Timing og recovery program efter et slagtilfælde: alt i detaljer

Et slagtilfælde i enhver alder kræver genopretning, afhænger meget af dens type, storhed og lokalisering.

Efter et slagtilfælde har patienten ofte hukommelsesproblemer. Hans syn forværres, hans evne til at navigere i rummet og at flytte er tabt.

Din opmærksomhed på artiklen om de datoer og foranstaltninger til tilbagesøgning efter et slagtilfælde, hvordan rehabilitering finder sted på hospitalet og i hjemmet, og hvor meget tid der er brug for til dette.

Genopretningsaktiviteter

Genopretning kan finde sted på forskellige måder, hovedhemmeligheden ligger i regelmæssigheden af ​​genopretningsaktiviteter. I dette tilfælde er det nødvendigt at observere lægen, kun han kan ordinere medicin, regulere niveauet af fysisk aktivitet og ændre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er der afdelinger på hospitaler, specielle rehabiliteringscentre, sanatorier med kardiologisk eller neurologisk profil.

Hvor lang tid er der brug for til dette, hvor lang tid tager det

Hvor lang tid tager rehabilitering efter et slagtilfælde? Gendannelse kan finde sted på forskellige måder, nogle patienter har et par måneder at afslutte, men i de fleste tilfælde tager processen meget længere, nogle gange varer det flere år. En person bør fokusere på resultatet, det anbefales at starte genopretningsaktiviteter så hurtigt som muligt.

Rehabilitering - hvad er inkluderet

Genopretning kræver inddragelse af et stort antal specialister og brugen af ​​forskellige midler. Dette skyldes, at et slagtilfælde kan påvirke enhver del af hjernen, som følge heraf taber en person vigtige funktioner. Patienten kan miste hukommelse, hørelse, syn, det kan blive påvirket af hel eller delvis lammelse, sandsynligheden for demens er høj.
Genopretningsprocessen kræver deltagelse af følgende specialister:

• fysioterapeut - hjælper med at returnere bevægelsesfærdigheder;
• ergoterapeut - hjælper med at spise, dressing, bade og andre dagligdags ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for genoprettelsen af ​​tale og funktion af at sluge.

Om nødvendigt kan andre specialister være involveret, regelmæssig kommunikation med lægen vil sikre, at rehabiliteringsplanen justeres efter et slagtilfælde.

Genoptagelse af indtagelse

Problemer med tygning, spytproduktion og indtagelse kan forekomme efter kredsløbssygdomme. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling anvendes specielle øvelser, der involverer særlige muskler. For at forenkle processen bør man vælge let tygget og sluge mad. Alle retter skal have normal temperatur, ikke for varmt / koldt.

Jo mere påvirket hjernens område er, desto vanskeligere er det at genoprette tale. I løbet af året er der stadig gode resultater, men processen går langsomt ned over tid.

De tæt på dig bør behandle patienten med den største opmærksomhed, han bør ikke overlades til sig selv, kommunikation er meget vigtig.

Klasser til genoprettelse af tale skal begynde om 1-2 uger, når patienten vil være i stand til at udholde den følelsesmæssige og fysiske stress.

I klasseværelset arbejder en specialist med kort og et brev, lærer patienten igen at udtale breve og ord.

syn

Som en del af genopretningen er speciel gymnastik almindeligt anvendt, specielle forberedelser hjælper også med at genskabe syn.

hukommelse

Hukommelsesgendannelse anbefales at blive tilkoblet, efter at sandsynligheden for, at et tilbagevendende slag er fjernet. Ud over at tage medicin (nootropics), vises funktionelle genoprettende behandling, inden for hvilke opmærkningsfærdigheder konstant trænes.

Motorfunktioner

Som en del af restaureringen anvendes sådanne metoder som elektroforese, massage og andre procedurer for at forhindre stagnation af blodcirkulation og muskelatrofi. Den vigtige rolle, som fysisk terapi spiller, kan patienten gøre mange øvelser selv liggende. For det første lærer han med hjælp fra læger at vende sig fra side til side, lavere og hæve armene og udføre andre manipulationer.

Se videoen om genoptagelse af motorfunktioner efter sygdom:

Finmotoriske færdigheder

Med høj mobilitet anbefales det at udvikle fine motorkompetencer, da du skal dreje kort, skrive, tegne, løse gåder, spille klaver, samle ændring, knap knapper, spille checker, klemme vaskeklude, trykte tekster mv.

depression

Efter tabet af grundlæggende færdigheder bliver patienten ofte deprimeret, især hvis det er sket i arbejdslivet. Støtten til tætte mennesker er ofte ikke nok, hjælp fra en psykolog eller psykiater er påkrævet.

præparater

Modtagelse af narkotika spiller en vigtig rolle, følgende medicin hjælper med at genoprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metaboliske processer i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombineret - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medicinske planter, sirdalud, glycin.

Home Improvement

Det er nødvendigt at foretage ændringer i lejligheden, hvilket vil medvirke til at øge sikkerheden og komforten, og der må ikke være tæpper og høje tærskler i rummet. Det anbefales at købe en særlig seng med sider, som undgår fald. Håndlister og rækværk er nødvendige, så patienten kan bevæge sig, god belysning spiller en vigtig rolle.

Beskrivelse af alle faser

Gendannelse består af tre trin.

Genoplivningsperiode

I de første par dage efter et slagtilfælde skal patienten være i intensiv pleje indtil livets trussel ophører. I løbet af denne periode vises sengeluften, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stationære

I den første måned blev behandling anbefalet, var rehabilitering rettet mod tilbagelevering af aktivitet. Patienten skal tage medicin, der viser motion, massage. I løbet af denne periode skal patienten begynde at indse, at videnskabelige metoder hjælper ham med at komme sig. På dette stadium skal du lære at smile, nikke, bevæg dit ben og arm.

Efter udledning

Patienten begynder at komme sig efter den metode, der er udviklet for ham. På dette stadium er hjælp fra hans familie uerstattelige. De skal følge rigtigheden og regelmæssigheden af ​​øvelserne, give psykologisk støtte.

Ved du det? Hvad giver den magnetiske resonansangiografi i hjernen dig mulighed for at lære om tilstanden af ​​den cerebrale halvkugles vaskulære ring, regionale arterier i hjernebarken, kraniumbihulerne og venerne? Om dette - her.

Og hvad er hjerte-angiografi i hjertet - det du lærer ved at klikke her.

Efter et andet angreb

I tilfælde af tilbagevendende stroke afviger lægebehandlingen, patienten placeres på et hospital, hvis det er nødvendigt, administreres antihypertensive stoffer intramuskulært eller intravenøst.

Gentaget hæmoragisk slagtilfælde kræver, at blødningen, etamsilat, vikasol, aminocapronsyre administreres til patienten.

Når et tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde er ordineret vasodilatorer (komplamin, papaverin, aminophyllin).

Genopretning fra et tilbagevendende slag tager mere tid, efter afladning er det nødvendigt at observere en neurolog.

En post-stroke patient skal trænes i afslapningsteknikker. Specielle klasser sigter mod at genoprette den psyko-følelsesmæssige tilstand, som bidrager til accelerationen af ​​genopretningen.

Resten af ​​genopretningsperioden er praktisk talt den samme. Åndedrætsøvelser spiller en vigtig rolle, deres gennemførelse bidrager til trykreduktion og behandling af hypertension. Enkel øvelse vil også hjælpe med at genoprette kroppen, særlig opmærksomhed skal tages hensyn til ernæring. Peber, salte og krydrede retter skal fjernes fra kosten, det anbefales at dampe over et slagtilfælde.

I slutningen af ​​dit interview med en rehabiliteringslæge:

Stroke rehabilitering: stadier og metoder til nyttiggørelse

Hvert år lider 6 millioner mennesker på verdensplan et slagtilfælde. 4,5 millioner tilfælde er desværre fatale. I vores land registreres mere end 400 tusinde slagtilfælde hvert år, og dette tal vokser konstant [1]. De væsentligste risikofaktorer er arteriel hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, alder over 50 år. Følgerne af slagtilfælde er motor-, tale- og kognitive forringelser, som i en vis grad og i varierende grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Derfor mener moderne læger, at det er nødvendigt at begynde at engagere sig i patientens tilbagesendelse, går næppe over den akutte periode.

