Medfødte og erhvervede hjertesygdomme: En patologisk undersøgelse

Fra denne artikel lærer du: hvilke patologier kaldes hjertefejl, hvordan de ser ud. De mest almindelige medfødte og erhvervede defekter, årsager til lidelser og faktorer, som øger risikoen for udvikling. Symptomer på medfødte og erhvervede mangler, behandlingsmetoder og prognose for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertesygdomme er en gruppe af sygdomme forbundet med medfødt eller erhvervet dysfunktion og anatomisk struktur af hjertet og koronarbeholdere (store blodkar, der leverer hjertet), som følge af, at forskellige hæmodynamiske mangler udvikler sig (bevægelse af blod gennem karrene).

Hvad sker der i patologi? Af forskellige årsager (mangel på intrauterin organdannelse, aortastenose, ventrikulær insufficiens), når blod bevæger sig fra en afdeling til en anden (fra atrium til ventriklerne fra ventrikler til vaskulærsystemet), dannes der overbelastning (med ventilinsufficiens, vasokonstriktion) a) myokardium og dilatation af hjerteafdelingerne

Alle krænkelser af hæmodynamik (bevægelse af blod gennem karrene og i hjertet) på grund af hjertefejl har de samme konsekvenser: som følge heraf hjertesvigt, ilt sult af organer og væv (myokardisk iskæmi, hjerne, lungesvigt), stofskiftesygdomme og komplikationer forårsaget af disse stater.

Der er mange hjertefejl, anatomiske eller overtagne defekter kan lokaliseres i ventilerne (mitral, tricuspid, lungearteri, aorta), interatriale og interventrikulære septum, koronarbeholdere (aorta coarctation - indsnævring af aorta-delen).

De er opdelt i to store grupper:

1. Medfødte defekter, hvor dannelsen af ​​anatomiske defekter eller arbejdsegenskaber forekommer i prænatalperioden, manifesterer sig efter fødslen og ledsager patienten gennem hele livet (defekter af interventrikulær septum, aorta coarctation).
2. Erhvervede defekter danner langsomt, i enhver alder. De har normalt en lang periode af asymptomatisk strømning. Udtalt symptomer vises kun på scenen, når ændringerne når et kritisk niveau (indsnævring af aorta med mere end 50% med stenose).

Patientens generelle tilstand afhænger af fejlens form:

• Mangler uden udtalt hæmodynamiske ændringer har næsten ingen virkning på patientens generelle tilstand, er ikke farlige, er asymptomatiske og truer ikke udviklingen af ​​dødelige komplikationer;
• moderat kan forekomme med minimal manifestationer af lidelser, men i 50% af tilfældene bliver de umiddelbart eller gradvist årsag til svær hjertesvigt og metaboliske lidelser;
• alvorlig hjertesygdom er en farlig, livstruende tilstand, hjertesvigt er manifesteret af talrige symptomer, som forværrer prognosen, patientens livskvalitet og i 70% ende i døden inden for kort tid.

Almindeligvis udvikles erhvervede mangler på baggrund af alvorlige sygdomme, der resulterer i organiske og funktionelle ændringer i myokardievæv. Det er fuldstændig umuligt at helbrede dem, men ved hjælp af forskellige kirurgiske operationer og lægemiddelterapi er det muligt at forbedre prognosen og forlænge patientens liv.

Nogle medfødte hjertefejl behøver ikke behandling (et lille hul i interventricular septum), andre næsten (98%) er ikke modtagelige for korrektion (Fallot's tetrad). Imidlertid er de mest moderate patologier (85%) helbredt med kirurgiske metoder.

Patienter med medfødte eller erhvervede hjertefejl observeres af en kardiolog, kirurgisk behandling foretages af en hjertkirurg.

De mest almindelige typer af vices

Årsager til

Udseendet af medfødte og erhvervede hjertefejl ledsages af en række faktorer:

virus- og bakterieinfektioner (rubella, viral hepatitis B, C, tuberkulose, syfilis, herpes osv.), der bæres af moderen under graviditet

Risikofaktorer

Symptomer på medfødte og erhvervede mangler

Patientens tilstand er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​defekten og hæmodynamiske lidelser:

• Medfødte lunger (lille åbning i interventricular septum) og erhvervede defekter i de tidlige udviklingsstadier (indsnævring af aorta lumen til 30%) fortsætter umærkeligt og påvirker ikke livskvaliteten.
• Ved moderate defekter i begge grupper er symptomerne på hjertesvigt mere udtalt, åndenødsproblemer efter overdreven eller moderat fysisk anstrengelse, passerer i ro og ledsages af svaghed, træthed, svimmelhed.
• Med alvorlig medfødt (Fallot's tetrad) og erhvervet (indsnævring af aorta lumen med mere end 70% i kombination med valvulær insufficiens) vises tegn på akut hjertesvigt. Enhver fysisk handling forårsager åndenød, som forbliver i ro og ledsages af alvorlig svaghed, træthed, besvimelse, angreb af hjerteastma og andre symptomer på iltstød i organer og væv.

Alle moderate og alvorlige fødselsdefekter svækker fysisk udvikling og vækst mærkbart, svækker immunforsvaret kraftigt. Symptomer på hjertesygdomme tyder på, at hjertesvigt udvikler sig hurtigt og kan være kompliceret.

Aortal lumen indsnævring på angiografi (angivet med pile)

Rhythm forstyrrelser (takykardi)

Akrocyanose (cyanose i fingerspidserne)

Brystpulver (brystpukkel)

Pallor i huden

Besvimelse ved ændring af stillinger

Pallor i huden

Bouts af nighttime kvælning og hjerte astma

Hoste med hæmoptyse

Bouts af hjertets astma (manglende luft under indånding)

Nummen og kramper i lemmerne

Pulserende nakkeårer

Brystpulver (brystpukkel)

Rhythm forstyrrelser (takykardi)

Cyanose eller cyanose i huden, især den øverste halvdel af kroppen

Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium

Pallor i huden, der bliver til cyanose i øjeblikke af spænding (sugende, grædende)

Pulserende nakkeårer

Mangel på kropsvægt

Cyanose eller cyanose af huden

Mulig åndedrætsanfald og koma

Efter opstart af alvorlig hjertesvigt (åndenød, arytmi) udvikler de erhvervede defekter sig hurtigt og er komplicerede af myokardieinfarkt, hjertesymptomer og lungeødem, cerebral iskæmi, udvikling af dødelige komplikationer (pludselig hjertedød).

Akrocyanose (cyanose i fingerspidserne)

Lyse pletter af rødme på kinderne

Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium

Pulserende nakkeårer

Besvimelse ved ændring af kropsposition

Pulserende nakkeårer

Nighttime choking angreb

Alvorlig lys hud

Ascites (ophobning af væske i maven)

Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium

Pulserende nakkeårer

Cyanose af huden

Pulserende nakkeårer

Cyanose af huden

Hjerte og hovedpine

Besvimelse ved ændring af stillinger

Alvorlig lys hud

Bouts af nighttime kvælning og hjerte astma

Acrocyanose (cyanose af fingre og tæer)

Lyse pletter af rødme på kinderne

Behandlingsmetoder

Erhvervede hjertefejl udvikler sig mere end en dag, i de indledende faser er 90% helt asymptomatiske og forekommer på baggrund af en alvorlig organisk læsion af hjertevævene. Det er fuldstændig umuligt at helbrede dem, men i 85% af tilfældene er det muligt at forbedre prognosen kraftigt og forlænge patientens levetid (10 år for 70% af dem, der opereres for aortastenosose).

