Sådan dekrypterer du PMK

Perm Engine Complex

Perm, organisation

permanent internationalt udvalg

mitral ventil udskiftning

permanent international kommission

Ordbog: S. Fadeev. Ordbog af forkortelser af det moderne russiske sprog. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

maskulin præference

Petersburg Mill Plant

Ordbøger: Ordbog om forkortelser og forkortelser af hæren og særlige tjenester. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 s., S. Fadeev. Ordbog af forkortelser af det moderne russiske sprog. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

computersimuleringspunkt

Ordbog: S. Fadeev. Ordbog af forkortelser af det moderne russiske sprog. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

mitral ventil prolapse

mobil mekaniseret kolonne;
mobil mekaniseret kompleks

Ordbog: S. Fadeev. Ordbog af forkortelser af det moderne russiske sprog. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

Petersburg møbler firma

mens mor feeds

hjulvaskestation

Petersburg Dairy Company

organisation, mad, St. Petersborg

Første musikkanal

underjordisk metalkommunikation

mobil mekaniseret kompleks

industrielt metallurgisk selskab

første mejeriselskab

PMK Ltd. i Jekaterinburg

"Det første pasta selskab"

ASEAN PMK med Den Russiske Føderation

Penguin Motors Tilpasning

bil reparation selskab
Blagoveshchensk

Kilde: Kenaz avis, nr. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

industrielt diversificeret kompleks

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Ordbog af forkortelser og forkortelser. Akademiker. 2015.

Se, hvad "PMK" er i andre ordbøger:

PMK - kan betyde: Forløb af mitralventil hjertesygdom. Perm motorbygningskomplekset er en gruppe af virksomheder, der er forbundet med det fælles mærke "Perm Motors". Mobil mekaniseret kolonne institution,...... Wikipedia

PMK №5 - Afvikling PMK №5 Land RuslandRussia... Wikipedia

PMK - 3,18 PMK: Den permanente internationale kommission for prøvning af håndvåben og patroner i Bruxelles-konventionen af ​​1. juli 1969 om gensidig anerkendelse af testfrimærker på håndvåben. Krav PMK er...... Vocabulary-vilkår for lovgivningsmæssige og tekniske dokumentation

PMK - [pe em ka], inv., G. Mobil mekaniseret kolonne. AGS, 294. ◘ Dette er kollektivet af "Yuzhvodstroy" PMK-tilliden. Arbejder, 1981, nr. 9, 2... Det forklarende ordbog af sovjets sprog

PMK - en mobil mekaniseret kolonne; en permanent international kommission; en programmerbar mikro-kalkulator; et software-metodisk kompleks; et minemine køretøj... A ordbog af russiske forkortelser

PMK - Syn: Interova-koncentration er permissiv... En ordbog af synonymer af metallurgiske termer

PMK (svømmepose til kavaleri) - PMK svømmepose til kavaleri. PMK er designet til færgeudstyr, uniformer, ammunition, mad og andre kavalerier, som i vægt og størrelse svarer til posens bæreevne og dens størrelse....... Wikipedia

PMK (Yartsevo District) - Dette udtryk har andre betydninger, se PMK (landsby). PMK Land RuslandRussia... Wikipedia

PMK (afvikling) - Dette udtryk har andre betydninger, se PMK. PMK-afviklingens navn: Rusland PMK-bosættelsen i Hislavichsky-distriktet i Smolensk-regionen. PMK landsby i Yartsevo distriktet i Smolensk regionen... Wikipedia

PMK-DGN-60 er en polsk tredive maskindele på 7,62 mm kaliber. Længden er 1075 mm. Vægt 4740 g... Encyklopædi af våben

Sådan dekrypterer du PMK

Forkortelserne PMK

IDR er kort for trafik kontrol officer

VIRPO er kort for missilstandsinstitut.

Samlede værdier: 15 (vist 5)

Samlede værdier: 17 (vist 5)

Samlede værdier: 8 (vist 5)

Samlede værdier: 92 (vist 5)

Samlede værdier: 86 (vist 5)

Velkommen til den russiske forkortelser ordbog!

Vi har samlet mere end 47160 forkortelser med mere end 101870 måder at dekryptere dem på.

TEPLOENERGOREMONT

Optag navigation

PMK er... Hvad er PMK?

1. PMK
2. ACPR

Perm Engine Complex

PMK

permanent internationalt udvalg

PMK

mitral ventil udskiftning

PMK

permanent international kommission

Ordbog: S. Fadeev. Ordbog af forkortelser af det moderne russiske sprog. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

PMK

PMK

maskulin præference

PMK

PMK

Petersburg Mill Plant

PMK

PMK

Ordbøger: Ordbog om forkortelser og forkortelser af hæren og særlige tjenester.

Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 s., S. Fadeev. Ordbog af forkortelser af det moderne russiske sprog. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

PMK

computersimuleringspunkt

Ordbog: S. Fadeev. Ordbog af forkortelser af det moderne russiske sprog. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

PMK

mitral ventil prolapse

PMK

mobil mekaniseret kolonne;
mobil mekaniseret kompleks

Ordbog: S. Fadeev. Ordbog af forkortelser af det moderne russiske sprog. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s.

PMK

PMK

Petersburg møbler firma

PMK

PMK

mens mor feeds

PMK

hjulvaskestation

PMK

Petersburg Dairy Company

organisation, mad, St. Petersborg

PMK

PMK

Første musikkanal

PMK

underjordisk metalkommunikation

PMK

mobil mekaniseret kompleks

PMK

industrielt metallurgisk selskab

PMK

PMK

første mejeriselskab

PMK Ltd. i Jekaterinburg

PMK

"Det første pasta selskab"

PMK

ASEAN PMK med Den Russiske Føderation

PMK

Penguin Motors Tilpasning

bil reparation selskab
Blagoveshchensk

Kilde: Kenaz avis, nr. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

PMK

industrielt diversificeret kompleks

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Ordbog af forkortelser og forkortelser.
Akademiker.
2015.

PMK - Som forkortelsen PMK står for. )) - 22 svar

Sådan dekrypterer du PMK

I afsnittet Andre sociale emner for spørgsmålet Hvordan er forkortelsen PMK. )) givet af forfatteren Evgeny Morozov, det bedste svar er Village of Young Komsomol medlemmer.

Svar fra 22 svar [guru]

Hilsner! Her er et udvalg af emner med svarene på dit spørgsmål: Hvordan er forkortelsen PMK? ))

Svar fra Александkov Aleksandrov [ekspert]
PMK kan betyde:
Mitral ventil prolapse er en hjertesygdom.
Perm Motors Group - En gruppe af virksomheder, der er forbundet med det fælles mærke "Perm Motors".
Mobil mekaniseret kolonne - En institution, der beskæftiger sig med byggeri, installation eller reparation.
Plastmetalkonstruktion er en konstruktion bestående af en PVC-profil, forstærkning og andre reservedele i det fælles "plastikvindue".
Teenage and youth club - en institution, der organiserer en konstant fritid blandt unge og teenagere.
Industrial and Metallurgical Holding er en russisk metallurgisk og koks-kemisk gruppe af virksomheder. Fra 2009 - verdens største eksportør af støbejern.
Produktion af metalkonstruktioner - produktionsselskab, oprettelse af strukturer baseret på metalbearbejdning. Såsom stativer, skabe, komplekse produkter og tilbehør til dem til privat og industriel brug. På kommunikationsområdet, netværk, tv, radio- og tv-spredning, brandsikkerhed og andre områder.

Svaret fra Vitaly Sokolov [guru]
Mobil mekaniseret kolonne. I sovjetiske tider var disse. Bygninger, reparationer blev forlovet.

Svar fra HUKUTA [guru]
Makarov Pistol Copy

Svar fra Vyacheslav Yakovlev [aktiv]
donut kaffe is

Svar fra Kostya [guru]
hvor arbejder du - PMK !! !
. -mens moderen fodrer

Svar fra >> [guru]
Perm Meat Combine
Enhver by på P)))))

Besvar spørgsmålet:

PMK-98: aktiviteter og anmeldelser

At finde en arbejdsgiver er en meget vanskelig opgave. Ikke alle klarer at bringe det til liv. Især i Rusland, hvor nogle firmaers gode tro efterlader meget at ønske. Det er nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af disse eller andre potentielle arbejdsgivere, inden de indgår en ansættelseskontrakt. I dag er vi nødt til at regne ud, hvor godt selskabet er PMK-98. Hvilken slags arbejdsgiver er dette? Hvad laver han? Er medarbejderne tilfredse med deres beskæftigelse?

beskrivelse

Det første skridt er at forstå, hvilket selskab der er tale om. Hvad gør en studeret arbejdsgiver? Dette spørgsmål stilles af mange ansøgere. Tværtimod spiller virksomhedens aktivitetsområde en vigtig rolle.

PMK-98 er ikke mere end en organisation, der repræsenterer en gruppe af virksomheder, der beskæftiger sig med forskellige aktiviteter. Men den største beskæftigelse i virksomheden er konstruktion. Den faktisk studerede arbejdsgiver er et byggefirma. Der er ikke noget svært at forstå på aktivitetsområdet. Denne kendsgerning glæder alle ansøgere. De kan helt sikkert sige, om firmaets aktivitet passer dem eller ej.

spredning

Og hvor er PMK? Denne organisation er kendt i Rusland i mange byer. Og alt dette fordi selskabet arbejder i de fleste regioner i landet. Det er umuligt at sige, at PMK-98 er et helt russisk mærke. Men mange taler om dette selskab.

Derfor handler det ikke om svindlere. Den undersøgte gruppe af byggefirmaer er udbredt i byerne Rusland, men den bruger ikke særlig efterspørgsel fra befolkningen. Mere præcist er ikke alle enige om at samarbejde med det. Når alt kommer til alt, hvis du overvejer virksomhedens aktiviteter, vil du bemærke, at den har specialiseret sig i at levere arbejde på rotationsbasis. Sådanne oplysninger afviser mange ansøgere.

adresse

Et vigtigt punkt er organisationens placering. Som allerede nævnt foregår PMH i mange byer i Rusland. Det er dog vigtigt at kende registreringsstedet for selskabet. Det er her, der skal sende nogle globale klager og forslag.

I dag tilbyder PMK-98-adressen følgende: Moskva, 50 år i oktober street, Building 4. Et andet vigtigt punkt er, at nogle gange kan du finde virksomheder med samme navn i andre byer og ledende fremragende aktiviteter. For eksempel "St. Petersborg affald-98", der ligger på Varshavskaya Street, 17A.

Men hvis vi taler om et byggefirma, vil PMK-98 hovedkontor blive placeret i Moskva. Alle ansøgere skal huske dette. Men det betyder ikke, at interviewet skal gå til hovedstaden. Brancher af den studerede virksomhed er placeret i forskellige byer. Følgelig vil interviewet blive planlagt direkte i den region, hvor ansøgeren befinder sig.

