Symptomer og eliminering af abdominal aorta aneurisme: hvordan man genkender og forebygger fare i tide?

Sukkersyge

Aneurysme er en atypisk udvidelse af det fartøj, der oftest dannes i aorta. Som regel er stedet, hvor denne patologi forekommer, området for den svækkede karvæg, som desuden udvider endnu mere under påvirkning af øget arterielt tryk.

Hvis aneurysmer ikke diagnosticeres i de tidlige stadier og ikke undergår behandling, kan de briste, hvilket fører til omfattende intern blødning og ofte dødelig.

Ud over risikoen for aneurysmbrud er patologi farlig, fordi blodgennemstrømningen forstyrres i den beskadigede beholder, og det fører ofte til dannelse af blodpropper - blodpropper, hvilket også medfører alvorlige helbredsproblemer.

Aneurysmer kan danne sig i nogen del af aorta, men den mest almindelige er en patologisk forandring i abdominalområdet.

grunde

Den mest almindelige årsag til abdominal aorta aneurisme (ca. 80% af alle tilfælde) er aterosklerose.

Også årsagerne til abdominal aorta-aneurisme er:

arvelig faktor
nogle genetiske sygdomme i bindevæv;
trauma til aorta
inflammatoriske sygdomme i arterierne;
svampeinfektioner forbundet med hiv / aids, syfilis, samt med operative metoder til behandling af hjerteventiler.

symptomatologi

Det sker, at størrelsen af aneurisme er lille og forbliver så i lang tid. Aneurysmer i abdominal aorta vokser normalt langsomt, og som regel er sygdommen asymptomatisk.

Sjældent kan sygdommen identificeres på et tidligt stadium, kun baseret på symptomerne - detekteringen af patologi forekommer under undersøgelser relateret til andre sygdomme. Imidlertid er symptomerne på uddannelse stadig nogle gange til stede, og det er vigtigt at kunne genkende dem.

primære

Et typisk klinisk symptom på abdominal aorta-aneurisme er smerte i venstre side af maven eller mesogaster. Smerten kan være konstant eller forekomme sporadisk.

Yderligere symptomer:

krusninger omkring navlen;
følelse af tunghed i maven;
forstyrrelse af fordøjelsessystemets organer (forstoppelse, flatulens, kvalme etc.).

progressiv

Med væksten af aneurisme, bemærker eksperter fremkomsten af progressive symptomer, som omfatter:

Urologisk syndrom, som manifesteres af vandladningsforstyrrelser, tilstedeværelsen af blod i urinen. Symptomer udvikler sig på grund af kompression af urineren eller forskydning af nyrerne.
Isioradikulært kompleks af symptomer, der er kendetegnet ved smerter i lænderegionen, nedsat motoriske evner og følsomhed i benene. Denne tilstand er forbundet med tryk på rygsøjlens hvirvler eller nerve rødder.
Iskæmi i underekstremiteterne, der manifesterer sig som lameness, trofiske lidelser.

Tegn på brud

Symptomer på abdominal aorta aneurysmbrud, som kræver øjeblikkelig behandling, manifesterer sig som følger:

skarpe smerter i buk- og lumbalområderne
akut vaskulær insufficiens (sammenbrud)
svær pulsering i maven.

Aneurysmbrud kan rettes bag bughulen, ind i bukhulen i frihulen, ind i blæren, duodenum eller ringere vena cava. Alt dette manifesterer sig på forskellige måder:

Retroperitoneal ruptur. Denne type brud er kendetegnet ved svær vedvarende smerte, som kan udstråle til lår, lyske og perineum. Nogle gange er der smerter i hjertet.
Bryde ind i peritoneummet. En sådan patologi er kendetegnet ved massiv akkumulering af blod i dette hulrum, hvilket fører til hurtig udvikling af hæmoragisk shock - hudens hud, udførelsen af koldsved, svær svaghed, filamentøs hurtigpuls, hypotension. Ofte fører aneurysmbrud rettet mod dette område til patientens død.
Gap ind i tolvfingertarmen. Gastrointestinal blødning, blodig opkastning og sorte flydende afføring er karakteristiske for denne type ruptur. Denne variant af bruddet er meget vanskeligt at skelne fra gastrointestinal blødning forårsaget af en række andre årsager.
Ruptur til inferior vena cava. Denne udvikling af sygdommen er ledsaget af takykardi, svær svaghed, åndenød. Tilstanden er også karakteriseret ved hævelse af benene. Smerter i underlivet og underkroppen, pulserende neoplasma i bughulen udvikler sig gradvist, hvilket fører til akut hjertesvigt.

Flere detaljer om sygdommen, se videoen:

Ikke mindre farlig og aneurisme af den indre halspulsårer. Alle detaljer om det kan du finde her. Og om den potentielle diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme", læses i denne artikel.

Hvornår skal du kontakte en specialist?

Hvis nogen af de primære tegn på abdominal aortaaneurisme er til stede, er det et presserende behov at konsultere en specialist.

Personer i den ældre aldersgruppe (60 år og ældre), og især dem, der har risikofaktorer for udvikling af patologi, bør regelmæssigt besøge lægen og gennemgå den nødvendige undersøgelse for at bestemme forekomsten af aneurisme.

Rygere mænd i alderen 65 og 75 skal gennemgå en enkelt ultralydsundersøgelse af abdominale organer hvert år. En sådan undersøgelse udføres, og mænd med en patologihistorie.

diagnostik

Det er muligt at bekræfte eller afvise forekomsten af abdominal aorta-aneurisme ved at bestå specielle undersøgelser:

Røntgenstråler;
Ultralyd i mavemusklerne;
CT aorta;
MR-aorta.

Differentiel diagnose er en metode, hvor alle mulige sygdomme udelukkes, som ikke er egnede til symptomer eller andre faktorer. Som følge heraf reduceres diagnosen til en enkelt mulig sygdom. Det er temmelig vanskeligt at diagnosticere sygdommen, især hvis dets forløb er asymptomatisk, eller hvis symptomerne dominerer af organernes del af peritoneum og retroperitonealrummet.

Behandlingsmetoder

Narkotika behandling for denne sygdom eksisterer ikke. Grundlæggende udføres kirurgisk indgreb, men hvis aneurysmet når små størrelser (op til 6 mm), er kurset asymptomatisk (eller symptomerne ikke forstyrrer et fuldt liv), kan patienten blive tilbudt en metode til "aktiv ventning". Denne metode består i ultralydets normale adfærd og kontrol over patientens tilstand.

Årsagen til operationen er en aneurisme, der er større end 6 cm eller en vækst på mere end 5 mm om seks måneder. Operationen udføres i tilfælde, hvor aneurisme begyndte at bløde, såvel som med udpræget smertefulde syndromer og progressive symptomer.

Der er 2 metoder til drift.

Traditionel drift

Med en sådan operation er patienten under generel anæstesi. Kirurgen gør et snit fra urinprocessen i brystbenet til navlen.

Skibets beskadigede område udskæres, og en kunstig protese (graft) implanteres på stedet.

Proceduren varer 3-5 timer. Betegnelsen for postoperativ hospitalsophold er omkring en uge.

Endovaskulær metode

Under den endovaskulære procedure implanteres en speciel anordning (Stent-Graft) på skadestedet, som hjælper med at genoprette aortas struktur og blodgennemstrømning i den.

Proceduren udføres sædvanligvis ved anvendelse af epidorialbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i lyskeområdet, hvorigennem der ved hjælp af et specielt kateter bringes stent-graft til aneurisme. Efter at have anbragt enheden til det udpegede sted, åbner kirurgen det og placerer det i det aneurysmale område. Når stentgraften er åben, dannes en kanal gennem hvilken der sker normal blodgennemstrømning.

Med åbenlyse fordele ved metoden er den ikke egnet til enhver patient. For eksempel kan indførelsen af stent-graft ikke udføres hos patienter med patologiske sygdomme i arterier og nogle organer. Det skal bemærkes, at procedurens virkning kan være kortvarig, hvilket fører til behovet for genbrug.

prognoser

Desværre er prognosen ugunstig. Inden for 36 måneder fra aneurysmens brudstid dør næsten alle patienter. Med små abdominal aorta aneurysmer er overlevelsesraten i det første år 75%, og allerede inden for 5 år - 50%. Hvis aneurisme er mere end 6 cm, falder tallene til henholdsvis 50% og 6%.