Er der liv efter et slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en sygdom i cerebral kredsløb, der er opstået akut og varer i mere end 24 timer. Det adskiller sig i varighed fra forbigående iskæmi, hvis symptomer forsvinder inden for 24 timer. Uanset mekanismen - en skarp mangel på blodgennemstrømning eller tværtimod blødning - en del af hjernecellerne forgår, herunder celler af nervecentre, der regulerer bevægelser, tale og kognitiv aktivitet. Dette manifesteres af forskellige neurologiske lidelser.

Ifølge mekanismen for forekomst af et slagtilfælde kan være:

1. Iskæmisk - "hjerneinfarkt" som følge af blokering af et blodkar (op til 80% af alle slagtilfælde er iskæmisk) [2];
2. Hemorragisk - forårsaget af blødning i de dybe dele af hjernen - parenkymal eller under sin vaskulære (arachnoid) membran - subarachnoid blødning. Blandede former er også mulige, når blod hældes i både overfladen og dybe strukturer i hjernen.

Et hvilket som helst slag er slutningen på et komplekst kompleks af langvarige patologiske processer, der opstår, når:

• hypertension;
• aterosklerotisk indsnævring af hoved og nakkes arterier
• krænkelse af hjerterytme, der bidrager til trombose
• intravaskulær trombose.

Normalt er alle disse processer på en eller anden måde indbyrdes forbundet: hypertension forstyrrer strukturen i vaskulærvæggen, hvilket gør den mere modtagelig for aterosklerotiske læsioner, aterosklerose i koronararterierne fremkalder ofte hjerterytmeforstyrrelser på grund af utilstrækkelig ernæring af hjertemusklen og så videre. Den hæmodynamiske krise, en akut ændring i blodgennemstrømningen, bliver den umiddelbare årsag til slagtilfælde.

Årsagen til hæmodynamisk krise kan være:

• en skarp ændring i vaskulær tone på grund af blodtryksfald;
• dekompensation af hjertet
• øget blodviskositet
• dannelsen af ​​en blodprop i ventriklen under arytmi og dens migrering i hjernens kar;
• nedbrydning af aterosklerotisk plaque og forekomsten af ​​blodpropper i stedet.

I både iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er symptomerne det samme. Mistænker starten på et slagtilfælde kan være, når du ser:

• svaghed i visse muskelgrupper
• krænkelse af følsomheden af ​​de enkelte kropsdele
• pludselige svimmelhed;
• manglende koordinering af bevægelser, gang
• pludselige taleforstyrrelser;
• pludselige synstab, dobbeltsyn, tab af synsfelter;
• svelgeforstyrrelser.

I alvorlige tilfælde, hvis en stor del af hjernen er påvirket, er der et tab af bevidsthed op til koma. Desuden kan kroppstemperaturen i den akutte periode af sygdommen ændre sig, hæmodynamikken kan forstyrres (øges kraftigt eller tværtimod mindske trykket).

Iskæmisk berøring forekommer oftere i søvn, om morgenen, hæmoragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og følelsesmæssig stress.

Konsekvenserne af et slagtilfælde er opdelt i 3 store grupper:

• motilitetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
• taleforstyrrelser - i tilfælde af skader på hjernens områder, der er ansvarlige for forståelse, anerkendelse af tale, sammenligning af begreber og ord, der svarer til dem
• kognitive og følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser: hukommelsessygdomme, opmærksomhed, kognitiv og intellektuel aktivitet, depression.

I vores land mister 48% af slagtede overlevende deres evne til at bevæge sig, 18% taler, og kun 20% gendannes så meget, at de ikke modtager en handicapgruppe [3]. Hovedårsagen til sådanne statistikker er forsømmelsen af ​​tidlig rehabilitering af slægtninge til offeret og manglen på et tilstrækkeligt antal og kvalitet af statens rehabiliteringsafdelinger i russiske klinikker.

I den henseende understreger vi, at de gunstige prognostiske faktorer, der giver et rimeligt håb, er:

• sikkerhed for patientens intellekt
• tidlig påbegyndelse af rehabilitering;
• passende genopretningsprogram
• aktiv deltagelse af patienten i genopretningsaktiviteterne.

Derfor skal rehabilitering efter slagtilfælde startes så tidligt som muligt, så chancen for at vende tilbage til en normal person er så høj som muligt.

Stadier og vilkår for rehabilitering: når vejen er hvert minut

Tiden efter et slagtilfælde, hvad angår genopretningsaktiviteter, kan opdeles i 4 perioder:

1. Akut: første 3-4 uger. Rehabilitering begynder i den neurologiske (eller angiosurgical) afdeling.
2. Tidlig opsving: første 6 måneder. Til restaurering af motoriske færdigheder, især (!) Er vigtige de første 3 måneder. Rehabilitering kan udføres i rehabiliteringsafdelingen på et hospital (hvis der er en), i et rehabiliteringscenter, sanatorium (underlagt betydelig selvoprettelse af funktioner), hvis alle disse muligheder ikke er tilgængelige - på poliklinisk basis.
3. Senere opsving: 6 måneder - 1 år. Ambulant klinisk rehabilitering. Hvis patienten ikke kan deltage i rehabiliteringsafdelingen (kontor), udføres der hjemme.
4. Fjernbetjening: efter 1 år. Det kan udføres både hjemme og i en medicinsk institution.

Menneskekroppen, så de ikke talte, har en utrolig evne til at regenerere. Da funktionen af ​​døde hjerneceller genvinder, overgår de nærliggende celler, relationerne mellem hjernestrukturer genopbygges, og de inaktive neuroner aktiveres før. Men for den vellykkede rehabilitering og forebyggelse af komplikationer er det vigtigt at begynde genoprettelsen bogstaveligt i de allerførste dage og altid gøre alle patientens interne indsats.

Hovedårsagen til handicap efter et slagtilfælde er bevægelsesforstyrrelser. Samtidig kontrakter, dvs. betingelser, hvor det er umuligt at bøje eller rette brystet fuldstændigt, udvikles trofiske læsioner i leddene i den akutte periode, og det er mest effektivt at modstå dem straks. Allerede i den akutte periode, så snart det bliver klart, at truslen mod patientens liv er gået, kan du begynde at gøre passiv gymnastik, massage, hvis din bevidsthed bevares - tilslut derefter åndedrætsøvelser og talgendannelsesøvelser. Forresten er den mest enkle og effektive åndedrætsgymnastik inflationen af ​​bolde eller børns legetøj.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: programmer og midler

Efter både iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er metoderne og principperne for nyttiggørelse de samme:

• tidlig påbegyndelse af rehabilitering - om muligt aktivering af patienten i intensivafdelingen
• kontinuitet i alle gennemførelsesfaser - en tværfaglig organiseret tilgang: da problemerne vedrører flere områder, bør et velfungerende team af specialister kontrollere inddrivelsen;
• kontinuitet;
• sekvens;
• intensitet af daglig terapi.

Bevægelsesforstyrrelser er det mest almindelige problem for patienter efter et slagtilfælde. De centrale dysfunktioner (forårsaget af hjerneskade) er forbundet med fælles patologier på grund af innerveringsforstyrrelser, muskelkontrakturer og smertesyndrom, der forhindrer korrekt bevægelse. Da kombinationen af ​​alle disse faktorer er individuel for hver enkelt patient, er generelle anbefalinger næsten ikke så effektive som personligt arbejde. Nogle problemer er egnet til medicinsk korrektion (for eksempel for smerter, der begrænser mobilitet, smertestillende medicin og muskelspasmer - muskelafslappende midler, herunder botulinumtoksin). Andre kræver langt og hårdt arbejde. Kinesitherapi bruger blandt andet positional behandling (den berørte lem er fastgjort i en speciel langet i en vis tid), passiv og aktiv gymnastik, der primært udføres individuelt. Standard terapeutisk øvelse kan udføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidrage til at udvide bevægelsesområdet og samtidig styrke åndedræts- og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. En separat retning - de såkaldte funktionelt orienterede teknikker: øvelser, tæt på normale hverdagsbevægelser.

Neurophysiologiske teknikker - "omskolings" -programmer udvikles og forbedres løbende. For eksempel hjælper PNF-teknikken (Proprioceptive Muscle Relief) -teknikken med at forbedre motoraktiviteten af ​​svækkede muskler på grund af de sunde der er forbundet med dem. Men bobatterapi har til formål at skabe nye motorstereotyper, der er mere komfortable og gennemførlige for patienten efter et slagtilfælde.

