Tricuspideventil: svigt og stenose

Tricuspid (tricuspid) ventil er placeret mellem højre atrium og hjertets ventrikel og består normalt af tre ventiler (deres antal hos børn kan variere fra 2 til 4 og hos voksne - fra 2 til 6). Under sammentrækningen af ​​det højre atrium åbner det, og blodet fylder den højre ventrikel. Efter at den er fyldt, begynder højre hjertekardiokardiokonstruktion og ventilens ventiler under tryk fra blodet slammer, hvilket forhindrer blodet i at vende tilbage (regurgitere) til atriumet. En sådan operation af tricuspidventilen tillader strømmen af ​​venøst ​​blod kun gennem pulmonal stammen.

struktur

Tricuspidventilen består af sådanne anatomiske strukturer:

• tre vinger: partition (septal), anterior og posterior;
• sene akkorder (første, anden og tredje række);
• papillære muskler (3-4 til 7-10);
• fibrøs ring.

Som et resultat af nogle sygdomme, der fører til en krænkelse af hjerteaktivitet, kan dysfunktion af tricuspidventilen forekomme. Det kan manifestere sig i form af sin stenose (sammentrækning) og / eller fiasko.

Tricuspid stenose

Tricuspid stenose er forårsaget af en indsnævring af den atrioventrikulære åbning, hvilket gør det svært for blod at strømme fra højre atrium til højre ventrikel. Overbelastning af højre atrium fører til hypertrofi og strækning af væggene i højre halvdel af hjertet og utilstrækkelig påfyldning af højre ventrikel. I de fleste tilfælde er denne hjertesygdom god og kræver ikke særlig behandling, men i kombination med andre hjerteabnormiteter, som i de fleste tilfælde observeres eller i nærværelse af et udpræget klinisk billede, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling.

typer

Tricuspid stenose kan være:

• medfødt: udløst af arvelige sygdomme;
• erhvervet: fremkaldt af forskellige patologier, frolicking feltområdet.

grunde

Den mest almindelige årsag til tricuspid stenose er virkningerne af revmatisk feber. Meget sjældnere kan det provokeres:

• medfødte abnormiteter
• myxoma af højre atrium;
• systemisk lupus erythematosus;
• metastatisk tumor;
• infektiøs perikarditis;
• carcinoid syndrom.

symptomer

Patienter med tricuspidosstenose kan føle tyngde og pulsation i den rigtige hypochondrium.

Ved alvorlig stenose af tricuspidventilen hos patienter med følgende symptomer:

• svær pulsering og ubehag i nakke og jugular venen
• mørk farve af huden;
• udtrukne åre af hovedet;
• perifert ødem;
• træthed;
• udmattelse;
• kold til berøring huden;
• følelse af ubehag og tyngde i leveren
• følelse af pulsation i leveren
• forstørret lever
• ascites.

Når man lytter til hjertets toner, bestemmes den bløde tone i åbningen af ​​ventilen. I nogle tilfælde høres et klik under diastolen. Et karakteristisk træk ved den tricuspidale stenose er en gradvis faldende skrubbeformet presystolisk murmur, der kan høres i IV-V højre intercostalrum i den epigastriske region eller til højre for brystbenet i patientens stilling, der sidder med en hældning fremad og ligger på højre side. Når du lytter til støj mens du står, bliver det blødere, og efter at du har forsøgt at udøve, indånde eller Mullers test, forlænges det og bliver mere intens. Under percussion (percussion) af hjertet, er der et skift af dets grænser til højre på grund af stigningen i størrelsen af ​​de rigtige sektioner.

Hos mange patienter kombineres symptomerne på tricuspidosstenose med tegn på mitralstenose (mitral-tricuspidosstenose).

Tricuspideventil insufficiens

Tricuspideventil insufficiens (eller tricuspid regurgitation) er en hjertesygdom, som udvikler sig som følge af tilbagestrømningen af ​​blod fra højre ventrikel til atrium under systole (sammentrækning) af ventriklerne og utilstrækkelig lukning eller perforering af ventilklemmerne. På grund af den konstante blodregurgitation øges den diastoliske volumen og trykket i højre atrium, hvilket fører til hypertrofi og dilatation af dets vægge. Når kompensationsmekanismerne er udmattede, viser patienten tegn på blodstagnation i den store omsætning, hvilket manifesterer symptomer på hjertesvigt.

typer

Tricuspid regurgitation kan være:

• medfødt: misdannelse i prænatal perioden på grund af arvelige sygdomme;
• erhvervet: defekten er dannet efter fødslen på grund af forskellige patologier;
• primær: fremkaldt af hjertesygdom og forårsager ikke lunghypertension
• sekundær: fremkaldt ved lunghypertension.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​primær tricuspidinsufficiens kan være:

• reumatisk feber;
• infektiv endokarditis;
• tricuspid ventil prolaps;
• Marfan syndrom;
• Ebstein anomalier;
• højre ventrikulær infarkt;
• myxomatøs degeneration;
• hjerteskade;
• carcinoid syndrom;
• tager visse lægemidler (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundær tricuspidinsufficiens kan skyldes sådanne sygdomme og sygdomme:

• dysfunktion af højre ventrikel;
• pulmonal hypertension;
• mitral stenose;
• kardiomyopati;
• abnormaliteter af interatriale septum;
• dekompenseret venstre ventrikulær svigt.

symptomer

Undersøgelse af en patient med tricuspidinsufficiens identificerer lægen patologisk støj og arytmi under auskultation.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​læsion af ventilen cusps. Under hjertesygdomme skelnes følgende faser:

• I - omvendt blodgennemstrømning fra højre ventrikel til atrium er minimal;
• II - omvendt stråle når 20 mm fra ventilflapperne;
• III - omvendt stråle når 2 cm fra ventilflapperne;
• IV - omvendt stråle kastes mere end 2 cm fra ventilfolie.

