Vigtigste

Åreforkalkning

Jernmangel anæmi - symptomer og behandling

Jernmangelanæmi er en sygdom præget af et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Ifølge resultaterne af undersøgelser i verden lider omkring 2 mia. Mennesker af denne form for anæmi af varierende sværhedsgrad.

Børn og ammende kvinder er mest modtagelige for denne sygdom: hvert tredje barn i verden lider af anæmi, næsten alle lakterende kvinder har anæmi i forskellig grad.

Denne anæmi blev først beskrevet i 1554, og lægemidlet til dets behandling blev først anvendt i 1600. Det er et alvorligt problem, der truer samfundets sundhed, da det ikke har nogen lille indflydelse på ydeevne, adfærd, mental og fysiologisk udvikling.

Dette reducerer væsentligt den sociale aktivitet, men desværre bliver anæmi ofte undervurderet, fordi en person bliver gradvist vant til et fald i jernforretninger i hans krop.

Årsager til jernmangel anæmi

Hvad er det? Blandt årsagerne til jernmangelanæmi er der flere. Ofte er der en kombination af grunde.

Jernmangel oplever ofte mennesker, hvis krop kræver en forhøjet dosis af dette sporstof. Dette fænomen er observeret med øget vækst i kroppen (hos børn og unge), såvel som under graviditet og amning.

Tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt jernniveau i kroppen afhænger stort set af, hvad vi spiser. Hvis kosten er ubalanceret, er fødeindtaget uregelmæssigt, de forkerte fødevarer forbruges, så samlet set vil alt dette forårsage mangel på jern i kroppen med mad. Forresten er de vigtigste fødekilder til jern kød: kød, lever, fisk. Forholdsvis meget jern i æg, bønner, bønner, sojabønner, ærter, nødder, rosiner, spinat, svesker, granatæble, boghvede, sort brød.

Hvorfor vises jernmangelanæmi, og hvad er det? Hovedårsagerne til denne sygdom er som følger:

  1. Utilstrækkeligt indtag af jern i kosten, især hos nyfødte.
  2. Afbrydelse af sugning.
  3. Kronisk blodtab.
  4. Øget behov for jern med intensiv vækst hos unge, under graviditet og amning.
  5. Intravaskulær hæmolyse med hæmoglobinuri.
  6. Overtrædelse af jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i tab af 200-250 ml blod pr. Måned, hvilket svarer til ca. 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etableret, hvilket er ret vanskeligt på grund af fraværet af kliniske symptomer, kan patienten efter 1-2 år udvikle jernmangelanæmi.

Denne proces sker hurtigere i nærværelse af andre prædisponeringsfaktorer (nedsat absorption af jern, utilstrækkeligt jernforbrug osv.).

Hvordan udvikler IDA?

  1. Kroppen mobiliserer reservejern. Der er ingen anæmi, ingen klager, ferritinmangel kan påvises under undersøgelsen.
  2. Mobiliseret væv og transport jern, hæmoglobinsyntese gemt. Der er ingen anæmi, tør hud, muskel svaghed, svimmelhed, tegn på gastritis. Undersøgelsen viste en mangel på serumjern og et fald i transferrinmætning.
  3. Alle midler er påvirket. Anæmi fremkommer, mængden af ​​hæmoglobin falder, og derefter reduceres de røde blodlegemer.

grader

Graden af ​​anæmi af jernmangel i hæmoglobinindhold:

  • let - hæmoglobin ligger ikke under 90 g / l;
  • gennemsnit - 70-90 g / l;
  • alvorlig hæmoglobin under 70 g / l.

Normale niveauer af hæmoglobin i blodet:

  • til kvinder - 120-140 g / l;
  • til mænd - 130-160 g / l;
  • hos nyfødte - 145-225 g / l;
  • børn 1 måned. - 100-180 g / l;
  • børn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
  • hos børn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
  • børn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegn på alvorligheden af ​​anæmi svarer dog ikke altid til anæmiens sværhedsgrad ifølge laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåede klassificering af anæmi i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

  • Grade 1 - ingen kliniske symptomer
  • 2 grader - moderat udtrykt svaghed, svimmelhed;
  • Grade 3 - der er alle de kliniske symptomer på anæmi, handicap;
  • Grad 4 - repræsenterer graviditeten af ​​prækoma
  • Grad 5 - kaldes "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

  • muskel svaghed, træthed;
  • nedsat opmærksomhed, hovedpine efter mental anstrengelse;
  • til salt og krydret, krydret mad;
  • ondt i halsen
  • tørt bleg hud, bleghed af slimhinder
  • sprøde og blegte negleplader;
  • hår sløvhed.

Noget senere udvikler et anemisk syndrom, hvis sværhedsgrad skyldes niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i kroppen samt hastigheden af ​​anæmi (jo hurtigere den udvikler, jo strengere de kliniske manifestationer vil være), kroppens kompensationsevne (hos børn og ældre er de mindre udviklede) og tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme.

Symptomer på jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi udvikler sig langsomt, så dets symptomer er ikke altid udtalt. Anæmi ofte eksfolierer, deformerer og bryder negle, splitter hår, huden bliver tør og bleg, der er klæbninger i mundens hjørner, svaghed, indisposition, svimmelhed, hovedpine, flimrende fluer for øjnene, svimmelhed fremkommer.

Meget ofte hos patienter med anæmi ses en smagsændring, der vises et uimodståeligt ønske om ikke-fødevareprodukter, såsom kridt, ler og råkød. Mange begynder at tiltrække skarpe lugte, såsom benzin, emalje maling, acetone. Det fulde billede af sygdommen åbnes først efter en generel blodprøve for grundlæggende biokemiske parametre.

Diagnose af IDA

I typiske tilfælde er diagnosen jernmangelanæmi ikke vanskelig. Ofte opdages sygdommen i analyserne, afleveres helt anderledes.

Generelt viser en manuel blodprøve et fald i hæmoglobin, et farveindeks af blod og hæmatokrit. Ved udførelse af en KLA på analysatoren registreres ændringer i erytrocytindeks, der karakteriserer hæmoglobinindholdet i erythrocytter og størrelsen af ​​erythrocytter.

Identifikation af sådanne ændringer er årsagen til undersøgelsen af ​​jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen af ​​jernmetabolisme er beskrevet i artiklen om jernmangel.

Behandling af jernmangelanæmi

I alle tilfælde af jernmangelanæmi, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at fastslå den umiddelbare årsag til denne tilstand og om muligt fjerne den (oftest eliminere kilden til blodtab eller behandle den underliggende sygdom, kompliceret af sideropeni).

Behandling af jernmangelanæmi hos børn og voksne bør være patogenetisk begrundet, omfattende og rettet mod ikke kun at eliminere anæmi som symptom, men også til at fjerne jernmangel og genopbygge dets reserver i kroppen.

Den klassiske behandling af anæmi:

  • eliminering af den etiologiske faktor
  • tilrettelæggelse af korrekt ernæring
  • tager jern kosttilskud;
  • forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Med en ordentlig tilrettelæggelse af ovenstående procedurer kan du regne med at komme af med patologien inden for få måneder.

Jernpræparater

I de fleste tilfælde elimineres jernmangel ved hjælp af jernsalte. Det mest overkommelige lægemiddel, der bruges til at behandle jernmangelanæmi i dag, er jernsulfat-tabletter, det indeholder 60 mg jern og tager det 2-3 gange om dagen.

Andre jernsalte, såsom gluconat, fumarat, lactat, har også gode absorptionsegenskaber. I betragtning af det faktum, at absorptionen af ​​uorganisk jern med mad falder med 20-60% med mad, er det bedre at tage sådanne stoffer før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskud:

  • metallisk smag i munden;
  • abdominal ubehag;
  • forstoppelse;
  • diarré;
  • kvalme og / eller opkastning.

