Årsager til fod og tæer gangrene

Gangren, der udvikler sig på tæerne eller fødderne, begynder med manifestationen af ​​de primære symptomer, som i de fleste tilfælde ikke ligner blødt nekrose, men kan ligne virkningen af ​​en blå mærke eller anden mekanisk skade. Først begynder patienten at indse, at den inflammatoriske proces i denne del af lemmen intensiveres dynamisk og går ud over rammen af ​​et stabilt kursus med tegn på genopretning. I de første dage af gangren bliver huden på fingeren eller et fodsegment bleg, erhverver et livløst udseende, og derefter ændres de hvide toner gradvist til kontinuerlige rødme, blålige pletter og ensartet sværdning af benet, hvoraf en del er involveret i den nekrotiske proces. Ved rettidig behandling i en sundhedsfacilitet i 15% af tilfældene kan lemmerne gemmes. I de fleste kliniske situationer er den eneste effektive behandlingsmetode kirurgisk debridering af foden eller tåen, purulent udrensning, afskæring af dødt væv eller fuldstændig amputation over afgrænsningslinjen, adskillelse af den raske del af lemmen fra den ødelagte nekrose.

Symptomer på gangren i foden og tæerne i den indledende fase

Sygdommen begynder dynamisk, derfor er det næsten umuligt at forvirre det med andre patologier i de nedre ekstremiteter. Især hvis diagnosen og den første undersøgelse udføres af en erfaren kirurg. I de tidlige stadier af udvikling af gangrenøs nekrose af foden eller fingeren er symptomerne som følger.

Overdreven hævelse

Huden på stedet for en fremtidig læsion bliver først forstørret og svulmer. En person, der ikke kender til den mulige begyndelse af gangrene (hvis der ikke var noget skader), ser det ud til, at han har ramt et eller andet sted eller gnides fingeren med tætte sko. Gradvist hæves hævelsen, og den syge del af lemmen bliver fuldstændig edematøs, som efter et bietak.

Smerte syndrom

Når den inflammatoriske proces skrider frem i tå eller fod, begynder smerten at mærke. Hun har altid den akutte karakter af et langvarigt angreb eller et par sekunder lumbago. Dette antyder, at der er en abscess af blødt væv, og purulent exudat akkumuleres aktivt i det subkutane lag.

Temperaturstigning

Gangren er næsten altid forårsaget af patogener, der har gået ind i lemmen fra miljøet sammen med inficeret vand, støvpartikler, jord eller beskidte hænder. Meget sjældnere forekommer nekrose på baggrund af sådanne sekundære patologier som diabetes mellitus eller trombose af de vigtigste blodkar. Når antallet af mikrober øges, og deres aktivitet stiger, stiger kroppstemperaturen til 39 grader Celsius og derover. Det hele afhænger af, hvilken mikroflora stamme er parasitisk og ødelægger systematisk det bløde væv i lemmerne.

Pallor i huden

Sammen med ødem er de første tegn på gangren på tæerne af foden en unaturlig lys epithelial overflade. Benet i det berørte område bliver som om voks og livløst. Under palpation er det konstateret, at der ikke er nogen puls, der er ingen blodforsyning, eller det er minimalt, og det er ikke muligt at ordne det.

Hurtig farveændring

Den gamle lort begynder at skifte til en ensartet rødfarve, der dækker hele fingeren eller foden. Derefter bliver rødmen mørkere, bliver blålig, og hver dag ændres limens farve kun med mørkningen af ​​lemmerne. Den sorte farvetone viser, at nekroseprocessen er nået op, og situationen er beklagelig.

hævelse af væv

Et purulent exudat begynder at akkumulere i det subkutane lag af det syge ben, med hvilket en vis mængde gasser dannes. Som følge heraf spredes fingeren og øges med 3-4 gange. Måske udseendet af ulceration, hvorfra pus flyder.

gangrene af foden og tæerne på billedet

På dette stadium af udviklingen af ​​sygdommen er de primære symptomer på gangrene ende. Alle yderligere processer er relateret til de senere perioder med nekrose og ledsages af alvorlig forgiftning, destruktive vævsafbrydelse og andre tegn på massecelle død i underbenet. Beskrivelsen af ​​fodgangrene i teorien og med hvad der venter på en person i et praktisk plan er stadig lidt anderledes.

Derfor ser det virkelige kliniske billede af sygdomsforløbet sig mere intenst ud end i lærebøgerne.

Årsager til sygdom

Udseendet af gangren på fingrene påvirkes af et stort antal årsagssygdomme, som er til stede i patientens daglige liv. Nekrose antages at begynde med følgende patologiske årsager.

Mekanisk skade

Anaerob infektion, som oftest bliver en kilde til purulent vævsskade med tegn på nekrose, udvikler sig efter at en person har skadet en finger eller fod med en krænkelse af vævets integritet. Efter at være kommet ind i kroppen tilpasser mikroberne sig til det nye habitat og begynder deres opdeling med opførelsen af ​​nye kolonier. I 90% af tilfældene bliver fodgangren fremkaldt af clostridia (en bakterie, der tilhører de enkleste encellulære organismer, der lever i jorden). Derfor er det så vigtigt at udføre antiseptisk sårbehandling efter at have skadet kroppen.

diabetes mellitus

En af årsagerne til gangrenøs læsion i den nedre ekstremitet er blokering af de store skibe i benet såvel som de mindste kapillærer. Så snart en overdreven mængde sukkerkrystaller blokerer for stabil blodcirkulation, begynder cellerne i blødt væv i fingre og fødder at sulte, de modtager ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. Når den patologiske tilstand når et kritisk niveau, begynder deres død.

Vaskulære sygdomme

Åreknuder, trombose og nedsat intensitet i blodcirkulationen, fører til en lignende virkning som med komplikationerne af diabetes beskrevet ovenfor, men årsagen er at blokere kraften i en bestemt del af lemmen med blodpropper dannet ud fra blodpropper af patientens eget blod.

Immunsystemets patologi

Hos mennesker, der lider af autoimmune sygdomme, der er forbundet med nedsat celledeling af immunsystemet, bliver en hård og lang kamp for at bevare lemmernes integritet i såret på benet af enhver infektion. Dette skyldes det faktum, at immunsystemets beskyttende funktion simpelthen ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod mikrober, og sidstnævnte udgør et fokus for akut inflammation, som gradvist passerer ind i gangren med frigivelsen af ​​serøs exudat.

Blandt alle årsagerne til denne sygdom er den infektiøse faktor overvejende og sådan, som oftest optages af læger i henhold til resultaterne af en diagnostisk undersøgelse af tilstanden hos en indlændinges lemmer.

Hvordan og hvordan behandler tærens gangren?

