Hvad kan forårsage trombocytopeni og hvordan man behandler det

En patologisk tilstand, hvor et kritisk fald i blodpladens niveau er observeret kaldes trombocytopeni. Det kan udvikle sig som en uafhængig sygdom eller angive tilstedeværelsen af ​​andre sundhedsmæssige problemer. Denne patologi forekommer oftest enten i førskolealder eller efter 40 år. Hun er også mere ofte diagnosticeret i det retlige køn. Normalt for hver tre syge kvinder bliver kun en mand syg.

Hvordan opstår processen med blodpladeformation?

Blodplader er vigtige blodkomponenter. Disse er flade plader med en størrelse på 2 mikron, som er uden kerner. De har oftest en rund eller oval form. Processen med blodpladedannelse forekommer i den røde knoglemarv. De celler, hvorfra de dannes, er megakaryocytter.

Trombocytprecursorer er forholdsvis store. Disse celler er fuldstændigt fyldt med cytoplasma og har særlige lange processer. Under udvikling og modning adskilles små dele af megakaryocytter fra det og indtræder i blodbanen. Det er fra deres processer, at blodplader dannes. Hver megakaryocyt er en kilde til 2-8 tusinde data af blodlegemer.

Udviklingen af ​​blodplader styres af et specielt hormon - thrombopoietin. Det er dannet i nogle indre organer af personen - leveren, nyrerne, skeletets muskler. Trombopoietin træder ind i blodbanen, hvorigennem den fordeles gennem hele kroppen og trænger ind i det røde knoglemarv. Det er der, at dette hormon stimulerer produktionen af ​​blodplader. Når antallet af disse celler når det optimale niveau i blodet, falder koncentrationen af ​​thrombopoietin også. Derfor har disse stoffer hos mennesker et omvendt forhold.

Hos voksne er levetiden for en blodplade kort - ca. 8 dage. Gennem denne periode cirkulerer disse celler rundt i hele perifer blodbanen og udfører deres funktioner. Efter 8 dage er der en signifikant ændring i strukturen af ​​blodplader. Som et resultat bliver de fanget af milten og fjernet fra blodbanen.

Hvad er menneskelige blodplader til?

Blodplader er ekstremt vigtige blodlegemer. De udfører mange funktioner, som omfatter:

• aktiv deltagelse i processen med at standse blødning. Hvis noget blodkar er beskadiget, aktiveres blodpladerne øjeblikkeligt. De udløser frigivelsen af ​​serotonin. Dette stof forårsager vasospasme. På overfladen af ​​blodpladen forekommer også et stort antal processer. Med deres hjælp er de i stand til at forbinde med det beskadigede fartøj og med hinanden. Som et resultat dannes et stik, der stopper blødningen. Denne proces afhænger af alvorligheden af ​​ødelæggelsen af ​​fartøjets vægge kan tage fra 2 til 4 minutter;
• fødevareskibe. Efter skader på deres vægge udskiller blodplader specifikke stoffer, som bidrager til aktiv fornyelse af væv.

Årsager til trombocytopeni

Der er mange årsager til thrombocytopeni, på grundlag af hvilken sygdommen er klassificeret. Opdelingen af ​​denne patologiske tilstand udføres også under hensyntagen til mekanismen for dets forekomst.

Derfor er der følgende typer af thrombocytopeni:

• forbrugspatologi;
• produktive overtrædelser
• thrombocytopeni distribution
• avlssygdom
• arvelig patologi
• trombocytopeni ødelæggelse.

Arvelig trombocytopeni

Årsagerne til sygdomme i denne gruppe er genetiske mutationer. De mest almindelige patologier, der fører til trombocytopeni, omfatter:

• Meya-Hegglin-anomali. Denne sygdom overføres til barnet fra syge forældre. Det opstår på grund af en overtrædelse af dannelsen af ​​blodplader fra stamceller - megakaryocytter. Deres nummer er meget mindre, end det burde være. Samtidig er blodpladens størrelse flere gange højere end den tilladte hastighed og er ca. 6-7 mikron. Også i nærvær af denne anomali er en overtrædelse af processen med leukocytdannelse noteret. Disse celler har normalt en uregelmæssig struktur, og deres tal ligger langt under normen;
• Wiskott-Aldrich syndrom. I nærværelse af denne arvelige sygdom observeres dannelsen af ​​unormale blodplader i det røde knoglemarv. De er små i størrelse - ca. 1 mikron. På grund af strukturforstyrrelsen går blodplader meget hurtigt ind i milten, hvor de ødelægges. Som følge heraf reduceres deres levetid til flere timer;

• Bernard Soulier syndrom. Denne sygdom anses for at være autosomal recessiv, så det kan kun forekomme i barnet, hvor begge forældre er bærere af defekte gener. De første ubehagelige symptomer vises som regel i en tidlig alder. De er forbundet med dannelsen af ​​patologisk ændrede blodplader, som er relativt store i størrelse (6-8 mikrometer). Disse celler er ude af stand til at udføre deres funktioner og er genstand for hurtig ødelæggelse i milten;
• amegakaryocytisk trombocytopeni af medfødt art. Denne sygdom manifesterer sig næsten efter fødslen af ​​et barn, hvor begge forældre er bærere af det defekte gen. Det udvikler sig på grund af det faktum, at blodpladerprecursorceller er ufølsomme for hormonet thrombopoietin;
• TAR syndrom. Dette er en ret sjælden arvelig sygdom, der ud over trombocytopeni er karakteriseret ved fuldstændig fravær af radiale knogler.

Produktiv trombocytopeni

Produktiv trombocytopeni opstår, hvis der forekommer trombocytdannelsesforstyrrelser i knoglemarven. I dette tilfælde siger de om hypoplasien hos megakaryocytkimen. Derefter kan det røde knoglemarv ikke producere ca. 10 procent af de samlede blodplader pr. Dag. Dette er nødvendigt for at genoprette deres normale niveauer i humant blod. Blodplader har en kort levetid, hvorfor et sådant behov opstår.

Produktiv trombocytopeni kan forekomme i sådanne tilfælde:

• aplastisk anæmi. Denne tilstand ledsages af hurtig hæmning af bloddannelsesprocessen. Som følge heraf observeres et fald i antallet af alle hovedceller - blodplader, leukocytter, lymfocytter og erytrocytter. I nogle tilfælde er det ret svært at fastslå årsagen til denne patologiske tilstand. Faktorer der kan føre til aplastisk anæmi og trombocytopeni indbefatter ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler, negative virkninger på menneskekroppen af ​​forskellige kemikalier, stråling og udviklingen af ​​hiv-infektion;
• myelodysplastisk syndrom. Denne definition er relevant for en hel gruppe sygdomme, der er af en tumor karakter. I nærvær af denne patologi er der en accelereret dannelse af blodlegemer, men de går ikke igennem alle de nødvendige faser af modning. Som et resultat udvikler en person lidelser såsom thrombocytopeni, anæmi, leukopeni. Sådanne negative konsekvenser forklares ved, at blodplader og andre blodlegemer ikke er i stand til at udføre deres funktioner korrekt;

• megaloblastisk anæmi. Udviklingen af ​​denne patologi opstår, hvis menneskekroppen er mangelfuld i visse stoffer. Som et resultat af en sådan mangel er processen med DNA-dannelse forstyrret, hvilket negativt påvirker hele menneskekroppen som helhed. Den første til at lide er blod, hvor celledeling sker mest aktivt;
• akut leukæmi. En ondartet sygdom i en tumoragtig natur, der påvirker kredsløbssystemet. Observeret patologisk degenerering af stamceller, der er i knoglemarven. Med progressionen af ​​akut leukæmi forekommer ukontrolleret opdeling af maligne strukturer, som negativt påvirker tilstanden af ​​hele organismen. Denne sygdom fører til et hurtigt fald i alle blodlegemer;

• myelofibrose. Dette er en kronisk sygdom, der ledsages af udseende af fibrøst væv i knoglemarven. Denne patologiske proces opstår på grund af degenerationen af ​​stamceller. Gradvist udvides fibrevæv og erstatter helt sunde knoglemarvstrukturer;
• metastaser af kræft. Onkologiske sygdomme, der ledsages af dannelse af tumorer i de sidste faser af deres udvikling, er tilbøjelige til en sådan negativ proces som metastase. Dette ledsages af spredning af ondartede processer i hele kroppen. Patologisk ændrede celler kan komme ind i næsten ethvert organ eller væv, hvor man begynder at formere sig aktivt. Hvis de trænger ind i knoglemarven, forekommer udskiftning af sunde strukturer og ændringer i blodets sammensætning;

