stenose

I børns medicinske praksis er der en række patologiske forhold, der kræver akut lægehjælp. En af disse patologier er laryngeal stenose.

Hvad er det?

Alvorlig indsnævring af strubehovedet kaldes stenose. Denne patologiske tilstand kan forekomme i enhver alder. Sædvanligvis udvikler sygdommen sig hurtigt. Udviklingen af ​​stenose kan føre til en række årsager. Den farligste denne patologi hos nyfødte babyer og spædbørn.

Larynxet er organet, der er ansvarligt for udseendet af stemmen. Stemmekablerne, der er placeret inde i dette anatomiske element, tager en aktiv rolle i dette. Glottis indsnævring eller stenose, som normalt findes i strubehovedet, og fører til forekomsten i barnet af farlige symptomer på luftvejssygdomme.

Nogle læger bruger også andre termer til at indikere denne patologiske tilstand hos børn. De kalder denne indsnævring også stenosering laryngotracheitis eller akut laryngeal stenose. Disse udtryk forklarer i høj grad essensen og mekanismen for udvikling af uønskede symptomer hos en baby.

Børn har flere funktionelle og anatomiske træk ved udviklingen af ​​deres krop. Dette forklarer mekanismen for udviklingen af ​​den patologiske indsnævring af glottis.

Slimhinderne, der beklæder åndedrætsorganerne, er godt forsynet med blod og er tæt forbundet med lymfoide formationer. Dette fører til, at enhver infektion i kroppen kan føre til udvikling af en stærk indsnævring af glottis.

Overfladen af ​​lymfoidt væv i vokalapparatets submucosale rum bidrager til udviklingen i det syge barn med alvorligt ødem og hævelse af beskadigede væv.

Sådanne manifestationer er særlig farlige hos babyer i alderen 2-6 måneder. I dette tilfælde kan sygdomsforløbet være yderst ugunstigt. Uden levering af rettidig lægehjælp kan barnet endda dø.

Larynx hos børn har en ret lille størrelse og ligner en "tragt" i form. Placeringen af ​​vokalbåndene hos børn er slet ikke det samme som hos voksne. De har dem lidt højere.

Diameteren af ​​glottis hos babyer er også noget mindre. Dette medvirker til at stenose i strubehovedet i dem udvikler sig meget hurtigere og er farligt ved udviklingen af ​​de farligste komplikationer.

Under udviklingen kan sygdommen konsekvent spredes til adskillige tilstødende anatomiske elementer. Processen begynder med en glottis. Så flytter han til underrummet og larynks forvæg. I dette tilfælde taler lægerne om forlænget patologisk indsnævring. Inddragelse i den patologiske proces af kroppens bageste væg fører til udvikling af posterior stenose.

Hvis strubehovedvævene er beskadiget i en cirkel, kaldes denne kliniske version af sygdommen cirkulær indsnævring. I dette tilfælde er sygdomsforløbet allerede værre.

En enorm proces forårsager udviklingen af ​​total stenose. Denne tilstand er ekstremt farlig, da det fører til udvikling af akut respirationssvigt. Uden lægehjælp kan en sådan patologi endda være dødelig.

grunde

Udviklingen af ​​den patologiske indsnævring af glottis kan skyldes forskellige årsager. Deres virkning kan variere i varighed, i nogle tilfælde er kun en kort og intens virkning tilstrækkelig.

Sværhedsgraden af ​​uønskede symptomer afhænger stort set af den underliggende årsag, som førte til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand i barnet. De mest almindelige årsager til stenose hos en baby er smitsomme sygdomme. Deres udvikling kan føre til en række bakterier og vira.

Stenose bliver en temmelig hyppig komplikation af akut laryngitis. Denne patologiske tilstand er normalt forårsaget hos børn af stafylokok eller streptokokflora. Meget mindre ofte viral infektioner føre til udseendet af negative symptomer på laryngitis.

Parainfluenza, skarlagensfeber, difteri, influenza, tyfus og andre infektiøse patologier fører ofte til udvikling af patologisk indsnævring af glottis hos børn. Disse sygdomme er også farlige ved udviklingen af ​​udtalt forgiftningssyndrom, hvilket fremgår af en stigning i kropstemperaturen hos et barn og udviklingen af ​​svær generel svaghed.

Traumatisk skade på strubehovedet kan også føre til udvikling af farlige symptomer på akut respiratorisk svigt i krummerne. Forkert fødsel bidrager til denne patologiske tilstand hos nyfødte babyer.

Skjoldbruskkirurgi kan forårsage farlige komplikationer i en baby, der manifesteres af udviklingen af ​​en stærk patologisk indsnævring af glottis.

I de mindste patienter bliver grunden til stenose af strubehovedet også ganske ofte indførelsen af ​​fremmedlegemer i luftvejene. Luk lungen af ​​bronchus i et barn kan endda være en lille detalje af et legetøj, som barnet vrider i hænderne.

Denne funktion skyldes børnene ret smalt bronkial lumen. Et objekt fanget i luftvejene kan forårsage kvælning - en markant indsnævring af strubehovedet og fuldstændig ophør af vejrtrækning. I dette tilfælde er nødhjælp nødvendig for at redde barnets liv.

Medfødte sygdomme i luftrøret kan også føre til udvikling i barnet af en stærk indsnævring af glottis. I dette tilfælde forekommer ugunstige kliniske tegn på stenose hos nyfødte babyer allerede i de første timer efter fødslen.

