Hvilke tests er nødvendige for åreknuder

Diagnose af åreknuder og efterfølgende behandling af sygdommen er uadskillelige. Taktikken for den nødvendige behandling afhænger af graden af ​​skade på blodkarrene, sygdomsstadiet. I nogle tilfælde er konservative metoder tilstrækkelige, mens andre kræver kirurgisk indgreb.

Vigtigheden af ​​rettidig diagnose af patologi

Definitionen af ​​en udviklingspatologisk proces er nødvendig i de indledende faser - for rettidig ophør af yderligere fremskridt og udnævnelse af forebyggende foranstaltninger. En unormal tilstand kan forværre under påvirkning af komplikationer og dannelse af vævsnekrose.

Sygdommen kan forekomme uden markante kliniske tegn, især hos unge patienter. Identifikation af sygdommen er meget vigtig for kvinden i perioden med at bære en baby - for at undgå problemer med graviditet og bevare den forventede moders sundhed.

Principper for diagnose af åreknuder

Hvis der antages en varicose læsion af de venøse blodkar, defineres sygdomsdefinitionen på baggrund af patientens klager, undersøgelse af de berørte lemmer og laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

De indledende faser af sygdommen har ikke tydelige symptomatiske tegn, hvilket i høj grad komplicerer forskningsprocessen. En fuld undersøgelse giver dig mulighed for at bekræfte den formodede diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Hvilke tests er nødvendige for åreknuder

I den patologiske proces skal patienten gennemgå en række manipulationer:

Målet med den indledende undersøgelse af patienten

Den indledende fase af bestemmelse af åreknudernes åreknuder omfatter en visuel inspektion, anamnestisk dataindsamling og palpation af undersøgelsen.

De fleste patienter deltager i en specialisthøring efter dannelsen af ​​visse kliniske tegn på sygdommen:

• en signifikant stigning og fremspring af venøse skibe i underekstremiteterne
• konstant følelse af tunghed i benene
• udseendet af vævsødem;
• med edderkopper synlige i det berørte område.

Undersøgelse af patienten udføres lodret, med maksimal belysning. Varicose ændringer under inspektionen præsenteres:

• dilaterede og tortuøse blodkar;
• dannede knuder i visse områder;
• betydeligt antal edderkopper;
• hyperæmi og pigmentering af huden;
• dannelsen af ​​sår og dermatitis.

På tidspunktet for palpation undersøgelsen identificerer specialisten spændingsniveauet for de beskadigede vener, deres samlede densitet, længde og temperatur af dermis placeret over dem. Teknikken gør det muligt at identificere de igangværende inflammatoriske processer og allerede opståede blodpropper.

Funktionelle test

Varicose vaskulær sygdom blev tidligere bestemt ved anvendelse af separate prøver. Funktionelt test på dette stadium er tildelt i sjældne tilfælde - moderne diagnostiske udstyr gør det muligt at vurdere skadede områder med høj nøjagtighed.

Denne type diagnose kræver ikke specialiseret udstyr og kan altid udføres. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​ventiler i området for de overfladiske venøse skibe grundigt.

Laboratorieforskningsmetoder

Diagnostisk undersøgelse tillader en vurdering af den funktionelle tilstand af de venøse blodkar. Åreknuderprøver omfatter:

• generelle kliniske undersøgelser af blod og urin
• bestemmelse af hormonniveauer
• identifikation af indikatorer for koagulerbarhed af blod.

De bruges til at bestemme procentdelen af ​​sandsynligheden for trombose og tromboflebitis. Efter udførelsen er behandlingsregimen justeret. Antallet af laboratorietest afhænger af niveauet af skade, graden af ​​progression og den generelle tilstand af kroppen.

Korrekt diagnose vil stabilisere blodkoagulationsprocesserne. En af de alvorlige komplikationer af åreknuder er forekomsten af ​​blodpropper, som over tid kan brydes væk fra den oprindelige placering og blokere hullerne i blodkarrene. Problemet kan medføre ikke kun en forværring af den generelle tilstand, men også fremkalde et dødeligt udfald.

Guldstandard til diagnose af åreknuder: ultralyd, doppler og angiografi

For at identificere det fulde kliniske billede anvendes:

Ultralyd - en procedure til vurdering af de strukturelle ændringer i blodcirkulationen af ​​de nedre ekstremiteter, niveauet af passage af blod gennem de venøse blodkar. Behandlingen kræver ikke specialiseret foreløbig forberedelse og kan udføres efter anmodning. I processen bevæger teknikken sensoren langs de problematiske overflader, og resultatet vises på skærmen.

Doppler sonografi anbefales at udføre for at identificere den patologiske proces i de tidlige stadier af dannelsen. Manipulation afslører eventuelle strukturelle ændringer i blodkarrene, den overordnede hastighed for passage af blod og kilden, der forstyrrer standardblodstrømmen. Proceduren har ingen kontraindikationer for udnævnelsen.

Angiografi - er repræsenteret af tre hovedvarianter:

• arteriografi;
• flebografi;
• lymfografi.

Teknikken udføres ved at indføre et kontrastmiddel med den efterfølgende sporing af processen ved anvendelse af en røntgenmaskine. Moderne teknologi giver dig mulighed for at erstatte røntgenapparatet MRI eller CT.

Fysiske diagnostiske metoder

Denne type diagnose indebærer en visuel inspektion af de berørte områder af underekstremiteterne. Specialisten undersøger patienten i opretstående stilling:

• antallet af dilaterede venøse kar
• ortopædisk deformation af fødder og ben
• Fodform abnormiteter;
• tilstedeværelsen eller fraværet af flatfoot.