Moderate medfødte hjertefejl bliver helbredt med 85% af kirurgiske metoder, men patienten er efter operationen forpligtet til at følge de tilstedeværende kardiologers anbefalinger efter operationen.

Lægemiddelbehandling er ineffektiv, det er ordineret til at eliminere symptomerne på hjertesvigt (åndenød, hjerteanfald, ødem, svimmelhed, hjerte astmaanfald).

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling af medfødte eller erhvervede hjertefejl er den samme. Forskellen er kun i patienternes alder: Flertallet af børn med alvorlige patologier opererer i det første år af livet for at forhindre udvikling af fatale komplikationer.

Patienter med overtagne defekter opereres normalt efter 40 år, i etaper, hvor tilstanden bliver truende (stenose af ventiler eller passageåbninger med mere end 50%).

Når kombinerede skruer kombineres operationelle metoder med hinanden.

outlook

Hvad er en hjertefejl? Patologi, med konsekvenserne heraf skal leve til livets ende. Efter operationen i hjertet er forebyggelse af infektion (infektiv endokarditis, reumatisme), regelmæssig undersøgelse og observation af en kardiolog nødvendig.

I tilfælde af overtagne mangler vises kirurgiske indgreb i stadierne, når symptomer på hjertesvigt begynder at forekomme (stenose af indløb og skibe fra 50%). Prognosen for de opererede patienter forbedres betydeligt: ​​85% lever over 5 år, 70% - mere end 10. Det skal huskes, at de erhvervede mangler altid udvikler sig mod baggrund af alvorlige kardiovaskulære patologier og organiske ændringer i myokardvæv (ar, fibrose).

Prognoser for medfødte hjertefejl afhænger af fejlens type og kompleksitet. For eksempel lever efter tidlige proteser af aortaområdet under koarctation patienterne i en stor alder. Fallot's tetrad (kombination af forskellige defekter) og andre alvorlige medfødte hjertefejl forårsager, at 50% af børnene dør i det første år af livet. Med milde mangler vokser børn sikkert op og lever i alderdom uden symptomer på hjertesvigt.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Medfødte hjertefejl

Medfødte hjertefejl er en gruppe af sygdomme, der er forbundet med forekomsten af ​​anatomiske defekter i hjertet, dets valvulære apparater eller skibe, der opstår i prænatal perioden, hvilket fører til ændringer i intrakardiær og systemisk hæmodynamik. Manifestationer af medfødt hjertesygdom afhænger af dens art; De mest karakteristiske symptomer omfatter blød eller cyanose i huden, hjerteklump, fysisk udvikling, tegn på åndedræts- og hjertesvigt. Hvis der er mistanke om en medfødt hjertesygdom, udføres der en EKG, PCG, røntgen, ekkokardiografi, hjertekateterisering og aortografi, kardiografi, hjertets hjerte mv. Oftere er medfødt hjertesygdom brugt til kirurgisk korrektion af den konstaterede anomali.

Medfødte hjertefejl

Medfødte hjertefejl er en meget stor og forskelligartet gruppe af hjertesygdomme og store skibe, ledsaget af ændringer i blodgennemstrømning, overbelastning af hjertet og utilstrækkelighed. Forekomsten af ​​medfødte hjertefejl er høj og varierer ifølge forskellige forfattere fra 0,8 til 1,2% blandt alle nyfødte. Medfødte hjertefejl udgør 10-30% af alle medfødte anomalier. Gruppen af ​​medfødte hjertefejl indbefatter både forholdsvis små lidelser i udviklingen af ​​hjerte og blodkar samt svære former for hjertesygdomme, som er uforenelige med livet.

Mange typer medfødte hjertefejl findes ikke kun isoleret, men også i forskellige kombinationer med hinanden, hvilket i høj grad vægter strukturen af ​​defekten. I ca. en tredjedel af tilfældene kombineres hjerteabnormiteter med ekstrakardiale medfødte defekter i centralnervesystemet, muskuloskeletale systemet, mave-tarmkanalen, urinsystemet mv.

De hyppigst forekommende varianter af medfødte hjertefejl i kardiologi indbefatter interventrikulære septaldefekter (VSD) - 20% interatriale septaldefekter (DMPP), aorta stenose, aorta coarctation, åben arteriel kanal (OAD), pulmonal stenose (10-15% hver).

Årsager til medfødt hjertesygdom

Etiologien af ​​medfødte hjertefejl kan skyldes kromosomale abnormiteter (5%), genmutation (2-3%), påvirkning af miljøfaktorer (1-2%) og polygen-multifaktorial predisposition (90%).

Forskellige former for kromosomafvigelser fører til kvantitative og strukturelle ændringer i kromosomerne. I kromosomale omlejringer er der registreret flere polysystemudviklingsanomalier, herunder medfødte hjertefejl. I tilfælde af autosom trisomi er atrielle eller interventrikulære septalfejl, og deres kombination er de hyppigste hjertefejl; med abnormiteter af sexchromosomer er medfødte hjertefejl mindre almindelige og repræsenteres hovedsageligt ved aortisk coarctation eller en ventrikulær septalfejl.

Medfødte hjertefejl forårsaget af mutationer af enkeltgener kombineres også i de fleste tilfælde med anomalier af andre indre organer. I disse tilfælde er hjertefejl en del af autosomal dominant (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, etc. syndromer), autosomale recessive syndromer (Cartageners syndrom, Snedkerens, Roberts, Gurler osv.) kromosom (Golttsa, Aaze, Gunter syndromer etc.).

Blandt de skadelige faktorer i miljøet til udvikling af medfødte hjertefejl fører til virussygdomme hos den gravide kvinde, ioniserende stråling, nogle lægemidler, moderens vaner, erhvervsmæssige farer. Den kritiske periode med bivirkninger på fosteret er de første 3 måneder af graviditeten, når føtalorganogenese opstår.

Intrauterin Fetus rubellavirus oftest forårsager en triade af uregelmæssigheder - grøn eller grå stær, døvhed, medfødt hjertesygdom (tetralogi af Fallot, gennemførelse af store kar, åben ductus arteriosus, truncus arteriosus, ventildefekter, pulmonal stenose, VSD, etc.). Også forekommer normalt mikrocefalier, svækket udvikling af knoglerne i kraniet og skeletet, bagud i mental og fysisk udvikling.