Behandlingens varighed afhænger af patientens evne til at absorbere jern og fortsætter, indtil laboratorieblodantalet (antal røde blodlegemer, hæmoglobin, farveindeks, serumjern og jernbindende kapacitet) normaliseres.

Efter eliminering af tegn på jernmangelanæmi anbefales brugen af ​​det samme lægemiddel, men i en reduceret profylaktisk dosis, da behandlingens hovedfokus ikke er så meget eliminering af tegn på anæmi som genopfyldning af jernmangel i kroppen.

diæt

Kost for jernmangel anæmi er forbruget af fødevarer rig på jern.

Det er vist god ernæring med den obligatoriske inddragelse i kosten af ​​fødevarer, der indeholder hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Men uanset hvor meget vi spiser kød, vil kun 2,5 mg jern komme ind i blodet fra det om dagen - det er hvor meget kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorberes 15-20 gange mere - det er derfor med hjælp af en diæt alene, at problemet med anæmi ikke altid er muligt at løse.

konklusion

Jernmangel anæmi er en farlig tilstand, der kræver en passende tilgang til behandling. Kun langvarig administration af jerntilskud og eliminering af årsagen til blødning vil føre til at slippe af med patologien.

For at undgå alvorlige komplikationer af behandlingen skal laboratorieblodprøver løbende overvåges i løbet af sygdomsbehandling.

Jernmangel anæmi

Jernmangelanæmi er et syndrom forårsaget af jernmangel og fører til nedsat hæmoglobinopoiesis og vævshypoxi. Kliniske manifestationer er generel svaghed, døsighed, lav mental ydelse og fysisk udholdenhed, tinnitus, svimmelhed, besvimelse, åndenød med anstrengelse, hjertebanken, pallor. Hypokromisk anæmi bekræftes ved laboratoriedata: En undersøgelse af klinisk blodanalyse, indikatorer for serumjern, OZHSS og ferritin. Terapi omfatter en terapeutisk kost, der tager jerntilskud, i nogle tilfælde - rødcelletransfusion.

Jernmangel anæmi

Jernmangel (mikrocytisk, hypokrom) anæmi er anæmi som følge af manglen på jern, der er nødvendigt for den normale syntese af hæmoglobin. Dens udbredelse i befolkningen afhænger af køn og alder og klima og geografiske faktorer. Ifølge generaliseret information lider omkring 50% af de unge børn, 15% af kvinderne i reproduktiv alder og omkring 2% af mændene af hypokromisk anæmi. Skjult væv jernmangel er påvist i næsten hver tredje indbygger på planeten. Mikrocytisk anæmi i hæmatologi tegner sig for 80-90% af alle anemier. Da jernmangel kan udvikle sig i mange forskellige patologiske forhold, er dette problem relevant for mange kliniske discipliner: pædiatri, gynækologi, gastroenterologi mv.

grunde

Hver dag taber omkring 1 mg jern gennem sved, afføring, urin og desquamated hudceller, og om samme mængde (2-2,5 mg) indtages med mad. Ubalancen mellem kroppens behov for jern og dets ydre forsyning eller tab bidrager til udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Jernmangel kan forekomme både under fysiologiske forhold og som følge af en række patologiske tilstande og kan skyldes både endogene mekanismer og ydre påvirkninger:

  • Blodtab. Oftest er anæmi forårsaget af kronisk blodtab: tung menstruation, dysfunktionel livmoderblødning;. Gastrointestinal blødning fra erosioner af slimhinderne i maven og tarmene, gastroduodenale ulcera, hæmorider, anale fissurer og andre skjulte men regelmæssige blodtab observeret i helminthiasis, gemosideroze lunge exudativ diatese hos børn, etc. En særlig gruppe af personer med blodsygdomme -. Hæmoragisk diathese (hæmofili, von Willebrands sygdom), hæmoglobinuri. Måske udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi forårsaget af samtidig, men massiv blødning med skader og operationer. Hypokromisk anæmi kan forekomme på grund af iatrogen årsager hos donorer, der ofte donerer blod; patienter med kronisk nyresvigt i hæmodialyse.
  • Overtrædelse af optagelse, absorption og transport af jern. Fødevarebestemmelsens faktorer omfatter anoreksi, vegetarisme og efterfølgende diæt med begrænsning af kødprodukter, dårlig ernæring; hos børn - kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer senere. Reduceret jernabsorption er karakteristisk for intestinale infektioner, hypoacid gastritis, kronisk enteritis, malabsorptionssyndrom, staten efter resektion af maven eller tyndtarmen, gastrectomi. Meget mindre hyppigt udvikler jernmangelanæmi som følge af en forstyrrelse i transporten af ​​jern fra depotet med utilstrækkelig proteinsyntetisk funktion af leveren - hypotransferrinæmi og hypoproteinæmi (hepatitis, levercirrhose).
  • Øget forbrug af jern. Det daglige behov for et sporelement afhænger af køn og alder. Det største behov for jern i premature babyer, småbørn og unge (på grund af høje udviklings- og vækstmængder), kvinder i reproduktionsperioden (på grund af månedlige menstruationstab), gravide kvinder (på grund af fostrets dannelse og vækst), ammende mødre ( på grund af forbrug i mælkens sammensætning). Disse kategorier er de mest sårbare overfor udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Derudover ses en stigning i behovet og forbruget af jern i kroppen i infektiøse og neoplastiske sygdomme.

patogenese

I sin rolle for at sikre den normale funktion af alle biologiske systemer er jern et væsentligt element. Jernniveauet afhænger af tilførslen af ​​ilt til cellerne, i løbet af redoxprocesser, antioxidantbeskyttelse, immunsystemets og nervesystemets funktion osv. I gennemsnit er kroppens jernindhold 3-4 g. Mere end 60% af jern (> 2 g) er inkluderet til hæmoglobin, 9% til myoglobin, 1% til enzymer (hæm og ikke-hæm). Resten af ​​jern i form af ferritin og hæmosiderin er placeret i vævsdepotet - primært i leveren, muskler, knoglemarv, milt, nyrer, lunger, hjerte. Ca. 30 mg jern cirkulerer kontinuerligt i plasmaet, der er delvist bundet af det vigtigste jernbindende plasmaprotein, transferrin.

Med udviklingen af ​​en negativ jernbalance bliver mikroelementreserverne indeholdt i vævsdeponeringer mobiliseret og forbrugt. I første omgang er dette nok til at opretholde et passende niveau af Hb, Ht, serumjern. Da vævsreserver er udtømt, kompenserer ermthroidaktiviteten af ​​knoglemarven. Med fuldstændig udmattelse af endogent vævsjern begynder koncentrationen at falde i blodet, erythrocytemorfologien forstyrres, syntesen af ​​hæm i hæmoglobin og jernholdige enzymer falder. Syretransporterfunktionen af ​​blodet lider, som ledsages af vævshypoxi og dystrofiske processer i de indre organer (atrofisk gastritis, myocarddystrofi osv.).

klassifikation

Jernmangel anæmi forekommer ikke straks. Indledningsvis udvikler en avanceret jernmangel, der er karakteriseret ved udtømning af kun reserverne af deponeret jern med sikkerheden af ​​transport- og hæmoglobinbassinet. På det stadium af latent mangel er der et fald i transporten af ​​jern indeholdt i blodplasmaet. Faktisk hypokrom anæmi udvikler sig med et fald i alle niveauer af metaboliske reserver af jern - deponeret, transport og erythrocyt. I overensstemmelse med etiologien skelner anæmi: post-hæmoragisk, ernæringsmæssig, forbundet med øget forbrug, initialt mangel, manglende resorption og nedsat jerntransport. Ifølge sværhedsgraden af ​​jernmangel er anæmi opdelt i:

  • Letvægts (Hb 120-90 g / l). Fortsæt uden kliniske manifestationer eller med deres minimal sværhedsgrad.
  • Moderat (Hb 90-70 g / l). Ledsaget af kredsløbs-hypoksiske, sideropeniske, hæmatologiske syndrom med moderat sværhedsgrad.
  • Heavy (Нb

symptomer

Cirkulatorisk-hypoksisk syndrom er forårsaget af nedsat hæmoglobinsyntese, ilttransport og udvikling af hypoxi i vævene. Dette afspejles i følelsen af ​​konstant svaghed, øget træthed, døsighed. Patienter forfølger tinnitus, flimrende "fluer" før øjnene, svimmelhed, svigtende. Klager over hjertebanken, åndenød, der opstår under træning, øget følsomhed over for lave temperaturer. Cirkulationshypoksiske lidelser kan forværre forløbet af samtidig hjertesygdomme, kronisk hjertesvigt.