Lægen palperer begge nedre lemmer, lytter til tonaliteten af ​​hjertemusklen, vurderer pulsens indikatorer. Afvigelser fra standarderne under den fysiske undersøgelse tyder på kilden til udviklingen af ​​varicose læsion af blodkar.

Diagnostiske test

De mest populære metoder omfatter:

Prøve Troyanova - patienten er i vandret position, han bliver bedt om at løfte et ømt lem i en vinkel på 45 grader. Efter frigørelse af benene fra blodet påføres et medicinsk bånd på den øvre sektion.

Efter patienten bliver bedt om at flytte til opretstående stilling. Hvis patienten ikke har problemer med blodkar, så vil deres påfyldning ske om 20 sekunder. I tilfælde af accelereret blodfyldning er mistænkt funktionalitet af ventilapparatet mistænkt. Efter denne procedure fjernes turniqueten, og venetilfyldningstiden bestemmes. En kortere tidsperiode på flere sekunder indikerer en patologisk abnormitet.

Gackenbruchs prøve - under proceduren bestemmer specialisten en oval rille på underbenet. Patienten bliver bedt om at hoste op. Hvis patienten har en insufficiens i valvularapparatet, vil lægen begynde at mærke et blodtryk i det øjeblik, hvor hostens refleks er.

Diagnostisk test er ikke hovedindikatoren for indstilling af den endelige diagnose. Patienten vil blive tildelt instrumentelle metoder til bestemmelse af den nuværende unormale proces.

Sonografisk forskning

Varicose læsion af venøse skibe kræver identifikation af den generelle tilstand af blodcirkulationen proces i problemområder. For at gøre dette skal du bruge den angivne metode. Under manipulationen bruges ultralydssignaler til at identificere ændringer i karossens struktur og bestemme den tilgængelige bevægelseshastighed for blod gennem dem.

Godt udstyr giver dig mulighed for at genkende scenen for uregelmæssige afvigelser og generelle præstationsindikatorer for ventilapparatet.

Reovazografisk undersøgelse

Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere tilstanden af ​​de venøse blodkar, både i øvre og nedre ekstremiteter. På tidspunktet for diagnosen fastgøres sensorer til patientens ben, hvorigennem en lille strøm passerer. Niveauet af hudresistens afhænger af indekserne for lokal blodcirkulation.

flebografi

Et kontrastmiddel injiceres i hulrummet i blodkarrene. Der er mange muligheder for denne type diagnostisk undersøgelse. Fem timer før manipulationens start er patienten forbudt at spise. Hvis en patient har en historie med allergiske reaktioner over for jod, er proceduren kontraindiceret for ham. Flebografi er beregnet til at bestemme:

• overlapning af blodpropper i dybtliggende åre;
• erhvervede eller medfødte anomalier i strukturstrukturen
• påvisning af utilstrækkelig funktionalitet af vaskulære ventiler
• definitioner af ikke-standardiserede substrater i venerne.

Duplex venescanning

Ved hjælp af denne manipulation er bestemt:

• aterosklerotiske vækst på de indre overflader af blodkar
• venens generelle tilstand
• hastigheden af ​​blodets bevægelse.

Manipulation udføres i henhold til standardalgoritmen:

• Efter at have fjernet tøj fra underbenene bliver patienten bedt om at blive en særlig levering;
• Ved hjælp af sensoren undersøges lyskenområdet, så det skiftes til området med dybt beliggende femorale skibe - på nuværende tidspunkt føler patienten et lille pres;
• sensoren flyttes til tibialvenens zone - tættere på knæleddet;
• patienten bliver bedt om at tage en vandret position, en lille pude er anbragt på maven under knæene, og poplitealfartøjets tilstand undersøges.

Efter tilslutning af lavfrekvenssensorerne for at identificere status for små blodkar.

Diagnose erklæring

Opstår efter en fuld diagnostisk undersøgelse. Procedurer giver mulighed for at identificere:

• niveauet af ydre manifestationer af den patologiske proces
• generel inddragelse i problemet med dybe og overfladiske fartøjer
• kredsløbssygdomme.

Manipulationer er nødvendige, når man vælger et behandlingsregime - konservativt eller kirurgisk. Tidlig søger professionel hjælp vil overvinde sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Diagnose af åreknuder i underekstremiteterne: blodprøver og undersøgelser

Tidlig diagnose af åreknuder er en af ​​de vigtigste forudsætninger for en vellykket behandling af sygdommen. Diagnose spiller en særlig vigtig rolle i påvisning af åreknuder, da denne sygdom ikke kan ses visuelt, og det fører ofte til alvorlige komplikationer.

I dag findes der en lang række diagnostiske procedurer, som ikke kun kan påvise tilstedeværelsen af ​​åreknuder hos en patient, men også bestemme omfanget af skade på venøse vægge og ventiler, detektere nedsat blodcirkulation, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karrene og begyndelsen af ​​nekrotiske processer.

Men inden man undersøger undersøgelsen, er det nødvendigt at finde ud af, hvilke diagnostiske metoder der er mest effektive, hvordan de udføres, om de kræver særlig forberedelse og hvor meget koster de i gennemsnit i russiske byer? Dette vil ikke spilde tid på forældede analysemetoder for åreknuder og dermed spare tid og penge.

Hvad i denne artikel:

Anamnese definitioner

Diagnose og behandling af åreknuder er en specialisering af en phlebologist. Det er denne specialist, der skal henvises til, når der opstår symptomer, der indikerer vaskulære patologier, nemlig smerter og tyngde i benene, kramper i kalvemusklerne, hævelse i ankelleddet, udseende af edderkopper og misfarvning af huden.

