Førstehjælp til slagtilfælde

Førstehjælp til slagtilfælde er i de første minutter efter sygdommens begyndelse. Dette vil undgå udvikling af uoprettelige processer i hjernen og forhindre død.

"Tre timer efter et slagtilfælde anses for afgørende, og de kaldes det terapeutiske vindue."

Hvis førstehjælp blev gjort korrekt i denne periode, så er der stor sandsynlighed for et positivt forløb af sygdommen og en hurtig genopretning af kroppsfunktioner.

Under slagtilfælde betyder akutte kredsløbssygdomme, der udvikler sig i hjernens kar. Tilstedeværelsen af ​​et slag skyldes forskellige årsager, men uanset årsagerne har en person brug for lægehjælp.

Diagnose af pre-stroke tilstand

Der er enkle måder at genkende et slagtilfælde på:

1. Ofret skal smile - i tilfælde af brainstorming vil smilet se asymmetrisk ud;

2. Du skal tale med offeret - når et slag forekommer taleforstyrrelse;

3. Ofret skal rejse begge hænder på samme tid - præ-stroke staten tillader det ikke.

Symptomer på slagtilfælde

Strokes er opdelt i to typer:

iskæmisk cerebral infarkt;

hæmoragisk blødning i hjernen.

Iskæmisk slagtilfælde kan identificeres ved følgende symptomer:

• følelsesløshed af hænder, fødder og ansigt
• føler sig svag i lemmer på den ene side af kroppen
• sløret tale
• hovedpine og svimmelhed
• tab af koordinering af bevægelser
• sløret syn
• kramper.

Tegn på hæmoragisk slagtilfælde:

• svær hovedpine
• høretab
• kvalme og opkastning
• lammelse af lemmerne;
• skiftende ansigtsudtryk;
• øget salivation.

For tegn på sygdommen er det vigtigt at kalde en ambulance og beskrive sygdommens tegn til de mindste detaljer.

Førstehjælp til slagtilfælde

Indtil ambulancen er ankommet, er det nødvendigt at give ofret førstehjælp. Disse handlinger er enkle, men ekstremt vigtige for offeret.

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde:

• læg patienten på en flad overflade, så hovedet og skuldrene er i en lidt hævet stilling, hovedet er vippet lidt til den ene side. Du kan ikke drage patienten dramatisk eller lade hjem, hvis der opstod et slag på gaden;
• fri den tilskadekomne fra trykobjekter;
• fjern proteser i munden, hvis nogen;
• give frisk luft;
• hvis opkast opstår, skal munden rengøres med en naturlig klud eller gasbind;
• Påfør en kold komprimering til hovedet, så den er placeret på den modsatte side af numbed eller lammede lemmer;
• at støtte blodcirkulationen i lemmerne på enhver mulig måde
• at observere frigivelsen af ​​spyt og rense munden i tide, når den er rigelig;
• Hvis lammelse af lammene opstår, gnides dem med en olie-alkoholblanding (bland vegetabilsk olie og alkohol i et forhold på 2 til 1).

Førstehjælp til iskæmisk slagtilfælde:

• læg patienten på en flad overflade og løft lidt på hovedet og skuldrene;
• ikke bevæg dig og hold dig i ro;
• spore åndedrætten, forhindre sproget i at falde;
• lad ikke offeret tage medicin;
• støtte offeret med en vatpind dyppet i ammoniak eller eddike;
• drys patientens ansigt og hals med køligt vand en gang hver halve time;
• massage hænder, ben og torso med en blød børste eller hænder;
• Når trykket stiger, skal fødderne opvarmes eller nedsænkes i varmt vand.

Korrekt gengivet førstehjælp til en person berørt af et slagtilfælde vil hjælpe med at redde sit liv. Hvis et af dine familiemedlemmer har en risiko for slagtilfælde, skal du straks kontakte din læge om reglerne for førstehjælp.

Algoritmen til førstehjælp i slagtilfælde: en fremmed, selv, på gaden og i hjemmet

Fra denne artikel lærer du: Hvad skal være førstehjælp til slagtilfælde. Indeholder nødforanstaltninger i hjemmet og på gaden afhængigt af slagtilfælde.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Stroke førstehjælpsforanstaltninger er et kompleks af handlinger og foranstaltninger, der ikke kun er rettet mod at redde patientens liv. Muligheden for at genoprette beskadigede hjerneceller og funktionelle evner i nervesystemet afhænger af tidspunktet og nøjagtigheden af ​​dens gengivelse. Ifølge udenlandske og indenlandske eksperter er den optimale tid for levering af patienten til hospitalet 3 timer fra sygdomsforløbet (jo bedre jo bedre).

Hvad du skal gøre, når en person har et slagtilfælde i første omgang

Hvor end det sker og uanset hvordan et slag er, skal både patienten selv (hvis staten tillader det), og de omkring ham skal handle efter en klar algoritme:

1. Undgå panik.
2. Vurder patientens generelle tilstand: bevidsthed, vejrtrækning, hjerteslag, tryk.
3. Identificer tydelige tegn på slagtilfælde: ensidig forlamning af arme og ben, snoet ansigt, taleforstyrrelse, manglende bevidsthed, krampeanfald.
4. Ring en ambulance ved at ringe 103!
5. Find ud af sygdommens omstændigheder (om muligt kort).
6. Giv genoplivning (kunstig åndedræt, hjertemassage), men kun hvis de er nødvendige (manglende vejrtrækning, hjertebank og brede elever).
7. Læg patienten korrekt på ryggen eller siden, enten med hoved og torso lidt hævet eller strengt vandret.
8. Giv betingelser for god adgang til ilt til lungerne og blodcirkulationen i hele kroppen.
9. Følg patientens tilstand.
10. Arranger transport til nærmeste hospital.

Nødhjælpen beskrevet ovenfor er generaliseret og indeholder ikke nogle af de mulige situationer med slagtilfælde. Sekvensen af ​​hændelser skal ikke altid være strengt det samme som i ovennævnte algoritme. I tilfælde af kritiske krænkelser af patientens tilstand må man handle meget hurtigt og udføre flere handlinger samtidig. Derfor er det nødvendigt at involvere 2-3 personer i at yde assistance, når det er muligt. Under alle omstændigheder kan du efter algoritmen gemme patientens liv og forbedre prognosen for genopretning.

Detaljeret beskrivelse af alle nødsituationer

Hver begivenhed, der omfatter førstehjælp til slagtilfælde kræver korrekt udførelse. Det er meget vigtigt at overholde finesserne, fordi enhver "bagatell" kan være fatalt.

Ingen travlhed

Ligegyldigt hvor svært patientens tilstand er, ikke panik og lad være med. Du skal handle hurtigt, harmonisk og konsekvent. Frygt, travlhed, rush, unødvendige bevægelser forlænger tiden for bistand.

