Symptomer og behandling af vertebral arteriesyndrom

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er vertebral arteriesyndrom. Hvilke sygdomme fører til forekomsten af ​​patologi. Manifestationer af dette syndrom og undersøgelsesmetoder til diagnose. Metoder til korrigering af overtrædelser.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Vertebral arteriesyndrom (forkortet SPA) kaldes kombinationen af ​​hjernens symptomer, det vaskulære og vegetative system, der er opstået på baggrund af skader på selve nerveplexus i selve arterien, deformation af dets væg eller indsnævring af lumen.

I lægemiljøet er en sådan patologi normalt forbundet med sygdomme i den cervicale rygsøjle, men hos nogle patienter tjener de anatomiske egenskaber ved selve arterien eller sammenhængende vaskulære sygdomme, der fører til en ændring i deres elasticitet og (eller) indsnævring af lumenet som prædisponerende faktorer.

Uanset årsagen er de kliniske manifestationer af syndromet forbundet med to mekanismer, der ofte kombineres, forværrer sygdomsforløbet:

1. Konstruktion eller kompression af arterien fører til nedsat blodgennemstrømning til dele af hjernen.
2. Irritation eller irritation af nervefibrene, der omgiver beholderen, fører til aktivering af stoffer, der forårsager indsnævring af arterievæggen. Dette yderligere forstyrrer blodstrømmen til strukturerne i centralnervesystemet.

Negative manifestationer af SPA omfatter:

• øget risiko for akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen af ​​midlertidig eller permanent karakter (forbigående iskæmisk angreb, slagtilfælde)
• fald i arbejdskapacitet på grund af behovet for en række restriktioner for bevægelsen og forholdene i det omgivende rum
• væsentligt psykisk ubehag i forhold til kliniske manifestationer, især hos unge patienter.

Gennemførelse af den nødvendige behandling reducerer signifikant syndromets manifestationer, men eliminerer det ikke fuldstændigt. Selv efter kirurgiske korrektionsmetoder er der ofte restvirkninger af sygdommen, der er stadig behov for et restriktivt arbejde og hviletid. Terapi reducerer risikoen for akut vaskulære manifestationer fra hjernens side og risikoen for dødelige blodstrømforstyrrelser signifikant.

Neurologer og neurokirurger beskæftiger sig med diagnoseproblemet, valg af taktik og behandling af patienter med SPA.

årsager til

Faktorer der øger risikoen for udvikling:

Overtrædelse af vægstrukturen

Arteritis (betændelse i væggen)

Trombose og emboli

Vertebral arteriesyndrom forekommer med de følgende sygdomme, der forårsager en beholder at forene:

• Osteochondrosis - patologiske ødelæggende ændringer af disken mellem to hvirvler, der begynder i den centrale del (kerne), gradvist spredes til hele motordelen af ​​hvirvlen.
• Deformerende spondylose - ændringer i forbindelse med kroppens ældningsproces, når der er baggrund for et fald i blodgennemstrømningen i kapillærerne, forstyrres intervertebralskaldens ernæring, de taber deres elasticitet og formindsker deres størrelse. Dette fører til dannelse af knogleudvækst (osteofytter) på de forreste og laterale dele af hvirveldyret.
• Spondyloarthrosis deformans er en patologi af intervertebrale led, der opstår på grund af erhvervsmæssige farer eller træk ved dannelsen af ​​muskuloskeletale systemet.
• Deformering af rygsøjlen er et af elementerne i en systemisk destruktiv læsion af leddene i slidgigt. Påvirker to eller flere motorsegmenter på hvirvlerne.
• Ossificerende ligamentose (Forestiers sygdom) er en systemisk læsion af det ligamentiske apparat i det menneskelige skelet, der er kendetegnet ved aflejring af calcium i ledbåndene, hvilket progressivt reducerer deres udvidelighed og mobilitet.
• Kimmerley anomali - Den første livmoderhvirvels patologiske struktur.
• Basilar indtryk er en krænkelse af placeringen af ​​den occipitale knogle, den presses ind i hulrummet af kraniet, klemmer rygsøjlen.
• Skader i den cervicale rygsøjlen forbundet med en skarp overdisregulering.
• Arterie kompression af nakke muskler i visse positioner af hovedet.

Destruktive ændringer i cervikal osteochondrose fører til udvikling af SPA i 42,5-50% af patienterne.

klassifikation

Vertebral arteriesyndrom er klassificeret efter den vigtigste årsagsmekanisme for forekomsten, men i de fleste tilfælde har sygdommen en blandet karakter.

Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks af symptomer, der opstår som følge af en nedbrydning i blodgennemstrømningen i de vertebrale (eller hvirvel) arterier. I de seneste årtier er denne patologi blevet ganske udbredt, hvilket sandsynligvis skyldes en stigning i antallet af kontorarbejdere og mennesker med stillesiddende livsstil, der bruger meget tid på computeren. Hvis der tidligere blev diagnosticeret af SPA hovedsagelig for ældre, er sygdommen idag diagnosticeret selv hos tyveårige patienter. Da enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede, er det vigtigt for alle at vide, af hvilke grunde, hvirvelarteriesyndromet forekommer, hvilke symptomer der manifesterer sig, og hvordan denne patologi er diagnosticeret. Vi vil tale om dette samt principperne for spa behandling i vores artikel.

Grundlæggende om anatomi og fysiologi

Blodet trænger ind i hjernen gennem fire store arterier: venstre og højre fælles carotid og venstre og højre vertebral. Det er værd at bemærke, at 70-85% af blodet passerer gennem halspulsårerne, så en overtrædelse af blodgennemstrømningen i dem fører ofte til akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, det vil sige iskæmiske slagtilfælde.

Vertebral arterier giver hjernen med blod med kun 15-30%. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser forekommer, hvilket dog væsentligt reducerer patientens livskvalitet og endda fører til invaliditet.

Den vertebrale arterie er en parret formation, der stammer fra den subklave arterie, som igen vender fra venstre - fra aorta og til højre - fra brachiocephalic stammen. Den vertebrale arterie går op og en smule tilbage, som går bag den fælles halspulsårer, ind i tværgående procesåbningen af ​​den sjette livmoderhvirvel, stiger vertikalt gennem de tilsvarende åbninger af alle de overliggende hvirvler, trænger ind i krankhulen gennem de store occipital foramen og følger hjernen og leverer blod til den bageste hjerne : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvist temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater af den posterior kraniale fossa. Før indgangen i hulrummet fra kraniet fra vertebralarterien trækker afgang, der bærer blod til rygmarven og dets membraner. Som følge heraf forekommer der symptomer, der angiver hypoxi (ilt sult) i hjernens områder, som den føder, i strid med blodgennemstrømningen i vertebralarterien.

Årsager og mekanismer i udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom

I sin længde er rygsøjlen kontakt med de faste strukturer i rygsøjlen og med de bløde væv der omgiver det. Patologiske ændringer, der forekommer i disse væv, er forudsætningerne for udviklingen af ​​SPA. Desuden kan årsagen være medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme i arterierne selv.

