med deltagelse af patienten, sundhedsarbejdernes team og familiemedlemmer;
• korrekt pleje af patienten, brug af specielle enheder
• åndedrætsøvelser (til forebyggelse af lungebetændelse);
• så tidligt som muligt aktiveringen af ​​patientens motorregime, lige fra en kort siddende ned i en seng til en fuldgyldig fysioterapi;
• brugen af ​​forskellige fysioterapeutiske og andre metoder: elektriske procedurer, massage, akupunktur, øvelser med en taleterapeut.

Folk retsmidler til at genoprette kroppen efter et slagtilfælde

Før du bruger folkemedicin, skal du sørge for at konsultere din læge, fordi mulige kontraindikationer.

1. Rosehip kanel. Plantens frugter og rødder bruges til at forberede en afkogning, som indføres i det generelle bad ved behandling af lammelse og parese. Kurset laver 25 procedurer, bouillon hældes i vand med en temperatur på 37-38 ° C.
2. Bad med salvie efter at have ramt et slagtilfælde. 3 kopper salvie urt hæld 2 liter kogende vand. Lad stå i 1 time, spænd og hæld i badeværelset med varmt vand. Tag disse bade hver anden dag.
3. En sådan afkogning er meget nyttig: en teskefuld knust tørpionrødder skal fyldes med et glas kogende vand. Derefter insistere på en time og belastning. Brug en spiseskefulde bouillon 5 gange om dagen.
4. Bay olie. Forberedelse af dette værktøj som følger: 30 g løvblad skal hældes med et glas vegetabilsk olie. Insister 2 måneder, med krukken hver dag skal du ryste. Olie skal drænes og koges derefter. Blandingen anbefales at gnide ind i lammede steder.

forebyggelse

Slag er en af ​​de sygdomme, der er lettere at forebygge end at helbrede. Strokeforebyggelse består af:

1. Det kan forebygges ved hjælp af en rationel tilrettelæggelse af arbejds- og hviletid, korrekt ernæring, søvnregulering, normalt psykologisk klima, begrænsning af natriumsalt i kosten, rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension.
2. Den bedste måde at undgå slagtilfælde på er at forebygge aterosklerose og andre kardiovaskulære sygdomme. Det er vigtigt at kontrollere blodtrykket og kontrollere diabetes.
3. Hvis det er nødvendigt, tag medicin, der forbedrer mikrosirkulationen af ​​cerebral fartøjer, og det er også muligt at tage stoffer, der forhindrer en ilt (hypoxi) i hjernen som foreskrevet af en læge.

Hvordan man behandler hjerneslag

Mange mennesker i verden dør af hjerneslag, falder ind i koma. Hvad skal man gøre, hvis en person lider af denne sygdom? Hvordan man kan helbrede hjerneslag, hvordan man fjerner konsekvenserne og hvad er forebyggelse? Lær mere om dette, fordi der ikke er mulighed for en tilbagefald uden rehabilitering efter et slagtilfælde.

Hjerneslagbehandling

Hvordan behandler cerebral cerebellar slagtilfælde? For det første prøver lægerne på forskellige måder at eliminere virkningerne af en pludselig blodcirkulation underskud i et hjerneområde. Ak, ofte hos patienter med krænkelse af muskuloskeletalsystemet. For at hjælpe dem kan medicinsk gymnastik, behandling i et sanatorium, vandprocedurer, simulatorer, massageapparater anvendes. Nødvendige specielle lægemidler til forbedring af hjernecirkulationen. For det andet, forebyggelsen af ​​genangreb.

iskæmisk

Dette er en sygdom, hvor der er en krænkelse af blodgennemstrømningen til hjernen, beskadigelse af nerveceller på grund af manglende blodtilførsel. Behandling af iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode bør kun udføres på et hospital. Resultatet af sygdommen afhænger af, hvor hurtigt en person bliver taget til hospitalet. Hos mennesker, der har haft et lacunarangreb, omfatter behandling efter et slag en grundlæggende og differentieret behandling. Den første udføres altid, uanset årsagerne til sygdommen, den anden bestemmes af dens natur. Behandlingen omfatter:

• tage vasoaktive, antimikrobielle lægemidler;
• brugen af ​​blokkere, ACE-hæmmere, diuretika;
• antihypertensiv terapi;
• korrektion af metaboliske sygdomme
• terapeutiske øvelser.

hæmorrhagisk

Meget alvorlig type slagtilfælde, som er karakteriseret ved brud på blodkar og cerebral blødning. Det udvikler sig i løbet af få minutter: handling, behandle hurtigt. Ellers er prognosen ugunstig - op til 75% af befolkningen forbliver handicappede. Læger foreslår at behandle et sådant slagtilfælde på følgende måder:

• kirurgisk behandling;
• intravenøs administration af stamceller
• neuroprotektion;
• antioxidanter, vasoaktive lægemidler, osmotiske diuretika, calciumpræparater;
• antifibrinolytisk terapi;
• indånding af ilt med alkoholdamp
• fysioterapi;
• fysioterapi.

microstroke

Det er en nekrose af hjernevæv på grund af blodpropper eller indsnævring af en lille beholder. Hjernens ernæring forringes ikke med et microstroke, vævene undergår ikke nekrotiske ændringer. For at genoprette blodgennemstrømningen bruger læger: antikoagulantia, trombolytika, neuroprotektorer, vasoaktive stoffer, disaggregeringsmidler. Til genopretning kræver patienten åndedrætsøvelser, fysioterapi, kost, fysioterapi. Derudover kan du behandle folkemægler.

Stroke medicin

Sygdommen er specifik, der er simpelthen ingen kur mod det. Der er post-stroke medicin, der hjælper med at reducere konsekvenserne og behandle komplikationer. Hvis angrebet lige er begyndt, bruger læger medicin for at reducere blodpropper (trombolytika), reducere hjerne hævelse. Når patientens tilstand er stabiliseret, behandles de med lægemidler, der forbedrer tilstanden. Det kan være antispasmodisk, antihypertensiv, vasotonisk, decongestant. Fremragende resultater giver behandling med ilt, antioxidanter.

Vasoaktive stoffer

En fuldstændig behandling af slagtilfælde er umulig uden at tage medicin i denne gruppe. Vasoaktive lægemidler er nødvendige for at øge blodforsyningen i den iskæmiske region. Et middel er altid tildelt: En kombination af flere helbreder ikke og giver ikke resultater. Hvad bruges i slagtilfælde:

1. Cavinton. Når det kommer ind i blodet, flytter stoffet straks til hjernen, helbreder det berørte område, påvirker blodkarrene, øger blodcirkulationen. Som et resultat heraf forbedrede metaboliske processer. Kavinton er til salg i form af tabletter, opløsninger til injektioner.
2. Vinpocetine. Udvider blodkar i hjernen, forbedrer blodegenskaber, fremmer tilførslen af ​​ilt til det berørte område. Ændrer ikke blodtrykket, øger ikke hjertefrekvensen. Indført intravenøst.

antitrombotiske midler

Bruges til at reducere blodviskositeten, forbedre bevægelsen gennem karrene, normalisere blodforsyningen til hjernen. Som regel er de ordineret, hvis patienten allerede har iskæmiske angreb. Antiplatelet lægemidler er ordineret i de første timer af angrebet. Listen over standard behandling for slagtilfælde omfatter:

1. Dipyridamol. Cure for slagtilfælde på grund af forbedret mikrocirkulation, hæmning af blodpropper, sænkning af blodtryk, afsløring af ikke-fungerende vaskulær sikkerhed.
2. Aspirin. Takket være ham øges blodets evne til at opløse fibrinfilamenterne, formindsker blodet. Tildele 160-325 mg / dag i de første 2 dage efter starten af ​​de vigtigste symptomer på sygdommen.

