Vigtigste

Sukkersyge

Hvad er hjerte myokarditis, og hvordan behandles denne sygdom hos børn og voksne

Inflammation af myokardiet (myocarditis) er en alvorlig sygdom, som alligevel behandles sikkert.

For en vellykket genopretning uden konsekvenser for kroppen er det vigtigt at registrere de primære symptomer i tide, starte behandlingen og forhindre udviklingen af ​​samtidige hjertepatologier.

Generelle oplysninger

Myokarditis er en hjertemuskulatur, hvor den er betændt, og hjertet mister sin evne til at udføre sine hovedfunktioner: spænding, kontraktilitet, ledning.

Hvor ofte forekommer sygdommen. Ofte er myokarditis op til 11% af alle andre kardiovaskulære sygdomme. Sygdommen diagnostiseres ikke straks - i mange tilfælde er dets kliniske udvikling ikke udtalt, og derfor er den oprindelige form vanskelig at bestemme. Sygdommen opstår som følge af infektioner. De (direkte eller indirekte) påvirker hjertet gennem immunsystemer.

Ifølge strømmenes kvalitet er myokarditis former opdelt i fire typer.

  1. Galloping. I denne form er alvorlig dysfunktion i venstre ventrikel observeret, patienten oplever kardiogent shock, kardiomyocytter ødelægges, og fokus for inflammation opstår. Hvis der ydes bistand rettidigt, kan denne formular stoppes indtil fuld genopretning og restaurering af væv.
  2. Akut. I patologi i akut form udvikler hjertesvigt. Det er kun muligt at delvist genoprette hjertevævet.
  3. Aktiv kronisk. Kan kombinere tegn på akutte og forbigående former. Når det udvikler kardiomyopati. Fokalbetændelse efter behandling kan fortsætte.
  4. Vedvarende kronisk. Denne form for sygdommen er lumsk, fordi der ikke er nogen indledende manifestationer af patologien. Venstre ventrikel fungerer normalt indtil en aktiv fase af grænsemyokarditis forekommer. Efter kronisk myokarditis udvikler hjertesvigt, som fortsætter, selv når det inflammatoriske respons er lettet.

Klager, symptomer og tegn

Hvad klager patienter, der diagnosticeres med myocarditis? De første symptomer kan forekomme en uge efter sygdommens begyndelse. De er ganske forskellige og ikke-specifikke.

  • Åndenød.
  • Stor træthed.
  • Smerter i brystet.
  • Overdreven svedtendens.
  • Asthenisk syndrom.
  • Tegn på takykardi.
  • Feber feber i akut form.

Derefter er der smerter i hjertet, ledsaget af åndenød. Disse smerter er ikke forbundet med motion eller stress på hjertet.

En mild form for myocarditis, hvor dysfunktion i venstre ventrikel ikke forekommer, kan gå væk uden smerte eller andre symptomer. Sådanne patienter klager hovedsageligt på træthed, mild dyspnø og ubehag i hjertet.

Diagnose: Sådan identificeres problemet

Oftest er sygdommen diagnosticeret i decharge "mistænkte". Diagnose finder sted ved undersøgelsen af ​​EKG. Tegn på myocarditis på et EKG kan være som en forøgelse af hjertestørrelse og progressivt hjerteinsufficiens, hjertearytmi og ledningsforstyrrelser.

Cardiovisor hjælper med at opdage sygdommen i tide - en enhed, der gør det muligt at kontrollere hjerteets funktion og dets system derhjemme.

Også i alvorlige tilfælde udføres en ekkokardiografi (EchoCG), som viser udvidelsen af ​​venstre ventrikel og intracardial thrombus, en røntgenstråle af brystet, der kan opdage tegn på lungekonstruktion.

Fra laboratoriediagnostiske metoder anvendte biokemiske og komplette blodtællinger (øget ESR), immunologisk analyse, intrakardisk biopsi (kun i svær kurs for en mere præcis diagnose).

Sinus takykardi i hjertet - hvad er det, og hvad er farligt for menneskers sundhed? De spurgte - vi svarer!

Hvad er den supraventriculære paroxysmale takykardi på et EKG, og har denne tilstand symptomer og årsager? Alt er fortalt i denne artikel.

Er sinus respiratorisk arytmi forekom hos voksne, og hvordan kan den skelnes fra patologisk? Læs her.

Årsager og klassificering af arter

Der er flere former for myokarditis i hjertet, overveje hver af dem og fortælle dig, hvad det er, og hvordan det adskiller sig fra andre typer.

Infektiøs (bakteriel, viral, svampe)

Den mest almindelige årsag til myocarditis er virus, parasitter og bakterier. De trænger ind i myokardiet og ændrer det patologisk. Sygdommen kan udvikle sig som følge af læsioner i de øvre luftvejsvirus.

allergisk

Denne type sygdom har også en årsag til infektion, men patologi opstår som en generel allergisk reaktion i kroppen mod denne infektion eller i sjældnere tilfælde en anden faktor (stoffer, vacciner, serum, toksiner).

Sygdommen manifesterer sig efter langvarig kontakt med det forårsagende middel af celleoverfølsomhed, der finder sted mod baggrunden af ​​bekæmpelsen af ​​infektion. Som følge heraf forstyrres hjertemuskulaturen, og dens fysiologiske funktion lider.

idiopatisk

Denne myokarditis er ikke fuldt ud forstået, dens årsager er ukendte, naturen er ikke helt afsløret. Sygdommen kombinerer myocarditis med hjertesvigt. I dette tilfælde forstyrres hjerterytmen, ledningen, cardiosklerose opstår, og blodpropper dannes.

Idiopatisk myokarditis oftere end andre er akut og forekommer med dødelig udgang.

Inflammation af myokardiet kan dække forskellige dele af det. I denne forbindelse er der to typer af sygdommen:

  • diffus myokarditis, når hjertemusklen er betændt fuldstændigt;
  • fokal myokarditis, hvor den inflammatoriske proces foregår lokalt på et sted uden at påvirke andre områder.

Børnsygdom

Denne sygdom er mistænkt hos ethvert barn, i mangel af medfødt hjertesygdom, der lider af åndenød, takykardi eller har tegn på hjertesvigt.

Influenza, herpes, røde hunde, mæslinger, polio, hiv-virusser samt bakterier (difteri), infektioner (svampe, mycoplasmoser) kan blive sygdomsårsagsmidlet hos børn.

Det er særligt vanskeligt at genkende børnens myokarditis på grund af det kliniske billedes molosymptomatiske karakter. Derfor anvendes laboratorieinstrumentiske metoder til forskning i vid udstrækning i diagnosen.

Lær mere om sygdommen fra E. Malysheva videoen:

Behandlingstaktik

Behandlingsindstillingen afhænger af form, type patologi og sværhedsgrad. Svage sygdomsformer behandles på ambulant basis, men patienter, der allerede begynder med moderat sværhedsgrad, skal indlægges.

Hvad er farlig sinus takykardi hos et barn og hvordan man opdager det rettidigt, om der er narkotikabehandling eller andre metoder anvendes, alt er beskrevet i vores artikel.

Hvad er hjertemorfibrillering, hvad er dens symptomer, og hvor effektiv er medicinbehandling? Alle detaljer kan findes her.

Kan tidlig takykardi under graviditeten true fostrets eller moderens sundhed? Find ud af vores gennemgang.

Lægemiddelbehandling og ordineret medicin

Der er ingen specifik kur mod myokarditis. Det vil sige, at der ikke er nogen "magisk pille", der er i stand til at helbrede myokardiebetændelse. Derfor anvendt terapi i komplekset. Behandling har til formål at eliminere eller reducere virkningen af ​​sygdommens kilde (infektionsmiddel).

Antibakterielle, antivirale lægemidler anvendes til behandlingen. Anti-inflammatoriske og hormonelle lægemidler, såsom voltaren, ibuprofen, indomethacin, prednison og andre immunosuppressive glucocorticoider anvendes også.

Hvis sygdommen ledsages af hjertesvigt, ordinere lægemidler, der reducerer blodtrykket, såvel som glycosider, som stimulerer hjerteaktivitet og diuretika.

Med samtidig arytmier er antiarytmiske lægemidler ordineret. I alvorlige tilfælde af hjerteskader kan en pacemaker installeres af patienten.

Trombose ledsages af udnævnelse af antikoagulantia, som forbedrer blodcirkulationen såvel som trombopressor medicin.

Livsstil

Andre behandlinger kan bruges til at lindre patientens tilstand og understøtte myokardiet.

I løbet af behandlingen observeres sygdomme med moderat sværhedsgrad og højere:

  • sengeluft (fra 10 til 14 dage);
  • begrænsning af fysisk aktivitet
  • anholdelse af hjertesvigt
  • anti-inflammatorisk terapi;
  • antibakteriel terapi;
  • behandling af den underliggende sygdom.

