Strukturen af ​​det menneskelige hjerte og dets funktioner

Hjertet har en kompleks struktur og udfører ikke mindre komplekst og vigtigt arbejde. Rhythmically kontraherende, det giver blodgennemstrømning gennem karrene.

Hjertet er placeret bag brysthinden, i midten af ​​brysthulen og er næsten helt omgivet af lungerne. Det kan skifte lidt til siden, fordi det hænger frit på blodkarrene. Hjertet er asymmetrisk. Dens lange akse er tilbøjelig og danner en vinkel på 40 ° med kroppens akse. Det er rettet fra øverste højre til forsiden nedad til venstre og hjertet drejes, så dets højre sektion er afbøjet mere fremad og venstre tilbage. To tredjedele af hjertet er til venstre for midterlinjen og en tredjedel (vena cava og højre atrium) til højre. Dens basis er vendt mod ryggen, og spidsen vender mod venstre ribben for at være mere præcis til det femte mellemrum.

Hjerteanatomi

Hjertemusklen er et organ, der er et uregelmæssigt formet hulrum i form af en let fladt kegle. Det tager blod fra venesystemet og skubber det ind i arterierne. Hjertet består af fire kamre: to atria (højre og venstre) og to ventrikler (højre og venstre), som adskilles af partitioner. Væggene i ventriklerne er tykkere, atriens vægge er relativt tynde.

I venstre atrium indgår lungeåre, i højre hule. Fra venstre ventrikel udgår den stigende aorta, fra højre - lungearterien.

Venstre ventrikel sammen med venstre atrium udgør den venstre sektion, hvori arterielt blod er placeret, derfor kaldes det arterielle hjerte. Den højre hjertekammer med højre atrium er den rigtige sektion (venøs hjerte). De højre og venstre dele er adskilt af en solid partition.

Atrierne er forbundet med ventriklerne med ventilåbninger. I venstre del er ventilen bicuspid, og den hedder mitral, i højre tricuspid eller tricuspid. Ventiler åbner altid mod ventriklerne, så blod kan kun strømme i en retning og kan ikke gå tilbage til atria. Dette sikres af senenfilamenterne, der er fastgjort i den ene ende til de papillære muskler placeret på ventriklernes vægge og i den anden ende til ventilernes folder. De papillære muskler samler sig sammen med væggene i ventriklerne, da de vokser ud på deres vægge, og dette har tendens til at strække senfilamentene og forhindre tilbagestrømningen. På grund af de tilbøjelige filamenter åbner ventilerne ikke mod atria, mens de reducerer ventriklerne.

På steder hvor lungearterien kommer ud af højre ventrikel og aorta fra venstre, er der tricuspid semilunarventiler, der ligner lommer. Ventilerne tillader blodgennemstrømning fra ventriklerne til lungearterien og aortaen, så fyldes med blod og lukker, og forhindrer således, at blodet vender tilbage.

Sammentrækningen af ​​hjertekamrene vægge kaldes systole, og deres afslapning kaldes diastol.

Ekstern struktur af hjertet

Hjertets anatomiske struktur og funktion er ret kompleks. Den består af kameraer, som hver især har sine egne egenskaber. Hjertets ydre struktur er som følger:

• apex (top);
• basis (base);
• overflade anterior, eller sterno-costal;
• nedre overflade eller membran
• højre kant;
• venstre kant.

Spidsen er en indsnævret, afrundet del af hjertet, fuldstændigt dannet af venstre ventrikel. Det er rettet fremad og til venstre hviler på det femte mellemrum mellem 9 cm og 9 cm til venstre for midterlinien.

Basen af ​​hjertet er den øvre udvidede del af hjertet. Det vender op, højre, tilbage og har formen af ​​en quad. Det er dannet af atria og aorta med pulmonal stammen, der er placeret foran. I øverste højre hjørne af firsidede superior vena cava indgangen i det nederste hjørne - den nedre vena til højre er to højre pulmonale vener, i venstre side af basen - to venstre lunge.

Mellem ventriklerne og atria er den koronære rille. Over det er atrierne, nedenunder - ventriklerne. Foran i området med coronary sulcus, aorta og pulmonale trunk exit fra ventriklerne. Også i det er den koronare sinus, hvor venøs blod strømmer fra hjernens blodårer.

Ribbenets overflade er mere konveks. Den er placeret bag brysthinden og bruskene af III-VI ribben og er rettet fremad til venstre. Og det ligger på den laterale koronale sulcus, som adskiller hjertekamrene fra forkamrene og dermed skiller hjertet af den øvre del, dannet af atrierne, og den nedre, bestående af hjertekamrene. Den anden sulcus af sterno-costal overfladen, den forreste langsgående, strækker sig langs grænsen mellem højre og venstre ventrikler, medens den højre udgør den største del af den forreste overflade og den venstre en mindre.

Den diafragmatiske overflade er fladere og ligger ved siden af ​​membranens senesenter. En langsgående bageste spalte passerer langs denne overflade, som adskiller overfladen af ​​venstre ventrikel fra højre overflade. I dette tilfælde udgør venstre en stor del af overfladen, og den rigtige - jo mindre.

De forreste og bageste langsgående riller slår sammen med de nedre ender og danner et hjertehak til højre for hjerte apex.

Der er også sideflader, der er højre og venstre og vender mod lungerne, i forbindelse med hvilke de kaldes pulmonale.

Hjertets højre og venstre kant er ikke det samme. Den højre kant er mere spids, den venstre er mere tydelig og afrundet på grund af den tykkere væg i venstre ventrikel.

Grænserne mellem hjerteets fire kamre er ikke altid forskellige. Landemærker er sporene, hvor hjertets blodkar er dækket af fedtvæv og det ydre lag i hjertet - epikardiet. Retningen af ​​disse furrows afhænger af, hvordan hjertet er placeret (skråt lodret, tværgående), som bestemmes af kropstypen og højden af ​​membranen. Ved mesomorphs (normostenik), hvis andele er tæt på gennemsnittet, er det placeret skråt på dolichomorphia (asthenics) med en tynd krop, - lodret fra brahimorfov (hypersthenics) former med en bred kort - sideværts.

Hjertet som om det er suspenderet fra basen på store fartøjer, mens basen forbliver stationær, og toppen er i fri tilstand og kan bevæge sig.

Hjertets vævsstruktur

Hjertets væg består af tre lag:

1. Endokardiet er det indre lag af epithelvæv, der forer hjertekamrene i indersiden, og gentager deres relief.
2. Myocardium er et tykt lag dannet af muskelvæv (striated). De hjertemyocytter, som den består af, er forbundet med en række broer, der forbinder dem med muskelkomplekser. Dette muskellag giver en rytmisk sammentrækning af hjertekamrene. Den mindste myocardial tykkelse ved atrierne, den største - den venstre ventrikel (ca. 3 gange tykkere end den højre), fordi det kræver mere strøm for at skubbe blod til den systemiske cirkulation, hvor strømningsmodstanden er flere gange større end den lille. Atrium myokardium består af to lag, ventrikulært myokardium - af tre. Atrium myokardium og ventrikulært myokardium adskilles af fibrøse ringe. Et ledende system, der tilvejebringer rytmisk myokardiekontraktion, en for ventrikler og atria.
3. Epicardiet er det ydre lag, som er hjertesækets (pericardium) viscerale lobe, som er en serøs membran. Det dækker ikke kun hjertet, men også de indledende sektioner af lungekroppen og aorta samt afslutningsafsnittene i lunge- og venakavappen.