Blodkoagulationsmidler

Antikoagulanter er i de fleste tilfælde nødvendige, fordi de forhindrer venøs tromboembolisme, forhindrer forekomsten af ​​fibrinfilamenter og fremmer ophør af væksten af ​​dannede blodpropper. Der er direkte (hurtige effekter) og indirekte (lange). Den første gruppe omfatter Heparin, den anden - Sinkumar, Neodikumarin. Mere om dem:

1. Heparin. Et middel til at hæmme processen med blodkoagulation, blokere biosyntesen af ​​thrombin. Dens modtagelse hjælper væsentligt med at forbedre koronar blodgennemstrømning, aktiver blodets fibrinolytiske egenskaber. Heparin virker kort, dets virkning varer ikke mere end 5 timer. Effektivere, når det administreres intravenøst.
2. Sinkumar. Efter at have taget det begynder at virke efter 1-2 dage har ejendommen akkumulering. På den første dag foreskrives en dosis på 8-16 mg, på den anden, 4-12 mg, på den tredje, 6 mg. Tag en gang.

Narkotika til forbedring af hjernecirkulationen

Denne gruppe af stoffer er rettet mod at dilatere hjernens kar. Efter deres anvendelse er blodstrømmen til neuroner normaliseret, hypoxi af hjerneceller elimineres, metaboliske processer aktiveres. I berøring er calciumantagonister blevet anvendt med succes (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan og andre). Alle har en systemisk effekt på kroppen, så de ordineres efter at have undersøgt patienten.

Vedligeholdelse af patienter efter et slagtilfælde

Ovenfor lærte du, hvordan man helbrede slagtilfælde. Efter at patienten er afladet fra hospitalet, har han brug for hjælp fra sin familie, især hvis bevægelsen er forstyrret, og forlamning opstår. Det er nødvendigt for sengepatienter at gøre massage hver 3-4 timer for at give et kompleks af træningsterapi. Du må muligvis fodre ham, hjælpe ham med at gå på toilettet. Anbefalinger til pleje efter et slagtilfælde:

1. Hver 2-3 timer skal en person, der har ramt et slag, roteres for at forhindre tryksår.
2. Det er vigtigt hver dag at tørre huden med desinfektionsmidler.
3. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre hudsygdomme.
4. I det rum, hvor patienten ligger, er det nødvendigt at opretholde en kølig temperatur.
5. Feed, hæver hovedet eller komfortabelt siddepladser.
6. Overvåg tarmens arbejde om nødvendigt at lave enemas.
7. Hvis salivation fra den lammede halvdel af munden overholdes, er det nødvendigt at sikre, at ansigtet er tørt, smør huden med en beskyttende creme.
8. Ved de første tegn på venøs trombose (ødem vises på den lammede side), lungebetændelse (alvorlig side smerte, feber), skal du ringe til en læge.

Hvordan man behandler et slagtilfælde derhjemme

Efter sygehusvæggene skal patienten overholde alle lægenes forskrifter, følge en særlig kost, gøre akupunktur. Han kan få kramper, smerter, svimmelhed, og hvert symptom skal behandles separat, for eksempel ved brug af traditionelle medicinmetoder. Alt dette indebærer ikke afskaffelse af foreskrevne lægemidler. Hvordan man behandler cerebrale slagtilfælde folkemekanismer?

Nogle lægemidler kan bruges. Tjek et par opskrifter:

1. Tag tørret Maryin rod (2 tsk.), Tilsæt kogende vand til det (200 g). Forlade klokken 5 for alle at infuse. Drik dagligt 2 el. skeer 3 gange.
2. Bland 50 g knust Sophora japansk mistelte, tilsæt en halv liter vodka, insisterer måned.
3. Saml fyrkegler om sommeren, hak dem op, hæld vodka på dem. Opbevares på et mørkt sted, begynder at bruge inden for 14 dage. Drik hver morgen til 1 spsk. ske 6-7 måneder.

fornærmelse

Stroke - en akut krænkelse af hjernecirkulationen, hvilket fører til vedvarende brændvidde. Kan være iskæmisk eller hæmoragisk. Ofte er slagtilfælde manifesteret af pludselige svagheder i ekstremiteterne på grund af hemithiasis, asymmetri i ansigtet, nedsat bevidsthed, nedsat tale og syn, svimmelhed, ataksi. Det er muligt at diagnosticere et slagtilfælde baseret på en kombination af data fra kliniske, laboratorie-, tomografiske og vaskulære studier. Behandlingen består i at opretholde kroppens vitale funktioner, korrigere hjerte-, åndedræts- og stofskiftesygdomme, bekæmpe cerebralt ødem, specifik patogenetisk, neuroprotektiv og symptomatisk behandling, der forhindrer komplikationer.