Aneurysme i abdominal aorta er en lumsk og uforudsigelig sygdom. Det er umuligt at forudsige væksten af aneurisme, så det er vigtigt at konsultere en specialist ved de første symptomer samt at gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse.

Aneurysme i abdominal aorta - et godt overblik over sygdommen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er abdominal aorta aneurisme, og hvordan det er farligt. Årsager, hvordan denne sygdom manifesteres og diagnosticeres, hvordan det kan helbredes, og hvad der er nødvendigt for dette.

Forfatteren af artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Med aneurysm i abdominal aorta forekommer en overdreven forøgelse i diameteren og udvidelsen af lumen af den største kar af kroppen (aorta), der befinder sig i sin abdominal del. Væggen af den ændrede abdominal aorta, hvorfra arterierne, der bringer blod til de indre organer, udvides, bliver tyndere og svækkede. Resultatet af sådanne ændringer er truslen om spontan brud med kraftig blødning, nedsat blodtilførsel til mavemusklerne. Denne patologi er relativt sjælden (mindre end 1% af befolkningen er syg), er meget farlig (mere end 90% af patienterne med aorta-aneurisme dør af komplikationerne).

Sygdommens insidthed i det asymptomatiske forløb - år med abdominal aorta-aneurisme manifesterer sig ikke og findes tilfældigt under undersøgelser af forskellige sygdomme. Kun 30% af patienterne går til læger om tidlige mindre klager forårsaget af denne patologi (smerte, pulserende tumor i maven). Mere end 40% af patienterne i en nødopgave indlægges på et hospital i en vanskelig livstruende tilstand på grund af en pludselig alvorlig komplikation af en aorta-aneurisme - ruptur eller dissektion.

Vaskulær kirurger og hjertekirurger er involveret i behandling af sygdommen. Den eneste mulighed for succesfuld terapi er kirurgi for at erstatte et modificeret aorta område med en kunstig protese. Men selv det enten for et stykke tid (måneder, år, årtier) eller delvist redder patienten fra problemet på grund af den store risiko for postoperative komplikationer og behovet for livslang administration af stoffer.

Hvad er abdominal aorta

Aorta er det første skib, i hvilket hjertet kaster blod. Den strækker sig i form af en stor rørformet formation med en diameter på 1,5-2 cm til 2,5-3 cm gennem brystet, der går fra aorta-kardial krydset og hele bukhulen til niveauet af artikulering af rygsøjlen med bækkenet. Det er det største og mest betydningsfulde kar af kroppen.

Anatomisk vigtigt at opdele aorta i to sektioner: thorax og abdominal. Den første er placeret i brystet over niveauet af membranen (muskelstrimler, som trækker vejret ad og adskiller bukhulen og brysthulen). Abdominalområdet ligger under membranen. Fra det afgår arterierne, der leverer blod til maven, små og tyktarmen, leveren, milten, bugspytkirtlen, nyrerne. Den abdominale aorta ender efter splittelse i højre og venstre fælles iliac arterier, som bringer blod til underekstremiteter og bækkenorganer.

Hvad sker der med sygdommen, og hvad er dens fare

Aneurysmer i abdominal aorta er følgende patologiske ændringer i dette kar:

Udvendigt ser det ud til udvidelse, fremspring, forøgelse af totaldiameteren og indre lumen i aortaområdet sammenlignet med de overliggende og underliggende sektioner.
Ligger under membranen (i et hvilket som helst segment fra membranen til separationsniveauet) langs bukhulen - i bukregionen.
Det er karakteriseret ved udtynding, svækkelse af fartøjets vægge i fremspringet.

Alle disse patologiske ændringer er meget farlige på grund af:

meget højt arterielt tryk i aorta, som er skabt på tidspunktet for udvisning af blod fra hjertet
Den svage væges manglende evne til at modstå blodtryk;
ødelæggelse af aorta i aneurysmområdet
truslen om stratificering eller brud på aneurisme, der ledsages af alvorlig indre blødning;
blodforsyning til de indre organer på grund af blokering af arterierne i ekspansionszonen.

Der er diskussioner mellem specialister om kriterierne for diagnosticering af abdominal aorta aneurisme. Hvis det tidligere blev antaget, at kun en forlængelse på mere end 3 cm er et pålideligt symptom på sygdommen, har nyere undersøgelser vist den relative pålidelighed af disse oplysninger. Dette skyldes, at der skal tages højde for mange yderligere faktorer:

køn - hos mænd er abdominal aorta i gennemsnit 0,5 cm bredere i diameter end hos kvinder;
alder - med alderen forekommer en regelmæssig udvidelse af abdominal aorta (i gennemsnit med 20%) på grund af svækkelsen af væggen og forhøjet arterielt tryk
området af abdominal aorta - de nederste dele er normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter end de øvre.

Derfor er udvidelsen af aorta i abdominalområdet på mere end 3 cm - det korrekte, men ikke det eneste tegn på sygdommen. Dette skyldes det faktum, at en sund aorta under ingen omstændigheder skal have en større diameter. I forbindelse med variabiliteten af størrelsen af aortas normale diameter refererer eksperter til aneurysmer med jævn ekspansion mindre end 3 cm, hvis nogen:

en forøgelse af bukregionens diameter under niveauet af udløb af nyretarierne med mere end 50% sammenlignet med sektionen over disse fartøjer;
En hvilken som helst spindelformet forlængelse, 0,5 cm større end diameteren af den normale aorta;
Fokal begrænset ekspansion i form af posformet fremspring af enhver størrelse og længde.

Typer af aorta aneurysmer

Ifølge lokaliseringen af abdominal aorta-aneurisme er det vigtigt at opdele i to typer:

Placeret over niveauet for udslip af nyrene arterierne - de er meget farlige, fordi de påvirker alle store arterier, der leverer de indre organer. Derfor er de vanskelige at betjene.
Placeret under nyrerne - mindre farlige, da de kun påvirker aorta, hvilket letter operationen.

Af form og form af abdominal aneurisme er:

Focal (begrænset, sacculate) - har form af et begrænset udstødning af alle væggene, eller en af dem (et afsnit med flere centimeter i længden), der er tydeligt adskilt fra de overliggende og underliggende sektioner af normal diameter.
Diffus (total, udbredt, fusiform) - længden af fremspringet indtager hele eller det meste af abdominal aorta i form af en generel ekspansion uden klare grænser - hele aorta er jævnt udvidet.

Lille aneurisme

Eksperter identificerer en gruppe små aorta-aneurysmer - eventuelle forstørrelser med en diameter på op til 5 cm. Det er hensigtsmæssigt, at de oftest anbefales at overvåges frem for at blive betjent. Hvis der er en hurtig stigning i størrelsen på mere end 0,5 cm om 6 måneder, indikerer dette en risiko for brud. Sådanne aneurysmer kræver kirurgisk behandling, på trods af den lille størrelse. Ifølge statistikker brydes de lige så ofte i forhold til store aneurismer, men antallet af postoperative komplikationer og svigt er meget lavere.

Årsager til sygdom

Der er fire hovedårsager til udviklingen af abdominal aorta aneurysmer:

aterosklerose;
genetiske og medfødte faktorer;
inflammatoriske processer i aorta;
skader og skader.

1. Ateroskleros rolle

Aterosklerose er hovedårsagen til 80-85% af aneurysmerne. Kolesterol plaques i både aorta og de nedre dele - arterierne i de nedre ekstremiteter ødelægger vaskulærvæggen, reducerer dens styrke, bidrager til dannelsen af blodpropper, øger blodtrykket i aorta. På denne baggrund dannes dets udvidelse eller fremspring. Det bemærkes, at i aterosklerose forekommer hovedsagelig spindelformede aneurysmer, tilbøjelige til gradvis adskillelse.

2. Værdien af genetiske og medfødte faktorer

Bevist et arveligt forhold mellem abdominal aorta aneurysmer blandt mænd mellem familiemedlemmer (forældre-børn). Hvis faderen har denne sygdom, er sønns sandsynlighed for forekomst ca. 50%. Dette skyldes mangler i genetisk materiale, genstruktur og kromosomabnormiteter (mutationer). På et tidspunkt forstyrrer de arbejdet i de enzymsystemer, der er ansvarlige for produktionen af stoffer, der er grundlaget for aortavæggenes styrke.

Medfødte træk ved blodkarets struktur i form af unormale sammentrækninger, forlængelser, angiodysplasier (forgreningsforstyrrelser, vægstruktur) kan også forårsage dannelse af aneurysm. Dette sker med Marfan syndrom og arteriel-aortisk fibromuskulær dysplasi.

