Vigtigste

Hypertension

Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

  • P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
  • Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
  • R - processen med stimulering af ventriklerne.
  • T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

  • PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

  • QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
  • ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
  • TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

  • Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
  • Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
  • Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
  • Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
  • Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den anden;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog af den første);
    • AVF (analog af den tredje);
    • AVR (spejlbillede af alle ledere).
  2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

  • Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
  • Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
  • Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
  • Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

  1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
  2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
  3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
  4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

  • Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

  1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Hjertefrekvensen på kardiogrammet kan også beregnes ved hjælp af følgende formler:
    • Ved skrivning 50 mm / s: puls = 600 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
    • Ved optagelse 25 mm / s: HR = 300 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
  • Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

    Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

    Elektrokardiografi (EKG): grundlæggende teori, fjernelse, analyse, påvisning af patologier

    Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.

    Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, letvægts og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.

    Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.

    Patienterne vil vide...

    Ja, patienter vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet, der efterlades af optageren, derfor betyder, før de går til lægen, at patienterne vil dechiffrere EKG selv. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

    Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

    Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

    Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

    Hjerte evner

    For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

    1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
    2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
    3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
    4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
    5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

    Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

    Biotoki i hjertet kan skrives

    De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

    Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af ​​sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende dele af ledningssystemet, selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

    Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

    Hvordan man tager et EKG?

    Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

    Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

    Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

    Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

    Tand, fører, intervaller

    Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

    Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

    • P-atrial depolarisering;
    • QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
    • T-ventrikulær repolarisering;
    • En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

    Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

    Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
    • 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

    I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

    Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af ​​rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.

    Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

    EKG-analyse

    Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

    Analysen af ​​et EKG udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

    1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
    2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
    3. Placeringen af ​​EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
    4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
    5. ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af ​​begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af ​​QRS-komplekset.

    Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

    Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

    Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

    Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

    private former for myokardieinfarkt

    Den mest alvorlige diagnose på et EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af ​​læsionen, kan skelne mellem et akut myokardium fra aneurysmer og tidligere ar.

    Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

    Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

    Når noget er forkert med hjertet

    Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

    hypertrofi til venstre (venstre) og højre (højre) ventrikler i hjertet på et EKG

    Video: hjertehypertrofi på EKG

    Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

    Video: EKG-arytmier

    Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

    Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

    Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 en grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

    Video: EKG-blokade

    Video: EKG-bundblokade

    Holter Metode

    HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

    Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

    Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

    Video: læge på holter overvågning

    Cykel og EKG

    Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

    typer af stress EKG: med motionscykel og løbebånd

    Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

    Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

    • For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
    • Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
    • Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
    • Pick up uddannelse regimer og belastninger under genoptræning af patienter efter myokardieinfarkt (MI, fra begyndelsen til slutningen af ​​måneden er det kun muligt i specialiserede klinikker!);
    • Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

    Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

    Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

    Hvad er fonokardiografi?

    PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).

    Metode phonocardiography enkel, moderne anordninger, der anvendes til at skelne høje og lavfrekvente komponenter af lyde og præsentere dem mest behagelige for opfattelsen af ​​forskeren (sammenligneligt med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.

    Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af ​​hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.

    I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af ​​hjertefejl og med infektiv endokarditis.

    Ecg er normalt

    Elektrokardiografi, eller hvis forkortet EKG, er en grafisk registrering af hjertets elektriske aktivitet. Det modtager sit navn fra tre ord: elektricitet - elektricitet, elektriske fænomener, kardiokort, grafik - grafisk registrering. I dag er elektrokardiografi en af ​​de mest informative og pålidelige metoder til forskning og diagnose af hjertesygdomme.

    Teoretisk grundlag for elektrokardiografi

    Den teoretiske grundlæggelse af elektrokardiografi er baseret på den såkaldte Einthoven-trekanten, i midten af ​​hvilken der er placeret hjertet (der repræsenterer en elektrisk dipol), og trekantens toppe danner frie over- og underdele. I processen med udbredelse af et aktionspotentiale langs kardiomyocytmembranen forbliver nogle af dens sektioner depolariseret, medens resten er optaget på den anden. Således er en del af membranen positivt ladet udefra, og den anden er negativ.

    Dette gør det muligt at behandle kardiomyocyt som en enkelt dipol og ved geometrisk opsummering af alle dipolerne i hjertet (dvs. et sæt kardiomyocytter i forskellige faser af aktionspotentialet) opnås en total dipol, der har en retning (på grund af forholdet mellem exciterede og ikke ekspanderede områder af hjertemusklen til forskellige faser i hjertet ). Fremspringet af denne totale dipol på siderne af Einthoven-trekanten bestemmer udseendet, størrelsen og retningen af ​​EKG'ens hovedtænder, såvel som deres forandring under forskellige patologiske forhold.

    Hoved EKG-ledninger

    Alle led i elektrokardiografi kan opdeles i optagelser af hjertets elektriske aktivitet i frontalplanet (I, II, II standardkabler og forstærkede ledninger aVR, aVL, aVF) og optagelse af elektrisk aktivitet i vandret plan (brystledninger V1, V2, V3, V4, V5, V6).

    Der er også yderligere specialiserede afledningsordninger, såsom himlen og andre ledninger, der anvendes til atypiske forholdsdiagnosticering. Medmindre andet er fastsat af den behandlende læge, registreres hjertekardiogrammet i tre standardledninger, tre forstærkede ledere og også i seks brystledninger.

    EKG indspilningshastighed

    Afhængig af modellen af ​​den anvendte elektrokardiograf kan optagelsen af ​​hjerteets elektriske aktivitet udføres samtidigt fra alle 12 ledere eller i grupper på seks eller tre såvel som efterfølgende skift mellem alle ledere.

    Derudover kan et elektrokardiogram registreres ved to forskellige hastigheder ved bevægelse af papirtape: ved en hastighed på 25 mm / s og 50 mm / s. For at redde et elektrokardiografisk tape bruges der ofte en optagelseshastighed på 25 mm / s, men hvis der er behov for at få mere detaljerede oplysninger om elektriske processer i hjertet, registreres hjertets kardiogram med en hastighed på 50 mm / s.

    Principper for EKG-bølgeformation

    De atypiske kardiomyocytter af den syndoatriale knude placeret ved mundingen af ​​den overlegne og ringere vena cava ind i højre atrium virker som en pacemaker af den første orden i hjerteledningssystemet. Det er denne knude, der er ansvarlig for at generere den korrekte sinusrytme med en pulsfrekvens på 60 til 89 pr. Minut. Opstår i sinoatrialknudepunktet, dækker elektrisk excitation først det højre atrium (den stigende del af P-bølgen er dannet på elektrokardiogrammet i øjeblikket) og derefter gennem Bachmanns atrielbjælker strækker Wenkenbach og Torl sig til venstre atrium (i det øjeblik den nedadgående del af P-bølgen dannes).