Udviklingen af ​​sideropenisk syndrom er forbundet med insufficiens af vævsjernholdige enzymer (catalase, peroxidase, cytochrom, etc.). Dette forklarer forekomsten af ​​trofiske ændringer af hud og slimhinder. Oftest forekommer de tør hud; striation, sprødhed og deformation af neglene; øget hårtab. På den del af slimhinderne ændrer typiske atrofiske ændringer, der ledsages af fænomenerne glossitis, vinkelstomatitis, dysfagi, atrofisk gastritis. Der kan være forkærlighed for skarpe lugte (benzin, acetone), forvrængning af smag (ønsket om at spise ler, kridt, tandpulver osv.). Tegn på sideropeni er også paræstesier, muskelsvaghed, dyspeptiske og dysursygdomme. Asteno-vegetative lidelser manifesteres af irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, et fald i mental ydeevne og hukommelse.

komplikationer

Da IgA i tilfælde af jernmangel mister sin aktivitet, bliver patienter udsat for hyppig forekomst af SARS, intestinale infektioner. Patienter forfølger kronisk træthed, tab af styrke, tab af hukommelse og koncentration. Det langvarige forløb af jernmangelanæmi kan føre til udviklingen af ​​myokardisk dystrofi, der genkendes ved inversionen af ​​T-bølgerne på EKG. Ved ekstremt alvorlig jernmangel udvikler anemisk prekoma (døsighed, åndenød, svær hudfarve med en cyanotisk nuance, takykardi, hallucinationer) og derefter koma med bevidsthedstab og manglende reflekser. Med massivt hurtigt blodtab forekommer hypovolemisk shock.

diagnostik

Patientens udseende kan indikere tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi: bleg hud med alabastfarve, pastositet i ansigtet, underben og fødder, hævede "poser" under øjnene. Auscultation af hjertet afslører takykardi, døvhed i tonerne, blød systolisk murmur og undertiden arytmi. For at bekræfte anæmi og bestemme årsagerne udføres laboratorieundersøgelsen.

  • Laboratorieundersøgelser. Til fordel for jernmangel i anæmi er hæmoglobindæmpning, hypokromi, mikro- og poikilocytose i den generelle blodprøve vejledende. Ved evaluering af biokemiske parametre er der et fald i serum jernniveauer og ferritinkoncentrationer (OZHSS> 60 μmol / l), et fald i transferrinmætning med jern (latent blod og helminthæg
  • Instrumentale teknikker. For at fastslå årsagen til kronisk blodtab bør endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen udføres (EGDS, koloskopi), røntgendiagnostik (irrigoskopi, gastrisk røntgenstråle). Undersøgelse af reproduktive system hos kvinder omfatter bækken ultralyd, undersøgelse på en stol, ifølge indikationer - hysteroskopi med RFE.
  • Undersøgelsen af ​​knoglemarv punkterer. Smearmikroskopi (myelogram) viser et signifikant fald i antallet af sideroblasts karakteristiske for hypokromisk anæmi. Differentiel diagnose har til formål at udelukke andre typer af jernmangelstilstande - sideroblastisk anæmi, thalassæmi.

behandling

Hovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi omfatter fjernelse af etiologiske faktorer, diætkorrektion, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og udført af specialister gastroenterologer, gynækologer, proktologer mv. patogenetiske - af hæmatologer. I tilfælde af jernmangel er god ernæring vist med obligatorisk inklusion i kosten af ​​fødevarer indeholdende hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Samtidig kan selv en afbalanceret kost ikke eliminere den allerede udviklede jernmangel, derfor er erstatningsterapi med ferropreparationer indiceret for patienter med hypokromisk anæmi. Jernpræparater er ordineret i et kursus på mindst 1,5-2 måneder, og efter normalisering af Hb-niveau udføres vedligeholdelsesbehandling i 4-6 uger med en halv dosis af lægemidlet. Til den farmakologiske korrektion af anæmi anvendes bivalente og jernholdige jernpræparater. I tilstedeværelsen af ​​vitale indikationer anvendes blodtransfusionsterapi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde betjenes hypokromisk anæmi ved en vellykket korrektion. Men med uløste årsager kan jernmangel igen og fremskridt. Jernmangelanæmi hos spædbørn og småbørn kan forårsage forsinkelse i psykomotorisk og intellektuel udvikling (CRA). For at forebygge jernmangel, årlig overvågning af parametrene for en klinisk blodprøve, god ernæring med tilstrækkeligt jernindhold er en hurtig eliminering af kilder til blodtab i kroppen nødvendig. Man bør huske på, at jern absorberes bedst i kød og lever i form af hæm; non-heme jern fra vegetabilske fødevarer absorberes praktisk talt ikke - i dette tilfælde skal det først komme sig til heme med deltagelse af ascorbinsyre. Personer i fare kan få vist profylaktiske jerntilskud som foreskrevet af en specialist.

Symptomer og behandling af jernmangelanæmi

Det er ingen hemmelighed, at mange mennesker, der har anæmi, er tilbøjelige til at ignorere diagnosen. I mellemtiden foreslår lægernes erfaring, at denne tilstand kan udgøre en alvorlig trussel mod helbredet, hvilket forværrer for eksempel forskellige kardiologiske sygdoms forløb [1]. Hvad sker der i anemi med kroppen, hvad er der fyldt med denne tilstand, og hvad skal man gøre for at slippe af med det?

Iron deficiency anemia: et symptom eller en sygdom?

En voksens krop indeholder kun 4-5 g jern [2], som kun udgør en brøkdel af en procent af den samlede kropsmasse. I mellemtiden er det dette element, der tilvejebringer åndedrætsprocesserne, kollagensyntese, tillader forskellige blodceller at udføre deres funktion mv. Hoveddelen af ​​jern er en del af hæmoglobin, et blodprotein, der kan kombinere med ilt og bære det i væv. Hver dag skal en person forbruge ca. 1 mg jern for at kompensere for dets naturlige tab (for kvinder er tallet lidt højere - ca. 1,4 mg dagligt). Ellers udvikles jernmangelanæmi [3] (IDA).

Anæmi er ikke en sygdom. Ifølge definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er dette en betingelse, hvor antallet af røde blodlegemer (og dermed deres evne til at transportere ilt) ikke er tilstrækkeligt til at opfylde kroppens fysiologiske behov [4]. Det er jernmangel, der er den hyppigste (men ikke den eneste) årsag til anæmi.

