Hvordan behandles en venøs udstrømningsforstyrrelse i underekstremiteterne?

Kronisk venøs insufficiens forstås at betyde udviklingen af ​​et syndrom, hvor der er en krænkelse af venøs udstrømning, hvilket negativt påvirker organisationen af ​​det regionale mikrocirkulationssystem. Statistikker viser, at nedre lemmer kræver behandling af en sådan sygdom hos næsten en fjerdedel af den voksne befolkning. I de fleste tilfælde forekommer der karakteristiske symptomer, hvis der tidligere er blevet diagnosticeret varicose sygdom, men andre årsager til patologi er mulige. For at forstå, hvordan man behandler benene ordentligt hjemme og hvilke værktøjer der skal danne grundlaget for terapi, er det vigtigt at etablere sygdomsstadiet.

At diagnosticere venøs insufficiens kan være på følgende karakteristika:

1. Symptom i form af tyngde i benene.

2. Udseende af kramper i ekstremiteterne i kalvemuskulaturen, især i løbet af en nattesøvn.

3. En følelse af kløe og prikkende på steder, hvor der er en krænkelse af blodgennemstrømningen.

4. Hævelse af ben og fødder.

5. Øget smerte i benene, når du står og lider smerter efter at have benene lodret.

Yderligere tegn, der kræver konstant profylaktisk behandling af venøs insufficiens, omfatter hyperpigmentering af huden i anklerne, synligt synlige dilaterede vener af fødder og ben, ændringer i strukturen af ​​hudens ben med fortykkelse af væv, udvikling af sår i den nederste tredjedel af benene.

Hvad begynder og hvordan fortsætter sygdommen?

I begyndelsen manifesteres en overtrædelse af blodgennemstrømningen af ​​et så karakteristisk symptom som tyngde i benene, en følelse af udbrud af lemmer indefra. Øget ubehag observeres, når man udfører langt arbejde i en siddende eller stående stilling. Sådanne tegn på CVI forsvinder ofte næsten helt efter bevægelsens start (normal gang). Placeringen af ​​"liggende med hævede ben" bidrager til den endelige genopretning.

Hvis ubehandlet ved hjælp af specielle lægemidler udvikler CVI sig, hvilket manifesterer sig i form af krampe i gastrocnemius musklerne og deres skarpe smerter. Normalt, efter en fuld nats søvn, er ubehag elimineret. Også om aftenen er hævelse af ben og ankler bemærket. Hvis utilstrækkelig terapi fører til udviklingen af ​​post-thromboflebitisk stadium af venøs insufficiens, øges det berørte underben i volumen. Jo mere forstyrret blodstrømmen er, desto større er volumenforøgelsen. Hvis der er et sådant tegn, giver udbredelsen af ​​ødem information om lokalisering af posttrombotiske ændringer.

Det sværeste stadium af venøs insufficiens er dannelsen af ​​trofasår, hvis udseende fører til en forværring af den generelle tilstand med svaghed, stærkt tolereret hovedpine og åndenød.

Venøs insufficiens i underekstremiteterne er klassificeret på flere måder, men den variant, der blev godkendt i 2000, anses for at være den mest hensigtsmæssige. Ifølge dokumentet udvikles venøs insufficiens i følgende 4 grader:

• Nul - CVI symptomer vises ikke udadtil, men du kan tale om en forudsætning for sygdommen (behandling er profylaktisk).
• Den første er tilstedeværelsen af ​​et symptom i form af et syndrom af tunge ben, hævelse, som er forbigående i naturen.
• Den anden er præget af vedvarende ødem, pigmentering i både små og betydelige mængder. Eksem kan udvikle sig.
• Det tredje - trofiske venesår dannes.

Ud over den grundlæggende klassificering efter grader er venøs insufficiens opdelt i flere typer vener involveret i processen:

1. Den allerede nævnte kroniske venøs insufficiens eller CVI, der påvirker saphenøs vener.

2. Ventilinsufficiens, hvis processen udvikler sig i perforering af vener.

3. Akut svigt, når overtrædelsen påvirket de dybe store fartøjers funktion.

CVI er den mest almindelige form for patologi, så denne type bør overvejes så detaljeret som muligt, at få et klart billede af behandlingsmetoderne og muligheden for terapi derhjemme.

Hvad nedsætter venøs blodcirkulation?

Kronisk venøs insufficiens skyldes forskellige årsager, men der er altid en svækkelse af venøse ventiler og deres manglende evne til at udføre deres funktion. Som følge heraf er der ingen hindring for den omvendte strøm af venøst ​​blod, blodtrykstrykets tryk på venerne og deres efterfølgende overdistension med en langsommere blodcirkulation øges.

Hovedårsagen til CVI udløser en negativ mekanisme, hvis følgende provokerende faktorer er til stede:

1. Tilstedeværelsen af ​​en historie med dyb venetrombose, der giver blodgennemstrømning til underekstremiteterne.

2. Afhængigheden af ​​skibets arbejde på niveauet af progesteron, hvilket er typisk for den kvindelige krop (for eksempel orale præventionsmidler kan være årsagen).

3. Højde er over gennemsnittet.

4. Tilstedeværelse af overskydende vægt.

5. Bære et barn, der er forbundet med alvorlige hormonelle ændringer og signifikant vægtforøgelse, som prædisponerer for CVI.

6. Ældre alder, når fysiologisk slid på kar og ventiler overholdes.

7. Professionelle aktiviteter i forbindelse med langvarig stående eller mødetid.

Som du kan se, er det muligt at identificere en risikogruppe, hvor manglen på profylakse af CVI bliver hovedårsagen til kronisk venøs insufficiens. Vi taler om kvinder, praktiserer oral prævention eller planlægger at blive mødre, ældre, unge i perioden med aktiv vækst og hormonelle ændringer, mennesker, der bliver behandlet med hormonelle stoffer.

Organisering af traditionel terapi

Overtrædelse af blodstrømmen i underekstremiteterne behandles altid grundigt. Det vigtigste er, at i de udvalgte arrangementer kombineres flere teknikker på en gang, hvoraf de vigtigste er kompressionsterapi, konservativ terapi ved at tage medicin og kirurgisk indgreb, der vises i særlig vanskelige situationer. Udvikle et program og behandle CVI skal være en kvalificeret specialist efter at have fastslået stadium af venøs insufficiens, de symptomer, der bestemmer det underliggende syndrom. Det er vigtigt, at behandlingen har følgende virkninger:

• Forøgede årenes tone.
• Aktiveret lymfatisk og venøs udstrømning.
• Positiv effekt på mikrocirkulationen.
• Bidraget til delvis eller fuldstændig eliminering af hæmorheologiske lidelser, herunder trombusdannelse.
• Stoppede udviklingen af ​​ændringer i huden.
• Elimineret den inflammatoriske proces i nedre ekstremiteter.

Til gennemførelse af alle ovennævnte punkter er kompleks medicinsk behandling af venøse udstrømningsforstyrrelser baseret på brug af stoffer fra flere grupper nødvendigt.

Sådanne midler bliver grundlaget for lægemiddelbehandling for CVI. Efter at have valgt et kursus, kan de tages selvstændigt hjemme i henhold til en ordning udarbejdet af en læge. Flebotonics evne til at klare svækket venøs udstrømning i underekstremiteterne skyldes deres positive virkning på venøs tone, udstrømningskorrektion. En sådan behandling er særlig effektiv i de tidlige stadier med mildt CVI. Som et resultat er det muligt at fuldstændigt eliminere de vigtigste kliniske symptomer på patologien.

