Vestibulær krise forårsager behandling

Vestibulær krise - et syndrom karakteriseret ved svimmelhed, tinnitus, vestibulær-vegetative reaktioner.

Etiologi og patogenese af vestibulær krise. Aterosklerotiske læsioner af de vertebrale og basilære arterier, arachnoiditis, labyrintitis og nogle andre sygdomme.

Klinik for vestibulær krise. Sygdommen manifesteres af forbigående svimmelhed, tinnitus, vestibule-vegetative reaktioner. Orientering i rummet er forstyrret, ekstremt intensiv svimmelhed opstår, der forårsager en følelse af bevægelse af ens egen krop, hoved eller omgivende genstande. På højden af ​​angrebet kan være kvalme, opkastning.

Patienten tager en tvungen stilling - ligger ubevægelig med lukkede øjne, da selv den mindste bevægelse fremkalder svimmelhed, udseende (stigning) af kvalme, tinnitus og høretab.

Vestibuge vegetative reaktioner manifesteres af nystagmus, nedsat muskeltone, udseendet af diskoordinering af bevægelser og fremkomsten af ​​en bestemt ustabil ganggang.

Autentiske diagnostiske metoder omfatter neurologiske test. Differentiel diagnose udføres med cerebellar lidelser.

Nødpleje i vestibulær krise.

Denne tilstand af umiddelbar trussel mod livet bærer ikke. Behandling bør rettes mod den underliggende sygdom og eliminering af neurologiske og psykopatologiske syndromer (Relanium) ved at forbedre cerebral cirkulation og metaboliske processer (Cavinton).

Det skal bemærkes, at ved behandling af vestibulær krise er ekstremt uønsket hurtigt fald i blodtrykket.

Behandling af vestibulær svimmelhed

Behandling af vestibulær svimmelhed

Klinik af nervesygdomme til dem. AY Kozhevnikova MMA dem. IM Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Svimmelhed er en af ​​de mest almindelige klager blandt patienter i forskellige aldersgrupper. Således lider 5-10% af patienterne på alment praktiserende læger og 10-20% af patienterne til en neurolog klager over svimmelhed, især de ældre lider af det: hos kvinder over 70 år er svimmelhed en af ​​de hyppigste klager [17].

Sandt eller vestibulært svimmelhed er en følelse af imaginær rotation eller bevægelse (hvirvlende, faldende eller rockende) af omgivende genstande eller patienten selv i rummet. Vestibulær svimmelhed ledsages ofte af kvalme, opkastning, ubalance og nystagmus, i mange tilfælde forværres (eller vises) med ændringer i hovedets stilling, hurtige bevægelser af hovedet. Det skal bemærkes, at nogle mennesker har en forfatningsmæssig mindretal af det vestibulære apparat, som allerede er manifesteret i barndomsbevægelserne - dårlig tolerance over for gynger, karruseller og transport.

Årsager og patogenese af vestibulær svimmelhed

Vestibulær svimmelhed kan forekomme, når perifere (halvcirkelformede kanaler, vestibulær nerve) eller centrale (hjernestamme, cerebellum) læsioner af den vestibulære analysator påvirkes.

Perifert vestibulær svimmelhed skyldes i de fleste tilfælde godartet positiv vertigo, vestibulær neuritis eller Meniers syndrom, mindre ofte - kompression af før-vesikulærnerven ved karret (vestibulær paroxysmi), bilateral vestibulopati eller perilymatisk fistel [16, 17]. Perifer vestibulær vertigo manifesteres af alvorlige angreb og ledsages af spontan nystagmus, der falder i retning modsat retningen af ​​nystagmus samt kvalme og opkastning.

Central vestibulær svimmelhed skyldes oftest vestibulær migræne, mindre almindeligvis ved slagtilfælde i hjernestammen eller cerebellum eller multipel sklerose med skade på hjernestammen og cerebellum [16, 17].

Mindst fire mediatorer deltager i at udføre en nerveimpuls langs den tre-neurale bue i den vestibulo-okulære refleks. Flere mediatorer er involveret i moduleringen af ​​refleksbue-neuronerne. Den vigtigste stimulerende mediator anses for at være glutamat [46]. Acetylcholin er en agonist af både central og perifer (lokaliseret i det indre øre) M-cholinerge receptorer. Imidlertid er receptorer, som formodentlig spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​svimmelhed, tilhørende M2-subtypen og ligger i regionen med pons og medulla [13]. GABA og glycin er hæmmende mediatorer involveret i transmissionen af ​​nerveimpulser mellem de andre vestibulære neuroner og neuronerne i de oculomotoriske kerne. Stimulering af begge subtyper af GABA-receptorer, GABA-A og GABA-B, har en lignende virkning på vestibulærsystemet. Dyreforsøg har vist, at baclofen, en specifik GABA-B receptoragonist, reducerer varigheden af ​​respons fra det vestibulære system til stimuli [49]. Betydningen af ​​glycinreceptorer forstås ikke godt.

En vigtig mediator i vestibulærsystemet er histamin. Det findes i forskellige dele af vestibulærsystemet. Der er tre subtyper af histaminreceptorer - H₁, H₂ og H₃ [46]. H agonister₃-receptorer inhiberer frigivelsen af ​​histamin, dopamin og acetylcholin.

Generelle principper for behandling

Behandling af vestibulær vertigo er en ganske vanskelig opgave. Ofte foreskriver patienten "vasoaktive" eller "nootropiske" medicin til en patient, der lider af svimmelhed, uden at forsøge at forstå årsagerne til svimmelhed. I mellemtiden kan vestibulær svimmelhed skyldes forskellige sygdomme, og lægens hovedindsats skal rettes mod diagnosen og behandlingen.

Samtidig med udviklingen af ​​vestibulær svimmelhed er symptomatisk behandling rettet mod at lindre et akut angreb af svimmelhed kommet i forgrunden, men patientrehabilitering og restaurering af kompensation for vestibulær funktion vil fortsat være relevant (i det følgende benævnes "vestibulær rehabilitering").

Afhjælpning af et akut angreb af vestibulær svimmelhed

Hjertesygdom er primært for at sikre maksimal hvile for patienten, da vestibulær svimmelhed og de vegetative reaktioner i form af kvalme og opkastning, der ofte ledsager det, forværres af bevægelse og drejning af hovedet. Narkotikabehandling indebærer anvendelse af vestibulære suppressorer og antiemetika.

De vestibulære suppressorer omfatter stoffer af tre hovedgrupper: antikolinergika, antihistaminer og benzodiazepiner.

Anticholinerge lægemidler hæmmer aktiviteten af ​​centrale vestibulære strukturer. Påfør lægemidler indeholdende scopolamin eller platifillin. Bivirkningerne af disse lægemidler skyldes hovedsagelig blokaden af ​​M-cholinerge receptorer og åbenbar tør mund, døsighed og logisk lidelse. Derudover er amnesi og hallucinationer mulige. Med stor forsigtighed er scopolamin ordineret til ældre på grund af faren for at udvikle psykose eller akut urinretention.

På nuværende tidspunkt er det blevet bevist, at antikolinergika ikke reducerer vestibulær svimmelhed, men kan kun forhindre dets udvikling, for eksempel i Meniere's sygdom [50]. På grund af deres evne til at bremse vestibulær kompensation eller forårsage kompensation, hvis det allerede er sket, anvendes antikolinergika mindre og mindre til perifere vestibulære lidelser.

Med vestibulær svimmelhed er kun de H effektive.₁-blokeringsmidler, der trænger ind i blod-hjernebarrieren. Disse stoffer indbefatter dimenhydrinat (dramin, 50-100 mg, 2-3 gange om dagen), diphenhydramin (diphenhydramin, 25-50 mg oralt, 3-4 gange dagligt eller 10-50 mg intramuskulært), meklozin (bonin, 25-100 mg / dag i form af tabletter til tyggning). Alle disse stoffer har også anticholinergiske egenskaber og forårsager tilsvarende bivirkninger [51].