fornærmelse

Slagtilfælde - en akut vaskulær katastrofe, der skyldes vaskulære sygdomme eller abnormiteter i cerebral fartøjer. I Rusland når incidensen til 3 tilfælde pr. 1 000 af befolkningen. Strokes tegner sig for 23,5% af den russiske befolknings samlede dødelighed og næsten 40% af dødeligheden fra kredsløbssygdomme. Op til 80% af patienter med beroligelse har vedvarende neurologiske lidelser, der forårsager invaliditet. Ca. en fjerdedel af disse tilfælde er dybe handicap med tab af selvbetjening. I den henseende er rettidig udlevering af passende akut lægehjælp til slagtilfælde og fuld rehabilitering blandt de vigtigste opgaver i sundhedssystemet, klinisk neurologi og neurokirurgi.

Der er 2 hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. De har en fundamentalt anden udviklingsmekanisme og har brug for radikalt forskellige tilgange til behandling. Henholdsvis iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde udgør 80% og 20% ​​af det samlede sæt slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt) skyldes forringet cerebral arterie patency, hvilket fører til langvarig iskæmi og irreversible ændringer i hjernevæv i blodforsyningszonen af ​​den berørte arterie. Hæmoragisk slagtilfælde skyldes en patologisk (atraumatisk) brud på et cerebral fartøj med blødning i hjernevæv. Iskæmisk slagtilfælde er mere almindeligt hos mennesker ældre end 55-60 år, og hæmoragisk er karakteristisk for den yngre befolkningsgruppe (normalt 45-55 år).

Årsager til slagtilfælde

De vigtigste faktorer for forekomsten af ​​slagtilfælde er arteriel hypertension, kranspulsårersygdom og aterosklerose. Bidrage til udviklingen af ​​begge typer slagtilfælde, underernæring, dyslipidæmi, nikotinafhængighed, alkoholisme, akut stress, adynamia, oral prævention. Samtidig har underernæring, dyslipidæmi, arteriel hypertension og adynami ikke kønsforskelle. En risikofaktor, der forekommer overvejende hos kvinder, er fedme hos mænd - alkoholisme. Øget risiko for slagtilfælde hos de personer, hvis familiemedlemmer tidligere har haft en vaskulær katastrofe.

Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig på grund af en overtrædelse af gennemgangen af ​​blod gennem et af blodkarrene, der leverer hjernen. Og vi snakker ikke kun om intrakranial, men også om ekstrakranielle skibe. For eksempel forårsager okklusion af carotidarterierne ca. 30% af tilfælde af iskæmisk slagtilfælde. Vaskulær spasme eller tromboembolisme kan være årsag til en kraftig forringelse af cerebral blodtilførsel. Tromboembolusdannelse forekommer i hjertesygdomme: Efter myokardieinfarkt, ved atrieflimren, ventrikulært erhvervet hjertesygdom (for eksempel i reumatisme). Blodpropper dannet i hulrummet i hjertet med blodgennemstrømningen bevæger sig ind i cerebralkarrene, hvilket får dem til at blive blokeret. En embolus kan være en del af en aterosklerotisk plaque, der løsnes fra vaskulærvæggen, som, når den kommer ind i en mindre cerebral fartøj, resulterer i fuldstændig okklusion.

