Atrielle flutter review: udviklingsmekanisme, diagnose, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er atriel fladder, hvad er mekanismen for dets udseende. Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi, dens diagnose, behandling og forebyggelse.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Atrial fladder er en arytmi præget af hurtige, men rytmiske atrielle sammentrækninger. Det er mindre almindeligt end fibrillation (hyppige kaotiske sammentrækninger). Kun 0,09% af verdens mennesker rammes af sådanne arytmier, mens fibrillation forekommer hos 3% af befolkningen.

Sygdommen forløber i form af angreb. Der er en behandling rettet mod at lindre et angreb, der allerede er forekommet (paroxysm), samt at reducere hyppigheden og forhindre tilbagevendende anfald. Der er radikale metoder, der hjælper med at komme af med sygdommen permanent.

For at ordinere behandling, kontakt din kardiolog eller arytmolog.

Hvad der sker i flutter flutter

Denne arytmi opstår på grund af en krænkelse af impulsen i hjertet.

Normalt spredes impulsen gennem hjertet på følgende måde:

1. Formet i sinusnoden, som er placeret øverst i højre atrium.
2. Derefter gennemføres det samtidigt: kardiomyocytter (muskelceller - når impulsen når dem, trækker de sig) fra højre atrium gennem Bachmann-bundtet til venstre atriale kardiomyocytter og langs de ledende vejledninger til den atrioventrikulære knude, der er placeret i bunden af ​​højre atrium. Det er på dette stadium reduceret højre atrium og venstre atrium, og impulsen når den atrioventrikulære knudepunkt.
3. Gennem den atrioventrikulære knude overføres impulsen til ventriklernes ledende system: til bunden af ​​Hans, hans ben, derefter til Purkinje-fibre og derefter til kardiomyocytter af ventriklerne. Atrioventrikulær knude er ikke i stand til at udføre impuls ved høj hastighed. Dette er nødvendigt for at forsinke impulsen, således at systole (sammentrækning) af ventrikler forekommer kun efter afslutningen af ​​atrialsystolen.

Når atriell fladder er forstyrret, bevæger pulsen sig gennem atrielt ledningssystemet. Han begynder at cirkulere i højre atrium i en cirkel. På grund af dette forekommer gentagen atrial myokardial excitation, og de kontraherer med en frekvens på 250 til 350 slag per minut.

Rytmen i ventriklerne kan forblive normal eller blive fremskyndet, men ikke så meget som atriytrytmen. Dette forklares ved, at den atrioventrikulære knude ikke kan udføre en puls så ofte, og kun hver anden puls fra atria begynder (undertiden hver tredje, fjerde eller endog femte). Derfor, hvis atriakontrakten med en frekvens på 300 slag / min, kan hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger være 150, 100, 75 eller 60 slag / min.

Undtagelsen er patienter med WPW syndrom. Deres hjerte indeholder et ekstra, uregelmæssigt bundt (Kent's bundle), der kan udføre impulsen fra atriumet til ventriklen hurtigere end den atrioventrikulære knude. Derfor medfører atrial fladder i disse patienter ofte og ventrikulær fladder.

Årsager til atrieflimmer

En arytmi opstår på baggrund af hjertesygdomme eller som en postoperativ komplikation (normalt i den første uge efter hjerteoperation).

Atriale fladder

I vores tid er der lagt stor vægt på sundhed, og løveandelen er forbundet med hjertesygdomme. "Hjertet ryster i brystet..." - desværre, men dette udtryk er ikke altid figurativt.

Atriel fladder er en krænkelse af hjertets kontraktile aktivitet, hvor der er en stigning i atriel sammentrækning til 250-350 slag per minut. I betragtning af at satsen er 60-90 slagtilfælde. Atriel kontraktionsrytme forbliver korrekt selv ved en sådan høj sammentrækningshastighed.

1 årsager

Atriale fladder er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, og er mere karakteristisk for ældre. Næsten altid forekommer atriel fladder i hjertet, der har en organisk patologi: Når en patient har reumatisk eller medfødt hjertesygdom, et kronisk hjerteanfald eller post-infarkt cardiosklerose, alvorlig hypertension, myocarditis og hjertesvigt.

Atrielle fladder kan udvikle sig hos mennesker, der lider af kroniske lungesygdomme, hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner - thyrotoksikose. Meget sjældent er atriell fladder ikke ledsaget af en organisk læsion af hjertemusklen, det er temmelig usædvanlige tilfælde, men de kan forekomme hos personer, der misbruger alkohol. Atriale fladder kan forekomme under digoxinforgiftning efter kirurgiske operationer på hjerteventilerne.

2 Hvordan udvikler skælv?

Udviklingsmekanismen er baseret på makro-genindtrængningsmekanismen. Dens essens er, at hjertemusklen udsættes for gentagen spænding "i en cirkel" fremkalder sammentrækningen af ​​atriumet flere og flere sammentrækninger, og excitationen cirkulerer igen i hjertemusklen. Mellem atrierne og ventriklerne er AB-noden. Han er ude af stand til at overføre til hyppige ventrikler sådanne hyppige impulser, der genereres af atrierne.

Derfor etablerer AB-noden en slags blok for disse impulser og passerer kun hver anden atrielle impuls til ventriklerne. Nogle gange hver tredje eller fjerde. Men oftere er kontraktionen af ​​atrierne og ventriklerne korreleret som 2: 1. Dette forhindrer en kraftig hurtig sammentrækning af ventriklerne, hvilket kan være yderst farligt. Hvis alle hjertekamre kontraherer i atriytrytmen, sker der en kraftig stigning i hjertefrekvensen, et fald i blodgennemstrømningen til hjertet, bevidsthedstab, som kan være fatalt.

3 klassificering

Cirkulation af exciteringsbølgen i højre atrium (typisk sti)

Atriale fladder er klassificeret i:

• typiske,
• atypisk.

I en typisk form cirkulerer en exciteringsbølge i en typisk cirkel i højre atrium. Denne formular er registreret hos 85-90% af patienterne, hvor hyppigheden af ​​reduktion af hjertets overkamre er 250-350 pr. Minut. Elektrokardiografisk, i typisk form i ledninger III flader aVF F-bølger negativt og i V1-positiv. Den typiske form genoprettes til en normal rytme under pacing.

Den atypiske form er karakteriseret ved en højere frekvens af atrielle sammentrækninger på 340-430 pr. Minut, hvilket skyldes cirkulation af bølger i begge atria i en typisk cirkel. Det er en overgangsform mellem atrial fladder og atrieflimren. Atypisk form er modstandsdygtig overfor pacing. I henhold til det kliniske forløb skelnes flertallet:

• paroxysmal,
• konstant.

Atriale fladder, manifesteret i form af angreb af forskellig varighed, men ikke mere end 7 dage, kaldes paroxysmal. Hvis tiden for atriell fladder overstiger to uger eller mere, kaldes denne form for fladder permanent eller kronisk.

