Vigtigste

Dystoni

Daglig overvågning af blodtryk: En indikation af, hvordan man skal passere

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er Smad, indikationerne for daglig blodtryk overvågning, hvilke sygdomme kan identificeres ved en sådan undersøgelse. Som proceduren går, hvad patienten skal gøre er at dechiffrere resultaterne.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Daglig blodtryk overvågning er en diagnostisk procedure. Det giver mulighed for gentagen måling af blodtryk i løbet af dagen ved hjælp af en speciel enhed.

Dette giver dig mulighed for at analysere trykændringerne i løbet af dagen og natten: om det altid øges (sænkes), hvilken type aktivitet og hvor meget det øges (falder), om det ændres i løbet af natperioden. Nogle enheder måler ikke kun blodtryk, men også puls.

Henvisning til eksamen giver en kardiolog eller terapeut.

Indikationer for

Proceduren er ordineret til patienter, der klager over:

  • træthed;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat syn, "flyver" foran øjnene;
  • støj eller ring i ørerne, lægger ører.

SMAD kan også ordineres til en person, der ikke har ubehagelige symptomer, men når trykket måles af en læge, øges det. Årsagen til dette kan være fænomenet "hvidt frakke": dette er en individuel funktion, der udtrykkes i en specifik psykologisk reaktion på læger. En person med fænomenet "hvid frakke" begynder at bekymre sig overdrevent med enhver medicinsk manipulation, så hans tryk og hjertefrekvens øges. Måling af blodtryk og puls ved hjælp af daglig overvågning eliminerer indflydelsen af ​​dette fænomen på diagnosen.

Proceduren gør det muligt at identificere arteriel hypertension (hypertension), samt at forudbestemme årsagen - den vigtigste sygdom. Det bekræftes i forbindelse med yderligere undersøgelser. Også ved hjælp af denne metode kan man diagnosticere og kronisk hypotension (hypotension) - lavt blodtryk.

  • forudsige, hvor farlig arteriel hypertension er for en bestemt patient
  • bestemme hvilke komplikationer det kan føre til eller allerede har ført til
  • forstå, hvilket niveau af fysisk aktivitet der er tilladt for denne person
  • bestemme, om de trykbehandlinger, der allerede er ordineret til behandling, er effektive.

Gennemførelse af proceduren

  1. Du kommer til lægen. Det løser en bærbar enhed på din krop til daglig blodtryk overvågning. Den består af en manchet (det samme som en konventionel tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen af ​​enheden, som registrerer de modtagne data i den interne hukommelse (oftest er selve apparatet placeret i en kappe på en selen, som er hængt over skulderen eller fastgjort på patientens bælte).
  2. Du lever dagen på dit sædvanlige tidsplan, men hold en detaljeret dagbog. Der skriver du ned alt, hvad du gjorde i løbet af dagen med tiden.
  3. Enheden måler tryk hvert 15. minut om dagen og hvert 30. minut om natten. Nogle gange kan denne periode være længere (for eksempel hvert 40 minutter i løbet af dagen og hver time om natten), afhængigt af indstillingerne.
  4. Hvis du har ordineret medicin, skal du meddele din læge. Deres optagelse kan annulleres på tidspunktet for undersøgelsen. Hvis lægen sagde, at du ikke behøver at annullere modtagelsen (for eksempel når det er nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen), skal du drikke medicinen på den foregående plan og registrere optagelsestidspunktet i dagbogen. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten af ​​medicinen.
  5. En dag senere kommer du igen til lægen. Han fjerner apparatet og fortæller, hvornår man skal komme til resultaterne. Normalt tager databehandling ikke mere end en dag.

Med resultaterne går du til din egen kardiolog eller terapeut. Baseret på Smad data kan han foretage en diagnose og tildele yderligere diagnostiske procedurer for at præcisere årsagen til hypertension.

Notat til patienten

Med denne diagnoseprocedure vil det være nødvendigt at huske nogle ting.

Den grundlæggende regel er: Når enheden begynder at måle blodtrykket (du kan genkende dette øjeblik ved at trykke på manchetten, og nogle modeller sender et signal før måling startes), stop, slapp hånden af ​​og læg den ned. Ellers kan enheden ikke måle trykket, eller resultatet vil være forkert.

Daglig blodtryk overvågning

Daglig overvågning af blodtryk (ABPM)

Daglig overvågning af blodtryk: At identificere den skjulte trussel.

Nogle gange udføres BMPD samtidig med Holter-overvågning (daglig EKG-overvågning). En sådan kombineret undersøgelse udvider markant mulighederne for at diagnosticere hjerte-kar-sygdomme (for eksempel i modellen BPLab, BiPiLab).

Hvem vises dagligt blodtryk overvågning?

Smad foreskrevet i følgende tilfælde:

  • - i tilfælde af mistanke om "white coat syndrome"
  • - med "grænseoverskridende" forøgelse af blodtrykket (når hans tal ikke er tilstrækkeligt højt til øjeblikkeligt at diagnosticere, men forårsage advarsel hos lægen);
  • - med den første konstaterede stigning i blodtryk
  • - hvis den symptomatiske karakter af hypertension er mistænkt (for eksempel når en stigning i trykket er forbundet med stress, før man konsulterer en læge eller skyldes en samtidig sygdom)
  • - når man undersøger unge med ugunstig arvelighed af hypertensive sygdomme
  • - hvis patienten lejlighedsvis besvimler for at eliminere hypotension (lavt blodtryk)
  • - hos patienter med allerede etableret hypertension, hjertesygdom og vaskulære læsioner i hjernen for at identificere kritiske blodtryksværdier
  • - til evaluering og tilpasning af lægemiddelterapi.

Identifikation af kontorhypertension (hypertension "på arbejdspladsen") er vigtig for rettidig korrektion af arbejde og hvile. Det antages, at risikoen med denne mulighed for at øge blodtrykket er meget mindre end ved vedvarende hypertension og forholdsvis lille sammenlignet med personer med normalt blodtryk. Det er imidlertid muligt, at kontorhypertension er en forløber for hypertension og ikke er en fuldstændig harmløs tilstand, derfor kan en rettidig ændring i arbejdsforhold forhindre dannelsen af ​​vedvarende hypertension.

Hvordan overvåges blodtrykket dagligt?

Hvad kan og kan ikke gøres under SMAD?

Der er enkle anbefalinger til patienter, der gennemgår daglig blodtryksovervågning:

  1. Se positionen på manchetten på skulderen. Dens nedre kant skal fastgøres 1-2 fingre over albuen. Hvis du føler at manchetten glider af armen, skal du sørge for at rette den.
  2. Før hver måling piper Smad-instrumentet. Hvis du har mulighed - ikke bevæg dig under måling af tryk, så resultaterne bliver mere præcise. Mens enheden pumper luft ind i manchetten, skal du slappe af hånden. Ved afslutningen af ​​målingen lyder et andet bip.
  3. Sørg for, at røret, der forbinder skærmen med manchetten, ikke klemmes af tøjets detaljer, såvel som når du sidder eller ligger ned.
  4. Lad ikke vand komme ind i enheden (du bør ikke tage et brusebad under undersøgelsen) og forsøge også at undgå langvarig eksponering for kilder til elektromagnetisk stråling (såsom kraftledninger, mikrobølgeovne, tv og radiosender) under en Smad.
  5. Hvis det ser ud til, at SMAD-enheden er mislykket, skal du ikke forsøge at reparere det selv og ikke demontere det. Rapporter hændelsen til din læge.

Kan jeg tilmelde mig Smad uden lægehenvisning?

Hvad lægen kan lære af resultaterne af Smad?