Forebyggende foranstaltninger

For ikke at tænke på, hvordan man behandler myocarditis, er det værd at tage sig af dit helbred på forhånd. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

  • generel forbedring af levestandarden
  • afvisning af dårlige vaner
  • sund livsstil
  • korrekt ernæring, hærdning, brug af vitaminer;
  • isolering af patienter
  • fuld og rettidig behandling af infektioner
  • informeret administration af vacciner, antibiotika og overholdelse af reglerne for deres administration.

Prognosen for den myokardie sygdom er variabel - den kan fuldføres som en fuldstændig opsving og dødelig. Derfor bør patienterne i tilfælde af indlæggelse med alvorlig form, selv efter behandlingens afslutning, overvåges af en kardiolog og gennemgå en sanitær og udvejssbehandling.

Hvad er hjerte myokarditis?

Myokarditis er en alvorlig sygdom i hjertemusklen, myokardiet. Resultatet, som kan krænke dets grundlæggende funktioner, såsom spænding, ledningsevne og kontraktilitet.

Myocarditis forekommer ikke ud af det blå, det er årsagen til forskellige negative begivenheder og sygdomme, der er sket med menneskekroppen i det seneste. Hjertemusklen agiteres, og personen begynder at mistanke om, at disse kan være symptomer på myocarditis, kun når de ser stærkere ud.

I diagnosen myokarditis er det vigtigt ikke blot at fastslå faktoren af ​​betændelse i hjertemusklen, men også at finde årsagen. Derefter kan du forhindre det og bidrage til patientens opsving på samme måde, samt beskytte ham mod gentagne manifestationer af denne sygdom.

Typer af myocarditis

Vi fandt ud af, at hovedårsagen i denne sygdom er årsagen til dens forekomst og baseret på dette er myocarditis opdelt i sådanne typer.

Der er sådanne typer af sygdommen:

  • Revmatisk myocarditis er en konsekvens af revmatisk feber, er en ret almindelig sygdom, den skrider frem på grund af effektiviteten af ​​gruppen af ​​streptokokker. Disse bakterier kan findes i næsten enhver organisme, men under gunstige betingelser begynder de at formere sig ganske hurtigt på tonsus og halsens slimhinde.
    Konsekvenserne af denne type myokarditis kan være ændringer i hjertets væv og behovet for kirurgi. Sygdommen i de indledende faser kan manifestere sig i flere ikke-akutte symptomer. Men der kan være komplikationer af myocarditis. For eksempel død af et hjerteanfald, som kan være forårsaget af ventrikulær arytmi.

Symptomer på reumatisk myocarditis er:

  • Brystsmerter i smertestillende karakter
  • Hjertesmerter med stakende myokarditis;
  • Smerter, når du indånder og ånder;
  • feber;
  • Perspiration om natten, såvel som med den mindst fysiske anstrengelse;
  • Åndenød på liggende ned;
  • Hurtig hjerterytme
  • Hævelse af hænder og fødder;
  • Konstant træthed.

Allergisk myocarditis er en type myokarditis, der ofte opstår efter anafylaktisk shock samt angioødem, med medicinsk hudsygdom og andre former for allergi.
For eksempel:

  1. fødevarer;
  2. Serum.
    Forskere har bevist, at allergisk myocarditis manifesterer sig selvstændigt og er ikke en manifestation af myokardieinfarkt.
    Sygdommen er klassificeret efter følgende morfologiske egenskaber:

  • I løbet af sygdommens forløb
  • Intrazonal inflammatorisk proces;
  • Ifølge kliniske symptomer.

Den vigtigste proces i dannelsen af ​​denne type sygdom er en allergisk reaktion.

Og de vigtigste faktorer kan være forskellige årsager:

  • Brændesygdom er karakteriseret ved massiv vævsnekrose, som bidrager til frigivelsen af ​​ødelagte proteiner og forskellige toksiner i blodet;
  • Tilstand efter transplantationsprocessen - når immunresponset på transplantationen fører til skade på hjertet;
  • Narkotikaallergier - når visse lægemidler øger lignelsen af ​​antistoffer mod hjertet, som følge heraf fører antistoffer til inflammation i myokardiet.

Blandt symptomerne på myocarditis, som var forårsaget af en allergisk reaktion, kan vi skelne mellem følgende:

  • Hyppig smerte i hjertet af musklerne;
  • Hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag;
  • Åndenød;
  • Føler sig utilpas
  • Den forhøjede temperatur;
  • takykardi;
  • Ektopisk arytmi;
  • bradykardi;
  • Træthed.

Også sygdommen kan begynde uden symptomer eller mindre manifestationer. Ofte udtrykkes symptomer på sygdommen i forbindelse med lokaliseringen samt intensiteten af ​​den inflammatoriske process progression.

Hovedårsagerne til allergisk myocarditis er:

  • Narkotikaindtag i et større volumen;
  • Vaccinationer i en mere moden alder;
  • Streptococcus infektioner;
  • Kirurgiske indgreb til transplantation af forskellige organer eller væv.
  • Giftig form for myocarditis - kan forekomme ved eksponering for kemiske forbindelser samt farmakologiske midler.

Det kan udløses af alkoholforgiftning, uremi, forgiftning med nogle tungmetalsalte, toksikose under graviditet, forgiftning af kulilte og forgiftning med stoffer udskilt af din egen krop.

Myokarditis af denne type begynder ganske skarpt og hurtigt, hvilket ofte fører til kardiogent lungeødem.

De vigtigste tegn på giftig myokarditis er:

  • Angina pectoris;
  • Myokardieinfarkt;
  • Koronospazm.
  • Idiopatisk myokarditis, også kaldet Abramov-Fiedlers myokarditis, er en sygdom præget af en inflammatorisk proces i myokardiet samt et komplekst progressivt forløb. Det kan ende i patientens død.
    Sygdommen af ​​denne type er klassificeret i 4 typer:

  1. Den deduktive visning er en art domineret af tegn på hydropatisk dystrofi af muskelfibre. De fører til deres fuldstændige ødelæggelse såvel som udseendet af miolyse i det berørte område;
  2. Vaskulær visning, hvor små områder af koronararterierne påvirkes;
  3. Inflammatorisk infiltrativ type idiopatisk myokarditis er kendetegnet ved edematøst interstitielt væv;
  4. Blandetype er en blanding af dystrofiske og inflammatoriske infiltrative arter.

Der er sådanne grader af myokarditis sværhedsgrad:

  1. Mild sværhedsgrad af myokarditis - fraværet af symptomer
  2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad af myocarditis - udvikles oftest, når der er mange læsioner i hjertemusklen; der er klare objektive og subjektive symptomer på sygdommen.
  3. Alvorlig myokarditis er karakteriseret ved patientens svære tilstand. Myokarditis i venstre ventrikel og total hjertesvigt udvikler sig. Hjertets grænser er udvidet.

Symptomer på myocarditis

Myokarditis symptomer afhænger meget af, hvor alvorligt hjerte og hjertefunktioner påvirkes. I de indledende stadier af sygdommen er ofte asymptomatiske, forekommer meget sjældne symptomer straks.

Sådanne tegn på muskelskader vil blive fremhævet:

  1. Fokaltype - præget af betændelse i de enkelte dele af hjertemusklen;
  2. Diffus visning - helt hele hjertet er berørt. Det flyder hårdt nok.

Den første uge vil sygdommen være asymptomatisk, men så kan du vælge følgende hovedsymptomer:

  • Smerter i hjertet og brystet;
  • Åndenød med minimal fysisk anstrengelse;
  • Ret hurtig træthed
  • Høj svedtendens, især om natten
  • Uregelmæssigt hjerteslag;
  • bradykardi;
  • hypotension;
  • Smerter i hjertet af musklerne i et kedeligt, smertefuldt tegn;
  • asteni;
  • Øget kropstemperatur;
  • Konstant følelse af træthed og apati overfor alt;
  • Smerter ved indånding og udånding.

Ovennævnte symptomer vedrører ikke udelukkende myokarditis, og patienter har ikke mistanke om, at inflammation udvikler sig i hjertevævet.

Ofte i begyndelsen af ​​sygdommen bliver patienten for sentimental, tårefuld, irritabel og har også problemer med fuld søvn.

Efter et par dage er der smerter i hjertet af hjertet, som kan have en anden varighed såvel som intensitet. Det har aldrig noget at gøre med motion.

Før de næste angreb af smerter, føler personen sig forpustet og bemærker et accelereret hjerterytme.

Diagnose af myocarditis

For at få den rigtige diagnose skal du have en masse indsats og viden. Fordi myokarditis ikke har specifikke specifikke symptomer og kan udskilles under en anden patologi i hjertet.