Forekomsten af ​​hæmoragisk slagtilfælde er hovedsageligt forbundet med diffus eller isoleret cerebral vaskulær sygdom, på grund af hvilken vaskulær væg mister sin elasticitet og bliver tyndere. Sådanne vaskulære sygdomme indbefatter: cerebral aterosklerose, systemisk vasculitis og collagen (Wegeners granulomatose, lupus, periarteritis nodosa, hæmoragisk vaskulitis), vaskulær amyloidose, angiitis, etc., ved kokainisme slags afhængighed.. Blødning kan skyldes en unormal udvikling med tilstedeværelsen af ​​arteriovenøs misdannelse af hjernen. Ændringer i vaskulærvægets område med tab af elasticitet fører ofte til dannelse af et aneurysmekspression af arterievæggen. I aneurismeområdet er skibsvæggen meget tynd og let brudt. Bryde bidrager til stigningen i blodtrykket. I sjældne tilfælde er hæmoragisk slagtilfælde forbundet med nedsat blodkoagulation i hæmatologiske sygdomme (hæmofili, trombocytopeni) eller utilstrækkelig behandling med antikoagulantia og fibrinolytika.

Stroke klassifikation

Strokes er opdelt i 2 store grupper: iskæmisk og hæmoragisk. Afhængig af etiologien kan den førstnævnte være kardioembolisk (okklusion er forårsaget af blodpropper i hjertet), atherotrombotisk (okklusion forårsaget af atherosklerotiske plaqueelementer) og hæmodynamisk (forårsaget af vaskulær spasme). Hertil kommer, at lacunar cerebral infarkt forårsaget af obstruktion af cerebral arterien af ​​lille kaliber og mindre slagtilfælde med fuldstændig regression af neurologiske symptomer i perioden op til 21 dage fra det øjeblik, den vaskulære katastrofe udmærker sig.

Hæmoragisk slagtilfælde klassificeres i parenchymal blødning (blødning i hjernen stof), subarachnoid blødning (blødning i subaraknoidale rum af de cerebrale membraner), blødning i hjerneventriklerne og blandet (parenkymvævet ventrikel, subarachnoid-parenchymale). Hæmoragisk slagtilfælde med et gennembrud af blod ind i ventriklerne har det mest alvorlige kursus.

Under et slag er der flere stadier: Den mest akutte periode (de første 3-5 dage), den akutte periode (den første måned), genopretningsperioden: de tidlige op til 6 måneder. og sent - fra 6 til 24 måneder. Neurologiske symptomer, der ikke har regresseret i 24 måneder. siden begyndelsen af ​​slagtilfælde er resterende (konstant bevaret). Hvis symptomerne på slagtilfælde helt forsvinder i perioden op til 24 timer efter starten af ​​dets kliniske manifestationer, så er det ikke et slagtilfælde, men en forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb (forbigående iskæmisk angreb eller hypertensiv cerebral krise).

Stroke symptomer

Klinik for slagtilfælde består af cerebral, meningeal (shell) og fokal symptomer. Karakteriseret ved akut manifestation og hurtig udvikling af klinikken. Iskæmisk slagtilfælde har normalt en langsommere udvikling end hæmoragisk. Siden sygdommens begyndelse har fokale manifestationer kommet frem i forgrunden, cerebrale symptomer er sædvanligvis milde eller moderate, men mentale symptomer er ofte fraværende. Hæmoragisk slag udvikler sig hurtigere, debuterer med cerebrale manifestationer, mod baggrunden af ​​hvilke fokal symptomer fremkommer og gradvist øges. I tilfælde af subarachnoid blødning er meningeal syndrom typisk.

Cerebrale symptomer omfatter hovedpine, opkastning og kvalme, en lidelse af bevidsthed (stupor, stupor, koma). Hos omkring 1 ud af 10 patienter med hæmoragisk slagtilfælde ses epipristup. Forøgelsen af ​​cerebralt ødem eller blodvolumenet, der er udtømt under hæmoragisk slagtilfælde, fører til alvorlig intrakraniel hypertension, en masseeffekt og truer udviklingen af ​​dislokationssyndrom med kompression af hjernestammen.

