Cerebral vaskulær aneurisme - symptomer, behandling og forebyggende foranstaltninger

Menneskets liv er fyldt med negative faktorer, der påvirker hans krop negativt. Skadelige vaner, farligt arbejde, en permissiv holdning til sundhed øger risikoen for farlige sygdomme, for eksempel aneurisme af cerebral fartøjer.

Beskrivelse af sygdommen, udbredelse, statistik

Vaskulær aneurisme er et "fremspring", udvidelsen af ​​kredsløbsårens væg på grund af dets udtynding eller strækning, hvilket resulterer i en "aneurysmal sac", som i stigende grad vil lægge pres på tilstødende væv. Dette er en sjælden sygdom, der forekommer hos 5% af befolkningen - nogle af de syge mennesker ved ikke engang om dets tilstedeværelse.

Årsager og risikofaktorer

I vores tid har forskere ikke afledt en enkelt teori om forekomsten af ​​aneurisme. Det antages, at det forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

• arvelighed - medfødte lidelser i muskelvæv i arterien
• skader på skibet
• emboli, der forstyrrer den normale blodgennemstrømningsproces
• strålingseksponering
• aterosklerose;
• hyalinose - udtynding af blodkanalens væg
• tager orale præventionsmidler.

Udseendet af aneurysmen forværres, følgende faktorer øger risikoen for dets brud:

• alkoholmisbrug
• rygning;
• alderdom (60 år);
• forhøjet blodtryk
• aterosklerose;
• respiratoriske sygdomme.

Typer, former og stadier

Aneurysmer kommer i følgende former:

• Bagular - den mest almindelige type, i udseende ligner en lille pose blod, der er placeret på arterien eller på forgreningsstedernes side. Det kaldes også "bær". Ofte forekommer det hos ældre mennesker.
• Spindelformet er udvidelsen af ​​beholdervæggen eller arterien.
• Side - som en tumor på kredsløbets sidevæg.

Også typer af aneurysmer klassificeres efter placering (afhængigt af arterienes navn) og efter størrelse:

• miliær - deres størrelse er op til 3 mm
• almindelig - fra 4 til 15 mm;
• stor - fra 16 til 25 mm;
• gigantiske - mere end 25 mm.

Beskrivelse af sygdommen:

1. Udviklingen af ​​sygdommen begynder med en gradvis udtynding af væggen i et blodkar eller arterie.
2. Efter en tid dannes en blodpose ved stedet for den fortynnede mur, som i stigende grad begynder at lægge pres på det omgivende væv.
3. Hvis ubehandlet, kan dette fremspring briste, og en cerebral blødning vil forekomme.

Fare og komplikationer

Aneurysme i hjerneskibene ender nogle gange med et brud på den aneurysmale sak. I dette tilfælde forekommer en subarachnoid blødning, som slutter med enten en persons død eller handicap i en eller anden grad.

Kun 25% af de mennesker med brudt aneurisme vil undvære alvorlige helbredsproblemer.

Aneurysme kan ikke bryde igennem - det vil vokse og, efter at have nået en stor størrelse, presser vævene omkring det og manifesterer sig som en tumor, der forårsager hovedpine eller nogen neurologisk skade.

Andre komplikationer:

Læs mere om abdominal aorta aneurisme og risikofaktorer for denne sygdom.

Symptomer og første tegn

Sygdommens udvikling er normalt asymptomatisk, selvom meget afhænger af dens placering og graden af ​​dens udvikling. Symptomer på cerebral aneurisme kan være:

• uventede hovedpine
• smerte i øjet, sløret syn
• fotofobi og følsomhed over for høje lyde;
• svaghed og kvalme
• følelsesløshedens følelsesløshed;
• bevidsthedstab

Symptomer på aneurysmal saksbrud:

• kvalme og opkastning
• ubærelig hovedpine;
• fotofobi;
• panik, ændringer i en persons mentale tilstand
• bevidsthedstab
• koma.

Lær mere om sygdommen i denne video:

Hvilken læge bør konsulteres?

Ved de første tegn, der tyder på forekomst eller udvikling af en hjerneaneurisme, skal du kontakte en specialist - en neurosurgeon eller en neurolog. Vejledningen til dem udstedes af terapeuten. En neurolog vil ordinere undersøgelser og test.

diagnostik

Normalt har en person ikke engang mistanke om, at en "time bomb" er modning i hovedet - tilstedeværelsen af ​​aneurysmen findes enten under tilfældige undersøgelser eller når det går i stykker. Undersøgelser er en kompleks proces, der består af forskellige former for forskning: fysiske og medicinske billeddannelsesmetoder. Differentiel diagnose udføres for at udelukke en hjerne tumor.