Fysioterapeutiske metoder anvendes nødvendigvis: massage, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laser stimulering...

Selvfølgelig kræver et sådant kompleks sæt aktiviteter et kompetent og velkoordineret arbejde hos en gruppe specialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (hjælper med at genoprette hverdagens færdigheder), en massageterapeut, en rehabiliteringslæge.

Genopretning af tale efter slagtilfælde

Mere end en tredjedel af patienterne ved udgangen af ​​den akutte periode er de eller andre taleforstyrrelser [4]. Aphasia (tab af evne til at tale) ledsages ofte af agraphia (tab af evnen til at skrive): Først skal du skrive det ord, før du skriver et ord. Talterapeut-aphasiologist anbefaler specielle øvelser, faktisk er hans opgave at genoplære patienten til at tale. Øvelserne om artikulation og fonation gentages mange, mange gange, indtil patienten har de nødvendige ligamentmotoriske evner. Tal er mest aktivt genoprettet i de første 3-6 måneder efter et slagtilfælde, men hele processen kan tage 2-3 år.

Restaurering af kognitive funktioner

Dette er hukommelse, opmærksomhed, evnen til at absorbere ny information og bruge den i praksis. For at genoprette kognitive funktioner holdes klasser, hvis formål er at aktivere patientens mentale aktivitet. Læsning, skrivning, øvelser til hukommelsestræning, associativ tænkning - og endda computerspil, der er godt for patienten - bidrager væsentligt til at genoprette intellektuelle evner.

Restaurering af oculomotoriske og visuelle funktioner

Efter et slagtilfælde kan synsfeltet være "tabt", bevægelsen af ​​øjenkuglerne er forstyrret. Til korrektion af disse lidelser anvendes specielle øvelser til at træne visuel søgning og spore bevægelige objekter.

Arbejde med den psyko-emotionelle sfære

Ifølge medicinsk statistik udvikles alvorlig depression hos 32% af patienter med beroligelse [5]. I virkeligheden er denne figur sandsynligvis meget mere. Depression ødelægger ikke bare patientens liv, det forværrer resultaterne af rehabilitering væsentligt - for succesen med genopretning kræver patientens aktive deltagelse, hans positive holdning til et langt, vanskeligt, men nødvendigt arbejde. Derfor er det afgørende at arbejde med en psykolog, og hvis medicinsk korrektion er påkrævet, konsultere en psykiater (en psykolog uden medicinsk uddannelse har ikke ret til at ordinere antidepressiva).

Alle disse aktiviteter udføres på baggrund af lægemiddelterapi, der er designet til at forbedre blodgennemstrømningen og ernæringen af ​​hjernen.

Sandsynligheden for gentagelse: hvordan man reducerer risikoen

Den triste kendsgerning er, at fra 25 til 32% af alle streger gentages [6]. Det er ret vanskeligt at tale om præcis statistik over tilbagevendende slagtilfælde og deres resultater: Ifølge den russiske slagtilfælde er deres reelle frekvens 5-6 gange højere end den registrerede [7]. Det banale mangel på CT skaber mindst 10% af diagnostiske fejl selv med et tydeligt klinisk billede [8].

Men da hovedårsagen til slagtilfælde er hæmodynamiske forstyrrelser, er forebyggelsen af ​​tilbagevendende slag primært rettet mod at rette op på dem:

1. Blodtrykskontrol. Det er ønskeligt at opnå blodtryksværdier under 140/90. I dette tilfælde skal trykfaldet under ingen omstændigheder være skarpt. Ud over lægemidler skal du være opmærksom på kosten. Ifølge WHO øger risikoen for at udvikle hypertension og kardiovaskulære ulykker [9], hvis der spiser mere end 5 gram salt per dag. Hos raske mennesker forårsager forbruget af store mængder salt ikke negative konsekvenser, da kroppen selv bringer elektrolytens sammensætning af biologiske væsker i balance, men dette gælder ikke for personer, der lider af hjerte- og / eller nyresygdomme. Det skal huskes: Det meste af saltet kommer ind i kosten fra dåse, næringsmidler, røget kød og lignende produkter.
2. Normalisering af kolesterol og blodlipidsammensætning. Ud over lægemidler (ordineret af en læge) kan havre [10] og ris [11] klid føjes til kosten - den opløselige kostfiber indeholdt i dem hjælper med at reducere kolesterol og blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalicylsyre ordineret til forebyggelse af trombose i en dosis på op til 325 mg / dag. Men patienter, hvis slagtilfælde skyldtes en blodprop dannet i hjertehulen mod baggrunden af ​​arytmier, foreskrives stærkere (men farligere i form af overdosering) medicin, såsom Warfarin. Disse værktøjer kræver konstant overvågning af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.

Genopretning efter et slagtilfælde er en opgave, der kræver en integreret tilgang, deltagelse af både læger fra mange specialiteter og patienten selv og hans familie. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering kan, hvis ikke helt tilbage patienten til sin tidligere livsstil, så lad ham være uafhængig og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og gentagne tilbagefald.

Medicinsk rehabiliteringscentre: hvad man skal vælge

Statsklinikker, centre, resorts - den mest økonomiske, men desværre ikke altid den bedste løsning. Et stort antal patienter på baggrund af mangel på medicinsk personale, en kø til diagnostiske og terapeutiske procedurer i flere måneder i forvejen, er problemerne med indenlandske "frie" medicin velkendte.

Et alternativ vil uundgåeligt blive private rehabiliteringscentre. Især rehabiliteringscentret for tre søstre yder hjælpepleje til patienter efter et slagtilfælde på europæisk plan og yder tjenester på det 4-stjernede hotelniveau. Patienten af ​​Three Sisters Center er under døgnetids tilsyn med medicinsk personale, og rehabiliteringstjenester ydes af et tværfagligt team af læger og eksperter fra ekspertklassen. Højintensitetsterapi (op til 6 timer om dagen) opnås takket være professionalismen hos et stort antal specialister, der arbejder individuelt med patienten. En anden fordel ved denne institution er princippet om "altomfattende", dvs. når du har betalt patientens ophold på hospitalet, behøver du ikke at betale ekstra for eventuelle ekstra ydelser.

Licensen til lægevirksomhed LO-50-01-009095 af 12. oktober 2017 udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Den aktuelle tilstand af problemet med akut cerebral kredsløbssygdomme.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesygdomme og slagtilfælde statistikker - 2015 opdatering: en rapport fra American Heart Association.
• 3 Slag: et program for at vende tilbage til det aktive liv. M. Medicinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Havre b-glucan reducerer blodkolesterolkoncentrationen hos hypercholesterolemiske forsøgspersoner. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter af havreklid, risklid, hvedefibre og hvedekim på postprandial lipæmi hos raske voksne. Am J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan hjælpe med at genoprette tabte evner efter et slagtilfælde, forbedre fysisk og følelsesmæssig tilstand og forbedre livskvaliteten.

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive i at genoprette tabte evner i de første tre måneder efter et slagtilfælde.

Nogle lægecentre kan tilbyde en fast pris til rehabiliteringstjenester hos en patient, der har lidt akut cerebrovaskulær ulykke.

Få råd og tilmelde dig rehabilitering, du kan bruge onlinetjenesten.

Forstyrrelser af kognitive og motoriske funktioner efter et slagtilfælde kan blive irreversible i mangel af ordentlig rehabilitering.

Når du vælger et lægecenter, skal du være opmærksom på institutioner, der specialiserer sig i rehabilitering og har positiv erfaring med at løse sådanne problemer.

Husk at rehabilitering efter et slagtilfælde skal begynde så tidligt som muligt af medicinske årsager. Den mindste forsinkelse reducerer chancerne for succes væsentligt.

Om korrekt rehabilitering efter et slagtilfælde: hvad og hvordan man kan komme sig

Fra denne artikel lærer du: Hvad omfatter genopretningsforanstaltninger efter et slagtilfælde, og hvad kroppsfunktioner oftest skal genoprettes. Hvordan kan du træne dine muskler uden at ty til dyrt udstyr og specialister?

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Rehabilitering efter slagtilfælde - et sæt foranstaltninger, der tager sigte på den tidligste og mest komplette tilpasning af en person til livet under nye forhold. Nye tilstande er følgerne af sygdommen: delvis eller fuldstændigt tab af funktionerne i hænderne og (eller) benene samt forringet tale, hukommelse og intelligens. Alt dette forårsager en delvis midlertidig eller komplet funktionsnedsættelse, social misadjustering (manglende evne til at leve som før et slagtilfælde), livskvaliteten falder.

