Hjertearytmi - hvad er det, og hvordan man behandler det?

Hjertets arytmier - krænkelser af hyppighed, rytme og sekvens af hjertesammentrækninger. De kan forekomme med strukturelle ændringer i ledningssystemet i hjertesygdomme og (eller) under påvirkning af vegetative, endokrine, elektrolytiske og andre metaboliske forstyrrelser, med forgiftning og nogle medicinske virkninger.

Ofte, selv med udtalte strukturelle ændringer i myokardiet, er arytmi ofte forårsaget af metaboliske lidelser.

Hjertearytmi Hvad er det, og hvordan man behandler det? Normalt kontraherer hjertet med jævne mellemrum med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut. I overensstemmelse med kroppens behov kan det enten nedsætte sit arbejde eller fremskynde antallet af udskæringer om et minut. Ved definition er WHO arytmi enhver hjerterytme, der adskiller sig fra normal sinusrytme.

grunde

Hvorfor forekommer hjertearytmi, og hvad er det? Årsagerne til arytmi kan være funktionelle lidelser i nervesystemet, eller anatomiske ændringer. Ofte er hjertearytmi symptomer på en sygdom.

Blandt det kardiovaskulære systems patologier ledsages følgende betingelser af arytmier:

• iskæmisk hjertesygdom som følge af ændringer i myokardiestruktur og udvidelse af hulrum;
• myocarditis på grund af nedsat elektrisk stabilitet i hjertet;
• hjertefejl på grund af øget belastning på muskelceller;
• skader og kirurgiske indgreb i hjertet fører til direkte skade på stierne.

Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​arytmi er følgende:

• afhængighed af energidrikke og koffein indeholdende;
• overdreven forbrug af alkohol og rygning
• stress og depression
• overdreven motion
• metaboliske lidelser;
• hjertepatologier såsom misdannelser, iskæmisk sygdom, myokarditis, hypertension og andre tilstande;
• forstyrrelse af arbejde og skjoldbruskkirtlen sygdom;
• infektiøse processer og svampeinfektioner;
• betingelser i overgangsalderen;
• hjerne sygdomme.

Idiopatisk arytmi henviser til en tilstand, hvor årsagerne efter en omfattende undersøgelse af patienten forbliver uspecificerede.

klassifikation

Afhængig af hjertefrekvensen skelnes mellem følgende typer arytmier:

1. Sinus takykardi. Ledende i dannelsen af ​​elektriske impulser i myokardiet er sinusnoden. Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 90 slag pr. Minut. Det mærkes af en person som hjerteslag.
2. Sinus arytmi. Dette er en unormal hjerteslag alternation. Denne type arytmi forekommer sædvanligvis hos børn og unge. Det kan være funktionelt og åndedrætsrelateret. Ved indånding bliver hjertesammentrækninger hyppigere, og når de udåndes bliver de mindre hyppige.
3. Sinus bradykardi. Det er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen til 55 slag pr. Minut eller mindre. Det kan ses hos raske, fysisk uddannede individer i ro i en drøm.
4. Paroxysmal atrieflimren. I dette tilfælde taler om hjertebanken med den rigtige rytme. Frekvensen af ​​sammentrækninger under et angreb når 240 slag per minut, forårsager en svag tilstand, øget svedtendens, lak og svaghed. Årsagen til denne betingelse ligger i udseendet af yderligere impulser i atrierne, som følge heraf hviler hjertemuskulaturens hvileperioder kraftigt.
5. Paroxysmal takykardi. Dette er den korrekte, men hyppige rytme i hjertet. Pulsmålet på samme tid varierer fra 140 til 240 slag per minut. Det begynder og forsvinder pludselig.
6. Arytmi. Dette er en for tidlig (ekstraordinær) sammentrækning af hjertemusklen. Følelser med denne type arytmier kan enten være en boostet puls i hjertet af hjertet eller falme.

Afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​hjertearytmier bestemmes behandlingsregimen.

Symptomer på hjertearytmi

I tilfælde af hjertearytmi kan symptomerne være meget forskelligartede og bestemmes af hjertekontraktionernes hyppighed og rytme, deres virkning på intrakardiale, cerebrale, renale hæmodynamik samt hjertefunktion i venstre ventrikel.

Hovedtegnene på arytmi er hjerteslag eller følelsen af ​​afbrydelser, der falmer under hjerteets arbejde. Forløbet af arytmier kan ledsages af kvælning, angina pectoris, svimmelhed, svaghed, besvimelse og udvikling af kardiogent shock.

Symptomatologi afhængig af form for arytmi:

1. Følelser af hyppigt, uregelmæssigt hjerteslag ses med atrieflimren.
2. Hjertesvigt og ubehag i hjerteområdet - med sinusarytmi.
3. I ekstrasystoler klager patienterne om følelser af falme, rystelser og afbrydelser i hjertets arbejde.
4. Palpitationer er normalt forbundet med sinus takykardi.
5. Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved pludselig udvikling og afslutning af hjerteslag op til 140-220 slag. om få minutter
6. Anfald af svimmelhed og besvimelse - med sinus bradykardi eller sykt sinus syndrom.

Der er såkaldte "dumme" arytmier, der ikke manifesterer sig klinisk. De opdages normalt ved fysisk undersøgelse eller elektrokardiografi.

Arytmi under graviditet

Prognosen for graviditet og den kommende levering afhænger af, hvordan kvindens hjerte reagerer på de forventede hændelser. Det må dog ikke glemmes, at graviditeten selv, som ikke er en almindelig tilstand, kan forårsage rytmeforstyrrelser og give arytmi. For eksempel viser udseendet af ekstrasystol eller paroxysmal takykardi under graviditeten som regel ikke organisk læsion af myokardiet og forekommer hos ca. 19-20% af gravide kvinder. Og hvis sen toksikose knytter sig til alt dette, er det ikke nødvendigt at vente på en anden fra hjertet, arytmier vil intensivere.

Denne type arytmi, som komplet eller ufuldstændig atrioventrikulær blok, udgør ikke en særlig fare for en kvindes helbred. Derudover bidrager graviditeten til en forøgelse af ventrikulærhastigheden, så der kun træffes foranstaltninger i tilfælde af faldende puls til 35 og lavere slag per minut (obstetrisk hjælp - pålæggelse af obstetriske tang). Men med organisk hjertesygdom behandles kvinder med øget opmærksomhed, da udseendet af atrieflimren i en sådan situation er en kontraindikation for bevarelsen af ​​graviditeten. Desuden kræver valget af leveringsform før terminologien også særlig pleje. Det forekommer så godartet, i andre tilfælde kan en kejsersnit i sådanne patienter være truet af tromboembolisme i pulmonal arteriesystemet (PE).