Jern findes i kroppen i to former. Hemejern er en del af hæmoglobin, og vi får det kun fra animalske produkter. Derfor rådgiver læger i tilfælde af anæmi at spise mere rødt kød. Ikke-hæm jern er en bestanddel af andre væv, og vi får det fra grøntsager, frugter og korn. Vi har også en reserve af jern, som er indeholdt i et specielt protein - ferritin.

Hovedårsagerne til, at der er dannet en jernmangel i kroppen, er følgende:

  • kronisk blodtab af forskellige lokaliseringer;
  • donation;
  • øget behov for jern (graviditet, amning, en periode med intensiv vækst);
  • krænkelse af jernabsorption (enteritis, resektion af tyndtarmen osv.);
  • kronisk leversygdom
  • ubalanceret kost, spiseforstyrrelser;
  • tumorer [5].

Tilstedeværelsen eller fraværet af anæmi hos mennesker kan bedømmes ud fra resultaterne af en blodprøve. WHO citerer følgende data om hvilken anæmi er etableret, og dets grad er bestemt [6] (tabel).

Tabel. Hastigheden og graden af ​​afvigelse af jern i blodet i forskellige alders- og køngrupper *

Befolkningsgrupper

norm

anæmi

let

moderat

akut

Børn fra 6 måneder. op til 5 år

Ikke-gravide kvinder (over 15 år)

Mænd (over 15)

* Måleenheder - hæmoglobin i gram pr. Liter.

Den russiske føderations nationale norm for behandling af patienter med IDA indeholder en lidt anden klassifikation. Det har fem trin: den første beskriver en tilstand, hvor jerntab overstiger sit indtag i kroppen. I anden fase fører udtømningen af ​​jernforretninger (niveauet af serumjern under 13 μmol / l hos mænd og under 12 μmol / l hos kvinder) til forstyrrelser i bloddannelsesprocessen. De tre efterfølgende faser svarer til de grader, der er valgt i WHO-klassifikationen. Endvidere er det sidste, femte stadium af IDA kendetegnet ved alvorlige krænkelser af vejrtrækningen [7].

Kvinder, som følge af månedligt blodtab under menstruation, er mere tilbøjelige til at udvikle anæmi end mænd. Risikoen stiger under graviditeten, når belastningen på kroppen er signifikant større. Også i fare er børn (især dem, der er "kræsen", når de spiser eller med en ustabil kost), mennesker, som har lidt alvorlige skader eller har gastrointestinale sygdomme. Dette kan forstyrre den korrekte absorption af jern.

Anæmi vises ikke umiddelbart, men registreres først i skjult (latent) formular. I løbet af denne periode reduceres kroppens jernforretninger, men dets tilstedeværelse i blod og væv forbliver på det normale niveau. I Rusland lider omkring 30-40% af befolkningen af ​​denne form for anæmi, mens i Sibiriens regioner denne figur kan nå 60% [8]! Men jernmangel udvikler sig sædvanligvis, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et farligt symptom.

En utilstrækkelig mængde jern og dermed hæmoglobin fører til en forringelse af iltforsyningen til vævene. Som følge heraf påvirker IDA primært immunsystemet, centralnervesystemet, det kardiovaskulære system og de endokrine kirtler. Folk med anæmi lider fysisk anstrengelse meget værre, bliver træt hurtigere. Hvis der opstår anæmi hos en kvinde under graviditeten, kan det føre til hypoxi og forsinket udvikling af foster [9].

Statens eksterne manifestationer

Med en mangel på hæmoglobin (som er hovedsymptomet for anæmi), har en person subjektive klager over forringelse, og der er objektive kliniske tegn på anæmi. Patienten klager over træthed, døsighed, nedsat præstation, værre træningstolerance. Der kan være tinnitus, forside syn, åndenød. Hos patienter med koronar hjertesygdom øges frekvensen af ​​angina angreb.

Objektive tegn på udviklingen af ​​anæmi kan være bleg hud, dannelsen af ​​ødem (pastoer), hovedsageligt på anklerne og på ansigtet, samt takykardi, arytmi, EKG-ændringer.

Med mangel på jern i vævet opstår det såkaldte sideropeniske syndrom. En person noterer sig en forandring i smagen (der kan være et ønske om at spise, for eksempel ler), hudforholdene forværres, revner vises i mundens hjørner, håret bliver mere skørt, negle bliver sløv, hvide øjne bliver blålige.

Hos spædbørn kan et af symptomerne på anæmi være regurgitation, og hos ældre børn - fordøjelsesforstyrrelser, diarré. Med fremgangen af ​​tilstanden kan øge leveren og milten, øget excitabilitet.

Diagnose af jernmangelanæmi

Den russiske føderations nationale standard til behandling af patienter med IDA omfatter følgende trin for at identificere denne tilstand:

  • etablering af selve anemisk syndrom
  • bestemmelse (bekræftelse) af jernmangel i anæmi
  • at finde årsagen til sygdommen underliggende jernmangel i denne patient.

Serum hæmoglobinniveau er etableret under klinisk analyse. Med anæmi er den under 120 g / l (7,5 mmol / l) hos kvinder og 130 g / l (8,1 mmol / l) hos mænd.

Også inden for rammerne af den kliniske analyse bestemmes antallet af erytrocytter, blodplader, reticulocytter, leukocytformel, farveindekset beregnes (for anæmi - under 0,85 ved en hastighed på 1,0) eller det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erytrocyten (for patologi - under 24).

Når anæmi ændrer udseendet af erytrocyten, er der en såkaldt hypokromi. Modificerede røde blodlegemer ligner en ring med et bredt indre lumen. Mikrocytter dominerer i blodets udstråling - erythrocytter er mindre end normal størrelse.

I forbindelse med den biokemiske analyse af blod bestemmes koncentrationen af ​​serumjern og niveauet af ferritin i blodet. Med et normalt serum jernniveau på 13-30 μmol / l hos mænd og 12-25 μmol / l hos kvinder med anæmi, reduceres denne tal, undertiden ret alvorligt. Det skal huske på, at denne indikator svinger alvorligt hele dagen såvel som blandt kvinder af fysiologiske årsager. Niveauet af ferritin i blodet falder også og er mindre end 15-20 μg / l [10].

Funktioner ved behandling af anæmi hos voksne og børn

Det menes, at hvis en patient har anæmi, er det nødvendigt at justere ernæringen først: øge forbruget af kød, røde æbler, boghvede, drikke granatæblejuice. Men ernæring er usandsynligt at hjælpe med at kompensere for jernmangel. Hvis det allerede er dannet, er det nødvendigt at tage specielle præparater, da absorptionen af ​​jern fra dem forekommer i meget større mængder end fra fødevarer [11].

I den tredje behandlingsuge vurderes hæmoglobinniveauer. Normalt vil niveauet af jern og hæmoglobin ved udgangen af ​​den første måned stabilisere sig, men behandlingen skal fortsættes i en eller to måneder for at genopbygge reserver.

Narkotikabehandling af anæmi hos voksne og børn

Jernpræparater er ordineret til oral indgivelse, da den primært absorberes i tarmen. Injektioner er kun nødvendige i tilfælde af intestinal abnormiteter eller fuldstændig intolerance over for oral medicin. Læger foreskriver to- eller trivalent jern, som adskiller sig i grad af absorption (bivalent i tarmen absorberes bedre). For at beregne den optimale daglige dosis anvendes formlen:

Jernholdige præparater:

  • til børn op til 3 år - 5-8 mg jern pr. kg kropsvægt pr. dag;
  • til børn over 3 år - 100-120 mg jern per dag;
  • for voksne - 200 mg jern pr. dag.

Lægemidler, der ikke tildeles, når tackle jernoptagelsen, patologier i mave-tarmkanalen, den tendens til at udvikle blødning eller allergiske reaktioner til ferrisalte.