4 Klinisk billede

Svimmelhed, følelse af åndenød

Paroxysmale eller kroniske former er karakteriseret ved lignende tegn. Men et mere levende klinisk billede observeres under paroxysm af fladder. Derfor vil klinikken blive betragtet som eksempel på paroxysm. Det er værd at bemærke, at paroxysmer kan forekomme med forskellige frekvenser: fra en gang om året til flere gange om dagen.

De vigtigste symptomer på paroxysm er pludselig indtrængen af ​​hjertebanken, svimmelhed, en følelse af manglende luft, svær svaghed og paroxysmal smerte i hjertet. Hvis en patient har en udpræget økologisk hjertepatologi, kan tegn og symptomer på paroxysmal fluttering være en reduktion af blodtrykket, en stigning i pulsfrekvens, blanchering af huden, hoste og hæmoptyse. Kan udvikle eller forværre tegn på hjertesvigt.

Graden af ​​klinikken, symptomerne og tegnene afhænger i vid udstrækning af størrelsen af ​​ventrikulære sammentrækninger såvel som den individuelle tolerance hos patienter med atrieflimmer. Jo højere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er, jo mere alvorlige patientens tilstand og symptomer er mere udtalt. Men også tilfælde af et asymptomatisk forløb af denne form for arytmi er beskrevet.

5 komplikationer

Pulmonal arterie tromboembolisme

Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer eller klinikker er atrieflimmer farlig på grund af dets komplikationer. Denne form for arytmi kan forvandle sig til atriel og ventrikulær fibrillation, sandsynligheden for dannelse af thrombus og tromboembolisme er høj, hvilket resulterer i, at et slagtilfælde, lungeemboli kan udvikle sig. I en stor procentdel af tilfælde resulterer disse forhold i død eller handicap.

6 Diagnostik

Når en lægeundersøgelse gør opmærksom på pulsen op til 120-180 pr. Minut, nogle gange op til 300 pr. Minut. Ved undersøgelse af nakken observeres en pulsering af næsens vener, ved auskultation, takykardi og i tone kan forbedres. Den vigtigste diagnostiske metode er EKG. Der er specielle EKG tegn, der giver dig mulighed for at diagnosticere denne form for arytmi, alle sundhedspersonale er bekendt med dem, og det er ofte nemt at diagnosticere EKG.

De vigtigste EKG tegn på atriale fladder er:

• Tilstedeværelsen på EKG af regelmæssige, identiske bølger af fladder F, svarende til savtænderne, som er velindspillet i fører I, II, AVF og højre brystledninger;
• Den samme højde og bredde af bølgerne F på EKG med et stejl stigende og mere blidt nedadgående knæ;
• Tilstedeværelsen af ​​normale, uændrede QRS-komplekser på EKG, som hver for sig er forudset af et vist antal F-bølger (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• lige R-R intervaller på EKG, men hvis graden af ​​pulsoverførsel gennem AB-noden ændres, kan varigheden af ​​R-R intervallerne også ændre sig;
• F bølger går til hinanden uden interval på EKG.

Ud over elektrokardiogrammet omfatter diagnosticeringsmetoderne Holter EKG-overvågning (denne undersøgelsesmetode gør det muligt at registrere paroxysmer i løbet af dagen såvel som om natten), ekkokardiografi (bestemmer myokardets struktur, ventiler, hjertekamre), blodprøver og thyroidhormoner.

7 behandling

Målet med behandling er at stoppe paroxysm, hvis der er en, kontrollere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, forhindre gentagelser og rysten komplikationer. Den bedste måde at lindre paroxysmal atrieflimmer på er elektrisk defibrillering. Denne behandlingsmetode anbefales at bruge efter diagnosen og ikke forsinke. Specielt defibrillering er indikeret ved sammenbrud, akut venstre ventrikulær svigt, synkopale tilstande.

For at lindre paroxysm er en udledning på 50 kJ normalt tilstrækkelig. Også lindring af paroxysm kan laves ved transesophageal hjertestimulering. Hvis det ikke er muligt at fremstille de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder, kan lindring af et angreb udføres med medicin. Men det er sjældent muligt at genoprette rytmen under rysten efter en enkelt injektion af antiarytmika.

For at reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger anvendes verapamil, diltiazem, b-blokkere, hjerteglycosider. Heparin og warfarin bruges til at reducere risikoen for tromboembolisme. Kirurgiske behandlingsmetoder kan anvendes - radiofrekvens eller cryoablation af fokus for makro-genindtræden, som følge heraf ødelæggelsen heraf, anvendes disse metoder med en konstant form for fladder. Det er også muligt at installere en pacemaker.

8 Traditionelle behandlinger

På trods af udviklingen af ​​medicin forbliver tilhængere af behandling af arytmi med folkemæssige retsmidler. Læger har en blandet mening om dette. Brugen af ​​folkemyndigheder er ikke forbudt, det vigtigste er, at patienter ved hjælp af dette eller det folkemæssige middel lider af deres bivirkninger. Og det er bedre at bruge folkemæssige retsmidler, konsultere en læge og finde ud af om du kan bruge det.

Til folkemæssige retsmidler, der er almindelige i behandling, er:

• afkogning af vilde rosenbær med honning,
• infusion af citronmelisse,
• afkogning af valerianrod,
• afkok af asparges medicinske,
• infusion af græs yarrow.

Det anbefales at tage afkog og infusioner indenfor, inden måltider, i løbet af mindst 3-4 uger. Selvfølgelig kan kun folkemægler ikke helbrede atrial fladder. I kombination med traditionelle behandlingsmetoder kan behandling med folkemidletter have en tonisk beroligende effekt.

9 Forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig diagnose og behandling af hjertepatologi, normalisering af kropsvægt, stop med at ryge og drikke alkohol, tilstrækkelig fysisk aktivitet, afbalanceret kost, årlig lægeundersøgelse. Forebyggelse af sygdommen er meget lettere end hærdning. Derfor er det nødvendigt at overvåge hjertets tilstand, og med de mindste forandringer i hans arbejde eller sit eget helbred skal du besøge lægens kontor.

Hjertet ryster, hvad er det? hvad er årsagen?

For nylig har jeg set et program om hjertesygdomme og over tid afslørede de samme symptomer i mig selv. Hjertet begynder ikke at slå hårdt på en eller anden måde "fladrende", som om det kunne springe gennem halsen, selv om der ikke er nogen forudsætninger for det. Den generelle tilstand af kroppen er i princippet normal. Skal jeg gå på hospitalet med disse symptomer?

