Vaskulær insufficiens

Forsvigt VASCULAR ACUTE - en tilstand, der skyldes et pludseligt primært fald i blodtilførslen af ​​den perifere vaskulære seng og manifesteret som besvimelse, sammenbrud eller chok.

Synkope er den mildeste form for akut vaskulær insufficiens, manifesteret af pludselige bevidstløshed på grund af akut hjerneiskæmi. Personer med et labilt vasomotorisk system, der har lidt en alvorlig infektionssygdom, er udsat for besvimelse. I nogle tilfælde kan stressede virkninger, smerte, udseende af blod, forlænget stående og være i stuffiness føre til besvimelse. Hovedtegnene for enhver syncopal tilstand er udviklingen af ​​udvikling, kort varighed og reversibilitet. Der er tre hovedgrupper af synkope: neurokardiogene, kardiogene og angiogene (vaskulære).

Neurokardiogen synkope udvikler sig i stående stilling, især i et tyndt rum. De provokerende faktorer kan være smerte, følelsesmæssig stress. Denne gruppe indeholder også normalt besvimelse, der opstår, når hoste, synker, urinerer, spænder. Neurokardiogen synkope kan udvikles i tre muligheder: hjerte-hæmmende (det førende symptom er bradykardi, asystols episoder), vasodepressor i (arteriel hypotension uden bradykardi) eller blandet ind. Deres forekomst foregår forud for ubevidstløshed (fedt og hudfugtighed, svaghed, hovedpine, svimmelhed, sløret syn, ubehag i den epigastriske region, kvalme). Under en svag obscuration eller bevidsthedstab på baggrund af et fald i blodtryk og (eller) bradykardi noteres. Den post-ubevidste tilstand er karakteriseret ved hurtig genopretning af bevidsthed, hyperæmi og hudfugtighed.

Kardiogen synkope er opdelt i arytmisk og obstruktiv. Arrytmisk synkope kan være bradyarytmisk (AV- eller SA-blokade, CA-node-stop, hyppige blokerede ekstrasystoler) eller takyarytmiske (ventrikulære paroxysmer, mindre ofte supraventrikulær takykardi).

Arrytmisk synkope udvikler sig pludselig uden svag tilstand. Synkope selv kan være relativt lang, ledsaget af alvorlig takykardi eller bradykardi, et fald i blodtrykket, cyanose. Cyanose, en følelse af hjertesvigt, svaghed er karakteristisk for post-fainting tilstand.

Obstruktiv synkope er forårsaget af sygdomme, som øger modstanden mod hjerteudgang fra venstre ventrikel (aortastenosose, idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose, etc.); venstre atrium (kugleformet trombus eller atrielt myxom); højre ventrikel (lungarterie stenose, primær lunghypertension, PEI). Obstruktiv synkope udvikler sig i nærvær af mekaniske hindringer, der fylder hjertet med blod eller hjerteudgang. Ved aortastenose forekommer svimmelhed under træning, ofte med angina smerter på grund af et fald i blodtrykket, og ventrikulære takykardier kan være en anden årsag til besvimelse. Gentagen synkope i patienter i denne kategori er et ugunstigt prognostisk tegn og en af ​​indikationerne for kirurgisk korrektion af hjertesygdomme. Det samme gælder for patienter med idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose eller med stenose i lungearterien. Når den globulære trombose i venstre atriumfald udvikler sig i det øjeblik, patienten rejser sig eller sætter sig ned. Før svimmelhed opstår åndenød og mild cyanose, især udtalt på huden i den øvre halvdel af kroppen. I atrialt myxom udvikler synkope kun i opretstående stilling mod dyspnø, cyanose og takykardi.

Vaskulær synkope er opdelt i ortostatisk og cerebrovaskulær. Ortostatisk synkope opstår, når patienten hurtigt bevæger sig fra vandret til lodret stilling. Der er ingen præmarg med ortostatisk synkope. Synkope er kort og fortsætter uden vegetative reaktioner; huden er tør, normal farve, tachy eller bradykardi udvikler sig ikke. Efter svimmelhed kan kortvarig svaghed vedblive. Cerebrovaskulær besvimelse forårsaget af hjernelæsioner eller andre påvirker cerebral blodstrøm (carotis, hvirvelsammenfald subclavia) arterier og udviklet med en ændring i tonen, reducerer blodtrykket, kompression, syndrom "stjæle" forbigående emboli. En sådan synkope udvikler sig normalt uden forstadier og er relativt langvarig. Hovedpine, smerter i nakken, forbigående neurologiske symptomer (parese, kortvarige tale- og synsforstyrrelser) er karakteristiske for postsynkroniseringsstaten.

På udviklingen af ​​besvimelse som følge af komprimering af de vertebrale arterier kan indikere forekomsten af ​​synkolal tilstand med en skarp hængning af hovedet, det såkaldte "sixtinske kapelsyndrom". En lignende situation kan skyldes carotid sinus syndrom. I tilfælde af forstyrret blodgennemstrømning i halspulsåren kan der ses en kortvarig amaurose på den berørte side og (eller) hemiparesis på den modsatte side. Stenosen af ​​den subklave arterie (proximal vertebral arterieudladning) fremgår af udviklingen af ​​syncopale tilstande under operationen af ​​den berørte hånd, hvilket resulterer i, at "stjæle" syndromet udvikler sig. I disse tilfælde kan du finde en signifikant forskel i pulsfyldningen og værdien af ​​blodtrykket på en sund og berørt hånd.