Strukturen af ​​embryo-føtale alkohol syndrom omfatter sædvanligvis ventrikulære og interatriale septal-defekter, en åben arteriel kanal. Det har vist sig at teratogene virkninger på fosterets kardiovaskulære system har amfetaminer, hvilket fører til transponering af de store skibe og VSD; antikonvulsiva midler, der bidrager til udviklingen af ​​aorta stenose og lungearterie, aorta coarctation, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, hypoplasi i venstre hjerte; lithiumpræparater, der forårsager tricuspidventil atresi, Ebstein-anomali, DMPP; progestogener, der forårsager Fallot's tetrad, andre komplekse medfødte hjertefejl.

Hos kvinder med præ-diabetes eller diabetes, fødes børn med medfødte hjertefejl oftere end hos raske mødre. I dette tilfælde udgør fostret normalt en VSD eller transponering af store fartøjer. Sandsynligheden for at få et barn med medfødt hjertesygdom hos en kvinde med reumatisme er 25%.

Ud over umiddelbare årsager identificeres risikofaktorer for dannelsen af ​​hjerteabnormaliteter hos fosteret. Disse omfatter en graviders alder yngre end 15-17 år og ældre end 40 år, toksis i første trimester, trussel om spontan abort, moderens hormonforstyrrelser, tilfælde af dødsfald i historien, tilstedeværelse i andre børns familie og nære slægtninge med medfødte hjertefejl.

Klassificering af medfødte hjertefejl

Der er flere varianter af klassifikationer af medfødte hjertefejl, baseret på princippet om hæmodynamiske ændringer. Under hensyntagen til effekten af ​​defekten på den pulmonale blodgennemstrømning frigiver de:

• medfødt hjertesygdom med uændret (eller lidt modificeret) blodgennemstrømningen i lungekredsløbet: aortaklap atresi, Aortastenose, pulmonalklap insufficiens, mitralklap defekter (ventil insufficiens og stenose), voksen typen coarctatio aortae, hjerte og trehpredserdnoe al.
• medfødte hjertefejl med øget blodgennemstrømning i lungerne: ikke fører til udvikling af tidlig cyanose (åben arteriel kanal, DMPP, VSD, aorto-pulmonal fistel, koarctation af aorta af barnetype, Lutambas syndrom) kanal med pulmonal hypertension)
• medfødte hjertefejl med udtømt blodgennemstrømning i lungerne: ikke fører til udvikling af cyanose (isoleret lungearterie stenose), hvilket fører til udvikling af cyanose (komplekse hjertefejl - Fallot's sygdom, højre ventrikulær hypoplasi, Ebsteins anomali)
• kombinerede medfødte hjertefejl, hvor de anatomiske forhold mellem store skibe og forskellige dele af hjertet forstyrres: transponering af hovedarterierne, almindelig arteriel bagagerum, anomali af Taussig-Bing, udløb af aorta og pulmonal stamme fra en ventrikel mv.

I praktisk kardiologi anvendes opdelingen af ​​medfødte hjertefejl i 3 grupper: "blå" (cyanotisk) type defekter med veno-arteriel shunt (Fallotriad, Fallo's tetrad, transponering af store skibe, tricuspid atresia); "Bleg" type defekter med arteriovenøs udledning (septal defekter, åben arteriel kanal); defekter med en forhindring i vejen for frigivelse af blod fra ventriklerne (aorta og lungstenose, aorta-koagulering).

Hemodynamiske lidelser i medfødte hjertefejl

Som følge af de ovenfor nævnte årsager i det udviklende foster kan krænkes korrekt dannelse af strukturer af hjertet, hvilket resulterer i ufuldstændig eller sen lukning membraner mellem ventriklerne og forkamre, en ukorrekt dannelse ventiler utilstrækkelig sving primære hjerte rør og underudvikling ventrikulære anomale arrangement fartøjer og t. D. Efter I nogle børn forbliver den arterielle kanal og det ovale vindue, som i prænatal perioden fungere fysiologisk, åben.

På grund af egenskaberne ved antidatal hemodynamik lider blodcirkulationen af ​​det udviklende foster som hovedregel ikke af medfødte hjertefejl. Medfødte hjertefejl forekommer hos børn umiddelbart efter fødslen, eller efter nogen tid, afhængigt af timingen af ​​lukning af kommunikationen mellem store og små cirkulation, pulmonal hypertension sværhedsgrad, trykket i lungepulsåren, retningen og shunt volumen, individuel tilpasning og kompenserende muligheder barnets krop. Ofte fører en respiratorisk infektion eller en anden sygdom til udvikling af brutto hæmodynamiske lidelser i medfødte hjertefejl.

I tilfælde af medfødt hjertesygdom med en bleg type med arteriovenøs udledning udvikler hypertension af lungecirkulationen på grund af hypervolemi; i tilfælde af blå defekter med venoarterial shunt forekommer hypoxæmi hos patienter.

Ca. 50% af børn med stor udledning af blod i lungecirkulationen dør uden hjertkirurgi i det første års liv på grund af hjertesvigt. Hos børn, der har trængt over denne kritiske linje, aftager blodets udledning i den lille cirkel, sundhedstilstanden stabiliserer, men de sklerotiske processer i lungernes fartøjer udvikles gradvist og forårsager lunghypertension.

Ved cyanotiske medfødte hjertefejl fører venøs udledning af blod eller dets blanding til overbelastning af stor og hypovolemi af den lille cirkel af blodcirkulation, hvilket medfører et fald i blodsyresætningen (hypoxæmi) og udseendet af cyanose i huden og slimhinderne. For at forbedre ventilations- og orgelperfusion udvikler sikringskredsløbsnetværket derfor, på trods af udtalte hæmodynamiske forstyrrelser, patientens tilstand kan forblive tilfredsstillende i lang tid. Da kompensationsmekanismerne bliver udtømt, udvikles der som følge af myokardiums forlængede hyperfunktion alvorlige irreversible dystrofiske forandringer i hjertemusklen. Ved cyanotiske medfødte hjertefejl indikeres kirurgi i tidlig barndom.

Symptomer på medfødt hjertesygdom

De kliniske manifestationer og forløb af medfødte hjertefejl bestemmes af typen af ​​abnormitet, arten af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og tidspunktet for udviklingen af ​​kredsløbskompensation.

Hos nyfødte med cyanotiske medfødte hjertefejl er cyanose (cyanose) i huden og slimhinderne noteret. Cyanose stiger med den mindste spænding: sugende, grædende baby. Hvide hjertefejl manifesteres ved blanchering af huden, afkøling af lemmerne.

Børn med medfødte hjertefejl er normalt rastløse, nægter at bryst, bliver hurtigt trætte i fodringsprocessen. De udvikler svedtendens, takykardi, arytmier, åndenød, hævelse og pulsering af halsbeholderne. Ved kroniske blodcirkulationer lider børnene bag i vægtforøgelse, højde og fysisk udvikling. Ved medfødte hjertefejl bliver hørelser normalt hørt umiddelbart efter fødslen. Yderligere tegn på hjertesvigt (ødem, kardiomegali, kardiogen hypotrofi, hepatomegali, etc.) findes.