Korrekt diagnose af åreknuder i underekstremiteterne omfatter en lang række aktiviteter. Dette gør det muligt for lægen at evaluere det fulde billede af sygdommen, især årsagerne til sygdommen, sygdommens varighed, stadium af åreknuder og forekomsten af ​​mulige komplikationer.

Enhver undersøgelse af åreknuder i underekstremiteterne begynder med en samtale med patienten. Under denne samtale kan phlebologisten identificere patientens historie, det vil sige kombinationen af ​​faktorer, der førte til udviklingen af ​​åreknuder.

Historiens hovedkomponenter:

1. Genetisk prædisponering. Den arvelige faktor øger sandsynligheden for at udvikle åreknuder med næsten 70%;
2. Arbejdsrisiko. Oftest rammer varicose sygdomme repræsentanter for følgende erhverv: sælgere, kirurger, frisører, lærere, kokke, kontorarbejdere mv.
3. Graviditet. Fødsel er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​åreknuder hos kvinder;
4. Tager p-piller. Disse lægemidler øger risikoen for beskadigelse af venesystemet betydeligt, og med en bekræftet diagnose af åreknuder kan deres anvendelse forårsage alvorlige komplikationer;
5. Rygning. Denne vane er en af ​​de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​ikke kun åreknuder, men også trombose og tromboflebitis;
6. Regelmæssig vægtløftning. Denne faktor er mere relevant for mænd, der er alvorligt involveret i vægtløftning, bodybuilding eller arbejder som bærere;
7. Operationer på underbenene. I dag skal enhver operation på benene ledsages af en lang slid af kompressionstrømper. Imidlertid hjælper selv denne disposition undertiden ikke til at undgå åreknuder;
8. Stor vægt. Ekstra pund har en enorm belastning på underekstremiteterne, hvilket fører til udvidelse og deformation af venerne;
9. Stillesiddende livsstil. Manglen på motoraktivitet er måske den vigtigste årsag til udviklingen af ​​åreknuder.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​de ovennævnte faktorer øger risikoen for dannelse af åreknuder betydeligt og komplicerer behandlingen.

Derfor pålægger lægen på grundlag af deres sygehistorie passende behandling for patienten, især vælger lægemidler, kost, fysioterapi, massage, fysioterapi og i alvorlige tilfælde, hvilken type operation.

Laboratorieundersøgelser

Laboratorieundersøgelser afslører ikke åreknuder hos patienter, men giver vigtige oplysninger om deres sundhedsstatus. Så ved hjælp af denne undersøgelse kan du bestemme blodets parametre, der kan forårsage en forøgelse af de vaskulære vægters permeabilitet, en forøgelse i venernes lumen samt dannelsen af ​​blodpropper og blodpropper i karrene.

Derudover kan undersøgelser af blod og urin give de nødvendige oplysninger om sygdomme i indre organer, stofskiftesygdomme, mangel på vitaminer og mineraler, vandretention i kroppen, som i kombination ofte fører til alvorlige vaskulære patologier.

Nøjagtigheden af ​​blodprøven afhænger af korrekt forberedelse. For at få de mest pålidelige resultater er det nødvendigt 10 dage før analysen helt at opgive måltidet, en dag før bloddonationen udelukker te, kaffe, fedtholdige og krydrede fødevarer fra kosten og også afholde sig fra tung fysisk aktivitet.

• Komplet blodtal for åreknuder. Det hjælper med at bestemme graden af ​​blodkoagulation, dets viskositet og fluiditet, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, niveauet af hæmoglobin og immunsystemets arbejde;
• Biokemisk analyse af blod. Biokemi gør det muligt at vurdere de interne organers funktionelle tilstand (nyre, lever, bugspytkirtlen, galdeblære osv.), Bestemme niveauet for sukker, kolesterol og urinstof i blodet, identificere manglen på vitaminer, makro og mikroelementer, fastslå overtrædelser af kulhydrat, fedt eller protein metabolisme;
• Klinisk analyse af urin. Kræves for at bestemme arbejdet i urinsystemet og identificere mulige sygdomme.

Du kan få en henvisning til disse laboratorietest fra en phlebologist. Deres omkostninger varierer meget afhængigt af Rusland.

I gennemsnit er prisen som følger: generel blodprøve - fra 200 til 330 rubler, biokemisk blodprøve fra 3300 til 3700 rubler, klinisk analyse af urin fra 250 til 350 rubler.

Hardwareforskningsmetoder

Modern diagnose af åreknuder er umulig uden brug af instrumentelle metoder til undersøgelse. Det var indførelsen af ​​nye teknologier, der hjalp med at øge den diagnostiske undersøgelse af patienter med åreknuder til et helt nyt niveau.

Anvendelsen af ​​moderne udstyr gør det muligt for os at opnå resultater af højeste nøjagtighed, især at anerkende varicose sygdom i det meget tidlige stadium, når andre forskningsmetoder er ubrugelige.

I dag er basis for diagnose af åreknuder ultralydundersøgelse, nemlig duplex angioscanning, som hjælper med at identificere de mindste patologiske forandringer i venøsystemet. For at bekræfte diagnosen kan patienten muligvis gennemgå en beregning af computere eller magnetisk resonans.

Ultralyd angiografi af de yderste vener er en diagnostisk metode, der udføres ved anvendelse af højfrekvent ultralydsstråling. Dette ultralydssignal trænger dybt ind i det menneskelige væv og afspejles fra bevægelige genstande, i dette tilfælde flydende blod, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​ikke kun overfladiske, men også dybe vener.

På moderne hospitaler bruges nye generations ultralydsenheder i stigende grad til at hjælpe med at få et farvebillede af det menneskelige venesystem. Denne type diagnose kaldes triplex angioscanning og det er højt værdsat af diagnostikere for evnen til at registrere selv de mindste ændringer i beholderne op til 1 mm.