Collapse er en klinisk manifestation af akut udviklet vaskulær insufficiens, ledsaget af et fald i blodtrykket, men uden tab af bevidsthed.

grunde

Udviklingen af ​​sammenbrud bidrager til alvorlig sygdom, skade. Således kan sammenbrud udvikles med alvorlig lungebetændelse, peritonitis, akut pankreatitis, sepsis. Forgiftning af kemikalier, svampe, medicin kan også ledsages af et sammenbrud.

Det består i et kraftigt fald i tone i arterioler og blodårer som følge af dysfunktion af motorens fartøjer og den direkte virkning af patogene faktorer på de perifere nerveender af karrene og aortabuen. På grund af vaskulær parese øges kapaciteten i vaskulærsengen, hvilket fører til akkumulering af blod i bukhulrummets kar og et fald i blodgennemstrømningen til hjertet.

symptomer

I de fleste tilfælde udvikler sammenbruddet skarpt, pludselig. For det første forekommer svær svaghed, svimmelhed og tinnitus. Patienter noterer ofte "sløret" foran øjnene, føler kulde og kolde ekstremiteter. Bevidstheden bevares, men patienter bliver hæmmet, ligeglad med miljøet, og reagerer næsten ikke på eksterne stimuli. I alvorlige tilfælde blokerer bevidstheden gradvist og forsvinder, konvulsioner af visse muskelgrupper kan observeres, hjertens aktivitet svækkes, og patienten kan dø. I løbet af sammenbruddet af huden og synlige slimhinder, bliver du først bleg og bliver derefter cyanotisk. Huden er dækket af kold, klæbrig sved. Ansigtsegenskaber skærper, ser kedelig ud, ligeglad. Hypodermiske vener, der er faldet ned, defineres næppe. Pulsen på radiale arterier er fraværende eller meget svag. Blodtrykket falder kraftigt (systolisk tryk under 80 mmHg). I alvorlige tilfælde kan diastolisk tryk ikke bestemmes. Mængden af ​​urin reduceres (oliguri) indtil fuldstændig ophør (anuria). Kropstemperaturen falder ofte.

diagnostik

Skjul. Det er vigtigt at bestemme tilstedeværelsen og naturen af ​​prodromale fænomener, staten uden for sammenbruddet, tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, arytmi og ledning. Elektrokardiografi, blodsukker test kan være nyttigt. Ved gentagne sammenbrud anvendes en ortostatisk test, daglig overvågning af blodtryk og EKG.

behandling

På grund af den korte varighed af besvimelse opstår behovet for lægehjælp normalt ikke. Du kan drysses patientens ansigt med koldt vand, forsigtigt give ham flydende ammoniak. Behovet for at yde akut lægehjælp er normalt ikke forbundet med en svag, men med dens konsekvenser (fald, skade) eller med årsagen der forårsagede det (primært med en akut hjerterytmeforstyrrelse). Hvis patienten ikke gendannes straks efter et fald, bør man først og fremmest udelukke andre årsager til nedsat bevidsthed (hypoglykæmi, epilepsi, hysteri) og den deraf følgende skade. Særlig forsigtighed bør udøves i forhold til personer, der har smertsyndrom efter svaghed. I nærvær af en patient efter besvimelse af brystsmerter bør ustabil angina og akut myokardieinfarkt udelukkes; med mavesmerter, akutte sygdomme i abdominale organer, er intern blødning udelukket; med svær hovedpine - traumatisk hjerneskade, subarachnoid blødning.

Behandling af sammenbrud bør være presserende. Afhængig af den etiologiske faktor udføres der afgiftningsterapi, hæmostase, antiinflammatorisk behandling mv. Patienten får en vandret position med en hævet benendedel af sengen. Hemodez, polyglukin, reopolyglukin, pressoraminer (1-2 ml 1% opløsning af mezaton, 1 ml 0,2% opløsning af noradrenalin), 1-2 ml cordiamin, 1-2 ml 10% koffeinopløsning, 2 ml 10% sulfocamphain-opløsning. Hvis der ikke er nogen virkning, administreres 60-90 mg prednison intravenøst. I tilfælde af acidose kræves der op til 200 ml 4-7% natriumbicarbonatopløsning intravenøst.

Akut vaskulær insufficiens

Ætiopatogenese. Akut vaskulær insufficiens er en krænkelse af det normale forhold mellem vaskulatsens kapacitet og mængden af ​​cirkulerende blod. Vaskulær insufficiens udvikler sig med et fald i blodmassen (blodtab, dehydrering af kroppen) og med en dråbe i vaskulær tone.

Årsager til vaskulær tonefald:

1) Refleksforstyrrelser i vasomotorisk innervation af blodkar i tilfælde af skader, myokardieinfarkt, lungeemboli.

2) Krænkelser af vasomotorisk innervering af cerebral oprindelse (i tilfælde af hyperkapnia, akut hypoxi i den interstitielle hjerne, psykogene reaktioner).

3) Parese af fartøjer med giftig oprindelse, som observeres i mange infektioner og forgiftninger.

De vigtigste former for akut vaskulær insufficiens: besvimelse, sammenbrud, chok.

Synkope er en pludselig udviklende patologisk tilstand præget af en kraftig forringelse af helbred, ubehag, stigende svaghed, vegetative-vaskulære lidelser, et fald i muskeltonen og normalt ledsaget af en kortvarig forstyrrelse af bevidstheden og et fald i blodtrykket.

Forekomsten af ​​besvimelse er forbundet med en akut lidelse i hjernevævets metabolisme på grund af dyb hypoxi eller forekomsten af ​​tilstande, der hæmmer udnyttelsen af ​​ilt i hjernevævet (for eksempel under hypoglykæmi).