Som regel udføres behandlingen af ​​udpræget anatomiske defekter i strubehovedets struktur kun ved hjælp af kirurgiske operationer. Beslutningen om behovet for en operation er taget af en operationel pediatrisk otolaryngolog.

Allergier kan også manifestere sig i et barn ved udvikling af alvorlig stenose af strubehovedet. I de fleste tilfælde er denne betingelse resultatet af luftbårne allergener.

Fødevarer og kemikalier bliver en hyppig årsag til udviklingen af ​​en markant indsnævring af glottis hos et barn. For at forbedre åndedræt i dette tilfælde er det nødvendigt at eliminere indtrængen af ​​allergener helt i børns krop og recept på antihistaminer eller hormonelle lægemidler. Allergiske patologier, ifølge statistikker, udvikles oftest hos børn i alderen 5-12 år.

Purulente formationer, der vises i nakken, kan også bevæge sig til larynks indre dele og derved forårsage alvorlig betændelse. Dette fører til, at barnet indsnævrer glottisens lumen, og vejrtrækningen er signifikant svækket. Forløbet af purulente sygdomme er som regel ret tungt og fortsætter med udviklingen af ​​de mest ugunstige symptomer.

I nogle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig for at fjerne sår på nakken.

I deres praksis bruger læger en række klassifikationer, som omfatter et stort udvalg af forskellige kliniske varianter af sygdommen.

Ved begyndelsen af ​​uønskede symptomer kan alle stenoser være akutte og kroniske. For første gang kaldes en indsnævring af glottis i babyen som følge af eksponering for forskellige årsager akut. Normalt er kurset det farligste og ret ofte kompliceret af udviklingen af ​​akut respirationssvigt.

En subakut proces er angivet, hvis ugunstige symptomer vedvarer i 1-3 måneder. Prognosen for denne kliniske type af sygdommen er normalt mere gunstig. Når du ordinerer den korrekte behandling, forsvinder alle symptomer normalt fuldstændigt. I nogle tilfælde kan kronisk inflammation forekomme.

Hvis barnets patologiske indsnævring af glottis fortsætter i mere end tre måneder, så taler lægerne allerede om en kronisk proces. Typisk forekommer denne kliniske variant af sygdommen hos spædbørn, som har nogle medfødte anomalier af strukturen i luftvejene.

Sekundær patologi, der bidrager til bevarelsen af ​​glottisens indsnævrede lumen, kan også føre til udviklingen i barnet af den kroniske version af laryngeal stenose.

Stenose af kar / arterier og valvulært hjerte: lokalisering, specificitet, behandling

Vaskulær stenose er en patologisk tilstand af karrene, hvor deres partielle indsnævring forekommer i større eller mindre grad indtil fuldstændig lukning af karrets lumen.

Faktisk er stenose en obstruktion af karrene, som adskiller sig fra en mere alvorlig okklusion ved at blodstrømmen ikke er helt blokeret, men delvist.

Sværhedsgraden og det kliniske billede af denne sygdom afhænger ikke så meget af sværhedsgraden og omfanget af processen, men på lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Den mest almindelige stenose af aorta, koronar stenose, carotid, mesenterisk (cøliaki) og femorale arterier. Årsagen til denne patologiske tilstand kan tjene som en række forskellige sygdomme, både medfødte og erhvervet i løbet af livet.

Stenose af carotidarterien og hjernekarrene

I denne sygdom forstyrres blodtilførslen til hjernen i menneskekroppen.

Der er en række prædisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom:

• alder;
• Arvelig disposition
• rygning;
• fedme;
• Manglende aktiv livsstil;
• Diabetes mellitus;
• Højt blodtryk

Den mest almindelige årsag til, at carotidarterierne er snævre, er den aterosklerotiske plaque, som dannes på grund af aflejringen af ​​kolesterol på karvæggen. I sjældne tilfælde kan det fuldstændigt lukke fartøjets lumen eller bryde væk fra væggen og migrere gennem fartøjet og forårsage en række alvorlige komplikationer.

Symptomer på kærlighed i hovedet

I de tidlige stadier manifesteres ikke stenos af karotidarterien og cerebrale kar med nogen utprægede symptomer. Og patienten har ikke mistanke om, at han har denne patologi før udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, som for eksempel et slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk angreb.

Et forbigående iskæmisk angreb ("mini-stroke") er det vigtigste advarsels tegn på et slagtilfælde.

Det kan føre til blokering af arterierne, som føder blodet til hjernen. Symptomer på et sådant forbigående angreb kan vare i et par minutter og varer i flere timer, og listen over dem er som følger:

1. Tab eller nedsættelse af synet i en eller begge øjne
2. Nummen af ​​ansigtet eller en del af kroppen, såsom en arm eller et ben
3. svimmelhed;
4. Vanskelig, usammenhængende tale og andre.

Sådanne forhold kræver nødhjælp, da det ikke er muligt at forudsige, om denne tilstand vil blive en mere alvorlig komplikation - et slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde er en overtrædelse af cerebral kredsløb, opstår, hvis blodkarret er blokeret fuldstændigt, som følge af hvilket ilt ikke strømmer til hjerneceller.