På trin I af tricuspid regurgitation, manifesterer en hjertefejl sig ikke. Sommetider kan patienten med en betydelig fysisk anstrengelse bøje halsårene. Med sygdommens fremgang forekommer følgende symptomer:

• krusninger til venstre for brystbenet, forværret ved indånding;
• krusninger i højre hypokondrium;
• hjertebanken;
• åndenød;
• chilliness af lemmerne;
• fald i tolerance for fysiske aktiviteter;
• en stigning i størrelsen af ​​det højre hjerte;
• hævelse i benene;
• ubehag og smerte i den rigtige hypochondrium;
• udvidelsen af ​​leverens grænser
• hud yellowness;
• hyppig vandladning
• ascites;
• tegn på lunghypertension
• krusninger i det højre atriums område (sjældne).

Når man lytter til hjertetoner er bestemt:

• pansystolsk støj;
• atrieflimren;
• øget pulsering af lungearterien under indånding til venstre for brystbenet;
• splittoner;
• protodiastolisk eller mesodiastolisk murmur (med alvorlig lethed).

Med den reumatiske karakter af tricuspid regurgitation hos en patient er symptomerne på aorta eller mitral hjertesygdom næsten altid bestemt.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen tricuspid stenose eller regurgitation, ordineres patienten følgende undersøgelser:

• auskultation af hjertetoner med et stetoskop;
• Doppler Echo-KG;
• EKG;
• bryst røntgen.

Hvis det er nødvendigt at udføre en kirurgisk operation, udføres en kateterisering af hjertens hulrum til patienten.

behandling

I tilfælde af alvorlig stenose eller tricuspideventil insufficiens kan patienten anbefales saltfri diæt og lægemiddelbehandling. Behandlingsregimen kan omfatte sådanne lægemidler:

• diuretika: hydrochlorthiazitis, Britomar og andre;
• Kaliumpræparater: Panangin, Kaliumnormer, Asparkam;
• venøse dilatatorer: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulantia: warfarin; Warfarex et al.;
• beta-blokkere: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor og andre;
• hjerte glycosider: Digoxin, Korglikon.

Doseringsregimen og dosering af lægemidler bestemmes individuelt for hver patient afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I nogle tilfælde er tricuspid insufficiens hos børn en anatomisk træk ved hjerte strukturen og kræver ingen behandling, hvis barnets udvikling og hans generelle tilstand ikke forårsager nogen klager.

Hvis kirurgisk behandling af tricuspidosstenose er nødvendig, er beslutningen om at udføre en eller anden type indgreb foretaget afhængigt af mangelstrukturen:

• med isoleret tricuspid stenose udføres ballonvalvuloplasti;
• med en kombineret tricuspidosstenose kan en åben kommissurotomi, plastikkirurgi eller udskiftning af tricuspidventilen udføres (ventilprothese udføres kun med grov overtrædelse af de subvalvulære strukturer og ventiler).

Behandling af tricuspid regurgitation i fase III-IV er altid kirurgisk:

• ventil plast;
• annuloplastik;
• tricuspid ventil udskiftning.

Årsager og symptomer på tricuspid ventil dysfunktion

Ud over atria og ventrikler har det menneskelige hjerte også ventiler. Deres primære formål er at lade blodet strømme og ikke lade dem komme tilbage. Tricuspid ventilen er placeret i højre halvdel af hjertet og indeholder en fibrøs ring, akkorder, samt cusps og papillære muskler. Med medfødte eller erhvervede lidelser i disse anatomiske strukturer, vil personen føle en forringelse af helbredet. I alvorlige tilfælde kan kirurgi være påkrævet.

Årsager og negative risikofaktorer

Medfødte misdannelser og anomalier af tricuspid-åbningen mellem højre ventrikel og atrium diagnostiseres sjældent. Patologi er ofte erhvervet. Mange negative eksterne faktorer eller somatiske sygdomme har en negativ indvirkning. Den organiske variant der er forbundet med modifikationen af ​​ventilfolierne, dannes af følgende grunde:

• en lukket kiste skade lidt af en mand, der var kompliceret af et brud på ventilerne;
• carcinoid form af tumorer, der producerer toksiner, og derefter bevæges ind i den indre hjertemembran;
• reumatoid læsioner - almindelige årsager til dannelsen af ​​defekter;
• svær inflammatorisk fokus inden for intrakardial membran - infektiv endokarditis
• Tilstedeværelse i operationens historie: På tidspunktet for den kirurgiske adskillelse af en ventil er der nogle gange en fejl i resten.

Den funktionelle patologi variant, hvor hjerteventilen i sig selv ikke ændres, opstår af følgende årsager:

• diffus myokardieinfarkt: spredningen af ​​iskæmi ved det indre væv i ventriklerne;
• Patologisk udvidelse af ringen inde i hjertevæggene: med myokarditis, akkordseparation;
• svær forløb af lunghypertension eller andre hjertefejl.

Omhyggelig indsamling af anamnese og adfærd af moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere den sande provokator af sygdommen.

Symptomer og årsager til stenose

En signifikant indsnævring af den højre atrioventrikulære åbning betegnes stenose af specialister. Det forhindrer den fulde bevægelse af blodgennemstrømning fra området af atriumet til det ventrikulære hulrum. Resultatet af en sådan funktionsfejl i hjertekamrene er en overbelastning af det højre atriale kammer, efterfulgt af hypertrofi, såvel som strækning af organets vægge og utilstrækkelig blodfyldning.

I de fleste tilfælde fortsætter en lignende defekt godartet. Det kræver ikke specifik terapi. Men når der kombineres med andre anomalier eller når en persons helbredstilstand er kompliceret af andre somatiske patologier, er hjertekirurgens hjælp nødvendig.

• fremkaldt af arvelige sygdomme - medfødt variant;
• dannet under sygdommens negative indflydelse efter fødslen af ​​et barn i verden - en erhvervet mulighed.