For en voksen human puls: 60-90 slag / min. Selv om hjertefrekvensen i nogle tilfælde pludselig kan gå så højt som 400-600 slag / min. Der er en følelse af, at hjertet ikke banker, men synes at ryste og forsøger at hoppe ud gennem halsen. Dette fænomen kaldes atrieflimren. For det første forekommer anfald 1-2 gange om året. Derefter øges hyppigheden af ​​symptomer, og arytmen bliver allerede den konstante vitale følgesvend af patienten. Det behandles med lægemidler, som reducerer hjertefrekvensen. Nogle gange skal man ty til kirurgi. Hvis du ikke vil "sidde på piller" hele livet eller, endnu værre, ender på betjeningsbordet, følg nedenstående tips.

1. Undgå stress. Når de siger udtrykket "hjertet skælver", er det næsten ikke bærbart, men en direkte betydning, der afspejler det vigtigste orgels tilstand. Med stærke følelser begynder hjertemusklen at ryste i bogstavelig forstand. Og oftere vil denne situation gentages, jo større er sandsynligheden for atrieflimren.

2. Kend målingen med alkohol. En af hovedårsagerne til sygdommens udvikling er alkoholmisbrug. For ikke at være voiceless, lad os tydeliggøre: i medicin er der endda et sådant udtryk som "hjerterytme af ferie". Husk altid det før den kommende ferie.

3. Forsøg en test for skjoldbruskkirtelhormoner. Mangler i dette legemes arbejde kan forårsage "fladrende" af hjertet.

4. Drik ikke meget kaffe. Et overskud af koffein er dårligt for hjertet generelt, nogle gange forårsager et hurtigt hjerterytme.

5. Gennemgå årligt en kardiologs undersøgelse, især efter at have fylt 45 år, så du hurtigt kan opdage funktionsfejl i hjertet, der fremkalder arytmiudviklingen.

Heart flutter - årsager og metoder til behandling af "rytmiske" lidelser

Mange mennesker klager ofte over følelsen, som beskrives som hjertet fladdrende. Årsagerne til denne tilstand skal etableres pålideligt, fordi yderligere behandling taktikker vil afhænge af det.

definition

Hjertet flirter, hvad er det? Oversat til det medicinske sprog, hyppigt, 200-350 impulser pr. Minut, stimulering og et jævnt hjerterytme af hjertets atria kaldes supraventrikulær takykardi.

Forvirring ikke fladning med blinkende - et for stort antal impulser i atria, mere end 350, som uregelmæssigt tilfældigt og tilfældigt forstyrrer koordinerede sammentrækninger.

Begge disse hjertearytmier er relateret til atrieflimren (atrieflimren), men isoleret hjertefladring er meget mindre almindeligt end flimmer - 0,1% mod 3% i befolkningen generelt. I de fleste tilfælde er de tæt forbundet, og alternative, erstatter hinanden.

For information. Heart flutter er en lidelse, der oftest diagnosticeres hos ældre mænd, der har krydset den 60-årige tærskel.

Mekanismen for forekomsten af ​​overtrædelser

Hjertefladning i atrierne skyldes en for høj gentagelse af myokardial excitation i området over det atrioventrikulære (AV) knudepunkt - mellem vena cava, tricuspid-ventilen og Eustachian-kammen.

Grundlaget for patogenese af hjertefladning (induktion af arytmiske slår) betragtes som en overtrædelse af koefficienten til at føre elektriske impulser fra atria til ventriklerne. Atrial depolarisering til en værdi på ca. 300 slag / min kan forårsage korte episoder af for tidlige supraventrikulære sammentrækninger.

Der er også en opfattelse, at atrial fladder er en konsekvens af den kaotiske fastholdelse af mange og uafhængige små bølger.

klassifikation

Der er flere tilgange til atriell klassificering:

1. Afhængig af lokaliseringen af ​​mekanismen for arytmi er der en typisk og atypisk spænding. Den første er kun dannet i hjerteets højre atrium. Det er kendetegnet ved en hastighed på 240 til 340 flutters per minut. For den anden, atypiske variant er der fra 340 til 440 fladder pr. Minut, og de kan forekomme både i højre og i venstre atrium.
2. Afhængigt af varigheden af ​​det kliniske forløb af atrieflimren er:

• primære - først forekommende
• paroxysmal - op til 7 dage og opført uafhængigt
• vedvarende - observeret i mere end 7 dage og kræver hjælp til genoprettelse af normal hjerterytme
• permanent - i mangel af et positivt resultat af behandling eller fravær.

grunde

Den eneste grund til at fladte hjertets atria, desværre, eksisterer ikke.

Atriale fladder kan skyldes følgende sygdomme eller tilstande:

1. Økologiske myokardie læsioner - reumatiske defekter, myokarditis, perikarditis, arteriel hypertension, atherokardiosklerose, kardiomyopati, cardio dystrofi, symptom på sinus node dysfunktion, pulmonal hjerte syndrom, Wolf-Parkinson-White syndrom, myokardial tumor.
2. Cicatricial formationer på hjertemusklen - myokardieinfarkt, bypass kirurgi, protetisk kirurgi af mitral eller tricuspid ventiler.

1. Patologier, der ikke er direkte relateret til hjertet, er fedme, diabetisk pankreasygdom, thyroid-thyrotoksikose, kronisk obstruktiv sygdom eller lungemfysem, alvorlige kroniske nyrepatologier, blokering af pulmonale arterier med trombi, alkohol- eller lægemiddelforgiftning, akut kaliummangel, HIV;
2. Idiopatisk retfærdiggørelse - genetisk disposition, oftest arvelig patologisk desimpatisering af Atria.

Erfaringer, stress og overarbejde kan forårsage neurologiske arytmier (sinus tachy- eller bradykardi), men ikke fladder / atrieflimren, som er resultatet af organiske forandringer i kroppen. Den første anses ikke for farlig, og kræver kun en appel til en læge, når de finder sted regelmæssigt.

Advarsel! Fladrende eller fladrende, i modsætning til blinkende, øger hjertefrekvensen betydeligt, hvilket kan medføre hjertestop. En særlig fare er kombinationen af ​​flagrende og blinkende. På den måde slutter kombinationen med iskæmisk slagtilfælde.

Relaterede manifestationer

Heart tremors kan forekomme uden andre manifestationer, men oftere, når hjertet flirter, er symptomer, der ledsager en så pludselig og meget hurtig hjerteslag:

• nedsat præstation og fysisk udholdenhed, generel svaghed;
• ubehagelig følelse og følelse af at klemme i brystet;
• åndedrætsbesvær i den form for åndenød;
• forhøjet blodtryk
• svimmelhed, kvalme
• med høje hjertefrekvenser - præ-bevidstløshed og bevidstløshed;
• måske hyppig vandladning.

Angreb af flagrende kan vare fra et par titus sekunder til flere dage, og deres hyppighed af forekomst - fra 1 gang om året til mange gange om dagen. Fysisk og følelsesmæssig stress, overophedning af kroppen, overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, overdreven drik og endda tarmlidelser kan fremkalde udseende af bæv.