Berolige de syge

Enhver person med et slagtilfælde, der er bevidst, bekymrer sig nødvendigvis. Denne sygdom er trods alt pludselig, så stressets reaktion på kroppen kan ikke undgås. Spænding forværrer tilstanden af ​​hjernen. Prøv at roe patienten, overbevise ham om, at alt ikke er så skræmmende, det sker, og lægerne hjælper med at løse problemet.

Ring en ambulance

Ambulansopkaldet er den første prioritet. Selv den mindste mistanke om et slagtilfælde er en indikation for et opkald. Eksperter forstår bedre situationen.

Ring 103, fortælle dispatcheren hvad der skete og hvor. Det tager mindre end et minut. Mens ambulancen er på vej, vil du yde nødhjælp.

Vurder den samlede tilstand

Først og fremmest være opmærksom på:

• Bevidsthed: dets fuldstændige fravær eller enhver grad af forvirring (sløvhed, døsighed) er et tegn på et alvorligt slagtilfælde. Lysformer er ikke ledsaget af nedsat bevidsthed.
• Åndedræt: Det må ikke forstyrres, eller det kan være fraværende, intermitterende, støjende, hyppigt eller sjældent. At gøre kunstig åndedræt er kun mulig i fuldstændig fravær af åndedrætsbevægelser.
• Pulse og hjerteslag: De kan være godt bugged, blive fremskyndet, arytmisk eller svækket. Men kun hvis de ikke er beslægtede overhovedet, kan du gøre en indirekte hjertemassage.

Identificer tegn på slagtilfælde

Patienter med slagtilfælde kan have:

• svær hovedpine, svimmelhed (spørg, hvad personen er bekymret for)
• kortvarigt eller vedvarende bevidsthedstab
• snoet ansigt (bede om at smile, grin tænder, holde ud tungen);
• krænkelse eller mangel på tale (spørg mig om at sige noget);
• svaghed, følelsesløshed i arme og ben på den ene side eller deres fuldstændige immobilitet (bede om at hæve dine arme foran dig);
• synshandicap
• manglende koordinering af bevægelser.

Mangel på bevidsthed eller en kombination af de anførte symptomer er en høj sandsynlighed for et slagtilfælde.

Den korrekte position af patienten

Uanset om patientens bevidsthed og generelle tilstand med et slagtilfælde er forstyrret eller ej, har han brug for hvile. Enhver bevægelse, især uafhængig bevægelse, er strengt forbudt. Stillingen kan være:

• På ryggen med et hævet hoved og bryst - samtidig bevare bevidstheden.
• Horisontalt på siden med hovedet vendt til siden - i mangel af bevidsthed, opkastning, kramper. Den korrekte position af patienten i mangel af bevidsthed
• Horisontalt på bagsiden med et lidt opadvendt eller drejet hoved til siden - under transport og genoplivning.

Det er forbudt at vende en person på maven eller sænke hovedet under kropsstilling!

Hvis der er kramper

Konvulsivt syndrom i form af en stærk spænding i hele kroppen eller periodisk kramper i lemmerne er et tegn på et alvorligt slagtilfælde. Hvad skal man gøre med patienten i dette tilfælde:

• Læg den på sin side og drej hovedet, så spyt og opkast ikke kommer ind i luftvejene.
• Hvis du kan, placere mellem kæberne ethvert objekt, der er indpakket med en klud. Det er sjældent muligt at gøre dette, så gør ikke store anstrengelser - de vil gøre mere skade end godt.
  Forsøg ikke at åbne kæberne med dine fingre - det er umuligt. Bedre tag fat i hjørnerne af underkæben, prøv at bringe den fremad.
  Indsæt ikke fingrene i patientens mund (risiko for skade og tab af en finger).
• Hold patienten i denne stilling indtil ophør af anfald. Vær forberedt på, at de kan ske igen.

Om betydningen af ​​sygdommens omstændigheder

Hvis du kan finde ud af præcis, hvordan syge mennesker. Dette er meget vigtigt, da nogle af symptomerne på et slagtilfælde kan ses i andre sygdomme:

• traumatisk hjerneskade
• diabetes;
• hjerne tumorer;
• forgiftning af alkohol eller andre giftige stoffer.

Genoplivning: betingelser og regler

Ekstremt alvorligt slagtilfælde, der påvirker vitale centre eller ledsaget af alvorlig hævelse i hjernen, forekommer med tegn på klinisk død:

• ingen vejrtrækning
• dilaterede elever af begge øjne (hvis kun en elev er udvidet - tegn på slagtilfælde eller blødning i halvkuglen på den berørte side)
• fuldstændig mangel på hjerteaktivitet.

Udfør følgende handlinger:

1. Læg manden på ryggen på en hård overflade.
2. Drej dit hoved til siden, fingrene frigør munden fra slim og fremmedlegemer (proteser, blodpropper).
3. Smid hovedet godt.
4. Tag hjørnerne af underkæben med 2-5 fingre i begge hænder, skub den fremad, og med tommelfingrene åbner patientens mund.
5. Kunstig åndedræt: dækker patientens læber med et hvilket som helst væv og strammer lejrene tæt efter to dybe vejrtrækninger (mund til mund tilstand).
6. Hjertemassage: læg din højre hånd til venstre (eller omvendt) ved at forbinde fingrene i en lås. At lægge den nederste palme til punktet for forbindelsen mellem den nedre og den midterste del af patientens brystben, udfør trykket på brystet (ca. 100 pr. Minut). Hver 30 bevægelser skal skifte med 2 åndedræt af kunstig åndedræt.

Hvilke medicin kan gives til slagtilfælde

Hvis en ambulance kaldes umiddelbart efter starten af ​​et slagtilfælde, anbefales det ikke at give nogen medicin til patienten selv. Hvis hospitalslevering forsinkes, hjælper sådanne stoffer (bedre i form af intravenøse injektioner) opretholdelse af hjerneceller i hjemmet:

• Piracetam, tiocetam, nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, lasix;
• L-lysin escinate.

Selvhjælp med slagtilfælde

Evnen til at hjælpe med et slagtilfælde er begrænset. I 80-85% opstår et slag pludselig, der manifesteres af en kraftig forringelse af tilstanden eller bevidstløshed. Derfor kan patienterne ikke hjælpe sig selv. Hvis du føler slagtilfælde symptomer:

1. Tag en vandret position med en hævet hovedende;
2. fortæl nogen, du føler dig dårlig;
3. ring en ambulance (103);
4. holde en streng sengeluft, rolig og bevæg ikke unødigt;
5. frigør dit bryst og nakke fra klemmeobjekter.