• lægemiddel cytostatisk virkning. De er vant til at behandle tumorer med forskellig lokalisering og natur. De giver mulighed for at reducere væksten i uddannelse, hvilket fører til en forbedring af patientens tilstand. Bivirkninger af disse lægemidler inkluderer et signifikant fald i antallet af blodplader og andre blodlegemer. Dette skyldes undertryk af bloddannelse, mens man tager denne type medicin;
• negative virkninger af nogle stoffer. Dette sker på baggrund af individuel intolerance over for ethvert middel, hvilket fører til hæmning af bloddannelsesprocessen og et fald i antallet af blodplader. Nogle antibiotika, diuretika, antikonvulsiva og andre kan have sådanne egenskaber;

• stråling. Når det udsættes for ioniserende stråling, forekommer ødelæggelsen af ​​knoglemarvets bloddannende celler. Dette fører til et signifikant fald i blodplade niveauer og andre negative konsekvenser;
• alkoholmisbrug. Hvis ethylalkohol kommer ind i menneskekroppen i store mængder, ødelægges hæmatopoietiske celler. Oftest er denne betingelse midlertidig. Normalt, efter ophør af alkoholforbrug, normaliseres funktionen af ​​den menneskelige krop. I dette tilfælde øges antallet af blodplader og andre blodlegemer til det samme niveau.

Trombocytopeni ødelæggelse

Trombocytopenisk syndrom opstår på grund af accelereret ødelæggelse af blodplader, som forekommer på baggrund af udviklingen af ​​visse patologiske tilstande. De mest almindelige af dem er:

• autoimmun eller idiopatisk trombocytopeni. Denne sygdom har en karakteristisk egenskab - reducerer blodpladens niveau i blodet, men bevarer det normale niveau af andre celler. Autoimmun trombocytopeni udvikler sig, når menneskekroppen som reaktion på en specifik stimulus begynder at producere specifikke antistoffer. De er unikke og har evnen til at binde til antigener, der er på overfladen af ​​blodplader. Sådanne defekte celler, der passerer gennem hele blodbanen, ødelægges i milten, hvilket sker i et accelereret tempo. Autoimmun trombocytopeni er karakteriseret ved en signifikant reduceret blodpladens levetid. Som sygdommen skrider frem, observeres knoglemarvsudtømning af ressourcer, hvilket fremkalder fremkomsten af ​​alle ubehagelige symptomer;
• trombocytopeni hos den nyfødte. De observeres, hvis antigener er til stede på overfladen af ​​de føtal blodplader, der ikke er til stede på moderens blodlegemer. Som følge heraf angriber en kvindes immunsystem dem, fordi klasse G immunoglobuliner nemt kan trænge ind i placenta barrieren;

• posttransfusion thrombocytopeni. Udviklet ved blodtransfusion fra en person til en anden. Denne sekundære trombocytopeni er karakteriseret ved produktion af antistoffer mod fremmede celler. De første symptomer på sygdommen begynder at forekomme en uge efter blodtransfusion;
• Evans-Fisher syndrom. Dette er en autoimmun trombocytopeni, som udvikler sig på grund af dannelsen af ​​antistoffer mod normale blodlegemer - erythrocytter, blodplader;
• lægemiddel thrombocytopeni. Nogle medicin kan kombinere med antigener på overfladen af ​​blodplader og andre blodlegemer. Som et resultat dannes der specielle antistoffer, hvilket fører til deres ødelæggelse. Normalt forsvinder symptomerne på sygdommen helt efter et stykke tid. Dette sker, når alle blodplader er fuldstændig ødelagt, på overfladen af ​​hvilke medicinske antigener er blevet detekteret;
• viral thrombocytopeni. Deres aktivitet fører til en ændring i blodpladeantigener, hvorfor de bliver mål for immunsystemet.

Trombocytopeni forbrug

Denne form for thrombocytopeni er kendetegnet ved blodpladeaktivering direkte i blodbanen. I dette tilfælde udløses de mekanismer, der udløser blodkoagulation. På grund af det øgede forbrug af blodplader forekommer deres aktive produktion. Når årsagerne til et sådant negativt fænomen ikke elimineres, er der en udtømning af knoglemarv ressourcer, og trombocytopeni udvikler sig.

For tidlig blodpladeaktivering fremkaldes oftest af:

• DIC syndrom. Denne patologiske tilstand observeres med massiv skade på menneskekroppen, hvilket fører til blodpladeaktivering. Dette sker på baggrund af intensiv frigivelse af blodkoagulationsfaktorer. Resultatet af dette fænomen er dannelsen af ​​et stort antal blodpropper. De fører til forstyrrelse af blodforsyningen til mange organer. Til gengæld starter denne omvendt proces. I den menneskelige krop produceres stoffer, der fører til ødelæggelse af blodpropper, hvilket fremgår af kraftig blødning. Denne tilstand slutter oftest i døden;
• TTP. Trombocytopeni udvikler sig i fravær af en tilstrækkelig mængde blodsubstans i blodet, hvilket giver en koagulationsproces (prostacyclin). I en sund person fremstilles den af ​​fartøjerne (mere præcist deres indre vægge) og regulerer processen med blodpladefunktion i kroppen. I fravær af en tilstrækkelig mængde prostacyclin dannes mikrotrombier, hvilket fremkalder udviklingen af ​​mange ubehagelige symptomer;
• HUS. Ofte har den den smitsomme karakter af udvikling, men det kan forekomme af andre grunde.

Trombocytopeniefordeling

Normalt opbevares en tredjedel af alle blodplader i milten, og kun udskilles i blodet, når det er nødvendigt. Nogle sygdomme fører til en betydelig stigning i dette organ. Som følge heraf kan op til 90% blodplader opbevares i den. Samtidig kompenserer den menneskelige krop ikke for den mangel, der er indtruffet, hvilket fører til trombocytopeni. Denne tilstand kan udvikle sig som følge af sådanne sygdomme:

• levercirrhose
• forskellige infektioner - tuberkulose, malaria, hepatitis og andre;
• alkoholisme;
• systemisk lupus erythematosus;
• tumorsygdomme der udvikler sig i kredsløbssystemet.

Trombocytopeni fortynding

Denne type trombocytopeni udvikler sig hos hospital patienter, der har signifikant blodtab. Sådanne patienter injiceres normalt med et stort volumen væske, plasmasubstitutter, erytrocytmasse, hvilket ikke hjælper med at genoprette underskuddet af blodplader. Koncentrationen af ​​disse celler kan falde kritisk, hvilket ikke kan sikre blodsystemets normale funktion.

Tegn på thrombocytopeni

Symptomerne på thrombocytopeni varierer, men de forklares alle af et kritisk fald i antallet af blodplader i blodet. Som følge heraf er der en krænkelse af næringen af ​​små fartøjers vægge, hvilket fremkalder deres øgede skrøbelighed. Når nogle eksterne faktorer påvirker kapillærerne, eller endda spontant blødning udvikler sig.

Derfor observeres disse symptomer på thrombocytopeni:

• tilbøjelige til intradermale udslæt af blod, der kaldes purpura. En person opdager en lille rød plet. Især ofte forekommer de på områder af huden, hvor der opstår kontakt med tøj;
• blødende tandkød;
• hyppig blødning fra næsen
• Tilstedeværelsen af ​​tung menstruation hos kvinder;
• blødning lokaliseret i mave-tarmkanalen. Blod kan findes i afføringen, opkastes;
• observere hæmaturi. I dette tilfælde findes blod i urinen;
• med mindre hudtrauma stopper blødningen ikke i lang tid.

Måder at behandle thrombocytopeni

For trombocytopeni er behandlingen baseret på årsagerne til sygdommen. Når der konstateres mangel på vitaminer og forskellige mikroelementer, er der ordineret medicin, der gør det muligt at reparere en sådan mangel. Hvis trombocytopeni udvikler sig, mens der tages medicin, er det nødvendigt at annullere dem for at normalisere tilstanden.

Hvis medfødt trombocytopeni blev påvist hos en nyfødt, anbefales det at overholde ventetaktikken. Oftest opstår langvarig remission inden for seks måneder uden nogen behandling. Hvis der sker en hurtig forringelse af barnets tilstand, er han ordineret steroidlægemidler.