Vær opmærksom på at atrial flutter kan diagnosticeres ikke kun med høj puls, men selv med en puls på 75-85 slag / min.

Det er vigtigt! Omkostningerne ved at ignorere symptomerne og ikke behandle atrieflimren er hjertesvigt, ventrikulære arytmier, nyreslag eller hjerteanfald, intestinal iskæmi, pludselig vaskulær trombose og lammelse af nedre eller øvre ekstremiteter.

diagnostik

Hvis hjertet flirter, hvad skal man gøre? Selvfølgelig gå til lægen og gennemgå den nødvendige forskning.

For at klarlægge diagnosen og bestemme årsagerne til lidelsen, kan du have brug for følgende typer af tests:

• "Classic" ElectroKG;
• prøve med carotid sinus massage;
• daglig Holter EKG overvågning;
• transthorak ekkokardiografi;
• transesophageal echocardiography;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG på himlen;
• biokemiske blodprøver for elektrolytter og thyroidhormoner;
• reumatologisk screening;
• phonocardiography.

For information. Holter-overvågningsforskning er et kontinuerligt elektrokardiogramoptagelse, der varer fra 1 til 7 dage. Optagelsen udføres ved hjælp af en bærbar optager, som er monteret på bæltet eller på bæltet gennem skulderen.

behandling

Find ud af årsagen til atriell fladder og fortsæt til behandling så hurtigt som muligt. I dette tilfælde bør du være forberedt på, at lægen ofte vil ændre medicin, da denne hjerterytmeforstyrrelse er præget af en hurtig stigning i symptomer, fremkomsten af ​​resistens mod stoffer og en tilbøjelighed til at komme tilbage.

Terapi af atrial fladder er rettet mod at stoppe dem, genoprette normal hjerterytme, samt forhindre fremtidige episoder af overtrædelsen.

I dag kan behandling af atriale takyarytmi omfatte:

• lægemiddelbehandling: antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere, hjerteglykosider, calciumkanalblokkere, kaliumlægemidler, antikoagulanter - for at sænke hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og forhindre tromboembolisme
• procedure for transesophageal elektrisk pacing - for at stoppe typiske typer af fladning;
• elektropulterapi med lavt strømafladning og antiarytmiske lægemidler - med en trussel for stigning i symptomer på hjertesvigt;
• cryo-eller radiofrekvens ablation procedure - med konstant form for flutter eller hyppige tilbagevendende tilbagefald;
• cauterization af AV-noden med en radiofrekvenselektrode og installation af en kunstig hjerterytmechauffør i tilfælde af det syke sinus-syndrom.

Hvis der er en fladder af hjertet, vil behandlingen af ​​folkemægler ikke skade, men det vil være næsten ubrugeligt. At nægte medicin ordineret af en læge er selvmord. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Alle disse medicinske urter kan ikke klare atrieflimren, medmindre de støtter nervesystemet lidt og muligvis normaliserer den psyko-følelsesmæssige baggrund.

Og i slutningen af ​​artiklen tilbyder vi at se en lille informativ video om moderne metoder til behandling af hjertearytmi.

Følelsen af ​​"fladrende" i hjertet

Nogle mennesker klager over mærkelige fornemmelser i hjertet - stærkt hjerte skubber, fladder eller fladder i hjertet. Normalt er sådanne tremor forbundet med for tidlige sammentrækninger af hjertet og kaldes ekstrasystoler. Ifølge statistikker observeres ekstrasystoler lejlighedsvist hos 70% af befolkningen. Ofte er de funktionelle. Stærk te og kaffe, alkoholmisbrug, rygning, stress kan fremkalde sådanne ekstrasystoler. Den farligste er ekstrasystoler af organisk oprindelse. De opstår som følge af forskellige patologier i hjertemusklen (iskæmisk hjertesygdom, myocarditis, degeneration, cardiosklerose).

Hvad er ekstrasystole?

Extrasystole kaldes for tidlig sammentrækning af myokardiet eller dets individuelle sektioner. Dette er en af ​​de mest almindelige typer af arytmier. Ud over hjertesygdomme, fremkaldt udseendet af beats kan:

• dårlige vaner (rygning, alkoholisme);

Øget fysisk aktivitet

• Misbrug af koffeinholdige drikkevarer.

Predisponerende faktorer, der kan føre til beats er:

• IRR (vegetativ dystoni).

Ofte registreres ekstrasystoler tilfældigt under et EKG og ledsages ikke af symptomer.

Extrasystole i patologi af hjertet

Med hjertesygdomme opstår organiske ekstrasystoler, som udgør den største sundhedsrisiko. Hvis ekstrasystolen manifesteres klinisk, beskriver patienter normalt sit udseende med disse ord:

• afbrydelser i myokardiumets arbejde, følelsen af ​​"fading" af hjertet;

• stærkt hjerte skubber indefra;

• "tumle" eller "dreje" hjertet.

Disse almindelige symptomer suppleres af andre, afhængigt af om tilstanden er organisk eller funktionel.

1. Ved økologisk ekstrasystol kan det ledsages af:

• angreb af stenokardi, der manifesteres af smerter bag brystet, i hjertet af hjertet;

2. I tilfælde af funktionel ekstrasystol kan det ledsages af:

• asfyxi (kvælning, ilt sult)

Er ekstrasystolen farligt?

Forstyrrelser i rytmen af ​​hjertekontraktioner observeres i nogen grad i det hele taget, men ikke altid denne slags arytmi er en årsag til panik. Fare for ekstrasystole afhænger af antallet af uopsættelige sammentrækninger af hjertet. Hvis denne slags fejl forekommer sjældent, så er der ingen grund til bekymring. I mangel af hjertesygdom udgør en sådan funktionel ekstrasystole ingen fare for menneskers liv og sundhed og forringer ikke hæmodynamikken. I tilfælde af at ekstrasystoler registreres hyppigt, og i patientens historie er der så alvorlige sygdomme som arteriel hypertension, myokardieinfarkt, IHD, er det nødvendigt at være meget opmærksom på din helbredstilstand. Faktisk er der i dette tilfælde risiko for ventrikelflimren - en yderst farlig tilstand, som kan være dødelig. Hvis du oplever symptomer på slag, skal du straks kontakte læge og blive undersøgt. Dette symptom kan være det første tegn på sygdommen, som du stadig ikke har mistanke om.

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis en person er bekymret for tilstedeværelsen af ​​ekstrasystole, skal han være opmærksom på hans livsstil, opgive dårlige vaner, observere arbejde og hvile, undgå stress, spise rigtigt. For de fleste mennesker vil disse foranstaltninger føre til en lavere hyppighed af forekomster af slag.

Det er nødvendigt at konsultere en kardiolog, hvis:

• du ​​føler smerte i dit hjerte og hyppige slag af takykardi

• hjertemusklen virker uregelmæssigt, intermitterende, konstant fading og tremor observeres;

• Der er andre symptomer, som du associerer med mulige hjerteabnormiteter.