Hvis iskæmisk slagtilfælde

Ideelt set bør selv førstehjælp til slagtilfælde tage højde for sygdommens art. Mest sandsynligt iskæmisk slagtilfælde hvis:

• opstod om morgenen eller om natten alene
• patientens tilstand er moderat forstyrret, bevidstheden bevares
• tegn på nedsat tale, svaghed i højre eller venstre ekstremiteter, ansigt skævhed er udtrykt;
• ingen kramper.

Sådanne patienter modtager førstehjælp i overensstemmelse med den ovenfor beskrevne klassiske algoritme.

Hvis hæmoragisk slagtilfælde

• opstod abrupt i højden af ​​fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress;
• der er ingen bevidsthed;
• der er kramper;
• de occipitale muskler er anstrengt, det er umuligt at bøje hovedet;
• højt blodtryk.

Ud over standardpleje har sådanne patienter brug for:

1. Stillingen er strengt med en hævet hovedende (undtagen anfald eller genoplivning).
2. Anvendelse af en ispakning til hovedet (helst til den halvdel, hvor den påståede blødning er modsat af immobiliserede, stramme lemmer).

Funktioner af assistance på gaden

Hvis der opstod et slag på gaden, har førstehjælp følgende funktioner:

• Tiltræk assistance til flere personer. Organiser handlingerne for hver af dem, klart tildele ansvar (nogen kalder en ambulance, og nogen vurderer den generelle stat osv.).
• Sæt patienten i den ønskede position, frigør halsen og brystet for at gøre det lettere at trække vejret (fjern slipset, fortryd knapperne, løsn bæltet).
• Wrap lemmerne, dække personen med varme ting (i koldt vejr), massage og gnide dem.
• Hvis du har en mobiltelefon eller kontakt med slægtninge, så lad dem vide, hvad der skete.

Funktioner ved hjælp hjemme eller indendørs

Hvis der opstod et slag indendørs (hjemme, på kontor, i butik osv.), Skal du i tillæg til standard førstehjælp være opmærksom på:

• Fri adgang til frisk luft til patienten: Åbn vinduet, vinduet, døren.
• Løsn bryst og nakke.
• Hvis det er muligt, tag en blodtryksmåling. Hvis det er forhøjet (mere end 150/90 - 160/100 mmHg), kan antihypertensive stoffer gives under tungen (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), let tryk på solar plexus eller i lukkede øjne. Hvis det sænkes - hæv benene, men hovedet kan ikke sænkes, masser halshindeområdet langs halsens sider.

Førstehjælpseffektivitet og prognose

Ifølge statistikker er korrekt udført nødhjælp til patienter med slagtilfælde med levering til et hospital i de første tre timer:

• 50-60% af patienterne med alvorlige massive streger redder liv
• 75-90% gør det muligt for folk med lystryk at udvinde fuldt ud;
• 60-70% forbedrer hjernecellernes restorative evne i et hvilket som helst slagtilfælde (bedre med iskæmisk).

Husk, at et slag kan ske til enhver person til enhver tid. Vær klar til at tage det første skridt i at hjælpe med at bekæmpe denne sygdom!

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Symptomer og grunde til førstehjælp til iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er en dødelig alvorlig tilstand, hvor der er en langvarig forstyrrelse af blodforsyningen til visse områder af hjernen. Denne artikel vil diskutere de første tegn på iskæmisk slagtilfælde, dets vigtigste symptomer og principperne for førstehjælp til sådanne patienter.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Iskæmisk slagtilfælde kaldes hjerneinfarkt. I mere end 90% af alle tilfælde forekommer det hos mennesker ældre end 50 år. Hovedårsagerne til dens udvikling er:

• aterosklerose;
• arteriel hypertension;
• krænkelse af blodpropper, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

Det menes også, at der er faktorer, der bidrager til dets udseende. Blandt dem er diabetes, fedme, alkoholmisbrug og rygning. Med denne type slagtilfælde opstår der en akut krænkelse af patronen hos et af karrene, hvilket giver blodtilførsel til hjernen. Patronens patency kan blive forstyrret på grund af blokering med sin trombose, atherosklerotisk plaque eller på grund af spasmer i karret mod baggrund af en hypertensive krise.

Stroke er en kredsløbssygdom, der varer mere end 24 timer. Noget mindre end en dag kaldes et forbigående iskæmisk angreb.

Karakteristik af det kliniske billede af cerebral slagtilfælde

Iskæmisk berøring - symptomer

Symptomer og tegn på iskæmisk slagtilfælde er afhængige af tilstoppet skib eller snarere fra hjernens område, som det giver med blodforsyning.

Der er 2 store grupper af symptomer på iskæmisk cerebralt slagtilfælde:

De første tegn på iskæmisk slagtilfælde omfatter disse symptomer:

1. Skarp blanchering af huden og slimhinderne.
2. Udseendet af hjertebanken og sænkning af arterielt blodtryk. Sjældent er hjerneinfarkt ledsaget af arteriel hypertension. Hvis trykket er forøget, kan du tænke på et hjerteanfald i hjernestammen eller fokus på halspulsåren.
3. Nedsat bevidsthed. Patienten kan opleve forvirring, døsighed eller omvendt agitation eller aggressivitet.
4. Udseendet af de første fokal symptomer. Dette kan være en pludselig nedsættelse af tale, tab af hørelse eller syn, ensidig lammelse eller parese.
5. Udseendet af en hovedpine. Normalt er smerten kedelig. Det kan være ledsaget af opkastning, hvilket ikke giver nogen lettelse.

Disse første tegn på iskæmisk slagtilfælde er helt afslørende. Så snart der er mindst et af disse symptomer, er det nødvendigt at søge lægehjælp!

Cerebrale symptomer

Cerebrale symptomer opstår uanset læsionens placering. Men graden af ​​deres manifestation afhænger af mængden af ​​påvirket hjernevæv, der blev efterladt uden blodforsyning. Almindelige cerebrale symptomer omfatter:

• Kedelig hovedpine, hvor kvalme og opkastning kan forekomme.
• Bevidsthed i form af stupor eller stupor. Patienten kan også opleve hallucinationer, han kan vandre.
• Svimmelhed, der opstår under pludselige bevægelser.
• Smerter i øjnene, kan intensiveres i stærkt lys.
• Konvulsivt syndrom. Forekommer med alvorligt cerebral infarkt. Konvulsioner kan være generaliserede eller lokale.

Patienten kan også opleve svær svedtendens, tørhed i mundhulen, følelser af varme, panikfrygt. Jo mere alvorlige forstyrrelser i hjernen er, jo strengere er de generelle cerebrale symptomer.