Så der er 3 grupper af årsagssygdomme i vertebral arteriesyndrom:

1. Medfødte træk ved arterien: patologisk tortuositet, fremgangsmæssige uregelmæssigheder, overskridelser.
2. Sygdomme som følge af, at lumen af ​​arterien falder: aterosklerose, alle slags arteritis (inflammation af arterievæggene), trombose og emboli.
3. Kompression af arterien udefra: Osteochondrose i den cervicale rygsøjle, unormal knogleopbygning, traume, skoliose (disse er hvirveldyr, der er forbundet med rygsøjlen, årsager) såvel som nakkevævtumorer, deres ardannelse, nakkepasmer (dette er ikke-vertebrale årsager).

Ofte opstår der en spa under indflydelse af flere årsagsfaktorer.

Det er værd at bemærke, at den venstre SPA udvikler oftere, hvilket forklares af de anatomiske træk ved venstre vertebralarterie: den afviger fra aortabuen, hvor aterosklerotiske ændringer ofte er til stede. Den anden førende årsag sammen med aterosklerose er degenerative dystrofiske sygdomme, det vil sige osteochondrose. Knoglekanalen, hvor arterien passerer, er snæver nok, og samtidig er den mobil. Hvis der er osteofytter i tværgående hvirvler, klemmer de fartøjet og forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær af en eller flere af de ovennævnte grunde er faktorer, der prædisponerer for en forværring af patientens velbefindende og klangens udseende, skarpe svingninger eller fliser på hovedet.

Symptomer på hvirveldyrsyndrom

Den patologiske proces i SPA går gennem 2 faser: Funktionshæmning eller dystonisk og organisk (iskæmisk).

Trin af funktionelle lidelser (dystonisk)

Hovedsymptomet på dette stadium er hovedpine: Konstant, forværret under hovedets bevægelser eller under længerevarende tvunget stilling, bagning, smerte eller pulserende karakter, der dækker området i nakken, templerne og det næste frem til panden.

Også i det dystoniske stadium klager patienterne om varierende intensitet af svimmelhed: fra en følelse af svag ustabilitet til en følelse af hurtig rotation, tilt og fald i ens egen krop. Ud over svimmelhedsproblemer forstyrrede patienter ofte tinnitus og nedsat hørelse.

Der kan være en række visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere øjne, og når man undersøger fundus i øjet - reducerer tonen i sine fartøjer.

Hvis det i dystoniske stadium ikke forårsages årsagsfaktoren i længere tid, udvikler sygdommen det næste iskæmiske stadium.

Iskæmisk eller organisk fase

På dette stadium diagnostiseres patienten med forbigående sygdomme i cerebral kredsløb: forbigående iskæmiske angreb. De er pludselige anfald af markeret svimmelhed, inkoordination, kvalme og opkastning, taleforstyrrelser. Som nævnt ovenfor fremkaldes disse symptomer ofte ved en skarp sving eller hældning af hovedet. Hvis patienten med sådanne symptomer indtager en vandret position, er sandsynligheden for deres regression (forsvinden) høj. Efter angrebet føler patienten svaghed, svaghed, tinnitus, gnister eller blinker før øjnene, hovedpine.

Kliniske muligheder for vertebral arteriesyndrom

• drop-angreb (patienten falder pludselig, hans hoved kastes tilbage, han kan ikke bevæge sig og stå op i et angrebstidspunkt, hans bevidsthed er ikke forstyrret, i løbet af få minutter bliver motorfunktionen genoprettet; denne tilstand opstår som følge af utilstrækkelig blodforsyning til hjernebenet og hjernebenet)
• syncopal vertebral syndrom eller Unterharnsteidet syndrom (med en skarp sving eller hældning af hovedet såvel som i tilfælde af langvarig søgning i patientens tvungne stilling, mister patienten bevidstheden i kort tid, fordi årsagen til denne tilstand er iskæmi af hjernehvirveldannelsen)
• posterior-cervical sympathetic syndrome eller Bare-Lieu syndrom (hovedsymptom ved det er vedvarende intens hovedpinelignende "at tage hjelmen af" - lokaliseres i oksipitalområdet og spredes til hovedets forreste sektioner; øget smerte efter at have sovet på en ubehagelig pude, når man drejer eller bøjer hoved, arten af ​​smertepulsering eller optagelse, kan være ledsaget af andre symptomer, der er karakteristiske for SPA)
• vestibulo-ataktisk syndrom (de vigtigste symptomer i dette tilfælde er svimmelhed, ustabilitet, ubalance, øjnefornemmelse, kvalme, opkastning og hjerte-kar-sygdomme (åndenød, smerte i hjertet af hjertet og andre);
• basillemigræne (anfald foregår forud for synsforstyrrelser i begge øjne, svimmelhed, ustabilt ganggang, tinnitus og sløret tale, hvorefter der er stærk hovedpine i nakken, opkastning, og så mister patienten)
• oftalmisk syndrom (klager til synets organ er i forgrunden: smerte, følelse af sand i øjnene, rive i bindevævets rødme, patienten ser blinker og gnister for øjnene; synshærskel falder, hvilket er særligt mærkbart når øjnene er lastet; view);
• Cochleo-vestibulært syndrom (patienten klager over et fald i høreskarpheden (opfattelse af hvisken er særlig vanskelig), tinnitus, en følelse af svajning, kroppens ustabilitet eller omdrejning af genstande omkring patienten, arten af ​​klager ændrer sig - de afhænger direkte af patientens stilling);
• autonom dysfunktionssyndrom (patienten er bekymret for følgende symptomer: kuldegysninger eller føler sig varme, sveder, konstant våde koldt håndflader og fødder, stikkende smerter i hjertet, hovedpine osv. ofte går dette syndrom ikke af sig selv, men kombineres med en eller flere andre );
• forbigående iskæmiske angreb eller TIA (patienten bemærker periodisk forekommende transient sensorisk eller motorisk svækkelse, sygeorganer og / eller tale, svimmelhed og svimmelhed, kvalme, opkastning, dobbelt vision, sværhedsvanskeligheder).

Diagnose af Vertebral Arteriesyndrom

På baggrund af patientens klager bestemmer lægen forekomsten af ​​et eller flere af de ovennævnte syndromer, og afhænger heraf afskrives yderligere forskningsmetoder:

• radiografi af den cervicale rygsøjle;
• magnetisk resonans eller computertomografi af cervikal rygsøjlen;
• duplex scanning af vertebrale arterier;
• vertebral doppler sonografi med funktionelle belastninger (bøjning / forlængelse / drejning af hovedet).

Hvis der i den videre undersøgelse er bekræftet diagnosen af ​​SPA'et, vil specialisten ordinere passende behandling.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne tilstand afhænger af diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er lavet, desto mindre tornet bliver vej til genopretning. Omfattende behandling af SPA bør udføres samtidig i tre retninger:

• terapi af patologien af ​​den cervicale rygsøjle;
• restaurering af hvirvelarteriens lumen
• yderligere behandlinger.

Først og fremmest vil patienten blive ordineret antiinflammatoriske og dekongestante midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For at forbedre blodgennemstrømningen gennem hvirvelarterien anvendes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende stoffer.

For at forbedre metabolismen af ​​neuroner, anvendes citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol og piracetam.

For at forbedre metabolismen ikke kun i nerverne, men også i andre organer og væv (kar, muskler) tager patienten mildronat, trimetazidin eller thiotriazolin.