På alle stadier af behandlingen af ​​vævsnekrose er kirurgens hovedspecifikke opgave, nemlig en specialist i denne profil, involveret i behandling af gangren for at redde den syge del af lemmen for at forhindre dens afskæring. Til dette formål tages følgende manipulationer og terapeutiske handlinger med hensyn til patienten:

• udnævnelsen af ​​potente antibakterielle lægemidler, som er effektive mod bakterierne af en bestemt stamme (lægemidlet udvælges individuelt i overensstemmelse med resultaterne af bakteriologisk udsåning af en tidligere udvalgt smear fra overfladen af ​​et rottende sår);
• rensning af blodet af exotoksiner, der forgifter blodet i rotting af kødet og den patogene aktivitet af infektiøse mikroorganismer (intravenøs drop-baseret natriumchlorid, plasmaopløsning, glucose anvendes hver dag og nogle gange flere gange om dagen for at holde nyrerne i at udvikle sig );
• kirurgisk dissektion af en purulent gangrenabces med rensning af væv fra exudat og ichorisme (døde vævsfragmenter afskæres om nødvendigt);
• fjernelse af tåen (den ekstreme behandlingsmetode, når alle metoder allerede er blevet forsøgt og ikke gav et positivt resultat, eller patienten indledningsvis kom ind i indlægget med en utilfredsstillende tilstand af fingeren på underbenet, som ikke kunne reddes fra medicinsk synspunkt);
• blodtransfusion (kun udført hvis der var forgiftning, og de første tegn på sepsis er allerede begyndt).

Det skete så i lægepraksis, at der er oftest forekommende gangren i hovedet, som allerede spredes til foden og stiger tættere på underbenets væv i underbenet. I de fleste tilfælde bruger kirurgen i komplekset alle de ovenfor beskrevne elementer af det terapeutiske kursus for at stoppe sygdommens fremskridt på kortest mulig tid og samtidig returnere patienten til sin sædvanlige livsstil uden at miste en del af benet.

Prognose og mulige komplikationer

Kun 20% af alle tilfælde af fingre eller foders gangre slutter i fuldstændig opsving uden alvorlige komplikationer for patientens helbred samt for at undgå amputation. I andre tilfælde slutter sygdommen med kirurgisk afskæring af en finger eller en del af foden. Derfor er prognosen for gangren ikke tilfredsstillende og afhænger direkte af faktorer som hvor meget en person anmodede om lægehjælp til tiden, om han har et stærkt immunsystem, og hvilken type bakteriel mikroflora forårsagede en sådan akut inflammatorisk proces.

Ud over amputationen står patienten fortsat over for følgende komplikationer af en gangrenøs læsion af fingeren eller af foden:

• nyresvigt forårsaget af langvarig tilstedeværelse i blodet af en overdreven koncentration af toksiske stoffer produceret af bakterier og direkte ved nedbrydningen af ​​kødet (i et vist tidsrum dækker nyrerne belastningen på dem og renser blodet af giftstoffer, men i et fatalt øjeblik med For kritisk overbelastning er der en krænkelse af deres funktion, og de nægter simpelthen, hvilket truer en person med en livslang afhængighed af det kunstige nyreapparat);
• skade på immunsystemets celler med de fleste af dem, udvikling af underskuddet og sårbarheden af ​​organismen til selv de enkleste mikrober;
• blodinfektion og behovet for periodisk transfusion i løbet af de næste 3-6 måneder;
• betændelse i hjertemusklen, reumatoide processer i dets ventiler;
• skade på de store blodkar, der ligger tæt på stedet for den strømende nekrose.

Uanset hvilken af ​​de ovennævnte typer komplikationer der ikke forekommer, betragtes hver af dem som alvorlig, og en der undergraver patientens helbred væsentligt, reducerer livskvaliteten og i nogle tilfælde endda fører til invaliditet.

Forebyggelse og genopretning

Den bedste løsning på problemet med gangren af ​​foden samt fingervæv er at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. For at gøre dette skal du passe på dit helbred og overholde enkle forebyggende foranstaltninger, som består i at følge følgende regler:

• udføre antiseptisk behandling af sår og skader med hydrogenperoxid, strålende grøn, jod, opløsning af kaliumpermanganat;
• ikke at tillade hypothermia ben i vintersæsonen og lavsæsonen, når lufttemperaturen falder under nul grader;
• overvåge blodglukose og blodkar sundhed
• Ved den mindste mistanke om gangren skal man straks kontakte klinikken og aftale med kirurgen.

Restaurering af benet efter operationen er at minimere belastningen på benet, tage vitaminer, mineraler og lægemidler ordineret af den behandlende læge. Hvis en fod amputation blev udført, så vælges en prothese efter 3-4 måneder. Ved afskæring af en finger er protetik ikke påkrævet.

Nedre lemmer: typer af sygdomme, læsionens art og hovedårsagerne

Patologi kaldet gangrene er en meget farlig sygdom, der ledsages af omfattende nekrose af væv. Gangrene af de nedre ekstremiteter betragtes som den hyppigste manifestation af sygdommen, som kan være af diabetisk, atherosklerotisk oprindelse eller være forårsaget af andre faktorer.

Gangrene i underekstremiteterne er forårsaget af en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i benene eller celle ødelæggelsen. Dette fremkalder nekrose af væv, der i løbet af få dage bliver sort, blå eller brun.

Det skal bemærkes, at de indledende grader af gangren stadig kan behandles med medicin, men hvis sygdommen forsømmes, er den eneste vej ud at have amputation af lemmerne.

klassifikation

Gangrene af underekstremiteterne har fire typer:

1. Tørre gangren. Dette er den letteste type af sygdommen, hvor nekrotiske processer ikke spredes til tæt lokaliserede væv, men forbliver i det berørte områdes grænse (på fod, finger, ankelsvæv osv.).
2. Våd (våd) gangren. Denne type sygdom ledsages af udtalte forfaldsprocesser. I denne tilstand erhverver det berørte område en karakteristisk råtne lugt. Det svulmer og blødgør.
3. Anaerob gangrene. Denne type sygdom opstår sædvanligvis ved aktiv reproduktion af patogene mikrobielle arter. På grund af den hurtige udvikling af anaerobe gangrene forårsager alvorlig forgiftning af kroppen. Det betragtes som den farligste.
4. Liggesår. Der er sådan en gangren på grund af langvarig immobile ophold i den liggende stilling.

grunde

Udviklingen af ​​gangren hos mennesker kan skyldes forskellige årsager. Det kan således være en fysisk påvirkning i tilfælde af omfattende skader, kemiske læsioner i lemmerne, infektiøse faktorer, hypotermi eller vasospasmer i aterosklerose. Vi bør også fremhæve en meget almindelig årsag til gangren, som er diabetes. I denne tilstand kan vævsnekrose udvikle sig selv med ringe beskadigelse af patientens hud.

Mest af alt gangren på grund af diabetes mellitus påvirkes af de mennesker, der ikke udfører den nødvendige behandling og ikke kontrollerer blodsukkerniveauet.

I denne tilstand vil de lide alle kroppens systemer, hvilket øger risikoen for farlige komplikationer flere gange. Alle symptomer på gangren har karakteristiske forskelle, der skyldes en bestemt type sygdom. På trods af dette er patologi altid ledsaget af lyse ydre manifestationer, som er vanskelige at forvirre med andre sygdomme.

Tørre gangren

Karakteristiske træk ved tørre gangrene er:

1. Lændets svaghed, som manifesterer sig når man går eller klatrer trapper.
2. Stærk lameness
3. Blødgøring af væv.
4. Tørre fødder og ingen sved.
5. Ophør af hår og negle vækst.