For at bekræfte forekomsten af ​​patologi udføres følgende typer fysiske undersøgelser:

1. Auscultation - en metode ved hjælp af et phonendoscope, der har til formål at lytte til støj i kroppen. Tillader dig at identificere patologisk støj på niveau med kredsløbssystemet.
2. Måling af tryk - hjælper med at foreslå årsagen til aneurysmen.
3. Neurologisk undersøgelse - hjælper med at bestemme de patologiske reflekser, der opstår under forstyrrelser i centralnervesystemet. Derudover udført en test af motoraktivitet.

For at etablere en diagnose af cerebral vaskulær aneurisme bør patienten undersøges ved hjælp af medicinske billeddannelsesmetoder:

1. Beregnet tomografi udføres ved hjælp af røntgenstråling og vil hjælpe med at identificere dilaterede skibe og pressede områder af hjernevæv, tegn på blødning. CT kan endda afsløre de første patologiske formationer.
2. Magnetisk resonansbilleddannelse udføres ved hjælp af radiobølger og magnetisk stråling. Tillader dig at identificere fremspringet af væggene i blodbanen og kompressionen af ​​hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​blødning. Med hjælp fra MR vil lægen få detaljerede og nøjagtige billeder af hjernens kredsløbssystem.
3. Angiografi er en metode, når et specielt stof injiceres i en persons blodbanen, hvilket er tydeligt synligt under en MR eller CT scan. Denne metode giver dig mulighed for at beregne graden af ​​blokering af arterierne og placeringen af ​​aneurysmerne, afslører hjernens sted med nedsat blodcirkulation.
4. Positron emission tomografi giver dig mulighed for at identificere områder med reduceret eller forbedret blodcirkulation. PET udføres ved at registrere den stråling, der fremkommer på grund af lægemidlet indført i kroppen.
5. Lumbal punktering - punktering af lændehvirvelsøjlen, så du kan få spinalvæske. Hvis der er sket et aneurysm gennembrud, vil der være spor af blod i denne væske.

Og om symptomerne på en aorta aneurisme og dens fare, vil du finde mange vigtige detaljer i en anden artikel.

Behandlingsmetoder

Når en cerebral vaskulær aneurisme er fundet hos patienter, opstår spørgsmålet - skal det behandles og hvordan? Hvis aneurisme ikke har brudt, så vil personen selv beslutte sig for behandlingen. Behandling af en bristende hjerneaneurisme udføres kirurgisk - ved klipning eller endovaskulær okklusion.

Clipping er en af ​​de sværeste operationer. Det gøres ved hjælp af trepanering af kraniet, åbner hjernens dura mater og afsluttes ved at klippe (slukke blodsækken med klipet) af aneurisme og fjerne det spildte blod.

Aneurysme da den udelukkes fra kredsløbssystemet, mens skibets patenter er bevaret. Hulrummet i aneurysmen dør gradvist af og erstattes af bindevæv. Ulempen ved operationen er vanskeligheden ved at få adgang til de dybere dele af hjernen.

Endovaskulær okklusion udføres ved at indsætte et kateter i blodbanen gennem et fjernt fartøj og fremme det til aneurisme. En metalhelikopter indføres i hulrummets hule, der forårsager aneurisme at dø. Et konkret plus af operationen er fraværet af behovet for craniotomi og muligheden for adgang til dybe skibe.

Hvordan operationen udføres på clipping af cerebral aneurisme du kan se i videoen:

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før slutningen af ​​forestillingen, under den endelige monolog Figaro, trak Andrei Mironov tilbage, lænede sin hånd på lysthuset og begyndte at synke... Hans ven og partner Alexander Shirvindt greb ham og bragte ham bag kulisserne bag kulisserne og råbte: "Gardin!". Andrei Mironov blev taget til et lokalsygehus, hvor han døde to dage senere uden at genvinde bevidstheden... Han døde på grund af en revet aneurisme af hjerneskibene.

I Israel kan cerebral vaskulær aneurisme pålideligt diagnosticere og med succes helbrede. Jeg ved det ikke kun fra presse- og medicinsk manual.

Jeg er en israelsk familielæge. Flere af mine israelske patienter blev behandlet og fik helt af med aneurisme.

I dag er denne sygdom helbredes.

Indholdet af en artikel om cerebral aneurisme

Hvad er en cerebral aneurisme?

Cerebral vaskulær aneurisme (også kaldet intrakraniel aneurisme) er en lille formation på cerebral blodkar, som hurtigt vokser i størrelse og fylder med blod. Den konvekse del af aneurysmen kan lægge pres på nerverne eller på det omgivende hjernevæv, men brud på aneurysmen er en særlig fare, som følge heraf blod går ind i det omgivende hjernevæv (det kaldes hæmorrhage).