Atriel og ventrikulær anatomi

Hjertehulen er opdelt af en septum i to dele - højre og venstre, som ikke er sammenkoblet. Hver af disse dele består af to kamre - ventrikel og atrium. Opdelingen mellem atria kaldes interatriel mellem ventriklerne - interventrikulær. Således består hjertet af fire kamre - to atria og to ventrikler.

Højre atrium

I form ser det ud som en uregelmæssig terning, foran er der et ekstra hulrum kaldet højre øre. Atriumet har et volumen på fra 100 til 180 kubikmeter. se. Den har fem vægge med en tykkelse på 2 til 3 mm: anterior, posterior, øvre, lateral, medial.

Den overlegne vena cava (øverste bageste) og den nedre vena cava (nedenunder) strømmer ind i højre atrium. På højre bund er den koronare sinus, hvor blodet fra alle hjerteårer strømmer. Mellem hullerne i de øvre og nedre hulveve er intervenøs tuberkel. På det sted, hvor den ringere vena cava falder ned i højre atrium, er der en fold i hjertets indre lag - denne venes klap. Sinus vena cava kaldes den bageste dilaterede del af højre atrium, hvor begge vener flyder.

Kammeret i højre atrium har en glat indre overflade, og kun i højre øre med den forreste væg ved siden af ​​den er ujævn.

I højre atrium åbnes mange punkthuller i hjernens små blodårer.

Højre ventrikel

Den består af et hulrum og en arterisk kegle, som er en tragt rettet opad. Den højre ventrikel har form af en trekantet pyramide, hvis bund vender opad og toppen nedad. Den højre ventrikel har tre vægge: anterior, posterior, medial.

Front - konveks, bagud - mere flad. Medialet er en interventrikulær septum bestående af to dele. De fleste af dem - muskulære - er i bunden, jo mindre - membranøse - øverst. Pyramiden vender mod atriumets bund, og der er to huller i den: ryggen og forsiden. Den første er mellem kaviteten i højre atrium og ventrikel. Den anden går til lungekroppen.

Venstre atrium

Det fremstår som en uregelmæssig terning, der ligger bag og ved siden af ​​spiserøret og nedadgående del af aorta. Dens volumen er 100-130 kubikmeter. cm, vægtykkelse - fra 2 til 3 mm. Ligesom den højre atrium har den fem vægge: anterior, posterior, superior, bogstavelig, medial. Venstre atrium fortsætter fremadtil i det ekstra hulrum, kaldet venstre øre, der er rettet mod lungekroppen. Fire lungeåre (bag og over) strømmer ind i atriumet, uden ventiler i åbningerne. Medialvæggen er et interatrielt septum. Atriumets indre overflade er glat, kammusklerne er kun i venstre øre, som er længere og smalere end højre, og er markant adskilt fra ventriklen ved aflytning. Den venstre ventrikel er rapporteret via den atrioventrikulære åbning.

Venstre ventrikel

I form ligner den en kegle, hvis bund vender opad. Væggene i dette hjertekammer (forreste, bakre, mediale) har den største tykkelse - fra 10 til 15 mm. Der er ingen klar grænse mellem for og bag. Ved bunden af ​​keglen - åbningen af ​​aorta og venstre atrioventrikulær.

Den aorta runde åbning er foran. Dens ventil består af tre dæmpere.

Hjerte størrelse

Hjertets størrelse og vægt er forskellig for forskellige mennesker. Middelværdier er som følger:

• længden er fra 12 til 13 cm;
• maksimal bredde - fra 9 til 10,5 cm;
• anteroposterior størrelse - fra 6 til 7 cm;
• vægt hos mænd er ca. 300 g;
• Vægt hos kvinder er ca. 220 g.

Funktioner af hjerte-kar-systemet og hjertet

Hjertet og blodkarene udgør det kardiovaskulære system, hvis hovedfunktion er transport. Det består i levering af væv og organer af ernæring og ilt og returtransport af metaboliske produkter.

Hjertemuskelets arbejde kan beskrives som følger: højre side (det venøse hjerte) modtager affald blod mættet med kuldioxid fra venerne og giver det til lungerne for iltning. Lung beriget o₂ blodet sendes til venstre side af hjertet (arteriel) og derefter kraftigt skubbet ud i blodbanen.

Hjertet producerer to cirkler af blodcirkulationen - store og små.

Store leverer blod til alle organer og væv, herunder lungerne. Det begynder i venstre ventrikel, slutter i højre atrium.

Lungecirkulationen producerer gasudveksling i lungens alveolier. Det begynder i højre ventrikel, ender i venstre atrium.

Blodstrømmen reguleres af ventiler: de tillader ikke at strømme i modsat retning.

Hjertet har sådanne egenskaber som spænding, ledende evne, kontraktilitet og automatik (excitation uden eksterne stimuli under påvirkning af interne impulser).

Takket være ledningssystemet forekommer en konstant sammentrækning af ventriklerne og atria og den synkrone inkorporering af myocardceller i kontraktionsprocessen.

Rytmiske sammentrækninger af hjertet har en a la carte blodgennemstrømningen i kredsløbet, men dens bevægelse i karrene sker uden afbrydelse på grund af elasticiteten af ​​væggen og dukker op i små fartøjer modstand mod blodgennemstrømning.

Kredsløbssystemet har en kompleks struktur og består af et netværk af skibe til forskellige formål: transport, shunt, udveksling, distribution, kapacitive. Der er årer, arterier, venuler, arterioler, kapillærer. Sammen med lymfatiske bevarer de konstantiteten af ​​det indre miljø i kroppen (tryk, kropstemperatur osv.).

Gennem arterierne bevæger blodet fra hjertet til vævene. Når de bevæger sig væk fra midten, bliver de tyndere, der danner arterioler og kapillærer. Kroppens arterielle leje transporterer de nødvendige stoffer til organerne og opretholder konstant tryk i karrene.

Den venøse seng er mere omfattende end arteriel. Gennem venerne bevæges blodet fra vævene til hjertet. Ærene er dannet af venøse kapillærer, som fusionere, bliver først venules og derefter vener. I hjertet danner de store trunker. Der er overfladiske vener under huden og dybt placeret i vævene nær arterierne. Hovedfunktionen i kredsløbets venøse del er udstrømningen af ​​blod mættet med metaboliske produkter og kuldioxid.

For at vurdere kardiovaskulærets funktionalitet og muligheden for belastning udføres der specielle tests, som gør det muligt at vurdere kroppens ydeevne og dens kompenserende kapaciteter. Funktionelle tests af det kardiovaskulære system indgår i den medicinske-fysiske undersøgelse for at bestemme graden af ​​fitness og generel fysisk kondition. Evaluering er givet af sådanne indikatorer af arbejdet i hjertet og blodkar, såsom blodtryk, puls tryk, blodgennemstrømningshastighed, minut og slagvolumen af ​​blod. Sådanne tests omfatter prøver af Letunov, trintest, Martiné og Kotova-Demins test.

Interessante fakta

Hjertet begynder at falde fra den fjerde uge efter befrugtning og stopper ikke til livets ende. Det gør et gigantisk arbejde: det pumper omkring tre millioner liter blod om et år og udfører ca. 35 millioner hjerteslag. I roen bruger hjertet kun 15% af dets ressource, med en belastning på op til 35%. For den forventede levetid pumper den ca. 6 millioner liter blod. Et andet interessant faktum: hjertet giver blod til 75 billioner celler af menneskekroppen, ud over hornhinden i øjnene.