Patologisk indsnævring af diameteren af ​​den atrioventrikulære åbning forekommer oftest på baggrund af en historie med reumatoid feber. Af de andre grundårsager bør højre atrial myxoma og systemisk lupus samt metastatisk foci og infektiøs perikarditis angives. Mindre almindeligt er et forhold til carcinoid syndrom etableret. For at manifestere stenose af ventilen i den indledende fase af dens dannelse vil det kun være periodisk ubehag og tyngde i fremspringet på højre side af hjertet, for eksempel under overdreven fysisk overbelastning.

Ved den mest udtalte indsnævring af hullet vises følgende symptomer:

• svær pulsering af vaskulære strukturer i nakken i kombination med ubehag
• ændring i farvning af epitelvæv, deres mørkdannelse;
• visuelt mærkbar fjernelse af venerne på den øverste del af kroppen, især hovedet;
• dannelsen af ​​perifert vævsødem;
• konstant følelse af træthed
• patientens hud er kold til berøring, især i fjerntliggende områder af kroppen;
• øget smerte i fremspringet af leveren på grund af kapslens strækning;
• en stigning i leverparametrene;
• i alvorlige tilfælde er ascites diagnosticeret.

Under auskultation opdager en specialist blødtonen i ventilåbningen, normalt hører den ikke så tydeligt. Nogle gange er der på tidspunktet for diastolen et klik eller en voksende faldende presystolisk murmur, der stiger efter målbevidst belastning. I mange kardiopatienter kombineres ovennævnte symptomer med manifestationer af mitralstenose.

Symptomer og årsager til ventilfejl

Tricuspid regurgitation, som er udpeget af eksperter som en fejl i den højre atrioventrikulære ventil, er en afdelingsfejl. Dens dannelse skyldes tilbagesvaling af blodgennemstrømningen på tidspunktet for systole, sammentrækning af de ventrikulære kamre, såvel som utilstrækkelig lukning eller perforering af ventilfolierne.

En sådan mekanisme til at returnere blodgennemstrømningen fremkalder en stigning i diastolisk volumen såvel som tryk i det højre atriums område. Alt dette fører gradvis til patologisk hypertrofi af kammervæggene og dens efterfølgende dilatation. Hvis kompensationsevnen hos en person i hjertet er opbrugt, vil symptomer på blodstasis blive observeret i den store cirkel af dens bevægelse: tegn på hjertesvigt vokser stadigt.

• dannet fiasko på tidspunktet for prædatal udvikling af barnet på grund af arvelige faktorer - medfødt form af patologi;
• forekomsten af ​​misdannelse efter fødslen er en erhvervet type sygdom;
• Den provokerede mangel er hjertets patologier, ikke åndedrætsstrukturer - den primære form;
• forårsaget af lunghypertension - et sekundært forløb af sygdommen.

Ikke alene reumatoid angreb og infektiøse læsioner af hjertevæv, men også Marfan syndrom, højre sidede infarkter, myxom degeneration med skader samt karcinoid syndrom, idet visse lægemiddelgrupper indgår i udbruddet af insufficiens i aktiviteterne i tricuspid-elementer I nogle tilfælde fremkaldes den sekundære form for insufficiens ved dysfunktion af højre ventrikel, dannet ved pulmonal hypertension eller alvorlig mitralstenose, såvel som cardiopati og atrial septal anomalier.

Fase i svigt i ventilen, symptomer

Fysisk undersøgelse af en patient med mistænkt insufficiens i området med tricuspidstrukturer afslører patologisk hjerteklump eller arytmi. Specialister besluttede at opdele de kliniske manifestationer af patologi efter bestemte stadier: i direkte forhold til sværhedsgraden af ​​regurgitation:

• i sin første fase bevarer blodgennemstrømningen sine parametre, manglende hemodynamik er fraværende, menneskers trivsel praktisk talt ikke lider, kun sjældent overdreven fysisk aktivitet kan føre til pulsering af nakkeårene;
• Forværring af situationen ledsages af opnåelse af en returstrøm af blod ikke mere end 20 mm fra ventilfolierne, pulsationen bestemmes ikke kun i nerverne, men også i leveren, hjerteslaget forynges, åndenød forøges;
• i tredje fase når blodgennemstrømningen mere end 2 cm fra overfladen af ​​lapanelementer, alle de ovennævnte symptomer genopleder personen konstant;
• dekompensationsstadiet manifesteres af det faktum, at blodstrømmen i øjeblikket genopblussen bliver kastet så højt, at det trænger ind i det øvre område af atriumkammeret og vasker det. Patienten oplever konstant ubehag og ømhed i hjerteområdet. Visuelt bestemt pulsering af overfyldte åre i hoved og nakke. Tolerance til fysisk anstrengelse er signifikant reduceret, der er hævelse i lemmerne, huden er kold til berøring, gulsot.

Som de ovennævnte kliniske manifestationer stiger, bliver patientens velbefindende forværret, og hans arbejdsmuligheder falder.

Når decompenseret mangel i ventilen, det har brug for konstant hjælp, har tegn på handicap.

Årsager til patologi hos børn

Når en nyfødt forekommer med en udtalt medfødt form for regurgitation i regionen af ​​den højre atrioventrikulære ventil, skal den overholdes af en kardiolog. Grundårsagen til denne patologi hos børn er oftere en negativ genetisk disposition, især hvis begge forældre har sygdomme i de kardiovaskulære strukturer.

Den erhvervede variant af regurgitation er dannet på baggrund af en læsion af streptokokflora - rheumatoid feber. Andre grunde er:

• akut hypertension
• myokardiebeskadigelse
• traumatiske skader på brystet;
• maligne neoplasmer.

Hvis fejlen ikke overstiger 1 trin, overvåges den regelmæssigt af en specialist. Der kræves ingen specifik behandling, problemet forsvinder med alderen. Terapi udføres med forværringen af ​​situationen, overgangen af ​​sygdommen i trin 2-3. Behandlingsmetoder vælges individuelt af en kardiolog.

diagnostik

Succesen af ​​de foranstaltninger, der er truffet for at overføre sygdommen til kompensationsfasen og langvarig eftergivelse afhænger direkte af tidlig diagnose. Til dette formål anbefales følgende sæt diagnostiske procedurer til en person med mistanke om dannelsen af ​​en funktionsfejl i skillevæggen mellem atrium og ventrikel til højre:

• grundig historie tager
• fysisk forskning: auskultation, palpation, percussion;
• fra laboratorieundersøgelser er informative: blodprøver, undersøgelsen af ​​patientens immunstatus;
• af de hardware teknikker der kræves for at udføre: EKG, ekkokardiografi, spiral CT, røntgen.