Nogle typer af aneurismer, især de af meget lille størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikationer. Aneurysmer af cerebral fartøjer kan forekomme i ethvert område af hjernen, men som regel er det placeret på grenafskillingsstedet fra arterien mellem den nederste overflade af hjernen og bunden af ​​kraniet.

Hvad er årsagerne til cerebral aneurisme?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan være forårsaget af medfødte abnormiteter af væggene i blodkar. Der opstår også en intrakraniel aneurisme hos personer med visse genetiske lidelser, såsom: bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom, visse kredsløbssygdomme, såsom arteriovenøse medfødte misdannelser (patologiske plexuser af hjernens blodårer og blodårer, der nedsætter blodcirkulationen).

Andre årsager til cerebral aneurisme omfatter hovedskader eller -skader, forhøjet blodtryk, infektioner, hævelse, aterosklerose (vaskulær sygdom ledsaget af kolesterolaflejring på væggene i blodkarrene) og andre sygdomme i vaskulærsystemet samt: rygning og stofbrug. Nogle forskere mener, at orale præventionsmidler kan øge risikoen for aneurysm.

Aneurysme som følge af en infektion kaldes en inficeret (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kræft er ofte forbundet med primære eller metastatiske hoved- og halstumorer. Brug af narkotika, især den hyppige brug af kokain, kan føre til skade på blodkarrene og føre til udvikling af hjerneaneurisme.

Typer af aneurysmer

Tre hovedtyper af cerebrale aneurismer bestemmes.

Bagular aneurisme ser ud som en afrundet blodpose, der er fastgjort af en hals eller base til en arterie eller til en gren af ​​en blodkar. Dette er den mest almindelige form for cerebral aneurisme (også kendt som "bær" aneurisme på grund af ekstern lighed med bæren hængende fra stammen) udvikler sig normalt i arterierne i hjernebasis. Bagular aneurisme forekommer oftest hos voksne.

En lateral aneurisme ser ud som en tumor på en af ​​væggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme er dannet som følge af udvidelsen af ​​karvæggen i en af ​​dens sektioner.

Aneurysmer er også klassificeret efter størrelse. Små aneurysmer er mindre end 11 millimeter i diameter, medium aneurysmer er 11-25 millimeter, og kæmpe aneurysmer er mere end 25 mm i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan forekomme i enhver alder. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn, og er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Folk med visse arvelige sygdomme har større risiko.

Risikoen for brud og blødning i hjernen findes for alle typer cerebrale aneurysmer. Der er omkring 10 rapporterede aneurysmbrud pr. 100.000 mennesker om året, eller omkring 27.000 mennesker om året i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker mellem 30 og 60 år.

Hypertension, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug (især kokainbrug) og rygning kan også bidrage til brud på aneurysmer. Desuden påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurysmen også risikoen for brud.

Hvad er faren for cerebral aneurisme?

Aneurysmbrud fører til blødning i hjernen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, herunder hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet eller døden. Efter den første pause kan aneurysmen igen blæse med gentagen blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også udvikle sig.

Ofte fører et brud til subarachnoid blødning (blødning i hulrummet mellem kranbenet og hjernen). En farlig konsekvens af subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler, som under sin påvirkning udvider og udøver tryk på hjernevæv.

En anden komplikation er vasospasme, hvor blodkarrene rammer, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til vigtige områder i hjernen. Manglende blodtilførsel kan føre til slagtilfælde eller vævsskade.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer

Ofte er cerebrale vaskulære aneurysmer asymtomatiske, så længe de ikke når store størrelser, eller der opstår brud. En lille aneurisme, der ikke ændres i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, konstant voksende aneurysmer kan lægge pres på væv og nerver.

Symptomer på cerebral aneurisme er: smerter i øjenområdet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, dilaterede elever og sløret syn.

Når en cerebral vaskulær aneurisme bliver brudt, kan en person føle en pludselig og meget alvorlig hovedpine, dobbeltsyn, kvalme, opkastning, stiv nakke og bevidstløshed også. Folk beskriver normalt denne tilstand som "den værste hovedpine i deres liv", som som regel er skarp og intens. I nogle tilfælde, før bruddet af aneurisme i en patient, vises "signal" eller advarselshovedpine, som varer i flere dage eller endda uger før angrebet.

Andre symptomer på cerebral aneurysmbrud omfatter kvalme og opkast, ledsaget af svær hovedpine, hængende øjne, lysfølsomhed, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Nogle patienter har krampeanfald. Det er også muligt at miste bevidsthed, og i sjældne tilfælde - koma.

