Hemorragisk vaskulitis: fotos, årsager og metoder til behandling hos børn og voksne

Hæmoragisk vaskulitis har også betegnelserne allergisk purpura, kapillærgiftose eller på vegne af de forfattere, der har beskrevet, Shenlein-Genochs sygdom. Sygdommen er inkluderet i en omfattende gruppe af vaskulitis, inflammation af blodkar af forskellige typer og størrelser.

Den særprægede reaktion af vaskulærvæggen er aseptiske tilstande (fravær af patogenet) og den dominerende rolle af en udtalt allergisk reaktion. Sygdommen ledsages af øget trombose, nedsat blodmikrocirkulation i væv og indre organer, hvilket fører til skader på nyrerne, leddene og fordøjelsesorganerne.

Mere modtagelige for kapillærgiftose mænd under 20 år, børn fra 7 til 13 år. Incidensen i disse populationer varierer fra 14 til 24 pr. 10.000.

Hvad er det?

Hæmoragisk vaskulitis er en reumatisk systemisk sygdom præget af kronisk inflammation i kapillærerne, arteriolerne og venulerne, der føder huden, leddene, mavemusklerne og nyrerne. Et andet navn på hæmoragisk vaskulitis er Schönlein-Genoch sygdom.

årsager til

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist etableret. Det anses for at være autoimmun. En forbindelse med faktorerne for aktivering af patologiske processer blev imidlertid afsløret. Disse omfatter:

• traumatiske skader på hud og blodkar
• overført virus- og bakterieinfektionssygdomme, lægges særlig vægt på akut og kronisk inflammation i øvre luftveje (influenza, ARVI, tonsillitis, bihulebetændelse), mæslinger, hyppig ondt i halsen, kyllingepok, tyfus, streptokoksygdomme;
• vaccinationer under rutinevaccination, profylaktisk brug af immunglobuliner;
• fødevareallergier
• omstrukturering af kroppen i maligne og godartede tumorer
• ændringer i kvinder under graviditet;
• effekten af ​​øgede doser solstråling (med langvarig garvning), temperaturudsving og stråling;
• allergiske reaktioner på lægemidler (sædvanligvis antibiotika, sedativer og antihypertensiva);
• metaboliske sygdomme hos endokrine sygdomme (diabetes);
• genetisk disposition i familien.
• husholdning og erhvervsmæssig forgiftning, toxicoinfektion;
• børn har orminfektioner;
• reaktion på insektbid.

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne udvikler oftere i alderdommen med svag og nedsat immunitet.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, foto

Manifestationer af sygdommen afhænger af hvilke organer og systemer der er dækket. Hæmoragisk vaskulitis kan manifestere sig som en eller flere grupper af symptomer (se billede). Størstedelen af ​​følgende:

• hudlæsioner;
• fælles skade;
• læsioner i mave-tarmkanalen;
• renalsyndrom;
• i sjældne tilfælde - læsioner i lungerne og nervesystemet.

Den mest karakteristiske er sygdommens akutte indtræden, ledsaget af en stigning i temperatur til febrile tal. Der kan være tilfælde hvor temperaturstigningen er fraværende.

1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver patient. Manifest i form af symmetrisk, småflettet eller spotty-papulært hæmoragisk udslæt, lokaliseret hovedsageligt på ekstensorfladerne på de nedre (mindre ofte de øvre) ekstremiteter, omkring store led og på balderne. Udslætet kan repræsenteres af enkelte elementer, og kan være intens, kombineret med angioødem. Udslæt er som regel en tilbagevendende bølgeagtig karakter. Ved udtrængning af udslæt forbliver pigmentering. Ved hyppige gentagelser sker hudskalering på udslætets sted.
2. Articular syndrom ses ofte samtidigt med huden, der er mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store benforbindelser dækket af processen, mest sjældent - albue og håndled håndled. Markerede smerter, rødme og hævelse. Typisk af hæmoragisk vaskulitis er den flygtige art af artikulære læsioner. I 25% af tilfældene går migrerende led smerter forud for hudlæsioner. Articular syndrom, som sjældent varer i ugen, somme tider kombineres med myalgi og nedre ekstremitet ødem.
3. Hos 2/3 af patienterne observeres også abdominalsyndrom. Det er præget af mavesmerter af spastisk natur, kvalme, opkastning, gastrisk blødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fænomener hos kun 5% af patienterne.
4. Nyresyndrom er mindre almindeligt (40 til 60% af tilfældene) og udvikler ikke umiddelbart. Det manifesterer sig i form af hæmaturi (udskillelse af blod med urin) af varierende sværhedsgrad, i sjældne tilfælde er det muligt udvikling af glomerulonefritis (inflammation af nyrerne) af hæmaturisk eller nefrotisk form. Oftere forekommer glomerulonefritis i sygdommens første år, forekommer sjældent under den næste tilbagevenden af ​​hæmoragisk vaskulitis eller efter forsvinden af ​​alle andre manifestationer af sygdommen.

I enkelte tilfælde er der lungeklager - blødning, blødning. Også sjældent er der læsioner i nervesystemet - hovedpine, kramper, kan udvikle encefalopati eller polyneuropati.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

Symptomerne på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

• udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
• arthritis og ledsmerter - 82%
• mavesmerter - 63%
• nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer genoprettelsen spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis næringsreglerne overholdes, og eliminering af en mulig årsagsfaktor er begyndt. Efter inflammation sænker, er risikoen for gentagelse maksimal i de første 3 måneder, men måske senere.

Efter genopretning skal man overholde principperne om kosternæring hele året og undgå kontakt med allergener, der trænger gennem luftvejen.

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er førende. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• et udslæt kaldet purpura vises;
• dens symmetri;
• purpura stiger over huden og er godt håndgribelig;
• samtidig med det kan være røde pletter, bumser, blærer, der er karakteriseret ved kløe;
• primære udbrud på fødderne, senere spredte de til hofter og skinker;
• efter et par dage bliver udbruddet af lysrød brun og derefter svag og forsvundet;
• nogle gange kan der være pigmenterede læsioner, der vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer normalt inden for en måned fra udseendet af de første symptomer på sygdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestationer eller være tilbøjelige til et aggressivt forløb. Afhængig af dette er de kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

• protein i urinen;
• ødemer, nogle gange meget udtalte med hensyn til nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g pr. dag;
• lændepine smerte;
• urin rødhed (brutto hæmaturi) eller kun mikroskopisk bestemt forekomst af røde blodlegemer i det (mikrohæmaturi);
• forbigående trykforøgelse.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det karakteriseret ved:

• kvalme;
• opkastning;
• udseende af blodårer i afføring
• spildt smerte over maven for kolik;
• smerter øges efter at have spist
• løs afføring.

Den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis ligner en "skarp mave", der traditionelt kræver kirurgisk indgreb. Det er imidlertid kontraindiceret i denne sygdom, da forårsage læsioner af blodkar. Tilstrækkelig lægemiddelterapi er påkrævet.

Det artikulære syndrom i hæmoragisk vaskulitis har typiske symptomer, der adskiller det fra artikulær syndrom i andre sygdomme (slidgigt, reumatoid arthritis, gigt). Disse omfatter:

• mangel på ødelæggelse af leddet
• symmetri af læsionen;
• manglende smertemigration
• hyppige læsioner af ankel og knæled.

Behandling af et barn med hæmoragisk vaskulitis bør startes på hospitalet. Tilbydes normalt en tre-ugers sengestøtte, efterfulgt af ekspansion.

Hvordan diagnostiseres hæmoragisk vaskulitis?