Hvis trombocytopeni udvikler sig hos en voksen, er medicinen ikke tilstrækkelig. I sådanne tilfælde er steroidbehandling også indikeret. Når der ikke er nogen lindring efter behandlingsforløbet, anvendes en mere aggressiv teknik. I sådanne tilfælde producerer speciel immunterapi, som indebærer intravenøs administration af immunglobuliner i kombination med store doser steroider. Hvis en sådan behandling ikke giver det ønskede positive resultat i 6 måneder, udføres kirurgisk indgreb for at fjerne milten.

Når thrombocytopeni er en erhvervet patologi, skal alle foranstaltninger træffes for at eliminere det underliggende problem, som førte til denne tilstand. I særligt kritiske tilfælde foreskrives et behandlingsforløb med trombocytransfusioner og steroider.

Hvad er thrombocytopeni hos voksne?

For nylig lider flere og flere af hæmatologiske sygdomme med et nedsat niveau af blodplader. Heldigvis har moderne medicin et enormt arsenal af lægemidler og metoder til at helbrede denne alvorlige sygdom. I artiklen vil vi forsøge at fortælle detaljeret trombocytopeni hvad det er.

Trombocytopeni er en sygdom præget af et kraftigt fald i antallet af blodplader. Den lavere værdi af blodplade norm tærsklen for mænd er 200 U / μl, og for kvinder - 180 U / μl. Det skal bemærkes, at i det retlige køn kan et fald i antallet af blodplade være fysiologiske, for eksempel i tilfælde af menstruation. Værdien af ​​denne indikator i menstruationsperioden kan falde til 75.000 U / μl. Faldet i antallet af blodplader fører til hyppig blødning, som forekommer på grund af at bremse tilbagetrækningen af ​​blodproppen. Lavt blodplade niveauer kan indikere udseendet af en uafhængig sygdom eller være et symptom på andre patologiske processer i kroppen.

Trombocytopeni er mere almindelig hos børn. Sygdommen har 2 toppe af aktivitet. En af dem falder på førskolealderen, og den anden forekommer oftest i over 40 år. I de fleste tilfælde forekommer trombocytopeni etiologi, hvilket ikke er muligt at etablere. Idiopatisk trombocytopeni påvirker omkring 60 personer pr. 1.000.000 mennesker. Patologi har seksuel specificitet. 3 gange oftere påvirker denne smukke sygdom det retlige køn.

Hvad er blodplader og deres funktion

For at forstå hvilken slags sygdom er det nødvendigt at have grundlæggende ideer om det hæmatopoietiske systems fysiologi. Så lad os starte med det faktum, at blodplader er dannet elementer af blod. De er dannet i den røde knoglemarv. Formen af ​​blodlegemer ligner afrundede plader. Blodplader mangler en kerne.

Forgængeren af ​​blodpladen er megakaryocyten. Det er en celle med en membran. Inde i megakaryocyt er fyldt med cytoplasma.

En enkeltcelle i megakaryocyt er i stand til at producere fra 2 til 8 tusind blodplader.

Udviklingen og den normale funktion af megakaryocytter og blodplader afhænger af hormonet thrombopoietin. Det produceres af indre organer (lever, nyrer) og blødt væv (skeletmuskler). Efter at trombopoetin er dannet, kommer den ind i det røde knoglemarv fra blodbanen. Dette hormon regulerer blodpladevedligeholdelse på et bestemt niveau. Hvis kroppen har den rette mængde af disse dannede elementer, hæmmes deres produktion.

1. Vedligeholdelse af hæmostase. I tilfælde af skade opstår der skade på vaskulaturen, som udløser øjeblikkelig frigivelse af biologisk aktive stoffer. De er nødvendige for at forårsage en spasme af blodkar, hvilket bidrager til det hurtige blødningsstop. Det skal bemærkes, at overfladen af ​​blodplader er udstyret med særlige processer, der er nødvendige for vedhæftning ("limning" af den beskadigede vaskemasse) og aggregering (sammenkobling af celler sammen). Ovennævnte processer er nødvendige for at danne en blodpladestik. Det er nødvendigt for at blokere lumen i den beskadigede beholder og stoppe blødningen. Processens formationshastighed tager ca. 4 minutter.
2. Trofe af den beskadigede vaskemasse. Efter at blodpladen har afsluttet sin mission, er den ødelagt, og vækstfaktorer frigives. De hjælper med at fremskynde genopretningsprocessen efter skade.

Etiologi af trombocytopeni

Efter at vi har lært, hvad trombocytopeni er, lad os tale om årsagerne til sygdommen. Alle årsager til thrombocytopeni kan opdeles i grupper:

• Trombocytopeni forårsaget af nedsat blodpladeproduktion i den røde knoglemarv.
• Trombocytopeni forårsaget af ødelæggelsen af ​​blodplader, der forekommer under deres øgede produktion.
• Trombocytopeni-omfordeling. Det opstår på grund af manglen på blodplader.

De mest almindelige årsager til thrombocytopeni er allergiske reaktioner forårsaget af stoffer, vacciner og serum. I denne patologiske proces er dannelsen af ​​antistoffer, der er rettet mod lægemidlet.

Allergiske reaktioner kan oftest forekomme på beroligende, antibakterielle og antibakterielle lægemidler.

Meget ofte er årsagen til thrombocytopeni transfusion af blod eller dets komponenter. I denne proces forekommer autoimmun trombocytopeni, med andre ord kan kroppen ikke skelne hvor sin egen, og hvor andres blodplader og begynder at ødelægge alle blodplader. Normalt bør dette ikke være. Udseendet af en sådan reaktion kan indikere tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme i bindevæv, sygdomme i leveren, nyrerne og det hæmatopoietiske system.

Hvis årsagen til thrombocytopeni ikke kunne bestemmes, taler vi om idiopatiske sygdomme. Nogle forskere har antydet, at denne gruppe er forårsaget af genetiske sygdomme. Ofte er årsagen til sygdommen tilstedeværelsen af ​​en patologi af immunsystemet. I nogle sygdomme er rød knoglemarv beskadiget.

Et utilstrækkeligt antal hovedceller i blodkoagulationssystemet kan skyldes B12-deficient eller folinsyre-mangelfuld anæmi. Trombocytopeni hos voksne kan skyldes forskellige somatiske sygdomme, langvarigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Stråling og skadelige arbejdsforhold øger risikoen for sygdom. Således er forstyrrelsen af ​​vaskulærvæggen med lidt fysisk påvirkning forstyrret, hvilket fører til blødning.

Trombocytopeni manifesteres af følgende symptomer:

1. Purpura (mindre blødninger i huden og slimhinderne). Udseendet af små blødninger i stedet for mekanisk virkning. Blødninger stiger ikke over niveauet af huden, ikke smertefuldt med tryk. De kan være i forskellige størrelser fra et par millimeter til flere centimeter. Farve af blødninger kan være meget forskellige, lige fra lyse rød og slutter med rød med gul og mørk blå nuance.
2. Periodisk nasal blødning. Rigelig blodforsyning til næsegruppen og vaskulær sårbarhed kan systematisk fremkalde blødning med lidt fysisk påvirkning, herunder nysen. Varigheden af ​​blødning med trombocytopeni kan overstige 10 minutter. Deres resultat er massivt blodtab.
3. Gastrointestinal blødning. Fragile skibe og indtagelse af grov mad kan fremkalde udseende af gastrointestinal blødning, som er karakteriseret ved udseendet af mila (blod i fæces). En sådan tilstand kan være en alvorlig fare for livet.
4. Blødende tandkød. Signifikant blødning, der påvirker en stor tyggegummioverflade. Karakteriseret af lang varighed.
5. Ændringer i urinfarve på grund af udseendet af blod i det. Hvis blødningen har fundet sted i urinvæsenet, kan der observeres blod i urinen.
6. Rigelig menstruationsstrøm. I menstruationsperioden taber hver kvinde op til 80 ml blod, og under trombocytopeni kan dets volumen overstige 150 ml.
7. Langvarig blødning efter tandekstraktion. Efter tandudtræk kan blødningen normalt vare op til 20 minutter. Med trombocytopeni kan det ikke stoppe, men tværtimod vil det vare meget længere.

klinik

Da blodpladernes hovedfunktion er hæmatomer, vidner forskellige slags hæmninger og blødninger til sammenbruddet i dette link. Reduktionen af ​​blodpladeniveauet til 50.000 U / μL manifesterer sig ikke klinisk. I dette tilfælde kan problemet med blodpladerne detekteres under levering af en klinisk blodprøve. Trombocytopeniens symptomer begynder at forstyrre, hvis blodpladeantalet falder under denne tærskel.

