Iskæmisk hjerneslag og dets årsager

Ca. 80% af alle slag forekommer på grund af blokering af arterierne, der leverer blod til hjernen.

Sådanne streger kaldes iskæmisk.

Iskæmisk slagtilfælde, årsagerne til at fremkalde dets forekomst, forårsager ofte alvorlig invaliditet hos patienten og i nogle tilfælde fører til døden.

Typer af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk berøring skyldes cerebral trombose eller cerebral emboli, overlappende cerebral blodgennemstrømning:

• Trombotiske slag skyldes en blodpropp (trombose) i arterierne, der kommer ind i hjernen. Blodpropper dannes normalt i arterier, der er beskadiget af plaques. Disse blodpropper blokerer blodstrømmen til en del af hjernen og forårsager skade på det;
• Emboliske streger er forårsaget af en vandrende blodprop (embolus), som dannes andetsteds i kredsløbets kredsløb (normalt i hjertens eller halsens arterier). Klumper bæres af blodbanen og blokerer blodkarret, der føder hjernen, hvilket forårsager skade på hjernecellerne.

årsager til

Årsagerne til iskæmisk slagtilfælde, som består i dannelse af blodpropper i blodkarrene:

åreforkalkning

Aterosklerose er et udtryk, der bruges til at beskrive hærdet og fortykkelsen af ​​de store blodårer i kroppen. I en ung alder er disse arterier brede og fleksible, men efterhånden som de modnes bliver vægge i arterierne tykkere og mindre fleksible. En tilstand kaldet aterosklerose kan gradvist udvikle sig.

Aterosklerose kan fremkalde skadelig ophobning af fedtaflejringer på de indre vægge af arterier, den såkaldte "atherom". Disse besparelser udvikler sig og kan blive mere og mere "forankrede". Over tid bliver lumen i arterierne smalere, hvilket reducerer blodgennemstrømningen, hvilket gør blodpropperne mere desto mere sandsynlige.

På samme måde som arterierne bliver snævrere og snævrere, kan aterosklerose forårsage forøget skørhed på den indre overflade af arterievæggen. Som følge heraf kan arterierne blive beskadiget indeni. Dette får igen blodet til at størkne.

En blodprop dannet efter koagulation kan forårsage en blokering i arterien. Også blodproppen kan løsne sig fra arterievæggen og begynde at bevæge sig gennem blodbanen, hvilket får fartøjet til at blokere andetsteds.

Hjerteemboli

Dannelsen af ​​blodpropper i hjertet og dens bevægelse i hjernen giver ca. 20% af iskæmiske slagtilfælde.

Atrieflimren er den mest almindelige årsag til denne tilstand.

Hvis hjertet slår for hurtigt eller uregelmæssigt, øger det sandsynligheden for sådanne blodpropper. Disse blodpropper er ofte ret store og derfor forårsager mere skade.

Sygdomme i små fartøjer

Dette er en betingelse, hvor små blodkar i hjernen helt kan blokere og udløse et slagtilfælde. Ca. 25% af iskæmiske slag skyldes denne tilstand, kaldet lacunar iskæmisk slagtilfælde.

Andre grunde

Ca. 5% af iskæmiske slag skyldes mere sjældne årsager:

1. Arteriel dissektion. Nogle gange kan der forekomme et brud i en arterie. Dette forekommer sædvanligvis i livmoderhalderen på grund af enhver skade. Et brud kan også forekomme uden tilsyneladende grund. Arterien kan eksfolieres, og blod begynder at falde mellem lagene i arterievæggene, hvilket kan føre til dannelse af en blodprop, hvilket forårsager blokering af karret. Oftest forekommer denne tilstand hos unge mennesker;
2. Åbent ovalt vindue (PFD). Denne sygdom påvirker hjertet og manifesteres af et hul mellem højre og venstre side af hjertet. Dette hul bør lukke umiddelbart efter fødslen, men for ca. en ud af fire personer forbliver det åbent. Dette forårsager normalt ingen problemer, men kan udløse dannelsen af ​​blodpropper, som begynder at bevæge sig gennem kredsløbssystemet. Dette er en almindelig årsag til slagtilfælde hos unge mennesker.

symptomer

For at genkende et forestående slagtilfælde er det nødvendigt at kende dets tegn og symptomer.

• pludselig svær hovedpine uden nogen kendt årsag;
• pludselige synsproblemer observeret i et eller begge øjne;
• pludselig forvirring, problemer med at tale eller forstå, hvad der bliver sagt
• pludselig følelsesløshed eller svaghed i ansigt, arm eller ben, især på den ene side af kroppen;
• pludselige problemer med at gå, svimmelhed, tab af balance eller koordination.

Der er en simpel metode til at huske, hvordan et slag er genkendt:

1. Ansigtsmusklerne aftog (normalt på den ene side af ansigtet).
2. svaghed i hænderne.
3. tale vanskeligheder.

konklusion

Hvis du finder disse tegn, skal du straks kontakte lægerne.

Det er tilrådeligt at informere dem telefonisk om de symptomer, der er opstået, så de forbereder sig på forhånd for de nødvendige handlinger.

Hurtig hjælp til patienten i tilfælde af et forestående slag vil reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne og sandsynligheden for invaliditet eller død af patienten.

Ved iskæmisk slagtilfælde forstyrres blodtilførslen til hjernen, og nogle celler dør på grund af iltmangel. Terapi indebærer at tage medicin, et overblik over der er her.

Rehabilitering efter hjerneslag er en temmelig vanskelig og langvarig proces med at genskabe kroppens grundlæggende funktioner. Dette er dog den eneste måde at vende tilbage til det normale liv.

Beslægtede videoer

Om iskæmisk slagtilfælde, årsagerne til forekomsten og prognosen i tv-showet "Live Healthy" med Elena Malysheva:

Hvor mange bor efter et slagtilfælde og de mulige konsekvenser

Stroke - en forfærdelig patologi, der ikke går uden spor. Mere end 80% af de personer, der har haft slagtilfælde, forbliver permanent deaktiveret. Strokeeffekter og årsager til sygdommen. Sådan beskytter du dig selv og dine kære fra død og handicap. Når du skal ringe til en læge, og hvilke foranstaltninger der skal træffes, så angrebet ikke forårsager alvorlig skade på kroppen.

Patologi beskrivelse

Hvad er et slagtilfælde? Mange af os har hørt dette navn mere end én gang, men hver person er sikker på, at denne sygdom vil omgå det. Nogen mener, at han er for ung, andre er sikre på, at dette er mange kronisk syge mennesker, og andre tror også på, at denne sygdom kun kan forekomme hos dem, der har en genetisk disposition.

Læger siger i dag, at patologi oftest rammer ældre, og arvelighed spiller også en rolle, og kroniske sygdomme kan også forårsage slagtilfælde. Men eksperter siger også, at ingen er immun fra denne farlige sygdom. I stigende grad overgår stroke unge og tilsyneladende sunde mennesker. Hvad er årsagen til og risikoen for et slagtilfælde?