Våd gangren

De karakteristiske symptomer på vådtype gangren er:

1. Den kraftige stigning i temperaturindikatorer.
2. Udtalte patologisk ødem.
3. Stor smerte.
4. Udseendet af en ubehagelig lugt af rottende hud.
5. Erhvervelse af det berørte område med en blålig tinge.
6. Der er ingen mærkbar grænse mellem sunde og nekrotiske hudområder.

Lokale manifestationer af gangrene

I de fleste tilfælde udvikler gangren hurtigt. Dens lokale manifestationer kan vises på en dag. I fremtiden (uden behandling) begynder nekrose at udvikle sig og påvirke alle nye væv.

Det berørte lem kan blive lammet. På grund af nederlag i nerveenderne er der også risiko for tab af følsomhed af ben eller tæer.

Generelle symptomer

Almindelige tegn på gangrene er svær svaghed, peritonitis, kvalme og opkastning, lak, feber og feber. Der er også svimmelhed og besvimelse. Børn kan have anfald.

På grund af kroppens alvorlige forgiftning har patienten risiko for at udvikle neurologiske lidelser, blandt hvilke der kan være hallucinationer, desorientering, bevidsthedsklarhed.

Symptomer på anaerob gangren

Anaerob gangren er forårsaget af putrefaktive bakterier, som reproducerer godt i døde væv. De er meget giftige, så de hurtigt ødelægger fedt og muskelvæv. Området brændt med en sådan gangren har bleg hud, røde pletter og svær hævelse.

Når probing mærkbar pasty konsistens. Sygdommen skrider frem i løbet af få timer. I tilfælde af et omfattende nederlag vil der også spores en crunch. Normalt dør patienterne, hvis de ikke har hjælp, af forgiftning.

Symptomer på tryksår

Symptomer på tryk sår er ømhed af den berørte del af huden, dens hævelse og yderligere blackening af gangrene. Heldigvis er denne type sygdom let elimineret. For at gøre dette skal du fjerne trykket på det berørte væv og desinficere dem.

Tegn på gangrene: diagnostiske og terapeutiske metoder til nekrotisk vævsskade

Ved påvisning af de første tegn på gangren skal en grundig diagnose udføres. Det består i at undersøge udseendet af patientens lem og samle anamnese.

Det er også obligatorisk at tage en generel analyse af blod og urin, undersøgelser af indholdet af urinstof og kreatinin. Hvis gangrene forårsagede diabetes, er glucoseniveauet fuldstændigt kontrolleret.

Herefter fastlægger lægerne arten af ​​skade og graden af ​​forsømmelse. En antibiotisk modtagelighedstest er også påkrævet.

Gangrenbehandling

Terapeutisk behandling af patienter afhænger af tegn på gangren, dets type, forsømmelse og generelle tilstand. Lægerne skal også tage hensyn til årsagen til sygdommen og patientens alder. Traditionelt praktiseret medicin og kirurgisk behandling af gangren i enhver form for strømning.

Konservativ behandling

Medicinsk terapi er valgt for hver patient separat, afhængigt af grundårsagen, forsømmelse og type.

Narkotikabehandling indebærer udnævnelse af følgende stoffer:

1. Antibiotika (penicilliner, aminoglycosider).
2. Analgetika af narkotisk oprindelse (Tramadol).
3. Serum mod gangrene.
4. Epidural anæstesi til smertelindring.
5. Salve (Vishnevsky salve, Levomekol).

kirurgi

Hvis symptomerne på gangrene hurtigt udvikler sig, og patientens tilstand kun bliver værre (manglende respons på lægemiddelterapi), er den eneste vej ud kirurgi. Normalt er dette den samlede amputation af lemmerne. En sådan radikal metode giver dig mulighed for at fjerne dødt væv og beskytte en person mod yderligere skade på sygdommen hos raske muskler.

Store komplikationer og forebyggelse

Gangren fremkalder oftest komplikationer i form af alvorlig forgiftning af hele organismen, som følge af, at mange organer og systemer af patienten lider. I dette tilfælde kan en person nægte nyrerne, hjertets arbejde, lever eller centralnervesystem forstyrres. Der er også en risiko for alvorlig skade på gangrene lemmer, som kan begynde på fingrene og ende på låret. Forebyggelse af gangren er den rettidige diagnose og terapeutisk behandling af akutte eller alvorlige kroniske sygdomme (især diabetes). Desuden bør alvorlige hypotermier og lemmer på grund af skader, udskæringer mv. Undgås.

outlook

Efter udviklingen af ​​gangren er prognosen for patienter langt fra altid trøstende, fordi i 80% af alle tilfælde fører det til invaliditet på grund af ben amputation. Den generelle prognose efter en sådan sygdom vil afhænge af den behandling, der gives og typen af ​​læsion. Som nævnt ovenfor er chancerne for genopretning hos patienter med tørre gangre størst. Den højeste risiko for død er den anaerobe type læsion.

Hvad ser gangren i underekstremiteterne ud? Billeder, symptomer, behandlingsmetoder

Gangrene af underekstremiteterne er en af ​​de sygdomme, der tilhører de mest alvorlige kirurgiske patologier. En sådan proces er kendetegnet ved nekrose, det vil sige vævsnekrose. Hvor mange mennesker, der lever efter gangrene, afhænger direkte af, hvor hurtigt og effektivt behandlingen vil blive modtaget. Selvfølgelig er det umuligt at klare kramperne i ekstremiteterne derhjemme, virkningen af ​​folkemekanismer vil ikke give noget resultat.

Selvom nogle anmeldelser kan tale om effektiviteten af ​​en sådan behandling, er amputering af døde væv i virkeligheden ofte den eneste vej ud. Jo længere du ikke tager noget, jo mere gangren vil spredes over lemmen, desto mere væv skal du fjerne. Det er nødvendigt at forstå, hvordan og hvorfor gangrene udvikler sig for at forhindre et lignende resultat.

Sådan ser gangren ud i starten af ​​udviklingen.

Typer af sygdom

Ud over de nedre ekstremiteter kan gangren forekomme næsten hvor som helst. Det påvirker arme, torso, undertiden ansigtet og endda indre organer som tarmene eller lungerne. Samtidig er hver zone kendetegnet ved sin egen type sygdom, og patologiens forløb og metoderne for dets behandling afhænger af det.

De mest almindelige typer af sygdommen er:

• Tørre gangren i underekstremiteterne. Det er blandt de mest gunstige former. Dette skyldes det faktum, at patologien ikke går til de nærliggende væv, men forbliver hvor den oprindeligt forekom. Affekteret væv fremstår tæt, let krøllet.

Mange læger mener, at tørre gangren er en stor succes for patienten, fordi i modsætning til andre typer ikke tørre gangren ikke strækker sig til andre væv.

• Våd gangren. Her rotting er meget mere udtalt. De ramte væv bliver bløde, de svulmer og svulmer, og der er lugtesvind.

Rotte af blødt væv forekommer langt mere udtalt end med tørre gangren, som naturligvis ledsages af en tilsvarende lugt.

• Gas gangrene. Faktisk er dette en anden våd gangren, men det er normalt tildelt en separat sygdom. Den internationale klassificering af sygdomme er blevet tildelt ICD-koden 10 A0. Denne type patologi diagnosticeres kun, hvis vævene er inficeret med Clostridiummikrober. Gasformen er kendetegnet ved udbredelsens hastighed gennem sunde væv, og denne proces ledsages af alvorlig forgiftning.