Det skal bemærkes, at patienter med meget lave blodpladetal ikke har nogen tegn på trombocytopeni overhovedet.

På trods af den alvorlige fare for livet fortsætter de med at føre deres liv.

Hidtil har lægerne kendskab til forskellige muligheder for thrombocytopeni, men de er forbundet med en udviklingsmekanisme, hvilket fører til en overtrædelse af trofiske funktioner. Dette fører igen til skrøbelighed i små fartøjers vægge. Således selv en lille prøve

diagnostik

Når de første trombocytopeniske symptomer fremkommer, er der behov for yderligere undersøgelser for at bestemme årsagerne til ændringer i sundhedsstatus. Diagnostisering af trombocytopeni er ikke vanskelig. For det første indsamle forsigtigt anamnese. Undersøgelser om patientens helbred for at lære mange nyttige oplysninger om kroniske og tidligere sygdomme. Af stor interesse for diagnosticering af trombocytopenisk patologi er sygdomme i blodet, hjerte-kar-systemet, systemiske sygdomme og onkologi.

Ved den mindste mistanke om trombocytopeni er det nødvendigt at udføre:

• Klinisk analyse af blod med ekspanderet leukocytformel.
• Hertugens prøve. Varigheden af ​​blødning bestemmer blodpladens tilstand og hvor effektivt de klare deres arbejde.
• Bestem tidspunktet for blodpropper. Denne teknik gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​sekundær hæmostase. Tag blod fra en vene, og følg derefter efter, hvornår det begynder at rulle op.
• Rød knoglemarvspunktur. I undersøgelsen af ​​det opnåede biologiske materiale kan man vurdere blodets funktion.
• Påvisning af antistoffer i blodet. Denne teknik gør det muligt at påvise antistoffer mod blodplader, andre celler og fremmedlegemer.
• Genetisk forskning. De udføres i tilfælde af mistænkt arvelig patologi.
• Ultralyd undersøgelse. Det er nødvendigt at studere strukturen og strukturen af ​​organerne i det hæmatopoietiske system (lever, milt).

For at få yderligere oplysninger eller bekræfte allerede tilgængelige oplysninger, vil det i nogle tilfælde kræve en mere detaljeret undersøgelse, som kan omfatte MR og andre diagnostiske metoder.

behandling

Når vi har lært symptomerne, diagnosen trombocytopeni og hvad det er, fortsætter vi med behandlingen. Når en sygdom opdages, er det nødvendigt straks at starte behandlingen. Der er ingen tvivl om nogen behandling med folkemæssige retsmidler, da denne sygdom er meget farlig for livet. Behandlingen skal finde sted under lægens vejledning. I nogle tilfælde, mulig ambulant behandling med detaljerede oplysninger om patienten om risikoen for mulig blødning. Trombocytopeni hos voksne behandles på et hospital med blodpladetal under 20.000 U / ml blod, da der er stor risiko for livet. Det er obligatorisk at være indlagt hos personer med massive blødninger i hovedet.

Behandling af thrombocytopeni er konservativ og operativ. Behandling med lægemidler anvendes til behandling af blodsygdomme af immun oprindelse, hvilket er en konsekvens af dannelsen af ​​autoantistoffer mod blodplader. Således øges hastigheden af ​​ødelæggelsen af ​​det bloddannede element. Narkotikabehandling bruges til at eliminere årsagen til trombocyttallet.

Narkotika, der bruges til behandling af lidelse:

1. Prednisolon. Lægemidlet reducerer produktionen af ​​antistoffer og øger styrken af ​​vaskulærvæggen.
2. Immunoglobulin. Undertrykker produktionen og aktiviteten af ​​antistoffer.
3. Vikristin. Det hjælper med at reducere dannelsen af ​​autoantistoffer til blodplader, som er lokaliseret i milten.
4. Revoleyd. Det har en stimulerende virkning på det hæmatopoietiske system, øger antallet af megakaryocytter, som igen øger antallet af blodplader.
5. Depo Provera. Tildele kvinder for at forhindre blodtab under menstruation.
6. Etamzilat. Normalisering af blodcirkulationen og bidrager til forkortelse af blodpropper.
7. Tsiankobalomin. Det har en gavnlig effekt på blodplade syntese.

Efter at vi talte om, hvordan man behandler trombocytopeni med stoffer, fortsætter vi med behandling med ikke-medicinske metoder:

1. Transfusionsterapi. Afhængigt af hvad er overtrædelserne i sammensætningen af ​​blodtransfusion af donorblod eller dets komponenter.
2. Resektion af milten. Det udføres, hvis lægemiddelkorrektion ikke giver de ønskede resultater. Milten er ikke kun en bloddannende, men også et immunorgan. Under normale sundhedsmæssige forhold forekommer blodplade ødelæggelse i den. I trombocytopeni er det de vigtigste kildeproducerende antistoffer.
3. Benmarvstransplantation. Det viser høj effektivitet i sygdomme med øget niveau af trombose.

diæt

En diæt til trombocytopeni er ikke forskellig fra at spise en sund person. Fødevarer til trombocytopeni bør afbalanceres. Det er nødvendigt at spise mad med et højt indhold af sunde ingredienser. Alle patienter med trombocytopeni bør undgå faste, varme og meget kolde fødevarer. Dette skyldes, at sådan mad kan beskadige slimhinden i mundhulen og mavetarmkanalen, hvilket kan resultere i massivt blodtab.

Foruden overholdelse af kosten skal patienter i trombocytopeni opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Alkohol ind i menneskekroppen har en depressiv virkning på det bloddannende system.

trombocytopeni

Et fælles hæmatologisk problem er et fald i antallet af blodplader, som forårsager udviklingen af ​​trombocytopeni. Sygdommen er meget farlig, fordi den fører til krænkelse af blodkoagulation, hvilket ofte fremkalder blødning, blødning af slimhinder eller blødning i de indre organer, hvilket er en fare for både menneskers sundhed og liv. Ofte er denne sygdom sekundær, det vil sige, den udvikler sig på baggrund af andre hæmatologiske problemer, nogle gange forekommer det selvstændigt.

Hvad er thrombocytopeni?

Blodplader er farveløse små celler, som udfører en vital funktion ved blodkoagulation, og deres mangel på blod fører til udvikling af trombocytopeni-sygdom og en række negative konsekvenser. Disse blodlegemer dannes i knoglemarv og cirkulerer i blodet i op til 10 dage, hvorefter de fjernes ved hjælp af milten. Sygdommen kan udvikle sig som følge af andre sygdomme uafhængigt, eller det kan være medfødt (det fremgår som følge af autoantistof penetration gennem moderkagen, som var i moderen, der led af denne sygdom).

Årsager til trombocytopeni

Årsagen til thrombocytopeni er et fald i antallet af blodplader i blodet, og dette kan udløses af følgende faktorer:

• Problemer med syntesen af ​​blodplader: Reduktion af antallet af deres produktion (hypoplasi af megakaryocytisk spire, som følge af, at cellerne simpelthen ikke har nogen steder at gå og ingen steder at komme ud. Sådanne patologiske forandringer kan skyldes medicin, infektion eller vaccination); problemer med processen med at skabe Taurus, som kan udløses af en mangel på jern, vitamin B12 eller folinsyre i kroppen; udskiftning af celler af megakaryocytisk kim ved tumordannelse.
• Hurtig destruktion af blodplader, manglende evne til knoglemarv til at fylde underskuddet af celler i blodet. Sådanne problemer kan skyldes immun og ikke-immune årsager. For den første type af thrombocytopeni er de karakteristiske træk: bevarelse af det normale niveau for de andre blodlegemer; forstørret milt i acceptable størrelser; irritation af megakaryocytisk spire. Den anden type af sygdommen udvikles med vaskulære læsioner som følge af infektion, aterosklerose, skader og forbrændinger.
• Problemer med trombocytfordeling. Der er en sådan patologi som et resultat af en forstørret milt, hvilket forsinker processen med "udnyttelse" af blodplader.