Der er sådanne stadier af diagnosen myokarditis:

  1. Historie tager. Lægen diskuterer med sin patient, finder ud af hvilke klager han har og omstændighederne ved deres udseende. Meget opmærksomhed er afsat til sygdommen, især viral og bakteriel oprindelse.
  2. Undersøgelsen af ​​patientens tilstand består af et par punkter: undersøgelse af patienten, som sigter mod at identificere symptomer på hjertesvigt, såsom hævelse af ben og arme, åndenød.
  3. Auscultation lytter af lægen i hjertet og lungerne. Tilstedeværelsen af ​​ekstern støj i hjertemusklen såvel som det dæmpede hjerte lyder kan indikere forekomsten af ​​myocarditis. Når man lytter til lungerne, mærkes ret svækket vejrtrækning, det skyldes svækkelsen af ​​hjertet.
  4. Percussion er diagnosticeringsfasen, som udføres ved at trykke. Med denne metode etablerer lægen facetterne i hjertemusklen. Denne procedure var meget populær, indtil der blev vist ultralydsmetoder. Men en erfaren og kvalificeret læge udfører altid percussion af hjertemusklen.
  5. Laboratorie- og instrumentundersøgelse er hovedstadiet i diagnosen myokarditis, fordi kun summen af ​​et par forskningsmetoder vil gøre det muligt at identificere sygdommen - myokarditis.

Myokarditisbehandling

  • For at behandlingen af ​​myocarditis skal være så effektiv som muligt, er det nødvendigt at gå på hospital.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Forebyggelse af myocarditis

De vigtigste metoder til myokardieforebyggelse er:

  • Sikker, beskyttet sex handlinger;
  • Der er behov for at undgå steder, hvor folk nemt kan få influenza og andre forskellige infektioner;
  • For at regelmæssigt børste tænderne og vaske dine hænder, vil dette hjælpe med at forhindre farlige smitsomme sygdomme og inflammatoriske processer i mundhulen
  • Undgå steder, hvor flåter er almindelige;
  • Regelmæssige vaccinationer, især rubella og influenza
  • Kontakt regelmæssigt en kardiolog
  • Hærde og lede den rigtige måde at leve på.

Mulige komplikationer af myocarditis

Hvis myocarditis er en langsigtet strøm, så er udviklingen af ​​sclerotiske læsioner i hjertets muskler mulig - myokarditis cardiosklerose. Arret på hjertet udvikler sig aldrig som en separat sygdom. Udvikling afhænger ofte af sygdomme i det endokrine eller kardiovaskulære system.

I kardiologi anses ardannelse for at være en kronisk sygdom, der har midlertidige forbedringer og forværring af trivsel.

Konsekvenserne af myocarditis er svære hjertesvigt i hjertesvigt samt arytmi, som kan være årsagen til uventet død.

Myokarditis hos børn

Læger kan foreslå myokarditis hos børn, hvis han har hjertesvigt, men samtidig er der ingen medfødt hjertesygdom.

Meget ofte kan forskellige vira, bakterier og også forårsage myokarditis i barndommen:

  1. leukæmi;
  2. Allergi relaterede sygdomme;
  3. Kemiske eller fysiske virkninger;
  4. Kawasaki syndrom.

Hos børn er myocarditis ledsaget af symptomer som:

  • Vedvarende synkope
  • Tung vejrtrækning
  • Ret hurtigt hjerteslag;
  • Øget kropstemperatur;
  • Feber.

At diagnosticere den ovennævnte sygdom hos børn er en ganske vanskelig opgave, fordi det kliniske billede er asymptomatisk.

Hvad er farlig myokarditis?

I myokarditis er skade på hjertet ret farligt på grund af at nogle manifestationer af denne sygdom kan forårsage patientens død.

Sygdomsanbefalinger

For at undgå, at sygdommen gentages, skal du følge disse anbefalinger:

  • Mindst en gang hvert halve år konsultere en specialiseret læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse
  • Må ikke overkøle samt beskytte dig mod forskellige forkølelser og virussygdomme;
  • Hærde og tage vitaminer
  • Må ikke selvmedicinere;
  • Undgå kontakt med giftige stoffer;
  • Tid til at behandle alle sygdomme.

Hvad er myokardiet?

Det vigtigste organ i den menneskelige krop er hjertet. Det er en pumpe, der pumper blod og sikrer dens levering til alle celler i kroppen. Gennem kredsløbssystemet er fordelingen af ​​næringsstoffer og ilt, såvel som udskillelsen af ​​produkter af cellulær aktivitet.

I modsætning til andre organer udføres hjertearbejdet kontinuerligt i hele en persons liv. Og i mange henseender er myokardiet ansvarlig for hjertesammentrækninger.

Hvad er myokardiet

Myokard er den tykkeste muskel i hjertet, som ligger i midten af ​​hjertet og er direkte involveret i pumpning af blod. Fra indersiden er det beskyttet af endokardiet og udefra ved epikardiet. Myokardiet i venstre ventrikel er bedre udviklet, fordi det skal udføre en større mængde arbejde i forhold til højre.

Det menneskelige hjerte er særegent, at sammentrækningen af ​​dets atria og ventrikler forekommer uafhængigt af hinanden. Selv deres selvstændige arbejde er muligt. At opnå høj kontraktilitet skyldes den særlige struktur af fibre kaldet myofibriller. Ved struktur kombinerer de tegnene på glat muskel og skeletvæv, som giver dem mulighed for at have følgende egenskaber:

  • fordel fordelene jævnt over alle afdelinger
  • krympe uanset personens ønske
  • sørge for, at hjertemuskulaturen virker velfungerende gennem hele organismen.

Afhængigt af placeringen kan myokardiet have en anden tæthed:

  1. I atria indeholder denne muskel to lag (dyb og overfladisk). Forskellene mellem dem er i retning af fibrene - myofibriller, hvilket giver en god kontraktil evne.
  2. I ventriklerne er der et tredje lag placeret mellem de to ovenfor beskrevne. Dette giver dig mulighed for at styrke muskelen og give den en høj kraft af sammentrækning.

Myokardiums hovedfunktioner

Hjertemusklen har tre vigtige funktioner på grund af myokardiums særlige struktur:

  1. Automatisme. Det er karakteriseret ved hjertets evne til rytmiske sammentrækninger uden ekstern stimulering. Denne funktion er tilvejebragt af impulser, der opstår i organet.
  2. Ledningsevne. Hjertet har evnen til at udføre impulser fra epicenteret af deres forekomst til alle afdelinger i myokardiet. I forskellige kardiologiske sygdomme kan denne funktion være nedsat, på grund af hvilken der er funktionsfejl i organets arbejde.
  3. Ophidselse. Takket være denne funktion er myokardiet i stand til hurtigt at reagere på forskellige faktorer af intern og ekstern natur, der flytter fra en hvilestilstand til aktivt arbejde.

Kardial muskelkontraktion påvirkes af:

  • nerveimpulser kommer fra rygmarven og hjernen;
  • Forkert transport af næringsstoffer gennem koronarbeholderne;
  • overdreven eller utilstrækkelig mængde af de komponenter, der er nødvendige for den biokemiske reaktion.

Når der opstår diastolisk svigt, er energiproduktionen forstyrret, som følge af hvilket hjertet begynder at arbejde "for slid."

Myokardie sygdomme

Myokardiet er forsynet med blod gennem koronararterierne. De repræsenterer et helt netværk, der bringer næringsstoffer til forskellige dele af atria og ventrikler, der fodrer de dybe lag i hjertemusklen.

Som i tilfældet med andre organer i menneskekroppen kan myokardiet påvirke forskellige sygdomme, påvirke dets funktioner og påvirke hjerteets arbejde negativt. Sådanne sygdomme kan opdeles i to grupper:

  1. Coronarogene, som opstår som følge af nedsat koronar vaskulær patency. Sådanne patologier kan dannes på baggrund af vævsdød, iskæmisk foci, cardiosklerose, ardannelse osv.
  2. Ikke-koronar forårsaget af sygdomme af inflammatorisk karakter, dystrofiske forandringer, der forekommer i hjertemusklen, myocarditis.

Myokardieinfarkt

Dette er den mest almindelige og farligste sygdom, som er en form for koronar sygdom. Udviklingen af ​​et hjerteanfald kan provokere myokardisk nekrose, som følge af, at muskelvævene gradvist dør af. Dette sker, når blodtilførslen til nogle dele af organet er helt eller delvis stoppet. Et omfattende hjerteanfald kan være fatalt, da det berørte hjerte ikke vil klare sine funktioner.

De mest almindelige symptomer på denne sygdom er:

  • Følelse af alvorlig smerte i brystbenet (denne smerte kaldes anginal smerte);
  • alvorlig åndenød, hoste, udvikling på baggrund af de første tegn på hjertesvigt;
  • problemer med hjerterytme, op til en pludselig hjertestop;
  • smerter i ryggen, skulderen, hånden eller halsen.