Årsagen til hjerneslag er i forskellige vaskulære sygdomme. Det er blodkarrene, som foder hjernen med ilt. Deres netværk er spredt gennem hele kroppen, og de skal være stærke, elastiske og rene. Hvis en indsnævring af fartøjets lumen forekommer, af forskellige grunde begynder trykket på væggen, og det kan ikke modstå og briste. Dette er en hjerneblødning. Dens virkninger er ofte alvorlige og krænker vigtige legemsfunktioner.

En anden type slagtilfælde er nekrose af hjerneceller i tilfælde af okklusion af cerebrale blodkar fra ilt sult.

Det farligste slagtilfælde med blødning. Når blødninger danner et hæmatom, og det er årsagen til død og handicap hos mennesker. Hæmatom vokser og klemmer nerveenderne, der er koncentreret i hjernen. Hjernen holder op med at fungere normalt. En person kan miste tale, fysisk aktivitet, evne til at trække vejret selvstændigt. De samme konsekvenser kan udvikle sig med nekrose af hjerneceller, men iskæmisk slagtilfælde (hvor skibet ikke går i stykker, men kun blokeres) anses for at være mest gunstigt hvad angår prognose og rehabilitering for patienten.

Mere om slagtilfælde

I dag skelner lægerne tre hovedtyper af slagtilfælde. Det afhænger af typen af ​​liv efter et slagtilfælde og muligheden for maksimal opsving efter et angreb. Typer af slagtilfælde er direkte afhængige af arten af ​​skade på blodkar og hjerneceller, nemlig:

Subarachnoid slagtilfælde. Årsagerne til denne form for patologi ligger i traumatiske hjerneskade eller aneurysmbrud. Blødningen i denne sag er lokaliseret mellem hjernens bløde og spindelskede. Dødeligheden fra denne form for patologi er ret høj og når 50%. Denne type patologi er dog ret sjælden. Komplikationer efter det er værst. Det udvikler øjeblikkeligt eller inden for et par timer efter skade.

Hæmoragisk slagtilfælde Årsagerne til denne form for slagtilfælde er et brud på skibet og blødning i hjernen. Dødeligheden fra sådanne angreb når 33%. Graden af ​​handicap er dog meget høj. I dette tilfælde er blødning og efterfølgende hæmatom lokaliseret i ventriklerne og under hjernens membraner.

Et angreb af denne type udvikler sig hurtigt, og patienten kan falde i koma i løbet af få minutter efter at han havde haft ondt.

Iskæmisk slagtilfælde. Angrebet udvikler sig fra indsnævring eller blokering af fartøjet. Årsagerne til vasokonstriktion varierer fra atherosklerose til nervøs spænding. Dette er den mest almindelige form for slagtilfælde. Dødeligheden hidrører fra 15%. Ved rettidig indlæggelse hos patienter er prognosen for genoprettelse oftest positiv. Angrebet kan udvikle sig flere dage.

Derudover skelner lægerne akut type patologi, mikrostroke, omfattende eller spinal slagtilfælde. Alle disse former varierer i omfanget af skader og lokalisering. Prognoser for hver sag er rent individuelle.

Risikofaktorer

På trods af det faktum, at slagtilfælde i dag kan udvikles hos enhver patient og selv hos unge, er der en række risikofaktorer, som oftest er til stede hos patienter med denne diagnose.

• Alder efter 50 år.
• Køn mand.
• Hjertesygdom.
• Arteriel hypertension.
• Konstant nervøs spænding.
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
• Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt.
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes.
• Genetisk prædisponering.

Det er værd at bemærke, at konsekvenserne af hjerneslag er direkte afhængige af patientens indlæggelseshastighed. Desværre er i vores land iagttagelse af akut indlæggelse hos kun 30% af det samlede antal patienter med denne diagnose. Læger ringer allerede, når det bliver klart, at situationen er kritisk, og patienten gør det meget dårligt. For eksempel kan iskæmisk slagtilfælde udvikle op til 3 dage, og hvis patienten bliver taget til sygehuset den første dag, vil hans forudsigelser være mere gunstige. De fleste mennesker lever alene uden lægehjælp.

Mange patientrelaterede spørger, hvor mange år de lever efter et slagtilfælde. Der er ikke et eneste svar på dette spørgsmål. Med rettidig bistand og gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen kan patienten leve i mange år, men det afhænger også af patientens alder og patientens generelle helbred.

Konsekvenser af et angreb

En hjerneslag fører altid til negative konsekvenser. I princippet er der ingen forskel på, hvad konsekvenserne af et slagtilfælde er hos kvinder og som er hos mænd. Konsekvenserne af et slagtilfælde hos mænd kan iagttages oftere kun af den grund, at denne patologi udvikles hyppigere i den mandlige køn. Den mest farlige komplikation af et slagtilfælde betragtes som et andet angreb.

Ca. 40% af patienterne dør af det i de første 30 dage.

Konsekvenserne af et angreb begynder at manifestere sig fra de første minutter af strejken. Patienten oplever følgende symptomer, som tydeligt indikerer udviklingen af ​​et cerebralt slagtilfælde:

• Øget tryk.
• Øget kropstemperatur.
• Inhibering af reaktion.
• Kramper.
• Skarp hovedpine.
• Tab af fornemmelse i den ene side af kroppen.
• Tap af orientering.
• Hukommelsestab
• Talhæmning.
• Coma.

Efter at have stoppet angrebet, kan patienten opleve følgende abnormiteter:

Lammelse. Den hyppigste konsekvens af et slagtilfælde er lammelse af den ene side af kroppen. Lammelse udvikler sig fra den modsatte side af patologistedet. Med denne overtrædelse kan patienten ikke længere uden uden hjælp. Han har brug for en seriøs rehabilitering, som kan vare i flere år. Hovedmotorfunktionerne skal genoprettes inden for et år, og fine motoriske færdigheder bliver meget længere.

Forløb af fornemmelse Denne afvigelse er karakteriseret ved tab af følsomhed i kroppens muskler. Inddrivelse skal ledsages af øvelser til tilbagelevering af fysisk aktivitet.

I dette tilfælde er stroke aktivt brugt øvelse og andre rehabiliteringsmetoder.

Taleforstyrrelser. Restaurering af talevidenskaber afhænger af den specifikke overtrædelse. Talproblemer forekommer hos ca. en tredjedel af patienter med beroligelse. En person kan opleve følgende taleproblemer:

• Forringet taleforståelse.
• Overtrædelse af egen tale.
• Vanskeligheder med valg af ord.
• Overtrædelse, både forståelse og reproduktion af tale.
• Fuldstændig krænkelse af opfattelse og talegengivelse.

Genoprettelse af talefunktioner skal begynde så tidligt som muligt. Til dette anbefales patienten at have specielle sessioner med en taleterapeut. Gendannelsestiden er ret lang. Som regel bliver talen genoprettet efter et par år.

Ud over disse konsekvenser kan patienten komme over for sådanne komplikationer som:

• Hypotonus muskel.
• Central smerte syndrom.
• Trofisk patologi.
• Patologi af syn.
• Svært at sluge.
• Nervesystemet.
• Koordinerings overtrædelse.
• Epilepsi.

Alle disse lidelser kræver langvarig behandling. Ofte falder pleje af patienter på skuldre af slægtninge, og de skal overvåge gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra lægen. Hvor mange mennesker, der lever efter et slagtilfælde, afhænger i vid udstrækning af pleje af familiemedlemmer. Hovedopgaven for slægtninge og læger er at forhindre gentagelse og rehabilitering af patienten, som skal begynde så hurtigt som muligt.