For at slappe af de spasmodiske striated muskler vil mydocalm eller tolperil blive brugt, vaskulær glat muskel - Drotaverinum, bedre kendt for patienter som No-shpa.

I migræneanfald anvendes antimigraine-lægemidler, såsom sumatriptan.

At forbedre ernæringen af ​​nerveceller - B-vitaminerne (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For at eliminere de mekaniske faktorer, der komprimerer vertebralarterien, kan patienten ordineres fysioterapi (manuel terapi, post-isometrisk muskelafspænding) eller kirurgisk indgreb.

I genopretningsperioden anvendes massage i kraveområdet, terapeutisk træning, akupunktur samt spa-behandling i vid udstrækning.

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom

De vigtigste forebyggende foranstaltninger i denne sag er en aktiv livsstil og sund søvn på behagelige strøelse (det er meget ønskeligt, at de falder ind i kategorien ortopædisk). Hvis dit arbejde indebærer et langt ophold i hoved og nakke i en stilling (for eksempel dette er computerarbejde eller aktiviteter i forbindelse med kontinuerlig skrivning), anbefales det stærkt at tage pauser i det, hvor det er nødvendigt at udføre gymnastik til den cervicale rygsøjle. Hvis der opstår klager ovenfor, bør du ikke vente på deres progression: den rigtige beslutning ville være at se en læge på kort tid. Må ikke blive syg!

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom - et kompleks af symptomer, der opstår, når blodtilførslen til hjernen forstyrres som følge af læsionen af ​​en eller to vertebrale arterier.

Indholdet

Symptom kompleks er ikke en separat sygdom, men en kombination af et antal symptomer, der er til stede hos en patient i en vis periode og har en fælles udviklingsmekanisme. Hvert syndrom kan være karakteristisk for en eller flere sygdomme.

Generelle oplysninger

For første gang blev vertebralarteriesyndrom beskrevet i 1925 af Dr. Lieu og Bare.

Vertebralarteriesyndrom praktiseres af vertebrologer, læger hvis aktivitetsområde er behandling af sygdomme i rygsøjlen og muskuloskeletalsystemet.

Den kendsgerning, at dreje hovedet til siden forårsager kompression af den kontralaterale hvirvelarterie på niveauet af Atlantas legeme, skrev i 1903 til Gerenbauer. I 60'erne af XX århundrede. B.Chrast, J.Korbicka fandt et fald i blodgennemstrømningen i rygsårarterien under bøjning og forlængelse af hovedet samt et fald i blodgennemstrømningen i den homolaterale arterie, når hovedet er vippet til siden og et fald i blodgennemstrømningen i den kontralaterale arterie, når hovedet vender.

I 1980 identificerede X. X. Yarullin og kolleger ændringer i blodcirkulationen, der observeres i vertebrobasilarbassinet, når nakke drejes og osteofytter er til stede (patologiske vækstformer, der dannes på knoglevævet).

Syndrom vertebrale arterier, ifølge Ya.Yu.Popelyanskogo (1989) detekteres i 26,6% af de patienter, der lider af cervikal osteochondrose (anden frekvens formering dystrofiske-degenerative patologier af rygsøjlen).

Den samme osteokondrose af rygsøjlen, ifølge data fra vertebrologer fra forskellige lande, påvises hos 70% af den voksne befolkning.

form

Afhængig af årsagen til forekomsten er vertebralarteriesyndrom opdelt i:

• kompressionsformen, der opstår, når mekanisk tryk påføres på arterievæggen
• Den irriterende form forårsaget af refleksarterie spasmer, der opstår som reaktion på irritation af de sympatiske fibre;
• en angiospastisk form, i hvilken reflekspasma skyldes stimulering af receptorer beliggende i regionen af ​​motorsygmenterne i den cervikale rygsøjle (mindre forbundet med hovedturneringer);
• blandet form.

I praksis er de oftest afsløret de kombinerede varianter:

• Kompression-irritativ form, hvor kompression af arterien forårsager mekanisk kompression af vertebralarterien og dens nerveplexus. Indsnævringen af ​​arterien opstår på grund af fartøjspasmer og ekstravaskulær (ekstravasal) kompression.
• Refleks-angiospastisk form, hvor udviklingen af ​​arterielle spasmer er forbundet med et refleksrespons, der opstår, når de afledte strukturer i rygsygdommen stimuleres. Patologiske processer i den intervertebrale skive og intervertebrale leddene fører til receptorstimulering, og dette sker, når strømmen rettes i pulser patologisk sympatisk plexus af vertebralarterien og vertebral nerve, der forårsager vasospasme. I denne form er den spasmeformende vertebrobasilarbassin af hvirvelarterierne mere udtalt end i nærvær af kompression.

Afhængigt af det kliniske billede og graden af ​​kredsløbssygdomme (hæmodynamik) er vertebralarteriesyndrom opdelt i:

• Det funktionelle stadium, hvor patienter lider af hovedpine ledsaget af vegetative forstyrrelser (akut pulserende, konstant aching eller kraftigt stigende med langvarig statisk belastning eller en abrupt rotation af hovedet). Smerter spredes ofte fra halsen til panden. Der er også cochleovestibulære lidelser (systemisk eller paroxysmal svimmelhed er til stede), synsforstyrrelser (øjnens mørkning, gnister, følelse af sand i øjnene), et let fald i hørelsen er mulig.
• Iskæmisk eller organisk fase, hvor transiente og vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser i hjernen opdages. Det udvikler sig som følge af lange og langvarige episoder af vaskulære lidelser, som resulterer i dannelse af vedvarende iskæmisk foci. Hemodynamiske forbigående forstyrrelser ledsages af svimmelhed, kvalme, opkastning og taleforstyrrelse. Under en hældning eller sving af hovedet forekommer iskæmiske angreb (faldangreb), der ledsages af et fald, mens sindet forbliver intakt. Synkopale episoder observeres også, hvor der er et bevidsthedstab, der varer op til 10 minutter. I en vandret stilling går symptomerne normalt tilbage. Efter iskæmiske angreb kan patienten opleve svaghed, autonome forstyrrelser og tinnitus.