Selvfølgelig kan ingen forbyde graviditet til nogen, så kvinder med hjertesygdom tager bevidst risikoen drevet af deres elskede ønske om at blive en mor. Men da en graviditet allerede er sket, skal lægenes forskrifter og anbefalinger følges nøje: Overhold arbejds- og hviletidsplanen, tag de nødvendige lægemidler og indlægges om nødvendigt under lægernes vejledning. Fødsel i sådanne kvinder foregår som regel i en specialiseret klinik, hvor en kvinde til enhver tid kan modtage akut lægehjælp (under hensyntagen til hjertesygdom) i tilfælde af uforudsete omstændigheder.

diagnostik

Hvis der er tegn på arytmi, vil lægen ordinere en fuldstændig undersøgelse af hjerte og blodkar for at identificere årsagen. De primære diagnostiske metoder lytter til hjertet og EKG.

Hvis patologien ikke er af permanent karakter, anvendes Holter-overvågning - døgnet rundt optagelse af hjerterytmer ved hjælp af specielle sensorer (udført i patienten). I nogle tilfælde er passiv forskning ikke nok. Derefter inducerer læger arytmi på kunstige måder. Til dette er der blevet udviklet flere standardtest. Her er de:

• fysisk aktivitet
• kortlægning;
• elektrofysiologisk undersøgelse
• test med et skråt bord.

Behandling af hjertearytmi

I tilfælde af en diagnosticeret hjertearytmi udføres valg af behandlingstaktik under hensyntagen til årsagen, typen af ​​hjerterytmeforstyrrelse og patientens generelle tilstand. Nogle gange for at genoprette normal hjertefunktion er det nok at foretage en medicinsk korrektion af den underliggende sygdom. I andre tilfælde kan patienten kræve medicinsk eller kirurgisk behandling, som nødvendigvis skal udføres under systematisk kontrol af et EKG.

Narkotika anvendt i lægemiddelterapi til arytmier:

• calciumkanalblokkere - verapamil / diltiazem;
• betablokkere - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanalblokkere - cordaron / sogexal;
• natriumkanalblokkere - Novocainid / lidocain.

Kirurgi anvendes til stadier af alvorlig nedbrydning af muskulært hjertevæv. Følgende procedurer kan tildeles:

• hjertepasning
• implantering af en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen af ​​hjertearytmi, især af dens komplekse former, udføres kun af en kardiolog. Anvend kun ovenstående præparater i henhold til strenge indikationer afhængigt af typen af ​​arytmi. Ved behandlingens begyndelse bør udvælgelsen af ​​lægemidlet udføres under tilsyn af en læge og i alvorlige tilfælde kun på hospitalet. I betragtning af diagnosen vælger lægen lægemiddelbehandling.

Folkelige retsmidler

Vi bemærker straks, at ved diagnosticering af hjertearytmi bør folkemedicin kun anvendes som et supplement til traditionelle lægemidler, men under ingen omstændigheder skal de erstattes. Faktisk accelererer urter kun helingsprocessen, men kan ikke helbrede en person fuldstændigt. Det er hvad der skal gå, når du vælger dine favoritopskrifter.

1. Hæld 30 hagtorn bær med et glas kogende vand og sæt blandingen på en lille brand i 10-15 minutter. Afkogningen anvendes frisk i lige store dele hele dagen.
2. Bland en flaske ånd tinktur af valerian, hagtorn og motherwort. Ryst blandingen godt og læg den i køleskabet i 1-2 dage. Lægemidlet tages 30 minutter før måltider, 1 tsk.
3. Kog et glas vand i en emaljepande, og tilsæt derefter 4 gram adonis-urt til det. Kog blandingen i 4-5 minutter over lav varme, afkøl det og sæt panden på et varmt og tørt sted i 20-30 minutter. Strained bouillon opbevares i køleskabet, taget 1 spiseske 3 gange om dagen.
4. Skær 0,5 kg citroner og fyld dem med frisk honning, og tilsæt til blandingen af ​​20 kerne, fjernet fra frøene af abrikoser. Bland grundigt og tag 1 spiseske om morgenen og aftenen.

effekter

Forløbet af enhver arytmi kan kompliceres ved ventrikulær fibrillation og fladder, hvilket svarer til arrestationen af ​​blodcirkulationen og fører til patientens død. Allerede i de første sekunder udvikler svimmelhed, svaghed, dernæst - tab af bevidsthed, ufrivillig vandladning og kramper. Blodtryk og puls opdages ikke, vejrtrækningen stopper, eleverne udvider - der opstår en tilstand af klinisk død.

Hos patienter med kronisk kredsløbssvigt (angina pectoris, mitral stenose) opstår der dyspnø under paroxysmer af takyarytmi, og lungeødem kan udvikle sig.

Med fuldstændig atrioventrikulær blok eller asystol kan synkopale tilstande (Morgagni-Adems-Stokes-angreb karakteriseret ved episoder af bevidsthedstab) udvikle sig som følge af et kraftigt fald i hjerteudgang og blodtryk og et fald i blodforsyningen til hjernen.

Tromboemboliske lidelser i atrieflimren i sjette tilfælde fører til cerebral slagtilfælde.

forebyggelse

Selv når du ved hvad denne sygdom er, vil ethvert råd om behandling af arytmi være ubrugelig, hvis du ikke følger de enkle regler for forebyggelse derhjemme:

1. Morgen motion eller atletik.
2. Overvåg blodsukker og blodtryk
3. Giv op alle dårlige vaner.
4. Bevar din vægt inden for normale grænser.
5. Lead den mest afslappede, lige livsstil, minimalt udsat for overdreven følelser, stress og stress.
6. Korrekt kost, der består af udelukkende naturlige produkter.

Hvis de første tegn på arytmi forekommer, bør du ikke vente på at tilføje mere alvorlige symptomer, kontakt straks din læge, så risikoen for komplikationer og vægtning af generel trivsel vil være meget lavere.

outlook

I forhold til prognosen er arytmier ekstremt tvetydige. Nogle af dem (supraventricular extrasystoles, sjældne ekstrasystoler i ventriklerne), der ikke er forbundet med organisk hjertesygdom, udgør ikke en trussel mod helbred og liv. Atrialfibrillation kan derimod medføre livstruende komplikationer: iskæmisk slagtilfælde, svær hjertesvigt.

De alvorligste arytmier er fladder og ventrikulær fibrillation: de udgør en umiddelbar trussel mod livet og kræver genoplivning.

Hvorfor forekommer hjertearytmi og hvordan man kæmper med det?

Hvad er hjertearytmi? Dette er en patologisk tilstand, hvor frekvensen, rytmen og sekvensen af ​​excitation og sammentrækning af organet forstyrres. Med andre ord, hvis hjerterytmen er forskellig fra den normale sinus, kan denne tilstand kaldes arytmi. Den korrekte sinusrytme har en frekvens på 60 til 90 slag / min, intervallet mellem beats er fast - 0,12-0,20 sekunder.

Hjertets arrytmi er ikke en enkelt sygdom, men en stor gruppe af hjertefrekvensforstyrrelser, det vil sige, at frekvensen kan være mindre, mere end normen eller i form af en tilfældig reduktion. Med denne patologi fejler sammentrækningen af ​​muskelfibrene, ledningsevnen og dannelsen af ​​elektriske impulser forstyrres, hvilket altid fører til forskellige hjertekomplikationer. Isolation af arytmier i en uafhængig nosologi skyldes, at ofte selv organiske ændringer i et organs muskler ikke giver arytmi, og patologi kan ofte være forbundet med fysiologi.