Følgende vaskulære patologier kan identificeres ved hjælp af ultralyd angioscanning:

1. Unormal udtynding eller fortykning af de vaskulære vægge;
2. Forværring eller fuldstændig atrofi af venøse ventiler;
3. Tilstedeværelse i blodårernes blodårer af forskellige størrelser;
4. Reduktion af lumen i karrene;
5. Udtyndede vener, knuder og unaturlige kurver;
6. Overtrædelse eller fuldstændig fravær af blodgennemstrømning i venerne.

Ultralyd angioscanning kræver ikke særlig forberedelse, men det anbefales at besøge en phlebologist før denne diagnose. Han vil foretage en primær undersøgelse og skrive en henvisning til en ultralydsundersøgelse.

I dag er omkostningerne ved ultralydscanning fra 2.000 til 2.700 rubler, men afhængig af landets og klinikkens priser kan priserne både være højere og lavere. Men det er vigtigt at forstå, at ved at betale dette beløb kan patienten være sikker på, om diagnosen er korrekt.

Beregnet tomografi refererer til strålingsdiagnostiske teknikker, hvilket betyder at det bruger røntgenstråler. Imidlertid har CT-angiografi mange fordele i forhold til konventionelle røntgenstråler, hvoraf det vigtigste er evnen til at opnå et billede af både skelet og blødt væv.

I computertomografi af underekstremiteterne injiceres et harmløst kontrastmiddel i det menneskelige venesystem, og derefter udføres lag for lag skanning af benene. Dette giver dig mulighed for at få et tredimensionalt billede af syge lemmer og til at identificere forekomsten af ​​overfladiske og dybe vener af varicose, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og andre patologiske ændringer.

CT angiografi er meget følsom, så det kan bruges til at kontrollere diagnoser foretaget tidligere på basis af mindre nøjagtige undersøgelsesmetoder. Men det er vigtigt at understrege, at omkostningerne ved denne undersøgelse er ret høje og gennemsnitlig omkring 10.000 rubler.

MR i underekstremiteterne udføres på samme måde som CT-angiografi, med en forskel: med denne diagnostiske metode er det ikke den røntgenstråling, der anvendes, men et magnetisk felt, der er absolut harmløst for mennesker.

MR-angiografi involverer også lag-for-lag-scanning af blødt væv og den efterfølgende opbygning af et tredimensionelt billede af benene. Takket være dette kan selv ubetydelige ændringer i karrene karakteristiske for begyndelsestrinnet af varicose-sygdommen detekteres.

Magnetisk resonanstomografi er meget sikker for patienten, så den kan udføres i tilfælde af alvorlig forværring af åreknuder og forebyggelse af sygdommen. Det skal dog huskes, at MR er kontraindiceret hos patienter med metalimplantater, såsom stifter, plader eller stænger.

Prisen for MR i underekstremiteterne er lidt højere end for CT-angiografi og er omkring 12.000 rubler.

Differential diagnostik

For at gøre patienten til en endelig diagnose af åreknuder, er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme, der har lignende symptomer. Dette er primært akut venøs trombose, aterosklerose i de nedre ekstremiteter og lymfødem.

Derudover falder også andre mindre indlysende sygdomme, såsom lumbosakral osteochondrose, deformering af osteoarthrose, koronar hjertesygdom, hjertesygdom, myokarditis, cardiomyopati, neuropati, vaskulitis og meget mere i denne klassifikation. Selvfølgelig er det umuligt at gøre dette hjemme, du skal søge hjælp fra en phlebologist.

På diagnosen af ​​åreknuder beskrevet i videoen i denne artikel.

Hvordan man bestemmer åreknuderne i underekstremiteterne

Åreknuder - en lammende sygdom, de første symptomer, som patienten måske ikke mærker eller afskriver for de aktuelle omstændigheder. Det er yderst vigtigt ikke at gå glip af sin indledende fase. Diagnosticering af venernes tilstand på det rigtige tidspunkt reducerer risikoen for blodpropper, forhindrer forekomst af venøse sår, forhindrer kirurgisk indgreb.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen er ikke altid i forhold til de visuelle manifestationer, så phlebologen vil bestemme stadium af åreknuder og behandlingstaktikken efter at have udført diagnostiske procedurer.

Undersøgelsesplan

Hver menneskekrop er individuel, og i dette ligger vanskeligheden ved at diagnosticere åreknuder. De samme manifestationer i en person kan være normen, og i en anden - et symptom på sygdommen. Diagnose af venernes tilstand - Et sæt foranstaltninger, der involverer flere faser:

• høring af en phlebologist;
• levering af analyser og funktionelle test;
• computer diagnostik af fartøjer.

For nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gå gennem alle faser til slutningen.

Undersøgelse af en phlebologist

Symptomer, der angiver behovet for at besøge en læge:

• Smerter i benene mens du går eller spiller sport.
• Blodtrykket er forhøjet af en eller anden grund.
• En historie af åreknuder, trombose, diabetes mellitus.
• Kramper, hævelse og tyngde i benene.
• Hvis dine fødder er kolde selv ved normale omgivelsestemperaturer.

Receptionen hos phlebologisten begynder med en mundtlig samtale. Lægen vil bede dig om at fortælle om klagerne, angive datoen for forekomsten af ​​de første symptomer på sygdommen - vil samle anamnese.

Derefter udføres en visuel inspektion både vandret og lodret. Lægen vil undersøge og palpere benene, lyskeområdet, bækkenet, maven. Opmærksomhed henledes på hævelsen, fremspringet af saphenøse vener, hudens farve. Efter lægen udsteder retninger for ultralyd og analyse.

Funktionelle test

For at bestemme venernes patency og betingelserne for venøse ventiler anvendes specielle test.