Benzodiazepiner øger hæmmende virkninger af GABA på vestibulærsystemet, hvilket forklarer deres effekt på svimmelhed. Benzodiazepiner, selv i små doser, reducerer betydeligt svimmelhed og dermed forbundet kvalme og opkastning. Risikoen for narkotikamisbrug, bivirkninger (døsighed, øget risiko for fald, hukommelsestab) samt nedsættelse af vestibulær kompensation begrænser deres anvendelse i vestibulære lidelser. Lorazepam (Lorafen) anvendes som i lave doser (for eksempel 0,5 mg 2 gange dagligt) sjældent forårsager stofafhængighed og kan anvendes sublinguelt (i en dosis på 1 mg) til et akut angreb af svimmelhed. Diazepam (Relanium) i en dosis på 2 mg 2 gange dagligt kan også effektivt reducere vestibulær svimmelhed. Clonazepam (antelepsin, rivotril) er mindre studeret som et vestibulært suppressant, men er tilsyneladende ikke ringere end dets virkning på lorazepam og diazepam. Normalt ordineres det i en dosis på 0,5 mg 2 gange om dagen. Langtidsvirkende benzodiazepiner, såsom phenazepam, er ikke effektive for vestibulær vertigo [16].

Foruden vestibulære suppressanter anvendes anti-emetik i vid udstrækning i tilfælde af akut vestibulær vertigo. Blandt dem anvendes phenothiaziner, især prochlorperazin (meterazin, 5-10 mg 3-4 gange dagligt) og promethazin (pipolfen, 12,5-25 mg hver 4. time; det kan indgives oralt, intramuskulært, intravenøst ​​og rektalt ). Disse lægemidler har et stort antal bivirkninger, især kan forårsage muskeldystoni og anvendes derfor ikke som et middel til første valg. Metoclopramid (regical, 10 mg ip) og home-peridone (motilium, 10-20 mg 3-4 gange om dagen, ved munden) - perifere blokeringsmidler D₂-receptorer - normalisere motiliteten i mave-tarmkanalen og dermed også en antiemetisk effekt [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg oralt), en serotonin 5-HT3 receptor blokker, reducerer også opkastning i vestibulære lidelser.

Varigheden af ​​anvendelse af vestibulære suppressanter og antiemetika er begrænset af deres evne til at bremse vestibulær kompensation. Generelt anbefales det ikke at bruge disse stoffer i mere end 2-3 dage [16].

Vestibulær rehabilitering

Formålet med vestibulær rehabilitering er at fremskynde kompensationen for det vestibulære systems funktion og skabe betingelser for den tidligste tilpasning til dens skade. Vestibulær kompensation er en kompleks proces, der kræver omstrukturering af mange vestibulokokulære og vestibulospinale forbindelser. Blandt de relevante aktiviteter er et stort sted besat af vestibulær gymnastik, som omfatter forskellige øvelser til øjen- og hovedbevægelser samt gangstræning [22].

Det første kompleks af vestibulær gymnastik, designet til patienter med ensidig skade på vestibulært apparatur, blev udviklet af T. Cawthorne og F. Cooksey i 40'erne af det sidste århundrede. Mange af øvelserne fra dette kompleks anvendes i øjeblikket, selv om det i dag vælges individuelt udvalgte rehabiliteringskomplekser, der tager højde for egenskaberne ved skader på en bestemt patients vestibulære system [20].

Vestibulær rehabilitering er indikeret for stabil, dvs. ikke progressiv skade på vestibulære systemets centrale og perifere dele. Dens effektivitet er lavere i centrale vestibulære lidelser og i Meniere's sygdom. Ikke desto mindre forbliver vestibulær gymnastik i disse sygdomme vist, da det giver patienten mulighed for at tilpasse sig delvis til de eksisterende sygdomme.

Vestibulær gymnastik begynder umiddelbart efter lindring af en episode af akut svimmelhed. Den tidligere vestibulære gymnastik startes, jo hurtigere bliver patientens arbejdskapacitet genoprettet [16].

I hjertet af vestibulær gymnastik er øvelser, hvor bevægelser af øjne, hoved og krop fører til en sensorisk mismatch [16, 24]. At udføre dem i starten kan være forbundet med betydeligt ubehag. Vestibulær rehabiliteringens taktik og øvelsens art afhænger af sygdomsstadiet. Tabellen nedenfor viser et omtrentligt program for vestibulær gymnastik med vestibulær neuronitis [16].

Effektiviteten af ​​vestibulær gymnastik kan forbedres ved hjælp af forskellige simulatorer, for eksempel en stabilografisk eller posturografisk platform, der arbejder efter metoden for biologisk tilbagemelding.

Kliniske studier har vist, at en forbedring af vestibulær funktion og modstand som følge af vestibulær rehabilitering observeres hos 50-80% af patienterne. Desuden er kompensationen fuldført hos 1/3 af patienterne [18, 34, 53]. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af alderen, timingen for genoptræden af ​​starten fra sygdomsudviklingen, patientens følelsesmæssige tilstand, erfaringen fra den læge, der udfører vestibulær gymnastik og sygdommens karakteristika. Aldersrelaterede ændringer i de visuelle, somatosensoriske og vestibulære systemer kan således bremse vestibulær kompensation. Angst og depression forlænger også processen med tilpasning til de udviklede vestibulære lidelser. Kompensation for læsioner i det perifere vestibulære system sker hurtigere end med centrale vestibulopatier, og ensidige perifer vestibulære lidelser kompenseres hurtigere end bilaterale [55].

Muligheden for lægemiddelbehandling til at accelerere vestibulær kompensation er for tiden begrænset. Ikke desto mindre fortsætter undersøgelser af forskellige lægemidler, formodentlig stimulerende vestibulær kompensation. Et af disse lægemidler er betahistinhydrochlorid [39, 40]. Blokerende histamin H₃-receptorer i centralnervesystemet øger lægemidlet frigivelsen af ​​neurotransmitteren fra nerveenderne af den presynaptiske membran, hvilket tilvejebringer en inhiberende virkning på hjernestammenes vestibulære kerne. Betaserk anvendes i en dosis på 24-48 mg pr. Dag i en eller flere måneder.

Et andet lægemiddel, som forbedrer hastigheden og fuldstændigheden af ​​den vestibulære kompensation, er piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, der repræsenterer et cyklisk derivat af gamma-aminosmørsyre (GABA), har en række fysiologiske virkninger, som i det mindste delvist kan forklares ved genoprettelsen af ​​cellemembranernes normale funktion. På neuronalt niveau modulerer piracetam neuromediation inden for rækkevidden af ​​neuro-mediatorsystemer (herunder cholinerge og glutamatergiske), har neuroprotektive og antikonvulsive egenskaber, forbedrer neuroplasticitet. På vaskulært niveau øger piracetam plasticiteten af ​​røde blodlegemer, reducerer deres adhæsion til det vaskulære endotel, hæmmer blodpladeaggregeringen og forbedrer mikrocirkulationen generelt. Det skal bemærkes, at med en så lang række farmakologiske virkninger har lægemidlet ingen beroligende eller psykostimulerende virkning [56].

Vestibulær rehabilitering i vestibulær neuronitis (ifølge T. Brandt [16] med ændringer)

En række fysiologiske effekter forklarer brugen af ​​nootropil til forskellige kliniske indikationer, herunder i forskellige former for svimmelhed. I et dyreforsøg blev det vist, at lægemidlet undertrykker nystagmus forårsaget af elektrisk stimulering af den laterale cranked body. Desuden viste undersøgelser med raske forsøgspersoner, at nootropil kan reducere varigheden af ​​nystagmus forårsaget af rotationsnedbrydning [41]. Virkningen af ​​lægemidlet skyldes tilsyneladende stimulering af kortikontrollen over vestibulærsystemets aktivitet. Forøgelse af tærsklen for følsomhed over for vestibulære stimuli, svækker nootropil svimmelhed. Det antages, at accelerationen af ​​vestibulær kompensation under dens handling også skyldes lægemidlets virkning på hjernestammenes vestibulære og oculomotoriske kerne [28]. Nootropil forbedrer funktionen af ​​det indre øre direkte. På grund af den kendsgerning, at central vestibulær tilpasning og kompensation sandsynligvis afhænger af god transmission af nerveimpulser, kan den modulerende effekt af lægemidlet på kolinerge, dopaminerge, noradrenerge og glutamaterge systemer accelerere denne proces. En vigtig egenskab af nootropil er effekten på neuroplasticitet. Neuroplasticitet er vigtig for tilpasning, da det er vigtigt for neurale omstruktureringer. Virkningen på neuroplasticitet er en anden antaget årsag til accelerationen af ​​vestibulær kompensation under virkningen af ​​dette lægemiddel.