Hvis du lider af akut hovedpine, især i kombination med de ovennævnte andre symptomer, skal du straks kontakte læge.

Diagnose af cerebral aneurisme

Som regel manifesterer aneurismen sig ikke, før der opstår et brud. Nogle gange er det fundet tilfældigt, når der udføres obsledovany forbundet med andre sygdomme.

Nogle diagnostiske metoder kan give information om aneurisme og den mest passende behandlingsmetode. Disse undersøgelser udføres normalt efter subarachnoid blødning for at bekræfte diagnosen af ​​cerebral aneurisme.

Angiografi er en røntgenvaskulær undersøgelse, der udføres ved hjælp af kontrastmedier. Intracerebralt angiogram kan afsløre, hvordan indsnævret eller ødelagt arterier eller blodkar i hjernen, hovedet eller halsen, og kan identificere ændringer i arterien eller venen, herunder det svage punkt, det vil sige aneurisme.

Denne metode bruges til at diagnosticere forstyrrelser i cerebral kredsløb og giver dig også mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​en hjernetumor, aneurisme eller en revet fartøj.

Angiografi udføres i særligt udstyrede røntgenrum. Efter indførelsen af ​​en lokalbedøvelse indsættes et fleksibelt kateter i arterien og bæres til det berørte kar. En lille mængde af radioaktive stoffer frigives i blodbanen og spredes gennem hovedets og halsens kar, hvorefter der tages flere røntgenstråler, hvormed du kan diagnosticere aneurysm eller andre kredsløbssygdomme.

Hovedkomputertomografi (CT) er en hurtig, smertefri, ikke-invasiv diagnosemetode, hvormed det er muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​en cerebral aneurysm og en brudt aneurisme for at afgøre, om en hjerneblødning er opstået som følge af brud. Dette er som regel den allerførste diagnostiske procedure, som lægen foreskriver, hvis han foreslår muligheden for brud. Røntgenbilleder behandles af en computer som todimensionale billeder af tværsnit af hjernen og kraniet. Nogle gange injiceres kontrastmidler i blodbanen, inden de udfører en CT-scanning. Denne proces, kaldet computed tomography angiography (CT angiography), giver et klarere og mere detaljeret billede af hjerneskibene. Beregnet tomografi udføres som regel på ambulant basis i specialiserede laboratorier eller klinikker.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger computerens radiobølger og et kraftfuldt magnetfelt for at få et detaljeret billede af hjernen og andre organer. Magnetisk resonans angiografi (MRA) giver et mere detaljeret billede af blodkarrene. Billeder kan betragtes som tredimensionale billeder, eller todimensionelle tværsnit af hjernen og skibene. Denne smertefri, ikke-invasiv procedure kan vise størrelsen og formen af ​​en ueksploderet aneurisme, samt bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen.

Hvis der er mistanke om en brudt aneurisme, kan lægen henvise patienten til cerebrospinalvæskeanalyse. Efter anvendelse af lokalbedøvelse fra det subarachnoide rum mellem rygmarven og dets omgivende membraner ekstraheres en lille mængde cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og rygmarven) ved hjælp af en kirurgisk nål. Denne væske kontrolleres derefter for blødning eller blødning i hjernen. Hos mennesker med mistænkt subarachnoid blødning, udføres denne procedure sædvanligvis på et hospital.

Aneurysme af cerebral fartøjer: behandling

Ikke alle tilfælde af brud på aneurysmen. Patienter med en lille aneurisme anbefales løbende at overvåge dynamikken i udviklingen af ​​aneurysmen og udviklingen af ​​yderligere symptomer for at starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfælde af aneurisme er unikt. Valget af den optimale metode til behandling af aneurisme påvirkes af: type, størrelse og placering af aneurysmen, sandsynligheden for dets brud, dennes alder, hans sundhedstilstand, sygdommens historie, arvelighed og også risikoen forbundet med behandlingen.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurysmer: aneurisme klipning og okklusion. Disse operationer hører til kategorien af ​​de mest komplekse og risikable operationer (muligvis skade på andre blodkar, gentagne aneurysmer kan forekomme, der er også risiko for postoperativt angreb).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne procedure udføres mere end én gang under en persons liv.

Er det muligt at forhindre forekomsten af ​​cerebral aneurisme?

