Blødning fra mave-tarmkanalen

Gastrointestinal blødning er repræsenteret ved frigivelse af en vis mængde blod med beskadigede skibe eller erosion af karrene direkte ind i fordøjelseskanalerne. Afhængig af graden af ​​blodtab og dets efterfølgende lokalisering kan følgende lyse tegn fremkomme:

• tarry eller sort feces;
• opkastning, konsistens af kaffegrunde;
• takykardi;
• koldsved;
• pallor og svimmelhed;
• besvimelse og generel svaghed.

Diagnose af den beskrevne sygdom udføres ved hjælp af koloskopi, enteroskopi, laparotomi. Med hensyn til lindring af blødning udføres det kirurgisk eller konservativt.

Faktisk er gastrointestinal blødning en komplikation af kroniske eller akutte sygdomme, som påvirker fordøjelseskanalerne. I de fleste tilfælde er det en klar trussel mod menneskelivet. Kilden til en sådan uønsket hændelse kan være en stor eller tynd tarm, mave, spiserør osv.

årsager til

Gastrointestinal blødning kan være ulcerativ og ikke-ulcerativ. Den første gruppe bør omfatte:

1. Tilbagevendende sår efterfølgende resektion af maven.
2. Talrige sår i tyktarmen og tyndtarmens slidslignende, som forekom på baggrund af svær inflammation (Crohns sygdom).
3. Ulcerativ ikke-specifik colitis.

Maligne og godartede tumorer er normalt dannet i tværgående tyktarm, eller rettere i dens nedadgående sektion.

Den anden gruppe omfatter:

• revner fundet i endetarmen;
• kroniske hæmorider på baggrund af exacerbation
• diverticula i tarmen.

Årsager til blødning

Ud over disse årsager findes fæces blandet med blod i smitsomme læsioner i tarmen, for eksempel tuberkulose, dysenteri, tyfusfeber.

symptomer

Det første og forstyrrende symptom, der angiver gastrointestinal blødning, er blod, som detekteres under afføring eller udgange alene. Normalt i starten af ​​sygdommen er det ikke tildelt. Det er vigtigt at tage højde for farveændringen i afføringen under modtagelse af aktivt kul, der indeholder jern. Nogle fødevarer fører også til en sådan forandring, det kan være granatæble, sort chokeberry, blåbær, sort currant.

Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen

Det skal huskes, at en sådan ændring af børn sker på baggrund af indtagelse af sputum eller blod under næseblod og hos voksne - under lungerne.

Blødningsgraden i mave-tarmkanalen registreres ved de første tegn:

Etiologien af ​​forekomsten af ​​denne sygdom er anderledes og manifesterer sig individuelt på baggrund af en diagnose. De vigtigste symptomer på gastrointestinal blødning er repræsenteret af følgende faktorer:

1. Kræft i endetarm eller tyktarm fører til kronisk anæmi, udslippet af blod er ikke stærkt. Derfor opdages der ofte maligne tumorer som følge af undersøgelse af en person med anæmi. Afføringen er blandet med blod og slim, hvis tumoren er placeret på venstre side af tyktarmen.
2. Ulcerativ ikke-specifik colitis forårsager, at patienten har en hyppig trang til at falske defecere. Afføringen bliver vandig, en blanding af slim, pus og blod er fundet. På baggrund af en langsigtet tilstand er der risiko for anæmi.
3. Tilstedeværelsen af ​​hæmorider er indikeret ved blødning under afføring eller under kraftig fysisk anstrengelse, har udledningen en karakteristisk skarlagen farve. Typisk blander afføringen ikke med blod. Andre tegn på denne sygdom omfatter smerter i anus, brændende, alvorlig kløe.

Symptomer på sygdommen hos børn

Gastrointestinal blødning hos børn forekommer i de fleste tilfælde før en alder af tre år. Medfødte abnormiteter kan manifestere sig som:

• partielt koloninfarkt associeret med obstruktion eller volvulus;
• fordobling af tyndtarmen;
• nekrotiserende enterocolitis.

I dette tilfælde har barnet en udtalt oppustethed, konstant opkastning, opkastning. Greenish fæces blandet med blod og slim. I mave-tarmkanalen - akut blødning.

Hvad skal man gøre, når man opdager symptomer på sygdommen

Førstehjælp til gastrointestinal blødning består af flere vigtige punkter:

• ring en ambulance;
• patientens stilling er strengt i vandret stilling med ben lidt hævet
• forhindre indtagelse af stoffer (mad, vand, medicin);
• fastsættelse på maven varmere med is;
• frisk og kølig luft i rummet
• regelmæssig overvågning af patienten.

Hvis vi taler om forsyningspleje til intern blødning hos børn, er det praktisk talt ikke anderledes. Situationen er kompliceret af, at det er meget sværere at berolige babyen end en voksen person. I tilfælde af at sygdommen er forårsaget af skade, er det nødvendigt at præcisere den traumatiske faktor til lægen. Dette kunne være et kemikalie, en skarp genstand osv.

Hvad angår levering af akut lægehjælp, afhænger den direkte af blødningens art og styrke, på patientens generelle tilstand. Tilstedeværelsen af ​​arterielt rødt blod i et stort volumen, som ikke kan standses ved konventionelle midler, er en forudsætning for, at patienten skal leveres til kirurgisk afdeling.

Behandling af sygdommen

Gastrointestinal blødning elimineres på to måder - ved hjælp af konservative midler eller kirurgisk.

I tilfælde af at det ikke er muligt at fjerne blødningen på kort tid, er en nødoperation angivet. Det anbefales at genoprette mængden af ​​blod, der er gået tabt ved hjælp af infusionsterapi før operationen. Det er især en intravenøs infusion af blod eller lægemidler, som erstatter det. Sådan præparation udføres ikke, når der er en klar trussel mod patientens liv.

Der er to typer kirurgi, alt afhænger af medicinske indikationer:

• endoskopisk metode, herunder laparoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi;
• åben klassisk betjening.

Essensen af ​​behandlingen er repræsenteret ved, at venerne i maven og spiserøret er ligeret, det berørte område fjernes, og de beskadigede kar er koaguleret.

Syndrom gastrointestinal blødning er underlagt medicinsk behandling. Først og fremmest administreres hæmostatiske lægemidler til patienten. Yderligere akkumuleres blod evakueres fra mave-tarmkanalen, som udføres ved hjælp af rensende enemas eller med en nasogastrisk probe. Det næste skridt er at genoprette blodtab og samtidig sikre, at vitale organer fungerer normalt. Endvidere diagnosticeres sygdommen direkte og behandles.