Fokus på de kliniske typer udsender:

• Bageste cervikal spastisk syndrom (Bare-Lieu syndrom), hvor hovedpine er lokaliseret i cervico-occipitale regionen og giver til hovedets forside. Smerten opstår om morgenen (især hvis patienten sov på en ubehagelig pude), i gang med at køre, og når du drejer nakken. Det kan være pulserende, lokaliseret i den cervico-occipitale region og udstråle til den parietale, tidsmæssige og frontale del af hovedet. Når du drejer hovedet, kan smerterne øges, vestibulære, visuelle og autonome lidelser er mulige.
• Basilar migræne, hvor vertebral arteriesyndrom opstår som følge af stenose af denne arterie. Hovedpine er paroxysmal. Til et angreb præget af en skarp hovedpine i det okkipitale område, som ledsages af opkastning. Besvimelse, svimmelhed, ataksi, synsfejl og taleforstyrrelse er også mulige.
• Vestibulo-cochlear syndrom, hvor der er vedvarende tinnitus forbundet med hovedbevægelser og et fald i opfattelsen af ​​hviskende tale, systemisk og ikke-systemisk svimmelhed.
• Oftalmisk syndrom, som primært er karakteriseret ved synshandicap (nedsat syn, atriefototom, fotopsi, lakrimation som følge af conjunctival hyperæmi). Når du ændrer positionen af ​​hovedet muligvis tab af visuelle felter.
• Syndromet af vegetative forandringer, der ledsages af en følelse af varme, en følelse af afkøling af lemmerne, sveden, en ændring i dermografi og søvnforstyrrelser.
• Forbigående iskæmiske anfald (set i det iskæmiske fase syndrom vertebrale arterie), som er ledsaget af forbigående motoriske og sensoriske forstyrrelser, synshandicap (herunder bilateral blindhed i halvdelen synsfeltet), koordinering bevægelsesforstyrrelser, anfald af svimmelhed, kvalme, opkastning, unormal tale og synke.
• Unterharnshayta syndrom, hvor der er en syncopal tilstand som følge af akutte kredsløbssygdomme i området med retikulær dannelse. Kortvarig frakobling af bevidsthed opstår, når der sker en skarp sving på hovedet.
• En drop-attack episode, der opstår, når blodcirkulationen forstyrres i de kaudale dele af hjernestammen og cerebellum. Den resulterende lammelse af alle lemmer (tetraplegi) er forbundet med hængning af hovedet. Motorfunktionerne genoprettes ret hurtigt.

Årsager til udvikling

Vertebral arteriesyndrom kan udvikle sig i forskellige sygdomme, som kan opdeles i to grupper. Den første gruppe omfatter sygdomme forbundet med rygsøjlen (vertebral vertebral arteriesyndrom):

• osteochondrose (dystrofiske lidelser i ledbrusk);
• spondylose (spinevævsproliferation i form af spines);
• fremspring (fremspring af den intervertebrale skive i rygkanalen med bevarelse af den fibrøse ring);
• intervertebral skiveherniation, i hvilken den pulverformige kerne af den intervertebrale skive forskydes og ledsages af brud på den fibrøse ring;
• vertebral fortrængning, hvor vertebrale legemer forskydes i forhold til hinanden og i forhold til den vertikale akse;
• traumatiske skader
• skoliose i den cervikale rygsøjle.

Vertebrogen-type vertebrale arteriesyndrom kan også forekomme med medfødte uregelmæssigheder i vertebraludviklingen (Kimmerly anomali, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en yderligere knoglbue i den cervikale rygsøjle osv.).

Ikke-vertebralt syndrom kan forekomme med:

• aterosklerose, som er forbundet med aflejring af cholesterol og andre fedtstoffer i form af plaques og plaques;
• anomalier af vaskulær udvikling;
• vaskulære spasmer.

Det hyppigst sete vertebrale arteriesyndrom i cervikal osteochondrose.
Predisponerende faktorer for forekomsten af ​​symptomer i nærvær af disse tilstande er skarpe sving og fliser på hovedet, hvilket fremkalder signifikant ensidig kompression af fartøjet.

patogenese

Patogenesen af ​​vertebral arteriesyndrom er forbundet med den anatomiske struktur af rygsøjlen og dens omgivende ledbånd, muskler, nerver og blodkar.

Blod trænger ind i hjernen gennem to indre halsarterier og to vertebrale arterier, og blod strømmer gennem de to jugular vener.

De hvirvelarterier, der danner vertebrobasilarbassinet og forsyner hjernens bageste områder, modtager 15-30% af det krævede blodvolumen i hjernen.

Oprindelse i brysthulen vertebrale arterier indtaste tværboringen sjette halshvirvel og passere gennem overliggende halshvirvlerne ved knogle (kanal er dannet knogle Tværtappe af halshvirvlerne). Vertebralarterierne trænger ind i kraniumhulrummet gennem de store occipitalforamen, der fusionerer i regionen af ​​basilar sulcus af broen til hoved (basilære) arterien.

Fordi de vertebrale arterier leverer blod til den cervikale rygmarv, medulla, og cerebellum, utilstrækkelig blodforsyning forårsager de symptomer, der er typiske for disse læsioner afdelinger (tinnitus, svimmelhed, og andre kropsdele statik.).

Da rygsårarterierne ikke kun er i kontakt med rygsøjlens struktur, men også med det bløde væv, der omgiver rygsøjlen, er vertebralarteriesyndromet præget af forskellige udviklingsmekanismer.

Den vertebrale arterie er opdelt i den intrakraniale og ekstrakraniale del, hvoraf en væsentlig del passerer gennem den bevægelige kanal dannet af hvirvelens åbninger. I den samme kanal er Frank nerveen (sympatisk nerve), hvis bageste stamme er lokaliseret på den bakre mediale overflade af rygsåren. På grund af dette arrangement, når receptorerne i vertebralmotorsegmentet er irriteret, opstår der et refleksrespons af væggen i rygsøjlen. Desuden på niveau med de atlas og Axis (ryghvirvler C1 og C2) vertebrale arterier dækkes kun af bløde væv, hvilket kombineret med mobiliteten af ​​halshvirvelsøjlen øger risikoen for komprimering virkninger på arterien fra omgivende væv.

De resulterende degenerative ændringer i den cervicale rygsøjle som et resultat af osteochondrose, deformerende spondylose, væksten af ​​osteofytter og andre patologier forårsager ofte kompression af hvirvelarterierne.

I de fleste tilfælde detekteres kompression i niveauet 5-6 hvirvler, men kan også observeres i niveauet 4-5 og 6-7 hvirvler. Derudover udvikler ryggvirvelsyndrom ofte på venstre side, da udviklingen af ​​aterosklerose observeres oftere i skibet, der afgår fra aortabuen. En ekstra cervikal ribben er også mere ofte påvist på venstre side.

symptomer

De vigtigste symptomer på vertebral arteriesyndrom er:

• Hovedpine, som i de fleste tilfælde er lokaliseret i occiput, men kan lokaliseres i parietale og frontale områder. Smerter kan ledsages af kvalme og opkastning, og en bestemt position af hovedet bidrager til reduktion af smerte.
• Svimmelhed, tab af balance, tinnitus (vestibulære lidelser).
• Visuel svækkelse (nedsat synsstyrke, fotopsi).
• Smerter i nakken.
• Arteriel hypertension, som opstår som følge af utilstrækkelig iltforsyning til medulla. Oxygen sult stimulerer hjertet og fører til øget tryk. I begyndelsen er forøgelsen af ​​trykket forskelligt kompenserende i naturen, men så forværres situationen, da blodstrømmen med en stigning i blodtrykket ikke er i stand til at overvinde den mekaniske barriere.
• Transient iskæmiske angreb, der ledsages af taleforstyrrelser og sensoriske og motoriske lidelser.

I den refleks-angiospastiske form kan vertebralarteriesyndrom manifestere sig:

• en hovedpine af vaskulær natur, hvis udseende er påvirket af stress, hormoner, overophedning, vejrforhold og udsving i det generelle blodtryk
• Unterharnscheidt's syncopale episoder, hvor der er besvimelse efter en hovedbevægelse, en følelse af varme og en følelse af "sprængning" i hovedet, fotopsi og svimmelhed;
• cochleovestibulære lidelser (svimmelhed), der opstår ved ændringer i hovedets stilling
• synshandicap (glitrende scotoma, tåge for øjnene, smerte i øjet, fotofobi, rive), laryngo-pharyngeal symptomer (prikken i halsen, smagsperversion, følelse af ømhed, hoste, dysfagi);
• ændringer i den mentale sfære (senesteopatiske oplevelser, asthenisk, angst-hypokondriac og nogle gange hysteriske tilstande).