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af hvilke områder af hjernen der er påvirket.

Komplekset af foranstaltninger til rehabilitering begynder i de første timer efter et slagtilfælde og fortsætter efter udskrivning fra hospitalet. Under et slag er der tre trin:

1. akut (op til 21-28 dage);
2. subakut - en periode på op til 3 måneder
3. opsvingstid - op til et år.

Dette følges af en periode med langsigtede konsekvenser, når arbejdet på hans fysiske krop, der begyndte i den akutte periode, fortsætter. Patienten er stadig under overvågning af specialister, der behandles i et sanatorium, regelmæssigt besøger klinikken og "School of Life" for personer, der har ramt et slagtilfælde.

Læger, der beskæftiger sig med problemet, er rehabiliteringsterapeuter, men normalt er en hel gruppe læger involveret i rehabilitering.

Læger rehabilitatorer er involveret i rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde

Hvad skal der genoprettes efter et slagtilfælde?

Efter en slagtilfælde lider flere funktioner uden at genoprette, hvilket det er umuligt at vende tilbage til et helt liv: motor, tale og kognitiv.

Dysfunktioner og hyppigheden med hvilken de forekommer, fremgår af tabel 1.

Disse data er offentliggjort i tidsskriftet "Neurologi" af Registeret for Neurologisk Institut for Forskning (en enkelt database over alle patientjournaler, der er gennemgået denne institution).

Bevægelsesforstyrrelser

Taleforstyrrelser

Kognitiv svækkelse (hukommelse, mentale evner)

Kognitive lidelser observeres i de første tre måneder efterfulgt af inddrivelse i 30% af tilfældene inden udgangen af ​​det første år. Hvis slagtilfælde indtrådte i alderdommen (efter 75 år), så vil sandsynligvis processen forværres.

Så overtrædelser kommer i forgrunden: delvise krænkelser af motorfunktioner, tab af tale og tab af intelligens.

Principer og mål for rehabilitering

Grundlaget for en persons hurtige tilbagesendelse "i drift" er baseret på flere principper (hvordan og hvornår skal man starte og fortsætte restaureringen):

1. Tidligere påbegyndelse af rehabiliteringsforanstaltninger.
2. Regelmæssig (daglig eller flere gange om dagen), tilstrækkelig (de belastninger, der er mulige), langvarig behandling med medicin og øvelser. Hele rehabiliteringstiden kan være fra flere måneder til flere år.
3. Aktivt ønske, patientens deltagelse, hjælp fra nære mennesker.

Rehabiliteringsopgaver (hvad der skal gøres, hvad det søger):

1. Delvis eller fuld restaurering af tabte funktioner.
2. Den tidligste sociale tilpasning af patienten.
3. Forebyggende foranstaltninger for at forhindre forringelse af vigtige funktioner. Sygdommen giver et stærkt følelsesmæssigt ubehag, men under ingen omstændigheder kan det ikke "give op".
4. Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Kun styret af principperne kan nå målene! Der er ingen andre måder! Psykologisk er det meget vanskeligt for sådanne patienter, mening og glæde er tabt, det er usædvanligt at føle sig afhængig. Men du selv kan begynde at rette op på situationen i dag.

Neurologer mener, at for at genoprette motorfunktioner bør der skabes nye måder at vekselvirke mellem lemmer og hjernecentre. Dette er muligt. Allerede 50% af patienterne, der har haft et slagtilfælde inden udgangen af ​​det første år, kan genoprette delvist eller fuldt motorfunktioner, der er så vigtige i begyndelsen.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Læger mener, at hvis mindst et led i den komplekse genopretning af en patient efter et slagtilfælde er defekt, reduceres effekten kraftigt. En integreret tilgang omfatter:

1. Medicin eller medicin: kurser og (eller) konstant.
2. Genopretning af taleforstyrrelser.
3. Restaurering af motorfunktioner.
4. Restaurering af kognitive funktioner.
5. Psykologisk rådgivning til patienten og slægtninge.

Læger af følgende specialiteter beskæftiger sig med sådanne patienter:

1. Resuscitators (når i intensivvidenskab og intensiv pleje).
2. Neurosurgeons, vaskulære kirurger. Nogle gange er det tilrådeligt at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne (store skibe, der fodrer hjernen).
3. Neurologer.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiologer (hvis korrektion af hjerte-kar-sygdomme er påkrævet), rehabiliteringslæger (lav en individuel rehabiliteringsplan, den såkaldte IPR).
6. Talerapeuter, aphasiologer (genopretning af taleforstyrrelser), fysioterapeuter.
7. Ergoterapeuter (lær selvbetjeningsfærdigheder i specialarbejder workshops).
8. Massage terapeuter.
9. Specielt uddannet sygeplejerske.

Hele komplekset af aktiviteter, der blev startet på hospitalet, fortsætter altid hjemme. Inden for en eller flere måneder har patienter sygefravær og udvikler tabte funktioner.

I denne periode bliver de nødvendigvis besøgt hjemme hos specialister (fra listen ovenfor), som vil hjælpe og lede træningen i den rigtige retning; vil ændre medicinen eller forlade den førstnævnte. Senere (efter 6 måneder) kan du gå til et sanatorium. Når staten tillader patienten at deltage i "School of Life" for mennesker med de samme problemer.

1. Behandling af lægemidler

Lægemidler diskuteret i tabel 2 anvendes i kurser, intravenøst, intramuskulært eller i form af tabletter. Valget afhænger af rehabiliteringsstadiet, funktionerne i den generelle tilstand og lokaliseringen af ​​fokuszonen. En læsion er en del af hjerneceller, der har lidt under et slagtilfælde (nogle af dem dør helt, nogle genoprettes).

2. Gendannelse af taleforstyrrelser

Da disse er højere mentale funktioner, tager det mere end to år at genoprette dem. Selvfølgelig er begrebet betydeligt. Men barnet bruger mere tid på det!

Mennesket lærer at tale, læse og skrive. Gendannelse af din egen tale er baseret på billederne. Processen ligner det samme i en baby - brug lignende metoder.

Talterapeuten bruger billeder til at genoprette patientens tale

Den næste fase lærer taleplejeren en person til at fortælle og fortælle, at engagere sig i dialog. Begynd med klasser i 20-30 minutter, og øg deres varighed op til en time. Det sidste punkt er at lære en monolog.

Talrehabilitering efter et slag forekommer på baggrund af lægemiddelterapi med lægemidler, der forbedrer blodforsyningen til hjernen.

3. Gendannelse af hukommelse og mentale evner, arbejde med en psykolog

Til disse opgaver anvendes lægemiddelbehandling. Overvågning af genopretning af funktioner udføres ifølge resultaterne af et elektroencefalogram.

Obligatoriske klasser med en psykolog. Ved udgangen af ​​det første år observeres hukommelsesgendannelse hos en tredjedel af alle patienter.

Et slagtilfælde er en tragedie for de syge og deres pårørende. Psykologer anser det for ekstremt vigtigt patientkommunikation, fælles tidsfordriv, gåture. Du kan hjælpe ikke kun med medicin, men også med ord.

Arbejdet hos en psykolog og / eller en psykiater er rettet mod at identificere depressioner, psykopatiske tilstande (for eksempel epilepsi) og skabe en motiverende faktor for genopretning. Psykologen søger nye mål og hjælper patienten med at sætte mål - sådan skaber lægen interesse for at leve i nye forhold. Også psykologen skal diskutere sin tilstand og behandling med patienten - det er det vigtigste for patienten.

4. Restaurering af motorfunktioner

Dette opsving begynder fra de første timer efter et slagtilfælde, hvis der ikke er kontraindikationer i form af angina (hjertekæmi), arteriel hypertension. Hele komplekset af foranstaltninger til genoprettelse af motorfunktioner skal anvendes hjemme.