Karakteristiske fokal symptomer

Fokal symptomer afhænger af placeringen af ​​det berørte hjernevæv. Hvis hendes blodforsyning forstyrres, vil de funktioner, som hun er ansvarlig for, være helt eller delvist tabt. De vigtigste fokal symptomer er vist i tabellen nedenfor:

1. Dysartria - patienten forstår hvad han vil sige, men på grund af den delvise immobilisering af tungen og vokalbåndene bliver hans tale ulæselig og sløret.
2. Aphasia - patienten forstår ikke tale, når de vender sig til ham, og han kan ikke sige noget selv.
3. Alexia - patienten kan ikke læse, han syntes at have glemt alt.
4. Agrafiya - patienten har mistet evnen til at skrive.
5. Acalculia - en person har helt glemt, hvordan man tæller.

1. Diplopier - i denne lidelse er der en dobbelt vision.
2. Hemianopsi - en patient kan falde ud af syne af en bestemt del af billedet.
3. Total blindhed

Grundlæggende Førstehjælpsprincipper

Førstehjælp til slagtilfælde

Overlevelsen af ​​patienten, graden af ​​skade på hjernevævet og mængden af ​​fremtidige resterende symptomer afhænger af førstehjælpens aktualitet og nøjagtighed. De vigtigste førstehjælpstrin er vist nedenfor:

1. Ring en ambulance. Faktisk er dette punkt det vigtigste! Udskyde med at søge lægehjælp er ikke rimelig.
2. Giv patienten ro, læg ham på sengen, i en semi-siddende stilling.
3. Ingen medicin bør gives, de kan kun skade patienten.
4. Hvis patienten har en falsk kæbe - det skal være, fordi han kan kvælke.
5. Sørg for, at personen ikke choker på tungen eller spyt.

Det er alt, hvad du kan gøre. Normalt overstiger ankomsttidspunktet for en ambulance ikke 10-15 minutter. Yderligere førstehjælp vil blive tilvejebragt uafhængigt. Det vigtigste - at hurtigt levere patienten til hospitalet og tilbringe der i tre timer efter de første symptomer på trombolysebehandling. Denne behandling kan redde hjernevæv fra nekrose og nekrose.

På vej til hospitalet vil en ambulance besætning opretholde og overvåge vitale tegn, give ilt og give venøs adgang.

Iskæmisk slagtilfælde er en farlig sygdom. Det udvikler sig ofte hos patienter ældre end 50 år. Samtidig er der en akut krænkelse af blodforsyningen til hjernevæv. Det kliniske billede består af cerebrale og fokale symptomer. Førstehjælp bør begynde at blive leveret af andre. Det vigtigste er at ringe ambulancen i tide, hvilket vil tage patienten til hospitalet, hvor han vil modtage trombolyse terapi. Under transport er det nødvendigt at overvåge vitale tegn og vedligeholde dem.

Hvordan man leverer førstehjælp til slagtilfælde inden ambulancen ankommer

Stroke - en skarp overtrædelse eller ophør af blodforsyningen til hjernen. Hvis der er en blokering af et blodkar i hjernen med blodpropper, udvikler et iskæmisk slagtilfælde. Et brud i et blodkar fører til et hæmoragisk slagtilfælde. Begge typer kredsløbssygdomme i slagtilfælde kan føre til hjernecelle død eller død. Derfor er det vigtigt at kunne give folk førstehjælp til slagtilfælde før ankomsten af ​​en ambulance.

Forerunners slagtilfælde

Stroke rækker femte på listen over alle former for dødsfald fra sygdommen. Men de værste konsekvenser er konsekvenserne af denne patologi: lammelse, synstab, nedsat tale, ændringer i tænkning og bevidsthed.

De første tegn på slagtilfælde kan forekomme hos kvinder i alderen 18 til 40 år. Hvis du ignorerer disse "klokker", øges risikoen for at få et slagtilfælde. Hos mænd opstår sygdommen ofte ved 40-års alderen, de lider lettere end kvinder, og de bliver hurtigere.

Udviklingen af ​​slagtilfælde kan forebygges ved at anerkende dets forstadier i tide, konsultere en læge og glem ikke forebyggelse.

• pludselig svaghed, træthed;
• svær hovedpine
• ændre, split vision (selv på kort sigt);
• følelsesløse hænder;
• svær svimmelhed
• pludselige, anden krænkelse af rumlig orientering;
• tale vanskeligheder, de mest enkle, velkendte ord er glemt;
• nedsat evne til at koncentrere tanker.

Disse symptomer kan være tegn på ikke kun et slagtilfælde, men også af andre patologier. Men i hvert fald er det værd at konsultere en læge, fordi sådanne symptomer ofte er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning, hvilket kan føre til slagtilfælde, forårsage irreversibel ødelæggelse af nervesvæv i hjernen.

Iskæmisk slagtilfælde

Klinik for iskæmisk slagtilfælde:

• foregår om morgenen eller om natten
• patientens bevidsthed er ikke forstyrret;
• svaghed i ekstremiteter vises på den ene side af kroppen;
• der er tegn på taleforstyrrelser, forvrænget ansigt.

Hæmoragisk slagtilfælde

• svær hovedpine, høretab
• forekomme når en høj psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress;
• patientens bevidsthed er fraværende;
• der er en stærk belastning på occipital musklerne;
• blodtrykket er meget højt;
• udvikle kramper, lammelse af lemmerne.

Kaldelse af en ambulance er påkrævet. Et slagtilfælde kan ikke helbredes derhjemme. Det er nødvendigt at bringe en person til en medicinsk institution hurtigst muligt inden for de første 3 timer for at reducere hjerneskade efter kredsløbssygdomme.

Risikogrupper

Personer i den erhvervsaktive alder falder oftest ind i risikogruppen efter sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​slagtilfælde:

• arteriel hypertension;
• krænkelse af cerebral kredsløb
• kardiovaskulær patologi
• stress og langvarig følelsesmæssig stress
• aterosklerose, højt blod kolesterol;
• diabetes, fedme, genetisk disposition
• rygning, brug af p-piller af kvinder;
• alderdom

Sådan genkender du et slagtilfælde

Ansigt - hånd - tale - test. Disse er ikke kun ord, men kriterier, der skal vurderes, hvis et slagtilfælde mistænkes. I den russisk-sproglige litteratur kaldes testen "UPZ", som betyder "smil, hæv begge hænder, tal":

Iskæmisk berøring førstehjælp

Iskæmisk slagtilfælde

Til udvikling af iskæmisk slagtilfælde og blødgøring af hjernevævet er det normalt ikke nødvendigt at stoppe blodstrømmen fuldstændigt, men at mindske det mindst

med 40-50 procent. Udviklingen af ​​en sådan slagtilfælde bidrager til patologiske ændringer i væggene i arterierne, nedsætter blodgennemstrømningen, lavt blodtryk og ændringer i blodets biokemiske sammensætning. Som et resultat af iskæmi i hjernevævet dannes et center for grå blødgøring, og der dannes derefter en cyste- og cikatrisk ændring af hjernevævet.