En swoon har tre successive faser: 1) forstadier (før ubevidst tilstand); 2) nedsat bevidsthed 3) opsving periode.

Forstadierne begynder med en følelse af ubehag, stigende svaghed, svimmelhed, kvalme, ubehagelige følelser i hjertet og maven og slutter med mørkdannelse i øjnene, udseendet af støj eller ringen i ørerne, et fald i opmærksomhed, en følelse af "flydende væk fra jorden", der falder ned. Samtidig bemærkes blanchering af hud og slimhinder, pulsens ustabilitet, respiration og blodtryk, øget svedtendens (hyperhidrose og nedsat muskeltone). Denne fase varer et par sekunder (mindre ofte - op til et minut). Patienter har normalt tid til at klage over forringelsen af ​​helbredet og til tider endda lægge sig ned for at tage de nødvendige lægemidler, som i nogle tilfælde kan forhindre yderligere udvikling af synkope.

Med den ugunstige udvikling af besvimelse fortsætter den generelle tilstand med at forværres hurtigt, der sker en skarp blanchering af huden, et dybt fald i muskeltonen, patienten falder og et bevidsthedstab opstår. I tilfælde af en abortiv synkopeflytning kan kun en kortvarig, delvis "indsnævring" af bevidsthed, orienteringsforstyrrelse eller moderat bedøvelse forekomme. Når lysfejl er væk, er bevidstheden tabt i et par sekunder med dyb - i nogle få minutter (i sjældne tilfælde op til 30-40 minutter). Patienterne kommer ikke i kontakt, deres krop er ubevægelig, deres øjne er lukket, deres elever er udvidet, deres reaktion på lyset er langsomt, og der er ingen refleks fra hornhinden. Pulsen er svag, næppe detekterbar, ofte sjælden, overfladisk vejrtrækning, lavt blodtryk (mindre end 95/55 mm Hg), kortvarige toniske (mindre ofte kloniske) konvulsioner kan forekomme.

Genopretning af bevidstheden sker inden for få sekunder. Fuld genoprettelse af funktion og normalisering af helbred tager fra flere minutter til flere timer afhængigt af sværhedsgraden af ​​det overførte synkope (restitutionsperiode). Samtidig er symptomerne på organisk skade på nervesystemet fraværende.

Collapse (latin kollapser - faldet, svækket) - akut udvikling af vaskulær insufficiens, der primært er kendetegnet ved en dråbe i vaskulær tone, samt et kraftigt fald i blodvolumenet. Når dette sker, er der et fald i venøs blodgennemstrømning til hjertet, et fald i hjerteproduktion, en dråbe i arteriel og venetryk, blodtilførslen til væv og metabolisme afbrydes, hjernehypoksi opstår, og kroppens vitale funktioner hæmmes. Collapse udvikler sig som en komplikation oftere i svære sygdomme og patologiske tilstande.

Ofte udvikler sammenbrud under forgiftning og akutte infektionssygdomme, akut massivt blodtab (hæmoragisk sammenbrud), når man arbejder under forhold med lavt oxygenindhold i indåndingsluften (hypoxisk sammenbrud) med en kraftig stigning fra vandret stilling (ortostatisk sammenbrud hos børn).

Collapse udvikler oftere akut, pludselig. I alle former for sammenbrud bevares patientens bevidsthed, men han er ligeglad med miljøet, klager ofte over følelsen af ​​depression og depression, svimmelhed, svækkelse af syn, tinnitus og tørst. Huden bliver bledere, læberens slimhinde, næsespidsen, fingre og tæer får en cyanotisk nuance. Den væv turgor falder, huden bliver marmor, ansigtet er sallow, dækket af koldt, klæbrig sved, tungen er tør. Kropstemperaturen sænkes ofte, patienter klager over kulde og chilliness. Åndedræt er overfladisk, hurtig, sjældent langsom. Pulsen er lille, blød, accelereret, ofte abnorm, undertiden er det svært eller fraværende i de radiale arterier. HELL sænket til 70-60 mm Hg. Overfladiske vener svækker, blodstrømshastigheden falder, perifert og centralt venetryk. Fra hjertet er der døvhed i toner, undertiden arytmi.

Stød er en kompleks, faseudviklende patologisk proces som følge af en lidelse af neurohumoral regulering forårsaget af ekstreme virkninger (mekanisk trauma, forbrænding, elektrisk skade osv.) Og karakteriseret ved et kraftigt fald i blodforsyningen til væv, et uforholdsmæssigt stort stofskifteproces, hypoxi og hæmning af kropsfunktioner. Choket manifesterer sig i et klinisk syndrom karakteriseret ved følelsesmæssig hæmning, fysisk inaktivitet, hyporefleksi, hypotermi, arteriel hypotension, takykardi, åndenød, oliguri osv.

Følgende typer af chok kendetegnes.: traumatisk, forbrændinger, elektrisk stød, kardiogent, posttransfusion, anafylaktisk, hæmolytisk, giftig (bakteriel, smitsom og giftig) mv. Ved alvorlighed kendetegnes: lys (I grad), moderat shock (II grad) og svær (III grad).