Til dato eksisterer forebyggelse af aneurisme ikke. Mennesker diagnosticeret med cerebrale aneurysmer bør omhyggeligt overvåge deres tryk, ikke ryge eller bruge kokain eller andre stoffer. Sådanne patienter skal også konsultere deres læge om, om de skal bruge aspirin eller andre blodfortyndere. Kvinder bør konsultere brugen af ​​orale præventionsmidler.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En ueksploderet aneurisme kan gå ubemærket igennem hele livet. Der er tilfælde, hvor aneurysmbrud kan være dødelig eller forårsage hæmoragisk slagtilfælde, vasospasme (hovedårsagen til invaliditet eller død som følge af aneurysmbrud), hydrocephalus, koma og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen efter aneurysmbrud afhænger i vid udstrækning af den alder, den generelle sundhed af personen, andre tilknyttede neurologiske tilstande, aneurysmens placering, graden af ​​blødning (og blødning) samt tiden fra øjeblikket til bruddet til lægebehandling. De to vigtigste faktorer er tidlig diagnose og behandling.

Patienter, der har behandlet en ueksploderet aneurisme, vil kræve mindre rehabiliteringsbehandling, og de bliver hurtigere end dem, der har haft en aneurysmbrud. Genopretning fra behandling eller brud kan tage fra flere uger til måneder.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysmer af cerebral fartøjer er unormale lokale fremspring af hjernens arterielle kar. I et tumorlignende kursus efterligner den cerebrale vaskulære aneurisme klinikken for en masselesion med skade på de optiske, trigeminale og oculomotoriske nerver. I det apopleksiske kursus manifesteres den cerebrale vaskulære aneurisme ved symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, som pludselig fremkommer som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres på baggrund af anamnesis, neurologisk undersøgelse, røntgenografi af kraniet, cerebrospinalvæskeundersøgelse, CT-scanning, MRI og hjerne MPA. Hvis der er tegn på cerebral aneurisme, er det underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysme af cerebral fartøjer er en følge af en ændring i karvægens struktur, som normalt har 3 lag: det indre intima, det muskulære lag og den ydre adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf opstår vaskulær vægudbulning på et svækket sted under blodtrykets tryk. Det er sådan, at den cerebrale aneurisme er dannet. Oftest er cerebral aneurisme placeret i steder af arteriel forgrening, fordi der er det mest pres, der udøves på fartøjets væg.

Ifølge nogle rapporter er cerebral vaskulær aneurisme tilstede hos 5% af befolkningen. Det er dog ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal ekspansion ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysmen og hæmoragisk slagtilfælde. Aneurysme af cerebral fartøjer har en hals, krop og kuppel. Aneurysmens hals, som skibsvæggen, er kendetegnet ved en trelags struktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebral aneurisme kan briste. Ofte observeres kløften hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det en brudt cerebral aneurisme, der forårsager op til 85% af ikke-traumatiske subarachnoide blødninger (SAH).

Årsager til cerebral aneurisme

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en konsekvens af udviklingsmæssige abnormiteter, hvilket fører til forstyrrelse af deres normale vægge anatomiske struktur. Det kombineres ofte med en anden medfødt patologi: polycystisk nyresygdom, aorta coarctation, bindevævsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse mv.

Erhvervet cerebral vaskulær aneurisme kan udvikle sig som følge af ændringer, der forekommer i karvæggen, efter at have lidt kranskærbreskade, i forbindelse med hypertensive sygdomme i aterosklerose og hyalinose af karrene. I nogle tilfælde kan det være forårsaget af infektiøs emboli i cerebrale arterier. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Hemodynamiske faktorer, såsom blodgennemstrømningsuheld og hypertension, bidrager til dannelsen af ​​cerebral aneurisme.

Klassificering af cerebral aneurisme

Ifølge sin form er den cerebrale aneurisme sakkuleret og spindelformet. Og den første er meget mere almindelig, i et forhold på omkring 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være single eller multi-chamber.

Ifølge lokaliseringen er cerebral aneurisme klassificeret i aneurisme af den fremre cerebralarterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og vertebrobasilarsystemet. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassifikation af cerebral aneurisme efter størrelse, ifølge hvilken milieære aneurysmer på op til 3 mm er kendetegnet, små - op til 10 mm, mellemlang - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og kæmpe - mere end 25 mm.

Symptomer på cerebral aneurisme

Ifølge dets kliniske manifestationer kan cerebral vaskulær aneurisme have et tumorlignende eller apopleksiskursus. Med en tumorlignende variant øges den cerebrale vaskulære aneurisme gradvist og begynder at komprimere hjernens anatomiske formationer ved siden af ​​den, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende kliniske symptomer. En tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme er karakteriseret ved et klinisk billede af en intrakraniel tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Oftest detekteres tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme i den optiske chiasm og hulskinne.

Aneurysme i det chiasmatiske område ledsages af nedsat skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. En cerebral vaskulær aneurisme, der befinder sig i den hulbundne sinus, kan ledsages af et af de tre hulskindssyndromer, som er en kombination af parese III, IV og VI par FMN med skade på forskellige grene af trigeminusnerven. Parese af III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller umulighed af konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. En langt eksisterende cerebral vaskulær aneurisme kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, der opdages under røntgen.

Ofte har cerebral aneurisme et apopleksisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af aneurysmbrud. Først og fremmest føres aneurysmbrud med hovedpine i fronto-orbitalområdet.

Brain aneurysm ruptur

Det første symptom på aneurysmbrud er en pludselig, meget intens hovedpine. Indledningsvis kan den være lokal i naturen, der svarer til aneurysmens placering, og bliver derefter diffus. Hovedpine ledsages af kvalme og gentagen opkastning. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Epileptiforme anfald og psykiske lidelser kan variere fra ringe forvirring til psykose. Subarachnoid blødning, der opstår, når en cerebral vaskulær aneurysm bryder sammen, ledsages af en lang spasme af arterier beliggende nær aneurisme. I ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til nederlaget for hjernens substans af typen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en brudt cerebral vaskulær aneurisme forårsage blødning i et stof eller ventrikler i hjernen. Intracerebralt hæmatom forekommer i 22% af tilfælde af aneurysmbrud. Ud over cerebrale symptomer manifesteres det ved stigende fokal symptomer afhængigt af placeringen af ​​hæmatomet. I 14% af tilfældene forårsager en brudt cerebral aneurisme hjerneblødning. Dette er den mest alvorlige variant af udviklingen af ​​sygdommen, ofte dødelig.

Fokal symptomer, der ledsages af en revet aneurisme af cerebral fartøjer, kan være forskelligartede og afhænger af placeringen af ​​aneurysmen. Således forårsager den cerebrale vaskulære aneurisme, der befinder sig i området af bifurcation af carotidarterier, visuelle funktionsforstyrrelser. Aneurysme af den fremre cerebral arterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemhjernehinde - ved hæmorøs på modsat side og taleforstyrrelser. Lokaliseret i vertebro-basilærsystemet er aneurisme af cerebral fartøjer under brud karakteriseret ved dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, alternerende syndromer, central parese af ansigtsnerven og læsion af trigeminusnerven. Aneurysme af cerebral fartøjer, der er placeret i den hulbundne sinus, ligger uden for dura materen og derfor er dets brud ikke ledsaget af blødning i hulrummet af kraniet.

Diagnose af cerebral aneurisme

Ofte er cerebral vaskulær aneurisme karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt, når man undersøger en patient for en helt anden sygdom. Ved udviklingen af ​​kliniske symptomer diagnostiseres cerebral vaskulær aneurisme ved en neurolog på basis af anamnesisdata, patientens neurologiske undersøgelse, røntgen- og tomografiske undersøgelser og undersøgelse af cerebrospinalvæske.

En neurologisk undersøgelse afslører meningeal og fokal symptomer, på basis af hvilken en aktuel diagnose kan foretages, det vil sige placeringen af ​​den patologiske proces kan bestemmes. Roentgenografi af kraniet kan detektere forstenede aneurysmer og ødelæggelse af knoglerne på kraniet. En mere præcis diagnose giver CT og MR i hjernen. Den endelige diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme" kan baseres på resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at indstille placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurysmen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MPA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebralbruskens aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale tredimensionale billede.

I mangel af mere informative diagnostiske metoder kan en sprængt aneurisme af cerebral fartøjer diagnostiseres ved lumbal punktering. Påvisning af blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

Under diagnosen bør en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme være differentieret fra en tumor, cyste og bryst i hjernen. Apopleksisk cerebral vaskulær aneurisme kræver differentiering fra et epileptisk anfald, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebral aneurisme

Patienter, hvis hjerneaneurisme er lille i størrelse, skal overvåges konstant af en neurolog eller neurosurgeon, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre en stigning i størrelsen af ​​aneurysmen. Disse kan omfatte normalisering af blodtryk eller hjertefrekvens, korrigering af blodkolesterolniveauer, behandling af virkningerne af TBI eller eksisterende infektionssygdomme.

Kirurgisk behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysmhalsen og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurysmen under anvendelse af koagulanter kan anvendes. Til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transkraniel ablation af AVM.

En brudt cerebral vaskulær aneurisme er en nødsituation og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge indikationer udføres kirurgisk behandling: hæmatom fjernelse, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Hvis en cerebral vaskulær aneurisme er ledsaget af blødning i ventriklerne, udføres ventrikulær dræning.

