Intraventriculær blokade: klassificering, årsager, diagnose og behandling

Ofte efter at have gennemgået en elektrokardiografisk undersøgelse, lærer patienterne, at de har en intraventrikulær (ventrikulær) blokade (VJB).

Dette er en slags arytmi forårsaget af en krænkelse af den elektriske impuls, der bevæger sig mod ventriklerne langs hans bundt eller dets grene.

Dette er en almindelig betingelse registreret hos 2,4% af de undersøgte med høj sandsynlighed for påvisning i alderdommen.

Klassificeringskriterier

Klassificer intraventrikulær blokade af en række grunde:

1. Ifølge lokaliseringen af ​​standsningen af ​​depolarisationsbølgen:

• single-beam (blokke på niveauet for et segment af His-bundtet);
• to-stråle (blokere på niveauet af to segmenter af hans bundt);
• tre-bjælke (blok for fremme af depolarisationsbølgen i alle grene).

1. I henhold til graden af ​​blokering af exciteringsbølgen:

• fuld (der er ingen udbredelse af exciteringsbølgen);
• ufuldstændig (pulsen bevæger sig langsomt i ledende system).

1. Ifølge hyppigheden af ​​registrering af arytmi:

• forbigående (forekommer periodisk under påvirkning af visse faktorer);
• permanent (optaget hele tiden).

1. Det er sædvanligt at udpege en sådan form som fokal (lokal) intraventrikulær blok, når impulsblokken forekommer i en bestemt zone. En sådan form er registreret ved en nekrose af myokardiale fibre.
2. Der er en sådan krænkelse som en ikke-specifik (arborisering) intraventrikulær blokade, som er præget af ændringer, der ikke falder ind under de accepterede kriterier.

ætiopatogenese

Komplet blokade af hans højre bund

ætiologi

1. Sygdomme forbundet med nedsat ret hjertefunktion (kronisk patologi i det bronkopulmonale system, mitralventil stenose, medfødte defekter i kredsløbssystemet).
2. Kroniske former for myokardisk iskæmi, ofte kombineret med højt blodtryk.
3. Akut myokardieinfarkt (især nedre væg og apex).

På grund af overtrædelsen af ​​spændingsspændingen i de højre dele af hjertet, er venstre ventrikel og interventrikulær septum primært dækket af en puls.

Derefter dækker en bølge af sen depolarisering langs højre myokardiale fibre den højre ventrikel.

Ufuldstændig blokade af hans højre bund

Etiologiske faktorer

1. Sygdomme forbundet med det patologiske arbejde i højre ventrikel (mitral ventil stenose, pulmonal hypertension, alvorlig tricuspid regurgitation).
2. Kroniske former for myokardisk iskæmi.
3. Arteriel hypertension.
4. Infektiøs patologi (myokarditis).
5. Overdosering af stoffer (quinidin, digitalis-lægemidler, betablokkere).
6. Den tilladte sats i en ung alder, herunder børn og unge.

Forekomsten af ​​en sådan ledningsforstyrrelse er forbundet med en langsom udbredelse af en depolarisationsbølge langs hans bens højre ben på grund af ødelæggelse i hjertefibre eller hypertrofi i højre hjerte.

Komplet blokade af den venstre bundblokblok

ætiologiske

1. Aterosklerotisk hjertesygdom.
2. Coarkation af aorta.
3. Patologi i hjertet, præget af højt blodtryk.
4. Aorta defekter i hjertet.

5. Myokardisk nekrose

Krænkelse af ledningsevnen er forbundet med ophør af impulsbevægelsen langs hans bens venstre ben før dens forgrening eller med udbredelsesblokken af ​​depolariseringsbølgen langs den venstre forreste og bakre gren af ​​hans bundt.

De rigtige sektioner er spændte i første omgang, hvorfra impulsen når de venstre sektioner langs kontraktile fibre.

Blokering af den venstre forreste gren af ​​bunden af ​​hans (forreste venstre hæmblok)

Etiologiske faktorer

1. Myokardieinfarkt i den forreste anterolaterale væg.
2. Aterosklerotisk hjertesygdom.
3. Inflammatoriske sygdomme (myokarditis).
4. Arteriel hypertension.
5. Aorta hjertefejl.

Denne type arytmi er præget af nedsat impulsfremgang til de anterolaterale regioner. Den interventrikulære septum og den bageste mur er først ophidset, og derefter den anterolaterale shunt.

Blokering af den venstre bageste gren af ​​bunden af ​​hans (venstre bageste hemiblok)

Etiologiske faktorer

1. Aterosklerotisk hjertesygdom.
2. Myokardieinfarkt på den nedre væg.
3. Kardiomyopati.
4. Myocarditis.

I denne type arytmi begynder depolariseringsbølgen at bevæge sig langs den forreste gren, og derefter langs shunterne når den bagvæggen af ​​venstre ventrikel.

diagnostik

Sådan patologi som intraventriculær blokade diagnosticeres på grundlag af klager, anamnese, undersøgelse, undersøgelse. Der er ingen specifikke klager hos patienter med den pågældende patologi. Symptomer på sygdommen, som kan ledsages af en overtrædelse af intraventrikulær ledning, kommer frem i forgrunden.

Anamnestiske oplysninger afslører tilstedeværelsen af ​​kroniske og tidligere overførte sygdomme, hjertepatologi i nære slægtninge og de eksisterende risikofaktorer.

Under fysisk undersøgelse er det umuligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en blokade i patienten, da denne arytmi ikke har nogen specifikke tegn. Det er muligt at opdage tegn på sygdommen, der fører til patologiske forandringer i kredsløbssystemet, som yderligere ledsages af arytmi.

Disse funktioner omfatter misfarvning af huden, hjerteklump under auskultation, en stigning i grænserne for hjertefedhed, pastyben, åndenød og mange andre.

Grundlaget for diagnosen er registrering af elektrokardiogrammet i 12 standardledere og daglig Holter-overvågning.

På EKG er det muligt at registrere de karakteristiske træk ved hver type intraventrikulær ledningsforstyrrelse. Transient arytmi diagnosticeres baseret på Holter overvågning.

Desuden ordineres ultralyddiagnostik, koronarangiografi, scintigrafi, spirometri, computertomografi, røntgen, laboratorietest.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger afhænger af patologien ledsaget af en krænkelse af pulsens ledning gennem ventriklerne, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer på en eller anden måde.