    Efter atriel myokardial excitation er nået, forekommer atriale systole, og den elektriske impuls er rettet mod det ventrikulære myokardium langs det atrio-ventrikulære bundt. På tidspunktet for pulsen fra atrium til ventriklerne i atrioventrikulær forbindelse er dets fysiologiske forsinkelse, der påvirker udseendet af elektrokardiogram isoelektriske segment PQ (EKG-ændringer alligevel forbundet med en forsinkelse af impulsledning i atrioventrikulær forbindelse vil blive navngivet den atrioventrikulær blok). Denne forsinkelse i passagen af ​​pulsen er essentiel for den normale strøm af den næste del af blod fra atria til ventriklerne. Efter at den elektriske impuls har passeret gennem den atrioventrikulære septum, ledes den langs ledesystemet til hjertepunktet. Det er fra toppen, at excitationen af ​​det ventrikulære myokardium begynder og danner Q-bølgen på elektrokardiogrammet. Endvidere omfatter excitationen væggene i venstre og højre ventrikler såvel som interventrikulær septum, der danner R-bølgen på EKG'en. Endelig vil en del af ventriklerne og interatriale septum blive dækket af excitation tættere på hjertet af hjertet, der danner S-bølgen. Efter at hele ventrikulær myokardium er opsuget af excitation En isoelektrisk linje eller ST-segment er dannet på EKG.

    I øjeblikket udføres elektromekanisk konjugation af excitation med en reduktion i kardiomyocytter, og repolariseringsprocesser forekommer på membranen af ​​cardiomyocytter, som afspejles i T-bølgen på elektrokardiogrammet. Således dannes EKG-hastigheden. At kende datamønstrene for spændingsspændingen gennem hjerteledningssystemet, det er nemt selv med et hurtigt blik at bestemme tilstedeværelsen af ​​bruttoændringer på EKG-båndet.

    Hjertefrekvensvurdering og EKG-hastighed

    Efter at cardiokortiogrammet er optaget, begynder transkriptionen af ​​optagelsen med bestemmelse af hjertefrekvensen og kilden til rytmen. For at tælle antallet af hjerteslag multiplicerer antallet af små celler mellem R-R-tænderne ved varigheden af ​​en enkelt celle. Det skal huskes, at ved en optagehastighed på 50 mm / s er dens varighed 0,02 s og ved en optagehastighed på 25 mm / s - 0,04 s.

    Skøn over afstanden mellem de R-R tænder gennemføres mindst mezhud tre eller fire elektrokardiografiske komplekser, og alle beregninger udføres i den anden standard bly (som i denne bortførelse forekommer sum kortlægning I og III standard leads, og elektrokardiogram af hjertet, afkode dens resultater er mest nyttige og informative).

    Tabel "EKG: normal"

    Rhythm vurdering

    Evaluering af rytmen udføres i overensstemmelse med graden af ​​variation af ændringerne i ovenstående R-R-interval. Variabiliteten af ​​ændringer bør ikke overstige 10%. sats kilden er indstillet på følgende måde: Hvis den korrekte form af EKG, tanden positiv og P står i begyndelsen, efter denne bølge bør være det isoelektriske linje og derefter er QRS-komplekset, det vurderes, at der er en rytme atrioventrikulær forbindelse, dvs. EKG-satsen er vist. I tilfælde af en pacemakers migrationssituation (for eksempel når excitationsgenereringsfunktionen tages af en eller anden gruppe af atypiske kardiomyocytter, vil pulsforsinkelsestiden i atria variere, hvilket vil medføre en ændring i PQ-intervallets varighed).

    EKG ændringer i visse typer af patologier i hjertet

    I dag er det muligt at lave et EKG på næsten enhver klinik eller et lille privatmedicinsk center, men at finde en kompetent specialist, der ville fortolke et kardiogram, er meget sværere at finde. Kendskab til hjertets ledningssystems anatomiske struktur og reglerne for dannelsen af ​​elektrokardiogrammets hovedtænder, er det helt i stand til at klare diagnosen selv. For eksempel kan et EKG-bord være nødvendigt som et hjælpemateriale.

    Normen for amplituden og varigheden af ​​hovedtænderne og de intervaller, der er givet i den, vil hjælpe nybegynderspecialisten med at studere og afkode EKG'et. Ved hjælp af et sådant bord eller bedre en speciel kardiografisk linje kan du bestemme hjertefrekvensen i løbet af få minutter samt beregne hjerteets elektriske og anatomiske akse. Ved dechifrering skal det huskes, at EKG-frekvensen hos voksne er noget anderledes end hos børn og ældre. Derudover vil det være ret nyttigt, hvis patienten tager med ham tidligere EKG-bånd. Det vil således være meget lettere at bestemme de patologiske ændringer.

    Det skal huskes, at varigheden af ​​P-bølgen, PQ-segmentet, QRS-komplekset, ST-segmentet samt T-bølgens varighed, hvis EKG-hastigheden er i hænderne, er 0,1 ± 0,02 sek. Hvis varigheden af ​​intervallerne, tænder eller segmenter ændres opad, vil dette indikere en blokade af impulsen.

    EKG Holter Monitoring

    Holter-overvågning eller daglig registrering af elektrokardiogrammet er en af ​​metoderne til EKG-optagelse, hvor en speciel enhed er installeret hos en patient, der registrerer hjertets elektriske aktivitet døgnet rundt. Installationen af ​​Holter-monitoren og den videre analyse af den daglige optagelse gør det muligt for os at afsløre formerne for forstyrrelsen af ​​hjerteaktiviteten, som ikke kan ses under betingelserne for en enkelt registrering.

    Et eksempel ville være definitionen af ​​ekstrasystol eller forbigående rytmeforstyrrelser.

    konklusion

    At kende tolkningen og oprindelsen af ​​elektrokardiogrammets hovedtænder, kan du gå videre til yderligere undersøgelse af EKG i forskellige typer hjertesygdomme, herunder myokardieinfarkt af forskellige lokaliseringer. Korrekt evaluering og fortolkning af EKG-resultaterne er det ikke kun muligt at identificere afvigelser i myokardiums konduktivitet og kontraktilitet, men også at bestemme forekomsten af ​​ionisk ubalance i kroppen.

    Metoden definerer og essensen

    Et elektrokardiogram er en optagelse af hjertets arbejde, som er repræsenteret som en buet linje på papir. Kardiogramlinjen i sig selv er ikke kaotisk, den har visse intervaller, tænder og segmenter, som svarer til bestemte stadier i hjertet.

    For at forstå essensen af ​​elektrokardiogrammet skal du vide, hvad der netop registreres under navnet på en elektrokardiograf. EKG'et registreres hjertets elektriske aktivitet, som ændrer sig cyklisk i overensstemmelse med starten af ​​diastol og systole. Den elektriske aktivitet i en persons hjerte kan virke fiktion, men dette unikke biologiske fænomen eksisterer faktisk. I virkeligheden er der i hjertet hjerte såkaldte celler, som genererer elektriske impulser overført til organets muskulatur. Det er disse elektriske impulser, der får myokardiet til at indgå og slappe af med en vis rytme og frekvens.