Ud over at øge blodtrykket direkte i forskellige situationer, undersøger en kardiolog de menneskelige cirkadiske rytmer - et naturligt fald eller stigning i blodtrykket i løbet af dagen. Afvigelser fra en normal rytme kan være en forløber for hypertension eller andre sygdomsforstyrrelser. I overensstemmelse med de modtagne oplysninger kan lægen anbefale, at du ændrer kosten, giver op for dårlige vaner eller gennemgår yderligere test.

Ved daglig overvågning af blodtryk vurderes sådanne indikatorer som:

  • Det gennemsnitlige blodtryk for studieperioden. Den normale værdi af det gennemsnitlige blodtryk pr. Dag er mindre end 130/80 mm (mindre end 135/85 mm om dagen, mindre end 120/70 mm om natten).
  • Episoder for maksimering af blodtryk.
  • Daglig profil (dagligt indeks) for systoliske og diastoliske blodtryksindikatorer.
  • Mængden og hastigheden af ​​morgenen øges i blodtryk.
Afhængigt af den daglige profil kan blodtrykket af alle patienter med arteriel hypertension opdeles i fire grupper:

  1. "Dipper" - dagligt indeks i intervallet 10-20% (22%).
  2. "Non dipper" - dagligt indeks mindre end 10%.
  3. "Night peaker" - dagligt indeks mindre end 0.
  4. "Over dipper" - dagligt indeks mere end 20%.

Alt dette vil hjælpe med at undgå alvorlige hjerte-kar-sygdomme i fremtiden og opretholde sundhed og velvære i lang tid!

Metoder til undersøgelse af det kardiovaskulære system

I øjeblikket fører medicinsk statistik skuffende tal - næsten 60% af dødsfald forekommer i sygdomme i hjerte-kar-systemet. Dette skyldes hovedsagelig sen behandling af patienter af læger. At ignorere tegn på hjertesvigt fører til en forværring af kroniske sygdomme, hjerteanfald eller slagtilfælde.

Men sammen med dette tilbyder moderne kardiologi en række metoder til at studere hjerte og blodkar. Diagnostik er meget forskelligartet, hvilket giver mulighed for undersøgelse for ethvert kursus af sygdomme og individuelle nuancer af en person.

Mange af vores læsere til behandling af hjertesygdomme anvender aktivt den velkendte teknik baseret på naturlige ingredienser, som Elena Malysheva har opdaget. Vi råder dig til at læse.

Denne artikel giver de mest populære metoder til at studere kardiovaskulærsystemet, deres egenskaber, til hvem og hvornår de foreskrives, samt hvordan de udføres. Desuden vil spørgsmålet om at undersøge orglet gennem spiserøret blive dækket. Som du læser kan læseren have yderligere spørgsmål.

Kompetente specialister på portalen er klar til at give et detaljeret svar på det emne, du er interesseret i online.

Med os vil du ikke finde en vanskelig terminologi - vi taler om kompliceret!

Undersøgelse af hjerte og blodkar

Overtrædelser i kardiovaskulærsystemet optager først og fremmest forekomsten. Dette skyldes, at behandlingen er langsom og til tider kan vare i livet. Det er derfor, at eksperter inden for kardiologi anbefaler stærkt at gennemgå hjerteforskning for en sund person mindst en gang om året. De patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, bør undersøges i henhold til den plan, som den behandlende læge har udarbejdet.

En sygdom, der findes tidligt, er en høj sandsynlighed for hurtig helbredelse. Tidlig diagnose har reddet mange liv.

Mange af vores læsere til behandling af hjertesygdomme anvender aktivt den velkendte teknik baseret på naturlige ingredienser, som Elena Malysheva har opdaget. Vi råder dig til at læse.

Tabellen nedenfor viser de grupper af mennesker, der oftest ordineres til hjerteundersøgelse.

Studiet af det kardiovaskulære system er opdelt i to kategorier - objektivt og instrumentelt. Overvej i detaljer begge kategorier.

Objektive diagnostiske metoder anvendes under patientens første undersøgelse. Den menneskelige historie giver lægen mulighed for at lave en foreløbig diagnose og bestemme problemet. Disse metoder omfatter:

  1. Palpering. Fremgangsmåden er som følger: lægen lægger hånden på patientens bryst, så børsten rører ribbenene, og hjertets område mærkes med fingrene. Denne tilgang giver dig mulighed for at lytte til styrken, højden og placeringen af ​​pushene i hjertet. Således bestemmes en række sygdomme. For eksempel stenose af ventiler og aorta, takykardi, dysfunktion i hjertet og andre.
  2. Percussion. Bestemmer den omtrentlige størrelse og position af kroppen såvel som den vaskulære "busk".
  3. Auskultation af orgel. Det udføres ved hjælp af et stetoskop. Tillader dig at bestemme egenskaberne for hjertetone, støj og mulige overtrædelser. Hjerteforskning udføres i absolutte stilhed.
  4. Måling af tryk i arterierne. Brug tonometre af enhver art. På denne måde kan du finde ud af udviklingen af ​​hypertension og hypotension.

Disse metoder anvendes af lægen under patientens interne undersøgelse. I tilfælde af afvigelser er det nødvendigt at gennemgå en yderligere undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Instrumentdiagnostik af studiet af hjertet

Tabellen nedenfor indeholder oplysninger om normal hjerte- og vaskulær præstation.

Derudover findes objektive metoder og instrumentel diagnostik, som med høj nøjagtighed etablerer sygdommen. Selvfølgelig er den mest almindelige elektrofysiologiske undersøgelse af hjertet (EKG), men der er andre måder at undersøge organet og karsystemet på:

  1. Et EKG er en metode til fastgørelse af de elektriske impulser, som kropsoverfladen udstråler. Disse impulser er identiske med et orgels cykliske aktivitet. Undersøgelsen gør det muligt at opdage myokardieinfarkt, iskæmi, arytmi, ledningsdysfunktion. I dag er der en nyskabende tilgang til denne metode - undersøgelsen udføres eksternt ved hjælp af en pc eller en mobil enhed, og information indsamles under patientens daglige øvelser.

Figuren herunder viser, hvordan proceduren udføres.

Efter at have studeret omhyggeligt Elena Malysheva's metoder til behandling af takykardi, arytmier, hjertesvigt, stenacordia og generel helbredelse af kroppen - besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

  1. Ultralyddiagnose. Identificerer de patologiske processer i kroppens afdelinger. Opgaven med ultralyd til at studere systemet. Den sidste opdatering af udstyret gør det muligt at følge fartøjernes aktivitet, blodpropper, for at detektere tilstedeværelsen af ​​plaques.
  2. Ekkokardiografi. Sporer ventilapparatets aktivitet, størrelsen af ​​hjertets vægge samt vurdering af blodgennemstrømningen. EchoCG er en avanceret metode til diagnosticering af blodpropper, misdannelser, onkologi, ventrikulær aneurisme og aorta. Det er denne undersøgelse, der anbefales til patienter efter et hjerteanfald.
  3. Myokardial scintigrafi. Det udføres ved hjælp af et specielt farmaceutisk præparat. Når man kommer ind i blodet, løser det blodstrømmen, og det er således muligt at vurdere tilstanden af ​​det vaskulære system.
  4. MR. Tomografi registrerer støj, lokalisering af iskæmi og vaskulær dysfunktion.

Metoder til at studere hjertets arbejde kan udføres som en selvstændig procedure eller i kombination. Profylaktiske metoder baseret på forskning er en garanti for høje resultater. Dette er selvfølgelig ikke hele rækken af ​​instrumentelle metoder. Der er også diagnosticering af Halter og gennem spiserøret, som vil blive diskuteret i de følgende afsnit.