Uden ilt kan den menneskelige hjerne eksistere mere end 3-4 minutter, hvorefter nervecellerne begynder at dø.

Der er flere årsager til et slagtilfælde, nedenunder er de vigtigste:

• Signifikant indsnævring af arterien på grund af blodpropper;
• Adskillelsen af ​​blodproppen og blokering af arterien af ​​en mindre diameter;
• Andre årsager, såsom blødning (hæmoragisk slagtilfælde).

Diagnose af cerebral arterie stenose

Til diagnosticering af vaskulær stenose findes der i øjeblikket en bred vifte af forskellige moderne studier, ud over standard fysisk undersøgelse og auskultation:

1. Vaskulær angiografi - røntgenundersøgelse af fartøjer, der anvender radioaktive stoffer;
2. Doppler ultralyd af hoved og nakkes kar - et studie ved hjælp af ultralydbølger;
3. Beregnet tomografi;
4. Magnetisk resonans angiografi er en forskningsmetode baseret på elektromagnetiske bølger og magnetfelter. Det er muligt at anvende denne metode uden indførelse af et kontrastmiddel, hvilket minimerer sandsynligheden for komplikationer.

Hvordan man behandler vaskulær stenose i hovedet?

Til behandling af denne sygdom tager lægen hensyn til graden af ​​udvikling af processen, dens lokalisering, graden af ​​indsnævring af arterierne og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Behandlingen kan være kirurgisk og konservativ:

• Konservativ behandling omfatter udpegelse af farmakologiske lægemidler samt ændringer i den sædvanlige livsstil.
• Narkotika terapi består i at tage antiplatelet lægemidler, antikoagulantia og andre lægemidler, der påvirker blodet.

Livsstilsændringer bør omfatte alle aspekter af menneskelivet:

1. Kontrol blodtryk, kolesteroltal
2. Kost terapi;
3. Opretholde optimal vægt
4. Stop med at ryge og drikke alkohol
5. Regelmæssig fysisk aktivitet.

Kirurgiske manipulationer

Steningen af ​​halspulsåren består i at indsætte et ballonkateter i et blodkar under kontrol af et specielt apparat, og sammen med indsnævringen af ​​beholderen opblæses ballonen for at udvide arterien. En stent er placeret på det indsnævrede område, som forbliver permanent i stedet for det indsnævrede område, hvilket gør det muligt for fartøjet at forblive bredt hele tiden.

Disse manipulationer er ret effektive og sikre, og patienten kan vende tilbage til det normale liv inden for 2-3 uger.

Carotid endarterektomi: essensen af ​​denne operation er at åbne den blokerede del af carotidarterien og fjerne en trombus eller aterosklerotisk plaque. Derefter suges fartøjet og normal blodgennemstrømning genoprettes.

Video: Program om stenose af hovedkarrene

Funktioner i løbet af stenose afhængig af lokalisering

• Renal arterie stenose kan være en af ​​årsagerne til vedvarende forhøjelse af blodtrykket, som ikke stoppes ved standard antihypertensiv behandling. Laboratorieundersøgelser viser ændringer i urinanalyse: protein i urinen, enkeltrøde blodlegemer mv. Den typiske årsag er atherosklerose.

Stenose af benkarrene

Udviklingsgraden af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, samtidige sygdomme og graden af ​​udvikling af den aterosklerotiske proces.

Tidlig søgenhjælp, overvågning af blodtryk, rettidig konservativ eller kirurgisk behandling reducerer signifikant muligheden for komplikationer og reducerer symptomerne på sygdommen hos patienter med stenose i de nedre ekstremiteter.

Stenose af blodkar hos børn

Ifølge litteraturen forekommer medfødt vaskulær stenose hos nyfødte i 0,5-0,7% af tilfældene. Moderne ultralyd kan opdage medfødt stenose af blodkar i de tidlige stadier.

I lette og mellemstore former er børn fysisk veludviklede, og fejlen kan detekteres ved en tilfældighed. Derfor er der i løbet af graviditeten brugbare taktikker, der anvendes, og de overvåger simpelthen udviklingen af ​​fejlen. Og efter fødslen beslutter behovet for kirurgisk indgreb.

Med svære former i de tidlige stadier af graviditeten, som regel afbryde. Som med fejlens fremgang går nyfødte til stabil hjerteafvigelse fra de første dage af livet.

Stenose af hjerteventiler

Stenose af hjerteventilerne tæt på den vaskulære region er et selvforsynende fænomen og kræver særskilt overvejelse. Stenoser af de mest belastede hjerteventiler, mitral og aorta er mere almindelige. Stenose i lunge- eller tricuspidventilen er en forholdsvis sjælden patologi.

Mitral stenose

Mitral stenose er den mest almindelige erhvervede hjertesygdom. Det kan defineres som en uafhængig sygdomsform og i kombination med mitralventilinsufficiens og med skade på andre ventiler.

Årsagen til mitralstenose er oftest reumatisme, og det udvikler sig sædvanligvis i en ret ung alder, oftest hos kvinder.

Kliniske symptomer og manifestationer af mitral stenose

Patienten har en række klager, som først opstår under træning, men som sygdommen skrider frem, begynder de at forstyrre personen og i ro

1. Åndenød (under fysisk anstrengelse og i ro)
2. Hoste tør eller med en lille mængde slimhindepulver, undertiden blandet med blod;
3. Svaghed, træthed, hjertebanken;
4. Sjældent smerte i hjertet af den klynkende karakter og andre klager.