Tilstanden af ​​overfladiske veneventiler bestemmes af:

• Prøve Troyanov-Trendelenburg. Patienten bliver bedt om at tage en vandret position og løfte benene op. Et gummibånd påføres på den øverste del af låret, hvorefter patienten står op. Hvis blodet hurtigt udfylder venerne - dette indikerer et problem med ventilerne.
• Gakkenbruhs test (test af et tussive push). Lægen lægger fingrene i krydset i lårbenen med en stor subkutan og beder patienten om at hoste. Hvis ventilerne fejler, vil fingrene føle et tryk.

Tilstanden af ​​de kommunikative veneventiler bestemmes af:

• Tre-gummi prøve (Shane). Patienten ligger på sofaen og hæver den nedre del af kroppen med 45 grader, lægen lægger 3 tråde på benene. Den ene under knæet, resten på lårets øvre og midterste del. Derefter opfordres patienten til at stå op og gå. Rapid veinfyldning angiver et problem med ventilerne.
• Prøve Pratt-2. Patienten er i en vandret position, lægen med en gummibånd springer benet i retning fra fod til lår, en rundnøgle påføres under lysken. Patienten står op og begynder at påføre en anden gummibånd under turen. Den nedre bandage fjernes gradvist, og den øverste er afviklet, så der er et hul på 5-6 centimeter mellem svingene. Lægen kontrollerer påfyldningen af ​​venerne i de områder, der er fri for bandager: Patologi er indikeret ved hurtig påfyldning af karrene.
• Talman testen er en modificeret tre-gute test. Forskellen er, at 1 sele anvendes i stedet for 3, som påføres fra fod til lår med afstanden mellem spolerne på 5-6 centimeter.

Deep vener permeabilitet bestemmes af:

• Delbe-Perthes marchetest. Patienten står og en sele på benene, som kun klemmer de overfladiske skibe. Patienten går 5-10 minutter. Tilstanden for dybårene dømmes ved blodfordelingen: hvis den går fra saphenøse årer til dybe årer - menes at sidstnævnte er normalt.
• Prøve Pratt-1. På gastrocnemius muskel mærket med en markør, som måler omkredsen af ​​benet. Så lider en elastisk bandage, mens den ligger på et hævet ben, hvorefter patienten går i 10-15 minutter. På problemer med dybe vener ses en stigning i benets diameter og forekomsten af ​​smerte i benet.

Funktionen af ​​ventilerne i venesystemet bestemmes af Valsalva manøvreringen. Patienten ligger nede og i 15 sekunder udåndes luften i et specielt rør forbundet med trykmåleren. Prøven hjælper med at bestemme stigningen i diameteren af ​​venerne og tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling.

Blodprøver

• Generel blodprøve. Tromboflebit bekræftes af et forøget antal leukocytter, og blodpladeantalet indikerer en prædisponering for trombose. Antallet af røde blodlegemer og niveauet af hæmoglobin viser graden af ​​fortykkelse af blodet.
• Biokemisk analyse af blod giver en ide om arbejdet i de indre organer hos personen (lever, nyrer), indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
• Analyse for hormoner. Kropsdelen af ​​en kvinde i hele livet gennemgår hele tiden hormonelle ændringer. Pubertet, graviditet, fødsel, overgangsalderen - i disse perioder ændrer hormonal baggrund, analysen udføres for at bestemme sidstnævntes virkning på udvikling og udvikling af åreknuder. Manglen eller overskuddet af visse typer hormoner indikerer en funktionsfejl i de indre organer.
• Analyse af glyceret hæmoglobin er taget for at bestemme forekomsten af ​​diabetes, hvilket fører til komplikationer af åreknuder. Sårer kan forårsage infektion. Normal betragtes som graden af ​​glyceret hæmoglobin HbA1c fra 3 til 6%. Denne værdi er den samme for alle uanset køn og alder. Et niveau mellem 6,0 og 6,5% indikerer en prædiabetisk tilstand, 6,5% og derover - diabetes diagnosticeres.
• Analyse af bestemmelse af blodgruppe og rhesus udføres normalt 1 gang i mit liv, da disse indikatorer ikke ændres. I alt er der 4 blodgrupper, der ikke altid er kompatible med hinanden. Kendskab til blodgruppe og Rh-faktor er nødvendig for operationer.
• Analyse for tilstedeværelsen af ​​en smitsom gruppe. I løbet af sit liv lider en person hele tiden af ​​infektionssygdomme. De opstår efter indtrængning af skadelige mikroorganismer i kroppen (svampe, bakterier, parasitter, vira). For at foretage en nøjagtig diagnose skal phlebologisten vide om eksistensen af ​​en smitsom sygdom hos en patient.
• Koagulogram - blodprøve for hæmostase (bestemmer graden af ​​koagulabilitet) er obligatorisk for åreknuder. Et lavt niveau fører til blødning, og et forøget niveau fører til dannelsen af ​​blodpropper. Afhængig af graden af ​​koagulation ordinerer phlebologisten en behandlingsmetode - kirurgisk eller konservativ behandling.

Urinprøver

• En urin-glukosetest udføres for at bekræfte diabetes.
• Tilstedeværelsen i hæmoglobinens urin kan tale om alvorlige infektionssygdomme i kroppen. Det forekommer også i tilfælde af skader, forbrændinger, forgiftning, transfusion af den forkerte blodtype.
• Ketonlegemer findes i urin i meget små mængder. Hvis deres værdi stiger, indikerer den en alvorlig form for diabetes mellitus eller en forstyrret mave-tarmkanal.
• Urobilinogen er indeholdt i urinen i en mængde på 5-10 mg pr. Liter. Dens fravær indikerer gallsten sygdom, hvis urobilinogen er indeholdt i større mængder, dette indikerer leverskader, galde kolik, enteritis, og så videre.
• Tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen kan skyldes mange grunde, hvis vigtigste er diabetes mellitus 1 og 2 grader.
• Bilirubin vises i urinen, når der er en funktionsfejl i leveren og problemer med galdestrømmen.
• Et øget niveau af ammoniak i urinen observeres med problemer i leveren, mave-tarmkanalen, nyresygdommen. Hvis det sænkes, kan årsagen være Addison's sygdom, nefritis og meget mere.