Om ledige stillinger

PMK 98 tilbyder en række ledige stillinger. Ikke desto mindre er ansættelsen af ​​selskabet som nævnt stadig i byggebranchen. Følgelig tilbydes sådanne ledige stillinger i de fleste tilfælde.

Som praksis viser, oftest kræves:

• ingeniører;
• bygherrer;
• ledere;
• designere;
• drivere;
• læssemaskiner;
• lagerholderne;
• mekanik.

Derfor finder kvinder en ledig stilling her er problematisk. Men mænd er i stand til at finde hvad der passer dem til det maksimale. PMK-98 er et sted hvor mandligt hårdt arbejde hersker. Hvilke andre funktioner anbefales at være opmærksomme på før ansættelsen? Er der nogen negative nyanser, som hver ansøger bør vide om?

løfter

For eksempel hævder nogle, at det pågældende selskab tilbyder mange garantier i interviewfasen. De tiltrækker nye medarbejdere. Hvad garanterer Gubkin PMK-98 (en gruppe af byggefirmaer)?

Til dato kan deres jobannoncer samt i interviewet høre, at alle medarbejdere er forsynet med:

• den officielle indgåelse af ansættelseskontrakten
• betalt orlov
• social pakke;
• fuld sikkerhedsvagt;
• mangel på monotont arbejdskraft
• praktisk skema;
• arbejde i et voksende selskab
• arbejde i et venligt og sammenhængende hold
• anstændige konkurrencemæssige lønninger;
• faglig og karrierevækst.

Alle disse løfter betragtes ofte som skabelon. De er til stede hos mange arbejdsgivere. Ikke desto mindre tiltrækker sådanne forslag stadig nye medarbejdere. Hvad kan du sige om PMK-98? Hvor fast er en bona fide arbejdsgiver?

Funktioner af design

At dømme denne funktion er svært. Når alt kommer til alt, hvor mange mennesker, så mange meninger. Og i betragtning af at omfanget af aktiviteterne i det studerede selskab ikke giver alle et passende job (ur), er medarbejdernes meninger opdelt i flere typer: positive anmeldelser, neutrale, negative.

PMK er en stor arbejdsgiver, der i første omgang tilbyder alle ansøgere formel registrering til arbejde. Nogle medarbejdere anerkender denne garanti. Sådanne vurderinger viser, at PMK-98 indgår en ansættelseskontrakt med alle. Desuden gives medarbejderne en post i arbejdsbogen.

Men det skal også bemærkes, at de fleste af anmeldelserne om arbejdsgiveren under undersøgelse vedrørende spørgsmålet om registrering af medarbejdere ikke er de bedste. I stedet er de negative. De fleste arbejdstagere siger, at officiel registrering i PMH ikke finder sted. Faktisk arbejder borgere her uformelt. Det er store risici. I nogle tilfælde er der stærkt negative meninger. De lyder som "Virksomheden kender ikke arbejdsretten", "PMK loven er ikke skrevet", og så videre.

Arbejdsplan

PMK-98 (New Urengoy eller en hvilken som helst anden region er ikke så vigtig, om filialen, hvor vi taler om), får ikke de bedste meninger om problemer i forbindelse med arbejdsplanen. Nærmere bestemt er de generelt tvetydige. Hvorfor?

Ja, som allerede blevet fremhævet, foreslås skiftmetoden for arbejde for offentligheden. Denne garanti respekteres fuldt ud. Men hvad angår organisationen af ​​arbejdet umiddelbart efter at være kommet på uret, er anmeldelserne i negativt lys.

Alt dette skyldes det faktum, at direkte udførelse af arbejdsopgaver tager meget tid. Hvis du mener anmeldelserne, skal PMK-98 fungere i 12-14 timer eller mere. Der er ingen tid tilbage til noget, bare en drøm. Derfor bør man ikke tro, at det er enkelt at finde et job i en gruppe af virksomheder under undersøgelse.

Kun få siger, at PMK fuldt ud overholder kontraktbetingelserne. Sådanne anmeldelser er en enorm sjældenhed. Derfor inspirerer de ikke tilliden til ansøgere.

Ikke desto mindre er PMK-98 (Urengoy eller enhver anden region ikke så vigtig) tjener meninger om det hele tvetydige. Det er vigtigt at huske, at der ikke er nogen rigtig beviser for en vanskelig arbejdsplan.

Sikring af ure

Et vigtigt punkt er spørgsmålet om at levere ure. Eller rettere, vedligeholdelse af medarbejdere, der ankom til et bestemt område. CJSC "PMK-98", hvis du tror på mange meninger, håndterer dette venture. Men ikke for godt.

Sagen er, at PMK helt og holdent leverer sine medarbejdere, der arbejder som ure. De er betalt vejen til arbejdspladsen samt værelse og bord. Det ser ud til, at alt er godt.

Men i nogle tilfælde må du selv betale for vejen. Indkvartering og betingelser leveret af arbejdsgivere til boliger, efterlader meget at ønske. Medarbejdere er overfyldte i små sovesale. Hvis du tror på underordnede meninger, så er tiden tilbage for arbejderne at sove. Men selv med sådanne funktioner vil jeg gerne modtage mere behagelige levevilkår.

lederskab

PMK-98 anmeldelser modtager blandet. Kun næsten alle underordnede indikerer, at virksomhedsledere ikke er de bedste chefer. Du kan tale om dem meget og i lang tid.

Oftest lægger medarbejderne vægt på myndighedernes urimelige holdning til deres underordnede. Al skylden for disse eller andre fejltagelser forsøger at smide de almindelige rammer. Også arbejdere anses ikke for at være mennesker - de forekommer før SECs ledere som magtesløse medarbejdere, der hele tiden kan læsses med arbejde.

Hertil kommer, at nogle underordnede klager over den arrogante kommunikation af virksomhedens chefer. Det mærkes, at personalet ikke værdsætter. Nogen siger endda, at lederne siger direkte: "Jeg kan ikke lide noget - stop, vi vil ikke holde det."

Kun få anmeldelser taler om lederskab i et godt lys. Så regner med, at myndighedernes venlige holdning ikke behøver at. Men med en samvittighedsfuld holdning til deres egne pligter kan nedlæggelse nås.

løn

Mange negativer indsamler løn betalt i PMK-98. En ny medarbejder, der finder et job i en virksomhed, tæller i første omgang en god løn. Tross alt taler arbejdsgiveren om ham. Kun i virkeligheden er situationen anderledes.

Lønninger er ifølge nogle udtalelser lave. De er indstillet uden at tage højde for vanskeligheden ved at udføre visse opgaver. Det vil sige, at myndighederne rent faktisk modtager ledig energi. Det er umuligt at ignorere, at ledere ikke betaler lønninger i flere måneder. Enhver del af betalingerne forsinket.

Nogen hævder endda, at PMK-98 er en yderst uærlig arbejdsgiver, der konstant tilbageholder lønninger og bedrager deres medarbejdere. Selvfølgelig er sådanne udsagn ikke den bedste måde at påvirke virksomhedens rating på.

Kun i usædvanlige tilfælde kan man mærke, hvordan medarbejderne er tilfredse med indtjeningen i selskabet. Under hensyntagen til nogle funktioner (for eksempel kamp for ordrer) er det vigtigt at forstå, at i PMK vil du ikke være i stand til at udvikle sig professionelt eller modtage en anstændig løn.

Resultater og konklusioner

Fra nu af er det klart, hvad PMK-98 er. Denne organisation kan nogle gange findes i blacklists af arbejdsgivere i forskellige regioner i Rusland. Dette er normalt. Det indikerer blot, at medarbejderne for det meste er utilfredse med beskæftigelsen. Eller på overflod af negative anmeldelser.

Det skal huskes, at ingen af ​​udtalelser offentliggjort på internettet har nogen dokumentar eller anden bekræftelse. Derfor er alle disse tomme ord, som desværre har tendens til at stole på.

Studeret gruppe af virksomheder er ikke en ideel arbejdsgiver. Ikke desto mindre er dette ikke det værste sted for beskæftigelse. For skiftearbejde er det helt passende netop i PMK-98.

PMK - Wikipedia (med kommentarer)

Wikipedia, den frie encyklopædi

PMK - en forkortelse kan betyde:

• PMK - svømmepose til kavaleri.
• PMK - mitral ventil prolapse, hjertesygdom.
• PMK - Perm motorbygningskompleks, en gruppe af virksomheder relateret til det fælles mærke "Perm Motors".
• PMK - piperonylmethylketon.
• PMK - den mobile mekaniserede kolonne, den institution, der udfører bygge-, installations- eller reparationsarbejde.
• PMK - plastkonstruktion bestående af PVC profil, forstærkning og andre reservedele i fælles "plast vindue".
• PMK er en ungdoms-ungdomsklub, en institution, der organiserer en konstant fritid blandt unge og teenagere.
• Industrial and Metallurgical Holding er en russisk metallurgisk og koks-kemisk gruppe af virksomheder. Fra 2009 - verdens største eksportør af støbejern.
• PMK - Produktion af metalkonstruktioner, et produktionsselskab, oprettelse af strukturer baseret på metalbearbejdning. Såsom stativer, skabe, komplekse produkter og tilbehør til dem til privat og industriel brug. På områderne kommunikation, netværk, fjernsyn, udsendelse, brandsikkerhed og andre områder.
• PMK - Marketing Communications Plan.
• PMK - anti-min kaliber. Kanoner i kaliber op til 152 mm, kontrolleret automatisk og beregnet til at angribe overflademål (destroyers).

Skriv en anmeldelse af artiklen "PMK"

Uddrag der karakteriserer PMK

- Warden hvor? - råbte Rostov.
Dronen, med et fryngende og blegt ansigt, opstod fra mængden.
- Er du hovedpersonen? Strik, Lavrushka! - råbte Rostov, som om denne ordre ikke kunne imødekomme forhindringer. Og faktisk begyndte to mænd at strikke Drona, som som om at hjælpe dem, tog Kushan ud og overgav dem.
- Og du lytter alle til mig - Rostov vendte sig til bønderne: - Nu mars hjemmet, og din stemme, jeg hørte ikke.
- Vi gjorde ikke nogen lovovertrædelse. Vi mener bare ved dumhed. Kun nonsens blev gjort... Jeg fortalte dig, at der var uorden, - der blev hørt stemmer hånt hinanden.
"Jeg sagde det til dig," sagde Alpatych og hævdede sine rettigheder. - Ikke gode fyre!
"Vores dumhed, Jacob Alpatych," svarede stemmerne, og mængden begyndte straks at sprede sig og sprede sig i hele landsbyen.
De bundet to mænd blev ført til mesterens gård. To berusede mænd fulgte dem.
- Jeg ser på dig! - sagde en af ​​dem, med henvisning til karp.
- Er det muligt at tale med herrene sådan? Tror du det?
"Fool," bekræftede den anden, "ret, fjols!"
To timer senere stod vognene på gården af ​​Bogucharovsky-huset. Mændene animerede udførte og placerede de herlige ting på vogne, og på anmodning af prinsesse Marya, frigivet fra låsekassen, hvor han låst, stod på gården, bortkastede mændene.
"Du lægger ikke hende på det så meget," sagde en af ​​mændene, en høj mand med et rundt, smilende ansigt og tog en kiste fra hendes pige. - Hun er også pengene værd. Hvorfor forlod du hende eller gulvet med rebet, og hun vil gnide. Jeg kan ikke lide så meget. Og så er alt retfærdigt, ifølge loven. Det er sådan, det bliver dækket af en matta, ja, med en finérdæksel, det er vigtigt. Lubo!