Acceleration af vestibulær kompensation under handling af nootropil med svimmelhed af perifer, central eller blandet oprindelse er blevet bekræftet af resultaterne af flere undersøgelser [30, 31, 45]. Anvendelsen af ​​nootropil betydeligt og hurtigt (2-6 uger) førte til svækkelse af svimmelhed og hovedpine, udjævning af vestibulære manifestationer med restaureringen og uden funktion af vestibulært apparat samt et fald i sværhedsgraden af ​​ustabilitet og symptomer mellem svimmelhedssygdomme. Lægemidlet forbedrede signifikant livskvaliteten hos patienter med vedvarende svimmelhed. Nootropil anbefales primært til svimmelhed forårsaget af skader på de centrale vestibulære strukturer, men i betragtning af den uspecifikke mekanisme for lægemiddelvirkning kan den være effektiv i alle former for svimmelhed [28, 41]. Nootropil ordineres oralt i en dosis på 2400-4800 mg / dag, behandlingens varighed er fra en til flere måneder [28, 41, 56].

Differentiel behandling for forskellige sygdomme, manifesteret vestibulær svimmelhed

Godartet paroxysmal svimmelhed (DPPG)

Grundlaget for behandling af DPPG er særlige øvelser og terapeutiske teknikker, som er blevet udviklet aktivt i 20 år [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Som en vestibulær gymnastik, som patienten kan udføre sig selv, anvendes Brandt-Daroff-teknikken [15]. Om morgenen, efter at have vågnet op, skal patienten sidde midt i sengen, med benene hængende ned. Læg derefter ned på højre eller venstre side med hovedet 45 ° opad og hold dig i denne position i 30 sekunder, eller hvis der opstår svimmelhed, indtil det stopper. Derefter vender patienten tilbage til den oprindelige position (sidder på sengen) og forbliver i den i 30 s. Derefter ligger patienten på den modsatte side med hovedet drejet 45 ° op og er i denne position i 30 s, eller hvis der opstår svimmelhed, indtil det stopper. Derefter vender tilbage til sin oprindelige position (sidder på sengen). Denne øvelse skal patienten gentage 5 gange. Hvis der ikke forekommer svimmelhed i morgenmorgenskabet, skal øvelserne gentages kun næste morgen. Hvis der opstår svimmelhed mindst en gang i enhver stilling, er det nødvendigt at gentage øvelserne to gange: om eftermiddagen og om aftenen. Varigheden af ​​vestibulær gymnastik bestemmes individuelt: øvelserne fortsætter med at blive gjort, indtil svimmelhed forsvinder og en anden 2-3 dage efter dens opsigelse. Effektiviteten af ​​denne teknik til standsning af DPPG er ca. 60%.

Mere effektive terapeutiske øvelser, der udføres af en læge. Deres effektivitet når 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Et eksempel på sådanne øvelser kan fungere som Epley's teknik, udviklet til behandling af DPPG forårsaget af patologi i den bageste halvcirkelformede kanal [26]. I dette tilfælde udføres øvelserne af lægen langs en klar vej med en relativt langsom overgang fra en stilling til en anden. Den oprindelige position af patienten sidder på sofaen med hovedet drejer i retning af den berørte labyrint. Derefter lægger lægen patienten på ryggen med hovedet kastet 45 ° og drejer fast hovedet i modsat retning. Derefter lægges patienten på hans side, og hovedet vender ned med et sundt øre. Så lægger patienten sig ned, hans hoved bøjes og vender mod den berørte labyrint. Derefter vender patienten tilbage til sin oprindelige position. Under sessionen udføres der normalt 2-4 øvelser, hvilket ofte er nok til helt at stoppe BPHP.

I 1-2% af patienterne, der lider af DPPG, er fysioterapi ineffektiv, og tilpasningen udvikler sig ekstremt langsomt [16]. I sådanne tilfælde påføres den kirurgiske tampon på den berørte halvcirkelformede kanal med knogleflis eller selektiv neuroektomi af den vestibulære nerve [17, 38, 43]. Selektiv neuroektomi af vestibulærnerven anvendes meget hyppigere og ledsages sjældent af komplikationer [38].

I dag er Menieres sygdom fortsat en uhelbredelig sygdom. Derfor taler vi om symptomatisk behandling, hvis formål er at reducere hyppigheden og mindske sværhedsgraden af ​​svimmelhedsangreb samt forhindre høretab [1, 6, 16, 29]. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes i lang tid: Antallet af svimmelhedsangreb sammenlignes i mindst to perioder på 6 måneder. Der er to retninger af medicinsk behandling: standsning af et angreb og forebyggelse af sygdommens gentagelse.

Relief of vertigo udføres ifølge de ovenfor beskrevne generelle principper. For at forebygge sygdommens gentagelse anbefales en diæt med saltrestriktion til 1-1,5 g pr. Dag med lavt kulhydratindhold. Med ineffektiviteten af ​​diætetiske diuretika (acetazolamid eller hydrochlorthiazid i kombination med triamteren).

Blandt de lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til det indre øre, anvendes betahistin (betaserk) oftest i en dosis på 36-48 mg pr. Dag, hvoraf effektiviteten er vist både i placebokontrolleret undersøgelse [40] og i sammenligning med andre lægemidler [10].

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og en stor hyppighed af svimmelhedsangreb ved brug af kirurgiske behandlingsmetoder. De mest almindelige metoder er operationen af ​​dekompression af den endolymfatiske sekke og intratramplanal administration af gentamicin [3, 6, 19, 23, 34, 47].

I den akutte periode af sygdommen bruges stoffer til at reducere svimmelhed og tilhørende autonome sygdomme (se ovenfor). For at fremskynde genoprettelsen af ​​vestibulær funktion anbefaler de vestibulær gymnastik, herunder øvelser, hvor bevægelser af øjne, hoved og krop fører til en sensorisk mismatch [16, 24]. Disse øvelser stimulerer central vestibulær kompensation og fremskynder genoprettelsen af ​​ydeevne.

Vestibulær svimmelhed i cerebrovaskulære sygdomme

Vestibulær svimmelhed kan være et symptom på et forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde i hjernestammen og cerebellum. I de fleste tilfælde kombineres det med andre symptomer på læsioner i disse hjerneområder (for eksempel diplopi, dysfagi, dysfoni, hemiparese, hemihypestesi eller cerebellær ataxi). Meget mindre ofte (ifølge vores data i 4,4% af tilfældene) er vestibulær svimmelhed den eneste manifestation af cerebrovaskulær sygdom [5].

Vedligeholdelse af patienten med slagtilfælde med svimmelhed udføres i henhold til medicinsk taktik for iskæmisk slagtilfælde eller hjerneblødning. I de første 3-6 timer med iskæmisk slagtilfælde kan trombolyse anvendes, med blødning i cerebellumkirurgi er mulig [7-9]. Ved svær svimmelhed, kvalme og opkastning kan vestibulære suppressanter anvendes i kort tid (op til flere dage). Af stor betydning er patientens ledelse i en specialiseret afdeling (afdeling for slagtilfælde), hvor somatiske komplikationer er mest effektivt forhindret, og patientens tidlige rehabilitering udføres [7-9].