Iskæmisk berøring forekommer overvejende hos ældre. Sygdommen er ofte hovedpine, øjnene mørkere, desorientering i rummet og i tiden. Iskæmisk slagtilfælde udvikler oftest om natten eller om morgenen, især efter en tidligere mental overstyring.

Trombose af cerebrale fartøjer forårsager hudfarve og synlige slimhinder, svag puls, blodtryk sænkes ofte, lavt vejrtrækning, temperaturen er normal. Fokal symptomer afhænger af størrelsen og placeringen af ​​centrum for iskæmisk slagtilfælde. Lammelse og parese af ekstremiteterne kan forekomme, både ensidige og bilaterale (monoplegi og hemiplegi), synsforstyrrelser.

Rådet. Det er nødvendigt at sikre fuldstændig fred med frivillige patienter med akutte forstyrrelser i hjernecirkulationen. Særlig forsigtighed bør tages under patientens tvungne transport. Hvis slagtilfælde opstod derhjemme, skal patienten ikke transporteres til hospitalet i 2-3 uger, selvfølgelig med mulighed for passende behandling og pleje.

En patient med iskæmisk slagtilfælde har brug for fuldstændig hvile. Kontakt en læge med det samme. Med et højt tryk vises blodlåsning. Alle terapeutiske foranstaltninger i den akutte periode af sygdommen bør sigte mod at standse blødning og bekæmpe hjerne hævelse. En boble med is er placeret på hovedet ved foden af ​​varmepuden.

Efterfølgende rehabiliteringsbehandling udføres på samme måde som ved cerebral slagtilfælde.

Diætet af patienter bør hovedsagelig være mælke-vegetabilsk. Du kan ikke give sure, krydrede, salte fødevarer (forhøjet blodtryk). Strengt forbudt brugen af ​​alkohol og tobak. Nogle uger efter et slagtilfælde skal patienten overholde strenge sengestole. Te og kaffe bør udelukkes fra kosten. Der kan laves en undtagelse for grøn te, der gives i moderation.

Iskæmisk slagtilfælde. Årsagerne. Symptomer. Førstehjælp til slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, der opstår som følge af en fuldstændig ophør eller kritisk lav blodtilførsel til visse områder af hjernen på grund af en indsnævring af fartøjet eller fuldstændig blokering af dets lumen.

Stop blodforsyningen fører til et energiforbrug, som alle hjernens neuroner er meget følsomme over for. Derfor kan selv en kortvarig forstyrrelse af iltforsyningen forårsage celledød og udviklingen af ​​slagtilfælde. Afhængigt af varigheden af ​​iltstød kan fokuset på nekrose være mere eller mindre, og det er det, der bestemmer de kliniske symptomer på iskæmisk slagtilfælde og muligheden for at genoprette tabte funktioner og tilstedeværelsen eller fraværet af en trussel mod livet.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Da det er netop iskæmisk slagtilfælde, der er den mest almindelige type akut cerebrovaskulær ulykke, og som også ofte fører til handicap hos patienter og er en af ​​de hyppige dødsårsager, er det nødvendigt at overveje mulige årsager til forekomsten.

Og en vigtig rolle i denne sag er givet til arteriel hypertension, især i kombination med diabetes mellitus og alvorlig atherosklerose, da skibene i dette tilfælde mister deres elasticitet, og plakkene enten kan blokere lumen alene eller tjene som et sted til dannelse af blodpropper.

Ofte indtræder blodpropper i blodkarrene i hjernen og i hjertet, hvor de som regel dannes som følge af rytmeforstyrrelser, for eksempel ved atrieflimren.

Da aterosklerotiske ændringer forandres med alderen og forværres med diabetes, rygning og stillesiddende livsstil, øger alle disse faktorer risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

En anden årsag til iskæmisk slagtilfælde, men meget mere sjælden, er osteochondrose og spondylose i den cervicale rygsøjle, som påvirker halsbeholderne og fører til forringelse af blodforsyningen til hjernen.

Risikofaktorerne og årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er således meget forskelligartede, men alle disse er kroniske sygdomme og patologiske tilstande, der kræver livsstilsændringer og langvarig behandling under tilsyn af en specialist, så længe de ikke er komplicerede af iskæmisk slagtilfælde. Det er en akut tilstand, der kræver øjeblikkelig og tidlig hjælp. Og derfor skal du kontakte os og ringe til en ambulance, når de første tegn på udvikling af en akut krænkelse af hjernecirkulationen forekommer.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Alle symptomer på iskæmisk slagtilfælde bør opdeles i fokal og cerebral. Det skal bemærkes, at cerebrale symptomer er obligatoriske, men ikke strengt specifikke, fordi det kan ledsage og forbigående forøgelse af blodtrykket i hypertensive sygdomme, ledsage væske vaskulær dystoni eller ægte hypertensive krise.

Men fokal symptomer er mere karakteristiske for akutte sygdomme i cerebral kredsløb. Samtidig kan det manifestere som følelsesløshed eller nedsat bevægelse i et af lemmerne, i halvdelen af ​​kroppen, særskilt i øvre eller nedre lemmer, forringet tale, tab af evnen til at høre eller forstå tale osv. Det hele afhænger af placeringen af ​​det berørte område og dets størrelse.

Hertil kommer, at hvis der opstår cerebrale symptomer: Hovedpine, kvalme og opkastning, smerter i øjenkuglerne, der stiger med bevægelser, generel svedtendens, følelser af varme, muskel tremor osv., Vises fokale neurologiske symptomer, så er det nødvendigt at straks ambulance at konsultere en neurolog. Hvis det er nødvendigt, bestemmer lægen det øjeblikkelige udvalg af undersøgelser, hvorefter den optimale behandlingsstrategi vil blive bestemt.

Det skal siges, at symptomerne på iskæmisk slagtilfælde ofte udvikler sig pludseligt, og den psykologiske status kan ændre sig: Døsighed og alvorlig generel svaghed fremstår, eller tværtimod udvikler den psykomotoriske agitation. Og vises også cerebrale og fokale symptomer. I nogle tilfælde kan alle disse tegn øges gradvis, over en eller to, mindre end tre dage. Under alle omstændigheder, jo hurtigere ambulancen bliver kaldt, jo hurtigere eksamenerne udføres og terapien startes, desto større er chancerne for overlevelse og fuldstændig genoprettelse af alle funktioner tabt.

Derfor skal du ikke udsætte opkaldet til ambulancen, prøv ikke at hjælpe dig selv og vent ikke på den lokale læge, da jo fjernere behandlingen er, desto mindre effektiv er den, jo større er hjerneskaderområdet, jo mere udtalte parese eller lammelse, taleforstyrrelser og så videre.

Diagnostiske tilgange til iskæmisk slagtilfælde

Efter at have ringet til en ambulance undersøges en patient af en læge, der bestemmer forekomsten af ​​symptomer, der indikerer en akut krænkelse af hjernecirkulationen, og bestemmer sandsynlig hjerneskade og dens karakter. Hvis en iskæmisk slagtilfælde mistænkes, sendes patienten til magnetisk resonansbilleddannelse.