• Der er ingen tilknyttede symptomer, men antallet af ekstraordinære hjerteslag overstiger 15 pr. Minut.

I dette tilfælde bør du helt sikkert finde ud af årsagen til hyppige ekstrasystoler og om nødvendigt undergå et behandlingsforløb. Dette vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​alvorlig sygdom.

Atriale fladder: årsager, former, diagnose, behandling, prognose

Atrial fladder (TP) er en af ​​de supraventrikulære takykardier, når atriakontrakten ved meget høj hastighed - mere end 200 gange pr. Minut, men rytmen af ​​hjertets sammentrækninger forbliver korrekte.

Atriale fladder er flere gange mere almindelig hos mænd, blandt patienter er normalt ældre 60 år eller ældre. Den nøjagtige forekomst af denne type arytmi er vanskelig at etablere på grund af dens ustabilitet. TP er ofte kortvarig, derfor er det svært at klare det på EKG og i diagnosen.

Atrielle fladder varer fra få sekunder til flere dage (paroxysmal form), sjældent mere end en uge. I tilfælde af kortvarig rytmeforstyrrelse føles patienten ubehag, som hurtigt passerer eller erstattes af atrieflimren. I nogle patienter, der ryster med blink kombineret, udskiftes det med hinanden regelmæssigt.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af atrielkontraktionens hastighed: jo større er det, jo større er sandsynligheden for hæmodynamiske lidelser. Denne arytmi er særlig farlig hos patienter med svære strukturelle ændringer i venstre ventrikel, i nærværelse af kronisk hjertesvigt.

I de fleste tilfælde genoprettes atrielle fladderytme alene, men det sker, at forstyrrelsen skrider frem, hjertet ikke klare sin funktion, og patienten har brug for akut lægehjælp. Antiarrhythmic drugs giver ikke altid den ønskede effekt, så TP er tilfældet, når det er tilrådeligt at løse problemet med hjertkirurgi.

Atriale fladder er en alvorlig patologi, men ikke kun mange patienter, men læger giver heller ikke behørigt hensyn til episoderne. Resultatet er en udvidelse af hjertets kamre med sin progressive insufficiens, tromboembolisme, som kan koste liv, så ethvert angreb af en rytmeforstyrrelse må ikke overses, og når det ser ud til, er det værd at gå til en kardiolog.

Hvordan og hvorfor vises atriel fladder?

Atrial fladder er en variant af supraventrikulær takykardi, det vil sige, at et hotbed af excitation forekommer i atrierne, hvilket forårsager deres for hyppige sammentrækninger.

Hjertets rytme under atrial fladder forbliver regelmæssig i modsætning til atrieflimren (atrieflimren), når atrioen kontraheres hyppigere og tilfældigt. Sværdere ventrikulære sammentrækninger opnås ved en delvis blokering af impulser til det ventrikulære myokardium.

Årsagerne til atriell fladder er ganske varierede, men organisk skade på hjertevævet, det vil sige en ændring i selve organets anatomiske struktur, er altid grundlaget. Med dette er det muligt at knytte en højere forekomst af patologi hos ældre, mens de i unge arytmier er mere funktionelle og dysmetaboliske.

Blandt de sygdomme, der er forbundet med TP, kan det bemærkes:

Der er hyppige tilfælde af atrieflimren hos patienter med lungepatologi - kroniske obstruktiv sygdomme (bronkitis, astma, emfysem), tromboembolisme i lungearteriesystemet. Bidrager til dette fænomen, udvidelsen af ​​det højre hjerte på grund af øget tryk i lungearterien mod baggrunden af ​​sklerose i parenchyma- og lungekarrene.

Efter hjertkirurgi i den første uge er risikoen for denne type rytmeforstyrrelse høj. Det er diagnosticeret efter korrektion af medfødte misdannelser, aorto-koronary shunting.

Risikofaktorer for TP er diabetes mellitus, elektrolytabnormiteter, et overskud af hormonal skjoldbruskkirtelfunktion og forskellige forgiftninger (medicin, alkohol).

Årsagen til atrial fladder er som regel klar, men det sker, at en arytmi overhaler en praktisk sund person, så taler vi om den idiopatiske form af TP. Den arvelige faktor kan ikke udelukkes.

Kernen i begyndelsen af ​​atrial fladder er den gentagne excitation af atrielle fibre af makro-genindtastningstypen (impulsen ser ud til at gå i en cirkel, idet sammentrækningen involverer de fibre, der allerede er blevet reduceret og bør afslappes i dette øjeblik). Pulsens "genindtræden" og excitering af kardiomyocytter er karakteristiske for strukturelle skader (ar, nekrose, betændelse), når der opstår en hindring for den normale spredning af pulsen gennem hjertefibrene.

Efter at have opstået i atriumet og forårsager en gentagen sammentrækning af dets fibre, når impulsen stadig den atrioventrikulære (AV) node, men da sidstnævnte ikke kan udføre sådanne hyppige impulser, opstår der en delvis blokering - ventriklerne når højst halvdelen af ​​atrielle impulser.

Rytmen holdes regelmæssigt, og forholdet mellem antallet af atrielle og ventrikulære sammentrækninger er proportional med antallet af impulser udført til det ventrikulære myokardium (2: 1, 3: 1, etc.). Hvis halvdelen af ​​impulserne når ventriklerne, vil patienten have en takykardi på op til 150 slag per minut.

atriale fladder, der går fra 5: 1 til 4: 1

Det er meget farligt, når alle atrielle impulser når ud til ventriklerne, og forholdet mellem systoler til alle dele af hjertet bliver 1: 1. I dette tilfælde når rytmfrekvensen 250-300, hæmodynamikken er stærkt forstyrret, patienten mister bevidsthed og tegn på akut hjertesvigt forekommer.

TP kan spontant gå ind i atrieflimren, som ikke er karakteriseret ved en regelmæssig rytme og et klart forhold mellem antallet af ventrikulære sammentrækninger til atriel.

I kardiologi er der to typer atrial fladder:

typisk og omvendt typisk TP

1. typisk;
2. Atypisk.

I en typisk variant af TP-syndrom går en bølge af excitation langs højre atrium, hyppigheden af ​​systoler når 340 per minut. I 90% af tilfældene sker reduktionen omkring tricuspidventilen mod uret, i resten af ​​patienterne med uret.

I den atypiske form af TP rejser ikke bølge af myokardial excitation langs en typisk cirkel, der påvirker isthmusen mellem vena cava og tricuspidventilens mund, men langs højre eller venstre atrium, hvilket forårsager sammentrækninger til 340-440 pr. Minut. Denne form kan ikke stoppes ved transesophageal kardiostimulering.