Til trivalente jernpræparater:

  • for tidlige babyer - 2,5-5 mg jern pr. kg legemsvægt pr. dag;
  • for børn op til et år - 25-50 mg dagligt;
  • til børn 1-12 år gammel - 50-100 mg;
  • til børn over 12 år - 100-300 mg;
  • til voksne, 200-300 mg [12].

Disse stoffer er veltolereret, og deres assimilation påvirker ikke karakteren af ​​fødeindtagelse (fx kan de vaskes ned med frugtsaft eller mælk). I modstrid med absorptionen af ​​jern og med individuel intolerance er lægemidler ikke ordineret.

Behandling af jernmangel anæmi kost

For at udføre effektiv forebyggelse af IDA og opretholde resultatet opnået efter behandling, er det nødvendigt at betale øget opmærksomhed på kosten.

Normalt forbruges vi 5-15 mg jern med mad, men det absorberes ikke fuldt ud, men i gennemsnit med 10-15%. Hovedkilden er kød (oksekød, lam, lever), som indeholder hemejern. Plantefødevarer indeholder ikke-hemejern, men det absorberes noget værre. De vigtigste kilder er et vigtigt element i boghvede, bælgfrugter, rødbeder, tomater, peberfrugter, gulerødder, granatæbler, ribs, æbler, blommer, abrikoser, og svampe. Dens absorption øger C-vitamin og hæmmer tanninsyre, som især er indeholdt i te [13].

Modtagelse af vitamin- og mineralkomplekser

Ofte foruden jerntilskud, er patienter med anæmi foreskrevet vitamin-mineralske komplekser, der indeholder komponenter for at forbedre absorptionen. Disse er stoffer af zink, kobber, folinsyre, vitamin B12. Ascorbinsyre, æblesyre, æblesyre forbedrer absorptionen af ​​jern [14]. Hæmatogen er ofte ordineret som et profylaktisk middel, som indeholder jern og stimulerer bloddannelse. Hematogen er også en effektiv kilde til proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Jernmangel i kroppen har en kompleks negativ effekt på mange organer og systemer. I modsætning til den eksisterende udtalelse er det umuligt at helbrede jernmangelanæmi kun ved hjælp af en diæt: Den rigtige diæt bør kombineres med at tage passende medicin. Og efter afslutningen af ​​behandlingen skal forebyggelse af genudvikling af IDA udføres. Under moderne forhold, når en person har et stort udvalg af vitamin-mineralske komplekser og kosttilskud, er det nemt at gøre. Det er kun nødvendigt at vælge det rigtige stof til dig selv og dine børn.

Iron deficiency anemia - årsager, symptomer, behandling, kost og forebyggelse af IDA

Jernmangelanæmi er et syndrom forårsaget af jernmangel og fører til nedsat hæmoglobinopoiesis og vævshypoxi. Det forekommer som regel i tilfælde af kronisk blodtab eller utilstrækkeligt indtag af jern i kroppen. Manifestationer af jernmangel er til stede hos 60% af den voksne befolkning efter 50 år. Symptomer på jernmangelanæmi i den latente periode mangler ofte eller tages for andre sygdomme.

grunde

Jernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi. Det er den mest almindelige patologi i blodsystemet og den mest almindelige anæmi.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10: jernmangelanæmi - D50.

Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) har mere end 2 milliarder mennesker på planeten jernmangel i kroppen. Jern er en del af de fleste enzymer, er den vigtigste komponent i hæmoglobin. Uden det er hæmatopoietisk proces og åndedræt, forskellige vitale oxidative og reduktionsreaktioner umulige.

Udviklingen af ​​jernmangel og efterfølgende anæmi kan skyldes forskellige mekanismer. Oftest er jernmangelanæmi forårsaget af kronisk blodtab:

  • rigelig menstruation
  • dysfunktionel uterin blødning;
  • mave-tarmblødning fra erosioner af mavemuskulaturen i maven og tarmene,
  • gastroduodenale sår,
  • hæmorider,
  • anal fissurer mv.

Hovedårsagerne til manglen i kroppen er:

  • ubalanceret ernæring (underernæring kan føre til udvikling af jernmangelanæmi hos både børn og voksne);
  • mangel på vitaminer
  • øget jern krav;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen.

Årsagen til medfødt jernmangel i kroppen kan være:

  • alvorlig jernmangel anæmi hos moderen
  • multipel graviditet
  • præmaturitet.

Ved langvarige kroniske infektioner (tuberkulose, sepsis, brucellose) er jernmolekylerne fanget af immunsystemets celler, og der findes en mangel i blodet.

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af mangel på jern i kroppen, og det er forståeligt: ​​der er en naturlig nedbrydning af hæmatopoietiske funktioner, og forskellige sygdomme forårsager også blodtab, for eksempel infektioner og betændelse, sår og erosion.

Stålets rolle i menneskekroppen

Jern er en af ​​de vigtigste mikroelementer, der er nødvendige for vitaliteten af ​​vores krop og fuldstændig sundhed. Uden jern kan dannelsen af ​​hæmoglobin og myoglobin - røde blodlegemer og muskelpigment - ikke forekomme.

Funktionen af ​​jern er overførslen af ​​ilt fra lungerne gennem kredsløbssystemet til alle organer og væv i kroppen. Med en mangel på dette sporelement lider kroppen som en helhed.

Mangel på dette stof i kroppen kan forekomme i tilfælde af ændringer i fordøjelsessystemet, for eksempel kan det være gastrit med lav surhedsgrad eller dysbakteriose.

De vigtigste steder i jern i kroppen er:

  • erythrocyt hæmoglobin - 57%;
  • muskler - 27%;
  • lever - 7 - 8%.

Årsagerne til manglen på jern er mange: strenge kostvaner, afvisning af kødfoder, intens fysisk anstrengelse, sports træning, graviditet og amning. Kroppen lider en alvorlig mangel på jern under blodtab og kirurgi.

En voksens krop indeholder ca. 4 gram jern. Dette tal varierer efter køn og alder.

Det normale niveau af jern i blodet er:

  • hos babyer op til 24 måneder - fra 7,00 til 18,00 μmol / l;
  • unge 14 år - fra kl. 9.00 til 22.00;
  • for voksne mænd - fra kl. 11.00 til 31.00;
  • for voksne kvinder - fra kl. 9.00 til 30.00.

For ikke at provokere jernmangelanæmi er det nok bare at sikre levering af jern fra mad i mængden 2 g om dagen, da en sådan mængde jern fjernes dagligt fra kroppen.

Spædbørn og småbørn har brug for en masse jern, fordi de vokser hurtigt. Jernmangel kan føre til anæmi.

Årsagerne til jernmangel i et barn kan være:

  • graviditetspatologi, hvor indstrømningen af ​​jern til fosteret forstyrres (toksikose, trussel om ophør, sygdom eller moderens anæmi under graviditet);
  • prematuritet, multiple foster
  • tidlig kunstig fodring, fodring med ko eller gedemælk, ubalanceret ernæring af barnet;
  • øgede vækstrater (i for tidlig, høj fødselsvægt babyer i andet halvår og i andet livsår);
  • blødning (herunder hos nogle piger i menstruationscyklussen) eller nedsat tarmabsorption (kronisk enteritis, arvelige syndromer).

Symptomer på jernmangelanæmi

Grundlaget for alle kliniske manifestationer af jernmangelanæmi er jernmangel, som udvikler sig i tilfælde, hvor jerntab overstiger dets indtagelse med mad (2 mg / dag). Indledningsvist mindskes jernbutikkerne i leveren, milten, knoglemarv, hvilket afspejles i et fald i niveauet af ferritin i blodet.