Recovery forudsigelser

Efter et slagtilfælde er fremskrivningerne for livet rent individuelle. Mange pårørende vil også gerne vide, hvornår fuld opsving er mulig. Læger siger, at rehabilitering er påvirket af mange faktorer, herunder patientens ønske. De mest gunstige prognoser for opsving projiceres for følgende faktorer:

• Ung alder
• Tidlig indlæggelse.
• Stroke moderat og mildt.
• Lokalisering af slagtilfælde i hvirvelarterierne.
• Fuld forsigtighed.
• Korrekt organiseret rehabilitering.

Livsprognoser

Prognoser for overlevelse - dette er det vigtigste, som slægtninge forventer af læger, når deres elskede er indlagt med et slagtilfælde. Hvor meget lever et slagtilfælde efter et angreb, og hvad afhænger denne prognose af? Ofte giver lægerne ikke specifikke forudsigelser. Det vigtigste, siger de, er at forhindre et andet angreb inden for 30 dage. Dernæst skal en person leve i et år, og kun efter denne periode falder risikoen for død gradvis.

Strokefornyelse er den mest almindelige årsag til patientens død.

Udviklingen af ​​genangreb er påvirket af følgende faktorer:

• Patientens alder.
• Sen behandling på hospitalet.
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme før angrebet.
• Dårlig kvalitet af pleje.
• Manglende overholdelse af lægernes anbefalinger.
• Stress og nervøs spænding.

Læger siger, at hvis negative faktorer elimineres så meget som muligt, og en korrekt tilgang til behandling og rehabilitering af patienten gør forudsigelser, kan livet være gunstigt. Nogle patienter lever stadig et langt liv, der gradvist er ved at komme sig og lære at leve igen. Selvfølgelig er der flere chancer for at overleve i en ung alder, men nogle gange viser de ældre også et ønske om at leve, hvilket endda overrasker læger.

Det kan således hævdes, at forudsigelserne afhænger af, hvor meget hjernen har lidt på patientens alder, passe på ham og hans ønske om at leve. Det er med sidste afsnit, at der ofte opstår problemer. Ældre mennesker vil ikke kæmpe, de ønsker ikke at blive en byrde for deres slægtninge. I dette tilfælde rådgiver psykologer og støtte fra kære. Kun ved at genoplive ønsket om at være sund i en person, kan vi regne med hans hurtige opsving.

fornærmelse

Stroke - en akut krænkelse af hjernecirkulationen, hvilket fører til vedvarende brændvidde. Kan være iskæmisk eller hæmoragisk. Ofte er slagtilfælde manifesteret af pludselige svagheder i ekstremiteterne på grund af hemithiasis, asymmetri i ansigtet, nedsat bevidsthed, nedsat tale og syn, svimmelhed, ataksi. Det er muligt at diagnosticere et slagtilfælde baseret på en kombination af data fra kliniske, laboratorie-, tomografiske og vaskulære studier. Behandlingen består i at opretholde kroppens vitale funktioner, korrigere hjerte-, åndedræts- og stofskiftesygdomme, bekæmpe cerebralt ødem, specifik patogenetisk, neuroprotektiv og symptomatisk behandling, der forhindrer komplikationer.

fornærmelse

Slagtilfælde - en akut vaskulær katastrofe, der skyldes vaskulære sygdomme eller abnormiteter i cerebral fartøjer. I Rusland når incidensen til 3 tilfælde pr. 1 000 af befolkningen. Strokes tegner sig for 23,5% af den russiske befolknings samlede dødelighed og næsten 40% af dødeligheden fra kredsløbssygdomme. Op til 80% af patienter med beroligelse har vedvarende neurologiske lidelser, der forårsager invaliditet. Ca. en fjerdedel af disse tilfælde er dybe handicap med tab af selvbetjening. I den henseende er rettidig udlevering af passende akut lægehjælp til slagtilfælde og fuld rehabilitering blandt de vigtigste opgaver i sundhedssystemet, klinisk neurologi og neurokirurgi.

Der er 2 hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. De har en fundamentalt anden udviklingsmekanisme og har brug for radikalt forskellige tilgange til behandling. Henholdsvis iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde udgør 80% og 20% ​​af det samlede sæt slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt) skyldes forringet cerebral arterie patency, hvilket fører til langvarig iskæmi og irreversible ændringer i hjernevæv i blodforsyningszonen af ​​den berørte arterie. Hæmoragisk slagtilfælde skyldes en patologisk (atraumatisk) brud på et cerebral fartøj med blødning i hjernevæv. Iskæmisk slagtilfælde er mere almindeligt hos mennesker ældre end 55-60 år, og hæmoragisk er karakteristisk for den yngre befolkningsgruppe (normalt 45-55 år).

Årsager til slagtilfælde

De vigtigste faktorer for forekomsten af ​​slagtilfælde er arteriel hypertension, kranspulsårersygdom og aterosklerose. Bidrage til udviklingen af ​​begge typer slagtilfælde, underernæring, dyslipidæmi, nikotinafhængighed, alkoholisme, akut stress, adynamia, oral prævention. Samtidig har underernæring, dyslipidæmi, arteriel hypertension og adynami ikke kønsforskelle. En risikofaktor, der forekommer overvejende hos kvinder, er fedme hos mænd - alkoholisme. Øget risiko for slagtilfælde hos de personer, hvis familiemedlemmer tidligere har haft en vaskulær katastrofe.

Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig på grund af en overtrædelse af gennemgangen af ​​blod gennem et af blodkarrene, der leverer hjernen. Og vi snakker ikke kun om intrakranial, men også om ekstrakranielle skibe. For eksempel forårsager okklusion af carotidarterierne ca. 30% af tilfælde af iskæmisk slagtilfælde. Vaskulær spasme eller tromboembolisme kan være årsag til en kraftig forringelse af cerebral blodtilførsel. Tromboembolusdannelse forekommer i hjertesygdomme: Efter myokardieinfarkt, ved atrieflimren, ventrikulært erhvervet hjertesygdom (for eksempel i reumatisme). Blodpropper dannet i hulrummet i hjertet med blodgennemstrømningen bevæger sig ind i cerebralkarrene, hvilket får dem til at blive blokeret. En embolus kan være en del af en aterosklerotisk plaque, der løsnes fra vaskulærvæggen, som, når den kommer ind i en mindre cerebral fartøj, resulterer i fuldstændig okklusion.

Forekomsten af ​​hæmoragisk slagtilfælde er hovedsageligt forbundet med diffus eller isoleret cerebral vaskulær sygdom, på grund af hvilken vaskulær væg mister sin elasticitet og bliver tyndere. Sådanne vaskulære sygdomme indbefatter: cerebral aterosklerose, systemisk vasculitis og collagen (Wegeners granulomatose, lupus, periarteritis nodosa, hæmoragisk vaskulitis), vaskulær amyloidose, angiitis, etc., ved kokainisme slags afhængighed.. Blødning kan skyldes en unormal udvikling med tilstedeværelsen af ​​arteriovenøs misdannelse af hjernen. Ændringer i vaskulærvægets område med tab af elasticitet fører ofte til dannelse af et aneurysmekspression af arterievæggen. I aneurismeområdet er skibsvæggen meget tynd og let brudt. Bryde bidrager til stigningen i blodtrykket. I sjældne tilfælde er hæmoragisk slagtilfælde forbundet med nedsat blodkoagulation i hæmatologiske sygdomme (hæmofili, trombocytopeni) eller utilstrækkelig behandling med antikoagulantia og fibrinolytika.