Årsager til den patologiske tilstand

I løbet af 50 år opstår hjertearytmi hos 1 person ud af 100, og hyppigheden øges med alderen. Efter 10 år har hver tiende person allerede det, det vil sige de år, der er gået, er også vigtige. Mænd er underlagt denne patologi næsten en og en halv gange flere kvinder.

Blandt de etiologiske faktorer, der fører hjertesygdomme:

1. erhvervede og medfødte misdannelser og patologier, forskellige betændelser, krænkelse af automatisk sinus node.
2. pulmonal hjertesygdom.

Der er også medierede faktorer:

1. endokrine lidelser (hyper- og hypothyroidisme, diabetes, fedme);
2. hormonelle klimakteriske skift;
3. graviditet;
4. CNS sygdom;
5. hjerne iskæmi;
6. hovedskader og okklusioner af den centrale retinalarterie
7. stress;
8. forgiftning;
9. elektrolyt ubalancer;
10. alder;
11. elektrisk stød;
12. lægemidler;
13. rygning;
14. alkohol;
15. anæmi.

Sygdommen kan være forårsaget af mental anstrengelse, hyppige infektioner, misbrug af stimulanter, arvelighed, overdreven fysisk anstrengelse. Nogle gange er hjertearytmi en forbigående tilstand, i andre tilfælde er den permanent.

Pathogenese af arytmi

I hjertets muskel er der knudepunkter af klynger af celler i det ledende system. De genererer og sender impulser til nervefibrene, som derefter aktiverer og kontraherer muskelvævet. Ud over disse er der en sinus node med lokalisering i højre atrium, som er ansvarlig for den korrekte rytme, det regulerer puls.

Denne knude genererer også elektriske signaler, leder dem videre til de modtagende fibre i His-bundtet, som overfører dem direkte til ventriklerne. I tilfælde af fejl i ledere tændes de berørte områder ujævnt, hvorfor rytmen forstyrres. Enhver arytmi truer med alvorlige krænkelser, da der er en funktionsfejl i forsyningen med ernæring og ilt til kroppens celler (under afmatning af rytmen); Mens du accelererer, hjerter musklerne ikke afslappet, der er ingen dilatation, dets udstødningskraft falder, hypoxi opstår igen. Tilstedeværelsen af ​​rytmeforstyrrelser er altid behov for behandling.

Klassifikation af patologi

For at sikre sinus hjerterytme, glat funktion af impulserne i sinusnoden, er hjertemuskelens excitabilitet og ledningsevne nødvendig. Når krænkelser af en hvilken som helst bestanddel af hjertearytmi forekommer uundgåelig.

Klassificeringen er også baseret på følgende princip:

1. afbrydelse af sinusnoden - manifesteret af sinus brady, takykardier og arytmier, atriel asystol;
2. nedbrydning af excitabilitet - forårsager alle former for ekstrasystoler;
3. ledningspatologi - dens forlængelse, sammentrækning forårsager blokade, syndromet af tidlig polarisering af ventriklerne;
4. Blandede typer af lidelser - mere komplekse og alvorlige arytmier, flimmer og fladder i hjertekaviteterne.

Symptomatiske manifestationer

Hjertesygdom og arytmi - en hyppig kombination. Det kan manifestere sig på forskellige måder: Angst, følte af patienter med øget hjertefrekvens, organs død.

Asymptomatisk arytmi kan forekomme - "mute", det vises kun på EKG. Et signifikant symptom på patologi anses for at være en pludselig stigning i hjerteslag i en rolig tilstand, så en pludselig pludselig ophør af hjerteslag.

Ofte kombineres dette med symptom på åndenød: For det første sker det under træning og derefter i ro. Dets udseende indikerer normalt et fald i hjertepumpekapaciteten. Ved vægtning vågner denne type patienter ofte om natten fra mangel på luft.

Takyarytmi forårsager ofte brystsmerter, der ikke er afhængige af anstrengelse. Der er et fald i blodtrykket, kortvarig bevidsthed (synkope). Før dem vises presinkop - et symptom på svimmelhed.

Så afhængigt af årsagen til hjertearytmi er følgende symptomer observeret:

• Sinus bradykardi - hjertefrekvens 55 slag / min og mindre, der kan være et fald i blodtrykket, flyver for øjnene, generel svaghed, svimmelhed, øjenblodning, begrænsning af fysisk ydeevne, ømt kardialgia, præmarv (jeg ønsker at få fat i at ikke falde). Pludselige bevidsthedsvanskeligheder i et par sekunder til 5-10 minutter er farligt for bradykardi ("jeg gik, hovedet blev varmt og pludselig vågnede på gulvet").
• Sinus takykardi - hjertefrekvens 90 slag / min og mere, patienten føler en stigning i rytmen, åndenød, træthed, en følelse af "varenity", træthed, svaghed vises. Nogle typer af alvorlig takykardi kan forårsage hjertestop.
• Med angreb af paroxysmal takykardi forbliver rytmen korrekt, men den stiger signifikant til 140 eller flere slag / min. Det ser altid ud og stopper pludselig, kan vare et minut, sjældent - et par dage. Patienten under angrebet stærkt sveder, det ser ud til at hjertet "hopper ud", der er generel svaghed, hyppig vandladning. Senere, cardialgi, bevidsthedstab, blodtryksfald. Ofte forårsager tilstanden en overgang til ventrikulær fibrillation.
• Sinus arytmi i hjertet - samtidig nedsættes pulsen under indånding, og under udånding er det delvist. Passerer uafhængigt, der er ingen krænkelser af velvære, det sker i prepubertal og hos gravide kvinder.
• Som et obligatorisk symptom i hjertefejl opstår der altid arytmi, her er det oftest et spørgsmål om atriell patologi: atrierne virker ikke, og ventriklerne sammentræder hurtigt - op til 150 slag / min. Symptomer - cardialgia, forskellen og pulsens puls fra hjertefrekvensen, rysten i brystet.
• Extrasystole - forårsager ikke enkeltfornemmelser, impulsen i hjertet kan øge, arytmen føler sig så fading. Manifestationer bliver hyppigere med forværringer af sygdomme.

Atrial fladder, atrial fladder, asystol, blokade (deres udvikling svarer til et pludseligt stop af blodcirkulationen) er de mest formidable typer arytmier. Deres tegn er: patienten er normalt ubevidst, der kan være ufrivillig vandladning, forekomsten af ​​kramper, apnø, manglende puls, hæsende forvirret støjende vejrtrækning, mydriasis, klinisk død. I mangel af akut genoplivning dør en person.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostik omfatter følgende testmetoder:

• Den første undersøgelse på lægehuset er auskultation, pulstælling, puls, EKG-recept, echoCG. Hvis arytmen er ustabil, overvåger de ved Holter - ECG-optagelse i løbet af dagen. Med midlertidige arytmier og fraværet af klinikken fremkaldes staten i form af forskellige tests. Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (CPEPI) - stimulering af hjertet ved impulser gennem spiserøret, derefter registrering af arbejde på EKG.
• Elektrofysiologisk invasiv undersøgelse af hjertet (EFI) er foreskrevet - elektroder udføres direkte ind i hjertekaviteten i visse dele af det, og gennemgangen af ​​pulsen gennem myokardiet undersøges, og lokaliseringen af ​​den hidtidige arytmi studeres.
• Tilt test - patienten lægges på et specielt bord, de indledende puls- og blodtryksdata registreres, så skifter bordet i en halv time i forskellige vinkler, og pulsdataene ændres. Bekræftelse og lodret position af bordet. Belastninger gives nogle gange ved hjælp af en motionscykel, en løbebånd.