Dette er en moderne forskningsmetode, som gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​iskæmisk fokus samt at udelukke mulige blødninger i hjernen, hvilket er meget vigtigt at starte en passende og effektiv trombolytisk behandling, som er kontraindiceret i tilstedeværelsen af ​​blødninger, fordi det kan true patientens liv.

Tjenesten fra vores ambulancetjeneste er ikke kun den hurtigste ankomst af en læge til et opkald, men også gennemførelsen af ​​alle nødvendige undersøgelser så hurtigt som muligt. Og dette er meget vigtigt, fordi ifølge moderne data med iskæmisk slagtilfælde er der et såkaldt terapeutisk vindue - en tid på 120 minutter, hvorunder medicin skal startes. Og vi forstår, at det er netop i disse 120 minutter, at det er nødvendigt at foretage en undersøgelse, transportere patienten til en specialiseret afdeling og påbegynde behandling, så chancerne for fuldstændig opsving er så højt som muligt!

Førstehjælp og behandling for iskæmisk slagtilfælde

Når de ovennævnte symptomer på iskæmisk slagtilfælde opstår, er det nødvendigt at straks fortsætte til førstehjælp - for at lægge patienten ned, afbryde genert tøj, give frisk luft og ringe til en ambulance. Selvadministration af lægemidler er kontraindiceret, det er bedre ikke at tage medicinen før ambulancen ankommer.

Kun en specialist kan diagnosticere iskæmisk slagtilfælde, men en MR-undersøgelse er nødvendig for at starte den passende behandling. Derfor skal vores ambulance før transport til hospitalet transportere patienten til den diagnostiske afdeling eller specialiserede klinikker for at udføre de nødvendige diagnostiske procedurer.

Direkte behandling af alle akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb udføres kun på hospitaler og først i de specialiserede afdelinger i intensivafdelingerne eller i intensivpleje og derefter i de sædvanlige afdelinger i de neurologiske afdelinger.

I de tidlige stadier tilbydes patienterne trombolyse, for hvilke stoffer som actilyse anvendes, de tillader tromben at opløse og genoprette blodforsyningen til det ødelagte område af hjernen. På grund af dette er det i de fleste tilfælde muligt ikke kun at redde en persons liv, men også for helt at slippe ham af de negative virkninger af et slagtilfælde og handicap.

Det skal bemærkes, at det iskæmiske slagtilfælde selv er en forfærdelig sygdom, og behandlingen tager lang tid. Men det er den tidligste begyndelse og fuld terapi med en pålidelig etableret diagnose, der giver de bedste resultater.

Og dette kan kun opnås ved straks at søge hjælp fra vores ambulance service, der er blevet kontrolleret i årevis.

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk berøring forekommer oftest hos patienter over 60 år, der har en historie med myokardieinfarkt, reumatiske hjertefejl, unormal hjerterytme og ledning og diabetes mellitus. Krænkelser af blodets reologiske egenskaber og patologien hos hovedarterierne spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved sygdomsudviklingen om natten uden tab af bevidsthed. Forringet bevidsthed og funktioner af vitale organer kan udvikle sig gradvist. Motor- og sensoriske lidelser er også ofte dannet gradvist eller har en tilbagevendende karakter. Årsagen til patientens tilstandsforringelse er udviklingen af ​​hjerneødem eller en forøgelse af nekrosefokus. Akut udvikling af iskæmisk slagtilfælde og hurtigt tab af bevidsthed er karakteristisk for emboli. Pseudotumor kursus observeres oftere hos ældre personer, med stenose af de store skibe, lavt blodtryk.

Symptomer afhænger af læsionsstedet. Klinikken for okklusion af den fælles halspulsår er ligner den for okklusion af den indre halspulsår, hvor synsvanskeligheder oftest observeres på den berørte side og pyramidale patologi på den modsatte side.

Til okklusion af den forreste hjernearterie er hæmiparese på den modsatte side mest karakteristisk, et greb Janishevsky-fænomen, apraxi og undertiden operativt syndrom.

Når okklusion forekommer i bunden af ​​den midterste cerebrale arterie, observeres hemiplegi i modsatte lemmer, homonymous hemianopsi, hemianestesi, muskelhypotoni, vekslende med pearlocks med patologiske tegn, afasi med læsioner af venstre (dominerende) halvkugle.

Når den bageste cerebral arteriebassin er påvirket, udvikler oculomotoriske forstyrrelser på samme side oftest og pyramidal patologi på den modsatte side (alternerende Weber-syndrom), kvadranthemianopsi, agnosia, fotopsi. Med hjerteanfald i hjernens pedikel, observeres nystagmus, parese af blikket opad, Gertwig-Magendie og Weber syndromerne.

Med hjerteanfald i thalamus er der hyppigere homiaanopsi, uhyggelig smerte i modsatte lemmer, "thalaminsmerter".

Med okklusion i vertebrobasilarbassinet manifesterer klinikken polymorfe bilaterale symptomer, da kernerne i kraniale nerver og veje er kompakt placeret her. Et hæmoragisk hjerteanfald kombinerer klinisk normalt tegn på hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde. Det udvikler oftere hos ældre efter nogle få dage fra sygdommens begyndelse, hvilket komplicerer forløb af omfattende hjerneinfarkt (sekundært hæmoragisk infarkt). Det er svært, med alvorlige lidelser af bevidsthed, meningeal symptomer. De karakteristiske tegn på et sekundært hæmoragisk infarkt er en forværring af patientens tilstand, en forøget forstyrrelse af bevidstheden, udseendet af meningeal symptomer.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde - de grundlæggende principper

Behandling af iskæmisk slagtilfælde kan i tilfælde af en rettidig start betydeligt reducere risikoen for død og udvikling af irreversible neurologiske komplikationer. Ca. 50% af fokuset på cerebral infarkt dannes inden for de første og en halv time efter kliniske symptomer på slagtilfælde og inden for seks timer - 80% af læsionen.

På samme tid er der omkring en zone af nekrose en zone af iskæmisk penumbra - centrum for iskæmi med reversible vævsskader.

Hvis der blev startet slagtilfælde i de første seks timer (fortrinsvis i de første 3 timer) efter forekomsten, er prognosen for yderligere rehabilitering af patienten meget højere end ved forsinket behandling.

Parese, lammelse, taleforstyrrelser og andre komplikationer som følge af et slagtilfælde er yderst vanskelige at behandle. Dette skyldes, at det er umuligt at genoprette det område af hjernen, der er berørt af nekrose.

Al behandling af iskæmisk slagtilfælde er en kamp for hjernevæv placeret i områder af iskæmisk penumbra.