Stroke klassifikation

Strokes er opdelt i 2 store grupper: iskæmisk og hæmoragisk. Afhængig af etiologien kan den førstnævnte være kardioembolisk (okklusion er forårsaget af blodpropper i hjertet), atherotrombotisk (okklusion forårsaget af atherosklerotiske plaqueelementer) og hæmodynamisk (forårsaget af vaskulær spasme). Hertil kommer, at lacunar cerebral infarkt forårsaget af obstruktion af cerebral arterien af ​​lille kaliber og mindre slagtilfælde med fuldstændig regression af neurologiske symptomer i perioden op til 21 dage fra det øjeblik, den vaskulære katastrofe udmærker sig.

Hæmoragisk slagtilfælde klassificeres i parenchymal blødning (blødning i hjernen stof), subarachnoid blødning (blødning i subaraknoidale rum af de cerebrale membraner), blødning i hjerneventriklerne og blandet (parenkymvævet ventrikel, subarachnoid-parenchymale). Hæmoragisk slagtilfælde med et gennembrud af blod ind i ventriklerne har det mest alvorlige kursus.

Under et slag er der flere stadier: Den mest akutte periode (de første 3-5 dage), den akutte periode (den første måned), genopretningsperioden: de tidlige op til 6 måneder. og sent - fra 6 til 24 måneder. Neurologiske symptomer, der ikke har regresseret i 24 måneder. siden begyndelsen af ​​slagtilfælde er resterende (konstant bevaret). Hvis symptomerne på slagtilfælde helt forsvinder i perioden op til 24 timer efter starten af ​​dets kliniske manifestationer, så er det ikke et slagtilfælde, men en forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb (forbigående iskæmisk angreb eller hypertensiv cerebral krise).

Stroke symptomer

Klinik for slagtilfælde består af cerebral, meningeal (shell) og fokal symptomer. Karakteriseret ved akut manifestation og hurtig udvikling af klinikken. Iskæmisk slagtilfælde har normalt en langsommere udvikling end hæmoragisk. Siden sygdommens begyndelse har fokale manifestationer kommet frem i forgrunden, cerebrale symptomer er sædvanligvis milde eller moderate, men mentale symptomer er ofte fraværende. Hæmoragisk slag udvikler sig hurtigere, debuterer med cerebrale manifestationer, mod baggrunden af ​​hvilke fokal symptomer fremkommer og gradvist øges. I tilfælde af subarachnoid blødning er meningeal syndrom typisk.

Cerebrale symptomer omfatter hovedpine, opkastning og kvalme, en lidelse af bevidsthed (stupor, stupor, koma). Hos omkring 1 ud af 10 patienter med hæmoragisk slagtilfælde ses epipristup. Forøgelsen af ​​cerebralt ødem eller blodvolumenet, der er udtømt under hæmoragisk slagtilfælde, fører til alvorlig intrakraniel hypertension, en masseeffekt og truer udviklingen af ​​dislokationssyndrom med kompression af hjernestammen.

Focal manifestationer afhænger af placeringen af ​​slagtilfælde. Med slagtilfælde i karotidarteriets pulje opstår central hemiparesis / hemiplegi - en reduktion / fuldstændig tab af muskelstyrken i ekstremiteterne på den ene side af kroppen, ledsaget af en stigning i muskeltonen og udseendet af patologiske fodmærker. I de ipsilaterale ekstremiteter af halvdelen af ​​ansigtet udvikler en parese af ansigtsmusklerne, hvilket er manifesteret af et forvrænget ansigt, udeladelse af et hjørne af munden, udglatning af nasolabialfoldet, logophthalmos; Når man forsøger at smile eller hæve øjenbryn, ligger den berørte side af ansigtet bag det sunde eller forbliver helt ubevægeligt. Disse motorændringer forekommer i lemmerne og halvdelen af ​​den kontralaterale sidelesion. I samme ekstremiteter falder følsomheden. Mulig homonymøs hemianopsi - tabet af den samme halvdel af synsfeltene i begge øjne. I nogle tilfælde noteres fotopsier og visuelle hallucinationer. Ofte er der afasi, apraxi, nedsat kritik, visuel-rumlig agnosi.

Ved et slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet noteres svimmelhed, vestibulær ataksi, diplopi, defekter af synsfelter, dysartri, cerebellær ataxi, hørselsforstyrrelser, oculomotoriske lidelser og dysfagi. Alternerende syndromer forekommer ret ofte - en kombination af ipsilateral slagtilfælde af perifere parese af kraniale nerver og kontralaterale centrale hemiparesis. Ved lacunar slagtilfælde kan hæmeparese eller hemihypestesi observeres isoleret.

Stroke diagnose

Differentiel diagnose af slagtilfælde

Den primære opgave med diagnose er differentiering af slagtilfælde fra andre sygdomme, der kan have lignende symptomer. Eliminere lukket hovedskader muliggør fravær af traumatisk historie og ekstern skade. Myokardieinfarkt med bevidsthedstab forekommer så pludselig som et slagtilfælde, men der er ingen fokale og cerebrale symptomer, og arteriel hypotension er karakteristisk. Stroke, der manifesterer et tab af bevidsthed og epi-krypt, kan forveksles med epilepsi. Tilstedeværelsen af ​​et neurologisk underskud, der stiger efter paroxysm, en historie med epiphristier, går ind for et slagtilfælde.

Ved første øjekast er toksisk encephalopati med akutte forgiftninger (kulilteforgiftning, leverinsufficiens, hyper- og hypoglykæmisk koma, uremi) ligner slagtilfælde. Deres kendetegn er fraværet eller svag manifestation af fokal symptomer, ofte forekomsten af ​​polyneuropati, en ændring i blodets biokemiske sammensætning svarende til forgiftningens art. Stroke-lignende manifestationer kan karakteriseres ved blødning i en hjernetumor. Uden kræfthistorie er det ikke klinisk muligt at skelne det fra et hæmoragisk slagtilfælde. Inten hovedpine, meningeal symptomer, kvalme og opkast med meningitis kan ligne et billede af subarachnoid blødning. Til fordel for sidstnævnte kan indikere manglen på alvorlig hypertermi. Et billede, der ligner en subarachnoid blødning, kan have en migræneparoxysm, men det fortsætter uden shell-symptomer.

Difdiagnose af iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Det næste trin i differentialdiagnosen efter diagnosen er at bestemme typen af ​​slagtilfælde, hvilket er af afgørende betydning for differentieret behandling. I den klassiske version er iskæmisk slagtilfælde præget af gradvis progression uden forstyrrelse i åbningen og hæmoragisk - ved apoplektionsform med tidlig indledning af bevidsthedsforstyrrelsen. Imidlertid kan iskæmisk slagtilfælde i nogle tilfælde have en atypisk begyndelse. Derfor skal man i løbet af diagnosen stole på et sæt forskellige tegn, der vidner om en eller anden type slagtilfælde.