Kun fuldstændige oplysninger gør det muligt for en specialist at udføre en passende differentieret diagnose.

Behandlingstaktik

Hovedfokus i behandlingen af ​​tricuspid svigt er at eliminere de identificerede årsager til den patologiske tilstand. Konservative metoder reduceres til forebyggelse af hjerte og lunge insufficiens. Farmakoterapi reduceres til at tage stoffer fra følgende undergrupper:

• diuretika;
• hjerte glycosider;
• ACE-hæmmere;
• kaliumpræparater;
• nitrater;
• antikoagulanter og venøse dilatatorer.

Doser, behandlingshyppighed, den totale behandlingsvarighed vil blive bestemt individuelt på baggrund af sværhedsgraden af ​​symptomer og stadiet af blodregurgitation. Ved 3-4 grader af insufficiens er det nødvendigt at træffe en beslutning om den operative fjernelse af defekten: en anulaplasti eller en komplet plastik af ventilelementer.

Prognosen for overlevelse og arbejdskapacitet bestemmes også af fasen af ​​en defekt i ventilstrukturer, eksisterende andre somatiske patologier, en persons aldersgruppe og hjerteets kompensationsevne. Fra forebyggende foranstaltninger peger eksperter på rettidig behandling af infektiøse patologier, især streptokok-ætiologi og regelmæssige forebyggende medicinske undersøgelser. Og det anbefales også at stræbe efter en sund livsstil: korrektion af kosten, tilstrækkelig motion, overholdelse af alle anbefalinger anbefalet af den behandlende læge.

Tricuspideventil insufficiens: symptomer og chancer for genopretning

Tricuspid (tricuspid) ventilen er en af ​​hjertets ventiler, som er i højre halvdel af hjertet, mellem atrium og ventrikel.

Når det er åbent, passerer blodet fra højre atrium ind i højre ventrikel, og efter at have fylt det sidste lukker dets ventiler sig, hvilket forhindrer blodets retur i atriumet.

Hvis ventilen begynder at fungere unormalt, forstyrres blodstrømmen, hvilket forårsager en farlig tilstand, som læger kalder tricuspideventil insufficiens eller tricuspid insufficiens.

Sygdomsbeskrivelse

Tricuspideventil insufficiens er en reumatisk hjertesygdom, som udtrykkes i sin manglende evne til at forhindre omvendt blodgennemstrømning fra ventrikel til atrium. Af denne grund øges trykket i højre atrium og vener, og blodgennemstrømningen fra organer til hjertet er betydeligt hæmmet.

Årsager og risikofaktorer

Tricuspid-ventilens medfødte insufficiens er meget sjælden - oftest er denne defekt erhvervet, og negative eksterne faktorer eller sygdomme kan provokere det.

Den organiske form af denne patologi, som er forbundet med ændringer i ventilfolier, kan udvikle sig af følgende årsager:

• lukkede brystsygdomme ledsaget af brud på hjertets cusps;
• carcinoid tumor, som oftest er lokaliseret i tarmregionen. Det er i stand til at producere toksiner, der bæres til hjertet af blodbanen og beskadiger dets indre shell;
• reumatisme henviser til de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​defekten, og i dette tilfælde er det ledsaget af læsioner af andre ventiler;
• infektiv endokarditis er en alvorlig inflammatorisk sygdom i den intrakardiale membran;
• kirurgi, som udføres for at behandle mitralstenose (fusion af ventilfolie) - under driften for at adskille ventilerne på en ventil kan udviklingen af ​​en anden ventil udvikles.

Funktionsfejl, eller en defekt, i hvilken ventilbladene ikke ændres, forekommer i følgende tilfælde:

• ved akut myokardieinfarkt, når den patologiske proces påvirker de indre muskler i ventriklerne
• når ringen udvider sig inde i hjertevæggene, som ventilfolie er fastgjort til, skyldes det myokarditis, akkordbrud, svær lunghypertension og andre sygdomme eller defekter.

Klassifikation og grader (1, 2, 3 og 4)

På tidspunktet for forekomsten af ​​tricuspidventil er insufficiens opdelt i medfødt og erhvervet:

• En medfødt defekt udvikler sig som følge af uønskede faktorer, der påvirker moderens krop og kan have tre muligheder: Ebstein's anomali, medfødt kvæft og myxomatøs degeneration;
• Erhvervet mangel opstår på grund af interne patologiske processer, der påvirker hjertets indre foring.

Baseret på vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​omvendt blodgennemstrømning i højre atrium er der fire grader i sygdommens kliniske forløb:

• Jeg i hvilken grad den omvendte bevægelse praktisk talt ikke er defineret;
• II-grad, når blodets omvendte bevægelse detekteres i en afstand af to centimeter fra ventilen;
• III grad, karakteriseret ved omvendt blodgennemstrømning, som bestemmes i en afstand på mere end to centimeter;
• IV grad - omvendt blodgennemstrømning bestemmes i et bredt område af højre atrium.