Ved udfyldning af medicinsk historie er det nu sædvanligt at anvende specielle koder. Denne procedure er nødvendig for at gøre diagnosen lettere og standardiseret, såvel som for dens fortrolighed. Derfor er der oprettet et system, der klassificerer sygdomme, det er digitalt kodet. Så, alle slags sygdomme relateret til fordøjelsesorganerne tilhører klasse XI: K00-K93.

Blødning i fordøjelseskanalen kan forekomme i enhver alder. Det er patologisk, medfødt, infektiøst i naturen, ofte en trussel mod livet. Det er vigtigt ved de første symptomer at hjælpe patienten og placere den i en medicinsk facilitet.

Mave-tarmblødning: symptomer og førstehjælp

Blødning fra mave-tarmkanalen er en komplikation af akutte eller kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen. Når blødning forekommer blødning i lumen i fordøjelseskanalen.

grunde

Årsager til blødning fra mave-tarmkanalen kan være:

• Ulcerativ blødning (duodenalt sår, mave);
• Ulcerativ colitis (betændelse i tarmkanalen);
• Hæmorider (dilation og prolaps af de rektale hæmorrhoide vener);
• Stress - sår (forekomme på baggrund af forbrændinger, stress, operationer);
• Neoplasmer i fordøjelseskanalen;
• Erosion (overfladisk slimhindebeskadigelse);
• Crack anus;
• Ulcer på baggrund af langvarig brug af visse lægemidler (smertestillende midler, antiinflammatoriske);
• Selvforstyrrelse af maveslimhinden med hyppigt gentaget opkastning;
• Koagulationsforstyrrelser (hæmofili, thrombocytopeni);
• Tarminfektioner (salmonellose, dysenteri);
• Aneurysm (udvidelse af fartøjets hulrum);
• Bindevævssygdomme (lupus erythematosus, reumatisme);
• Udvidelse af esophagusårene på baggrund af portalhypertension (øget tryk i leverenes portalveje);
• Sklerose af karvæggen (akkumuleringen af ​​"dårlig" kolesterol - plaque);
• Skader i fordøjelseskanalen organer (blæse, blå mærke, fremmedlegeme);
• Hos nyfødte hæmoragisk sygdom (vitamin K-mangel, underudvikling af blodkoagulation);
• Hos børn 1-3 år er indvinding af tarmsystemet (intestinal obstruktion på grund af at en tarm invaderer en anden lumen), en brækkelse af membranets spiserørventil (maven bevæger sig ind i brysthulen).

klassifikation

Af blødningens art er:

• skarp;
• kronisk;
• skjult;
• eksplicit;
• Tilbagevendende (tilbagevendende);
• Enkelt.

Typer af alvorligheden af ​​blodtab:

• Lys (mangel på cirkulerende blodgennemstrømning ikke mere end 20%);
• Medium (mangel er 20-30% af totalen);
• Alvorlig (mangel på mere end 30%).

Afhængig af blødningsstedet:

Fra de øverste dele af fordøjelseskanalen:

• gastrisk;
• spiserør;
• Duodenum (duodenum).

Fra de nedre afsnit af fordøjelseskanalen:

• colon;
• Enterisk (enteral);
• Rectus (rektal).

Gastrointestinal blødning. Årsager, symptomer og tegn (opkastning, afføring med blod), diagnose, førstehjælp til blødning.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gastrointestinal blødning er en komplikation af forskellige sygdomme, hvoraf en fælles træk blødning ind i hulrummet i fordøjelseskanalen med efterfølgende mangel på cirkulerende blodvolumen. Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom, der kræver hurtig diagnose og terapeutiske foranstaltninger.

• Mænd i alderen 45-60 år lider oftest af denne type blødning.
• 9% af patienterne indrømmet til nødsituationer i kirurgisk afdeling er patienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer over 300 tusind patienter med tilsvarende blødninger årligt til medicinske institutioner.
• I Europa går gennemsnitligt 100 personer pr. 100.000 af befolkningen til en læge for gastrointestinal blødning.
• Der er omkring 200 mulige årsager til gastrointestinal blødning. Men mere end halvdelen af ​​al blødning forårsaget af mavesår.

Blødningskilder:

• Mave mere end 50% af al blødning fra mave-tarmkanalen
• Duodenum op til 30% blødning
• Kolon og rektum omkring 10%
• Spiserør op til 5%
• Tyndtarmen op til 1%

De vigtigste mekanismer for blødning

• Krænkelse af skibets integritet i fordøjelseskanalen
• Blodindtrængning gennem vaskulærvæggen med en forøgelse i deres permeabilitet;
• Overtrædelse af blodkoagulering.

Typer af gastrointestinal blødning

1. Akut og kronisk

• Akut blødning kan være rigelig (volumen) og lille. Akutte dyrebare forekommer hurtigt som et karakteristisk mønster af symptomer og forårsager en alvorlig tilstand i flere timer eller mange minutter. Lille blødning, gradvist manifesterede symptomer på øget jernmangelanæmi.
• Kronisk blødning er mere tilbøjelige til at manifestere symptomer på anæmi, som er tilbagevendende og langvarig i længere tid.

1. Blødning fra den øverste del af mave-tarmkanalen og blødning fra nederste del

• Blødning fra den øvre del (spiserør, mave, tolvfingertarmen)
• Blødning fra nederste del (lille, stor, rektum).

Grænsen mellem de øvre og nedre sektioner er Treitz-ligamentet (ligamentet der understøtter tolvfingertarmen).

Årsager til blødning (mest almindelige)

I. Fordøjelsessygdomme:

A. Ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen (55-87%)
1. Spiserørets sygdomme:

• Kronisk esophagitis

• Gastroøsofageal reflukssygdom

2. Mavesår i maven og / eller duodenum
3. Akutte sår i fordøjelseskanalen:

• Medicin (efter lang medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, reserpin osv.)
• Stressfuld (forårsaget af forskellige alvorlige skader som: mekanisk traume, brændechok, myokardieinfarkt, sepsis osv. Eller følelsesmæssig overbelastning, efter traumatisk hjerneskade, neurokirurgi mv.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsat parathyreoidefunktion)
• På baggrund af sygdomme i indre organer (lever, bugspytkirtel)

4. Ulcer af gastrointestinale forbindelser efter tidligere operationer
5. Ætsende hæmoragisk gastritis
6. Kolon læsioner:

• Ulcerativ colitis
• Crohns sygdom

B. Ikke-ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og maven (normalt på baggrund af levercirrhose og øget tryk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøjelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer osv.);
• Ondartet (kræft, carcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Diverticula i mave-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hæmorider

II. Sygdomme i forskellige organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hæmofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sygdom mv.
2. Vaskulære sygdomme:

• Rondeu-Osler-sygdom
• Schönlein-Henoch sygdom
• Nodular periarteritis

1. Kardiovaskulære sygdomme:

• Hjertesygdom med udvikling af hjertesvigt
• hypertonisk sygdom
• Generel aterosklerose