Computer diagnostik

Moderne medicin har taget et skridt fremad i computerdiagnostik af vaskulære sygdomme. Ved hjælp af ultralyd kan du overvåge venernes tilstand i realtid, se billedet af blodcirkulationen på skærmen. Uden ultralyd er det umuligt at etablere en nøjagtig primærdiagnose og vælge en vellykket behandlingsstrategi.

Undersøgelse ved hjælp af ultralydmaskiner finder sted i henhold til et princip: For en bedre kontakt af sensoren med patientens hud påføres en ledende gel på benene. Oplysninger om tilstanden af ​​vaskulærsystemet overføres til computeren og vises på skærmen. Ultralyddiagnostik kan udføres i klinikken uden indlæggelse.

Doppler (ultralyd, vaskulær ultralyd)

En af de mest almindelige måder at diagnosticere vene sygdom i dag. Ved hjælp af en ultralydbølge og et specielt apparat (dopplerograph) observeres et todimensionelt billede af blodets bevægelse gennem venerne.

USDG giver dig mulighed for hurtigt at vurdere venernes patency (overfladisk og dyb), venøs ventils arbejde, blodcirkulationen. Doppler ultralyd er en simpel, harmløs, forholdsvis billig procedure, der har høj diagnostisk nøjagtighed.

Duplex (UZDS, CDS)

Duplex-ultralyd (UZDS) betragtes som "guld" -standarden til diagnosticering af åreknuder i underekstremiteterne. UZDS kombinerer 2 teknologier - Doppler og venescanning i realtid.

Dupleksscanning giver mulighed for at analysere blodkarernes ydeevne, se områder med indsnævring (ekspansion) af venerne, bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blodpropper.

Triplex (DRC)

Med triplex scanning fungerer enheden i 3 tilstande. En farvedoppler er knyttet til den traditionelle og duplex-tilstand.

Ved hjælp af CDC'en er det muligt at simulere et tredimensionalt billede af venernes tilstand i farvetilstanden (permeabilitet, tilstræbelser af udstrækninger og udvidelser, tilstedeværelsen af ​​blodpropper), strukturen af ​​karvægge, blodgennemstrømningshastighed, en anomali i udviklingen af ​​vener. Selv med milde symptomer bestemmer denne metode patologien i de tidlige stadier.

Flebografi (angiografi)

I nogle tilfælde kan diagnosen ultralyd ikke give et udtømmende svar, så røntgenmetoden bruges - angiografi. Dette er en invasiv teknik, hvor et kontrastmiddel injiceres i karret gennem et kateter, og derefter overvåges det på en røntgenmaskine.

Angiografi er opdelt i 3 typer: arteriografi for arterieforskning, phlebography for vener og lymfografi til fartøjer i lymfesengen. Forsknings- og forberedelsesprocessen i alle tilfælde er den samme. Forskellen er i punkteringsstedet og kontrasten injiceres.

Flebografi giver mulighed for at diagnosticere dyb venetrombose, bestemmer anomalier i udviklingen af ​​blodkar. Det bruges ikke som et screeningsundersøgelse af flere årsager:

• øget strålingseksponering
• sandsynligheden for komplikationer (phlebitis, dyb venetrombose),
• høje omkostninger ved proceduren
• Det er ikke muligt at udvise overfølsomhed over for det injicerede kontrastmiddel, iodpræparater, under forværring af kroniske sygdomme i lever og nyrer.

Patienten bør være forberedt til røntgenundersøgelsen.

• 4 timer før proceduren, stop med at spise, drik kun vand.
• Før undersøgelsen, bestå test for at bestemme graden af ​​blodkoagulation og allergi over for jod.

Efter indførelsen af ​​kontrast og under proceduren kan patienten opleve ubehag. Der er chancer for bivirkninger ved at komme ind i et kontrastmiddel: kvalme, kløe, vejrtrækningsbesvær.

Diagnose af åreknuder - en gennemgang af moderne metoder

Diagnose af åreknuder er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at identificere patologiske forandringer i venerne og deres ventiler. Det giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdomsstadiet og udvikle en effektiv behandlingsplan. På trods af at patientens indledende visuelle undersøgelse gør det muligt at identificere sygdommen, foretages en nøjagtig diagnose på grundlag af en hardwareundersøgelse af karrene og lemmerne.

Vigtigheden af ​​rettidig diagnose af patologi

At finde sygdommen i sine tidlige stadier, er det muligt at forhindre dens videre udvikling. I diagnosen af ​​åreknuder i underekstremiteterne er ikke den sidste rolle for patienten. Ved de første symptomer på sygdommen skal patienten besøge terapeuten og derefter phlebologen. Hvis han ikke gør dette, vil sygdommen fortsætte med at udvikle sig yderligere end medføre irreversible ændringer i fartøjerne.

Faren for varicose dilatation er, at uden et levende klinisk billede kan det udvikle sig fra 16 år. Kompetent diagnose vil afsløre det selv i begyndelsen og tage skridt til normalisering af venernes tilstand.