I de fleste tilfælde behandles patienter i lokale institutioner, mindre ofte sendt til regionale eller republikanske centre.

Terapimetoder kan opdeles i konservativ og kirurgisk behandling. I det første tilfælde anbefales patienter at eliminere risikofaktorer (dårlige vaner, stress, reducere vægt, behandle respiratoriske sygdomme fuldt ud, overvåge blodtryksniveauer).

Desuden er lægemiddelbehandling ordineret, som er valgt ud fra den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Moderne hjerteoperation har taget et betydeligt fremskridt, og i dag udføres operationer fra minimalt invasiv til hjerte-transplantation. Taktik er valgt individuelt.

Intraventriculær blokade: årsager, tegn, diagnose, behandling

Intraventriculær blokade er en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser langs hjertets ventrikler forårsaget af forskellige faktorer på hjertet eller ej og udvikler sig hos patienter i forskellige aldre.

Oftere udvikler blokader hos ældre (1-2% af dem over 60-70 år), sjældnere hos de unge - 0,6% af dem under 40 år. Blokeringer kan også påvises i barndommen - hos omkring 5 ud af hundrede tusinde børn.

For at forstå, hvordan og hvorfor denne tilstand udvikler sig, bør man vide, at i myokardiesystemet, der giver kontinuerlig, sekventiel, rytmisk elektrisk stimulering af alle hjertestrukturer, er der isolerede muskelceller, kaldet His bundle- og Purkinje-fibre. Den første formation er kardiomyocytter, der er kendetegnet ved forøget elektrisk excitabilitet og placeret i ventriklerne. Den har højre og venstre gren, kaldet ben, den sidste med for- og baggrene. Gradvist faldende i diameter er de opdelt i mange små grene, kaldet Purkinje fibre.

arbejde i hjerteledningssystemet

På grund af forskellige funktionelle eller organiske ændringer i hjertet kan en forhindring udvikle sig langs de elektriske signers sti, og impulsen vil ikke blive udført yderligere (i dette tilfælde gennem hjertets ventrikler). De underliggende områder genererer spænding og kan ikke reduceres, hvilket er manifesteret i kardiogrammet.

Blokken er i stand til at forekomme hvor som helst i ventriklerne, så alle konduktionsmyocytabnormiteter i de ventrikulære myocytter er opdelt i:

• Blokering af hans bundt (blok kan være højre eller venstre foran eller venstre tilbage eller optaget i to eller flere ben på samme tid);
• Ikke-specifik intraventrikulær blokade (endelige grene).

Hver subtype har sine egne kriterier for EKG. Ud over selve blokkaden kan mange i kardiogramprotokollen finde en konklusion om en krænkelse af ledningsevnen på nogen af ​​benene. Normalt er dette sjældent på grund af patologi og er funktionelt betinget.

Figur - typer af intraventrikulær blokade:

Hvorfor udvikler ventrikulær blok?

Intraventriculær blokade kan registreres hos en helt sund person uden at forårsage ubehag i helbredet. Men dette gælder kun for ledningsforstyrrelser langs den rigtige gren.

Hvis den venstre hemiblok er registreret (særdeles komplet), såvel som i tilfælde af en to-, tre-bjælke blokade eller en blokade af de endelige grene, er det altid nødvendigt at tænke på tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst hjertepatologi.

grundlaget for de fleste patologiske intraventriculære blokader er organisk myokardiebeskadigelse på grund af forskellige årsager

Årsager til patologisk blokade, der allerede udvikler sig i barndommen:

1. myocarditis,
2. Myokardisk dystrofi (kardiomyopati),
3. Cardiosklerose efter at have lider af inflammatoriske sygdomme i hjertevævet,
4. Overtrædelser af hjertets arkitektoniske grund på grund af medfødte eller erhvervede mangler,
5. Tumorer i hjertet.

Disse sygdomme kan forårsage udseendet af både venstre og højre hæmblok samt blokering af de endelige grene.

Det skal dog huskes, at hos børn og unge er ufuldstændig eller endog fuldstændig blokade af højre ben ofte en normal tilstand og kan forekomme hos et barn på baggrund af fuldstændig helbred.

Årsager til intraventrikulær blokade, først manifesteret i voksen og alderdom:

• 40% af alle blokader er forårsaget af aterosklerotiske læsioner i arterien, der føder myokardiet i ledningsbjælkens område og den myokardiske iskæmi forårsaget af IHD. Foruden kronisk iskæmi kan akut myokardieinfarkt føre til en intraventrikulær blokade (i 8-13% af tilfældene af AMI er en fuldstændig venstre blok diagnosticeret).
• 30-40% af alle tilfælde af intraventrikulær blokade skyldes arteriel hypertension, især med dannelse af kompenserende hjertemuskulaturhypertrofi (hypertrofisk kardiomyopati).
• 20% skyldes reumatisme og medfødt hjertesygdom (CHD). Desuden er der ofte konstateret blokader efter kirurgisk korrektion af CHD (hos 40% af personer, der opereres for hjertefejl).

Uanset alder kan blokader forårsages af alkoholforgiftning og dets surrogater, brystsygdomme, hyperkalæmi, for eksempel i tilfælde af nyresvigt eller overdreven anvendelse af visse lægemidler. Således, intraventrikulær blokken udvikles på Forgiftning kaliumbesparende diuretika (spironolacton, veroshpironom), kaliumholdige præparater (Pananginum, asparkamom) og nogle psykotropiske lægemidler (amitriptillin, sertralin, etc.).

Kan intraventrikulær blokade være klinisk manifesteret?

Typisk er ledningsforstyrrelser i hans system ikke ledsaget af specifikke kliniske tegn og detekteres, når der udføres et EKG.

Imidlertid kan visse symptomer stadig bemærkes, men på grund af den underliggende patologi, der fører til blokaden. For eksempel ledsages myokardisk iskæmi af brystsmerter, hypertension, hovedpine, oftere i nakke, myokarditis, brystsmertsyndrom og åndenød.

I tilfælde af at en patient har en intraventrikulær blokade, ledsaget af subjektive klager, bør det derfor undersøges grundigt for en bestemt hjertesygdom.