3. Inflammatoriske processer

Afhængig af årsagerne kan abdominale aorta aneurysmer være ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, genetisk, traumatisk) og inflammatorisk. Årsagen og mekanismen for dannelsen af den anden er en træg kronisk inflammatorisk proces.

Det kan strømme både direkte i aorta-væggen og i det omgivende fedtvæv. I det første tilfælde opstår aneurysmen på grund af ødelæggelsen af vaskulærvæggen ved betændelse, udskiftning af normale væv af svage cikatricialer. I det andet er aorta igen involveret i betændelse, strækker sig i forskellige retninger og udvider som følge af dannelsen af tætte adhæsioner mellem det og de omgivende væv.

Den inflammatoriske proces er mulig med:

Aorto-arteritis - en autoimmun proces, en nedbrydning af immuniteten, hvor immunceller ødelægger aortavæggen og opfatter dets væv som fremmed.
Syfilis og tuberkulose. Sådanne aneurysmer kaldes specifikke smitsomme. De forekommer med den lange eksistens af disse sygdomme (i år, årtier).
Eventuelle infektioner (intestinal, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Dette sker meget sjældent (ikke mere end 1-2%) med individuel overfølsomhed overfor et specifikt patogen såvel som med immundefekter.

4. Hvilke skader fremkalder aneurisme

Direkte traumatisk skade på mavens aorta er muligt med:

lukkede skader og sår i maven (skud, kniv), der påvirker aorta;
udførelse af åbne operationer på retroperitoneale organer
endovaskulære (intraluminale) interventioner og aorta manipulationer.

Alle disse faktorer svækker skibsvæggen, som senere kan forårsage aneurysmal ekspansion i det beskadigede område.

Betydningen af risikofaktorer

Faktorer, som i sig selv ikke er i stand til at forårsage aneurisme, men forværre dets kurs - disse er risikofaktorer:

mandlige køn;
alder fra 50 til 75 år;
svær arteriel hypertension (forhøjet tryk);
rygning og alkoholmisbrug
fedme og diabetes.

Karakteristiske symptomer

Tabellen viser typiske symptomer og mulige varianter af abdominal aorta-aneurisme:

Struktur og parametre i abdominal aorta

Abdominal aorta er en af de vigtigste arterier, som føder blodstrukturen i bughulen og underekstremiteterne. Det giver grene, fylder tarmene, urin og kønsorganer. Skibsvæggen består af tre løst svejsede lag, der kan forårsage en sådan farlig patologi som aneurisme. De fleste sygdomme i abdominal aorta forårsager okklusion (indsnævring) eller trombose, hvilket fører til iskæmiske læsioner af de tilsvarende organer og kræver derfor kirurgisk behandling.

Hvad er abdominal aorta og hvor er den placeret?

Som det er kendt, består den største menneskelige arterie - aorta - af flere sektioner. De fleste af dem er placeret i brystet. Kun en del (abdominal eller abdominal) passerer i bukhulen under membranen. Hele tiden er den placeret foran rygsøjlen og føder hele den nederste del af kroppen med arteriel blod.

Anatomi i abdominal aorta

Topografisk begynder dette fartøj på niveauet af den 12. thoracale hvirvel, der forlader membranets aortaåbning. I bukhulen er aorta forskudt frem for rygsøjlen, lidt til venstre for medianen. Hele skibet giver flere grene, der fodrer strukturen i bughulen.

Størrelsen på abdominal aorta er normal:

længde - fra 13 til 15 cm;
diameter - 18-20 mm.

Den abdominale aorta ender ved niveauet af den fjerde eller femte lændehvirvel, ved bifurcationspunktet (dvs. bifurcation), hvor det divergerer ind i højre og venstre iliacarterier.

Bag abdominal aorta ligger rygsøjlen, foran, tarmtarmen, bukspyttkjertlen og tolvfingertarmen. Til højre er den ringere vena cava, og til venstre - den venstre binyren og nyrerne.

Abdominalafdelingen er opdelt i parietal (nærende abdominalvæg) og visceral (forsyner indre organer).

Den første gruppe omfatter sådanne parrede arterier:

nedre membran
lændehvirvlen (4 på hver side);
uparret sakral.

Viscerale filialer er parret og uparret.

For par omfatter:

midt suprarenal;
renal (renal);
testikel (hos kvinder - æggestokkene), som leverer blod til kønsorganerne.

celiac stamme, som giver grene til leveren, maven, milten;
øvre og nedre mesenteric, fodring alle dele af tarmen.

På billedet kan du se layoutet af de udgående filialer:

Mikroskopisk struktur

Som hele aorta henviser mavesektionen til arter af elastisk type, hvis væg består af tre funktionelle membraner:

Intima - det indre lag, der udfører en beskyttende, nærende og regulerende funktion. Skallen er repræsenteret af epithelceller - endothelocytter, der er mest udsatte for patologiske effekter, herunder lipidaflejring, og det er årsagen til aterosklerose.
Medier er mellemlaget, der giver mekanisk styrke og træk egenskaber af beholderen for at opretholde konstant tryk. Konvolutten består af bindevæv, der indeholder elastiske og kollagenfibre.
Adventine - ydre skal giver beskyttende funktion. Præsenteret af bindevævsceller, men mere tæt, for at skabe høj styrke. Derudover indeholder den nervefibre og kapillærer (den såkaldte vasa vasorum).

Ovenstående lag er ikke meget tæt forbundet, hvilket kan forårsage stratificerende aneurysmer.

Hvilken funktion og opgaver udfører den?

Dette fartøj er meget vigtigt, fordi det forsyner hele maveskavrummet og nedre lemmer med blod og iltrige næringsstoffer. Faktisk sikrer en sådan aorta fuldstændig funktionen af kroppens fordøjelses- og urogenitale systemer, fordi skibs patologier kan føre til forstyrrelser i de tilsvarende organers funktion.

Hertil kommer, at dette fartøj også spiller en væsentlig rolle for at opretholde normalt blodtryk på grund af dets elastiske egenskaber. På tidspunktet for sammentrækning af hjertet strækker et stort blodvolumen væggen, mens du slapper af, vender den tilbage til sin oprindelige position. Denne mekanisme forhindrer for stærk afstand mellem systoliske og diastoliske blodtryksindikatorer.

Tilstanden af aortas vægge påvirker i høj grad blodgennemstrømningen. Normalt bør der observeres laminær (eller lineær) blodgennemstrømning. Men hvis der er fremspring (eller omvendt, lommer, nicher), opstår turbulens, hvilket forårsager en turbulent (kaotisk) strøm. Det har en stor friktionskraft, som nedsætter hastigheden og fører til forstyrrelse af hæmodynamik og perfusion (blodforsyning) af væv.

De hyppigste patologiske tilstande og deres komplikationer

Kardiovaskulære patologier er blandt de tre største dødsårsager. Gruppen af sygdomme indbefatter aorta sygdomme, herunder dets abdominale sektion.

Der er sådanne sygdomme i abdominal aorta:

Aterosklerose obliterans er den mest almindelige sygdom, der opstår på grund af lidelser i lipidmetabolisme. Det er karakteriseret ved aflejring af proteinfedtkomplekser i den indre membran (intima) af arterien og spredning af bindevæv. På grund af dette reduceres skibets elasticitet, der dannes plaques, som begrænser lumen og hæmmer blodets bevægelse. På baggrund af en lignende patologi kan tromboemboliske komplikationer (oftest infarkt af de mesenteriske arterier) og renovaskulær hypertension forekomme. Til behandling af brugt lægemiddelbehandling (anti-kolesterollægemidler), kost.
Aneurysme - denne diagnose er lavet, hvis en lokal stigning i karrets diameter registreres mere end 2 gange. Oftest opstår på grund af hypertension. Samtidig forværres blodgennemstrømningen, blodpropper kan danne sig. Det er kendetegnet ved smerter, knusende i maven. Behandling af patologi - planlagt eller akut operation.
Den dissekerende aneurisme er karakteriseret ved en intima ruptur, som får blod til at strømme mellem væglagene, hvilket forårsager deres yderligere adskillelse og dannelsen af patologiske hulrum. Det betragtes som den farligste form, fordi der er en meget høj sandsynlighed for fuldstændig gennembrud og død af patienten.
Arteriovenøs aneurisme - forekommer sædvanligvis som et resultat af skade, på grund af hvilken en patologisk forbindelse dannes mellem arterien og venen, og der er en udledning af blod fra aorta. Dette fører til en betydelig overbelastning af højre ventrikel. Som følge deraf udvikler hjertesvigt og venøs overbelastning.
Aortitis er en inflammatorisk sygdom i arterievæggen på grund af bakteriel eller viral infektion, autoimmun aggression. Dette er en almindelig årsag til aneurysmer og tromboembolisme.
Ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu's sygdom) er en autoimmun inflammatorisk sygdom, som følge af, at skibsvæggen er sclerosed og underarms perfusion forværres. En af komplikationerne ved denne patologi er vasorenal hypertension. I de indledende faser anvendes konservativ behandling (glukokortikosteroider, symptomatisk behandling), og det kan være nødvendigt med en operation i fremtiden.
Leriche syndrom er en sygdom præget af okklusion (indsnævring) af lumen i den distale abdominal aorta og dens grene. Dette fører til iskæmi hos de relevante organer. Ofte bliver det en komplikation af sådanne stenotiske patologier som aterosklerose eller uspecifik aortoarteritis. En anden årsag kan være medfødte misdannelser. De klassiske symptomer er intermitterende claudikation, manglende pulsering af perifere arterier og erektil dysfunktion.
Et mesenterisk arterieinfarkt er en af de farligste komplikationer, der er karakteriseret ved iskæmi i det viscerale peritoneum og tarmene som følge af, at fartøjet tilstopper med en trombose. Kardiovaskulære sygdomme, medfødte og erhvervede defekter og rytmeforstyrrelser fører til patologi. Resultatet er vævsnekrose og peritonitis. Dødeligheden er op til 60%.

fund

Som en del af den største i menneskekroppens arterie - aorta spiller dens abdominale sektion en væsentlig rolle for at sikre, at det vaskulære system fungerer normalt. Derudover giver fartøjet blod til vigtige strukturer: tarmene, urinorganerne og nedre ekstremiteter. Obliterende sygdomme i abdominal aorta fører til utilstrækkelig perfusion af ovennævnte organer og udvikling af iskæmiske forandringer, hvilket kan føre til fuldstændig eller delvis tab af funktion.

Abdominal aorta

Abdominal aorta. Generelle egenskaber

Den abdominale aorta er en fortsættelse af thoracale aorta. Den er placeret på niveauet af den forreste overflade af baghjulene på venstre side af midterlinien. Abdominal aorta begynder i XII-hvirvelen og når IV-V lændehvirvlerne, hvorefter den gaffler, der danner to iliacarterier. På samme tid fra afdelingsstedet i retning af det lille bækken forlades upareret median sacral arterie.

Derudover har aorta grene, der er kendt som bukets aorta's parietale og indre grene.

Brancher i abdominal aorta

Mange af aortas grene tillader det at fodre de organer, der er nærmest med blodet. Brancher er opdelt i grupper. Væggrenerne omfatter følgende:

Nedre membranarterie. Det er et stort parret fartøj ansvarlig for blodforsyningen til den nedre overflade af membranen og binyrerne;
Lænderårene, der er 2 par store skibe. De leverer blod til musklerne i underlivet, ryggen og huden, fiber og rygmarv.

Til aortas indre skibe er begge parrede grupper af grene og oparrede. Parret er arterierne beskrevet nedenfor:

Den gennemsnitlige adrenal. Leverer blod til binyrerne
Renal. Placeret på bagsiden af den ringere vena cava. Nærmer nyrens port, giver en gren i form af den nedre binyrerne, der føder binyren.

Ikke-parrede indre grene af abdominal aorta er som følger:

Den celiac stamme, som er et skib 1-2 cm langt, afviger fra aorta om XII hvirvel. Det er opdelt i tre andre arterier: a) den venstre bugspytkirtel, der leverer blod til mavesækken, samt giver 12 grene, der fodrer spiserøret; b) det fælles hepatiske, der består af to arterier (leveregenskaben, der leverer blod til galdeblæren og leveren og den gastroduodenale, som fremmer bugspytkirtlen, duodenum og (gennem gastroepiploisk gren) i mavevæggen og større omentum) c) milten, føde milten, maven af maven, delvist bugspytkirtlen;
Øvre mesenterisk. Den stammer fra regionen af II lændehvirvelen, passerer gennem duodenumets forreste overflade og opdeles derefter i flere grene nær iliac fossa. Grenene giver igen fødevaren, bukspyttkjertelen, jejunumen, den blinde, tyktarmen og ileumet;
Nedre mesenterisk. Denne arterie stammer fra regionen af III lændehvirvlen og giver flere grene, der leverer blod til tyktarmen og endetarmen.

Sygdomme i abdominal aorta

De mest almindelige sygdomme, der påvirker abdominal aorta, er beskrevet nedenfor:

1. Aterosklerose i abdominal aorta. Kaviteten af det fartøj, der er berørt af denne lidelse, er dækket af lipoproteiner, som nedsætter blodgennemstrømningen. Yderligere spredning af bindevæv, der erstattes af aterosklerotiske plaques, er mulig. Symptomer på aterosklerose i abdominal aorta omfatter paroxysmal mavesmerter, flatulens, oppustethed og forstoppelse. Smerter kan vare op til 3 timer (i alvorlige tilfælde). Ofte falder deres intensitet, når de tager antispasmodiske lægemidler, men kan senere forårsage diarré, hvis hyppighed når 3 gange om dagen. På samme tid kan ufordøjede rester af mad ofte findes i afføring. I milde tilfælde af aterosklerose i abdominal aorta er angreb begrænset til en ubestemt smerte i underlivet eller højre hypokondrium, forekomsten af hævning og forstoppelse;

2. Aneurysme i abdominal aorta er en udvidelse af fartøjet i den del, hvor væggen er mest svækket. Samtidig betragtes abdominal aorta som det mest sårbare skib, siden op til tre fjerdedele af alle sygdomme af denne art forekommer i aorta i abdominalområdet. Manglen på rettidig behandling kan føre til brud på abdominal aorta og blødning, herunder dødelige. En anden fare i aneurisme er udviklingen af en blodprop, som er forbundet med en overtrædelse af blodgennemstrømningen i det berørte kar. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på tid til de tidlige symptomer på sygdommen: udseendet af en pulserende dannelse i maveskavheden, forekomsten af alvorlig smerte i lumbalområdet, opkastning og i nogle tilfælde forandring i urinfarve og blanchering af ekstremiteterne. Navnlig patienter med arteriel hypertension, inflammatoriske processer i aortavæggene, medfødte sygdomme i bindevævet, samt de inficerede med infektionssygdomme, der forårsager skade på væggene i blodkarrene, er mest modtagelige for forekomsten af aneurysmer generelt og brud på abdominal aorta. Der er en høj risiko for at udvikle aterosklerose hos personer over 60 år, hos patienter med rygning, og også hos patienter med forhøjet blodtryk.

Funktioner af abdominal aorta og dens sygdomme

Først skal du forstå, hvad abdominal aorta er, og hvor den er placeret. Dette er en fortsættelse af thoracale aorta. Sammen skaber de den største knudepunkt i en stor kreds af kredsløbssystemet. Det tjener til at give alle bukhuleorganernes organer og netværket af fartøjer, der er forbundet med det med næringsstoffer og den nødvendige mængde ilt.

Egenskaber og normer

Menneskelig anatomi anses for at være en kompleks men meget interessant videnskab. At vide, hvad hver afdeling og organ er ansvarlig for, hvordan vores krop fungerer, bliver det lettere at overvåge vores sundhed og reagere på eventuelle ændringer i tide. Vi kan blive ramt af mange sygdomme, som kun kan forvaltes af kvalificerede specialister. Ofte står vi overfor en sygdom i organer og skibe, der er direkte forbundet med dem. En af disse er abdominal aorta (BA). Normalt er tværsnit af denne arterie 2-3 cm i diameter. Længden overstiger ikke 13 cm. BA er placeret i området af den syvende rygsøjle i brystområdet. Derfra stammer det fra og føder de abdominale organer i nærheden. Det ender i zonen af den 4. lændehvirvel, hvorefter forgreningen foregår i 2 retninger.

Hver person kan have deres egen egenskaber og struktur, hvilket resulterer i BA nogle gange inden for 3. eller 5. lændehvirvel. Strukturen gør det muligt at beskytte aorta fra alle former for skade, da den er placeret på indersiden af den menneskelige rygsøjle. Du kan finde det lidt til venstre for medialinjen. Top dækket med fiber og kar af lymfatisk type, som garanterer beskyttelse mod skade. Aorta, der ligger i en lige linje i en tidlig alder, ændrer sig gradvist og køber en buet form.