Fare og komplikationer

Patienter med en lignende diagnose har risiko for at udvikle følgende komplikationer:

• hjertearytmi, atrieflimren, ventrikulær takykardi;
• pulmonal vaskulær tromboembolisme;
• infektiøs endokarditis af sekundær form, ledsaget af inflammation i hjerteventilerne;
• atriale aneurisme
• lungebetændelse;
• progressiv svigt i højre atrium og ventrikel.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af graden af ​​dekompensation af defekten, årsagen til forekomsten, muligheden for kirurgi og de ledsagende sygdomme, men hvis du mener statistikken, udvikler komplikationer hos ca. 90% af patienterne.

symptomer

Tricuspidus insufficiens er normalt ledsaget af følgende symptomer:

• åndenød, der opstår som følge af dårlig blodtilførsel til blodkarrene;
• ubehag og ubehag i hjertet, herunder arytmi, hjertesvigt, hans "fladrende" mv.
• ansigtets blødhed, gulblå farve i ansigtets og lemmernes hud
• smerte og tyngde under ribbenene (på højre side) som følge af væskeretention i leveren
• manifestationer af sygdommen fra mave-tarmkanalen omfatter bøjning, flatulens, kvalme, følelse af fylde og tyngde i maven, som skyldes blodoverløb i mavemusklerne;
• hyppig vandladning om natten
• følelse af pulsering af nakkekarrene, ledsaget af deres hævelse;
• svaghed, træthed og nedsat præstation.

Fra denne video kan du lære mere om sygdommen:

Hvornår skal du se en læge

Tidlig diagnose af defekten spiller en meget vigtig rolle i behandlingens succes og påvirker også patientens kvalitet og forventede levetid.

Derfor, hvis du oplever åndenød, svaghed, træthed og cyanose i huden, der ledsages af ubehagelige manifestationer af mave-tarmkanalen og andre tegn på hjertefejl, skal en person straks konsultere en kardiolog, en læge og en gastroenterolog og gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen.

diagnostik

Til diagnosticering udføres følgende prøver og undersøgelser:

• Indsamling af anamnese og klager. Ved at stille patientens relevante spørgsmål, bestemmer lægen, hvor længe de alarmerende symptomer har dukket op, hvad er årsagen til deres forekomst, og hvilke sygdomme der gik forud for fejludviklingen;
• Ekstern eksamen. Ved undersøgelse af patienten bliver hudens cyanose, ødem, forstørret lever, hævelse af livmoderhalsen, pulsering i overlivet opdaget, og under hørelse er hjerterytmeforstyrrelser og systolisk støj;
• Urin og blodprøver. Udført for at bestemme den patologiske proces og tilhørende organskade

Behandlingsmetoder

Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere årsagen, der førte til forekomsten af ​​defekten, og derefter fortsætte til behandling eller eliminering. Konservativ terapi består i dette tilfælde af forebyggelse af hjertesvigt og lunghypertension: diuretika, hjerteglykosider, ACE-hæmmere, kaliumpræparater og nitrater ordineres til patienten.

Kirurgisk behandling af misdannelse udføres ved II, III og IV grader af dens udvikling og tilsvarende indikationer.

De typer af operationer, der anbefales i dette tilfælde, er:

• plastikkirurgi (sutur, halvcirkelformet eller ringformet annuloplasti) er vist med II og III grader af udvikling af tricuspidventilinsufficiens og fraværet af ændringer i dens cusps;
• proteserne udføres med markante ændringer i ventiler eller strukturer samt i tilfælde hvor plastikkirurgi ikke gav det ønskede resultat - patienten er installeret biologiske proteser eller mekaniske ventiler, der er lavet af specielle medicinske legeringer.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for patienter afhænger primært af graden af ​​udvikling af defekten og dermed forbundne sygdomme. Ifølge statistikker er patientens femårige overlevelse efter operationen ca. 60-70%.

Med dekompenserede former af sygdommen ledsaget af kroniske lungesygdomme er prognosen sædvanligvis skuffende.

Grundlaget for forebyggelsen af ​​denne mangel er rettidig behandling af sygdomme, som kan forårsage en negativ påvirkning på hjertet.

På trods af at tricuspidventilinsufficiens er en vanskelig hjertesygdom, kan den moderne medicin med en rettidig diagnose øge patientens varighed og livskvalitet.

Sosudinfo.com

Tricuspideventilen er et vindue med tre vinger placeret mellem højre hjerte. Oxygenfattigt (venøst) blod strømmer fra atrium til ventrikel, hvorefter tricuspidventilen skal lukke tæt og blokere blodets tilbagevenden. Den patologiske tilstand af tricuspidventilen sker, hvis der er medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Det manifesterer sig i form af fejl og ventil stenose.

Stenose af tricuspidventilapparatet

Stenose er en sammentrækning. Tricuspid stenose er en indsnævring af dens åbning. I dette tilfælde har hele blodvolumen ikke tid til at komme ud af atriumet ind i ventriklen. Det akkumuleres i atriumet, hvilket fører til en stigning i dens volumen og en stigning i trykket i det.

Årsagerne til denne patologi er som følger:

1. Oftest udvikles stenose på grund af revmatisme, som påvirker hjertemusklen. Patologi af tubusventilen er kombineret med defekter af andre ventiler.
2. Infektionssygdomme, der påvirker hjertets indre lag.
3. SLE (systemisk lupus erythematosus).
4. Carcinoid syndrom.
5. Tumorformationer i højre atrium.
6. Myokarditis er en inflammatorisk læsion af hjertets muskelvæv.

Symptomologien af ​​denne mangel er ganske forskelligartet. På grund af den utilstrækkelige påfyldning af lungerne med blod er der en krænkelse af vejrtrækningen i form af åndenød.

Stenose manifesteres af en unormal hjerterytme, da enkelte dele af atriumkontrakten i en anden rytme ved høj hastighed (fibrillation). I dette tilfælde klager patienten om afbrydelser i hjertets arbejde, stigningen i dens sammentrækninger og falme.

I nærværelse af stenose i lang tid er der klager fra leveren, skyldes dette stagnation i det. Hos mennesker er der smerte og en tung følelse i leveren.

Abdominale hulrum lider også på grund af en stigning i blodvolumen i dets kar. I dette tilfælde er der opblødning, hævning, tyngdefølelse i den epigastriske region.

Ved stenose er der en alvorlig overtrædelse af fordelingen af ​​hele blodvolumenet i kroppen, hvilket igen fører til dens udtømning. En person føler sig svag, hurtigt træt.