Det skal bemærkes, og sådan diagnostik som funktionelle tests af det kardiovaskulære system. Disse prøver anvendes til fysisk kulturforskning. Resultatet er, at de opnåede indikatorer er ud over den fysiske egnethed hos fagene.

Holter studie

Holter teknikken er opkaldt efter den amerikanske forsker Norman Holter. Diagnose ligger i, at i 24 timer overvåger hjertet arbejde. Undersøgelse er uundværlig ved analyse af data om hjerte og blodkar.

Holter overvågning udføres ved hjælp af en mobil enhed, som patienten bærer i løbet af dagen på et bælte eller slidt over skulderen.

Vægten af ​​enheden er 0,45 kg, så en person føler ikke ulejligheden som følge af hans slid. Fra denne enhed er ledninger, der ender med elektroder. Sidstnævnte er knyttet til kroppen og overfører information til disken i enheden.

Der er to Holter diagnostik - fragmentariske og fuldskala.

  • En fuldskalaundersøgelse kan tage op til tre dage og bruges meget ofte i dag. På grund af det faktum, at dataregistreringen finder sted hele dagen, er resultatet af undersøgelsen meget informativt. Dermed kan lægen analysere kroppens aktiviteter og identificere årsagen til fejl. Det klassiske EKG er i stand til at fastsætte ikke mere end 50 hjerteslag, og Holter-metoden er i stand til at optage fra 100.000 slag.
  • Fragmentundersøgelse af Holter anvendes, hvis patienten har en fejl i hjertet, manifesteret i sjældne tilfælde. Overvågningstidspunktet kan være længere, fordi det er nødvendigt at forstå årsagen til periodiske fejl. Data kan optages kontinuerligt eller kun på tidspunktet for ubehag og smerte.

Af særlig værdi er Holter-diagnosen i strid med rytmen af ​​sammentrækningen af ​​hjertet. Tværtimod er det vanskeligt at identificere symptomer ved brug af traditionelle EKG. En metode til Holter har lov til at spore begyndelsen af ​​arytmen og følgelig at forstå årsagen. Denne overvågning er nyttig til pludselige bevidsthedstab, hyppige svimmelhed og uforståelige brystsmerter. Disse tegn angiver organets sygdomme, og en sådan diagnose er i stand til at bekræfte eller nægte mistanker.

Holter overvågning er oftest ordineret til følgende kategori af individer:

  • led et hjerteanfald
  • med en diagnose af angina pectoris eller med mistanke om det;
  • hvis myokardiet er forstørret
  • med langvarig QT (forfatterens kommentar - krænkelse af ventrikler med høj sandsynlighed for død).

Takket være udviklingen af ​​forskeren til at diagnosticere en sådan sygdom som iskæmi på et tidligt tidspunkt blev det tilgængeligt for enhver patient. I tilfælde af at en person føler ubehag, bør du kontakte en lægeinstitution. Og så er der en høj sandsynlighed for at komme sig ud af sygdommen og fortsætte med at nyde livet i mange år.

Heart-to-heart diagnose

En spiserørundersøgelse anvendes hovedsagelig ved undersøgelsen af ​​patienter til iskæmi. Hovedaspektet betragtes som vurderingen af ​​Quranar-reservens tilstand. Den afgørende fordel ved diagnosen er ikke-invasiv. For eksempel udføres en elektrofysiologisk undersøgelse af hjerneaktiviteten af ​​sinusknudepunktet ved hjælp af taktil kontakt med kroppens overflade.

Transesophageal forskning er til en vis grad den sikreste, fordi Det kræver ikke fysisk anstrengelse, som ikke kan siges for prøver med fysisk belastning.

Oftest er overvågning gennem spiserøret ordineret til de mennesker, som ikke kan overbelastes fysisk. Disse patienter omfatter:

  • krænkelse af det muskuloskeletale system
  • i sygdomme i åndedrætssystemet;
  • med berørte vener og arterier
  • høj hypertension
  • mangel på fysisk uddannelse.

Denne metode er strengt kontraindiceret i esophagus sygdomme.

Til diagnose gennem spiserøret i hvert behandlingscenter er der tildelt et separat rum, hvor der er en cardioudstyr, genoplivnings- og registreringsudstyr. Patienten tager en vandret position, og uden brug af anæstetika gennem nasopharynx indsættes ledningen fra 25 cm til 45 cm i spiserøret, hvor en elektrode er enden af ​​enden. Bevægelseskontrol udføres på elektrogrammet, der kommer fra spiserøret.

Til evaluering af arytmier anvendes en flerpolet elektrode hovedsagelig, hvilket muliggør stimulering og fixering af data. Takket være brugen af ​​innovativt udstyr undersøger denne metode i nogle tilfælde sine bundter. Til diagnose gennem spiserøret anvendes pacemakere, som skaber pulser op til 20 mm med evnen til at justere op til 50 V.

Figuren nedenfor viser et diagram over diagnosen af ​​hjertet gennem spiserøret.

Sammenfattende artiklen, det bør bemærkes en bred vifte af diagnostiske metoder i hjerte og karsystem. Således gør medicin mulig for hver person at observere tilstanden af ​​hovedorganet i den menneskelige krop, reagere i tide på ændringer i sit arbejde og følgelig opretholde helbred. Ikke ignorér tegn på lidelser, tilmeld dig for en konsultation med en kardiolog, og dit hjerte vil give lange, sunde år af liv i taknemmelighed!

  • Har du ofte ubehagelige følelser i hjertet (stikkende eller komprimerende smerte, brændende fornemmelse)?
  • Pludselig kan du føle dig svag og træt.
  • Konstant hoppetryk.
  • Om dyspnø efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige...
  • Og du har taget en masse narkotika i lang tid, slankekure og ser på vægten.

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at du gør dig bekendt med Olga Markovits nye teknik, som har fundet et effektivt middel til behandling af hjertesygdomme, aterosklerose, hypertension og vaskulær udrensning. Læs mere >>>

Smad (daglig overvågning af tryk): aflæsninger, hvordan man gennemfører resultaterne

Alle ved, at mange kardiovaskulære sygdomme er blevet "yngre" de seneste år, det vil sige de findes hos unge mennesker. Arteriel hypertension er ingen undtagelse. Dette skyldes ikke kun fattig økologi og dårlig ernæring i moderne tid, men også et øget niveau af stressfulde situationer, især blandt den erhvervsaktive befolkning. Men desværre at genkende og skelne mellem en situationel stigning i tryk, for eksempel under psyko-følelsesmæssig overbelastning, fra ægte hypertension, er det nogle gange svært endda for en læge. Derfor er der i hyppigere terapeuter og kardiologers arsenal en sådan metode til yderligere undersøgelse som f.eks. 24-timers blodtryksovervågning (ABPM), der først og fremmest gør det muligt at opdage en patient med højt blodtryk - mere end 140/90 mm Hg. Art. (kriterium for diagnosen "hypertension").

Historien om oprettelsen af ​​metoden går tilbage til 60'erne i det sidste århundrede, da der blev gjort forskellige forsøg på at registrere blodtryk i løbet af dagen. I første omgang blev der brugt indretninger, hvor patienten uafhængigt injicerede luft ind i manometeret på tonometeret ved signalet af en timer. Der blev derefter forsøgt at måle blodtrykket invasivt ved hjælp af et kateter i brachialarterien, men teknikken blev ikke udbredt. I 70'erne blev der skabt en fuldt automatiseret enhed, som uafhængigt leverer luft til manchetten, og minidatamaskinen i enheden læser dataene af på hinanden følgende blodtryksmålinger, herunder om natten, når patienten sover.