    Den elektriske impuls spredes gennem cellerne i hjerteledningssystemet på en strengt konsistent måde, hvilket medfører sammentrækning og afslapning af de tilsvarende sektioner - ventriklerne og atrierne. Et elektrokardiogram afspejler nøjagtigt den samlede elektriske potentielle forskel i hjertet.

    Sådan laver du et elektrokardiogram efterfulgt af
    dekodning?

    Elektrokardiogrammet kan fjernes på en klinik eller i et hospital. Du kan kontakte det private medicinske center, hvor der er en specialkardiolog eller terapeut. Efter optagelse af kardiogrammet undersøges båndet med kurverne af lægen. Det er han der analyserer pladen, dekrypterer den og skriver en endelig konklusion, hvor den afspejler alle synlige patologier og funktionelle afvigelser fra normen.

    Et elektrokardiogram optages ved hjælp af en speciel enhed - en elektrokardiograf, der kan være flerkanalig eller enkeltkanal. EKG-optagelseshastigheden afhænger af enhedens modifikation og modernitet. Moderne instrumenter kan sluttes til en computer, som, hvis der er et særligt program, analyserer optagelsen og udsteder en klar konklusion umiddelbart efter proceduren.

    Enhver kardiograf har særlige elektroder, som er overlejret i en strengt defineret rækkefølge. Der er fire tøjnåle i rød, gul, grøn og sort, som påføres begge hænder og begge ben. Hvis du går i en cirkel, er kludespidserne overlejret i henhold til reglen "rød-gul-grøn-sort", fra højre hånd. At huske denne rækkefølge er let takket være elevens ordsprog: "Hver kvinde er en forfærdelig forfærdelse". Ud over disse elektroder er der bryst, som er installeret i intercostal rummet.

    Som et resultat består et elektrokardiogram af tolv kurver, hvoraf seks er optaget fra brystelektroderne og kaldes brystledninger. De resterende seks ledninger registreres fra elektroder fastgjort til arme og ben, hvoraf tre kaldes standard og tre mere forstærkes. Thoracic leads er angivet med V1, V2, V3, V4, V5, V6, standard er de simpelthen romerske tal I, II, III, og de forstærkede ben er markeret med bogstaver aVL, aVR, aVF. Forskellige ledninger af kardiogrammet er nødvendige for at skabe det mest komplette billede af hjertets aktivitet, da nogle patologier er synlige på brystkassens fører, andre på standarden og andre på den styrket.

    Personen ligger på sofaen, lægen sikrer elektroderne og tænder enheden. Mens EKG er skrevet, skal personen være helt rolig. Vi må ikke tillade nogen stimuli, som kan fordreje det sande billede af hjertet.

    Sådan laver du et elektrokardiogram efterfulgt af
    video dekodning

    Princippet om EKG-dekodning

    Da elektrokardiogrammet afspejler processerne for sammentrækning og afslapning af myokardiet, kan det spores, hvordan disse processer forekommer, og at identificere de eksisterende patologiske processer. Elementerne i et elektrokardiogram er nært beslægtede og afspejler varigheden af ​​faser af hjertesyklusen - systol og diastol, det vil sige sammentrækning og efterfølgende afslapning. Afkodning af elektrokardiogram baseret på undersøgelse af tænder, fra en position i forhold til hinanden, varighed og andre parametre. Følgende elektrokardiogramelementer studeres til analyse:
    1. Tænder.
    2. Intervaller.
    3. Segmenter.

    Tænderne er alle skarpe og glatte fremspring og konkaviteter på EKG-linjen. Hver tand er angivet med et bogstav i det latinske alfabet. Tanden P afspejler sammentrækning af aurikler, QRS-komplekset - reduktion af hjertekammeret, en tand af T-afslapning af ventrikler. Nogle gange efter T-bølgen er der en anden U-bølge på elektrokardiogrammet, men det har ikke en klinisk og diagnostisk rolle.

    EKG-segmentet betragtes som et segment indesluttet mellem tilstødende tænder. Til diagnose af hjertepatologi er P - Q og S - T segmenterne af stor betydning. Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks, der omfatter en tand og et interval. Til diagnose er P - Q og Q - T intervallerne vigtige.

    Ofte i doktorens konklusion kan du se små latinske bogstaver, som også angiver tænder, intervaller og segmenter. Små bogstaver bruges, hvis tanden har en længde på mindre end 5 mm. Derudover kan flere R-tænder, som almindeligvis betegnes R ', R ", etc., forekomme i QRS-komplekset. Nogle gange mangler R-bølgen simpelthen. Så er hele komplekset betegnet med kun to bogstaver - QS. Alt dette har vigtig diagnostisk værdi.

    EKG-dekodningsplan - Generel læseplan

    Når dechifterer et elektrokardiogram, skal følgende parametre indstilles til at afspejle hjertets funktion:

    • positionen af ​​hjerteets elektriske akse
    • bestemmelse af rigtigheden af ​​hjerterytmen og konduktiviteten af ​​den elektriske impuls (detektering blokade, arytmi);
    • bestemmelse af regelmæssigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen;
    • bestemmelse af puls
    • identifikation af kilden til elektrisk impuls (bestemm sinusrytmen, eller ej)
    • analyse af varigheden, dybden og bredden af ​​atrielle P-bølgen og intervallet P-Q;
    • analyse af længden, dybden, bredden af ​​hjertekammerets ventrikulære tænder QRST;
    • analyse af parametrene for RS segmentet - T og T bølge;
    • analyse af parametrene for intervallet Q - T.

    Baseret på alle de undersøgte parametre skriver lægen en endelig konklusion om elektrokardiogrammet. Konklusionen kan se sådan ud: "Sinusrytme med hjertefrekvens 65. Den normale position af hjerteets elektriske akse. Ingen patologi er blevet identificeret. " Eller så: "Sinus takykardi med hjertefrekvens 100. Single supraventricular extrasystole. Ufuldstændig blokade af hans højre bund. Moderate metaboliske forandringer i myokardiet ".

    Afslutningsvis skal elektrokardiogramlægen afspejle følgende parametre:

    • sinusrytme eller ej
    • rytme regularitet;
    • hjertefrekvens (HR);
    • position af hjerteets elektriske akse.

    Hvis et af de 4 patologiske syndrom er identificeret, angiv hvilke rytmeforstyrrelser, ledning, ventrikulær eller atriel overbelastning og skade på hjertemuskulaturens struktur (hjerteanfald, ar, dystrofi).