Førstehjælp til slagtilfælde

Ud over specifikke neurologiske symptomer er iskæmisk slagtilfælde (AI) kendetegnet ved:

• udvikling hos ældre patienter med atherosklerose, hjertesygdom mv.
  
• opstart af symptomer om natten efter at have taget et varmt bad;
  
• Bevarelse af bevidsthed (bevidsthedstab efter et akut udbrud af hovedpine er noteret ved hæmoragiske slag);
  
• misforståelse af talen, manglende evne til at svare på de spurgte spørgsmål, desorientering, manglen på ansigtsudtryk på den ene halvdel af ansigtet, ansigts "skævhed" og manglende evne til at smile eller grin
  
• et kraftigt fald i tonen i armene og / eller benene på den ene side.

Det er vigtigt at huske, at med udviklingen af ​​såkaldte ikke-emboliske iskæmiske slagtilfælde kan patienter svigte efter et angreb af arytmi eller klager over smerter i hjertet. Efter genopretning af bevidstheden klager patienterne om svimmelhed, svaghed, en følelse af hjertesvigt, kvalme, bevidsthedsklarhed.

Når opkastning opstår, drej patientens hoved på sin side og rengør munden af ​​opkastninger med et væv. Hvis patienten er bevidstløs, er det nødvendigt at udføre en tredobbelt modtagelse af Safar (rette hovedet, bevæg patientens underkæbe fremad og åbn munden), så mundhulen skal rengøres af slim, trække proteser mv. For at forhindre kvælning.

Efter at luftvejene er blevet genoprettet, er det nødvendigt at give den øvre halvdel af kroppen en forhøjet position (30 grader) og dreje hovedet til siden. I tilfælde af hals- og / eller hovedskader administreres Safar ikke.

De grundlæggende principper for kardiopulmonal genoplivning:

Du bør ikke give dig selv medicin (herunder aspirin, paracetamol og antihypertensive stoffer), fordi patientens tilstand kan blive signifikant forværret.

Dette skyldes det faktum, at der i hjemmet ikke er muligt at fastslå type slagtilfælde alene ved symptomatologi, samt at foretage en differentiel diagnose med andre årsager til udseendet af neurologiske symptomer:

• meningoencephalitis,
• epilepsi,
• hypoglykæmi,
• kompliceret migræneanfald,
• Bells parese,
• syncopal stater osv.

Alle lægemidler til slagtilfælde bør kun ordineres af en læge.

Hvordan man behandler et slagtilfælde

På præhospitalet (ambulance) udføres hurtig primærdiagnose. Det omfatter:

• transport af patienten til en specialiseret afdeling,
  
• kæmper livstruende komplikationer
  
• vedligeholdelse af respiratoriske og kardiovaskulære systemer:
  • sugning af slim fra næsen og mundhulen,
  • iltning,
  • tracheal intubation
  • opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk
  • eliminering af manifestationer af hypoglykæmi eller hyperglykæmi,
  • stoppe anfald,
  • eliminering af hypovolemi og elektrolytbalanceforstyrrelser mv.

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde i nødsituationen, skal du bruge:

• nifedipin;
• aspirin;
• barbiturater (phenobarbital, triopentaltnatrium, hexenal etc.);
• neuroleptika (aminazin, triftazin);
• glucose på fem og fyrre procent (glukoseadministration er kun mulig med bekræftet hypoglykæmi);
• euphyllinum og papaverin;
• antihypertensive midler (en undtagelse er arteriel hypertension, der overstiger 220/110). I dette tilfælde injiceres labetalol og ACE præparater mv.
• furosemid, sorbitol, mannitol. Undtagelsen er udviklingen af ​​cerebralt ødem. I dette tilfælde indikeres intravenøs dråpadministration af L-lysin-escinat eller mannitolopløsninger.

Det er også nødvendigt at starte introduktionen af ​​lægemidler med neuroprotektiv virkning (mildronat, glycin, alfa-tocopherol, etc.).

Ved udvikling af anfald er diazepam anvendt.

Stroke - behandling (grundlæggende principper)

Grundlæggende (hoved) terapi for AI er rettet mod:

• tilstrækkelig reperfusion (genopretning af fuld blodtilførsel til hjernevæv);
  
• vedligeholdelse af respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
  
• sikre fuldstændig iltning
  
• opretholdelse af kropstemperatur, blodtryk og central hæmodynamik;
  
• eliminering af komplikationer (metaboliske lidelser, blodkoagulationsforstyrrelser, lindring af cerebralt ødem, kramper, manifestationer af hydrocephalus, dislokation af hjerneområder mv);
  
• sikring af forebyggelse af sene komplikationer og tidligere rehabiliteringsbehandling (restaurering af tabte funktioner).

Ikke-lægemiddelbehandling af iskæmisk slagtilfælde

I fremtiden er en phased lodretisering af patienten. I tilfælde af et ukompliceret forløb af AI på den fjerde dag kan patienten langsomt lægges på sengen (benene skal sænkes ned). Samtidig bør alle patientbevægelser være så passive som muligt. Han er nødt til at yde fuld støtte under ryggen og fra siderne skal fødderne lægges på et specielt stativ eller på gulvet.

Overgangen til en lodret position er kun mulig efter den syvende dag (også i tilfælde af ukompliceret kursus og fravær af kontraindikationer). Uafhængigt forsøger at rejse sig er forbudt. Patienten bør forklares, at overbelastning, når man forsøger at komme ud af sengen uden hjælp, fysisk eller følelsesmæssig stress (stress fra at realisere ens egen hjælpeløshed), tab af balance og faldende mv. kan føre til et tilbagevendende slagtilfælde eller udviklingen af ​​en komplikation.

Kost til iskæmisk slagtilfælde

Al mad i de første dage efter et slagtilfælde bør udelukkende koges og rengøres (kosten er rettet mod at maksimere den lette tilpasning af mad). Mængden af ​​fedt og NLC (umættede fedtsyrer) er stærkt begrænset. Fødevarer højt i kolesterol er udelukket fra kosten.

Saltindtag er begrænset til tre til fem gram pr. Dag. Kosten øger forbruget af fødevarer indeholdende fiber (vegetabilsk og frugtpuré). Fede fødevarer, stærke bouillon, krydret, sødt osv. er udelukket. Kød er ønskeligt at erstatte den kogte magert fisk (indeholder nyttige flerumættede fedtsyrer - PUFA).

Mejeriprodukter kan kun indtages i fedtfri form (hårde fedtfattige oste, fedtfattige yoghurt).

I rehabiliteringsperioden efter iskæmisk slagtilfælde bør du også følge en diæt med det formål at normalisere kropsvægt og lipidbalance (en særlig diæt til patienter med aterosklerose).

Rygning og brug af alkohol, stærk kaffe og te er helt udelukket. Derudover reduceres alle risikofaktorer (behandling af diabetes mellitus, kontrol af blodtryk, normalisering af blodkoagulering og reduktion af risikoen for blodpropper).