Mulige komplikationer

Rhythmforstyrrelser er farlige ved pludselig hjertestop, i andre mindre alvorlige tilfælde ved komplikationer såsom hjertesvigt, lungeødem, vægtning af arytmier selv, provokation af anginaangreb, MI, cerebrale slagtilfælde. Alvorlige former for atrieflimren bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, hjerteblokader forårsager angreb af Morgagni-Adams-Stokes, men hvis fuldstændig AV-blokade opstår, fører det til patientens død.

Hvordan man behandler uregelmæssigt hjerteslag?

Behandling for arytmier involverer brug af forskellige blokkere: Ca, Na, Mg-kanaler, glycosider, beta-blokkere, Panangin, Asparkam, Adenosin. De bør tages i lang tid under en læges vejledning.

Det er ofte nødvendigt at indsætte en pacemaker, især hvis der er kontraindikationer for at tage medicin eller deres ineffektivitet.

Pacemaker implantation er en populær metode, dens aktivitet er designet i mere end 10 år. Med en svag sinusknude, synes han at erstatte den, selv genererer de nødvendige impulser. Implanteringen af ​​en defibrillator anvender det samme handlingsprincip, det regulerer selve rytmen og eliminerer ventriklernes svigt. Ofte hjælper det bedre medicin.

Radiofrekvensablation (RFA) anvendes til langvarig atrieflimren. Kernen i det er, at radiobølger med et specielt kateter cauterize problemområder af det ledende system. Effektiviteten af ​​metoden er 95%.

Patologi forebyggelse

Forebyggelse af arytmier er primært eliminering af årsagssygdomme, eliminering af stress, mastering af afslapningsteknikker, normalisering af vægt, moderat regelmæssigt fysisk anstrengelse, kontrol af blodtryk, overholdelse af optimal dag og resten regime.

Hvis sygdommen er noncardiac, så er behandlingen nødvendig.

1. endokrine lidelser primært
2. infektion;
3. VVD;
4. krænkelse af proportionerne af kalium, magnesium og natrium.

Vi bliver nødt til at opgive at ryge, stærke koncentrerede drikkevarer, tonics, koffeinindtagelse. Selvbehandling er strengt forbudt.

Førstehjælp

Under angreb af paroxysmal takykardi er stimulering af vagalnerven vigtig, mens belastning af patienten i højden af ​​et dybt åndedrag er mest effektivt. Du kan massere halsen fra to sider i en cirkelbevægelse, der virker på den synkroniserede zone. Patienten ligger, mens han pressede den højre halspulsårer. Tryk på øjenkuglerne er mindre effektivt.

Du kan forsøge at tage dyb vejrtrækning og ånde ud med overfladiske bevægelser eller fremkalde brekninger. Disse enkle manipulationer skaber en bryder i hjernen mod sig selv, "distraherende" fra hjertet. Det skal bemærkes, at sådanne manipulationer ikke bør anvendes af de ældre, for MI, CHD, CAC.

I alle andre tilfælde skal patienten straks lægges i seng, unbuttoned t-shirt kraven, med dyspnø for at give en semi-sitting holdning: nogle gange fjerner et arytmiangreb denne kropsposition. Det er nødvendigt at drikke Valocordin, 1 spsk. l. baldrian. Med de foreskrevne hjertemedicin, skal du tage den angivne dosis. Hvis patienten har mistet bevidstheden, er det nødvendigt før ambulansbrigaden ankommer til indledende indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Hvorfor opstår hjertearytmi?

På grund af den store spredning af denne sygdom i dag kan man ikke finde en person, der ikke ville høre om arytmier. Det er et hyppigt symptom på vejen til endnu mere alvorlige sygdomme. Men hvad er årsagerne til arytmier?

Faktorer der fremkalder arytmi

Årsagen til hjertets funktionsfejl kan være en meget anderledes virkning på vores krop. Der er en hel liste over faktorer, der hovedsageligt afhænger af typen af ​​arytmi. De identificerer også fælles årsager, som i høj grad øger risikoen for sygdom. Disse faktorer omfatter:

• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• forekomsten af ​​mental overstyring;
• diagnose af skjoldbruskkirtel dysfunktion
• højt blodtryk (hypertension);
• eventuelle ændringer i hjertets fysiologi forårsaget af sygdommen;
• stærkt elektrisk stød;
• vedvarende nikotin brug
• overdreven alkoholindtagelse
• bivirkning ved at tage medicinen
• overførsel af et akut hjerteanfald eller ardannelse.

Årsagen til arytmier kan være en række begivenheder, der spænder fra overdreven alkoholforbrug, forstyrrelse i kroppens hormonbalance og slutter med for meget fysisk eller følelsesmæssig stress.

Behandling af arytmi er undertiden meget vanskelig og kræver kirurgisk indgreb. Derfor anbefales det fra en tidlig alder at lede en sund livsstil.

Mere detaljeret kan du male årsagerne til sygdommen for hver type arytmi.

Klassificering af arytmier og faktorer der forekommer

Arrytmi er klassificeret efter to kriterier: forekomststedet og hyppigheden af ​​hjertekontraktioner. Overvej alle former for sygdom.

Takykardi og bradykardi

Takykardi, dvs. hurtig hjerterytme med hjertefrekvens (HR) på 90-100 slag per minut, er ikke altid tegn på sygdommen, ligesom bradykardi. Den sidste er et langsomt hjerterytme fra hjertefrekvens til 60-55 og under. Disse fænomener kan være normale reaktioner i kroppen. For eksempel er en hjertefrekvens på 60 slag pr. Minut en god figur under søvn, hvile eller en trænet person. Ligesom under fysisk og følelsesmæssig stress vil hjerteslaget mere end 90 gange pr. Minut ikke være en afvigelse fra normen.

Takykardi opstår ofte som følge af forøget stress såvel som resultatet af en forkølelse eller en smitsom sygdom. Bradycardi er oftest forbundet med en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Behandlingen af ​​disse diagnoser administreres hovedsageligt medicinalt, men skal overvåges af en læge uden fejl.

Atrieflimren eller atrieflimren

Denne type sygdom er karakteriseret ved svage, men meget hyppige atrielle sammentrækninger. Sådanne værker af atria er langt fra normen, for i et sundt hjerte gør de et enkelt stærkt skub. I dette tilfælde manifesteres hjerte dysfunktion i inkonsekvent atrieflimren. Op til 700 nedskæringer kan forekomme i minuttet. Årsagen til fibrillering kan være en ændring i hjertets fysiologi, en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, og nogle gange er der en stærk forgiftning. Virale infektioner, hypertension, diabetes mellitus eller aldersrelaterede forandringer i kroppen kan provokere sygdommen.