Essensen af ​​metoden er som følger. Manchetten påføres patienten i midten og den nederste tredjedel af skulderen, der ligner et konventionelt apparat til måling af tryk (tonometer). Mansjetten er forbundet med registret, som giver lufttilførsel og injektion samt en sensor, der registrerer blodtryksmålinger og gemmer dem i hukommelsen. Efter undersøgelsen overfører lægen resultaterne til computeren, når instrumentet fjernes, hvorefter han kan afgive en konkret konklusion til patienten.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Den utvivlsomme fordel ved Smad-metoden er, at trykovervågning i løbet af dagen giver dig mulighed for at fange de mindste udsving i forskellige patientgrupper.
For eksempel forekommer "hvide frakksyndrom" i nogle tilfælde, når der under en rutinemæssig lægeundersøgelse, for eksempel i en sund patient uden hypertension, stiger trykket pludselig, nogle gange til høje tal. Efter at have modtaget resultaterne af den daglige overvågning, når lægen er i roligt tilstand, kan lægen få en ide om den sande tilstand. I sådanne tilfælde bliver trykket i løbet af dagen under normale forhold normalt.

Hos nogle patienter er der tværtimod klager i forbindelse med hypertension, men det er ikke muligt at fastsætte høje tal ved lægens udnævnelse. Så igen kommer SMAD til lægehjælp, så du kan registrere trykfald, der er karakteristiske for hypertension.

Det er således ofte tilfældet, at PMS er afgørende for diagnosen arteriel hypertension.

Blandt de andre fordele kan prævalensen og tilgængeligheden af ​​metoden for befolkningen, ikke-invasivitet, brugervenlighed og lav arbejdsstyrke noteres.

Blandt ulemperne er det nødvendigt at nævne en lille ulejlighed for patienten, da du i løbet af dagen skal holde med manchet på armen, som periodisk opblæser luften, hvilket kan forstyrre god søvn. I lyset af det faktum, at metoden er diagnostisk, er denne stor ulempe let at udholde.

Indikationer for proceduren

moderne apparat til Smad

Daglig overvågning af blodtryk er vist i følgende tilfælde:

  • Primær diagnose af hypertension.
  • Kontrolbehandling hos patienter med hypertension.
  • Indhentning af information om tidspunktet for dagen, hvor patienten ofte øger trykket for at justere doserne af lægemidler modtaget på forskellige tidspunkter af dagen. For eksempel er det bedre at ordinere ekstra medicin til natten, og om morgenen og eftermiddagen, at fokusere på at tage medicin om morgenen, umiddelbart efter at have vågnet op, hos patienter med højt tryk tal om natten,
  • Diagnose af hypertension hos personer med højt niveau af stressfulde situationer i arbejdstiden, når hypertension har en psykogen årsag. Behandlingstakter i dette tilfælde bør begynde med beroligende terapi.
  • Søvnapnø syndrom.
  • Hypertension hos gravide, især med mistanke om præeklampsi (undersøgelsen udføres på hospitalet).
  • Undersøgelse af gravide kvinder før fødslen i tilfælde af at de har hypertension for at løse spørgsmålet om leveringstaktik.
  • Undersøgelse for at bekræfte faglig egnethed (lokomotivførere mv.) Samt til draftees, hvis egnethed til militærtjeneste er i tvivl.

Kontraindikationer til udførelse af smad

Undersøgelsen kan være kontraindiceret ved følgende sygdomme og lidelser hos patienten:

  1. Dermatologiske sygdomme forbundet med læsioner af huden i overekstremmen - versicolor, svampe osv.
  2. Blodsygdomme, for eksempel alvorlig trombocytopeni, hæmoragisk purpura, petechial udslæt mv., Kendetegnet ved udseendet af blå mærker ved den mindste klemning af huden,
  3. Traume til overekstremiteterne
  4. Vaskulære sygdomme med skade på arterierne og venerne i de øvre ekstremiteter i eksacerbation,
  5. Patient psykiske sygdomme forbundet med manglende evne til selvbehandling, aggression og andre symptomer.

Forberedelse af proceduren

Daglig trykovervågning kræver ingen speciel forberedelse. Patienten er ikke kun tilladt, men endda nødvendig for at leve i en velkendt rytme uden at begrænse den fysiske eller psyko-følelsesmæssige stress på dagen for undersøgelsen. Selvfølgelig bør du ikke gå i gymnastiksalen eller drikke meget alkohol - det er bedre at fjerne det helt. Også før testdagene skal patientens medicinering afbrydes, men dette skal kun ske i samråd med lægen, som har bestilt overvågningen. Men ved undersøgelse skal man for at kontrollere behandlingen behandle medicin, men derimod tages tid til at tage bestemte stoffer i en særlig dagbog, så lægen kan se, hvordan de påvirker blodtrykniveauet i løbet af dagen. Igen skal du koordinere pillen med din læge.

På dagen for undersøgelsen er der tilladt mad og væsker, da der ikke er behov for at "holde op" skærmen på tom mave. Fra tøj bør man vælge en tynd langærmet T-shirt - af hygiejniske grunde, fordi manchetten normalt er genanvendelig til alle patienter.

Hvordan er proceduren?

Om morgenen, på den fastsatte tid, skal patienten ankomme til afdelingen for funktionel diagnostik. Undersøgelsen kan udføres både i klinikken og på hospitalet. Efter indledende måling af tryk ved Korotkov-metoden ved hjælp af en standard blodtryksmonitor, sættes patienten på en skulder (normalt efterlod til højrehåndede personer og omvendt) en manchet forbundet til et apparat, der tvinger luft gennem tynde rør og også indeholder en indretning til opbevaring af den modtagne information. Denne enhed er fastgjort til bæltet i patientens tøj eller passer i en speciel taske, som patienten bærer over skulderen. I nogle tilfælde overføres elektroder, der registrerer et kardiogram, på patientens bryst, i tilfælde af parallel EKG-overvågning ifølge Holter.

Skærmen er allerede konfigureret, så apparatet efter en vis tid styrker luft ind i manchetten. Som regel er det en gang hver 20-30 minutter om dagen og en gang om natten om natten. På disse øjeblikke skal patienten holde pause, frilæg ned hånden og vent indtil måling er afsluttet. Derudover leveres der en knap på skærmen, som kan trykkes, når der opstår ubehagelige symptomer, og der opstår en uplanlagt måling af blodtryk.

I løbet af dagen skal patienten optage i dagbogen tidspunktet for at tage stofferne, tidspunktet for at spise, fysisk aktivitetstid og natur ned til de mindste detaljer - for eksempel gik han til køkkenet, gik op på tredje sal osv. Det er især vigtigt at bemærke typen af ​​aktivitet under trykmåling. Du bør også bemærke ubehagelige symptomer - smerter i hjertet, hovedpine, åndenød osv.

En dag senere besøgte patienten igen det funktionelle diagnostikrum for at tage skærmen fra, overføre informationen til computeren og afslutte undersøgelsesprotokollen.

Smad i barndommen

Hos børn over 7 år anvendes daglig blodtryksovervågning ofte, men som regel sammen med EKG-overvågning. Indikationer er ikke kun hypertension, men også hypotension (lavt tryk), rytmeforstyrrelser, såvel som synkopale tilstande (bevidstløshed).

Gennemførelsen af ​​undersøgelsen er ikke meget forskellig fra undersøgelsen af ​​voksne, med den eneste forskel, som barnet skal forklares mere detaljeret, og endnu bedre, for at vise, hvordan skærmen fungerer og hvad den er til.

Afkodningsresultater

Blodtryksniveauet, samt nogle andre indikatorer (kropstemperatur, puls, respirationshastighed) er en værdi, der er underlagt daglige rytmer. Det højeste niveau af blodtryk observeres om morgenen og eftermiddagen, og om natten er der lavt blodtryk.