Hjertevægsstruktur

Hjertets væg består af tre lag: det ydre - epikardiet, midten - myokardiet og det indre - endokardiet.

Yderskade i hjertet

Epicardiet, epicardiet (se fig. 701, 702, 721) er en glat, tynd og gennemsigtig skal. Det er en visceral plade, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Bindevævsbasen af ​​epicardiet i forskellige dele af hjertet, især i furerne og i apexområdet, indbefatter fedtvæv. Ved hjælp af bindevæv splejses epikortet med myokardiet mest tæt på steder med mindst ophobning eller mangel på fedtvæv (se "Pericardium").

Muskulært lag af hjertet

Det muskulære lag i hjertet eller myokardiet. Den midterste, muskuløse, foring af hjertet, myokardiet (se fig. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) eller hjertemusklen er et kraftigt og tykt stykke hjerte vægge. Myocardiumets største tykkelse når i væggen i venstre ventrikel (11-14 mm), dobbelt så tykkelsen af ​​væggen på højre ventrikel (4-6 mm). I atriens vægge er myokardiet meget mindre udviklet, og dets tykkelse er kun 2-3 mm.

Mellem muskellaget af atrierne og det muskulære lag af ventriklerne ligger tæt fibrøst væv, på grund af hvilke fibrøse ringe dannes til højre og venstre, anuli fibrosi, dexter et sinister (se fig. 709). Fra den ydre overflade af hjertet svarer deres placering til koronar sulcus.

Den rigtige fibrøse ring, anulus fibrosus dexter, som omgiver den højre atrioventrikulære åbning, har en oval form. Den venstre fibrøse ring, anulus fibrosus sinister, omgiver den venstre atrioventrikulære åbning til højre, venstre og bag og i form af en hestesko.

Med sine forreste områder er den venstre fibrøse ring fastgjort til aorta roten, der danner trekantede bindevæv plader omkring sin bageste periferi - højre og venstre fibrøse trekanter, trigonum fibrosum dextrum og trigonum fibrosum sinistrum (se figur 709).

De højre og venstre fibrøse ringe er indbyrdes forbundne i en fælles plade, som fuldstændigt, med undtagelse af et lille område, isolerer den atriske muskulatur fra den ventrikulære muskulatur. I midten af ​​den fibrøse pladeforbindelsesring er der en åbning, gennem hvilken den atriale muskulatur forbinder til den ventrikulære muskulatur ved hjælp af det atrioventrikulære bundt.

I omkredsen af ​​aorta og lungestammenes åbninger (se fig. 709) er også indbyrdes forbundne fibrøse ringe; aorta ring er forbundet med fibrøse ringe af atrioventrikulære åbninger.

Atrielt muskulært lag

I væggene i atria er to muskellag kendetegnet: overfladisk og dyb (se figur 710).

Overfladen er fælles for begge atria og er en muskelbundt, der kører hovedsageligt i tværretningen. De er mere udtalt på den forreste overflade af atrierne og danner her et relativt bredt muskulært lag i form af et vandret inter-apexbundt (se figur 710), som passerer over til den indre overflade af begge ører.

På den ydre overflade af atrierne er overfladelagets muskelbundt delvist indvævet ind i de bageste delinger af septumet. På den bageste overflade af hjertet mellem bundterne af overfladelaget af musklerne er der en depression dækket af et epicardium, der er begrænset af munden af ​​den ringere vena cava, fremspringet af det interatriale septum og mundingen af ​​venøs sinus (se figur 702). På dette sted kommer nerverstammerne ind i det atriale septum, som inderverer det atriale septum og ventrikulært septum, det atrioventrikulære bundt (figur 715).

Det dybe lag af musklerne i højre og venstre atria er ikke fælles for begge atria. Det skelner mellem cirkulære og lodrette muskelbundt.

Cirkulære muskelbundt i stort antal forekommer i højre atrium. De er hovedsagelig placeret omkring de hule veners åbninger, går til deres vægge, rundt om hjerteets hjerte, ved mundingen af ​​højre øre og ved kanten af ​​det ovale fossa; i venstre atrium ligger de hovedsagelig omkring hullerne i de fire lungevene og i begyndelsen af ​​venstre øre.

De vertikale muskelbundt er arrangeret vinkelret på de fibrøse ringe af de atrioventrikulære åbninger, der fastgøres til dem med deres ender. En del af de vertikale muskelbundter kommer ind i tykkelsen af ​​ventilerne på de atrioventrikulære ventiler.

Kam muskler, mm. pektinati, også dannet af stråler af det dybe lag. De er mest udviklede på den indre overflade af den forreste højre væg af det højre atriums hulrum samt højre og venstre ører; i venstre atrium er de mindre udtalte. I intervallerne mellem kammusklerne er væggen af ​​atrierne og ørerne særligt tynde.

På begge inders indre overflade er der korte og tynde bunker, den såkaldte kødfulde trabeculae, trabeculae carneae. Intersecting i forskellige retninger danner de et meget tyndt loop-lignende netværk.

Muskulært lag af ventriklerne

I muskelmembranen (se figur 711) (myokardium) er der tre muskellag: ydre, mellem og dybe. De ydre og dybe lag, der bevæger sig fra den ene ventrikel til den anden, er almindelige i begge ventrikler; den midterste, omend forbundet med to andre lag, omgiver hver ventrikel separat.

Det ydre, relativt tynde lag består af skrå, delrundede, delfladede bjælker. Bundene i det ydre lag begynder ved bunden af ​​hjertet fra de fibrøse ringe af begge ventrikler og dels fra rødderne af lungekroppen og aorta. På den sterno-costale (forreste) overflade af hjertet går de ydre bjælker fra højre til venstre og langs den membran (nederste) overflade - fra venstre mod højre. Ved toppen af ​​venstre ventrikel danner disse og andre bundt i det ydre lag den såkaldte krølle af hjertet, vortex cordis (se fig. 711, 712) og trænger ind i dybden af ​​hjertevæggene, der går ind i det dybe muskellag.

Det dybe lag består af bjælker, der stiger fra hjerte apex til dets base. De har en cylindrisk, og en del af bjælkerne er ovale i form, gentages gentagne gange og genforbindes og danner forskellige sløjfer. Den kortere af disse bjælker når ikke hjertebasis, de er rettet skråt fra hjertevæggen til den anden i form af kødfulde trabekulae. Kun den interventrikulære septum umiddelbart under arterieåbningerne er blottet for disse tværstænger.

En serie af sådanne korte, men kraftigere muskelbundter, som delvis er forbundet med både mellem- og yderlagene, løber frit ind i ventrikulær hulrum og danner kegleformede papillære muskler i forskellige størrelser (se fig. 704, 705, 707).

De papillære muskler med sene akkorder holder ventilernes ventiler, når de smækkes af blodstrømmen fra de reducerede ventrikler (under systole) til de afslappede atria (med diastol). Forhindring af hindringer fra ventilerne strømmer blodet ikke ind i atriaen, men ind i aorta og lungekammerets åbninger, hvis semilunardæmpere presses af blodgennemstrømningen til disse fartøjers vægge og således forlader beholderens lumen åben.