Sommetider er årsagen til thrombocytopeni en allergi eller tilstedeværelsen af ​​andre farligere sygdomme i kroppen, såsom kræft. Ofte er den faktor, der bidrager til sygdommen, misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Symptomer på thrombocytopeni

Det vigtigste symptom på trombocytopeni er tilstedeværelsen af ​​blødning, der primært forekommer på slimhinderne (på tandkød, i næsen). De opstår pludselig, og traumer, fysiske, kemiske vævsskader eller andre virkninger går ikke forud for et sådant fænomen. Med den hyppige manifestation af urimelig blødning bør du konsultere en specialist og donere blod for at fastslå arten af ​​deres oprindelse.
Andre symptomer på trombocytopeni omfatter:

• Udseende af hæmatomer i forskellige størrelser overalt på kroppen. Det kan primært skyldes intern blødning eller skade (selv minimal) af huden.
• Et meget specifikt symptom er udseendet af hududslæt, som i de fleste tilfælde er lokaliseret på benene. Det kan skyldes en læsion af små blodkar.
• Personer med trombocytopeni har svært ved at standse blødning, selv med den mindste skade, nedskæringer eller under tandudvinding. Ofte er der blodpropper i urinen, afføring.
• Hos kvinder, der er blevet diagnosticeret med "trombocytopeni", er der rigelig menstruationsstrøm, som iagttages i lang tid.
• Resultatet af trombocytopeni kan være udviklingen af ​​anæmi og dermed udseendet af symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom.

Diagnose af sygdommen

For at fastslå årsagen til blødning og udseendet af andre symptomer, bør du konsultere en praktiserende læge og også konsultere en hæmatolog. Når du først besøger lægenes kontor, vil du blive grundigt undersøgt af patienten, tage anamnese, etablere kroniske sygdomme, årsager, der kan føre til problemet og analysere symptomerne. Ifølge resultaterne af de opnåede data kan lægen oprette en foreløbig diagnose, men for at bekræfte det kræves der en række diagnostiske procedurer:

• Laboratorie blodprøve: generel og biokemisk analyse. Resultaterne skal først være opmærksomme på antallet af blodplader, erythrocytter og leukocytter - med trombocytopeni vil disse tal være meget lavere end normen. Med udviklingen af ​​sygdommen er antallet af blodplader i 1 ml blod mindre end 100-150 tusind celler, og når antallet falder under 50, udvikler den kritiske form, som sandsynligvis vil være dødelig.
• Analyse af knoglemarv for at etablere en nøjagtig diagnose. Punktering er udført for undersøgelsen, og hvis megakaryocytter er fundet under punktprøveundersøgelsen, tyder dette tydeligt på udvikling af thrombocytopeni. Hvis ikke, så kan årsagen til symptomerne være en overtrædelse af blodpladeproduktionen.
• Ultralyd undersøgelse af milten, som i nærvær af sygdommen vil blive forøget i størrelse.

Trombocytopeni Behandling

I de indledende udviklingsstadier kan sygdommen ikke manifestere sig på nogen måde eller forårsage bekymring for patienten og hans familie. I mangel af eksterne tegn kan interne forandringer forekomme: Blødninger, blødninger, som i mangel af nødvendig hjælp kan føre til komplikationer og irreversible konsekvenser og i et særligt vanskeligt tilfælde til døden.
Trombocytopeni bør kun behandles under lægekontrol med regelmæssig kontrol og kontrol af en blodprøve. De vigtigste terapeutiske metoder omfatter:

• Konstant tilsyn af en læge, hvis trombocytopeni udvikler sig i en mild form. For eksempel forsvinder problemer hos gravide kort efter fødslen.
• Når der anvendes komplekse former for behandling med henblik på at eliminere årsagen til sygdommen, for eksempel med mangel på vitamin B12 eller folsyremedicin er foreskrevet med et højt indhold af disse elementer, hvilket signifikant forbedrer patientens generelle tilstand og testresultater.
  
• Transfusion af blodplader fra donoren - dette vil øge deres blodniveau og forbedre blodproppen.
• Derudover kan immunoglobulin og blodplademasse anvendes.
• I immuntrombocytopeni ordineres prednison, hvis forløb er 1 måned, og doseringen afhænger af patientens og hans krops individuelle egenskaber.

For at øge niveauet af blodplader kan traditionelle medicinmetoder anvendes, men sådan behandling er acceptabel i tilfælde af en mild form af sygdommen og forudsat at patienten stadig regelmæssigt besøger lægen og informerer ham om den anvendte terapi.

De vigtigste folkemæssige retsmidler omfatter:

• Verbena infusion: 1 tsk urter hæld 250 ml kogende vand og insistere. Drikke en drink i løbet af dagen i små klumper, hver dag skal du lave en frisk portion. Efter en måned med optagelse vil være synlig de første resultater for at forbedre blodprøven.
• Lægemiddel. Hæld kogende vand over en sked af tørrede blade, kog og lad afkøle. Afløb den resulterende infusion og tag 2 spiseskefulde tre gange om dagen før måltiderne.
• Sesamolie har også en gavnlig effekt. Det skal være fuld efter måltider tre gange om dagen.

Trombocytopeni forebyggelse

Du kan kun forhindre udvikling af re-trombocytopeni, dvs. forebyggende foranstaltninger er alle rettet mod at forhindre sygdommens gentagelse. Forhindre den første forekomst af sygdommen er næsten umulig.
De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter:

• Reducerer risikoen for skade og skade på huden, organer.
• Minimere fysisk anstrengelse, et fuldstændigt afslag på at deltage i traumatisk sport.
• Patienter, der tidligere har været diagnosticeret med "thrombocytopeni", er strengt forbudt at tage ikke-steroide stoffer, aspirin - disse lægemidler har en negativ indvirkning på blodpladens syntese og kan udløse sygdommens udvikling, blødningens udseende.
• Komplet afslag på at acceptere alkoholholdige drikkevarer.

trombocytopeni

Trombocytopeni er en kvantitativ overtrædelse af blodpladehemostasen, der er kendetegnet ved et fald i antallet af blodplader pr. Enheds blodvolumen. Kliniske tegn på trombocytopeni omfatter øget blødning fra beskadiget hud og slimhinder, en tendens til blå mærkning og hæmoragisk udslæt, spontan blødning fra forskellige steder (nasal, gingival, mave, livmoder osv.). Hematologisk diagnose er baseret på undersøgelsen af ​​det fuldstændige blodtal med blodpladeantal, immunologisk undersøgelse og undersøgelse af knoglemarv. Mulige metoder til behandling af trombocytopeni er lægemiddelbehandling, splenektomi, ekstrakorporeal udrensning af blodet.

trombocytopeni

Trombocytopeni - hæmoragisk diatese, der adskiller sig i etiologi, patogenese og kursus, præget af en tendens til øget blødning som følge af et fald i antallet af blodplader. Trombocytopeni-tærsklen i hæmatologi anses for at være blodpladeniveauet under 150x109 / l. Et udviklet klinisk billede af trombocytopeni udvikler sig sædvanligvis, når blodplader falder til 50x109 / l, og et niveau på 30x109 / l og derunder er kritisk. Fysiologisk trombocytopeni, som forekommer hos kvinder under menstruation eller graviditet (svangerskabs thrombocytopeni), når normalt ikke en udtalt grad. Patologisk trombocytopeni skyldes forskellige årsager hos 50-100 personer ud af 1 million.

Blodplader (Bitstsotsero plaques) er små blodplader med en størrelse på 1-4 mikron. De er dannet af knoglemarv megakaryocytter med den direkte stimulerende virkning af polypeptidhormon thrombopoietin. Det normale niveau af blodplader er 150-400x109 / l; Ca. 70% af blodpladerne cirkulerer kontinuerligt i perifert blod, og 1/3 del er i milt depotet. Den gennemsnitlige levetid for blodplader er 7-10 dage, hvorefter de ødelægges i milten.

Trombocytopeni klassifikation

Trombocytopeni klassificeres sædvanligvis ud fra et antal tegn: årsager, syndromets natur, patogenetiske faktor, sværhedsgrad af hæmoragiske manifestationer. Ved etiologisk kriterium skelnes primær (idiopatisk) og sekundær (erhvervet) trombocytopeni. I det første tilfælde er syndromet en uafhængig sygdom; i det andet udvikler den igen med en række andre patologiske processer.

Trombocytopeni kan have et akut kursus (varet op til 6 måneder med en pludselig indtræden og et hurtigt fald i antallet af blodplader) og kronisk (varer over 6 måneder med en gradvis stigning i manifestationer og et fald i blodpladensniveau).