Under chok skelnes de erektile og torpide faser. Erektilfasen opstår umiddelbart efter den ekstreme eksponering og er karakteriseret ved generel excitation af centralnervesystemet, forøgelse af metabolisme, øget aktivitet af nogle endokrine kirtler. Denne fase er kort og sjældent fanget i klinisk praksis. Torpidfasen er karakteriseret ved markeret hæmning af centralnervesystemet, nedsat funktion af det kardiovaskulære system, udviklingen af ​​respiratorisk svigt og hypoxi. Den klassiske beskrivelse af denne fase af chok tilhører N.I. Pirogov: "Med en afskåret arm eller et ben... er der et så stiv følelsesløshed; han græder ikke, klager ikke, deltager ikke i noget og kræver ikke noget; hans krop er kold, hans ansigt er blegt, ligesom et lig; blikket er fast og vendt væk, pulsen er som en tråd, næppe mærkbar under en finger... Det er heller ikke besvaret eller til sig selv i en svag hvisk til sig selv; vejrtrækning er også næppe mærkbar... "

Med chok falder systolisk blodtryk skarpt (til 70-60 mm Hg og lavere), kan det diastoliske blodtryk slet ikke påvises. Takykardi. Det centrale venøse tryk falder kraftigt. I forbindelse med krænkelsen af ​​den systemiske kredsløb reduceres funktionen af ​​lever, nyrer og andre systemer kraftigt, den ioniske balance i blodet, syre-basebalancen forstyrres.

Vaskulær insufficiens

Vaskulær insufficiens er en tilstand kendetegnet ved en overtrædelse af den generelle eller lokale blodcirkulation. Denne omstændighed er en følge af manglende funktion af blodkarrene, hvilket skyldes et fald i deres tone, en krænkelse af patency, et fald i blodvolumenet, der passerer gennem dem.

Afhængigt af, hvordan overtrædelser spredes, er der systemisk og regional (lokal) mangel. Skelne også mellem kronisk og akut vaskulær insufficiens. Forskellen mellem disse to former ligger i sygdommens hastighed.

Ren vaskulær insufficiens er et ret sjældent fænomen. Det sker normalt på baggrund af symptomer på hjertesvigt. I nogle tilfælde bliver det sekundært, og hjertets patologi skyldes ukorrekt fodring af musklerne (lavt tryk i arterierne eller mangel på blod).

Akut vaskulær insufficiens er et klinisk syndrom som følge af et kraftigt fald i cirkulerende blodvolumen samt forringelse af blodtilførslen til vitale organer, hvilket er en konsekvens af blodtab, en dråbe i vaskulær tone (forgiftning, infektion osv.), En krænkelse af myokardiekontraktfunktionen. Manifest i form af besvimelse, chok eller sammenbrud.

Besvimelse er den mest almindelige og temmelig milde form for akut vaskulær insufficiens, hvilket er en konsekvens af hjernens kortvarige anæmi. Denne formular er manifesteret som følge af forskellige hjerte-kar-sygdomme, blodtab. Derudover kan akut vaskulær insufficiens også forekomme hos en sund person, for eksempel på grund af stærk angst, overarbejde eller sult.

grunde

Blandt hovedårsagerne til vaskulær og kardiovaskulær insufficiens kan man skelne kredsløbssygdomme i arterier og blodårer, som kan forekomme af forskellige årsager.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​akut hjerte-kar-insufficiens: hjertesygdom, blodtab samt hovedskader og patologiske tilstande, såsom alvorlige infektioner, akutte forgiftninger, alvorlige forbrændinger, organiske læsioner i nervesystemet.

symptomer

Blandt de vigtigste symptomer på vaskulær insufficiens i den akutte form kan identificeres svaghed, øjenfornemmelse, kvalme, hurtigt tab af bevidsthed. Disse samme symptomer er også karakteristiske for besvimelse. Blandt de resterende symptomer - lavt blodtryk, svag og sjælden puls, blanchering af huden, muskelafslapning.

Når en person kollapser, er han som regel bevidst, men hans reaktioner er ekstremt hæmmet. Symptomer på vaskulær insufficiens kan i dette tilfælde skelnes ved lav temperatur, svaghed, lavt tryk og takykardi.

Det vigtigste symptom på vaskulær insufficiens er et skarpt og hurtigt fald i blodtrykket, hvilket bidrager til udseendet af de resterende symptomer.

diagnostik

Diagnose af kardiovaskulær insufficiens er at undersøge patienten af ​​en læge, hvor han vurderer de generelle symptomer på sygdommen og bestemmer også dens form. Det skal bemærkes, at trykniveauet er langt fra en afgørende faktor i formuleringen af ​​den endelige diagnose. For at foretage en nøjagtig konklusion undersøger lægen og analyserer patientens medicinske historie og bestemmer også årsagerne til angrebet. For at give patienten tilstrækkelig hjælp, er det meget vigtigt at bestemme, hvorledes fejlen er: vaskulær eller hjerte.

I tilfælde af kardiovaskulær insufficiens skal patienten sidde i siddende stilling, da hans tilstand forværres betydeligt i liggende stilling. I tilfælde af vaskulær insufficiens skal patienten være lige i den liggende stilling, da hjernen i denne stilling er bedre forsynet med blod. I tilfælde af hjertesvigt, får patientens hud en lyserød nuance, mens den bliver gråagtig i vaskulær svigt. Til vaskulær insufficiens er kendetegnet ved normalt venetryk. Samtidig kollapsede venerne i nakken, der er ingen trængsel i lungerne, som er karakteristisk for hjertepatologi, og der er intet skift i hjerteets grænse.

Efter diagnosen er bestemt, gives patienten førstehjælp, og i nogle tilfælde indlægges hospitalet, mens der ordineres en passende undersøgelse af kredsløbssystemet. Til vaskulær insufficiens kan elektrokardiografi, vaskulær auskultation, phlebografi eller sphygmografi angives.

behandling

Vaskulær eller kardiovaskulær insufficiens kræver øjeblikkelig førstehjælp.