Så for et hæmoragisk slagtilfælde er det mere typisk at have en historie med hypertension med hypertensive kriser og for iskæmisk arytmi, valvulær sygdom, myokardieinfarkt. Patientens alder er ligeledes vigtig. Klinikens manifestation under søvn eller hvile taler til fordel for iskæmisk slagtilfælde og begyndelsen af ​​aktivitet i perioden med hæmoragisk slagtilfælde. Iskæmisk berøring forekommer i de fleste tilfælde på baggrund af normalt blodtryk. Fokal neurologisk underskud kommer frem i forvejen, arytmi er ofte bemærket, og døvhed i hjertetoner er noteret. Hæmoragisk slagtilfælde udleder som regel sin forhøjede blodtryk med cerebrale symptomer, ofte obstruktivt syndrom og autonome manifestationer udtrykkes ofte efterfulgt af tilsætning af stamme symptomer.

Instrumental diagnose af slagtilfælde

Klinisk diagnose gør det muligt for neurologen at bestemme den pulje, hvor den vaskulære katastrofe forekom, for at lokalisere hjernebarkens centrum for at bestemme dets natur (iskæmisk / hæmoragisk). Imidlertid er den kliniske differentiering af slagtilfælde i 15-20% af tilfældene fejlagtig. At indføre en mere præcis diagnose tillader instrumentelle undersøgelser. Det bedste er en akut MR eller CT scan af hjernen. Imaging gør det muligt præcist at indstille den type slagtilfælde, angive placeringen og størrelsen af ​​hæmatom eller fokal iskæmi, vurdere omfanget af hjerneødem og fordrivelse af dets strukturer, for at identificere subaraknoidal blødning eller blod gennembrud i hjertekamrene, diagnosticere stenose, okklusion og cerebrale aneurismer.

Da det ikke altid er muligt at udføre neuroimaging hurtigt, anvender de lumbal punktering. Forhold Echo EG for at bestemme / eliminere forskydningen af ​​medianstrukturerne. Tilstedeværelsen af ​​forspænding er en kontraindikation for lumbal punktering, hvilket i sådanne tilfælde truer udviklingen af ​​dislokationssyndrom. Punktering kan være påkrævet, når kliniske data indikerer subarachnoid blødning, og tomografiske metoder registrerer ikke akkumuleringer af blod i det subarachnoide rum. Ved iskæmisk slagtilfælde er trykket i cerebrospinalvæsken normalt eller lidt forhøjet, undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske afslører ikke signifikante ændringer, en lille stigning i protein og lymfocytose kan bestemmes, i nogle tilfælde - en lille mængde blod. Ved hæmoragisk slagtilfælde, en stigning i væsketryk, en blodig farve i cerebrospinalvæsken, en signifikant stigning i proteinkoncentrationen; i den indledende periode bestemmes uændrede erythrocytter, senere - xanthochromic.

Doppler ultralyd af de extrakraniel skibe og transkraniel Doppler ultralyd give mulighed for at diagnosticere vasospasme og okklusion, bestemme graden af ​​stenose og evaluere sikkerhed cirkulation. Nødsangiografi i hjernen er nødvendig for at bestemme muligheden for trombolytisk terapi såvel som til diagnose af aneurysmer. MR-angiografi eller CT af hjerneskibe foretrækkes. For at identificere årsagen til slagtilfælde udføres EKG, ekkokardiografi, CBC med blodpladetælling bestemmelse, koagulation, blodkemi analyse (t. H. Blodsukker), urinanalyse, blodgasanalyse.

Slagbehandling

Optimale betingelser for indlæggelse og indledning af terapi betragtes som de første 3 timer fra debut af kliniske manifestationer. Behandlingen i den akutte periode foregår i afdelingerne for intensiv pleje af specialiserede neurologiske afdelinger, så overføres patienten til den tidlige rehabiliteringsenhed. Før der etableres slagtilfælde, udføres den grundlæggende udifferentierede behandling efter en nøjagtig diagnose - specialiseret behandling og derefter langsigtet rehabilitering.

Udifferentieret behandling af slagtilfælde omfatter korrektion af den respiratoriske funktion pulsoksimetricheskim overvågning, normalisering af blodtryk og hjerte-aktivitet med daglig overvågning af EKG og blodtryk (med kardiolog), regulering af homeostatiske parametre (elektrolytter og blod-pH, blodglukose-niveau), kontrol af cerebral ødem (osmodiuretiki, kortikosteroider, hyperventilation, barbiturat koma, cerebral hypotermi, dekompressiv kraniotomi, ekstern ventrikulær dræning).

Samtidigt gennemføres symptomatisk terapi, som kan bestå af hypotermiske midler (paracetamol, naproxen, diclofenac), antikonvulsiva (diazepam, lorazepam, valproat, natrium thiopental, hexenal), antiemetiske lægemidler (metoclopramid, perphenazin). Ved psykomotorisk omrøring vises magnesiumsulfat, haloperidol, barbiturater. Base slagtilfælde terapi indbefatter også neurobeskyttende terapi (thiotriazoline, piracetam, cholin alphosceratus, glycin) og forebyggelse af komplikationer ved aspiration lungebetændelse, åndedrætsbesværsyndrom, liggesår, uroinfektsii (cystitis, pyelonephritis), lungeemboli, thrombophlebitis, stress ulcus.

Differentiel behandling af slagtilfælde svarer til dets patogenetiske mekanismer. Ved iskæmisk slagtilfælde er hoveddelen den hurtige genopretning af blodgennemstrømningen i den iskæmiske zone. Til dette formål medikamentet og intraarteriel thrombolyse under anvendelse af vævstype-plasminogenaktivator (rt-PA), mekanisk trombolyse (blodprop ultralyd destruktion, thrombe aspiration under kontrol af den tomografi). Med påvist cardioembolisk slagtilfælde udføres antikoagulant terapi med heparin eller nadroparin. Hvis trombolyse ikke er indiceret eller ikke kan udføres, foreskrives antiplatelet-lægemidler (acetylsalicylsyre). Parallelt påførte vasoaktive midler (Vinpocetine, Nicergoline).

Prioriteten i behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er at stoppe blødningen. Hemostatisk behandling kan udføres med calciumpræparater, vikasol, aminocaproic-to-one, ethamsylat, aprotinin. Sammen med en neurosurgeon tages der stilling til muligheden for kirurgisk behandling. Valget af kirurgisk taktik afhænger af placeringen og størrelsen af ​​hæmatom såvel som på patientens tilstand. Stereotaktisk aspiration af et hæmatom eller dets åbne fjernelse ved at trække på kraniet er muligt.

Rehabilitering udføres ved hjælp af regelmæssige kurser nootropisk terapi (nicergolin, pyritinol, piracetam, Ginkgo biloba, etc.), og Mechano LFK, reflexotherapy electromyostimulation, massage, fysioterapi. Ofte skal patienterne genopbygge motoriske færdigheder og lære selvpleje. Om nødvendigt udfører psykiatriske specialister og psykologer psykokorrektion. Korrektion af taleforstyrrelser udføres af en taleterapeut.