Mellem det ydre og dybe muskulære lag danner mellemlaget i væggene i hver ventrikel en række veldefinerede cirkulære bundter. Mellemlaget er mere udviklet i venstre ventrikel, derfor er væggene i venstre ventrikel meget tykkere end højre vægge. Bundene i det midterste muskulære lag i højre ventrikel er fladt og har en retning næsten tværgående og lidt skråt fra hjertet af hjertet til toppen.

Den interventrikulære septum, septum interventriculare (se fig. 704), er dannet af alle tre muskellag af begge ventrikler, men flere muskellag i venstre ventrikel. Tykkelsen af ​​septum når 10-11 mm, hvilket giver noget til vægtykkelsen af ​​venstre ventrikel. Den interventrikulære septum er konvekse i retning af hulrummet i højre ventrikel og for 4/5 er et veludviklet muskellag. Denne meget større del af interventricular septum kaldes muskulær del, pars muscularis.

Den øverste del (1/5) af interventricular septum er den membranøse del, pars membranacea. Septalflapet på den højre atrioventrikulære ventil er fastgjort til membrandelen.

Struktur, funktion og sygdom i venstre atrium

Det venstre atrium (LP) er det anatomiske afsnit (kammer) i hjertet, som modtager arterielt blod fra lungerne og pumper det ind i venstre ventrikel. Patologiske abnormiteter, der udvikler sig i LP, er grundlaget for nogle almindelige sygdomme. De resulterende forstyrrelser ændrer blodcirkulationen og påvirker menneskers kvalitet og levetid betydeligt.

Hvad er denne afdeling, og hvor er den placeret?

anatomi

I strukturen ligner venstre atrium som den rigtige en uregelmæssig terning.

1. Forreste - udbukker og danner venstre øre, som er fastgjort til venstre for lungekroppen.
2. Bagud.
3. Øvre.
4. Internt - deltager i dannelsen af ​​det interatriale septum. Den har en tyndere del, der svarer til det ovale fossa.
5. Nedre - er grundlaget for venstre ventrikel.
6. Outdoor.

LP væggen er tyndere end den rigtige. Den indre overflade af abalonen er foret med kammuskler, resten af ​​atriumet er glat.

Fire lunger vender ind i LP (to fra hver lunge):

1. Øverst til højre.
2. Højre bund.
3. Venstre top.
4. Venstre bund

De bærer arterielt blod fra lungerne. Hullene i disse vener er placeret på bagsiden af ​​LP'en og har ikke ventiler.

funktion

Hovedfunktionerne i venstre atrium:

1. Depositaren. Kammeret er en beholder, der modtager blod fra lungerne.
2. Ifølge trykgradienten strømmer blod til venstre ventrikel efter åbningen af ​​mitralventilen.
3. Hjælper med at fuldføre påfyldningen af ​​venstre ventrikel ved sammentrækning.
4. På tidspunktet for strækning af atriumets vægge stiger trykket, hvilket stimulerer dannelsen af ​​det natriuretiske peptid (NUP). Det biologisk aktive stof reducerer mængden af ​​cirkulerende blod og blodtryksindikatorer. Det er bevist, at LLP forhindrer udviklingen af ​​hjertehypertrofi.
5. Der er mange bar og mekanoreceptorer i PL. De førstnævnte reagerer på en stigning i det centrale venetryk, hvilket igen fører til aktivering af sidstnævnte, hvilket bidrager til udviklingen af ​​takykardi (accelereret hjerteslag).

Normal størrelse på venstre atrium

Måling af kameraparametre udføres ved hjælp af ekkokardiografi (EchoCG) - en ultralyd ikke-invasiv metode til undersøgelse.

Normal størrelse på venstre atrium hos voksne:

• hulrums størrelse - 8-40 mm;
• front-back - 1,3-3,7 cm;
• bredde: front - 1,2-3,1 cm, bag - 1,4-3,3 cm;
• højde - 1,5-3,9 cm;
• vægtykkelse - 1,5-2 mm;
• tykkelsen af ​​det interatriale septum er 0,7-1,2 cm;
• vægt - 15-25 g (5,6-9,2% af det samlede antal).

Tilstrækkelig ydeevne

Hulrummets volumen (mængden af ​​blod, der passer i atriumet) er 110-130 cm3.

Blodtryk: 2-4 mm Hg. Art. i diastol og 9-12 mm Hg. Art. med systole.

Desuden evalueres tilstrækkeligheden af ​​at fylde med blod fra lungerne, ensartethed af sammentrækning af muskelfibre af alle vægge og retningen af ​​blodgennemstrømning i forskellige faser af cyklussen.

Hvordan bestemmer man patologien?

De vigtigste metoder, hvormed du kan bestemme tilstanden af ​​venstre atrium, omfatter: elektrokardiografi (EKG) og ekkokardiografi (echoCG).

Funktionen af ​​venstre atrium på EKG vurderes af P-bølgen i I, II, AVL, V5, V6-ledninger.

Denne metode giver dig mulighed for at se:

Hypertrofi af atriumet (fortykkelse af væggene). Tegn på kardiogrammet: en stigning i højden og en splittelse af P i I, II, aVL, V5, V6 (den såkaldte "P-mitrale" - stigningen af ​​den anden del af tanden); negativ eller bifasisk P, P-varighed større end 0,1 s.

Hypertrofi - grundlaget for forekomsten af ​​atrieflimren (atrieflimren). På EKG udtrykkes det ved fraværet af en P-bølge, tilstedeværelsen af ​​kaotiske f-bølger (især i II, III, aVF, V1, V2), en unormal ventrikulær rytme. Derudover bidrager væksten af ​​muskelfibre til udseendet af sinus takykardi - en stigning i antallet af impulser, der forekommer i sinoatriale knudepunkt. På et elektrokardiogram er en tand P normal, reduceres afstanden R-R.

Ekkokardiografi tegn

EchoCG eller ultralyd (ultralyd) bestemmer størrelsen og ydeevnen af ​​det venstre atrium, som giver dig mulighed for at diagnosticere hypertrofi og dilatation af denne afdeling.

Metoden bruges til at diagnosticere koarctation af aorta-, mitral- og aortaklaffefeilene, hjertetumorer (blanding), hvis tilstedeværelse påvirker størrelsen og funktionen af ​​LP'en.

Tegn på nedsat funktion

Overbelastning af venstre atrium

Symptomer på funktionsfejl i venstre atrium kaldes overbelastning (hyperfunktion). Staten er baseret på hæmodynamisk spænding af vægge med modstand eller volumen.

Langvarig belastning på muskelmassen i kammerets myokardium forårsager først hypertrofi af fibrene. Udtømningen af ​​energireserver og udviklingen af ​​patologi bidrager imidlertid til muskelatrofi, og atriumet begynder at udvide.

Typiske kliniske symptomer:

• træthed;
• åndenød;
• afbrydelser i hjertets arbejde
• smerte i hjertet;
• fald i udholdenhed til fysiske aktiviteter.

Hjertevægsstruktur

Væggene i hjertets kamre varierer betydeligt i tykkelse; Atriumvægstykkelsen er således 2-3 mm, venstre ventrikel - et gennemsnit på 15 mm, hvilket normalt er 2,5 gange større end vægtykkelsen på højre ventrikel (ca. 6 mm). Tre skaller skelnes i hjertevæggen: den perikardiale viscerale lamina - epicardium; muskelmembran - myokardium; indre membran - endokardium.