    Electrocardiogram dekodning eksempel

    Ved begyndelsen af ​​elektrokardiogrambåndet skal der være et kalibreringssignal, der ligner en hovedstad "P" med en højde på 10 mm. Hvis dette kalibreringssignal ikke er til stede, er elektrokardiogrammet uinformativt. Hvis kalibreringssignalets højde er under 5 mm i standard og forstærkede ledninger og mindre end 8 mm i brystet, er der et lavspændings-elektrokardiogram, der er tegn på et antal hjertesygdomme. Til den efterfølgende afkodning og tælling af nogle parametre er det nødvendigt at vide, hvilket tidsinterval der passer ind i en celle millimeterpapir. Med en båndhastighed på 25 mm / s er en celle med en længde på 1 mm 0,04 sekunder, og ved en hastighed på 50 mm / s er det 0,02 sekunder.

    Kontrol af regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger

    Evalueret med intervaller af R - R. Hvis tænderne er i samme afstand fra hinanden i hele optagelsen, er rytmen regelmæssig. Ellers hedder det korrekt. Det er meget nemt at estimere afstanden mellem tænderne på R - R: Et elektrokardiogram registreres på grafpapir, hvor det er let at måle huller i millimeter.

    Hjertefrekvensberegning (HR)

    Det udføres ved en enkel aritmetisk metode: Antallet af store firkanter på grafpapir, der er placeret mellem to tænder R tælles. Derefter beregnes hjertefrekvensen ved hjælp af formlen, der bestemmes af båndets hastighed i kardiografen:
    1. Båndhastigheden er 50 mm / s - så er hjertefrekvensen 600 divideret med antallet af kvadrater.
    2. Båndhastigheden er 25 mm / s - så er hjertefrekvensen 300 divideret med antallet af kvadrater.

    For eksempel, hvis mellem to tænder R placerede 4,8 store firkanter - så vil hjertefrekvensen med en bæltehastighed på 50 mm / s være lig med 600 / 4,8 = 125 slag i minuttet.

    Hvis hjerteslagets rytme er forkert, skal du bestemme den maksimale og minimale hjertefrekvens, idet du også baserer dig på den maksimale og minimale afstand mellem tænderne på R.

    Identificer kilden til rytmen

    Lægen undersøger hjerteslagets rytme og finder ud af, hvilket knudepunkt i nervecellerne forårsager cykliske processer af sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Dette er meget vigtigt for at bestemme blokader.

    EKG-fortolkning - rytmer

    Normalt er pacemakeren sinus ganglion. Og sådan en normal rytme i sig selv kaldes sinusrytme - alle andre varianter er patologiske. I forskellige patologier kan en hvilken som helst anden knude i nervecellerne i hjerteledningssystemet fungere som en pacemaker. I dette tilfælde indvikles cykliske elektriske impulser, og rytmen af ​​hjertekontraktioner forstyrres - arytmi opstår.

    Med en sinusrytme på et elektrokardiogram i bly II er en P-bølge foran hvert QRS-kompleks, og det er altid positivt. I en bly skal alle P tænder have samme form, længde og bredde.

    Med atriærrytmen er P-bølgen i II og III-ledningerne negativ, men der er før hvert QRS-kompleks.

    Atrioventrikulære rytmer er karakteriseret ved fraværet af P-bølger på kardiogrammet eller udseendet af denne tand efter QRS-komplekset og ikke foran det, som det er normalt. Med denne type rytme er pulsen lav, varierende fra 40 til 60 slag pr. Minut.

    Den ventrikulære rytme er karakteriseret ved en stigning i bredden af ​​QRS-komplekset, som bliver stor og ret skræmmende. P-tænderne og QRS-komplekset er fuldstændig uafhængige af hinanden. Det vil sige, at der ikke er nogen streng regelmæssig normal sekvens - P-bølgen, og efter den QRS-komplekset. Ventrikulær rytme er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen - mindre end 40 slag pr. Minut.

    Identifikation af patologien for ledning af en elektrisk impuls ifølge hjertestrukturerne

    For at gøre dette måles længden af ​​P-bølgen, intervallet P-Q og QRS-komplekset. Varigheden af ​​disse parametre beregnes ved hjælp af millimeterbåndet, hvor kardiogrammet optages. Først overveje, hvor mange millimeter hver tand eller interval tager, hvorefter den opnåede værdi multipliceres med 0,02 ved en registreringshastighed på 50 mm / s eller 0,04 ved en registreringshastighed på 25 mm / s.

    Den normale varighed af P-bølgen er op til 0,1 sekunder, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder.

    Hjertets elektriske akse

    Indikeres som en alfa vinkel. Det kan have en normal position, vandret eller lodret. Desuden er hjerteaksen i en tynd person mere lodret i forhold til gennemsnitsværdierne, og i det hele er den mere vandret. Den normale position af hjerteets elektriske akse er 30-69 o, den lodrette - 70-90 o, den vandrette - 0-29 o. Vinklen alfa, lig med fra 91 til ± 180 o, afspejler en skarp afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre. Alfa-vinklen, der svarer til 0 til -90 o, afspejler en skarp afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre.

    Hjertens elektriske akse kan afvige i forskellige patologiske tilstande. For eksempel fører hypertension til en afvigelse til højre, en brud på ledningsevne (blokade) kan skifte den til højre eller venstre.

    Atrielle P-bølge

    Atrielle P bølge bør være:

    • positiv i ledninger i I, II, AVF og brystet (2, 3, 4, 5, 6);
    • negativ i aVR;
    • bifasisk (en del af tanden ligger i det positive område, og en del - negativt) i III, aVL, V1.

    Den normale varighed P er ikke mere end 0,1 sekunder, og amplitude er 1,5-2,5 mm.

    Patologiske former for P-bølgen kan indikere følgende patologier:
    1. Høje og skarpe tænder i II, III, aVF-ledninger fremkommer med højre atriel hypertrofi ("pulmonal heart");
    2. En storandet P-tand med en bred bredde af I-, aVL-, V5- og V6-ledninger indikerer hypertrofi i venstre atrium (for eksempel mitralventil sygdom).

    Interval P - Q

    Intervallet P - Q har en normal varighed fra 0,12 til 0,2 sekunder. Forøgelsen i varigheden af ​​intervallet P - Q er en afspejling af den atrioventrikulære blok. Tre grader af atrioventrikulær blok (AV) kan skelnes mellem et elektrokardiogram:

    • I grad: simpel forlængelse af intervallet P - Q med bevarelse af alle andre komplekser og tænder.
    • Grad II: Forlængelse af intervallet P - Q med delvis tab af nogle QRS-komplekser.
    • Grad III: Manglende kommunikation mellem P-bølge og QRS-komplekser. I dette tilfælde arbejder atrierne i deres eget tempo og ventriklerne i deres egen.

    Ventrikulært QRST kompleks

    Det ventrikulære QRST-kompleks består af selve QRS-komplekset og S-T-segmentet. Den normale varighed af QRST-komplekset overstiger ikke 0,1 sekunder, og dens stigning detekteres, når Guiss-bundbenene er blokerede.