Denne sygdom betragtes som meget alvorlig, så behandlingen skal være presserende og kontrolleres af en specialist, da det kan være fatalt.

Atriale fladder

Dette er en dysfunktion i hjertet, som ligner den ovenfor beskrevne atrieflimren. Det er dog mindre kaotisk, hvilket kun forårsager op til 350 atriske aktiveringer pr. Minut. Denne tilstand skyldes de samme årsager som fibrillering. Og også, som atrieflimren, flutter er yderst farlig for en person. Hans behandling skal finde sted under tilsyn af en specialist.

Supraventrikulær takykardi

En type sygdom kendetegnet ved forekomsten af ​​spontane angreb af hjertebanken op til 160-250 slag per minut. Denne tilstand kan vare i kort tid - bare et par sekunder, og i meget lang tid - et par timer. Årsagerne til denne arytmi kan være:

• Tilstedeværelsen af ​​unormale veje, medfødt eller erhvervet patologi af hjerteledningssystemet;
• stressende situationer
• forgiftning af kroppen.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette er en medfødt sygdom, som er ret sjælden - kun 0,3% af befolkningen. Denne patologi kan forårsage episodiske angreb af arytmi. Ved opretholdelse af en normal livsstil er behandling imidlertid ikke nødvendig, og sygdommen kan være asymptomatisk. Forekomsten af ​​provokerende faktorer i form af overbelastning eller forgiftning kan føre til manifestationen af ​​syndromet.

Gastrisk takykardi

Sygdommen ledsages af accelererede (mere end 200 gange pr. Minut) elektriske impulser i ventriklerne. Dette fænomen forårsager unormalt accelereret hjerteslag. Giver sådan en arytmi som regel nogen skade på hjertet.

Ventrikulær fibrillation

Manifest i form af en hjerterytmeforstyrrelse. Ventricles kontrakt uregelmæssigt, meget hurtigt og uregelmæssigt. Sygdommen er forårsaget af en ændring i hjertets fysiologi.

Syndrom af et kort eller forlænget QT interval

Dette er en dysfunktion i hjertesystemet, der forårsager hurtige, ukoordinerede hjerteslag. Dette afspejles i syndromets navn, da QT-intervallerne viser hjerterytmer gennem det kendte kardiogram. Nogle gange er der alvorlige afvigelser i hjertets arbejde, der fører til døden på grund af tilfældigheden af ​​rytmen. Årsagerne til syndromet er ofte genetiske lidelser. Også forekomsten af ​​sygdommen kan skyldes bivirkninger af lægemidler og mangel eller overskud af calcium og kalium.

Synd sinus syndrom

En sinus node er en uddannelse, som bidrager til overførslen af ​​puls og sammentrækningen af ​​atrierne i en bestemt rytme. Svaghedens syndrom er skade på den synovarrone knude, som følge af, at der er en svækkelse eller endog et tab af automatisme i sit arbejde. Når den fungerer dårligt, falder hjertefrekvensen til unormalt lave satser. Sygdommen opstår på grund af forstyrrelse af knudepunktets struktur på grund af sygdom. Det sker, at knudepunktets svaghed udvikler sig på grund af medfødte kendetegn i hjertet.

Ektopiske rytmer

Somme tider forekommer ektopiske rytmer som følge af svækkelse af det synoarteriale knudepunkt. Disse rytmer er sammentrækninger af hjertemusklen under påvirkning af automatikken af ​​andre dele af ledende system eller myokardium. De opstår på grund af en overtrædelse af sinusnoden eller andre dele af hjertet. Det øgede arbejde i det ektopiske center kan forårsage en accelereret ektopisk rytme. Sygdomme i det kardiovaskulære system, hormonforstyrrelser og infektionssygdomme kan fremkalde en sygdom. Behandling af ektopiske rytmer er nødvendig, da sygdommen er livstruende.

Hjerteblok

Nogle gange forårsager den langsomme aktivitet af den ledende impuls eller dens ophør af handling en forstyrrelse i hjertesystemets funktion. Hjerte blokke kan være forskellige, forskellige i graden af ​​sænkning og forekomststedet. Årsagerne til denne dysfunktion kan være mange. Men de vigtigste faktorer, der fremkalder sygdommen, er: forgiftning, koronar sygdom, overdosering af lægemidler og inflammatorisk proces af hjertemusklen.

Tidlig behandling af denne sygdom kan redde en persons liv.

beats

Sommetider forekommer impulsen uden for sinusnoden, og hvorfor begynder hjertets for tidlig sammentrækning. Ventriklerne har ikke tid nok til at fylde med blod, og musklerne har allerede indgået kontrakt. Føles som ekstrasystoler minder om enten falsk eller et tryk i hjertet. Der er mange faktorer, der provokerer deres forekomst, men virkningerne af stoffer, alkohol, nikotin, skade på muskelfysiologi og psyko-følelsesmæssig overstyring bør udpeges. Behandlingen kan udføres med medicin, vigtigst af alt, under en læges vejledning.

Hjertearytmi: hvorfor det udvikler sig og hvordan det manifesterer sig

Begrebet arytmi forbinder afvigelsen fra norm for frekvensen af ​​sammentrækninger, deres rytme, et orgels evne til at udføre en elektrisk impuls og krænkelsen af ​​den rækkefølge, hvori kamrene kontrakt. Normalt krymper hjertet med en frekvens på halvtreds til et hundrede slag per minut. Arrytmi forekommer med en normal hastighed på mindre end tres slagtilfælde (bradyarytmi) over hundrede slagtilfælde (takyarytmi).

For at forstå, hvad der er hjertearytmi, er det nødvendigt at forstå, hvordan ledningssystemet er designet til at give en sammentrækning. Den består af flere "kraftstationer", der genererer impulser, hvis hoved er en sinus eller sinoatriel knude placeret i den øverste halvdel af højre atrium. De elektriske signaler der opstår i det formeres langs særlige veje til den atrioventrikulære knude, samtidig udløse atriale kardiomyocytter, som kontraherer og pumper blod ind i ventriklerne. Impulser overføres til bunden af ​​hans og purkinje fibre, spændende ventriklerne og får dem til at indgå kontrakt.

Forekomsten af ​​forstyrrelsen skyldes forringet generering af impulsen i knudepunkterne eller fejl i deres adfærd. Som følge heraf udvikles forskellige typer patologi:

• Hjertebanken (takykardi).
• Langsomt sammentrækninger (bradykardi).
• Nedskæringer i forvejen (ekstrasystole).
• Chaotisk, uordnet signal forekomst og sammentrækning af hjertekamre.