Vertebral arteriesyndrom på baggrund af cervikal osteochondrose (kompression-irritativ form af syndromet) manifesteres:

• Hovedpine og paræstesiasi og hemicran type. Hovedpine er karakteriseret ved bestråling af typen "aftagning af hjelmen" og paroxysmal styrke med visse bevægelser i cervikal rygsøjlen, med tonisk spænding i nakke muskler og en lang ensartet position af hovedet.
• Smertefuldt kontraktur af musklerne i nakken og fornemmelsen af ​​et knusende i nakken, der opstår under bevægelse (symptomer på cervikal osteochondrose). Måske tilstedeværelsen af ​​kompressionsrotsyndrom og cervikal myelopati.
• Cochleovestibulære lidelser, der udvikler sig som følge af læsioner af perifere, stamme og supranukleære vestibulære formationer.
• Visuelle og oculomotoriske lidelser (indsnævring af de visuelle felter).
• Forskellige varianter af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.
• Angreb af "drop attacks".
• Hypothalamiske lidelser.

diagnostik

Diagnose af syndromet er ret kompliceret, da diagnostiske fejl er mulige med utilstrækkelig undersøgelse af patienter med vestibulo-ataktisk eller cochleært syndrom.

Diagnosen "vertebral arteriesyndrom" er lavet ud fra følgende kriterier:

• neurologiske manifestationer vedrører vertebrobasilar vaskulære system;
• kliniske symptomer vedrører en af ​​9 kliniske varianter eller deres kombinationer og afhænger af cervikal rygsøjlens placering og dens bevægelser;
• MR eller MSCT i cervikal rygsøjlen visualiserer morfologiske forandringer, der kan forårsage syndromet.
• Ved hjælp af ultralyd afslørede tilstedeværelsen af ​​ændringer i blodgennemstrømningen, som opstår som følge af udførelse af funktionelle tests (fleksionsforlængelse af hovedet og sving af hovedet).

• radiografi af cervikalområdet;
• MR i hjernen;
• Doppler ultralyd.

behandling

Vertebralarteriesyndrom behandles med:

• Narkotika terapi med henblik på at reducere det perivaskulære ødem (lokaliseret omkring karrene) som følge af mekanisk kompression. Venøs udstrømning reguleres af administrationen af ​​troxerutin, ginko-biloba, diosmin. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (celecoxib, etc.) er også ordineret. For at forbedre blodtilførslen til hjernen foreskrives vinpocetin eller vincamin (periwinkle-derivater), trental (purinderivater), calciumantagonister eller alfa-blokkere.
• Neuroprotektiv terapi, der hjælper med at forbedre energiprocesserne i hjernen og minimere risikoen for skade på neuroner som følge af lejlighedsvis kredsløbssygdomme. Til dette formål ordineres Cerebrolysin eller andre regenereringsforbedrende stoffer, kolinerge stoffer (gliatilin), metaboliske stoffer (trimetazidin, etc.).
• Symptomatisk terapi, som kan omfatte brug af muskelafslappende midler, anti-migræne medicin osv.
• Kirurgiske metoder, der anvendes i tilfælde af alvorlig kompression af arterierne (med en hernieret disk eller tilstedeværelsen af ​​en osteofyt) og fraværet af effekt ved anvendelse af andre behandlingsmetoder.
• Ikke-medicinske metoder (fysioterapi, massage, akupunktur, hirudoterapi, manuel terapi og motionsterapi).

Massage til vertebral arteriesyndrom udføres i nakke- og nakkeområdet (holdes hvert halve år - et år, begyndende med den subakutte periode af sygdommen).

Øvelser i vertebral arteriesyndrom udvælges af lægen individuelt, da overdreven og utilstrækkelig fysisk aktivitet kan skade patienten. Derudover er det vigtigt at huske, at aktive bevægelser i den akutte periode af sygdommen er kontraindiceret.

Øvelser for vertebral arteriesyndrom kan omfatte:

• sving og fliser af hovedet til siden;
• nikke;
• forskydning af hovedet frem og tilbage
• Shrugging og andre øvelser, der påvirker skulderleddet;
• håndtryk på hovedet modsat drejningen;
• cirkulære bevægelser af hovedet.

Alle bevægelser udføres 5-10 gange.

Der er også øvelser med det formål at slappe af, strække og styrke halsens muskler (selvmodstand), men de er kun vist under genopretningsperioden.

Behandling af vertebral arteriesyndrom folkemekanismer bør kombineres med lægemiddelbehandling. Fra populære metoder kan du anvende:

• Nåletræer, for hvilke der anvendes fyr, gran, gran eller cedar nåle. Tag fjernelse af muskelspasmer og forbedrer strømmen af ​​nåletræ bør være 20-30 minutter.
• Modtag infusion af oregano, der brygges med en hastighed på 2 spsk. Sked krydderurter på 1 liter kogende vand og insisterer 12 timer (natten over). I løbet af dagen er infusionen fuld i 4 opdelte doser.

forebyggelse

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom omfatter:

• daglig motion
• sove på en ortopædisk pude og madras;
• rettidig massage kurser;
• rettidig behandling af osteochondrose.

Læs også

Kommentarer 2

God dag. Der blev lavet en ultralyddiagnose: Venstre hvirvelvæg på venstre C2-hvirvler. Symptomatologi var som følger: 3,5 måneder siden var der et kraftigt angreb af systemisk svimmelhed. Der var ingen forstadier. Ugen havde svag svimmelhed med en tendens til at falde. Så stoppede de. Han begyndte at spise rigtigt, indtil nu var han kun bekymret for følelsen af ​​ubehag i hovedområdet og til tider som om der næppe var mærkbar manglende evne i kindbenene, og i går og i dag en lille læbe, men hverken tale eller svælge afspejles på nogen måde. På nogle dage føles det nogle gange som om det er helt udbedret. I går til aften, for eksempel. Der blev ikke fundet MR-problemer på hovedet. Hvad vil du anbefale til mig?

God eftermiddag, Timur. Jeg har osteochondrosis i rygsøjlen (herunder cervikal rygsøjlen), der forårsagede blodforsyningen til hjernen, højt blodtryk, øjenmigrainer, svimmelhed (nogle gange genstande selv begynder at bevæge sig) samt en række andre ubehagelige symptomer. For at løse alle disse problemer udviklede jeg en plan, der viste sig at være fremragende, så hvis det passer dig, kan du sikkert bruge det.

1. Korrekt, meningsfuld ernæring. Kort sagt er det nødvendigt at spise flere grøntsager og frugter, drikke nok vand hele dagen, undgå overspisning og samtidig spise dårligt kompatible produkter, kategorisk afvise halvfabrikata og anden junkfood. Problemet med ernæring er, at folk har glemt at mad primært har til formål at opretholde kroppens vitalitet og ikke at tilfredsstille alle slags smagspræferencer. Nej, jeg siger ikke, at du skal nægte dig selv alt, men for at forstå, hvad du kan spise og hvad du ikke nødvendigvis behøver.