Behandling af vestibulær migræne samt behandling af konventionel migræne består af tre områder: eliminering af migrænefremkaldende faktorer, lindring af angreb og profylaktisk terapi [21, 25]. Eliminering af migrænefremkaldende faktorer: stress, hypoglykæmi, visse fødevarer (oste, chokolade, rødvin, whisky, port) og kosttilskud (mononatriumglutamat, aspartam), rygning, brug af orale præventionsmidler - kan reducere hyppigheden af ​​vestibulære migræneanfald [17, 25, 44, 48, 54].

For at lindre vestibulær migræne anvendes anti-migræne lægemidler og vestibulære suppressanter [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenat (dramina), benzodiazepin beroligende midler (diazepam) og phenothiaziner (thiethylperazin) anvendes som vestibulære suppressanter; Ved opkastning anvendes den parenterale indgivelsesvej (diazepam m / m, metoclopramid m / m, thiethylperazin m / m eller rektalt i suppositorier). Antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, diclofenac), acetylsalicylsyre og paracetamol kan være effektive [16]. Virkningen af ​​ergotaminpræparater [40, 48] og triptaner [11, 27] er blevet noteret. Effekten af ​​anti-migræne lægemidler til standsning af vestibulær migræne svarer til deres effektivitet med almindelige migræneanfald [14]. Nogle forfattere anbefaler ikke at tage triptaner, fordi de øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde i basilær migræne [48, 52].

Forebyggende behandling er indiceret for forekomst af hyppige (2 eller flere pr. Måned) og stærke angreb af vestibulær migræne [21, 25, 44, 48]. Betablockere (propranolol eller metoprolol), tricykliske antidepressiva (nortriptylin eller amitriptylin) og calciumantagonister (verapamil) anvendes som valgfri medicin. Derudover anvendes valproat (600-1200 mg / dag) og lamotrigin (50-100 mg / dag). Den daglige startdosis af verapamil er 120-240 mg / dag; Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 480 mg. Startdosis af nortriptylin er 10 mg / dag med en ineffektivitet, dosis øges med 10-25 mg / dag, mens den maksimale daglige dosis ikke overstiger 100 mg. Startdosis af propranolol er 40 mg / dag, med ineffektiviteten af ​​denne dosis og god tolerance af lægemidlet, øges den daglige dosis gradvist (ugentlig) med 20 mg, men således at den ikke overstiger 240-320 mg [16].

Omfattende forebyggende behandling, herunder kost og brug af små doser af tricykliske antidepressiva og beta-blokkere, virker hos mere end halvdelen af ​​patienterne [44]. Hvis behandlingen er effektiv, fortsætter stofferne med at blive taget hele året, og så gradvist (inden for 2 eller 3 måneder) afbrydes de.

På nuværende tidspunkt er ikke-specifik behandling af vestibulær svimmelhed opdelt i to faser: I den akutte periode anvendes hovedsagelig medicinsk terapi, hvis formål er at reducere svimmelhed og dermed forbundne autoniske lidelser, primært i form af kvalme og opkastning. Umiddelbart efter afslutningen af ​​den akutte periode går de videre til anden behandlingsfase, hvis hovedformål er vestibulær kompensation og den tidligst mulige genopretning af patientens arbejdskapacitet. I dag er det almindeligt accepteret, at behandlingsgrundlaget på dette stadium bør være vestibulær rehabilitering. Korrekt og rettidig udvalgt vestibulær gymnastik forbedrer balance og ganggang, forhindrer fald, reducerer ustabilitet, den subjektive følelse af svimmelhed og øger patientens daglige aktivitet. Af stor betydning er differential behandling af vestibulær svimmelhed, baseret på rettidig diagnose af den underliggende sygdom.

Vestibulær krise

Vestibulær krise ledsages af svimmelhed, tinnitus, vestibule-vegetative reaktioner.

Årsager til vestibulær krise:

• aterosklerotiske læsioner af de vertebrale og basilære arterier;
• arachnoiditis;
• labyrinthitis;
• nogle andre sygdomme.

Symptomer på vestibulær krise:

• forbigående vertigo;
• tinnitus;
• orienteringsforstyrrelse i rummet
• ekstremt intens svimmelhed, der forårsager følelser af bevægelse af ens egen krop;
• kvalme, opkastning;
• nystagmus;
• nedsat muskel tone
• diskoordinering af bevægelser
• forekomsten af ​​en bestemt wobbly gang.

På tidspunktet for angrebet bliver patienten nødt til at ligge ubevægelig med lukkede øjne, da selv den mindste bevægelse forårsager svimmelhed, tinnitus, høretab, opkastning.

Otoneurologiske test er pålidelige diagnostiske metoder til vestibulær krise.

Behandling bør rettes mod den underliggende sygdom, eliminering af neurologiske og psykopatologiske syndromer - forbedrer cerebral cirkulation og metaboliske processer.

Ved behandling af vestibulær krise kan ikke hurtigt reducere blodtrykket.

Vaskulær krise - symptomer og behandling

Vaskulær krise er en almindelig og farlig tilstand, der kræver akut behandling under streng overvågning af en specialist.

Det ledsages af negative symptomer, der ekstremt negativt påvirker en persons liv og forårsager yderligere patologier.

Forebyggelsesforanstaltninger og korrekt behandling vil bidrage til at forhindre eventuelle problemer.

Brev fra vores læsere

Min bedstemor's hypertension er arvelig - sandsynligvis de samme problemer afventer mig med alderen.

Uheld fundet en artikel på internettet, som bogstaveligt talt gemte bedstemor. Hun blev plaget af hovedpine, og der var en gentagen krise. Jeg har købt kurset og overvåget den korrekte behandling.

Efter 6 uger begyndte hun endda at tale anderledes. Hun sagde, at hendes hoved ikke længere gør ondt, men hun drikker stadig piller for pres. Jeg smider linket til artiklen

Generelle oplysninger

Patienter i fare er ofte interesserede i spørgsmålet om, hvad en vaskulær krise er. Dette udtryk bruges til at kalde en tilstand, hvor den normale cirkulation i menneskekroppen i stor udstrækning forstyrres.

Samtidig er der forstyrrelser i tonen i vaskulærvægge forårsaget af hypertension, hypotension, medfødt hjertesygdom og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Når en krisesituation forværres uventet og kraftigt, forværres en persons tilstand betydeligt. Manifesterer en patologi i form af et panikanfald eller angreb.

Typer af vaskulære kriser

Klassificering af vaskulære kriser er baseret på lokalisering i begyndelsen af ​​angrebet. Der er regionale og systemiske krænkelser.

System

Associeret med nedsat blodgennemstrømning i kroppen, ændrer dette normalt volumen af ​​arterier og blodårer, øger eller falder blodtrykket, der er fejl i hjertemusklen. Der er følgende typer:

• Hypertensive. Manifest mod baggrunden for hypertension og ledsages af en kraftig stigning i blodtrykket.
• Hypotonisk. I modsætning til hypertensive karakteriseres det ved et pludseligt fald i blodtrykket.
• Vegetativ. Baseret på krænkelser i centralnervesystemet.

regional

Manifest som følge af utilstrækkelige mængder ilt og blod til væv og organer. Sådanne overtrædelser medfører følgende konsekvenser:

• Migræne. Karakteriseret af smerte i de tidlige dele af kraniet.
• Angiotrofonevroz. Tilknyttet spasmer eller dilaterede arterier.
• Cerebral vaskulær krise. Det opstår på grund af patologi og ændringer i hjernens kapillærer.

Enhver af de ovennævnte betingelser kan have de mest katastrofale konsekvenser, så behandlingen skal være hurtig.

Hovedårsagerne

Næsten alle årsager til patologi er forbundet med ændringer i vaskulær tone. Disse omfatter:

• hypertension;
• hormonforstyrrelser
• ændret vaskulær væv struktur;
• arvelighed;
• kraniale skader;
• psykologisk stress;
• medfødte sygdomme (fx hjertesygdom).