Team "Builder" (PMK-196). 1972-1976

100 års Ochakov fodbold

PMK - den mobile mekaniserede kolonne. Kraftfuld konstruktion organisation i Ochakovo. I 60'erne i Ochakovo var der et afsnit fra Nikolaev PMK-191. I slutningen af ​​1968 optrådte en separat PMK-196. Hovedet på det tidspunkt var Bryzgalov Anatoly Ivanovich, maskiningeniør Ermolin Nikolay Andreevich. Holdet bygget hovedsageligt i området, men glemte ikke byen. For eksempel blev distriktets centrale hospital bygget af dem. I 1972 var Yermolin den fungerende direktør for PMK-196, Andrushchenko V.S., Chief Engineer. I 1975 forlader Yermolin og hovedet bliver Rusov Nikolai Igorevich.

Som mange organisationer i Ochakov havde PMK-196 også et fodboldhold - en deltager i fodboldkonkurrencerne i første halvdel af 70'erne. Vejret gjorde ikke, var i bunden af ​​standingen.

"Siden september 1972 begyndte Ochakov Championship til ære for 50-årsdagen for dannelsen af ​​Sovjetunionen. 6 hold deltager: "Builder" (SU af tillid "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Resultaterne af de første spil: Anlæg (PLA-196) - Dawn - 2: 6, Storm-Ungdom - 5: 0, Falcon Construction (SMU) - 0 3 mål: B.Yakovlev, E.Vaskov (to) "

"Siden september 1972 begyndte Ochakov Championship til ære for 50-årsdagen for dannelsen af ​​Sovjetunionen. 6 hold deltager: "Builder" (SU af tillid "ChKS"), "Youth", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Resultaterne af de første spil: Anlæg (PLA-196) - Dawn - 2: 6, Storm-Ungdom - 5: 0, Falcon Construction (SMU) - 0 3 mål: B.Yakovlev, E.Vaskov (to) "

Teamets vigtigste arrangør og motor var Kharchenko Evgeny Andreevich. Han arbejdede i PMK som en elektriker, så som magtingeniør. Der var mange praktikanter i organisationen - fra erhvervsskoler i Nikolaev og Bashtanki. Hovedraten blev lavet på dem. Men praktikanter er ikke et permanent spørgsmål. Det var ikke altid muligt at samle et hold for regelmæssig deltagelse. Holdet brød i 1976, efterlader et lille mærke på Ochakovs fodbolds historie.

Sergey Kuznets
Brugte arkiver af avisen "Chornomorska Zirka"
og billeder af Nicholas Perederia

PMK-71 byggefirma

Strukturen af ​​PMK-funktionen Elektronisk cirkulation

Video forretning

Om virksomheden

Begyndelsen af ​​vores virksomheds historie blev lagt den 1. juni 1950 - den dag da det blev besluttet at etablere en landvindingsstation i Zhlobin. I løbet af de sidste 60 år er statsorganisationen gentagne gange blevet reformeret, omdøbt, dets økonomiske og økonomiske potentiale og status ændret. Kun én ting forblev uændret - det var altid frugtbart engageret i produktion af kunstvanding og dræning, kulturteknisk, vandforvaltning og byggearbejder.

I løbet af de sidste år har teamet gjort et stort arbejde med fornyelse af jorden, øget deres frugtbarhed, engageret i landbrugsomsætningen af ​​mosefulde, uproduktive og ubrugte områder. Ved at holde den tidligere erfaring, udvide PMK væsentligt omfanget af værker. Befandt forskellige typer af vej-, industri-, landbrugs- og anlægsteknik. Den egen produktion er blevet udvidet, flåden af ​​maskiner og mekanismer er blevet opdateret, avancerede byggeteknologier og styringen af ​​byggekvalitetsstyringssystemet er blevet introduceret. En række vigtige og prestigefyldte genstande er blevet opført af kollektoren på distriktets og regionens område.

Det skabte materiale og tekniske grundlag, uddannet personale og tætte forretningsbånd med kunder tillader os at opfylde vores kontraktlige forpligtelser, herunder for de mest komplekse moderne projekter.

Vores objekter

Park i området Bortashov St. (Zhlobin) - 2013

Hvad er PMK (anti-mine kaliber) i World of Warships

27. oktober 2015

Mine kaliber - dette er en ekstra bevæbning af et kampskib, som er installeret på skibet med skroget. Disse våben har en lille kaliber, der er en hel del af dem (afhængigt af skibets niveau), og de bruges konstant uanset brugernes ønske.

Mine pistoler skyder automatisk og giver dig mulighed for at udføre kampe på nært hold. Det vil sige, at de automatisk angriber alle fjendtlige skibe, der svømmer op for dig for tæt. Rækkevidden og skaden fra disse våben er ikke så høj, og de angriber kun med eksplosive skaller, men selv så lidt hjælp hjælper os til at komme sejrrige ud af en ulige duel.

Forbedre passive våben

Trods det faktum, at det er passivt våben, kan det stadig forbedres takket være de forskellige "Signaler" og befalingen fra befalingen, som giver dig mulighed for at øge rækkevidden og magten af ​​disse våben. Er det effektivt? Utvivlsomt! Disse tilsyneladende ikke meget kraftfulde våben gør det sammen med hovedvåben muligt at forårsage kritisk skade, forårsage yderligere skader og advare fjenden på forhånd om, at det ikke er let at bære med dig.

Husk denne unikke mulighed for skibet, og du kan altid finde en vej ud selv fra den sværeste situation.

Sådan dekrypterer du PMK

Hvad er en PMK i konstruktion

I sektionen Andet til spørgsmålet Fortæl mig hvad er PMK? angivet af forfatteren [. ] Det bedste svar er den mobile mekaniske kolonne. Der er også en sådan forkortelse i medicin.

Indholdsfortegnelse:

PMK er mitral ventil prolapse. Dette er en del af slutningen af ​​et ultralyd i hjertet.

I medicin er der en sådan forkortelse. PMK er mitral ventil prolapse. Dette er en del af slutningen af ​​et ultralyd i hjertet. Mobil mekanisk kolonne.

PMK - Mobil mekaniseret kolonne. Konstruktionsorganisation med sin teknologi, der udfører arbejde på vejen. Hvor er du, orakler, finder sådan nonsens det "mekaniske"?

Behandling af mitralventil prolaps

En af de almindelige misdannelser af MVP'en er fortolket som prolaps af mitralventilen i hjertet. Sygdommen fortsætter ofte godartet. Men nogle mennesker udvikler farlige komplikationer.

Hvad er PMK

Under forkortelsen PMK i Yandex findes der også oplysninger om en fællesarmsfiltermaske.

I medicin er MVP prolapse af en bicuspid eller mitral hjerteventil. Patologisk afdækning og ufuldstændig lukning af ventiler sker med en sammentrækning af hjertet. Normalt lukkes ventilen på dette tidspunkt, og blodvæsken skubbes ind i aorta.

Mangler findes mere hos børn fra 7 til 15 år, end hos voksne. I den internationale klassifikation af sygdomme eller ICD-10 kode 134.1.

Årsager til prolapse

Idiopatisk prolaps udvikler sig i tilfælde af ventilens genetiske patologi. Arvelig svaghed i bindevæv er til stede hos et barn ved fødslen. Hos børn med primær prolaps findes andre tegn på vævsabnormitet - inguinal og navlestrengninger, flade fødder, strabismus.

Sekundær prolaps opdages sjældent og er en erhvervet patologi.

Kernen i dens udvikling er sygdomme, der forstyrrer strukturen af ​​ventilerne, papillære muskler og akkorder:

• angina pectoris;
• gigt;
• myokardieinfarkt;
• brystet traume;
• kardiomyopati;
• medfødte hjertefejl
• hyperthyroidisme;
• toksiske virkninger på fostret i graviditetens tredje trimester
• neurocirkulatorisk dystoni.

I patogenesen af ​​sygdommen lægger vægt på manglen på magnesium og vitaminer. Metabolske ændringer forårsager en overtrædelse af strukturen af ​​ventiler, akkorder, papillære muskler og påvirker også kontraktiliteten af ​​venstre ventrikel.

diagnostik

PMK fortsætter uden synlige tegn, det findes ofte ved en tilfældighed, når man undersøger andre organer. Under auscultation af hjertet, høres sen systolisk murmur, klik.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning:

• På røntgenstrålen er konfigurationen af ​​hjertet i form af et "hængende fald".
• Holter overvågning fanger rytmeforstyrrelser i løbet af dagen.
• På et EKG påvises ekstrasystoler, unormal AV-ledning, bradykardi eller paroxysmal takykardi.

Det er vigtigt! Den mest oplysende metode til diagnose er ekkokardiografi. Det afslører venstre ventrikulær hypertrofi, bøjning af ventilerne, udvidelse af mitralsåbningen, forlængelse af akkorderne. Metoden viser et indirekte tegn - et hjerteaneurisme. I tilfælde af udbredt forstyrrelse af bindevæv på ultralyd, tricuspid ventil prolapse, ekspansion af aorta og lungearterien findes.

Fortolkning af PMK med ultralyddiagnostik i henhold til graden af ​​ventil prolabirovany:

• Trin 1 - ventilens afbøjning mod venstre atrium er mindre end 5 mm;
• 2 grader - op til 9 mm;
• Grad 3 - mere end 10 mm.

Men disse kriterier er ikke grundlaget for sygdommens prognose, da de ikke tager højde for regurgitationen. Spredning af mitralventil 1 grad påvirker ikke en persons sundhed i hverdagen, men kan være en kontraindikation for professionel sport.

Symptomer på primær prolaps

Forlængelse af hjertet hos voksne kombineres med vegetativ-vaskulær dystoni og opstår i de fleste tilfælde hos kvinder. Topincidensen forekommer i en alder af 16-30 år.

Symptomer hos kvinder:

• Syninger eller smerter i hjertet er efter følelsesmæssig stress og er funktionelle, det vil sige de udgør ikke en sundhedsfare. Den særegne smerte, i modsætning til sekundær prolaps, er, at de kan vare flere minutter eller dage. Samtidig ledsages de ikke af åndenød, svimmelhed og øges ikke efter træning.
• Karakteriseret af følelsen af ​​et synkende hjerte, afbrydelser. Extrasystoler, takykardi er noteret.
• Temperaturen stiger til 37,5 ° C.
• Mavesmerter.
• Træthed.