På tidspunktet for udvikling af jernmangel udsender anæmi:

  • Medfødt form, hvis symptomer fremgår af de første dage af livet og forværres med alderen.
  • Erhvervet form, hvis manifestationer udvikler sig efter virkningen af ​​etiologiske faktorer.

I perioden med latent jernmangel er der mange subjektive klager og kliniske tegn, der er karakteristiske for jernmangelanæmi. Patienterne bemærker:

  • generel svaghed
  • utilpashed,
  • fald i arbejdskapacitet.

Allerede i denne periode kan der være en perversion af smag, tørhed og prikkende tunge, en overtrædelse af at sluge med fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen, et hjerteslag, åndenød.

Hvis en patient har et moderat fald i mængden af ​​jern, så forbliver han i stand til at arbejde i lang tid, og disse eller andre symptomer vises kun med overdreven fysisk aktivitet.

Ud over almindelige tegn, der er karakteristiske for anæmi, manifesterer IDA sig selv:

  • lavt blodtryk på baggrund af hurtig puls;
  • bleghed og tørhed i huden
  • særlige smag præferencer, udtrykt i at spise rå kød og kridt;
  • sprøde negle og hårtab.

Hvis du har ovenstående symptomer, skal du konsultere en specialist og bestå en generel og biokemisk blodprøve.

Stadier og grader

Under dannelsen af ​​jernmangelstilstande er hastigheden af ​​udviklingen af ​​processen, sygdomsstadiet og kompensationsgraden vigtige, fordi IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (for eksempel gentagen blødning i mave eller duodenalt sår, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner).

Jernanæmi kan være:

  • med en mild grad reduceres hæmoglobinindekset, men ca. 90 g / l forbliver;
  • i moderat grad forbliver hæmoglobin mellem 90 og 70 g / l;
  • med alvorligt hæmoglobin er mindre end 70 g / l.

For bedre at bestemme sygdommens sværhedsgrad vedtages klassificeringen:

  • Ingen kliniske symptomer
  • Moderat sværhedsgrad
  • Alvorligt anemisk syndrom
  • precoma;
  • Coma.

Symptomer på jernmangelanæmi afhænger af sygdomsfasen:

Trin 1

I den første fase af jernmangel er kliniske manifestationer fraværende

Latent stadium

Det latente stadium observeres med et fald i koncentrationen af ​​serumsporelementet. Laboratorie blodprøver i en sådan situation viser en stigning i transferrin med et fald i antallet af knoglemarvs sideroblasts.

Niveauet af hæmoglobin i dette stadium forbliver ret højt, og de kliniske tegn er kendetegnet ved et fald i træningstolerance.

Med fremgangen af ​​jernmangel bliver tegnene forværret:

  • øget svaghed (urininkontinens er mulig);
  • morgen svimmelhed, indtil besvimelse (svimmelhed kan også forekomme ved langvarig mildt jernmangel);
  • Perversion af smag (ønsket om at spise kridt, jord, aske, sniffing maling, benzin osv.);
  • hjerteslag, åndenød (udvikle selv efter en minimumsbelastning).

Trin 3

De udtrykte kliniske manifestationer kombinerer to tidligere syndromer. Kliniske manifestationer opstår som følge af ilt sultning af væv og findes i form af:

  • tinnitus,
  • takykardi,
  • synkope,
  • svimmelhed,
  • astenisk syndrom osv.

komplikationer

Komplikationer opstår med langvarig anæmi uden behandling og reducere livskvaliteten. Udviklingen af ​​følgende komplikationer er mulig:

  • forsinkelse i vækst og udvikling, hvilket er særligt typisk for børn;
  • anemisk koma;
  • infektiøse komplikationer;
  • utilstrækkelighed af indre organer.

diagnostik

En læge af enhver specialitet kan mistanke om forekomst af anæmi hos en person, baseret på sygdommens ydre manifestationer. Imidlertid skal en hæmatolog bestemme hvilken type anæmi der er, identificere årsagerne og ordinere passende behandling.

Generel undersøgelse (bestemt af hudens farve (mulig bleghed), pulsen kan være hurtig, arteriel (blod) trykreduceret).

Diagnose af jernmangelanæmi er hovedsageligt baseret på laboratorietester.

Blodprøve

Et fald i antallet af erythrocytter (røde blodlegemer, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan reduceres i hæmoglobinniveauet (en særlig forbindelse inde i erytrocytterne, der bærer ilt, en norm på 130-160 g / l).

Biokemisk blodprøve

Med udviklingen af ​​IDA i den biokemiske analyse af blod registreres:

  • fald i serum ferritinkoncentration
  • fald i serum jern koncentration
  • øge OZHSS;
  • fald i transferrinmætning med jern.

behandling

Hovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi omfatter fjernelse af etiologiske faktorer, diætkorrektion, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og udført af specialister gastroenterologer, gynækologer, proktologer mv. patogenetiske - af hæmatologer.

Programmet til behandling af jernmangelanæmi:

  • eliminering af årsagen til sygdommen
  • sundhedsfødevarer;
  • ferrotherapy;
  • forebyggelse af tilbagefald.

Indtaget af jern fra mad kan kun kompensere for det normale daglige tab. Anvendelsen af ​​jernpræparater er en patogenetisk metode til behandling af jernmangelanæmi. I øjeblikket anvendes stoffer indeholdende jernholdigt jern (Fe ++), da det absorberes meget bedre i tarmen. Jernpræparater anvendes sædvanligvis ved munden.

Obligatorisk recept på jernpræparater: i de første tre måneder af behandling af anæmi - i terapeutiske doser efterfølgende - i profylaktisk. Jernpreparater er ordineret inde mellem måltider, presset med friske frugtsaft eller vand skal ikke vaskes med mælk.

Jernpreparater kan ikke drikke mælk, te eller kaffe - disse produkter binder jern og reducerer dets indtræden i blodet. At tage jern kosttilskud kan forårsage:

  • kvalme,
  • opkastning,
  • mavesmerter
  • forstoppelse,
  • tykning af tænderne (hvis der anvendes stoffer i form af dråber).

Liste over stoffer, der anvendes til behandling af jernmangelanæmi:

  • Gectofer (Jectofer);
  • Konference (Conferon);
  • Maltofer (Maltofer);
  • Sorbifer durules;
  • Tardiferon (Tardiferon);
  • Ferramid (Ferramidum);
  • Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
  • Ferropleks (Ferroplex);
  • Ferroceron (Ferroceronum);
  • Ferrum lek.
  • Totem (tothema)

Manifestationer af bivirkninger ved at tage medicin er:

  • metallisk smag i munden;
  • mørkere tænder og tandkød;
  • epigastrisk smerte;
  • dyspeptiske lidelser på grund af irritation af mavetarmslimhinden (kvalme, hævelse, opkastning, diarré, forstoppelse);
  • mørk farvning afføring;
  • allergiske reaktioner (normalt af typen af ​​urticaria);
  • nekrose af tarmslimhinden (overdosis eller saltforgiftning med FP).

Alvorlig jernmangelanæmi, som behandles på et hospital, kræver installation af årsagen til jerntab. Samtidig med eliminering af årsagerne eliminerer sygdoms patologiske symptomer.

Injicerbare lægemidler anvendes udelukkende på hospitalet (du skal være i stand til at yde beskyttelse mod chok), er kontraindiceret under graviditet og amning.

  • venofer (opløsningen er strengt til intravenøs administration, dosis og administrationshastighed beregnes individuelt).
  • cosmofer (opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion, dosis og indgivelsesmåde beregnes individuelt).
  • ferrinzhekt (opløsning til introduktion af a / in eller i dialysesystemet).

Ernæring og kost mens du venter

Målet for terapeutisk ernæring for anæmi er at give kroppen med alle næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, især jern, hvilket er nødvendigt for at øge niveauet af hæmoglobin.