1. Gallsten sygdom, traume, lever tumorer, galdeblære.

Symptomer og diagnose af blødning

Almindelige symptomer:

• Urimelig svaghed, utilpashed
• svimmelhed
• Besvimelse er mulig
• Ændringer i bevidsthed (forvirring, sløvhed, agitation osv.)
• Koldsved
• Urimelig tørst
• Pallor af hud og slimhinder
• Blå læber, fingerspidser
• Hurtig, svag puls
• Lavere blodtryk

Alle ovennævnte symptomer afhænger af hastigheden og mængden af ​​blodtab. Med langsomt ikke-intensivt blodtab i løbet af dagen, kan symptomerne være meget knappe - let plager. En lille stigning i hjertefrekvensen i baggrunden for normalt blodtryk. Dette fænomen er forklaret ved, at kroppen har tid til at kompensere for tabet af blod på grund af aktiveringen af ​​specifikke mekanismer.

Desuden udelukker fraværet af almindelige symptomer på blodtab ikke muligheden for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestationer af gastrointestinal blødning, de vigtigste symptomer:

1. Emetiske masser med en blanding af ændret eller uændret blod, "kaffegrund". Farven på kaffepladserne er resultatet af en blodreaktion med mavesaft. Opkastning "kaffegrund" angiver den gennemsnitlige intensitet af blødningen, men samtidig i maven akkumuleret mindst 150 ml blod. Hvis opkastet indeholder uændret blod, kan det betyde udtalt blødning i maven eller blødninger fra spiserøret. Hvis opkastning med blod gentages efter 1-2 timer, menes det, at blødningen stadig er i gang. Og hvis det gentages efter 4-5 timer eller mere, taler det mere om blødning.

1. Misfarvning af afføring, fra en brun tæt sammenhæng til en sort, tarry-væskelignende, såkaldt melena. Men hvis der i løbet af dagen op til 100 ml blod ind i mave-tarmkanalen, er der ingen synlige fækale forandringer synlige ved øjet. For at gøre dette skal du bruge en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt, hvis blodtabet overstiger 15 ml / dag.

Funktioner af blødende symptomer afhængigt af sygdommen:

1. Mavesår og 12 duodenalsår er den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning. Dette skyldes primært, at disse sygdomme er mest almindelige blandt befolkningen (op til 5% blandt voksne).
Symptomer på sygdommen, se mavesår, duodenalsår.

Blødningsfunktioner:

• Blødning er hovedsageligt præget af tilstedeværelsen af ​​"kaffegrund" opkastning (mere typisk for læsioner i tolvfingret 12) eller opkastning i kombination med uændret blod (mere specifikt for mavesårets læsioner).
• På blødningstidspunktet er karakteriseret ved et fald i intensitet eller forsvinden af ​​ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfælde af ikke-intensiv blødning er mørke eller sorte afføring (melena) karakteristiske. Ved intensiv blødning øges tarmens motoraktivitet, bliver afføringen væsket tarryfarvet.

Lignende manifestationer af blødning forekommer hos andre sygdomme i mave-tarmkanalen (erosiv hæmoragisk gastritis, Zollinger-Ellison syndrom: en tumor fra pancreasøens celler, som i overskud giver et specifikt hormon (gastrin), som øger mavesyre og fører til dannelse af vanskelige helbredende sår).

2. En almindelig årsag til blødning er mavekræft (10-15%). Blødning bliver ofte det første tegn på sygdommen. Da forekomsten af ​​mavekræft er ret begrænset (årsagssvaghed, forandring i appetit, træthed, ændring i smagspræferencer, årsagssygdomme, langvarig kedelig smerte i maven, kvalme etc.).
Blødningsfunktioner:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbagevendende;
• Opkastning med en blanding af "kaffegrunde" kan manifestere;
• Blodning er oftest manifesteret af en ændring i afføringens farve (farve mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - brud på mavesårets slimhinde og submucøse lag. Longitudinale tårer er placeret i den øverste del af maven (hjerte) og i den nedre tredjedel af spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos personer, der misbruger alkohol efter overmåling efter løft af vægte samt med stærk hoste eller hikke.

Blødningsfunktioner:

• Rigelig opkastning med en blanding af skarlagent uændret blod.

4. Blødning fra spiserørets udvidede åre
(5-7% af patienterne). Ofte sker dette på baggrund af levercirrhose, der ledsages af såkaldt portalhypertension. Det vil sige en forøgelse af trykket i portalernes ader (portåre, leverveje, venstre mavesår, miltveje osv.). Alle disse fartøjer er på en eller anden måde forbundet med blodgennemstrømningen i leveren, og hvis der er en obstruktion eller stagnation, afspejles dette straks af en stigning i trykket i disse kar. Øget tryk i karrene overføres til esophagusårene, hvoraf blødning forekommer. Hovedtegnene for øget tryk i portalsystemet er: dilaterede åre i spiserøret, en forstørret milt, ophobning af væske i bukhulen (ascites).

Blødningsfunktioner:

• Blødning udvikler sig akut, sædvanligvis efter overstyring, krænkelse af fødevaresystemet osv.
• Den generelle tilstand af sundhed (utilpashed, svaghed, svimmelhed osv.) Forstyrres i kort tid;
• På baggrund af dårlig sundhed opstår opkastning med lidt forandret mørkt blod, og der vises tjærelignende fæces (melena).
• Blødning er normalt intens og ledsages af generelle manifestationer af blodtab (svær svaghed, hudens hud, en svag hurtig puls, et fald i blodtrykket og bevidstløshed er mulig).

5. Hæmorider og rektal fissur. For det første er hyppigheden af ​​blødning fra det nedre GI sygdomme som hæmorider og rektale fissurer.
Blødningsfunktioner med hæmorider:

• Isolering af skarlet blod (dryp eller streamer) på tidspunktet for afføring eller umiddelbart efter det forekommer undertiden efter fysisk overbelastning.
• Blod blandes ikke med afføring. Blod dækker afføring.
• Den samme blødning ledsages af anal kløe, brændende fornemmelse, smerte, hvis betændelse er forbundet.
• Med åreknuder i endetarmen mod baggrunden for øget tryk i portalsystemet er kendetegnet ved rigelig udskillelse af mørkt blod.

Blødningsegenskaber med anal fissur:

• Blødning er ikke skarp, som ligner hæmorroide karakter (ikke blandet med fæces, "ligger på overfladen");
• Blødning ledsages af alvorlige smerter i anus under en defekationshandling og efter den samt en spasme af den analse sphincter.