De mest populære omfatter stoffer i form af Detralex, Antistaks, Ginkor Forte (bruges selv af gravide i anden halvdel af graviditeten). Du kan også blive behandlet med Rutozid, Anavenol, Endotenol.

Sådanne lægemidler er angivet i CVI i underekstremiteterne, når sygdommen ledsages af inflammation i venerne, udvikling af dermatitis, sår. Vi taler om stoffer i form af clopidogrel, dipyridamol, ticlopidin, pentoxifyllin og almindelig acetylsalicylsyre eller aspirin. Som følge heraf opstår blodfortynding og blodcirkulation, hvilket fører til positive tilpasninger af hæmorheologiske lidelser. Separat er det værd at fastlægge anvendelsen af ​​Aspirin, som til behandling af patienter med CVI er foreskrevet i små doser, hvilket hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i de nedre ekstremiteter.

3. Antibakterielle lægemidler.

Denne terapi anvendes, hvis alvorlig CVI diagnosticeres. De vigtigste er stoffer af fluoroquinolon-gruppen, cephalosporiner, penicilliner, som er af halvsyntetisk natur. Kun phlebotonics i dette tilfælde er ineffektive, så de er ikke inkluderet i behandlingsregimen.

4. Anti-inflammatorisk behandling.

Denne gruppe af lægemidler vist i strid med blodgennemstrømningen omfatter diclofenac, meloxicam, indomethacin. Alle tilhører ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Sådanne lægemidler tilbydes også i form af geler eller salver, som kan anvendes topisk til behandling af beskadigede områder i underekstremiteterne. Lokalbedøvelse og lindring af inflammation giver tegn på de berørte områder af butadionsalve, Lioton 100 (et yderligere plus er evnen til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, manglen på høj sandsynlighed for en allergisk reaktion) og venoben. Det sidstnævnte lægemiddel reducerer blodproppens hastighed, fremmer resorptionen af ​​dannede blodpropper, forbedrer blodcirkulationen i de berørte årer og genopretter hudceller.

Separat placeret sådan et værktøj til lokale behandlinger, som gepatrombin. Som led i behandlingen af ​​venøs insufficiens tillader det at opnå et komplekst resultat på grund af samtidig antitrombotisk, regenerativ og antiinflammatorisk virkning. Som følge heraf er det muligt effektivt at forhindre dannelsen af ​​blodpropper for at eliminere det ødem, der ledsager CVI, for at aktivere de metaboliske processer, der forekommer i vævene i de nedre ekstremiteter. Dette er muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​heparin og allantoin i sammensætningen suppleret med dexpanthenol, som accelererer absorptionen af ​​heparin og fremmer granulering af væv med deres efterfølgende epithelialisering, hvilket er særligt vigtigt, hvis undersøgelsen viste en stærk tendens til at danne blodpropper. Hepatrombin påføres benene, og hvis trombose i venøs insufficiens ikke er bekræftet. Med henblik herpå gnides medicinen i form af en salve eller gel, der gør lette massagebevægelser, strengt udførte bevægelser i retningen fra fod til knæ.

Udover de listede grupper kan der foreskrives medicin, der forbedrer kroppens generelle tilstand og eliminerer den forgiftning, der har udviklet sig under den inflammatoriske proces. Disse er antioxidanter og antihistaminmidler. Særlig effektiv med CVI Clemastin og Promestasin.

Den beskrevne farmakologiske terapi anbefales ikke kun, men obligatorisk, når CVI er kompliceret af følgende lidelser:

1. Sekundær lymhostase.

2. Udseendet af svære symptomer på patologi i form af træthed og følelse af tunghed, kramper, hævelse af underekstremiteterne.

For disse patienter er Detralex, som er en mikroniseret flavonoid, blandt de prioriterede lægemidler. Drikke det skal være mindst to måneder. Med hensyn til de synlige positive forandringer er de mest udtalte i nærvær af lymfatisk insufficiens, hvis symptom er hævelse. Denne behandling kan bruges til fremtidige mødre, hvis graviditeten er gået i 2 eller 3 trimester.

Udover lægemiddelbehandling kan CVI i hjemmet lindre tilstanden og returnere tonen til skibene ved hjælp af kompression golf og strømper, som vil holde venerne stramme og forhindre deres yderligere strækning. Derudover er det tilrådeligt at regelmæssigt lave specielle øvelser til nedre ekstremiteter, der forhindrer blodstagnation.

I nærværelse af prædisponerende faktorer er det ikke nødvendigt at vente på de første symptomer på blodgennemstrømning for at starte kampen. Det er nødvendigt at tage vare på den korrekte profylakse på forhånd, som indeholder en række nemme at følge punkter:

1. At udelukke langvarig behandling af kronisk venøsinsufficiens er mulig under konstant høj fysisk aktivitet. Regelmæssig gå, cykle, gå og jogge vil være nyttig til benskibe. Med hensyn til styrketræning på grund af overdreven overbelastning af vaskulærsystemet er de kontraindiceret.

2. CVI er absolut uforenelig med forskellige typer termiske procedurer, herunder at tage et varmt bad, bo i en sauna eller et bad i lang tid. Denne begrænsning skyldes det faktum, at ved forhøjede temperaturer de venøse fartøjer ekspanderer aktivt, så de overlader med blod, som kan påvirke blodstrømmen negativt.

3. Uønskede hændelser inkluderer også et besøg i solariumet eller et langt ophold i den åbne sol på stranden. Det er især vigtigt at begrænse effekten af ​​ultraviolet stråling på den kvindelige krop.

4. Hvis du som en del af de planlagte kosmetiske procedurer skal besøge en anti-cellulitemassage, skal du først rådføre dig med en phlebologist, som vil vurdere den aktuelle tilstand af skibene i ekstremiteterne og give passende anbefalinger.

5. Det er muligt at undgå CVI ved konstant vægtkontrol for at fjerne et sæt ekstra kilo. Dette hjælper i udarbejdelsen af ​​en afbalanceret kost med konklusionen i den første linje af produkter, der er rige på fiber, rutin, folinsyre, vitaminer B, A, C.

6. For at styrke kroppen er det nødvendigt at tage multivitamin-komplekser, som omfatter sporstoffer i form af zink, magnesium, jern og kobber.

7. Med tendens til CVI er det nødvendigt at begrænse væskens indtag i kroppen, så det er tilrådeligt at forbruge salt og krydret mad i et minimum.

Som du kan se, er det meget lettere at forebygge sygdom end at behandle en kompleks sygdom, fordi det ikke er nemt at behandle skibene (det er umuligt at helbrede helbredet helt). I hjemmet, uden råd fra en specialiseret læge, er det meget sjældent muligt at opnå stabile positive resultater. Den mest effektive behandling af venøs insufficiens er behandlingen af ​​underekstremiteterne med en kombination af konservativ og alternativ behandling.

Venøs insufficiens i benene: typer, årsager, manifestationer, komplikationer, behandling

Ifølge undersøgelsen foretaget af den internationale union af phlebologists og russiske epidemiologer er venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, som indtil for nylig blev betragtet som en ældres sygdom, blevet betydeligt "forynget". I de senere år er tegn på denne sygdom blevet identificeret hos unge i alderen 14 til 16 år. Så hvad er venøs insufficiens, hvad er dets første manifestationer og behandling? Sådan forebygger du denne sygdom? For at kunne besvare disse spørgsmål er det nødvendigt at forstå, hvordan blodgennemstrømning forekommer i benene og hvad der er forbundet med kredsløbssygdomme, hvilket fører til CVI.