Læger bør være særlig opmærksomme på at fuldføre blokade, især for første gang, som først blev ramt af og ledsaget af smerte i venstre halvdel af brystet eller i brystbenet. Dette skyldes det faktum, at med udseendet af en fuldstændig venstre blokade på kardiogrammet er det næsten umuligt at genkende ændringer forårsaget af akut myokardieinfarkt på grund af en signifikant ændring i ventrikulære komplekser. Det er derfor, at en patient med en første gangs komplette venstre blok, ledsaget af at trykke eller brænde brystsmerter, skal være mistænksom over for et akut myokardieinfarkt og indlægges så hurtigt som muligt.

Blockaden af ​​de endelige grene (ikke-specifik intraventrikulær blokade) forårsager heller ikke ubehag i patienten, men kan ledsages af symptomer på en årsagssygdom.

Diagnose af intraventrikulær blokade

Som nævnt ovenfor er diagnosen af ​​intraventrikulær blokade normalt fastlagt af et elektrokardiogram, som kan anvendes til at bestemme fuldstændig eller ufuldstændig blokade. Til blokering af endelige grene anvendes en sådan enhed ikke.

Et tegn på den rigtige blokade er tilstedeværelsen af ​​et udvidet, modificeret "M-formet" ventrikulært QRST-kompleks i højre brystledninger - III, V1 og V2-3. I venstre brystkasse er der en dyb, serrated S-bølge. Forskellen mellem fuldstændig og ufuldstændig blokade i kompleksets varighed - med en komplet blokade er komplekset mere end 0,12 s bredt, med ufuldstændige - mindre end 0,12 s.

Tegn på venstre blokade - Tilstedeværelsen af ​​et udvidet, deformeret "M-formet" ventrikulært QRST kompleks i venstre brystledninger - I, V4 og V5-6. I den højre brystkasse føres en dyb, serrated S-bølge. Forskellen mellem fuldstændig og ufuldstændig blokade i kompleksets varighed - med en komplet blokade er kompleksets varighed mere end 0,12 s, med ufuldstændig - mindre end 0,12 s.

blokade af venstre bundle af hans (venstre) og højre ben af ​​bunden af ​​hans (højre)

Tegn på lokal blokade af endelige grene. På anden måde kaldes denne tilstand en lokal intraventrikulær, arborisering, uspecifik eller fokal (perifokal) blokade. Denne type skyldes oftest akut myokardieinfarkt. Det kan være direkte brændvidde, indånding eller periinfarvning. Alopecia intraventrikulær blok er kendetegnet ved akut "skade blok" i form af nekrotiske cardiomyocytter, som opstår, når der er en forhindring i banen for elektriske impulser, og viser manglen på vækst af R-bølge til den fjerde prækordiale ledninger. Intrafarvningsblokade er dannet inden for den myokardiale nekrose zone og manifesteres ved opdeling af den patologiske (dybe, udvidede) Q-bølge i lederne svarende til det berørte område. Peri-infarktblokade er dannet omkring centrum af nekrose af kardiomyocytter og manifesterer sig som en deformeret, tyndt tand r i ledninger, der svarer til det berørte område.

Det skal huskes (NB)! På et kardiogram med en fuldstændig venstre blok er der ingen Q-bølge, udseendet af denne tand angiver tilstedeværelsen af ​​akut myokardieinfarkt, der er sløret på EKG-blokaden.

Normalt kræver en patient, der er blevet diagnosticeret med en blokade i kombination med klager fra hjerte og blodkar, yderligere evaluering. Lægen kan ordinere følgende diagnostiske metoder:

1. Echo CS (echocardioscopy eller ultralyd af hjertet) - er indiceret til mistanke hjertesygdom, myocarditis, myokardieinfarkt (især hvis patienten ikke har den omstændighed, hospitalsbehandling for hjerteanfald i historien, og et hjerteanfald blev flyttet "på fødderne").
2. Holter EKG daglig overvågning er informativ, hvis der er en intermitterende og forbigående (intermitterende) blokade. Sidstnævnte kan skyldes takykardi under træning og kaldes tachiz-afhængig blokade.
3. Koronar angiografi i koronararterie sygdom med henblik på at vurdere koronararteri patency og behovet for stenting eller bypass kirurgi.

Er det nødvendigt at behandle intraventrikulær blokade?

Behandling af blokeringer af denne type kræves normalt, hvis patienten har en større patologi i det kardiovaskulære system. For eksempel ved akut myokardieinfarkt udføres enten øjeblikkelig kirurgisk indgreb (indførelse af stenten) eller konservativ behandling (analgesi med narkotiske analgetika, analoger nitroglycerin intravenøst, massiv antikoagulation og trombocythæmmende behandling), myocarditis - antiinflammatorisk terapi, cardiosclerosis med udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - diuretika og hjerteglycosider.

Hvis årsagen til blokade eller ledningsforstyrrelser i hans bunds ben er hjertefejl, er deres kirurgiske korrektion påkrævet. Arteriel hypertension, især langvarig, med højt blodtrykstal, kræver udnævnelse af passende antihypertensive stoffer.

Hvad er faren for intraventrikulær blokade?

Enblokade blokade, især ufuldstændig, er ikke farlig, hvis den skyldes en primær sygdom, der ikke udviser alvorlige symptomer og ikke fører til udvikling af hurtigt progressivt kronisk hjertesvigt.

Men to-stråle blokaden kan hurtigt omdannes til en tre-stråle blokade. Sidstnævnte forårsager ofte en fuldstændig ledningsgange mellem atrierne og ventriklerne, og det manifesteres af ubevidstløshed (MEA-Morgagni-Edems-Stokes udbrud). Dette kaldes en komplet atrioventrikulær blok (AV-blok) og er en livstruende tilstand, da det kan forårsage hjertestop og pludselig hjertedød.

Med andre ord kræver dobbeltbjælkeblokaden af ​​His-bundtet i kombination med de kliniske manifestationer af den underliggende hjertesygdom regelmæssig overvågning af patienten, da det kan medføre et fatalt udfald.

Hvis tegn på AV-blokade af klasse II og III forekommer på et EKG, bør lægen beslutte om installation af en pacemaker, og en ECS bør implanteres selv til patienter, der ikke oplever angreb af MES med en AV-blokade II.