Epikardiet (epikardium) er en serøs membran. Den består af en tynd plade af bindevæv, dækket af mesotheliums ydre overflade. I epikardiet er der vaskulære og neurale netværk.

Myokardium (myokardium) er hjertevæggenes hovedmasse (figur 155). Den består af tværstribede hjertemuskelfibre (kardiomyocytter), der forbindes med broer. Det ventrikulære myokardium adskilles fra det atriale myokardium ved højre og venstre fibrøse ringe (annuli fibrosi) placeret mellem atria og ventriklerne og afgrænser de atriale ventrikulære åbninger. De indre halvcirkler af de fibrøse ringe omdannes til fibrøse trekanter (trigona fibrosa). Fra fibrøse ringe og trekanter begynder myokardiebjælker.

Fig. 155. Leve ventrikel. Muskelbundens retning i forskellige myokardiumlag:

1 - myokardiske overfladebundler; 2 - indre langsgående myokardbundt 3 - "svirvel" af hjertet; 4 - ventiler af venstre atrioventrikulær ventil; 5 - tilbøjelige akkorder; 6 - cirkulære midtermyokardbundt 7 - papillær muskel

Bundlerne af myokardiale muskelfibre har en kompleks orientering, der danner en enkelt helhed. For at lette præsentationen af ​​løbet af myokardiske stråler er det nødvendigt at kende følgende skema.

Atrium myokardium består af overfladiske tværgående stråler og dybe sløjfer, der kører næsten lodret. Dybbundene danner ringformede fortykkelser i munden af ​​store skibe og bukker ind i atriumhulen og ørerne i form af kammuskler.

I myokardiet i ventriklerne er der muskelbundter af tre retninger: ydre langsgående, midterste cirkulære, indre langsgående. Eksterne og indvendige bjælker er fælles for begge ventrikler og i hjerte apex passerer direkte ind i hinanden. Interne bunker danner kødfulde trabekulae og papillære muskler. De midterste cirkulære muskler danner både fælles og isolerede bundter til venstre og højre ventrikel. Den interventrikulære septum er i større grad dannet af myokardiet [muskeldelen (pars muscularis)] og øverst i et lille område af en bindevævsplade, der er dækket på begge sider med endokardiet, den membranøse del (pars membranacea).

Endokardiet linjer hjertets hulrum, herunder papillære muskler, senekord og trabeculae. Ventilerne til ventilerne er også foldninger (duplikering) af endokardiet, hvori der er et bindevævslag. I ventriklerne er endokardiet tyndere end i atrierne. Den består af et muskel-elastisk lag, dækket af endothelium.

I myokardiet er der et særligt system af fibre, der adskiller sig fra typiske (kontraktile) cardiomyocytter, idet de indeholder en større mængde sarkoplasma og færre myofibriller. Disse specialiserede muskelfibre udgør hjerte-ledningssystemet (hjerte stimuleringskompleks) (systema conducente cordis) (fig. 156), der består af noder og bundter, der er i stand til at føre excitation til forskellige dele af myokardiet. Langs bundterne og i knuderne er nervefibre og grupper af nerveceller. Dette neuromuskulære kompleks giver dig mulighed for at koordinere sammentrækningen af ​​væggene i hjertets kamre.

Sinoatriale knudepunkter (nodus sinuatrialis) ligger i væggen af ​​højre atrium mellem højre øre og overlegne vena cava under epikardiet. Længden af ​​denne knude er i gennemsnit 8-9 mm, bredde 4 mm, tykkelse

Fig. 156. Hartens ledende system:

a - højre atrium og ventrikel åbnes: 1 - overlegen vena cava; 2 - sinus node; 3 - oval fossa; 4 - atrioventrikulær knudepunkt;

5 - inferior vena cava; 6 - Ventil i koronar sinus; 7-atrioventrikulært bundt 8 - hans højreben 9 - forgrening venstreben 10 - lungeventil

b - venstre atrium og ventrikel åbnes: 1 - den forreste papillærmuskel; 2 - venstre ben af ​​det atrioventrikulære bundt 3 - aortaklaff; 4 - aorta; 5 - lungestamme; 6 - lungeåre; 7 - ringere vena cava

2-3 mm. Fra det afgår afstamninger i et myokardium af aurikler, til hjertets ører, mund af hule og lunger, til en atrioventrikulær knude.

Den atrioventrikulære knudepunkt (nodus atrioventricularis) ligger på den højre fibrøse trekant over fastgørelsen af ​​tricuspidventilens partitionsblad under endokardiet. Længden af ​​denne knude er 5-8 mm, bredde 3-4 mm. Den atrioventrikulære bundle (fasc. Atrioventrikularis) med en længde på ca. 10 mm efterlader den i interventrikulær septum. Atrioventrikulær bundt er opdelt i ben: højre (crus dextrum) og venstre (crus sinistrum). Benene ligger under endokardiet, også i tykkelsen af ​​skelets muskellag, fra siden af ​​hulrummene i de tilsvarende ventrikler. Den venstre ben af ​​strålen er opdelt i 2-3 grene, forgrener sig videre til meget tynde bjælker, der går ind i myokardiet. Højre ben, den tyndere, går næsten til hjertepunktet, det er opdelt og passerer ind i myokardiet. Under normale forhold

automatisk hjerterytme forekommer i sinusknudepunktet. Derefter overføres impulser gennem bundter til musklerne i venernes mund, hjertets ører, det atriale myokardium til den atrioventrikulære knude og videre langs det atrioventrikulære bundt, dets ben og grene til musklerne i ventriklerne. Excitation strækker sig sfærisk fra de indre lag af myokardiet til de ydre.

Hjertekamre

Det højre atrium (atriumdextrum) (fig. 157, se fig. 153) har en kubisk form. I bunden kommunikerer den med højre ventrikel gennem højre atrioventrikulær ventrikel (ostium atrioventriculare dextrum), som har en ventil, der tillader blod at passere fra atrium til ventrikel og forhindrer det i at komme tilbage.

Fig. 157.Preparation af hjertet. Åbnet højre atrium:

1 - kamme i højre øre; 2 - grænsekanten 3 - munden af ​​den overlegne vena cava 4 - af højre øre 5 - højre atrioventrikulær ventil; 6 - placeringen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt 7 - mundingen af ​​den koronare sinus 8 - koronar sinusventil; 9 - ventiler af den nedre vena cava 10 - munden af ​​den ringere vena cava; 11 - oval fossa; 12 - kanten af ​​det ovale fossa 13 - Placeringen af ​​den intervenøse tuberkel

leniyu. Forresten danner atriumet en hul proces - højre øre (auricula dextra). Indre overflade af højre øre har et antal forhøjninger dannet af tufts af kam muskler. Kammusklerne ophører til at danne en højde - kanthøje (crista terminalis).

Atriumets indre væg - interatriale septum (septum interatriale) er glat. I midten er der en næsten cirkulær depression med en diameter på op til 2,5 cm - en oval fossa (fossa ovalis). Kanten af ​​det ovale fossa (limbus fossae ovalis) er fortykket. Bunden af ​​fossa er som regel dannet af to blade af endokardiet. Fosteret har et ovalt hul (for. Ovale) på stedet for det ovale fossa, gennem hvilket atrierne kommunikerer. Sommetider vokser det ovalte hul ved fødslen ikke og bidrager til blanding af arterielt og venøst ​​blod. Denne defekt elimineres kirurgisk.