Focal manifestationer afhænger af placeringen af ​​slagtilfælde. Med slagtilfælde i karotidarteriets pulje opstår central hemiparesis / hemiplegi - en reduktion / fuldstændig tab af muskelstyrken i ekstremiteterne på den ene side af kroppen, ledsaget af en stigning i muskeltonen og udseendet af patologiske fodmærker. I de ipsilaterale ekstremiteter af halvdelen af ​​ansigtet udvikler en parese af ansigtsmusklerne, hvilket er manifesteret af et forvrænget ansigt, udeladelse af et hjørne af munden, udglatning af nasolabialfoldet, logophthalmos; Når man forsøger at smile eller hæve øjenbryn, ligger den berørte side af ansigtet bag det sunde eller forbliver helt ubevægeligt. Disse motorændringer forekommer i lemmerne og halvdelen af ​​den kontralaterale sidelesion. I samme ekstremiteter falder følsomheden. Mulig homonymøs hemianopsi - tabet af den samme halvdel af synsfeltene i begge øjne. I nogle tilfælde noteres fotopsier og visuelle hallucinationer. Ofte er der afasi, apraxi, nedsat kritik, visuel-rumlig agnosi.

Ved et slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet noteres svimmelhed, vestibulær ataksi, diplopi, defekter af synsfelter, dysartri, cerebellær ataxi, hørselsforstyrrelser, oculomotoriske lidelser og dysfagi. Alternerende syndromer forekommer ret ofte - en kombination af ipsilateral slagtilfælde af perifere parese af kraniale nerver og kontralaterale centrale hemiparesis. Ved lacunar slagtilfælde kan hæmeparese eller hemihypestesi observeres isoleret.

Stroke diagnose

Differentiel diagnose af slagtilfælde

Den primære opgave med diagnose er differentiering af slagtilfælde fra andre sygdomme, der kan have lignende symptomer. Eliminere lukket hovedskader muliggør fravær af traumatisk historie og ekstern skade. Myokardieinfarkt med bevidsthedstab forekommer så pludselig som et slagtilfælde, men der er ingen fokale og cerebrale symptomer, og arteriel hypotension er karakteristisk. Stroke, der manifesterer et tab af bevidsthed og epi-krypt, kan forveksles med epilepsi. Tilstedeværelsen af ​​et neurologisk underskud, der stiger efter paroxysm, en historie med epiphristier, går ind for et slagtilfælde.

Ved første øjekast er toksisk encephalopati med akutte forgiftninger (kulilteforgiftning, leverinsufficiens, hyper- og hypoglykæmisk koma, uremi) ligner slagtilfælde. Deres kendetegn er fraværet eller svag manifestation af fokal symptomer, ofte forekomsten af ​​polyneuropati, en ændring i blodets biokemiske sammensætning svarende til forgiftningens art. Stroke-lignende manifestationer kan karakteriseres ved blødning i en hjernetumor. Uden kræfthistorie er det ikke klinisk muligt at skelne det fra et hæmoragisk slagtilfælde. Inten hovedpine, meningeal symptomer, kvalme og opkast med meningitis kan ligne et billede af subarachnoid blødning. Til fordel for sidstnævnte kan indikere manglen på alvorlig hypertermi. Et billede, der ligner en subarachnoid blødning, kan have en migræneparoxysm, men det fortsætter uden shell-symptomer.

Difdiagnose af iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Det næste trin i differentialdiagnosen efter diagnosen er at bestemme typen af ​​slagtilfælde, hvilket er af afgørende betydning for differentieret behandling. I den klassiske version er iskæmisk slagtilfælde præget af gradvis progression uden forstyrrelse i åbningen og hæmoragisk - ved apoplektionsform med tidlig indledning af bevidsthedsforstyrrelsen. Imidlertid kan iskæmisk slagtilfælde i nogle tilfælde have en atypisk begyndelse. Derfor skal man i løbet af diagnosen stole på et sæt forskellige tegn, der vidner om en eller anden type slagtilfælde.

Så for et hæmoragisk slagtilfælde er det mere typisk at have en historie med hypertension med hypertensive kriser og for iskæmisk arytmi, valvulær sygdom, myokardieinfarkt. Patientens alder er ligeledes vigtig. Klinikens manifestation under søvn eller hvile taler til fordel for iskæmisk slagtilfælde og begyndelsen af ​​aktivitet i perioden med hæmoragisk slagtilfælde. Iskæmisk berøring forekommer i de fleste tilfælde på baggrund af normalt blodtryk. Fokal neurologisk underskud kommer frem i forvejen, arytmi er ofte bemærket, og døvhed i hjertetoner er noteret. Hæmoragisk slagtilfælde udleder som regel sin forhøjede blodtryk med cerebrale symptomer, ofte obstruktivt syndrom og autonome manifestationer udtrykkes ofte efterfulgt af tilsætning af stamme symptomer.