Komplikationer af medfødt hjertesygdom kan være en bakteriel endocarditis, polycytæmi, thrombose af perifer karsygdom og cerebrovaskulær tromboembolisme, kongestiv lungebetændelse, synkope, odyshechno-cyanotiske episoder, angina syndrom eller myokardieinfarkt.

Diagnose af medfødt hjertesygdom

Identifikation af medfødte hjertefejl udføres gennem en omfattende undersøgelse. Ved undersøgelse af et barn overholdes hudfarve: tilstedeværelse eller fravær af cyanose, dens natur (perifer, generaliseret). Auskultation hjerte ofte detekteret ændring (dæmpning, forstærkning eller spaltning) af hjertelyde, lyde, etc. Fysisk undersøgelse for mistanke medfødt hjertefejl suppleres Diagnostics -. Elektrokardiografi (EKG), phonocardiography (PCG), bryst radiografi, ekkokardiografi ( ekkokardiografi).

EKG kan afsløre hypertrofi i forskellige dele af hjertet, den patologiske afvigelse af EOS, tilstedeværelsen af ​​arytmier og ledningsforstyrrelser, der sammen med data fra andre metoder til klinisk undersøgelse tillader os at bedømme sværhedsgraden af ​​medfødt hjertesygdom. Ved hjælp af den daglige Holter EKG-overvågning detekteres latente rytme- og ledningsforstyrrelser. Gennem PCG vurderes arten, varigheden og lokaliseringen af ​​hjertetoner og lyde mere omhyggeligt og grundigt. Røntgendata i brystorganerne supplerer de tidligere metoder ved at vurdere tilstanden af ​​lungecirkulationen, placeringen, formen og størrelsen af ​​hjertet, forandringer i andre organer (lunger, pleura og rygsøjlen). Under ekkokardiografi, anatomiske defekter af væggene og hjerteventilerne visualiseres de store fartøjers placering, og myokardiumets kontraktilitet vurderes.

Med komplekse medfødte hjertefejl samt ledsygehypotension med henblik på nøjagtigt anatomisk og hæmodynamisk diagnose er der behov for at udføre hjertesvigt og angiokardiografi.

Behandling af medfødte hjertefejl

Det sværeste problem i pædiatrisk kardiologi er den kirurgiske behandling af medfødte hjertefejl hos børn i det første år af livet. De fleste operationer i tidlig barndom udføres for cyanotiske medfødte hjertefejl. I mangel af tegn på hjertesvigt i den nyfødte, moderat sværhedsgrad af cyanose kan kirurgi forsinkes. Overvågning af børn med medfødte hjertefejl udføres af en kardiolog og en hjertkirurg.

Specifik behandling i hvert tilfælde afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​medfødt hjertesygdom. Kirurgi for medfødte defekter i hjertevægge (VSD, DMPP) kan omfatte plastikkirurgi eller lukning af septum, endovaskulær okklusion af defekten. I tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypoxæmi hos børn med medfødte hjertefejl er første fase en palliativ indgriben, hvilket indebærer pålæggelse af forskellige former for intersystemanastomoser. En sådan taktik forbedrer iltning i blodet, reducerer risikoen for komplikationer, muliggør en radikal korrektion under gunstige forhold. I aorta defekter udføres resektion eller ballon dilatation af aorta coarctation, aortic stenose plasty etc. I OAD er det ligeret. Behandling af pulmonal arterie stenose er åben eller endovaskulær valvuloplasty osv.

Anatomisk komplekse medfødte hjertefejl, hvor en radikal operation ikke er mulig kræver hemodynamisk korrektion, det vil sige adskillelse af arteriel og venøs blodstrøm uden at eliminere den anatomiske defekt. I disse tilfælde kan operationer af Fonten, Senning, Sennep mv. Udføres. Alvorlige defekter, der ikke er egnet til kirurgisk behandling, kræver hjerte-transplantation.

Konservativ behandling af medfødte hjertefejl kan omfatte symptomatisk behandling af usunde cyanotiske angreb, akut venstre ventrikulær svigt (hjerteastma, lungeødem), kronisk hjertesvigt, myokardisk iskæmi, arytmier.

Prognose og forebyggelse af medfødte hjertefejl

I dødelighedsstrukturen hos nyfødte er medfødte hjertefejl først placeret. Uden levering af kvalificeret hjerteoperation i løbet af det første år af livet dør 50-75% af børnene. I kompensationsperioden (2-3 år) reduceres dødeligheden til 5%. Tidlig påvisning og korrektion af medfødt hjertesygdom kan betydeligt forbedre prognosen.

Forebyggelse af medfødt hjertesygdom kræver en omhyggelig planlægning af graviditet, eliminering af bivirkninger på fostret, medicinsk og genetisk rådgivning og bevidstgørelsesarbejde blandt kvinder med risiko for at få børn med hjertesygdomme, spørgsmålet om prænatal diagnose af misdannelse (ultralyd, chorionbiopsi, amniocentese) og indikationer for abort. Vedligeholdelse af graviditet hos kvinder med medfødt hjertesygdom kræver øget opmærksomhed fra obstetriksk-gynækolog og kardiolog.

Detaljeret klassifikation af hjertefejl: medfødte og erhvervede sygdomme

Under hjertesygdomme betyder mange sygdomme. På grund af det faktum, at hjertets struktur af en eller anden grund ikke svarer til normen, kan blod i blodkarene ikke gøre hvad det ville være for en sund person, hvilket resulterer i svigt i kredsløbssystemet.

Overvej den vigtigste klassifikation af medfødte og erhvervede hjertefejl hos børn og voksne: hvad de er og hvordan de adskiller sig.

Hvad er parametrene klassificeret?

Hjertedefekter er opdelt i følgende parametre:

• På tidspunktet for forekomsten (medfødt, erhvervet);
• Ifølge etiologi (på grund af kromosomale abnormiteter på grund af sygdomme, uklar ætiologi);
• Ifølge lokaliteten af ​​anomali (septal, ventil, vaskulær);
• Af antallet af berørte strukturer;
• Ifølge egenskaberne af hæmodynamik (med cyanose uden cyanose);
• I forhold til kredsløbene af blodcirkulationen;
• Fase (tilpasningsfase, kompensationsfase, terminalfase);
• Af typen af ​​shunt (simpel med venstre-højre shunt, enkel med højre-venstre shunt, kompleks, obstruktiv);
• Af type (stenose, koarctation, obstruktion, atresi, defekt (åbning), hypoplasi);
• Virkningen på blodgennemstrømningshastighed (let, moderat, udtalt effekt).

Klassificering af medfødte misdannelser

Den kliniske opdeling af defekter i hvid og blå er baseret på sygdommens hidtidige ydre manifestationer. Denne klassificering er noget vilkårlig, da de fleste af fejlene samtidig tilhører begge grupper.

Den betingede opdeling af medfødte misdannelser i "hvid" og "blå" er forbundet med en ændring i hudfarve i disse sygdomme. Med "hvide" hjertefejl hos nyfødte og børn på grund af manglen på arteriel blodforsyning, bliver huden lysere. Med den "blå" type defekter på grund af hypoxæmi, hypoxi og venøs stasis bliver huden cyanotisk (cyanotisk).