Essens af venøs insufficiens

Det antages, at en person, der lærer at gå lige, dømmer sig til venøs insufficiens, da tyngdekraften (ifølge fysiske love) har en signifikant virkning på udstrømningen af ​​blod. Cirkulationssystemet i underekstremiteterne består af dybe (90%) og overfladiske (10%) vener. Forbind dem med hinanden perforerede (kommunikative årer). Subkutane (overfladiske), dybe og lige perforerende vener har ventiler, der tillader blod at strømme til hjertet, hvilket skaber en hindring for retrograd strømmen.

Med en stabil tone i venernes vægge forekommer omdannelsen af ​​lumen mellem dem, mens kroppens stilling ændres, i overensstemmelse med fysiologiske love. Ventilapparatet virker også normalt, det vil sige, efter at blodets udløsning lukker, lukker det ikke tilbage. Men så snart mindst en af ​​disse mekanismer fejler, er reflux (omvendt blodgennemstrømning til hjertet i de store skibe) forstyrret.

Ofte sker dette, når en person skal stå eller sidde i lang tid. Dette fører til stagnation af blod i de nedre årer. Det øger trykket på de venøse vægge og får dem til at ekspandere. Som følge heraf ophører ventilklapperne med at lukke helt. Blodet, i stedet for at bevæge sig opad, begynder unormalt at bevæge sig nedad. Der er mangel på vener.

Afhængig af venerne, hvor blodgennemstrømningen blev forstyrret, skelnes mellem følgende typer:

• CVI er en kronisk venøs insufficiens, der udvikler sig i saphenøse årer. Dette er den mest almindelige sygdom.
• Ventilinsufficiens perforerer vener.
• Den akutte utilstrækkelighed af vener, der opstår i dybe hovedkarre. Denne form for sygdommen er meget mindre almindelig, og derfor stadig ikke godt forstået.

Akut venøs insufficiens

I tilfælde af en skarp blokering af dybe store skibe i underekstremiteterne er der øjeblikkelig overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra venerne. Dette syndrom kaldes akut venøs insufficiens. Oftest er det forårsaget af skader ledsaget af dybdemåbens ligation og akutte former for trombose. Denne form for sygdommen udvikler sig aldrig i overfladiske årer. Placeringen af ​​lokaliseringen er kun dybe vener.

Akut venøs insufficiens manifesteres ved hævelse af benene, huden får en cyanotisk nuance. Det viser tydeligt mønsteret af vener. I hele retningen af ​​de store skibe var der alvorlige smerter. For at lindre smerter i sygdommens akutte form anbefales det at anvende kolde kompresser, der reducerer fyldningen af ​​venerne med blod.

Cold Packing Rules

Med en stor grad af skade er det bedre at bruge kølet stof foldet i flere lag. Tager to stykker En til to eller tre minutter dækket af et betændt område, den anden på dette tidspunkt afkøles i en beholder med vand og is. Proceduren skal udføres i mindst en time. For et lille område kan du bruge ispakker.

Når stadierne af den akutte inflammatoriske proces elimineres, er behandling med salver, der nedsætter blodkoagulation tilladt (hepatotrombin, heparin, heparoid). De bruges i form af varme kompresser.

Regler for anvendelse af varm komprimering

1. Tag gasbindet i tre eller fire tilsætning.
2. Mættet med opvarmet salve.
3. Overlay på det berørte område.
4. Topdæksel med plast eller kompress papir, der dækker gaze med salve.
5. Varm med uld eller uld. Fastgør bandageforbindelsen. Forlad over natten.

Overflade efter fjernelse af kompressen til procesalkohol.

CVI og dets fare

Kronisk venøs insufficiens er den mest almindelige patologi af blodgennemstrømning i benene, der kun udvikler sig i saphenøse årer. Det er ikke så harmløst, som det ser ud ved første øjekast. At være en følge af kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, bidrager til udviklingen af ​​trofisme i ankelets bløde væv. På samme tid vises pigmentpletter på underbenets hud i begyndelsen. De vokser meget hurtigt i bredden og trænger dybt ind i blødt væv, der danner trophic ulcer, der er vanskelige at behandle. Ofte slutter CVI med erysipelas i underbenet. I de senere stadier udvikler trombose (dannelse af blodpropper i dybårene) og tromboflebitis (blodpropper i overfladiske vener), pyoderma og andre anomalier i de venøse kar.

En af de alvorligste konsekvenser af venøs insufficiens kan være udvikling af trombose efterfulgt af adskillelse fra trombusens karvæg (embolus). Klotens "rejse" gennem kredsløbssystemet truer med at forårsage et fatalt udfald af et farligt fænomen - lungtromboembolisme.

Desuden fører unormal blodgennemstrømning til et fald i mikrocirkulationsvolumen. Der er et underbelastningssyndrom i hjertet. Og dette medfører et fald i mental aktivitet og træthed. Overtrædelse af blodgennemstrømning bidrager til ophobningen i væv af metaboliske produkter, der fremkalder forekomsten af ​​allergiske reaktioner i form af forskellige hududslæt og dermatitis. De øger antallet af lysosomale enzymer og frie radikaler. Samtidig aktiveres multiplikationen af ​​patogen mikroflora, der forårsager inflammatoriske processer, og som følge heraf aktiveres makrofager og leukocytter.

Årsager til patologi

De mest almindelige årsager til CVI er hypodynami, overvægt og tung fysisk anstrengelse (vægtløftning, langvarigt arbejde mens du står eller sidder). Sommetider udvikles venøs insufficiens efter skade på lemmerne. I mange tilfælde forekommer sygdommen på baggrund af hypertension eller medfødte abnormiteter i venøsystemet.

Risikokategorierne for CVI omfatter følgende kategorier af personer:

• Kvinder under graviditet og fødsel, eller tager antikonceptionsmidler.
• Ældre, hvis venøs vægton er reduceret på grund af kroppens aldring.
• Ungdom med CVI kan forekomme på baggrund af ændringer i hormonsystemet under puberteten.
• Folk, der bruger hormoner til behandling.

CVI's vigtigste manifestationer

CVIs allerførste manifestationer er en følelse af tunghed i benene og indtryk af, at de brister fra indersiden. Disse fornemmelser stiger, når en person udfører et monotont arbejde i lang tid (lærere, sælgere, arbejdere på maskinen) eller sidder. Nogen tid efter bevægelsens start (gang), falder de og går endelig i "liggende" stilling, med benene forhøjet.

Mange patienter klager over udseende af edderkopper (tegn på spredning af varicose) på huden, hyperpigmentering og forskellige dermatitis. På steder, hvor pigmenteringen ændres, falder håret ud, og huden taber sin elasticitet. Gradvist bløde subkutane væv også atrofi. Den mest alvorlige fase af sygdommen er manifesteret af fremkomsten af ​​trophic ulcera, som kan være lille (højst en halv centimeter i diameter) eller bøjle den nederste del af benet over ankelen. Samtidig er der en forringelse af patientens generelle tilstand. Han har svær hovedpine, svaghed og åndenød.

Hovedproblemet med diagnosticering af CVI er ringe bevidsthed om befolkningen. De fleste mennesker har tunge ben, puffiness og andre problemer forbundet med en travl dag med arbejde, træthed, osv. De er ikke engang klar over, at disse er tegn på alvorlig sygdom i blodkar. Og reklame for stoffer, der hurtigt slippes af med disse lidelser, misinformerer folk, vildleder dem, kræver selvbehandling. Som følge heraf har en person ikke travlt med at få lægehjælp. Og sygdommen skrider frem, diagnosen er etableret i de senere stadier, når patologien allerede har spredt sig til store områder, og det er meget vanskeligere at håndtere det.