Parenteral ernæring

I gennemsnit kræver patienter efter slagtilfælde fra 1.400 til 1.800 kcal per dag. Med udviklingen af ​​multiorgan dysfunktionssyndrom bør kalorieindtaget øges med halvfjerds procent.

Hvor ofte droppes efter et slagtilfælde

Al behandling, herunder dropper, administreres udelukkende af den behandlende læge, individuelt afhængigt af patientens tilstand, tidspunktet for hans ankomst (tidspunktet for slagtilfælde), tilstedeværelsen af ​​komplikationer og baggrundssygdomme (diabetes, hjerte- eller nyresvigt osv. )..

De vigtigste retninger af lægemiddelterapi

Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde er:

• eliminering af overtrædelser af vand- og elektrolytbalancen
• korrektion af hypovolemiske lidelser og opretholdelse af BCC (cirkulerende blodvolumen);
• stabilisering af central venøs og blodtryk
• cupping tegn på hævelse af hjernen.

Det anbefales heller ikke at reducere trykket i den akutte periode med iskæmisk infarkt. Undtagelsen er arteriel hypertension over 220/110 millimeter kviksølv (i dette tilfælde er trykket reduceret med 15 procent i løbet af dagen), patienten har ARF eller CRF (akut eller kronisk nyresvigt), MI (myokardieinfarkt), HF (hjertesvigt).

I fremtiden falder blodtrykket gradvist, da der med et kraftigt fald vil forekomme en endnu større svækkelse af blodcirkulationen i hjernen og forværring af iskæmi.

Hvis der er tegn på systemisk trombolytisk behandling, skal blodtrykket være under 180/105.

Alle lægemidler til lindring af arteriel hypertension er foreskrevet i henhold til behandlingsprotokollen. Ifølge vidnesbyrdet anvendte grupper:

• ACE-hæmmere (captopril, enapril);
• angiotensinreceptorblokkere (eprosartan);
• mindste dosis af beta-blokkere (propranolol);
• diuretika (osmotiske diuretika er kontraindiceret i nærvær af ARF, CKD, CH).

Ved udvikling af arteriel hypotension udføres en passende infusionsterapi med natriumchlorid, og dopamin-, prednisolon- og dexamethasonpræparater administreres også (hvis angivet).

Til korrektion af intrakranielt tryk ordineres diuretika (loop diuretika: furosemid eller osmotiske lægemidler - mannitol (i mangel af kontraindikationer)).

Derudover opretholder de et normalt glukoseniveau (eliminering af manifestationer af hypoglykæmi eller hyperglykæmi). Ved udvikling af anfald er indgift af diazepam, valproinsyre, natriumthiopental (med diazepam ineffektivitet) indiceret.

Trombolytisk behandling for iskæmisk slagtilfælde

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for trombolytisk terapi tages også i betragtning. På trods af at thrombolyse er den mest effektive behandling for iskæmisk berøring, er det strengt kontraindiceret i tilfælde hvor:

• tidspunktet for udbrud af iskæmi er ukendt (slettet symptomer, sen behandling, etc.);
  
• en patient er blevet diagnosticeret (ved CT-scan eller MR) for cerebral blødning, aneurisme eller unormal krympning af cerebral fartøjer, abscess eller hjerne tumor;
  
• i patientens historie er der en indikation af overførte intrakraniale blødninger, et hjerteanfald mindre end tre måneder siden, kirurgi mindre end to uger siden osv.
  
• patienten lider af ukontrolleret hypertension over 185/110;
  
• patienten har forskellige koagulopatier, ledsaget af en overtrædelse af blodkoagulering;
  
• thrombocytose blev påvist i analyserne (under 100.000 U / μl);
  
• patienten tager antikoagulantia, eller han fik heparin mindre end to dage før slagtilfælde
  
• afsløret akut infektiøs inflammatorisk proces
  
• der er for omfattende en læsion med alvorligt ødem og forskydning af strukturer;
  
• i analyser opdages hypoglykæmi mindre end 2,7 eller hyperglykæmi mere end 22,0 mmol pr. liter.

Typer af trombolytisk terapi

Hvis patienten har indikationer for trombolyse og i mangel af kontraindikationer, kan den udføres:

• systemisk terapi (intravenøs);
• selektiv (intraarteriel);
• kombineret;
• mekanisk (fjernelse af blodprop ved hjælp af retriever eller trombo-aspiration).

Intravenøs trombolyse udføres ikke mere end 4,5 timer efter et slagtilfælde.

Til systemisk trombolyse anbefales brug af rekombinant vævsfibrinogenaktivator alteplase (Aktilize).

Ifølge indikationer anbefales kirurgisk indgreb med det formål at genoprette tilstrækkelig blodforsyning til hjernen, reducere risikoen for død og forhindre udvikling af yderligere komplikationer. Sådan behandling kan være tidlig (for første gangsdag) og forsinket (om to uger).

Udnævnelsen af ​​antikoagulantia og antiplatelet midler

Denne behandling er primært rettet mod forebyggelse af komplikationer og forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Antikoagulant terapi udføres med warfarin, dabigantran osv. Doser og behandlingsregimer beregnes individuelt baseret på sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme eller komplikationer.

Antiplatelet behandling udføres med aspirin præparater.

Behandling af virkningerne af iskæmisk slagtilfælde

Rehabiliteringsbehandling efter AI skal være så tidligt som muligt. Det er imidlertid nødvendigt, at patienten og hans pårørende er opmærksomme på, at overdreven arbejdsbyrde kun kan forværre situationen. Derfor udføres al behandling gradvist.

Det er også nødvendigt at huske, at behandlingen skal være systematisk, langsigtet, kontinuerlig og strengt milepæl.

På sengelovsstadiet forhindres sengetøj, en særlig vibrationsmassage af brystet, mund- og øjenpleje og forebyggelse af forstoppelse udføres.

Senere fra den femte til den sjette dag opretter de et specielt sæt til lammede lemmer, passiv flexion og forlængelsesbevægelser i leddene udføres.

Under lodretgørelse af patienten ved hjælp af specielle bandager, der understøtter lammede lemmer.

• åndedrætsøvelser
• massage,
• fysioterapi,
• fysioterapi,
• ergoterapi,
• klasser ved en taleterapeut
• fysioterapi,
• akupunktur.

Psykologisk støtte og konsultation rettet mod forebyggelse af post-stroke depression er organiseret på obligatorisk basis.

Yderligere prognose

Prognosen for restitution efter slagtilfælde er strengt individuel og afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, den enorme mængde af iskæmisk læsion, ankomsttidspunkt til hospitalet, samt holdningen hos patienten og hans slægtninge i rehabilitering og i hvilket omfang lægens anbefalinger.