Patienter med diabetes mellitus må ikke udvise smerte. Derfor vender disse patienter ofte til terapeuten allerede i de sene stadier af sygdommen, hvor der er alle mulige komplikationer.

Et hjerteanfald kan føre til udvikling af hypoxi, når ilt i det normale volumen ophører med at strømme til de indre organer. I dette tilfælde lider en række kropssystemer, ilt sult opstår.

I tilfælde af utilsigtet eller ukorrekt behandling kan et hjerteanfald fremkalde hjerneslag. Denne sygdom opstår oftest hos ældre, men i sidste ende er sygdommen vokset hurtigt yngre. Sygdommen er karakteriseret ved blokering af blodkar, som et resultat af hvilket blodet ikke strømmer helt til hjernen. Dette kan føre til, at patienten mister koordination, tale, lammelse og endda død.

iskæmi

Dette er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme, som ifølge statistikker lider omkring halvdelen af ​​ældre mænd og en tredjedel af kvinderne. Dødeligheden fra iskæmi når 30%. Faren for sygdommen er, at den ikke kan vise alvorlige symptomer i lang tid.

Koronar sygdom fører i de fleste tilfælde til dannelse af aterosklerotiske plaques i koronarbeholderne, der kan tilstoppe forsyningsarterien. Hvis dette forårsager angina, bliver myokardiet dvaletilstand, hvor der er mangel på ilt, og blodcirkulationen forstyrres.

Det vigtigste symptom på iskæmi er alvorlig smerte i hjertet af hjertet, som er til stede i både akutte og kroniske sygdomsformer. Oftest forekommer iskæmiske ændringer i venstre halvdel af kroppen, hvilket udgør en mindre belastning. Da myokardiet er tykkere her, vil der være behov for en god strøm af blod for at transportere ilt her. De avancerede stadier af denne sygdom kan forårsage nekrose i hjertemusklen.

myocarditis

Denne sygdom er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hjertemusklen. Det kan være resultatet af forskellige former for infektioner, giftige og allergiske virkninger på kroppen. I moderne medicin er der to typer sygdomme:

  1. Primær, hvis udvikling sker som en uafhængig sygdom.
  2. Sekundær forekommer mod baggrunden for udviklingen af ​​systemisk sygdom.

Oftest udvikler sygdommen på grund af eksponering for hjertet af vira, toksiner, bakterier og andre fjendtlige agenter. Steder, der er beskadiget af dette, overgrover med bindevæv, hvilket fører til nedsat hjertefunktion og til sidst fremkalder udviklingen af ​​cardiosklerose.

Symptomerne på sygdommen er som følger:

  • hjertesmerter
  • træthed;
  • afbrydelser i rytme og accelereret hjerterytme;
  • høj svedtendens
  • åndenød, der opstår med let fysisk anstrengelse.

Kompleksiteten af ​​myokardiebehandling og den yderligere prognose for genopretning afhænger af scenen i den patologiske proces. Men i dag er myocarditis ikke tælles blandt sådanne farlige hjertesygdomme som hypertension eller kransygdom. Med en rettidig og kvalificeret behandling er sandsynligheden for fuldstændig genopretning af patienten meget høj.

Hvis tidligere myokarditis hovedsageligt var påvirket af den ældre generation, vokser sygdommen i dag hurtigt yngre. I fare er personer under 40 år og endda børn.

Myokarddysrofi

Denne sygdom er karakteriseret ved forskellige patologier i hjertemusklen, herunder dets sekundære læsion. Oftest forekommer sygdommen på baggrund af komplikationer af hjertesygdomme, hvor myokardnæringen er svækket. På grund af dystrofi falder tonen i hjertemusklen, blodforsyningen forværres. Muskelceller modtager ikke længere ilt i de krævede mængder, på grund af hvilke patienten senere kan udvikle mangel.

Sådanne ændringer er reversible. Sygdommen bestemmes let af moderne diagnostiske værktøjer. Dens vigtigste symptom er en overtrædelse af metaboliske processer, som fremkalder muskeldystrofi.

Sygdommen rammer oftest de ældre. For nylig er gennemsnitsalderen hos patienter, der lider af myokardisk dystrofi, imidlertid mærkbart faldet.

Myocardium spiller en meget vigtig rolle i den menneskelige krop, der bærer blod til de indre organer. På grund af forskellige faktorer i hjertemuskulaturens arbejde kan der forekomme funktionsfejl, som påvirker andre organer, der ikke modtager tilstrækkelig blodforsyning. De fleste myokardie sygdomme kan behandles med rettidig diagnose og det korrekte valg af taktik.

Hvordan virker myokardiet og hvad slags arbejde gør det?

Hjertet er et af de vitale organer i den menneskelige krop, hvis dannelse begynder med tiden for intrauterin udvikling af fosteret. Dens anatomiske og fysiologiske egenskaber afhænger af kvindens sundhedstilstand under graviditeten og på personens adfærd, skadelige vaner, sygdomme oplevet gennem hele livet, virkningerne af de medtagne lægemidler.

Hvad er myokardiet og hvordan arrangeres det?

Hjertet er en af ​​kroppens abdominale organer. Den har fire hulrum, der er fyldt med blod (cirkulerende fra et kammer til et andet): højre og venstre ventrikel, højre og venstre atria. Alle er adskilt fra hinanden ved skillevægge, hvor der i væggen er små åbninger med ventiler, der er ansvarlige for den målrettede bevægelse af blod.

Myokardium er et af lagene i hjertevæggen. Af natur er det muskuløs. Inde er det dækket af en indre membran - endokardiet. Udenfra er det omgivet af et epicardium.

Muskelcellerne i hjertet er histologisk lidt forskellige fra vores skeletmuskler. Denne forskel i struktur er forbundet med elektrofysiologiske træk og behovet for at sprede handlingspotentialet mellem myocardcellerne (kardiomyocytter).

Væggen i venstre ventrikel er bedre udviklet end den højre sektion og atria, som gør det muligt at udføre en stor belastning.

Atrium myokardium har to lag: dybt og overfladisk. Dette er nødvendigt for at sikre tilstrækkelig kontraktil funktion.

Hvad er hjerte muskelens hovedfunktion?

Hjertet er i stand til sammentrækning og afslapning under sit arbejde. Ændring af systolisk og diastolisk tryk hjælper dette lag primært med at sikre hjertets rytmiske bevægelser, som genererer normal blodcirkulation. Hemodynamik i menneskekroppen ser sådan ud:

  • blod fra venstre ventrikel frigives til aorta;
  • aorta er forgrenet til arterier (fartøjer af mindre kaliber), i hvilket blod derefter strømmer;
  • så er arterierne opdelt i arterioler og kapillærer, gennem væggene af disse kommer ilt fra blodet ind i vævene;
  • kropsceller frigiver kuldioxid gennem venulens vaskulære væg, som derefter opsamles i venerne;
  • to vena cava (øvre og nedre) falder ind i højre atrium;
  • fra højre atrium blod går ind i højre ventrikel;
  • fra højre ventrikel frigives i pulmonal stamme, opdelt i højre og venstre lungearterier;
  • arterier gren ud til arterioles, passerer gennem forskellige segmenter af lungerne;
  • udstrømningen af ​​blod fra lungerne sker ved hjælp af venules, som efter samling i fire blodårer falder ind i venstre atrium;
  • fra venstre atrium blod cirkulerer i venstre ventrikel og processen gentages igen.

Denne sekvens er sikret ved tilstedeværelsen af ​​hjerteledningssystemet i myokardiet (knuder, bundt og fibre, som består af ejendomme atypiske muskelfibre). Disse strukturer genererer pulser og kører mekanismen.

Myokardiet i ventriklerne og atria er opdelt af en fibrøs vævsvæg, gennem hvilken impulskonduktion er umulig, i modsætning til specielle muskelfibre. Derfor består hjerteledningssystemet af flere dele indbyrdes forbundne med hinanden, hvilket giver spænding og et normalt, rytmisk hjerteslag.

Hjertesygdomme i myokardiet: deres fare og algoritmen til at håndtere konsekvenserne

Der er mange kliniske klassifikationer af hjertesygdomme, hvor myokardiet fremstår som et af organets lag. Dens patologier er opdelt i koronarogene og ikke-koronarogene.

Koronarogene sygdomme er sygdomme, der ledsages af en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjertets kar. Sådanne tilstande kan forekomme på grund af cardiosklerose og trombose, hvilket fører til myokardieinfarkt. Højt blodtryk, dårlige vaner, langvarig stress, overdreven brug af koffein og mange andre faktorer kan også være årsagerne til iskæmi, slagtilfælde, dvaletilstand myocardium osv.