Ideelt set varierer blodtrykstallene fra 110/70 til 140/90 mm Hg. Hos børn kan trykket være lidt under de givne tal. Ved overvågning indikeres ud over det gennemsnitlige antal blodtryk (systolisk blodtryk - SBP og diastolisk blodtryk - DBP) variabiliteten af ​​den daglige rytme, det vil sige fluktuationerne i CAD og DBP op og ned fra den gennemsnitlige daglige kurve samt det daglige indeks. HELL i procent. I det normale daglige indeks (SI) er 10-25%. Det betyder, at gennemsnittet "nat" antal blodtryk skal være mindre end den "daglige" mindst 10%. Rhythm variabilitet anses for afvigende fra normen, hvis mindst en af ​​målingerne giver tal højere eller lavere end normale blodtryksværdier.

Smad Resultater Eksempel

Afhængigt af de data, der er opnået som følge af målinger, udsteder lægen en rapport, hvori de ovenfor beskrevne indikatorer er angivet.

Teknikkernes pålidelighed

Igen er det ikke svært at opnå et forhøjet blodtryk i Smad, men det er næsten umuligt at bedrage den læge, der har udført eller modtaget resultaterne. For det første skyldes det, at mange rekrutter forsøger at øge trykket om natten, og som regel hos unge mennesker, selv med hypertension, normaliseres trykket om natten. For det andet øges hjertefrekvensen, når belastningen svarer til trykket, hvilket i de fleste tilfælde er fastgjort på EKG-overvågningen. Derfor vil lægen se sinus takykardi sammen med en stigning i blodtrykket sandsynligvis tænke på teknikkens pålidelighed og foreskrive andre metoder til forskning, måske endda på hospitalet.

Nogle mennesker i militær alder bruger nikotin- og koffeinholdige drikkevarer i store mængder, og undertiden endda alkohol på dagen for undersøgelsen. Sådanne cocktails fra koffein og kontinuerlige belastninger i løbet af dagen vil helt sikkert påvirke den unge persons hjerte og kar og kan føre til kardiovaskulær patologi i fremtiden. Derfor er det bedre ikke at tage risici og foretage denne undersøgelse som sædvanlig. Til sidst er militærtjenesten ikke så skadeligt som muligt forbundet med en forøgelse af trykket under indflydelse af koffein, alkohol og overdreven fysisk anstrengelse, som ubevidst unge tyder på at "trække sig tilbage" fra hæren.

Der er tilfælde, hvor patienten tværtimod vil "bedrage" smaden for at skjule hypertension og fortsætte med at udføre ansvarsfuldt arbejde, der er blevet testet for fitness. I dette tilfælde er det værd at anbefale i det mindste generelt at genoverveje deres livsstil og eliminere skadelige vaner, såsom underernæring og overdreven saltindtagelse, enkle kulhydrater, animalske fedtstoffer og for store kalorier (for ikke at nævne alkohol, koffein og nikotin). Men samtidig at normalisere niveauet af fysisk aktivitet, slippe af med stress, mangel på søvn og ujævn belastning. Desuden er det værd at starte med "omstrukturering" på forhånd, mindst et par måneder før undersøgelsen, for et godt resultat. Og efter det, "fix" en ny livsstil og forbedre dit eget helbred, samtidig med at bremse udviklingen af ​​hypertension.

Hvilke hjerteprøver eksisterer?

Undersøgelse af hjertet hjælper med at bestemme kardiovaskulære sygdomme af forskellige sværhedsgrader. Hvis de tidligere brugte kun fysisk undersøgelse, bruger de i dag forskellige forskningsmetoder og avancerede teknologier.

Tidlig undersøgelse af hjertet kan reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme, hvoraf en gruppe først hører blandt de førende dødsårsager.

Enhver patient, der går ind i kardiologisk afdeling eller besøger lægen i klinikken på grund af hjertesygdom, gennemgår et standard sæt af undersøgelser. Hvis det efter dette ikke er muligt at fastslå årsagen til patologi, anvendes der snævert målrettede diagnostiske metoder.

Video Bekymret hjerte? Hvordan starter eksamen?

Indledende undersøgelse af patientens hjerte

Den første metode til diagnosticering af en patient med kardiovaskulær patologi er en fysisk undersøgelse ved første aftale med en læge. I første omgang udføres en undersøgelse for at detektere visuelle ændringer (ødem, cyanose, pulsationer i nakken). Derefter bestemmer lægen ved hjælp af tapping grænserne for hjertet, som ændrer sig i patologiske tilfælde.

Auskultation af hjertet - en vigtig metode til fysisk undersøgelse, hvorved bestemmes unormal rytmer og lyde, sværhedsgraden af ​​hjertelyde.

Et phonendoskop bruges til auskultation. Det samme instrument i kombination med en tonometer måler blodtrykket. I processen med at lytte til hjertet lyder, studeres deres lyd og sekvens. I en normal tilstand høres to konstante toner, den første og den anden. Med denne eller den pågældende patologi kan yderligere, såvel som tredje og fjerde tone detekteres.

Video Grundlæggende fysisk undersøgelse af hjertet

Instrument diagnostiske metoder

Avancerede teknologier tillader i dag at udføre den mest komplekse og tidligere utilgængelige forskning. For udnævnelsen af ​​den korrekte behandling er ekstremt vigtig, fordi en nøjagtig diagnose er nøglen til effektiv terapi. Som regel starter de med standardmetoder - elektrokardiografi, ultralyd i hjertet. Om nødvendigt suppleres undersøgelsen med elektrofysiologisk undersøgelse, MR, CT, angiokardiografi.

Almindeligt anvendte instrumentelle diagnostiske metoder:

  • Elektrokardiografi.
  • Ekkokardiografi.
  • Angiokardiografi.

Nogle af ovennævnte metoder er en smertefri teknik, andre tværtimod vedrører invasiv diagnostik. Men alt uden undtagelse udføres ved hjælp af specialudstyr, som i større eller mindre grad har indflydelse på menneskekroppen.

elektrokardiografi

Det er en værdifuld metode til forskning i kardiologi, hvorved de fleste kardiovaskulære sygdomme diagnosticeres. For første gang blev et elektrokardiogram taget af Willem Einthoven, der udviklede et streng galvanometer registreret i det tyvende århundrede næsten det samme EKG som det er gjort i dag. Den samme forsker har udviklet et system til betegnelse af de resulterende tænder, som stadig er meget udbredt.

Registrering af hjertets elektriske aktivitet udføres ved hjælp af en elektrokardiograf, som i dag bruger termisk papir til optagelse. Hvis enheden er helt elektronisk, kan de modtagne data gemmes i en computer.

Elektriske indikatorer bestemmes ved hjælp af elektroder, som på elektrokardiografen viser den potentielle forskel i form af tænder. For at opnå dem anvendes der standardleder (I, II og III), som i overensstemmelse med ladningerne er overlejret på højre arm og venstre ben (+) og venstre arm (-). Også registreret forstærkede ledere, der betegnes som aVR, aVL, aVF, som er taget fra lemmerne. Ud over disse seks ledninger registreres monopolar brystledninger, fra V1 til V9, men oftest bestemmes V1-V6.

EKG giver dig mulighed for at bestemme:

  • cicatricial ændringer;
  • blodforsyningsfejl
  • dystrofiske manifestationer;
  • tegn på myokardieinfarkt
  • betegner rytmeforstyrrelser.