Udseendet af disse patienter i de indledende faser af sygdommen giver ikke anledning til mistanke og adskiller sig ikke fra det sædvanlige. Men efterhånden som graden af ​​stenose vokser, begynder sådanne mennesker at vise tegn, der er karakteristiske for denne sygdom: en skarp rødme af kinder rager ud mod baggrunden af ​​lys hud, læberne og næsespidsen bliver blå. I alvorlig stadie af stenose er cyanose forbedret, og grå hudfarve manifesteres. Hvis stenosen af ​​mitralventilen udtages, kan der danne et "hjertebukk" - et fremspring i hjertet af hjertet, og en pulsering i den epigastriske region bliver mærkbar.

Komplikationer af mitral stenose

• Komplikationer af denne sygdom er opdelt i to grupper. Den første er forbundet med blodstagnation i lungecirkulationen: hemoptysis, hjerteastma, aneurisme, stenose i lungearterien og andre.
• Sidstnævnte er forbundet med udvidelsen af ​​hjertet: en uregelmæssig hjerteslag, tromboemboliske komplikationer og andre.

Diagnose og behandling

Ved diagnosen mitralstenose anvender lægen en række grund- og hjælpelaboratorier og instrumentelle undersøgelser og diagnostiske teknikker:

1. Percussion af hjertet (bestemm den øgede sløvhed op og til højre);
2. Auscultation af hjertet (bestemmer tilstedeværelsen, fraværet, forekomsten af ​​ændret og yderligere hjertestøj);
3. Røntgenundersøgelse (for at bestemme hjerteets ændrede størrelse);
4. Et elektrokardiogram (EKG) hjælper med at identificere visse tegn, der er karakteristiske for mitralstenose;
5. En ekkokardiografi;
6. fonokardiogrammet;
7. Angiografi af fartøjerne.

Specifikke metoder til konservativ behandling af patienter med mitral stenose findes ikke. Der er en række stoffer, der sigter på at eliminere sygdommens symptomer - det drejer sig om diuretika, hjerteglykosider, lægemidler, som forbedrer vand-saltbalancen og andre.

En radikal metode til behandling af denne sygdom er kirurgi (mitral commissurotomi), de indikationer og kontraindikationer, som bestemmes af lægen, under hensyntagen til procesens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Foto: mitralventil udskiftning

Prognosen for sygdommen påvirkes af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, tilstanden af ​​hjertemusklen og andre vigtige indikatorer. Med en svag aktivitet i processen er prognosen ret gunstig, og patienterne kan forblive i stand til at arbejde i lang tid.

Video: mitral stenose i programmet "Vær sund"

Aorta stenose

Aorta stenose eller aorta stenose er medfødt og erhvervet. Det findes både i isoleret aortastensose og i kombination med skade på andre hjerteventiler.

Klinisk billede

Denne patologi er kendetegnet ved et langt kursus med stort set ingen forudsætninger. De første symptomer på aortastensose begynder at forekomme under øget fysisk anstrengelse. Dyspnø, stenokardi, svaghed, besvimelse, hjertebanken og andre er karakteristiske. Sommetider i de tidlige stadier bemærker patienterne udseendet af brystsmerter, som giver til den interscapulære region. Nogle gange ses andre symptomer: hovedpine, hævelse i ansigtet, hæshed (med tryk på luftrøret).

Ved diagnosen aortastensose anvendes en bred vifte af kliniske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser, der blev nævnt ovenfor i beskrivelsen af ​​mitralstenose.

Foto: aorta stenose

Behandling og forebyggelse af aorta stenose

Årsagen til erhvervet aorta stenose er oftest den aterosklerotiske proces. Derfor vil forebyggende foranstaltninger være rygestop, vægttab, normalisering af kolesterolmetabolisme, kostbehandling.

Konservativ behandling omfatter en ret bred vifte af lægemidler med det formål at reducere tryk, normalisere lipidmetabolisme, midler med beskyttende egenskaber mod væggene i blodkar og mange andre.

En vis del af patienterne viser kirurgisk behandling (ventil udskiftning osv.).

Hos patienter med isoleret aortastensose er prognosen gunstig, de kan forblive i stand til lang tid, forudsat at arbejdet ikke er forbundet med fysisk anstrengelse.

Stenose - hvordan man helbreder med medicin og kirurgi

Stenose er en sygdom, der forårsager en indsnævring af lumen i larynx, i maven og i ryggen. Kan forårsage svimmelhed, smerte og kvælning. Sommetider kaldes denne sygdom en stricture. Det er nødvendigt at kende reglerne for diagnose og behandling samt årsagerne til sygdommens udseende.

Vertebral stenose

På sygdomstidspunktet er kanalerne i rygmarven smalle. Sygdommen forårsager farlige komplikationer, hvis det ikke behandles ordentligt. Stenose kan være medfødt. Det forekommer i barnet på grund af deformation af hvirvlerne. Der er en erhvervet type sygdom, der opstår efter skader eller på grund af forkert rygkirurgi.

Stenose forekommer hos både børn og voksne. Hullerne mellem hvirvlerne kan indsnævres til 4 mm. Denne type stenose kaldes lateral. Der er en central type sygdom, som kan reducere lumen i en hvirvel i området med den spinous proces.