Atriale fladder manifestationer

Klinikken besluttede at allokere:

• Atrielle fladder optrådte først;
• Paroxysmal form;
• konstant;
• Vedvarende.

Med en paroxysmal form er varigheden af ​​TP ikke mere end en uge, og arytmen passerer spontant. Et vedvarende kursus karakteriseres af en overtrædelsesvarighed på mere end 7 dage, og uafhængig rytm normalisering er umulig. Den permanente form er sagt, når et angreb af fladder ikke standser, eller behandling er ikke udført.

Klinisk betydning er ikke varigheden af ​​TP, men den hyppighed, hvormed atrierne reduceres: Jo højere det er, desto klarere er de hæmodynamiske forstyrrelser, og jo mere sandsynlige komplikationerne er. Med hyppige sammentrækninger af atrierne har ikke tid til at forsyne ventriklerne med det ønskede volumen blod, der gradvist udvides. Med hyppige episoder af atrial fladderi eller en permanent form for patologi forekommer venstre ventrikulær dysfunktion, kredsløbssygdomme i begge cirkler og kronisk hjertesvigt er dilateret kardiomyopati muligt.

Ud over utilstrækkelig hjerteproduktion er manglen på blod, der går ud på koronararterierne, også vigtig. Med svær TA når manglen på perfusion 60% eller mere, og det er sandsynligheden for akut hjertesvigt og hjerteanfald.

Kliniske tegn på atrieflotter manifesteres under paroxysm af arytmier. Blandt patientens klager kan være svaghed, træthed, især under træning, ubehag i brystet, hurtig vejrtrækning.

Med en mangel i koronarcirkulationen forekommer symptomer på angina, og hos patienter med koronar hjertesygdom øges smerten eller er progressiv. Manglende systemisk blodgennemstrømning bidrager til hypotension, så svimmelhed, sværgning i øjnene, kvalme tilsættes symptomerne. Højfrekvensen af ​​atriske sammentrækninger kan udløse syncopale tilstande og svær synkope.

Anfald af atrieflotter forekommer ofte i varmt vejr, efter fysisk indsats, stærke følelsesmæssige oplevelser. Alkoholindtag og fejl i kosten, intestinale lidelser kan også fremkalde paroxysmal atrieflimren.

Når der er 2-4 atrielle sammentrækninger pr. Ventrikulær kontraktion, har patienter relativt få klager, dette forhold af sammentrækninger tolereres lettere end atrieflimren, fordi rytmen er regelmæssig.

Risikoen for atriel fladder ligger i sin uforudsigelighed: når som helst hyppigheden af ​​sammentrækninger kan blive meget høj, vil der være et hjerterytme, dyspnø vil stige, symptomer på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen - svimmelhed og svimmelhed vil udvikle sig.

Hvis forholdet mellem atrielle og ventrikulære sammentrækninger er stabilt, vil pulsen være rytmisk, men når denne koefficient svinger, bliver pulsen uregelmæssig. Et karakteristisk symptom vil også være en pulsering af næsens vener, hvis frekvens er to eller flere gange højere end den for de perifere fartøjer.

Som regel forekommer TP i form af korte og ikke hyppige paroxysmer, men med en kraftig stigning i sammentrækninger i hjertekamrene er komplikationer mulige - tromboembolisme, lungeødem, akut hjerteinsufficiens, ventrikelflimren og død.

Diagnose og behandling af atriell fladder

Ved diagnose af atriell fladder er elektrokardiografi af afgørende betydning. Efter at have undersøgt patienten og bestemmer pulsen, kan diagnosen kun være formodentlig. Når koefficienten mellem hjertets sammentrækninger er stabil, vil pulsen være hyppigere eller normalt. Med svingninger i ledningshastigheden vil rytmen blive uregelmæssig som ved atrieflimren, men det er umuligt at skelne mellem disse to typer forstyrrelser ved puls. Ved den første diagnose hjælper vurderingen af ​​nakkepulsering i nakken, som er 2 eller flere gange pulsen.

EKG tegn på atrieflotter består i udseendet af såkaldte atrielle bølger F, men de ventrikulære komplekser vil være regelmæssige og uændrede. Ved daglig overvågning registreres hyppigheden og varigheden af ​​TP paroxysmer, deres forbindelse med belastningen og søvn.

Video: EKG-lektion for ikke-sinus takykardier

For at afklare de anatomiske ændringer i hjertet, diagnosticere defekten og bestemme placeringen af ​​organisk skade, udføres der en ultralyd, hvor lægen specificerer størrelsen på organhulrummet, kontraktiliteten af ​​hjertemusklen, især ventilapparatet.

Laboratoriemetoder anvendes som yderligere diagnostiske metoder - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner for at udelukke tyrotoksikose, reumatiske test for reumatisme eller mistanken heraf, bestemmelse af blodelektrolytter.

Behandling af atrieflimmer kan være medicin og hjerteoperation. Større kompleksitet er stoffets resistens over for lægemiddelvirkninger, i modsætning til blinke, hvilket næsten altid er berettiget til korrektion ved hjælp af stoffer.

Drogbehandling og førstehjælp

Konservativ behandling omfatter udnævnelsen af:

Betablokkere, hjerte glycosider, calciumkanalblokkere ordineres parallelt med antiarytmika for at forhindre forbedring af atrio-ventrikulærknuden, da der er risiko for, at alle atrielle impulser vil nå ventriklerne og fremkalde ventrikulær takykardi. Verapamil bruges mest til at kontrollere ventrikulær frekvens.

Hvis paralysen af ​​atrial fladder har fundet sted på baggrund af WPW syndromet, når ledningen langs hovedhjertevejene forstyrres, er alle stoffer fra de ovennævnte grupper strengt kontraindiceret, bortset fra antikoagulerende midler og antiarytmiske lægemidler.

Nødpleje til paroxysmal atrieflimmer, ledsaget af angina, tegn på cerebral iskæmi, alvorlig hypotension, progression af hjerteinsufficiens er akut elektrisk kardioversionstrøm med lav effekt. Parallelt introduceres antiarytmika, hvilket øger effektiviteten af ​​myokardiums elektriske stimulering.

Lægemiddelbehandling under angreb af skælvning er foreskrevet med risiko for komplikationer eller dårlig tolerance for et angreb, samtidig med at amiodaron indføres i blodåren i en strøm. Hvis amiodaron ikke genopretter rytmen inden for en halv time, vises hjerteglycosider (strophanthin, digoxin). Hvis der ikke er nogen effekt af stofferne, begynder de elektrisk hjertepasning.

Et andet behandlingsregime er muligt under et angreb, hvis varighed ikke overstiger to dage. I dette tilfælde anvendes procainamid, propafenon, quinidin med verapamil, disopyramid, amiodaron, elektropulsterapi.

Når det er hensigtsmæssigt, er transesophageal eller atrial atrial myokardie stimulering indikeret for at genoprette sinusrytmen. Eksponeringen for ultrahøjfrekvensstrøm udføres af patienter, der har gennemgået hjerteoperation.