2. Dagens tilstand. Det er nødvendigt at nøje observere den daglige rutine, især arbejdstilstanden / hviletilstanden. Det er nødvendigt at vælge den optimale søvntid (fx hang op efter kl. 23.00), dens varighed (normalt fra 7 til 9 timer afhængigt af belastningen og organismens individuelle karakteristika) begrænser den maksimale arbejdstid i løbet af dagen mv. Det vil sige, at det er nødvendigt at organisere dagregimet på en sådan måde, at man undgår overarbejde og giver kroppen tilstrækkelig tid til at hvile og komme sig. Det kan virke latterligt for nogle, men det er lige så længe, ​​at de selv ikke har nogen sundhedsmæssige problemer. Friske mennesker kan i temmelig lang tid udholde negative forhold for kroppen uden alvorlige negative konsekvenser, men så snart kroppen ikke fejler, viser sundhedsproblemer sig med den mindste negative virkning.

3. Sport. Mærkeligt nok, men sport har en positiv effekt på helbreds tilstand. Her er det vigtigste at fornuftigt vurdere dine evner og vælge de fysiske øvelser, der vil bidrage til forbedringen af ​​kroppen og ikke omvendt. Denne form for øvelse omfatter at gå i frisk luft, træne i gymnastiksalen med lette vægte udelukkende for at holde sig i form, klasser på sportbanen igen, uden unødig stress. Generelt kan du udføre fysiske øvelser, som bidrager til den overordnede styrkelse af kroppen og ikke bærer den potentielle fare for dit helbred. I dette tilfælde er det nødvendigt at overholde reglen: Hvis træningen bliver dårlig, skal du holde op med at træne, analysere situationen og om nødvendigt reducere belastningen eller endog forlade en bestemt øvelse.

4. Økologiske forhold. De fleste mennesker tænker ikke på det, men årsagen til dårlig sundhed kan ligge i miljøet, hvor de oftest findes, især hjemme eller på arbejde. Det enkleste eksempel er brugen af ​​giftige byggematerialer indendørs (skum, linoleum, alle former for klæbemidler osv.), Møbler (for eksempel fra spånplader af dårlig kvalitet) osv. Som følge heraf kan der i tidens løb opstille alvorlige sundhedsproblemer, herunder afbrydelse af interne organers funktion. Typiske symptomer på kemisk forgiftning stoffer - hovedpine, kvalme, søvnløshed, udvidede eller trange elever mv.

5. stress. Mærkeligt nok, men stress er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​mange sygdomme. Disse omfatter synsproblemer, højt blodtryk, fordøjelsesproblemer, søvnløshed, en række dermatologiske manifestationer mv. Evnen til at klare stress er nøglen til sundhed og lang levetid. Således er det nødvendigt at udvikle din stress tolerance og lære at slappe helt af. Til dette er der specielle teknikker, for eksempel meditation, auto-træning, wiggling osv.

6. Restaurering af beskadigede organer. Alle ovenstående anbefalinger kan genoprette helbred og styrke kroppen som helhed, men tilstedeværelsen af ​​et bestemt problem kræver målrettede tiltag for at fjerne det. I tilfælde af vertebral arteriesyndrom kan det antages, at vertebral stenose af venstre PA er forårsaget af dystrofiske lidelser i den cervicale rygsøjle. I så fald er det nødvendigt at vælge metoder og øvelser til genoprettelse af cervikal rygsøjlen. Der er mange af dem, men jeg boede kun på nogle få af dem, som jeg anser mest effektive:

6.1 - Kompetent udvælgelse af høj kvalitet ortopædisk madras og pude. Den rette tilrettelæggelse af et hvilested for personer med spinalproblemer spiller en yderst vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen, det bidrager også til korrekt kropsposition under søvn, rygstøtte, normalisering af blodcirkulationen og korrekt hvile. Når jeg vælger en ortopædisk madras og pude, anbefaler jeg kun at være opmærksom på produkter fra velrenommerede udenlandske producenter. Jeg anbefaler ikke at købe sådanne produkter fra indenlandske producenter, da udviklingen af ​​en god madras eller pude kræver noget forskning, både hvad angår effektivitet i brug og miljøvenlighed. Desværre betaler de indenlandske producenter ikke nok opmærksomhed herfor, så de fleste madrasser og puder er kun egnet til brug af sunde mennesker, som i princippet ikke er nødvendige.

6.2 - Et sæt øvelser til Paul Braggs rygsøjle. Dette kompleks giver dig mulighed for at styrke rygsøjlen, men er dårligt velegnet til folk der allerede har ret alvorlige rygproblemer. Således er det nødvendigt at begynde at udføre øvelserne omhyggeligt og i nogle tilfælde at begrænse dig til kun få øvelser, som du kan gøre uden risiko for dit helbred.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Komplekset af øvelser til restaurering af spinal Gitta. Dette kompleks er meget enklere, kræver ikke et specielt sted at udføre, men resultatet kan dog være ganske godt. Der er ingen sundhedsrisici.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks til normalisering af cerebral kredsløb ifølge Bates. Når det udføres korrekt, normaliserer ikke kun hjernecirkulationen, men lindrer også spændinger fra nakken og slapper af i kroppen som helhed. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Artiklen har også eksempler på øvelser til lindring af mental stress, som blev diskuteret ovenfor.

6.5 Øvelser til nakke ved hjælp af en rulle. Denne øvelse er meget effektiv i ustabiliteten af ​​livmoderhalsen. Jeg anbefaler at udføre det om morgenen og om aftenen før sengetid.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Generelt er ovennævnte anbefalinger tilstrækkelige til effektiv behandling af spinalproblemer og problemer som følge af cerebral kredsløb. Hvis du ikke er doven og følg planen, så vil resultatet ikke være længe i kommer, afhængigt af sygdommens forsømmelse.

Vertebral arteriesyndrom: årsager, tegn og manifestationer, diagnose, hvordan man behandler, prognose

Vertebral arteriesyndrom (SPA) - et sæt kliniske symptomer på grund af indsnævring af vinklerne i rygsøjlen og nederlaget for den tilsvarende sympatiske nerveplexus. Dette komplekse symptomkompleks udvikler sig hos personer med nedsat mikrocirkulation i hjernen og forårsager ofte organisk iskæmi. Ifølge ICD-10 er dette syndrom inkluderet i to klasser af patologier: Den første har koden M47.0 og navnet "Sygdomme i muskuloskeletalsystemet", og den anden har koden G99.2 og navnet "Nerveskade".

Ryggvirvelarterierne danner en spin-vertebral cirkel i bunden af ​​hjernen og leverer 1/3 af det krævede blodvolumen til sin bageste lobe. Hvis de er beskadigede, forstyrres blodtilførslen til hjernen, udvikler hypoxi, som er klinisk manifesteret af paroxysmal migræne, tinnitus, asteni, svimmelhed og andre tegn på vestibulære, ataktiske, oftalmiske syndromer og autonome dysfunktioner. De mest almindelige årsager til kursteder er rygsygdomme, aterosklerose i arterierne eller deres medfødte hypoplasi.