    QRS-komplekset består af tre tænder, henholdsvis Q, R og S. Q-tand er synlig på kardiogrammet i alle led, undtagen 1, 2 og 3 spædbørn. En normal Q-tand har en amplitude på op til 25% af den af ​​en R-bølge. Varigheden af ​​en Q-bølge er 0,03 sekunder. Tanden af ​​R er registreret absolut i alle opgaver. S-bølgen er også synlig i alle ledninger, men dens amplitude falder fra 1. bryst til 4., og i 5. og 6. kan det være helt fraværende. Maksimal amplitude af denne tand er 20 mm.

    S-T-segmentet er meget vigtigt ud fra et diagnostisk synspunkt. Det er gennem denne bølge, at myokardisk iskæmi, dvs. mangel på ilt i hjertemusklen, kan detekteres. Normalt løber dette segment langs konturlinjer i 1, 2 og 3 brystledninger, det kan gå op til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystledninger kan S-T-segmentet flytte maksimalt en halv millimeter under konturen. Det er afvigelsen fra segmentet fra isolinet, der afspejler tilstedeværelsen af ​​myokardisk iskæmi.

    Tand T

    T-bølgen er en afspejling af processen med ultimativ afslapning i hjertemusklen i hjertets ventrikler. Normalt vil T-bølgen med en stor amplitude af R-bølgen også være positiv. Den negative T-bølge registreres normalt kun i bly-aVR.

    Q interval - T

    Q-T-intervallet afspejler processen med ultimativ sammentrækning i hjerteets ventrikulære myokardium.

    EKG-fortolkning - normindikatorer

    Afkodningen af ​​elektrokardiogrammet registreres normalt af lægen i varetægt. Et typisk eksempel på et normalt hjertekardiogram er som følger:
    1. PQ - 0,12 s.
    2. QRS - 0.06 s.
    3. QT - 0.31 s.
    4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
    5. Hjertefrekvensen er 70 - 75 slag per minut.
    6. sinusrytme.
    7. Den elektriske akse i hjertet er normalt.

    Normalt bør rytmen kun være sinus, hjertefrekvensen for en voksen - 60 - 90 slag pr. Minut. P-bølge er normalt ikke mere end 0,1 s, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekund, Q - T til 0,4 s.

    Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det specifikke syndromer og afvigelser fra normen (for eksempel delvis blokade af venstrebenet af Guiss-bundtet, myokardisk iskæmi osv.). Lægen kan også afspejle specifikke krænkelser og ændringer i de normale parametre for tænder, intervaller og segmenter (for eksempel forkortelse af P-bølgen eller Q-T-intervallet osv.).

    Afkodning EKG hos børn og gravide

    I princippet er normale hjerte-elektrokardiogramværdier hos børn og gravide de samme som hos raske voksne. Der er dog visse fysiologiske træk. For eksempel er hjertefrekvensen af ​​børn højere end for en voksen. Den normale hjertefrekvens for et barn under 3 år er 100-110 slag per minut, 3-5 år - 90 - 100 slag pr. Minut. Derefter falder hjertefrekvensen, og i ungdomsforløbet sammenlignes med en voksen - 60 - 90 slag pr. Minut.

    Gravide kvinder kan have en lille afvigelse fra hjerteets elektriske akse i de senere stadier af svangerskabet på grund af kompression af den voksende livmoder. Derudover udvikler sinus takykardi ofte, det vil sige en stigning i hjertefrekvensen til 110-120 slag pr. Minut, som er en funktionel tilstand, og passerer uafhængigt. Forøgelsen i hjertefrekvens er forbundet med et stort volumen blodcirkulation og øget belastning. På grund af den øgede belastning på hjertet hos gravide kan overbelastning af forskellige dele af organet detekteres. Disse fænomener er ikke patologi - de er forbundet med graviditet, og vil passere alene efter fødslen.

    Fortolkning af elektrokardiogrammet ved et hjerteanfald

    Myokardieinfarkt er en kraftig ophør af iltforsyningen til hjertets muskelceller, hvorved nekrose af et vævssted, der er i en tilstand af hypoxi, udvikler sig. Årsagen til overtrædelsen af ​​iltforsyningen kan være anderledes - oftest er det en blokering af et blodkar eller dets brud. Et hjerteanfald fanger kun en del af hjertets muskelvæv, og omfanget af læsionen afhænger af størrelsen på blodkaret, der er tilstoppet eller revet. På et elektrokardiogram har myokardieinfarkt visse tegn, hvormed det kan diagnosticeres.

    I processen med myokardieinfarkt skelnes fire faser, der har forskellige manifestationer på EKG:

    Det akutte stadium af myokardieinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dage fra tidspunktet for kredsløbssygdomme. På dette stadium kan en Q-bølge mangle på et elektrokardiogram. Hvis det eksisterer, så har R-bølgen en lav amplitude eller er helt fraværende. I dette tilfælde er der en karakteristisk QS-bølge, der afspejler et transmuralt infarkt. Det andet tegn på akut hjerteanfald er en stigning i S-segmentet - T med mindst 4 mm over isolinen, med dannelsen af ​​en stor tand af T.

    Nogle gange er det muligt at fange fasen af ​​myokardisk iskæmi forud for den akutte, som er karakteriseret ved høje tænder af T.

    Akutte infarkt stadium varer 2 - 3 uger. I denne periode registreres en bred og høj amplitude Q-bølge og en negativ T-bølge på EKG'et.

    Subacute fase varer op til 3 måneder. På EKG registreres en meget stor negativ T-bølge med en enorm amplitude, som gradvist normaliserer. Sommetider er opdagelsen af ​​S-T-segmentet, som skulle justeres med denne periode, detekteret. Dette er et alarmerende symptom, da det kan indikere dannelsen af ​​et hjertesyreanæmi.

    Det cicatricial stadium af myokardieinfarkt er endelig, da bindevæv er dannet på det skadede sted, ude af stand til at indgå kontrakt. Dette ar registreres på EKG i form af en Q-bølge, som vil forblive i en levetid. Ofte er T-bølgen udglattet, har en lav amplitude eller er helt negativ.

    Fortolkning af det mest almindelige EKG

    Afslutningsvis skriver lægerne resultatet af EKG-dekodning, hvilket ofte er uforståeligt, da det består af udtryk, syndromer og blot en erklæring om patofysiologiske processer. Overvej de mest almindelige EKG-fund, der er uforståelige for en person uden medicinsk uddannelse.

    Ektopisk rytme betyder ikke sinus - som kan være både en patologi og en norm. Den ektopiske rytme er normal, når der er en medfødt abnorm dannelse af hjerteledningssystemet, men personen frembyder ingen klager og lider ikke af andre hjertesygdomme. I andre tilfælde indikerer den ektopiske rytme forekomsten af ​​blokader.

    Ændringer i processer med repolarisering på EKG afspejler en overtrædelse af processen med afslapning af hjertemusklen efter sammentrækning.

    Sinusrytme er den normale hjerterytme hos en sund person.

    Sinus eller sinusformet takykardi betyder, at en person har en regelmæssig og regelmæssig rytme, men en øget hjertefrekvens - mere end 90 slag i minuttet. Hos unge under 30 år er en variant af normen.

    Sinus bradykardi er et lavt antal hjerteslag - mindre end 60 slag i minuttet på baggrund af en normal, regelmæssig rytme.

    Ikke-specifikke ændringer i ST-T betyder, at der er mindre afvigelser fra normen, men deres årsag kan være fuldstændig uafhængig af hjertets patologi. Det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Sådanne uspecifikke ændringer i ST-T kan udvikle sig med en ubalance af kalium-, natrium-, chlor-, magnesiumioner eller forskellige hormonforstyrrelser, ofte i overgangsalder hos kvinder.

    En bifasisk R-bølge kombineret med andre tegn på et hjerteanfald indikerer beskadigelse af myocardiums forvæg. Hvis der ikke er andre tegn på hjerteanfald, er den bifasiske R-bølge ikke et tegn på patologi.

    QT-forlængelse kan indikere hypoxi (mangel på ilt), rickets eller over-stimulering af nervesystemet hos et barn, hvilket er en konsekvens af en fødselsskade.

    Myokardial hypertrofi betyder, at hjertens muskelvæg er fortykket, og den virker med en enorm belastning. Dette kan føre til dannelsen af:

    • hjertefejl
    • hjertesvigt
    • arytmi.

    Også myokardiehypertrofi kan være et resultat af hjerteanfald.

    Moderate diffuse ændringer i myokardiet betyder, at vævets ernæring er forstyrret, dystrofi af hjertemusklen er udviklet. Dette er en behandlingsmæssig tilstand: Det er nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå en passende behandling, herunder normalisering af ernæring.

    Afvigelse af hjerteets elektriske akse (EOS) til venstre eller til højre er mulig med henholdsvis hypertrofi af henholdsvis venstre eller højre ventrikel. Til venstre kan EOS afvige fra overvægtige mennesker, og højre - fra tynde, men i dette tilfælde er det en variant af normen.

    Venstre EKG-type - EOS-afvigelse til venstre.

    NBPNPG - en forkortelse med betegnelsen "ufuldstændig blokade af hans højre bundt". Denne tilstand kan forekomme hos nyfødte, og er en variant af normen. I sjældne tilfælde kan NBPPG forårsage arytmier, men for det meste fører det ikke til udvikling af negative konsekvenser. Blokering af Guissa-bundtet er ret almindeligt hos mennesker, men hvis der ikke er nogen klager af hjertet, så er det absolut ikke farligt.

    BPVLNPG er en forkortelse, der betyder "blokade af den forreste gren af ​​hans venstre bundle". Reflekterer bruddet på den elektriske impuls i hjertet og fører til udvikling af arytmier.

    Lille vækst af R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på ventrikulært septalinfarkt. For nøjagtigt at afgøre, om dette er tilfældet, er det nødvendigt med en yderligere EKG-test.

    CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) er et medfødt træk ved hjerteledningssystemet. Kan forårsage arytmier. Dette syndrom kræver ikke behandling, men det er nødvendigt at blive regelmæssigt undersøgt af en kardiolog.

    Lav EKG spænding opdages ofte med perikarditis (en stor mængde bindevæv i hjertet som erstatter den muskulære). Desuden kan dette symptom afspejle udmattelse eller myxedem.

    Metabolske ændringer er en afspejling af underernæring af hjertemusklen. Det er nødvendigt at blive undersøgt af en kardiolog og undergå et behandlingsforløb.

    Extrasystole - er en rytmeforstyrrelse i hjertet, det vil sige arytmi. Alvorlig behandling og observation af en kardiolog er nødvendig. Extrasystoler kan være ventrikulær, atriel, men essensen ændres ikke.

    Rhythm og ledningsforstyrrelser er symptomer, der i kombination angiver arytmi. Overvågning af en kardiolog og tilstrækkelig terapi er nødvendig. En pacemaker kan installeres.

    En afmatning i ledningsevnen betyder, at nerveimpulsen går langs hjernens væv langsommere end normalt. I sig selv kræver denne tilstand ikke særlig behandling - det kan være et medfødt træk ved hjerteledningssystemet. Regelmæssig opfølgning med en kardiolog anbefales.

    Blokaden på 2 og 3 grader afspejler en alvorlig krænkelse af hjertets ledningsevne, som er manifesteret af arytmi. I dette tilfælde er behandling nødvendig.

    At dreje hjertet til højre ventrikel frem kan være et indirekte tegn på udviklingen af ​​hypertrofi. I dette tilfælde skal du finde ud af dens årsag, og gennemgå en behandlingsforløb eller justere kost og livsstil.

    Pris elektrokardiogram med afkodning

    Omkostningerne ved et elektrokardiogram med afkodning varierer betydeligt afhængigt af den specifikke medicinske facilitet. Så på offentlige hospitaler og klinikker er minimumsprisen for en EKG-fjernelsesprocedure og dens fortolkning af en læge fra 300 rubler. I dette tilfælde vil du modtage film med indspillede kurver og en læge mening om dem, som han vil gøre sig selv eller ved hjælp af et computerprogram.

    Hvis du vil få en grundig og detaljeret konklusion om elektrokardiogrammet, forklarer lægen alle parametre og ændringer - det er bedre at kontakte en privat klinik, der leverer sådanne tjenester. Her vil lægen ikke kun kunne skrive en konklusion, dechiffrere et kardiogram, men også roligt tale med dig og ikke skynde sig at forklare alle interessepunkter. Imidlertid varierer omkostningerne ved et sådant kardiogram med afkodning i et privat medicinsk center fra 800 rubler til 3.600 rubler. Du må ikke gå ud fra, at dårlige specialister arbejder på en regelmæssig klinik eller på hospitalet. Lægen i en offentlig institution har som regel en meget stor mængde arbejde, så han har simpelthen ingen tid til at tale med hver patient i detaljer.

    At vælge en medicinsk institution til fjernelse af et kardiogram med afkodning skal først og fremmest være opmærksom på lægenes kvalifikationer. Det er bedre, at det var en specialist - en kardiolog eller en terapeut med god erfaring. Hvis et kardiogram er nødvendigt for et barn, så er det bedre at kontakte specialister - børnelæger, da "voksne" læger ikke altid tager højde for babyers specificitet og fysiologiske egenskaber.

    Hvad du skal vide om ECG-principperne

    Den tredjeparts person, som er patient i kardiologi, kan ikke forstå de uforståelige tænder og toppe, der vises af en elektrokardiografoptager. Det er svært at forstå, hvad en læge ser der uden særlig uddannelse, men de generelle principper for hjertets arbejde er helt forståelige for alle.

    Manden tilhører pattedyr, og hans hjerte består af 4 kamre. Disse er to atriumer med tynde vægge, der udfører hjælpearbejde, og to ventrikler, der modstår de grundlæggende belastninger. Der er visse forskelle mellem højre og venstre hjerte. Det er lettere for kroppen at give blod til lungecirkulationen i højre ventrikel end at skubbe blodet ind i den store cirkel af venstre. Derfor er venstrefladen mere udviklet, men de sygdomme der påvirker den er mere. Men uanset denne grundlæggende forskel er menneskers sundhed i vid udstrækning afhængig af sammenhængen og ensartethed i alle kroppens afdelinger.

    Derudover adskiller dele af hjertet sig i deres struktur og intensitet af elektrisk aktivitet. Myokardium, det vil sige kontraktile komplekser, og nerver, ventiler, fedtvæv, blodkar, faktisk - irreducible elementer, varierer i grad og hastighed af respons på elektriske impulser.

    Kardiologer genkender hjertepatologier på grund af dyb viden om hjertets principper og evnen til at dechiffrere elektrokardiogrammet. Det er nødvendigt at overveje intervaller, tænder og ledninger i en enkelt sammenhæng, som definerer fælles hjertesygdom.

    Der er ikke så mange specifikke funktioner i hjertet, det har:

    • Automatisme, det vil sige spontant genererer impulser, hvilket fører til dens excitation.
    • Excitability, der er ansvarlig for muligheden for kardial aktivering under virkningen af ​​excitationspulsen.
    • Ledningsevne. Hjertet kan give impulsen fra sin oprindelse til den kontraktile struktur involveret i processen.
    • Kontraktilitet. Det er hjertemusklens evne til at indgå kontrakt og slappe af under kontrol af den nuværende impuls.
    • Tonicitet. Når hjertet i diastol ikke mister sin form og er i stand til at tilvejebringe konstant aktivitet i overensstemmelse med den fysiologiske cyklus.

    Hjertets stille tilstand, kaldet statisk polarisation, er elektrisk neutralt, og i kernen af ​​kernedannelse og ledning af stimulerende impulser, der indebærer en elektrisk proces, dannes karakteristiske biokrævende stoffer.

    Sådan afkrydses EKG: Hvad lægen er orienteret om

    For at udføre EKG-proceduren nu er det ikke svært, disse enheder er udstyret med et hospital. Men hvad er inkluderet i manipulationskomplekset og hvad der sædvanligvis betragtes som normen for stater? Teknikken til et elektrokardiogram er kun kendt for sundhedspersonale, som gennemgår en ekstra træningscyklus. Patienten bør vide om reglerne for forberedelse til EKG. Før overvågning skal du:

    • Må ikke passere.
    • Stop med at ryge, drikke kaffe og alkohol.
    • Undgå medicin.
    • Undgå anstrengende motion før proceduren.

    Alt dette vil påvirke resultaterne af elektrokardiogrammet i form af takykardi eller mere alvorlige krænkelser. Patienten, som er i en rolig tilstand, klæder sig til taljen, tager af skoene og ligger ned på sofaen. Søster behandler stedet for ledninger med speciel løsning, reparerer elektroder og fjerner indikatorer. Derefter overføres hendes data til kardiologen til afkodning.

    Hver tand på EKG er udpeget som et hovedstads latinbogstav, P, Q, R, S, T, U.

    • R-atrial depolarisering. På et kompleks af tænder af QRS tale om depolarisering af ventrikler.
    • T-ventrikulær repolarisering. Olieret tand U indikerer repolarisering af de distale dele af det ledende system.
    • Hvis tænderne er rettet opad, så er de positive, de der styres nedad, er negative. Q- og S-tænderne vil altid være negative, og R- altid positive.

    At indsamle data ved hjælp af 12 ledninger:

    • Standard: I, II, III.
    • Styrkede unipolære lemmer fører - tre.
    • Forstærket enkeltpolet bryst - seks.

    Med en udtalt arytmi eller unormal placering af hjertet - er der behov for at bruge yderligere brystledninger, bipolære og unipolære (D, A, I).

    Afkodning af resultaterne, lægen måler varigheden af ​​intervallerne mellem hver af EKG-indikatorerne. Således vurderes frekvensen af ​​rytmen, når tandens størrelse og form i forskellige ledninger bestemmer rytmens art, de elektriske fænomener der forekommer i hjertet og elektroaktiviteten af ​​hver del af myokardiet. Faktisk demonstrerer EKG det komplekse arbejde i hjertet i en enkelt periode.

    Detaljeret EKG-transkript: norm, patologi og sygdom

    Om nødvendigt, en streng dekodningsanalyse og beregning af tænderområdet med brug af yderligere ledninger, ifølge vektorteorien. Men i daglig praksis anvender de oftere en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse. Det er den samlede vektor af QRS. Naturligvis har hver person individuelle fysiologiske træk ved brystet, og hjertet kan forskydes fra det sædvanlige sted. Desuden kan forholdet mellem vægten af ​​ventriklerne, intensiteten og hastigheden af ​​ledningen i dem også variere. Derfor kræver dekodning en beskrivelse af de vertikale og vandrette retninger langs denne vektor.

    Dekryptering kan kun udføres i en bestemt rækkefølge, hvilket hjælper med at differentiere normindikatorerne fra de viste overtrædelser:

    • Pulsen vurderes, hjertefrekvensen måles. Et normalt EKG er kendetegnet ved en sinusrytme med en puls på 60-80 slag / minut.
    • Beregn de intervaller, der angiver varigheden af ​​systolen (fase reduktion). Dette gøres ved hjælp af en speciel formel Bazetta. QT i normen - 390 / 450ms, hvis den forlænges, kan den diagnosticere koronararteriesygdom, myokarditis, reumatisme, aterosklerose. Med et forkortet interval er hypercalcæmi mistænkt. Intervallerne afspejler pulsernes konduktivitet, det beregnes ved hjælp af specielle automatiske programmer, hvilket kun øger diagnosticeringsværdien af ​​resultaterne.
    • Placeringen af ​​EOS beregnes ud fra konturen og fokuserer på tændernes højde. Under normale forhold vil R-bølgen altid være højere end S-bølgen. Og hvis derimod med samtidig afbøjning af akse til højre antages funktionelle fejl i højre ventrikel. Med en afvigelse af aksen i venstre henholdsvis til venstre, forudsat at S er større end R i II og III-ledningerne. Dette tyder på venstre ventrikulær hypertrofi.
    • Undersøg QRS komplekset, der dannes, når impulser til musklerne i ventriklerne. Komplekset bestemmer den funktionelle belastning af ventriklerne. Under normale forhold er der ingen patologisk Q-bølge, og bredden af ​​hele komplekset overstiger ikke 120ms. Når dette interval forskydes, foretages en diagnose af en fuldstændig eller delvis blokade af bunden af ​​His-bundtet, eller de angiver ledningsforstyrrelser. Ufuldstændig blokering af højre ben virker som en elektrokardiografisk indikator for hypertrofiske ændringer i højre ventrikel, og ufuldstændig blokering af venstre ben er tegn på venstre ventrikelhypertrofi.
    • Beskriver ST-segmenterne, der afspejler genoprettelsesperioden for hjertemuskulaturens indledende tilstand fra det øjeblik, hvor den er fuldstændig depolariseret. Normalt er der på konturen. Og også T-bølgen, der afspejler processen med repolarisering af ventriklerne. Processen er rettet opad, med asymmetri, og dens amplitude skal normalt være under T-bølgen. Den er længere i længden end QRS-komplekset.

    En fuldstændig dekryptering kan kun udføres af en læge, men om nødvendigt kan en ambulanceparamedicin også gøre dette.

    Abnormiteter: fysiologiske aspekter

    Dette er et billede af et normalt kardiogram af en sund person. Hans hjerte virker uden fejl, med en regelmæssig rytme og korrekt. Men disse indikatorer kan variere og variere under forskellige fysiologiske forhold. En af disse tilstande er graviditet. Hos kvinder, der bærer et barn, skifter hjertet noget i forhold til den normale anatomiske placering i brystet, så den elektriske akse skifter også. Det hele afhænger af perioden, fordi det hver måned øger belastningen på hjertet. Under graviditeten vil alle disse ændringer blive vist på EKG, men vil blive betragtet som en betinget norm.

    Børnenes kardiogram er også anderledes, hvis indikatorer ændres efter alder, når barnet vokser. Og først efter 12 år begynder barnets EKG at ligne LCD-skærme af voksne.

    Nogle gange er der situationer, hvor to EKG til en patient, lavet selv med en forskel på kun få timer, er helt anderledes. Hvorfor sker det her? For at få nøjagtige resultater skal du tage højde for mange indflydelsesfaktorer:

    • Forvrænget EKG-optagelse kan skyldes en fejl i enheden eller andre tekniske problemer. For eksempel, hvis resultaterne blev fejlagtigt limet af en sundhedsarbejder. Det skal bemærkes, at nogle romerske betegnelser ser identiske både i omvendt og i normal position. Der er situationer, hvor skemaet er skåret forkert, hvilket fører til tab af den sidste eller første tand.
    • Det er også vigtigt, hvor godt patienten har forberedt sig. Alt, der stimulerer hjerterytmen, vil helt sikkert påvirke EKG-resultaterne. Før proceduren er det ønskeligt at tage et bad, men du kan ikke bruge kosmetiske midler til kroppen. Og i processen med at fjerne kardiogrammet skal patienten være i en afslappet tilstand.
    • Vi kan ikke udelukke valgmuligheden og den forkerte placering af elektroderne.

    Det er bedst at stole på hjerte scanning til elektrokardiografer, de udfører analysen med maksimal nøjagtighed. For at bekræfte diagnosen fundet på EKG, ordinerer lægen altid flere yderligere undersøgelser.

    EKG i hjertet: kernen i proceduren

    Electrocardiogram er den enkleste og mest tilgængelige metode til funktionel diagnose af hjertet. I dag er hvert ambulancekortbesætning udstyret med bærbare elektrokardiografer, som læser oplysningerne om myokardiekontraktion og registrerer hjertens elektriske impulser på optagertapen. I klinikken henvises til alle patienter, der gennemgår en omfattende lægeundersøgelse, til en EKG-procedure.

    Under proceduren evalueres følgende parametre:

    1. Tilstanden af ​​hjertemusklen (myokardium). Når dechifterer kardiogrammet, kan en erfaren læge se om der er betændelse, beskadigelse, fortykkelse i myokardiumets struktur, evaluerer virkningerne af elektrolytforstyrrelser eller hypoxi (ilt sult).
    2. Korrekt hjertefrekvens og hjertesystemets tilstand, der fører elektriske impulser. Alt dette afspejles grafisk på kardiogrambåndet.

    Ved sammentrækningen af ​​hjertemusklen opstår spontane elektriske impulser, hvis kilde er placeret i sinusnoden. Stien for hver af impulserne passerer langs nervesporene for alle afdelinger i myokardiet, hvilket får det til at indgå kontrakt. Perioden, hvor impulsen passerer gennem myokardiet af atrierne og ventriklerne, der forårsager deres sammentrækning, kaldes systole. Tidsintervallet, når pulsen er fraværende, og hjertemusklen forkortes - diastol.

    EKG-metoden er netop registrering af disse elektriske impulser. Principen for elektrokardiografens funktion er baseret på indfangning af forskellen i elektriske udladninger, der forekommer i forskellige dele af hjertet under systole (sammentrækning) og diastol (afslapning) og overføre dem til et specielt bånd i form af en graf. Det grafiske billede ser ud som en række spidse tænder eller halvkugleformede toppe med huller mellem dem. Når du registrerer EKG, lægger lægen opmærksomheden på sådanne grafiske indikatorer som:

    Deres placering, spidshøjde, længde af intervaller mellem sammentrækninger, retning og sekvens er evalueret. Hver linje på EKG-båndet skal opfylde visse parametre. Selv en lille afvigelse fra normen kan indikere en krænkelse af hjertemuskulaturens funktioner.

    Indikatorer for EKG-norm med afkodning

    Den elektriske impuls, der passerer gennem hjertet, reflekteres på kardiogrambåndet som en graf med tænder og intervaller over hvilke du kan se latinske bogstaver P, R, S, T, Q. Lad os finde ud af, hvad de betyder.

    Tænder (toppe over isolin):

    P-atrielle systole og diastole processer;

    Q, S - excitation af septum mellem hjertets ventrikler;

    R - Stimulering af ventriklerne;

    T - afslapning af ventriklerne.

    Segmenter (områder inklusive afstand og tand):

    QRST - Varighed af ventrikulær sammentrækning;

    ST er perioden for fuldstændig excitation af ventriklerne;

    TR er varigheden af ​​diastol i hjertet.

    Intervaller (dele af kardiogrammet ligger på isolinen):

    PQ er forplantningstiden for den elektriske impuls fra atriumet til ventriklen.

    Når dechifterer hjertets EKG, er det nødvendigt at angive antallet af hjerteslag pr. Minut eller hjertefrekvens (HR). Normalt gælder denne værdi for en voksen fra 60 til 90 slag / min. Hos børn afhænger indikatoren af ​​alder. Således er værdien af ​​hjertefrekvens hos nyfødte 140-160 slag pr. Minut og derefter gradvist faldende.

    Ved dekodning af EKG i myokardiet tages der hensyn til sådanne kriterier som hjertemuskulaturens ledningsevne. På grafen viser den processen for impulsoverførsel. Normalt overføres de sekventielt, mens rækkefølgen af ​​rytmen forbliver uændret.

    Når dechifterer EKG-resultaterne, skal lægen være opmærksom på sinusrytmen i hjertet. Ved denne indikator er det muligt at bedømme sammenhængen i arbejdet i forskellige dele af hjertet og den korrekte sekvens af systoliske og diastoliske processer. For mere præcist at repræsentere hjertearbejdet, se på dekodningen af ​​EKG-indikatorer med en tabel med normative værdier.