En sygdom i Henoch Schönlein er ret let at udsætte for en patient, der har alle tre hovedsymptomer.

Der er små forskelle i sygdomsforløbet hos børn og voksne.

• Mere end 30% af børnene udvikler feber.
• Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
• Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
• Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen med påvisning af hæmaturi og proteinuri i urintest.

• Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
• Nyreskader fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres i vid udstrækning. Først og fremmest udfører lægen en mundtlig undersøgelse, hvor han konstaterer patientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende undersøgelser tildeles:

• Ultralyd af abdominale organer og nyrer.
• Bestemmelse af varigheden af ​​blødning.
• Udfør manchetprøver, samt prøver af selen og knivspidsen.
• Fekal undersøgelse
• Gennemførelse af immunologiske undersøgelser samt blodbiokemi.
• Virologiske undersøgelser for at identificere hepatitis.
• Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.
• En blodprøve kan detektere et øget antal leukocytter og ESR. Immunologiske lidelser observeres også i form af en stigning i immunglobuliner A og et fald i niveauet af immunoglobuliner G.
• Under fysisk undersøgelse kontrollerer lægen funktionen af ​​leddene, undersøger omhyggeligt huden for at opdage ændringer i deres farve og mulige udslæt. I tilfælde af, at der opdages opsvulmning i ansigtet, kan det tyde på en forstyrrelse af urinsystemets normale funktion. Du bør også kontrollere pulsen.

Sygdommen skal skelnes fra følgende lidelser og tilstande:

• Infektiv endokarditis.
• Systemisk vaskulitis (Goodpasturesyndrom, periarteritis nodosa, Behcets sygdom).
• Diffuse sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokokæmi.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• Crohns sygdom.

Derudover kan en trepanobiopsy-procedure og en undersøgelse af knoglemarven ordineres.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Først er en kost nødvendig (allergifremkaldende fødevarer er udelukket). For det andet, strenge bed resten. For det tredje er lægemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin samt antitrombotisk behandling).

Anvend følgende stoffer:

• fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
• Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
• disaggreganter - chimes 2-4 milligram / kilogram pr. dag, intravenøs trespasion.
• I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
• I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Dybest set er sygdomsforløbet gunstigt, og immunsuppressiv eller cytostatisk terapi anvendes sjældent (for eksempel med udvikling af autoimmun nefritis).

• Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis afhænger af den kliniske form og sværhedsgrad: 2-3 måneder - for mildt; 4-6 måneder - med moderat op til 12 måneder - i tilfælde af svær tilbagevendende kurs og jade af Schönlein - Genoh; I tilfælde af kronisk kursus behandles de med gentagne kurser i 3-6 måneder.

Børn skal være på dispenseren. Held i 2 år. De første 6 måneder patienten besøger lægen månedligt, derefter 1 en gang 3 måneder, derefter 1 gang i 6 måneder. Forebyggelse udføres ved hjælp af rehabilitering af foci for kronisk infektion. Undersøg regelmæssigt afføring på helminthæg. Sådanne børn er kontraindiceret i sport, forskellige fysioterapi og solbeskyttelse.

Svar på spørgsmål

Hvad menes med en hypoallergen diæt?

• Først og fremmest bør meget allergifremkaldende produkter som æg, chokolade, citrusfrugter, kaffe og kakao, havfisk og skaldyr, nødder udelukkes fra forbrug. Det er også nødvendigt at nægte fede og stegte fødevarer. I kosten skal domineres af mejeriprodukter med lavt fedt, stuvede og kogte retter. Grønne æbler, kornpiller, kalkun og kaninkød, vegetabilske olier er tilladt.

Hvad er prognosen for hæmoragisk vaskulitis?

• I reglen er prognosen, især i den milde form af sygdommen, gunstig. Alvorlig hæmoragisk vaskulitis er fyldt med tilbagefald af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer (nefritis, kompliceret ved nyresvigt). I tilfælde af lynformen er sandsynligheden for død høj inden for få dage efter sygdommens begyndelse.

Er patienter med hæmoragisk vaskulitis taget til dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos voksne efter den udsatte sygdom er ikke vist. Børn skal overholdes i to år. I de første seks måneder, hver måned, de næste seks måneder hvert kvartal, og det sidste år hver 6 måneder. Børn bør ikke gå ind for sport, fysioterapi og insolation (sol eksponering) er kontraindiceret.

Er det muligt at udvikle komplikationer og konsekvenser efter hæmoragisk vaskulitis og hvilke?

• Ja, sygdommen kan føre til intestinal obstruktion og peritonitis, kronisk nyresvigt, dysfunktion af de indre organer (hjerte, lever), anæmi og lungeblødning; børn kan udvikle hæmoragisk diatese.

Sådan forhindrer du eksacerbationer?

Patienten efter udskrivning fra hospitalet bør ikke glemme sin sygdom derhjemme. Selvfølgelig ville han på det tidspunkt allerede vide alt om sygdommens art, forebyggelse af eksacerbationer, adfærd i dagligdagen, ernæring og dagens måde. Efter at have kastet sig ind i den hjemlige atmosfære, vil patienten ikke tage nogen medicin uden en læge recept, vil ikke slå på produkter, der kan provokere et tilbagefald (allergener), men det vil spise fuldt ud og hver aften begynder at stille stille lysvandringer i frisk luft.

Desuden er en person kontraindiceret:

• Overdreven angst, psykisk stress
• Vaccinationer (mulig udelukkende af sundhedsmæssige årsager);
• Kraftigt fysisk arbejde (børn er undtaget fra lektier til fysisk uddannelse)
• hypotermi;
• Indførelsen af ​​immunglobuliner (antistaphylokokker, stivkrampe osv.).

På grund af det faktum, at hæmoragisk vaskulitis primært er en barndomssygdom, gives særlige anbefalinger til småbørn (eller forældre?):

• Hvert halvår besøger barnet den behandlende læge (i mangel af forværringer);
• Klinisk tilsyn i mindst 5 år, hvis nyrerne er sunde, men hvis de bliver besejret, kan kontrollen være livslang;
• Børn er helt fritaget for fysisk uddannelse i et år, så overføres de til den forberedende gruppe;
• 3 gange om året, et obligatorisk besøg hos tandlægen og otolaryngologen;
• Regelmæssige urintest (generelt og ifølge Nechyporenko) og fecesanalyse for helminths;
• Vaccinationer er udelukket i 2 år, og efter denne tid udføres rutinemæssig vaccination, men med tilladelse fra den behandlende læge og under "antihistaminomslaget"
• Overholdelse af anti-allergifremkaldende kost - 2 år;

Rådgivning til forældre eller andre pårørende om hjemmebehandling, forebyggelse af tilbagefald, ernæring og adfærd i skole og hjemme.

Hemorragisk vaskulitis - årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis betragtes som en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er kendetegnet ved en forøget dannelse af immunkomplekser, en forøgelse af de vaskulære vægters permeabilitet.

Denne patologi kan udvikles i 2-3 uger efter akut tonsillitis, influenza eller skarlagensfeber. Hæmoragisk vaskulitis hos børn er mere almindelig end hos voksne.

Særligt modtagelig for børn fra 4 til 12 år. Drengene er syge 2 gange oftere end piger.

grunde

Hvorfor forekommer hæmoragisk vaskulitis, og hvad er det? Hæmoragisk vaskulitis betegnes også som Schönlein-Genoch-sygdom eller kapillærgiftose. Sygdommen er aseptisk (uden infektion) kapillær inflammation forårsaget af de skadelige virkninger af immunkomplekser. Maniferet kapillær toksikose med blødninger (blødninger), en krænkelse af blodets intravaskulære koagulabilitet og en lidelse i blodcirkulationen i små blodkar.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn er opdelt i flere typer:

• komplikationer efter en smitsom sygdom (ondt i halsen, influenza og ARVI, skarlagensfeber og vandkopper) forårsaget af vira, bakterier eller parasitter
• allergi for fødevarer eller stoffer
• hypotermi eller individuel intolerance over for vaccinen;
• genetisk prædisponering.

Princippet om mekanismen for hæmoragisk vaskulitis er dannelsen af ​​immunkomplekser. Under blodcirkulationen kan disse komplekser deponeres på de indre overflader af små fartøjers vægge og derved forårsage skade ved forekomsten af ​​efterfølgende aseptisk inflammation.

Når inflammation i vaskulaturen reducerer elasticiteten. Som et resultat bliver det permeabelt og danner lumen, hvilket fører til aflejringer af fibrin og blodpropper. Baseret på dette er det patologiske tegn på vaskulitis mikrothrombose og hæmoragisk syndrom (blå mærker).

klassifikation

Afhængig af den kliniske variant af forløb af hæmoragisk vaskulitis er:

• hud;
• artikulær;
• abdominal (dvs. fra siden af ​​maven);
• nyre;
• kombineres. Eventuelle kombinationer er mulige. Den mest almindelige hudfælles mulighed, som ellers kaldes simpel.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan:

• lyn hurtigt (i flere dage);
• akut (op til 30-40 dage);
• langvarig (i 2 måneder eller mere);
• tilbagevendende (genopståelse af tegn på sygdom 3-4 gange eller mere over flere år);
• kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mere end 1,5 år eller derover) med hyppige eller sjældne eksacerbationer.

Graden af ​​sygdomsaktivitet:

Kliniske manifestationer

Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne:

• plettet udslæt på huden (hudhemoragisk udslæt) - 100%;
• leddssyndrom (smerter i ankelledene) - 70%;
• abdominalsyndrom (mavesmerter) - 60%;
• nyreskade - 30-35%;

I denne sygdom kan fartøjer i ethvert område, herunder nyrerne, lungerne, øjnene, hjernen, påvirkes. Hæmoragisk vaskulitis uden skade på indre organer er den mest gunstige sygdom i denne gruppe.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

I tilfælde af hæmoragisk vaskulitis er symptomerne meget forskellige, men alle patienter har hudlæsioner. Det kan manifestere sig i starten af ​​sygdommen, og efter fremkomsten af ​​andre symptomer. Den mest typiske er udseendet af purpura - småfarvede (1-3 mm) blødninger, som er palpable. Dette udslæt er symmetrisk og ligger først og fremmest på fødder og ben, i fremtiden kan det spredes over. Ud over purpura kan andre elementer i udslæt også forekomme (blærekirtler, petechiae, erytem og endda områder af nekrose).

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, såsom skader på ledfladerne, findes hos 70% af patienterne. Dette symptom forekommer ofte sammen med udslæt i sygdommens første uge. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsage kortvarige smertefulde fornemmelser, men det kan også være mere omfattende, når ikke kun store (ankel og knæ) men også små artikulære overflader påvirkes. Der er hævelse og forandringer i form af ledfladen, og smertefulde fornemmelser kan vare fra 2 timer til 5 dage. Sygdommen forårsager imidlertid ikke alvorlig deformation af artikulære overflader.

Den mest alvorlige er nederlaget i mave-tarmkanalen. Sommetider forekommer mavepine lige før udslæt. De opstår med udseende af blødninger på tarmvæggen og er kramper i naturen. Ofte forekommer sådanne smerter i navlen, i det højre iliac, subkostale område og ligner et billede af en akut mave forårsaget af appendicitis, intestinal obstruktion eller sårperforering. Smerter varer for det meste tre dage. Men nogle gange op til ti dage. Ofte ledsages de af kvalme og blodig opkastning, såvel som udseendet af blod i fæces. I nogle tilfælde udvikler intestinal blødning, som ledsages af et kraftigt fald i blodtrykket og sammenbrud.

Flere sjældne tegn på vaskulitis omfatter nyreskade i form af glomerulonefritis og lungesyndrom, der manifesteres ved hoste og åndenød.

Forskellen i symptomer hos børn og voksne

• Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
• Nyreskader fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

• Mere end 30% af børnene udvikler feber.
• Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
• Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
• Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen med påvisning af hæmaturi og proteinuri i urintest.

Hæmoragisk vaskulitis: foto

Da hæmoragisk vaskulitis ser på benene, tilbyder vi at se detaljerede fotos af symptomerne.

komplikationer

Mulige komplikationer af hæmoragisk vaskulitis omfatter:

• intestinal obstruktion;
• pancreatitis;
• perforering af mavesår og tarmsår
• bughindebetændelse;
• post-hæmoragisk anæmi
• DIC med trombocytopeni;
• trombose og hjerteanfald i organerne
• cerebrale lidelser, neuritis.

Komplikationer af hæmoragisk vaskulitis findes kun i tilfælde af sen behandling, så det er meget vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Det er kendt, at enhver sygdom er meget lettere at behandle i begyndelsen af ​​dens udvikling. Selvmedicinering, ukontrolleret medicin eller traditionel medicin vil føre til en forværring af patientens tilstand.

diagnostik

Hvis man mistænker en hæmoragisk vaskulatur, undersøger lægen patienten, indsamler anamnese, foreskriver laboratorie- og diagnostiske undersøgelser, som vil bidrage til at gøre et komplet billede af sygdommen og ordinere den passende behandling.

Følgende tests anses for at være de vigtigste diagnostiske metoder til hæmoragisk vaskulitis:

1. Koagulation.
2. Påvisning af cirkulerende immunkomplekser (CIC).
3. Bestemmelse af immunoglobulinklasserne A (forhøjet) og G (reduceret), cryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet.
4. Biokemisk analyse (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
5. Generel (detaljeret) blodprøve med beregning af de absolutte værdier af indikatorer for leukocytformlen.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Svage manifestationer af hudsyndromet kan tyde på en ambulant (men liggestol!) Behandling med obligatorisk overholdelse af en særlig kost (udelukkelse af kød, fisk, æg, obligatoriske allergener, nye produkter) og udnævnelse af medicin. Imidlertid kræver den akutte periode at opholde sig på hospitalet, konstant medicinsk overvågning og i tilfælde af inddragelse af indre organer i den patologiske proces - brugen af ​​et stort antal lægemidler ordineret ved særlige ordninger og i visse doser.

Arten af ​​behandlingen for hæmoragisk vaskulitis varierer afhængigt af sygdomsfasen:

• debut, tilbagefald, eftergivelse;
• klinisk form - enkel (hud), blandet med nyreskade
• sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer - mild (tilfredsstillende sundhed, skånsom udslæt, mulig smerte i leddene), moderat (flere udslæt, leddsmerter eller leddgigt, tilbagevendende mavesmerter, blodspor eller protein i urinen), alvorlige (udslæt af udslæt, nekroseelementer, tilbagevendende angioødem, vedvarende mavesmerter, gastrointestinal blødning, blod i urinen, nefrotisk syndrom, akut nyresvigt);
• sygdommens art - akut (op til 2 måneder), forlænget (op til 6 måneder), kronisk (tilbagevendende eller udvikling af Schonlein-Genoch nefritis).

Ordningen med narkotikabehandling omfatter:

1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenøs intravenøs droppe.
2. Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
3. Fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
4. I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
5. I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne afhænger af sygdommens sværhedsgrad og i sin kliniske form. Det tager sædvanligvis 2-3 måneder med mild, 4-6 måneder med moderat og op til et år med et alvorligt forløb af Schönlein-Genoch-sygdom med tilbagefald og nefrit.

Terapi af patienter med hæmoragisk vaskulitis er kompliceret af det faktum, at der nu ikke er nogen medicin, der effektivt undertrykker den vigtigste patologiske proces uanset dens placering. Det er nødvendigt at udelukke virkningen af ​​bevidst aktive antigene virkninger, især dem, der kronologisk faldt sammen med sygdommens kliniske manifestationer.

diæt

Det er meget vigtigt under behandlingen at forhindre yderligere sensibilisering af patienten. Derfor er en diæt, der udelukker ekstrakter, chokolade, kaffe, citrus, jordbær, æg, industriel konserves, og produkter, der er dårligt tolereret af patienten, påkrævet.

Særlige kostvaner er ordineret ud over udtalt abdominale eller nyresygdomme. Så i tilfælde af tung nephritis anbefales det at følge kost nr. 7 uden salt og kød.

Hvilken læge at kontakte

Hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne behandles af en reumatolog. Med nederlag af forskellige organer er det nødvendigt med konsultation af relevante specialister: en hudlæge, en gastroenetroger (tarm), en neurolog (hjerne), en nephrolog (nyre), en kardiolog (hjerte), en pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøgelse er ønskelig til rettidig diagnose af komplikationer efter medicinering.

outlook

I hæmoragisk vaskulitis er prognosen ret gunstig. I sjældne tilfælde kan døden forekomme i den akutte fase af sygdommen som følge af komplikationer i mave-tarmkanalen (blødning, invagination, tarminfarkt). Døden kan også være en følge af akut nyresvigt eller skade på centralnervesystemet.

Nogle patienter med hæmoragisk vaskulitis kan udvikle kronisk nyresygdom. Hos ca. 25% af patienterne med nyreskade i den akutte fase af sygdommen fortsætter ændringer i urinsedimentet i en årrække; Det endelige resultat af sygdommen hos disse patienter er ukendt.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne

Hæmoragisk vaskulitis er karakteriseret ved beskadigelse af strukturen af ​​småkaliberkar (venoler og arterioler). Hæmoragiske sygdomme opstår med deltagelse af aseptisk inflammation. Det hjælper med at tykke blodet og dannelsen af ​​trombose. Hvis vaskulitis ledsages af reumatisk purpura, så er der en krænkelse ikke kun i vaskulærsystemet, men også i arbejdet i alle indre organer. Det skal bemærkes, at toppen af ​​forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis opstår i foråret.

Ætiologi af vaskulitis

På trods af de store præstationer har moderne medicin ikke været i stand til at fastslå de nøjagtige årsager til hæmoragisk vaskulitis. Forskerne var imidlertid i stand til at bestemme de vigtigste faktorer, der påvirker aktiveringen af ​​vaskulitis i menneskekroppen.

Disse omfatter:

1. Komplikationer forårsaget af virale, bakterielle og parasitære sygdomme.
2. Allergiske reaktioner på mad og medicin (antibiotika, sedativer og blodtrykssænkende stoffer).
3. Indføring af serum eller vaccine.
4. Immunoglobulin forebyggelse af sygdomme.
5. Insektbid.
6. Overdreven insolation og pludselige temperaturændringer.
7. Eksponering for radioaktiv stråling.
8. Husholdning og professionel forgiftning.
9. Tilstedeværelsen i den menneskelige krop af godartede eller ondartede neoplasmer.
10. Systematiske traumatiske virkninger på huden og blodkarrene.
11. Omfattende forbrændinger.

Efter at vi har fundet ud af hovedårsagerne til hæmoragisk vaskulitis, diskuterer vi risikofaktorer for udvikling af Shenleins sygdom. Disse omfatter: avanceret alder, hyppige allergiske og infektionssygdomme, graviditetsperioden og alvorlige skader.

klassifikation

I medicin er der mange klassifikationer af Henoch Schönlein purpura. Næste vil vi tale om dem, der oftest anvendes i medicin. Afhængigt af det kliniske forløb er Schönleins sygdom opdelt i følgende former:

• Hud, når kun huden er involveret i den patologiske proces. Exanthemas vises på dem. Favorit lokalisering af udslæt er ekstensor overflader af ben og arme. Meget ofte findes et udslæt på huden i periartikulært område. Der vises en skarp kløe på udslætets sted.
• Artikulær. Leddets ledd slutter sig til hudens manifestationer. Ofte er store ledd involveret i processen.
• Abdominal. Med denne form for Henoch Schönlein purpura forekommer involvering af mave-tarmkanalen.
• Renal. Det er ret sjældent. Skader på nyreskibene. Konsekvensen af ​​disse processer er en overtrædelse af filtrerings- og koncentrationsfunktionerne. Det skal bemærkes, at kun nyrerne i renal form påvirkes, og sygdommens hudpræparater er fuldstændig fraværende.
• Kombineret. Oftest manifesteres hæmoragisk vaskulitis af en kombination af symptomer på flere former.

Ifølge varianten af ​​vasculitis forløb er:

• Sharp. I denne form for Henoks sygdom forekommer Schönleins symptomer pludselig, dets varighed er ikke mere end 1 måned, og derefter opstår fuld opsving.
• Kronisk. Det kliniske billede af den patologiske proces af den kroniske form er karakteriseret ved udseendet af kliniske manifestationer på over 18 måneder.
• Langvarig. Kliniske manifestationer af den patologiske proces forekommer mere end 2 måneder.
• Tilbagevendende. Der er en veksling af perioder med forværring af vaskulitis og fuldstændig opsving. På samme tid skal perioder med forværring være mindst 4 i de sidste 2 år.
• Lyn hurtigt. Denne form for vaskulitis optræder pludselig. Det er præget af et hurtigt kursus og et stort antal komplikationer. Den fulminante form af Henokhs purpura er mest almindelig i førskolebørn.

Hæmoragisk vaskulitis efter aktivitetsgrad bør opdeles i: lille, mellem og høj.

Henlech Henlin Disease Clinic

Kliniske manifestationer af patologi i kroppen kan have betydelige forskelle. De påvirkes af sygdomsformen, alder og karakteristika ved immunforløbet i kroppen. Hæmoragisk vaskulitis hos næsten alle patienter manifesteres af udseendet af læsioner på huden. Articular syndrom er til stede i to tredjedele af patienter med denne lidelse. Abdominal vaskulitis opstår hos lidt over halvdelen af ​​patienterne. Skader på urinsystemet lider omkring 30%.

Det skal bemærkes, at hæmoragisk vaskulitis hos voksne er meget lettere end hos børn.

For udbrud af hæmoragisk vaskulitis er sygdommens symptomer næsten de samme som for forkølelsen. Patienter klager over svaghed, hovedpine og en stigning i kropstemperaturen. Mistanke om vaskulitis er mulig, når der opstår en symmetrisk udslæt på bagsiden af ​​ben, fødder og skinker. Hæmoragiske sygdomme er ikke karakteriseret ved udseendet af en SIPI på plantarens side af foden.

Elementer af udslæt med vaskulitis ser ud som:

• Papirer, der, når de trykkes, bliver blege;
• lilla farvede knuder;
• små blå mærker.

Diameteren af ​​hæmoragisk sipi kan nå 10 mm. Det varer op til 4 dage, og forsvinder derefter. En ny bølge af podsypaniy bør forventes i 1-1,5 uger. Det skal bemærkes, at patienter ofte klager over alvorlig kløe på steder med udslæt. Og på samme tid er udslætets område smertefuldt med pres. De overordnede symptomer på vaskulitis er karakteriseret ved beskadigelse af led og indre organer. Symptomer på beskadigelse af ledvæv fremkommer: ømhed, hævelse og hyperæmi på huden.