Instrumental diagnose af slagtilfælde

Klinisk diagnose gør det muligt for neurologen at bestemme den pulje, hvor den vaskulære katastrofe forekom, for at lokalisere hjernebarkens centrum for at bestemme dets natur (iskæmisk / hæmoragisk). Imidlertid er den kliniske differentiering af slagtilfælde i 15-20% af tilfældene fejlagtig. At indføre en mere præcis diagnose tillader instrumentelle undersøgelser. Det bedste er en akut MR eller CT scan af hjernen. Imaging gør det muligt præcist at indstille den type slagtilfælde, angive placeringen og størrelsen af ​​hæmatom eller fokal iskæmi, vurdere omfanget af hjerneødem og fordrivelse af dets strukturer, for at identificere subaraknoidal blødning eller blod gennembrud i hjertekamrene, diagnosticere stenose, okklusion og cerebrale aneurismer.

Da det ikke altid er muligt at udføre neuroimaging hurtigt, anvender de lumbal punktering. Forhold Echo EG for at bestemme / eliminere forskydningen af ​​medianstrukturerne. Tilstedeværelsen af ​​forspænding er en kontraindikation for lumbal punktering, hvilket i sådanne tilfælde truer udviklingen af ​​dislokationssyndrom. Punktering kan være påkrævet, når kliniske data indikerer subarachnoid blødning, og tomografiske metoder registrerer ikke akkumuleringer af blod i det subarachnoide rum. Ved iskæmisk slagtilfælde er trykket i cerebrospinalvæsken normalt eller lidt forhøjet, undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske afslører ikke signifikante ændringer, en lille stigning i protein og lymfocytose kan bestemmes, i nogle tilfælde - en lille mængde blod. Ved hæmoragisk slagtilfælde, en stigning i væsketryk, en blodig farve i cerebrospinalvæsken, en signifikant stigning i proteinkoncentrationen; i den indledende periode bestemmes uændrede erythrocytter, senere - xanthochromic.

Doppler ultralyd af de extrakraniel skibe og transkraniel Doppler ultralyd give mulighed for at diagnosticere vasospasme og okklusion, bestemme graden af ​​stenose og evaluere sikkerhed cirkulation. Nødsangiografi i hjernen er nødvendig for at bestemme muligheden for trombolytisk terapi såvel som til diagnose af aneurysmer. MR-angiografi eller CT af hjerneskibe foretrækkes. For at identificere årsagen til slagtilfælde udføres EKG, ekkokardiografi, CBC med blodpladetælling bestemmelse, koagulation, blodkemi analyse (t. H. Blodsukker), urinanalyse, blodgasanalyse.

Slagbehandling

Optimale betingelser for indlæggelse og indledning af terapi betragtes som de første 3 timer fra debut af kliniske manifestationer. Behandlingen i den akutte periode foregår i afdelingerne for intensiv pleje af specialiserede neurologiske afdelinger, så overføres patienten til den tidlige rehabiliteringsenhed. Før der etableres slagtilfælde, udføres den grundlæggende udifferentierede behandling efter en nøjagtig diagnose - specialiseret behandling og derefter langsigtet rehabilitering.

Udifferentieret behandling af slagtilfælde omfatter korrektion af den respiratoriske funktion pulsoksimetricheskim overvågning, normalisering af blodtryk og hjerte-aktivitet med daglig overvågning af EKG og blodtryk (med kardiolog), regulering af homeostatiske parametre (elektrolytter og blod-pH, blodglukose-niveau), kontrol af cerebral ødem (osmodiuretiki, kortikosteroider, hyperventilation, barbiturat koma, cerebral hypotermi, dekompressiv kraniotomi, ekstern ventrikulær dræning).