Ud over at fuldføre AV-blok kan intraventrikulær blok føre til dødelig ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation. Metoden til forebyggelse af pludselig hjertedød som følge af disse arytmier er regelmæssigt at besøge en læge med et EKG samt at træffe rettidig beslutning om implantationen af ​​en EKS.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at enhver form for intraventrikulær blokade kræver en helbredsundersøgelse af en læge eller kardiolog, da ledningsforstyrrelser i hans bundt- og Purkinje-fibre kan være både fuldstændig uskadelige og observeret hos raske personer (højre ben) og livstruende tilstande, der kræver inpatient øjeblikkelig behandling (komplet venstre blok, en kombination af fuldstændig ret med en af ​​grenene i venstre ben og andre kombinationer).

Langsom ledning eller intraventrikulær blokade: tegn, årsager og opløsning

Sænkning af hjerteimpulsen langs det ventrikulære myokardium opstår på grund af forhindringer i form af betændelse, arvæv (efter hjerteanfald), dystrofiske eller neoplastiske processer. Fælles årsager til nedsat konduktivitet er: hypertension, aterosklerose og hjertefejl.

Manifestationer kan være fraværende med lokale blokke. I tilfælde af udbredt skade på hjertemuskulaturen hos patienter, er svimmelhed og besvimelse bekymret. Medicin er brugt til behandling, en pacemaker kan være påkrævet.

Læs i denne artikel.

Årsager til intraventrikulær blokade

Nogle tilfælde af ledning i hjertets ventrikler forekommer i perfekt sunde mennesker. Men oftest udvikler denne patologi sig i sygdomme. Hos børn kan årsagerne være:

• dystrofi eller inflammation i myokardiet,
• cardiosklerose efter myocarditis,
• ændringer i hjertemuskulaturens struktur med defekter,
• tumorprocesser.

Strukturen af ​​etiologiske faktorer hos voksne patienter er forskellig. Ca. 30% i det er hovedårsagerne:

• koronararterie-aterosklerose, koronararteriesygdom og dens manifestation - myokardieinfarkt;
• hypertension, især med venstre ventrikulær hypertrofi;
• revmatisme, hjertefejl på baggrunden, staten efter deres kirurgiske behandling.

Den resterende del er forbundet med alkoholforgiftning, diuretikum (kaliumbesparende), hjerteglykosider, psykotrope lægemidler. En blokering kan forårsage traumatisk skade på brystet og nyresvigt.

Vi anbefaler at læse artiklen om blokaden af ​​bundtet af Hans. Herfra vil du lære om årsager og symptomer på patologi hos børn og voksne, typer af sygdommen, diagnosticeringsmetoder og behandling.

Og her mere om sinoauricular hjerteblokken.

Impulsen under sammentrækning passerer gennem ventriklerne gennem guissaknipperne. De har 3 grene - højre og 2 tilbage (for og bag). Hvis kun en gren (ben) er blokeret, så kaldes en sådan blokade enkeltbundt, der kan være en kombination af 2 eller 3 blokerede guissbundtben.

Fuld og delvis

Ufuldstændig (delvis) blokade betyder, at en af ​​grenene forbliver intakt, og impulsen kan nå myokardiet, men med forsinkelse. Når det er færdigt, er der en krænkelse af forbindelsen mellem atria og ventriklerne, hvilket forårsager autonome sjældne sammentrækninger. I dette tilfælde overstiger pulsfrekvensen ikke 30-40 slag pr. Minut, hvilket ikke er nok til organernes gode ernæring.

Lokal (lokal), arborisering

Efter at impulsen har passeret langs Hissens ben, spredes den langs Purkinjes små grene. Hvis signalniveauet er nedsat på dette niveau, kaldes det en lokal (brændvidde eller lokal) intraventrikulær blok. Afhængig af graden af ​​myokardiebeskadigelse påvirker blokaden:

• ledende fibre
• forbindelsen af ​​Purkinje-celler ind i myokardiet,
• celler i det kontraktile myokardium.

En sådan krænkelse er ekstremt sjældent isoleret, og oftest afslører blokaden af ​​den venstre Guiss-bundle. Ofte skyldes blokering af nekrose - akut myokardieinfarkt.

uspecifik

Når flere lokale svækkede konduktivitetszoner kombineres, opstår der et EKG-mønster, der ikke svarer til nogen form for kendt blokade. Sådanne atypiske symptomer blev kaldt ikke-specifik intraventrikulær blokade.

Symptomer på patologi

Blokaden af ​​det ledende system af ventrikler er oftest et diagnostisk fund ved profylaktiske undersøgelser, da der ikke er nogen specifikke tegn. De eneste symptomer kan være tegn på den underliggende sygdom: smerter bag brystet, hovedpine eller i hjertet af hjertet.

For eksempel kan den første fuldstændige blokade med smerte, som i angina, være et tegn på akut myokardieinfarkt. Blokerne på Guiss benene ændrer formen af ​​de ventrikulære komplekser og dermed maskerer nukleare områder af hjertemusklen.

Ikke-specifik blokade og ubetydelige ledningsforstyrrelser på Purkinje-fibre er normalt mindre farlige, men der er tilfælde af dannelse af kilder til en atypisk kilde til elektriske impulser på dette sted. Patienterne bør også gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke nekrose, myokardiebetændelse eller cardiosklerose.

Hvad er fareforholdet

Ledningsenheden på et ben, især delvis, udgør ikke en trussel mod patienten, hvis den største sygdom kompenseres, er der ingen tegn på dens progression, og nedsat konduktivitet nedsætter ikke kontraktionsrytmen.

To-stråle, og især tre-stråle, kan stoppe spredningen af ​​impulser fra atria til det ventrikulære myokardium. Denne tilstand - fuldstændig atrioventrikulær blok er en trussel for livet, da det fører til episoder af bevidsthedstab i overensstemmelse med typen af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Resultatet af en fuldstændig blokering af signaler er at stoppe sammentrækningerne og patientens død.

Se videoen om hjerterytme og ledningsforstyrrelser:

Diagnostiske metoder

Det mest pålidelige diagnostiske symptom ved at blokere benene på Guiss-bundtet er typiske ændringer på elektrokardiogrammet. Når de opdages, kan der kræves yderligere instrumentelle metoder til at bestemme årsagen til denne overtrædelse.