Neurologer, neurokirurger og vertebrologer er involveret i diagnose og behandling af SPA. Tidligere blev diagnosen SPA udført primært for ældre mennesker. I øjeblikket er sygdommen yngre. Dette skyldes det store antal kontorarbejdere, der bruger meget tid på computeren og flytter lidt. Patienter med klinik syndrom henvender sig til specialister fra en alder af tyve. For korrekt diagnosticering af syndromet er det nødvendigt at udføre radiografiske, tomografiske, oftalmokopiske og audiometriske undersøgelser samt andre funktionelle tests.

Behandlingen af ​​syndromet består i anvendelse af vaskulære, neuroprotektive og venotoniske lægemidler, fysioterapeutiske procedurer og fysioterapi. Generelle terapeutiske foranstaltninger reducerer sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af syndromet. Sygdommen i sig selv er fuldstændig uhelbredelig, hvilket er forbundet med uopretteligheden af ​​de udviklede ændringer. Selv kirurgisk behandling eliminerer ikke helt den patologiske proces. Resterende virkninger af syndromet er tvunget til at overholde den optimale arbejds- og hvilemodus, valgt af en specialist til en bestemt patient.

SPA er en fælles og meget almindelig patologi, der fratager patienter deres evne til at arbejde og er et presserende medicinsk og socialt problem. I mangel af rettidig og korrekt behandling øger patienterne signifikant risikoen for at udvikle en akut krænkelse af cerebral kredsløb. Ubehandlet SPA fører til tidlig udvikling af slagtilfælde, nedsat livskvalitet, invaliditet og død af patienter.

klassifikation

Patogenetisk klassifikation af syndromet efter typen af ​​hæmodynamiske lidelser:

• Kompressionstype SPA - mekanisk kompression af arterien udenfor,
• Angiospastisk type - vaskulær reflekspasma forbundet med receptorstimulering i det berørte område,
• Irriterende type opstår, når nerver, der danner en sympatisk plexus omkring arterierne, er beskadiget,
• Blandetype - enhver kombination af disse muligheder.

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af SPA er opdelt i 2 typer:

1. Dystonisk type - funktionelle lidelser, manifesteret af hovedpine af varierende intensitet, vestibulære og oftalmologiske symptomer, autonome sygdomme. De første kliniske tegn hos patienter opstår med sjældne bevægelser i nakken. Den ubelejlige stilling taget af patienten under søvn kan også provokere denne symptomatologi. Funktionslidelser betragtes som reversible, og deres symptomer er ustabile. Denne type syndrom reagerer godt på terapi. Strokes og andre komplikationer er yderst sjældne.
2. Iskæmisk type skyldes organiske ændringer i hjernevæv. Klinisk manifesteres syndromet ved forbigående iskæmiske angreb eller tegn på iskæmisk slagtilfælde: ataksi, dysartri, diplopi. Angreb sker pludselig efter en skarp sving eller hældning af hovedet. Ubehagelige symptomer forsvinder i patientens liggende stilling. Samtidig fortsætter generel svaghed, træthed og hovedpine i lang tid. Den iskæmiske type slutter ofte med et slagtilfælde, er vanskeligt at behandle og forårsager vedvarende neurologisk underskud.

Disse to former for syndrom betragtes ofte af specialister som stadier af en enkelt patologi.

Etiologi og patogenese

SPA etiopathogenetiske faktorer er opdelt i fire grupper:

• Medfødte lidelser - patologiske tortuositet af arterier, deres overskridelser, sammentrækninger, medfødt hypoplasi, kongenital ustabilitet af hvirvlerne.

• Erhvervede vaskulære sygdomme, hvor arteriel lumen indsnævres: aterosklerose, arteritis, tromboembolisme, systemisk vaskulitis. Vasospasmer forårsaget af det sympatiske nerves indflydelse fører til en midlertidig forstyrrelse af blodgennemstrømningen.

• Patologi af halsens knogle og brusk, som fører til udviklingen af ​​syndromets hvirvelform: osteochondrosis, traumatisk skade, rygkrumning, fremspring og intervertebral brok, spondyllose, betændelse i facetledene, spondylartrose.

• Sygdomme i halsens bløde væv: neoplasmer, muskelspasmer, ar, tonisk spænding i nakke muskler.

I et barn er de mest almindelige årsager til SPA medfødte vaskulære patologier, fødselsskader, muskelspasmer på grund af hypotermi, medfødte eller erhvervede torticollier.

Patogenetiske principper for SPA udvikling:

1. SPA forekommer sædvanligvis med en læsion i den venstre arterielle beholder. Dette skyldes dets anatomiske egenskaber og placering: arterien starter fra aortabuen, hvor aterosklerotiske plaques ofte er placeret.
2. Degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Arteri passerer i en smal og bevægelig kanal. Osteofytter i de tværgående processer klemmer fartøjet og forstyrrer blodforsyningen til hjernen, som manifesteres af karakteristiske kliniske symptomer.
3. Irritation af nervefibrene omkring karret aktiverer stoffer, der indsnævrer arterievæggen, hvilket yderligere bidrager til hjernehypoksi og CNS-strukturer.
4. Skarpe hældninger og sving i hovedet forværrer patientens helbred og bidrager til udseendet af klager.

Hovedforbindelserne i syndromets patogenese:

• kompression eller indsnævring af arterien, der forsyner hjernen,
• hjernehypoksi
• ernæringsmæssige mangler
• svimmelhed og sved i øjnene,
• iskæmisk slagtilfælde og udviklingen af ​​andre dødelige patologier.

symptomatologi

De vigtigste kliniske manifestationer af SPA:

1. Hovedpine er normalt forbundet med en ubehagelig stilling af hovedet under dag eller nat, hypotermi eller traumatisk skade. Dette er den såkaldte "cervical migræne", som er præget af den hurtige spredning af smerter fra nakke til occipitale og tidlige regioner. Intensiteten af ​​den smertefulde fornemmelse varierer afhængigt af hovedets placering. Smerten øges med palpation af nakken, mens du går, mens du sover i en ubehagelig stilling, selv med små bevægelser. Smerter i karakter varierer fra at gnide, briste til at skyde, brænde, bankende, stikkende. Det varer et par minutter eller timer. Patienter finder en situation, hvor smerten forsvinder fuldstændigt.
2. Svimmelhed ledsages altid af hovedpine og opstår ofte umiddelbart efter søvn. Dens varighed varierer fra et par minutter til en time. Patienter klager samtidig på synsforstyrrelser, diskoordinering af bevægelser, ring i ørerne, fornemmelser om at "hovedet er gået et eller andet sted". Til differentieret diagnose af syndromet ved hjælp af en krave Shantz. Hvis svimmelhed forsvinder under brug, bekræftes diagnosen af ​​SPA.
3. Støj i begge ører ses af de fleste patienter med syndromet. Det sker om morgenen eller om natten. Under remission er støjen svag og lav. Før et angreb øges dets intensitet, og det bliver højfrekvent. Sommetider er støj ledsaget af nedsat hørelse.
4. Mange mennesker klager over sløret syn, et fald i skarphed, udseende af et slør eller grus i øjnene, diplopi, fotofobi, overdreven rive.
5. Vegetative lidelser - angreb af varme eller kulde, hyperhidrose, kolde fødder og hænder, dysfagi, dysfoni, søvnforstyrrelser, følelsesløshed i ansigt, nakke, skulderbælte og hænder.
6. Smertefulde kontraster i nakke muskler opstår, når de bevæger sig og ledsages af en følelse af crunch.
7. Besvimelse med bevidsthedstab sker ved langvarig overbøjning af hovedet.
8. Depression er forbundet ikke kun med nedsat cerebral kredsløb, men også med moralske årsager. De spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen, fordi patienterne er trætte af paroxysmal hovedpine.
9. Hjertesymptomer - presse eller klemme smerter i brystet, angreb af højt blodtryk.
10. Farynale symptomer - en følelse af fremmedlegeme i halsen, ømhed og ondt i halsen, nedsat smag, hoste, vanskeligheder med at sluge mad.
11. Psykiske lidelser - oplevelser, ængstelige tanker om død, hysteri, psykose.