Ikke-koronar patologier kaldes patologier, der er opstået på baggrund af inflammatoriske processer, dystrofiske forandringer, der involverer hjerte muskel i degenerationsprocessen.

Blandt myokardie sygdomme er det også almindeligt at skelne mellem:

  • myocarditis;
  • myokardisk dystrofi;
  • kardiomyopati.

Alle har forskellige årsager (etiologi) og har en anden indflydelse på sundheden og ændrer kvaliteten af ​​det menneskelige liv til værre.

Diagnose af de ovennævnte sygdomme kræver særlig opmærksomhed, da deres kliniske manifestationer ofte ligner hinanden, og den utilsigtede tilvejebringelse af kvalificeret bistand fører til udviklingen af ​​hypoxi og hypertrofi af myokardiumets vægge. Som følge heraf ses en forøgelse af forladning, ændring i udstødningsfraktion, rytmeforstyrrelse, ledning, spænding osv.

Hjertesyokarditis - hvad er det, typer, årsager, symptomer, behandling, kost og forebyggelse af myocarditis

Hvad er hjerte myokarditis? Myocarditis er en overvejende inflammatorisk læsion i hjertemusklen, som direkte eller indirekte forårsages af immunsystemer ved virkningen af ​​infektion, parasitisk og protozoal invasion, kemiske og fysiske faktorer samt skade forårsaget af allergiske og autoimmune sygdomme. Ofte udviklingen af ​​myocarditis forud for infektion (difteri, ondt i halsen, skarlagensfeber, influenza osv.)

Årsager til

Forekomsten er ukendt, da sygdommen ofte fortsætter subklinisk og slutter i fuldstændig opsving. Hos mænd opstår myocarditis oftere end hos kvinder (1,5: 1).

Alle årsager, der i en eller anden form kan føre til dannelse af betændelse i hjertemusklen kan opdeles i: smitsomme og infektiøse toksiske årsager.

En fælles årsag til myocarditis er forskellige infektionssygdomme:

  • viral (coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, hepatitis B og c vira);
  • bakteriel (difteri corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
  • svampe (aspergillus, candida);
  • parasitisk (trichinella, echinococcus) osv.

Blandt årsagerne til myokardiebetændelse gives der et særligt sted til reumatisme, hvor myocarditis er en af ​​sygdommens vigtigste manifestationer sammen med kombination med endokarditis og perikarditis.

På billedet til venstre kan du se et sundt hjerte og i nærheden af ​​myokarditis i hjertet

Afhængigt af årsagen til myocarditis er der:

  • rheumatoid;
  • infektiøs (viral, bakteriel, rickettsial mv., herunder influenza, mæslinger, rubella, kyllingepoks, difteri, skarlagensfeber, svær lungebetændelse, sepsis; den mest almindelige - Coxsackie B-virus er årsagen til myocarditis hos halvdelen af ​​sygdommene);
  • allergisk (lægemiddel, serum, vaccinefri);
  • med diffuse (systemiske) bindevævssygdomme, skader, forbrændinger, eksponering for ioniserende stråling;
  • idiopatisk (det vil sige uforklarlig natur) Abramov-Fiedler myocarditis.

Risikofaktorerne for myocarditis omfatter:

  • graviditet;
  • arvelig disposition
  • immunodeficienttilstande.

Personer med myocarditis anbefales ikke at udøve, da de kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer, der er karakteristiske for myokarditis

Uanset sygdomsformen i hjertet af dets udvikling er en krænkelse af immunreaktioner. Nederlaget for nogle dele af immunsystemet fører til, at autoantistoffer til myokardiet begynder at blive syntetiseret. Disse antistoffers egenart er, at de kombinerer med myokardieceller og udløser en inflammatorisk reaktion i den.

Myokarditis symptomer har ikke specifikke egenskaber, men i de fleste tilfælde kan den kronologiske association af hjertesygdom med infektion eller andre etiologiske faktorer, som kan føre til udvikling af toksisk eller allergisk myokardieskade, spores.

Sygdommen udvikler sig oftest efter et par dage (mindre ofte - uger) efter en viral infektion, og i nogle tilfælde er det asymptomatisk.

Blandt de vigtigste klager hos patienter med myocarditis er følgende:

  • svær svaghed, træthed
  • åndenød selv med lille anstrengelse;
  • Smerter i hjertet, som kan være paroxysmale, hjerterytmeforstyrrelser (hjertebanken og afbrydelser i arbejdet);
  • hjertebanken eller afbrydelser - disse symptomer indikerer en hjertearytmi. Patienterne klager over, at de har en følelse af falsk eller hjertestop;
  • sænke blodtrykket.
  • overdreven svedtendens
  • hud hos patienter med myokarditis blek, har ofte en blålig farve. Dette er især mærkbart på fingerspidserne, på øret, på næsespidsen.
  • ledsmerter.

En patient kan opleve ubehag i brystet til venstre og i forkardonen og endog langvarige eller vedvarende smertefulde fornemmelser af tryk eller stivning (cardialgia), hvis intensitet ikke afhænger af belastningens størrelse eller på tidspunktet på dagen. Der kan også være smerter af en flygtig karakter i muskler og led (artralgi).

I de fleste tilfælde overvejer kun nogle få af de ovennævnte symptomer i det kliniske billede af myocarditis. Hos en tredjedel af patienterne kan hjerte myokarditis forekomme med milde symptomer.

Typer af sygdom

Den mest almindelige årsag til myocarditis er en smitsom sygdom. At provokere en sygdom kan både en virus og en svamp, mikrober, protozoer. I øjeblikket isolerer forskerne virusinfektioner fra denne serie og bemærker, at analyser af patienter med myocarditis indeholder spor af antivirale antistoffer, og udbrud af masse myokarditis forekommer i perioder med virale epidemier.
Ifølge oprindelses- og udviklingsmekanismen:

  1. Infektiøs og smitsom-giftig (influenza, difteri, skarlagensfeber);
  2. Allergisk (serum, transplantation, lægemiddel, infektiøs-allergisk, myocarditis i systemiske sygdomme);
  3. Toksisk-allergisk (thyrotoxicosis, uremi og alkoholisk skade på hjertets muskler);
  4. Idiopatisk (arten af ​​sygdommen er ikke blevet fastslået).

Ifølge forekomsten af ​​den inflammatoriske proces:

Ifølge sygdomsforløbet:

  • skarp;
  • subakut;
  • Kronisk (progressiv og tilbagevendende myokarditis).

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen:

Under overgangen til en kronisk proces og genoprettelse dannes foci af cicatricial bindevæv, som delvist erstatter muskelfibre, myofibrose eller myocardiocyrose ("myocarditis cardiosclerosis").

Akut myokarditis i hjertet

Det er meget vigtigt at kende symptomerne på akut myokarditis for hurtigt at kontakte en læge for diagnosen. Dette vil muliggøre rettidig behandling og forhindre irreversible processer i hjertet.

Akut myokarditis manifesteres af stærke symptomer, der er vanskelige at ignorere. Tegn på akut myokarditis omfatter:

  • ubehag i hjertet;
  • smerte i hjertet;
  • åndenød;
  • øget svedtendens
  • der er en hyppig ændring af humør;
  • irritabilitet opstår

Smerter i akut myokarditis kan være enten kortvarig eller ret lang, stærk og svag, nogle gange udstrålende til venstre skulder.

Sygdommens begyndelse kan være skjult, men i den akutte proces udvikler sygdommen sig hurtigt og symptomerne begynder at virke intensivt.

reumatiske

Reumatisk myocarditis, indtil for nylig, blev anerkendt som obligatorisk og den vigtigste manifestation af revmatisme. På grund af en mere grundig klinisk undersøgelse af dette problem og især i forbindelse med den kontrolhistomorfologiske undersøgelse af resekterede venstre atriale appendage-stykker under en operationeret operation, er der tilstedeværelsen af ​​kliniske former for reumatisme uden indlysende ændringer i hjertet tilladt, hvilket afspejles i den moderne klassificering af denne sygdom

Årsagen til sygdommen er infektion med hæmolytiske streptokokker. Symptomer på reumatisk myocarditis og de tegn, der opdages under en undersøgelse af en læge, ligner dem i ikke-reumatisk myocarditis.

  • spasmodisk temperaturstigning til høje tal - 39-40 ° C;
  • svær smerte i store led (oftest i knæet)
  • specifikke ændringer i elektrokardiogrammet;
  • i blodprøver, en stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter, forekomsten af ​​C-reaktivt protein, en ubalance af proteiner (dysproteinæmi), en stigning i indholdet af immunglobuliner, påvisningen af ​​streptokokantistoffer.

Akut indtræden varer ca. 1,5 - 2 måneder med gradvis dæmpning af manifestationer, som helt forsvinder efter 2-3 måneder.