• Antispastisk styling af lemmerne. Hvis der er en spasme og tvungen bøjning af lemmerne, forsøger plejeren at lægge sit ben eller armen i en naturlig position.
• Passive øvelser. Flexion og extensor handlinger i de store led i benene udføres af medicinsk personale eller slægtninge.
• Selektiv massage. Stroking, opvarmning lemmer.
• På den 5. dag bliver kroppens position vertikaliseret ved hjælp af en vertikalisator (en særlig medicinsk enhed). Verticalizer
• Elektrostimulering af det neuromuskulære apparat. Eliminerer paræstesi (tab af følsomhed i huden), forbedrer blodgennemstrømningen til periferien (som alle fjerntliggende områder fra hjertet kaldes). Elektrostimulering af det neuromuskulære apparat
• Ozokerite applikationer. Indpakning eller indpakning af paraffinpakker på det berørte lemmer - varmebehandling. I hjemmet kan du fordybe dine fødder eller hænder i varmt vand i 15 minutter. Det forbedrer blodcirkulationen, fjerner tonen. ozokeritotherapy
• Spabad for hånd, hydromassage af hænder eller fødder. På grund af det faktum, at luften i badet er trykket, er der skabt visse hvirvelstrømme, som har en virkning som massage. Spabad for arme og ben
• Aktivt-passivt lemmer arbejde. Der er sengesimulatorer, hvor en seng patient med tabte ben funktioner kan begynde at træne. Trænere er designet til at simulere at gå.
• Individuel opmærksomhed fortjener indenlandske handlinger. De udvikler fingrene i hænderne. I hjemmet er det meget vigtigt: tænder og slukker lysene, klæder og klæder, vaskes. I hjemmet kan du lære igen at tage fat på bevægelser, der ligner hvordan et barn gør. Det er ikke så nemt at tage et krus og en ske, og faktisk er sådanne handlinger bedre end nogen dyre simulator. Du kan sortere grusene, sy, brodere, arbejde med ler, skære og så videre. Klik på billedet for at forstørre

undervisere

Gendannelsesprocessen efter et slagtilfælde er lang, det kan være værd at købe en simulator. Der er en enorm gruppe af simulatorer designet til aktiv (på bekostning af patienten) eller passiv (på bekostning af apparatet) handlinger i de berørte lemmer af hænder og / eller ben:

1. Sæde-simulatorer til udvikling af løftefærdigheder fra stolen;
2. Træningsområder for at lære færdigheder
3. Træningscykler til arme og ben.

Roboter eller robotudstyr

I 2010 gav japanske læger offentligheden en helt ny tilgang til genoprettelsen af ​​motorfunktioner. Metoden var baseret på antagelsen om, at centralnervesystemet er meget plastisk, og det kan trænes (hjernen) i observationsfasen.

Robotudstyr hjælper patienter med at berøre patienter for at genoprette funktionen af ​​de berørte lemmer og forbedre deres mobilitet

En patient efter et slagtilfælde er ekstremt umotiveret, og princippet om "se og bevæge" på sig selv (virtuel virkelighed) stimulerer perfekt lysten til at engagere sig. Metoden viser tydeligt, hvordan det berørte lemmer bevæger sig. En person husker gentagne bevægelser og begynder at efterligne.

outlook

Måske er det vigtigste, der generer disse patienter, handicap.

På mange måder afhænger prognosen af ​​omfanget af hjerneskade, lokalisering af læsionen og de lidelser, der ledsager stroke. Situationen bliver klar med hensyn til prognoser (handicap eller ej) inden udgangen af ​​den første måned efter arrangementet.

Tabel 3 viser dataene til Rusland, som blev offentliggjort af læger fra katedralhospitalet i Moskva-medicinske akademi opkaldt efter Sechenov i 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Stroke rehabilitering

Som følge af slagtilfælde mister patienten nogle af de mentale og fysiologiske funktioner og med betydelig hjerneskade - taber evnen til at bevæge sig, kommunikere og andre vigtige sociale behov. Rehabilitere dem helt eller delvist.

Det bør startes så hurtigt som muligt: ​​umiddelbart efter afslutningen af ​​den akutte fase af sygdommen, når patienten stadig er i det neurologiske hospital. Derefter fortsætter rehabiliteringsprocessen i specialiserede medicinske institutioner og hjemmeforhold. Kontinuiteten i genopretning er en af ​​de vigtigste forudsætninger for at forbedre patientens livskvalitet.

Hvor lang tid er rehabiliteringsperioden efter et slagtilfælde?

Varigheden af ​​genoprettelsesperioden hos patienter med beroligelse er individuel. Det afhænger af mange faktorer:

• omfanget af hjerneskade
• patientens alder
• kropsreaktioner på begivenheder;
• samtidig somatisk patologi.

Patienter med mikroslag kan hurtigt komme tilbage til deres tidligere aktivitetsniveau, mens patienter med omfattende cerebral kredsløbsforstyrrelser kan genvinde tabte selvplejefærdigheder i årevis.

På trods af den hurtige udvikling af neurologi og den løbende forbedring af medicinske og psykologiske teknikker er det umuligt at sige præcis, hvor længe en syg person skal genoprette tabte funktioner.

Stadier og rehabiliteringsprogram for patienter

Anvendelsen af ​​en phased rehabilitering øger chancerne for slagtilfælde patienter til at genoptage samme sociale, arbejdskraft, husstand aktivitet. Dens fordel er en differentieret tilgang til mængden af ​​lægemiddelbehandling og valget af ikke-medicinske metoder i hvert enkelt tilfælde.

Følgende stadier af rehabilitering kan skelnes mellem:

1. Neurologisk hospital. Der lægges vægt på brugen af ​​stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen i hjernens kar. Der lægges også stor vægt på symptomatisk behandling.
2. Neurorehabilitering afdeling. Denne fase omfatter kombinationen af ​​lægemidler med metoder til fysioterapi, fysioterapi øvelser, arbejde med en psykolog, øvelser med en taleterapeut.
3. Specialiseret sanatorium. Patienter, der overføres til sanatorium opfølgende pleje, om nødvendigt fortsætter med at modtage lægemidler og gennemgår en række fysioterapi og balneologiske procedurer.
4. Ambulant behandling fuldender genoprettelsesprogrammet. Under tilsyn af lægehjælpere udføres klasser i medicinsk gymnastik, korrigering af talefejl. I denne periode er det vigtigt at introducere patienten til arbejde. Med et fald i den sociale aktivitet anbefales psykoterapi sessioner.

Udarbejdelse af et behandlingsprogram for virkningerne af et slagtilfælde er individuel. Det omfatter arbejde med fysisk aktivitet, genoptagelse af talevidenskaber, social tilpasning.

Restaurering af motorfunktioner

Kinesioterapi anses for at være den vigtigste metode til at øge bevægelsesområdet hos patienter med cerebral blodcirkulation. I de første dage af genoprettelsesperioden udføres patienten passiv gymnastik, der involverer leddene af det berørte lem. Øvelser udføres af en læge, sygeplejerske eller pårørende, nødvendigvis under kontrol af hjertefrekvens og blodtryk. Det er vigtigt, at disse indikatorer under påvirkning af passiv gymnastik ikke overstiger grænserne for tilladte værdier.

I fremtiden øges volumenet af aktive bevægelser. De begynder at lægge patienten i sengen, lære at gøre det selv. Den næste fase går ud af sengen, udføres under en metodologs vejledning. Patienten er forpligtet til at fordele vægten jævnt på sunde og ramte lemmer. I tilfælde af en vellykket stigning lærer patienten at gå. Der anvendes flere sekventielle teknikker:

• gå på stedet;
• gå med en sengelamme
• gå med en stok.

Med forbedret koordinering af bevægelser øges varigheden af ​​vandreture gradvist.

Arbejdet med hverdagsfærdigheder sker også konsekvent. Indledningsvis tilbydes patienten at tage sin egen mad og udføre hygiejniske procedurer. For at gøre dette er det tilrådeligt at placere specielle enheder i badeværelset og toilet:

Dette enkle udstyr gør det muligt for patienten at distribuere vægten korrekt, når der udføres bevægelser.

Gendannelse af tale og hukommelse efter et slagtilfælde

Kernen i talrehabilitering - arbejde med en taleterapeut. Denne specialist underviser igen patienten til at tale, for at forstå andres tale. Udover phonetics er det vigtigt for patienten at læse, tælle og skrive, da disse handlinger også kan lide, hvis cerebral kredsløb svækkes.

Patientens opsving er mere aktiv, hvis andre taler konstant med ham. Det daglige kommunikationsniveau i kombination med øvelser hos en taleterapeut forbedrer både reproduktion og taleopfattelse.