Ved siden af BA har personen:

venen af venstre nyren;
inferior vena cava;
pancreas;
milt venen
mesenterisk plexus;
lumbal venstre sympatisk trunk;
øvre rødder af tarmens tarm (tynd).

Denne aorta er direkte involveret i fordøjelsesprocessen, da det giver næringsstoffer til de fleste organer, der er ansvarlige for fordøjelsen. I den normale tilstand er den kendetegnet ved en regelmæssig cylindrisk form, og når den skæres, er diameteren 2 til 3 centimeter. Enhver udvidelse, ændring og afvigelse fra normen er en impuls til undersøgelsen og den omfattende diagnose. Overtrædelse af den korrekte form fører til udvikling af patologier. Påvisning af en modificeret abdominal aorta indikerer udviklingen af potentielt farlige sygdomme i indre organer og systemer. Det er nødvendigt at overveje de mest almindelige sygdomme fremkaldt af krænkelser af abdominal aortas struktur.

Fælles sygdomme

Den ændrede diameter af abdominal aorta, dens forstørrede eller reducerede størrelse kan udløse udviklingen af en række patologiske processer. Hver nærliggende myndighed er under potentiel trussel. Det er vigtigt at søge hjælp i tide for sygdommen, gennemgå en ultralydsundersøgelse, det vil sige en abdominal ultralydsscanning, og følg nøje anbefalingerne fra den behandlende læge. Sygdomme er forskellige, fordi symptomerne på hver af dem er deres egen. For mennesker er det vigtigt at overvåge deres helbred og reagere hurtigt på ukarakteristisk og ubehageligt helbred. Ikke altid angreb af mavesmerter (mavesmerter) er et tegn på banal fordøjelsesbesvær eller madforgiftning.

De mest almindelige patologier i abdominal aorta omfatter:

aneurisme;
aterosklerose eller trombotiske processer;
aortitis uspecifik type.

Når du udfører en ultralyd i abdominal aorta, skal du være opmærksom på hendes tilstand. Der kan være nogle atypiske ændringer, der angiver udviklingen af potentielt farlige sygdomme.

Offset. Forskydning i forhold til BA's normale tilstand er mulig med skoliose, dannelsen af en retroperitoneal tumor eller med lymfeknuderne af para-aorta typen. Sommetider ligner denne tilstand manifestationen af en aneurisme, som er vildledende for patienter og læger. En grundig scanning bliver påkrævet. Til dette undersøges pulsationen af abdominal aorta. Lymfeknuder eller andre strukturer vises visuelt omkring eller bag BA. Hvis der i en ultralydsundersøgelse af abdominal aorta blev fundet, at tværsnittet steg til 5 centimeter eller mere, ville der være behov for hurtig indgriben. Der er høj sandsynlighed for et hul.
Indsnævring. Eventuelle lokale restriktioner kræver øget opmærksomhed. De skal visualiseres ved hjælp af ultralyd i bughulen i 2 forskellige planer. Det hjælper med at bestemme forekomsten af den patologiske proces. Indsnævring kan ses i hele BA's længde. Dette fører potentielt til trombose.

Før en endelig diagnose foretages til patienten udføres en omfattende undersøgelse, og BA's omfang og art ændres langs hele længden. Først da kan behandlingen påbegyndes. Nu vil vi gennemgå de sygdomme, der er karakteristiske for ændringer i abdominal aorta.

aneurisme

Folk har ofte BA-aneurisme. Dette er udvidelsen af aorta i det område, der ligger mellem de nedre grene og aorta af thoracic typen. Det udvidede område er præget af tyndere vægge, sammenlignet med andre områder, fordi det bliver det mest sårbare sted. I starten manifesterer aneurisme sig ikke, hvilket ikke tvinge folk til at søge hjælp. Men hvis situationen forværres af eksterne og interne faktorer, begynder negative konsekvenser. De er udtrykt som symptomer. Når aneurisme en person står overfor:

udbrud af kvalme uden objektive grunde
kløgning:
en ændring i urinens sædvanlige farve;
mangel på blodtilførsel til arme og ben;
manifestationen af tumorer i bukhulen, som er intenst pulserende;
smerter i lænderegionen.

Hvert tegn vises i varierende grad af intensitet. Dette indikerer ofte udviklingen af BA-aneurysmer. Derfor er det nødvendigt hurtigt at forberede sig på et besøg i klinikken og et ultralyd af abdominal aorta. Forberedelse og selve undersøgelsen ved hjælp af ultralyd giver mulighed for flere nuancer.

At forberede sig på undersøgelsen skal være på forhånd. Fremgangsmåden udføres på tom tom mave, så mellem det sidste måltid og ultralydet skal være mindst 6 - 7 timer.
Et par dage før proceduren skal du holde op med at spise mad og drikkevarer, der kan forårsage øget dannelse af gas i tarmene. Undgå også alt fedt, skadeligt og langt fordøjeligt.
24 - 48 timer før ultralydsundersøgelsen af abdominal aorta, tage som foreskrevet af en læge medicin, der stimulerer reduktionen af gasdannelsesprocesser. Dette gælder især for personer, der har flatulens.
Preprocedural uddannelse. Før proceduren er det bedre ikke at drikke eller spise noget, ikke at tygge tyggegummi og ikke at ryge. Dette vil muliggøre den mest effektive undersøgelse og præcise diagnose.

Mavehulen skal være ordentligt forberedt til undersøgelsesprocedurerne. Hvis du ikke følger anbefalingerne, vil lægen ikke kunne få et klart billede. Dette vil påvirke den mulige diagnose og udnævnelsen af en passende behandling negativt. Et forstørret område af BA kan ikke modstå for stort blodtryk, tabe dets elasticitet og sprængning. Risikoen for brud øges med fysisk, endog mindre fysisk anstrengelse. Når et brud opstår, kommer en stor mængde blod ind i bukhulen. Det er ikke altid muligt at redde en person, selv i tilfælde af kirurgisk indgreb. En potentiel komplikation af aneurysmen er også dannelsen af blodpropper i området for aorta-hævelsen. Hvis en blodpropp går i stykker og begynder at bevæge sig gennem kredsløbssystemet, kan det resultere i et hjerteanfald og død for en person.

Ikke alle har en forudsætning for aneurysmer. Risikogrupperne er:

lider af hypertension
mennesker med bindevævspatologi;
alkoholikere og rygere;
lider smitsomme sygdomme, der forårsagede betændelse i aortas vægge.

En anden risikofaktor for BA-aneurisme er alder. Jo ældre personen er, jo større er sandsynligheden for en sådan patologi. Men med dette kan vi ikke gøre noget. Vi skal forsøge at opretholde en sund livsstil, opgive skadelige vaner og engagere sig i sygdomsforebyggelse.

åreforkalkning

Denne proces skyldes dannelsen af lipidplakker på overfladerne af BA's indre vægge. En indre indsnævring af lumen forekommer, blodstrømmen gennem dette område forstyrres. Glem ikke, hvor vigtigt denne aorta spiller i at give blod:

leveren;
galde;
pancreas;
mave.

Den udviklende trombose i abdominal aorta, det vil sige dens gradvist blokering, manifesterer sig i form af en svækket fordøjelsesproces. De vigtigste symptomer er:

forstoppelse (selv med korrekt og afbalanceret ernæring kan ikke undgås);
alvorlig abdominal distension med efterfølgende manifestation af flatulens
mavesmerter i maven;
diarré;
regelmæssig bøjning
komme ind i afføring af ikke fuldstændig fordøjet mad;
angreb af mavesmerter.