Bag i den højre auricle strømmer den øvre vena cava ind i toppen, den ringere vena cava nedenfor. Munden af ​​den ringere vena cava er begrænset af en klappe (valvula vv. Cavae inferioris), som er en fold af endokardiet op til 1 cm bredt. Den ringere vena cava klapp i embryoen leder blodstrømmen til den ovale åbning. Mellem de hule veners mund udbukker væggen i det højre atrium og danner sinus venarum cavarums sinus. På den indre overflade af atriumet mellem de hule veners mund er der en forhøjning - intervenøs tuberkel (tuberculum intervenosum). Hjertets hjerne sint (sinus coronarius cordis), der har en lille ventil (valvula sinus coronarii), strømmer ind i den nedre nedre del af atriumet.

Den højre ventrikel (ventriculus dexter) (figur 158, se figur 153) har formen af ​​en trekantet pyramide, med bunden vendt opad. Ifølge ventrikelformen er der 3 vægge: den forreste, den bakre og den indre-interventrikulære septum (septum interventriculare). I ventriklen er der to dele: selve kammeret og den højre arteriekegle, der er placeret i den øvre venstre del af ventriklen og fortsætter ind i lungekroppen.

Den indre overflade af ventriklen er ujævn på grund af dannelsen af ​​kødfulde trabeculae (trabeculae carneae), der når forskellige retninger. Trabeculae på interventricular septum er meget svagt udtrykt.

Øverst i ventriklen har 2 huller: højre og bag - højre atrioventrikulære; forreste og venstre - hul pulmonale stamme (ostium trunci pulmonalis). Begge åbninger er lukket med ventiler.

Fig. 158.Interns strukturer i hjertet:

1-skåret plan; 2 - kødfulde trabeculae i højre ventrikel 3 - anterior papillær muskel (afskåret); 4 - tilbøjelige akkorder; 5 - ventiler af højre atrioventrikulær ventil 6 - højre øre; 7 - overlegen vena cava; 8 - aortaventil 9 - flap knude; 10 - ventiler i venstre ventrikulær ventil 11 - venstre øre; 12 - membranøs del af interventricular septum; 13 - muskulær del af interventricular septum; 14 - forreste papillære muskler i venstre ventrikel 15 - posterior papillære muskler

Atrioventrikulære ventiler består af fibrøse ringe; cusps fastgjort af deres base på de fibrøse ringe af de atrioventrikulære åbninger og de frie kanter af ventriklerne, der vender mod hulrummet; senekord og papillære muskler dannet af det indre lag af det ventrikulære myokardium (fig. 159).

Folds (cuspes) er foldene af endokardiet. I den højre atrioventrikulære ventil er der 3 af dem, derfor kaldes ventilen tricuspid. Måske et større antal ventiler.

Fig. 159. Hjerteventiler:

a - tilstand under diastolen med fjernet atria: venstre ventrikulær ventil: 1 - tendinøse akkorder; 2 - papillær muskel; 3 - venstre fiberring; 4 - bageste klap; 5 - forreste klap; aortaklaff: 6 - bageste månedamper 7 - venstre semilunar dæmper 8 - højre semilunar dæmper lungeventilventil: 9 - venstre måne måneventil; 10 - højre semilunar spjæld 11 - front semilunar spjæld; højre atrioventrikulær ventil: 12 - anterior cusp; 13 - septum flap; 14 - den bageste klap; 15 - papillære muskler med tilbøjelige akkorder, der strækker sig til cusps; 16 - den rigtige fibrøse ring; 17 - den rigtige fibrøse trekant b - tilstand under systole

Chordae tendineae (chordae tendineae) er tynde fibrøse strukturer, der dannes i form af tråde fra kanterne af ventilerne til spidserne af de papillære muskler.

Papillære muskler (mm. Papillares) er forskellige på stedet. I den højre ventrikel er de normalt 3: anterior, posterior og septal. Antallet af muskler såvel som ventilerne kan være stort.

Lungeventilventilen (valva truncipulmonalis) forhindrer blodstrømmen fra lungestammen til ventriklen. Den består af 3 semilunar dæmpere (valvulae semilunares). I midten af ​​hver semilunarventil er der knuder (noduli valvularum semilunarium), som bidrager til en mere hermetisk lukning af ventilerne.

Det venstre atrium (atrium sinistrum) samt den højre kubiske form danner en udvækst til venstre - venstre øre (auricula sinistra). Den indre overflade af atriumets vægge er glat, med undtagelse af ørens vægge, hvor der er kammuskler. På bagvæggen er hullerne i lungerne (to til højre og venstre).

På den interatriale septum fra venstre atrium er det ovalt fossa mærkbart, men det er mindre forskelligt end i højre atrium. Venstre øre er smalere og længere end højre øre.

Venstre ventrikel (ventrikulus uhyggelig) af konisk form med bunden vendt opad har 3 vægge: den forreste, bakre og den indre interventrikulære septum. Øverst er der 2 åbninger: til venstre og foran - venstre atrioventrikulær, til højre og bag - aortaåbningen (ostium aortae). Som i højre ventrikel har disse åbninger ventiler: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Den indre overflade af ventriklen, med undtagelse af septum, har mange kødfulde trabeculae.

Den venstre atrioventrikulære, mitralventil indeholder sædvanligvis to klapper og dvuhsesochkovye muskler - anterior og posterior. Både ventiler og muskler er større end i højre ventrikel.

Aortaklappen er dannet som en lungeventilventil med tre semilunarventiler. Den initiale del af aorta på lokens placering er lidt forstørret og har 3 fordybninger - aorta bihulerne (sinus aortae).

Hjertetopografi

Hjertet er placeret i den nedre del af den forreste mediastinum, i perikardiet, mellem arkene i den mediastinale pleura. I relation

til kroppens midterlinie er hjertet placeret asymmetrisk: ca. 2/3 - til venstre for det, ca. 1/3 - til højre. Hjertets længdeakse (fra midten af ​​bunden til toppen) går skråt fra top til bund, fra højre til venstre og tilbage til forreste. I perikardial hulrum suspenderes hjertet på store beholdere.

Hjertets placering er anderledes: tværgående, skrå eller lodret. Den tværgående position er mere almindelig hos personer med en bred og kort ribbe bur og en høj stående af membran kuppel, lodret - hos personer med et smalt og langt ribben bur.

I en levende person kan hjertets grænser bestemmes af perkussion såvel som radiografisk. Den forreste silhuet af hjertet projiceres på den forreste brystvæg, svarende til dens sterno-costal overflade og store skibe. Der er højre, venstre og nederste kant af hjertet (figur 160).

Fig. 160. Projektioner af hjerte-, blad- og semilunarventiler på den forreste overflade af brystvæggen:

1 - Fremspring af ventilen i pulmonal stammen; 2 - et fremspring af venstre atrial ventrikulær (mitral) ventil 3 - Hjertets apex; 4 - projektion af den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil; 5 - fremspring af aortaklappen. Viser lytterstederne for venstre atrioventrikulær (lang pil) og aortisk (kortpil) ventiler

Den højre kant af hjertet, i den øverste del, der svarer til den højre overflade af den overlegne vena cava, passerer fra den øvre kant af II ribben på stedet for dens fastgørelse til brystbenet til den øvre kant af III ribben, 1 cm til højre fra højre kant af brystbenet. Den nederste del af den højre kant svarer til kanten af ​​højre atrium og strækker sig fra III til V ribben i form af en buet 1,0-1,5 cm fra højre kant af brystbenet. På niveauet af V ribben passerer den højre grænse til den nederste kant.