Der er visse former for stenose. Den adskiller sig fra tidspunktet for forekomsten (erhvervet og medfødt) og graden af ​​indsnævring af ventilapparatets åbning:

1. Moderat indsnævring - området af hullet er fra 2,5 til 3 centimeter.
2. Alvorligt indsnævring - hulområde fra 1,5 til 2,4 centimeter.
3. En skarp indsnævring - hulområdet er mindre end 1,5 centimeter.

Tricuspid ventilventil insufficiens

Denne hjertefejl er karakteriseret ved en stigning i blod fra ventriklen (under sammentrækning) tilbage i atriumet. I dette tilfælde spilles hovedrollen af ​​fejlen i ventilapparatets flapper.

1. I den medfødte form af defekten er aggressive faktorer, der påvirker kvinden i position, af stor betydning. Sådanne faktorer omfatter infektionssygdomme, stråling og røntgenstråler.
2. Krænkelse af ventilkuspdannelsen (myxomatøs degeneration).
3. Overtrædelse af ventilernes integritet, der opstod på grund af en lukket skade på hjertemusklen.
4. Carcinoid syndrom.
5. Gigt.
6. Infektioner af endokardiet (indre lag af hjertet).
7. Konsekvensen af ​​operationen for at eliminere stenose af mitralventilen.
8. Myokardieinfarkt med en læsion af musklerne, der aktiverede ventilerne i tricuspidventilen.
9. Myocarditis.
10. Medfødte hjertefejl, der fører til højre ventrikulær hypertrofi.

Det kliniske billede af svigt er det samme som ved stenose. Der er mange former for tricuspid insufficiens. Allokere medfødt og erhvervet patologi. Af hensyn til forekomsten skelnes der:

• organisk svigt, det er forbundet med ændringer i ventilen blade selv;
• funktionelle fejl, der opstår uden at ændre ventilerne.

Graden af ​​tricuspid regurgitation (omvendt blodgennemstrømning):

• første grad - overførsel af blod fra ventrikel tilbage til atrium er meget lille;
• anden grad - omvendt blodgennemstrømning til atriumet detekteres i en afstand på to centimeter fra selve ventilen;
• den tredje grad - blodet detekteres yderligere to centimeter fra ventilapparatet;
• fjerde grad - tilbagesvaling af blod bestemmes i stor afstand fra ventilen.

Diagnose af tricuspid ventil patologi

Den første fase af diagnosen er samlingen af ​​anamnese. Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til patologien. Spørg patienten detaljeret om hans klager. Efter indsamling af anamnese skal du gå til inspektion. Patienten har cyanose af huden i kombination med dens gulning. Dette skyldes leverskade. Underlivet er forstørret, og venerne i nakken er hævede.

Percussion hjælper med at afsløre udvidelsen af ​​hjerteets grænser i den rigtige retning. Auskultative tegn - tilstedeværelsen af ​​støj og rytmeforstyrrelser.

Laboratorieforskningsmetoder:

1. Urin og blodprøver for at detektere betændelse og en anden sygdom, der kan forårsage patologi.
2. Biokemisk undersøgelse af blodet gør det muligt at vurdere skaderne på de organer, som patologien af ​​tricuspidventilen har ført til.
3. Immunologisk undersøgelse.

Instrumentdiagnostiske metoder:

1. Den første er elektrokardiografi. Ved hjælp af denne metode evalueres rytmen, hjerteets størrelse (højre atrial hypertrofi) og tilstedeværelsen af ​​overdreven stress på visse afdelinger.
2. Fonokardiogrammet. Tillader at afsløre diastolisk støj i projektionsområdet af tricuspidventilen.
3. Ultralydundersøgelse af hjertemusklen. Det hjælper med omhyggeligt at overveje ventilapparatet, for at foretage de nødvendige målinger for at bestemme graden af ​​indsnævring eller regurgitation for at bestemme det frie fluid i perikardiet.
4. Røntgenundersøgelse er nødvendig for at visualisere hjerteskyggen og vurdere dens stigning.
5. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse giver et lagdelt og klart resultat.
6. Kateterisering af hjertet vil hjælpe med at måle trykket i dets højre sektioner.

behandling

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme og begynde behandling af årsagen til ventilapparatets patologi. Patienter med stenose og tricuspidus insufficiens skal følge en diæt, som vil bidrage til at reducere stagnation. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​væske (højst 1,5 liter dagligt) og salt (mindre end 3 gram pr. Dag).

Narkotikabehandling er nødvendig for at reducere stagnation. Følgende lægemidler er ordineret:

• Diuretika er nødvendige for at fjerne overskydende væske.
• ACE-hæmmere - forebyggelse af hjertesvigt.
• Nitrater bidrager til at forbedre blodcirkulationen og reducere trykket i den lille cirkel af blodcirkulationen.
• Kaliumholdige præparater er ordineret for at styrke hjertemusklen.
• Hjerte glycosider er nødvendige for normalisering af rytmen (i tilfælde af mangel).

Kirurgisk behandling af stenose og insufficiens udføres med obligatorisk hjertestop og ved hjælp af kardiopulmonal bypass. Gennemfør forskellige operationer afhængigt af typen af ​​defekt.

Comissurotomi udføres med hæftning af ventilblade (stenose). Under operationen dissekeres de.

I nærvær af atriske tumorformationer (stenose), der hæmmer den normale strøm af blod, fjernes de.

Udskiftning af tricuspidventilen med en protese udføres både i tilfælde af stenose og svigt. Præstika til stenose er foreskrevet, hvis der er en alvorlig ændring i ventilapparatet. Og også proteser anvendes i tilfælde af utilstrækkeligt udført ventilplastik. Proteser bruger biologiske (fra dyr aorta) og kunstig (fra metal til medicinske formål).

Efter proteser ved hjælp af en kunstig protese, ordineres den konstante brug af lægemidler til reduktion af blodkoagulation (indirekte antikoagulantia). Hvis patienten blev implanteret med en biologisk protese, tages antikoagulantia i 3 måneder.

Plastventilapparat er kun vist i tilfælde af mangel på 2 og 3 grader uden ændringer i ventilerne. Der er 3 muligheder for tricuspid ventil plastikkirurgi:

1. Sutur plastventil.
2. Halvcirkelformet plastventil.
3. Ring plastventil.

Alle har til formål at reducere åbningen uden at påvirke ventilapparatets klapper. Efter anuloplasti (plastikkirurgi på ventilen) er der ikke ordineret antikoagulantia.

Kirurgisk indgreb er kontraindiceret i tilfælde af en alvorlig patologi af lungekarrene.

Tricuspid ventil patologi

Hjertet og skibene udgør et lukket system, der fungerer som en. Dets aktivitet er præget af cyklisk. Blodet i kroppen bevæger sig konstant langs visse ruter: store og små cirkler af blodcirkulationen. Kontinuiteten af ​​den nuværende vigtigste biologiske væske giver netop hjertet. Så hver komponent i dens struktur har en vital værdi. For at blodet skal bevæge sig i den rigtige retning og strømme til organerne i tilstrækkelig mængde, er der et ventilapparat. Det er repræsenteret af mitral-, aorta-, lunge- og tricuspidventiler. Sidstnævnte er også kendt i medicinsk terminologi som tricuspid.

Hvad er en tricuspid hjerteventil?

Tricuspideventilen er et vigtigt element i den intrakardiale struktur. Det kan repræsenteres som et hul med tre vinger, der befinder sig rundt omkretsen af ​​cirklen. Denne passage forbinder kamrene på højre side af hjertet. Hans "pligt" er at bløde i en retning: fra atrium til ventrikel. For at opnå denne funktion forlader ventilen i det rigtige øjeblik (i diastole) og lukker tæt, når det er nødvendigt (i systole). Det velkoordinerede arbejde i alle fire transmissive "mekanismer" hjælper hjertet med at indgå ordentligt og bidrager til fuldstændig transport af blod gennem karrene.

Blod rig på ilt frigives fra aortaklappen til aorta. Derefter passerer en stor cirkel af blodcirkulation, der giver ilt til organerne og vender tilbage gennem højre atrium til hjertet. Derefter trænger det brugte venøse blod gennem tricuspid-vinduet ind i hulrummet i højre ventrikel og sendes derefter gennem lungeventilen ind i lungerne til rengøring og re-oxygenering.

Så tricuspid ventil er direkte involveret i hæmodynamik og er et integreret element i kredsløbssystemet. Derfor påvirker eventuelle afvigelser i hans arbejde straks den kardiovaskulære aktivitet og omvendt.

Tricuspid ventil patologi

Følgende patologi af passageåbningen, der er placeret mellem højre hjerteafsnit, er kendt: utilstrækkelighed og stenose. Begge abnormiteter påvirker signifikant blodgennemstrømningen og hjertemuskulaturens tilstand.

Tricuspideventil insufficiens

Tricuspideventil insufficiens indikeres, hvis der opstår et fænomen opkastning, når blodet begynder at bevæge sig i modsat retning til den naturlige strøm. Det vil sige, en del af det på tidspunktet for sammentrækning af hjertet vender tilbage fra højre ventrikel til atrium. Dette sker, fordi ventilklapperne ikke lukker tæt nok. Et sådant fænomen gør det vanskeligt for lungerne at modtage den nødvendige mængde venøst ​​blod, og højre atrium bliver for fuld, og trykket i det øges.

Yderligere begivenheder udvikles som følger: Det muskulære lag i højre atrium vokser for at kompensere for den øgede belastning. Når hjertet er afslappet, fyldes den højre ventrikel ud over foranstaltningen og skal derfor arbejde hårdere og skubbe blod ud af sig selv. Dette resulterer uundgåeligt i hypotrofi af det angivne hjertekammer og stagnation.

Der er funktionelle og økologiske årsager til udviklingen af ​​tricuspidventilinsufficiens. I det første tilfælde er patologien dannet på grund af øget modstand mod blodbevægelsen, der kommer fra højre hjertekammer.

Dette fænomen forklares af sygdomme i lungevæv. Derudover kan der være en indsnævring af ventilen, der er ansvarlig for passage af blod fra ventriklen til lungekroppen. Højre ventrikelhypertrofi udvikler sig som et resultat af et forsøg på at overvinde øget modstand. Og sammen med en stigning i hjertekammeret er tricuspidventilens åbning strakt.

Økologiske årsager indebærer en anomali af ventilerne, når de bukker mod højre atrium (prolapse). Patologi er medfødt på grund af de særlige forhold i bindevævets struktur. Normalt leds tricuspid ventil prolaps ledsaget af samme afvigelse i mitralpermeationsåbningen. Erhvervet fiasko er dannet i livets proces. En mindre overtrædelse (første grads prolaps) kaldes det individuelle træk ved kroppens anatomi, som ikke skader sundheden.

Mulige grader af regurgitation:

1. Den første og nemmeste grad. Bagsiden af ​​blodet er næsten umærkelig.
2. I anden grad vender blodstrømmen 2 cm fra ventilåbningen mod atriumet.
3. Den tredje grad er kendetegnet ved en stigning i blod i modsat retning i en afstand på mere end 2 cm.
4. Den farligste grad er den fjerde. I dette tilfælde er der en signifikant tilbagevenden af ​​blod til atriumet.

Årsager til valvulær svigt:

• tilstedeværelsen af ​​carcinoid sygdom
• hjerte-revmatisme
• infektiv endokardiel inflammation;
• myocarditis;
• konsekvens af myokardieinfarkt med nekrose hos muskelfibre, der er ansvarlig for ventilernes bevægelighed
• medfødte hjertefejl, der førte til en forstørret højre ventrikel;
• Ventilskade i tilfælde af lukket skader på hjertet;
• bivirkninger på fostret under graviditet (infektioner, stråling og røntgenbilleder);
• komplikationer efter operation af mitralventilen til stenose.