Hukommelse gendannelse er en kompleks og lang proces. Han går på baggrund af medicinsk støtte. Patienten er ordineret nootropics - medicin, der forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i hjernen. Anvendelsen af ​​sådanne stoffer i lang tid, med overgangen fra injektion til tabletform. Parallelt gennemfører de et sæt øvelser rettet mod memoriseringstræning. Klasser kan udføres i form af et spil, hvilket øger deres effektivitet.

Psykologisk og social rehabilitering

Overtrædelse af den psykologiske tilstand og social tilpasning er et almindeligt fænomen mod baggrunden for et slagtilfælde. Dette bidrager til:

• Manglende evne til at bevæge sig selvstændigt for at bevare sig selv
• talunderskud;
• tab af social status.

For at overvinde psykiske og sociale barrierer er det vigtigt at skabe et gunstigt mikroklima inden for familien, beskytte patienten mod stressfaktorer, omslut ham med omhu og kærlighed.

Forebyggelse af komplikationer

Komplikationer hos patienter med slag rammer ofte det muskel-artikulære apparat af skadede lemmer. Samtidig udvikles musklernes hypertonicitet og patologiske forandringer. For at forhindre disse forhold er det tilrådeligt at bruge:

• Særlige medicinske produkter, hvor det skadede lem er lagt, hvilket fremmer muskelafslapning.
• Terapeutisk massage. Teknikken er rettet mod samtidig eliminering af overskydende tone og styrkelse af det skadede lemmers muskler.
• Varmebehandlinger.
• Fysioterapi.
• Medikamenter - muskelafslappende midler.

Forebyggelse af komplikationer skal udføres under tilsyn af en specialist, da ukorrekt brug af forebyggende metoder kan forværre patientens tilstand.

Home Rehabilitation Techniques

I hjemmet er det vigtigt at fortsætte med at gennemføre anbefalingerne fra rehabilitologen. Øvelser bør være rettet mod en yderligere stigning i fysisk aktivitet, samtidig med at man ikke glemmer den rette hvile. Doseret belastning, vekslende med perioder med afslapning, øger effektiviteten af ​​træningen.

Den mest populære teknik er terapeutisk gymnastik. For hende pålægges følgende krav:

• et sæt øvelser skal aftales med lægen;
• belastningen skal øges gradvist
• Før træning skal du opvarme musklerne med en massage;
• overvåge patientens stemning
• implementere en systematisk tilgang
• vær tålmodig

Særlige øvelser

Under genopretningsperioden bruges specielle simulatorer ofte til at udvikle en specifik muskelgruppe. Disse omfatter:

1. Vertikalizer er en enhed, der giver kroppen en opretstående stilling til patienter, som ikke selv kan gøre det. Øvelser på denne enhed lærer patienter at stå.
2. Lokomat - en enhed i form af et exoskelet. Klasser på det tillader patienten at gå.
3. Aktive passive type simulatorer er enheder, der udvikler det fælles apparat af et beskadiget lem.

Moderne rehabiliteringscentre råder over et betydeligt udvalg af specialudstyr til at fremskynde processen med fornyelse af motoraktivitet.

Korrekt ernæring

Ernæringen af ​​patienten under rehabiliteringsperioden skal være fuldstændig. Det er nødvendigt at forberede let fordøjelige fade, der indeholder alle de nødvendige vitaminer og sporstoffer. I tilfælde af krænkelse af tygeprocessen kan knuses med en blender. Foder patienten bedre fraktioneret, hvilket vil reducere belastningen på kroppens enzymsystemer.

Stroke recovery er en lang og kompliceret proces. Tidlig indledning af procedurer og en integreret tilgang til deres gennemførelse giver os mulighed for at opnå gode resultater og gradvist returnere patienten til et normalt liv.

Recovery efter slagtilfælde: retninger, tilgange, forebyggelse af tilbagefald

På trods af at forekomsten af ​​akutte vaskulære sygdomme i hjernen (slagtilfælde) og dødeligheden fra dem er ret store, har moderne medicin de nødvendige behandlingsmetoder, der gør det muligt for mange patienter at blive i live. Hvad så? Hvilke betingelser og krav har en patient for sit videre liv efter et slagtilfælde? De fleste af dem forbliver som regel permanent deaktiveret, og graden af ​​nyttiggørelse af tabte funktioner afhænger helt af rettidig, kompetent og omfattende rehabilitering.

Som du ved, er der i modsætning til cerebral kredsløb med hjerneskade et tab af forskellige evner i kroppen forbundet med nederlaget for en bestemt del af centralnervesystemet. I de fleste patienter er motorfunktionen og talen oftest svækket. I alvorlige tilfælde kan patienten ikke stå op, sidde, spise mad og kontakte personale og familie. I en sådan situation er muligheden for i det mindste delvis tilbagevenden til den tidligere stat direkte relateret til rehabilitering efter et slagtilfælde, som skal startes fra de første dage efter sygdomsbegyndelsen.

Retninger og stadier af rehabilitering

Det er kendt, at antallet af neuroner i hjernen overstiger vores daglige behov, men i tilfælde af ulykke og deres død under et slagtilfælde er det muligt at "tænde" tidligere inaktivceller for at etablere forbindelser mellem dem og dermed genoprette nogle funktioner.

For at begrænse læsionens størrelse i de tidligste termer, er sådanne lægemidler ordineret efter et slagtilfælde, der kan:

• Reducer hævelse omkring det berørte væv (diuretika - mannitol, furosemid);
• At give en neuroprotektiv virkning (Actovegin, Cerebrolysin).

Jo flere nerveceller kan bevares omkring skildkilden i den tidlige post-strokeperiode, jo mere effektive vil være yderligere behandling og rehabilitering.

Genopretningsaktiviteter bør vælges og udføres individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og overtrædelsens art, men de udføres i alle følgende hovedretninger:

1. Brug af fysioterapi og massage til korrektion af bevægelsesforstyrrelser;
2. Gendannelse af tale og hukommelse;
3. Psykologisk og social rehabilitering af patienten i familien og samfundet
4. Forebyggelse af forsinkede post-stroke komplikationer og tilbagevendende slagtilfælde under hensyntagen til eksisterende risikofaktorer.

Iskæmisk hjerneblødning eller hjerteanfald ledsages af nekrose og død af neuroner med nedsat funktion af den del af det centrale nervesystem, hvori det er udviklet. Som regel har cerebrale infarkt med små størrelser og halvkugle lokalisering en temmelig gunstig prognose, og genopretningsperioden kan fortsætte hurtigt og meget effektivt.

Hæmoragisk slag berøver de fleste af dem, som overlevede det, og hos overlevende patienter fører de ofte til vedvarende forstyrrelse af forskellige funktioner uden mulighed for deres fulde eller endda delvise genopretning. Dette skyldes det faktum, at blødning forårsager døden af ​​en betydelig mængde nervesvæv, forstyrres interaktionerne mellem de resterende neuroner som følge af hjerneødem. I en sådan situation giver selv mange års regelmæssige og vedholdende klasser ikke altid det forventede resultat.

Genopretning efter et slagtilfælde kan vare længe nok, så effektiviteten af ​​de foranstaltninger, der træffes på dette tidspunkt, afhænger af tålmodighed og udholdenhed af familie, venner og patienten selv. Det er vigtigt at indgyde en følelse af optimisme og tro på et positivt resultat, ros patienten og opmuntre, som mange af dem er tilbøjelige til at manifestere apati og irritabilitet.

Med nederlag i nogle dele af hjernen er asthenisk depressiv syndrom særligt udtalt, så du bør ikke blive fornærmet, hvis den person, der har lidt slagtilfælde, er i dårlig humør, grumbles hos familiemedlemmer og nægter at udøve øvelser eller massage. Det er ikke værd at insistere på deres obligatoriske adfærd, måske er det nok bare at tale og på en måde distrahere patienten.

Handicap efter et slagtilfælde er stadig et betydeligt medicinsk og socialt problem, for selv de mest omhyggelige og rettidige behandling og rehabilitering har de fleste patienter stadig ikke helt ret til deres tabte evner.