Prognose for cerebral aneurisme

Prognosen for sygdommen er afhængig af det sted, hvor cerebral aneurisme ligger, på størrelse og på tilstedeværelsen af ​​patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske forstyrrelser. En ikke-stigende cerebral aneurisme kan eksistere i hele patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. En brudt cerebral aneurisme i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter brud på aneurysmen forbliver vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.

Aneurysme af hjerneskibe: årsager, tegn, konsekvenser, operation

Blandt cerebrovaskulære sygdomme kan aneurisme betragtes som den farligste. På grund af ændringer i skibets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud på blødning i den subarachnoide region eller hjerne substans. Aneurysme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbssygdomme, død. Neoplasma i karret bliver gradvis fyldt med blod, der stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen udgør skibsdeformation også en fare. Det konvekse område kan trykke på hjernevævsnerven.

Aneurysm har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, dette afsnit er den mest holdbare. I væggene i undervisningen er den elastiske membran allerede brudt, der mangler muskellag. Den mest tynde del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her bryder det og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjernens aneurisme varierer i form, størrelse, type. Formationer kan være spindelformede, sacculate, laterale, bestå af flere kamre og en. En spindelformet aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en vis del af beholdervæggen. Dens laterale aneurisme er præget af dets dannelse på karvæggen.

Kæmpe formationer ligger sædvanligvis i området af bifurcation, i halspulsåren, der passerer gennem hulen, når 25 mm. Lille uddannelse har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges dramatisk med stigende størrelse af aneurysmen.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når vægge i arterielle skibe er udbulvet som en kugle eller en taske - dette er arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest kredsen af ​​Willis i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne er maksimalt forgrenede. Der er flere, single, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar dilateres og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. Der er mindre blodtryk i venerne end i arterierne. Arterielt blod frigives under højt tryk i venerne, som væggene udvider, deformerer og aneurysmer frem. Nervevæv udsættes for kompression, og der er en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen.

Aneurysm af venen af ​​Galen

Sjældent aneurisme af venen i Galen. En tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos unge børn og nyfødte tegner sig for denne anomali. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig hos drenge. Prognoser for denne sygdom er ugunstige - døden forekommer i 90% af tilfældene i barndommen og i nyfødtperioden. Når embolisering forbliver høj dødelighed - op til 78%. Symptomatologi er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Bagular Aneurysme

En rund blodpose ligner visuelt en saccular aneurisme. Det er knyttet til gren af ​​blodkarrene, hovedarterien med nakke. Denne type aneurisme er mest almindelig. Udvikler oftest i bunden af ​​hjernen. Det sker normalt hos voksne. En typisk formation har en lille størrelse, mindre end 1 cm. Strukturelt udskiller den bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på aneurisme afhænger stort set af det område af fartøjet, hvor det er placeret. Symptomer på aneurisme:

• svaghed;
• kvalme;
• Sløret syn
• fotofobi;
• svimmelhed;
• Talhæmning;
• Høreproblemer;
• Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
• Hovedpine;
• Dobbelt øjne.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

Hot blinker

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag i den basilære arterie opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når dannelsen er i den bageste hjernearterie, forekommer der smerte i templet, occipitalområdet. For aneurysmer af anterior-connective og forebrain arterierne er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen almindelig.

Andre tegn på aneurisme

Der er andre tegn på en hjerneaneurisme. Følgende symptomer er mulige:

1. Hård fløjtende lyd i øret
2. Strabismus observeres;
3. Høretab ensidet;
4. Det øvre øjenlåg falder (fænomenet ptosis);
5. Eleven udvider;
6. Dobbeltsyn vises;
7. Pludselig svaghed i benene;
8. Synet er brudt: alt bliver mudret, objekter forvrænges;
9. Parese af ansigtsnerven af ​​den perifere type;
10. Synsfelter er forvrænget eller falder ud.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomer på aneurysmen overholdes, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks ringe til en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsager til cerebrale aneurismer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer under udvikling. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer, studeres dog i tilstrækkelig detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriens muskulære lag. De optræder ofte i områder med stærk bøjning af arterier, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Dette er mest udtalt i områder, hvor arterier forgrener sig. Blodstrømmen er brudt, lægger pres på den allerede deformerede beholdervæg, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier blander sig og forstyrrer blodcirkulationen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hoved tumorer metastaserer. Det bør bemærkes nogle flere årsager til aneurysmer:

• rygning;
• Narkotikamisbrug, især kokain;
• Forskellige sygdomme i det vaskulære system som helhed;
• aterosklerose;
• kræft;
• infektion;
• Højt blodtryk
• Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer truer kredsløbssystemet, blodkar, bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysm ruptur på det tyndeste sted fører til blødning af subarachnoid typen eller intracerebral hæmatom. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Akut okklusiv hydrocephalus i hjernen er sandsynlig, når blod ophobes i ventriklerne, når cerebrospinalvæsken lukker, er cerebralt ødem sandsynligvis. Cerebralvæv reagerer på blodets forfaldsprodukter, nekrose er karakteristisk såvel som ophør af arbejde i individuelle hjerneområder.