Principper for diagnose af åreknuder

Diagnose for åreknuder er baseret på patientklager. Lægen skal undersøge underarmene til trophic ulcera og større ændringer i karrene. Ikke hver læge vil være i stand til at svare patienten på spørgsmålet om hvordan man genkender åreknuder på benene i begyndelsen af ​​udviklingen, fordi i den første fase er kliniske manifestationer af sygdommen helt fraværende. Differentiel diagnose af åreknuder i underekstremiteterne er lavet på baggrund af følgende symptomer:

• diffus hævelse af ekstremiteterne
• Tilstedeværelsen af ​​pulsering i karrene
• systolisk murmur over veneprojektion.

Lægen skal udelukke muligheden for at udvikle sekundære åreknuder, dyb blodkartrombose, aneurysmal dilatation af den store saphenøsven under diagnosen af ​​sygdommen. Alle disse sygdomme udgør en alvorlig fare for patientens liv og kræver særlig behandling.

Indledende undersøgelse af patienten

Ved diagnose af varicose sygdom spiller en visuel vurdering af patientens tilstand en vigtig rolle. I 70% af tilfældene kommer patienterne til lægen med alvorlige symptomer på sygdommen. De klager over tyngde i benene, udseende af edderkopper. Kvinder vender altid til en phlebologist for mænd, fordi udseendet af deres ben begynder at genere dem. Ær og bristekapillærer, der kommer ind under huden til det retfærdige køn, er i første omgang et æstetisk problem. Primærdiagnose udføres som følger:

1. Patienten står op på sofaen. Lægen kan bruge lamper til yderligere belysning.
2. Phlebologist begynder at inspicere benene på emnet for forfaldne vener, udseendet af knuder og udvidede kar.
3. Fremstillet ved palpation af lemmerne for at bestemme graden af ​​spænding, densitet og længde af venerne, temperaturen af ​​huden over karrene. Ved hjælp af denne metode kan du identificere veneobstruktion og nedsat blodmikrocirkulation.

Formålet med den indledende undersøgelse er at vurdere patientens generelle tilstand. Lægen bestemmer hastigheden af ​​blodcirkulationen, analyserer tilstanden af ​​hud, hår, negle og muskler. Vigtigt er indikatorerne for blodtryk. Hvis det er normalt eller lidt reduceret, er det værd at tale om en genetisk prædisponering for åreknuder.

Anamnese - funktionelle tests

Åreknuder på benene kan bestemmes visuelt, men indsamling af oplysninger om patienter er obligatorisk. Mange patienter anser denne del af undersøgelsen overflødig, men de tager fejl. Jo flere oplysninger en læge ved om dig, jo mere effektive en behandlingsplan kan han udvikle. Ikke alene familiehistorie spiller en rolle, men også følgende faktorer:

• type aktivitet
• graviditet;
• professionelle sportsaktiviteter;
• fod- og bækkenskader
• kirurgisk indgreb;
• tilstedeværelsen af ​​neurologiske sygdomme
• brug af hormonelle lægemidler.

Laboratorieforskningsmetoder

Generelle kliniske tests er en af ​​metoderne til diagnose af åreknuder. Dette betyder ikke, at de nøjagtigt kan identificere sygdommen, men de vil tillade at lære om tilstanden af ​​menneskers sundhed. Patienterne henvises til en generel blodprøve, en blodprøve for hormoner og en generel urintest. For det første læg blodindikatorindikatorer. De giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere muligheden for trombose hos en bestemt patient.

Antallet af laboratorieundersøgelser afhænger af patientens aktuelle tilstand og sygdommens progressionsgrad. Jo værre kroppens generelle tilstand er, desto flere prøver skal passere. Hvis patienten diagnosticeres med tendens til at danne blodpropper, får han antikoagulantia. Men hos nogle patienter med åreknuder er blodpropper normalt. I sådanne tilfælde kan du ikke tage stoffer, der hæmmer syntesen af ​​thrombin.

Standarder for diagnose af sygdommen

Diagnose af åreknuder omfatter nødvendigvis en ultralydsundersøgelse af karrene. Det udføres for at se venerne indefra. Dopplerografi giver dig mulighed for at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømning, vaskulære ventils arbejde, patency og anatomiske strukturer i blodårerne, tilstedeværelsen af ​​blodpropper. Angiografi er en kontrast vaskulær undersøgelsesmetode. Det giver dig mulighed for at identificere dyb venetrombose og andre patologier, der er farlige for patientens liv.

ultralydsundersøgelse

Doppler-sonografi er en af ​​de vigtigste ultralydteknikker. Med sin hjælp kan du se strukturen i hele venesystemet og vurdere graden af ​​blodgennemstrømning i den. Ultralydanalyser kræver ikke specialuddannelse. Sensoren bevæger sig simpelthen over overfladen af ​​lemmen, og lægen ser tilstanden på venerne på skærmen.

Doppler

Doppler sonografi bruges til at registrere sygdomme i det tidligste stadium. Metoden er baseret på ultralydscanning og anvendelse af Doppler-effekten. Undersøgelsen er tredimensionel, og det gør det muligt at diagnosticere eventuelle afvigelser i fartøjernes struktur. Der er ingen kontraindikationer til proceduren. Denne undersøgelsesmetode vil hjælpe med at bestemme:

• blodgennemstrømningshastighed
• årsagen til overtrædelsen af ​​blodgennemstrømning gennem venerne.

angiografi

Der er 3 typer af denne undersøgelsesmetode: arteriografi, flebografi, lymfografi. Med den traditionelle metode til gennemførelse udover kontrast anvendes klassiske røntgenstråler. Ved kontrast gennem kroppen fjernes det valgte område ved hjælp af røntgenstråler. I dag oftere forsøger de at erstatte et almindeligt røntgenapparat med et computertomograf eller magnetisk resonansapparat.