Stenose er af sekundær karakter, det vil sige fra en anden sygdom i rygsøjlen. Vises efter intervertebral brok og osteochondrose.

Stenose af karrene

Denne sygdom opstår, når der er skadelige plaques i fartøjets område. Afviger i sådanne symptomer:

• Støj og ringe i ørerne
• Udseendet af punkter før øjnene;
• Svaghed i hele kroppen;
• Et angreb af svimmelhed;
• Kvalme og opkastning.

Stenose kan begynde i hjernens, nakke- eller hjertezonen. For at bestemme den eksakte type af sygdommen kan kun være læge efter en fuld diagnose. Det skal huskes, at denne type i de tidlige stadier ikke giver negative symptomer. Derfor er det ret svært at opdage.

Laryngeal stenose

Denne type sygdom er oftest diagnosticeret hos børn. Stenose indsnævrer lumen i åndedrætssystemet. Læger har ofte diagnosticeret denne sygdom lige fra fødslen hos spædbørn. Stenose af denne type fører til åndenød og astmaanfald fra børn. Patienten føler sig konstant angst på grund af manglende luft og begynder at trække vejret mere aktivt. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan laryngeal stenose føre til farlige komplikationer, især hos børn.

Stenose i maven

Denne type kaldes pylorisk stenose. Det forekommer sædvanligvis på tidspunktet for mavesår. Lumen mellem mavemure mindskes gradvist og forårsager ubehagelige spasmer. Hvis du ikke starter behandling i første fase, vil stenose føre til ændringer i homeostase.

Stage af sygdommen

Læger identificerede 3 hovedstadier af stenose. I første og anden fase er det meget lettere at helbrede sygdommen. Her er en beskrivelse af alle faser af sygdommen:

1. Den første fase. Det er svært at diagnosticere, fordi symptomerne endnu ikke vises. Nogle gange har patienten en lille åndenød med lidt anstrengelse. Stenose i maven kan forårsage hyppig belching og følelse af syre i munden. Sygdommen i rygsøjlen fremkalder konstant træthed, tyngde i lemmerne og træthed;
2. Den anden fase af sygdommen. Negative symptomer er allerede følt af patienter. På dette stadium skal du straks kontakte en læge og starte behandlingen. Væv smalere mere aktivt, symptomerne skrider frem og forhindrer patienten i at føre et normalt liv;
3. Den tredje fase. Den farligste fase af sygdommen. Hvis du ikke umiddelbart begynder behandling, kan stenose være dødelig. Gab i det berørte område bliver meget mindre, hvilket gør det svært at indånde og fordøje mad. Patienten har svær smerte.

Generel behandling af sygdommen

Hvis der forekommer stenose hos et barn, bør terapi kun finde sted under lægens vejledning. En skrøbelig krop er vanskeligere at tolerere sygdommen, komplikationer forekommer meget oftere. Terapi består af følgende metoder:

• Tager medicinen Forberedelser hjælper kun med trinos 1 og 2. Behandlingsforløbet og doseringen af ​​tabletterne skal bestemmes af lægen efter diagnosen;
• Drift. Hvis behandling med piller ikke hjalp, skal du ty til kirurgi. Oftest er kirurgi nødvendig for trin 3 stenose;
• Anvendelsen af ​​terapeutiske procedurer. Fysioterapi giver fremragende resultater i behandlingen af ​​stenose. Procedurer kan ordineres til børn, da de næsten ikke forårsager komplikationer og ikke har kontraindikationer;
• Terapeutisk gymnastik. Et sæt øvelser ordineret af en læge hjælper med at styrke kroppen, lindre negative symptomer og sørge for forebyggelse i sygdommen.

For hver type stenose er der en specifik terapi:

1. Spinal stenose. Lægen foreskriver et ekstrakt af rygsøjlen for stadier 1 og 2 af sygdommen. For en sådan procedure kræver et specielt apparat. Stol på behandlingen kun hos en specialist, da enhver forkert bevægelse kan føre til en komplikation af stenose. Du kan deltage i en terapeutisk massage for at slappe af dine pressede muskler, lindre smerter og genoprette blodcirkulationen. Ofte er sådanne procedurer ordineret til børn;
2. Stenose i karrene. Læger foreskriver ofte fjernelse af en beskadiget blodprop til hurtigt at behandle en sygdom. Denne metode gælder dog ikke for børn;
3. Stenose i maven. Korrektionsproceduren for vandudveksling anvendes. Denne behandling udvider mavemure og har en gavnlig effekt på fordøjelsesprocessen.

Typer af laryngeal stenose hos børn

Denne type sygdom opstår ofte i barndommen. Det er nødvendigt at skelne hovedtyperne af denne stenose:

• Skarpt udseende. Det udvikler sig i omkring 1 måned. Sommetider kan sygdommen forekomme i sekunder og være dødelig. Stenose forstyrrer straks åndedrætsprocessen i et stykke tid. Hvis ophør af vejrtrækning varer et par minutter, begynder personen et alvorligt angreb. Denne art er den farligste;
• Subakut stenose. Det ser ud til omkring 3 måneder. I denne periode kan det diagnosticeres og hurtigt helbredes;
• Kronisk type stenose. Sygdommen udvikler sig i mere end 3 måneder og forårsager ikke hårde symptomer. Normalt vises denne type straks fra fødslen. Barnets larynx indsnævres, og vejrtrækningen er vanskelig. Denne type sygdom kan udløse papillomatose eller obstruktion i strubehovedet.