Hvis atrial fladder varer i mere end to dage, før der påbegyndes kardioversion, introduceres antikoagulantia (heparin) nødvendigvis for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Inden for tre uger efter antikoagulant terapi gives beta-blokkere, hjerteglykosider og antiarytmiske lægemidler parallelt.

Kirurgisk behandling

RF Ablation ved TP

Med en konstant variant af atrielle fladder eller hyppige gentagelser kan kardiologen anbefale radiofrekvensablation, effektiv i den klassiske form af TP med cirkulær cirkulation af impulsen langs højre atrium. Hvis atrial fladder kombineres med syndromets svaghed i sinusknudepunktet, ud over ablationen af ​​ledningsveje i atriumet, er atrio-ventrikulærknuden også udsat for strøm, og så er en pacemaker installeret for at sikre den korrekte hjerterytme.

Atriumfladrenes modstandsdygtighed mod lægemiddelbehandling fører til den stigende anvendelse af radiofrekvensablation (RFA), som er særligt effektiv i den typiske form for patologi. Virkningen af ​​radiobølger er rettet mod isthmusen mellem munden af ​​de hule vener og tricuspidventilen, hvor den elektriske impulser cirkulerer hyppigst.

RFA kan udføres på tidspunktet for paroxysm og planlagt med sinusrytme. Indikationerne for proceduren vil ikke kun være et længerevarende angreb eller et alvorligt forløb af TP, men også situationen, når patienten er enig i det, da langvarig brug af konservative metoder kan fremkalde nye typer arytmier og ikke er økonomisk gennemførlig.

Absolutte indikationer for RFA er manglen på effekt fra antiarytmiske lægemidler, deres utilfredsstillende tolerance eller patientens uvillighed til at tage mediciner i lang tid.

Et særpræg ved TP er dets modstandsdygtighed mod lægemiddelbehandling og en større sandsynlighed for tilbagevenden af ​​en atrial fladder. Dette forløb af patologi er meget befordrende for intracardial trombose og spredningen af ​​blodpropper i en stor cirkel som følge heraf - slagtilfælde, intestinal gangren, hjerteanfald af nyrerne og hjertet.

Prognosen for atrial fladder er altid seriøs, men afhænger af hyppigheden af ​​arytmi paroxysmer og varighed samt på atriel sammentrækningen. Selv med et relativt gunstigt forløb af sygdommen er det umuligt at ignorere det eller afvise den foreslåede behandling, fordi ingen kan forudsige, hvilken styrke og varighed et angreb vil være, og derfor er risikoen for farlige komplikationer og død af en patient fra akut hjertesvigt med TP altid der.

Atriale fladder

Atrial fladder - takyarytmi med den korrekte hyppige (op til 200-400 i 1 min.) Atrielrytme. Atrial fladder manifesteres ved paroxysmale hjertebanken, der varer fra flere sekunder til flere dage, arteriel hypotension, svimmelhed, bevidsthedstab. For at detektere atriel fladder udføres en klinisk undersøgelse, 12-led EKG, Holter-overvågning, transesophageal elektrokardiografi, rytmografi, hjerte-ultralyd, EFI. Til behandling af atrieflimmer, medicinsk terapi anvendes radiofrekvensablation og atriale EX.

Atriale fladder

Atrial fladder - supraventrikulær takykardi, kendetegnet ved en for hyppig, men regelmæssig atrielrytme. Sammen med atrieflimren (fibrillation) (hyppig, men uregelmæssig, forstyrret atriel aktivitet) refererer flutter til varianter af atrieflimren. Atriale flimmer og fladder er tæt sammenflettet og kan vekselvis erstatte hinanden hinanden. I kardiologi er atrial fladder meget mindre almindelig end flimmer (0,09% mod 2-4% i befolkningen) og forekommer sædvanligvis i form af paroxysmer. Atrielle fladder udvikler sig ofte hos mænd over 60 år.

Årsager til atrieflimmer

I de fleste tilfælde forekommer atrial fladder mod baggrunden for organisk hjertesygdom. Årsagerne til denne type arytmi kan være reumatisk hjertesygdom, koronar arteriesygdom (aterosklerotisk kardiosklerosis, akut myokardieinfarkt), kardiomyopati, myocardial dystrofi, myocarditis, pericarditis, hypertension, SSS, WPW-syndrom. Atrial fladder kan komplicere forløb af den tidlige postoperative periode efter hjertkirurgi for medfødt hjertesygdom, koronararterie bypass kirurgi.

Atriale fladder er også fundet hos patienter med COPD, lungeemfysem og pulmonal tromboembolisme. I lungehjerte ledsages atriel fladder undertiden af ​​hjerteinsufficiens i sluttrinnet. Risikofaktorer for atrieflimmer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme, kan være diabetes, thyrotoksikose, søvnapnø-syndrom, alkohol, medicin og andre forgiftninger, hypokalæmi.

Hvis atriel takyarytmi udvikler sig i en praktisk sund person uden tilsyneladende grund, taler de om idiopatisk atrieflimmer. Rollen af ​​en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​atrieflimren og flutter er ikke udelukket.

Patogenese af atrial fladder

Grundlaget for patogenesen af ​​atrial fladder er makro-genindtrængningsmekanismen - multiple re-stimulering af myokardiet. En typisk paroxysm af atrial fladder er forårsaget af cirkulationen af ​​en stor ret atrialkreds af genindtræden, som er foran begrænset af tricuspid-ventilringen og bagved af Eustachian-kammen og hule vener. Triggerfaktorer, der er nødvendige for induktion af arytmier, kan være korte episoder af atrieflimren eller atriale ekstrasystoler. Samtidig bemærkes en højfrekvens af atrial depolarisering (ca. 300 slag pr. Minut).

Da AV-noden ikke er i stand til at transmittere pulser med en sådan frekvens, udføres kun halvdelen af ​​atrielle impulser (blok 2: 1) sædvanligvis i ventriklen, således at ventriklerne kontraherer med en frekvens på ca. 150 beats. om et minut. Meget færre blokke opstår i forholdet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Hvis ledningskoefficienten ændres, bliver den ventrikulære rytme uregelmæssig, hvilket ledsages af en pludselig stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen. Ekstremt farligt forhold mellem atrioventrikulær ledning er et 1: 1 forhold, der manifesteres af en kraftig stigning i hjertefrekvensen til 250-300 slag. pr. minut, nedsat hjerteproduktion og tab af bevidsthed.

Atrial Flutter Classification

Allokér typiske (klassiske) og atypiske indstillinger for atrial fladder. I den klassiske variant af atriell fladder cirkulerer eksitationsbølgen i højre atrium i en typisk cirkel; på samme tid udvikler en fladfrekvens på 240-340 pr. minut. En typisk atrieflagren er istmuszavisimym, t. E. medgørlige krumninger og genoprette sinusrytme anvendelse kryoablation, radiofrekvens ablation, transesofageal pacing i Cavo-tricuspid isthmus (isthmus) som de mest sårbare hængselleddet makro-re-entry.