Når individuelle ekstrasystoler udvikles under påvirkning af eksterne faktorer, bliver hjerteslag hyppigere, hvilket ikke udgør en trussel for menneskers sundhed og liv og kræver ikke behandling. Der er former for arytmi, der opstår som følge af en dyb læsion af myokardiet, som er yderst farlige og kan forårsage pludselig hjertestop og død. Hidtil er der ingen måder at fuldstændig eliminere patologien, gennemført lægemiddelbehandling og kirurgiske indgreb bidrage til at lindre symptomerne og stabilisere patientens tilstand.

Hvordan opstår en overtrædelse?

Mekanismen for sygdomsbegyndelsen er baseret på et fald i myocardiums ledende og kontraktile kapacitet:

• Øget eller langsom rytme udvikler sig på grund af inhibering af dannelsen af ​​en puls i sinoatriale knudepunkt.
• Paroxysmal ventrikulær takykardi, divisionsfibrillation, blokade skyldes fejl i signalledningen mellem sinus og atrioventrikulære noder.
• Årsagen til ekstrasystolen er brud på ledningssystemet.
• Takykardi skyldes den kaotiske forekomst af impulser i et begrænset område.

Mange patienter er interesserede i, hvordan arytmi adskiller sig fra takykardi. Hjertepasfald er en type hjertearytmi, når hyppigheden af ​​sammentrækninger overstiger et hundrede slag per minut. Ifølge statistikker er takykardi den direkte årsag til mere end to tredjedele af pludselige dødsfald.

Hvorfor patologi udvikler sig

Det egentlige spørgsmål er, hvorfor er arytmi? Transient abnormiteter, der ikke truer menneskers sundhed, sker under påvirkning af stressede situationer, nervøs spænding, fysisk anstrengelse og beruset.

Alvorlige former udvikles i tilfælde af alvorlig myokardiebeskadigelse, der er karakteristisk for følgende sygdomme:

• Kardiovaskulære sygdomme - hjerteanfald, iskæmi, kardiomyopati, cardiosklerose, myocarditis, hypertension.
• Endokrine lidelser - diabetes mellitus, patologi af skjoldbruskkirtlen.
• Sygdomme i cerebral kredsløb (iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde).
• Neurokirurgisk dystoni.
• Infektionssygdomme.
• Anæmi.
• Mave- og duodenalsår, cholecystitis.
• Blærebetændelse.
• Elektrolyt metabolisme lidelser.
• Intoxikation forårsaget af brug af alkohol og medicin, medicin (antiarytmiske lægemidler, hjerte glycosider, diuretika).
• Traumatisk hjerneskade, elektrisk stød, traumatisk skade på brystet.
• Langvarig hypertermi eller hypotermi.

De vigtigste former for overtrædelse

De følgende mest almindelige arter kendetegnes:

• Extrasystole - For tidlig sammentrækning af myokardiet kan udvikle sig under påvirkning af eksterne faktorer eller være forbundet med kardiopatologi.
• Sinus takykardi - hjertet er reduceret mere end halvfems gange per minut under påvirkning af eksterne faktorer (stress, motion, nervøsitet, høj temperatur) og sjældent i nærværelse af cardiopatologier.
• Sinus bradykardi - hyppigheden af ​​sammentrækninger på mindre end halvtreds slag, opstår under søvn, hos en sund, uddannet person. Udvikler med kardiopatologi, hypotension, nedsat thyroidfunktion.
• Sinus arytmi - ved indånding er der et hurtigt hjerterytme, som sænker ned, når du trækker vejret ud.
• Paroxysmal takykardi - rytmen er korrekt, men accelereret til 140 - 240 slag per minut. Det udvikler sig hurtigt, varer ikke længe og stopper pludselig.
• Atrieflimren - atrierne og ventriklerne kontraherer spontant og tilfældigt, rytmen forstyrres, frekvensen når tre hundrede beats. Denne type er den mest alvorlige, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, herunder hjertestop.
• Hjerteblokade - impulsudledning sænker eller stopper fuldstændigt, hvor kontraktionsfrekvensen falder.

Vi fortalte, hvad hjertearytmi er, lad os nu se nærmere på, hvad symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom er.

Tegn på patologi

Typer af arytmier, der ikke er livstruende, er asymptomatiske eller forårsager let ubehag hos en patient. Alvorlige former gør den mindste fysiske indsats umulig og forårsager pludselig hjertestop selv ved normal gang rundt i lejligheden. Angreb forekommer i en rolig tilstand, under en nattesøvn, hvilket fører til tab af effektivitet og handicap.

Som arytmi manifesterer sig, vises de karakteristiske tegn på farlige former i tabellen:

arytmi

Arrytmi er enhver krænkelse af regelmæssigheden eller hyppigheden af ​​den normale hjerterytme såvel som hjertens elektriske ledningsevne. En arytmi kan være asymptomatisk eller kan mærkes i form af hjerteslag, fading eller afbrydelser i hjertets arbejde. Somme tider er arytmier ledsaget af svimmelhed, besvimelse, smerte i hjertet, en følelse af mangel på luft. Arrytmier er anerkendt i processen med fysisk og instrumentel diagnostik (hjerte auskultation, EKG, CPECG, Holter overvågning, stresstest). Ved behandling af forskellige typer arytmier anvendes medicinsk terapi og hjertekirurgi (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator).

arytmi

Udtrykket "arytmier" forener forstyrrelser i kernen og ledning af elektriske impulser i hjertet, forskellige i deres mekanisme for forekomst, manifestationer og prognose. De opstår som følge af sygdomme i hjerteledningssystemet, der sikrer konsekvente og regelmæssige sammentrækninger af myokard-sinusrytmen. Arytmier kan forårsage alvorlige forstyrrelser i hjertets aktivitet eller andre organers funktioner, samt at de er komplikationer af forskellige alvorlige patologier. De manifesterer en følelse af hjertebanken, afbrydelser, hjertefading, svaghed, svimmelhed, smerte eller tryk i brystet, åndenød, svimmelhed. I mangel af rettidig behandling forårsager arytmi anginaangreb, lungeødem, tromboembolisme, akut hjertesvigt, hjertestop.

Ifølge statistikker er brud på ledningsevne og hjertefrekvens hos 10-15% af tilfældene dødsårsag mod hjertesygdomme. Studiet og diagnosen af ​​arytmier udføres af den specialiserede del af kardiologi - arytmologi. Formularer af arytmier: takykardi (hurtig hjerterytme mere end 90 slag i minuttet), bradykardi (nedsat hjerterytme mindre end 60 slag i minuttet), ekstrasystol (ekstraordinære hjerteslag), atrieflimren (kaotiske sammentrækninger af enkelte muskelfibre), blokade af ledesystemet og et al.

Rhythmisk sekventiel sammentrækning af hjertet er forsynet med specielle myocardiale muskelfibre, som danner hjerteledningssystemet. I dette system er føreren af ​​en rytme af den første ordre sinusnoden: det er i det, at excitationen genereres med en frekvens på 60-80 gange pr. Minut. Gennem myokardiet i det højre atrium spredes det til atrioventrikulærknuden, men det viser sig at være mindre excitabelt og giver en forsinkelse, derfor reduceres atrierne først og kun da spændingen spredes gennem bunden af ​​hans og andre dele af det ledende system, ventriklerne. Således giver ledningssystemet en vis rytme, frekvens og sekvens af sammentrækninger: først atrierne og derefter ventriklerne. Nederlaget for myokardial ledningssystemet fører til udvikling af rytmeforstyrrelser (arytmier) og dets individuelle led (atrioventrikulær knude, bund eller hans fod) - til ledningsforstyrrelser (blokade). Samtidig kan det koordinerede arbejde af aurikler og ventrikler skarpt blive brudt.