Ved akut vaskulær insufficiens placeres patienten i en liggestole, og i et svampet skal klæbende tøj løsnes på nakken, sprinklet vand på offerets ansigt og bryst, klappede på kinderne, tilbød at lugte ammoniak og give frisk luft.

Når patienten er kommet til syne, skal du straks ringe til en ambulance. On-site læger udfører generelle diagnostiske tests, injicer intravenøst ​​eller subkutant en opløsning af koffein med 10% natriumbenzoat. Ved alvorlig bradykardi administreres orciprenalinsulfat desuden yderligere med 0,05% eller epinephrinopløsning 0,1%. Hvis offeret ikke kommer til syne i 2-3 minutter, administreres de samme medikamenter intracardialt, hjertemassage udføres, og kunstig åndedræt udføres.

Patienten er indlagt på hospitalet, hvis årsagen til besvimelse forbliver uforklarlig. Der kræves yderligere genoplivningsforanstaltninger, patientens tryk forbliver lavt eller vaskulær insufficiens manifesteret for første gang. I andre tilfælde er patienter normalt ikke indlagt på hospitalet.

Under sammenbrud har patienterne behov for obligatorisk indlæggelse til at yde akut lægehjælp, opretholde hjerteaktivitet og pres. Hospitalet standser blødningen, hvis der er et sådant behov, udfører procedurer for symptomatisk behandling.

Kardiovaskulær sammenbrud er kendetegnet ved udviklingen af ​​kardiogent sammenbrud, hvor takykardi elimineres, og atrial fladder er arresteret.

Mezaton 1% bruges til at genoprette og vedligeholde tryk.

Koffein, ascorbinsyre, glucose, natriumchlorid, cocarboxylase injiceres subkutant, hvis sammenbruddet udløses ved forgiftning eller infektion. Et ret effektivt middel i dette tilfælde er strychnin 0,1%.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Akut vaskulær insufficiens: klassificering, akut behandling, konsekvenser, behandling og forebyggelse

Akut vaskulær insufficiens (AHF) er en patologisk tilstand præget af et pludseligt fald i volumenet af cirkulerende blod og en skarp dysfunktion af blodkarrene. Oftest er det forårsaget af hjertesvigt og ses sjældent i sin rene form.

klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden og konsekvenserne for den menneskelige krop skelnes der mellem følgende typer af syndrom:

Det er vigtigt! Alle former for patologi udgør en trussel for menneskers sundhed og liv. I tilfælde af forsinket udlevering af akutpleje udvikler patienten akut hjertesvigt og død.

Patogenese og årsager

Hele menneskekroppen gennemsyres med store og små blodkar, gennem hvilke blod cirkulerer og forsyner ilt til organer og væv. Den normale fordeling af blod i arterierne skyldes en reduktion af deres glatte muskler og en ændring i tone.

Vedligeholdelse af den rigtige tone i arterierne og venerne reguleres af hormoner, kroppens metaboliske processer og det autonome nervesystems arbejde. Når disse processer forstyrres og hormonel ubalance opstår, forekommer der en kraftig udstrømning af blod fra vitale indre organer, som følge af, at de holder op med at virke som forventet.

Etosologien af ​​DOS kan være meget forskelligartet, en pludselig nedsættelse af blodcirkulationen i karrene opstår som følge af sådanne forhold:

• massivt blodtab
• omfattende forbrændinger
• hjertesygdom
• længe forbliver i et prikket rum;
• traumatisk hjerneskade
• alvorlig skræmme eller stress
• akut forgiftning
• adrenal insufficiens;
• jernmangel anæmi;
• overdreven belastning med svær hypotension, som følge af, at de indre organer er mangelfuld i ilt.

Afhængig af varigheden af ​​kurset kan vaskulær insufficiens være akut eller kronisk.

Kliniske manifestationer

OCH klinik er altid ledsaget af et fald i trykket og er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden, dette er præsenteret mere detaljeret i tabellen.

Tabel 1. Kliniske former for patologi

Besvimelse, sammenfaldende, chok: mere om hver tilstand

besvimelse

Synkope er en form for OCH, som er karakteriseret ved det mildeste kursus.

Årsager til besvimelse er:

1. pludselig nedsættelse af blodtrykket - forekommer på baggrund af sygdomme og patologier i det kardiovaskulære system, der ledsages af en krænkelse af hjerterytmen. Med den mindste fysiske overbelastning øges blodgennemstrømningen i musklerne som følge af omfordeling af blod. På denne baggrund håndterer hjertet ikke den øgede belastning, udløsningen af ​​blod under systolefald og indikatorerne for systolisk og diastolisk tryk falder.
2. Dehydrering - som følge af gentagen opkastning, diarré, overdreven vandladning eller sved reducerer mængden af ​​cirkulerende blod i karrene, hvilket kan forårsage besvimelse.
3. Nerveimpulser fra nervesystemet - som følge af en stærk oplevelse opstår frygt, spænding eller psyko-følelsesmæssig ophidselse, skarpe vasomotoriske reaktioner og vaskulær spasme.
4. Krænkelse af blodforsyningen til hjernen - mod baggrund af en hovedskader, en mikrostroke eller slagtilfælde, en utilstrækkelig mængde blod og ilt leveres til hjernen, hvilket kan føre til udvikling af synkope.
5. Hypokapni er en tilstand kendetegnet ved et fald i kuldioxid i blodet på grund af hyppig og dyb vejrtrækning, mod baggrunden af ​​hvilken besvimelse kan udvikle sig.

sammenbrud

Collapse er en alvorlig dysfunktion af fartøjerne. Tilstanden udvikler sig pludseligt, patienten føler sig pludselig svag, hans ben svækker, en tremor i lemmerne fremstår, kold klæbrig sved, en blodtryksfald.