Årsager til laryngeal stenose

Følgende faktorer kan føre til udviklingen af ​​denne sygdom:

• Betændelse i kroppen. Det kan begynde på grund af ondt i halsen, laryngitis eller erysipelas;
• Infarkt af strubehovedet. Stenose fremkaldes af sygdomme som malaria, syfilis, tyfus og mæslinger;
• Skader på strubehovedet efter kirurgi;
• Medfødte abnormiteter
• Alvorlige allergiske reaktioner
• Purulent proces i halsen;
• Problemer med strubehovedets motoriske aktivitet. Årsagen kan være lammelse, laryngisme og parese af strubehovedet;
• Generel forgiftning af hele organismen
• Nyresvigt.

Stadier af udvikling af laryngeal stenose

Læger har identificeret 4 hovedfaser, for hvilke hele sygdommen er:

1. Kompensationsproces
2. Ufuldstændig kompensation
3. Decompensation periode;
4. Asfyksi.

For mere præcist at forstå hvert trin og dets symptomer er det nødvendigt at studere mere detaljeret information.

Stenose kompensation proces

Dette er den enkleste fase af sygdommen. I dette tilfælde forårsager stenosen ikke symptomer i ro. En lille ændring i rytmen af ​​vejrtrækning kan begynde. Indånding og udånding bliver kortere, selv om personen ikke engang mærker det. På tidspunktet for aktivitet eller stress begynder alvorlig åndenød.

Processen med ufuldstændig kompensation af sygdommen

Dette er den gennemsnitlige alvorlighed af stenose hos børn. Barnet bliver rastløs, processen med vejrtrækning bliver mere kompliceret. På huden kan du se blege pletter. I åndedrættet kan et barn høre støj. Symptomer på hypoxæmi kan begynde i kroppen.

Stage af stenose dekompensation

Dette er en alvorlig fase af sygdommen, når behandling er nødvendig. Barnets vejrtrækning er forstyrret, processen med frygt og ophidselse i kroppen opstår. En person åbner sine øjne bredt, hans hoved er kastet tilbage. Barnet forsøger at tage stilling, hvor det er lettere og lettere at trække vejret.

Brystets hud kan blive bleg, cyanose forekommer i øjnene. Barnet på dette stadium bliver træt hurtigere om dagen. Du kan observere på kroppens spor af koldsved. Forløb af sygdommen fører til alvorlig takykardi og arytmi. Barnets puls sænker, det bliver endnu sværere at trække vejret.

Stage stenose asfyxi

Ekstremt alvorlig helbredstilstand, der kan være dødelig. Barnet bliver konstant træt og sløvt, grå pletter vises på kroppen. Et angreb af hjertesvigt kan begynde. En kold sved dukker op i ansigtet, barnet føler frygt.

På dette stadium falder trykket, og det bliver svært at mærke pulsens rytme. Fingernails kan være sorte. På tidspunktet for eksacerbation udvider eleverne, og patienten mister bevidstheden. Der opstår en farlig krænkelse af åndedrætssystemet. En hvilken som helst belastning på kroppen kan fremkalde anfald. Oftest er der lammelse i luftvejene og ukontrolleret vandladning. Læger anbefaler ikke at bringe til dette stadium af stenose.

Diagnose af sygdommen

For at forstå årsagen til sygdommen og scenen er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå diagnostiske procedurer. Lægen vil udføre palpation i strubehovedet og foretage en ekstern undersøgelse af patienten. Det overordnede billede diagnosticeres efter evaluering af de kliniske symptomer og diagnostiske resultater.

Her er de vigtigste metoder til bestemmelse af stenose:

• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
• Halspind;
• Røgen af ​​larynx;
• Imaging.

Behandlingsmetoder til laryngeal stenose

I den første fase af stenose kan patienten let hærdes uden efterfølgende komplikationer. I anden fase skal du være på sygehuset under lægernes vejledning. Specialisten ordinerer følgende medicin:

1. antibiotika;
2. Antiinflammatoriske lægemidler;
3. Antihistamin medicin;
4. Corticosteroid medicin;
5. Dehydreringsbehandling.

På trin 3 af stenose er der brug for en akut tracheotomi. Under proceduren vil gasudveksling i lungeområdet blive genoprettet, og patienten vil genoprette hjerteaktiviteten.

På de sidste 4 faser vises genoplivning. Patienten ventileres, og adrenalin injiceres i den intrakardiale muskel. Sørg for at lave en hjertemassage og en indsprøjtning af glucoseopløsning.

På et hvilket som helst stadium af stenose er det forbudt at give store belastninger på kroppen og opleve stress. Lægen kan ordinere beroligende beroligende midler til at genoprette nervesystemet.

I ekstreme tilfælde kan patienten gives kirurgi. Efter operationen genoprettes respiratorisk hjertecenter. Denne procedure bør ordineres af den behandlende læge.