Den nederste kant af hjertet er dannet af kanten af ​​højre og delvist venstre ventrikler. Det løber skråt ned og til venstre krydser brystbenet over basen af ​​xiphoidprocessen, brusk i VI ribben og når det femte intercostalrum, 1,5-2,0 cm indad fra midklavikiklinien.

Hjertets venstre kant er repræsenteret af aortabuen, lungekroppen, venstre øre, venstre ventrikel. Den løber fra bundkanten.

Jeg ribber ved fastgørelsen til brystbenet til venstre til overkant

II ribben, 1 cm til venstre for brystbenet (ifølge fremspringet af aortabuen), så på niveauet af det andet interkostale rum, 2,0-2,5 cm udad fra venstre kant af brystbenet (ifølge lungekroppen). Fortsættelsen af ​​denne linje på niveauet af den tredje ribben svarer til venstre hjerte øre. Fra den nederste kant af den tredje ribbe løber den venstre kant en konvekse bue til henholdsvis det femte intercostalrum, 1,5-2,0 cm medialt fra den midclavikulære linje til kanten af ​​venstre ventrikel.

Aorta-munden og lungekroppen og deres ventiler projiceres på niveauet af det tredje mellemrum: aortaens mund ligger bag den venstre halvdel af brystbenet, og lungen på lungerne er ved sin venstre kant.

Atrioventrikulære åbninger projiceres langs en linje, der strækker sig fra fastgørelsesstedet til brysthinden i brusk på højre V ribben til fastgørelsesstedet for brusk i venstre III ribben. Fremspringet af højre atrioventrikulære åbning optager højre halvdel af denne linje, venstre - venstre halvdel (se figur 160).

Hjertets ribber overgår delvis til brysthinden og brusk af venstre III-V ribben. Den forreste overflade er i større afstand i kontakt med den mediastinale pleura og anterior-krops-mediastinale bihuler i pleura.

Hjertets membranoverflade ligger ved siden af ​​membranen, der grænses af hovedbronkierne, spiserøret, nedadgående aorta og lungearterier.

Hjertet placeres i en lukket fibrøs-serøs sac (perikardium), og kun gennem den er relateret til de omgivende organer.

Dato tilføjet: 2016-12-27; Visninger: 1840; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Strukturen af ​​hjertets vægge

Tag en online test (eksamen) om dette emne.

Hjertets vægge består af tre lag:

1. endokardium - tyndt indvendigt lag;
2. myocardium er et tykt muskulært lag;
3. epicardiet er et tyndt ydre lag, der er det pericardiums viscerale blad - hjertets serøse membran (hjerteposen).

Endokardiet linjer hjertets hulhed indefra, nøjagtigt at gentage sin komplekse relief. Endokardiet dannes af et enkelt lag af flade polygonale endotelceller placeret på en tynd kældermembran.

Myokardiet dannes af det hjertestriberede muskelvæv og består af hjerte myocytter forbundet med et stort antal broer med hjælp, som de er forbundet med i muskelkomplekser, der danner et smalnetnetværk. Et sådant muskulært netværk tilvejebringer rytmisk sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Atrial myokardie tykkelse er den mindste; i venstre ventrikel - den største.

Atrielt myokardium adskilles af fibrøse ringe fra ventrikulært myokardium. Synkronisering af myokardiske sammentrækninger tilvejebringes af hjerteledningssystemet, hvilket er det samme for atrierne og ventriklerne. I atria består myokardiet af to lag: det overfladiske (fælles for både atria) og dybt (separat). I overfladelaget af muskelbundterne ligger tværgående i det dybe lag - langsgående.

Det ventrikulære myokardium består af tre forskellige lag: eksternt, mellemt og internt. I det ydre lag af muskelbundtene er orienteret skråt, idet de starter fra de fibrøse ringe, fortsætter ned til hjertepunktet, hvor de danner en krølle af hjertet. Det indre lag i myokardiet består af langsgående muskelbundter. På grund af dette lag dannes papillære muskler og trabeculae. De ydre og indre lag er fælles for begge ventrikler. Mellemlaget er dannet af cirkulære muskelbundt, der er adskilt for hver ventrikel.

Epicardiet er bygget efter typen af ​​serøse membraner og består af en tynd plade af bindevæv belagt med mesothelium. Epikardumet dækker hjertet, de indledende sektioner af den stigende del af aorta og pulmonal stammen, de endelige sektioner af de hule og lungerne.

Atrium og ventrikulært myokardium

1. atrium myokardium
2. venstre øre;
3. ventrikulært myokardium;
4. venstre ventrikel;
5. anterior interventricular groove;
6. højre ventrikel;
7. pulmonal trunk;
8. coronal sulcus;
9. højre atrium;
10. overlegen vena cava;
11. venstre atrium;
12. venstre lungeåre.

Tag en online test (eksamen) om dette emne.

Hjertevægsstruktur

Væggene i hulrummene i hjertet

Hjertet udenfor er omgivet af hjertets perikardium.

Hjertets væg består af tre skaller:

• udendørs - epikardiet,
• midtermyokardium,
• indre endokardium.

Mellem epikardiet og perikardiet er der et slidslignende rum, hvor der er en lille mængde serøs væske, der virker som et smøremiddel og letter glidningen af ​​epicardiumets og perikardiumets overflader i forhold til hinanden under sammentrækning af hjertet.

Hjulets hulrum varierer betydeligt i tykkelse:
i atrierne er de relativt tynde (2-5 mm)
i venstre ventrikel (i gennemsnit 15 mm) er normalt 2,5 gange tykkere end i højre side (ca. 6 mm).

epikardiet

Epikardiet (epikardiet) er den indre folder af det serøse perikardium eller perikardiet. Overfladen af ​​epikardiet og perikardiet, der vender mod hjernehinden, er dækket af mesothelium. Bindevævet, som danner basis for disse to skaller, indeholder en stor mængde kollagen og elastiske fibre. Den indeholder talrige blod- og lymfatiske kapillærer og nerveender. Epicardo vokser stærkt med myokardiet og ved rødderne af store skibe, der kommer ind i hjertet og går ud af det, passerer ind i perikardiet. I området med furerne og nær skibene i epikardiet findes der undertiden betydelige mængder fedtvæv.

myokardiet

Myokardium (myocardium) er den kraftigste kappe dannet af den strierede muskel, som i modsætning til skeletmuskel består af celler - kardiomyocytter, der er forbundet i kæder (fibre). Celler er tæt sammenkoblet gennem cellekontakter - desmosomer. Mellem fibrene er tynde lag af bindevæv og et veludviklet netværk af blod og lymfatiske kapillærer.

Kontraktil og kardiomyocytter udmærker sig: deres struktur blev undersøgt detaljeret i løbet af histologi. Kontraktile kardiomyocytter af atria og ventrikler adskiller sig fra hinanden: de er retinale i atrierne og cylindriske i ventriklerne. Den biokemiske sammensætning og sæt organeller i disse celler er også forskellige. Atriale kardiomyocytter producerer stoffer, som reducerer blodkoagulation og regulerer blodtrykket. Hjerte muskel sammentrækninger ufrivillig.