Bevidstheden kan opretholdes eller forringes. Der er flere typer sammenbrud.

Tabel 2. Typer af sammenbrud

Det er vigtigt! Kun en læge kan bestemme typen af ​​sammenbrud og korrekt vurdere alvorligheden af ​​patientens tilstand, så ikke forsømme ambulanceholdets opkald og ikke selvmedicinere, nogle gange er forkerte handlinger prisen på en persons liv.

Stød er den mest alvorlige form for akut hjertesvigt. Under stød udvikler en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen, som følge heraf patienten kan dø. Stød har flere strømningsfaser.

Tabel 3. Stødfaser

Afhængigt af årsagerne til begyndelsen af ​​chok, sker OCH:

• hæmoragisk - udvikler sig på baggrund af massivt blodtab
• traumatisk - udvikler sig som følge af alvorlig skade (trafikulykker, brud, skader på blødt væv);
• brænder - udvikler sig som følge af alvorlige forbrændinger og skader på et stort område af kroppen
• anafylaktisk - en akut allergisk reaktion, der udvikler sig på baggrund af indførelsen af ​​lægemidlet, insektbid, vaccination;
• blodtransfusion - forekommer på baggrund af transfusion inkompatibel for blodgruppen af ​​erythrocytmasse eller blod til patienten.

Videoen i denne artikel beskriver i detaljer alle typer af chok og principperne for nødhjælp. Denne instruktion er selvfølgelig en generel kendsgerning og kan ikke erstatte hjælp fra en læge.

behandling

Førstehjælp til OSH afhænger direkte af typen af ​​patologi.

besvimelse

Som regel behandles besvimelse uden brug af medicin.

Nødsorg for besvimelse for besvimelse er følgende:

• Giv patienten en vandret position med en hævet fodende;
• Fjern knapknapperne fri for tøj, der klemmer brystet;
• give adgang til frisk, kølig luft
• drys vand på dit ansigt eller tørre din pande og kinder med en våd klud;
• giv en drink varm varm te eller ikke stærk kaffe, hvis patienten er bevidst;
• i mangel af bevidsthed klappes på kinderne og pålægges koldt til templerne.

Med ineffektiviteten af ​​disse handlinger kan du indtaste injektion vasokonstriktormedicin, for eksempel Cordiamin.

sammenbrud

Førstehjælp i sammenbrud tager sigte på at fjerne de årsager, der fremkalder udviklingen af ​​denne tilstand. Førstehjælp til sammenbrud er omgående at give patienten en vandret position, løfte fodenden og opvarme patienten.

Hvis en person er bevidst, så kan du give ham varm sød te. Inden de transporteres til hospitalet, injiceres patienten med et vasokonstriktormiddel.

På hospitalet administreres patienten medicin, der eliminerer både symptomerne på vaskulær insufficiens og årsagerne til denne patologiske tilstand:

• narkotika, der stimulerer respiratorisk og kardiovaskulært center - disse lægemidler øger tone i arterierne og øger hjertevolumenet i hjertet;
• vasokonstrictor medicin - intravenøs dråbe injiceret adrenalin, dopamin, noradrenalin og andre lægemidler, der hurtigt øger blodtrykket og stimulerer hjertet
• en infusion af blod og røde blodlegemer - kræves for blodtab for at forhindre chok;
• Gennemførelse af afgiftningsterapi - Foreskrevne dråber og opløsninger, der hurtigt fjerner giftige stoffer fra blodet og fylder volumenet af cirkulerende væske;
• iltterapi - foreskrevet for at forbedre metaboliske processer i kroppen og blod iltmætning.

Mulige sygeplejerskeproblemer i tilfælde af SNS ved sammenbrud består i vanskeligheden ved at drikke patienten, hvis hans bevidsthed er forstyrret og injicere stoffet intravenøst ​​ved lavt tryk - det er ikke altid muligt at finde en vene straks og komme ind i karret.

Det er vigtigt! Saltopløsninger er ikke effektive, hvis sammenbruddet skyldes blodaflejring i det intercellulære rum og indre organer. I en sådan situation er det nødvendigt at indføre kolloidale opløsninger i plasma for at forbedre patientens tilstand.

Behandling af chok er at udføre aktiviteter med det formål at forbedre kroppens systemiske funktioner og eliminere årsagerne til denne tilstand.

• smertestillende midler - for skader og forbrændinger, inden der træffes nogen handling, er det nødvendigt at indføre smertestillende midler til patienten, hvilket vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​chok eller standse det i erektilfasen
• iltterapi - patienten leveres med fugtig ilt gennem en maske til iltning af blodet og normalisering af vitale organers arbejde, mens man undertrykker patientens bevidsthed, udføres kunstig lungeventilation;
• normalisering af hæmodynamik - injicerede lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, for eksempel erytrocytmasse, kolloide opløsninger, saltvandsløsninger, glucose og andre;
• indførelsen af ​​hormonelle lægemidler - disse midler bidrager til hurtig genoprettelse af blodtryk, forbedrer hæmodynamik, lindring af akut allergiske reaktioner;
• diuretika - ordineret til forebyggelse og eliminering af ødem.

Det er vigtigt! Med udviklingen af ​​AHR bør alle stoffer indgives intravenøst, da absorptionen af ​​stoffer ind i den systemiske kredsløb ændres på grund af en overtrædelse af mikrocirkulationen af ​​væv og indre organer.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udvikling af akut vaskulær insufficiens er det vigtigt at følge lægens anbefalinger:

• rettidig identificere og behandle sygdomme i det kardiovaskulære system
• Tag ikke medicin uden recept, især til behandling af hypertension;
• ikke at være i direkte sollys i lang tid i badet, saunaen, især hvis der er forstyrrelser i hjertet og blodkarets arbejde
• Før en blodtransfusion er det afgørende at tage prøver for at sikre, at donorens blod er egnet til gruppen og Rh-faktor.

Vedligeholdelse af en aktiv livsstil, afvisningen af ​​dårlige vaner, en fuld og afbalanceret kost hjælper med at forhindre krænkelser af hjerte-kar-systemet og blodtrykket.

Hvad er akut vaskulær insufficiens?

Akut vaskulær insufficiens (AHF) henviser til kritiske tilstande. Kan fortsætte som besvimelse, chok, sammenbrud. Forskellige prædisponerende faktorer tager del i udseendet af en patologisk tilstand, men sygdommen har det samme kliniske billede.

Ved akut vaskulær insufficiens bestemmes af disproportionen mellem volumenet af vaskulærlejet og mængden af ​​blod, der cirkulerer i den.

Til behandling af akut vaskulær insufficiens anvendes standardbehandlingsmetoder, men så er det nødvendigt at bestemme årsagen til sygdommen korrekt, således at alvorlige konsekvenser kan elimineres. Til dette formål anvendes forskellige forskningsmetoder.

Video hjertesvigt. Hvad gør hjertet svækket

Patogenese af sygdommen

Der er flere mekanismer til udvikling af akut vaskulær insufficiens. Nogle af dem er forbundet med organiske læsioner i hjertet, andre - med patologiske tilstande, der kan opstå som følge af skade, forbrændinger mv.

Årsager til vaskulær insufficiens:

• Hypovolemi eller kredsløbsvaskulær insufficiens - en reduceret mængde cirkulerende blod. Dette sker ved blødning, alvorlig dehydrering, brændeforhold.
• Vaskulær vaskulær insufficiens - mængden af ​​cirkulerende blod øges. Vaskulær tone opretholdes ikke på grund af endokrine, neurohumorale, neurogene forstyrrelser. Hvis barbiturater og ganglioblokere ikke tages korrekt, kan vaskulære sikkerhedsstillelser også udvikles. Nogle gange er der en toksisk virkning på vaskulærvægge, udvidelsen af ​​blodkar på grund af for store koncentrationer i kroppen af ​​biologisk aktive stoffer i form af bradykinin, histamin mv.
• Kombineret vaskulær insufficiens - ovennævnte faktorer kombineres og har en negativ indvirkning på vaskulatsens funktion. Som følge heraf diagnosticeres et øget volumen af ​​vaskulærlejet og en utilstrækkelig mængde cirkulerende blod. Denne patologi findes ofte i alvorlige infektiøse toksiske processer.

Det viser sig således, at DOS forekommer af forskellige årsager, og de er som regel forbundet med kritiske tilstande eller alvorlige patologier.

Typer af akut vaskulær insufficiens

Det blev bemærket ovenfor, at der er tre hovedvarianter af OCH - besvimelse, chok og sammenbrud. Den mest almindelige gruppe af vaskulær insufficiens er synkope. De kan forekomme i enhver alder og er ofte forbundet ikke blot med kardiovaskulær patologi, men også dysregulering af andre organer og kropssystemer.

besvimelse

De repræsenterer en omfattende gruppe af hjerte-kar-sygdomme. Kan defineres som en mild og mere udtalt, endog farlig for menneskelivet.

Hovedtyper af synkope:

• Synkope eller lys synkope - ofte forbundet med cerebral iskæmi, når patienten pludselig falder. Synkope kan også provokere at være i et tæppet rum, følelsesmæssig spænding, frygt for blod og andre lignende faktorer.
• Neurokardisk synkope - ofte forbundet med stærk hoste, belastning, tryk på den epigastriske region såvel som vandladning. Patienten før besvimelse kan føle svaghed, hovedpine, vanskeligheder med at få fuld åndedrag. Denne tilstand kaldes forbevidstløs.
• Hjertens synkope - kan være obstruktiv og arytmisk. Den anden type er ofte forbundet med en stigning eller et fald i hjertefrekvensen. Synkope udvikler sig pludselig, og efter patienten genvinder bevidstheden diagnostiseres patienten med cyanose, svær svaghed. Obstruerende defekter er ofte forbundet med hjertefejl i form af stenoser, når blodgennemstrømningen rammer en forhindring, når du skubber ud af hjertens hulrum.
• Vaskulær synkope - ofte fremlagt i form af cerebrale og ortostatiske sygdomme. Sidstnævnte form er karakteriseret ved en kortvarig manifestation, mens der ikke er nogen autonome forstyrrelser efter besvimelse. Cerebral svimmelhed er længerevarende, patienten føler sig utilpas efter besvimelse, i alvorlige tilfælde bestemmes parese og nedsat tale og syn.

Ved klemning af vertebrale arterier kan svimmelhed også forekomme. Denne patologi er ofte forbundet med en skarp hængning af hovedet. Hvis der er en dårlig blodgennemstrømning i halspulsåren, er visionen på den berørte side svækket, og motorens evne er på den modsatte side.

sammenbrud

Under sammenbrud er der et fald i mængden af ​​cirkulerende blodvolumen med samtidig forstyrrelse af vaskulær tone. En sådan tilstand betragtes ofte som en precancerøs tilstand, men udviklingsmekanismerne for disse patologier er forskellige.