Trakeotomi kirurgi til behandling

For at redde patienten og genoprette respiratorisk funktion ordinerer lægen en trakeotomi. Denne type behandling vil helt eliminere glottis. Operation er kun foreskrevet i tilfælde af akut og kronisk sygdom. Hyppigst anvendt i trin 3 og 4 af stenose. I kombination med denne type behandling kan en anden operation ordineres:

• Tepeotomiya. Operationen til at dissekere brusk i skjoldbruskkirtelområdet
• Cricotomy. Fjernelse af buen i området af kridtbrusk;
• Konikotomiya. Konisk fold operation.

Intubationsproces til behandling

Denne behandlingsmetode er ordineret på tidspunktet for kortvarig stenose, som kan provokere komplikationer om få minutter eller timer. Patienten er hurtigt forbundet til en åndedrætsværn. Hvis tiden til at ty til denne behandlingsmetode, vil stenose ikke forårsage komplikationer og vil ikke være farlig for patientens liv.

Små børn får kunstig åndedræt i 4 dage. For ældre patienter kan terapi vare 10 dage. Hvis behandlingen er forsinket hos en person, kan vedvarende stenose begynde, hvilket er vanskeligere at helbrede.

Komplikationer af stenose

Hvis du ikke starter behandlingen i tide eller bruger den forkerte terapi, fører sygdommen til sådanne komplikationer:

1. Blødning under operationen;
2. Manifestation af emfysem;
3. Forekomsten af ​​perivotrax;
4. Sår i spiserør eller i skjoldbruskkirtlen;
5. Blod i bronchi og forekomsten af ​​lungebetændelse;
6. Respiratorisk og hjertestop;
7. Sår i luftrørets vægge i tilfælde af ukorrekt snit under operationen;
8. Den manifestation af aerophagy.

Hvilken læge bør konsulteres

Ved de første symptomer på stenose skal du besøge disse læger:

Specialister vil kunne diagnosticere og korrekt bestemme behandlingsforløbet. Uafhængig brug af stoffer eller deltagelse i procedurer er strengt forbudt.

Så at stenose ikke forårsager komplikationer, er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger, en gang hvert halve år for at gøre en generel diagnose af kroppen og spise rigtigt. Derefter kan du forebygge sygdommens udvikling eller starte behandlingen på et tidligt stadium.

Hvad er stenose og hvordan man behandler det?

Stenose er en patologi forårsaget af en indsnævring (fald i patency) af organer eller blodkar. Afhængig af placeringen forårsager det smerte, ilt sult, asfyxi og negative processer fra de indre organer. Påvisning og behandling af vaskulær stenose er vigtig i de tidlige stadier, indtil konsekvenserne har ført til irreversible ændringer. På typer og symptomer, behandling og forebyggelse - i artiklen.

Hvad er stenose?

Arterier, kapillærer, skibe er hule rør, gennem hvilke blod og lymfe rejser. I den normale tilstand bevarer væggenes tone deres form, men årsagerne og faktorerne (som vil blive diskuteret nedenfor) indsnævrer kanalerne, reducerer lumen, forhindrer blodgennemstrømning. Aterosklerose, hvor væggene overgrover med kolesterolplet og plaques, fører til et fald i vaskulær permeabilitet, og den videre udvikling af patologi bidrager til vægttabets manglende evne. Skibene reagerer dårligt på nerveimpulser, passerer mindre blod til organerne, til tider lukker lumen helt.

Spørgsmålet om stenose er, at patienterne først og fremmest er bekymret over årsagerne, da patologi i det 20. århundrede blev betragtet som en ældre sygdom (ældre patienter), er det ikke kun unge, men også børn, der er modtagelige i det 21. århundrede. Desuden er spørgsmålet relevant, fordi de første faser af sygdommen er skjulte og ofte ikke bestemmes selv af de syge.

grunde

Læger overveje sådanne faktorer, der forårsager vaskulær stenose:

1. Medfødt patologi, hvor skibene er hypertrofiske indsnævret, eller væggets elasticitet og elasticitet er brudt;
2. Aterosklerose af blodkar, reducerer lumen på grund af aflejring af kolesterollejringer på blodkarens indre vægge;
3. Diabetes mellitus, der fører til dannelse af aflejringer i karrene og tab af elasticitet af væggene;
4. Degenerative ændringer som følge af kroppens ældning;
5. Overvægt og fedme;
6. Afhængighed af alkoholisme og rygning
7. Spasm af væggene i blodkar og arterier forårsaget af nerve reaktioner (stress, overbelastning).
8. Fysisk inaktivitet.
9. Påvisning af lidelser i naboorganer (gode og ondartede formationer, hyperæmi, inflammation), som presser blodstrømmen i karrene.
10. Hypertension.

Typer og symptomer på stenose

Afhængig af placeringen af ​​patologien er disse typer af vaskulær stenose kendetegnet:

Symptomer på vaskulær stenose er forskellige på grund af hvilke dele af kroppen er involveret i patologi. Således betragtes stenose af hoved- og hjerneskibene som den alvorligste sygdom, da mangel på blod ind i hjernen forårsager ilt sult og irreversible ændringer i strukturen.

Symptomer på stenose af skibe i hoved og hjerne:

• svær smerte i hovedet
• nedsat syn og hørelse;
• svimmelhed, hukommelsesforstyrrelse, svækket koordinering
• følelsesløshed, problemer med tale.