Fysiske diagnostiske metoder

Diagnostiske manipulationer til at detektere åreknuder i dette tilfælde vil være eksternt. Ærene behandles, når patienten står, men ikke kun evalueres de. Lægen afgrænser om ortopædiske deformiteter af ben / fødder, fodens form, tilstedeværelse / fravær af flatfoot er til stede. Palpation af begge lemmer, vurderingen af ​​pulsen, lytter til hjertet. Eventuelle abnormiteter fundet under en fysisk undersøgelse vil bidrage til at forstå årsagen til udviklingen af ​​åreknuder i en bestemt patient.

Diagnostiske test

I øjeblikket er de sjældent brugt, fordi Udstyret i klinikkerne gør det muligt at opdage sygdommen selv i de tidlige stadier. En af de mest populære diagnostiske tests er Troyanov testen. Patienten skal tage en vandret position og hæve benet med 45 grader. Fartøjerne nedenfor frigives meget hurtigt fra blodet, og derpå påføres en tourniquet på den øvre tredjedel af benet. Patienten tager derefter en lodret position. Hvis alt er fint med skibene, bliver de udfyldt 15-20 sekunder. Hvis venerne fylder hurtigere, diagnostiseres ventilen til patienten. I lodret stilling fjernes turnietten og markerer tidspunktet for påfyldning af benets blod. Hvis processen tog et par sekunder, så taler det også om patologi.

En anden diagnostisk test er Hackenbruch testen. Lægen finder en oval fossa på patientens fod. Patienten skal hoste. Hvis ventilfejl er til stede, vil der være blodtryk ved hoste. Uanset hvad de diagnostiske tests viste, er en hardwareundersøgelse obligatorisk til diagnose af åreknuder.

Sonografisk forskning

Med åreknuder i underekstremiteterne er det vigtigt ikke kun at bestemme diagnosen i tide, men også at vurdere den generelle tilstand af blodgennemstrømningen. Dette mål forfølges af sonografisk forskning. Ved hjælp af hørbare signaler modtager enheden oplysninger om tilstanden af ​​vævene i venerne og derefter om hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Hvis du har mere avanceret udstyr, kan du finde ud af sygdomsfasen og finde ud af tilstanden af ​​ventilerne.

Reovazografisk undersøgelse

Denne diagnostiske metode anvendes til øvre og nedre ekstremiteter. Forskningsmetoden vil være lidt anderledes. Proceduren er, at specialiserede sensorer er fastgjort til patientens ben, og så ledes en elektrisk strøm af lille kraft gennem dem. Jo værre mikrocirkulationen og den totale blodgennemstrømning er, desto stærkere er modstanden af ​​huden under denne procedure. Der kræves ingen speciel forberedelse til undersøgelsen.

flebografi

Denne teknik indebærer anvendelse af radioaktive stoffer for at bestemme venernes tilstand. Der er mere end 110 metoder til phlebography, men kontrast er altid introduceret. Før proceduren skal patienten ikke spise mad i 5-6 timer. Hvis du er allergisk over for jod, udføres denne procedure ikke. Flebografi afslører følgende sygdomme:

• dyb venetrombose;
• erhvervede / genetiske anomalier af blodkar
• problemer i venøs ventils arbejde
• tilstedeværelsen af ​​unormale intravaskulære substrater.

Duplex venescanning

Når duplex angioscanning lydbølge reflekteres fra de drivende partikler, som er blod enzymer. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme hastigheden af ​​blodstrømmen, tilstanden af ​​venerne, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Undersøgelsen udføres som følger:

1. Patienten sættes på en speciel stativ. Alt tøj med ben skal fjernes.
2. Først ved hjælp af sensoren undersøges injektionsvenen, så bevæger den sig under for at inspicere lårets dybe ven. Patienten kan føle sig let tryk.
3. Sensoren overføres til knæleddet. Der er en tibial ven.
4. Patienten bliver bedt om at lægge sig på maven, og en rulle lægges under knæet. På skærmen ved hjælp af sensoren se poplitealvenen.
5. Lavfrekvente sensorer er forbundet til enheden og fortsætter til inspektion af små fartøjer.

Afkodningsresultater udføres straks. Patienten finder straks ud om han har problemer med blodgennemstrømningen og om det er nødvendigt at udføre en operation. Proceduren udføres ikke, hvis der er sår på patientens krop.

Centre og omkostninger ved diagnose

Betalt venskontroltjenester tilbydes af forskellige private og offentlige lægeklinikker. Når man vælger en medicinsk facilitet, er en læge kvalifikation vigtigere end hardware. Kun en kompetent specialist vil kunne opdage varicose ekspansion i de tidlige stadier. På nogle klinikker i Rusland kan patienter få en gratis diagnose af sygdommen:

• Polyclinics № 239, 134, 180 Moskva.
• City Hospital №1 Engels.
• Hospital nr. 20, polyklinisk nr. 48 St. Petersborg.
• By polykliniske №17 Krasnodar.

Men ikke alle russiske borgere kan drage fordel af det frie service privilegium. For det første skal du have en henvisning fra en læge. For det andet skal en borger opholde sig i den by og region, som en bestemt medicinsk facilitet tilhører. For det tredje skal patienten vente på deres tur, fordi Mange mennesker registrerer altid til en gratis venetest.

Med betalt diagnostik er alt lettere. Hun er involveret i mange institutioner i Rusland. Den gennemsnitlige pris på tværs af landet af komplekse ultralyd af vener og blodkar er 2000 rubler. Det kan bestås i Moskva's regionale flebologiske center eller Tula, Diagnostics Medical Center og andre institutioner. Det skal huskes, at omkostningerne ved undersøgelsen varierer afhængigt af patientens opholdssted.