Afhængigt af retningen af ​​cirkulation af excitationsbølgen skelne mellem to sorter klassisk flagren: mod uret - excitationsbølgen cirkulerer rundt trikuspidalklappen mod uret (90%) og med uret - excitationsbølgen cirkuleres i loop makro-genindførsel i urets retning (10% af tilfældene ).

Atypisk (isthmus-uafhængig) atrial fladder er karakteriseret ved cirkulation af en exciteringsbølge i venstre eller højre atrium, men ikke i en typisk cirkel, der ledsages af udseendet af bølger med en fladfrekvens på 340-440 pr. Minut. Under hensyntagen til formationsstedet for makro-genindtrængningscirkeln skelnes højre atriale (multipelcyklus og øvre løkke) og venstre atriel og atriel uafhængig atrial fladder. Atypisk atrieflotter kan ikke stoppes af CPEX på grund af fraværet af en zone med langsom ledning.

Ud fra det kliniske forløbs synspunkt er der en første atriel fladder, paroxysmal, vedholdende og permanent form. Den paroxysmale form varer mindre end 7 dage og stoppes uafhængigt. Den vedvarende form for atrial fladder har en varighed på mere end 7 dage, mens den uafhængige genopretning af sinusrytmen er umulig. En konstant form for atrial fladder er indikeret, hvis medicinsk eller elektrisk terapi ikke gav den ønskede virkning eller ikke blev udført.

Den patogenetiske betydning af atrial fladder bestemmes ved hjertefrekvens, hvor alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger. Tachysystol fører til diastolisk og derefter systolisk kontraktil myokarddysfunktion i venstre ventrikel og udvikling af kronisk hjertesvigt. I atrieflimren er der et fald i koronar blodgennemstrømning, som kan nå 60%.

Symptomer på atriel fladder

Klinikken blev først udviklet, eller paroxysmal atrieflimmer er præget af pludselige hjerteslag, der ledsages af generel svaghed, nedsat fysisk udholdenhed, ubehag og tryk i brystet, angina, åndenød, arteriel hypotension, svimmelhed. Frekvensen af ​​paroxysmal atrieflimmer varierer fra et år til flere gange om dagen. Angreb kan forekomme under påvirkning af fysisk anstrengelse, varmt vejr, følelsesmæssig stress, tungt drikkeri, alkoholforbrug og intestinal oprør. Med en høj pulsrate forekommer ofte ofte synkope eller syncopale tilstande.

Selv asymptomatisk atrieflagren forbundet med en høj risiko for komplikationer: ventrikulære takyarytmier, ventrikelflimren, systemiske tromboemboliske hændelser (slagtilfælde, renal infarkt, lungeemboli, akut okklusion af mesenteriske fartøjer, vaskulær okklusion af lemmer), hjertesvigt, hjertestop.

Diagnose af atriell fladder

Klinisk undersøgelse af en patient med atrial fladder afslører en hurtigere, men rytmisk puls. Men når koefficienten på 4: 1 puls kan være 75-85 slår. i minutter og med konstant ændring af koefficienten bliver hjerterytmen forkert. Pathognomonisk tegn på atrial fladder er en rytmisk og hyppig pulsering af de livmoderhalsåre, der svarer til atriens rytme og overstiger arterielimpulsen med 2 eller flere gange.

12-leders EKG-registrering registrerer hyppigt (op til 200-450 min.) Regelmæssige, atrielle F-bølger, der har en savetandform; mangel på P tænder; korrekt ventrikulær rytme uændrede ventrikulære komplekser, forud for et vist antal atrielle bølger (4: 1, 3: 1, 2: 1 osv.). En prøve med carotid sinusmassage øger AV-blokken, hvilket resulterer i atrielle bølger bliver mere udtalt.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning vurderes pulsfrekvensen på forskellige tidspunkter af dagen, og paroxysmal atrieflimmer registreres. Under ultralyd i hjertet (transthoracisk ekkokardiografi) undersøges hjertets hulrums dimensioner, myokardiumets kontraktile funktion og hjerteventilens tilstand. Udførelse af transesophageal ekkokardiografi afslører blodpropper i atrierne.

Biokemisk analyse af blod er tildelt detektere årsagerne til atrieflimren, og kan omfatte fastlæggelse af elektrolytter, skjoldbruskkirtelhormoner, reumatologiske tests, og så videre. D. Til bekræfte diagnosen atrieflimren og differentialdiagnosen med andre typer af takyarytmier kan kræve elektrofysiologiske undersøgelser af hjertet.

Behandling af atriel flutter

Terapeutiske foranstaltninger til atrieflynger er rettet mod at stoppe paroxysmer, genoprette normal sinusrytme, forebygge fremtidige episoder af lidelse. Beta-blokkere (for eksempel metoprolol etc.), calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem), kaliumpræparater, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler (amiodaron, ibutilid, sotalolhydrochlorid) anvendes til lægemiddelbehandling af atrieflapper. For at reducere tromboembolisk risiko er antikoagulant terapi indikeret (heparin intravenøst, subkutant, warfarin).

For at lindre typiske paroxysmer af atrial fladder er den valgte metode transesophageal pacing. Ved akut vaskulær sammenbrud, angina pectoris, cerebral iskæmi og en stigning i hjerteinsufficiens, vises elektrisk kardioversion med lav effektudladninger (fra 20-25 J). Effekten af ​​elektropulsterapi øges ved at holde antiarytmisk lægemiddelbehandling.

Tilbagevendende og vedvarende atrieflimmer er indikationer for radiofrekvensablation eller cryoablation af et makro-genindtrængningsfokus. Effektiviteten af ​​kateterablation under atrial flutter overstiger 95%, risikoen for at udvikle komplikationer er mindre end 1,5%. Patienter med SSS og paroxysmal atriale fladder viser sig at have RFA af AV node og EX implantation.

Atrielle fladder forudsigelse og forebyggelse

Atrieflimmer er karakteriseret ved resistens over for anti-arytmisk medicinbehandling, persistens af paroxysmer, en tendens til tilbagefald. Tilbagefald af fladder kan forvandle sig til atrieflimren. Det lange forløb af atrielle fladder forudsætter udvikling af tromboemboliske komplikationer og hjertesvigt.

Patienter med atrial flutter skal overvåges af en kardiolog-arytmolog, konsultere en hjertkirurg for at afgøre muligheden for kirurgisk ødelæggelse af det arytmogene fokus. Forebyggelse af atrielle fladder kræver behandling af primære sygdomme, reduktion af stress og angst, ophør af koffein, nikotin, alkohol og nogle lægemidler.