6. Kræft i endetarm og tyktarm er den anden mest almindelige årsag til blødning fra den nedre GI-kanal.
Blødningsfunktioner:

• Blødning er normalt ikke intens, langvarig, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.
• Ofte med kræft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med afføring.
• Ofte bliver kronisk blødning de første tegn på tyktarmskræft.

7. Ulcerativ colitis.
Blødningsfunktioner:

• Symptomerne på sygdommen er vandige afføring blandet med blod, slim og pus i kombination med falske anstrengelser for at afværge.
• Blødninger er ikke intense, har et langt gentaget forløb. Årsag kronisk anæmi.

8. Crohns sygdom
Blødningsfunktioner:

• For tyktarmen form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​urenheder af blod og fisse mucus i fæces.
• Blødning er sjældent intens, hvilket ofte kun fører til kronisk anæmi.
• Imidlertid forbliver risikoen for kraftig blødning meget høj.

Ved blødningens diagnose skal følgende fakta overvejes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og viser direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for det faktum, at der ved udbrud af blødninger kan forekomme udefra.
• Man bør huske på muligheden for at farve fækale masser med lægemidler (jernpræparater: sorbifer, ferumlek osv., Bismuthpræparater: de-nol osv., Aktivt kul) og nogle fødevareprodukter (blodpølse, sortebær, svesker, blåbær, granatæble, sort ashberry).
• Tilstedeværelsen af ​​blod i mave-tarmkanalen kan være forbundet med indtagelse af blod i lungeblødning, myokardieinfarkt, blødning fra næse, mund. Imidlertid kan blod opkastes og komme ind i luftvejene, der senere manifesterer hæmoptyse.

Forskelle fra hemoptysis fra hematemese

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning er udstrømningen af ​​blod fra blodkarrene eroderet eller beskadiget af den patologiske proces ind i fordøjelseskanalenes lumen. Afhængig af graden af ​​blodtab og lokalisering af kilden til gastrointestinal blødning, opkastning af farven på "kaffepladser", tarrystole (melena), svaghed, takykardi, svimmelhed, lunger, koldsved, besvimelse kan forekomme. Kilden til gastrointestinal blødning er etableret i løbet af FGD'er, enteroskopi, koloskopi, rektoromanoskopi, diagnostisk laparotomi. Afbrydelse af gastrointestinal blødning kan ske konservativt eller kirurgisk.

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning er den mest almindelige komplikation af en lang række akutte eller kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, hvilket udgør en potentiel fare for patientens liv. Kilden til blødning kan være en del af fordøjelseskanalen - spiserøret, maven, små og tyktarmen. Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten i gastroenterologi er gastrointestinal blødning på femte plads efter akut blindtarmbetændelse, cholecystitis, pancreatitis og en stranguleret brok.

Årsager til gastrointestinal blødning

Til dato beskrevet mere end hundrede sygdomme, der kan ledsages af gastrointestinal blødning. Alle blødninger kan opdeles i 4 grupper: blødning i tilfælde af gastrointestinale læsioner, portalhypertension, vaskulær skade og blodsygdomme.

Blødning, der forekommer med gastrointestinale læsioner, kan skyldes mavesår eller mavesår 12p. ulcus, øsofagitis, neoplasmer, diverticula, hiatal hernia, Crohns sygdom, ulcerativ colitis, hæmorider, anal fissur, helminthiasis, traumer, fremmedlegemer og lignende. d. Gastrointestinal blødning på baggrund af portal hypertension, normalt opstår, når kronisk hepatitis og levercirrhose, trombose i leveråre eller portalveinsystem, konstrictiv perikarditis, kompression af portalvejen med tumorer eller ar.

Gastrointestinal blødning opstår ofte i blodsygdomme :. Hæmofili, akut og kronisk leukæmi, hæmoragisk diatese, avitaminosis K, hypoprothrombinæmi osv Faktorer direkte fremprovokere gastrointestinal blødning, kan være aspirin, NSAID, kortikosteroider, alkoholforgiftning, opkastning, kontakt med kemikalier, fysisk stress, stress osv.

Mekanismen for forekomst af gastrointestinal blødning kan være forårsaget af forstyrrelser i det vaskulære integritet (hvis erosion, sprænge væggen, sklerotiske forandringer, emboli, thrombose, sprængning af en aneurisme eller varicer, forøget permeabilitet og kapillær skrøbelighed), eller ændringer i den hæmostatiske (for thrombocytopathy og trombocytopeni, forstyrrelser i blodkoagulationssystemet). Ofte er både de vaskulære og hæmostasiologiske komponenter involveret i mekanismen for udvikling af gastrointestinal blødning.

Klassificering af gastrointestinal blødning

Afhængigt af fordøjelseskanalen, som er kilden til blødning, blødning skelnes fra de øvre afsnit (spiserør, mavesæk, duodenum) og den nedre gastrointestinale (enteriske, colon, hæmorider). Gastrointestinal blødning fra den øvre fordøjelseskanalen er 80-90% af de lavere - 10-20% af tilfældene.

I overensstemmelse med den etiopathogenetiske mekanisme isoleres ulcerativ og ikke-ulcerativ gastrointestinal blødning. Varigheden af ​​blødning skelner mellem akut og kronisk blødning; i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske tegn - eksplicit og skjult Af antallet af episoder - enkelt og tilbagevendende.

Ifølge sværhedsgraden af ​​blodtab er der tre grader af blødning. Mild gastrointestinal blødning er præget af hjertefrekvens - 80 per minut er systolisk blodtryk ikke lavere end 110 mm Hg. Art., Tilfredsstillende tilstand, bevarelse af bevidsthed, mild svimmelhed, normal diurese. Blodtællinger: Er - over 3,5x1012 / l, Hb - over 100 g / l, Ht - mere end 30%; BCC-mangel - ikke mere end 20%.

I tilfælde af gastrointestinal blødning er den gennemsnitlige hjertefrekvens 100 slag pr. Minut, det systoliske tryk er fra 110 til 100 mm Hg. Art., Bevidsthed reddet, lys hud, dækket af koldsved, diuresis moderat reduceret. I blodet bestemmes et fald i mængden af ​​Er til 2,5x1012 / l, Hb - til 100-80 g / l, Ht - til 30-25%. BCC-mangel er 20-30%.

Om alvorlig gastrointestinal blødning bør man tro på en hjertefrekvens på mere end 100 slag. om få minutter svag påfyldning og spænding, systolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg. Art., Hæmning af patienten, adynamia, svær pallor, oliguri eller anuria. Antallet af erytrocytter i blodet er mindre end 2,5x1012 / l, niveauet af Hb er lavere end 80 g / l, Ht er mindre end 25% med et BCC-underskud på 30% og højere. Blødning med massivt blodtab kaldes rigeligt.