Infektiøs myokarditis

Som nævnt er hovedårsagen til infektiøs type myocarditis introduktionen af ​​parasitter, bakterier og lignende mikroorganismer i hjertemuskulaturen (myokardiet).

Det kliniske billede af infektiøs myocarditis varierer fra små subjektive følelser til meget alvorligt hjertesvigt syndrom.

Symptomer, der er karakteristiske for infektiøs myokarditis:

  • overdreven svedtendens
  • træthed;
  • generel svaghed og reduceret ydeevne
  • ubehag i leddene
  • hurtig og arytmisk puls;
  • lavt blodtryk
  • plager, undertiden blueness af huden;
  • åndenød med svag fysisk aktivitet.

I svære former er hudlind og slimhinder, smerte i hjertet, åndenød. Med særlig alvorlig akut myokarditis er der hjertesvigt. Når infektiøs myocarditis også observeres vaskulær insufficiens.

Hvis du er begyndt at lægge mærke til nogle af disse symptomer på dit værelse, og du for nylig har haft en viral infektion eller misbruger alkohol og stoffer, skal du kontakte din lokale læge.

Myokarditis og perikarditis: Hvad er forskellen?

Kardiovaskulære sygdomme er opdelt i flere typer, blandt dem - inflammatorisk hjertesygdom. De bringer mange problemer, og kan være en separat hjertesygdom, såvel som et resultat af en allerede oplevet eller eksisterende sygdom.

I tabellen nedenfor kan du se forskellen mellem myokarditis og perikarditis.

Hjertesyokarditis - hvad det er, behandling, symptomer, årsager, tegn

Myocarditis er en inflammatorisk infiltration i myokardiet med nekrose og (eller) dystrofi hos de tilstødende cardiocytter.

Myokarditis af enhver ætiologi er præget af inflammatorisk infiltration af hjertemusklen med udviklingen af ​​et kompleks af funktionelle lidelser.

Hvad er hjerte myokarditis

Myokarditis er den primære inflammatoriske læsion i hjertemusklen - den er karakteriseret ved eksudativ-proliferative ændringer i det interstitielle væv og alterative (degenerative og nekrotiske) ændringer i muskelfibrene, dvs. myokard parenchyma.

Frekvens. Hyppigheden af ​​myocarditis er ukendt på grund af deres kompleksitet og overvejende asymptomatiske varianter af kurset. Ved obduktion blev der konstateret myocarditis hos 1% af dem, der døde af forskellige årsager.

Idiopatisk myokarditis Abramov-Fiedler

Denne sygdom er karakteriseret ved en isoleret inflammatorisk proces i myokardiet uden involvering af endokardiet eller perikardiet. Som navnet antyder, er etiologien ukendt. Grundlaget for patogenesen er imidlertid autosensibiliseringen af ​​immunsystemet mod myokardiale egne antigener. Makroskopiske ændringer omfatter dilatation af hjertekamrene, nogle gange med hypertrofi. Afhængig af arten af ​​de histologiske ændringer er der to typer idiopatisk myokarditis:

I diffus idiopatisk myokarditis er inflammatorisk infiltration noteret med en overvejelse af lymfocytter, eosinofiler, makrofager.

For den gigantiske celletype er dannelsen af ​​ikke-tilfældige granulomer karakteristisk. Det er blevet antydet, at idiopatisk myokarditis er forbundet med sarkoidose.

Sygdommen udvikler sig hurtigt og slutter med enten akut hjertesvigt eller pludselig død.

Årsager til hjertets myokarditis

  • Virale infektioner (oftest enterovirus infektioner, for eksempel coxsackivirus).
  • Andre infektioner: bakteriel, svampe, rickettsia og spirochet (rickettsiosis, borreliose).
  • Kokainforgiftning.
  • Kardiomyopati af gravide kvinder.
  • Giant celle myocarditis.
  • Idiopatisk myokarditis.

Årsagen til myocarditis er oftest infektiøs: viral (influenza, adenovirus, coxsackie), bakteriel (difteri, coccal infektion), svampe.

Ikke-infektiøs myocarditis associeret med kemiske og farmakologiske (vacciner, serum) midler. Allergisk og idiopatisk myokarditis skelnes også, sidstnævntes ætiologi er blevet lidt undersøgt.

Patienter klager over langvarig smerte i hjertet af hjertet, såsom kardialgi, lokaliseret i hjertepunktet eller i en stenokardiel karakter. Ofte bekymret over hjerteslag, afbrydelser i hjertets arbejde, kortpustetid, lavgradig feber. Asteno vegetativt syndrom udtrykkes.

Auscultation af hjertet afslører en muffling af den første tone, blæser systolisk murmur, ofte en rytmeforstyrrelse. Der er en stigning i hjerteets grænser til venstre med svære former - en samlet stigning i hjertestørrelsen.

Rg-er logisk fast besluttet på at øge hjertestørrelsen.

EKG: Ikke-specifikke ændringer af ST og T, arytmier.

EchoCG: kardiomegali, dilatation af hjertekamrene, reduktion af udkastningsfraktionen, myokardhypokinesi.

  • fuldføre blodtal
  • biokemiske ændringer i form af dysproteinæmi, en stigning i niveauet af fibrinogen, transaminaser, udseendet af C-reaktivt protein.
  1. En tidligere historie med infektion, dokumenterede kliniske data og laboratoriedata samt tegn på myokardiebeskadigelse.
  2. Kliniske manifestationer af myokardiebeskadigelse.
  3. Laboratorie- og instrumentdata.

Da det kliniske billede af alvorlig myokarditis kan ligne klinikken for iskæmisk hjertesygdom, er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose.

Hjertesvigt udvikler sig kun i diffus myokarditis og i tilfælde af deres alvorlige forløb.

Symptomer på højre ventrikulær insufficiens forekommer før venstre ventrikulær svigt og holdes mere vedholdende.

Resultatet af alvorlig myokarditis er udviklingen af ​​myokardisk cardiosklerose med alvorlige symptomer på hjertesvigt.

Sekundære inflammatoriske reaktioner i myokardiet, for eksempel i tilfælde af myomalaki som følge af myokardieinfarkt, tilhører ikke myokarditis. Selvfølgelig bør definitionen af ​​myocarditis som en primær læsion af hjertemuskulaturen forstås betinget, da der forekommer inflammatorisk såvel som dystrofisk organskade med nervesystemets umiddelbare virkning. Særlig tydeligt tjener rolle i nervesystemet, og især det centrale nervesystem, oprindelsen af ​​den såkaldte allergisk myocarditis, såvel som andre allergiske (korrekte nervnoallergicheskih) sygdomme. Samtidig Selvfølgelig, som med enhver smitsom sygdom myocarditis, især diffus granulomatøs eller tegn har betydelig allergisk komponent og dermed også i udviklingen bestemmes af krænkelse af centralnervesystemet.

Betydning nervnotroficheskogo indflydelse til den arbejdende krop aktivitet, dens biokemi, og så videre. D. Og Pavlov blev første gang vist, nemlig til musklerne i hjertet, men regulering af centralnervesystemet lidelser i udviklingen af ​​hjertemusklen sygdom klinik ikke tilstrækkeligt udviklet.

Myocarditis forbundet med virkningen af ​​giftstoffer (difteri toksin forgiftning lysende gas, narkotika myocarditis overdosis emetin, sulfonamider og t. D.), også finder sted med en væsentlig inddragelse af nervesystemet, ofte slog gift sammen med hjertemusklen eller variabel i deres aktivitet på grund af neuromuskulær - reflekspåvirkning fra de berørte organer som følge af udviklingen af ​​erhvervet myokarditis hypersensitive lægemidler (fx sulfonamid læsion hjerte og blodkar) del af det centrale nervesystem til at være i samme grad som i en allergisk proces. På den anatomiske side kan myokarditis, både smitsom og af en anden ætiologi ved forskellige perioder og med forskellig sværhedsgrad af den samme sygdom, være meget forskelligartet. Kan fremherskende alterative ændringer i muskelfibre, såkaldt parenkymvævet myocarditis eller omvendt, tab af interstitiel-interstitiel væv myocarditis: fordelagtigt produktive former, fx granulomatøs myocarditis (gigt) og fortrinsvis ekssudatpvnye formy- serøs myocarditis, embolisk suppurativ myocarditis og andre.

Ifølge forekomsten af ​​processen er myokarditis opdelt i diffus og brændvidde, langs kurset - akut og kronisk. Under overgangen til en kronisk proces og genoprettelse dannes foci af cicatricial bindevæv, som delvist erstatter muskelfibre, myofibrose eller myocardiocyrose ("myocarditis cardiosclerosis").

Sammen med vira kan myocarditis forårsages af bakterier, rickettsia, giftige kemiske stoffer.