Hvid UPU

Hvide hjertefejl, når der ikke er nogen blanding mellem arterielt og venøst ​​blod, er der tegn på blødning fra venstre mod højre, opdelt i:

• Ved mætning af lungecirkulationen (med andre ord pulmonal). For eksempel, når en oval åbning er åben, når der er en ændring i interventricular septum.
• Med afsavn af en lille cirkel. Denne form er til stede i stenose af lungearterien af ​​en isoleret natur.
• Med mætning af en stor cirkel af blodcirkulation. Denne form finder sted i tilfælde af isoleret aortastensose.
• Betingelser, når der ikke er synlige tegn på hæmodynamisk svækkelse.

Hjertesygdom - hvad er det, typer, årsager, tegn, symptomer, behandling og prognose

Hjertesygdomme er en ejendommelig række strukturelle abnormiteter og deformationer af ventiler, skillevægge, åbninger mellem hjertekamrene og skibe, som forstyrrer blodcirkulationen gennem de indre hjertebeholdere og prædisponerer for dannelsen af ​​akutte og kroniske former for utilstrækkelig blodcirkulation.

Som følge heraf udvikles en tilstand, som i medicin kaldes "hypoxi" eller "oxygen sult". Hjertesvigt vil gradvist stige. Hvis du ikke yder kvalificeret lægehjælp i tide, vil det føre til handicap eller endog døden.

Hvad er en hjertefejl?

Hjertesygdomme er en gruppe af sygdomme forbundet med medfødt eller erhvervet dysfunktion og anatomisk struktur af hjertet og koronarbeholdere (store blodkar, der leverer hjertet), som følge af, at forskellige hæmodynamiske mangler udvikler sig (bevægelse af blod gennem karrene).

Hvis den normale (normale) struktur af hjertet og dets store skibe forstyrres - enten før fødslen eller efter fødslen som en komplikation af sygdommen, så kan vi tale om vice. Det vil sige, hjertesygdomme er en afvigelse fra normen, som forstyrrer blodgennemstrømningen eller ændrer dens påfyldning med ilt og kuldioxid.

Graden af ​​hjertesygdom er anderledes. I milde tilfælde kan der ikke være symptomer, mens en sygdomsudviklet udvikling kan føre til hjertesvigt og andre komplikationer. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

grunde

Ændringer i den strukturelle struktur af ventiler, atria, ventrikler eller hjertebeholdere, der forårsager forstyrrelse af blodbevægelsen i den store og lille cirkel såvel som i hjertet, defineres som en defekt. Det diagnosticeres hos både voksne og nyfødte. Dette er en farlig patologisk proces, der fører til udvikling af andre myokardieforstyrrelser, hvorfra patienten kan dø. Derfor giver rettidig påvisning af defekter et positivt resultat af sygdommen.

I 90% af tilfældene hos voksne og børn er de erhvervede mangler resultatet af akut akut revmatisk feber (revmatisme). Dette er en alvorlig kronisk sygdom, der udvikler sig som følge af indførelsen i kroppen af ​​hæmolytisk streptokoccus gruppe A (som følge af ondt i halsen, skarlagensfeber, kronisk tonsillitis) og manifesterer sig som en læsion af hjerte, led, hud og nervesystem.

Sygdommens ætiologi afhænger af hvilken form for patologi: medfødt eller opstået i livets proces.

Årsager til erhvervede mangler:

• Infektiøs eller reumatisk endokarditis (75%);
• gigt;
• Myokarditis (myokardiebetændelse);
• Aterosklerose (5-7%);
• Systemiske sygdomme i bindevæv (kollagenose);
• traumer;
• Sepsis (generel læsion af kroppen, purulent infektion);
• Infektionssygdomme (syfilis) og ondartede neoplasmer.

Årsager til medfødt hjertesygdom:

• eksternt dårlige miljøforhold, moderens sygdom under graviditet (viral og andre infektioner), brug af stoffer, der har en toksisk virkning på fosteret;
• internt - forbundet med arvelig disposition i fader og moder, hormonelle ændringer.

klassifikation

Klassificeringen opdeler hjertefejlene i to store grupper efter forekomstsmekanismen: erhvervet og medfødt.

• Erhvervet - opstår i enhver alder. Den mest almindelige årsag er reumatisme, syfilis, hypertensive og iskæmiske sygdomme, markeret vaskulær aterosklerose, cardiosklerose, hjertemuskelskade.
• Congenital - dannet i fosteret som følge af unormal udvikling af organer og systemer på scenen af ​​bookmarking grupper af celler.

Ifølge lokaliseringen af ​​fejl er der følgende typer af fejl:

• Mitral - den hyppigst diagnosticerede.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Isoleret og kombineret - ændringerne er enten single eller multiple.
• Med cyanose (såkaldt "blå") ændrer huden sin normale farve til en blålig tone eller uden cyanose. Der er generaliseret cyanose (generel) og akrocyanose (fingre og tæer, læber og næse spids, ører).

Medfødte hjertefejl

Medfødte misdannelser er en unormal udvikling af hjertet, en lidelse i dannelsen af ​​de store blodkar i prænatal perioden.

Hvis det taler om medfødte defekter, så er de oftest blandt de problemer i interventrikulær septum, i dette tilfælde går blodet fra venstre ventrikel til højre og øger dermed belastningen på den lille cirkel. Ved udførelse af røntgenstråler har denne patologi udseendet af en kugle, der er forbundet med en stigning i muskelvæggen.

Hvis dette hul er lille, er operationen ikke nødvendig. Hvis hullet er stort, så er en sådan defekt suteret, hvorefter patienter lever normalt til alderdom, giver handicap i sådanne tilfælde normalt ikke.

Erhvervet hjertesygdom

Hjertefekter erhverves, mens der er krænkelser af hjertets og blodkarets struktur, deres virkning manifesteres ved en krænkelse af hjertets funktionelle evne og blodcirkulation. Blandt de overtagne hjertefejl er mitralventilen og semilunar aortaklappen mest almindelige.

Erhvervede hjertefejl er ganske sjældent genstand for rettidig diagnose, hvilket adskiller dem fra CHD. Ofte lider folk mange infektionssygdomme "på deres fødder", og det kan forårsage revmatisme eller myokarditis. Hjertefejl med erhvervet ætiologi kan også skyldes forkert foreskrevet behandling.

Denne sygdom er den mest almindelige årsag til handicap og død i en ung alder. For primære sygdomme fordeles defekter:

• omkring 90% - revmatisme
• 5,7% - aterosklerose;
• ca. 5% - syfilitiske læsioner.

Andre mulige sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertets struktur, er langvarig sepsis, traume, tumorer.

Hjertesygdom symptomer

Den resulterende fejl i de fleste tilfælde kan i lang tid ikke forårsage nogen krænkelse af det kardiovaskulære system. Patienterne kan træne i ganske lang tid uden at føle nogen klager. Alt dette vil vågne op afhængigt af hvilken bestemt afdeling af hjertet har lidt som følge af en medfødt eller erhvervet defekt.