Der er flere typer sammenbrud:

• Sympatikotonisk - ofte forbundet med alvorligt blodtab, exsicose. Især udløses kompenserende mekanismer, der udløser aktiveringskæden af ​​sympatho-adrenalsystemet, spasmer af arterier i den midterste orden og centralisering af blodcirkulationssystemet. Symptomer på ekssiccose udtages (kropsvægten falder kraftigt, huden bliver tør, bleg, hænder og fødder bliver kolde).
• Vagotonisk sammenbrud - karakteristisk for cerebralt ødem, som ofte forekommer i smitsomme og toksiske sygdomme. Patologi ledsages af en stigning i intrakranielt tryk, karrene udvider og blodvolumenet øges. Objektivt bliver huden en marmor, grå-cyanotisk skygge, der også bestemmes af diffus dermografi og akrocyanose
• Paralytisk sammenbrud - er baseret på udviklingen af ​​metabolisk acidose, når mængden af ​​biogene aminer og bakterielle toksiske stoffer stiger i blodet. Bevidstheden er stærkt undertrykt, lilla pletter vises på huden.

I alle former for sammenbrud er der en sjælden ændring i indekserne for hjerteaktivitet: blodtryk falder, pulsen forøges, vejrtrækning bliver vanskelig, støjende.

Den patologiske proces, der præsenteres, udvikler sig akut og truer i de fleste tilfælde en persons liv. Alvorlige tilstande opstår på baggrund af luftvejssygdomme, blodcirkulation, metaboliske processer. I arbejdet i centralnervesystemet er der også alvorlige krænkelser. På grund af involveringen i udviklingen af ​​patologien af ​​mange mikro- og makrocirkulatoriske strukturer i kroppen sker en generel svigt i vævsperfusion, som følge af hvilken homeostase forstyrres og irreversibel celledestination udløses.

Stammen for udviklingens patogenese er opdelt i flere typer:

• kardiogene - opstår på grund af et pludseligt fald i hjertemuskulaturens aktivitet
• distributive - årsagen til sygdommen er en ændring i tone i vaskulærsystemet på grund af neurohumoral og neurogene lidelser;
• hypovolemic - udvikler sig på grund af et pludseligt og stærkt fald i mængden af ​​cirkulerende blod;
• Septisk - den mest alvorlige form for chok, fordi den indeholder karakteristika for alle tidligere typer af chok, mens det ofte er forbundet med udviklingen af ​​sepsis.

Støttens tilstand under udviklingen går gennem flere faser: kompenseret, dekompenseret og irreversibel. Terminal betragtes som den sidste fase, når der ikke er noget resultat af handlinger, selv med udbud af lægehjælp. Derfor er det yderst vigtigt ikke at tøve med, når de første tegn på shock opstår: stærkt øget hjertefrekvens, tilstedeværelse af kortpustetid, lavt blodtryk, ingen vandladning.

Video Hvad du behøver at vide om kardiovaskulær insufficiens

Klinisk billede

Stød og sammenbrud synes næsten det samme. En objektiv undersøgelse bestemmes af bevidsthedstab (hvis der er en svamp) eller dens bevarelse, men der er en retardation. Bleg hud, blå nasolabial trekant, udvælgelsen af ​​kold klæbrig sved. Åndedræt er hyppigt, ofte overfladisk.

I svære tilfælde bliver pulsen så hyppig, at palpation ikke er bestemt. Blodtrykket er 80 mm Hg og derunder. Et tegn på begyndelsen af ​​en terminal tilstand er udseendet af kramper, en ubevidst tilstand.

Besvimelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forudbevidstløshed, når patienten føler:

• ringe i ørerne
• kvalme;
• svær svaghed;
• hyppig gabende
• hjertebanken.

Hvis personen stadig er bevidstløs, så kan sjældent et hjerteslag, overfladisk sjældent vejrtrækning, lavt blodtryk, trange elever bestemmes.

Førstehjælp

Når besvimelse skal udføres følgende trin:

• Patienten er anbragt på en flad overflade og hæve benene lidt op.
• Der bør være adgang til frisk luft, det er også vigtigt at fjerne knæet, fjerne båndet, løsne bæltet.
• Ansigtet er fugtet med koldt vand.
• En fleece med ammoniak er bragt under næsen i nogle få sekunder.
• Med en langvarig synkope kaldes en ambulance.

Besvimelse forårsaget af hypoglykæmi kan stoppes ved at bruge søde, men det er kun muligt, når patienten vender tilbage til bevidstheden. Ellers vil det ankomne medicinsk team udføre lægelige effekter.

Ved sammenbrud er førstehjælp som følger:

• Patienten skal lægges på en plan overflade og løfte benene.
• Når du er indendørs, åbnes vinduer eller døre.
• Brystet og halsen skal frigøres fra stramme tøj.
• Patienten er dækket af et tæppe, hvis det er muligt, er de dækket af varmepuder.
• I nærværelse af bevidsthed giver varm te at drikke.

I sammenbrud er det vigtigt ikke at tøve med at ringe til en ambulance. Ved ankomsten begynder medicinsk teamet at udføre transfusion-infusionsterapi, i tilstedeværelse af blødende plasmasubstitutter injiceres, kolloide opløsninger, helblod. Hvis hypotension ved behandling med hypotension fortsætter, injiceres dopamin. Andre foranstaltninger til forebyggelse af alvorlige komplikationer udføres på et hospital, hvor patienten leveres obligatorisk.

Nødhjælp til chok er straks at ringe til en ambulance, fordi kun med særlige lægemidler og til tider udstyr kan patienten bringes til normal tilstand.

Video hjertesvigt - symptomer og behandling