I betragtning af den førende patogenetiske faktor udsender:

• thrombocytopeni fortynding
• trombocytopeniefordeling
• thrombocytopeni forbrug
• trombocytopeni på grund af utilstrækkelig blodpladedannelse
• trombocytopeni på grund af forøget trombocyt-destruktion: ikke-immun og immun (alloimmun, autoimmun, transimmun, heteroimmun)

Kriteriet for sværhedsgraden af ​​trombocytopeni er niveauet af blodplader og graden af ​​svækkelse af hæmostasen:

• I - blodpladeantal 150-50x109 / l - tilfredsstillende hæmostase
• II - Antallet af blodplader 50-20 x109 / l - med mindre skade, intrakutane blødninger, petechiae, langvarig blødning fra sår forekommer
• III - blodpladeantal 20x109 / l og derunder - spontan indre blødning udvikler sig.

Årsager til trombocytopeni

Medfødt thrombocytopeni er for det meste en del af arvelige syndromer såsom Viskota-Aldrich syndrom, Fanconi anæmi, Bernard-Soulier syndrom, anomali Mey-Hegglina et al. På grund af arvelig trombocytopeni, skifter sædvanligvis også observeret kvalitative blodplade dens normalt omtales thrombocytopathy.

Årsagerne til erhvervet thrombocytopeni er ekstremt forskellige. Således kan genopretningen af ​​blodtab ved infusionsmedier, plasma, erythrocytmasse føre til et fald i blodpladekoncentrationen med 20-25% og fremkomsten af ​​den såkaldte thrombocytopeni-fortynding. Grundlaget for trombocytopeniefordeling er sekvestrering af blodplader i milt eller vaskulære tumorer - hemangiomer med afbrydelse af en signifikant mængde blodplademasse fra den generelle blodbanen. Trombocytopeniefordeling kan udvikle sig i sygdomme, der involverer massiv splenomegali: lymfomer, sarkoidose, portalhypertension, milt-tuberkulose, alkoholisme, Gaucher-sygdom, Feltysyndrom osv.

Den mest talrige gruppe består af thrombocytopeni på grund af øget destruktion af blodplader. De kan udvikle sig i forbindelse med mekanisk ødelæggelse af blodplader (fx med protetiske hjerteventiler, kardiopulmonal bypass, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri) og i nærværelse af en immunkomponent.

Alloimmun trombocytopeni kan skyldes transfusion af ikke-gruppe blod; transimmun - penetration af moderne antistoffer mod blodplader gennem moderkagen til fosteret. Autoimmune trombocytopenier er forbundet med produktion af antistoffer mod deres egne uændrede blodpladeantigener, som findes i idiopatisk thrombocytopenisk purpura, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditis, myelom, kronisk hepatitis, HIV-infektion mv.

Heteroimmun trombocytopeni skyldes dannelsen af ​​antistoffer mod fremmede antigener, som er fastgjort på overfladen af ​​blodplader (lægemidler, virus etc.). Drug-induceret patologi forekommer, når der tages beroligende, antibakterielle, sulfanilamidlægemidler, alkaloider, guldforbindelser, vismut, heparininjektioner mv. mononukleose), vaccination.

Trombocytopeni, som følge af utilstrækkelig dannelse af blodplader (produktiv), udvikles med et underskud af hæmatopoietiske stamceller. Denne tilstand er karakteristisk for aplastisk anæmi, akut leukæmi, myelofibrose og myelosclerose, tumormetastaser i knoglemarv, jernmangel, folsyre og vitamin B12, virkningerne af strålebehandling og cytostatisk kemoterapi.

Endelig opstår forbrugstrombocytopeni i forbindelse med det øgede behov for blodplader for at sikre blodkoagulation, for eksempel med DIC, trombose etc.

Symptomer på thrombocytopeni

Normalt er det første signal til at reducere blodpladens niveau udseendet af hudblødninger med en let skade på (blødgøring) af blødt væv. Patienter noterede sig den hyppige forekomst af blå mærker, et specifikt småfaldet udslæt (petechiae) på kroppen og ekstremiteterne, blødninger i slimhinderne, øget blødning af tandkød osv. I denne periode registreres thrombocytopeni kun på basis af ændringer i hemogrammet, som hyppigere studeres af en anden grund.

I næste fase er der en stigning i blødningstiden med mindre nedskæringer, langvarig og tung menstruationsblødning hos kvinder (menorrhagia), forekomsten af ​​økymose ved injektionssteder. Blødning forårsaget af traume eller medicinsk manipulation (for eksempel ekstraktion af en tand) kan vare fra flere timer til flere dage. Splenomegali i trombocytopeni udvikler sædvanligvis kun på baggrund af comorbiditeter (autoimmun hæmolytisk anæmi, kronisk hepatitis, lymfocytisk leukæmi, etc.); Leverforstørrelse er ikke karakteristisk. I tilfælde af artralgi bør man tænke på tilstedeværelsen af ​​collagenose i patienten og den sekundære karakter af trombocytopeni; med tendens til dannelse af dybe viscerale hæmatomer eller hæftrose - om hæmofili.

Med en signifikant reduktion i antallet af blodplader forekommer spontan blødning (nasal, uterin, lung, nyre, gastrointestinal), udtalt hæmoragisk syndrom efter kirurgiske indgreb. Profus ubundet blødning og blødninger i hjernen kan være dødelige.

Diagnose og behandling af trombocytopeni

For enhver tilstand, der involverer øget blødning, henvises til en hæmatolog. Den første test til diagnosticering af trombocytopeni er en generel blodprøve med antal blodplader. Et perifert blodsprøjt kan indikere en mulig årsag til thrombocytopeni: Tilstedeværelsen af ​​nucleerede erythrocytter eller umodne leukocytter favoriserer sandsynligvis hæmoblastose og kræver mere grundig undersøgelse (sternal punktering, trephinbiopsi).

For at udelukke koagulopati undersøges et hæmostasiogram; hvis en autoimmun trombocytopeni er mistanke, detekteres anti-blodpladeantistoffer. En mulig årsag til thrombocytopeni giver os mulighed for at identificere ultralyd af milten, røntgenstrålen, ELISA. Differentiel diagnose udføres mellem forskellige former for thrombocytopeni, såvel som med von Willebrands sygdom, hæmofili, perniciøs anæmi, trombocytopati mv.

Ved etablering af den sekundære karakter af trombocytopeni er den primære behandling behandling af den underliggende sygdom. Tilstedeværelsen af ​​udtalt hæmoragisk syndrom kræver imidlertid indlæggelse af patienten og indretning af akut lægehjælp. Ved aktiv blødning indikeres trombocytransfusioner, udnævnelsen af ​​angioprotektorer (etamzila) og fibrinolyseinhibitorer (aminocapronsyre). Accept af acetylsalicylsyre, antikoagulantia, NSAID'er er udelukket.

Patienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura får glucocorticoidbehandling, intravenøs administration af immunoglobulin, plasmaferes og kemoterapi med cytostatika. I nogle tilfælde (med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, tilbagevendende blødning) er splenektomi indikeret. I ikke-immun thrombocytopeni udføres symptomatisk hæmostatisk terapi.

trombocytopeni

Trombocytopeni (TP) - kendetegnet ved et fald i antallet af blodplader under 150 × 109 / l. I alvorlige tilfælde af sygdommen observeres alvorlig blødning, som kan føre til døden.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​trombocytopeni er ret høj: ca. 10-130 førstegangspatienter pr. 1 million mennesker.

For at bestemme TP i første omgang skal der anvendes laboratorieprøver, der senere kan suppleres med instrumentelle diagnostiske metoder. Sygdommen kombineres ofte med sygdomme i kredsløbssystemet, så behandling anvendes hovedsageligt i et kompleks, ofte komplementeret af anti-recidiver.

Video: Trombocytopeni: Hvad skal man gøre

beskrivelse

Blodplader eller "blodplader" er meget små ikke-nukleare bestanddele dannet i knoglemarven sammen med andre typer blodceller. De passerer gennem blodkarrene til læsionsstedene, og under påvirkning af brunisk bevægelse limes sammen, hvilket gør det muligt at stoppe blødningen, der kan opstå som følge af brud på et blodkar.

Processen med adhæsion af blodplader kaldes også koagulation. Samtidig er den dannede blodprop en trombose. Hvis der ikke er nok blodplader, forekommer trombocytopeni.

Det normale antal blodplader hos voksne er mellem 150.000 og 450.000 blodplader pr. Mikroliter blod. Et blodpladeantal på mindre end 150.000 blodplader pr. Mikroliter under normal indikerer trombocytopeni.

Den største risiko for blødning observeres med et signifikant fald i antallet af blodplader - mindre end 10.000 eller 20.000 celler pr. Mikroliter. Mild blødning forekommer undertiden, når blodpladetællingen er mindre end 50.000 pr. Mikroliter.