EKG indikationer

I typiske tilfælde med blokader opdages sådanne afvigelser:

• fuldstændig blokade - bredden af ​​det ventrikulære kompleks er mere end 0,12 s, hvis den er mindre, så blokaden er delvis;
• Guiss højreben - QRST kompleks i højre thorax svarer til stor bogstav M, i venstre er der en forstørret og serrated S;
• venstre ben - udvidet og deformeret QRST i venstre thoracic og i højre dyb S;
• arborisering - ingen stigning i R til 4 thorax abduktion;
• intrainfusion (inden for fokus for nekrose) - dyb og bred Q i det berørte område
• peri-infarkt opstår omkring nekrotiske celler - en deformeret R-bølge med lav amplitude.

Yderligere metoder

Alle patienter med primær detektering af blokade og klager over smerte eller afbrydelse i hjertet er undersøgt. Det kan omfatte:

• Hjertets ultralyd vil hjælpe med at identificere defekterne i ventiler og skillevægge i hjertet, en inflammatorisk proces, et tidligere hjerteanfald.
• Holter-overvågning registrerer en blokade af ustabil karakter, der opstår med en belastning på tidspunktet for en stigning i rytmen.
• Koronarangiografi er foreskrevet for at studere patronen af ​​koronararterierne før den planlagte installation af en stent eller shunt.

Behandling hos voksne og børn

Da blokaden af ​​intraventrikulær ledning ikke er en uafhængig sygdom, er behandling kun nødvendig i de tilfælde, hvis sygdomme i det kardiovaskulære system er påvist:

• I tilfælde af et hjerteanfald er der indiceret akut stenting eller traditionelle metoder - anæstesi, intravenøs nitrater, intensiv blodfortyndingsterapi.
• Myokarditis behandles med antibiotika og, hvis det er angivet, med hormoner.
• I tilfælde af cardiosklerose og kredsløbssvigt anvendes diuretika og hjerte glycosider.
• For hjertefejl er kirurgisk behandling nødvendig.
• Myokardial hypertrofi i arteriel hypertension reduceres med tilstrækkelig antihypertensive behandling.
• Komplet atrioventrikulær blok er en indikation for installation af en pacemaker.

Vi anbefaler at læse artiklen om atrioventrikulær hjerteblok. Herfra vil du lære om patologien og dens klassificering, årsager og symptomer på udvikling, behandling og prognose for patienten.

Og her mere om årsagerne til ventrikulær septal defekt.

Intraventrikulær blok opstår, når myokardiet har foki for nekrose, betændelse eller ardannelse, hypertrofierede celler. Dette skaber en barriere for udbredelsen af ​​impulser langs Guiss-strålen og Purkinje-fibre. Single-shear blokade kan være normal, men for første gang kan de detekterede ledningspatologier maskerer myokardieinfarkt.

Derfor vises en fuldstændig klinisk undersøgelse til alle patienter med klager over hjertefunktionen. Narkotika anvendes til behandling, og hvis der ikke er nogen effekt, udføres kirurgisk korrektion.

Den intraventriculære ledning af hjertet bestemmes af indikationer på et EKG. Årsagerne til lokale, lakoniske lidelser hos børn, unge og voksne er forskellige. Hvad er UPU's rolle?

Den afslørede blokade af bundtgrenblokken indikerer mange afvigelser i myokardiet. Det er højre og venstre, komplet og ufuldstændig, af grene af den forreste gren. Hvad er farlig blokade hos voksne og børn? Hvad er EKG-tegn og behandlinger?

Der er en krænkelse af den intraatriale ledning af både asymptomatisk og alvorlig. Årsagen ligger normalt i hjertesygdomme, hjertefejl. EKG-indikationer hjælper med at identificere sygdommen. Behandlingen er lang. Hvad er farlig tilstand?

Efter at have lidt sygdomme kan myokardisk cardiosklerose udvikle sig. Denne patologi er præget af rytmefejl og andre ubehagelige manifestationer. Behandling er nødvendig for at starte jo hurtigere jo bedre.

I tilfælde af rytmeforstyrrelser er etatsizin ordineret, hvis anvendelse er kontraindiceret efter et hjerteanfald med venstre ventrikulær svigt. Ansøgningsperioden vælges af lægen. Med arytmier er det vigtigt at følge reglerne for at tage piller.

Hvis der opstår en ventrikulær septalfejl hos en nyfødt eller voksen, er kirurgi generelt påkrævet. Det er muskulært, transmembranøst. Under auskultation høres lyde, selvlukkende forekommer sjældent. Hvad er hæmodynamisk behandling?

Patienter, der konfronteres med hjerteproblemer, er interesserede i, om EKG-dataene viser nøjagtig myocarditis. Symptomer og ændringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre test kan desuden være foreskrevet, for eksempel ECG CG

En så alvorlig patologi, atrioventrikulær blok, graden af ​​symptomer har forskellige - 1, 2, 3. Det kan også være fuldstændig, ufuldstændig, mobitts erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde.

En sådan sygdom som en sinoaurikulær blokade har tre grader af manifestation (1 og 2 er relativt uskadelige, en tredjedel kræver en pacemaker) såvel som type 1 og 2. Behandling er ordineret baseret på den patologi, der forårsagede det.

Intraventriculær hjerteblok

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus til programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. IM Sechenov

En af hovedårsagerne til arytmier er intraventrikulær blokade. De er kendetegnet ved en overtrædelse af impulsens passage langs ledninger, ben og grene af ledningssystemet. Denne uregelmæssighed kan danne af genetiske årsager eller på grund af forstyrrelser i driften af ​​et bestemt segment af det kardiovaskulære system.

Før du begynder at klarlægge årsagerne til blokadeudvikling, er det nødvendigt at forstå, at der er separate muskelceller i hjertet. De hedder purinfibre og hans bundt. Sidstnævnte er kardiomyocytter. De har højre og venstre gren, blandt læger kaldes fødder af hans. Der er et gradvist fald i deres diameter, og derefter overgangen til et stort antal små grene, kaldet Purine fibre. Når der er impulsbevægelser i disse segmenter, er der forhindringer, de diagnostiserer en blokade. Du kan identificere anomalien på kardiogrammet.

Nogle træk ved sygdommen

Sygdommen forekommer oftere hos mennesker ældre end 59 år end hos unge. I barndommen blokade lidt almindelig. Hindringer for passagen af ​​pulsen kan dannes overalt på ventriklerne. Følgende hovedledningsforstyrrelser skelnes:

• blokade af hans
• ikke-specifik intraventrikulær blokade.

Hver type lidelse har sine egne karakteristika ved visning på EKG. Ud over selve sygdommen skriver mange patienter i et medicinsk kort, at der opdages ledningsforstyrrelser i et af benene. Dette fænomen skyldes funktionsforstyrrelser i kroppen.

Årsager til sygdommen

En blokade kan findes i en helt sund person, mens der ikke bliver nogen klager over trivsel. I 90% af tilfældene observeres dette, hvis en retsidet ledningsforstyrrelse er diagnosticeret. Hvis der imidlertid opdages problemer med bevægelsen af ​​pulsen i den venstre del af bjælkerne, har personen en eller anden form for hjertepatologi. I barndommen udvikler sygdommen sig under påvirkning af følgende faktorer:

• myocarditis;
• kardiomyopati;
• hjerte tumor;
• cardiosklerose forårsaget af inflammatoriske processer i hjertevævet;
• medfødte eller erhvervede hjertefejl.

Disse sygdomme kan fremkalde en blokade i enhver forgrening af hans og bunds bund. Hos unger er højre-sidede blokader en normal manifestation af dannelsen af ​​en organisme. En anden ting - voksne og ældre. I den normale tilstand vises blokaden selv ikke. Hovedårsagerne til forekomsten af ​​sygdommen hos patienter i disse aldersgrupper:

• hypertension på baggrund af hjertemuskulaturhypertrofi;
• reumatisme og medfødte hjertefejl
• aterosklerose af arterier, iskæmisk hjertesygdom.

Blokader kan danne sig som følge af alvorlige skader på brystet. Ligeledes kan kroppen reagere på denne måde på alkoholforgiftning eller et overskud af kalium. Nervøs arbejde er en anden årsag til blokader. For mange mennesker har den parasympatiske NA en stærk indflydelse på driften af ​​alle organiske systemer. Hendes arbejde påvirker hjernen hos en bestemt patient. Med følelsesmæssig overspænding frigives forskellige hormoner, hvilket får PNS'en til at indgå i skibe, herunder de koronære. Som følge heraf begynder en person at opleve ikke kun mentalt, men også fysisk ubehag, hvis der opstår konfliktsituationer på arbejdspladsen. Resultatet af sådanne følelser er udseendet af blokader.

symptomer

Overtrædelser af GIS-ledningen ledsages ikke af alvorlige symptomer. Patienter kan sikkert spille sport, arbejde og fortsætte med at føre et normalt liv. Sygdommen hos disse patienter diagnosticeres, når de kommer til lægen for en aftale for at lave et kardiogram. Personer, der lider af avancerede former for sygdommen, kan opleve følgende symptomer:

• hovedpine;
• åndenød;
• brystsmerter
• brystsmerter
• skarpe trykstigninger.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med en blokade under diagnosen, vil han blive henvist til en grundigere undersøgelse for at bestemme de faktorer, der fremkalder sit udseende. Den mest alvorlige er den fuldstændige blokade, ledsaget af smerte bag brystbenet eller direkte i brystet på venstre side. Dette kan indikere, at en person har oplevet et akut myokardieinfarkt. Sådanne patienter henvises straks til et kardiologisk center for en mere grundig undersøgelse.

diagnostik

Den enkleste og mest præcise måde at opdage en blokade på er et EKG. Det giver dig mulighed for at bestemme den fuldstændige eller ufuldstændige overtrædelse af ledningen af ​​impulser. Hvis vi snakker om blokaden af ​​de endelige grene, så brug ultralyd. Tabellen nedenfor beskriver ændringerne på elektrokardiogrammet med forskellige typer blokader.

Intraventriculær hjerteblok

Intraventriculær blokade

Intraventrikulær blokade - en overtrædelse af eksitationspassagen i benene, grenene og grenene af det intraventriculære ledningsystem - manifesterer sig i følgende tre former: blokade af bunden af ​​hans bundbund, blokade af perifere grene og intraventrikulær blokade i kombination med et forkortet atrium-ventrikulært interval.

1. Blokaden af ​​hans bunds fødder skyldes afbrydelsen af ​​excitationsbølgen i et af strålens ben. I dette tilfælde spredes excitationen, der dækker ventriklen med det intakte ben, langsomt langs muskelfibrene til det interventrikulære septum. Efter at have passeret skillevæggen, når excitationen grene af ventrikelens ledningssystem, hvis ben er afbrudt og hurtigt dækker det. Således er spænding og reduktion af en ventrikel på siden af ​​en pause i et ben sent. Processen med at stoppe excitering af denne ventrikel er også forsinket. Blokaden af ​​benene kan være permanent (stabil) og midlertidig (forbigående). Blokaden af ​​bundtgrenfoden er oftest resultatet af infektion og læsion af koronararterierne i koronar sclerose og hypertension. Der er fuldstændig og ufuldstændig blokade.

Det kliniske billede af benens blokade bestemmes af sygdommen, der forårsagede blokaden og tilstanden af ​​blodcirkulationen. Klager er fraværende eller få. Normalt høres den rytme, der er forårsaget af splittelsen af ​​den første tone - den galvaniske form af canteren. Galloprytmen er fraværende, når blokaden af ​​benene kombineres med atrieflimren eller med en skarp forkortelse af det atrioventrikulære interval (se nedenfor).

På et EKG er QRS-komplekset bredt (op til 0,12 sek. Med ufuldstændig blokade og mere - med komplet), skåret eller splittet. Ved blokering af venstre ben (figur 29) er den største tand af QRS-komplekset i I-tildelingen oftest rettet opad. RS segment - T

skiftet ned. Tanden af ​​T er bred og negativ. I bly III er den største tand i QRS-komplekset rettet nedad, RS-segmentet - T forskydes opad, og T-bølgen er positiv.

Fig. 29. Blokade af venstrebenet af hans bunds bund. EKG i standard-, thorax- og unipolære lemmer. Tidspunktet for interne afvigelser i de venstre positioner på brystkassens fører er 0,0 7 sekunder.

Fig. 30. Blokade af højre ben af ​​hans bunds bund. EKG i standard-, thorax- og unipolære lemmer. Tidspunktet for intern afvigelse i de rette positioner på brystkassens fører er 0,0 7 sekunder.

Ved blokade af højrebenet (fig. 30) er den største tand i QRS-komplekset rettet i I-ledningen ned, R-bølgen er lille, S-bølgen er bred, fladt og skåret, T-bølgen er positiv, i III-ledningen er R-tanden høj, T-bølgen er positiv.

Afgørende betydning i differentialdiagnosen for blokade af individuelle ben har et EKG, taget i brystkassens fører. Ved blokering af venstre ben (figur 29) har QRS-komplekset i de venstre positioner af brystledningerne form af en bred split R-bølge. Intervallet fra Q-bølgen til tandens tykning R - tidspunktet for forekomsten af ​​en intern afvigelse er 0,07 sekunder. og mere. Under højrebenets blokade (Fig. 30) er QRS-komplekset i form af rsR 'med et bredt spids L' i de rigtige positioner på brystet. Intervallet fra Q-bølgen til toppen af ​​R'-bølgen - den tid, hvor den interne afvigelse opstod - er 0,05 sek. og mere. Ved FCG øges varigheden af ​​oscillationerne i den første tone.

Diagnosen af ​​blokade af benene kan antages i nærværelse af en auskultet galoprytme. Den nøjagtige diagnose er etableret på grundlag af data fra elektrokardiografisk forskning. Evnen til at arbejde er bestemt af graden af ​​myokardiebeskadigelse og tilstanden af ​​blodcirkulationen.

Behandlingen sigter mod at genoprette blodcirkulationen. Gendan det normale forløb af opstanden forsvinder normalt ikke.

2. Blockaden af ​​perifere grene observeres ved alvorlig myokardiebeskadigelse.

Det kliniske billede er forskelligt og karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​kredsløbssygdomme i varierende grad. På EKG - en lille spænding af tænderne i alle led. Tanden P ændres lidt; T-bølgen er glat eller negativ; QRS-komplekset er lidt bredere (figur 31).

Fig. 31. Blokering af perifere grene af ledersystemet.

Diagnosen er udarbejdet på grundlag af data fra elektrokardiografisk forskning.

Behandlingen består af en effekt på det berørte myokardium. Handicap er bestemt af graden af ​​kredsløbssygdomme. I de fleste tilfælde er patienterne deaktiveret.

3. Intraventriculær blok i kombination med et forkortet atrioventrikulært interval, det såkaldte WPW syndrom [efter de oprindelige bogstaver af navne på forfatterne, der beskrev det - Wolf, Parkinson og White (L. Wolff, J. Parkinson, P. D. White)].

Patogenesen af ​​dette syndrom er ikke klart.

Klinisk billede. Syndromet ses ofte hos raske mennesker, hovedsagelig hos mænd. Disse mennesker lider ofte af anfald af paroxysmal takykardi, der normalt kommer fra atria, oftere - angreb af paroxysmal atrieflimren eller ventrikulær paroxysmal takykardi. Dette syndrom er observeret i forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, nogle gange er det ustabilt i naturen og forsvinder som følge af fysisk anstrengelse eller introduktion af atropin. På EKG (Fig. 32) reduceres intervallet P-Q til 0,1 sek. og mindre. QRS-komplekset er bredt, stort set så meget som P-Q-intervallet reduceres. Formen på QRS-komplekset og T-bølgen er som regel den samme som når benene er blokerede.

Diagnosen er kun etableret på grundlag af data fra elektrokardiografisk forskning. Evaluering af evnen til at arbejde er ganske gunstig.

Ingen behandling er nødvendig. Fysisk stress, atropin, giver hyppigere quinidin nogle gange syndromets forsvinden.

Fig. 32. Syndromforkortet interval P - Q og et bredere QRS-kompleks - WPW-syndrom. EKG i standard-, thorax- og unipolære lemmer.

Komplet intraventrikulær blokade. EKG tegn på fuldstændig intraventrikulær blokade

Anomaløs og forsinket depolarisering af en bestemt del af ventriklen (stråleblokken) eller fuldstændig blokade af højre eller venstre ben genererer kraftige vektorer rettet mod den blokerede zone, hvilket er vigtigere i blokade af III-graden end I. For eksempel i fuld blokade af højre ben af ​​His III-bundtet Graden af ​​depolarisering af hjertet genererer vektorer rettet fra venstre mod højre og bagved forreste. Denne kendsgerning er af stor betydning for at forstå, hvordan depolarisation ændringer forårsaget af intraventrikulær blokade modificerer vektorkardiografisk sløjfe og følgelig det elektrokardiografiske mønster.

Elektrokardiografisk diagnose af den komplette intraventrikulære blok (højre eller venstre ben i bunden af ​​His) er baseret på følgende egenskaber:

a) Diagnosen er primært baseret på ændringer i vandret plan (V1 og V6);

b) Varigheden af ​​QRS skal være 0,12 s og mere, T tænderne glattes;

c) depolarisering af ventriklen i det blokerede område udføres fra den modsatte ventrikel gennem interventrikulær septum, som ændrer og forsinker sekvensen af ​​ventrikulær aktivering. Variationer i sekvensen af ​​aktivering og sammentrækning af hjertet skabt af en sådan unormal aktivering kan bekræftes ved ekkokardiografiske eller radionuklidmetoder anvendt i kardiologi;

d) Septum repolarisering dominerer over repolarisationen af ​​den venstre væg i venstre ventrikel og forårsager ændringer i ST segmentet - T, der observeres med fuldstændig ventrikulær blokade.

Når intraventrikulær blokade III-grad af depolarisering slutter fuldstændigt. Samtidig kan mave depolariseres af impulsen, der langsomt bevæger sig langs den normale bane.

Ofte har patienter med komplet intraventrikulær blok, især i venstre sideblok, en forstørret homolateral ventrikel (se nedenfor). Det ser imidlertid ud til, at en vis grad af ledningsforstyrrelse inden for det homolaterale specialdirigeringssystem spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​EKG-mønsteret af ventrikulær forstørrelse.

Generelt er det anatomiske substrat mere diffust end dets elektrokardiografiske ekspression. Hvis det elektrokardiografiske billede afspejler en isoleret fuldstændig blokade af højre pl. / Af ventriklen, betyder det, at der er en vis grad af skade på hele ledningssystemet.

Hyppigheden af ​​nye tilfælde af alle typer ventrikulær blokade er stigende i ældre aldersgrupper. Ikke desto mindre er fuldstændig blokering af venstre ventrikel (PBLI) mere almindelig hos kvinder, mens den forreste øvre blokade (PVB), fuldstændig blokade af højre ventrikel (PBBG) + PVB er mere almindelig hos mænd.

Hvad angår ætiologi. så forekommer der i mange tilfælde ventrikulær blokade uden for enhver forbindelse med kranspulsårssygdom, selvom der er en degenerationsproces eller fibrose, der opstår i ledningssystemet eller i de omgivende områder. Dette sker i Levs sygdom (den proksimale læsion af ledningssystemet forårsaget af forkalkning eller fibrose af de tilstødende væv, som omgiver ledningssystemet) og i Lenegre's sygdom (primær sclerodegenerativ læsion af de perifere dele af det specielle ledningssystem). På den anden side er visse hjertesygdomme meget ofte ledsaget af en ventrikelblokade, dette refererer primært til kardiomyopati (især højre ventrikelblokade er noteret, fuldstændig blokering af højre ventrikel + anteroposterior hæmblok), arteriel hypertension (hovedsagelig hæmoragi), valvulære defekter anterior-upper hemiblock og PBLI og til nogle medfødte hjertefejl (PIDV).

Ved akut myokardieinfarkt blev forskellige former for ventrikulær blokade noteret hos mere end 5% af patienterne, hvilket øger dødeligheden. Undtagelsen er den forreste øvre hemiblok. Problemet er, at det ikke altid er muligt at fastslå, om ventrikulær blokade har fundet sted før. Sandsynligvis er den detekterede komplette ventrikelblokade mere end 50% af de tilfælde, der er erhvervet som følge af myokardieinfarkt. Som sådan forårsager ventrikulær blokade ikke symptomer eller ændringer i hæmodynamikken, medmindre den er kompliceret af en signifikant atrioventrikulær blok. Men da blokaden ofte ledsager hjertesygdom, har patienter ofte kardiogene symptomer. For nylig blev det rapporteret, at fuldstændig blokade af venstre ventrikel kan give falske positive resultater af radionuklidstudier fra 201 [T1], selv om der ikke er nogen konsensus i denne henseende.

Indholdsfortegnelse "EKG-tegn på ventrikelhypertrofi og blokader":

Intraventriculær blokade - beskrivelse, årsager, diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Intraventriculær blokade - Afbrydelse eller fuldstændig ophør af excitation til det ventrikulære myokardium forårsaget af skade på hjerteledningssystemet på Heathbundtets niveau og dets grene ) • Komplet blokering af depolarisationsbølgen langs Heath-strålens tre grene (trebjælke, trifascikulær blokade) fører til AV-blokade af III-graden • Vozm zhny også forskellige kombinationer af delvise og totale blokeringer stråle forgrening Heath.

Klassifikation • Enkeltbladet (monofascikulært) • • Højreben •• Venstrebenets forgrening • Leftbenets venstre gren • To-bjælke (bifascikulære) • • Venstreben •• Højreben og forgrening af venstre ben •• Højreben og bagben på venstre ben • Tre-stråle (trifascicular) • Arborisering (ikke-specifik intraventrikulær blok) • Fokal (peri-infarkt) • Også skelne mellem blokade komplet og ufuldstændig (delvis), vedvarende og forbigående (forbigående).

grunde

Etiologi • Congenitale hjertefejl (VSD, stenose af lungerørets mund) • KOLS • Hypertension hjerte • Syfilitisk gummi • Hjertegrupper • Lenegre's sygdom • Lyovas sygdom mv.

BLOCKED LEFT LEG OF THE HISA BEAM

fuldstændig ophør af excitation langs Heath-bundens venstre ben eller samtidigt langs dens for- og baggrene. Altid et tegn på patologi; observeret med en frekvens på 0,5-2% udvikles ekstremt sjældent hos børn (0,005%). I 90% af tilfældene sker det efter 50 år, hovedårsagerne er koronararteriesygdom og arteriel hypertension; ofte maskeret EKG - tegn på MI.

diagnostik

EKG-identifikation

• Komplet blokade af venstrebenet af Hisa strålen •• Udvidelse af QRS komplekset ³ 0,12 s i alle ledninger •• Monofasisk positiv uden q-bølge deformeret R i ledninger V_5-6. Jeg, aVL •• ​​V fører_1-2 QRS type rS eller QS •• Overgangssone til venstre •• Forøgelse af amplitude af tænderne på QRS-komplekset i venstre brystledninger •• Uensartet afvigelse af ST-segmentet og T-bølgen i alle ledninger •• Hjertens elektriske akse (EOS) afvises til venstre (ikke nødvendigt).

• Delvis (ufuldstændig) blokade af venstrebenet af Hisa bundtet •• QRS> 0.12 s •• Tand q er fraværende i I, aVL, V_5-6 • V_1-2 QRS type rS eller QS •• Ændring af ST-segment og T-bølge ukarakteristisk •• Ofte kombineret med markeret venstre ventrikulær hypertrofi •• Blockering af den forreste gren af ​​venstre ben af ​​Heath-bundtet. Det vigtigste diagnostiske tegn er afvigelsen fra EOS til venstre, vinklen en ³ (-30 °) (S bølge i III standard bly er større end S bølge i II standard bly, R_jeg Aorta af venstre ben, ben af ​​en flok, Heath stråle

intraventrikulær blok på ecg

Spørgsmål og svar på: intraventricular blokade på ecg

Dekkiffer venligst EKG:
Sinus pacemaker. Normosystoliya, regelmæssig rytme, puls = 71, den vandrette position af hjerteets elektriske akse. Skift overgangszonen til højre. Ændringer i atrierne. Lokal intraventrikulær blokade. Venstre ventrikulær hypertrofi.

Tryk 130/80, hovedpine er langt væk.

Patienten er 54 år gammel, iskæmisk hjertesygdom fra 24 år, arvelighed er belastet, behandlingen udføres:
Corvitol 100, Amlodipin 0.05, Arifon Retard - om morgenen
Kan tilføje / fjerne noget?

God eftermiddag Tilstedeværelsen af ​​fokal intraventrikulær blokade er en variant af normen.

Denne EKG-konklusion er ikke en kontraindikation for sanatoriumbehandling. Meget vigtigere er din grundlæggende kliniske diagnose og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.