Symptomer på gastrointestinal blødning

Clinic of gastrointestinal blødning manifesterer med symptomer på blodtab afhængig af intensiteten af ​​blødning. Blødning fra mave-tarmkanalen ledsages af svaghed, svimmelhed, dårlig hud, svedtendens, tinnitus, takykardi, hypotension, forvirring og undertiden svimmelhed.

Når blødning fra det øvre GI-område fremkommer blodig opkastning (hematomese), der har form af "kaffegrund", som forklares ved kontakt med blod med saltsyre. Med kraftig gastrointestinal blødning er opkastning skarlagen eller mørk rød. Et andet karakteristisk tegn på akutte blødninger fra mave-tarmkanalen er tarrystole (melena). Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i afføringen eller stregene af skarlagent blod indikerer blødning fra tyktarms-, endetarms- eller analkanalen.

Symptomer på gastrointestinal blødning ledsages af tegn på den underliggende sygdom, der førte til komplikationen. Dette kan trække smerter forskellige steder i mave-tarmkanalen, ascites, forgiftning symptomer, kvalme, dysfagi, opstød, osv Hidden gastrointestinal blødning kan detekteres kun baseret på laboratorietegn -.. Anæmi og positiv reaktion fækalt okkult blod.

Diagnose af gastrointestinal blødning

Undersøgelse af en patient med gastrointestinal blødning begynder med en grundig afklaring af historien, vurdering af arten af ​​opkast og afføring, gennemførelse af en digital rektal undersøgelse. Vær opmærksom på hudens farve: Tilstedeværelsen af ​​telangiektasi på huden, petechiae og hæmatomer kan indikere hæmoragisk diatese; yellowness af huden - om problemerne i spiserøret i spiserøret eller spiserøret. Palpation af maven udføres forsigtigt for at undgå øget gastrointestinal blødning.

Fra laboratorieparametre, erythrocytter, hæmoglobin, hæmatokrit og blodplader tælles; koagulogramstudie, bestemmelse af niveauet af kreatinin, urinstof, leverfunktionstest. Afhængig af den formodede kilde for blødning i diagnosen af ​​gastrointestinal blødning kan anvende forskellige radiografiske teknikker: Røntgen af ​​spiserøret, gastrisk radiografi, barium lavement, angiografi mesenteriske fartøjer tseliakografiya. Den hurtigste og mest præcise metode til undersøgelse af mave-tarmkanalen er endoskopi (esophagoscopy, gastroskopi, EGD, koloskopi), som gør det muligt at detektere selv de overfladedefekter af slimhinden og den umiddelbare kilde til gastrointestinal blødning.

Til bekræftelse af gastrointestinal blødning og identificere dens nøjagtige placering ved hjælp radioisotop undersøgelser (gastrointestinal scintigrafi med mærkede erythrocytter, dynamisk scintigrafi af spiserøret og maven, statiske scintigrafi tarme, osv..), MDCT af maven. Gastrointestinal blødning skal differentieres fra lung- og nasopharyngeal blødning, hvor der anvendes røntgen- og endoskopisk undersøgelse af bronchi og nasopharynx.

Behandling af gastrointestinal blødning

Patienter med mistænkt gastrointestinal blødning er underlagt øjeblikkelig indlæggelse i kirurgisk afdeling. Efter at have specificeret placeringen, årsagerne og intensiteten af ​​blødningen bestemmes behandlingstaktikken.

Med massivt blodtab udføres blodtransfusion, infusion og hæmostatisk terapi. Konservativ taktik til gastrointestinal blødning er rimelig i tilfælde af blødning, der har udviklet sig på baggrund af nedsat hæmostase; Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sammenfaldende sygdomme (hjertesvigt, hjertesvigt osv.), uhelbredelige kræftprocesser, alvorlig leukæmi.

Ved blødning fra spiserøret i spiserøret kan endoskopisk anholdelse af spiserøret udføres ved ligering eller hærdning af de ændrede kar. Ifølge indikationer anvendes endoskopisk arrestation af gastroduodenal blødning, koloskopi med elektrokoagulation eller piercing af blødende kar.

I nogle tilfælde er et kirurgisk stop af gastrointestinal blødning påkrævet. I tilfælde af mavesår suges der således en blødningsfejl, eller en økonomisk resektion af maven udføres. Når duodenal sår er kompliceret ved blødning suppleres blødning af såret med stamvagotomi og pyloroplasti eller antrumektomi. Hvis blødningen skyldes uspecifik ulcerøs colitis, udføres en subtotal resektion af tyktarmen med overlappende ileo- og sigmostom.

Prognosen for gastrointestinal blødning afhænger af årsagerne, graden af ​​blodtab og den generelle somatiske baggrund (patientalder, samtidige sygdomme). Risikoen for uheldige resultater er altid ekstremt høj.

Gastrointestinal blødning: symptomer og behandling

Gastrointestinal blødning - de vigtigste symptomer:

• Sonitus
• svaghed
• Hjertebanken
• besvimelse
• Blod i afføring
• forvirring
• Øget træthed
• Opkastning af blod
• hæmoptyse
• Lavt blodtryk
• Pallor i huden
• Koldsved
• Generel nedskrivning
• Sorte prikker før øjnene
• Slimhindepallor

Gastrointestinal blødning - er udstrømningen af ​​blod fra beskadigede beholdere ind i hulrummet af organer, der udgør fordøjelsessystemet. Den største risikogruppe for forekomsten af ​​en sådan lidelse omfatter ældre mennesker - fra femogfyrre til tres år, men det er nogle gange diagnosticeret hos børn. Det er bemærkelsesværdigt, at det forekommer flere gange oftere hos mænd end hos kvinder.

Mere end hundrede sygdomme er kendt mod hvilke et sådant symptom kan udvikle sig. Disse kan være gastrointestinale patologier, forskellige skader på blodkar, en bred vifte af blodforstyrrelser eller portalhypertension.

Arten af ​​symptomerne på det kliniske billede afhænger af graden og typen af ​​blødning. De mest specifikke manifestationer kan betragtes som forekomst af blod urenheder i emetiske og fækale masser, lak og svaghed, samt svær svimmelhed og svimmelhed.

Søgningen efter blødningskilden i mave-tarmkanalen udføres ved at udføre en bred vifte af instrumentelle diagnostiske metoder. At stoppe GCC vil kræve konservative metoder eller operation.

ætiologi

I øjeblikket er der en bred vifte af prædisponerende faktorer, der forårsager forekomsten af ​​en så alvorlig komplikation.