Hvis sygdommen er gået i svære stadier, vil smerten i maven vare i flere timer. Dette er en klar grund til straks at kontakte eksperterne. Ved at forsinke undersøgelsen i klinikken, begrænser smerten og forsøger at stoppe det med anæstetiske lægemidler, kan du provokere starten på irreversible processer. Ignorerer symptomerne på BA-aterosklerose ved kroniske tarmpatologier, som næsten ikke er nogen chance for at slippe af med, slutter. Aterosklerose, der påvirker abdominal aorta, er egnet til effektiv og vellykket behandling. Meget afhænger af, hvor hurtigt du beslutter dig for at gå til lægen, foretage en undersøgelse og starte en omfattende behandling af problemet. Jo længere du forsøger at selvmedicinere, eller du bare ignorerer de åbenlyse symptomer, jo større er sandsynligheden for at forværre din tilstand og fremkalde fatale processer i kroppen.

aortitis

Den uspecifikke form for aortitis er en krænkelse af BA's funktioner som en forlængelse af zonen mellem de nederste grene og thoracale aorta. På alle dele af BA kan rørudvidelse, asymmetrisk ekspansion og stenose potentielt udvikle sig. Stenose resulterer i ekspansion og transformation i BA-aneurysmer. For at diagnosticere overtrædelsen i tide er det nødvendigt at foretage to typer af undersøgelser:

Ultralyd. Ved hjælp af ultralyd eller ultralyd kan du overvåge de sandsynlige afvigelser fra normindikatorerne for aorta. For folk med tendens til sådanne sygdomme anbefales det at besøge ultralydsrummet to gange om året. Dette giver dig mulighed for at observere dynamikken i ændringer og reagere hurtigt på dem.
Aortografi. Dette er et alternativ til ekkografi i mangel af et klart billede af, hvad der sker i patientens krop.

Undersøgelser og aktuelle statistikker viser en høj hældning af kvinder under 35 år til udvikling af uspecifik aortitis. Meget sjældnere rammer sygdommen pædiatriske patienter. Men hos mænd blev der ikke afsløret en enkelt kendsgerning af aortitis sygdom. Hvis du har symptomer, der potentielt angiver nogen af de betragtede BA-sygdomme, skal du sørge for at konsultere en specialist. Det bedste værktøj til at bekræfte eller afvise diagnosen vil være ultralyd. Ultralyd giver svar på spørgsmål om det specifikke berørte fartøj, arten af ændringerne og niveauet af afvigelser fra normen.

Udover ultralyd er undersøgelser normalt ordineret for at studere karakteristika for vaskulære plaques. Proceduren er ikke den mest behagelige og kan fremkalde smertefulde fornemmelser, men det har en høj grad af effektivitet. Det tager cirka 30 minutter, men efter undersøgelsen får du en præcis diagnose, og du vil sammen med din læge kunne vælge den optimale behandlingsstrategi. Nederlaget for abdominal aorta forårsager farlige patologier, der ikke kan ignoreres. Eventuelle ubehagelige manifestationer, der ikke har en logisk forklaring i form af forgiftning eller fordøjelsesbesvær, er en vigtig grund til at konsultere en læge og undersøges. Jo tidligere de lykkes i at registrere ændringer, jo mindre negative konsekvenser vil de medføre.

Bliv sund! Abonner på vores hjemmeside, fortæl om det til dine venner, forlad kommentarer og still spørgsmål!

Abdominal aorta.

Abdominal aorta (abdominal aorta), pars abdominalis aorta (aorta abdominalis), er en fortsættelse af thoracale aorta. Det begynder på niveauet af XII thoracic vertebra og når IV-V lændehvirvelen. Her er abdominal aorta opdelt i to fælles iliac arterier, aa. aliacae kommuner. Divisionen hedder aortisk bifurcation, bifurcatio aortica. Fra bifurcationen nedad er der en tynd gren, som ligger på forsiden af sacrummet - den median sacral arterie, a. sacralis mediana.

Fra abdominaldelen af aorta er der to typer af grene: nærvæggen og den indre.

Abdominal aorta er placeret retroperitonealt. I den øvre del, der støder op til dens overflade, krydser den, brystkroppens legeme og to vener: miltenvenen ligger langs bukseklankens overkant, v. lienalis og venstre renal vene, v. renalis sinistra, går bag kirtlen. Under legemet i bugspytkirtlen foran aorta er den nedre del af tolvfingertarmen og under den - begyndelsen af tarmtarmen. Til højre for aorta ligger den ringere vena cava, v. cava inferior; bag den oprindelige del af abdominal aorta er thoraxkanalens cistern, cisterna chyli, - den oprindelige del af thoraxkanalen, ductus thoracicus.

Parietal brancher.

1. Nedre membranarterie, a. phrenica inferior - ganske kraftig damparterie. Den afviger fra den forreste overflade af den indledende del af abdominal aorta ved niveauet af XII-thoracus vertebra og er rettet hen til den nedre overflade af membranens sind, hvor den giver for- og baggrene forsyner sidstnævnte. I tykkelsen af membranen anastomerer højre og venstre arterier sig indbyrdes og med grene fra thoracale aorta. Den højre arterie passerer bag den ringere vena cava, den venstre arterie bag spiserøret.

Ifølge sin kurs giver arterien 5-7 supra adrenalarterier, aa. suprarenales superiores. Disse er tynde grene, der afviger fra den indledende del af den dårligere diafragmatiske arterie og leverer blodet til binyrerne. På vej fra dem afgår flere små grene til de nedre dele af spiserøret og til peritoneummet.

2. Lumbal arterier, aa. lumbaler er 4 parrede arterier. Flyt væk fra den bageste væg af abdominal aorta på niveauet af legemet i I-IV lændehvirveler. Dirigeret på tværs, i lateral retning, med de to øverste arterier passere bag diafragmens ben, bunden to - bag den store psoas muskel.

Alle lumbal arterier anastomose mellem sig selv og med de øvre og nedre epigastriske arterier, der leverer blod til rectus abdominis muskelen. I løbet af tiden giver arterierne et antal små grene til det subkutane væv og til huden; i området med den hvide linje anastomerer de her og der med modsatte arterier med samme navn. Desuden lænder arterien anastomose med de interkostale arterier, aa. intercostales, ilio-lumbar arterie a. iliolumbalis, dyb arterie, omkring iliacbenet, a. circumflexa ilium profunda og overlegen gluteal arterie a. glutea superior.

Når man når de tværgående processer af hvirvlerne, giver hver lumbalarterie den dorsale gren, r. dorsalis. Derefter går lænderarterien bag kvadratens muskelmuskulatur og leverer blod til det; derefter går til mavens forvæg, passerer mellem de tværgående og indre skrå mave muskler og når musklerne med rektablomme.

Den dorsale gren går til bagsiden af kroppen til rygmuskulaturen og lænderegionens hud. Langs vejen giver hun en lille gren til rygmarven - en rygsøjle, r. spinalis, som kommer ind i rygkanalen gennem de intervertebrale foramen, der forsyner rygmarven og dets membraner med blod.

3. Median sacral arterien a. sacralis mediana, er en direkte fortsættelse af abdominal aorta. Det starter fra bagsiden af dens overflade, lidt over aorta bifurcation, det vil sige på niveau af V lændehvirvelen. Det er en tynd beholder, der går fra top til bund midt i bækkenbjælkens overflade og slutter på halebenet i coccyxlegemet, glomus coccygeum.

Fra median sacral arterien i løbet af sine grene:

a) dårligere lumbalarterie a. lumbalis imae, dampbad, afgår i regionen af V lændehvirvel og leverer ilioparausum med blodet. På vejen giver arterien op dorsalafdelingen, som deltager i blodforsyningen til de dybe muskler i ryg og rygmarv;

b) de laterale sakrale grene, rr. sacrales laterales, afvige fra hovedstammen på hver hvirvel og ved forgrening ud på sacramentets forreste overflade, anastomose med lignende grene fra de laterale sacrale arterier (grene af de indre iliac arterier).

Fra den nedre del af median sacral arterien er der flere grene, der leverer blod til de nedre dele af endetarmen og løs fiber rundt om det.

Interne grene

I. Den celiac stamme, truncus celiacus, er et kort fartøj, 1-2 cm langt, der bevæger sig væk fra forankret overflade af aorta i niveauet af den øvre kant af lændehvirvelens krop eller den nedre kant af kroppen af XII thoracic vertebra hvor abdominal aorta forlader aorta åbningen. Arterien går anteriorly og er straks opdelt i tre grene: venstre mavearterie, a. gastricasinistra, fælles hepatisk arterie, a. hepatica communis og milt arterien a. splenica (lienalis).

1. Venstre mavesår, a. gastrica sinistra, den mindste af disse tre arterier. Stiger lidt op og til venstre; går op til kardiale del af maven, giver nogle grene i spidsen for spiserøret - spiserørledninger, rr. esophageales, anastomoserende med de samme grene fra thoracale aorta og nedad til højre side langs den mindre krumning i maven, anastomoserende med højre gastrisk arterie, a. gastrica dextra (fra den fælles hepatiske arterie). På vej langs den mindre krumning sender den venstre mavesårarter små grene til mavens for- og bagvæg.