I det væsentlige adskiller gasgennemstrømningen sig næsten ikke fra den våde, men den isoleres i en særskilt art, fordi dens udvikling aktivt fremmes af bakterier, som ikke kun skaber kroppens stærk forgiftning, men også spred infektion i en enorm hastighed i hele kroppen.

• Liggesår. Det er ikke gangren i klassisk forstand, det påvirker kun de øverste lag af væv. Lignende udviklinger på grund af langvarigt pres på samme sted. Forekomsten af ​​tryk sår er karakteristisk for bedrengede patienter, som ikke er i stand til ofte at ændre kroppens position.

Selvom bedsore ikke kan kaldes gangren i klassisk forstand, hører det ikke til de tre foregående typer, men fra nekrose af det øvre væv blev det tilføjet til denne liste

Der er en anden type sygdom, der hedder en noma. Det kan også tilskrives den type våd gangren, men der er en funktion. Dette udvikler kun hos mennesker med utilstrækkelig immunitet, oftest hos børn. Ofte skyldes dette tilstedeværelsen i sygdommens historie en positiv hiv-test. Med sådan gangren påvirkes områder af ansigtet sædvanligvis såvel som fedtvæv. Lev med en sådan diagnose kan som regel ikke længe.

Hvorfor udvikler den tørre form?

Årsagerne til gangrene er meget forskellige. Selvom mange film tyder på, at dette sker efter nogle alvorlige skader, som et skudgevår, er situationen i virkeligheden helt anderledes. Taler på simpelt sprog, årsagen er iskæmi, det vil sige en tilstand præget af en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i et bestemt område.

Men hvorfor denne svækkelse opstår, hvordan iskæmisk gangren begynder er en anden sag. Hver type af denne patologi har en række potentielle årsager. Til en begyndelse er det værd at vide, hvad den tørre type udvikler sig til.

• Aterosklerose i underekstremiteterne. På grund af denne sygdom begynder blodpropper at danne sig på væggene i arterierne, som helt kan blokere blodgennemstrømningen. Ofte sker dette under knæet eller i hofteområdet, selvom aterosklerose også kan føre til gangren i hænderne på grund af skader på brachialarterien.
• Vibration sygdom. Denne sygdom er blandt de erhvervsmæssige. Det udvikler sig til dem, der konstant beskæftiger sig med virkningerne af vibrationer. For eksempel gælder dette for personer, der arbejder med jackhammer, asfaltpavers eller betonblandere. En sådan indvirkning betyder en konstant vasospasme. Det forstyrrer ernæring af nerver og væv.
• Raynauds sygdom. Denne patologi er karakteriseret ved ødelæggelse af nerver eller blodkar i lemmerne, som de ikke længere kan fungere normalt.
• Polyneuropati. Denne patologisk egenart er en krænkelse af forsyningen af ​​nerver til væv og organer. Ofte forekommer problemer med kommunikation med centralnervesystemet i underekstremiteterne.

En anden grund til udvikling af den tørre form af gangren er tyfus. Nogle gange påvirker det ikke lemmerne, men huden. I dette tilfælde spredes læsionen hovedsageligt på siderne af kroppen.

Ofte ligger problemet i patologierne eller de resulterende sygdomme som følge af arbejde eller stillesiddende livsstil.

Årsagerne til udviklingen af ​​andre former

Et af de mest brændende emner er gangren i de nedre ekstremiteter i diabetes mellitus. Den såkaldte "diabetiske fod" er en potentiel årsag til udviklingen af ​​en fugtig form af sygdommen. Den har sin kode i ICD 10 - E10-E14. Med denne type er hele foden eller tæerne påvirket. Dette skyldes, at blodcirkulationen her er mest intens, men immuniteten i dette område er svag.

Foto gangrene i underekstremiteterne med diabetes mellitus, hvis behandling er meget vanskelig, er det altid et meget upartisk syn. Det er dog stadig muligt at leve med en sådan diagnose, hvis behandlingen sker i tide. Diabetisk gangren i de nedre ekstremiteter er ret almindelig, men også andre grunde til udviklingen af ​​den våde form skal også overvejes.

Hvad kan forårsage sygdommen?

• Dyb forbrændinger eller alvorlig frostbit.
• Pinching brok. Dette kan også forårsage tarmskader.
• Cholecystitis og appendicitis. Hvis de ikke helbredes i tide, så er udviklingen af ​​gangren mulig.
• Trombose af arterier, hvis mesenterisk, det er nærende tarm, påvirkes.
• Lungebetændelse. I tilfælde af at sygdommen er forårsaget af mikrober som Blue-Blight Stick eller Clostridium, og patienten har problemer med immunitet, kan dette føre til gangren, herunder påvirkning af lungerne.

Med gas eller den såkaldte anaerobe type er alt noget enklere. Der er kun en grund til dette, på grund af hvilken gangrenous proces begynder. Dette vil ske, hvis clostridia kommer ind i et dybt sår, især en våd. Der er dog flere betingelser. For det første skal mikrober nå frem til fedtvæv eller muskelvæv. For det andet skal der være en svag blodforsyning i denne zone. For det tredje skal såret lukkes, på grund af hvilke parasitter der begynder at formere hurtigere.

Årsagerne til trykssår er allerede blevet diskuteret ovenfor. Det er værd at bemærke, at omkring 70 timer er nok til deres udseende. Personer, der lider af hjerte-, lever- eller kræftsygdomme, er mere modtagelige for bedåringer. Hvad angår noma, kan patologier som røde hunde, meningitis og mæslinger tilskrives årsagerne til dets udseende hos børn.

Gangren er altid en konsekvens af en langvarig sygdom, så du bør aldrig forsømme selv små symptomer.

Hvordan man bemærker udviklingen af ​​tørre gangren?

For enhver patient er det vigtigt at bemærke med tiden, at gangren begynder. Jo før du bestemmer sygdommens indtræden, jo lavere er sandsynligheden for at du skal tænke på at fjerne benet eller dets del. Som med årsagerne afhænger tegnene på gangren også af dens form. Den begyndende patologiske proces i den tørre type kan mistænkes af følgende faktorer:

• I hele det ømme lem eller i dets individuelle dele, såsom fingre, knogleskaller eller prikken vil blive mærket. Ved bevægelse kan der være alvorlig smerte.
• Svaghed vil forekomme i de inficerede lemmer, især mærkbar efter en belastning, såsom en lang gåtur eller et løb.
• På grund af utilstrækkelig blodforsyning begynder vævene at blive blege og afkøles.
• Sygdom er kendetegnet ved den såkaldte intermitterende claudication.

Der er en måde at kontrollere, om blodtilførslen til underbenene er normal. For at gøre dette skal du ligge på ryggen og løfte dine ben i en vinkel på 45 grader. For det første vil patienterne ikke være i stand til at opretholde denne position i mere end 25 sekunder. For det andet vil de begynde at mærke karakteristiske symptomer, såsom gåsebumper og svaghed, og huden bliver svag.

Hvis du ikke bemærker problemerne på dette tidspunkt, så i den nærmeste fremtid skal du stå over for vævsnekrose. I denne fase begynder deres sværdning. Det er denne farve, der taler om tørre-type gangren, som i tilfælde af noma kan farven afvige. Processen vil også blive ledsaget af:

• Reduktion af det berørte lem.
• Fornemmelse af tørhed, ophør af sved.
• Øget tæthed af sygt væv.
• Negle og hår vil ikke vokse på det berørte område.