Derudover er hæmodynamiske forstyrrelser, aterosklerose, frostbit og alvorlig overophedning blandt de faktorer, der fremkalder angreb på angreb. Alt dette fører til ændringer i vaskulær væv og receptorfølsomhed.

symptomatologi

Symptomerne på en vaskulær krise påvirkes af typen af ​​lidelse. At beskrive symptomerne afhængigt af krisetypen kan være som følger:

• Hypertensive. Under et angreb stiger blodtrykket kraftigt, patienten føler sig rystende, kvalme, feber, bankende hovedpine, og hele blodforsyningen til kroppen forværres. Angrebet er en manifestation af progressiv hypertension. Det er ekstremt vigtigt at stoppe fysiske handlinger, tage lægemidlet ordineret af lægen, lægge sig ned på en flad overflade og ring til ambulansbrigaden, når symptomer på en krise forekommer.
• Hypotonisk. Det kan kaldes det modsatte af hypertonisk. Patientens blodtryk falder kraftigt, hvilket kan føre til bevidsthedstab, alvorlig sløvhed og opkastning. Patienten har sved, bleg hud, ofte "ringe i ørerne."
• Vegetativ. Det opstår som følge af sygdomme i nervesystemet. Mekanismen for udvikling af denne krise er ikke blevet fuldt undersøgt, men det menes, at arvelighed, hormonfejl, konstant stress, hovedskader og krænkelser af arbejde og hvile regimer kan blive årsager. Angrebet manifesterer sig som følger: Patienten begynder at kvælke, hans lemmer ryster voldsomt, hans hoved er smertigt, hans hjerte stopper, han er overvundet af angst, bliver panik, en følelse af unreality af hvad der sker. En krise varer ca. 15-25 minutter, men afhængig af organismens egenskaber kan tiden enten forkortes eller øges. Selv efter en enkelt episode er de fleste patienter bange for at forblive alene, frygter gentagelse, bekymre sig om, hvad de gør for sig selv, da centralnervesystemet er konstant spændt og kan udløse et nyt panikanfald.
• Migræne. Denne patologi er kendetegnet ved bouts af alvorlig smerte i templerne og ryggen af ​​hovedet. Patienten reagerer smerteligt på lyse og lyse lyde. Årsagen til angrebet er angioneurotisk lidelse.
• Angiotrofonevroz. Manifestationen er ganske sjælden. Det er præget af alternativ indsnævring og udvidelse af kapillærer. Angrebene bliver regelmæssige over tid, som følge af, at organernes struktur er forstyrret.
• Cerebrovaskulær krise er normalt forbundet med ændringer i cerebrale blodkar af aterosklerotisk art. Angrebet ledsages af krænkelser af det vestibulære apparat, svær hovedpine, kvalme, opkastning.

Diagnose hos lægen

Kun en ekspert kan foretage en nøjagtig diagnose. Det første skridt er at indsamle en historie om menneskersygdomme, ekstern undersøgelse, måling af blodtryk. Yderligere krævede laboratorietest: En markør for infarkt, blod, urin, thyroidhormoner. Derudover er instrumental diagnostik tildelt:

Nu kan hypertension blive helbredt ved at genoprette blodkar.

• Ultralyd af cerebral fartøjer;
• elektrokardiogram;
• EKG;
• trædemølle;
• CT scan (computertomografi) i hjernen.

Efter at have modtaget resultaterne og evalueret det overordnede kliniske billede, kan specialisten indstille den korrekte diagnose.

terapi

Alle typer kriser kræver behandling fra en kvalificeret læge. Hvis symptomerne opstår, skal du straks ringe til ambulanceholdet. Specialisten undersøger patienten, giver førstehjælp og afgør om det er nødvendigt at blive taget til klinikken, hvor der skal udføres forsøg og passende behandling foreskrevet.

Normalt ordineret farmaceutiske præparater, som er valgt for hver person individuelt. Desuden vil specialisten fortælle dig, hvilken slags livsstil der er nødvendig for en bestemt patient. Kombinationen af ​​foranstaltninger vil forhindre gentagelsen af ​​angreb og styrke kroppen på det fysiske og mentale niveau.

Ikke dårligt bevist og folkemetoder, der har til formål at styrke vaskulært væv. Men de kan kun bruges med tilladelse fra den behandlende læge. Nogle populære folkeopskrifter er:

• Tag frugt af hagtorn og vild rose i de samme dele, hæld vand, kog, kog i ca. 20 minutter. Stamme og tage afhjælpe en gang om dagen i en cirkel.
• 100 g græskar frøhak, hæld 0,5 liter vodka, sæt i mørke i 20 dage. Drikk en dessertsked tinktur to gange om dagen i 3 uger.
• Bland en moden sukkerroesaft med samme mængde naturlig honning, drik en spiseskefuld hver dag.
• Drik dagligt et glas granatæblejuice, fortyndet med rent vand.

Det er nødvendigt at tage højde for, at traditionelle metoder kun er en del af den primære behandling.

Læsere af vores hjemmeside tilbyder rabat!

Forebyggelse og anbefalinger

For dem, der bekymrer sig om deres helbred og ønsker at forhindre en krises begyndelse, er følgende forebyggende foranstaltninger blevet udviklet:

• nægte eller minimere brugen af ​​nikotin og alkohol
• reducere mængden af ​​salt i kosten;
• svømning, jogging, motion i frisk luft og andre mulige fysiske anstrengelser;
• observere arbejdstilstand og hvile
• undgå uro, bevare fred i sindet;
• Tag medicin, hvis læge har ordineret det, hvis det er nødvendigt.

Du skal tage medicin i henhold til den anbefaling, som din læge har anbefalet. Derudover er det nødvendigt:

• opretholde en ordentlig livsstil
• spise afbalanceret;
• få nok søvn;
• forsøge at mestre de terapeutiske vejrtrækninger
• undgå langvarig udsættelse for varme eller frost;
• kend de førstehjælpsforanstaltninger til en vaskulær krise, der kan tages før medicinsk teamets ankomst (drikke den passende medicin, læg ned, ro ned, give luftadgang osv.);
• regelmæssigt tage prøver og besøge den behandlende læge.

Enhver patient bør forstå, at en vaskulær krise er alvorlig og farlig. Det kan føre til forskellige patologier, forringelse af livskvaliteten og endda døden. Derfor er det nødvendigt at tage sig af dig selv og, hvis der er advarselsskilte, søge hjælp fra specialister.

Hypertension fører desværre altid til hjerteanfald eller slagtilfælde og død. I mange år stoppede vi kun symptomerne på sygdommen, nemlig højt blodtryk.

Kun den konstante anvendelse af antihypertensive stoffer kan gøre det muligt for en person at leve.

Nu kan hypertension nøjagtigt helbredes, den er tilgængelig for alle bosiddende i Den Russiske Føderation.

Hvad er vestibulær krise?

Vestibulær krise er en akut patologisk tilstand, der udvikler sig på baggrund af forstyrrelsen af ​​hele retikulære kompleks. Denne patologiske tilstand er som regel præget af en pludselig og ret akut krænkelse af blodforsyningen til blodkarrene, hvilket fører til ændringer i cerebral og perifer blodcirkulation.

På trods af at de vestibulære krises vigtigste manifestationer er lidelser i det kardiovaskulære system, kan der stadig være tegn på lidelser i andre systemer. Sådanne kriser opstår pludselig og ledsages af udseende af ekstremt ubehagelige symptomer, der fejlagtigt kan tilskrives andre lidelser i nogle legemsystemers arbejde.

Vestibulære kriser er en ret kompliceret tilstand. Sagen er, at de udvikler sig med en overvejelse af visse krænkelser af kroppens forskellige systemer. Sådanne kriser kan ledsages af følgende problemer:

• neurotisk;
• vegetative;
• endokrine;
• metabolisk.