Venøs insufficiens - fortolkning af phlebologists

Kronisk venøsinsufficiens er en uafhængig patologi, selvom der blandt symptomerne ofte er tegn på åreknuder og post-tromboflebiske sygdomme. På denne baggrund bør metoderne til behandling og forebyggende foranstaltninger være omfattende, der tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdommens manifestation. De russiske eksperter, der er involveret i udviklingen af ​​standarder til behandling af alle former for vene-sygdomme, anbefalede brugen af ​​CVI-klassifikationen E. G. Yablokova, bygget efter følgende princip:

• Den første fase af sygdommen (I) er repræsenteret i den ved de vigtigste kliniske egenskaber: tyngde i benene, hævelse, udseendet af stjerner af varicose dilatation.
• Hver efterfølgende (II og III) suppleres af tegn, der øger sygdommens sværhedsgrad. For eksempel vises der ved den anden fase hyperpigmentering dermatitis, forstørrede vener ses under huden.
• For fase III er udseende af sår karakteristisk, hud (og undertiden blødt væv) atrofi. Fremskridt tegn på posttromboflebitis.

I denne klassifikation er der en isoleret nulgrad (0), hvor der ikke er nogen manifestationer af CVI, men varicoseændringer i venerne udtages. Dette indikerer, at behandlingsmetoden på dette stadium skal være fundamentalt forskellig fra behandlingen af ​​stadier 1,2 eller 3 af sygdommen.

Ofte fører venøs insufficiens til handicap. Graden af ​​reduktion i uarbejdsdygtigheden hos en person med denne sygdom bestemmes af den internationale klassificering af phlebological diseases. Det hedder CEAP. Den består af fire dele:

1. Klinisk. I den angiver under en specifik kode de karakteristiske tegn (symptomer) af sygdommen.
2. Ætiologiske. I denne del er sygdommens oprindelse krypteret: medfødt eller erhvervet; opstod for første gang eller er sekundær; med uklar ætiologi.
3. Anatomic. Angiver hvilken af ​​de tre typer af blodårer (primære, perforerende, subkutane) patologiske ændringer i blodgennemstrømningen.
4. Patofysiologiske. Det angiver den type overtrædelse.

Hvert symptom (smerte, hævelse, pigmentering) er scoret:

• Hvis der ikke er nogen symptomer, sæt 0 point;
• Moderat / mindre manifestation - 1 point;
• Udtalte tegn - 2 point.

Ifølge samme system vurderes varigheden af ​​symptomer og forekomsten af ​​tilbagefald:

1. I mangel af - 0 point;
2. Varigheden af ​​manifestationer på mindre end tre måneder / et tilbagefald - 1 point,
3. Symptomer varer mere end tre måneder / gentagelser gentages flere gange - 2 point.

Baseret på scorerne (hovedsageligt for symptomer) afsløres handicapsgraden:

• 1. grad - en person kan udføre sine arbejdsopgaver uden begrænsninger.
• 2. grad - det er tilladt at arbejde ikke mere end 8 timer med vedligeholdelsesbehandling.
• 3. grad - en person er ikke i stand til at arbejde selv med vedligeholdelsesbehandling.

Behandling af CVI

Behandling af venøs insufficiens er baseret på lægemiddelbehandling, der tager sigte på at stoppe den inflammatoriske proces, korrigere blodstrømforstyrrelser, påvirke blodmikrocirkulationen, forbedre lymfeudstrømningen og øge tonen i venøs væg. Grundlaget for phlebotonics. I mildere former, i de tidlige stadier af sygdommen, er de ret nok til at eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen. Men når sygdommen forværres af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, er der dannelse af sår og dermatitis, yderligere lægemidler - enzymer, disaggregeringsmidler, antibiotika, ikke-steroide inflammatoriske lægemidler og en række andre lægemidler.

De mest anvendte stoffer er:

1. Phlebotonics - Detralex og Antistax; samt et effektivt lægemiddel godkendt til brug i anden halvdel af graviditeten - Ginkor Fort;
2. Antiinflammatorisk - meloxicam, diclofenac og flere andre;
3. Uoverensstemmelse - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylsyre);
4. Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanter - Emoxipin og andre.

Alle disse stoffer kan anvendes på ethvert stadium af sygdommen. Men deres formål bør være berettiget af symptomerne på sygdommen.

Ved behandling af svære stadier af venøs insufficiens, som ofte ledsages af pyoderma (dannelse af sår på huden), for at forhindre yderligere infektion i kroppen og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer (f.eks. Sepsis) er der foreskrevet antibiotika og antibakterielle midler - fluoroquinoloner, cephalosporiner (generation I og II), halvsyntetiske penicilliner. På nuværende tidspunkt giver phlebotropiske lægemidler ikke den ønskede effekt, så deres anvendelse anses for upraktisk.

Som lokale anæstetika og antiinflammatoriske lægemidler til utilstrækkelighed af overfladiske vener (hvis der ikke er komplikationer med trophic ulcer), anvendes salver:

• Butadion og Indomethacin - for at lindre betændelse;
• Heparoid og heparin - for at reducere blodkoagulation og forhindre dannelse af blodpropper og risikoen for ulceration og nekrotiske manifestationer;
• Lioton 1000 - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, lindrer betændelse. Men når du bruger denne salve, er allergiske reaktioner mulige.
• Venoben - sænker blodproppen, forhindrer dannelsen af ​​nye og opløser eksisterende blodpropper, forbedrer blodgennemstrømningen og regenerering af huden.

For øjeblikket produceret et stort antal tabletter fra venøs insufficiens. Dette komplicerer deres valg meget, da de fleste af dem har det samme aktive stof i bunden, men helt forskellige navne. Dette er forvirrende. Som følge heraf bliver patienter, der næsten ikke har tid til at vænne sig til et lægemiddelnavn, først berørt, som lægen foreskriver en anden. Og vigtigst af alt har alle dem faktisk på samme måde en anden pris, som undertiden alvorligt slår en syges lomme.

Forebyggelse af venøs insufficiens

Folk, der risikerer at udvikle CVI, bør tage sig af deres helbred. Og en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom er forebyggelse. Den består af følgende:

1. For at forhindre forekomst af venøs insufficiens er det nødvendigt at øge vital aktivitet. Det er også meget nyttigt at gå, cykle, svømme, jogge eller gå på sport. Men magtsport er kontraindiceret.
2. Når venøs insufficiens skal forlade dampbadet, saunaen, varme bade. Alt er kontraindiceret, der forårsager dilation af de venøse blodkar, hvilket fører til overløb og nedsat blodgennemstrømning.
3. Langt ophold i solen og i solarium anbefales ikke (dette gælder især for kvinder). Solbade er bedre i de sene timer (efter 16 00).
4. Om nødvendigt er anti-cellulitmassage af nedre ekstremiteter (lår) nødvendig for at få tilladelse fra phlebologist, da denne procedure ofte fremkalder et tilbagefald af åreknuder og kan føre til dannelse af blodpropper.
5. Prøv at opretholde vægt normalt. Måltider bør afbalanceres. Fokus bør være på fødevarer højt i fiber, folat, rutin, vitaminer B₁ og B₅, C og A. Indtag af multivitaminkomplekser, som omfatter sporstoffer (jern, magnesium, zink og kobber).
6. Du bør reducere væskeindtag, eliminere krydret og salt mad fra kosten, samt produkter, der fremmer fedtaflejring og vægtforøgelse.

Øvelser til CVI

Funktionel venøs insufficiens (FVN)

Blandt de forskellige typer af patologi i de venøse blodkar udpeges funktionel venøs insufficiens (FVN) som en uafhængig form. Denne patologi adskiller sig fra andre sorter af kroniske sygdomme i det ødem, og andre symptomer på stagnation af blod i venerne udvikler sig uafhængigt af den eksisterende abnormitet af de venøse blodkar. Nogle gange observeres det hos raske mennesker, der ikke har patologiske forandringer i dem. Der er følgende typer af denne sygdom:

• FVN ortostatisk. Smerter, hævelse, tyngde i benene opstår, når en person er i en fast (statisk) stilling i lang tid. For eksempel i en lang flyvning, der rejser med bus eller bil, på toget. Denne type AEF er iboende af lærere, kirurger, kontorarbejdere og også folk i alderdommen.
• FVN-hormon-induceret. Denne type sygdom er forbundet med indgivelsen af ​​terapeutiske og præventionshormonale præparater, østrogener, gestagener etc.
• CVF konstitutionelle. Forårsaget af forskellige unormale fysikpersoner. De mest almindelige årsager er overvægtige og for høje.
• WHF er blandet. Opstår når det udsættes for flere faktorer. Ofte observeret hos gravide kvinder. Dette skyldes det faktum, at en kvindes hormonelle forandringer i barnefødselsperioden. Og fostrets udvikling øger livmoderens størrelse, hvilket lægger pres på iliac og hule vener, hvilket skaber yderligere kompression i dem, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i underbenene. Der er en venøs insufficiens i benene.

Behandling af tbf

I de fleste tilfælde behandles funktionel venøs insufficiens ved at have specielle kompressionstrik (strømper, strømpebukser) eller ved at påføre elastisk bandage. I dette tilfælde bør den nødvendige kompression afhente den behandlende læge. Bære strømper eller bandage bør være i "liggende" position. Fødder skal hæves op.

Detralex anbefales fra medicin. Gravide kvinder, hvis det er nødvendigt (hvis der bæres kompression undertøj er ikke nok), anbefales Ginkor Fort. En god effekt er tilvejebragt ved scleroterapi - en procedure, hvor et lægemiddel injiceres i det berørte kar (fibro ven, ethoxycroleol eller thrombovar). Ofte anvendes denne type behandling, når en stor saphenøs vene påvirkes. Men for denne procedure er der kontraindikationer. Blandt dem er følgende:

1. For tykke ben
2. Patientens tab på grund af arthritis, lammelse og andre sygdomme;
3. Cellulitis i fasen af ​​akut inflammation.
4. Øget omgivelsestemperatur. Det anbefales at udføre scleroterapi om efteråret og vinteren eller om foråret.
5. Patientens tendens til allergiske reaktioner.

Scleroterapi har flere fordele i forhold til radikale behandlinger. Det udføres på ambulant basis og smertefrit. Men den største fordel er, at det giver dig mulighed for at eliminere patologien for blodgennemstrømning i GSV uden at fjerne overfladiske blodårer på benene. Alle patienter, der diagnosticeres med FVN, uanset deres oprindelse, bør gennemgå en opfølgningsundersøgelse hvert og et halvt år.

Lymfatisk venøs insufficiens

Blandt forstyrrelser i blodgennemstrømning bør man bemærke en sådan sygdom som kronisk lymfatisk venøs insufficiens. Det påvirker mere end 40% af befolkningen i den erhvervsaktive alder. Det manifesterer sig i både let og svær dekompression form, ledsaget af patologiske ændringer i huden og dannelsen af ​​trofasår.

Metoden til behandling af lymfostase-sygdomme udvælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Som praksis viser, kan radikal behandling (operation) ikke altid udføres på grund af kontraindikationer forbundet med patienternes helbred. Derfor lægges der særlig vægt på forbedring af konservativ behandling, som blandt andet er obligatorisk ved forberedelsen af ​​patienten til operation.

Narkotikabehandling

Grundlaget for det konservative behandlingsforløb i tilfælde af mangel på lymfeknuder er følgende lægemidler:

• Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Forøg lymfatisk dræning - Venoruton, Troxevasin;
• Til korrektion af blodgennemstrømning og mikrocirkulation - Plavix, Trental og flere andre;
• Antiinflammatoriske lægemidler - Ketoprofen, Diclofenac og lignende;
• Ny generation phlebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Ved behandlingen af ​​lymfekræftens insufficiens udøves fysioterapeutiske metoder i vid udstrækning, hvilket giver høje positive resultater.

Ved den første fase af sygdommen, når lymphangionerne endnu ikke har mistet deres kontraktile aktivitet, giver elektrisk stimulering ved hjælp af modulerede sinusformede strømninger med mellemfrekvens gode resultater. Når dette sker, forekommer aktiveringen af ​​den venøs muskulære pumpe og lymfekræftstrømmen, som normaliserer bevægelsen.

Magnetisk terapi

Magnetisk terapi, ledsaget af badets vedtagelse, med indholdet af salte af silicium og kulhydronsyre. Dette er en af ​​de progressive metoder, der ikke forårsager ubehag for patienten. Til den anvendte procedure:

• Magnetisk felt - lav frekvens, vekslende.
• Siliciumcarbonatbadopløsning, indholdet af salte af silicium, der ligger i området fra 150 til 200 g / l, kulhydratsyre - op til 2 g / l.

1. Eksponering for et magnetfelt. Ledetiden er maksimalt 15 minutter.
2. Hvil i en time.
3. Vedtagelsen af ​​et siliciumcarbonbad (op til 20 minutter).

Kompressionsterapi

Metoden til pneumatisk variabel kompression under anvendelse af apparatet "Lymfe-E" og gel af brunt tang "Lamifarin". Proceduren for udførelse af proceduren:

• En kold gel påføres på patientens lemmer (t = 28-30 °).
• Pak dem med et specielt ikke-vævet materiale (servietter eller plader).
• Udfør straks hardwarekomprimering. Tiden for proceduren afhænger af patientens tilstand og varierer fra 40 til 60 minutter.

Indstillingsapparat til proceduren:

1. Tryk - fra 60 til 90 mm Hg. Art.
2. Funktionsmåde - "stigende bølge" med funktionen af ​​fastgørelsestryk.

Med forøgelse af smerte kan udseende og progression af trofesår såvel som forekomsten af ​​nekrose hos fødderne, vaskulær insufficiens kun behandles ved kirurgiske metoder. Dette kan være ballonangioplastik, proteser ved brug af en kunstig ven eller omgå af egne venøse blodkar taget fra raske områder. I fremskredne tilfælde, der fører til udviklingen af ​​gangren, kan lemmen blive amputeret.

Af det foregående er det nødvendigt at drage følgende konklusion: På trods af det skræmmende navn er venøs insufficiens en sygdom, der kræver alvorlig overvejelse. Derfor, jo hurtigere behandling er startet, jo mindre moralske og økonomiske tab vil være.

Venøs insufficiens i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Venøs insufficiens er en tilstand, hvor vener ikke kan transportere blod fra lemmerne til hjertet i tilstrækkelige mængder. Venøs insufficiens i underekstremiteterne - dens symptomer er kendte for mænd og kvinder, og behandling er vanskelig selv for specialister.

Symptomer på venøs insufficiens

Det mest almindelige symptom er en kedelig smerte i benene, som bliver uudholdelig i slutningen af ​​dagen. Smerte stiger efter langvarig stilling. Symptomer skyldes stagnation af venøst ​​blod i benene, hvilket fører til ødem. Det forårsager hævelse, prikkende og endda kramper.

Huden bliver blege og bliver derefter rød og ser brunrød ud. I anklerne øges lemmen i volumen, kløe forbinder. Hvis venøs insufficiens er forbundet med åreknuder, så bliver de mærkbare, da de bliver blåfarve og bliver konvekse.

Derefter udvikles trofiske lidelser, huden ser skællende ud og bliver dækket af mavesår. Patienten ledsages af tyngde af benene og mærkbar hævelse.

Venøs lem insufficiens: årsager

Venøs insufficiens udvikler sig i mangel af tilstrækkelig blodcirkulation i lemmerne. Cirkulation forekommer ikke, fordi blokering af en vene eller ventilinsufficiens forhindrer blodgennemstrømning. Som et resultat begynder blod at samle sig i underekstremiteterne. Venøs ventilapparat tjener til at lede blodstrømmen i den rigtige retning (til hjertet). Hvis ventilerne er beskadigede, forbliver en del af blodet i underbenene. Andre grunde:

• Dannelsen af ​​blodpropper i de dybe årer;
• Åreknuder;
• Blodpropper, der forhindrer blodgennemstrømning
• Alder over 50;
• Progesteron svingning forbundet med graviditet;
• Overvægt;
• Siddende arbejde;
• Muskel svaghed;
• Onkologiske sygdomme;
• traumer;
• Genetiske abnormiteter
• Rygning.

Venøs insufficiens diagnosticeres af en læge under en visuel undersøgelse. En yderligere metode er brugen af ​​Doppler ultralyd. Undersøgelse viser ventildefekter, blodpropper, fartøjets størrelse og form. MR eller tomografi bruges til at afklare diagnosen.

Behandling af venøs insufficiens i underekstremiteterne

De mest foruroligende symptomer er smerte og hævelse. Derfor består behandlingen primært af lindring af disse tegn.

Lægemiddelbehandling - modtagelse af blodfortyndere. Antikoagulanter opløser blodpropper og genopretter vaskulær permeabilitet. Narkotika forhindrer også dannelsen af ​​blodpropper.

Medikamenter til behandling af venøs insufficiens:

1. Avenue - stoffet øger tone i vaskulaturen, øger lymfatisk udstrømning, reducerer skrøbelighed og kapillærpermeabilitet.
2. Detralex - beskytter vaskulærvæggen mod skader, toner venerne.
3. Escuzane - et stof lavet af hestekastanje. Øger produktionen af ​​catecholaminer, beskytter venerne mod skade, øger vaskulærets elasticitet.
4. Venarus - forbedrer cirkulation og venøs udstrømning.
5. Phlebodia - fremmer venøs blodgennemstrømning, reducerer hævelse af benene.

Har en lignende virkning: laminin, bilobil, norm.

Kompressionstøj - virkningsmekanismen på grund af mekanisk tryk på karrene, som skubber blodet i den rigtige retning. De er i et apotek og er tilgængelige for alle. Forskelligt i størrelse, farve og materiale. Kompressionstrømper er kendetegnet ved en kompressionsgradient.

Medicinske dressinger til behandling af trofasår - brug antiseptika, salver, folkemusik. Til behandling af det akutte stadium anvendes kolde kompresser - en afkølet gazepude påføres det berørte område i to minutter og afkøles derefter igen i en istanke. Fremgangsmåden udføres i 40 minutter.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Endovenøs varmeablation er en effektiv og smertefri procedure til behandling af venøs insufficiens. Det udføres ved hjælp af en laser og højfrekvente radiobølger. Det forhindrer sygdommens progression.

Skleroziroziruyuschaya terapi

Metoden består i indførelsen af ​​en scleroserende opløsning i en vene, som fylder ekspansionen og får fartøjet til at klæbe. Det fjerner smerte og hævelse. Lægemidlet udskilles uafhængigt af kroppen. På tidlige stadier giver teknikken positive resultater ikke værre end efter operationen. I mere avancerede tilfælde er kombineret behandling nødvendig: kirurgisk, medicin og fysioterapi.

• Ingen ar forbliver;
• Ærets integritet bevares;
• Godt tolereret psykologisk;
• Det er praktisk at bruge til kroniske åreknuder;
• Du kan tildele i kombination med andre behandlingsmetoder.

Kirurgisk behandling af venøs insufficiens: bypass venøs bypass - eliminering af problemet ved at transplantere en sund del af beholderen.

Ligation og rensning

Den kirurgiske procedure består i at blinke det berørte område og rense varicose noderne. Gennem huden, ved hjælp af et specielt værktøj, anvendes sløjfer (ligaturer), sømene er bundet udenfor. Efter at fartøjet har indgået kontrakt, fjernes trombosen. Ulempen ved metoden er mulig tilbagefald.

Phlebectomy - fjernelse af blodpropper og det berørte veneområde. Mikroinvasiv indgreb udføres gennem huden på en ambulant basis. Moderne metoder: laserflebektomi og radiofrekvensudslettelse.

Kronisk venøs insufficiens i underbenene

Langvarig svækkelse af venøs udstrømning af blod og udvikling af venøs obstruktion medfører kronisk venøs insufficiens. Patogenese er forbundet med ventildestruktion ved trombose, flebitis, skader og forbrændinger. Forsvagningen af ​​muskelstyrken, som er nødvendig for at skabe tilstrækkeligt blodtryk, er ikke en direkte årsag til kronisk venøs insufficiens, men bidrager til sygdommens eksacerbation.

Kronisk venøs insufficiens: kliniske modeller

Symptomer på kronisk venøs insufficiens er grupperet i de mest almindelige kliniske muligheder:

• Ukomplicerede venøse åreknuder;
• Overfladisk thrombophlebitis;
• Åreknuder - en generaliseret vaskulær læsion i kombination med smerte, hævelse og hudændringer. Ofte er årsagen den overfladiske venes patologi, hvis behandling vil hjælpe med at rette op på situationen.
• Venøs hypertension syndrom - smerter i benene, når de står. I en siddestilling passerer smerten. Nogle gange er dette det eneste tegn. Patienter er unge kvinder. Årsagen er dyb vener obstruktion, kirurgisk behandling lindrer smerte.
• Edema af ekstremiteterne - forekommer hos ældre mennesker, der fører en stillesiddende livsstil. Mere almindeligt hos kvinder.
• Komplekset af multisystem venøse patologier er en lidelse i systemet med overfladiske, dybe og perforerende vener.

Kronisk venøs insufficiens diagnosticeres ved hjælp af anamnestic data, ekstern objektiv undersøgelse. Dupleks ultralyd giver dig mulighed for at etablere sygdomsstadiet og bekræfte eller afvise forekomsten af ​​venøs trombose. Andre metoder: venografi, CT, MR-angiografi.

Kronisk venøs insufficiens: kliniske manifestationer

Mindre skade på venerne kan forekomme uden symptomer. På den anden side fører patologi af dybe år samt en kombination med en overtrædelse af udstrømningen fra overfladen til alvorlige konsekvenser. En anden faktor, der forårsager desquamation, nedsat kapillærcirkulation, stagnation af lymfe og nedsat følsomhed er øget tryk. Symptomer på kronisk venøs insufficiens er som følger:

• Smerter i lemmerne i ro - når man løfter benene, er tilstanden lettet. Dette er den største forskel mellem venøs insufficiens og akut trombose;
• Smerter ved bevægelse - venøs lameness, er næsten det samme som arteriel. Diagnostiseres ved hjælp af ikke-invasive undersøgelsesmetoder.
• hævelse;
• Lipodermatosklerose er proliferationen af ​​hudens hudvæv;
• Hypopigmentering - depigmented områder på stedet for ar, som forbliver efter trophic sår;
• Trofiske sår er kendetegnet ved kronisk venøs insufficiens. De findes i den cirkulerende region. Venøse sår er vanskelige at skelne fra arteriel, neuropatisk (hos patienter med diabetes mellitus) og reumatisk. Angiv diagnosen ved hjælp af biopsi.

Trofiske venøse sår er vanskelige at helbrede, de udvikler sig og giver tilbagefald. Risikofaktorer for forværring af venøse sår:

• Posttrombotisk symptom;
• Blokering i ileal-lårbenet;
• Dyve aarinsufficiens;
• Modstandsdygtig venøs hypertension.

Udviklingen af ​​kronisk insufficiens afhænger af sygdommens progressionsgrad.

Kronisk venøs insufficiens: forebyggelse

Flytning af livsstil, motion, der tager sigte på at styrke musklerne i benet - en fantastisk måde at forebygge venøs insufficiens på. Fysisk aktivitet bør ikke kun være statisk, de bør skiftes med dynamisk (løb, svømning). Daglig gang i 40 minutter vil styrke muskler og venøs væg.

I den liggende stilling skal benene holdes i forhøjet tilstand. Det skal tages i betragtning, at overskydende vægt øger belastningen på venøsystemet, komplicerer udstrømningen fra ekstremiteterne. Hælen forhindrer også det venøse system fra frit at flytte blod i karrene.

Brug af orale præventionsmidler - risikoen for venøs insufficiens. I dette tilfælde bør du regelmæssigt (to gange om året) gennemgå ultralyd af benets kar. De samme foranstaltninger bør anvendes på gravide kvinder. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge kompressionstrømper.

Venøs insufficiens

Venøs insufficiens er et symptomkompleks forårsaget af nedsat udstrømning af blod gennem venøsystemet. Ca. 40% af voksne lider af denne patologi. Ofte er der venøs insufficiens i underekstremiteterne. Dette forklares ved en persons opretstående bevægelse, som følge af, at belastningen på benene vender betydeligt, når blodet strømmer gennem dem, overvinder tyngdekraften. Venøs insufficiens kan også observeres i andre dele af kroppen - indre organer, hjernen.

Kronisk venøs insufficiens er en langsomt progressiv patologi, som i lang tid er næsten asymptomatisk. Derfor søger patienter lægehjælp ofte allerede i fremskredne stadier. I dette ligger sygdommens snedighed. Ifølge statistikker modtager mere end 8-10% af patienterne rettidig behandling.

Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne. Disse to patologier har meget til fælles i symptomatologi, men de er stadig ikke identiske.

Årsager og risikofaktorer

Den patologiske mekanisme for udvikling af venøs insufficiens er ret kompliceret. Langvarig vanskeligheder med udstrømning af blod gennem venerne fører til en stigning i intravaskulært tryk og udvidelse af karrets lumen. På indersiden af ​​nogle store og mellemste åre er der semilunarventiler, der forhindrer omvendt retning af blodgennemstrømning. På baggrund af skibets udvidelse ophører ventilerne til ventilerne at lukke, og blodet begynder at strømme ikke kun mod hjertet, men også at strømme tilbage.

Hvis behandlingen af ​​venøs insufficiens ikke påbegyndes på dette stadium, så mister venevegen senere på grund af det stigende tryk deres elasticitet. Derudover øges deres permeabilitet, hvilket fører til udvikling af regionalt ødem. Dette ødem komprimerer blodkarrene og derved forstyrrer blodtilførslen til vævene og forårsager trofiske lidelser.

Ofte udvikler benens venøse insufficiens mod baggrunden for følgende patologiske tilstande:

• åreknuder i underekstremiteterne
• posttrombotisk syndrom;
• traumatiske skader i ekstremiteterne;
• flebotromboz;
• medfødte eller erhvervede abnormiteter af blodkarets struktur.

Årsager til venøs insufficiens i hjernen kan være:

• vokal klasser;
• betydelig fysisk anstrengelse
• systematisk brug af tøj, der klemmer halsen
• skoliose;
• asfyksi;
• traumer af cervikal rygsøjlen;
• hovedskader
• vedvarende vanskeligheder ved nasal vejrtrækning (krumning i næseseptumet, kronisk rhinitis);
• cerebral trombose;
• bronchial astma
• arteriovenøs eller venøs hypertension.

Faktorer, som bidrager væsentligt til venøs insufficiens, omfatter:

• kvindelig køn;
• genetisk disposition
• langvarig hormonbehandling
• graviditet;
• fedme;
• avanceret alder;
• fysisk inaktivitet.

Former af sygdommen

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces er der to former for venøs insufficiens i underekstremiteterne:

• akut - forekommer som følge af dyb venetrombose. En blodprop dækker næsten hele lumen i dybven, og blodudstrømningen gennem det stopper. Symptomerne vokser meget hurtigt: Lemmet er hævet, huden får en blålig farvetone af huden, mønsteret af saphenøse vener er tydeligt synligt, der er stærk smerte langs hovedfartøjet. Hvis en kold komprimering påføres det berørte lem, sænker smerten;
• kronisk - den patologiske proces er lokaliseret i overfladiske årer. I lang tid fortsætter den med minimal manifestationer, indtil patienten begynder at fremstå trofiske forandringer i det berørte lem. I første omgang forekommer hyperpigmenteringsområder på huden, som stiger i størrelse over tid, så forekommer trofiske sår i deres sted, hvilket er vanskeligt at behandle.

Stage af sygdommen

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer fastlægges stadierne af kronisk venøs insufficiens i de nedre lemmer:

1. Elementær. Der er en følelse af spredning og / eller tyngde i det berørte lem. Efter længere tid vises vedvarende ødem, forekommer krampe (oftest om natten). Ydelse gemt.
2. Udvidede kliniske manifestationer. Edemaer vokser, hyperpigmenteringsområder vises på huden, eksem, lipodermatosklerose vises.
3. Trofiske lidelser. Dannelse af trophic ulcer er ikke karakteristisk.

Nogle gange kendetegnes en anden 0-fase af kronisk venøsinsufficiens. Med det er kliniske symptomer på sygdommen fraværende, og venernes nederlag kan kun identificeres ved hjælp af specielle tests.

Akut venøs insufficiens kan forårsage udviklingen af ​​hvid eller blå smertefuld phlegmasia, som igen kan føre til benene i benet, hypovolemisk chok.

I klinisk praksis anvendes også den internationale klassificering af akut og kronisk venøs insufficiens (CEAP-system):

• 0 - patologi af de venøse skibe er ikke synlig;
• 1 - Udseende af telangiektasi på huden (vedvarende udvidelse af små blodkar, vaskulære "stjerner");
• 2 - forstørrede saphenøse årer bliver synlige;
• 3 - forekomsten af ​​vedvarende ødem i benet
• 4 - ændringer i hudens farve
• 5 - hyperpigmentering af huden i nærvær af helbredede trophic ulcera;
• 6 - hud hyperpigmentering og friske trophic ulcera.

I klinisk praksis anvendt og klassificeret efter etiologisk faktor. Faktum er, at valget af behandlingsregimen for venøs insufficiens bestemmes af årsagen til huling. Under hensyntagen til den etiologiske faktor skelnes mellem følgende typer af venøs insufficiens:

• ES - forbundet med skadevirkningerne
• EP - årsagen til patologien er ukendt;
• EF - på grund af arvelig disposition.

Anatomisk klassificering er baseret på læsionsniveauet, lokalisering af den patologiske proces (stor saphenøs vene, inferior vena cava), segment (overfladiske, dybe eller kommunikative årer).

Afhængigt af de patofysiologiske mekanismer:

• kronisk venøs insufficiens med symptomer på obstruktion
• kronisk venøs insufficiens med refluks manifestationer;
• kombineret kronisk venøs insufficiens (kombinerer obstruktion og tilbagesvaling).

Phlebologists inden for rammerne af klassificering af venøs insufficiens ifølge CEAP-systemet anvender en særlig skala, som vurderer graden af ​​reduktion i arbejdskapacitet:

0 - symptomerne på sygdommen er fuldstændig fraværende

1 - symptomerne på venøs insufficiens er milde, patientens evne til at arbejde er fuldt bevaret;

2 - patientens evne til at arbejde er reduceret, han kan kun arbejde hele dagen, hvis han får vedligeholdelsesbehandling

3 - Der er en permanent invaliditet, som ikke genoprettes selv på baggrund af behandlingen.

Symptomer på venøs insufficiens

Venøs insufficiens i underbenene

Det kliniske billede af venøs insufficiens afhænger af sygdommens form. Ved akut venøs insufficiens udvikler symptomerne sig hurtigt. På grund af blokering af en vene ved en trombose, strømmer blodet igennem det pludselig, ødem i det berørte lem opstår og udvikler sig hurtigt. I løbet af hovedvenen mærkes der alvorlig smerte, som ikke undertrykker enten en hvilestilstand eller når man forsøger at ændre kroppens position. For at reducere smerten tillades kun applikation til ekstremiteten af ​​en kold kompress og tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Huden bliver blålig i farve, og mønsteret af subkutan venenet er tydeligt synligt på det.

I de indledende stadier af kronisk venøs insufficiens udvikler patienten følgende symptomer:

• tyngde og stivhed i benene, forværret ved afslutningen af ​​arbejdsdagen;
• hævelse af underekstremiteterne
• kramper, der forekommer hovedsageligt om natten
• misfarvning af huden (hyper- og hypopigmentering);
• tab af hudelasticitet.

Hvis behandling af venøs insufficiens ikke er øjeblikkeligt startet, udvikler trofasår. Desuden får deponering af en betydelig mængde blod i blodårene i det berørte lem en patient til at opleve svimmelhedssvigt, svimmelhed.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen

Kronisk venøs insufficiens i hjernen i lang tid passerer ubemærket af patienten, hvilket forklares af betydelige kompenserende evner og det udviklede system af blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på hjernens venøse insufficiens forekommer kun, når der er en signifikant overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra hjernevæv. Disse omfatter:

• hyppige hovedpine;
• udbrud af svimmelhed;
• forbigående forringelse af visuel funktion (diplopi, pludselig blødning i øjnene);
• forstyrrelser af hudfølsomhed i lemmerne (følelsesløshed, prikkende, "krybende gåsehud");
• apati.

Langvarige forstyrrelser i venøs udstrømning bliver årsag til hjerneødem, udviklingen af ​​irreversible ændringer i det, hvilket fører til udseendet af neurologiske symptomer.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible ændringer i nervesvæv og kan forårsage permanent invaliditet. Se også:

diagnostik

Diagnose af venøs insufficiens udføres på baggrund af karakteristiske kliniske tegn på sygdommen, objektiv undersøgelsesdata, laboratorie og instrumentel undersøgelse af patienten.

Graden af ​​venøs insufficiens kan bestemmes ud fra resultaterne af Doppler ultralydscanning (nøjagtigheden af ​​denne metode når 80-90%), duplex angioscanning. For at tydeliggøre årsagen til den svækkede venøse blodgennemstrømning, er der i nogle tilfælde indikeret flebografi (radioaktisk undersøgelse af den berørte vene).

Ændringer i resultaterne af laboratorieblodprøver ved venøs insufficiens er ikke specifikke. Der er en stigning i protrombinindekset. Ved tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​flebitis (inflammation af venøs væg) i den generelle blodprøve er der en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose), et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR.

Kronisk venøs insufficiens er en langsomt progressiv patologi, der næsten er asymptomatisk i lang tid. Ifølge statistikker modtager mere end 8-10% af patienterne rettidig behandling.

Differentiel diagnose udføres med lymphangitis, erysipelas. Akut venøs insufficiens er differentieret med stretching eller rive af musklerne, kompression af en vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller en tumor, lymfødem, brud på en Baker-cyste og cellulitis.

Behandling af venøs insufficiens

Behandling af akut venøs insufficiens begynder med en kold komprimering påført det berørte lem. For at gøre dette, er bomuldsklud fugtet i isvand, presset og påført huden. Efter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fugtes i vand og påføres derefter igen på huden. Den samlede varighed af proceduren er en time.

Patienterne er forsynet med strenge sengeleje. For at forebygge yderligere trombose foreskrives heparininjektioner, som udføres under kontrol af blodkoagulationstid og blodpladeantal. I det følgende indikeres indirekte antikoagulantia. I de første dage af behandlingen bestemmes prothrombinindekset dagligt, hvorefter det overvåges en gang hver 7-10 dage i flere uger, og efter patientens tilstand er stabiliseret en gang om måneden for behandlingens varighed.

Ved akut venøs insufficiens i underekstremiteterne på grund af dannelsen af ​​en flydende thrombus indikeres kirurgisk indgreb, hvilket består i at installere et cava filter i den nedre vena cava under nyreniveauerne. Denne operation forhindrer udvikling af tromboemboliske komplikationer, herunder den potentielt livstruende patientlungeemboli (PE).

Terapi med kronisk venøs insufficiens, som en systemisk patologisk proces, har til formål ikke alene at genoprette normal venøs blodgennemstrømning, men også for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Narkotikabehandling af venøs insufficiens i kronisk form udføres med lægemidler, som reducerer blodkoagulation (acetylsalicylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotropiske lægemidler. Udover lægemiddelterapi anvendes metoden til elastisk kompression (bandage lemmen med elastiske bandager, iført kompressionstrik).

Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i underekstremiteterne. Disse to patologier har meget til fælles i symptomatologi, men de er stadig ikke identiske.

I tilfælde af kronisk venøsinsufficiens udviser de ifølge indikationer kirurgisk fjernelse af åreknuder eller erstatter operationen med skleroterapi. Et specielt lægemiddel injiceres i den patologisk ændrede vene, hvilket forårsager betændelse i dets vægge og yderligere deres sammenklæbning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af kronisk venøs insufficiens er:

• dyb venetromboflebitis;
• lungeemboli;
• streptokok lymhangitis.

Akut venøs insufficiens kan forårsage udviklingen af ​​hvid eller blå smertefuld phlegmacy, hvilket igen kan føre til endrener i ekstremiteten, hypovolemisk shock (på grund af den betydelige aflejring af blod i ekstremiteten). En anden komplikation af denne tilstand kan være en purulent fusion af en blodprop, med udviklingen af ​​en abscess, phlegmon og i de mest alvorlige tilfælde endda septicopyæmi.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible ændringer i nervesvæv og kan forårsage permanent invaliditet.

outlook

Ved rettidig diagnose og aktiv behandling af venøs insufficiens er prognosen generelt gunstig.

forebyggelse

Forebyggelse af akut venøs insufficiens omfatter:

• tidlig aktivering af patienter efter kirurgiske indgreb
• brugen af ​​elastiske strømper;
• udfører en seng patient med periodisk kompression af tibia
• lægemiddelforebyggelse af trombose med øget risiko.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af dannelse af kronisk venøs insufficiens:

• advarsel forstoppelse
• aktiv livsstil (sport, går i frisk luft, morgen øvelser);
• undgåelse af længerevarende ophold i en statisk stilling (sidder, stående);
• under behandling med østrogenhormonbehandling anbefales kvinder at bære elastiske strømper, protrombinindekset overvåges regelmæssigt;
• Afvisning af at bære slankende undertøj, Yderbeklædning med en tæt krave;
• vægttab kontrol
• afvisning af at bære høje hæle regelmæssigt.