Det vigtigste at være opmærksom på er, at personen på nuværende tidspunkt ikke føler smerter i lemmerne, da nerverne allerede er døde sammen med resten af ​​vævene. Men i dette tilfælde er der nye symptomer på gangren forbundet med forgiftning. Disse omfatter feber, svimmelhed, dårlig appetit, kvalme og andre sådanne manifestationer.

Foto gangrene i underekstremiteterne i indledende fase:

Det er muligt at bestemme om der er problemer med blodgennemstrømning derhjemme, men test og ekspertrådgivning er stadig nødvendigt for din egen sjov.

Tegn på andre typer af gangren

I tilfælde af våd gangren vil farven på de berørte væv gradvist skifte til blålig eller mørk lilla. I modsætning til den tørre type er det umuligt at se de klare grænser for de syge og sunde områder, da mikroberne fortsætter med at sprede sig gennem vævene. Snart vil snavsens lugt blive føjet til farven, det berørte lem begynder at svulme.

Vær opmærksom. Dette vil også blive ledsaget af pastoznost, den såkaldte for tidlige tilstand, som er karakteriseret ved blanchering af væv og et fald i graden af ​​deres elasticitet. Til berøring de ligner dej.

For den våde type gangren er karakteriseret ved konstant akut smerte. Som med den tørre form vil der være et fald i temperaturen i de berørte væv. Alle de samme symptomer er observeret i tilfælde af udviklingen af ​​noma.

Ud over lak og ødem er gasgangren kendetegnet ved frigivelse af en grumlig grøn eller brun væske med en ubehagelig lugt. Somme tider ses muskelfibre gennem såret. Hvis gangren udvikler sig, bliver de blege, hvide og synes at være stratificerede. Når man klapper ned i underbenene, opstår der en særlig krise.

De fleste mennesker med gas gangrene dør på grund af at de har en høj grad af sværhedsforgiftning. Svaghed udvikler sig så meget, at en person ikke kan bevæge sig, og temperaturen stiger op til 41 grader. Patienterne begynder delirium, konstant opkastning og kvalme, alvorlige trykstigninger og takykardi.

For så vidt angår sengetøj, er de i en eller anden grad præget af de samme symptomer som i andre arter. Forskellen er, at de udvikler sig meget langsomt og meget lokalt. Heldigvis er den nemmeste måde at håndtere sådan et problem på. Det er nok til regelmæssigt at ændre patientens stilling og massage de områder, hvor bedsores kan forekomme.

Bestemmelse af våd gangren er meget sværere, fordi jævn hudfarve er ikke altid et tydeligt tegn på aktiv mikrobiell udvikling

Hvad skal man gøre med gangrene?

Enhver, der er syg, vil i første omgang være interesseret i behandling af benen i nedre ekstremiteter uden amputation. Hvis forudsigelserne er gunstige, vil lægerne forsøge at holde benene, men man bør forstå, at de berørte væv skal fjernes alligevel.

Vær opmærksom. Folkebehandling kan ikke være effektiv mod gangren.

Eksponeringsstadierne omfatter fjernelse af væv ved brug af lampeskæringer, der giver yderligere luftstrøm. Derefter vil patienten blive foreskrevet et kursus antibiotika, en infusion af krystalloid opløsninger og antisvamp serum. Hvis en sådan behandling ikke har den ønskede effekt, skal du fjerne lemmerne.

Jo hurtigere problemet blev opdaget, og de trufne foranstaltninger, jo større er risikoen for, at lemmen forbliver intakt, dvs. amputation vil ikke være nødvendig.

Nedre ekstremitet gangrene: årsager, stadier og metoder til behandling

Gangrene er kendt siden oldtiden. Sygdommen hævdede ofte liv på grund af den smertefulde udvikling af nekrose af væv i lemmerne, hele kroppen. Sygdommen udviklede sig ofte på grund af skader på slagmarken på grund af manglen på antiseptiske løsninger. Udviklingen af ​​gangren, herunder nedre lemmer under andre forhold, er blevet undersøgt i moderne tid. Gangren betragtes som den hårdeste kroniske sygdom, hvis behandling i 80% af tilfældene udføres ved amputation af en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputeret, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det meget vigtigt at genkende begyndelsen gangrenøs proces i begyndelsen, for dette præsenterer vi i artiklens fotos af sygdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som kirurgisk sygdom er en gradvis proces med døden af ​​menneskekroppens celler, der spænder fra dets lokalområder, og slutter med den generelle spredning af nekrose i kropsdele, organer og kropssystemer. Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af forskellige sygdomme, vævstrauma af forskellig oprindelse. Normalt gangrenous ændringer noteres på underbenene, der starter med tæerne.

Gangren er klassificeret i henhold til udviklingsstadier og typer:

Tørre gangren. Det er kendetegnet ved det mest gunstige kursus, når vævsnekroseprocessen er lokal og ikke spredes gennem hele kroppen. Udseendet af kroppen ligner en mumie med en tæt struktur uden fugt, med rynket hud.

Våd form af sygdommen. Processerne af vævsnekrose ledsages af stærkt forfald, en blødgøring af læsionsområdet, et udtalt ødem og en ubehagelig lugt.

Gas eller anaerob. Typen gangren er opdelt i en separat gruppe, på trods af at anaerob gangren er en type sygdom af den våde type. Udviklingen af ​​patologi er mulig ved aktivering af bestemte mikrober - clostridier. Formen af ​​sygdommen er en alvorlig fare for livet. I tilfælde af at patienten formår at redde sit liv, har han en dyb irreversibel handicap.

Bedsores og stagnation. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsageligt i hudens subkutane fedtvæv, der udvikler sig fra det kontinuerlige tryk af legemsvægt fra et område til et andet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i mangel af ordentlig pleje af medicinsk personale eller familiemedlemmer. Hvis patienten ikke er vendt om og ikke får en anden position, så kan denne form for gangre med tiden vise sig.

"Noma" eller løbende fase. Det observeres ofte hos børn og hos personer med svækket immunitet, med en hiv-smittehistorie på baggrund af en alvorlig sygdom. "Noma" er en type fugtig gangren, som er karakteriseret ved nekrose af væv i ansigt, læber og subkutant fedt. Denne fase af sygdommen slutter næsten altid med patientens smertefulde død.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​gangren i de indledende faser af dens dannelse, kan du ikke kun redde lemmen, men også patientens liv. I nærværelse af forudsætninger og faktorer, der fremkalder sygdommen, er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden særligt nøje.

årsager til

På trods af sygdommens sjældenhed i disse dage kan der være mange grunde til udviklingen af ​​nedre ekstremitet gangren og hele kroppen.