Mekanismen for udvikling af vestibulær krise er ret kompliceret, da der i dannelsen af ​​denne tilstand kan frigives forskellige stoffer i blodet, herunder acetylcholin, adrenalin, steroidhormoner, norepinephrin og andre stærkt aktive forbindelser. En stigning i visse stoffer i blodet og fremkalder en skarp forringelse. I øjeblikket er ikke alle årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi blevet etableret. Mulige prædisponerende faktorer omfatter:

• hypertension;
• patologier i det perifere nervesystem
• patologier i centralnervesystemet
• arachnoiditis;
• aterosklerose;
• labyrinthitis;
• patologi af blodkarreceptorapparatet;
• hæmodynamiske lidelser.

I nogle tilfælde kan udviklingen af ​​vestibulære kriser være forbundet med alvorlige skader på kraniet. Desuden er sådanne kriser ofte resultatet af erfarne svære smitsomme sygdomme.

Symptomer på vestibulær krise vokser som regel ganske hurtigt. En person bliver pludselig syg, og det kan synes for andre at han har et hjerteanfald. På tidspunktet for angrebet har han tendens til at lægge sig ned og lukke øjnene, da det i en sådan situation bliver lidt lettere. De karakteristiske manifestationer af vestibulær krise omfatter:

• svær svimmelhed
• følelse af ufrivillig legemsbevægelse i rummet
• opkastning;
• alvorlig kvalme
• nystagmus;
• tinnitus;
• nedsat muskel tone
• orienteringsforstyrrelse i rummet
• wobbly gåtur;
• diskoordineringsbevægelse.

Ofte har patienterne signifikant reduceret blodtrykket. Ansigtets hud kan rødme eller falme, og ofte forekommer ændringen i hudens farve ret hurtigt. Forringelse kan forekomme med ethvert forsøg på at ændre kroppens position. I de fleste tilfælde varer den vestibulære krise kun få sekunder. På samme tid, i nogle mennesker, kan sådanne angreb vare i flere timer og lige dage, hvilket gør livet meget vanskeligere for dem.

Mennesker, der har slægtninge eller venner, der lider af vestibulære kriser, skal vide, hvordan man yder førstehjælp til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand. Inden for rammerne af førstehjælp er det nødvendigt at give patienten at drikke hjertedråber fortyndet i vand. Med øget hjertefrekvens anvendt anaprilin. Patienten skal sidde på en stol eller en seng, og det er ønskeligt at hæve benene over hovedet. Derudover er det nødvendigt at slappe af alle stropper og øvre knapper, give frisk luft, gnide dine ben og spray dit ansigt med koldt vand.

Diagnose af vestibulære kriser er af stor kompleksitet, da ambulance læger ofte kommer efter et lignende angreb.

For at bekræfte diagnosen skal lægerne indsamle den mest komplette historie. Det er ofte nødvendigt at udføre forskellige undersøgelser, der giver dig mulighed for at udelukke andre sygdomme, som kan fremkalde udseendet af lignende symptomer. På trods af at de symptomatiske manifestationer forårsager betydeligt ubehag, bærer de ikke nogen fare for livet. Hvis en person har sygdomme, der kan provokere udviklingen af ​​vestibulære kriser, er de rettet behandling.

For at reducere risikoen for tilbagevendende kriser, overvældende, beroligende beroligende midler. Grundlaget for behandlingen af ​​vestibulære kriser er en række ikke-medicinske midler, herunder:

• overholdelse af arbejde og hvile
• korrekt ernæring
• fysioterapi;
• terapeutisk massage;
• vandbehandlinger;
• akupunktur;
• psykologisk korrektion
• lysbehandling.

En person, der lider af vestibulære kriser, er nødt til at opgive alle dårlige vaner, da de i høj grad bidrager til udseendet af karakteristiske symptomatiske manifestationer. For at reducere antallet af angreb fra vestibulær krise er det også nødvendigt at begynde at besøge en psykoterapeut. I nogle tilfælde er en sådan akut patologisk tilstand en konsekvens af en persons manglende evne til at klare stress, der opstår næsten dagligt.

Som praksis viser, i en overvejende flertal tilfælde, hvis en person lytter til henstillingerne fra den behandlende læge, kan en signifikant forbedring af tilstanden forekomme ret hurtigt. Det er ikke altid muligt at opnå fuldstændig eliminering af vestibulære kriser, men samtidig er det en reel opgave at reducere antallet af angreb.

Vestibulær krise

Hos mennesker er alt sammenforbundet med hinanden. Manglende et bestemt system medfører yderligere komplikationer. Krisen på græsk betyder "pludselig ændring i sygdommens forløb". Dette er en kortvarig tilstand hos patienten, hvor nye symptomer på sygdommen udvikles abrupt eller intensiveres. Afhængig af læsionen og de dermed forbundne symptomer er der flere typer sygdom.

definition

Vestibulær krise er en akut patologisk tilstand, som udvikler sig på baggrund af retikulært kompleks. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af blodtilførslen af ​​blodkar, hvilket fører til dysfunktion af cerebral og perifer blodcirkulation.

Sygdommen ledsages af svimmelhed, tinnitus, vestibule-vegetative reaktioner.

Mekanismen for udvikling af denne type krise er meget kompleks. Den patologiske tilstand er forårsaget af en skarp udløsning i blodet af forskellige stoffer (acetylcholin, adrenalin, steroidhormoner og andre stærkt aktive komponenter).

Ifølge den 10. revision af ICD'en hører kode H81 til krænkelser af den vestibulære funktion:

H81.0 Meniere's sygdom

H81.1 Godartet paroxysmal svimmelhed

H81.2 Vestibulær neururitis

H81.3 Andet perifer svimmelhed

H81.4 Hoved af oprindelsescentret

H81.8 Andre lidelser i den vestibulære funktion

H81.9 Afbrydelse af vestibulær funktion, uspecificeret

grunde

Blandt de faktorer, der fremkalder utilpashed, fremhæver forskere følgende:

• Arachnoiditis er en serøs betændelse i arachnoidmembranen i hjernen eller rygmarven.
• Hypertension (eller vedvarende stigning i blodtryk med hastigheder på mere end 140/90 mm Hg. Art.).
• Åreforkalkning. Denne kroniske arteriesygdom dannes på grund af lipidmetabolismeforstyrrelser. Det ledsages af aflejring af kolesterol i karrene.
• Labyrinthitis. Det vil sige en inflammatorisk skade på strukturen i det indre øre, som opstår efter infektionen har trængt ind eller er resultatet af skade.
• Patologi i det centrale og perifere nervesystem.
• Hemodynamiske og andre lidelser.

symptomer

Visse symptomer er karakteristiske for hver sygdom. Hvad er de vigtigste træk ved vestibulær krise?

1. Svimmelhed, som forårsager følelser af bevægelse af hele kroppen.
2. Tinnitus.
3. Mindsket hørelse.
4. Tap af orientering.
5. Discoordination.
6. Kvalme og opkastning.
7. Krænkelsen af ​​muskeltonen.
8. Nystagmus (ufrivillige oscillerende bevægelser af øjne med høj frekvens).

I krisetiden er patienten tvunget til at ligge med lukkede øjne, da enhver bevægelse forårsager ubehagelige fornemmelser.

behandling

I modsætning til for eksempel hypertensive kriser udgør denne type ikke en trussel mod patientens liv.

Dette betyder ikke, at tegn på uopsættelighed kan ignoreres.

I tilfælde af de første symptomer henvises til specialisterne (terapeut, neurolog). Lægen undersøger omhyggeligt historien, gennemfører egentlige undersøgelser og foreskriver et behandlingsforløb, der sigter mod at eliminere den underliggende sygdom, neurologiske og psykopatologiske syndromer, forbedre hjernecirkulationen og metabolske processer i kroppen.

For at mindske risikoen for gentagelse er sædvanligvis sædvanligvis inkluderet.

Narkotikabehandling omfatter anvendelse af vestibulære suppressorer (antikolinergika, antihistaminer og benzodiazepiner) og antiemetiske lægemidler.