Prognose og forebyggelse af slagtilfælde

Død i 1. måned med iskæmisk slag varierer fra 15 til 25%, med hæmoragisk slagtilfælde fra 40 til 60%. Hovedårsagerne er ødem og dislokation af hjernen, udvikling af komplikationer (PATE, akut hjertesvigt, lungebetændelse). Den største tilbagekaldelse af neurologiske underskud forekommer i de første 3 måneder. slagtilfælde. Ofte er der en værre bevægelse i hånden end i benet. Graden af ​​restaurering af tabte funktioner afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​slagtilfælde, aktualitet og relevans lægehjælp, alder, co-morbiditet. Efter et år fra slagtilfælde er sandsynligheden for yderligere genoprettelse minimal. Efter en så lang periode kan kun afasi normalt regressere.

Primær forebyggelse af slagtilfælde er en sund kost med en minimal mængde af animalsk fedt og salt, stillesiddende liv, stabil og rolig natur, som gør det muligt at undgå akutte stress-situationer, fraværet af dårlige vaner. Forebyggelse af både primær og tilbagevendende slagtilfælde bidrager til en effektiv behandling af kardiovaskulær sygdom (AD korrektion CHD terapi og t. P.), dyslipidæmi (statiner), reduktion af overvægt. I nogle tilfælde, forebyggelse af slagtilfælde fortaler kirurgi - carotisendarterektomi, rekonstruktion af vertebrale arterie, dannelsen af ​​ekstra-intrakranielle anastomose kirurgisk behandling af AVM.

Stroke - hvad det er, de første tegn, symptomer hos voksne, årsager, konsekvenser, behandling og forebyggelse af slagtilfælde

Hvad er det? Et slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, hvilket fører til vedvarende fokal hjerneskader. Kan være iskæmisk eller hæmoragisk. Patologi ledsages af akut krænkelse af cerebral kredsløb, vaskulær læsion og centralnervesystemet. Hvis den normale blodgennemstrømning forstyrres, forværres næringen af ​​hjernens nerveceller, og dette er meget farligt, da orgelet virker på grund af den konstante tilførsel af ilt og glukose til det.

Lad os se på hvilke tegn der er karakteristiske for et slagtilfælde, hvorfor det er vigtigt at hjælpe en person i de første minutter efter symptomstart, samt de mulige konsekvenser af denne tilstand.

Hvad er et slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, der forårsager skade og død af nerveceller.

Under det "terapeutiske vindue" (betinget såkaldt de første 3-6 timer efter et slagtilfælde) kan de irreversible virkninger af iskæmi og celledød forebygges ved terapeutiske manipulationer.

Strokes forekommer hos individer i en stor aldersgruppe: fra 20-25 år til en meget gammel alder.

• Konstruktion eller blokering af blodkarrene i hjernen - iskæmisk slagtilfælde
• Blødning i hjernen eller i skallen - hæmoragisk slagtilfælde.

Frekvensen er ret høj, med alderen stiger betydeligt. Dødelighed (dødelighed) fra stroke forbliver meget høj. Behandling er rettet mod at genoprette neurons funktionelle aktivitet, reducere indflydelsen af ​​årsagssammenhæng og forhindre gentagelse af vaskulær katastrofe i kroppen. Efter et slagtilfælde er det meget vigtigt at rehabilitere en person.

Tegnene på sygdommen skal være kendt for enhver person for at kunne reagere i tide på en hjernekatastrofe og ringe til et ambulancebesætningsmedlem for dig selv eller dine kære. At kende de underliggende symptomer kan redde en persons liv.

Der er 2 hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. De har en fundamentalt anden udviklingsmekanisme og har brug for radikalt forskellige tilgange til behandling. Henholdsvis iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde udgør 80% og 20% ​​af den samlede befolkning.

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk hjerneskade opstår i 8 tilfælde ud af 10. For det meste lider folk i alderdommen efter 60 år oftere - mænd. Hovedårsagen er blokering af skibe eller deres langvarige spasmer, hvilket indebærer ophør af blodforsyning og ilt sult. Dette fører til hjernecellernes død.

Denne type sygdom kan udvikle sig oftere om natten eller om morgenen. Der er også en forbindelse med den forudgående øgede følelsesmæssige (stressfaktor) eller fysisk anstrengelse, alkoholforbrug, blodtab eller progression af en infektiøs proces eller en somatisk sygdom.

Hæmoragisk slagtilfælde

Hvad er det her? Hæmoragisk slagtilfælde er et resultat af blødning i hjernesubstansen efter skader på skibets vægge. Afbrydelsen af ​​den funktionelle aktivitet og neurocyternes død i dette tilfælde forekommer hovedsageligt på grund af deres kompression med hæmatom.

Forekomsten af ​​hæmoragisk slagtilfælde er hovedsageligt forbundet med diffus eller isoleret cerebral vaskulær sygdom, på grund af hvilken vaskulær væg mister sin elasticitet og bliver tyndere.

Ofte ledsaget af bevidsthedstab, hurtigere udvikling af symptomer på slagtilfælde, altid signifikante neurologiske lidelser. Dette skyldes det faktum, at cerebral cirkulation i dette tilfælde er forstyrret på grund af bruddet af vaskulærvæggen med udslip af blod og dannelsen af ​​et hæmatom eller som et resultat af blødgøring af det nervøse væv med blod.

I 5% af slagtilfælde er det ikke muligt at finde ud af typen og mekanismen for udvikling. Uanset hvilken type slagtilfælde der er, er dens konsekvenser altid de samme - en skarp, hurtigt udviklende dysfunktion i hjerneområdet på grund af død af en del af dets neurocytceller.

De første tegn på slagtilfælde hos en voksen

Tegn på et slagtilfælde bør være kendt for alle mennesker, uanset tilgængeligheden af ​​medicinsk uddannelse. Disse symptomer er primært forbundet med en krænkelse af innerveringen af ​​musklerne i hoved og krop, så hvis du har mistanke om et slagtilfælde, så spørg personen om at udføre tre enkle handlinger: Smil, hæv hænder, sig om et ord eller en sætning.

En person, der pludselig har følt "kvalme", ​​kan foreslå vaskulære problemer i henhold til følgende tegn, der kan tages som de første tegn på slagtilfælde:

• Nummen af ​​kropsområder (ansigt, lemmer);
• Hovedpine;
• Tab af kontrol over miljøet;
• Dobbeltsyn og anden synsvanskeligheder;
• Kvalme, opkastning, svimmelhed;
• Motive og følsomme lidelser.

Det sker, at et slag forekommer pludselig, men oftere forekommer det på baggrund af forstadier. For eksempel er iskæmisk slagtilfælde i halvdelen af ​​de tilfælde, der forekommer af transiente iskæmiske angreb (TIA'er).

Hvis der i løbet af de seneste tre måneder en gang om ugen eller oftere er mindst to af de følgende symptomer genoptaget, er en øjeblikkelig lægehjælp påkrævet:

• Hovedpine, der ikke har en bestemt placering, og som opstår når træthed eller vejrkatastrofer.
• Svimmelhed, der vises i ro og forværres af bevægelse.
• Tilstedeværelsen af ​​tinnitus, både permanent og forbigående.
• "Fejl" af hukommelse om begivenhederne i den aktuelle tidsperiode.
• Ændringer i intensiteten af ​​præstationer og søvnforstyrrelser.

Disse symptomer bør betragtes som forstadier til udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Hvordan genkende et slagtilfælde?

For at genkende denne sygdom skal du være opmærksom på følgende punkter:

1. Se, spørg om en person har brug for hjælp. En person kan nægte fordi han forstod selv ikke, hvad der skete med ham. Tal af en person med slagtilfælde vil være svært.
2. Bed om at smile, hvis læbernes hjørner befinder sig på en anden linje, og smilet ser mærkeligt ud - dette er et symptom på et slagtilfælde.
3. Ryst hænder med en person, hvis der er opstået et slag, så vil håndtrykket være svagt. Du kan også bede om at rejse dine hænder op. Den ene hånd vil spontant falde.

Ved identifikation af tegn på slagtilfælde hos en person skal du straks kalde en ambulance. Den tidligere kvalificerede bistand er givet, desto større er chancen for at eliminere konsekvenserne af denne sygdom.

årsager til

Læger identificerer to hovedårsager til slagtilfælde. Dette er forekomsten af ​​blodpropper i kredsløbssystemet og tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, der kan blokere beholderne. Et angreb kan ske i en sund person, men denne sandsynlighed er ekstremt lille.

Patologi udvikler sig som en komplikation af den underliggende kardiovaskulære sygdom såvel som under påvirkning af uønskede faktorer:

• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• tromboemboli;
• hypertension (arteriel hypertension);
• reumatisk hjertesygdom;
• myokardieinfarkt;
• hjerteoperation
• konstant stress;
• vaskulære tumorer;
• tage visse former for stoffer
• alkoholisme;
• rygning;
• cerebral arterie aneurisme.

Udviklingen af ​​en komplikation er mulig på baggrund af det generelle trivsel, men ofte sker nedbrydningen af ​​kompensationsmekanismer i tilfælde, hvor belastningen på fartøjerne overstiger et bestemt kritisk niveau. Sådanne situationer kan være forbundet med hverdagen, med tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, med ydre omstændigheder:

• en skarp overgang fra en udsat position til en stående stilling (nogle gange er det nok at flytte ind i en siddestilling);
• tæt mad;
• varmt bad;
• varm sæson;
• øget fysisk og psykisk stress
• hjertearytmi
• et kraftigt fald i blodtrykket (oftest under virkningen af ​​stoffer).

Men den mest almindelige årsag til slagtilfælde anses for at være forhøjet tryk. 7 ud af 10 personer, der lider af blødning, er mennesker med forhøjet blodtryk (tryk højere end 140 ved 90), en krænkelse af hjertet. Selv uskadelig atrieflimren forårsager blodpropper, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Stroke symptomer

Kliniske manifestationer af slagtilfælde afhænger af læsionens type, placering og størrelse.

Symptomer på slagtilfælde hos voksne:

• Tegn på et nærliggende slag begynder med hovedpine og svimmelhed, som ikke forklares af andre årsager. Muligt tab af bevidsthed.
• Tabet af evnen til at udtrykke sine tanker klart i ord er et af de karakteristiske symptomer. En person kan ikke sige noget bestemt eller endda gentage en simpel sætning.
• Patienten kan begynde opkastning såvel som med hjernerystelse.
• Støj i hovedet.
• Glemsomhed vises, personen ved ikke eller husker ikke, hvor han gik, hvorfor han har brug for de genstande, han holder i hænderne. Udadtil manifesterer dette distraktion og forvirring.
• Visuelt er symptomer på kredsløbssygdomme i hjernen synlige på en persons ansigt. Patienten kan ikke smile, ansigtsforvrænget, kan måske ikke lukke øjenlåget.

Der er syv hovedsymptomer før et slagtilfælde, som præcist angiver sygdommen:

• Wry ansigt (asymmetrisk smil, skråt øje).
• Samstemmende tale
• Søvnighed (apati).
• Fokal akutte smerter i hoved og ansigt.
• Sløret syn
• Lammelse af lemmerne.
• Koordinerings overtrædelse.

Tegn på et forestående slagtilfælde kan være meget forskelligartet, så du bør være yderst opmærksom på hvilke symptomer der forekommer før et slagtilfælde hos mennesker.

• pludselige bevidsthedstab
• generaliserede kramper
• respirationssvigt med fokal symptomer og neurologiske lidelser i fremtiden (forringelse af tale, følsomhed, koordinering af bevægelse, epileptiske anfald).

Desuden kan refleksen af ​​indtagelse og tale under et iskæmisk angreb hos mennesker forringes. Derfor kan patienten begynde at stamme, for ikke at tale tydeligt. På grund af nederlaget i rygsøjlen (rygsøjlen) kan patienten udvikle en krænkelse af koordinationen, så han kan ikke bevæge sig selvstændigt eller endda sidde.

• Bevidstløshed på tidspunktet for et spring i blodtryk (på baggrund af en krise, belastning - følelsesmæssig eller fysisk);
• Vegetative symptomer (svedtendens, feber, rødme i ansigtet, mindre ofte - hudens hud);
• Forringet vejrtrækning og puls
• Måske udviklingen af ​​et koma.

Det er værd at overveje, at hvis der er tegn på et slagtilfælde, er tiden for irreversible forandringer i hjernen allerede påbegyndt nedtællingen. De 3-6 timer, der skal genoprette den nedsatte blodcirkulation og kæmpe for at reducere det berørte område, falder i minuttet.

Hvis symptomerne på slagtilfælde helt forsvinder i perioden op til 24 timer efter starten af ​​dets kliniske manifestationer, så er det ikke et slagtilfælde, men en forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb (forbigående iskæmisk angreb eller hypertensiv cerebral krise).

Førstehjælp

Under en slagtilfælde kræver hjerneblødning et øjeblikkeligt svar på dets forekomst. Derfor skal følgende handlinger efter de første symptomer påbegyndes:

1. Læg patienten så hovedet hæves med ca. 30 °.
2. Hvis patienten er bevidstløs og er på gulvet, skal han flytte ham til en mere behagelig stilling.
3. Hvis patienten har forudsætninger for opkastning, drej hovedet på sin side, så opkastet ikke kommer ind i åndedrætssystemet.
4. Det er nødvendigt at forstå, hvordan puls og blodtryk ændres hos en syg person. Kontroller muligvis disse indikatorer og husk dem.
5. Når ambulanceholdet ankommer, skal lægerne angive, hvordan problemerne startede, hvor dårligt han begyndte at føle sig og se syg og hvilken slags piller han tog.