Normalt har udseendet af en patologisk vævskifte en kompleks oprindelse, så alle faktorer kan kombineres i hele årsagssammenhæng:

• Indflydelsen af ​​kemiske og fysiske årsager. Omfattende skader på forbindelses- og bruskvævene (knus, flere brud på senmuskelkomplekset), virkningerne af frostbit eller dybe forbrændinger, lyn eller kraftigt elektrisk stød (huden har en sort farve og forkullet struktur ved udgangen af ​​udledningen), virkningerne af stærke kemiske reagenser alkali, andre aggressive medier).
• Infektion. Knivsår, skudssår, knusning af bindevæv og knogler, trophic ulcer med åreknuder og bedårer kan fremkalde infektion. Tilstandssygdomsfremkaldende eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme ind i kroppen fra det ydre miljø og begynde dets destruktive aktivitet i læsionen. Normalt fører vævsopdeling til sygdomens fremgang og overgangen til gasgangrene.
• Vaskulær patologi. Karsygdomme og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk svækkelse af blodcirkulationen, hvilket kan provokere nekrotisk foci i underekstremiteterne. Andre alvorlige sygdomme kan også føre til dannelse af gangren i de nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompenseret diabetes mellitus, manglende behandling af hjertesvigt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsigtede krampe i visse organer med stærk klemning af blodkar (klemning af inguinal brokkelse, påsætning af tætslange bandage eller medicinsk bandage).
• Skader på blodkar. Enhver skade på blodkarrene, der fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning, kan være en udløsende faktor for udviklingen af ​​nekrotiske ændringer i blødt væv.

Indirekte årsager omfatter en kraftig stigning eller nedsættelse af vægten, tilstedeværelsen af ​​alvorlig anæmi, endokrinologiske sygdomme, vitaminmangel, nedsat immunitet, kroniske infektionssygdomme.

Tegn på gangren i indledende fase

Manifestationer af sygdommen er gradvise i naturen, så patienten har tid til at lære de første tegn på patologi. Den rettidige påvisning af nekrotisk transformation af blødt væv vil gøre det muligt for patienten at opretholde en normal livskvalitet.

De primære symptomer på tørre gangren er:

• delvis eller fuldstændigt tab af hudfølsomhed i fokus for forandring
• fald i muskuloskeletal aktivitet
• plager og overdreven tørhed i huden
• hårtab i læsionen;
• bevarelse af smerte på grund af ufuldstændig celledød.

Hvis behandling af tørre gangren med sådanne tegn ikke udføres, begynder næste fase med et karakteristisk klinisk billede:

• tab af puls og endelig nekrotisering af væv;
• fuldstændigt tab af stubmotoraktivitet
• mørkning af huden (fra blå til mørk grå);
• ufrivillig amputation af lemmerne.

Yderligere udvikling af gangren

Hvis infektiøse agenser er forbundet med den patologiske proces, begynder sygdommens sværhedsgrad at udvikle sig hurtigt. Det skal tages i betragtning, at selv med denne udvikling af det kliniske billede kan en persons liv reddes. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er nogen særlig forringelse af patientens generelle tilstand. En anden ting er, når gangren er modificeret til at blive våd.

Tegn på våd gangren:

• alvorlig forgiftning af kroppen (dyb forgiftning ved forfaldne produkter af døende væv);
• akut smerte lokalisering af begyndelsen af ​​den patologiske proces;
• fremspring af det vaskulære mønster gennem huden;
• Udseendet af bobler med indholdet af blodpropper indeni;
• lokal eller omfattende hævelse af lemmerne
• stinkende lugt;
• febrilsyndrom, generel svaghed og utilpashed;
• gentagen opkastning, konstant følelse af kvalme.

Livstider med våde gangren reduceres væsentligt. Moderne medicin kan hjælpe patienten med at opnå fuld genopretning med tør type gangren. Nogle hardware teknikker kan helt gemme et menneskeligt lem. Med rettidig behandling til lægen kan du forhindre den dødbringende fase af gangren.

Manifestationer af anaerob (gas) gangrene:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen til høje værdier;
• bradykardi (øget hjertefrekvens);
• desorientering i rummet
• gråt sår i læsionen fokus med udledning af pus, blod (nogle gange tør);
• ømhed og hævelse.

Graden af ​​manifestation af forskellige symptomer på forskellige stadier af sygdommen er udelukkende individuel. Et vigtigt aspekt ved bestemmelsen af ​​gangren er visuelle ændringer på huden, fra ændringer i dens farve, så strukturelle og morfologiske ændringer.

Diagnostiske foranstaltninger

Nøjagtig diagnose er tilstrækkelig til at basere på patientens klager resultaterne af visuel inspektion og palpation af lemmerne. Laboratorieforskningsmetoder udføres kun for at afklare patientens generelle tilstand, bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.

For at vurdere sundhedstilstanden udføres et antal af følgende undersøgelser:

• blodbiokemi for graden af ​​inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
• urinalyse (protein og glucose, densitet);
• udstråle fra fokus af gangrenous ændringer;
• Betes test (placerer en del af vævet i natriumchlorid 6% for at bestemme anaerobe gangren - hvis vævet kommer frem, så kan vi tale om gasgangrene).

Hvis der er tvivl ved bestemmelsen af ​​graden af ​​gangrenøs læsion af lemmerne, udføres der en røntgen eller ultralyd. En anaerob proces bekræftes af tilstedeværelsen af ​​gasformige bobler i et øjebliksbillede eller en computerskærm. Alle diagnostiske foranstaltninger udføres hurtigt til øjeblikkelig udnævnelse af terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik for behandling af gangren

Behandlingsmetoder er fuldstændig afhængige af udviklingen af ​​gangrene i underekstremiteterne samt graden af ​​blødt vævsskader. På de indledende stadier af udvikling af tør gangren forsøge at udføre en konservativ behandling.

Med sygdommens progression anvendes sædvanligvis radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter udpegelse af antibakterielle lægemidler, lokale lægemidler, indpakning med aktive lægemidler. For effektiviteten af ​​mange lægemidler anbefaler lægerne at gennemgå en fysioterapi, for eksempel lymfatisk drænings massage, pneumostressbehandling, terapeutisk træning. Det er værd at bemærke, at behandling med konservative metoder anvendes i usædvanlige tilfælde. Normalt vender patienten sig til lægen med en progressiv form af sygdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af gangren, tilsætning af forskellige komplikationer.

Kirurgi har to vigtigste tekniske faser:

• fjernelse af døde lemvæv (amputation af stub til sundt væv):
• genopretning af normal blodforsyning i sunde væv.

Proceduren for genopretning af blodcirkulationen udføres efter bestemmelsen af ​​årsagen til dens overtrædelse (trombose, indsnævring af lumen og andre patologier).

Hovedaktionerne omfatter:

• Bypass operation. Blodstrømmen er rettet omkring læsionen ved hjælp af en arterie med en shunt (også en kunstig beholder) eller en sund venøs lumen.
• Trombendarterektomi-procedure. Fjernelse af aterosklerotisk plaque fra det arterielle lumen, som forårsagede vævsskade.
• Protetik. Den okkluderede arterie erstattes af en kunstig beholder (eller shunt).
• Ballonstrækning af arterien (endovaskulær). Udvidelseseffekten på de indsnævrede arterier ved hjælp af et kateter og en ballon.
• Placering af en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver indsnævring i det arterielle lumen.

Det er værd at bemærke, at der ikke er andre måder at behandle gangrene på. At appellere til healere, til opskrifter af traditionel medicin, til andre tvivlsomme behandlingsmetoder kan føre til alvorlige komplikationer, invaliditet eller død af patienten.