Denne kost øger kroppens forsvar, genopretter sine funktioner og forbedrer patientens livskvalitet.

Kroppen kan mangle både heme og ikke-heme jern:

  1. Hemejern - findes i animalske produkter. Af disse produkter absorberer vores krop op til 35% af det ønskede mikroelement.
  2. Ikke-heme jern er belgfrugter, frø og nødder (græskar, sesam), tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser), mørkfarvede grøntsager, jernrig morgenmadsprodukter.

Sådan diagnosticeres og behandles jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi (anæmi) er et patologisk syndrom præget af et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Det er den vigtigste hypoxi af væv og organer, da der på grund af manglen på erythroid kim, leveres lille oxygen til cellerne.

Denne tilstand er specielt farlig for hjernen. Nerveceller dør under hypoxi, hvilket fører til en gradvis nedbrydning af individet.

I de indledende faser af sygdommen føles personen konstant træthed og nedsat præstation. Hvis disse symptomer skal udføre en laboratorieblodtest, bestemmes det af faldet i hæmoglobinniveauet og de røde blodlegemer.

De mest almindelige årsager til sygdom:

  1. Akut eller kronisk blødning;
  2. Krænkelse af dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven
  3. Øget ødelæggelse af erythroid-serien (hæmolyse).

Der er andre grunde, men de er sjældne.

Hvad er det

Jernmangelanæmi er en tilstand, hvor der er en trussel mod menneskelivet. Ofte mangler kroppen jern, så den fysiologiske proces af erythrogenese forstyrres. Dette sporelement er nødvendigt for dannelsen af ​​hæmoglobin (et stof, der er nødvendigt for røde blodlegemer til transport af ilt).

Jernmangel anæmi er blandt de mest almindelige typer af anæmi. Deres frekvens er omkring 80% blandt alle lignende former.

Ved afkodning af en laboratorieblodprøve hos en patient med en sådan patologi dannes en konklusion - normokrom mikrocytisk anæmi. Denne definition beskriver egenskaberne ved røde blodlegemer i sygdommen. De indeholder lille hæmoglobin (normokromi) og er reduceret i størrelse (mikrocytter).

Statistikker viser, at sygdommen forekommer hos hver 3 kvinder og 6 mænd i verden.

grunde

Årsager til blodjernmangel fører til relativ og absolut mangel på dette sporelement.

  • Tab af blødning (traumer, menstruation);
  • Manglende absorption i tarmsygdom;
  • Patologi i leveren med nedsat produktion af transportproteiner (ferritin, transferrin).

Blødning i mave-tarmkanalen opstår på baggrund af erosive eller ulcerative processer i maven, små og tyktarmen. Tumorsygdomme og åreknuder fører til blødninger mindre ofte.

Nedbrydning af jernabsorption dannes under tarmresektion, kronisk colitis, vækst af rektal hæmorrhoide vener.

Årsager til relativ jernmangel:

  • Intensiv vækst;
  • graviditet;
  • Sportsaktiviteter;
  • Amning;
  • Utilstrækkelig fødeindtagelse
  • Vegetar kost.

Den gennemsnitlige daglige dosis af dette sporstof til kvinder er 15 mg og for mænd - 12 mg. Under graviditeten øges behovet med 2 gange.

For at tage jerntilskud, bør du konsultere din læge. Medicin fører til forstoppelse i tarmene og andre fordøjelsessygdomme. Modtagelse er lang, derfor er det nødvendigt at kontrollere blodprøver.

Hvad er hæm og ikke-heme jern

Kroppen kan mangle både heme og ikke-heme jern. Vi vil forklare læserne hvad disse kemiske elementer betyder, og hvorfor kroppen har brug for dem.

Hemejern er en del af hæmoglobinet af røde blodlegemer. Det er nødvendigt for dannelsen af ​​hæm - et stof der binder ilt i lungerne og leverer det til cellerne. Dette sikrer processen med vejrtrækning. Bivalent jern er nødvendigt for dannelsen af ​​dette stof. Det findes i dyrkød. Planterne har en trivalent analog, så de er "uegnede" i behandlingen af ​​tilstanden. Absorptionshastigheden af ​​vegetabilsk mineral gør det muligt at absorbere ikke mere end 5% af en enkelt dosis.

Til dannelse af røde blodlegemer mikroelement kommer ikke kun fra mad. Kroppen har en reserve depot.

De vigtigste kilder til ikke-heme jern er:

  • Hemoproteiner (katalase, myoglobin, peroxidase);
  • Negeminovaya-gruppen (acetyl-CoA-dehydrogenase, succinatdehydrogenase, xanthinoxidase);
  • Transportformer (transferrin);
  • Deponerede arter - hemosiderin, ferritin.

Vi læser læseres opmærksomhed om, at bivalent jern er indeholdt i kødprodukter. Det absorberes godt (i mangel af patologi). Grøntsager indeholder en trivalent form. Denne type absorberes dårligt, og for omdannelsen til en trivalent analog er tilstedeværelsen af ​​C-vitamin nødvendig. Omdannelsesprocessen påbegyndes dog først, når der er en udtalt mangel på jernmangelanæmi, som ikke genopfyldes af fødevarer.

Når man studerer sygdomspatogenesen, har forskerne gjort opmærksom på, at i kroppen bliver bivalent jern i tarmens vægge trivalent. Det binder derefter til transport af protein transferrin. Så transporterer sporelementet til deponeringsstedet med dannelsen af ​​ferritin og hæmosiderin.

Når processen med erythropoiesis udføres, frigives Fe fra depotet og bruges til at danne hæmoglobin.

Således opstår jernmangelanæmi, når sperelementets reserver i depotet forbruges. Ved afkodning viser laboratorietester et lavt niveau af blod Fe - det fører ikke nødvendigvis til anæmi.

Patogenese og tegn

Symptomer på jernmangelanæmi afhænger af sygdomsfasen:

  1. prelatent;
  2. latens;
  3. Svær jernmangel.

Prelativistisk mangel opstår med utilstrækkelig akkumulering. Når mængden af ​​ferritin falder, dannes erytrocyt-hæmoglobinet svagt. Komplicerende sygdommen er et fald i knoglemarv depot og utilstrækkeligt indtag af Fe med mad.

Det latente stadium observeres med et fald i koncentrationen af ​​serumsporelementet. Laboratorie blodprøver i en sådan situation viser en stigning i transferrin med et fald i antallet af knoglemarvs sideroblasts.

Alvorlig mangel fører til et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin.

Symptomer dannes i overensstemmelse med scenen i den patologiske proces.

De første symptomer på jernmangelanæmi

De første symptomer på anæmi i det prelatente stadium:

  • utilpashed;
  • Reduceret ydeevne
  • svaghed;
  • Perversion af smag;
  • Tørt hår
  • Vaginal brænding hos kvinder;
  • Spændbarhed af negle
  • Atrofi af papillerne af tungen.

Kliniske tegn på patologi manifesteres af træthed, hovedpine, døsighed og hyppig besvimelse. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af koncentrationen af ​​hæmoglobin og patienternes alder.

Symptomer på latent anæmi med jernmangel

Den latente fase af anæmi manifesteres af følgende funktioner:

  • Bleg hud med en grønlig tinge;
  • Sprækker i mundens hjørner;
  • Tyndt hår;
  • Skjeformede negle;
  • Muskel svaghed;
  • Abdominal smerte med læsioner af slimhinden i spiserøret.

I det latente stadium er de typiske symptomer på jernmangelanæmi behovet for salt, sur og krydret mad. I alvorlige tilfælde oplever personen en smagsperversion. Det forbruger kridt, rå korn, lime, is. Hvis du tager stoffer, kan du fjerne dem.

Tegn på anæmi med moderat eller alvorlig jernmangel:

  1. Forstyrrelse af fordøjelsessystemet;
  2. Forringet vækst af hår, negle;
  3. Hyppig svimmelhed;
  4. Øget hjertefrekvens
  5. Åndenød, øget døsighed;
  6. Hyppige forkølelser.

Laboratorie blodprøver for jernmangel anæmi viser et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin, en ændring i form og farve af røde blodlegemer.

Klassificering af jernmangelanæmi

Graden af ​​anæmi af jernmangel i hæmoglobinindhold:

  1. Nem - hæmoglobin ligger ikke under 90 g / l;
  2. Gennemsnitlig - 70-90 g / l;
  3. Tungt hæmoglobin under 70 g / l.

I praksis var lægerne overbeviste om, at forskellige niveauer af hæmoglobin havde en anden virkning på patienternes tilstand. For bedre at bestemme sygdommens sværhedsgrad vedtages klassificeringen:

  • Ingen kliniske symptomer
  • Moderat sværhedsgrad
  • Alvorligt anemisk syndrom
  • precoma;
  • Coma.

I moderat stadium observeres åndenød, hjertebanken, svimmelhed og andre symptomer på jernmangelanæmi beskrevet ovenfor.

Anemisk prekoma og koma fører til vanskeligheder i hjerte- og respiratorisk aktivitet. Sådanne patienter er i intensivafdelingen og kræver konstant blodtransfusion.

Diagnose af anæmi eller basale laboratoriemarkører

Diagnose af anæmi er baseret på følgende laboratoriemarkører af patologi:

  1. Det gennemsnitlige hæmoglobinniveau reduceres til mindre end 27 pg;
  2. Farveindekset for erythrocyten er under 0,9;
  3. Hæmoglobinkoncentrationen i erythrocyten er under 31 g / dl;
  4. Mikroskopisk undersøgelse af blodudslip fra en finger bestemmes af stigningen i den centrale lyse del af erytrocyten;
  5. Reducering af størrelsen af ​​røde blodlegemer - mikrocytose;
  6. Forskellige former og farver af røde blodlegemer - anisochromi og poikilocytosis;
  7. Forøget reticulocyttal;
  8. Normale niveauer af leukocytter og blodplader.

Biokemisk analyse af blod for anæmi viser følgende resultater:

  • Øget serumjernbindende kapacitet (OZHSS) - mere end 40-85 μmol / l;
  • Forhøjet serumtransferrin;
  • Procentdelen af ​​transferrin jernmætning er reduceret med mindre end 15%;
  • Sænkning af ferritin i serum - mindre end 15 μg / L.

Ovenstående tests er tilstrækkelige til ikke kun at bestemme jernmangelanæmi, men også for at indstille graden af ​​sygdom.

I svære former ordinerer læger en undersøgelse af myelogram. Det viser antallet af erythroid-rudimenter i knoglemarven (normoblaster, erythro-cryocytter).

Desferalovaya test udføres for at vurdere jernreserver i menneskekroppen. Til dette injiceres patienten med 500 mg desferal. Stoffet fjernes med urin om dagen til 1,2 mg jern. Med anæmi falder niveauet af Fe i urinen til mindre end 0,7 mg.

Jernmangel anæmi: behandling og forebyggelse

Alvorlig jernmangelanæmi, som behandles på et hospital, kræver installation af årsagen til jerntab. Samtidig med eliminering af årsagerne eliminerer sygdoms patologiske symptomer.

Den klassiske behandling af anæmi:

  1. Eliminering af den etiologiske faktor
  2. Tilrettelæggelse af korrekt ernæring
  3. Tager jern kosttilskud;
  4. Forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Med en ordentlig tilrettelæggelse af ovenstående procedurer kan du regne med at komme af med patologien inden for få måneder.

Kost til jernmangel anæmi

Kost til jernmangelanæmi omfatter ikke kun kødprodukter, der er rige på jern. Ernæringsprincipperne under sygdom bør også give kroppen med vitaminer og sporstoffer for at normalisere metabolismen.

Kost for anæmi er baseret på brug af leveren, kalvekød. Disse produkter indeholder jernholdigt jern. Fra urte ingredienser, anbefaler vi persille, spinat, granatæbler, boghvede og svesker. De har nok C-vitamin og andre ingredienser til at fylde kroppens mangel på sporstoffer.

Advarsel omgående at kost ikke helbreder sygdommen. Sammen med ham skal du tage jerntilskud. Det medicinske arsenal af lægemidler er omfattende, så lægerne vil kunne vælge det bedste værktøj for hver patient individuelt.

Det er optimalt at ordinere en patient et præparat indeholdende jernholdigt jern i en daglig dosis på 2 mg / kg. Parenteral administration af jerninjektioner udføres, når der er intolerance over for lægemidlet, når det tages oralt. Behandlingsforløbet med jernpræparater - mere end 4 måneder.

Advarsel! Ifølge kliniske observationer absorberes kun 10-15% af Fe fra mad, så det er obligatorisk at tage medicin.

Ernæring for anæmi

Kostnæring til anæmi omfatter følgende ingredienser:

  • 350 gram kulhydrater;
  • 130 gram proteiner;
  • 90 gram fedt
  • 5 mg kobber
  • 15 mg zink;
  • 15 mcg kobolt;
  • 2 gram methionin;
  • 40 mg jern;
  • 4 gram cholin.

Fødevarer til anæmi udvælges hovedsageligt fra dyreingredienser: oksekød, kalvekød, kylling, kanin og kalkunkød. Herbal kost til jernmangel anæmi er udelukkende rettet mod at eliminere manglen på andre sporstoffer (kobolt, mangan, methionin). En prøve liste over urte ingredienser:

  • greens;
  • Abrikoser, rosiner, svesker;
  • Frugtsaft;
  • bælgplanter;
  • Havregryn, boghvede;
  • Hematogen;
  • Med.

At udfylde manglen på kobolt:

  • Hindbær. stikkelsbær;
  • Nyre, lever;
  • Kirsebær, pærer og abrikoser;
  • Roer.

Mangan findes i korn, persille, hindbær, rødbeder.

Kostnæring til anæmi bør omfatte honning. Den indeholder fructose, som forbedrer absorptionsprocesserne for vitaminer og mikroelementer i mave-tarmkanalen. De største fordele bringer de mørke sorter af honning. De er mættede med store mængder kobber, jern og mangan.

Det er tilrådeligt at bruge honning 2 timer før måltider. Daglig dosis - 100 gram.

Hvilke fødevarer er nyttige til jernmangelanæmi?

Følgende fødevarer til jernmangel anæmi er nyttige:

  • Proteiner og aminosyrer findes i smør, fløde, kød;
  • For at forbedre processen med bloddannelse - gulerødder, fisk, brygersgær, tomater, rødbeder
  • Folinsyre indeholder grønne grøntsager og salater;
  • Jern beriget nogle bagværk bagning;
  • Øger absorptionen af ​​jern i honningens tarme;
  • Plommejuice er rig på Fe;
  • Yderligere sporstoffer indeholder kartofler, courgetter, kirsebær, æblejuice og bananer.

For at forbedre absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad kost med jernmangel anæmi kræver daglige vandreture i frisk luft, besøg på nåletræer.


Jernmangel anæmi er en farlig tilstand, der kræver en passende tilgang til behandling. Kun langvarig administration af jerntilskud og eliminering af årsagen til blødning vil føre til at slippe af med patologien. For at undgå alvorlige komplikationer af behandlingen skal laboratorieblodprøver løbende overvåges i løbet af sygdomsbehandling.