Patogenese. Myokardiebeskadigelse udføres ved at infiltrere myokardiet med infektiøse midler med udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion, eksponering for toksiner af mikrober og vira eller udviklingen af ​​en immunopatologisk proces. Virus, såsom Coxsackie B3, forårsage en infektiøs fase, der varer 7-10 dage. Virusreplikation forekommer, kardiomyocytter beskadiges, og intracellulære komponenter med antigeniske egenskaber (myosin) frigives i blodbanen. Kardiotropiske vira stimulerer aktiveringen af ​​humorale og cellulære immuniteter. Virkningerne af CD8-lymfocytter og autoantistoffer på forskellige komponenter (antistofkardiomyocytter mod myosin mv.) Er noteret. Hvis det infektiøse middel indeholder antigener, der ligger tæt på de normale komponenter i kardiomyocytter, forekommer der antigenisk efterligning, og kroppen begynder aktivt at producere autoantistoffer til sine egne strukturer. Der er en lokal sekretion af cytokiner: interleukin-1, interleukin-2, TNF-a, som forbedrer inflammatorisk respons.

Patologi af myocarditis

Karakteristisk lymfocytinfiltration af interstitielt væv og degenerative og (eller) nekrotiske ændringer i muskelfibre, der erstatter dem med fibrøst væv. Når bakteriel myokarditis domineres af polymorfonukleære.

Klassifikation.

Akut myokarditis

Mere karakteristisk akut myokarditis. Ætiologien for disse myocarditis varierede, hovedsagelig som deres årsag forskellige infektioner: gigtfeber, difteri, skarlagensfeber, tyfus tyfus og tyfus, sepsis og en række andre infektioner og parasitangreb (trikinose), derefter forgiftning, f.eks, lysende gas, i uræmi; Endelig forekommer allergisk myocarditis, herunder en uklar etiologi ("idiopatisk").

Studien af ​​myocarditis er meget vanskelig allerede fra den morfologiske side. Først og fremmest er det nødvendigt at påpege vanskeligheden ved morfologisk differentiering af parenkymisk myocarditis fra degenerative nekrotiske (dystrofe) ændringer i myokard parenchyma med sekundære proliferative-reparative ændringer i det interstitielle væv. Det er vanskeligere i klinikken, især for forskellige akutte infektioner, at hævde, at en patient med akutte hjertelidelser har myocarditis og ikke en degenerativ nekrotisk infektiøs dystrofisk læsion i myokardiet. I det væsentlige gør klinikeren en in vivo konklusion om procesens art i patientens myokardium på basis af ikke kun sygdommens direkte tegn, men også de hyppigst kendte standarder for anatomisk hjerteskader i denne sygdom.

Derudover er der ingen tvivl om, at alvorlig forgiftning f.eks. I et forsøg med forgiftning med difteri-gift eller i tilfælde af fulminant difteri i klinikken kan føre til døden, hvis der kun er mindre mindre morfologiske forandringer i myokardiet, der ikke fuldt ud opfylder det kliniske billede: for eksempel er der ingen ændringer i det atrioventrikulære bundle med dens fuldstændige blokade i løbet af livet osv. Således og i akut infektiøs myokarditis kan den ledende proces tilsyneladende være en krænkelse af enzymet biokemisme, oxiderende lin-regenerative processer i muskelcellen, hvilket fører til akut funktionssvigt og endog til akut hjertedød, når mikroskopet ikke opdager morfologiske forandringer i myokardiet, det vil sige ændringer i rækkefølgen af ​​myodystrofi i Langs fortolkning og således nogle gange erhverves morfologiske forandringer til kliniske fund kun relativ værdi. Virkningen på myokardiet gennem nervesystemet og i disse former er naturligvis af største vigtighed.

Symptomer og tegn på hjertets myokarditis

Diagnose af myocarditis forårsager ofte vanskeligheder som følge af, at patienterne hovedsageligt har samme sæt kliniske manifestationer som i idiopatisk DCM.

Ikke desto mindre er der en række symptomer, der i nogle tilfælde tillader at bekræfte forekomsten af ​​myocarditis:

  • generelle tegn på inflammation
  • Tilstedeværelsen af ​​ekstrakardiale tegn på inflammation (i led, muskler, nyrer, etc.) forbundet med autoimmune mekanismer;
  • en positiv effekt af brugen af ​​glucocorticoider (som ikke er karakteristisk for DCM).

I mange tilfælde er myocarditis asymptomatisk. Prognose. Med et mildt asymptomatisk forløb af sygdommen slutter oftest med fuldstændig opsving. I tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer forekommer et gunstigt resultat hos ca. 50% af patienterne, mens i de andre 50% er myocarditis kompliceret af udviklingen af ​​DCM. Den gigantiske celleform af idiopatisk myokarditis Abramov-Filler har en ugunstig prognose.

Kliniske tegn

  • Træthed, åndenød og ubehag bag brystbenet.
  • Der kan være feber med takykardi, en uforholdsmæssig høj feber.
  • I svær LV-dysfunktion kan hjertesvigt udvikle sig (ikke ofte).
  • Ofte er der atriale og ventrikulære arytmier.

Det kliniske billede af akut myokarditis kan variere betydeligt med diffuse og fokale læsioner. Den førstnævnte er normalt mere alvorlig og fører mere sandsynligt til tegn på hjertesvigt, en krænkelse af den kontraktile funktion af den arbejdende muskel. Sidstnævnte er ofte lettere og klinisk manifesteret hovedsageligt af tegn fra det ledende system - forskellige typer arytmier; de anerkendes kun ved særlig fiksering af opmærksomheden på hjertets tilstand under infektioner, når der findes individuelle ekstrasystoler eller andre arytmier, og en elektrokardiografisk undersøgelse gør det muligt at diagnosticere myocarditis med sikkerhed.

I alvorlige tilfælde klager patienterne om åndenød, hjertebanken, manglende evne til at ligge lavt, bevæge sig aktivt selv i sengen, smerter i hjertet, nogle gange så skarpe, at der opstår en mistanke om myokardieinfarkt; find udvidelse af hjertet, takykardi eller bradykardi, ekstrasystoler, forkortelse af en stor pause, rytme, systolisk murmur på grund af muskelsvigt, fugtige raler under skulderbladene, hævelse i leveren, vener, generelt ødem.

Prostration, pallor, feber med leukocytose og en accelereret erythrocytsedimenteringshastighed kan sejre pludselig død kan forekomme ved pludselige bevægelser af patienten osv. Ved samtidig forekomst af vaskulær sammenbrud forbliver blodtrykket lavt.

De mest typiske elektrokardiografiske ændringer reduceres til en forlængelse af intervallet P-R, til et fald og endog en perversion af G-bølgen, til et skift af intervallet S-T. Disse ændringer er som regel forbigående i naturen og forsvinder fuldstændigt efter genopretning. Ændringer af QRS-komplekset med hak og knust type blokade af benene forekommer med difteri og trichinose. Arrytmier i form af ekstrasystoler, atrieflimren og atrioventrikulær blok kan observeres i difteri, tyfus, croupøs lungebetændelse. Under en krise i lungebetændelse og tyfus kan der være markeret bradykardi, en sinoaurikulær blokade, forlængelse af P-R-intervallet ved at øge vagusnervens tone.

Det kliniske billede af akut myokarditis kan variere signifikant afhængigt af den samtidige læsion af endokardiet, perikardiet eller tilstedeværelsen af ​​akut vaskulær insufficiens og i forskellige infektioner og afhængig af den specifikke cykliske karakter af den infektiøse proces med dens egenskaber.

Af de enkelte etiologiske former beskrives typisk reumatisk myokarditis nedenfor.

Myokarditis efter akut tonsillitis udvikler sjældent og er som regel manifesteret af forbigående generel svaghed, kortpustetid, hjertebanken, takykardi og undertiden arytmier (ekstrasystol, atrieflimren, elektrokardiografisk, også forlængelse af P-R-intervallet). Disse tilfælde er ofte milde manifestationer af revmatisk feber - reumatisk tonsillitis og myocarditis.

Scarlatinal myocarditis er anatomisk præget af perivaskulære granulomer, der næsten ikke kan skelnes fra reumatiske. Det er klinisk manifesteret af takykardi, en lille udvidelse af hjertet, systolisk murmur over apexen og lungearterien; ofte kombineret med scarlet jade.

I betragtning af de anatomiske egenskaber, den hyppige komplikation af skarlagensfeber med polyarthritis ("scarlet reumatism") og tilsyneladende også muligheden for udvikling af hjertefejl på grund af skarlagensfeber, er en række forfatteres mening, herunder nogle klinikere fra det sidste århundrede, patogenetisk og, og den etiologiske nærhed af articular-cardiac komplikationer af skarlagensfeber med ægte reumatisme.