Rehabilitering tager sigte på at fremskynde genopfyldningen af ​​det vestibulære systems funktion og skabelsen af ​​betingelser for hurtig tilpasning. En af de vigtige foranstaltninger er at gennemføre vestibulær gymnastik. Det består af en række øvelser om bevægelse af øjne, hoved samt gåningstræning.

Husk at med denne patologi er et kraftigt fald i blodtrykket ikke tilladt.

forebyggelse

For at undgå vestibulær krise anbefales det at følge enkle regler:

1. Fuld afbalanceret ernæring. Fødevarer skal være rige på vitaminer, mineraler og andre vigtige sporstoffer. Spis ofte, men i brøkdele. Eliminer fra kosten stegt, sødt, røget, syltede. Brug en tilstrækkelig mængde rent ikke-karboneret vand (ikke mindre end 1,5 liter om dagen), da det genopretter metabolismen, hjælper med at rense fra slagger og toksiner.
2. Afvisning af dårlige vaner (alkohol og rygning).
3. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile.
4. Fysisk aktivitet. Hypodynamien medfører en række sygdomme. Øvelse, besøg poolen.
5. At gå i frisk luft hjælper med at fylde kroppens celler med ilt.
6. Undgå stress, overarbejde. Hvis det er nødvendigt, skal du besøge en psykoterapeut.
7. Tag et kursus af terapeutisk massage.

Som et middel til traditionel medicin bør du være opmærksom på følgende opskrifter:

• Gingerte.
• Infusioner af ginkgo biloba.
• Kødkamille, morwort, valerian har en beroligende effekt.
• Vitaminjuice fra rødbeder og gulerødder.
• Persille frø te; Linden, citronmelisse og mynte blomster.
• Pulverkål (tang). Denne metode har bevist sin effektivitet ved behandling af problemer med vestibulære apparater.

Før du bruger en af ​​metoderne, er vigtige forudgående høring af lægen.

Vegetative kriser: årsager, symptomer, forebyggelse

Enhver vegetativ krise manifesteres på grund af det faktum, at en stor koncentration af norepinephrin, adrenalin, steroidhormoner, acetylcholin og andre stoffer akkumuleres i kroppen. Det skal forstås, at krisen manifesteres i hver person på forskellige måder, da hver organisme er individuel. Den moderne medicin kunne imidlertid klassificere "angrebet" i flere typer (især den mest almindelige sympatiadrenale krise), som vi vil diskutere i denne artikel.

Årsagen til krisen og almindelige symptomer

Som allerede nævnt i tidligere artikler er hovedårsagen til udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni, hvor forskellige kriser forekommer, primært stress og psykiske abnormiteter. Enhver vegetativ krise manifesterer sig uventet og skarpt, men udgør ikke en trussel for menneskelivet. Og det er det første, der skal læres af en patient, der lider af denne lidelse. På trods af hele det kliniske billede og uanset hvor forfærdeligt det kan være, husk en regel - ingen dør af et panikanfald.

Hvad udløser en krise?

• Længe ophold i solen;
• Psykotraumatisk eller følelsesmæssig stress;
• Skarpe vejrændringer;
• Alkohol;
• Præmenstruel periode
• Stor fysisk anstrengelse;
• Hormonal svigt
• Konstant stress;
• Endokrine sygdomme;
• Arvelig tendens
• Krænkelser af skibene og hjertet;
• Lang medicin
• Sociale grunde.

Det er værd at bemærke, at panikanfald er opdelt i tre grader af sværhedsgrad:

• Nem. Sidder fra 10 til 15 minutter, symptomerne vises i et minimumsbeløb.
• Gennemsnitlige. Under angrebet er der flere symptomer på IRR (såkaldt blandet type), den vegetative krise varer op til 30 minutter. Derefter skal patienten bruge omkring en dag til at komme sig.
• Heavy. Det manifesteres ved hyppige angreb, symptomerne på IRR observeres i stort antal, især træk i ekstremiteterne og krampeanfald. Som regel føles en person svag i flere dage, som selvfølgelig forstyrrer sin sædvanlige og fuldendte livsstil.

Den mest fremtrædende manifestation af symptomer kaldes en vegetativ krise eller panikanfald, da hovedårsagen ligger i en slags frygt og angst. Faktum er, at en person ikke kan styre sine dybe rodede følelser, som er skjult på et underbevidst niveau, på grund af hvilke kriserne fremstår uventet for patienten. Men hvis du lykkes med at identificere dem, vil du gøre halvdelen af ​​arbejdet, da du kan kæmpe for frygt og helbrede af sygdommen.

Almindelige symptomer

• En stærk pulsation og skælv i kroppen, hjertet slår meget ofte;
• Frygt for kvælning, manglende luft, lavt vejrtrækning, intermitterende vejrtrækning, hurtig. Den person forsøger at sluge luften, snarere end at trække vejret;
• Gåsebumper på ansigt, krop, arme og ben;
• Limben tremor, overdreven sved og kuldegysninger;
• I øjnene mørkere mærkes svaghed, svimmelhed, støj i ørerne;
• Konvulsiv udtrængning af kroppens lemmer;
• Ubehagelige fornemmelser i brystet;
• En person bliver irritabel af nogen grund, da forskellige frygt ikke giver ham følelsesmæssig fred og er konstant under psykisk stress;
• Der kan være smerter i maven, han blæser konstant;
• Begyndelsen af ​​en migræne eller bare en alvorlig hovedpine;
• Følelse kvalmende i en ubehagelig situation for patienten.

I dette afsnit er det også værd at kort berøre emnet for de typer kriser. Blandt andet identificerer moderne medicin fire hovedtyper:

• Sympatisk adrenal. Sympati-adrenalkrise og dens symptomer observeres i tilfælde, hvor sympatisk nervesystem bliver patientens leder. I dette tilfælde er der en stærk angst, ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet, en overdreven følelse af angst manifesterer sig, trykket stiger, ben og hænder bliver kolde, en hurtig puls fremstår, svimmelhed;
• Hyperventilation. Det begynder med en stigning i hyppigheden af ​​vejrtrækning og følelsen af ​​at der ikke er nok luft. Som følge heraf taber en stor mængde kuldioxid i kroppen, hvilket fører til udseende af højt blodtryk, svimmelhed og muskelspænding. Fødder og hænder bliver koldt til berøring eller vådt;
• Vagoinsulyarnye. Denne type krise observeres i tilfælde, hvor den parasympatiske division råder over den sympatiske. Som et resultat begynder angrebene med, at hjertet ser ud til at stoppe, der er svaghed, mangel på luft, svimmelhed, kvalme. Som følge heraf falder blodtrykket, pulsen bliver mindre hyppig, øger tarmmotiliteten og sveden. For at vende tilbage til en normal tilstand kræver patienten ofte en vandret position af kroppen, og nogle gange kan opkastning ikke medføre lindring;
• Vegetativ vestibulær. Denne vegetative krise opstår oftest på grund af en skarp forandring i kropsposition eller skarpe hovedvendinger. De vigtigste symptomer er opkastning, kvalme, svimmelhed.

Forebyggelse og hvad skal man gøre, når et panikanfald eller en krise?

1. Hvis du er hjemme, så skal du først ligge og forsøge at roe sig ned. Det anbefales at tage et beroligende præparat af vegetabilsk oprindelse: pæon, morwort, valerian, hagtorn, valocordin eller Corvalol. Brug ikke lægemidler, der ikke er ordineret af en læge. Under reduceret tryk anbefales det at drikke citramon, kaffe eller te.
2. Prøv at huske og indse, at ethvert angreb primært er forbundet med følelsesmæssigt udtryk. Derfor stop med at "snyde" dig selv og skift skift til et andet emne. En vegetativ krise opstår kun, når en person falder ind i en bestemt "tragt" af følelsesmæssig lidelse og lider en stærk psykologisk stress. Så snart du skifter til det sædvanlige tema, vil angrebet straks trække sig tilbage.
3. Hold øje med vejret. Hvis det er for hyppigt og overfladisk, skal du gå tilbage til normal tilstand og omvendt. Vi anbefaler at bruge følgende øvelse i dette tilfælde. Når du trækker vejret, tæller du fra 1001 til 1004, og når du trækker vejret fra 1001 til 1006. Således vil du distrahere af dit problem og genoprette den nødvendige vejrtrækning, takket være hvilken alle processer i kroppen vil vende tilbage til en harmonisk tilstand.
4. Behandle IRR. Kriser går bare ikke, fordi du er nødt til at slippe af med ubevidste frygt og bekymringer.