Et standard EKG gør det ikke altid muligt at bestemme de patologiske forandringer i hjertet nøjagtigt. Derfor er der om nødvendigt involveret andre undersøgelser baseret på elektrokardiografi:

  • Daglig EKG-overvågning - identificerer milde hjertearytmier, der er vanskelige at klare ved hjælp af et standard EKG. Patienten skal bære en bærbar elektrokardiograf fra dage til 5-7 dage, som registrerer hjertets aktivitet, hvorefter lægen analyserer de indsamlede data.
  • EKG-kortlægning eller præcardiac mapping - ved brug af et stort antal elektroder udføres en lang undersøgelse med det resultat, at selv de mest alvorlige og vanskeligt diagnosticerede sygdomme kan bestemmes med succes. Alle oplysninger, der modtages af enheden, behandles af en computer, derfor er resultaterne meget præcise.
  • Lasttekster (cykel ergometri, tredemølle test) udføres for at bestemme hjerte læsioner, der ikke er registreret i normal tilstand. Ved udførelse af fysisk aktivitet skabes der ofte gunstige betingelser for forekomsten af ​​arytmier eller andre forstyrrelser i hjerteaktiviteten. Især ved hjælp af cykel ergometri, angina pectoris, iskæmisk hjertesygdom mv. Bestemmes. Med re-undersøgelsen kan træningstolerance fastslås, effektiviteten af ​​tidligere behandling, prognostisk værdi.
  • Intraesophageal elektrokardiografi - den aktive elektrode indsættes i spiserøret, som bringes så tæt som muligt på hjertet. Ved hjælp af denne metode er det muligt at vurdere sundhed af det atrioventrikulære kryds og atria. Anvendes ofte på diagnosestadiet af forskellige typer rytmeforstyrrelser, især hjerteblok.
  • Vectorcardiography - når der anvendes en projektionsgraf, er der opbygget en tredimensionel figur, som afspejler hjertets elektriske aktivitet. I nærværelse af en rytmeforstyrrelse registreres tilsvarende ændringer i vektoren af ​​hjertets aktivitet.
  • Gastrokardiomonitoring er en metode til samtidig undersøgelse af hjertets elektriske aktivitet og surhed i maven og spiserøret. Ifølge den måde, hvorpå Holter overvågning er ens, registreres ikke kun elektrokardiogrammet i løbet af dagen, men også pH-måleren. Undersøgelsen bruges ofte til diagnosticering af gastrointestinale og hjerte-kar-sygdomme.

Elektrokardiografi er en af ​​de sikreste og nemmeste at udføre forskningsmetoder. Den er tilgængelig på ethvert niveau af lægehjælp, så hvis det er muligt og ønsket, kan du få en hel del pålidelige oplysninger om hjertets tilstand.

Video Metoder til undersøgelse af hjertet. EKG og PCG

ekkokardiografi

Denne metode er bedre kendt som ultralyd eller ultralyd i hjertet. Princippet i undersøgelsen er baseret på indfangning af signaler, som afspejles fra forskellige strukturer i hjertet. Afhængigt af den akustiske densitet opfattes signalet forskelligt, men som følge heraf dannes et tilsvarende billede.

Bruges til at identificere organiske læsioner af hjertet, medfødte og erhvervede defekter, samt at vurdere myokardiefunktionelle evner. Det betragtes som den valgte metode, når man undersøger personer med klager over svaghed, svimmelhed, smerte i hjertet, bevidsthedstab, hyppigt hjerteslag.

På baggrund af ultralyd blev der oprettet en række modificerede hjerteundersøgelser:

  • Doppler ekkokardiografi - blodkredsløb i blodet er vist på ultralydskærmen, som giver dig mulighed for at se hjertefejl, patologiske shunts og akkorder for at vurdere hjerteets hæmodynamik.
  • Édimensionel ekkokardiografi - giver dig mulighed for at se hjertet i et plan. En ret grov diagnose, som bruges til at opnå kroppens størrelse, tykkelsen af ​​dets vægge. Også opnået data om ventilapparatets funktion, hjertets kontraktilitet.
  • Todimensionel ekkokardiografi - er en mere informativ undersøgelse end den foregående. Dette opnås ved at opnå et tredimensionelt billede af hjertet og dets strukturer.
  • Stress ECHO - en af ​​mulighederne for stresstest. Kombinerer ultralyd og veloergometri teknikker. For det første udføres ultralydsdiagnostik, og efter at patienten er "skøjtet" på en cykel, udføres en ultralydsscanning. Som følge heraf bestemmes koronararteriesygdomme, obstruktion af koronarbeholdere, effektiviteten af ​​behandlingen vurderes.

Ultralyd er ikke ordineret i tilfælde af kronisk rygning, astma, i nærvær af store brystkirtler eller overdreven pilose i brystet. Undersøgelsen udføres ikke med deformation af brystet, infektiøse hudsygdomme i dette område.

EchoCG er en harmløs og smertefri undersøgelsesmetode. Det udføres ganske hurtigt og om nødvendigt gentages det nødvendige antal gange.

Video-ekkokardiografi, hjerte-ultralyd, forskningsmetode

angiokardiografi

Metoden refererer til røntgenundersøgelser, hvor det radiopæske stof anvendes. Ved hjælp af studiet er det muligt at studere hjertets kamre samt de nærmeste åre og arterier.

Et radioaktivt stof injiceres i hulrummet i hjertet og koronarbeholderne, for hvilke der anvendes et specielt kateter. Det leveres til hjertet og skibene gennem lårbenet eller subklavierarterien. Som et resultat af indførelsen af ​​et kontrastmiddel bliver de strukturelle dele af hjertet synlige, til evaluering af hvilket et antal billeder er lavet. Før proceduren kræves beroligende og antihistaminmedicin.

Undersøgelsen udføres ofte før hjerteoperation for at afklare de ønskede fysiologiske parametre i myokardiet. Metoden er også ret effektiv til diagnosticering af hjertefejl, overtrædelsen af ​​strukturen hos de nærmeste store skibe. Efter udbredt ekkokardiografi er angiokardiografi blevet mindre almindelig. Men i nogle tilfælde er denne metode uundværlig, fordi den giver dig mulighed for mere præcist at bestemme den anatomiske struktur af hjertet.

Angiokardiografi refererer til invasive diagnostiske metoder, derfor bruges den relativt sjældent. Om nødvendigt hjælper det med at få mere præcise data end med ekkokardiografi.

Video angiografi og stenting af hjerteskibe

Laboratorieundersøgelser

Ofte udpeget i nærvær eller høj risiko for at bestemme comorbiditeter. Også for nogle læsioner i hjertet udskilles visse stoffer i blodet, der er fastgjort ved specielle laboratorietests.

Fælles laboratorietest for hjertesygdomme:

  • Urinundersøgelse - nyrerne er følsomme over for kardiovaskulære tilstand. Ved ødem, ændrer septisk endokarditis efter et angreb af paroxysmalt takykardi kvaliteten og mængden af ​​urin. De fleste overtrædelser er udtrykt i at reducere urinens specifikke tyngde, bestemme hyalincylindre, røde blodlegemer, protein i urinen.
  • Blodprøvning er ret informativ i diagnosen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Især øger antallet af røde blodkugler ofte med hjertesygdomme. En sådan ændring skyldes ilt sult i tilfælde af hjerteinsufficiens. Inflammatoriske processer påvirker ofte hjertets endokardium, myokardium og andre strukturer. Samtidig udvikler leukocytose og økologisk øgning øges.
  • Sputumundersøgelse udføres kun i tilfælde, hvor der er mistanke om akut svigt i venstre ventrikel. Med denne patologi er der stagnation i lungerne, med det resultat at et blodigt sputum dannes. I nogle tilfælde kan det være lys, hvilket ofte er markeret med markant lungestop. Mikroskopisk analyse af sputum gør det muligt at bestemme "hjertedækkets celler", hvis tilstedeværelse er karakteristisk for myokardieinfarkt og hjertesvigt.