Kliniske tegn på patologi er ret smertefulde. De forstyrrer de syges psykologiske ro og tvinger dem til at konsultere en læge.

diagnostik

Spas diagnosticeres af specialister inden for neurologi, otolaryngology, oftalmologi, vertebrologi. Lægen lytter til patientens klager og undersøger de eksisterende kliniske tegn. Autonome sygdomme kombineres sædvanligvis med træk ved den neurologiske status - ustabilitet i Romberg-positionen, let diskoordinering af bevægelser.

Diagnose af syndromet er ret kompliceret. For at undgå mulige diagnostiske fejl er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder. Efter at have identificeret halsens spændte muskler og hovedbundsødhed leder patienten patienten til den instrumentelle opfølgende undersøgelse.

Instrumentdiagnostiske metoder:

• røntgenundersøgelse
• MR eller CT scan
• duplex scanning,
• Doppler ultralyd af nakkekarrene,
• eografisk metode til at studere hjernes vaskulære system,
• angiografi for mistænkt arteriel trombose.

Undersøgelsen af ​​de visuelle og auditive analysers funktioner udføres strengt i henhold til indikationerne, hvis andre diagnostiske metoder ikke giver præcise oplysninger. Ved bekræftelse af den foreslåede diagnose ordinerer specialisten den passende behandling.

Medicinske begivenheder

SPA behandling er kompleks og kompleks. Det tager sigte på at genoprette blodgennemstrømningen i vertebrale arterier, eliminere halsdefekter, de vigtigste manifestationer af syndromet og ekstravasal patologi.

Lægemiddelterapi

Patienten er ordineret til følgende grupper af stoffer:

1. NSAID'er med antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Midler der forbedrer cerebral kredsløb og har en antioxidant virkning - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Narkotika, der forbedrer stofskiftet i neuroner - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektorer - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktive lægemidler forbedrer blodgennemstrømningen i iskæmiske hjerneområder.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Midler der forbedrer metabolismen af ​​musklerne - "Mildronat", "Trimetazidin". De lindrer muskelspasmer og stimulerer blodcirkulationen.
7. Medikamenter, der slapper af den strierede muskulatur - muskelafslappende midler "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodik - Drotaverinhydrochlorid, No-shpa.
9. Vitaminer i gruppe B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Beroligende midler og antioxidanter.
11. Chondroprotectors - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fysioterapi

Efter fjernelse af de akutte symptomer på syndromet i genopretningsperioden, ordineres fysioterapi behandling:

• Diadynamisk strøm
• Magnetisk terapi
• galvanisering,
• Ultralyd eksponering,
• Fonophorese med anæstetika,
• Elektroforese med Novocain eller Euphillin.

For pålidelige behandlingsmetoder kan nævnes træningsterapi, manuel terapi og akupunktur.

Specielle øvelser skal ordineres til patienter for at styrke halsens muskler og forbedre dets fleksibilitet:

1. Sagging - tilbagetrækning af hovedet med modstandsdygtigt hånd placeret på bagsiden af ​​hovedet;
2. Sidefløjning af halshovedet skråner til siden med modstandsdygtigt hånd, der understøtter hovedet fra siden;
3. Lige bøjning og forlængelse - Bøjning fremad med modstandsdygtige hånd, holde panden
4. Rotation - drejer hovedet modstand mod hånden placeret på templet;
5. Nakke tilbagetrækning - hovedafvigelse tilbage, samtidig med at øjnene og kæbens niveau bevares
6. Stretching trapezius muskel - langsom hals tilt til venstre og højre;
7. Halsen drejer til højre og venstre;
8. Halsforstuvning,
9. Sjælevarmer.

Svømning i henhold til anbefalinger fra neurologer er en effektiv strækning og toning procedure.

I rehabiliteringsperioden vises behandling i specialiserede sanatorier og feriesteder i Det Kaukasiske Mineralvand eller Krasnodar Territory.

Kirurgisk behandling

Kirurgi vil hjælpe med at eliminere den mekaniske effekt på rygsøjlen. Operationen er ordineret for ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og alvorlig indsnævring af arterierne. I øjeblikket er endoskopiske interventioner særligt populære. Gennem et lille snit i huden udskæres stedet for indsnævring, og så er beholderen plast. Arterierne dilateres ved at indføre en ballon med en stent. Patienter med osteochondrose fjernes med osteofytter, rekonstruktion af vertebralarterien, periarterial sympathectomy, punkteringsspondylodesis, fenestration af diske mellem hvirvler, autodermoplastik af diske eller deres erstatning med titan-nikkeleksplanter. Kirurgisk behandling af SPA anses for at være meget effektiv. Det giver i 90% af tilfældene mulighed for fuldt ud at genoprette blodforsyningen til hjernen.

Traditionel medicin uden traditionel konservativ og kirurgisk behandling for SPA betragtes som ineffektiv. Patienter tager nåletræ eller saltbad, brug infusionen af ​​oregano, hestekastanje, hagtorn.

SPA er en uhelbredelig sygdom, hvor uoprettelige patologiske ændringer i rygsøjlens strukturer udvikler sig. Kombineret terapi sænker eller stopper de patologiske processer, og reducerer også sværhedsgraden af ​​symptomer.

Forebyggelse og prognose

Begivenheder for at forhindre udviklingen af ​​SPA:

• Gør fysiske øvelser for at styrke nakke muskler,
• Bære fastgørelseskragen af ​​Shantz (tiden bestemmes af den behandlende læge!),
• Brug af ortopædisk madras øget stivhed og en flad pude,
• Iført uldedørklæder,
• Gnide halsen med bi og slange gift,
• Årlig nakke massage kursus,
• Behandling i særlige neurologiske sanatorier,
• Bekæmpe dårlige vaner,
• Ved hjælp af en roller massager,
• Inklusion i den daglige kost af friske bær, nødder og frugtsaft.

SPA er en kompleks sygdom, der fører til udvikling af farlige sundhedsmæssige virkninger. Droge- og kirurgiske metoder giver kun en midlertidig virkning. Ubesmittet overholdelse af alle medicinske anbefalinger giver dig mulighed for at opnå et positivt resultat. Hvis du ikke starter behandling i tide, øges risikoen for at udvikle farlige komplikationer betydeligt.