Når aneurisme opstår, er der delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine og opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Der er kramper, der er karakteriseret ved ptosis og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af aneurysmbrud, er der en række komplikationer. Der er cerebral angiospasm, en gentagen brud på aneurysmen er sandsynligvis. Måske udviklingen af ​​cerebral iskæmi, som er dødelig i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem med iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler kropsudbrud efter et brud på uddannelse. Følgende komplikationer er sandsynlige.

1. Smerte syndrom Efter et slagtilfælde kan der opstå smertefulde angreb af varierende intensitet og varighed. Pulserende og skudt smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke lettet af smertestillende midler.
2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information, for at opfatte det. Logikken og klarheden i tænkning, hukommelse og evnen til at planlægge, lære, træffe beslutninger går tabt.
3. Psykologiske lidelser. Karakteriseret af depression, humørsvingninger, øget irritabilitet, søvnløshed, angst.
4. Sværhedsfejl og urinering. Patienter har problemer med blæren, tarmene, deres tømning.
5. Forringet syn. Den karotidarterie aneurisme er karakteriseret ved et fald i synsskarphed, tab af områder af synsfelter, dobbeltsyn.
6. Svær eller nedsat svulmning. Denne komplikation kan føre til fødeindkomst i luftrøret og bronkierne og ikke ind i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sandsynlige.
7. Adfærdskrænkelser. Karakteriseret af følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
8. Perception lidelser. Patienten kan ikke hente objektet, forstår ikke hvad han ser foran ham.
9. Tale problemer. Vanskelig forståelse og talegengivelse. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er typisk i tilfælde af skade på hjernens venstre halvkugle (i højre hånd).
10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, den syge bevægelse og gå med vanskeligheder, koordinering er svækket. Nogle gange er der hemiplegi - bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen.

Efter aneurysmbrud er det vigtigt at starte behandlingen i tide, for at ordentligt organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde er den mest effektive behandling for aneurisme operation. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, krænke permeabiliteten af ​​blodkar på skadestedet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben intrakraniel. Aneurysme er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at bæreren og de omgivende fartøjer opretholdes. Fjernelse af blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom er obligatorisk.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de sværeste. Aneurysmens hals skal blokeres straks. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr og et driftmikroskop anvendes.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metode til styrkelse af aneurysmens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu populær metode til målrettet krænkelse af patenen af ​​aneurisme. Den ønskede del af beholderen er kunstigt blokeret ved anvendelse af specielle mikrospoler. Patronen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke en åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. De er normalt forbundet med udviklingen af ​​hjernens hypoxi, vaskulær krampe, især når interventionen blev udført i den akutte blødningstid i hjernen. Også komplikationer observeres, når væggene i aneurisme er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af det fartøj, der bærer aneurysmen. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Fatal udfald er sandsynligt, hvis aneurisme er en kæmpe, er i et vanskeligt udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at udføre operation uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at gå til det akutte stadium, er operationen direkte. Individuelle dødsfald skyldes sandsynligvis organismens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgisk behandling

På trods af at den vigtigste og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgi, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at konstant være under tilsyn af en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, du skal tage højde for hans tilstand som helhed, alle funktioner i kroppen. Denne tilgang er også vigtig i udvælgelsen af ​​kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre brud på aneurisme, for at forbedre den generelle tilstand.

• Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
• Forberedelser til stabilisering af blodtrykket. Det vigtigste er at sikre en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke stiger. Vækst af blodtryk kan føre til brud på aneurisme, blødning.
• Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da anfald sandsynligvis vil forekomme.
• Calciumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjernepasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendigt at bruge medicin, så blod ikke stopper adgangen til de dele af hjernen, der har lidt som følge af udviklingen af ​​aneurisme.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, da en cerebral aneurisme kræver netop kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud og forhindre død.

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af cerebral aneurisme er baseret på diagnosens rettidige diagnose, identifikation af symptomer, undersøgelsen, hvorefter passende behandling straks foreskrives. Magnetisk resonanstomografi og computertomografi af hjernen giver tilstrækkeligt pålidelige resultater. Udfør også angiografi.

En person, som allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overarbejde, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgæves lovovertrædelser og tvivl, vi skal leve i nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for skade på blodkar, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle er spillet ved rettidig påvisning af primær forebyggende blødning. Ignorer symptomerne på en hjerne aneurisme kan ikke - du skal straks kontakte en specialist.