Når det kombineres med den primære mitralventil-prolaps med autonom dysfunktion, noteres strukturelle træk ved muskuloskeletalsystemet. I typiske tilfælde har patienter lange ben, langt, tyndt ansigt. På grund af svagheden i bindevævet er der strabismus, for stor bevægelighed af leddene.

Ifølge statistikker er mitralventil prolaps registreret hos 8% af raske mennesker. Over tid bliver sashes stivere og får mulighed for at lukke tæt. Det betyder, at PMK kan forsvinde alene.

Mitral regurgitation

Tabletter vil ikke spare dig, hvis de forbruges dagligt, det er bedre at brygge om natten 150 gram naturligt.

1. Med regurgitation. Samtidig skubbes blod fra ventriklen under systolen ikke kun i aorta, men også i atriumet.
2. Prolapse uden opblødning ledsages ikke af nedsat hæmodynamik. Bøjning af brochurerne overstiger ikke 3-6 mm.

Mitral regurgitation af 1 grad betragtes som normen. Det manifesterer sig ikke i mange år. Det kan bestemmes af systolisk støj, som høres i hjertet af hjertet.

En lille omvendt blodgennemstrømning eksisterer også gennem tricuspideventilen i højre hjerte. Patologer i venstre organkammer bidrager til at ændre sine ventiler. Men det forekommer som en variant af normen i 70% af tilfældene i magert sunde mennesker. Tricuspid regurgitation 0-1 grader anses også fysiologisk, påvirker ikke fysisk aktivitet og den generelle tilstand af personen.

Graden af ​​defekt måles ved mængden af ​​mitralregurgitation. For at bestemme mængden og hastigheden af ​​blod anvendes Doppler-undersøgelsen. Metoden gør det muligt for lægen at bestemme yderligere behandlingstaktik. Hvis der er meget blod i atriumet, foreslås en kirurgisk korrektion af ventilen.

Symptomer på prolaps 2 og 3 grader

Manifestationer af MVP er forbundet med overførte organiske sygdomme - reumatisme, hjerteanfald. Symptomer på ventilfejl vises:

• åndenød, forværret under træning
• brystsmerter;
• takykardi;
• svimmelhed;
• feber;
• overdreven træthed.

Tegnene på denne fase af prolaps er forbundet med en udvidelse af mitralringen og en stigning i omvendt blodgennemstrømning.

Hvad er farlig prolapsventil 2 og 3 grader

Komplikationer af prolaps er ikke så almindelige, men vi bør ikke glemme negative resultater. PMK er farligt med sådanne komplikationer:

1. Den mest almindelige form for hjertesygdom er mitralventilinsufficiens med regurgitation.
2. Bakteriel endokarditis er forbundet med ventilbetændelse, hvilket forværrer ventils prolaps.
3. Der er livstruende arytmier med besvimelse. I alvorlig form for MVP kan ventrikulær takyarytmi udvikle sig.
4. Akut svigt i bicuspidventilen med lungeødem udvikler sig efter en kisteskade.

Advarsel! Den største fare ligger i dannelsen af ​​blodpropper, der bæres med blodgennemstrømningen til cerebralkarrene. Udtalte ændringer i mitralventilen fører til dødelig hjertesvigt.

Metoder til behandling af PMK

Første grad prolaps i de fleste mennesker er godartet. Da en anomali ikke udgør en sundhedsfare, kræves der ingen handling. Når PMK 2 grader behandles i henhold til et individuelt program for hver patient. Brugte stoffer til lindring af tegn på sygdommen:

1. p-blokkere eliminerer takykardi, ekstrasystoler.
2. Beroligende midler hjælper med at reducere virkningen af ​​det vegetative system på hjertet.
3. Medikamenter med magnesium og kalium forbedrer ernæringen af ​​hjertemusklen. For at gøre dette skal du anvende Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
4. Antikoagulantia til korrektion af blodgennemstrømning.
5. Til neurotiske lidelser anvendes tranquilizers.
6. Lægeplanter, som hagtorn, morwort, Johannesjurt, har en gavnlig effekt på hjertet, hvilket hjælper med at reducere symptomerne på vegetativ dysfunktion.
7. Når astheni foreskrev multivitaminpræparater.

Forebyggelse af komplikationer er normalisering af arbejde og hvile. Sund søvn styrker immunsystemet, beroliger nervesystemet. Omfattende behandling omfatter sport eller jogging i frisk luft. Ud over lægemidler anvendes andre former for behandling:

• fysioterapi - elektroforese med brom og magnesium;
• balneologiske metoder - mineralbad;
• massage;
• akupunktur.

I tilfælde af MVP med regurgitation er en kirurgisk metode til mitralventilprothese planlagt.

PMK under graviditet

Det er sikkert at bære et barn med ventilprolaps uden opkastning. I dette tilfælde er fostrets patologi ikke markeret. Under graviditetsplanlægningen er en høring med en kardiolog og et komplet udvalg af undersøgelser nødvendigt.

Det er vigtigt! Når PMK for mor og barn er der en fare - en komplikation i form af præeklampsi. På grund af utilstrækkelig blodcirkulation i en gravid kvinde forringes arbejdet i karrene, nyrerne og hjernen. Dette truer føtal hypoxi og forsinker sin vækst. Derudover kan placentaabruption og for tidlig arbejdskraft forekomme.

PMK og hæren

Uanset om de er taget til hæren med MVP, afhænger bicuspidventilens forlængelsesgrad. Unge med 2 og 3 grader i tjenesten kaldes ikke. Egnethed til hærhandlinger til draftees med 1 grad.

Ordren fra den behandlende lægehjælp refererer til ventilens funktionelle kapacitet. Blodgenvinding på 2 grader og højere er en kontraindikation for rekruttering. Personer med arytmier forbundet med mitralventil prolaps er uegnede til militærtjeneste. Disse omfatter AV-blokade klasse 2-3, atrieflimren, polytopiske ventrikulære premature beats.

Og selvfølgelig kan unge mænd med 3 og 4 klasse hjertesvigt ikke kaldes. Men i den anden funktionelle klasse er der en begrænsning for et opkald. I hæren vil ikke tage fredstid.

PMK 1 grad går fortrinsvis godartet ud. Behandling er kun nødvendig for sekundær prolaps. Hvis der opstår åndenød, hyppige afbrydelser, skal du besøge en kardiolog. Tidlig behandling vil spare komplikationer, og i nogle tilfælde redde liv.

Sådan helbrede hypertension for evigt?!

Ifølge statistikker kan omkring 7 millioner årlige dødsfald henføres til højt blodtryk. Men undersøgelser viser, at 67% af hypertensive patienter ikke har mistanke om, at de er syge!

Hvordan kan du beskytte dig selv og overvinde sygdommen? Den verdensberømte hjertekirurg fortalte i sit interview, hvordan man glemmer hypertension for evigt.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse (MVP) er den mest almindelige patologi af hjertevalvularapparatet i de fleste tilfælde kræver ikke behandling og udgør ikke en trussel for liv og sundhed. Mange specialister anser ikke ukompliceret mitralventil prolapse til at være en patologi. Opmærksomhed hos læger tiltrækkes som regel af komplicerede varianter af MVP med myxomatose af ventilerne, udvikling af ventilinsufficiens (mitral regurgitation), hjerterytme og ledningsforstyrrelser, tilsætning af en sekundær infektion (valvular endokarditis).

Oversat fra den "medicinske" prolaps er en afbøjning. Under kontraktion (systole) i venstre ventrikel (LV) under blodtrykket foldes mitralventilen ind i hulrummet i venstre atrium (LP), og i mere alvorlige tilfælde opstår der en omvendt blodgennemstrømning gennem de let åbne foldede folder - regurgitation.

På nuværende tidspunkt, når ekkokardiografi (EchoCG) bruges til at diagnosticere mitral ventil prolapse, er PMH påvist i 1,6-2,4% af befolkningen og hos kvinder 2 gange oftere end hos mænd. Årsagen til myxomatøse ændringer i ventilbladene forbliver oftere uigenkendt, men i kombination med PMK med arvelig bindevævsdysplasi, mest udtalte i Ehlers-Danlos og Marfan syndromer, ufuldkommen osteogenese, hypopomasis hos kvinder, brystmisdannelser, sandsynligheden for genetiske lidelser som årsag til prolaps er høj mitralventil. I nogle tilfælde kombineres myxomatøse ændringer i mitralventil-cusps med samtidig beskadigelse af andre bindevævskonstruktioner i hjertet (udtrængning af senekorder, udvidelse af mitralring og aorta rot, skade på aorta- og tricuspideventiler).

Diagnose af mitralventil prolaps

Diagnosen af ​​mitralventil prolaps bliver normalt registreret ved en tilfældighed - når der udføres ekkokardiografi til andre indikationer. Oftest er disse unge patienter med asthenisk fysik (lav kropsmasse, over gennemsnittet vækst).

Grader af mitralventil prolapse

Der er tre grader af mitral ventil prolapse i overensstemmelse med ekkokardiografi. Forløb i I-graden: fold nedbøjning med 3-5 mm; Grad II prolaps: sash bøj 6-9 mm; Grad III forlængelse: Flapafbøjning med mere end 9 mm.

Mitralventilen prolapse med og uden regurgitation

Patienter uden mitralregurgitation har normalt ingen symptomer, prognosen er gunstig. I modsætning til moderat og svær mitralregurgitation adskiller ændringer i hæmodynamik ikke fra mitralregurgitation af en anden ætiologi (for eksempel med mitralventilinsufficiens). I dette tilfælde kan risikoen for kardiovaskulære komplikationer og dødelighed øges.

Læger anbefaler forebyggelse af infektiøs endokarditis (læsioner af de modificerede ventilklemmer af bakterier) - recept af antibiotika under procedurer og interventioner i forbindelse med mulig indtagelse af bakterier i kroppen (fx tandbehandling, svær viral og andre infektioner, skader, operationer mv.)

Symptomer på PMK

Patienter med mitral ventil prolapse (MVP) kan opleve symptomer som en unormal hjerterytme. Subjektive følelser i arytmier - hurtig hjerterytme, "afbrydelser", chok, "fading". Symptomer som takykardi og ekstrasystole er ofte forbundet med en situation (angst, motion, drikker te, kaffe).

Prolaps symptomer med regurgitation

I tilstedeværelsen af ​​udtalt bøjning af ventiler og ventilinsufficiens, der manifesteres ved mitral regurgitation, kan patienter klage over symptomer som følelse af hjerteslag, træthed, angst, brystsmerter af forskellig art. Mange har en forudsætning for hjerte-kar-sygdomme, kronisk tonsillitis og hyppige ondt i halsen. De fleste af symptomerne er ikke-specifikke og passer ind i klinikken for autonomt lidelsessyndrom (tidligere kendt som neurocirkulatorisk dystoni, vegetativ-vaskulær dystoni).

Kvinder klager oftere end mænd er udsat for ekstreme manifestationer af symptomer (vegetative kriser, der opstår spontant eller situationsmæssigt, gentages mindst tre gange over tre uger, er ikke forbundet med væsentlig fysisk stress eller en livstruende situation, sædvanligvis ledsaget af en stærk følelsesladet og vegetativ arrangement og stopper alene eller når man tager "hjerte" stoffer (valocordin, corvalol, validol).

Behandling af mitralventil prolaps

Medikamentbehandling af mitralventil prolaps med klager over hjertebanken eller brystsmerter involverer oftest udnævnelsen af ​​beta-blokkere. Hvis mitralventilens forløb kompliceres af vedvarende arytmier (såsom atrieflimren), kan lægemidler, der "tiner" blodet, det vil sige at forhindre blodpropper (aspirin, warfarin), anbefales. Warfarin er at foretrække hos patienter med mitralventilprolaps, kompliceret ved udvikling af atrieflimren, hvis de er over 65 år, er mitralregurgitation, arteriel hypertension og hjertesvigt. I alle andre tilfælde er det nok at tage aspirin.

Patienter med svær mitralventilinsufficiens og alvorlig mitralregurgitation ledsaget af symptomer på hjerteinsufficiens anbefales at anvende hjertekateterisering som kirurgisk behandling. Når indikationer for kirurgi eller mistanke om brud på de subvalvulære senekorder med udvikling af akut mitralregurgitation (en sjælden komplikation af svær MVP) indlægges hospitalsindlæggelse. Den hyppigste kirurgiske operation for kompliceret PMK er mitralventilplast, den har lav driftsdødelighed og en god langsigtet prognose.

Observation af patienter med mitralventil prolaps omfatter undersøgelser foretaget af en praktiserende læge eller kardiolog ifølge indikationer (i tilfælde af udtalt MVP op til 3-5 gange om året). En forudsætning for behandling af MVP er normalisering af arbejde, hvile, daglig rutine, overholdelse af den korrekte tilstand med tilstrækkelig søvn i varigheden.

Spørgsmålet om fysisk uddannelse og sport afgøres individuelt, efter at lægen vurderer indikatorerne for fysisk præstation og tilpasningsevne til fysisk aktivitet. De fleste patienter med MVD i fravær af mitralregurgitation og arytmier tolererer tilfredsstillende træning. I nærværelse af medicinsk vejledning får lov til at lede en aktiv livsstil uden begrænsninger på fysisk aktivitet. Anbefal svømning, skiløb, skøjteløb, cykling. Sportsaktiviteter i forbindelse med bevægelser (jumping, wrestling, løftestænger, vægt træningsudstyr osv.) Anbefales ikke.

Ved påvisning af mitralregurgitation anbefales ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser, ændringer i metaboliske processer i myokardiet, forlængelse af QT-intervallet på elektrokardiogrammet (risikofaktor for udvikling af livstruende arytmier), begrænsning af fysisk aktivitet og sport.

Baseret på det faktum, at i tilfælde af mitralventil prolaps er vaskulær dystoni en særlig manifestation, anbefales generel styrkebehandling. Hele komplekset af terapeutiske foranstaltninger bør baseres på patientens individuelle egenskaber og det autonome nerves funktionelle tilstand. En vigtig del af den komplekse behandling af MVP er ikke-lægemiddelbehandling. Til dette formål ordineres psykoterapi, auto-træning, fysioterapi (elektroforese med magnesium, brom i den øvre cervikal rygsøjle), vandprocedurer, RTI'er og spinalmassage. Der bør lægges stor vægt på behandling af kroniske infektionsfaktorer, ifølge indikationer fjernes tonsillerne (tonsillektomi). Med moderate manifestationer af dystoni er phytoterapi ordineret af beroligende urter, tinktur af valerian, motherwort, samling af urter (salvie, vilde rosmarin, St. John's wort, motherwort, valerian, hawthorn), som samtidig har en lille diuretisk virkning.

Graviditet med mitralventil prolaps er ikke kontraindiceret.

Anbefalinger til en patient, der er diagnosticeret med MVP, kan opsummeres kort:

Med en etableret diagnose af mitralventil prolaps er det nødvendigt at overholde visse anbefalinger:

- Følg en diæt højt i magnesium (bælgfrugter, mandler, kakao, havregryn) og vitaminer;

- udføre fysisk træning uden overbelastning

- besøg lægen en gang om 3-5 år selv i mangel af klager;

- kontakt din læge, hvis der er en forstyrrelse af hjertet, åndenød;

følg alle henstillinger fra den behandlende læge

- informere obstetriksk-gynækolog om den afslørede mitralventil prolapse for at planlægge graviditet og fødsel.

Min søn er 13 år gammel og har et andet år af takykardi. Konstant mere end 100 slag i minuttet. Lægen foreskrev atenolol. Tidligere blev der foretaget en diagnose af minralventilfejl. Måske er det på en eller anden måde forbundet? Vi bor i Zelenogorsk. Har du et ultralyd i hjertet?

Tatyana, du skal spørge lægekardiologen N. Veselkova. under overskriften "Spørgsmål til lægen" på "MALINKA".

Som forkortelsen PMK står for. )))

Så spørger jeg hvordan man dekrypterer.

Mitral ventil prolapse er en hjertesygdom.

Perm Motors Group - En gruppe af virksomheder, der er forbundet med det fælles mærke "Perm Motors".

Mobil mekaniseret kolonne - En institution, der beskæftiger sig med byggeri, installation eller reparation.

Plastmetalkonstruktion er en konstruktion bestående af en PVC-profil, forstærkning og andre reservedele i det fælles "plastikvindue".

Teenage and youth club - en institution, der organiserer en konstant fritid blandt unge og teenagere.

Industrial and Metallurgical Holding er en russisk metallurgisk og koks-kemisk gruppe af virksomheder. Fra 2009 - verdens største eksportør af støbejern.

Produktion af metalkonstruktioner - produktionsselskab, oprettelse af strukturer baseret på metalbearbejdning. Såsom stativer, skabe, komplekse produkter og tilbehør til dem til privat og industriel brug. På kommunikationsområdet, netværk, tv, radio- og tv-spredning, brandsikkerhed og andre områder.

Pmk transkript

Mitral ventil prolapse

Hvad er det

Mitral ventil prolapse (PMK) er et fremspring, fremspring af en eller begge ventiler af mitralventilen i hjertet (adskillelse af venstre atrium fra venstre ventrikel) ind i hulrummet i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel. Det er en ret almindelig sygdom - der er optocents mennesker. Kvinder er 9-10 gange mere sandsynlige end mænd. Det registreres normalt i en ung alder (år).

I øjeblikket er der primær og sekundær PMH. Årsagerne til primær mitralventil prolaps er arvelighed eller medfødte sygdomme i bindevævet.

Årsagerne til sekundær PMH er revmatisme, hjertets betændelse, brysttrauma og nogle andre sygdomme.

Hvordan manifesterer man sig

De fleste mennesker er ikke opmærksomme på forekomsten af ​​prolaps - deres sygdom er asymptomatisk. Der kan være klager over smerter i hjertet af hjertet, som normalt forekommer på baggrund af følelsesmæssige oplevelser, ikke relateret til fysisk anstrengelse og ikke fjernet af nitroglycerin. Smerterne er normalt ikke intense, men varige, ledsaget af angst og hjertebanken. Der kan være følelser af hjertets forstyrrelse.

I de fleste tilfælde går mitralventil-prolaps gunstigt og har ingen effekt på livs- og arbejdskapacitet.

Diagnosen

En mitralventil prolaps forårsager undertiden en blød systolisk murmur, der høres under auskultation (lytter) over hjerteets apex og i fremspringet af mitralventilen. Men oftere er forekomsten af ​​MVP påvist ved en tilfældighed under ekkokardiografi. Denne metode giver dig også mulighed for at identificere graden af ​​prolaps og dets virkning på normal blodgennemstrømning.

behandling

Med en lav grad af mitralventil prolaps og fraværet af rytmeforstyrrelser er der ikke behov for aktiv behandling. Ved alvorlig prolaps, ledsaget af smerte, anvendes rytmeforstyrrelser, beta-blokkere. I ekstremt sjældne tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig.

Metoden til behandling vælges afhængigt af graden af ​​mitralventil prolaps og dens virkning på blodgennemstrømningen. Overvågning af staten udføres ved hjælp af ekkokardiografi, som udføres som regel 1 gang om året.

Prolapse af mitralventilen i hjertet

Mitral ventil prolapse er en af ​​de medfødte træk ved hjertets struktur. For at gøre det nemmere at forstå præcis, hvad denne funktion er, overveje kort nogle af nuancerne i hjertets anatomi og fysiologi.

Så hjertet er et muskulært organ, hvis funktion er at pumpe blod gennem kroppen. Hjertet består af to atria og to ventrikler. Mellem atria og ventrikler er hjerteventiler, tricuspid (tricuspid) til højre og mitral (bicuspid) til venstre. Ventilerne består af bindevæv og ligner originale døre, der lukker åbningerne mellem atrierne og ventriklerne, så blodet bevæger sig i den rigtige retning - normalt bevæger blodet fra atria til ventriklerne, der bør ikke komme tilbage til atrierne. På tidspunktet for udvisning af blod fra atriumet ind i ventriklen (atrialsystolen) er ventilen åben, men så snart alt blod er kommet ind i ventriklen, lukkes klapperne og blodet udvises fra ventriklerne til lungearterien og aorta (ventrikulær systole).

Fra venstre mod højre: 1. Hjertets totale diastole - atrierne og ventriklerne er afslappet; 2. Atrielle systole - atrierne er reduceret, ventriklerne er afslappet; 3. Ventrikulær systole - atrierne er afslappede, ventriklerne reduceres.

Hvis mitralventilen ikke er helt lukket under udstødningen af ​​blod fra ventriklen ind i aorta, så siger de om dets prolapse (sagging) ind i hulrummet i venstre atrium ved systole (kontraktion af venstre ventrikel).

Mitral ventil prolapse er en overtrædelse af sin bindevæv struktur, hvilket fører til ufuldstændig lukning af ventiler, som et resultat af hvilket blod kan blive smidt tilbage i atriumet (regurgitation). Der er medfødt (primær) og udviklet på baggrund af endokarditis, myokarditis, brystkvæstelser med et brud på akkorder, hjertefejl, myokardieinfarkt (sekundær) prolaps. Primær prolaps forekommer hos ca.% raske mennesker og har i de fleste tilfælde ingen signifikant virkning på hjerte-kar-systemet.

I den moderne medicin anses primær mitralventil prolapse for at være et medfødt træk ved hjertet snarere end en alvorlig patologi, forudsat at den ikke kombinerer med grove udviklingsfejl og ikke forårsager signifikante hæmodynamiske lidelser (kardiovaskulære funktioner).

Årsager til mitral ventil prolapse

Nedenfor vil vi diskutere primær mitralventil prolapse, som er en mindre abnormitet i hjertet. Hvad kan forårsage denne anomali? Hovedårsagen til sygdommens udvikling er genetisk bestemte krænkelser af syntesen af ​​kollagen 111-typen. Det er et protein, der deltager i dannelsen af ​​bindevæv i alle organer, herunder hjertet. Når dets dannelse er forringet, taber bindevævets "skelet" sin styrke, ventilen bliver løs, blødere og kan derfor ikke tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod blodtrykket i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket fører til sænkning af dets spidser i venstre atrium.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til de skadelige faktorer, der påvirker fostrets og bindevævets udvikling under graviditeten - rygning, alkohol, stoffer og giftige stoffer, erhvervsmæssige risici, dårlig ernæring, stress.

Symptomer og tegn på mitral ventil prolapse

Som regel etableres diagnosen under rutinemæssig undersøgelse af nyfødte, herunder metoden for ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Mitral ventil prolapse klassificeres efter graden af ​​regurgitation (retur af blod), bestemt ved hjælp af ultralyd i hjertet med en Doppler. Følgende grader skelnes:

- 1 grad - omvendt blodgennemstrømning i venstre atrium forbliver på niveauet af ventilfolierne

- 2. grad - blodstrømmen vender tilbage til halvdelen af ​​atriumet

- 3 grader - returkastet af blod fylder hele atriumet.

Hvis en patient har medfødt prolaps, så er regurgitation som regel ubetydelig (grad 1) eller slet ingen. Hvis ventil prolaps er sekundær, kan der opstå hæmodynamisk signifikant regurgitation, da tilbagevendende blod til atriumet har en negativ effekt på hjerte og lunger.

Med prolaps uden genopblussen er der ingen kliniske symptomer. Som andre mindre uregelmæssigheder i hjertet (ekstra akkord, åbent ovalt vindue) kan sygdommen kun mistænkes på baggrund af en rutinemæssig undersøgelse af barnet og et ekkokardiogram, som i de senere år har været en obligatorisk metode til undersøgelse af alle børn i alderen 1 måned.

Hvis sygdommen ledsages af regurgitation, så med psykomotionel eller fysisk stress kan der forekomme klager over spildt smerte i hjerteområdet, følelser af afbrydelser i hjertets arbejde, følelse af hjertefading, åndenød, følelse af manglende luft. Da hjertets aktivitet og det autonome nervesystem (en del af nervesystemet, der er ansvarlig for indre organers funktioner) er uløseligt forbundet, kan patienten blive generet af svimmelhed, besvimelse, kvalme, "klump i halsen", træthed, umotiveret svaghed, overdreven svedtendens, takykardi (hjertebanken ), en lille stigning i temperaturen. Alle disse er symptomer på vegetative kriser, især udtalt hos et barn med prolaps under ungdomsårene, når der er en hurtig vækst og hormonelle ændringer i kroppen.

I sjældne tilfælde, når der er opstand for grad 3, ledsages ovennævnte klager af manifestationer, der er karakteristiske for hæmodynamiske forstyrrelser i hjertet og lungerne - smerte i hjertet og åndenød under normal husstandsaktivitet, vandring, klatring af trapper forårsaget af blodstagnation i disse organer. Også sjældent kan arytmier i hjertet tilslutte sig - sinus takykardi, atrieflimren og atriale fladder, atriale og ventrikulære ekstrasystoler og forkortet PQ-syndrom. Det skal huskes, at nogle gange opblussen kan udvikle sig, det vil sige at øge graden af ​​prolaps.

Diagnose af mitralventil prolaps

Baseret på hvad er diagnosen? Mitral ventil prolapse kan mistænkes selv under den kliniske undersøgelse af barnet. Hos unge børn, navlestreng og inguinal brok, kan hip dysplasi (medfødt subluxation og hofteforskydning) ledsage prolaps. Ved undersøgelse af børn og unge er patientens udseende bemærkelsesværdigt - høje, lange fingre, lange ben, unormal bevægelse af leddene, krumning i rygsøjlen, brystets deformation.

Under auskultation (lytning) kan enten isolerede systolske lyde og klik (på grund af spændingen af ​​senekordene under ventilens prolaps på tidspunktet for dens lukning) eller en kombination deraf høres.

Den vigtigste diagnostiske metode er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) med et Doppler-studie (gør det muligt at vise et ekkosignal fra bevægelige blodstrukturer). Ultralyd gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​ventilprolapse og graden af ​​dens sagging, mens Doppler detekterer tilstedeværelsen og graden af ​​regurgitation.

Derudover kræves EKG og 24-timers EKG-overvågning for at bestemme rytme- og ledningsforstyrrelser (hjertearytmi).

Radiografi af thoraxhulrummets organer viser også, om skyggen af ​​hjertet er udvidet i diameter, og om der er stagnation af blod i lungerne, hvilket kan indikere udvikling af hjertesvigt.

Om nødvendigt tildeles prøver med en belastning (løbebåndstest - gå på en tredemølle, cykel ergometri).

Behandling af mitralventil prolaps

I tilfælde af at mitralventil prolaps ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, er patienten ikke ordineret medicinsk behandling. Hospitalisering på hospitalet er heller ikke nødvendigt. Gennemførelsen af ​​en række genopretningsforanstaltninger og observation af en kardiolog med en årlig ECHO - CG er vist.

Forstærkende aktiviteter omfatter: god ernæring, en rationel arbejdstilstand og hvile med tilstrækkelig søvn, går i frisk luft, generel hærdning af kroppen, moderat motion (tilladt af lægen).

Med manifestationer af vegetativ - vaskulær dystoni (vegetative kriser), rygmassage, fysioterapi øvelser, foreskrives elektroforese med magnesiumpræparater til kraveområdet. Herbal sedatives (moderwort, valerian, salvie, hagtorn, vilde rosmarin) vises såvel som lægemidler, der forbedrer ernæringen af ​​hjertemusklen (magnerot, carnitin, riboxin, panangin) og vitaminer.

Når der er udpeget fornemmelser af afbrydelse i hjertet, og endnu mere, når rytmeforstyrrelser bekræftet af EKG er tildelt, adrenerge blokkere (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin osv.)

I sjældne tilfælde (med udvikling af hjertesvigt, arytmier, progressiv mitralventilinsufficiens) kan kirurgisk korrektion af prolaps foretages. Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter rehabiliteringsoperationer på ventilen (hæmme det med en sænkende ramme, forkorte den strakte akkord) eller udskiftning af ventilen med udskiftningen med en kunstig. Kirurgisk behandling af isoleret medfødt prolaps anvendes sjældent på grund af den gunstige forløb af denne patologi.

Komplikationer af mitral ventil prolapse

Er komplikationer mulige? På trods af at der i de fleste tilfælde er mitralventilapapse med let opblussen, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse omfatter følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

- akut mitral insufficiens - en tilstand, der som regel opstår som følge af frigørelse af senekorder med skader på brystet. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dangling" -ventil, det vil sige, at ventilen ikke holdes af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelighed og ikke udfører deres funktioner. Et billede af lungeødem forekommer klinisk markeret åndenød i ro, især når man ligger ned tvunget siddende (orthopnea), boblende ånde; kongestive raler i lungerne.

- bakteriel endokarditis - en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionskilden i menneskekroppen, deponeres på hjertens indre væg. Oftest udvikler endokarditis med ventrikulære læsioner efter halsbetændelse hos børn, og tilstedeværelsen af ​​initialt ændrede ventiler kan være en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. I to - tre uger efter den overførte infektion udvikler patienten tilbagevendende feber, kuldegysninger, der kan forekomme udslæt, en forstørret milt, cyanose (blå farve i huden). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, brutto deformation af hjerteventiler med nedsat funktion af det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig rehabilitering af akutte og kroniske infektionsfaktorer (karige tænder, sygdomme i øvre luftveje - adenoider, kronisk tonsilbetændelse) såvel som profylaktiske antibiotika under procedurer som tandudtræk, fjernelse af tonsiller.

- Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tydeligvis er karakteriseret ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, kausløs) ventrikulær fibrillation, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Prognose for mitralventil prolaps

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Patienten er imidlertid kontraindiceret i nogle sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der forårsager overbelastning af hjerte-kar-systemet (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan det siges, at ifølge ordren afgøres egnethed til militærtjeneste individuelt for hver patient af den militære lægekommission. Så hvis en ung mand har mitralventil prolaps uden genopblussen eller med 1 graders regurgitation, så er patienten egnet til service. Hvis der er en regurgitation på 2 grader, så er patienten betinget betinget (i fredstid vil de ikke kalde ham). I tilstedeværelse af regurgitation af lønklasse 3, er rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionelle klasse 11 og højere, hærens service kontraindiceret. Således kan en patient med mitralventil prolapse med et gunstigt kursus og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Lægerterapeut Sazykina O. Yu.

Forløb af mitralventilen. Hjertesygdom. Prolapse diagnose

Mitralventil prolaps - symptomer og påvisning af sygdommen.

Et af hjertefejlene i medicin kaldes mitralventil prolaps. Bag dette frygtelige navn ligger ikke mindre forfærdelig sygdom. Og ligesom mange hjertesygdomme kan mitralventil prolaps måske ikke mærkes i flere år. Patienten lærer kun om den forfærdelige diagnose ved en modtagelse fra en kardiolog ved resultaterne af den udførte elektrokardiografi (EKG) og blodprøver.

Hvad er denne sygdom - mitral ventil prolapse

Det menneskelige hjerte består af fire kamre - to ventrikler og to atria. Under sammentrækningen af ​​atriumet passerer mitralventilen (septum mellem venstre atrium og venstre ventrikel) blod ind i ventriklen. Normalt lukker den tæt, men når prolaps bøjer ventilen, hvilket får en lille mængde blod til at vende tilbage til atriumet. I nogle tilfælde er mængden af ​​udstrømning af blod så høj, at patienten kræver kirurgisk korrektion af defekten.

Udviklingen af ​​sygdommen i mitralventil prolaps er mest modtagelig for kvinder i alderen fra fjorten til tredive år. Kardiologer kan stadig ikke sige præcis, hvad der er årsagen til denne hjertesygdom.

Den symptomatologi, der ledsager sygdommen, ligner manifestationen af ​​andre hjertesygdomme:

• skarpe eller smertefulde smerter i venstre del af brystet, der ikke er modtagelige for at stoppe ved traditionelle lægemidler og ikke er forbundet med tung fysisk anstrengelse, observeres sædvanligvis om morgenen eller om natten,
• Følelse af ånde, det er umuligt at trække vejret dybt
• følelse af hjertebanken,
• besvimelse (ringe i ørerne, mørkere øjne, svimmelhed, bevidsthedstab)
• sjælden lille stigning i temperaturen.

Der er to hovedmetoder til instrumentel diagnostik. som giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere mitral ventil prolapse - EKG og ekkokardiografi. For at overvåge sundhedstilstanden i din krop, anbefaler kardiologerne fra lægerne "Din læge", at patienterne skal undersøges af læge-specialister mindst en gang om året. Med den regelmæssige manifestation af sygdommen i form af smerte, kan rytmeforstyrrelser og hjerte muligvis kræve et kursus af aktiv medicinsk behandling. Det meste af behandlingen kan ske under ledelse af læger i daghospitalet i "Din læge" -centret. I sjældne langvarige tilfælde kan det være nødvendigt at udføre plast- og ventilprotese.

Mitral ventil prolapse er sankningen af ​​en eller begge mitral ventil cusps i venstre atrium hulrum under systole - sammentrækning af hjertets ventrikler. Mitralventilen er en formation beliggende mellem venstre atrium og venstre ventrikel og består af ventilringen, to ventiler og understøtningsventilen i det subvalvulære apparat - akkorderne og papillære muskler. Under atriventilens systole (sammentrækning) er ventilen åben, og blod indføres frit i ventriklen. Derefter lukkes det, og under ventrikulær systole, når blod sendes til aorta, forhindrer det tilbagestrømning af blodregurgitation - fra ventrikel til atrium. Normalt bør mitralventilfolierne lukkes fuldstændigt. Hvis dette ikke sker, kastes noget af blodet i det venstre atrium.

Lægen kan mistanke om mitralventilens forlængelse efter at have lyttet til patientdoskopet hos en patient som regel hos et barn eller en ung, en systolisk murmur. Denne støj adskiller sig i sine karakteristika fra de lyde, der er hørt under hjertefejl, det er blødere og ikke-permanent, men alligevel før, da der ikke var nogen ekkokardiografi, blev sådanne patienter ofte diagnosticeret med revmatisme med hjerteventil sygdom.

Prolapse er en alvorlig sygdom, der kan true komplikationer - besvimelse, hjerterytmeforstyrrelser, dannelse af blodpropper på den ændrede ventil, som kan føre til udvikling af iskæmisk slagtilfælde i en ung alder. Ændring af ventilstrukturen fører også til en øget risiko for infektion med udviklingen af ​​infektiv endokarditis, så disse patienter har brug for antibiotikaprofylakse før nogen kommende operationer og endda tandudtræk.

Årsager og manifestationer.

Mitralventil prolaps kan være primær (idiopatisk) eller sekundær. Sekundær prolaps er en manifestation af forskellige sygdomme, der fører til ødelæggelse af ventilerne, brydningen af ​​akkorderne og papillære muskler: koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, defekter, inflammatoriske og degenerative sygdomme.

Årsagerne til primær eller idiopatisk prolaps kan være arvelig svaghed i bindevævet (vævet der udgør hjerteventilerne, såvel som ledbånd, sener, bærende apparater fra forskellige organer, komponenter i vaskulæren mv.). I disse patienter er der som regel andre manifestationer af denne medfødte anomali.

Prolapse behandling.

Prolapse mild, det vil sige mindre end 10 mm, kræver ikke særlig behandling. Det er detekteret, normalt i børn og unge alder, og derefter med en stigning i bindevævets tæthed kan forsvinde. Behandlinger kan kræve de ovenfor forbundne tilstande forbundet med svagt bindevæv. For at forbedre sin struktur samt at normalisere det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand ordineres ofte kalium, magnesium, kobberpræparater, vitaminer og andre lægemidler afhængigt af talrige symptomer.

I tilfælde af alvorlig prolaps er motion kontraindiceret, da svimmelhed og besvimelse hos patienter ikke længere kan opstå på grund af ukorrekt omfordeling af vaskulær tone, men på grund af lavt frigivelsessyndrom på grund af det faktum, at der under intensiv motion sker en signifikant regurgitation, og størstedelen af ​​blodet fra venstre ventrikel går ikke til aorta, men vender tilbage til hulrummet i venstre atrium.

På grund af risikoen for blodpropper på en myxomatøs modificeret ventil for at forhindre iskæmisk slagtilfælde kan sådanne patienter kræve udpegelse af en særlig antitrombotisk behandling. De anbefaler også forudgående profylaktiske antibiotika før enhver operation og tandbehandling. Nogle gange, til korrektion af udtalt prolaps er kirurgisk behandling nødvendig.

Komplikationer af mitralventil prolaps inkluderer mitral insufficiens, infektiv endokarditis, atrieflimren. Besøg en kardiolog og andre læger på din læge medicinsk center i tide. I dette tilfælde kan udviklingen af ​​komplikationer undgås.

Diagnose af mitralventil prolaps

Diagnosen af ​​mitralventil prolaps bliver normalt registreret ved en tilfældighed - når der udføres ekkokardiografi til andre indikationer. Oftest er disse unge patienter med asthenisk fysik (lav kropsmasse, over gennemsnittet vækst).

Grader af mitralventil prolapse

Der er tre grader af mitral ventil prolapse i overensstemmelse med ekkokardiografi. Forløb i I-graden: fold nedbøjning med 3-5 mm; Grad II prolaps: sash bøj 6-9 mm; Grad III forlængelse: Flapafbøjning med mere end 9 mm.

Patienter uden mitralregurgitation har normalt ingen symptomer, prognosen er gunstig. I modsætning til moderat og svær mitralregurgitation adskiller ændringer i hæmodynamik ikke fra mitralregurgitation af en anden ætiologi (for eksempel med mitralventilinsufficiens). I dette tilfælde kan risikoen for kardiovaskulære komplikationer og dødelighed øges.

Læger anbefaler forebyggelse af infektiøs endokarditis (læsioner af de modificerede ventilklemmer af bakterier) - recept af antibiotika under procedurer og interventioner i forbindelse med mulig indtagelse af bakterier i kroppen (fx tandbehandling, svær viral og andre infektioner, skader, operationer mv.)

Symptomer på PMK

Patienter med mitral ventil prolapse (MVP) kan opleve symptomer som en unormal hjerterytme. Subjektive følelser i arytmier - hurtig hjerterytme, "afbrydelser", chok, "fading". Symptomer som takykardi og ekstrasystole er ofte forbundet med en situation (angst, motion, drikker te, kaffe).

Prolaps symptomer med regurgitation

I tilstedeværelsen af ​​udtalt bøjning af ventiler og ventilinsufficiens, der manifesteres ved mitral regurgitation, kan patienter klage over symptomer som følelse af hjerteslag, træthed, angst, brystsmerter af forskellig art. Mange har en forudsætning for hjerte-kar-sygdomme, kronisk tonsillitis og hyppige ondt i halsen. De fleste af symptomerne er ikke-specifikke og passer ind i klinikken for autonomt lidelsessyndrom (tidligere kendt som neurocirkulatorisk dystoni, vegetativ-vaskulær dystoni).

Kvinder klager oftere end mænd er udsat for ekstreme manifestationer af symptomer (vegetative kriser, der opstår spontant eller situationsmæssigt, gentages mindst tre gange over tre uger, er ikke forbundet med væsentlig fysisk stress eller en livstruende situation, sædvanligvis ledsaget af en stærk følelsesladet og vegetativ arrangement og stopper alene eller når man tager "hjerte" stoffer (valocordin, corvalol, validol).

Årsager til mitral ventil prolapse

Nedenfor vil vi diskutere primær mitralventil prolapse, som er en mindre abnormitet i hjertet. Hvad kan forårsage denne anomali? Hovedårsagen til sygdommens udvikling er genetisk bestemte krænkelser af syntesen af ​​kollagen 111-typen. Det er et protein, der deltager i dannelsen af ​​bindevæv i alle organer, herunder hjertet. Når dets dannelse er forringet, taber bindevævets "skelet" sin styrke, ventilen bliver løs, blødere og kan derfor ikke tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod blodtrykket i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket fører til sænkning af dets spidser i venstre atrium.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til de skadelige faktorer, der påvirker fostrets og bindevævets udvikling under graviditeten - rygning, alkohol, stoffer og giftige stoffer, erhvervsmæssige risici, dårlig ernæring, stress.

Symptomer og tegn på mitral ventil prolapse

Som regel etableres diagnosen under rutinemæssig undersøgelse af nyfødte, herunder metoden for ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Mitral ventil prolapse klassificeres efter graden af ​​regurgitation (retur af blod), bestemt ved hjælp af ultralyd i hjertet med en Doppler. Følgende grader skelnes:

- 1 grad - omvendt blodgennemstrømning i venstre atrium forbliver på niveauet af ventilfolierne

- 2. grad - blodstrømmen vender tilbage til halvdelen af ​​atriumet

- 3 grader - returkastet af blod fylder hele atriumet.

Hvis en patient har medfødt prolaps, så er regurgitation som regel ubetydelig (grad 1) eller slet ingen. Hvis ventil prolaps er sekundær, kan der opstå hæmodynamisk signifikant regurgitation, da tilbagevendende blod til atriumet har en negativ effekt på hjerte og lunger.

Med prolaps uden genopblussen er der ingen kliniske symptomer. Som andre mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (ekstra akkord, åbent ovalt vindue) er det kun muligt at mistanke om denne sygdom alene på baggrund af en rutinemæssig undersøgelse af barnet og en ECHO - KG, som i de senere år har været en obligatorisk metode til undersøgelse af alle børn i alderen 1 måned.

Hvis sygdommen ledsages af regurgitation, så med psykomotionel eller fysisk stress kan der forekomme klager over spildt smerte i hjerteområdet, følelser af afbrydelser i hjertets arbejde, følelse af hjertefading, åndenød, følelse af manglende luft. Da hjertets aktivitet og det autonome nervesystem (en del af nervesystemet, der er ansvarlig for indre organers funktioner) er uløseligt forbundet, kan patienten blive generet af svimmelhed, besvimelse, kvalme, "klump i halsen", træthed, umotiveret svaghed, overdreven svedtendens, takykardi (hjertebanken ), en lille stigning i temperaturen. Alle disse er symptomer på vegetative kriser, især udtalt hos et barn med prolaps under ungdomsårene, når der er en hurtig vækst og hormonelle ændringer i kroppen.

I sjældne tilfælde, når der er opstand for grad 3, ledsages ovennævnte klager af manifestationer, der er karakteristiske for hæmodynamiske forstyrrelser i hjertet og lungerne - smerte i hjertet og åndenød under normal husstandsaktivitet, vandring, klatring af trapper forårsaget af blodstagnation i disse organer. Også sjældent kan arytmier i hjertet tilslutte sig - sinus takykardi, atrieflimren og atriale fladder, atriale og ventrikulære ekstrasystoler og forkortet PQ-syndrom. Det skal huskes, at nogle gange opblussen kan udvikle sig, det vil sige at øge graden af ​​prolaps.

Diagnose af mitralventil prolaps

Baseret på hvad er diagnosen? Mitral ventil prolapse kan mistænkes selv under den kliniske undersøgelse af barnet. Hos unge børn, navlestreng og inguinal brok, kan hip dysplasi (medfødt subluxation og hofteforskydning) ledsage prolaps. Ved undersøgelse af børn og unge er patientens udseende bemærkelsesværdigt - høje, lange fingre, lange ben, unormal bevægelse af leddene, krumning i rygsøjlen, brystets deformation.

Under auskultation (lytning) kan enten isolerede systolske lyde og klik (på grund af spændingen af ​​senekordene under ventilens prolaps på tidspunktet for dens lukning) eller en kombination deraf høres.

Den vigtigste diagnostiske metode er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) med et Doppler-studie (gør det muligt at vise et ekkosignal fra bevægelige blodstrukturer). Ultralyd gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​ventilprolapse og graden af ​​dens sagging, mens Doppler detekterer tilstedeværelsen og graden af ​​regurgitation.

Derudover kræves EKG og 24-timers EKG-overvågning for at bestemme rytme- og ledningsforstyrrelser (hjertearytmi).

Radiografi af thoraxhulrummets organer viser også, om skyggen af ​​hjertet er udvidet i diameter, og om der er stagnation af blod i lungerne, hvilket kan indikere udvikling af hjertesvigt.

Om nødvendigt tildeles prøver med en belastning (løbebåndstest - gå på en tredemølle, cykel ergometri).

Behandling af mitralventil prolaps

I tilfælde af at mitralventil prolaps ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, er patienten ikke ordineret medicinsk behandling. Hospitalisering på hospitalet er heller ikke nødvendigt. Gennemførelsen af ​​en række genopretningsforanstaltninger og observation af en kardiolog med en årlig ECHO - CG er vist.

Forstærkende aktiviteter omfatter: god ernæring, en rationel arbejdstilstand og hvile med tilstrækkelig søvn, går i frisk luft, generel hærdning af kroppen, moderat motion (tilladt af lægen).

Med manifestationer af vegetativ - vaskulær dystoni (vegetative kriser), rygmassage, fysioterapi øvelser, foreskrives elektroforese med magnesiumpræparater til kraveområdet. Herbal sedatives (moderwort, valerian, salvie, hagtorn, vilde rosmarin) vises såvel som lægemidler, der forbedrer ernæringen af ​​hjertemusklen (magnerot, carnitin, riboxin, panangin) og vitaminer.

Når der er udpeget fornemmelser af afbrydelse i hjertet, og endnu mere, når rytmeforstyrrelser bekræftet af EKG er tildelt, adrenerge blokkere (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin osv.)

I sjældne tilfælde (med udvikling af hjertesvigt, arytmier, progressiv mitralventilinsufficiens) kan kirurgisk korrektion af prolaps foretages. Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter rehabiliteringsoperationer på ventilen (hæmme det med en sænkende ramme, forkorte den strakte akkord) eller udskiftning af ventilen med udskiftningen med en kunstig. Kirurgisk behandling af isoleret medfødt prolaps anvendes sjældent på grund af den gunstige forløb af denne patologi.

Komplikationer af mitral ventil prolapse

Er komplikationer mulige? På trods af at der i de fleste tilfælde er mitralventilapapse med let opblussen, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse omfatter følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

- bakteriel endokarditis - en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionskilden i menneskekroppen, deponeres på hjertens indre væg. Oftest udvikler endokarditis med ventrikulære læsioner efter halsbetændelse hos børn, og tilstedeværelsen af ​​initialt ændrede ventiler kan være en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. I to - tre uger efter den overførte infektion udvikler patienten tilbagevendende feber, kuldegysninger, der kan forekomme udslæt, en forstørret milt, cyanose (blå farve i huden). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, brutto deformation af hjerteventiler med nedsat funktion af det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig rehabilitering af akutte og kroniske infektionsfaktorer (karige tænder, sygdomme i øvre luftveje - adenoider, kronisk tonsilbetændelse) såvel som profylaktiske antibiotika under procedurer som tandudtræk, fjernelse af tonsiller.

- Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tydeligvis er karakteriseret ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, kausløs) ventrikulær fibrillation, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Prognose for mitralventil prolaps

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Patienten er imidlertid kontraindiceret i nogle sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der forårsager overbelastning af hjerte-kar-systemet (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan det siges, at ifølge ordren afgøres egnethed til militærtjeneste individuelt for hver patient af den militære lægekommission. Så hvis en ung mand har mitralventil prolaps uden genopblussen eller med 1 graders regurgitation, så er patienten egnet til service. Hvis der er en regurgitation på 2 grader, så er patienten betinget betinget (i fredstid vil de ikke kalde ham). I tilstedeværelse af regurgitation af lønklasse 3, er rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionelle klasse 11 og højere, hærens service kontraindiceret. Således kan en patient med mitralventil prolapse med et gunstigt kursus og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Lægerterapeut Sazykina O. Yu.

Hvorfor opstår det

Prolapse af mitralventilen 1 grad forekommer sædvanligvis i forskellige patologier af bindevæv. Samtidig bliver dens ventiler bøjelige og bøjes ind i hulets hulrum under ventrikulær sammentrækning. Således kommer en del af blodet tilbage, som følge af hvilken udstødningsfraktionen er reduceret. Graden af ​​insufficiens bestemmes ved at måle volumenet af regurgitation og prolaps - ventilens afstandsafvigelse. Når den første grad af rammen afviger med 3-6 mm.

Denne mangel findes meget oftere hos børn, især piger. I dette tilfælde taler vi om medfødt patologi, der forårsager den ufuldkomne struktur af bindevævet. Dette ændrer grundlaget for ventilblade, samt akkorderne, der er ansvarlige for strukturens stivhed.

Blandt de erhvervede årsager til mitral ventil prolapse (PMK) er 1 grad kendetegnet:

1. Reumatisk læsion, der udvikler sig som en autoimmun reaktion på visse typer streptokokker. Dette er kendetegnet ved nederlag af andre ventiler såvel som led.
2. Koronar hjertesygdom, der påvirker de papillære muskler og akkorder, som endda kan briste i myokardieinfarkt.
3. Traumatiske skader fører normalt til mere alvorlige manifestationer.

Tegn af

Symptomer på mitral prolaps i den første grad er normalt mindre udtalte, og i nogle situationer kan være fraværende helt. Oftest er denne tilstand manifesteret af smerte i venstre side af brystet, der ikke er forbundet med myokardisk iskæmi. Det kan vare i flere minutter, og kan fortsætte hele dagen. Der er ingen forbindelse med fysisk aktivitet, men sommetider er smerte syndrom provokeret af følelsesmæssige oplevelser.

Andre manifestationer er:

• følelse af mangel på luft og manglende evne til at trække vejret dybt;
• hjerterytmeforstyrrelser (hurtig eller langsom hjerterytme, afbrydelser og ekstrasystole);
• hyppige hovedpine, ledsaget af svimmelhed
• tab af bevidsthed uden nogen åbenbar grund
• en lille stigning i systemisk temperatur i fravær af infektionssygdomme.

Da PMK ofte kombineres med vegetativ-vaskulær dystoni, kan dens symptomer også være med.

diagnostik

For at have mistanke om en første-mitral ventil-prolaps er det nok at spørge patienten om hans klager og lytte til hjerteslag med et stetoskop. Men da blodregulering ikke udtales, kan dette symptom (hjerteklump) være fraværende, så du må ty til mere præcise undersøgelsesmetoder.

ECHO-kardiografi giver dig tydeligst mulighed for at bedømme ventilernes status og funktion. Med yderligere Doppler-undersøgelse er det muligt at estimere, hvor meget blod og hvor hurtigt det vender tilbage til atriumet under systolen (ventrikulær kontraktion). EKG er en hjælp, da den ikke afspejler de ændringer, der ledsager PMH fuldt ud.

Behandlingsmetoder

Behandling af mitralventil prolaps 1 grad er i nogle tilfælde ikke nødvendig. Dette vedrører påvisning af sådanne ændringer med ultralyd hos et barn, der ikke oplever symptomer på sygdommen. Samtidig har børn ingen begrænsninger for fysisk uddannelse, men det er ikke ønskeligt at engagere sig i professionel sport.

Hvis der er symptomer på sygdommen, er det nødvendigt at vælge en terapi for at reducere eller eliminere dem. I hvert tilfælde ordinerer lægen terapi under hensyntagen til de enkelte egenskaber. Hovedgrupperne af lægemidler, der anvendes til behandling af MVP, omfatter:

• sedativer (sedativer), der anvendes til tiltrædelse af lidelser i det autonome nervesystem
• Betablokkere er indikeret for takykardi og ekstrasystoler;
• betyder at forbedre ernæringen af ​​myokardiet (panangin, magnerot, riboxin) indeholder elektrolytter, der er nødvendige for at hjertet kan arbejde;
• antikoagulerende midler ordineres ret sjældent, kun ved samtidig trombose.

Samtidig er det meget vigtigt at optimere livsstilen, fordi manifestationer ofte forværres af kronisk træthed og nervøsitet. Det er nødvendigt:

• observere regimet for hvile og arbejde;
• opretholde motoraktivitet på et acceptabelt niveau (så vidt den generelle tilstand tillader)
• regelmæssigt gå til specialiserede sanatorier, hvor de udfører generelle styrkningskurser med massage, akupunktur, mudterapi, etc.

I nogle tilfælde anbefales phytoterapi, som omfatter anvendelse af infusioner fra forskellige blandinger indeholdende grundvorter, hagtorn, salvie og johannesurt.

Kirurgisk indgreb i den første grad af mitral ventil prolapse er ikke vist.

Forebyggelse og prognose

Profylakse kan kun udføres i tilfælde af sekundær misdannelse, og der er behov for rettidig behandling af foci, hvor kronisk infektion er lokaliseret, samt bekæmpelse af hyperkolesterolemi. Med en primær ventilændring og asymptomatisk sygdom er prognosen gunstig, og du kan føre et normalt liv. Det er heller ikke kontraindiceret at bære et barn og føde uafhængigt. Det er værd at årligt udføre et ultralyd i hjertet for at opdage mulige ændringer i tiden.

Mitral ventil prolapse - Slagning af sine vægge ind i atriumhulen under ventrikulær kontraktion. Når dette sker, er den omvendte strøm af blod, hvis volumen bestemmer sværhedsgraden af ​​svigt. Den første grad er den mest indledende og er i de fleste tilfælde asymptomatiske, men det ledsages ofte af en uorden i det autonome nervesystem. Med en klasse 1 MVP kan symptomatisk behandling udføres, men det vigtigste er at følge det daglige regime, udføre moderat fysisk træning, og hjertesygdomme kan aldrig vise sig selv.