Sammen med anbefalinger til førstehjælp i slagtilfælde, husk hvad du absolut ikke kan gøre:

• flytte en person eller skifte ham til sengs (det er bedre at forlade ham, hvor angrebet opstod);
• Brug ammoniak til at bringe patienten til bevidsthed;
• tvinge til at holde lemmer i tilfælde af anfald
• Giv patienten medicin i piller eller kapsler, der kan sidde fast i luftvejene (især hvis han har en dysregulering af at synke).

effekter

De mest karakteristiske problemer, der opstår efter et slagtilfælde, omfatter følgende:

• Svækkelse eller lammelse af lemmerne. Ofte manifesteret lammelsen af ​​den ene halvdel af kroppen. Immobilisering kan være fuldstændig eller delvis.
• Spasticity muskler. Lammene holdes i en position, leddene kan gradvist atrofi.
• Taleproblemer: usammenhængende og usammenhængende tale.
• Dysfagi - en overtrædelse af slukningsfunktioner.
• Synsforringelse: Delvis synstab, split, reduktion af synsfelt.
• Dysfunktion i tarmene og blæren: Urininkontinens eller omvendt manglende evne til at udskille det.
• Psykiske patologier: depression, frygt, overdreven følelsesmæssighed.
• Epilepsi.

• taleforstyrrelser;
• umuligheden af ​​en logisk løsning af opgaven;
• manglende evne til at analysere situationen
• nedsat evne til at bevæge sin højre arm og / eller ben
• ændring af følsomhed fra samme side (højre) - følelsesløshed, paræstesier;
• deprimeret humør og andre mentale forandringer.

• dårlig hukommelse, mens talen som regel forbliver normal;
• parese og lammelse på venstre side af kroppen
• følelsesmæssig fattigdom
• udseende af patologiske fantasier mv.

Tegn på koma

Coma efter et slagtilfælde angriber ret hurtigt, akut og har følgende symptomer:

• Manden pludselig svimlede
• Hans ansigt blev lilla-rødt.
• Vejrtrækning blev højt hvæsende
• Pulsen blev spændt, BP steg
• Øjebolerne har afvist mod
• Eleverne indsnævres eller bliver ujævn
• Æppernes reaktion på lyset blev sløvet
• Mindsket muskel tone
• Behandlingen af ​​bækkenorganerne (urininkontinens) forekommer

Hvor mange år lever efter et slagtilfælde?

Dette spørgsmål har ingen konkret svar. Døden kan forekomme umiddelbart efter et slagtilfælde. Det er dog muligt og langt, relativt fuldt liv i årtier.

I mellemtiden er det blevet fastslået, at dødeligheden efter slagtilfælde er:

• I løbet af den første måned - 35%;
• I løbet af det første år - ca. 50%.

Prognosen for slagtilfælde afhænger af mange faktorer, herunder:

• Patientens alder
• Sundhedsstatus før slagtilfælde
• Livskvaliteten før og efter et slagtilfælde
• Overholdelse af rehabiliteringsperioden
• Fuldstændighed af årsagerne til slagtilfælde
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme;
• Tilstedeværelsen af ​​stressfaktorer.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• Inspektion. UZP test. Han staver de tre første handlinger, som patienten skal udføre: smil, tal og prøv at hæve hånden.
• Vurdering af patientens generelle tilstand af lægen.
• En nøjagtig og operationel undersøgelse af patienten er tildelt, magnetisk resonansbehandling eller computertomografi vil hjælpe.
• Lumbal punktering vil skelne mellem hjerneblødning fra andre hjernens patologier.
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at detektere et slagtilfælde, afklare dets natur (iskæmisk eller hæmoragisk), det berørte område samt udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Behandling og rehabilitering efter et slagtilfælde

De optimale betingelser for indlæggelse og indledning af terapi er de første 3 timer fra debut af kliniske manifestationer. Behandlingen i den akutte periode foregår i afdelingerne for intensiv pleje af specialiserede neurologiske afdelinger, så overføres patienten til den tidlige rehabiliteringsenhed. Før der etableres slagtilfælde, udføres den grundlæggende udifferentierede behandling efter en nøjagtig diagnose - specialiseret behandling og derefter langsigtet rehabilitering.

Behandling efter slagtilfælde omfatter:

• udfører et kursus af vaskulær terapi,
• brug af stoffer, der forbedrer hjernens metabolisme,
• oxygenbehandling
• rehabiliteringsbehandling eller rehabilitering (fysioterapi, fysioterapi, massage).

I tilfælde af slagtilfælde, ring en ambulance straks! Hvis du ikke yder øjeblikkelig hjælp, vil det føre til patientens død!

For at forhindre komplikationer udføres terapi ved hjælp af følgende stoffer:

• cerebroprotectors genoprette strukturen af ​​beskadigede hjerneceller;
• blodfortyndere (udelukkende vist til iskæmisk slagtilfælde)
• hæmostatika eller hæmostatiske midler (anvendt med et klart defineret slag af hæmoragisk oprindelse);
• antioxidanter, vitaminpræparater og lægemidler, der forbedrer metabolismen og blodcirkulationen i vævene.

Rehabiliteringsaktiviteter:

• de udføres fra begyndelsen af ​​slagtilfælde og fortsætter med bevarelsen af ​​et neurologisk underskud i hele livet med deltagelse af patienten, sundhedsarbejdernes team og familiemedlemmer;
• korrekt pleje af patienten, brug af specielle enheder
• åndedrætsøvelser (til forebyggelse af lungebetændelse);
• så tidligt som muligt aktiveringen af ​​patientens motorregime, lige fra en kort siddende ned i en seng til en fuldgyldig fysioterapi;
• brugen af ​​forskellige fysioterapeutiske og andre metoder: elektriske procedurer, massage, akupunktur, øvelser med en taleterapeut.

Folk retsmidler til at genoprette kroppen efter et slagtilfælde

Før du bruger folkemedicin, skal du sørge for at konsultere din læge, fordi mulige kontraindikationer.

1. Rosehip kanel. Plantens frugter og rødder bruges til at forberede en afkogning, som indføres i det generelle bad ved behandling af lammelse og parese. Kurset laver 25 procedurer, bouillon hældes i vand med en temperatur på 37-38 ° C.
2. Bad med salvie efter at have ramt et slagtilfælde. 3 kopper salvie urt hæld 2 liter kogende vand. Lad stå i 1 time, spænd og hæld i badeværelset med varmt vand. Tag disse bade hver anden dag.
3. En sådan afkogning er meget nyttig: en teskefuld knust tørpionrødder skal fyldes med et glas kogende vand. Derefter insistere på en time og belastning. Brug en spiseskefulde bouillon 5 gange om dagen.
4. Bay olie. Forberedelse af dette værktøj som følger: 30 g løvblad skal hældes med et glas vegetabilsk olie. Insister 2 måneder, med krukken hver dag skal du ryste. Olie skal drænes og koges derefter. Blandingen anbefales at gnide ind i lammede steder.

forebyggelse

Slag er en af ​​de sygdomme, der er lettere at forebygge end at helbrede. Strokeforebyggelse består af:

1. Det kan forebygges ved hjælp af en rationel tilrettelæggelse af arbejds- og hviletid, korrekt ernæring, søvnregulering, normalt psykologisk klima, begrænsning af natriumsalt i kosten, rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension.
2. Den bedste måde at undgå slagtilfælde på er at forebygge aterosklerose og andre kardiovaskulære sygdomme. Det er vigtigt at kontrollere blodtrykket og kontrollere diabetes.
3. Hvis det er nødvendigt, tag medicin, der forbedrer mikrosirkulationen af ​​cerebral fartøjer, og det er også muligt at tage stoffer, der forhindrer en ilt (hypoxi) i hjernen som foreskrevet af en læge.