Samtidigt gennemføres symptomatisk terapi, som kan bestå af hypotermiske midler (paracetamol, naproxen, diclofenac), antikonvulsiva (diazepam, lorazepam, valproat, natrium thiopental, hexenal), antiemetiske lægemidler (metoclopramid, perphenazin). Ved psykomotorisk omrøring vises magnesiumsulfat, haloperidol, barbiturater. Base slagtilfælde terapi indbefatter også neurobeskyttende terapi (thiotriazoline, piracetam, cholin alphosceratus, glycin) og forebyggelse af komplikationer ved aspiration lungebetændelse, åndedrætsbesværsyndrom, liggesår, uroinfektsii (cystitis, pyelonephritis), lungeemboli, thrombophlebitis, stress ulcus.

Differentiel behandling af slagtilfælde svarer til dets patogenetiske mekanismer. Ved iskæmisk slagtilfælde er hoveddelen den hurtige genopretning af blodgennemstrømningen i den iskæmiske zone. Til dette formål medikamentet og intraarteriel thrombolyse under anvendelse af vævstype-plasminogenaktivator (rt-PA), mekanisk trombolyse (blodprop ultralyd destruktion, thrombe aspiration under kontrol af den tomografi). Med påvist cardioembolisk slagtilfælde udføres antikoagulant terapi med heparin eller nadroparin. Hvis trombolyse ikke er indiceret eller ikke kan udføres, foreskrives antiplatelet-lægemidler (acetylsalicylsyre). Parallelt påførte vasoaktive midler (Vinpocetine, Nicergoline).

Prioriteten i behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er at stoppe blødningen. Hemostatisk behandling kan udføres med calciumpræparater, vikasol, aminocaproic-to-one, ethamsylat, aprotinin. Sammen med en neurosurgeon tages der stilling til muligheden for kirurgisk behandling. Valget af kirurgisk taktik afhænger af placeringen og størrelsen af ​​hæmatom såvel som på patientens tilstand. Stereotaktisk aspiration af et hæmatom eller dets åbne fjernelse ved at trække på kraniet er muligt.

Rehabilitering udføres ved hjælp af regelmæssige kurser nootropisk terapi (nicergolin, pyritinol, piracetam, Ginkgo biloba, etc.), og Mechano LFK, reflexotherapy electromyostimulation, massage, fysioterapi. Ofte skal patienterne genopbygge motoriske færdigheder og lære selvpleje. Om nødvendigt udfører psykiatriske specialister og psykologer psykokorrektion. Korrektion af taleforstyrrelser udføres af en taleterapeut.

Prognose og forebyggelse af slagtilfælde

Død i 1. måned med iskæmisk slag varierer fra 15 til 25%, med hæmoragisk slagtilfælde fra 40 til 60%. Hovedårsagerne er ødem og dislokation af hjernen, udvikling af komplikationer (PATE, akut hjertesvigt, lungebetændelse). Den største tilbagekaldelse af neurologiske underskud forekommer i de første 3 måneder. slagtilfælde. Ofte er der en værre bevægelse i hånden end i benet. Graden af ​​restaurering af tabte funktioner afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​slagtilfælde, aktualitet og relevans lægehjælp, alder, co-morbiditet. Efter et år fra slagtilfælde er sandsynligheden for yderligere genoprettelse minimal. Efter en så lang periode kan kun afasi normalt regressere.

Primær forebyggelse af slagtilfælde er en sund kost med en minimal mængde af animalsk fedt og salt, stillesiddende liv, stabil og rolig natur, som gør det muligt at undgå akutte stress-situationer, fraværet af dårlige vaner. Forebyggelse af både primær og tilbagevendende slagtilfælde bidrager til en effektiv behandling af kardiovaskulær sygdom (AD korrektion CHD terapi og t. P.), dyslipidæmi (statiner), reduktion af overvægt. I nogle tilfælde, forebyggelse af slagtilfælde fortaler kirurgi - carotisendarterektomi, rekonstruktion af vertebrale arterie, dannelsen af ​​ekstra-intrakranielle anastomose kirurgisk behandling af AVM.