Under hver undersøgelse skal du omhyggeligt overholde kravene til den læge, der udfører diagnosen. Dette vil hjælpe med at få et hurtigere og bedre resultat. Det vil også senere forhindre udvikling af komplikationer, så lægenes og patientens fælles samarbejde vil medvirke til at opnå det ønskede resultat.

Hvad er Smad i kardiologi

Dette afsnit af siden er forældet, gå til det nye websted.

Daglig overvågning af blodtryk (ABPM).

De stater, hvor blodtryksværdierne (BP) overstiger de almindeligt accepterede normale blodtryksværdier, kaldes hypertensive. Kendt for forekomsten af ​​hypertension blandt befolkningen, dvs. forhøjet blodtryk og dets komplikationer - myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), hjerterytmeforstyrrelser (afbrydelser, hjerteanfald), der skaber gunstige betingelser for udvikling af aterosklerose, diabetes osv.

Tidlig diagnose af de indledende faser, når en rettidig livsstilsændring, opgivelse af dårlige vaner og om nødvendigt foreskriver antihypertensiv lægemiddelbehandling, reducerer dødelig farlige komplikationer, forlænger den erhvervsaktive alder og får dig til at føle sig relativt sund. Alle bør vide deres blodtryk og i enhver alder.

De vigtigste måder at måle blodtrykket på er auscultation - den "guldstandard" for ikke-invasiv blodtryksmåling og oscillometrisk, der er meget anvendt i blodtryksmålere til husholdninger. Det er helt klart, at den traditionelle måling af blodtryk fra en læge, det såkaldte "kliniske blodtryk", som i det væsentlige er en engangs-en-trins metode, der ikke tager højde for forskellige fysiologiske tilstande, der påvirker trykniveauet, fortsætter med at være en metode til at detektere højt blodtryk. Selv med gentagne uafhængige eller medicinske målinger af blodtryk afspejler de opnåede oplysninger daglige tal. Blodtrykket om natten forbliver søvnperioden i denne situation uden for adgangen for både den enkelte og lægen. Den eneste teknik, der kan vise den daglige profil af blodtrykket, er SMAD. Gennemførelsen af ​​Smad giver dig mulighed for at besvare mange spørgsmål diagnostisk, terapeutisk og profylaktisk og videnskabelig plan.

Indikationerne for udførelse af Smad ifølge eksperterne fra European Association of Cardiology som aftalt er:

  1. Hypertension "hvid frakke", når forhøjet blodtryk altid opdages, når det måles af medicinsk personale eller i en medicinsk institution. I tilfælde af manglende specifikation af patientens diagnose er det muligt at ordinere lægemiddelbehandling, som i den givne situation vil være i bedste fald uberettiget.
  2. Spørgsmålet om "skjult, maskeret" hypertension, hypertension på arbejdspladsen eller det hedder "arbejdsdag hypertension". I begge indikationer er det klart, at det er vigtigt at identificere selve faktoren af ​​stigende blodtryk og udvikle de nødvendige terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger.
  3. Øget blodtrykslabilitet, når der er markerede udsving fra lave til skarpe høje værdier, der medfører markant nedsat velvære, er der risiko for komplikationer ved højden af ​​udsving i blodtryk.
  4. Patienter i den ældre aldersgruppe. Alder er en af ​​risikofaktorer for udvikling af hypertension på grund af fysiologiske årsager og ophobning af eksponering for skadelige vaner, ydre påvirkninger. Det skal bemærkes, at de kliniske manifestationer af hypertension er forskellige i forskellige aldersperioder, er tilgangen i ordinerende medicin forskellige.
  5. "Night" hypertension.
  6. Hypertension, som med regelmæssig overvågning ved "kliniske målinger" forbliver resistent overfor den foreskrevne behandling; Der skabes en situation for patienten, når gennemførelsen af ​​lægeens anbefalinger ikke fører til stabilisering af tilstanden: klager fortsætter, blodtryk falder ikke til normale værdier mv.
  7. Ved udvælgelsen af ​​lægemiddelbehandling, der kræver tæt kontrol.
  8. Patienter med diabetes mellitus type 1 (insulinafhængig).
  9. Diagnose af hypertension hos gravide kvinder.
  10. Diagnose af hypotensive forhold, især i nærværelse af objektive og subjektive data. Ved identifikation af hypotension er mulige dosisjusteringsmidler foreskrevet.
  11. Hvis der er klager, der angiver en mangel på det autonome nervesystem. Opdatering af diagnosen giver dig mulighed for at ordinere den nødvendige behandling.
  12. Bestemmelse af den daglige rytme af blodtryk, som i nogle tilfælde har en prognostisk værdi, tid til at justere terapien, at udpege yderligere undersøgelser for at identificere årsagerne til overtrædelser af den cirkadiske cirkadianrytme.

Kontraindikationer til smadens adfærd er:

Absolutte komplikationer under tidligere overvågning, hudsygdomme på skulderen, trombocytopeni, trombocytopati og andre blodsygdomme under en eksacerbation, skade på de øvre ekstremiteter, sygdomme med læsioner af de øverste ekstremiteter i karrene, patientfejl.

Relativ - fattige tolerabilitetsundersøgelser, udtalte arytmier og ledning, blodtryk over 200 mm Hg.

Afdelingen for nye metoder (blodtryksovervågningsgruppe) er en af ​​landets pionerer i udviklingen og den praktiske anvendelse af metoden. Staging og behandling af overvågningsdata udføres i overensstemmelse med internationale protokoller på enheder, der har bestået obligatorisk test for målingens nøjagtighed i henhold til positionerne i internationale protokoller, der har modtaget en nøjagtighedsklasse, der er godkendt til klinisk brug. Oplysninger om Smad-enheder kan findes på www.dableducation.org.

Specialister, der udfører forskning, har certifikater til at udføre denne teknik og deltager i test af instrumenter i henhold til internationale (europæiske og amerikanske) protokoller.

Konklusioner om resultaterne af Smad indeholder en række indikatorer med lægens kommentarer til deres kliniske og funktionelle vurdering og betydning.

Ud over standardstudien udføres undersøgelser af komparativ analyse af flere overvågningsundersøgelser i Smad-gruppen.

Hvad er Smad i kardiologi?

Smad - daglig overvågning af blodtryk, bruges til at få et detaljeret billede af ændringer i indikationer i tilfælde af både højt og lavt tryk. Smad tilladelser:

    Tag blodtryksmålinger under hvile, under søvn og endog under træning; Vælg individuelt de mest effektive stoffer; Blodtrykslæsning i tider med kortvarige lidelser, såsom svimmelhed. Ekskluder det hvide fraktsyndrom, der udtrykkes i en stigning i blodtrykket fra stress, når det måles i nærvær af en læge.

Det anbefales at udføre Smad under graviditet, især med frygten for fremtidig mamma præeklampsi. Et af symptomerne på denne sygdom forbundet med at bære et barn er en stigning i blodtrykket.

Daglig overvågning af blodtryk i kardiologi praksis

Nøjagtigheden af ​​diagnosen, tilstrækkeligheden af ​​antihypertensive lægemiddelbehandling og dens sikkerhed ved hypertension bestemmes i de fleste tilfælde af objektiviteten ved måling af blodtryk. Takket være opdagelsen af ​​M. S. Korotkov har klinikere let, hurtigt og ret præcist at registrere blodtrykket. Men blodtrykket er en temmelig dynamisk indikator, der ændrer sig afhængigt af tidspunktet på dagen, følelser, fysisk anstrengelse mv. Fra dette synspunkt er den traditionelle tre eller firefoldede trykmåling en ubetydelig del sammenlignet med tusindvis af værdier af denne indikator, som karakteriserer 24-timersprofilen.