Forskel i symptomer på vaskulitis hos voksne og børn

Hæmoragisk vaskulitis hos børn udvikler sig akut. Af disse har mere end en tredjedel feber. Klinikken i sygdommens abdominale form er præget af akutte manifestationer af mavesmerter og løst afføring med blodstrækninger. I de fleste tilfælde påvirker vaskulitis hos børn nyrerne. I en klinisk analyse af urin detekteres hæmaturi og proteinuri.

Indledningsvist er hæmoragisk sygdom hos en voksen præget af slettede kliniske manifestationer. I modsætning til børn, hos voksne, forekommer maveformen i ikke mere end halvdelen af ​​alle tilfælde. Desuden er kvalme og opkastning i mavemusklerne meget sjældne. Skader på nyreskibene fører til forekomst af kronisk glomerulonefritis. Det kan føre til kronisk nyresvigt.

Diagnose af hæmoragisk vaskulitis

For at bekræfte diagnosen undersøger lægen patienten og foreskriver yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen er:

1. kliniske blodprøver med udvidet leukocytformel;
2. koagulation;
3. påvisning af lugtfaseparametre i blod (c-reaktivt protein, seromucoid, sialinsyre)
4. bestemmelse af IgG og IgA;
5. biokemisk blodprøve.

Diagnose af trombocytopenisk purpura består af en række teknikker til gennemførelse, som tager tid. En læge med manchet kan tilbydes af en læge. Det giver dig mulighed for at vurdere svaghed i blodkar. Til dette formål tager de en manchet og sætter den på armen og injicerer derefter luft indtil pulsationen på den radiale arterie bliver næsten umærkelig. I denne tilstand er manchetten på armen i 2-3 minutter, hvorefter den fjernes og kigget efter tilstedeværelsen af ​​blødninger. Hvis de er, så er testen betragtet som positiv. Således er patientens skibe meget skrøbelige og udsat for skade. Ud over manchetprøven kan nogle læger bruge det tilpassede symptom.

Diagnostiske kriterier for hæmoragisk vaskulitis

For den differentielle diagnose af vaskulitis har rheumatologi-samfundet opstillet en liste over kriterier for hvilke hæmoragisk vaskulitis kan diagnosticeres med høj sandsynlighed. Disse omfatter:

• Alder over 20 år;
• Smerter i abdominalområdet efter at have spist. De forekommer på grund af overtrædelsen af ​​trofiske funktioner i tarmen. Hyppige tilfælde af intern blødning.
• Udslætets art. Det manifesterer sig som purpura, som stiger over hudens niveau, let følte sig på palpation. Desuden har udseendet af purpura ikke noget årsagsforhold med lavt antal blodplader.
• Tilstedeværelsen af ​​granulocytter i væggene i små fartøjer. Såsom venuler og arterioler.

Hvis patienten har 2 eller flere af ovenstående kriterier for sygdommen, kan der diagnosticeres hæmoragisk vaskulitis.

Behandling af Hencks sygdom

Behandling af hæmoragisk vaskulitis udføres på et hospital med sengestole. Kun i milde tilfælde kan behandling udføres på ambulant basis. Det skal bemærkes, at patienten skal holde sig til en særlig kost, der udelukker brugen af ​​koffeinholdige fødevarer (kaffe, chokolade), citrusfrugter (appelsiner, citroner), æg og krydret krydderier samt stegt og røget mad. Hvis en patient diagnosticeres med en abdominal form for vaskulitis, skal han følge en diæt som et mavesår.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne udføres ved anvendelse af antiplatelet midler, såsom Curantil og Trental. Ofte er patienterne ordineret disse to lægemidler samtidigt. Dette er nødvendigt for at forbedre effekten. Heparin administreres også intravenøst ​​eller subkutant af patienten. Om nødvendigt udpeg fibrinolyseaktivatorer (nikotinsyre).

For at forbedre den generelle tilstand af foreskrevet: vitaminer, membranstabilisatorer, chelatorer, analgetika, antispasmodika, glukokortikosteroider og antiinflammatoriske lægemidler.

Nogle patienter ordineres plasmaferes. Det hjælper med at rense blodet. Operativ indgreb anvendes i meget sjældne tilfælde, for eksempel ved transplantation af en berørt nyre.

Prognose for patienter med hæmoragisk vaskulitis

Efter at vi har fundet ud af hvordan vi skal behandle, lad os tale om prognosen for hæmoragisk vaskulitis. Ofte er prognosen for patientens liv gunstig. I meget sjældne tilfælde er vaskulitis dødelig. Det forekommer på grund af gastrointestinal blødning eller nyresvigt i den akutte fase af sygdommen.

Forebyggelse af Genochs sygdom

Ved de første tegn på hæmoragisk vaskulitis er det nødvendigt at søge hjælp fra en specialist. Resultatet af sygdommen afhænger af rettidig diagnose og hurtig behandling. Hvis hæmoragisk vaskulitis ikke behandles og efterlad alt til chance. En sådan holdning til deres helbred kan føre til de mest alvorlige konsekvenser. Forebyggelse af sygdommen er at styrke immunforsvaret, doseringsøvelsen og en passende behandling af sygdomme. Må ikke gøre selvmedicinering.

Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis er en sygdom forbundet med skade på kroppens mindste blodkar: kapillærer, venuler og arterioler. Hæmoragisk vaskulitis ledsages af aseptisk inflammation og en krænkelse af den strukturelle organisation af væggene i småkaliberfartøjer. Som følge af skader på væggene i venoler, arterioler og kapillærer er der risiko for øget trombusdannelse. Små skafter i huden og indre organer påvirkes. Hudkapillarernes nederlag fører til et særligt udslæt, i forbindelse med hvilken hæmoragisk vaskulitis også kaldes allergisk purpura. Denne sygdom forekommer hovedsageligt hos børn og / eller patienter under 20 år. Den højeste forekomst af hæmoragisk vaskulitis opstår normalt i foråret.

I 1832 blev hæmoragisk vaskulitis først beskrevet af doktor Shenlein, og senere, i 1874, blev videnskabeligt arbejde skrevet om emnet for denne sygdom af Dr. Genoch. Til deres ære kaldes hæmoragisk vaskulitis også Shanlein-Genoch-sygdommen.

Hæmoragisk vaskulitis forårsager

Udløsningsmekanismen ved forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis betragtes som infektioner i det øvre luftveje. Oftest er de forårsagende midler til infektion hæmolytiske streptokokker, respiratoriske vira, mycoplasma. Men ikke kun disse patogener fremkalder en allergisk reaktion i form af hæmoragisk vaskulitis. Vacciner, visse typer stoffer, fødevareallergener, insektbid, hypotermi og brænde sygdom kan spille rollen som en trigger. Der er tilfælde af hæmoragisk vaskulitis som reaktion på at modtage streptomycin, penicillin, sulfonamid, barbiturater, kinin.

For forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis kræver også en særlig tilstand af immunsystemet. Personen er tilbøjelig til atopiske reaktioner og allergier. Dette bidrager til forekomsten af ​​hæmoragisk purpura.

Immunsystemet aktiverer et antal stoffer, det såkaldte komplementsystem, som angriber komponenterne i vaskulærvæggen. De resulterende immunkomplekser invaderer den beskadigede mur. Processen med blodkoagulation aktiveres, hvilket fører til dannelsen af ​​mikrothrombi. Da vaskulærvæggen ophører med at være fuldstændig, dannes de dannede elementer af blodet ud i vævet og danner således et hæmoragisk syndrom.