Kliniske manifestationer er mere udtalte, jo større er blodets omvendte strøm. Mærkbare symptomer opstår fra anden grad af regurgitation:

• hævelse og forkølelse i lemmerne;
• reduceret fysisk udholdenhed
• ubehag og ømhed til højre under ribben;
• forstørret lever
• hyppig vandladning
• takykardi;
• følelse af pulsation, hvilket er muligt i den rigtige hypochondrium;
• hævede halsåre, som også pulserer.

Tricuspid stenose

Stenose betyder i dette tilfælde unormal nærhed af ventilhullet. Samtidig er den atrioventrikulære passage af blod på højre side af hjertet væsentligt kompliceret. Det lænder i atriumet, og ventriklen er ikke helt fyldt. Som følge heraf øges det højre atrium i volumen, og trykket i det øges, og mindre blod kommer ind i lungerne. Ofte observeres sådanne overtrædelser i forbindelse med stenose af mitralventilen.

Anomali erhverves under påvirkning af negative faktorer i livet eller er medfødt. Hvor mange kvadratcentimeter er et patologisk snævert ventilvindue? Indsnævringen kan næppe bemærkes, så vil det maksimale areal i hullet være ca. 3 cm. Ved moderat brud kan parametrene svinge: 1,5-2,4 cm. Stenose anses for signifikant, hvor vinduets størrelse er stærkt begrænset (mindre end 1,5 cm) ).

Hvad fører denne patologi til?

• problemer med hjertets kontraktile aktivitet
• blodstasis i leveren
• overløb med peritoneumets blodkar
• krænkelse af generel blodcirkulation.

Hvad er årsagen til tricuspid stenose?

1. Myokard reumatisme.
2. Infektiøs hjertesygdom.
3. Tumorer i det højre atriums område.
4. Inflammation af myokardiet.
5. Carcinoid patologi.
6. Medfødte abnormiteter i hjertemusklen.
7. Manifestationen af ​​systemisk lupus erythematosus.

Stenose af den atrioventrikulære ventil på højre side af hjertet fører til forskellige lidelser i de indre organer. De manifesterer sig med sådanne tegn:

• åndenød i form af åndenød;
• patologisk svaghed og lav ydeevne
• alvorlig arytmi med et synkende hjerte og atrieflimren
• smerte og tyngde i området med den forstørrede lever, pulsering af dette organ;
• flatulens, tyngde og smerter i maven, udseende af bøjning;
• pulserende årer i nakken;
• hævede skåle på hovedet;
• afkøling af huden;
• hævelse af lemmer;
• mørkdannelse af hudfarvet.

Diagnose og behandling

Diagnose starter altid med at interviewe patienten, evaluere sine klager, sammenligne dem med andre identificerede symptomer. Mistænker patologien for tricuspidventil lægen måske i udseende. Da sådanne krænkelser ofte er forbundet med skader på leveren, vil hudfarven have en gullig farve, og cyanosen af ​​nogle dele af kroppen er mulig. Underlivet er mærkbart forstørret på grund af ascites (væskeopsamling) i peritoneum, karrene i nakken er hævede og pulserende.

Ved hjælp af percussion (metode til at tappe indre organer) påvises en stigning i højre side af hjertet. Auscultation (lytter til lyde, der afspejler kroppens vitale systemer) hjælper med at identificere støj og arytmier. Obligatorisk høring af en specialist (terapeut, kardiolog).

Vi kan også ikke klare standardprocedurer til at studere biologiske væsker (urin og blod) og metoder til hardwarediagnostik.

1. Komplet blodtal, immunologisk undersøgelse, biokemi.
2. EKG og ultralyd, Doppler (giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, i normal er den mindre end 2,5 m / s).
3. Ventrikulografi (røntgenbillede med et injiceret kontrastelement til forbedring af visualisering af patologien).
4. Fonokardiografi eller PCG (en teknik, der giver dig mulighed for grafisk at fange hjertens lyde).
5. X-ray.
6. MR og CT.
7. Måling af hjertetryk i højre sidekamre ved hjælp af et kateter.

Behandlingen kan være medicinsk og kirurgisk. Den første mulighed omfatter at tage følgende stoffer:

• gruppe af hjerteglycosider ("Digoxin", "Korglikon");
• diuretika (Britomar, hydrochlorothiazitis);
• midler til åreknuder ("Nitrosorbit", "Korvaton");
• beta-adrenoceptor-blokkere ("Trasicore", "Carvedilol");
• midler fra gruppen af ​​antikoagulantia ("Warfarin", "Varfereks");
• APF-hæmmere (Enalapril, Accupril).
• præparater indeholdende kalium ("Asparkam", "Panangin").

Kirurgisk behandling er repræsenteret ved endovaskulære og åbne interventioner. Sidstnævnte er påkrævet for kombinerede overtrædelser. Mulige typer af operationer:

• ballon valvuloplasty;
• dissektion af akselventiler (kommissurotomi);
• fjernelse af tumoren
• prostetisk tricuspidventil;
• plastventilflapper;
• Annuloplasti (implantation af et skelet i form af en ring for at understøtte den fibrøse ventilåbning).

Efter indgrebet forventer patienten et kursus med rehabilitering, som omfatter en kombineret lægebehandling, korrektion af livsstil, hvile og aktivitet, fysisk anstrengelse.

Yderligere anbefalinger til en patient med abnormal tricuspidventil på ernæring: Du skal have kost på lavt salt og væskeindtag.

Hjertesygdomme bør behandles med fuld alvorlighed, kun da vil du leve et langt og godt liv. Hvis manglerne i tricuspidåbningen er mindre og ikke udgør en trussel for menneskers sundhed, er barnets anatomiske træk ved fødslen, behøver de ikke at blive behandlet, men observation fra en specialist vil ikke skade.

Farlige krænkelser anses for at være 3 og 4 grader af regurgitation, de bør elimineres straks. I andre tilfælde skal du overholde det foreskrevne behandlingsregime og overholde alle lægenes ønsker.