Resultaterne af blodtryksmåling på lægens kontor giver ofte et forvrænget billede af dets reelle værdi på grund af patientens angstfulde reaktion. Fænomenet "hvid jævnhypertension", hvis udbredelse er meget høj, har været kendt siden 1940'erne. Effekten af ​​ængstelig ventetid med en stigning i blodtrykket observeres både blandt hypertensive patienter og hos personer, der udviser normalt tryk udenfor lægen. Dette komplicerer i høj grad identifikationen og sammenligningen af ​​de faktiske blodtryksniveauer, fører til overdiagnose af arteriel hypertension og fejl ved evaluering af effektiviteten af ​​antihypertensiv behandling.

Daglig overvågning af blodtryk (ABPM) åbner yderligere diagnostiske og terapeutiske muligheder. En af de vigtigste fordele ved SMAD er evnen til at registrere under søvn, sikkerhed, relativ enkelhed og høj følsomhed af metoden, samt muligheden for gentagne gentagelser i ambulante "normale" forhold for patienter.

Resultaterne af den daglige overvågning tillader med rimelighed at anvende princippet om kronoterapi til det differentierede valg af et antihypertensivt lægemiddel, multiplikationen og den optimale tid til administrationen og bestemmelsen af ​​doser af lægemidler.

Fordele ved daglig blodtryk overvågning:

1. Et stort antal målinger i løbet af dagen.

2. Muligheden for at optage blodtryk under omstændigheder så tæt som muligt under normale forhold.

3. Kontroller blodtrykket under den daglige aktivitet.

4. Kontroller blodtrykket under søvn.

5. Evne til at vurdere kortvarig blodtryksvariabilitet.

6. Evnen til at vurdere blodtrykets cirkadiske rytme.

7. Diagnose af hypertension "hvid frakke".

8. Strammere korrelation af gennemsnitlige blodtryksværdier med målorganskader sammenlignet med traditionel trykmåling.

9. Data om smad har en vigtig prognostisk værdi i forhold til udviklingen af ​​kardiovaskulære komplikationer.

10. Regression af målorganskader er tættere forbundet med ændringer i gennemsnitlige daglige blodtryksværdier end med det kliniske niveau.

11. Smad tillader mere præcist end "kontorets" blodtryk for at bestemme graden af ​​blodtryksreduktion som svar på behandlingen takket være udjævningen af ​​hypertensionseffekten af ​​den "hvide frakke".

For første gang blev den prognostiske værdi af de gennemsnitlige blodtryksværdier opnået ved SMAD og dens signifikante fordel i forhold til traditionelle (engangs) målinger demonstreret af M. Sokolov et al. (1996). Resultaterne af en nylig prospektiv prøveundersøgelse viste, at regressionen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi er tættere forbundet med ændringer i det gennemsnitlige daglige blodtryk end klinisk tryk.

I slutningen af ​​1990'erne blev der afholdt internationale konferencer om Smads problemer, hvis formål var at bestemme indikationerne for SADM og standardisere forskningsmetoden.

Anerkendelsen af ​​den høje kliniske værdi af ABPM er dens optagelse i internationale retningslinjer for behandling af patienter med arteriel hypertension. Det amerikanske og canadiske samfund af arteriel hypertension, det brasilianske kardiologiske samfund, den tyske liga for arteriel hypertension, det schweiziske selskab for arteriel hypertension - anbefales alle smad til klinisk praksis. De understreger den vigtige rolle, som daglig blodtryksovervågning og dens måling derhjemme er som teknikker, der indtager et væsentligt sted i behandling af patienter med arteriel hypertension og giver vigtig yderligere klinisk information.

Indikationer for daglig blodtryksovervågning:

- Usædvanlige udsving i blodtrykket i løbet af et eller flere besøg;

- Mistanke om "hvid frakkehypertension"

- arteriel hypertension, ildfast til behandling

Fremkomsten af ​​ambulatorisk blodtryk overvågning har identificeret et nyt stadium i diagnosticering, behandling og forebyggelse af arteriel hypertension. Indførelsen af ​​Smad i klinisk praksis har også ført til en revision af fortolkningen af ​​begrebet "normer" af arterielt tryk og udvidelse af forståelsen af ​​de patologiske forhold, hvor regulering af arterielt tryk forstyrres.

I Ukraine anbefalede Smad (orden fra sundhedsministeriet i Ukraine nr. 247 af 10. august 1998) i følgende kliniske situationer:

- Mistanke om "hvid frakkehypertension"

- en episodisk forhøjet blodtryk (undersøgelse af patienter med forbigående hypertension)

- resistens mod antihypertensiv behandling

- behovet for at kontrollere effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer

- diagnose af hypotension i baggrunden for behandlingen

- identifikation af natten hypertension

I den ukrainske sammenslutning af kardiologer i anbefalingerne til forebyggelse og behandling af arteriel hypertension (2004) blev indikationerne for MADM suppleret med følgende punkter:

- kontrol af hypertension hos gravide kvinder

- undersøgelse af placebo-effekten ved nedsættelse af blodtrykket under antihypertensiv behandling i placebokontrollerede undersøgelser.

Yderligere indikationer for Smad inkluderer:

- nederlag af målorganer af ukendt ætiologi

- diagnosticering af sværhedsgraden af ​​arteriel hypertension (i henhold til niveauet for arterielt tryk)

- påvisning af øget blodtryksvariabilitet

- kontrol over lægemiddelkorrektion af cirkadiske rytmeforstyrrelser og blodtryksvariabilitet

Ved udførelse af Smad er det nødvendigt at tage højde for, at den gennemsnitlige blodtryksværdi opnået under overvågningen er lidt lavere end blodtrykket orienteret efter den traditionelle metode. Derfor bør resultaterne opnået i Smad, betragtes som sådan, som ikke erstatter den traditionelle kliniske måling af blodtryk.

Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bestemme fordelene ved ADB sammenlignet med den traditionelle måling til forudsigelse af morbiditet og dødelighed, lovende andre områder for anvendelse af ADB i klinisk praksis.

Perspektive retningslinjer for anvendelse af Smad:

diagnose af arteriel hypertension

- arteriel hypertension på grænsen

- Arteriel hypertension i kombination med IHD, CHF, vaskulære sygdomme i hjernen;

- patienter med venstre ventrikulær hypertrofi

- undersøgelse af patienter med nedsat kulhydrat og lipidmetabolisme

- undersøgelse af patienter med søvnapnø

- Mistanke om den arterielle hypertensions symptomatiske karakter

- mistanke om "hypertension på arbejdspladsen"

- Undersøgelse af unge med belastet arvelighed for forekomsten af ​​arteriel hypertension.

Diagnostisk nøjagtighed:

- former for arteriel hypertension (borderline / mild)

- patienter med venstre ventrikulær hypertrofi

- identifikation af posturale ændringer i blodtryk i forbindelse med overgangen fra en vandret position af kroppen til en lodret og omvendt

- akutte forhold (hypertensive kriser, akut myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, subarachnoid blødning)

- forberedelse til omfattende operation (for at vurdere graden af ​​risiko for hæmodynamiske forstyrrelser under anæstesi, kirurgi og i postoperativ periode)

- arteriel hypertension hos gravide kvinder

Eliminere undervurdering af vigtigheden af ​​hypertension:

- natten stiger i blodtryk

- øget blodtryksvariabilitet

- krænkelse af blodtrykets cirkadrytme

Kontrol af lægemiddelintervention:

- udvælgelse af patienter til antihypertensiv behandling

- evaluering af effektiviteten og sikkerheden ved farmakoterapi

- vurdering af resistens over for lægemiddelbehandling og udvælgelse af det optimale behandlingsregime for sådanne patienter

- undersøgelsen af ​​den individuelle daglige rytme af blodtryk i kronologisk behandlingsregime for lægemiddelbehandling.