Blødning forårsaget af skader på organerne i mave-tarmkanalen, ofte forårsaget af følgende lidelser:

• duodenal eller mavesår
• maligne eller godartede tumorer
• membranens brok;
• kronisk esophagitis;
• Gerd;
• ulcerativ colitis;
• de patologiske virkninger af helminths, parasitter og andre patogene bakterier;
• hæmorider;
• krakning i analeområdet
• Crohns sygdom;
• Mallory-Weiss syndrom.

Blødninger i fordøjelseskanalen, der er forbundet med krænkelse af blodkarens integritet, ofte forårsaget af:

Ofte er blødninger i fordøjelseskanalen resultatet af blodforstyrrelser, for eksempel:

• leukæmi af enhver form for lækage
• mangel på blodplader, der er ansvarlige for blodpropper
• hæmofili er en genetisk patologi, mod hvilken der forekommer en overtrædelse af blodproppingsprocessen;
• hæmoragisk diatese og andre lidelser.

Blødning i mave-tarmkanalen på baggrund af strømmen af ​​portalhypertension opstår ofte, når:

• kronisk hepatitis;
• levercirrose;
• klemme portvenen med tumorer eller ar
• dannelsen af ​​blodpropper i leverenes blodårer.

Derudover er det nødvendigt at fremhæve andre årsager til gastrointestinal blødning:

• en lang række skader og skader i mavemusklerne;
• penetration af et fremmedlegeme ind i mave-tarmkanalen;
• ukontrolleret indtagelse af visse grupper af lægemidler, for eksempel glucocorticoidhormoner eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• effekten af ​​stress eller nerveoverspændinger i lang tid;
• hovedskader
• kirurgi på fordøjelsessystemet
• cholelithiasis;
• arteriel hypertension.

Gastrointestinal blødning hos børn er forårsaget af følgende faktorer:

• hæmoragisk sygdom hos nyfødte er den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​en sådan lidelse hos børn under et år gammel;
• tarm af tarmene - forårsager ofte gastrointestinale blødninger hos børn fra et til tre år;
• colon polyposis - forklarer udseendet af et sådant tegn i børn i førskolealderen.

For børn i den ældre aldersgruppe er lignende etiologiske faktorer karakteristiske for voksne.

klassifikation

Der er flere sorter af et lignende symptom eller komplikation, lige fra kursusets art til de mulige kilder. Således er der to typer af gastrointestinal blødning:

• krydret - opdelt i bulk og små. I det første tilfælde er der et skarpt udseende af karakteristiske symptomer og en signifikant forringelse af den menneskelige tilstand, som kan forekomme selv efter ti minutter. I den anden situation øges symptomerne på blodtab gradvist;
• kronisk - karakteriseret ved en manifestation af anæmi, som er gentaget i naturen og varer lang tid.

Ud over hovedformerne er der også eksplicit og latent, enkelt og tilbagevendende blødning.

Ifølge lokaliseringen af ​​centrum for blodtab er det opdelt i:

• blødning fra den øvre mave-tarmkanalen - forekomsten af ​​sygdommen opstår mod en baggrund af spiserør, mave eller duodenum
• blødning fra de nedre zoner i mave-tarmkanalen, som omfatter organer som små og tyktarmen samt rektum.

Klassificering af gastrointestinal blødning i henhold til sværhedsgraden af ​​deres strømning:

• let grad - personen er bevidst, indikatorerne for tryk og puls afviger lidt fra normen, blodet begynder at blive tykkere, men dets sammensætning ændres ikke;
• moderat grad - det skelnes af en lysere manifestation af symptomer, et fald i blodtryk og en stigning i pulsfrekvensen, blodpropper er ikke forstyrret;
• alvorlig - karakteriseret ved en alvorlig tilstand hos patienten, et signifikant fald i blodtrykket og en stigning i hjertefrekvensen
• koma - observeret med signifikant blodtab, som kan nå 3 liter blod.

symptomatologi

Graden af ​​intensitet af udtrykket af kliniske tegn vil afhænge direkte af sværhedsgraden af ​​forekomsten af ​​en sådan lidelse. De mest specifikke symptomer på gastrointestinal blødning:

• opkastning med blod. Med blødninger fra maven eller tarmene forbliver blodet uændret, men med ulcerative læsioner i duodenum eller maven kan det tage farven på "kaffegrunde". Denne farve skyldes, at blodet kommer i kontakt med indholdet i maven. Det er værd at bemærke, at dette symptom ikke forekommer med blodtab fra det nedre GI-område.
• udseendet af blod urenheder i fæces. I sådanne situationer kan blodet også være uændret, hvilket er forbundet med blødninger fra det nedre GI-område. Forandret blod vil være cirka fem timer efter blødningens begyndelse i den øvre GI-kanal - afføringen har en tarry-konsistens og bliver sort;
• alvorlig blødning
• frigivelsen af ​​en stor mængde af koldsved;
• hudens hud
• Udseendet af "flyve" foran øjnene;
• gradvist fald i blodtryk og stigning i hjertefrekvensen;
• udseendet af tinnitus;
• forvirring;
• besvimelse;
• hæmoptyse.

Sådanne kliniske manifestationer er mest karakteristiske for det akutte forløb af en sådan lidelse. Ved kroniske blødninger dominerer følgende symptomer:

• svaghed og træthed i kroppen
• fald i arbejdskapacitet
• bleg hud og slimhinder
• forringelse af helbredet.

Derudover vil den kroniske form og akut gastrointestinal blødning ledsages af symptomer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

diagnostik

Identifikationen af ​​kilderne og årsagerne til en sådan manifestation er baseret på patientens instrumentelle undersøgelser, men kræver implementering af andre omfattende diagnostiske foranstaltninger. Således skal klinikeren først og fremmest selvstændigt udføre flere manipulationer, nemlig:

• læs sagens historie og historie af patientens liv;
• gennemføre en grundig fysisk undersøgelse, som nødvendigvis skal omfatte omhyggelig palpation af den forreste væg i maveskavheden, undersøgelsen af ​​huden samt måling af puls og blodtryk
• Gennemfør en detaljeret undersøgelse af patienten for at bestemme tilstedeværelsen, første gang udseendet og intensiteten af ​​ekspressionen af ​​symptomer. Dette er nødvendigt for at fastslå sværhedsgraden af ​​blødning.

Fra laboratorieundersøgelser er diagnosticeringsværdien:

• generel og biokemisk blodprøve. De udføres for at detektere ændringer i blodsammensætning og evne til at koagulere;
• analyse af afføring for okkult blod.

Instrumentundersøgelser for at fastslå den korrekte diagnose omfatter følgende procedurer:

• FEGDS - med blødninger fra det øvre GI-område. En sådan diagnostisk endoskopisk procedure kan gå til behandlingen;
• sigmoidoskopi eller koloskopi - hvis kilden til blodtab er i tyktarmen. En sådan undersøgelse er også opdelt i diagnostisk og terapeutisk;
• Røntgenstråler;
• vaskulær angiografi;
• barium lavement;
• tseliakografii;
• MRI i maveskavheden.