Stroke - en krænkelse af hjernen på grund af hypoxi forårsaget af blokering af blodkar. Som du ved, er der brug for ilt af hjerneceller hvert sekund: ilt sult i mere end 4 minutter fører til irreversibel død af hjerneceller. Faren for stenose af hovedets blodkar er, at patologiens tidlige form ikke er karakteriseret ved klare symptomer: patienten er kun klar over truslen kun i detektionsfasen af ​​komplikationer - et slagtilfælde eller et microstroke.

Stenose af livmoderhalskræftene (eller karotidstenose) forårsager en indsnævring af lumen i koronararterier og blodårer, som leverer blod til hjernen. Carotisarterien falder ind i risikozonen, med indsnævring af kanalen med 75% kun kirurgi er tilladt. Symptomatologi er identisk med stenosis af hovedkarrene:

• træthed og irritabilitet
• forandring af humør og aggression;
• høre- og synsproblemer
• tab af orientering, svimmelhed, kvalme.

Faren for tilstanden er, at et iskæmisk angreb (forårsager et midlertidigt fald i hørelse og syn, problemer med tale og orientering) varer ikke mere end 20 minutter, hvorefter alle ydre tegn på sygdommen aftar. Men symptomerne peger på den indre udvikling af sygdommen, som fortsætter i kroppen efter symptomerne forsvinder.

Forstyrrelsen af ​​hjertekarrene forstyrrer overførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertet. Afhængig af skibets placering beskadiget af stenose, højre- og venstre-sidet stenose af fartøjet overvejes kritisk stenose og hjertesygdom. De sidste to stater kræver akut operation for at udvide blodgennemstrømningen eller udskifte karrene, ellers vil patienten stå over for døden. Tegn på stenose i hjerteskærerne er som følger:

• åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse af lav intensitet
• hyperemi i ben og arme
• smerte i hjertet;
• takykardi;
• smertsyndrom giver i hænderne under sygdommens forbigående passage.

Hvis patienten ikke ser en læge for tegnene, fører yderligere indsnævring af blodårene til et hjerteanfald eller hjertesygdom.

Stenose af benens arterier forårsager aterosklerose. Utilstrækkelig blodgennemstrømning forårsager atypiske manifestationer:

• overdreven ophobning af væske i benene, hvilket fører til degenerative ændringer i væv;
• lameness, smerte i underbenene, tvinger til at lede en stillesiddende livsstil;
• sår og sår vises på benene, der ikke heler i lang tid;
• integumenter skifter farve - fra blåtbleg til intens rødt, på steder af misfarvning på huden hårvækst stopper;
• Samtidig med at farven på huden ændres, ændres temperaturen på fødderne også: Kold med blegede dækker, overdrevent varmt med rødt.

Umiddelbar adgang til læge eller selvbehandling fører til irreversible konsekvenser: gangrene udvikler sig i benene, hvilket fører til invaliditet eller død.

Da vaskulær stenose begynder asymptomatisk, er det muligt at bestemme patologien med medicinsk konsultation og diagnose. Det er vigtigt at forstå, at de ovennævnte tegn på sygdommen optræder, når lumen af ​​karrene er indsnævret med 75%, hvilket betragtes som årsagen til operationen for at undgå slagtilfælde eller hjerteanfald.

Vaskulær stenose hos børn

Stenose hos børn er sjældent diagnosticeret. I 90% af tilfældene er patologien medfødt og forekommer med en frekvens på 1 tilfælde pr. 200-230 nyfødte. Årsagen til sygdommens lave niveau er fostrets ultralyd under graviditeten, hvilket gør det muligt at opdage sygdommen under fosterudvikling. Hvis du identificerer mistænkt alvorlig stenose af karrene, tilbydes den forventede mor at afslutte graviditeten.

En mindre kompleks patologi indebærer kirurgi efter fødslen.

Medfødt stenose af blodkar, der ikke er belastet af yderligere abnormiteter, påvirker sjældent barnets liv: Han er aktiv, munter, går ikke bagud i den intellektuelle udvikling. Sygdommen bestemmes under regelmæssige lægeundersøgelser uden yderligere forudsætninger.

diagnostik

Da symptomerne på sygdommen i lang tid ikke tillader patienten at mistanke om patologi, foretages diagnosen af ​​lægen ud fra følgende metoder:

• generel undersøgelse af patienten med en historie og klager, lytter til halspulsåren med et stetoskop
• Undersøgelse af tilstanden af ​​vener, arterier og blodkar ved hjælp af kontrasterende væsker, der forekommer under røntgenbilleder og CT-scanninger;
• hjertekardiogram og ultralyd af dets afdelinger;
• vaskulær angiografi;
• ultralyd diagnostik af cerebral fartøjer.
• magnetisk resonans terapi.

Selvfølgelig er ikke alle disse metoder nødvendige for at etablere sygdommen, en erfaren læge har brug for 2-3 metoder til diagnose. For eksempel gør et kardiogram det muligt at identificere patologier i hjertebeholdere, og et kontrasttomogram - af underekstremiteter, anbefales MR i tilfælde af formodet hjernehypoksi og en pre-stroke tilstand. Ifølge forskningsresultater ordinerer lægen behandlingen.

Uafhængigt ordinerer medicin og fysioterapi er strengt forbudt mod blodkarens stenose på grund af risikoen for negative konsekvenser.

Endnu farlig stenose

Vaskulær stenose uden rettidig behandling fremkalder irreversible processer og farlige patologier. Afhængig af sygdommens placering betragtes følgende manifestationer: