Grundlæggende principper for behandling af akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt er et helt kompleks af symptomer, der er karakteristiske for en krænkelse af hjertens hovedfunktion - opretholdelse af normal blodgennemstrømning i kroppen.

Vi taler om en generel hjerterytmeforstyrrelse forårsaget af nedsat pumpefunktion, myokardfunktion, overførsel af et sinusformet signal (det er ansvarligt for øjeblikket og kontraktionsperioden for hver gren af ​​hjertemusklen) og andre årsager.

Med alt dette udgør denne lidelse en trussel mod menneskelivet. Hvilke principper for behandling af akut hjertesvigt anvendes i moderne medicin? Er det muligt at helt slippe af med hjertesvigt?

Generelle oplysninger om terapi

Terapi, som bruges til akut hjertesvigt, kan opdeles i to kategorier: diagnose og direkte behandling. Og det er diagnosticering, der tager det meste af tiden. Hjertesvigt er ikke en sygdom, men en konklusion om patientens tilstand, der angiver, at hans hjerte fungerer med flere fejl.

Og hvad indeholder diagnosen? Patienten skal gå igennem:

• primær undersøgelse af en læge
• livs historie analyse;
• EKG (elektrokardiografi);
• almindeligt blod, urin, afføring
• biokemisk blodprøve;
• biomarker analyse
• MSCT (computeret multispiral tomografi);
• Hjertesvigtens MR.

Og ovenover er blot et grundlæggende sæt tests, hvor patienten skal passere. På opfordring fra en kardiolog er der udpeget yderligere til at identificere koncentrationen af ​​BNP-peptider, kolesterol, proteiner, sukker og så videre.

Faktisk søger lægerne eventuelle mulige faktorer for negativ påvirkning på hjertemusklen, hvilket forårsager alvorlig fiasko.

På baggrund af den etablerede diagnose er følgende faktorer i OCH-udviklingen etableret:

• kardiogent shock - udvikler sig på baggrund af et fald i systolisk blodtryk til et kritisk niveau på 90 mm. Hg. kolonne. På grund af dette forstyrres perfusion af blødt væv og organer, den såkaldte "cardiac output";
• lungeødem - svigt udvikler sig mod baggrunden for respiratorisk forstyrrelse. I diagnosen afslørede for lav koncentration af ilt i blodet, hvilket fremkalder åndenød;
• hypertensive krise - for højt blodtryk, som følge af, at hjertemusklen er i konstant spænding. Det kan udløse et myokardieinfarkt eller en komplikation i form af et slagtilfælde;
• akut dekompensation - betyder at OCH ikke reagerer på ovenstående overtrædelser i det kardiovaskulære system. Oftest viser det sig, at "skyldige" er neuralgi og ukorrekt signaloverførsel mod hjertet.

Brugte stoffer

Sættet af lægemidler, der er ordineret til patienten ved bestemmelse af OSN, er rent individuelt. Det afhænger udelukkende af de krænkelser, der findes i det kardiovaskulære system, samt om sandsynligheden for udvikling af yderligere komplikationer. Standardlisten for terapi omfatter:

Pressoraminer (noradrenalin, dopamin, dobutamin). Med deres hjælp reguleres myokardiel funktionalitet (den gradvise stimulation forekommer). Valg af dosering udføres personligt (invasivt), begyndende med minimum. Den optimale bestemmes inden for 1-2 uger.

Fosfodiesterasehæmmere (3 faser af virkning). De anbefalede lægemidler i denne gruppe er Milrinon, Amrinon.

Styr lungekarrens tone og derved eliminere tegn på åndenød og lungesufficiens.

Doseringen bestemmes også individuelt for hver patient for at forøge arteriens termodynamik til et niveau på 17-19 millimeter kviksølv eller højere.

Levosimendan. Dette er det eneste lægemiddel, der er tilgængeligt i den indenlandske farmakologi, der regulerer mikrofibrils arbejde (deres kontraktile funktion) på calciumkoncentration. Med AHF forværres en sådan reaktion drastisk, hvilket medfører en funktionsfejl i det kardiovaskulære system. Som regel er dette lægemiddel kun foreskrevet i de tidlige stadier af DOS, helt indtil virkningen af ​​hovedterapien er opnået.

Digoxin. Sjældent anvendt i praksis på grund af de mange bivirkninger. Det bruges til at reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger i hjertemusklen under arytmier.

Nitroglycerin. Det forårsager afslapning af blodkarens glatte vægge og derved reducerer kroppens respons på højt blodtryk (på tidspunktet for frigivelse af blod). Det påføres direkte, hvis det er nødvendigt. Effekten efter at have taget lægemidlet begynder efter et par minutter, varer effekten op til 0,5 timer.

Natrium nitroprussid. Ligesom nitroglycerin bruges det til hurtigt at fjerne de smertefulde symptomer på AHF. Tag 0,1-3 mg pr. Kg legemsvægt. Det anbefales ikke at anvende mere end 4 gange om ugen.

Furosemid. Giver venodilerende virkning og fremskynder urinstrømmen, fjerner ødem i nedre og øvre ekstremiteter. Ansøg om nødvendigt med en dosis på 0,1-1 mg pr. Kg legemsvægt (doseringen skal altid kontrolleres med din læge).

Morfin. Analgetisk med en udtalt narkotisk virkning. Bruges i ekstreme tilfælde for at øge vagal tone og kortvarig optimering af hjertemusklen. Det har flere bivirkninger og en udtalt habituation effekt. Anvend kun, når tilladelsen er udstedt af den behandlende læge (under patientforhold).

Ofte læger læger og de grupper af stoffer, der ikke gælder for ovenstående.

Taktik for behandling af individuelle manifestationer af DOS

Med lungeødem er hovedopgaven at normalisere trykket i karrene og derved fremskynde blodgennemstrømning og iltning af blodet. For det meste anvendes fosfodiesterasehæmmere til dette, og i tillæg til denne patient anbefales såkaldte cardio træning (under tilsyn af den behandlende læge).

Den vigtigste opgave for læger er hurtigt at reducere trykket og forhindre hypoxi. Sidstnævnte opnås ved at tage diuretika. I kritiske situationer anvendes morfin - det reducerer næsten øjeblikkeligt tryk ved at øge vagaltone og kapillærpermeabilitet.

Ved kardiologisk shock og hypertension, mod hvilket hjertesvigt udvikler sig, er den primære opgave at normalisere blodtrykket og regulere hjerte muskelens pumpefunktion.

Sidstnævnte udføres ved at tage hæmmere af syntesen af ​​kalium og nitrogenoxid, og trykket justeres med diuretika eller det samme nitroglycerin (kun taget om nødvendigt).

Hvis ledningen af ​​hjertemusklen eller den partielle fravær af en sinusformet impuls (signal) forstyrres, stimuleres det myokardiale respons. Pressor aminer anvendes til dette, og en specialiseret kost, vægtoptimering, er ordineret.

Derfor er patienter med mistænkt OSN strengt forbudte stegte, fede, peberede, salte, fødevarer indeholdende kolesterol og så videre. Men til hurtig eliminering af takykardi anvendes Digoxin i terapeutisk dosering (den er 1,5 gange højere end den anbefalede). Men dette stof bør tages med stor forsigtighed!

Og på baggrund af eventuelle lidelser i arbejdet i det kardiovaskulære system vil lægerne regulere koncentrationen af ​​magnesium, calcium, nitratoxid i blodet. For at gøre dette, foreskrive klassisk antiarytmi og råd fra en ernæringsekspert.

Ellers bør patienten forberede sig på forringelsen af ​​helbred og øge sandsynligheden for hjerteanfald, slagtilfælde. Hjertemuskel, i modsætning til andre bløde væv, er ved at genvinde ekstremt langsomt, især hos personer i pensionsalderen (det er i dem, som AHF oftest forekommer).

Se videoen om den nye metode til behandling af hjertesvigt:

Hjertesvigt. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hjertesvigt er en tilstand, hvor kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodcirkulation. Forstyrrelser udvikles på grund af det faktum, at hjertet ikke sammentræder stærkt nok og skubber mindre blod ind i arterierne end nødvendigt for at imødekomme kroppens behov.

Tegn på hjertesvigt: Forøget træthed, intolerance over for fysisk anstrengelse, åndenød, hævelse. Med denne sygdom lever mennesker i årtier, men uden ordentlig behandling kan hjertesvigt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent shock.

Årsagerne til hjertesvigt er forbundet med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension og hjertefejl.

Forekomsten. Hjertesvigt er en af ​​de mest almindelige patologier. I den forbindelse konkurrerer den med de mest almindelige infektionssygdomme. Af hele befolkningen lider 2-3% af kronisk hjertesvigt, og blandt personer over 65 år nås dette tal 6-10%. Omkostningerne ved behandling af hjertesvigt er dobbelt så meget som midlerne til behandling af alle former for kræft.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hult firkammerorgan, der består af 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre dele af hjertet) adskilles fra ventriklerne med septa med ventiler (tobladet og trebladet), som tillader blod til at strømme ind i ventriklerne og lukke, hvilket forhindrer dets returstrøm.

Den højre halvdel er tæt adskilt fra venstre, så venøs og arterielt blod blandes ikke.

Hjertefunktion:

• Kontraktilitet. Hjerte muskel kontrakter, hulrum mindskes i volumen, skubber blod ind i arterierne. Hjertet pumper blod gennem kroppen, som fungerer som en pumpe.
• Automatisme. Hjertet er i stand til selvstændigt at producere elektriske impulser, der forårsager dets sammentrækning. Denne funktion giver sinus node.
• Ledningsevne. På særlige måder føres impulser fra sinusnoden til det kontraktile myokardium.
• Spænding er hjertemusklernes evne til at blive spændt af impulser.

Kredsløb af blodcirkulationen.

Hjertet pumper blod gennem to cirkler af blodcirkulationen: stort og lille.

• Stor cirkulation - blod fra venstre ventrikel træder ind i aorta og fra det gennem arterierne til alle væv og organer. Her giver det ilt og næringsstoffer, hvorefter det vender tilbage gennem venerne til højre halvdel af hjertet - til højre atrium.
• Lungecirkulationen - blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne. Her i de små kapillærer, der forstyrrer lungalveolerne, mister blodet kuldioxid og bliver igen mættet med ilt. Derefter vender hun tilbage gennem lungerne til hjertet, til venstreatrium.

Hjertets struktur.

Hjertet består af tre skeder og en hjertepose.

• Pericardium pericardium. Det ydre fibrøse lag i hjertet af hjertet, omgiver hjertet helt. Det er fastgjort til membranen og brystet og retter hjertet i brystet.
• Den ydre skal er et epikardium. Dette er en tynd gennemsigtig film af bindevæv, der er tæt knyttet til det muskulære lag. Sammen med perikardieposen giver det hjertet mulighed for at glide uhindret under ekspansion.
• Muskelmembran - myokardium. En stærk hjerte muskel optager det meste af hjertevæggen. I atria er der 2 lag dybe og overfladiske. I mavens muskelmembran er 3 lag: dyb, medium og ydre. Tyndning eller vækst og fortykkelse af myokardiet forårsager hjertesvigt.
• Den indre skal er endokardiet. Den består af kollagen og elastiske fibre, som giver glatheden af ​​hulrummet i hjertet. Dette er nødvendigt for at blodet glider ind i kamrene, ellers kan parietal thrombi danne sig.

Mekanismen for udvikling af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig langsomt over flere uger eller måneder. Ved udvikling af kronisk hjertesvigt er der flere faser:

1. Myokardskader udvikler sig som følge af hjertesygdomme eller langvarig overbelastning.
   
2. Overtrædelse af kontraktile funktion i venstre ventrikel. Det kontrakterer svagt og sender utilstrækkeligt blod til arterierne.
   
3. Etape af kompensation. Kompensationsmekanismer aktiveres for at sikre hjertets normale funktion under de rådende forhold. Muskellaget i venstre ventrikel er hypertrofieret på grund af en forøgelse af størrelsen af ​​levedygtige kardiomyocytter. Øget adrenalinsekretion, som får hjertet til at indgå mere og mere ofte. Hypofysen udskiller det antidiuretiske hormon, under hvilket blodindholdet stiger i blodet. Således øges volumenet af det pumpede blod.
   
4. Udmattelse af reserver. Hjertet udstøder dets evne til at forsyne kardiomyocytter med ilt og næringsstoffer. De er mangelfuld i ilt og energi.
   
5. Etape af dekompensation - kredsløbssygdomme kan ikke længere kompenseres. Det muskulære lag i hjertet er ikke i stand til at fungere normalt. Sammentrækninger og afslapninger bliver svage og langsomme.
   
6. Hjertesvigt udvikler sig. Hjertet samler sig svagere og langsommere. Alle organer og væv modtager utilstrækkelig ilt og næringsstoffer.

Akut hjertesvigt udvikler sig inden for få minutter og går ikke gennem stadierne karakteristiske for CHF. Et hjerteanfald, akut myokarditis eller alvorlige arytmier forårsager hjertesammentrækninger at blive sløv. Samtidig falder mængden af ​​blod i arterielsystemet kraftigt.

Typer af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt - en konsekvens af hjerte-kar-sygdomme. Det udvikler sig gradvist og langsomt udvikler sig. Hjertets væg tykkere på grund af muskellagets vækst. Dannelsen af ​​kapillærer, som giver næring af hjertet, ligger bag stigningen i muskelmasse. Ernæringen af ​​hjertemusklen er forstyrret, og den bliver stiv og mindre elastisk. Hjertet klare ikke med at pumpe blod.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Dødelighed hos personer med kronisk hjertesvigt er 4-8 gange højere end hos jævnaldrende. Uden korrekt og rettidig behandling i dekompensationsstadiet er overlevelsesraten hele året 50%, hvilket kan sammenlignes med nogle onkologiske sygdomme.

Mekanisme for CHF-udvikling:

• Kraftens gennemstrømning (pumping) kapaciteten aftager - de første symptomer på sygdommen fremkommer: fysisk intolerance, åndenød.
• Kompenserende mekanismer tager sigte på at bevare hjertets normale funktion: styrkelse af hjertemusklen, stigende adrenalinniveauer, stigende blodvolumen på grund af væskeretention.
• Hjertets underernæring: Muskelceller blev meget større, og antallet af blodkar øgedes en smule.
• Kompenserende mekanismer er udmattede. Hjertets arbejde er meget værre - med hvert tryk skubber det ikke nok blod.

Typer af kronisk hjertesvigt

Afhængigt af den fase af hjerteslag, hvor sygdommen opstår:

• Systolisk hjertesvigt (systole - sammentrækning af hjertet). Hjertets kamre går svagt sammen.
• Diastolisk hjerteinsufficiens (diastol - hjerteafslapningsfasen), hjertemusklen er ikke elastisk, det slipper ikke godt og strækker sig. Derfor er ventriklerne ikke tilstrækkeligt fyldt med blod under diastolen.

Afhængig af årsagen til sygdommen:

• Hjerteinfarkt - hjertesygdom svækker hjertets muskulære lag: myokarditis, hjertefejl, koronar hjertesygdom.
• Overbelastning hjertesvigt - myokardium svækket som følge af overbelastning: øget blodviskositet, mekaniske forhindringer for udstrømningen af ​​blod fra hjertet, hypertension.

Akut hjertesvigt (AHF) er en livstruende tilstand forbundet med hurtig og progressiv svækkelse af hjertepumpens funktion.

Mekanisme for udvikling af DOS

• Myokardium kontraherer ikke stærkt nok.
• Mængden af ​​blod udstødt i arterierne reduceres kraftigt.
• Langsom gennemgang af blod gennem kropsvæv.
• Øget blodtryk i lungernes kapillærer.
• Stagnation af blod og udvikling af ødem i væv.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Enhver manifestation af akut hjertesvigt er livstruende og kan hurtigt være fatalt.

Der er to typer af OCH:

Højre ventrikulær svigt.

Det udvikler sig med beskadigelse af højre ventrikel som følge af blokering af den terminale gren af ​​lungearterien (pulmonal tromboembolisme) og infarkt af højre halvdel af hjertet. Dette reducerer mængden af ​​blod pumpet af højre ventrikel fra de hule vener, der bærer blod fra organerne til lungerne.
Venstre ventrikulær svigt er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i venstre ventrikelens koronarbeholdere.

Udviklingsmekanismen: højre ventrikel fortsætter med at pumpe blod ind i lungerne, hvis udstrømning er brudt. Lungekarrene er fulde. Samtidig er det venstre atrium ikke i stand til at acceptere det forøgede blodvolumen og udvikler stagnation i lungecirkulationen.
Valgmuligheder for akut hjertesvigt:

• Kardiogent chok - en signifikant reduktion i hjerteffekten, systolisk tryk mindre end 90 mm. Hg. st, kold hud, sløvhed, sløvhed.
• Lungødem - Fyldningen af ​​alveolerne med væske, der har gennemblødt gennem kapillarvæggene, ledsages af svær luftvejssvigt.
• Hypertensive krise - højre ventrikelfunktion bevares på baggrund af højt tryk.
• Hjertesvigt med høj hjerteudgang - huden er varm, takykardi, stagnation af blod i lungerne, undertiden højt tryk (med sepsis).
• Akut dekompensation af kronisk hjertesvigt - symptomer på OSN er moderat udtrykt.

Årsager til hjertesvigt

Årsager til kronisk hjertesvigt

• Sygdomme i hjerteventilerne - fører til strømmen af ​​overskydende blod i ventriklerne og deres hæmodynamiske overbelastning.
• Arteriel hypertension (hypertensive sygdomme) - udstrømningen af ​​blod fra hjertet er forstyrret, mængden af ​​blod i den øges. Arbejde i forbedret tilstand fører til overarbejde af hjertet og strækning af dets kamre.
• Stenose af aortaens munding - en indsnævring af aortas lumen fører til, at blod ophobes i venstre ventrikel. Trykket i det stiger, ventriklen udvider, dets myokard svækkes.
• Fortyndet kardiomyopati er en hjertesygdom præget af udstrækning af hjertevæggen uden at fortykke den. Samtidig halveres frigivelsen af ​​blod fra hjertet til arterierne.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen. De ledsages af en krænkelse af konduktivitet og kontraktilitet i hjertet, samt at strække sine vægge.
• Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt - disse sygdomme fører til forstyrrelse af blodtilførslen til myokardiet.
• Takyarytmier - Fyldning af hjertet med blod under diastolen er forstyrret.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykkelse af væggene i ventriklerne opstår, deres indre volumen falder.
• Perikarditis - Betændelse i perikardiet skaber mekaniske hindringer for påfyldning af atria og ventrikler.
• Bazedovoy sygdom - i blodet indeholder et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner, som har en toksisk virkning på hjertet.

Disse sygdomme svækker hjertet og fører til, at kompensationsmekanismer aktiveres, der tager sigte på at genoprette normal blodcirkulation. På det tidspunkt er blodcirkulationen bedre, men snart går reservekapaciteten ud, og symptomerne på hjertesvigt manifesterer sig med en ny kraft.

Årsager til akut hjertesvigt

Hjertesygdomme

• Komplikation af kronisk hjertesvigt med stærk psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse.
• Lungemboli (dens små grene). Øget tryk i lungekarrene fører til overdreven stress på højre ventrikel.
• Hypertensive krise. En kraftig stigning i trykket fører til en spasme af små arterier, der føder hjertet - iskæmi udvikler sig. Samtidig øges antallet af hjerteslag dramatisk og en overbelastning af hjertet opstår.
• Akut hjertearytmi - et accelereret hjerteslag forårsager overbelastning af hjertet.
• Akut forstyrrelse af blodets bevægelse inde i hjertet kan skyldes ventilskader, akkordbrud, fastgørelsesventilfolier, perforering af ventilfolier, ventrikulært septalinfarkt, adskillelse af papillarmuskulaturen, der er ansvarlig for ventilen.
• Akut alvorlig myokarditis - myokardiebetændelse fører til, at pumpefunktionen reduceres kraftigt, hjerterytme og ledning forstyrres.
• Hjerte tamponade - ophobning af væske mellem hjertet og perikardieposen. I dette tilfælde komprimeres hjertets hulrum, og det kan ikke reduceres fuldt ud.
• Akut arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige arytmier krænker myokardial kontraktilitet.
• Myokardieinfarkt er en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjertet, hvilket fører til myokardcellernes død.
• Aorta dissektion - overtræder udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet som helhed.

Ikke-kardiale årsager til akut hjertesvigt:

• Svært slagtilfælde. Hjernen udfører neurohumoral regulering af hjertet, med et slagtilfælde er disse mekanismer forvirret.
• Alkoholmisbrug overtræder ledningsevnen i myokardiet og fører til svære rytmeforstyrrelser - flutter fladder.
• Et angreb af astma, nervøs spænding og en akut mangel på ilt fører til rytmeforstyrrelser.
• Forgiftning af bakterielle toksiner, der har en toksisk virkning på hjerteceller og hæmmer dens aktivitet. De mest almindelige årsager er lungebetændelse, sepsis, sepsis.
• Forkert valgt behandling af hjertesygdomme eller selvmisbrug af stoffer.

Risikofaktorer for hjertesvigt:

• fedme
• rygning, alkoholmisbrug
• diabetes mellitus
• hypertonisk sygdom
• sygdomme i hypofysen og skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en stigning i trykket
• enhver hjertesygdom
• medicin: antitumor, tricykliske antidepressiva, glucocorticoidhormoner, calciumantagonister.

Symptomer på akut hjertesvigt

Symptomer på kronisk hjertesvigt

• Dyspnø er en manifestation af ilt sulten i hjernen. Det ser ud under fysisk anstrengelse, og i langt avancerede tilfælde og i ro.
  
• Intolerance overfor fysisk aktivitet. Under træning har kroppen brug for aktiv blodcirkulation, og hjertet er ude af stand til at give dette. Derfor, når belastningen hurtigt opstår svaghed, åndenød, smerte i brystet.
  
• Cyanose. Huden er bleg med en blålig tone som følge af manglende ilt i blodet. Cyanose er mest udtalt ved fingers, næse og ørepropper.
  
• Hævelse. Først og fremmest er der hævelse af benene. De er forårsaget af overløb af vener og frigivelse af væske ind i det ekstracellulære rum. Senere samles væsken i hulrummene: abdominal og pleural.
  
• Blodstasis i indre organers kar giver en fejl i deres arbejde:
  • Fordøjelseskanaler. Pulsering i den epigastriske region, mavesmerter, kvalme, opkastning og forstoppelse.
  • Lever. Den hurtige øgning og ømhed i leveren er forbundet med stagnation af blod i kroppen. Leveren udvider og strækker kapslen. En person oplever smerte i den rigtige hypokondrium under bevægelse og palpation. Gradvist udvikler bindevæv i leveren.
  • Nyrer. Reduktion af mængden af ​​urin, hvilket øger dens tæthed. Cylindre, proteiner og blodceller findes i urinen.
  • Centralnervesystemet. Svimmelhed, følelsesmæssig spænding, søvnforstyrrelse, irritabilitet, træthed.

Diagnose af hjertesvigt

Inspektion. Ved undersøgelse afsløres cyanose (blanchering af læberne, næsespidsen og områder væk fra hjertet). Pulse hyppig svag påfyldning. Blodtryk ved akut insufficiens reduceres med 20-30 mm Hg. i forhold til arbejderen. Men hjertesvigt kan forekomme på baggrund af højt blodtryk.

Lytte til hjertet. Ved akut hjerteinsufficiens er det svært at lytte til hjertet som følge af vejrtrækning og vejrtrækninger. Du kan dog identificere:

• svækkelse af I-tonen (lyden af ​​ventrikulær kontraktion) på grund af svækkelse af deres vægge og skade på hjerteventilerne
• splittelse (splittet) II tone på lungearterien indikerer en senere lukning af lungearterieventilen
• Den fjerde hjertetone detekteres, når den hypertrofierede højre ventrikel er reduceret.
• diastolisk støj - lyden af ​​at fylde blod i afslapningsfasen - blod suger gennem lungearterørens ventil på grund af sin ekspansion
• hjerterytmeforstyrrelser (bremse eller accelerere)

Elektrokardiografi (EKG) er påkrævet for alle krænkelser af hjertet. Disse symptomer er imidlertid ikke specifikke for hjertesvigt. De kan forekomme i andre sygdomme:

• tegn på ardannelse i hjertet
• tegn på myokardisk fortykning
• hjerterytmeforstyrrelser
• ledningsforstyrrelser

ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd i hjertet + Doppler) er den mest informative metode til diagnose af hjertesvigt:

• et fald i mængden af ​​blod udstødt fra ventriklerne reduceres med 50%
• fortykkelse af ventrikelvægge (tykkelsen af ​​den forreste væg overstiger 5 mm)
• en forøgelse af hjertekamreets volumen (den tværgående størrelse af ventriklerne overstiger 30 mm)
• reduceret ventrikulær kontraktilitet
• ekspanderet lunge aorta
• funktionsfejl i hjerteventiler
• utilstrækkelig sammenbrud af inferior vena cava ved indånding (mindre end 50%) indikerer en stagnation af blod i blodårernes blodårer
• øget tryk i lungearterien

En røntgenundersøgelse bekræfter en stigning i højre hjerte og en stigning i blodtrykket i lungerne:

• udbulning af stammen og udvidelse af lungearteriets grene
• fuzzy konturer af store lunge fartøjer
• stigning i hjerte størrelse
• højdensitetsområder forbundet med puffiness
• den første hævelse dukker op omkring bronchi. Færdig karakteristisk "flagermus silhuet"

Undersøgelse af niveauet af natriuretiske peptider i blodplasmaet - bestemmelse af niveauet af hormoner udskilt af myokardceller.

Normale niveauer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Jo større afvigelsen fra normen er, desto sværere er sygdomsfasen og jo værre prognosen. Det normale indhold af disse hormoner indikerer fraværet af hjertesvigt.
Behandling af akut hjertesvigt

Har jeg brug for indlæggelse?

Etaper af pleje til en patient med akut hjertesvigt

Hovedmålene ved behandling af akut hjertesvigt:

• hurtig genopretning af blodcirkulationen i vitale organer
• lette symptomerne på sygdommen
• normal hjerterytme
• genoprettelse af blodgennemstrømning i hjertefodringsbeholderne

Afhængigt af typen af ​​akut hjertesvigt og dets manifestationer, injiceres lægemidler, der forbedrer hjertearbejdet og normaliserer blodcirkulationen. Efter at det var muligt at stoppe angrebet, begynder behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Akut hjertesvigt Behandling

I mangel af tegn på kongestiv hjertesvigt (åndenød, fugtige raler i lungerens bagside), skal patienten have en vandret position. Uanset kendetegnene ved det kliniske billede er det nødvendigt at tilvejebringe fuld analgesi. Reduktionen af ​​rytmeforstyrrelser er den vigtigste foranstaltning til normalisering af hjerteproduktion, selvom der ikke observeres tilstrækkelig hæmodynamik efter genopretning af normalcystisk. Bradycardi, som kan indikere forøget vagaltone, kræver øjeblikkelig intravenøs administration af 0,3-1 ml af en 0,1% opløsning af atropin.

Med et udviklet klinisk billede af chok og fraværet af tegn på kongestiv hjertesvigt begynder terapi med indførelsen af ​​plasmasubstitutter i en samlet dosis på op til 400 ml under kontrol af blodtryk, puls, respirationsrate og auskultatorisk lungemønster. I tilfælde af tegn på signifikant tab af væske og elektrolytter umiddelbart før udvikling af akut hjertebeskadigelse med udvikling af stød (langvarig brug af store doser diuretika, ukuelig opkastning, kraftig diarré osv.), Er isotonisk natriumchloridopløsning i en mængde på op til 200 ml brugt til bekæmpelse af hypovolemi 10 min med gentagen administration.

Kombinationen af ​​kardiogent shock med kongestivt hjerteinsufficiens eller manglende virkning fra hele komplekset af terapeutiske foranstaltninger tjener som indikation for anvendelsen af ​​inotrope midler fra gruppen af ​​pressoraminer, som for at undgå lokale kredsløbssygdomme med udviklingen af ​​vævsnekrose skal injiceres i centralvejen. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret i hypertrofisk kardiomyopati.

Dopamin i en dosis på op til 2,5 mg påvirker kun dopaminreceptorer i nyretarierne, i en dosis på 2,5-5 μg / kg / min, har en vasodilaterende virkning i en dosis på 5-15 μg / kg / min - en vasodilaterende og positiv inotropisk (og kronotropisk a) virkninger og i en dosis på 15-25 μg / kg / min - positive inotrope (og kronotrope) og perifere vasokonstriktive virkninger; 400 mg af lægemidlet opløses i 400 ml 5% glucoseopløsning, mens 1 ml af blandingen indeholder 0,5 mg og 1 dråbe - 25 μg dopamin. Indledende dosis er 3-5 μg / kg / min med en gradvis forøgelse af indgivelseshastigheden for at opnå effekten. Maksimal dosis (25 μg / kg / min, selv om dosen også beskrives til 50 μg / kg / min) eller udvikling af komplikationer (oftest sinus takykardi mere end 140 i 1 min. eller ventrikulære arytmier). Kontraindikationer til dets anvendelse er thyrotoksicose, pheochromocytom, hjertearytmi, overfølsomhed overfor disulfid, før der tages MAO-hæmmere; med det tidligere indtag af tricykliske antidepressiva skal doserne reduceres.

Symptomer og behandling af akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt (AHF) er en nødsituation forårsaget af et pludseligt fald i hjertets kontraktile evne, akut forringelse af sit arbejde og utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer. Denne patologi udvikler sig pludselig uden tilsyneladende årsag eller er en konsekvens af de kardiovaskulære lidelser, der findes i kroppen.

Ifølge den moderne klassificering kan OCH være af to typer - højre ventrikulær og venstre ventrikulær.

grunde

Årsagerne til akut hjertesvigt er meget forskellige. Disse omfatter skader, forgiftning, hjertesygdomme. Uden behandling fører patologien hurtigt til døden.

De primære årsager til OSN er myokardie sygdomme forårsaget af akut infektion eller forgiftning i tilfælde af forgiftning. Inflammatorisk proces, dystrofi af cardiomyocytter, hypoxi udvikles, neurohumoral regulering forstyrres. De sekundære årsager indbefatter patologier, der ikke direkte påvirker myokardiet, men bidrager til dets overbelastning, overarbejde og ilt sult. Det forekommer i hypertension, aterosklerose, paroxysmal arytmi.

Hovedårsagerne til akut højre ventrikulær hjertesvigt er sygdomme, hvor der er en systolisk overbelastning og et fald i diastolisk påfyldning af højre ventrikel. Akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel udvikler sig med dysfunktion i hjertets venstre ventrikel.

Kardiogene årsager

Hjertesygdomme, der fører til akut svækkelse af myokardial kontraktil aktivitet:

• koronararteriesygdom,
• angina,
• arteriel hypertension
• medfødte eller erhvervede hjertefejl,
• PE,
• myocarditis af forskellige ætiologi,
• arytmi,
• myokardieinfarkt,
• kardiomyopati,
• aorta aneurisme.

Disse sygdomme fører til en svækkelse af styrken af ​​myokardiekontraktioner, et fald i mængden af ​​udstødt blod, en afmatning i blodgennemstrømning, lunghypertension, blodstagnation og hævelse af blødt væv.

Ekstra sundhedsårsager

Sygdomme og faktorer, der fører til udvikling af akut hjertesvigt:

• dyscirculatory lidelser i hjernen,
• overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer,
• tobak rygning
• nervøs overekspression
• bronchial astma
• forgiftning
• endokrinopati
• tager cytotoksiske lægemidler, antidepressiva, glucocorticoider,
• medicinske terapeutiske og diagnostiske manipulationer på hjertet,
• pulmonal patologi,
• akutte infektionssygdomme
• TBI.

Under påvirkning af provokerende faktorer stiger vaskulær resistens, hypoxi opstår, hjertet begynder at arbejde mere intensivt, myokardiet fortykkes, evnen til at kontrakt er svækket.

Akut hjerteinsufficiens hos små børn er en følge af medfødte hjertefejl og hos unge - giftige virkninger på myokardiske toksiske stoffer.

symptomatologi

Almindelige symptomer på akut hjerteinsufficiens omfatter: åndenød, cardialgi, svaghed, træthed, forvirring, døsighed, hudens hud, akrocyanose, trådlignende puls, udsving i blodtrykket, ødem. Uden ordentlig behandling fører patologi til farlige konsekvenser, som ofte er uforenelige med livet.

Symptomer på højre ventrikulær OSH

Akut retkardisk hjertesvigt er en form for sygdommen, der skyldes stagnation af blod i blodårernes blodårer. Klinisk præsenteres det med følgende symptomer:

• øget hjertefrekvens
• svimmelhed,
• åndenød
• ubehag bag brystet,
• hævelse af nerverne i halsen,
• ødem,
• Crocq sygdom,
• hepatomegali,
• ascites,
• bleghed,
• svaghed
• hyperhidrosis.

Symptomer på venstre ventrikulær OSH

Årsagen til patologien er blodets stagnation i lungekredsen. Akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel forekommer i en af ​​følgende former: hjerteastma, kardiogent shock, lungeødem.

Patienterne klager over:

• åndenød
• våd hoste med skummende sputum,
• våde raler i lungerne, hørt fra en afstand - lyden af ​​sprængende bobler,
• kvælning om natten
• brystsmerter udstråler til skulderbladet
• svimmelhed.

Patienter indtager en tvunget position, mens de sidder med benene nede. De er i konstant spænding er åndedrætsmusklerne, mulig besvimelse.

Venstre ventrikulær svigt i fravær af behandling fører til nedsat cerebral kredsløb og slutter med lungeødem, en ændring i åndedrætsrytmen, indtil den stopper.

I mangel af rettidig og passende behandling udvikler akut dekompenseret hjertesvigt. Dette er den terminale fase af patologi, når hjertet ophører med at klare sine funktioner og ikke giver kroppen normal blodcirkulation, selv i ro. Decompensation udvikler sig hurtigt og slutter ofte i de syges død. Symptomer på akut hjertesvigt før døden: En skarp blanchering af huden, kold klæbrig sved, skum fra munden, angreb af kvælning, hjertestop.

diagnostik

Diagnose af akut kardiovaskulær insufficiens begynder med at lytte til patientens klager, indsamle anamnese om liv og sygdom. Under undersøgelsen bestemmer kardiologer cyanose, udstødning af næsens vener, svag og hyppig puls. Dette følges af auskultation af hjerte og lunger, leverpalpation, EKG-undersøgelse og yderligere instrumentelle diagnostiske metoder.

• Auscultation - lytter til hjertet lyder. Samtidig påvises en svækkelse af I-tonen, en splittelse af II-tonen på lungearterien, udseendet af IV-hjertetonen, diastolisk murmur, arytmi.
• På elektrokardiogrammet - tegn på hypertrofi og overbelastning af hjertets ventrikler, kredsløbssygdomme i hjertemuskulaturen, myokardisk iskæmi.
• ECHO-CG med dopplerografi gør det muligt at fastslå en reduktion i mængden af ​​blod, der udstødes fra ventriklerne, fortykkelse af ventriklernes vægge, hjertekamrehypertrofi, reduktion af myokardial kontraktil aktivitet, udvidelse af pulmonal aorta, funktionsfejl i hjerteventiler, pulmonal hypertension. Ekkokardiografi registrerer funktionelle abnormiteter og anatomiske ændringer i hjertet.
• Ved hjælp af koronar angiografi etablere stedet og graden af ​​indsnævring af koronararterien, der føder hjertemusklen.
• Beregnet tomografi giver dig mulighed for at oprette en tredimensionel model af hjertet på en computerskærm og identificere alle de patologiske ændringer, der er til stede.
• MRI i hjertet er den mest informative og populære metode til forskning, som anvendes uafhængigt eller i tillæg til ultralyd, røntgenstråler eller CT i hjertet. Denne undersøgelse er sikker og forårsager ikke strålingseksponering. Det viser et fuldt udbygget tredimensionalt billede af det studerede organ i en af ​​de givne planer, giver mulighed for at evaluere deres volumener, tilstand og funktionalitet.

behandling

Akut arteriel insufficiens er en dødbringende tilstand, der kræver akut lægehjælp. Når de første symptomer på sygdommen optræder, er det nødvendigt at ringe ambulansbrigaden hurtigst muligt.

Forud for ankomsten af ​​en ambulance skal patienter med akut hjertesvigt behandles hurtigst muligt. Han får en siddestilling med benene nede, giver luftstrømmen ind i rummet, giver om nødvendigt et hypotensivt middel, "Nitroglycerin" under tungen, en pille "Aspirin". For udstrømning af blod fra lungerne til patienter gør et varmt fodbad.

• Sympatomimetika øger hjerteffekten, indsnævrer lumen i vener, stimulerer venøs blodgennemstrømning. Denne gruppe omfatter "Dopamin", "Mezaton", "Methoxamin".
• Nitrater - "Nitroglycerin", "Natrium nitroprussid". De udvider blodrummets lumen, reducerer blodtrykket, forbedrer hjerteudgangen. Narkotika tages sublinguelt eller indgives intravenøst.
• Antiplatelet midler hæmmer blodpladeaggregeringen og forhindrer blodpropper i at danne - Aspirin, Curantil, Cardiac Magnetic.
• Antikoagulanter ændrer blodviskositeten og hæmmer processen med koagulering. Direkte antikoagulantia - "Heparin", "Fraxiparin" og indirekte - "Warfarin".
• Betablokkere reducerer hjertefrekvensen, reducerer myokardisk iltbehov og blodtryk. Disse omfatter Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol.
• Calciumkanalblokkere anvendes til arytmier og hypertension - "Verapamil", "Nifedipin".
• Cardiotonics administreres intravenøst ​​i en strøm - "Amrinon" og "Milrinon".
• Diuretika fjerner overskydende væske fra kroppen, reducerer belastningen på hjertet og eliminerer hævelse - "Furosemid", "Gipotiazid", "Indapamide", "Veroshpiron".
• For at reducere smerte, tag tablet analgetika - "Baralgin", "Sedalgin". I fravær af effekt administreres narkotiske analgetika til patienten - "Promedol", "Omnopon" i kombination med en beroligende middel.
• Hjerteglykosider øger styrken og effektiviteten af ​​hjertesammentrækninger, stimulerer hjertearbejdet - "Korglikon", "Strofantin".
• Antiarrhythmic drugs - "Amiodarone", "Novokainamid."

forebyggelse

Foranstaltningerne til forebyggelse af udvikling af akut hjertesvigt:

• kæmper med dårlige vaner
• minimering af stresseffekter på kroppen,
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• kontrol af blodtryk og blodkolesterolniveauer
• tilstrækkelig ernæring,
• optimering af arbejde og hvile,
• god søvn
• årlig undersøgelse af hjerte og blodkar ved hjælp af grundlæggende tilgængelige teknikker.

Akut hjertesvigt er en dødelig patologi, der væsentligt komplicerer en persons liv og kan føre til pludselig død. Tidlig behandling blødgør patologiens forløb og gør prognosen for sygdommen gunstig. Det vigtigste er at identificere OSN i tide og give kompetent førstehjælp. Ikke selvmedicinere, konsulter en specialist. De vil ordinere et behandlingsregime og korrekt vælge doseringen af ​​lægemidler under hensyntagen til AHF's og organismens individuelle karakteristika.

Akut hjertesvigt Behandling

Akut hjerteinsufficiens er en patologisk nødsituation, der opstår på grund af en drastisk forstyrrelse af myokardial kontraktil aktivitet. Hjertesvigt karakteriseres af sygdomme i både den store og lungecirkulationen samt intrakardielle patologi. Sygdommen kan udvikle sig både mod baggrunden af ​​allerede eksisterende kardiovaskulære patologier, og pludselig uden tilsyneladende grund.

Hvad er typerne af akut hjertesvigt?

Afhængigt af hvilken af ​​hjertets dele de patologiske forandringer begyndte tildeler de retventrikulær og venstre ventrikulær insufficiens. Medicinsk klassificering er baseret på den type hæmodynamik, det vil sige om blodets evne til at cirkulere gennem karrene. Så kardiologer skiller sig ud fra følgende typer hjertesvigt:

Stagnerende type - som igen kan være:

• Højre ventrikulær - karakteriseret ved stagnation i hele kroppen, som manifesterer sig i form af generaliseret ødem;
• Venstre ventrikulær - fører til stagnation i lungecirkulationen. Dette manifesteres ved udvikling af ekstremt truende og livstruende tilstande - astma af hjerte oprindelse eller lungeødem.

Hypokinetisk type eller ellers - kardiogent shock - som igen kan manifestere sig som:

• Arrytmisk chok - stammer fra hjertearytmi
• Refleks (smertestød);
• Ægte kardiogent shock - forekommer med omfattende myokardiebeskadigelse efter et hjerteanfald, kompliceret af højt blodtryk eller diabetes.

Separat, en tilstand, hvor der sker en kraftig forringelse af præstationen ved kronisk hjertesvigt. Det kræver også akut lægehjælp.

Hvorfor udvikler akut hjertesvigt?

Det hele sæt af faktorer kan opdeles i tre grupper:

1. Skader på selve hjertemusklen;
2. Krænkelser af det kardiovaskulære system;
3. Andre patologier, der ikke er relateret til hjerte-kar-systemet.

Hjertemuskelens nederlag er først blandt de faktorer, der fremkalder svigt. Kardiologer taler oftest om følgende punkter:

• Myokardieinfarkt, der fremkalder myokardcellernes massive dødsfall på grund af kredsløbssygdomme i hjertemusklen. Jo større grad af skade, jo mere udtalte symptomerne på DOS. Myokardieinfarkt er føreren blandt årsagerne til akut hjertesvigt og er karakteriseret ved en høj sandsynlighed for død.
• Myocarditis.
• Operationer udført på hjertet, og brugen af ​​livsstøttesystemer på grund af kunstig blodcirkulation.

Der er mange sygdomme i det kardiovaskulære system, der kan forårsage akut hjertesvigt:

• Forværring af kronisk hjertesvigt.
• Patologiske ændringer i hjerteventilsystemet og krænkelse af kammerets integritet.
• Arytmier, som kan være forbundet med både acceleration af puls og dens sammentrækning.
• Patologier i åndedrætssystemet, hvor tilstrækkelig blodcirkulation forstyrres i den lille cirkel. Disse omfatter tilstande som lungeemboli, lungebetændelse og bronkitis.
• Hypertensive kriser er en nødsituation forårsaget af en kraftig stigning i blodtrykket til individuelt høje tal.
• Signifikant fortykkelse af hjertevæggene.
• Hjerte tamponade, hvor der er en patologisk ophobning af væske i nærliggende væv. Det klemmer hjertets hulrum og forstyrrer den normale drift.

OSH udvikler sig ikke altid på grund af uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system. Nogle gange kan andre faktorer bidrage til dette, indtil en ulykke:

• Forskellige infektioner, for hvilke myokardiet er et af målorganerne.
• Stroke i hjernevævet, hvis konsekvenser altid er uforudsigelige.
• Omfattende hjerneskade eller kirurgi på hjernen.
• Forgiftning med medicin eller alkohol, herunder kronisk.

Symptomer på akut hjertesvigt

Det skal huskes, at akut hjertesvigt er en kritisk tilstand, hvor sandsynligheden for døden i udviklingen er meget høj. Ved den mindste mistanke om dens udvikling bør du straks ringe til en ambulance, der anmoder om en kardiovaskulationsbrigade.

Symptomer på højre ventrikulær svigt:

• Dyspnø uden fysisk anstrengelse, som bliver kvælet på grund af bronkospasmen
• Sternum smerte;
• Cyanose af huden eller køb af hud gullig farvetone;
• Kold klæbrig sved;
• Hævelse af jugular vener placeret på halsen;
• Forstørret lever i størrelse og udseende af smerte i den rigtige hypochondrium;
• Hypotension, der er puls forbundet med hurtig hjerterytme;
• Ødem i underekstremiteterne;
• Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen.

Så det er indlysende, at den højre ventrikulære DOS er karakteriseret ved overvejelsen af ​​almindelige symptomer.

Symptomer på venstre ventrikulær svigt:

• Udseendet af kortpustetid, der hurtigt bliver til kvælning;
• Hjertebanken og arytmier
• Sværhed og svaghed i huden
• En produktiv hoste med skum, hvor der kan være spor af blod, hvilket får det til at blive lyserødt;
• Karakteristisk vejret i lungerne.

For venstre ventrikulær insufficiens er primært lungesymptomer karakteristiske. Patienten søger at sidde op, benene ned på gulvet.

Diagnose af akut hjertesvigt

Du skal forstå det fra hele listen over diagnostiske metoder, lægen vælger dem, der er relevante i denne situation. Med den hurtige udvikling af symptomer og den øgede sandsynlighed for et fatalt udfald må man kun stole på det kliniske billede.

Generelt ved hjerteinsufficiens anvender kardiologer følgende metoder:

• Anamnesis, herunder familiehistorie. Lægen vil være interesseret i udskudte og kroniske sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer samt ulykker eller skader. Det er vigtigt at fortælle kardiologen hvad patienten tager eller tager, såvel som livsstilsfunktioner. Hvis familien havde tilfælde af pludselig død fra DOS eller hjerteanfald, skal dette indberettes til lægerne.
• Generel undersøgelse af patienten, under hvilken måling af tryk, puls, samt lytte til hjerte lyder og lunger.
• Et elektrokardiogram er en klassisk metode til at identificere tegn på abnormiteter i hjertets arbejde.
• Komplet blodtal er også inkluderet i listen over obligatoriske diagnostiske metoder. Kardiologen vil være interesseret i sådanne parametre som niveauet af leukocytter (forhøjet) og ESR (forøget), hvilket tyder på, at der er et inflammationscenter i kroppen.
• Urinalyse - hjælper med at identificere ikke kun mulig hjertesygdom, men også andre sygdomme, der kan udvikle sig som følge af AHF. De vigtigste diagnostiske parametre er niveauet af protein i urinen, såvel som hvide og røde blodlegemer (leukocytter og røde blodlegemer).
• Biokemisk analyse af blod - giver dig mulighed for at få mere præcise oplysninger om patientens helbred. Vigtige indikatorer for denne undersøgelse er niveauet af totalt kolesterol, såvel som niveauet af høj- og lavdensitetsfraktioner. Et vigtigt diagnostisk tegn er også niveauet for glukose i blodet.
• Ekkokardiografi.
• Bestemmelse af niveauet af AlAT og AsAt - stærkt specifikke biomarkører, der angiver inflammation i hjertemusklen.
• Røntgen af ​​brystet, som giver mulighed for at estimere størrelsen på hjertet.
• Koronarangiografi er en metode, der gør det muligt at visuelt vurdere tilstrækkelig oxygenforsyning til hjertet. Det består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i koronarbeholderne og deres efterfølgende visualisering.
• MR er den nyeste forskningsmetode, der giver dig mulighed for at få et billede af lagdelte dele af hjertet.

Behandling af akut hjertesvigt

DOS er en livstruende tilstand for patienten, så kvalificeret bistand skal gives straks. Teamet af kardioreanimatologer udfører følgende aktiviteter:

• Genoprette normal hjerterytme i tilfælde af overtrædelse.
• Genoprettelse af normal blodgennemstrømning i de beskadigede kar, hvis der var et myokardieinfarkt. For at gøre dette injiceres intravenøst ​​specialstoffer, der opløser blodpropper.
• Nødoperation for at genoprette hjertemuskulaturens integritet, hvis årsagen til en akut hæmodynamisk lidelse var dens brud.
• Fjernelse af et astmatisk angreb, der forårsagede kongestiv højre ventrikulær svigt.
• Eliminering af lungeemboli (i tilfælde af højre ventrikulær svigt).
• Oxygenbehandling.
• Sedation af patienten og smertelindring, hvor narkotiske analgetika oftest anvendes.
• Simulering af myokardisk kontraktil aktivitet ved hjælp af hjerte glycosider og cardiotonics.
• Reducere mængden af ​​cirkulerende blod ved at tvinge diurese og begrænse vandregimet (reducere mængden af ​​cirkulerende væske).
• Forbedring af vaskulær cirkulation.

Det skal huskes, at i nærværelse af den mindste mistanke om udviklingen af ​​DOS, skal du straks kalde en ambulance. Forsinkelse i denne sag er fyldt med patientens død, især når det kommer til lynnedslagets udvikling. I dette tilfælde har lægerne ikke mere end en halv time til at gennemføre alle genoplivningsforanstaltninger.

Forebyggelse af akut hjertesvigt

Til dato er der ingen specifik profylakse af DOS. Alle aktiviteter anbefalet af kardiologer passer ind i begrebet "sund livsstil" og koges ned til følgende anbefalinger:

• Regelmæssig rutinekontrol med en terapeut, kardiolog og andre relevante specialister afhængigt af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.
• Komplet rygestop og begrænsning af alkoholforbrug. Hvis patienten er blevet diagnosticeret med kronisk hjertesygdom eller andre organer og systemer, er det bedre at helt eliminere alkohol.
• Kontrol over kropsvægt og dets gradvise fald i tilfælde af fedme.
• Viser moderat træning, hvis intensitet er valgt afhængigt af patientens helbredstilstand.
• Eliminering af stress og anden psyko-følelsesmæssig overbelastning. Omhyggelig overholdelse af arbejde og hvile.
• Overholdelse af principperne om sund ernæring, det vil sige udelukkelsen fra kosten af ​​hurtige kulhydrater og mættede fedtstoffer, især af animalsk oprindelse.
• Daglig selvovervågning af blodtryk.