Sådanne diagnostiske foranstaltninger er nødvendige ikke kun for at fastslå kilden til blødning, men også for at udføre en differentiel diagnose af gastrointestinal blødning. Blodtab med en læsion i mave-tarmkanalen skal skelnes fra lunge- og nasopharyngeal blødning.

behandling

Akut blødning eller forværring af kronisk kan forekomme overalt i det mest uventede øjeblik, hvorfor det er nødvendigt at kende reglerne for akutpleje til offeret. Førstehjælp til gastrointestinal blødning omfatter:

• at give en person med en vandret position, så at underkropperne er over resten af ​​kroppen
• anvender en kold komprimering til den tilsigtede kilde. Denne procedure bør ikke vare mere end tyve minutter, hvorefter de tager en kort pause og påføres kold igen;
• indtagelse af stoffer - kun hvis det er absolut nødvendigt
• eliminering af mad og væskeindtag
• fuldstændig forbud mod gastrisk skylning og implementering af rensende enemas.

Behandling af gastrointestinal blødning i en medicinsk institution består af:

• intravenøse injektioner af blodsubstituerende lægemidler - til normalisering af blodvolumener
• blodtransfusion - i tilfælde af massiv blødning
• indførelsen af ​​hæmostatiske lægemidler.

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi kan endoskopiske kirurgiske procedurer være nødvendige, der er rettet mod:

• ligering og hærdning af beskadigede kar
• electrocoagulation;
• obkalyvanie blødende kar.

Ofte ty til åben kirurgi for at stoppe blødninger.

komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne eller ikke starter behandling, kan blødningen i mave-tarmkanalen føre til en række alvorlige komplikationer, herunder udvikling af:

• hæmoragisk shock på grund af tab af store mængder blod;
• anæmi;
• akut nyresvigt
• multipel organsvigt
• for tidlig fødsel - hvis patienten er en gravid kvinde.

forebyggelse

Specifikke forebyggende foranstaltninger fra en sådan lidelse er ikke udviklet, for at undgå problemer med blødninger i mave-tarmkanalen er det nødvendigt at:

• rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udseende af sådanne komplikationer;
• Gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en voksen og et barn af en gastroenterolog.

Prognosen afhænger direkte af de prædisponerende faktorer, graden af ​​blodtab, sværhedsgraden af ​​de ledsagende lidelser og patientens aldersgruppe. Risikoen for komplikationer og dødelighed er altid ekstremt høj.

Hvis du mener, at du har mave-tarmblødning og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: en terapeut, en gastroenterolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Gastrisk blødning er en patologisk proces, der er karakteriseret ved udstrømningen af ​​blod fra beskadigede kar i maven ind i et organs lumen. Denne kliniske manifestation kan skyldes en gastroenterologisk sygdom såvel som ved andre organers eller kropssystemers patologi, ukontrolleret indtagelse af alvorlige medicin og traumer.

Hemothorax er en patologisk tilstand karakteriseret ved akkumulering af blod i pleuralområdet. I sin normale tilstand indeholder den kun en lille mængde serøs væske. På grund af fyldningen af ​​pleurale hulrum med blod komprimeres lungen, og luftrøret, tymus, aorta bue forskydes i den anden retning.

Jernmangelanæmi er et syndrom, der er karakteriseret ved et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer. Det ses normalt som et symptom på en anden stor lidelse. Denne type anæmi er ret almindelig og forekommer oftere end andre former for patologi (i 80% af tilfældene). Det repræsenterer mikrocytisk anæmi, som eksisterer på grund af et fald i koncentrationen af ​​jern i den menneskelige krop på grund af blodtab eller jernmangel i menneskekroppen.

Trombocytopati er en sygdom i hæmostasesystemet, der er kendetegnet ved blodpladernes kvalitative inferioritet med deres tilstrækkelige mængde i blodet. Sygdommen opstår ganske ofte, og hovedsagelig i barndommen. Da behandling af patologi er symptomatisk, lider en person af det hele sit liv. Ifølge ICD 10 er koden for en sådan patologi D69.1, bortset fra en af ​​varianterne af von Willebrand-sygdom, som ifølge ICD 10 har koden D68.0.

Jernmangelanæmi hos børn er et klinisk syndrom, der udvikler sig under betingelse af en akut mangel i børnenes jernlegeme. På denne baggrund nedsættes niveauet af hæmoglobin i blodet, hvilket fører til udviklingen af ​​beslægtede komplikationer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

GI blødning: tegn og førstehjælp

Gastrointestinal blødning er frigivelse af blod fra skibe, der har mistet deres integritet i fordøjelseskanalen. Dette syndrom komplicerer mange sygdomme i fordøjelseskanaler og blodkar. Hvis mængden af ​​blodtab er lille, kan patienten muligvis ikke bemærke problemet. Hvis der er meget blod i lumen i maven eller tarmene, vises generelle og lokale (eksterne) tegn på blødning.

Typer af gastrointestinal blødning

Blødning i mave-tarmkanalen (GIT) er akut og kronisk, skjult og åbenlys (massiv). Derudover er de opdelt i to grupper afhængigt af hvor kilden til blodtab er. Så blødning i spiserør, mave og duodenal (duodenal) tarm kaldes blødning af den øvre GI-kanal, blødning i resten af ​​tarmen - blødning i den nedre gastrointestinale kanal. Hvis det ikke er muligt at identificere blødningskilden, taler de om blødning af ukendt ætiologi, selvom det er sjælden på grund af moderne diagnostiske metoder.

Årsager til gastrointestinal blødning

Udviklingen af ​​blødning i det øvre fordøjelseskanalen fører ofte til:

• Mave- og duodenalsår.
• Gastrit, ledsaget af dannelsen af ​​erosioner på maveslimen i maven.
• Erosiv duodenitis.
• Spiserør i spiserøret. Denne patologi er en konsekvens af hypertension i venen, hvorigennem blodet strømmer fra abdominale organer til leveren. Denne tilstand forekommer med forskellige leversygdomme - cirrose, tumorer mv.
• Esophagitis.
• Maligne tumorer.
• Mallory-Weiss syndrom.
• Patologi af blodkar, der passerer ind i maven af ​​fordøjelseskanalen.

Oftest forekommer blødning under ulcerative og erosive processer i fordøjelseskanalerne. Alle andre årsager er mindre almindelige.

Blodets etiologi fra det nedre GI-område er mere omfattende:

• Patologiske ændringer i tarmkarrene.
• Colon polypper (godartet vækst af slimhinden).
• Maligne tumorprocesser.
• Diverticula (fremspring af væggen) i tarmen.
• Inflammatoriske sygdomme af infektiøs og autoimmun natur.
• Intestinal tuberkulose.
• Invagination af tarmen (forekommer især ofte hos børn).
• Hæmorider.
• Deep anal fissures.
• Helminthinfektioner. Helminths, stikker og klamrer sig til tarmvæggen, beskadiger slimhinden, så det kan bløde.
• Skader på tarmene med hårde genstande.

Blandt disse årsager forårsager oftest alvorlig blødende vaskulær patologi af tarmslimhinden og divertikulosen (multiple divertikula).

Symptomer på gastrointestinal blødning

Det mest pålidelige tegn på gastrointestinal blødning er udseendet af blod i afføringen eller opkastningen. Men hvis blødningen er ikke-massiv, manifesterer dette symptom ikke straks, og undertiden går det ubemærket. For eksempel for at starte blodig opkastning, skal meget blod ophobes i maven, hvilket ikke er almindeligt. I fæces kan blod også ikke detekteres visuelt på grund af virkningerne af fordøjelsesenzymer. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at overveje de symptomer, der først fremkommer og indirekte angiver, at blødningen er åbnet i fordøjelseskanalen. Disse symptomer omfatter:

• Smerter i maven.
• Voksende generel svaghed.
• Svimmelhed og kvalme.
• Koldsved og udtalt hudfarve.
• Tørst.
• Øget puls, trykfald i arterier.
• Angst eller sløvhed.

Hvis disse symptomer udvikler sig hos en person, der lider af et mavesår eller en vaskulær patologi i fordøjelsesorganerne, skal han konsultere en læge. I sådanne situationer, og uden udseendet af eksterne tegn kan man mistænke blødning.

Hvis der på baggrund af de beskrevne generelle symptomer er opstået opkastning, og opkastningen har en blanding af blod eller typen af ​​"kaffepladser", og hvis fæces har erhvervet tjæreformen og en ubehagelig lugt, har en person en alvorlig gastrointestinal blødning. Nødpleje er nødvendig for en sådan patient, da forsinkelse kan koste ham sit liv.

Af typen blod i opkast eller afføring kan bedømmes, hvor den patologiske proces er lokaliseret. For eksempel, hvis sigmoid eller rektum bløder, forbliver blodet i fæces uændret - rødt. Hvis blødningen i tarmene eller maven og er karakteriseret som mangelfuld, vil afføringen indeholde det såkaldte skjulte blod - det kan kun opdages ved hjælp af specielle diagnostiske teknikker. Når et mavesår forsømmes, kan en patient opleve massiv blødning, og i sådanne situationer vises rigelig opkastning med oxideret blod ("kaffegrund"). I tilfælde af beskadigelse af spiserørens følsomme slimhinde og esophageal vener kan spiserne opkastes med uændret blod - en rød rød arteriel eller mørk venøs.

Nødpleje til gastrointestinal blødning

Først skal du ringe til en ambulance. Mens lægerne går, skal patienten lægges, hæve lidt på benene og dreje hovedet til siden i tilfælde af opkastning. For at reducere blødningsintensiteten er det ønskeligt at sætte kulde på maven (for eksempel is indpakket i et håndklæde).

Vigtigt: En person med akut gastrointestinal blødning kan ikke:

• drik og spis;
• brug nogen medicin inde
• skyll maven
• gøre en flod.

Hvis patienten ønsker at drikke, kan du smøre sine læber med vand. Dette er den hjælp, der kan gives til en person, før medicinsk teamets ankomst, slutter. Husk: Selvmedicinering kan have alvorlige konsekvenser, især under sådanne forhold som gastrointestinal blødning.

Diagnose og behandling af gastrointestinal blødning

Den mest oplysende diagnostiske metode til gastrointestinal blødning er endoskopisk gastro- og koloskopi. Under disse procedurer kan læger detektere kilden til blødningen og straks udføre medicinsk manipulation, for eksempel cauterization af den beskadigede beholder. Til kronisk blødning fra mave eller tarme er kontrastradiografi, angiografi og computertomografi i fordøjelseskanalen vist til patienter.

Særlige immunokemiske test anvendes til at detektere skjult blod i afføring. I europæiske lande og USA anbefales alle ældre mennesker at tage sådanne tests årligt. Dette gør det muligt at identificere ikke kun kronisk blødning, men også at miste tumorer i mave-tarmkanalen, som kan begynde at bløde selv med små størrelser (før forekomsten af ​​tarmobstruktion).

For at vurdere blødningens sværhedsgraden skal patienter udføre et komplet blodtal, biokemisk undersøgelse og koagulogram. Hvis blodtabet er alvorligt, vil der blive skift fra alle disse test.

Behandlingen af ​​patienter med gastrointestinal blødning bestemmes af placeringen og årsagerne til dette syndrom. I de fleste tilfælde klarer lægerne at komme forbi med konservative metoder, men kirurgisk indgreb er ikke udelukket. Operationer udføres efter planen, hvis patientens tilstand gør det muligt og hurtigst muligt, når det er umuligt at forsinke.

Generelle anbefalinger til patienter med gastrointestinal blødning med moderat blodtab er som følger:

• Seng hvile
• Indtil blødningen stopper sulten, og derefter en streng diæt, det mest bløde fordøjelseskanalen.
• Injektioner og indtagelse af hæmostatiske lægemidler.

Efter blødning er patienten behandlet med den underliggende sygdom og anæmi, som næsten altid udvikler sig efter blodtab. Jernpreparater ordineres ved injektion, og derefter - ved munden i pilleform.

Med massivt blodtab indlægges patienterne i intensivafdelingen. Her skal lægerne løse flere problemer: for at stoppe blødningen og eliminere konsekvenserne heraf - indsprøjt blodproducerende stoffer og røde blodlegemasser for at genoprette blodvolumenet i kroppen, injicere proteinopløsninger mv.

Konsekvenser af gastrointestinal blødning

Med massiv blødning kan en person udvikle en tilstand af chok, akut hjertesvigt og endda død. Derfor er det afgørende, at en sådan patient leveres hurtigst muligt til en lægeanlæg, der har en kirurgisk og intensiv pleje.

Hvis blodtab er kronisk, forekommer anæmi (anæmi). Denne tilstand er kendetegnet ved generel svaghed, svimmelhed, hovedpine, forringelse af hud, hår, negle, åndenød, nedsat præstation, hyppige forkølelser og svampesygdomme. Sådanne patienter kan ikke fuldt ud arbejde og leve. Løsningen på deres problemer i hænderne på en gastroenterolog og specialist i endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.

Olga Zubkova, Medicinsk Anmelder, Epidemiolog

5.903 samlede visninger, 2 gange i dag