Store komplikationer og forebyggelse

Overdreven sepsis og forgiftning af kroppen kan skelnes fra de farligste farlige komplikationer, både på grund af rottende produkter af blødt væv og som følge af infektion af læsionerne. En almindelig komplikation af gangren er nyresvigt. En stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod indikerer et fald i nyrefunktionen. Den vigtigste komplikation ved tørre gangren er dens udvikling, udvikling og omdannelse til en våd og derefter til anaerob form. Til forebyggende foranstaltninger indbefatter udelukkelse af faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​gangren. Tidlig behandling af kroniske sygdomme, undgå frostskader, skader, forbrændinger, overholdelse af en sund livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger til tørre gangrener er normalt gunstige. Med udviklingen af ​​den patologiske proces lider lemmerne, men også alle organer og systemer. Det er umuligt at forudsige, hvilke organ nekrotiske ændringer vil begynde, så du bør ikke bringe det til våd eller gas gangrene. Med sene stadier af sygdommen er prognosen ugunstig. I næsten 60% opstår handicap, i næsten 20% dør patienten efter en tid.

Gangrene - årsager til sygdommen, typer og metoder til behandling

Gangrene er dødsprocessen og den fortsatte død af hele organer eller dele af kroppen, der skyldes sygdomme eller skade på væv fra en levende organisme af forskellige ætiologier.

[obvodka] Indholdets artikel:

Årsager og første tegn på gangren - hvordan begynder sygdommen?

Den hurtige udvikling og forsømmelse af nekrotiske fænomener gør ofte sygdommens prognose ugunstig. I de tidlige stadier kan gangrene i nogle tilfælde behandles.

I denne sygdom bliver nekrose-ramte væv gradvist død. Samtidig skifter de farve til meget mørk, næsten sort, livløs.

Afbrydelsen af ​​blodtilførslen til en del af den menneskelige krop fører til et fald i dens følsomhed, tør hud, skørhed og udtynding af hår. Huden på det berørte område bliver først bleg og kold og får derefter en marmorblå nuance. Ændringer ledsages af alvorlige smerter.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, mørkere døende væv mere og mere. På steder, der er ramt af patologi, ophører pulsen med at mærkes. I de næste stadier af sygdommen, på trods af manglen på vævsfølsomhed, fortsætter en stærk smerte i området med nekrotiske ændringer.

Sygdommen kan påvirke ikke kun hud og subkutant væv, men også musklerne, galdeblæren, tarmene, lungerne, lemmerne. Det udvikler sig i dele af kroppen væk fra hjertet mod baggrunden for, at ilt ophører med at strømme ind i vævet.

Årsagerne til gangren kan opdeles i fem hovedgrupper:

• Overtrædelse af lokal blodforsyning til væv

Dette sker når vasospasmer, blokering af store arterier, i nærværelse af anatomiske anomalier. Lignende fænomener er karakteristiske for diabetes, trombose, hjerteanfald og slagtilfælde.

• Virkningen af ​​mekaniske årsager, såsom sengetøj i lang-sengepatienter, skader, hvor skibene er beskadiget eller væv knuses.
• Kemisk skade i form af syre eller alkaliske forbrændinger.
• Virkningen af ​​fysiske faktorer.

Disse omfatter tredje graders forbrændinger, frostskader af væv og organer.

• Infektiøs karakter af sygdommen forårsaget af streptokokker, anaerobe bakterier, tarmbaciller.

Disse infektioner opstår øjeblikkeligt i væv, selv med mindre skader i form af slid eller ridser i diabetes mellitus. Deres udvikling er let fremkaldt af dybe kniv- eller skudssår.

Symptomer på gangrene i den indledende fase, især - nedre ekstremiteter:

1. Overdreven hurtigt fremme trætte ben under gang.
2. Udseendet af anfald.
3. Frysning af lemmer til enhver tid på året.
4. Tæthens nummenhed og generelt gradvist tab af fornemmelse.
5. Udseendet af vokshudseffekten.
6. På hudintegationer danner langvarige sår, der gradvist udvikles til en omfattende gangrenøs proces.

Hovedtyperne af gangren og dets stadier

Forskellige typer af sygdommen kræver en individuel tilgang i behandlingen, så det er nødvendigt at forstå, hvilken slags en given patologi en patient har.

Af naturen af ​​døende væv skelner gangrene:

Ifølge mekanismen for forekomst og udvikling af sygdommen er:

• Gas gangrene.
• Hospital.
• Lyn hurtigt.

Afhængig af årsagerne til udseendet kan være:

• Giftig gangren.
• Infektiøs.
• Allergisk.

Skelne den indledende fase af sygdommen, dens gradvise udvikling og yderst alvorlig fase, fremskredent stadium, hvilket kan føre til patientens død.

Hvad er symptomerne på gasgangrene?

Gasgangren forekommer som en komplikation af skudskudssår, såvel som sår, der opstår under alvorlige blå mærker og lacerationer.

Det vil sige, at det er karakteristisk for enhver skade, der er forbundet med alvorligt knusende væv. Forurenet med jord og dele af tøj udgør sår den gunstige jord til udvikling af anaerobe mikrober. Reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer i åbne våde sår sker meget hurtigt. Dette frembringer en gas med en specifik lugt.

Anaerob infektion skrider frem ganske hurtigt. Den har en inkubationsperiode på ca. to dage.

Infektion ledsages af alvorlig forgiftning. I skadesområdet er der hævelse, akkumulerer mikrobiel gas i blødt væv, hvilket får dem til at rådne og dø.

Gas gangrene er ledsaget af sådanne karakteristiske symptomer:

• Takykardi.
• Kvalme.
• Sænkning af blodtrykket.
• Forøgelse af kropstemperaturen hos patienten.
• Hurtig vejrtrækning.
• Alvorlig smerte i den beskadigede del af kroppen.
• Mørkning af huden omkring såret.
• Søvnforstyrrelser

Patientens sundhed forværres hurtigt, indtil der opstår et chok.

Hvis du trykker let på sårets kanter, udsendes gasbobler og mørke exudater fra det. De har en kedelig, ekstremt ubehagelig lugt.

Hvad er tør gangren?

Med tørre gangren er truslen mod patientens helbred og liv minimal - medmindre sygdommen passerer ind i en våd form.

Typisk opstår denne type sygdom på grund af kredsløbssygdomme hos patienter, der lider af udmattelse.

Denne nekrose udvikler sig ret langsomt. Processen kan tage mange måneder eller endog år.

De vigtigste tegn på gangren af ​​denne type:

• Det berørte organ bliver blegt, og efterhånden erhverver huden en marmorfarve, så farven bliver til mørk, blå-sort.
• Der er stor smerte i fødderne eller fingrene.
• Lammene er chillende.
• Nummenhed og tab af fornemmelse forekommer i det syge organ.
• Gradvist tørrer den berørte del af kroppen ud og fortykker.
• Grænsen mellem sundt og sygt væv er tydeligt markeret.
• Den specifikke duft af rottende kød er fraværende.

Da forgiftningen af ​​kroppen med tør gangren er dårligt udtrykt, forringes patientens generelle trivsel næsten ikke.

På grund af den langsomme udvikling af sygdommen formår kroppen at aktivere mekanismerne til beskyttelse af sunde væv fra spredningen af ​​den nekrotiske proces på dem.