Mekanismerne for udvikling af thrombocytopeni kan være som følger:

• Benmärg producerer ikke blodplader i tilstrækkelig mængde.
• Benmargen producerer et tilstrækkeligt antal blodplader, men selve kroppen ødelægger dem (autoimmune processer) eller bruger dem aktivt (blødning).
• Milten (organets kirkegård af blodceller) i et stort antal ødelægger blodplader.
• Ovennævnte faktorer kombineres, hvilket også kan føre til lavt antal blodplader.

Trombocytopeni kan være fysiologisk, hvis der er et lille fald i blodplader på baggrund af menstruation hos kvinder, underernæring osv.

Grundlæggende fakta om thrombocytopeni:

• Kvinder bliver syge oftere end mænd. I dette tilfælde er situationen i barndommen anderledes. Fra 2 til 8 år defineres TP oftere i drenge.
• Den højeste forekomst ses i alderen på op til 20 år og efter 50 år.
• Trombocytopeni bestemmes hos ¾ lavfødte spædbørn.
• Hos 5% af patienterne udvikles alvorligt blodtab eller blødning i hjernen på grund af, hvad de dør.
• I graviditeten diagnosticeres trombocytopeni hos 7% af kvinderne i anden halvdel af perioden.

grunde

Mange faktorer kan forårsage trombocytopeni, derfor udskiller de arvelige og erhvervede TP. "Arvet" er, når det berørte gen er blevet passeret gennem forældrene til afkom. "Erhvervet" er, når en sygdom udvikler sig gennem livet. Sommetider er årsagen til sygdommen ukendt, så taler de om idiopatisk thrombocytopeni.

Trombocytopeni kan udvikle sig af følgende årsager:

Knoglemarv gør ikke blodplader i tilstrækkelig mængde

Knoglemarven er et svampet væv placeret inde i knoglerne. Det indeholder stamceller, der udvikler sig til forskellige blodlegemer: Røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Når stamcellerne er beskadiget, forstyrres hele processen med hæmatopoiesis, således at blodplader ikke kan dannes.

Cancers som leukæmi eller lymfom kan skade knoglemarven og ødelægge blodstamceller. Kræftbehandling har også en negativ effekt på blodpladetælling, hvorfor trombocytopeni oftest diagnosticeres med stråling og kemoterapi.

Denne sjældne og alvorlige blodforstyrrelse bidrager til ophør af dannelsen af ​​et tilstrækkeligt antal nye blodlegemer i knoglemarven. I sidste ende påvirker dette blodpladetal.

• Giftige kemikalier

Eksponering for mange giftige kemikalier som pesticider, arsen og benzen kan sænke trombocytproduktionen.

Nogle lægemidler, såsom diuretika og chloramphenicol, kan nedsætte blodpladesyntesen. Chloramphenicol (et antibiotikum) anvendes sjældent i USA og andre lande i verden. Konventionelle OTC-medicin, såsom aspirin eller ibuprofen, kan også påvirke blodplader.

Alkoholholdige drikkevarer kan nedsætte blodpladeproduktionen. Et midlertidigt fald i deres mængde er ret almindeligt blandt alkoholbrugere, især hvis de spiser mad i lavt jern, vitamin B12 eller folsyre.

Kyllingepoks, kusma, røde hunde, Epstein-Barr-virus eller parvovirus kan reducere antallet af blodplader. Personer med aids lider også ofte af trombocytopeni.

Nogle genetiske tilstande kan medføre et fald i antallet af blodplader i blodet. Eksempler herpå er Wiskott-Aldrich og Mai-Hegglin syndromerne.

Kroppen ødelægger sine egne blodplader

Lavt blodplade tæller kan bestemmes, selvom knoglemarven skaber tilstrækkelige blodplader. Kroppen kan ødelægge blodplader på grund af autoimmune sygdomme, visse lægemidler, infektioner, kirurgi, graviditet og visse tilstande, der medfører øget koagulation.

Opstår når immunsystemet dræber blodpladen og andre blodlegemer. Hvis en autoimmun sygdom fører til ødelæggelse af blodplader, kan trombocytopeni udvikle sig.

Et eksempel på denne type autoimmun sygdom er immun trombocytopeni (ITP). I denne lidelse udvikler uophørlig blødning, det vil sige at blodet ikke koagulerer som det skal. Det antages, at det autoimmune respons forårsager de fleste tilfælde af TPI.

Andre autoimmune sygdomme, der ødelægger blodplader, omfatter lupus og reumatoid arthritis.

Reaktionen på nogle lægemidler kan udtrykkes i ødelæggelsen af ​​kroppens egne blodplader. Eksempler på lægemidler, der kan forårsage en sådan lidelse er kinin; antibiotika indeholdende sulfat; og nogle anti-anfaldsmedicin, såsom dilantin, vancomycin og rifampicin.

Ved behandling med heparin kan en patologisk reaktion også udvikle sig, hvilket fører til trombocytopeni. Denne tilstand kaldes heparininduceret trombocytopeni (HITP). Dens udvikling er oftest forbundet med hospitalsbehandling.

Med HITP angriber kroppens immunsystem et stof dannet af heparin og et protein placeret på overfladen af ​​blodpladerne. Dette angreb aktiverer blodplader, og de begynder at danne blodpropper. Blodpropper kan danne sig dybt i benene (dyb venetrombose), eller de brister og bevæger sig til lungerne (lungeemboli).

Lavt blodpladeantal kan være resultatet af en bakteriel infektion i blodet. Virus, såsom mononukleose eller cytomegalovirus, kan også føre til et utilstrækkeligt antal blodplader.

Blodplader kan ødelægges, når de passerer gennem kunstige hjerteventiler, blodkartransplantater eller apparater og rør, der anvendes til blodtransfusion eller bypass-kirurgi.

Ca. 5% af gravide udvikler mild trombocytopeni, især i prænatal perioden. Den nøjagtige årsag til denne overtrædelse er ukendt.

Derudover kan nogle sjældne og alvorlige sygdomme føre til lave blodpladetal. Eksempler på dette er thrombocytopenisk purpura og dissemineret intravaskulær blodkoagulation.

Video: Hvorfor trombocyttallet falder

klinik

På baggrund af både moderat blødning og alvorligt blodtab udvikles de vigtigste symptomer på trombocytopeni. Blødning kan forekomme inde i kroppen (indre blødning), såvel som under huden eller på overfladen (ekstern blødning).

Tegn og symptomer kan forekomme pludseligt eller over tid. Mild trombocytopeni har ofte ingen tegn eller symptomer. Det er normalt detekteret under rutinemæssige laboratoriet blodprøver.

Ved alvorlig trombocytopeni kan blødning forekomme i næsten enhver del af kroppen. I nogle tilfælde fører et stort blodtab til akut lægehjælp, som du straks skal søge.

Ekstern blødning er normalt det første tegn på lavt antal blodplader. På huden er det ofte udtryk for purpura eller petechiae. Lilla-violette, brune og røde blå mærker, der kan forekomme ganske let og ofte. Petechiae - små røde eller lilla prikker på huden.

Billedet viser lilla (blå mærker) og petechial (rød og lilla prikker) formationer på huden. Blødning under huden forårsager en lilla, brun og rød farve.

Andre tegn på ydre blødninger omfatter:

• Langvarig blødning, selv på grund af mindre skader
• Blødning fra mund eller næse såvel som under børstning.
• Vaginal blødning (især ved tunge menstruationscykluser)
• Blødning efter kirurgi, medicinske procedurer eller tandbehandling.

Tarmblødning eller hjerneblødning er en alvorlig tilstand og kan være dødelig. Tegn på denne patologi omfatter:

• Blod i urin / afføring eller rektal blødning. I dette tilfælde kan stolen være stribet med rødt blod eller mørk farve. (Jerntilskud kan også forårsage mørke, tarrystole.). Lignende symptomer er mere almindelige for blødning fra mave-tarmkanalen.
• Hovedpine, svimmelhed, parese, sløret syn og andre neurologiske symptomer. Disse problemer er karakteristiske for cerebral blødning.

diagnostik

Den endelige diagnose af trombocytopeni er lavet på baggrund af en medicinsk historie, fysisk undersøgelse og resultaterne af patientanalyser. Om nødvendigt er patienten involveret i en hæmatolog. Dette er en læge, der specialiserer sig i diagnose og behandling af blodsygdomme.