Fig. 2.4. "Skelet" af hjertet ovenfra (skema):

Fig. 2.4. "Skelet" af hjertet ovenfra (skema):
fibrøse ringe:
1 - pulmonal trunk;
2 - aorta;
3 - venstre og
4 - højre atrioventrikulære åbninger

I tykkelsen af ​​myokardiet er et stærkt bindevæv "skelet" i hjertet (figur 2.4). Den er hovedsagelig dannet af fibrøse ringe, som ligger i planet af de atrioventrikulære huller. Af disse passerer det tætte bindevæv ind i de fibrøse ringe omkring aorta og lungerne. Disse ringe forhindrer stretching af hullerne, mens du reducerer hjertemusklen. Fra hjerteets "skelet" kommer muskelfibrene fra både atrierne og ventriklerne, hvoraf det atriale myokardium adskilles fra det ventrikulære myokardium, hvilket gør det muligt at adskille dem separat. Hjertets "skelet" tjener også som en understøtning for ventilapparatet.

Fig. 2.5. Hjertemuskel (venstre)

Fig. 2.5. Hjertemuskel (venstre):
1 - højre atrium
2 - superior vena cava;
3 - højre og
4 - venstre lungeåre;
5 - venstre atrium
6 - venstre øre;
7 - cirkulær
8 - ydre langsgående og
9 - indre langsgående muskulære lag;
10 - venstre ventrikel
11 - forreste langsgående rille
12 - lungestammen semilunarventiler
13 - aorta semilunarventiler

Den atriske muskulatur har to lag: Det overfladiske består af tværgående (cirkulære) fibre, der er fælles for både atria og dybt - fra vertikalt anbragte fibre, der er uafhængige af hvert atrium. En del af de lodrette bundter kommer ind i ventilerne i mitral- og tricuspideventilerne. Desuden ligger rundt om hullerne i de hule og lungeåre samt ved kanten af ​​den ovale fossa cirkulære muskelbundt. Dyb muskelbundt udgør også kammusklerne.

Musklerne i ventriklerne, især venstre, meget kraftige, består af tre lag. De overfladiske og dybe lag er fælles for begge ventrikler. Fibrene fra den første, der begynder fra de fibrøse ringe, falder skråt ud til hjerteets apex. Her er de bøjet, gå ind i et dybt langsgående lag og stige til bunden af ​​hjertet. Nogle af de kortere fibre udgør kødfulde tværsnit og papillære muskler. Det midterste cirkulære lag er uafhængigt i hver ventrikel og tjener som en fortsættelse af fibrene i både de ydre og dybe lag. I venstre ventrikel er det meget tykkere end i højre, derfor er væggene i venstre ventrikel stærkere end højre. Alle tre muskellag danner interventricular septum. Dens tykkelse er den samme som væggen i venstre ventrikel, kun i den øvre del er den meget tyndere.

I hjertemuskulaturen er der specielle, atypiske fibre, fattige i myofibriller, farvning på histologiske prøver meget svagere. De henvises til det såkaldte hjerteledningssystem (figur 2.6).

Fig. 2.6. Hjerteledende system:

Langs dem er den tætte plexus af bezkotny nervefibre og en gruppe neuroner i det vegetative nervesystem. Derudover slutter fibrene i vagusnerven her. Centrene for det ledende system er to noder - sinus-atriel og atrioventrikulær.

Fig. 2.6. Hjerteledende system:
1 - sinus atriel og
2 - atrioventrikulære noder;
3 - bundt af Hans;
4 - bundt gren blok;
5 - Purkinje fibre

Syntetisk knudepunkt

Syntetisk knudepunkt (sinus node) er placeret under det højre atriums epikardium, mellem tilstrømningen af ​​det overlegne vena cava og højre øre. Knuden er en samling af ledende myocytter, omgivet af bindevæv, penetreret af et netværk af kapillærer. Knuden trænger ind i adskillige nervefibre, som tilhører begge dele af det autonome nervesystem. Nodeceller kan generere impulser med en frekvens på 70 gange pr. Minut. Visse hormoner, såvel som sympatiske og parasympatiske påvirkninger, påvirker cellefunktionen. Fra knuden gennem de specielle muskelfibre spredes excitering gennem musklerne i atrierne. En del af de ledende myocytter danner et atrioventrikulært bundt, der falder langs det interatriale septum til den atrioventrikulære knude.

Atrioventrikulær knudepunkt

Atrioventrikulærknuden (atrioventrikulær) ligger i den nedre del af det interatriale septum. Det, såvel som sinus-atrialenoden, er dannet af stærkt forgrenede og anastomoserende ledende kardiomyocytter. Den atrioventrikulære bundle (His bundle) afgår fra den ind i interventrikulær septum. I septumstrålen er opdelt i to ben. Ca. i midten af ​​septumet afviger mange fibre, der hedder Purkinje-fibre, fra dem. De forgrener sig i myokardiet i begge ventrikler, trænger ind i de papillære muskler og når endokardiet. Fordelingen af ​​fibre er sådan, at sammentrækningen af ​​myokardiet ved hjertepunktet begynder tidligere end ved bunden af ​​ventriklerne.

Myocytter der danner hjerteledningssystemet er forbundet med arbejdskardiomyocytter ved hjælp af de slidslignende intercellulære kontakter. På grund af dette er der en overførsel af excitation til arbejdsmyokardiet og dets reduktion. Hjertets ledende system kombinerer arbejdet med atria og ventrikler, hvis muskler er isoleret; det giver hjerte og hjertefrekvens automatisme.

endokardiet

Endokardiet (endokardium) er en tynd membran, der forer hjertet hulrum. I atria er endokardiet tykkere end i ventriklerne. I sin struktur og udvikling svarer endokardiet til den indre beklædning af vaskulærvæggen - intim. Endokardiumets dybe lag består af bindevæv med talrige elastiske fibre, blodkar, glatte muskler og fedtceller. Endotelet dækker endokardiet, der forer hjertet i indersiden og passerer direkte ind i væggen af ​​hjertebundne kar.

Hjerteventiler, både folding og semilunar, er foldninger (dublinger, duplikatorer) af endokardiet, der har et bindevævsbasis med talrige kollagen og elastiske fibre. Ved bunden af ​​ventilerne passerer disse fibre ind i det tætte bindevæv af ringene omkring åbningerne. Fra midten af ​​hvert blad af den atrioventrikulære ventil begynder senetråder, som også er dækket af endokardiet. Disse tråde strækkes mellem de papillære muskler og overfladen af ​​ventilbladene mod ventriklerne. Semilunarventilerne er tyndere end de atrioventrikulære ventiler og har ikke senetråde. I nærheden af ​​kanterne af sådanne ventiler er et lag af tæt bindevæv noget fortykket og danner en knude i deres midterste del. Disse fortykkede strimler af stof er i kontakt med hinanden, når ventilen er lukket. Den smalle frie kant af hvert blad sikrer fuldstændig tæthed i en lukket ventil.

I forskellige sygdomme kan strukturen af ​​ventilernes ventiler blive forstyrret. I dette tilfælde bliver ventilerne deformere, bliver tættere, deres fuldstændige lukning forekommer ikke; de kan forkorte eller samle sig ved kanterne. Som et resultat af sådanne fejl mister ventilen sin evne til at forhindre blodets omvendte strømning.