Terapi, der hjælper patienten med at genvinde hurtigere, bør igangsættes tidligt. Som regel kan det påbegyndes i fase af indlæggelsesbehandling. Heri vil metodologerne for fysioterapi, rehabilitologer og massage terapeuter hjælpe hjernens neurologiske afdeling eller vaskulære patologi. Når patientens tilstand er stabiliseret, er det nødvendigt at overføre ham til rehabiliteringsafdelingen for at fortsætte rehabiliteringsbehandlingen. Efter udskrivning fra hospitalet observeres patienten på klinikken på bopælsstedet, hvor han udfører de nødvendige øvelser under tilsyn af en specialist, deltager i fysioterapeutiske procedurer, massage, psykoterapeut eller taleterapeut.

Restaurering af motorfunktioner

Blandt konsekvenserne af et slagtilfælde tager motorforstyrrelser et af hovedstederne, da de udtrykkes i varierende grad hos næsten alle patienter, uanset om der er sket et hjerteanfald eller blødning i hjernen. De udtrykkes som parese (delvis tab af bevægelser) eller lammelse (fuldstændig immobilisering) i armen eller benet. Hvis både armen og benet på den ene side af kroppen er påvirket samtidig, taler de om hæmparese eller hemiplegi. Det sker, at ændringer i ekstremiteterne ikke er ens i sværhedsgrad, men det er meget sværere at genoprette håndfunktionen på grund af behovet for at finjustere motoriske færdigheder og skrive.

Der er forskellige metoder til genoprettelse af motorfunktion:

• Øvelse terapi;
• Elektrisk stimulation;
• Brug af biofeedback-metoden.

Fysisk terapi

Den vigtigste og mest tilgængelige metode til genopretning for lammelse er fysioterapi (kinesitherapy). Dets opgaver omfatter ikke kun udviklingen af ​​den tidligere styrke, bevægelsesområdet i de berørte lemmer, men også genoprettelsen af ​​evnen til at stå, gå, opretholde balance og også udføre almindelige husholdningsbehov og selvomsorg. Sådanne sædvanlige handlinger for os som dressing, vaskning, spisning af mad kan medføre alvorlige vanskeligheder med nederlaget for endnu et lem. Patienter med alvorlige sygdomme i nervøsitet kan ikke sidde alene i sengen.

Omfanget og arten af ​​de udførte øvelser afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I tilfælde af dybe uregelmæssigheder anvendes passiv gymnastik først: En øvelsesbehandling instruktør eller pårørende udfører bevægelser med lemmernes lemmer, genopretter blodstrømmen i musklerne og udvikler leddene. Som du føler dig bedre lærer patienten at sidde alene og derefter stå op og gå alene.

Passive øvelser under rehabilitering efter slagtilfælde

Brug om nødvendigt en støtte - stol, hovedgavl, stok. Med tilstrækkelig balance bliver det muligt at gå først omkring afdelingen, derefter gennem lejligheden og endda langs gaden.

Nogle patienter med små områder af hjerneskade og godt regenerativt potentiale begynder at stå op og endda gå rundt om afdelingen inden for den første uge efter starten af ​​et slagtilfælde. I sådanne tilfælde er det muligt at opretholde arbejdskapacitet, hvilket er meget vigtigt for unge i alderen.

Med en gunstig post-strokeperiode udledes patienten fra sygehuset for inddrivelse derhjemme. I dette tilfælde er hovedrollen som regel taget af slægtninge og venner, fra hvis tålmodighed yderligere rehabilitering udelukkende afhænger af dem. Du må ikke trætte patienten med hyppige og lange øvelser. Deres varighed og intensitet skal gradvist stige med genoprettelsen af ​​en bestemt funktion. For at lette patientens bevægelse derhjemme er det godt at give ham specielle håndlister i brusebad, toilet og små stole til ekstra støtte, der ikke er overflødig.

Video: Et sæt aktive øvelser efter et slagtilfælde

Der skal lægges særlig vægt på genoprettelsen af ​​håndfunktionen med evnen til at udføre små bevægelser og skrive. Det er nødvendigt at udføre øvelser for at udvikle musklerne i hånden, tilbagevenden af ​​koordinationen af ​​fingers bevægelser. Det er muligt at bruge specielle simulatorer og håndudvidere. Sammen med gymnastik vil det også være nyttigt at anvende håndmassage, som hjælper med at forbedre trofisme i muskler og reducere spasticitet.

Arbejds- og legeterapi for at genoprette handlernes bevægelighed

Denne proces kan tage meget tid og vedholdenhed, men resultatet vil ikke kun være de enkleste manipulationer som kæmning, barbering, binde skole og selv selvforberedelse og spisning.

Med et gunstigt forløb af rehabiliteringstiden er det nødvendigt at udvide kommunikations- og husstandsopgaverne for patienten. Det er vigtigt, at personen føler sig som et fuldt medlem af familien og ikke en hjælpeløs handicappet person. Undlad at tale med en sådan patient, selvom han ikke fuldt ud kan besvare spørgsmålene. Dette vil hjælpe med at undgå den mulige apati, depression og isolation af patienten med en modvilje mod yderligere genopretning.

Måder at "røre" patienten udefra

Metoden til elektrostimulering af muskelfibre er baseret på impulser af pulserende strømme af forskellige frekvenser. Samtidig er troficiteten i det berørte væv forbedret, muskuløs kontraktilitet øges, tonen bliver normaliseret med spastisk parese og lammelse. Særligt tilrådeligt er brugen af ​​elektrisk stimulering til langvarige patienter, hvor aktiv genoprettende gymnastik er vanskelig eller umulig. I øjeblikket er der mange forskellige enheder, der tillader at anvende denne metode derhjemme under tilsyn af klinikens behandlende læge.

Ved brug af biofeedback-metoden udfører patienten bestemte opgaver og samtidig modtager han eller hun lyd- eller visuelle signaler om de forskellige funktioner i hans krop. Denne information er vigtig for lægen for at vurdere dynamikken i nyttiggørelse, og patienten tillader desuden at øge hastigheden af ​​respons, hastighed og nøjagtighed af handling samt at observere et positivt resultat fra øvelserne. Metoden implementeres som regel ved hjælp af specielle computerprogrammer og spil.

Rehabilitering ved hjælp af biofeedback-metoden

Sammen med passiv og aktiv kinesitherapi gives en god effekt også ved brug af massage efter slagtilfælde, især med tendens til spasticitet og langsigtet genoprettende rehabilitering. Det udføres ved hjælp af konventionelle teknikker og har ingen signifikante forskelle i forhold til andre neurologiske sygdomme.

Det er muligt at starte en massage på hospitalet i de tidlige stadier af post-strokeperioden. Dette vil hjælpe massøren af ​​et hospital eller rehabiliteringscenter. I fremtiden kan en massage derhjemme også overlades til en specialist, eller familiemedlemmer selv kan mestre sine grundlæggende principper.

Gendannelse af tale og hukommelse

Genopretning af tale efter et slagtilfælde er et vigtigt stadium, først og fremmest af patientens sociale rehabilitering. Jo hurtigere kontakten er etableret, jo hurtigere vender tilbage til det sædvanlige liv.

Talekapaciteten lider hos de fleste slagtilfælde overlevende. Dette kan ikke blot være forbundet med nedsat funktionsevne af ansigts- og artikulationsmusklerne, men også med beskadigelse af talesenteret, der er placeret i højre hånd i venstre halvkugle. Med nederlaget for de relevante dele af hjernen kan evnen til at gengive meningsfulde sætninger, tælle, samt forståelse af den omvendte tale forsvinde.

For at hjælpe patienten i tilfælde af sådanne lidelser vil der komme en specialist - en tale terapeut - aphasiolog. Ved hjælp af specielle teknikker og konstant træning hjælper han ikke kun patienten, men også rådgiver sin familie og venner om den videre udvikling af tale. Gennemføre øvelser for at genoprette tale skal begynde så tidligt som muligt, bør klasser være regelmæssige. Familiens rolle i at genvinde evnen til at tale og kommunikere med andre kan ikke overvurderes. Selv hvis det ser ud til, at patienten ikke forstår noget, skal du ikke ignorere ham og isolere ham fra kommunikation. Måske, selv uden evnen til at sige noget, er han meget opmærksom på den adresserede tale. Over tid vil han begynde at udtale individuelle ord og derefter hele sætninger. Genoprettelsen af ​​tale bidrager meget til tilbagegivelsen af ​​evnen til at skrive.