Sympati-adrenalkrise

Fysiske manifestationer

• Forringet hudfølsomhed. Lette berøringer kan forårsage smerte;
• En tremor går gennem kroppen;
• Følelse af åndenød;
• Breath går af;
• Lænder bliver kolde;
• Temperaturen stiger;
• Der er hovedpine;
• Trykket stiger;
• Hjerteslag er stigende.

Følelsesmæssige manifestationer

• Mistillid til folk omkring dem;
• Følelse af frygt;
• Urimelig rædsel
• Manden er bange for at dø;
• Anser miljøet farligt for sit liv

Ifølge journaler varer varigheden af ​​en krise som regel 1 til 2 timer, men nogle patienter taler om varigheden af ​​en panik i 8 timer. Som følge heraf oplever kroppen en enorm stress, hvorefter en stor svaghed og svaghed mærkes. Krisen slutter som regel pludselig. Derefter anbefales patienter at hvile, slappe af, gøre hvad de kan lide for at distrahere sig selv. Dette skal også ske med jævne mellemrum, uanset hvornår panikanfald forekommer. Patienten har brug for at genoprette nervesystemet, og interessante aktiviteter bidrager til dette.

Den gode nyhed er, at sygdommen behandles effektivt med moderne medicin. Hvis kriser forekommer ofte nok, skal du kontakte en psykoterapeut eller en neuropatolog, der vil ordinere passende medicin, der kan holde en persons tilstand i harmoni. Dette er dog ikke en garanti for fuld inddrivelse. Det er blandt andet nødvendigt at undersøge den psykologiske komponent og forstå årsagerne til krisen for fuldstændigt at eliminere patologien.

Årsager og forebyggelse

Årsagerne til krisesituationen er opdelt i psykologisk, fysisk og ekstern, som vil blive diskuteret mere detaljeret.

• Den psykologiske årsag er akkumuleringen af ​​forskellige stress og undertrykkelsen af ​​den følelsesmæssige tilstand. Når en person ikke lader følelser gå ud og holder alt inde i sig selv, truer det udviklingen af ​​en krise. Det er ligegyldigt, hvad patienten holder følelser, positive eller negative. Det er vigtigt at opleve dem, ikke at nægte og bringe dem ud. Hvis du undertrykker denne tilstand i dig i lang tid, risikerer du at få en sympatisk binyrekrise. Derfor er det nogle gange vigtigt at udstyre forstyrrende problemer med venner og endnu bedre til en psykolog, der vil lytte omhyggeligt og fortælle dig hvordan du skal være;
• De fysiske årsager til sygdommens udvikling er den mest omfattende. Blandt dem er: en forstyrrelse i rygmarven, en tumor i hjernen af ​​binyren, traumatiske hjerneskade, forstyrrelser i hjertesystemets arbejde, tilstedeværelsen af ​​neuroinfektion, en ubalance af hormoner, fordøjelsessystemet og mave-tarmkanalen;
• Eksterne årsager er som regel stressede situationer på arbejdspladsen, store følelsesmæssige oplevelser forbundet med en bestemt begivenhed.

Forebyggelse af sympati-adrenalkrise

• Fuld søvn;
• Walking i frisk luft;
• Regelmæssig, men ikke overdreven motion;
• Nægtelse af energidrikke, rygning og alkohol;
• Korrekt ernæring og forbrug af vitaminer;
• Brug mindre tid på internettet, på fjernsynet, for at udelukke negative nyheder;
• Undgå og ikke deltage i tvister, stressende situationer.

Vaskulær krise

Den vaskulære krise og dens symptomer manifesterer sig i en person, når blodcirkulationen ændrer sig dramatisk, hvilket fører til en krænkelse af den centrale og perifere cirkulation. Som du ved, vises kriser ret skarpt, da de går pludselig. I dette tilfælde oplever en person krænkelser af humoristisk og nervøs regulering, som skyldes visse sygdomme:

• Patologi af perifere fartøjer;
• Hypertensiv hjertesygdom;
• Ubalance af vasoaktive stoffer;
• Hæmodynamiske lidelser
• Patologi i centralnervesystemet;
• Ændringer i receptorapparat i blodkar.

Vaskulær krise er også opdelt i:

• Regional - angioødem, migræne og angiotrofonevroz.
• Systemisk - hypotoniske, hypertensive, vegetative kriser.

Systemiske kriser observeres, når blodets perifere modstand og den samlede kapacitet i perifer venerne ændres. Som følge heraf er der en stigning eller et fald i blodtrykket, der er tegn på uregelmæssigt hjerteslag. Hvis trykket falder ned, opstår der et vaskulært sammenbrud, ellers betegnet som en hypotonisk krise. Med stigende pres - hypertensive kriser.

Regionale kriser opstår, når et bestemt organ eller væv i kroppen ikke modtager en ordentlig blodgennemstrømning, eller det stopper helt. Hvis hypotension opstår, modtager organerne tværtimod en for stor mængde blod. Som følge heraf opstår stagnation, blodcirkulationen forstyrres, sygdomme som cerebral krise, migræne og Raynauds sygdom manifesterer sig.

Cerebral vaskulær krise

Regional krise

Regional vaskulær krise, manifesteret i form af migræne, observeres hos 20 procent af befolkningen i alderen 20-22 år. Det manifesterer sig som en kedelig og presserende hovedpine, svaghed og kvalme. Den første fase af en migræne varer som regel 15 til 45 minutter, men patienten opdager ikke engang det, men vaskulære spasmer er allerede til stede. I anden fase udvides skibene, og der opstår en pulserende hovedpine. Den tredje fase er kendetegnet ved konstant, kedelig og undertrykkende smerte.

Vestibulær krise

Vestibulær krise, der ligner cerebral, herunder symptomerne. Under et angreb oplever menneskekroppen en kompleks tilstand, da forskellige stoffer kan frigives i blodet: norepinephrin, steroidhormoner, acetylcholin, adrenalin og andre højt aktive stoffer. Når der er en kraftig stigning i et stof i kroppen, forværres tilstanden dramatisk.

Faktorer prædisponerer krisens udvikling:

• labyrinthitis;
• Hypertensiv hjertesygdom;
• Hæmodynamiske lidelser
• aterosklerose;
• Patologi i centralnervesystemet;
• Patologi i det perifere nervesystem
• Patologi af blodkarreceptorapparat.

Symptomer vises meget hurtigt og uventet. Blandt dem er:

• opkastning;
• Tinnitus;
• Alvorlig svimmelhed
• Alvorlig kvalme
• Nedsat muskel tone
• Diskriminering af bevægelser;
• Wobbly gang
• Forstyrrelser af orientering i rummet.

• lysbehandling;
• Korrekt ernæring og vitaminer;
• Vandbehandling;
• Akupunktur;
• Psykologisk korrektion
• fysioterapi;
• Den korrekte hvilemodus og arbejde;
• Terapeutisk massage.

En vegetovaskulær krise af enhver art kræver behandling, og jo hurtigere du tager hånd om dit helbred, jo hurtigere vender du tilbage til din tidligere tilstand. Mere detaljeret, hvad man skal gøre og hvordan man undgår panikanfald, findes i artiklerne på vores hjemmeside. Det vigtigste ved at vide, hvad en krise er, for i løbet af det næste angreb vil du ikke være bange for at dø eller miste kontrollen over dig selv.