Efter diagnose af trombocytopeni er det vigtigt, at årsagen til dens udvikling bestemmes. Til dette formål anvendes forskellige forskningsmetoder: analyse af medicinsk historie, laboratorietest og instrumental diagnostik.

Sag historie

I forbindelse med undersøgelsen af ​​medicinsk historie vil lægen helt sikkert finde svar på følgende spørgsmål fra patienten:

• Hvilke lægemidler tages, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og naturlægemidler. Det viser også kininindholdet, som ofte findes i drikkevand og mad.
• Gør blodfamilier af nære slægtninge.
• Er blodtransfusioner blevet udført på det seneste, ændres seksuelle partnere ofte, indgives medicin intravenøst, og der opstår kontakt med inficeret blod eller skadelige væsker på arbejdspladsen.

Fysisk undersøgelse

Symptomer på blødning, såsom blå mærker eller hudfejl, kan identificeres under den fysiske undersøgelse. Sørg for at kontrollere tegn på infektion, såsom feber. Underlivet er også håndgribeligt (håndgribeligt), hvilket gør det muligt at bestemme en forstørret milt eller lever.

Generel blodprøve

Med denne analyse måles niveauet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i blodet. En lille mængde blod tages for at holde det, normalt fra patientens finger, og undersøges derefter under et mikroskop. For trombocytopeni vil resultaterne af denne test vise utilstrækkelig antal blodplader.

Blodsprøjt

Ifølge en særlig teknik kontrolleres udseende af blodplader, for hvilke der anvendes et mikroskop. Til denne test er en lille mængde blod også taget, oftest fra en finger.

Benmargsundersøgelse

For at studere funktionaliteten af ​​knoglemarven udføres to tests - aspiration og biopsi.

Benmarg aspiration kan gøres for at finde ud af, hvorfor ikke nok blodceller er skabt. Til denne test tager lægen en knoglemarvsprøve med en nål, som derefter undersøges under et mikroskop. I patologi bestemmes defekte celler.

En knoglemarvsbiopsi udføres ofte umiddelbart efter aspiration. Til denne test tager lægen en knoglemarvsprøve gennem en nål. Derefter undersøges vævet, for hvilket antallet og typerne af celler, herunder blodplader, kontrolleres.

Andre diagnostiske metoder

Afhængig af beviset er ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse udført. I nærværelse af samtidige sygdomme udføres undersøgelsen af ​​de berørte organer.

behandling

Afhængig af sværhedsgraden og årsagen til thrombocytopeni er passende behandling ordineret. Hovedmålet med behandlingen:

• forebygge død
• reducere risikoen for handicap
• forbedre patientens generelle trivsel
• forbedre patientens livskvalitet.

Med en mild TP udføres der ikke specifik behandling. I sådanne tilfælde er det ofte tilstrækkeligt at overholde de generelle anbefalinger til patienter med TP for at forhindre utilsigtet blødning. Også patientens tilstand forbedres ofte med behandling af den underliggende årsag til sygdommen.

• Hvis TP er en reaktion på medicinen, der tages, kan lægen ordinere et andet lægemiddel. De fleste mennesker gendannes, efter at sådanne ændringer er blevet brugt.
• For heparininduceret trombocytopeni er seponering af heparinbrug muligvis ikke tilstrækkelig. I sådanne tilfælde skal en anden agent ordineres for at forhindre blodkoagulering.
• Hvis immunsystemet hjælper med at reducere blodpladens niveau i blodet, kan lægen ordinere medicin for at undertrykke kroppens immunrespons.

Behandling af alvorlig trombocytopeni

For at forbedre tilstanden hos en patient med alvorlig trombocytopeni anvendes forskellige behandlingsmetoder: specielle lægemidler, blod / blodplade transfusioner eller splenektomi.

En læge kan ordinere kortikosteroider, som også kaldes steroider. Med deres hjælp er ødelæggelsen af ​​blodplader sænket. Disse lægemidler injiceres gennem en vene eller tages i pilleform. Oftest anvendes i moderne medicin prednison.

Steroider, der anvendes til behandling af trombocytopeni, adskiller sig fra ulovlige steroider, som nogle atleter tager for at øge deres effektivitet.

Derudover kan lægen ordinere immunoglobuliner eller medicin, såsom rituximab, som hjælper med at reducere immunsystemets reaktion. Disse lægemidler injiceres gennem en vene. Andre lægemidler kan også ordineres, f.eks

Eltrombopag eller romiplostim, hvilket øger antallet af blodplader. Det første lægemiddel er taget i form af tabletter, og det andet - som en injektion.

• Blod- eller trombocytransfusion

Anvendes til behandling af personer med kraftig blødning eller høj blødningsrisiko. Intravenøs adgang er udført for at udføre denne procedure, hvorefter doneret blod eller blodplade masse injiceres.

Under denne operation fjernes milten. Oftest brugt, hvis medicinbehandling har vist sig ineffektivt. Hovedsageligt angivet til voksne diagnosticeret med immunkrombocytopeni. Men selv i sådanne tilfælde er medicin ofte den første behandling.

forebyggelse

Evnen til at forhindre trombocytopeni afhænger af den specifikke årsag til dens udvikling. Der er sådanne risikofaktorer, som ikke kan justeres (alder, køn, arvelighed). Der kan imidlertid træffes foranstaltninger for at forhindre trombocytopeni-relaterede sundhedsmæssige problemer. For eksempel:

• Alkohol bør undgås, fordi det nedsætter blodpladesyntesen.
• Må ikke komme i kontakt med giftige kemikalier som pesticider, arsen og benzen, hvilket kan nedsætte blodpladeproduktionen.
• Det er værd at undgå stoffer, der tidligere har bidraget til en reduktion i antallet af blodplader.
• Det er vigtigt at huske om stoffer, der kan påvirke koagulation og øge risikoen for blødning. Eksempler på sådanne lægemidler er aspirin og ibuprofen.
• Hvis det er nødvendigt, skal du tale med din læge om vaccination mod vira, der kan påvirke blodpladeproduktionen. Især kan der kræves humle, mæslinger, røde hunde og vandkoppevacciner.

Liv med trombocytopeni

Hvis der diagnosticeres trombocytopeni, skal du overvåge tegn på blødning. Hvis det er muligt, skal du straks informere din læge.

Symptomer på blødning kan forekomme pludseligt eller over tid. Alvorlig trombocytopeni forårsager ofte blødning i næsten enhver del af kroppen, der kan føre til akut lægehjælp.

Der bør træffes foranstaltninger for at undgå sundhedsproblemer i forbindelse med trombocytopeni. I særdeleshed skal du tage foreskrevet medicin på tid, samt undgå skader og skader. Hvis en feber har udviklet sig eller der er andre tegn på en smitsom sygdom, skal du straks informere din læge.

medicin

Du skal fortælle din sundhedspersonale om alle medicin du tager, herunder over-the-counter medicin, vitaminer, kosttilskud og urtemedicin.

For at reducere risikoen for blødning bør du undgå aspirin og ibuprofen samt alle lægemidler, der kan indeholde dem i deres formulering.

Sår og skader

Alle skader, der kan forårsage blå mærker og blødninger, bør undgås. Af denne grund bør du ikke deltage i sport som boksning, fodbold eller karate. Disse sportsgrene fører ofte til skader, der kan være komplicerede selv ved blødning i hjernen.

Andre sportsgrene, såsom skiløb eller ridning, er også udsat for patienten på TA til skade, der kan forårsage blødning. For at finde en sikker fysisk aktivitet, bør du konsultere din læge.

Ved kørsel skal du træffe forholdsregler som f.eks. Brug af sikkerhedssele. Hvis du skal arbejde med knive og andre skarpe eller skæreværktøjer, skal du bære beskyttelseshandsker.

Hvis et barn har trombocytopeni, skal du beskytte ham mod skader, især hovedskader, der kan forårsage hjerneblødning. Du kan også spørge din læge, hvis du skal begrænse barnets aktivitet.

Infektionssygdomme

Hvis milten er blevet fjernet, øges chancerne for at få visse typer infektioner. Det er nødvendigt at overvåge feber eller andre tegn på infektion, som straks rapporteres til din læge. Derudover kan vacciner være nødvendige for at forhindre infektion ved visse infektioner.

outlook

Trombocytopeni kan være dødelig, især hvis blødningen er alvorlig eller blødning i hjernen er forekommet. Ikke desto mindre er den generelle prognose for mennesker med denne sygdom god, især hvis årsagen til lavt antal blodplader er detekteret og behandlet.

Video: Sådan øges antallet af blodplader i blodet