Det primære første kliniske tegn på en udviklingsfejl er tilstedeværelsen af ​​patologiske murmurer i hjertets toner.

Patienten gør følgende klager i de indledende faser:

• åndenød;
• konstant svaghed;
• børn er præget af forsinket udvikling;
• træthed;
• formindskelse af modstand mod fysiske aktiviteter
• hjertebanken;
• ubehag bag brystbenet.

Som sygdommen skrider frem (dage, uger, måneder, år), kommer andre symptomer sammen:

• hævelse af benene, arme, ansigt;
• hoste, nogle gange stribet med blod;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhed.

Tegn på medfødt hjertesygdom

Medfødte abnormiteter karakteriseres af følgende symptomer, som kan manifestere sig hos både ældre børn og voksne:

• Vedvarende dyspnø.
• Hjerte lyde bliver hørt.
• En person taber ofte bevidstheden.
• Der er atypisk hyppig ARVI.
• Ingen appetit.
• Langsom vækst og vægtøgning (karakteristisk for børn).
• Udseendet af et sådant tegn som blåtning af bestemte områder (ører, næse, mund).
• Tilstand af konstant sløvhed og udmattelse.

Symptomer på den erhvervede form

• træthed, besvimelse, hovedpine
• åndedrætsbesvær, følelse af åndedræt, hoste, endda lungeødem;
• hurtig hjerterytme, forstyrrelse af dets rytme og ændring i placeringen af ​​pulsationen;
• smerte i hjertet - skarp eller pressende;
• blå hud på grund af blodstagnation;
• en stigning i carotid- og subklavearterierne, hævelse af venerne i nakken;
• udvikling af hypertension
• hævelse, forstørret lever og følelse af tyngde i maven.

Manifestationer af vice vil direkte afhænge af sværhedsgraden, såvel som typen af ​​sygdom. Således vil definitionen af ​​symptomer afhænge af læsionsstedet og antallet af berørte ventiler. Desuden afhænger symptomkomplekset af den funktionelle form af patologien (mere herom i tabellen).

• Patienter har ofte cyanotiske pink cheek farve (mitral flush).
• Der er tegn på stagnation i lungerne: fugtige raler i de nedre sektioner.
• Det er tilbøjeligt til astmaanfald og endda lungeødem.

• hjertesmerter;
• svaghed og sløvhed
• tør hoste
• hjerte murmurer

• følelse af øget sammentrækninger af hjertet i brystet,
• og også perifer puls i hovedet, arme langs ryggraden, især i den udsatte position.

Ved alvorlig aortainsufficiens er følgende bemærket:

• svimmelhed,
• afhængighed af besvimelse
• øget hjertefrekvens i ro.

Du kan opleve smerter i hjertet, der ligner angina.

• alvorlig svimmelhed, indtil svimmelhed (for eksempel hvis du står op skarpt fra en udsat position);
• i løgnets stilling ligger der en følelse af smerte, skubber i hjertet
• øget pulsering i fartøjerne
• irriterende tinnitus, sløret syn
• træthed;
• søvn er ofte ledsaget af mareridt.

• svær hævelse
• væskeretention i leveren
• Følelse af tunghed i maven på grund af overløb af blodkar i maveskavheden;
• øget hjertefrekvens og lavere blodtryk.

Af de tegn, der er fælles for alle hjertefejl, kan vi notere blå hud, åndenød og svær svaghed.

diagnostik

Hvis du efter at have gennemgået symptomlisten har fundet en kamp med din egen situation, er det bedre at være sikker og gå til klinikken, hvor en præcis diagnose afslører hjertesygdomme.

Den indledende diagnose kan bestemmes ved hjælp af pulsen (måle, være i ro). Metoden til palpation bruges til at undersøge patienten, lytte til hjerteslag for at opdage lyde og ændringer i tone. Lungerne kontrolleres også, leverens størrelse bestemmes.

Der findes flere effektive metoder, der gør det muligt at identificere hjertefejl og på grundlag af de data, der er opnået for at ordinere passende behandling:

• fysiske metoder
• EKG udføres for at diagnosticere blokade, arytmi, aortainsufficiens;
• phonocardiography;
• Roentgenogram af hjertet;
• ekkokardiografi;
• MRI af hjertet;
• laboratorie teknikker: reumatoid prøver, OAK og OAM, bestemmelse af blodsukker niveauer samt kolesterol.

behandling

For hjertefejl er konservativ behandling forebyggelse af komplikationer. Alle forsøg på terapeutisk terapi er også rettet mod at forhindre gentagelse af den primære sygdom, for eksempel reumatisme, infektiøs endokarditis. Sørg for at udføre korrektionen af ​​rytmeforstyrrelser og hjertesvigt under kontrol af en hjertekirurg. Baseret på form af hjertesygdom, er behandling ordineret.

Konservative metoder er ikke effektive i medfødte abnormiteter. Målet med behandling er at hjælpe patienten og forhindre indtrængen af ​​hjertesvigt angreb. Kun en læge bestemmer, hvad man skal drikke tabletter til hjertesygdomme.

Følgende lægemidler angives som regel:

• hjerte glycosider;
• diuretika;
• vitaminer D, C, E anvendes til at understøtte immunitet og antioxidant virkning;
• kalium- og magnesiumpræparater;
• anabolske hormoner;
• når der opstår akutte angreb, udføres oxygenindånding;
• i nogle tilfælde antiarytmiske lægemidler;
• i nogle tilfælde kan ordinere medicin for at reducere blodpropper.

Folkelige retsmidler

1. Rødjuice I kombination med honning 2: 1 kan du opretholde hjerteaktivitet.
2. En blanding af coltsfoot kan fremstilles ved at fylde 20 g blade med 1 liter kogende vand. Insistere betyder, at du har brug for et par dage på et tørt mørkt sted. Derefter filtreres infusionen og tages efter måltider 2 gange om dagen. En enkeltdosis er fra 10 til 20 ml. Hele behandlingsforløbet skal vare omkring en måned.

drift

Kirurgisk behandling af medfødte eller erhvervede hjertefejl er den samme. Forskellen er kun i patienternes alder: Flertallet af børn med alvorlige patologier opererer i det første år af livet for at forhindre udvikling af fatale komplikationer.

Patienter med overtagne defekter opereres normalt efter 40 år, i etaper, hvor tilstanden bliver truende (stenose af ventiler eller passageåbninger med mere end 50%).

Der er mange kirurgiske muligheder for medfødte og erhvervede mangler. Disse omfatter:

• plasticitet af defekter ved patch;
• protese kunstige ventiler;
• udskæring af stenotisk hul;
• i svære tilfælde, hjertelungstransplantation.

Hvilken form for operation vil blive udført, afgøres af hjertekirurgen individuelt. Patienten observeres efter operation i 2-3 år.