Hæmoragisk vaskulitis kan ledsages af en metabolisk lidelse. Graviditet er en faktor, der bidrager til forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis. Kropens krop i denne periode er udsat for forskellige påvirkninger udefra. Der kan forekomme placentaabstinens, fosterhypoxi og forsinket fosterudvikling.

Hæmoragiske vaskulitis symptomer

Med hæmoragisk vaskulitis udvikles et stort antal symptomer. I de indledende faser er der feber med høje tal og en alvorlig hovedpine. Patienten er bekymret over smerter i store led. Mavesmerter og ubehag ved usikker lokalisering forekommer. Upset afføring opstår. Over tid erstattes høj feber af subfebrile forhold.

Hæmoragisk vaskulitis i de første dage af sygdommen kan ikke manifestere sig. Efter et stykke tid begynder blødninger på kroppen, og lokaliseringen kan være anderledes. Udslætene er ensformige, forekommer af småpunktspurpura, som har tendens til at slå sammen. Elementer af udslæt er ofte placeret på jorden og hudens naturlige traume, dvs. på lårets indre overflade, på håndfladerne, på fødderne, på bæltets sæde mv.

Udslæt af hæmoragisk vaskulitis er symmetrisk og ledsages af kløe. Nogle gange på baggrund af hæmoragisk purpura kan der være andre elementer i udslæt: blærer, tyre, angioødem. I alvorlige tilfælde bliver udslæt til erytem og nekrose, hvilket resulterer i sårdannelse af huden. Toppen af ​​udslætet varer i to dage. Derefter gennemgår udslætets elementer en omvendt udvikling, bliver lilla på samme tid og derefter få en brunfarve. Denne farve indikerer nedbrydningen af ​​hæmoglobin-ekstravaskulære erytrocytter. Med fremdriften af ​​hæmoragisk vaskulitis kan der forekomme udslæt i bølger, ca. 3-4 gange.

Articular syndrom forårsager smerte i store led i hæmoragisk vaskulitis. Knæ og ankel led er som regel påvirket. Smerterne er så alvorlige, at patienten er immobiliseret i et stykke tid. På samme tid er der ingen objektive radiologiske data, der angiver sygdomme i leddene. I sjældne tilfælde kan der forekomme hæmorrose, som er synlige på radiografiske billeder. Artralgi med hæmoragisk vaskulitis er intermitterende. I sjældne tilfælde er udseendet af et stabilt smerte symptom muligt. Men oftest er varigheden af ​​det smertefulde artikulære symptom ikke mere end 2 uger.

Forekomsten af ​​abdominalsyndrom i hæmoragisk vaskulitis skyldes blødning i tarmvæggen og blodblødning af tarmmuskleriet. Dette manifesterer sig i form af kvalme, opkastning, nedsat absorption af næringsstoffer fra mad, flatulens. Ofte kan en sådan manifestation af hæmoragisk vaskulitis forveksles med akut pancreatitis, cholecystitis, appendicitis. Der kan være flydende blodige afføring, opkastning med streger af blod. Risikoen for abdominale manifestationer reduceres til forekomsten af ​​komplikationer i form af peritonitis, intestinal perforering og blødning.

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis er forbundet med dannelsen af ​​blodpropper i kapillærerne i de nyreglomeruli. Som et resultat opstår glomerulonefritis. De første symptomer på glomerulonephritis kan forekomme efter udryddelse af ovennævnte symptomer. På baggrund af tilsyneladende velvære begynder hæmaturi. Immunafhængig glomerulonefritis udvikler oftest til nyresvigt. Og nyresvigt er som bekendt kronisk bølgeagtig. Over tid udvikler hypertensive, proteinuriske syndrom. Men et sådant udfald af sygdommen er karakteristisk for patienter med middelalderen hæmoragisk vaskulitis.

Udvikler sjældent symptomer på lungesygdom på baggrund af hæmoragisk vaskulitis. I dette tilfælde forekommer rigelig lungeblødning. På roentgenogrammet registreres områder af infiltreret lungevæv. Sommetider kan blødninger i hjernen med akutte cerebrale symptomer forekomme. Der er tilfælde af kvælning med angioødem i strubehovedet.

Følgende varianter af det kliniske forløb af hæmoragisk vaskulitis er noteret:

1) fulminant kurset er karakteriseret ved begyndelsen og udviklingen af ​​alle symptomer inden for et par timer;

2) akut hæmoragisk vaskulitis udvikler sig om få dage

3) et langvarigt forløb karakteriseres af manifestationen af ​​alle symptomerne i lang tid uanset behandlingen;

4) tilbagevendende variant af kurset er karakteriseret ved waviness of exacerbations;

5) kronisk vedvarende variant manifesteres ved konstant tilstedeværelse af petechiae på huden.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

hæmoragisk vaskulitis foto i et barn

Forældre kan selvstændigt mærke starten på hæmoragisk vaskulitis. Det begynder som de mest farlige sygdomme med symptomer på generel ulempe. På dette stadium er det vigtigt at konsultere en læge, hvor forældrenes bekymringer vil blive bekræftet og afvist.

Barnet er rastløs, eller derimod er der øget svaghed og ingen appetit. Det tidligere aktive og rastløse barn er passivt og viser ikke interesse for legetøj. Forældre kan opdage hævelse og en stigning i knæ og ankel led. Temperaturen er høj. Baby klager over smerter i maven.

Efter et par dage vises et udslæt på huden. De er lokaliseret på lemmerne på lemmerne. Hvis indlæggelsen ikke blev udført tidligere, så er det på nuværende tidspunkt nødvendigt at gå til hospitalet. Selvbehandling i dette tilfælde kan forværre situationen. Hos børn er hæmoragisk vaskulitis ofte forårsaget af allergiske reaktioner. Derfor har du brug for hurtigst muligt at fjerne allergenet.

Efter indlæggelse genoprettes 95% af børnene, og hæmoragisk vaskulitis og konsekvenserne forstyrrer dem ikke længere.

For forebyggelse af hæmoragisk vaskulitis er nødvendig for at engagere sig i sport, temperament. Det er nødvendigt at beskytte barnet mod allergenet og mindre unødvendigt at tage stoffer.

Former for hæmoragisk vaskulitis

Der kan være forskelle i den kliniske manifestation af hæmoragisk vaskulitis. Forskellige mennesker dominerer et eller andet syndrom. Derfor er flere former for denne patologi blevet identificeret, da et andet klinisk forløb kræver specifik behandling. Det er sædvanligt at isolere hud-, hud-artikulær-, abdominal-, nyre- og blandede former for hæmoragisk vaskulitis.

Kombinerede kombinationer indbefatter sædvanligvis den kutane artikulære variant af sygdommen, som også kaldes enkel.

Afhængigt af kurset kan denne tilstand være akut (varer 30-40 dage), fulminant (udvikler sig over et par dage), forlænget (varer mere end to måneder), tilbagevendende (tegn på sygdommen vises 3-4 gange i løbet af de næste par år) og kronisk (symptomerne vedvarer i mere end et og et halvt år med sjældne / hyppige eksacerbationer).

Diagnose af hæmoragisk vaskulitis omfatter en historie om tilstedeværelsen af ​​en tidligere infektion, medicinering og vaccination. Der er også en nem måde at diagnosticere purpura med manchet på. Luft tvinges ind i manchetten, indtil pulsen på den radiale arterie mærkes minimalt. Efter et par minutter fjernes manchetten. Testen anses for positiv, når der forekommer små blødninger på underarmen. Dette skyldes øget vaskulær skade i hæmoragisk vaskulitis. Du kan kontrollere tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk vaskulitis ved hjælp af en stærk komprimering af hudområdet - et symptom på en "klemme".

Under sygdomsbetingelser anvendes bulb-konjunktivitetsbiomikroskopi med identifikationen af ​​det såkaldte slamfænomen.

Blodprøver viser en lille stigning i leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre. Bestemt af anemisk syndrom med massive blødninger, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. I urinen bestemmes af en stor mængde protein, røde blodlegemer, cylindre.

Biokemisk analyse af blod hos en patient med hæmoragisk vaskulitis indikerer en stigning i alfa- og gamma-globuliner, fibrin, fibrinogen. Blodkoagulationsfaktoren for von Willebrand, der dannes i endotelceller, stiger flere gange.

Endoskopisk undersøgelse af tarmen hos en patient med hæmoragisk vaskulitis afslører punktblødninger i slimhinden.

Når der udføres en hudbiopsi, registreres infiltrater, der indeholder immunoglobuliner.

Inden der foretages en diagnose af hæmoragisk vaskulitis, er det nødvendigt at foretage en differentialdiagnose. I tilfælde af abdominal hæmoragisk vaskulitis skal den adskilles fra akut blindtarmbetændelse, pankreatitis, cholecystitis, intestinal obstruktion, peritonitis. Hudens form af sygdommen manifesteres af hæmoragisk udslæt, der kan forekomme med meningokokmenititis, paraneoplastisk syndrom, cryoglobulinæmisk vaskulitis, sepsis, thrombocytopeni.

Hæmoragisk vaskulitisbehandling

Alle patienter med hæmoragisk vaskulitis skal indlægges i det akutte stadium. Det er nødvendigt at undgå overkøling og belastninger på benene. Under behandling er vaccinationer og vacciner udelukket. Det skal altid huskes, at mange patienter er kontraindiceret hos sådanne patienter, såsom antibiotika, vitaminkomplekser, sulfonamider, aminocapronsyre, calciumpræparater mv.

Alle infektionsfokus kræver øjeblikkelig rehabilitering. Men antibiotikabehandling bør ikke være baseløs.

Heparin administreres subkutant i en dosis på 2500-5000 IE med en multiplikation på 2-4 p pr. Dag. I tilfælde af ineffektiviteten af ​​denne dosis bør den øges til en daglig dosis på 30000-40000 IE. Varigheden af ​​behandlingen af ​​hudformen er 3 uger. Nyreformen kræver behandling med heparin i 6 uger. Du kan også bruge Fraxiparin og Fragmin. Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis med antikoagulantia er det nødvendigt regelmæssigt at foretage en blodproppestest.

Som antiplatelet midler anvendes Aspirin i en dosis på 75 mg i d, Ticlopidine i en dosis på 0,2 g, multiplicitet 3 p i d, Dipyridomol, Clopidogrel.

For at undertrykke forøget blodpladeaggregering anvendes tromboxansyntetasehæmmere (Ridogrel), thrombinreceptorblokkere (Vaniprost) og thrombinreceptorantagonister (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​i 6 måneder.

Præcis gode resultater opnås efter at have taget Dapsone (50-100 mg, 2 p i g) sammen med Pentoxifyllin (0,4 g for 3 p i g). Disse lægemidler anvendes i 5-6 dage og med en efterfølgende pause i 1 dag.

Kløe af huden elimineres effektivt ved hjælp af antihistaminlægemidler: Tavegil (0,001 g med en multiplication på 2 p i d), Suprastin (0,025 med en multiplication på 3 p i d).

Som alle allergiske sygdomme skal hæmoragisk vaskulitis behandles, idet man begynder at rense kroppen for unødvendige metaboliske produkter. Sorbenter bruges til at rense mavetarmkanalen. Alle kendte sorbenter er aktiveret kulstof. Der er også sådanne sorbenter som Laktofiltrum, Enterosgel. Du kan også bruge hvid kul, det er mere aktivt end almindelig kul flere gange.

Effektivt med hæmoragiske vaskulitishistaminreceptorblokkere. Histamin er et biologisk aktivt stof, som er ansvarlig for udviklingen af ​​en allergisk reaktion. Det akkumuleres i de såkaldte "fede" celler. Når et allergen kommer ind i kroppen, aktiveres mastceller. Fra dem begynder histamin at skille sig ud. Som et resultat af blokaden af ​​histaminreceptorer frigives histamin ikke fra cellerne, og der er ingen reaktion på allergenet. Histaminreceptorer er placeret på membranerne af glatte muskelceller og kontrollerer spasmodiske reaktioner. Som følge af deres blokade er der ingen stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene, og blodceller, der er ansvarlige for immunresponsen, er ikke involveret.

Antihistaminer er blevet produceret i lang tid og er opdelt i tre generationer og besidder også en beroligende anticholinerg, atropinlignende virkning, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis. Sådanne handlinger af denne gruppe af lægemidler skyldes deres indtræden i centralnervesystemet. Første generations histaminreceptorblokkere har nogle ulemper, såsom ufuldstændig kommunikation med receptorerne, og derfor skal der anvendes store doser; såvel som kortsigtet effekt og hypnotisk effekt. Denne gruppe af lægemidler indbefatter Tavegil, diphenhydramin, Promethazin, Moxanthin.

Anden generation af lægemidler med antihistaminvirkning trænger ikke ind i nervesystemet, så de ikke har bivirkninger. Deres handling er imidlertid rettet direkte til histaminreceptorer. Denne gruppe indbefatter Desloratodin, Fexofenadin, Cytirizin.

En anden metode til behandling af hæmoragisk vaskulitis som følge af en allergisk reaktion er infusionsterapi. Denne metode er baseret på fortynding af cirkulerende blod og reducerer koncentrationen af ​​allergener og immunkomplekser. Men denne metode skal udføres med forsigtighed hos patienter med kronisk nyresvigt, som kan forekomme ved hæmoragisk vaskulitis. Alle præparater til infusionsterapi bør vælges omhyggeligt. Da kolloide løsninger selv kan forårsage allergier, så vel som de er kontraindiceret ved nyresvigt. Til infusionsterapi i hæmoragisk vaskulitis skal der anvendes krystalloidopløsninger, som er opløst sukker og elektrolytter. I denne situation er følgende stoffer anvendelige: Natriumchlorid i form af saltvand. Salineopløsninger af kalium er kontraindiceret i strid med nyrefunktion og alvorlig acidose.

Calciumsalte kan anvendes til hæmoragisk vaskulitis, da de er kaliumantagonister. I tilfælde af et markant skift af blod mod det sure medium er det nødvendigt at ordinere natriumbicarbonat i form af en hypertonisk opløsning (4,2%). Hypertonisk natriumbicarbonat skal injiceres langsomt, således at atrieflimren ikke udvikler sig.

Tegn på forekomsten af ​​intravaskulær koagulationssyndrom i hæmoragisk vaskulitis kræver administration af friskfrosset plasma. For at fjerne blodet af et stort antal antistoffer, der cirkulerer i det, bør plasmaferes anvendes.

Eliminering af arthralgisk syndrom på baggrund af hæmoragisk vaskulitis opstår, når der anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Diclofenacnatrium ved 0,025 g, multiplicitet 3 p i d, indomethacin - 0,025 g ved 3 p i d, Piroxicam ved 0,01 g til 1-2 p i D. I fravær af virkning fra anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler administreres prednisolon ved 0, 5-0,7 mg pr. Kg patientvægt. Anvend det i løbet af 7 dage og en fem-dages pause. Ved alvorlige former for hæmoragisk vaskulitis bør Prednisolon administreres i en dosis på 1-2 mg pr. Kg patient i 2 uger.

I hudsyndrom af hæmoragisk vaskulitis er rutin og ascorbinsyre også ordineret, da disse lægemidler påvirker vaskulærets integritet.

Immunafhængig glomerulonefritis med hæmoragisk vaskulitis udvikler sig hurtigt og kræver udnævnelse af pulsbehandling med glucocorticoider sammen med cytotoksiske lægemidler. Methylprednisolon 1 g gange en d i tre dage og cyclophosphamid 1 g a d fra anden brug af hormonet.

Til behandling af arteriel hypertension af renal oprindelse foreskrives angiotensin-konverterende enzymhæmmere: Captopril eller Lisinopril. Disse lægemidler lindrer krampe i de glomerulære arterioler og lindrer intraglomerulær hypertension. Hvis der er kontraindikationer til brug af angiotensin-konverterende enzymhæmmere, er betablokkere (Metaprolol, Nebivalol) ordineret. Formålet med hormonbehandling bør være berettiget og nødvendig for hver enkelt sag. Dette skyldes, at deres anvendelse fører til forværring af symptomerne på hæmoragisk vaskulitis, øger blodkoagulering. Derfor bør antiplatelet og heparin ledsages af glucocorticoidbehandling.

Med udviklingen af ​​nyresvigt på baggrund af hæmoragisk vaskulitis, er hovedformålet med behandlingen at bremse den fortsatte fremgang af nyreskade og forbedre patientens trivsel. Til at begynde med er det nødvendigt at minimere manifestationerne af den underliggende sygdom, i dette tilfælde hæmoragisk vaskulitis. Et vigtigt behandlingspunkt er restaureringen af ​​vandelektrolytbalance og metaboliske forstyrrelser. Sørg for at begrænse indtaget af natriumchlorid i tilfælde af ødemer og tegn på arteriel hypertension. Væskeindtagelse hos en patient med kronisk nyreinsufficiens skal beregnes ud fra diuresen fra den foregående dag plus 500 ml. Nyresvigt bidrager til opbevaring af kalium i kroppen, hvoraf et overskud kan føre til alvorlige konsekvenser fra hjertet. Derfor bør du reducere indtaget af fødevarer, der indeholder kalium. Kaliumbesparende diuretika er ikke ordineret i denne periode med hæmoragisk vaskulitis. Hvis blodkalium når en værdi på 6,5-7 mmol / l, indgives en intravenøs kaliumpolariserende blanding af 500 ml 5% glucoseopløsning med 8 U insulin. Denne løsning hjælper kaliumbevægelsen ind i cellen. I tilfælde af at kaliumværdien nås i blodet på mere end 7 mmol / l, indikeres indførelsen af ​​calciumgluconat 20-30 ml i en koncentration på 10% eller 200 ml 5% sodavandoppløsning. Soda hjælper med at ændre den metaboliske tilstand af alkaliseringsmekanismen. Hæmodialyse er af stor betydning i behandlingen af ​​hyperkalæmi i hæmoragisk vaskulitis.

Hæmodialyse er en metode til rensning af kroppen, når giftige stoffer fjernes, samtidig med at syrbalancen og saltens sammensætning genoprettes.

At begrænse indtagelsen af ​​proteinfødevarer i hæmoragisk vaskulitis vil reducere indholdet af protein i metabolismeprodukter. Dette er meget vigtigt for patienter med kronisk nyresvigt, da den glomerulære filtreringshastighed reduceres i varierende grad. Proteinindtaget af animalsk oprindelse bør være 40 g pr. Dag. En kartoffel- eller kartoffel-æg kost kan anvendes.

Antibiotika skal indgå i behandlingen af ​​abdominal hæmoragisk vaskulitis: Azithromycin, 0,25 g, 2 gange om dagen i 6 dage.

Med sygdommen er hæmoragisk vaskulitis ganske gunstig prognose. Men det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​kurset og sygdommens form. Når der ikke forekommer hud- og hud-artikulære former for tilbagefald som regel. Hos patienter med abdominal form er prognosen meget mere alvorlig: komplikationer som intestinal intussusception efterfulgt af intestinal obstruktion, intestinal perforation forekommer. Sådanne farlige komplikationer af hæmoragisk vaskulitis kan være fatale, medmindre akut operation udføres. Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt hos patienter med hæmoragisk vaskulitis er prognosen dårlig, da en tiårig overlevelsesrate er ca. 50 procent. Patienter, der har komplikationer som arteriel hypertension, nefrotisk syndrom eller blandet glomerulonefritis, er vanskelige at tolerere den underliggende sygdom. Patienter med hæmoragisk vaskulitis i ældre alder har en prognose signifikant værre end pædiatriske patienter. Handicap forekommer i tilfælde af kronisk nyresvigt eller i nederlag i andre organer samt ved kronisk vedvarende hæmoragisk vaskulitis.

For at skabe en gunstig baggrund i behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis kan medicinske urter og planter være passende. Men glem ikke muligheden for en allergisk reaktion på en bestemt plante.

Du kan bruge naturlige lægemidler til at behandle hæmoragisk vaskulitis. Der er en god opskrift på afkogning til patienter, som består af en blanding af mynte, yarrow, succession, horsetail, poppel, calendula. Denne afkogning skal tages flere gange om dagen. Denne bouillon er også effektiv, når den anvendes eksternt.

Hemorragisk vaskulitis diæt

Fødevarer til patienter med hæmoragisk vaskulitis bør organiseres efter organskader. Sammensætningen af ​​patientens diæt bør ikke omfatte fødevarer med et proteinindhold på over 40 gram pr. Dag. Saltindholdet skal også være begrænset til 3 gram pr. Dag. Dette vil reducere byrden på nyrerne, som lider af immunglomerulonephritis.

Hvis allergen ikke er installeret, bør alle mulige allergener udelukkes. Disse omfatter citrusfrugter, chokolade, kaffe, jordbær, jordnødder, pistacienødder. Alle måltider skal være regelmæssige, fraktioneret. Produkter skal afbalanceres. Mængden forbruges i en, måltidet skal være lille. Retter bør dog ikke være for varme eller for koldt.

I perioden med forværring af hæmoragisk vaskulitis bør næring indeholde fordelagtige stoffer og vitaminer. Farvestoffer, aromastoffer bør slettes.

Du kan spise kogte og dampede grøntsager og gryder; supper, fortrinsvis ikke baseret på bouillon, da bouillon er et allergifremkaldende produkt; kød skal være hvidt og magert fisk er bedre i stew; vegetabilske olier anvendes, og animalsk fedt undgås bedst. Du kan spise æg, men ikke rå, bedst blødkogt. Kulhydratindtag kan ikke begrænses, da de bliver næsten den eneste energikilde. Sød syltetøj, sirupper, syltetøj er ikke forbudt. Frugter skal være til stede i rationer af en patient med hæmoragisk vaskulitis. Også nyttige produkter indeholdende fiber: korn, korn, melprodukter fra grove sorter af hvede.

Dårlige vaner forværre symptomerne på hæmoragisk vaskulitis. Når alkohol indtages, opstår der en stigning i udstrømningen af ​​dannede elementer fra vaskulærlejet.

Det er vigtigt at inkludere i diæt af patienter med hæmoragisk vaskulitis fødevarer rig på vitaminer C, B, A. De fleste findes i æbler (for det meste grønne), bær af hindbær, kirsebær, havtorn, vinmarker, vild rose, rowan.