Årsager til arytmier

Af grunde og mekanismen for forekomsten af ​​arytmier betinget opdelt i to kategorier: Forbindelse med hjertepatologi (organisk) og ikke relateret til den (uorganisk eller funktionel). Forskellige former for organiske arytmier og blokader er hyppige ledsagere af hjertesygdomme: iskæmisk hjertesygdom, myokarditis, kardiomyopatier, misdannelser og hjertesvigt, hjerteinsufficiens samt komplikationer af hjertkirurgi.

Grundlaget for udviklingen af ​​økologiske arytmier er skade (iskæmisk, inflammatorisk, morfologisk) af hjertemusklen. De hæmmer den normale udbredelse af en elektrisk impuls gennem hjerteledningssystemet til dets forskellige dele. Sommetider påvirker skaden sinusnoden - den vigtigste pacemaker. Under dannelsen af ​​cardiosklerose forhindrer arvævet realiseringen af ​​myocardiumets ledende funktion, som bidrager til forekomsten af ​​arytmogene foci og udviklingen af ​​lednings- og rytmeforstyrrelser.

Gruppen af ​​funktionelle arytmier indbefatter neurogene, dislegerende, iatrogeniske, mekaniske og idiopatiske arytmier.

Udviklingen af ​​sympatiske arytmier af neurogen genese fremmes ved overdreven aktivering af det sympatiske nervesystems tone under påvirkning af stress, stærke følelser, intens psykisk eller fysisk arbejde, rygning, alkohol, stærk te og kaffe, krydret mad, neurose osv. Aktivering af den sympatiske tone medfører også sygdomme skjoldbruskkirtel (thyrotoxicosis), forgiftning, feberiske tilstande, blodsygdomme, virale og bakterielle toksiner, industriel og anden forgiftning, hypoxi. Kvinder med præmenstruelt syndrom kan have sympatiske arytmier, hjertesmerter og kvælningsfornemmelser.

Neurogene neurogene arytmier er forårsaget af aktiveringen af ​​det parasympatiske system, især vagusnerven. Vagazozavisimyh rytmeforstyrrelser udvikler sig normalt om natten og kan skyldes sygdomme i galdeblæren, tarmene, mavesåret og mavesåret, blæreblære, hvor aktiviteten af ​​vagusnerven øges.

Dislegerende arytmier udvikler sig med elektrolyt ubalance, især magnesium, kalium, natrium og calcium i blodet og myokardiet. Iatrogen arytmi skyldes den arytmogene virkning af visse lægemidler (hjerte glycosider, β-blokkere, sympatomimetika, diuretika osv.).

Udviklingen af ​​mekaniske arytmier bidrager til brystsygdomme, fald, strejker, elektrisk stød, etc. Idiopatisk arytmi betragtes som rytmeforstyrrelser uden en angiven årsag. I udviklingen af ​​arytmier spiller arvelig predisposition en rolle.

Arrytmi klassifikation

Den etiologiske, patogenetiske, symptomatiske og prognostiske heterogenitet af arytmier forårsager debat om deres ensartede klassificering. Anatomisk er arytmier opdelt i atriel, ventrikulær, sinus og atrioventrikulær. Under hensyntagen til hyppigheden og rytmen af ​​hjertekontraktioner blev det foreslået at skelne tre grupper af rytmeforstyrrelser: bradykardi, takykardi og arytmi.

Den mest komplette er klassifikationen baseret på de elektrofysiologiske parametre for rytmeforstyrrelser, ifølge hvilken arytmier er kendetegnet:

• I. Forårsaget af forstyrrelse af dannelsen af ​​en elektrisk impuls.

Denne gruppe af arytmier indbefatter nomotopiske og heterotopiske (ektopiske) rytmeforstyrrelser.

Nomotopiske arytmier er forårsaget af nedsat automatisme af sinusnoden og inkluderer sinus takykardi, bradykardi og arytmi.

Separat udsender i denne gruppe syndrom af svaghed i sinusnoden (SSS).

Heterotopiske arytmier er karakteriseret ved dannelsen af ​​passive og aktive ektopiske myokardiale excitationskomplekser, der er placeret uden for sinusknudepunktet.

Ved passive heterotopiske arytmier skyldes forekomsten af ​​en ektopisk impuls en nedbremsning eller forstyrrelse af ledningen af ​​hovedimpulsen. Passive ektopiske komplekser og rytmer omfatter atrielle, ventrikulære, lidelser i den atrioventrikulære forbindelse, migration af supraventrikulær pacemaker, pop-up sammentrækninger.

Med aktive heterotopier springer den opståede ektopiske impuls myokardiet før impulsen dannet i hovedpacemakeren, og de ektopiske sammentrækninger "afbryder sinus rytmen i hjertet. De aktive komplekser og rytmer indbefatter: arytmi (atrial, ventrikulær oprindelse i de atrioventrikulære forbindelser), og paroksysmal takykardi neparoksizmalnuyu (oprindelse fra atrioventrikulær forbindelse atrial og ventrikulær form), atrieflagren og flimren (fibrillation) atrierne og ventriklerne.

• II. Arrytmi forårsaget af nedsat intrakardisk ledning.

Denne gruppe af arytmier forekommer som følge af nedsættelse eller ophør af udbredelsen af ​​en puls gennem et ledende system. Ledningsforstyrrelser inkluderer: syndoatriel, intra-atrial, atrioventrikulær (I, II og III grader) blokade, syndromer af for tidlig ventrikulær oprydning, intraventrikulær blokade af bunden af ​​bunden af ​​His (en-, to- og tre-stråle).

• III. Kombinerede arytmier.

Arrytmier, der kombinerer lednings- og rytmeforstyrrelser, omfatter ektopiske rytmer med exitblokering, parasystol og atrioventrikulær dissociation.

Symptomer på arytmier

Manifestationer af arytmier kan være meget forskellige og bestemmes af hyppigheden og rytmen af ​​hjertekontraktioner, deres virkning på intrakardiær, cerebral, renal hæmodynamik samt hjertefunktion i venstre ventrikel. Der er såkaldte "dumme" arytmier, der ikke manifesterer sig klinisk. De opdages normalt ved fysisk undersøgelse eller elektrokardiografi.

De vigtigste manifestationer af arytmier er hjerteslag eller fornemmelsen af ​​forstyrrelser, der falder under hjertet. Forløbet af arytmier kan ledsages af kvælning, angina pectoris, svimmelhed, svaghed, besvimelse og udvikling af kardiogent shock. Palpitationer er normalt forbundet med sinus takykardi, udbrud af svimmelhed og besvimelse med sinus bradykardi eller sykt sinus syndrom, hjertesvigt og hjerteproblemer med sinusarytmi.

I ekstrasystoler klager patienterne om følelser af falme, rystelser og afbrydelser i hjertets arbejde. Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved pludselig udvikling og afslutning af hjerteslag op til 140-220 slag. om få minutter Følelser af hyppigt, uregelmæssigt hjerteslag ses med atrieflimren.

Arrytmi komplikationer

Forløbet af enhver arytmi kan kompliceres ved ventrikulær fibrillation og fladder, hvilket svarer til arrestationen af ​​blodcirkulationen og fører til patientens død. Allerede i de første sekunder udvikler svimmelhed, svaghed, dernæst - tab af bevidsthed, ufrivillig vandladning og kramper. Blodtryk og puls opdages ikke, vejrtrækningen stopper, eleverne udvider - der opstår en tilstand af klinisk død. Hos patienter med kronisk kredsløbssvigt (angina pectoris, mitral stenose) opstår der dyspnø under paroxysmer af takyarytmi, og lungeødem kan udvikle sig.

Med fuldstændig atrioventrikulær blok eller asystol kan synkopale tilstande (Morgagni-Adems-Stokes-angreb karakteriseret ved episoder af bevidsthedstab) udvikle sig som følge af et kraftigt fald i hjerteudgang og blodtryk og et fald i blodforsyningen til hjernen. Tromboemboliske lidelser i atrieflimren i sjette tilfælde fører til cerebral slagtilfælde.

Diagnose af arytmier

Det primære stadium af arytmidiagnostik kan udføres af en praktiserende læge eller kardiolog. Det omfatter analysen af ​​patientens klager og bestemmelsen af ​​den perifere pulskarakteristik af hjertearytmi. I næste fase udføres instrumentelle ikke-invasive (EKG, EKG-overvågning) og invasive (CPEPI, VEI) forskningsmetoder:

Et elektrokardiogram registrerer hjerterytme og -frekvens over flere minutter, så detekteres kun permanente, vedvarende arytmier ved hjælp af et EKG. Rytmeforstyrrelser, der er paroxysmale (midlertidige), diagnosticeres af Holter 24-timers EKG-overvågningsmetode, som registrerer hjertets rytme-rytme.

For at identificere de organiske årsager til arytmier udføres ekkokardiografi og stressekardiografi. Invasive diagnostiske metoder kan kunstigt forårsage udviklingen af ​​arytmi og bestemme mekanismen for dets forekomst. Under intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse påføres kateterelektroder på hjertet og optager endokardiel elektrogram i forskellige dele af hjertet. Endokardial EKG sammenlignes med resultatet af optagelse af et eksternt elektrokardiogram udført samtidigt.

Tiltprøven udføres på et specielt ortostatisk bord og simulerer forhold, der kan forårsage arytmi. Patienten placeres på et bord i en vandret position, puls og blodtryk måles, og derefter efter indgivelse af lægemidlet vippes bordet i en vinkel på 60-80 ° i 20-45 minutter, hvilket bestemmes afhængigheden af ​​blodtryk, puls og rytme på forandringen i kropsstilling.

Ved hjælp af metoden for transesophageal elektrofysiologiske undersøgelser (CPEPI) udføres elektrisk stimulering af hjertet gennem spiserøret og et transesophageal elektrokardiogram registreres, registrerer hjerterytme og ledningsevne.

En række hjælpediagnostiske tests omfatter test med en belastning (trintest, test med squats, marchering, kolde og andre test), farmakologiske test (med isoprotherinol, dipyridomol, ATP osv.) Og udføres for at diagnosticere koronarinsufficiens og muligheden for at dømme Om forholdet mellem belastningen på hjertet og forekomsten af ​​arytmier.

Arrytmi behandling

Valget af behandling for arytmier bestemmes af årsagerne, typen af ​​hjerterytme og ledningsforstyrrelser og patientens tilstand. I nogle tilfælde for at genoprette normal sinusrytme er det nok at behandle den underliggende sygdom.

Nogle gange er der brug for en særlig medicinsk eller kirurgisk behandling til behandling af arytmier. Udvælgelse og udnævnelse af antiarytmisk behandling udføres under systematisk EKG-kontrol. Ifølge virkningsmekanismen skelnes der fire klasser af antiarytmiske lægemidler:

• Grade 1 - membran stabiliserende midler blokerende natrium kanaler:
• 1A - øge tiden for repolarisering (procainamid, quinidin, aymalin, disopyramid)
• 1B - reducere tiden for repolarisering (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - har ingen udtalt virkning på repolarisering (flecainid, propafenon, encain, ethacisin, moracizin, lappaconitinhydrobromid)
• Grade 2 - β-adrenerge blokkere (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Grade 3 - forlænger repolarisering og blokkerer kaliumkanaler (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylat)
• Grade 4 - blokke calciumkanaler (diltiazem, verapamil).

Ikke-medicinske behandlinger for arytmier omfatter pacing, cardioverter-defibrillatorimplantation, radiofrekvensablation og åbent hjerteoperation. De udføres af hjertekirurger i specialiserede afdelinger. Implantation af en pacemaker (EX) - en kunstig pacemaker tager sigte på at opretholde en normal rytme hos patienter med bradykardi og atrioventrikulære blokeringer. Til forebyggende formål sutureres implanteret cardioverter-defibrillator til patienter, der har stor risiko for pludselig indtrængning af ventrikulære takyarytmier og udfører automatisk hjertestimulering og defibrillering umiddelbart efter dets udvikling.

Ved at anvende radiofrekvensablation (hjertets RFID) gennem små punkteringer ved hjælp af et kateter, udføres cauterization af en del af hjertet, som genererer ektopiske impulser, hvilket gør det muligt at blokere impulser og forhindre udvikling af arytmi. Åben hjerteoperation udføres for hjertearytmi forårsaget af aneurisme i venstre ventrikel, ventrikulær hjertesygdom osv.

Prognose for arytmier

I forhold til prognosen er arytmier ekstremt tvetydige. Nogle af dem (supraventricular extrasystoles, sjældne ekstrasystoler i ventriklerne), der ikke er forbundet med organisk hjertesygdom, udgør ikke en trussel mod helbred og liv. Atrialfibrillation kan derimod medføre livstruende komplikationer: iskæmisk slagtilfælde, svær hjertesvigt.

De alvorligste arytmier er fladder og ventrikulær fibrillation: de udgør en umiddelbar trussel mod livet og kræver genoplivning.

Forebyggelse af arytmier

Hovedretningen mod forebyggelse af arytmier er behandling af hjertepatologi, næsten altid kompliceret af forstyrrelsen af ​​rytmen og ledningen af ​​hjertet. Det er også nødvendigt at udelukke ekstrakardiale årsager til arytmier (thyrotoksikose, forgiftning og febertilstande, autonom dysfunktion, elektrolyt ubalance, stress osv.). Det anbefales at begrænse brugen af ​​stimulanter (koffein), udelukker rygning og alkohol, selvvalg af antiarytmiske og andre lægemidler.