Efter at have udført en operation for hjertesygdom, er patienterne i rehabiliteringscentre, indtil de gennemfører hele behandlingen af ​​medicinsk rehabiliteringsbehandling med forebyggelse af trombose, forbedring af myokardieernæring og behandling af aterosklerose.

outlook

På trods af at kompensationsfasen (uden kliniske manifestationer) af nogle hjertefejl beregnes i årtier, kan den samlede levetid forkortes, da hjertet uvægerligt "slides ud", udvikler hjertesvigt med nedsat blodforsyning og ernæring af alle organer og væv, hvilket fører til dødelig til slutningen

Med kirurgisk korrektion af defekten er prognosen for livet gunstig, forudsat at lægemidler er ordineret af en læge og forebyggelse af udvikling af komplikationer.

Hvor mange lever med en hjertefejl?

Mange mennesker, der hører sådan en forfærdelig diagnose, spørger straks spørgsmålet: "Hvor længe lever de med sådanne onde? ". Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål, da alle mennesker er forskellige, og der er også kliniske situationer. De lever så længe deres hjerte kan fungere efter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Hvis hjertesvigt udvikler sig, omfatter forebyggelses- og rehabiliteringsforanstaltninger et system af øvelser, som øger niveauet for kroppens funktionelle tilstand. Systemet med fritidsuddannelse er rettet mod at hæve patientens fysiske tilstand til sikre værdier. Hun er udpeget til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Hjertefeil: klassifikation, diagnose

Hjertedefekter er patologiske ændringer, hvor der er medfødte eller overtagne defekter i hjerteventiler, aorta, lungestamme, interatriale og interventrikulære septum. Disse ændringer forårsager forstyrrelse af hjertets normale funktion, hvilket fører til en stigning i kronisk hjertesvigt og ilt sult af kropsvæv.

Forekomsten af ​​hjertesygdom er ca. 25% af resten af ​​hjertesygdommen. Nogle forfattere (D. Romberg) leverer personlige data med højere værdier - 30%.

Video "Hjertefeil":

Hvad er hjertefejl, klassificering

Blandt de mange klassifikationer af defekter ved egenskaber skelnes:

• købt - hovedårsagen - reumatisme, syfilis, aterosklerose
• fødsel - Der er ingen entydigt svar på spørgsmålet om årsagerne til deres forekomst, problemet er stadig under undersøgelse i dag. De fleste forskere er enige om, at den patologiske proces udløser ændringer i det menneskelige genom.

Fejl påvirker ventiler:

• toskallet (mitral);
• tricuspid (tricuspid);
• aorta;
• pulmonal stamme.

Fejl i skillevægge:

Af type læsion af valvulærapparatet kan hjertefejl forekomme i form af:

• fiasko (ufuldstændig lukning af ventiler)
• stenose (indsnævring af hullerne gennem hvilke blod passerer).

Afhængigt af graden af ​​kronisk kredsløbssvigt, der er til stede, kan der være:

• kompenserede defekter (patienten er i stand til at leve, studere og arbejde, men med begrænsninger);
• dekompenseret patologi (patienten er stærkt begrænset i evnen til at bevæge sig).

Formen af ​​sværhedsgrad giver fejl:

Af antallet af dannede mangler er der fejl:

• enkel (med eksisterende enkelt proces);
• kompleks (en kombination af to eller flere defekter, for eksempel den samtidige tilstedeværelse af insufficiens og indsnævring af hullet)
• kombineret (problem i flere anatomiske formationer).

Vigtigt: nogle læger i deres praksis bemærkede, at mænd og kvinder har deres egen ejendommelighed i forbindelse med smertefulde processer.

For kvinder (piger) er mere almindelige:

• spaltet botalli kanal. Som et resultat af den patologiske proces dannes der en relativt fri kommunikation mellem aorta og lungestammen. Denne fiasko eksisterer som regel normalt, indtil barnet er født og lukker derefter
• mangel på septum mellem atria (der er stadig et hul, der gør det muligt for blod at strømme fra et kammer til et andet);
• defekt af septum, designet til at opdele ventriklerne og ikke-fusion af aorta (botallovogo) kanalen;
• Fallot's triad er en patologisk forandring i septumet mellem atrierne kombineret med en indsnævring af lungemøllen og forstørret (hypertrofisk) vækst af højre ventrikel.

Hos mænd (drenge), normalt opdaget:

• indsnævring af aorta-åbningen (aorta-stenose) i området af aorta-ventilspidserne;
• defekter i forbindelse med lungeåre;
• indsnævring af aorta isthmus (coarctation), med den eksisterende åbne botaniske kanal;
• atypiske placering af de vigtigste (hoved) fartøjer, den såkaldte gennemførelse.

Nogle typer af fejl opstår med lige hyppighed hos både mænd og kvinder.

Medfødte defekter kan udvikle sig i den tidlige intrauterin periode (simpel) og i det sene (komplekse).

Ved dannelsen af ​​føtale abnormiteter i tidlig graviditet kvinder defekt forbliver mellem aorta arterien og lungen, kløft eksisterende åbning mellem de to forkamre og dannelsen af ​​indsnævringen (stenose) af pulmonal stammen.

I det andet kan stå åbent atrioventrikulær septum defekt forekommer også tricuspid (tricuspid) ventil med sin deformation, en total mangel på, atypiske fastgørelsesflige "Ebstein anomali."

Vær opmærksom på: Et meget vigtigt klassificeringskriterium er opdelingen af ​​fejl i "hvid" og "blå".

Hvide defekter er patologier med et mere afslappet forløb af sygdommen og en temmelig gunstig prognose. Med dem flyder det venøse og arterielle blod i sin egen kanal, ikke blander sig og forårsager ikke vævshypoxi med tilstrækkeligt målte belastninger. Navnet "hvidt" er givet ved udseende af patientens hud - en karakteristisk pallor.

Blandt dem er:

• defekter med stagnation af iltberiget blod i lungecirkulationen. Patologi forekommer i nærvær af en åben arteriel kanal, ventrikulær eller interatriel septal defekt (berigelse af lungecirkulationen);
• defekter med utilstrækkelig blodgennemstrømning til lungevæv (forarmelse af den lille cirkel af blodcirkulation) forårsaget af en lungerende (stenose) af lungearterien (stammen);
• defekter med et fald i arteriel blodforsyning, som forårsager oxygen sult af organerne i menneskekroppen (forarmelse af den store cirkulation). Denne defekt er karakteristisk for aortaens indsnævring (stenose) på ventilens placering, også for indsnævring af aorta (koarctation) på stedet for isthmusen;
• defekter uden dynamiske lidelser i blodcirkulationen. Denne gruppe omfatter patologi med atypisk arrangement af hjertet: højre (dextrocardia), venstre (sinistrocardia), i midten, i det cervikale område i pleurahulen, bughulen.

Blå fejl opstår ved blanding af venøst ​​og arterielt blod, hvilket fører til hypoxi selv i ro, de er karakteristiske for mere komplekse patologier. Patienter med blålig farve. Ved disse smertefulde tilstande blandes venøst ​​blod til arterielt blod, hvilket fører til mangel på ilt i væv (hypoxi).