Funktioner af våde gangrene

Våd gangren kaldes også kedelig. Det leds ofte med alvorlige forbrændinger, frostskader, skader på forskellige ætiologier.

Nekrose udvikler våd form hurtigt. På baggrund af lækkende forgiftning forekommer blokering af blodkar i det berørte organ meget hurtigt.

Berøvet ernæring og blodforsyning begynder væv at dø hurtigt. Den begyndte våde råtning har ikke tid til at tørre op, da mikroberne i det skabte miljø spredes næsten øjeblikkeligt.

Våd gangren er meget vanskelig. Dette er en farlig form for sygdommen, den ledsages af en generel stærk forgiftning af kroppen.

De første tegn på våd gangren:

• Huden af ​​de berørte lemmer bliver blege.
• Derefter vises mørke pletter, vener erhverver cyanose.
• Epidermisk frigørelse begynder.
• Gradvist forekommer grædende på områderne af nekrose.
• Lugten fra nedbrydningsstederne udstråler en udtalt fetid.
• Patientens kropstemperatur stiger.
• Blodtrykket falder.
• Der er en stærk udtørring.
• Svaghed.
• Patientens tunge er tør.

På baggrund af den stærkeste forgiftning skrider vævsdød hurtigt frem og fanger flere og flere sunde områder.

Den våde form af denne sygdom opstår ofte hos patienter med diabetes og påvirker ikke kun lemmerne, men også lungerne, tarmene, galdeblæren.

På grund af svækket immunitet kan det resultere i sepsis og død.

diagnostik

Frekvensen af ​​tilfælde er i første omgang gangrene i underekstremiteterne.

En gangrenøs læsion findes også i dette tilfælde:

• Tarmkanalen.
• Galdeblære.
• Andre abdominale organer.
• Fingre og hænder.
• Nem.

For at diagnosticere denne patologi bruger moderne medicin følgende typer af undersøgelser:

• Biokemisk analyse af blod.
• Generel klinisk blodprøve.
• Blodtest for sterilitet.
• Analyse af frigivet exudat.
• Biokemi blodet i sygdommen åreforkalkning koldbrand, når der er et øget niveau af kolesterol. Med diabetes i blodet vil der være høj glukose.
• Komplet blodtal vil vise leukocytose med en karakteristisk forøgelse af antallet af neutrofiler af stivformerne mere end 5 procent.
• Blod testes for sterilitet, hvis sepsis er begyndt. Analyse identificerer patogenet, bestemmer dens type og modtagelighed for antibiotika.
• Purulent exudat frigivet fra et sår undersøges ved bakteriologiske og bakterioskopiske metoder. Dette giver dig mulighed for at finde ud af karakteren af ​​det forårsagende middel til forfald og dets reaktion på virkningen af ​​stoffer.

Gangren af ​​lungen på røntgenstrålen er vist i følgende billede:

Her er hvad gangren i tyndtarmsområdet ser ud:

Hvordan man behandler gangren - er det nødvendigt med kirurgi?

De ramte væv dør uigenkaldeligt, de kan ikke længere genoprettes.

Derfor har behandlingen med denne sygdom det primære mål at arrestere nekroseprocessen, samtidig med at den bevares fra dødsfald for stadig sunde områder eller organer.

Da vævet matrice på grund af kredsløbsforstyrrelser, medicinsk opgave er at genoprette beskadigede område af blodgennemstrømning, reduktion af forgiftning af organismen, behandling af infektion.

Terapi til denne patologi omfatter fire hovedområder:

• Narkotikabehandling.
• Mikrokirurgiske vaskulære operationer.
• Røntgen-endovaskulære metoder til kirurgisk behandling.
• Amputation (fjernelse af alle lemmer eller dele deraf).

Drogbehandling udføres som følger:

• Intravenøs glucoseopløsning, saltvand, ringers opløsning.
• Brug blodsubstitutter, plasma.
• Tildele injektioner af antibiotika.
• De behandler hjerte medicin.
• Påfør novokain blokade for at eliminere spasmer af blodkar.
• Bruges til at behandle vitaminer, antikoagulanter, diuretika.
• Anvend trombolytisk virkning på lægemidler.
• Lav en blodtransfusion.

Da gangren ledsages af meget alvorlige smerter, sammen med systemisk afgiftningsterapi, skal smertestillende medicin ordineres!

Lokalt anvendes en steril dressing med antiseptiske salver på de beskadigede områder af det ydre væv. De stopper den yderligere spredning af infektionen. Antibiotiske salver i dette tilfælde vil ikke have en helbredende virkning.

Der er funktioner, hvordan man behandler diabetisk gangren. I diabetes udføres korrigerende insulinbehandling.

Hvis denne patologi er anaerob eller iskæmisk, anvendes der et trykkammer til behandling, med hvilken hyperbolisk oxygenering udføres.

Når gangren har karakteren af ​​tør nekrose, er det nødvendigt at tage forebyggende foranstaltninger for at forhindre indtrængen af ​​den våde fase. Til dette gøres der luftbade, døde væv udsættes for ultraviolette stråler, de behandles med tannin (en alkoholopløsning anvendes).

I nogle typer af denne patologi ved anvendelse af mikrokirurgi på skibene er det muligt at genoprette blodcirkulationen i det berørte område.

Hvis sygdommen kun ramte integrene, uden at det påvirker kroppens indre struktur, udføres udskæring af døde hudsteder.

Røntgen endovaskulær kirurgi gør det muligt at genoprette fartøjernes integritet uden brede snit i dem.

Amputation af ekstremiteterne i den tørre form af sygdommen gøres, efter at det har været muligt at skabe en klar linje, der adskiller de levende og døde dele af kroppen. En sådan operation udføres på en planlagt måde.

[Citat] I våd gangren udføres kirurgi i en nødsituation for at redde patientens liv! [/ Quote]

I tilfælde af en sepsisrisiko bliver operationen en nødvendig medicinsk foranstaltning.

Når gas gangrene uden kirurgi er nødvendig. Fjernet i det mindste det berørte område af kroppen. I tilfælde af en irreversibel proces gør amputation af lemmen.

Nøgleforebyggelsesaktiviteter

At vide, hvilke komplikationer der kan være en gangrenøs vævsskade, i nærvær af disse sygdomme bør være involveret i forebyggelse.

Særligt vigtigt forebyggelse i løbet af kurset:

• Obliterende endarteritis.
• Åreforkalkning.
• Diabetes mellitus.
• Venøs trombose af dyb natur.

Den vigtigste profylakse består i kompetent og rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til vævsnekrose.

I tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i væv eller organer i en akut form - for eksempel i strid med skibets integritet - skal fartøjet genoprettes hurtigt.

Hvis der er en pludselig blokering af fartøjets lumen ved hjælp af blodpropper, er det nødvendigt at fjerne tromben så hurtigt som muligt.

Forholdsreglerne omfatter beskyttelse af lemmer mod frostskader og forbrændinger.

Følgende moderne diagnostiske metoder anvendes til korrekt og rettidig diagnose af gangren:

• MR diagnose.
• Laparoskopi.
• Temperaturmåling.
• Thoracoscopy.
• Beregnet tomografi.
• Flebografi.
• Radiografi af brystet og maven.
• Arteriografi.
• Rheovasography.
• Ultralyd med Doppler blodkar.