Difteri myokarditis udvikler sig i 2. eller 3. uge af sygdom: Akut start, patientens spænding, opkastning, blanchering, epigastriske smerter på grund af en kongestiv lever er ofte noteret; Begyndelsen er ofte diskret.

Myokarditis i alvorlige tilfælde fører til fuldstændig udstødning, udvidelse af hjertekaviteterne, stigende takykardi med galoprytme, mindre ofte for at fuldføre blokade med en puls på 30-40 slag pr. Minut til pludselig død. Meget ofte fundet sinus arytmi, sino-auricular blok, atriale ekstrasystoler.

Det skal påpeges, at årsagen til pludselig død i difteri kan være både akut vaskulær insufficiens og alvorlig skade på nerverne i hjertet og blodkar med difteri-gift (neuromuskulær insufficiens).

Tyfusfeber, der forekommer med flere læsioner af blodkar, fører til karakteristisk nodulær trombovaskulitis, såvel som andre ændringer i myokardiet. Uden tvivl, i tilfælde af tyfus i genoprettelsesstadiet kan der være en udpræget diffus myocarditis med et sædvanligt alvorligt klinisk billede og endog en pludselig død ved et fald i hjerteaktiviteten.

Influenza forårsager sjældent alvorlig hjerteskade, men kan forværre hjertefejl, aterosklerotisk cardiosklerose osv. Det skal tages i betragtning, at diagnosen influenza ofte fører til de første manifestationer af revmatisme, subakut septisk endokarditis mv og den samme diagnose Influenzaen forbliver næsten rent klinisk. Separate tilfælde af udtalt myocarditis blev uden tvivl observeret, især i svær epidemien influenza ("spansk influenza").

Sepsis medfører en række skader på hjertemusklen, især i form af emboliske sår (med stafylokokseptis), læsioner af det subepicardiale myokardielag (med septicopiemia, kompliceret med purulent pericarditis) eller ændringer i karakteren af ​​diffus parenkym myokarditis. Normalt klinisk er myokardiebeskadigelse næppe synlig i det generelle alvorlige billede af sepsis.

Trichinose forårsager alvorlig myokarditis, som ofte forårsager sammen med skader på membranen, hals muskler mv. Sygdommens død. Trichinella indføres i hjertets muskel, som i skelets muskler; Men de dør hurtigt i hjertet og opdages ikke der. Patienterne er blegne, klager over svaghed, besvimelse, smerter i brystet (som også kan afhænge af nederlag i membranen, intercostale muskler osv.). Der er en skarp takykardi, forværret af den mindste bevægelse; pludselig død kan forekomme, selv i sygdoms sene uger. Det skal bemærkes, at de diagnostisk vigtige tidlige tegn på sygdommen - øjenlågets ødem og svimmelhed i ansigtet ikke har hjerteoprindelse, men er forbundet med lokalisering af trikiner og deres toksiner.

Allergisk serummyokarditis beskrives i form af isolerede tilfælde, men bør stadig tiltrække mere opmærksomhed som en manifestation af serumsygdom. Med forskellige post-infektiøse myocarditis er den allergiske komponent utvivlsomt af stor betydning.

Der er også såkaldt idiopatisk myokarditis, eller isoleret akut malignt allergisk såvel som subakutisk myocarditis, forekommende eller med overvejende generelle infektiøse fænomener eller med tegn på hjertesvigt, smerte i hjertet, feber og leukocytose. Etiologiske faktorer er tilsyneladende meget forskellige (nogle stoffer, fødevareallergier osv.), Men kan ikke altid identificeres i klinikken.

Diagnose og forløb af myokarditis i hjertet

Forskningsmetoder

  • RGC: Hjertets størrelse kan være normal eller øget.
  • EKG: ændringer i ST-segmentet og T-bølge, ST-forhøjelse kan optages, hvilket forveksles med akut MI. AV blokade og ledningsforstyrrelser.
  • Ekkokardiografi: diffus eller lokal hypokinesis (sædvanligvis svarer ikke til blodforsyningszonen for kranspulsåren).
  • Serologisk test for virus: Denne undersøgelse er normalt ordineret, men det er sjældent nyttigt, når man vælger en terapi.
  • Troponin: forhøjet i akutte tilfælde.
  • Myokardbiopsi: Sjældent informativ når man vælger terapi, men det kan udføres under koronar angiografi.

Diagnose myocarditis er meget vanskelig. Nøglen til diagnosen kan være krænkelser af AV-ledningsevne, anamnestiske oplysninger om en nylig virusinfektion. Sandsynligheden stiger i nærvær af febril syndrom.

Differentialdiagnosen udføres med en iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati og myokardisk dystrofi.

For. I de fleste tilfælde abortiv, uden alvorlige symptomer og ender med klinisk opsving i løbet af få uger. Imidlertid er ekstremt svære varianter af kurset med hurtig fremgang af kredsløbssufficiens og død kendt. Den observerede stigning i hyppigheden af ​​pludselige død i ungdomsårene og barndommen er forbundet med en stigning i forekomsten af ​​myocarditis.

Behandling af myokarditis i hjertet

  • Sengestøtte, ACE-hæmmere, diuretika og inotrope stoffer efter behov.
  • Patienter med arytmi behandles på samme måde som patienter med identificeret LV dysfunktion. Patienter har ofte overfølsomhed overfor digoxin.
  • Antikoagulantia anvendes til patienter med alvorlig LV dysfunktion eller i nærværelse af blodpropper i LV.
  • I nogle tilfælde er en hjerte-transplantation påkrævet.

Ved akut myokarditis er det nødvendigt i strengt sengestil i lang tid og efter forsvinningen af ​​alle kliniske tegn for at undgå pludselige dødsfald; høj kvalitet i forhold til vitaminer og protein, ikke byrdefuld kost, koffeinpræparater, kamfer; foxglove er normalt kontraindiceret. Til behandling såvel som forebyggelse er myocarditis relevant passende etiotropisk behandling, for eksempel tidlig indføring af antitoksisk serum i difteri.

Resultatet af akut myokarditis, hvis sygdommen ikke fører til døden, er for det meste en komplet klinisk genopretning med fuld genopretning. Kun som en undtagelse giver akut myokarditis, især i difteri, vedvarende restvirkninger, for eksempel atrioventrikulær blok, og i sådanne tilfælde får denne myofibrose eller kardiocirrose ("myocarditis cardiosclerosis") en kendt klinisk betydning. Normalt findes resterende fibrøse ar kun ved åbningen.

Langvarig kronisk eller tilbagevendende myokarditis har en særligt karakteristisk form i reumatisme, især hos unge, når der under det såkaldte kontinuerlige tilbagefaldskursus kan mange nye granulomatøse foci i myokardiet forekomme i mange måneder. I tilfælde af død af yngre mennesker med hjertesygdomme er der som regel aktive, progressive inflammatoriske ændringer i myokardiet.

Andre infektioner med kronisk forløb, især tuberkulose og syfilis, fører ikke til nogen hyppig udvikling af myocarditis.

Tuberkulose påvirker ofte hjertens serøse membran, der forårsager perikarditis, ofte samtidig med pleurisy eller peritonitis (tuberkuløs polyserositis); endokardiel skade ses sjældent som en terminal proces; muskel i hjertet er sjældent påvirket, snarere kun på grund af forgiftning og dystrofi.

Syfilier producerer sjældent diffust myokarditis. Gummas er af casuistisk interesse; placeret i ledningssystemet, kan de forårsage en klinisk detekterbar blokade.

Myokardium lider af syfilitisk aortitis, normalt som følge af beskadigelse af åbningerne i koronarbeholderne med en syfilitisk proces eller på grund af koronar sclerose med en karakteristisk initial venstre ventrikulær svigt.

Principper for patogenetisk behandling

Desværre er der ingen specifik terapi til myocarditis. I mellemtiden kan følgende behandlinger anvendes.

  1. Begrænsning af fysisk aktivitet, nedsættelse af brugen af ​​salt, alkohol.
  2. Lægemiddel terapi:
    • når man kontrollerer sygdommens infektiøse natur anvendes etiotropisk terapi afhængigt af kausativet: antivirale, antibakterielle, antifungale, antiprotozoale, antiparasitiske midler;
    • anti-inflammatorisk terapi ved brug af NSAID eller i mere alvorlige tilfælde glucocorticoider;
    • midler rettet mod behandling af hjertesvigt (hvis der er relevante tegn på det)
    • antiarytmiske lægemidler (hvis der er en eller anden type arytmi).
  3. Kirurgisk behandling anvendes i den gigantiske celleform af idiopatisk Abramov-Fiedler myocarditis og består i transplantation af et donorhjerte.

Forebyggelse af hjertets myokarditis

Oprettelse af et beskyttelsesregime og tilstrækkelig behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI). Overførslen af ​​influenza på fødderne er uacceptabel. Det er nødvendigt at bekæmpe streptokokinfektioner.