Denne type smertefulde processer omfatter:

• defekter i blod i lungevæv (berigelse af lungecirkulationen). Transponering af aorta, pulmonal stamme;
• defekter med utilstrækkelig blodgennemstrømning til lungevæv (forarmelse af den lille cirkel af blodcirkulation). En af de mest alvorlige hjertefejl i denne gruppe - tetralogi af Fallot, kendetegnet ved en indsnævring af lungepulsåren (stenose), hvortil slutter sig septal defekt mellem ventriklerne og højre (deksttrapozitsiya) aorta position, kombineret med en stigning i højre ventrikel størrelse (hypertrofi).

Hvorfor opstår hjertefejl?

Årsagerne til patologi er blevet undersøgt i lang tid og er godt sporet i hvert tilfælde.

Årsager til erhvervede mangler

Opstår i 90% af tilfældene på grund af tidligere revmatisme, hvilket giver en komplikation til ventilernes struktur, hvilket forårsager deres skade og udviklingen af ​​sygdommen. Det har længe været lægerne, der behandlede denne sygdom, og sagde: "Revmatik lukter leddene og gnager hjertet."

Også erhvervede defekter kan forårsage:

• aterosklerotiske processer (efter 60 år);
• ubehandlet syfilis (ved 50-60 år);
• septiske processer;
• kiste skader;
• godartede og ondartede neoplasmer.

Vær opmærksom: oftest erhvervet valvulære defekter forekommer før en alder af 30 år.

Årsager til medfødte misdannelser

De faktorer, der forårsager udviklingen af ​​medfødte misdannelser, omfatter:

• genetiske årsager. Markeret genetisk disponering for sygdommen. Et hul i genom eller kromosomale mutationer forårsager en krænkelse af den korrekte udvikling af hjertestrukturer i prænatal perioden;
• skadelige virkninger af miljøet. Effekten af ​​ioniserende stråler på en gravid kvinde, cigaretrøggift (benzpyren), nitrater indeholdt i frugt og grøntsager, alkoholholdige drikkevarer, stoffer (antibiotika, stoffer mod tumorer);
• sygdom: mæslinger rubella, diabetes mellitus, nedsat aminosyre metabolisme - phenylketonuri, lupus.

Disse faktorer kan forårsage problemer i hjertet af et udviklende barn.

Hvad sker der med hjerte og blodcirkulation under erhvervede defekter

Erhvervede defekter udvikler sig langsomt. Hjertet omfatter kompenserende mekanismer og forsøger at tilpasse sig patologiske forandringer. I begyndelsen af ​​processen opstår hjertemuskulaturhypertrofi, kammerets kavitet stiger i størrelse, men så dannes dekompensering langsomt, og musklen bliver blabby og mister evnen til at fungere som en "pumpe".

Normalt, under sammentrækningen af ​​hjertet, bliver blodet "skubbet" fra et kammer til et andet gennem en åbning med en ventil. Umiddelbart efter passage af blodpartiet lukker ventilfolierne normalt. Når en ventil er utilstrækkelig, dannes der et bestemt hul, hvorved blodet delvist smides tilbage, hvor det allerede er fusioneret med den nye "del", der er kommet op. Der er stagnation og kompenserende udvidelse af kameraet.

Med indsnævring af hullet kan blodet ikke passere i fuld, og resten supplerer den ankommende "del". På samme måde som i tilfælde af utilstrækkelighed, med stenose forekommer overbelastning og udvidelse af kammeret. Over tid svækkes kompensationsmekanismerne, og kronisk hjertesvigt dannes.

Erhvervede hjertefejl omfatter:

• mitral ventil insufficiens - på grund af udviklingen af ​​cicatricial processer efter reumatisk endokarditis
• mitral stenose (indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning) - adhæsion af ventilfolierne og reduktion af åbningen mellem atrium og ventrikel;
• aorta insufficiens - ufuldstændig lukning i afslapningsperioden (diastol)
• aorta-indsnævring - blodet på tidspunktet for reduktionen af ​​venstre ventrikel kan ikke helt komme ind i aorta og akkumuleres i det;
• tricuspid (tricuspid) ventil insufficiens blodet under sammentrækning af højre ventrikel kastes tilbage i højre atrium
• stenose af højre atrioventrikulære åbning - Blod fra højre atrium kan ikke gå helt ind i højre ventrikel og akkumuleres i atriumets hulrum;
• lungeventil insufficiens blodet under sammentrækning af højre ventrikel kastes tilbage i lungearterien og forårsager en forøgelse af trykket i den.

Video "Mitral stenose":

Hvad sker der med hjertet i medfødte misdannelser?

Den nøjagtige årsag til medfødte misdannelser er uklar. I nogle tilfælde bidrager udviklingen af ​​disse patologier til nogle smitsomme sygdomme, som den forventende mor er syg med. Ofte - mæsling rubella, som har en teratogen (skadelig frugt) effekt. Mere sjældent - influenza, syfilis og hepatitis. Effekterne af stråling og underernæring er også bemærket.

Syge børn uden kirurgi med en række mangler omkommer. Jo tidligere behandling, jo bedre prognosen. Der er mange typer medfødte hjertefejl. Ofte observeret og kombineret fejl. Overvej de vigtigste almindelige sygdomme.

Medfødte hjertefejl kan være:

• defekt (ikke-adhæsion) af interventricular septum - Den mest almindelige type patologi. Gennem det eksisterende hul går blod fra venstre ventrikel ind i højre ventrikel og forårsager en stigning i trykket i lungecirkulationen;
• atrial septal defekt - Det er også ofte en markant type af sygdommen, oftere observeres det hos kvinder. Det forårsager en stigning i mængden af ​​blod og øger trykket i lungecirkulationen;
• åben arteriel (botall) kanal - spalt af kanalen, der forbinder aorta og lungearterien, som fører til udledning af arterielt blod ind i lungecirkulationen
• coarctation af aorta - indsnævring af isthmusen med den åbne arterielle (botallovy) kanal.

Generelle principper for diagnose af hjertefejl

Det er en forholdsvis forståelig procedure at bestemme tilstedeværelsen af ​​vice, men det kræver særlig pleje fra lægen.

For at lave en diagnose er det nødvendigt at udføre:

• omhyggelig spørgsmålstegn ved patienten
• undersøgelse for "hjerte" symptomer "
• lytte (hjerte auscultation) for at opdage specifikke lyde;
• percussion (percussion) for at definere hjertets grænser og dets form.

Normalt er det nok at finde defekter forårsaget af sygdommen.

Men undersøgelsen skal suppleres med:

• laboratoriediagnostiske data;
• radiografi og ultralyd i hjertet;
• elektrokardiografi;
• andre metoder, hvis det er nødvendigt (angiografi, doplerometri).

En rettidig undersøgelse af en gravid kvinde hjælper i mange tilfælde med at fastslå tilstedeværelsen af ​​medfødt hjertesygdom i de tidlige stadier af fostrets udvikling.

Stepanenko Vladimir, kirurg

7,235 samlede visninger, 6 gange i dag