Mest berørte patienter oplever hukommelsesproblemer. De husker ikke de tidligere begivenheder i deres liv, familiens ansigter kan virke ukendte for dem. For at genoprette hukommelsen skal du konstant træne den med enkle øvelser og teknikker. På mange måder kan disse øvelser minde om klasser med små børn. Så med patienten kan du lære kvægrymer, der nemt kan huskes og reproduceres. Først skal du bare huske en sætning, så en hel stanza, gradvist komplicere og øge mængden af ​​lagret materiale. Når du gentager sætninger, kan du bøje dine fingre og danne yderligere associative forbindelser i hjernen.

Ud over rimerne kan du huske begivenhederne i patientens liv, hvordan dagen gik, hvad der skete et år eller en måned siden og så videre. Med genoprettelsen af ​​hukommelse, tale og kognitive funktioner kan du gå videre til løsning af krydsord, og huske forskellige tekster.

Klasser til restaurering af hukommelse er nyttige til at udføre konstant: til mad, når du rengør huset, på ture. Vigtigst bør de ikke give patienten angst og forårsage negative følelser (minder om ubehagelige hændelser fra fortiden).

Video: øvelser for at genoprette tale i afferent afasi

Psykologisk og social rehabilitering

Udover at passe på patienter efter et slagtilfælde, genopretning af motoriske og kognitive funktioner, er psykologisk og social tilpasning ikke uden betydning. Det er især vigtigt hos unge og ubevægelige patienter med en lille smule hjerneskade, som sandsynligvis vender tilbage til deres tidligere livsstil og arbejde.

I betragtning af den mulige smerte, manglende evne til at udføre kendte aktiviteter, at deltage i det offentlige liv, samt behovet for konstant hjælp fra andre, er sådanne patienter tilbøjelige til at være depression, irritabilitet og tilbagetrækning. Familiens opgave er at give en gunstig psykologisk situation i familien for at støtte og opmuntre patienten.

Nogle gange er der hallucinationer efter slagtilfælde, og patienten kan beskrive dem til deres slægtninge. I sådanne tilfælde, være ikke bange: som regel for at fjerne dem er udnævnelsen af ​​særlige lægemidler.

Udførte rehabiliteringsaktiviteter skal overholde de faktiske funktionelle kapaciteter i kroppen under hensyntagen til dybden af ​​neurologiske lidelser. Det er ikke nødvendigt at isolere patienten med henvisning til tabet af deres evne til normal tale eller glemsomhed - det er bedre at bede ham om det rigtige ord eller til at overlade et simpelt hjemmearbejde. For mange, for en effektiv opsving og optimistisk holdning til øvelser, er det vigtigt at føle sig nødvendig.

Ud over at skabe hjemmebaseret psykologisk komfort giver klasser med en psykoterapeut en god effekt, og om nødvendigt foreskriver medicin (sedativer, antidepressiva).

Social tilpasning spiller en vigtig rolle for at vende tilbage til det sædvanlige liv. Det er godt, når der er mulighed for at vende tilbage til det foregående arbejde eller udføre en anden, enklere. Hvis en person allerede er pensioneret eller de deraf følgende overtrædelser ikke tillader ham at arbejde, skal du kigge efter andre måder at socialisere på: besøg teater, udstillinger, søger en hobby.

Specialiseret sanatorium er en anden metode til social tilpasning. Ud over fysioterapeutiske procedurer, klasser med forskellige specialister, modtager patienten undertiden en sådan nødvendig ændring af miljøet og yderligere kommunikation.

Forebyggelse af sene komplikationer og tilbagevendende slagtilfælde

De fleste patienter og deres pårørende er interesserede i spørgsmålet: hvordan man undgår en tilbagevenden af ​​en forfærdelig sygdom og dens komplikationer i fremtiden? Hvad er nødvendig behandling efter et slagtilfælde? Det er nok at følge simple forhold:

1. Fortsættelse af de initierede rehabiliteringsaktiviteter (træningsterapi, massage, træning af hukommelse og tale);
2. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske eksponeringsmetoder (magnetisk terapi, laserterapi, termoterapi) for at bekæmpe øget muskeltonus i de berørte lemmer, tilstrækkelig smertelindring;
3. Normalisering af blodtryk (i tilfælde af blødning og tilstedeværelse af hypertension), udpegelse af antiplatelet midler (med iskæmiske hjerneskader);
4. Normalisering af livsstil med undtagelse af dårlige vaner, overholdelse af kost efter et slagtilfælde.

Generelt er der ingen strenge restriktioner og væsentlige træk i kosten, så efter et slagtilfælde kan du spise alt, der ikke skader en sund person.

Det er imidlertid nødvendigt at tage hensyn til comorbiditeter og arten af ​​ændringerne. Når bækkenorganerne er nedsat, ligger patienten nedad, det er tilrådeligt at udelukke fødevarer, der nedsætter tarmindholdets passage, og at øge andelen af ​​grøntsagssalater, frugter og korn. For at undgå forstyrrelser fra urinsystemet er det bedre ikke at involvere sig i sure, salte såvel som sorrelretter.

En kost for cerebral slagtilfælde afhænger af mekanismen for indtræden af ​​akut cerebral kredsløb og de foregående årsager. Så med blødninger som følge af hypertension er det bedre ikke at spise salt mad, drikke masser af væsker, stærk kaffe og te.

Det er nødvendigt at holde fast ved den anti-aterosklerotiske diæt efter et slag af den iskæmiske type (cerebral infarkt). Med andre ord bør du ikke give fortrinsstilling til fede, stegte fødevarer, let tilgængelige kulhydrater, som bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i vaskulærvægge. Det er bedre at erstatte dem med fedtfattige kød, grøntsager og frugter.

Stroke og alkohol - ting er ikke kompatible, uanset om en patient havde et hjerteanfald eller blødning. Drikke selv små doser af alkohol fører til en stigning i hjertefrekvensen, forhøjet blodtryk og kan også bidrage til vaskulær krampe. Disse faktorer kan forårsage tilbagevendende slagtilfælde med forværring af neurologiske lidelser og endda fatalt udfald.

Mange patienter, især i ung alder, er interesserede i, om sex efter et slagtilfælde er acceptabelt. Takket være en lang række undersøgelser har forskerne ikke kun bevist mangel på skade fra ham, men også fordelene ved rehabiliteringsprocessen. Der er dog visse nuancer forbundet med en alvorlig sygdom:

• Mulig dysfunktion i det genitourinære system, nedsat følsomhed og styrke;
• Tag antidepressiva, irritabilitet og apati med et fald i seksuel lyst;
• Motorhæmning, hindrende sex.

Med et gunstigt forløb af genoprettelsesperioden er det muligt at vende tilbage til normale ægteskabelige forhold, så snart patienten føler styrken og lysten i sig selv. Ægtefællens moralske støtte og varme vil også bidrage til forbedringen af ​​den psyko-følelsesmæssige tilstand. Moderat fysisk anstrengelse og positive følelser vil have en yderst gunstig effekt på yderligere genopretning og tilbage til det fulde liv.

Konsekvenserne af et slagtilfælde for en persons generelle helbred afhænger direkte af volumen og lokalisering af læsionen i hjernen. Ved svære og omfattende slagtilfælde er komplikationer fra andre organer uundgåelige, hvoraf de hyppigste er:

1. Inflammatoriske processer i åndedrætssystemet (kongestiv lungebetændelse hos bedreste patienter);
2. Dysfunktion af bækkenorganerne med tilsætning af en sekundær infektion (cystitis, pyelonefritis);
3. Tryksår, især med utilstrækkelig pleje;
4. Reduktion af intestinal motilitet med langsommere bevægelse af indhold gennem det, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​kronisk inflammation og forstoppelse.

Når man tager sig af en beroligende patient, er det nødvendigt at huske, at en person, der pludselig har mistet sin tidligere livsstil, har evnen til at arbejde og kommunikere i sit velkendte miljø manifestationen af ​​ikke kun moralsk støtte, men også kærlighed og venlighed.

Generelt er rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde hurtigere og lettere end efter blødning. Mange patienter vender tilbage til deres normale livsstil ret tidligt, og de unge og i stand til selv genoprette færdigheder i deres tidligere arbejde. Udfaldet og følgerne af den sygdom, der måtte lide, afhænger af tålmodighed, udholdenhed og ønsket om at komme sig tilbage, ikke kun fra patienten, men også fra hans familie. Det vigtigste er at tro på et godt resultat, og så vil et positivt resultat ikke tage lang tid at vente.