2. Fælles leverarterie a. hepatica communis, en stærkere gren, har en længde på op til 4 cm. Flytter sig væk fra cellecellerne, går den langs membranets højre pedikel, den øverste kant af bugspytkirtlen fra venstre mod højre og går ind i tykkelsen af omentummet, der opdeles i to grene - de egne lever- og gastroduodenale arterier.

1) Egen leverarterie, a. hepatica propria, der bevæger sig væk fra hovedstammen, går til leverens port i tykkelsen af hepato-duodenalbåndet, til venstre for den fælles galdekanal og adskillige anterier for portalvenen, v. portae. Nærmer sig leverens porte er den egen hepatiske arterie opdelt i venstre og højre grene, mens galdearteriearterien forlader den rigtige gren, a. cystica.

Ret gastrisk arterie, a. gastrica dextra, - en tynd gren, der bevæger sig væk fra sin egen leverarterie, undertiden fra den fælles hepatiske arterie. Sendt fra toppen ned til den mindre krumning i maven, langs hvilken den går fra højre mod venstre, og anastomoser med a. gastrica sinistra. Den rigtige gastrisk arterie giver en række grene, der leverer mavens anterior og posterior vægge.

Ved leverens port er den rigtige gren, r. dexter sender den egen hepatiske arterie til kaudatloben, arterien af kaudatloben, a. lobi caudati og arterierne til de tilsvarende segmenter af den højre lob af leveren: til det forreste segment - den forreste del af arterien a. segmenti anterioris og til det bageste segment - arterien af det bageste segment, a. segmenti posterioris.

Venstre gren, r. uhyggelig, gør følgende arterier: arterien af kaudatloben, a. lobi caudati og arterier af de mediale og laterale segmenter af den venstre lob af leveren, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Desuden forlader en ikke-permanent mellemgren, r, den venstre gren (mindre ofte fra den højre gren). intermedius leverer en kvadratisk lebe af leveren.

2) Gastroduodenal arterie, a. gastroduodenalis, - en meget kraftig kuffert. Det ledes fra den fælles hepatiske arterie nedad, bag den pyloriske del af maven, krydser den fra top til bund. Sommetider afgår den supraduodenale arterie fra denne arterie, a. supraduodenalis, som krydser den forreste overflade af bugspytkirtlen.

Følgende grene afviger fra den gastroduodenale arterie:

a) posterior øvre pancreatoduodenal arterie a. pancreaticoduodenalis overordnet posterior, passerer over bagfladen af bugspytkirtlen og går ned, giver bugspytkirtlen langs sin kurs, rr. pancreatici og duodenale grene, rr. duodenales. Ved den nedre kant af duodenumets vandrette del anastomerer arterien med den nedre pancreatoduodenalarterie a. pancreaticoduodenalis inferior (gren af den overordnede mesenteriske arterie, a. mesenterica superior);

b) anterior superior pancreatoduodenal arterie a. pancreaticoduodenalis overlegen anterior, der ligger bueformet på den forreste overflade af bugspytkirtlen og mediale kanten af den nedadgående del af tolvfingertarmen, der sendes nedad, hvilket giver duodenale grene, rr. duodenales og bugspytkirtlen, rr. pancreatici. Ved den nedre kant af den vandrette del af duodenum anastomoser med den nedre pancreatoduodenal arterie, og. pancreatoduodenalis inferior (gren af den overordnede mesenteriske arterie).

c) den højre gastroepiploiske arterie, a. gastroepiploica dextra, er en fortsættelse af den gastroduodenale arterie. Sendt til venstre langs den større krumning i maven mellem bladene i den større omentum, sender grene til de forreste og bageste vægge i mave-maveafdelingerne, rr. gastrici, såvel som omental grene, rr. epiploici til den store omentum. I området med den større krumning er anastomoser med venstre gastroepiploisk arterie a. gastroepiploica sinistra (gren af milt arterien, a. splenica);

d) postoidoidodenale arterier, aa. retroduodenales, er den højre terminal gren af den gastroduodenale arterie. De omgiver den forreste overflade af den højre kant af bugspytkirtlen.

3. Splenisk arterie, a. Splenica, er den tykkeste af grene, der strækker sig fra celiac stammen. Den arterie går til venstre og sammen med venen med samme navn ligger bag den øverste kant af bugspytkirtlen. Når du kommer op i svangerskabets hale, går du ind i gastro-miltligamentet og spalter i terminal grene, der går mod milten.

Milten arterien giver grene, der leverer i bugspytkirtlen, maven og større omentum.

1) Pankreas grene, rr. pancreatici, afvige fra milt arterien langs hele dens længde og indtaste kirtel parenchyma. De er repræsenteret af følgende arterier:

a) dorsal pankreatisk arterie, a. pancreatica dorsalis, følger nedad i henhold til den midterste del af den bageste overflade af bugspytkirtlen og ved den nederste kant passerer ind i den nedre bugspytkirtlen, a. pancreatica inferior leverer den nedre overflade af bugspytkirtlen;

b) stor bukspyttkjertelarterie a. pancreatica magna, der bevæger sig væk fra hovedstammen eller fra dorsal pankreatisk arterie, går til højre og går langs den bageste overflade af kroppen og bugspytkirtlen. Forbindes med anastomosen mellem de bakre øvre og nedre pancreatoduodenale arterier;

c) kaudal pankreatisk arterie, a. caude pancreatis, er en af de terminale grene af miltkärlen, der leverer pancreas hale.

2) miltgrene, rr. Splenici, kun 4-6, er de milde grenarter af miltarterien og trænger gennem porten ind i miltparenchymen.

3) Kort mavearterier, aa. gastricae breves, i form af 3 -7 små trunks afviger fra den terminale del af milt arterien og i tykkelsen af gastro-milt ligament gå til bunden af maven, anastomose med andre mavesårarterier.

4) Venstre gastroepiploisk arterie, a. gastroepiploica sinistra, begynder fra miltarterien på det sted, hvor de terminale grene går fra det til milten og følger nedad for bugspytkirtlen. Efter at have nået den større krumning i maven, er den rettet langs den fra venstre mod højre, der ligger mellem bladene i den større omentum. På grænsen til venstre og midterste tredjedel af den større krumning anastomoses med den rigtige gastroepiploiske arterie (fra en. Gastroduodenalis). I sin forløb sender arterien en række kviste til de forreste og bakre vægge i maven - gastrisk dyrlæger, rr. gastrici, og til de større omentum - omental branches, rr. epiploici.

5) posterior gastrisk arterie, a. gastrica posterior, intermitterende, tilvejebringer blodtilførsel til mavens bagvæg tættere på hjertedelen.

II. Overordnet mesenterisk arterie, a. mesenterica superior, er et stort skib, der starter fra forreste overflade af aorta, lidt under (1 - 3 cm) celiac bagagerum bag bugspytkirtlen.

Kommer ud fra under kirtlens nedre kant går den øverste mesenteriske arterie ned og til højre. Sammen med den overordnede mesenteriske vene til højre for den går den langs den forreste overflade af den vandrette (stigende) del af tolvfingertarmen og krydser den straks til højre for duodenalsåret. Ved at nå roten af tarmens mesenteri, trænger den overordnede mesenteriske arterie ind mellem bladene af sidstnævnte, danner en bue, med en bule til venstre og når den højre iliac fossa.

Ifølge kurset giver den overordnede mesenteriske arterie følgende grene: til tyndtarmen (undtagen overdarmens øverste del), til cecum med vermiform-processen, stigende og delvist til den tværgående tyktarm.

Følgende arterier afviger fra den overordnede mesenteriske arterie.

1. Nedre pancreatoduodenalarterie, a. pancreaticoduodenalis inferior (undertiden ikke ensartet) stammer fra højre kant af den første del af den overordnede mesenteriske arterie. Opdelt i forgrening, r. anterior og posterior gren, r. posterior, som er rettet ned og til højre langs den forreste overflade af bugspytkirtlen, bøje sig omkring hovedet ved grænsen til tolvfingertarmen. Giver grene til bukspyttkjertlen og tolvfingertarmen anastomoser med de fremre og bageste overordnede pancreatoduodenale arterier og med grene a. gastroduodenalis.

2. Toschekische arterier, aa. Jejunalesne, 7-8 i alt, afviger hinanden efter den anden fra den konvekse del af den overordnede mesenteriske arterie og sendes mellem bladerne af mesenteri til jejunumens løkker. På vej er hver gren opdelt i to kufferter, som anastomose med de samme kufferter, der er dannet ud fra opdelingen af de nærliggende tarmarterier.

3. Ilium intestinale arterier, aa. ileales, i mængden 5 - 6, såvel som de forrige, er rettet mod ileumens sløjfer og er opdelt i to trunker, anastomose med de tilstødende intestinale arterier. Sådanne anastomoser af tarmarterierne fremstår som buer. Fra disse buer afviger nye grene, som også opdeler, danner bue af anden orden (af en noget mindre størrelse). Fra den anden ordens buer afgår arterierne igen, som, når de er opdelt, danner buer af den tredje orden osv. Fra den sidste, mest distale række af buer, går direkte grene direkte til tyndtarmens vægge. Ud over de intestinale sløjfer giver disse buer små grene, der leverer de mesenteriske lymfeknuder.

4. Ilio-intestinal arterie, a. ileocolica, der bevæger sig væk fra kranialhalvdelen af den overordnede mesenteriske arterie. Overskriften højre og ned under parietal peritoneum af bagvæggen i bukhulen til slutningen af ileum og til cecum, er arterien opdelt i grene, der forsyner cecum, begyndelsen af tyktarmen og terminal ileum.

Fra ileal-colonarterien forlader en række grene:

a) den stigende arterie går til højre for det stigende tyktarm, stiger langs sin mediale kant og anastomose (danner en bue) fra den højre kolon intestinale arterie, a. colica dextra. Kolonne-intestinale grene, rr. colici, der leverer det stigende tyktarm og øvre cecum;

b) de forreste og bakre okulære små arterier, aa. cecales anterior et posterior, sendt til den tilsvarende overflade af cecum. Er en fortsættelse af a. ileocolica, nærmer sig den ileokale vinkel, hvor de forbinder med ileum og tarmarteriernes terminalafsnit, de danner en bue, hvorfra grenene strækker sig til cecum og terminal ileum, ileo-intestinale grene, rr. ileales;

c) Appendiksarterien aa. appendiculares, bevæger sig væk fra den bageste blokkeartære mellem bladerne af mesenteri af den vermiforme proces; blodtilførsel til vermiform-processen.

5. højre kolonarterie a. colica dextra, afgår på højre side af den overordnede mesenteriske arterie, i dens øverste tredjedel, på niveauet af den tværgående tyktarms rotationsrør, og er rettet næsten tværs til højre til medialkanten af det stigende tyktarm. Uden at nå det stigende kolon er det opdelt i stigende og nedadgående grene. Den nedadgående gren er forbundet med grenen a. ileocolica og de stigende grenanastomoser med den rette gren a. colica medier. Fra de buer, der dannes af disse anastomoser, strækker grene sig til væggen af det stigende tarm, til højre bøjning af tyktarmen og til den tværgående tyktarm.

6. Middelt kolonarterie, a. kolikemedier, bevæger sig væk fra den indledende del af den overordnede mesenteriske arterie, er rettet fremad og højre imellem arkene i mesenterien af den tværgående tyktarm og er opdelt i bunden af grenen: højre og venstre.

Den rigtige gren er forbundet med den stigende gren a. colica dextra, en venstre gren går langs den mesenteriske kant af den tværgående tyktarm og anastomoserne med den stigende gren a. colica sinistra, som afviger fra den ringere mesenteriske arterie. Forbindelsen på denne måde med grene af nærliggende arterier danner den mellemste kolon tarmarterie buer. Fra grenene af disse buer dannes bue af anden og tredje orden, som giver lige grene til væggene i det tværgående tyktar, til højre og venstre kurver af tyktarmen.

III. Nedre mesenterisk arterie, a. mesenterica inferior, afviger fra den forreste overflade af abdominal aorta i niveauet af den nederste kant af den tredje lændehvirvel. Den arterie går bag peritoneum til venstre og ned og er opdelt i tre grene.

1. Venstre tarmarmen, a. colica sinistra, ligger retroperitonealt i venstre mesenterisk sinus foran venstre ureter og venstre testikel (æggestokkene). testicularis (ovarica) sinistra; opdelt i stigende og faldende grene. Den stigende gren anastomoser med venstre gren af den midterste kolonarterie, der danner en bue; blodforsyning til venstre side af den tværgående tyktarm og venstre bøjning af tyktarmen. Den nedadgående gren forbinder sigmoid-intestinalarterien og forsyner den nedadgående kolon.

2. Sigmoid-intestinal arterie, a. sigmoidea (nogle gange flere), går ned først, retroperitoneal, og derefter mellem bladerne af mesmoderiet af sigmoid kolon; anastomoser med grenene af den venstre kolonintestinalarterie og den overordnede rektalarterie, der danner buer, hvorfra grenene forsyner sigmoidkolonet.

3. Øvre rektalarterie, a. rectalis superior, er den terminale gren af den ringere mesenteriske arterie; på vej ned, opdelt i to grene. En gren anastomoses med gren af sigmoidarterien og forsyner de nedre dele af sigmoid kolon. Den anden gren er rettet ind i bækkenhulen, krydser fronten a. iliaca communis sinistra og ligger i mesenteriet af bækkenområdet i sigmoid kolon, er opdelt i højre og venstre grene, som leverer blod til ampulla i endetarmen. I tarmvæggen anastomerer de også med den midterste rektalarterie. rectalis medier, en gren af den indre iliac arterie, a. iliaca intern.

IV. Mellem adrenalarterien, a. suprarenalis medier, dampbad, flytter væk fra sidevæggen af den øvre aorta, lidt under stedet for udslip af den mesenteriske arterie. Det er rettet på tværs af ydersiden, krydser membranstammen og nærmer sig binyren, i parankymen, som den anastomoserer med grenene af de øvre og nedre adrenalarterier.

V. Renalarterien a. renalis, - parret stor arterie. Det starter fra aortaens sidevæg på niveauet af II lændehvirvelen, der er næsten vinkelret på aorta, 1-2 cm under udløb af den overordnede mesenteriske arterie. Den højre nyrearterie er noget længere end venstre, da aorta ligger til venstre for medianen; På vej mod nyrerne ligger den bag den ringere vena cava.

Ikke nå nyrens port, giver hver nyrearterie en lille lavere adrenalarterie, a. suprarenalis inferior, som efter at have trængt ind i binyrens parenchyma, anastomoser med grene af mellem- og overlegen adrenalarterier.

I nyrenes nabolag er nyrenæren opdelt i forreste og bageste grene.

Front gren, r. anterior, kommer ind i nyreporten, passerer foran nyrens bækken og grene, der sender arterier til fire segmenter af nyrerne: arterien i det øvre segment, a. segmenti superioris, - til toppen; arterie af anterior anterior segment, a. segmentet anterior superioris, - til den øvre front; arterien i det nedre anterior segment, a. segmenti anterior er inferioris, - til den nedre anterior og arterien af det nedre segment, a. segmenti inferioris, - til bunden. Bageste gren, r. posterior, nyrearterien passerer bag nyrens bækken og går tilbage til det bageste segment, vender ureteralgrenen, r. uretericus, som kan afvige fra nyrene selv, er opdelt i posterior og forreste grene.

VI. Testikelarterie, a. testikelis, dampbad, tyndt, blade (undertiden højre og venstre almindelig stamme) fra den forreste overflade af abdominal aorta, lidt under nyrearterien. Sendt ned og sideværts, går gennem psoas hovedmuskel, krydser urinlægen i sin vej, over den buede linje - den ydre iliacarterie. På vejen giver det grene til fedtkapslen af nyrerne og til urineren - de ureteriske grene, rr. ureterici. Derefter går den til den dybe inguinalring og går ind i vas-deferenserne og passerer gennem indgangskanalen ind i pungen og bryder ind i en række små grene, der går ind i testikelens parenchyma og dets tilhænger, epididymis grenene, rr. epididymales.

I løbet af anastet er anastomoser med a. cremasterica (gren a. epigastrica inferior og med a. ductus deferentis (gren a. iliaca intern).

Hos kvinder er den tilsvarende ovariearterie æggestokkene, a. ovarica, gør en række ureterale grene, rr. ureterici, og passerer derefter mellem bladene af livmoderens brede ledbånd langs sin frie kant og giver grene til æggeleddet - rørformede grene, rr. tubales og porten til æggestokken. Den terminale gren af æggestokkarien anastomoses med æggestokkens gren af livmoderarterien.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste