Karakteristika for WPW syndrom og dets behandling

WPW syndrom er en medfødt lidelse forårsaget af den medfødte abnormale struktur af hjertemusklen. Det er forbundet med det faktum, at i hjertet er der en ekstra bundt af muskler, kaldet af lægerne "Kent bundle". Kardiale impulser kan passere langs denne stråle på en lidt anden måde. Dette kan føre til takykardi (øget hjerteslag) i forskellige former.

Dette syndrom forekommer oftest hos mænd, men det kan også forekomme hos kvinder. Sygdommen kan gå væk med lidt eller ingen symptomer og manifestere sig uanset alder.

Sygdommen kan være ret farlig. Berør det faktum, at moderne medicin længe har lært at behandle WPW syndrom.

Hvad er denne sygdom?

Wolff Parkinson White syndrom er en type kardial ventrikulær overstimulering. Årsagen til forekomsten er hjerteets medfødte ikke-standardmæssige struktur.

Det er værd at bemærke, at ikke alle personer med Wolf Parkinson White syndrom kan lide af sundhedsmæssige problemer.

Men dem, der har for meget stress på den ekstra muskelbundt kan lide af takykardi eller paroxysmal arytmi.

Deres antal sammentrækninger af hjertemusklen pr. Minut spænder fra 200 til 400 slag. Dette kan forårsage ventrikulær fibrillering.

Dette syndrom fik sit navn til ære for de mennesker, der først beskrev det - L. Wolf, J. Parkinson og P. White.

Det accepteres at tildele to WPW-grupper som oktorer:

• Fænomen (uden tachykardiens manifestationer);
• Syndrom (med angreb af takykardi).

Vigtigste symptomer

• Svimmelhed, følelse af svaghed;
• Følelse af kvælning, bevidsthedstab;
• Angreb af forøget ikke-rytmisk eller rytmisk hjerteslag; en følelse af "fladning af hjertemusklen inde i brystet;
• Ophævelse af angreb med meget dybe vejrtrækninger.

arter

På stedet for yderligere bjælker:

• På højre side;
• På venstre side "
• Tættere på partitionen.

Klassificeringen er meget vigtig for at identificere så præcist som muligt. Behandling af WPW-syndrom kan afhænge af dette.

En anden WPW-klassifikation efterhånden som syndromet manifesterer sig:

• Rolling. Et elektrokardiogram kan vise helt normale resultater. Med en anden test, efter et stykke tid, kan alle tegn på WPW syndrom vises på den.
• Skjult. Et elektrokardiogram viser ingen tegn på syndromet. Diagnosen kan kun laves for usædvanlige tegn på takykardi.
• Standard. På elektrokardiogrammet blev alle tegn på WPW afsløret.

diagnostik

Hvis der er mistanke om WPW-syndrom, skal du gennemgå en omfattende lægeundersøgelse. Elektrokardiogrammet vil være et af de vigtigste øjeblikke i denne undersøgelse. Det er, når det bruges i de fleste tilfælde, at syndromet opdages. Til dette har vi brug for EGC i tolv rum.

For at foretage en diagnose mere præcist, brug metoden for elektrisk hjerte stimulering. Så tæt som muligt på hjertet er en speciel elektrode fastgjort direkte til spiserørets væg, hvilket får hjertet til at indgå i forskellige frekvenser. På grund af dette bliver det klart, om Kent-bundtet kan forårsage denne takykardi at udvikle sig i denne særlige patient.

outlook

Sandsynligheden for kredsløbstilfælde med WPW er minimal. Atrieflimren hos patienter med dette syndrom kan være en direkte trussel mod livet. Gennemførelse på hjertekardrikkerne korrelerer i dette tilfælde en til en med en forøget frekvens på op til tre hundrede og fyrre slag i minuttet. Dette kan være en forudsætning for udbrud af ventrikulær fibrillering. Dødelighed blandt patienter med WPW-syndrom ligger i området fra 0,15-0,395, når de observeres fra tre til ti år.

WPW behandling

Der er ikke behov for på en eller anden måde at behandle WPW fænomenet. Det vil være nok til at undgå at tage medicin, der påvirker hjerterytmen. For eksempel Dicogsin og Verapamil.

Men i tilfælde af WPW syndrom kræves behandling så hurtigt som muligt. Desuden er kirurgisk behandling påkrævet. Med dette menes ablation ved forhøjede frekvenser, hvor den ekstra muskelbane skal kollapse.

WPW behandling udføres i specialiserede medicinske afdelinger og refererer faktisk til blodløs operation. Følgelig vil patienten efter behandling af ERWs syndrom kunne komme tilbage til en normal livsstil inden for få dage efter operationen.

Under operationen introduceres et specielt kateter i patientens subklaveven under operationen direkte ind i hjertekaviteten. Flere sensorer er forbundet med dette kateter. Med deres hjælp kan du bestemme den nøjagtige placering af Kent-strålen.

Det andet trin er at ødelægge den ekstra vej i hjertet impulser ved hjælp af elektrisk spænding.

Den positive virkning af operationen er ca. 97% af tilfældene. Tre behøver bare en anden sådan operation. Succesen for den anden operation er 100%.

Efter at patienten har gennemgået operationen, forsvinder angrebene af øget hjerterytme, som plager ham og, vigtigst af alt, farligt for sundheds- og sundhedstilstanden. Og selv det faktum, at operationen ikke er billig, forhindrer ikke patienterne at slippe af med ERWS syndrom for evigt.

Indikationerne for kirurgi er:

• Hyppige forekomster af atrieflimren;
• Ved antiarytmisk behandling passerer ikke angreb af takyarytmi
• Ved kontraindikationer til lægemiddelbehandling (patienten er for ung eller under graviditet).

Hvis patienten nægter at udføre operationen, eller hvis han ikke har sådanne midler, kan han blive ordineret medicin. Han er ordineret Satalol, Amiadoron-stoffer fra IC-gruppen, såsom Propafenone og Amiadoron. Da de blev taget i overensstemmelse med lægens anbefalinger i løbet af året hos 35% af patienterne, blev der ikke observeret forringelse.

Men lægemiddelterapi er ikke den bedste måde at løse problemet på. Immunitet over for lægemidler kan forekomme hos ca. 56-70% af patienterne inden for 1-5 års behandling.

Med udviklingen af ​​paroxysmal takykardi uden for ventriklerne anvendes intravenøs injektion af adenosintrifosfat. Dette fører til kortvarig hjertestop. Når hjertet starter igen, normaliseres rytmen.

Kun en erfaren kardiolog bør ordinere medicin. Under ingen omstændigheder må du ikke bruge hjerte eller andre lægemidler uden recept. Uden kirurgi skal patienter bruge medicin til løbende at standse farlige hjerteanfald.

Symptomer og behandling af Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White syndrom (forkortelse - WPW) er en af ​​hovedårsagerne til hjerterytmeforstyrrelser. I dag er mere end halvdelen af ​​alle kateterprocedurer operationer til destruktion af yderligere atrioventrikulære forbindelser. Syndromet er almindeligt blandt mennesker i alle aldre, herunder børn. Op til 70% af dem, der lider af syndromet, er praktisk taget sunde mennesker, da de ændringer, der opstår under WPW, ikke påvirker hæmodynamikken.

Hvad er et syndrom?

I sin kerne er WPW-syndrom en for tidlig ventrikulær ophidselse, ofte med en tendens til supraventrikulær takykardi, atrial fladder, atrieflimren og atrieflimren. Tilstedeværelsen af ​​syndromet er forårsaget af ledningen af ​​excitation langs yderligere bjælker (Kent bjælker), som fungerer som forbindelser mellem atria og ventriklerne.

Sygdomsklassifikation

Ifølge WHO's anbefalinger skelnes WPW syndrom og fænomenet. Sidstnævnte skelnes ved præ-excitation af ventriklerne og ledning af impulser langs yderligere forbindelser. Samtidig er der ingen kliniske manifestationer af AV-reciprok takykardi. I tilfælde af WPW syndrom er der både symptomatisk takykardi og forspænding af ventriklerne.

Der er to anatomiske varianter af syndromet:

• med yderligere AV-fibre;
• med specialiserede AV-fibre.

Klassificering af de kliniske sorter af WPW syndrom:

• manifesterer, når deltabølgen, reciprok takykardi og sinusrytme er konstant til stede;
• intermitterende, det er forbigående;
• skjult, karakteriseret ved retrograd ledning af en yderligere forbindelse.

symptomatologi

Ingen manifestationer af syndromet findes hos de fleste patienter. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere, hvilket fører til alvorlige krænkelser: ekstrasystol, fladder og atrieflimren.

Hos patienter med et mere tydeligt klinisk billede er sygdommens vigtigste manifestation (50% af de undersøgte tilfælde) paroxysmal takyarytmi. Sidstnævnte er manifesteret ved atrieflimren (hos 10-40% af patienterne), supraventrikulær reciprosk takyarytmi (hos 60-80% af patienterne) og atrieflimren (5% af tilfældene).

I nogle tilfælde er tegn på for tidlig ventrikulær ophidselse forbigående (forbigående eller forbigående WPW-syndrom). Det sker, at prædiscretion af ventriklerne kun manifesteres som følge af målrettede virkninger - transesophageal atriell stimulering eller efter administration af finoptin eller ATP (WPW latent syndrom). I situationer hvor strålen kun kan være en leder af pulser kun i retrograd retning, taler de om et skjult WPW-syndrom.

årsager til

Som tidligere nævnt er syndromets etiologi forbundet med en abnormitet i udviklingen af ​​hjerteledningssystemet - tilstedeværelsen af ​​en ekstra Kent-stråle. Ofte forekommer syndromet i tilfælde af sygdomme i det kardiovaskulære system: hypertrofisk kardiomyopati, mitralventil prolapse, Ebstein anomali, DMPP.

diagnostik

WPW syndrom ses ofte i skjult form. Elektrofysiologisk forskning bruges til at diagnosticere latent syndrom. Den latente form manifesterer sig i form af takyarytmier, dens diagnose opstår som følge af elektrisk stimulering af ventriklerne.

WPW-syndrom af eksplicit type er udstyret med standard EKG-tegn:

• et lille (mindre end 0,12 s.) interval P - R (P - Q);
• tilstedeværelsen af ​​bølgen Δ, som er forårsaget af "afledning" -typen af ​​ventrikulær sammentrækning;
• ekspansion (på grund af A-bølgen) af QRS-komplekset til 0,1 s. og mere;
• tilstedeværelse af takyarytmier (supraventrikulære takykardier: antidromisk eller ortodromisk; atrial fladder og atrieflimren).

Elektrofysiologisk forskning er en procedure, der er en undersøgelse af biologiske potentialer, der resulterer i hjertets indre overflade. Samtidig anvendes specielle elektroder-katetre og registreringsudstyr. Antallet og placeringen af ​​elektroderne afhænger af sværhedsgraden af ​​arytmi og de opgaver, der står over for elektrofysiologen. Endokardiale multipolære elektroder placeres i hjertekaviteten på følgende områder: Hans område, højre ventrikel, koronar sinus, højre atrium.

Metode til gennemførelse af EFI

Patienten er udarbejdet i overensstemmelse med de generelle regler for implementering af kateteriseringsprocedurer på store fartøjer. Generel anæstesi anvendes ikke som andre sedativer (uden ekstremt behov) på grund af deres sympatiske og vagale virkninger på hjertet. Enhver medicin, der har en antiarytmisk virkning på hjertet, er også underlagt aflysning.

Oftest er katetre indsat gennem højre hjerte, som kræver adgang via venøsystemet (jugular og subclavian, anterior-cubital, femoral vener). Punktet udføres under en bedøvelsesopløsning af novokain eller andet anæstetisk lægemiddel.

Installation af elektroder udføres i kombination med fluoroskopisk kontrol. Placeringen af ​​elektroderne afhænger af opgaverne i den elektrofysiologiske undersøgelse. Den mest almindelige installationsmulighed er som følger: 2-4 polig elektrode i højre atrium, 4-6 pol - til koronar sinus, 4-6 pol - i området af hans bundt, 2-polet elektrode - spidsen af ​​højre ventrikel.

Syndrombehandling

Ved behandling af syndromet anvendes både terapeutiske og kirurgiske teknikker.

Terapeutisk behandling

De vigtigste bestemmelser i den terapeutiske behandling af WPW syndrom er:

1. I mangel af symptomer udføres proceduren ikke.
2. I tilfælde af besvimelse udføres en EFI med kateter ødelæggelse af yderligere veje af atrioventrikulær ledning (giver effekt i 95% af tilfældene).
3. For atriale paroxysmale anvendes gensidige atrioventrikulære takykardier, adenosin, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamid.
4. I tilfælde af atrieflimren hos patienter med WPW-syndrom er verapamil, hjerteglycosider samt B-blokkere og diltiazem kontraindiceret.
5. Atrieflimren er en indikation for udnævnelsen af ​​Novocinamide. Dosering: 10 mg / kg IV. Indgivelseshastigheden er begrænset til 100 mg / min. For patienter over 70 år, såvel som i tilfælde af alvorlig nyre- eller hjertesvigt, reduceres dosen af ​​procainamid med halvdelen. Elektro-impulsterapi er også ordineret.
6. Fibrillering af ventriklerne indebærer hele listen over genoplivende handlinger. I fremtiden er det nødvendigt at udføre ødelæggelsen af ​​yderligere ledende stier.

For at forebygge angreb af takykardi er det nødvendigt at anvende disopyramid, amiodaron samt sotalol. Det skal tages i betragtning, at nogle antiarytmiske lægemidler kan forøge den ildfaste fase af en AV-forbindelse og forbedre impulternes konduktivitet gennem ledende veje. Disse omfatter hjerte glycosider, blokkere af langsomme calciumkanaler, p-blokkere. I denne henseende er deres anvendelse i WPW syndrom ikke tilladt. I tilfælde af paroxysmal supraventrikulær takykardi administreres adenosinphosphat intravenøst.

Kirurgisk behandling

Behovet for at behandle Wolf-Parkinson-White syndrom kirurgisk kan forekomme i følgende tilfælde:

• regelmæssige udbrud af atrieflimren
• takyarytmiske episoder med hæmodynamiske forstyrrelser;
• tilstedeværelsen af ​​takyarytmier efter antiarytmisk terapi;
• umuligheden eller uønskelighed af langvarig lægemiddelbehandling (unge patienter, gravid).

Blandt de radikale metoder til behandling af syndromet anerkendes intrakardial radiofrekvensablation som den mest effektive. På grund af radiofrekvensablation er den mest radikale måde at rette op på en hjerterytmeforstyrrelse. Som følge af brugen af ​​ablation kan takyarytmi i 80-90% af de undersøgte tilfælde af tilbagefald undgås. Fordelene ved denne metode inkluderer også dens lave invasivitet - der er ikke behov for åben hjerteoperation, da interaktionen med problemområder af stierne udføres ved hjælp af et kateter.

Radiofrekvensablation involverer flere typer, der adskiller sig fra princippet om at anvende et kateter. Teknologisk består operationen af ​​to faser:

• Indlæses gennem blodkaret af et fleksibelt og tyndt ledende kateter til kilden til arytmi i hjertekaviteten;
• transmissionen af ​​en radiofrekvenspuls for at ødelægge den patologiske del af vævet i hjertemusklen.

Operationer udføres under anæstesi udelukkende under stationære forhold. Da operationen er minimalt invasiv, er den indikeret selv for ældre. Som følge af brugen af ​​radiofrekvensablation genoprettes patienten ofte fuldstændigt.

Patienter, der lider af WPW bør overvåges periodisk af en kardiurgirurg eller en arytmolog. Forebyggelse af sygdommen i form af antiarytmisk terapi, selv om det er vigtigt, er sekundær.

Sammenfattende artiklen, det skal bemærkes, at yderligere stier er relateret til medfødte anomalier. At identificere yderligere stier er meget mindre almindeligt end deres eksistens. Og hvis i ungdommen problemet ikke kan manifestere sig, så kan det med tiden opstå forhold, der vil føre til udviklingen af ​​WPW-syndrom.

WPW syndrom: hvad er det, årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er ERW syndrom (WPW) og ERW fænomen (WPW). Symptomer på denne patologi, manifestationer på EKG. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles for sygdommen, prognose.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliteration af ERW, det fulde navn er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesygdom, hvor der er en ekstra (ekstra) vej, der impulser fra atrium til ventrikel.

Pulsens hastighed langs denne "omvej" -vej overstiger hastigheden af ​​dens passage langs den normale vej (atrioventrikulær knudepunkt) på grund af hvilken del af ventriklen kontrakterne tidligt. Dette afspejles på EKG som en specifik bølge. Den unormale vej er i stand til at udføre en puls i modsat retning, hvilket fører til arytmier.

Denne uregelmæssighed kan være sundhedsskadelig og kan være asymptomatisk (i dette tilfælde er det ikke et syndrom, men et fænomen af ​​ERW).

Diagnose, overvågning af patienten og behandling af en arytmolog. Du kan helt fjerne sygdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil blive udført af en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

grunde

Patologi udvikler sig på grund af nedsat embryonal udvikling af hjertet. Normalt forsvinder yderligere ledningsveje mellem atria og ventrikler efter 20 uger. Deres bevarelse kan skyldes genetisk disposition (direkte familiemedlemmer havde et sådant syndrom) eller faktorer, der har negativ indvirkning på graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger).

Forskellige typer af patologi

Afhængig af placeringen af ​​den ekstra vej er der 2 typer WPW-syndrom:

1. Type A - Kent er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passage langs denne sti, kontraherer delen af ​​venstre ventrikel tidligere end resten af ​​den, som kontraherer, når impulsen når den gennem den atrioventrikulære knude.
2. Type B - Kent bunden forbinder højre atrium og højre ventrikel. I dette tilfælde reduceres delen af ​​højre ventrikel for tidligt.

Der er også type A - B - når både højre og venstre er yderligere ledende stier.

Klik på billedet for at forstørre

Med ERW-syndrom fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse yderligere veje angreb af arytmier.

Separat er det værd at fremhæve fænomenet WPW - med denne funktion er tilstedeværelsen af ​​unormale veje kun påvist på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne betingelse kræver kun regelmæssig overvågning af en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfald (paroxysmer) af takykardi. De vises, når en yderligere ledende vej begynder at udføre en puls i den modsatte retning. Således begynder impulsen at cirkulere i en cirkel (den atrioventrikulære knude fører det fra atria til ventriklerne, og Kent bundler tilbage fra et af ventriklerne til atriumet). På grund af dette accelereres hjerterytmen (op til 140-220 slag per minut).

Patienten føles angreb af sådan arytmi i form af en pludselig følelse af forøget og "uregelmæssigt" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse af "afbrydelse" i hjertet, svaghed, svimmelhed og undertiden besvimelse. Mindre almindeligt paroxysm ledsages af panikreaktioner.

Blodtrykket under paroxysmer falder.

Paroxysm kan udvikle sig på baggrund af intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning eller spontant uden indlysende grunde.

Udenfor arytmiangreb manifesterer WPW syndrom sig ikke og kan kun detekteres på et EKG.

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra vej er særlig farlig, hvis patienten har en tendens til atrieflanger eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atrial fladder eller atrieflimren, kan den blive til atriel fladder eller ventrikulær fibrillation. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis patienten på EKG har tegn på at have en ekstra vej, men der aldrig har været et takykardieangreb, er dette et ERW-fænomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan ændres fra et fænomen til et syndrom, hvis patienten har anfald. Den første paroxysm udvikler sig oftest i en alder af 10-20 år. Hvis patienten ikke har haft et enkelt angreb inden 20 år, er sandsynligheden for at udvikle ERW-syndromet fra fænomenet ekstremt lille.

Klassificering og karakteristika af Wolf Parkinson White Syndrome

En af sygdommene i det kardiovaskulære system er Wolfe Parkinson White syndrom. Ailment er en hjertedysfunktion forbundet med accelerationen af ​​bevægelsen af ​​impulser i musklen. WPW syndrom er opkaldt efter de mennesker, der først beskrev det - Dr. White and Wolf Parkinson (deres initialer forkortes).

WPW syndrom er en sjælden abnormitet, som normalt begynder at danne i en tidlig alder.

Normalt veksles atrielle og ventrikulære sammentrækninger. De er forårsaget af impulser, der følger fra sinusnoden. De går til atria og derefter til det atrioventrikulære punkt. Denne sti betragtes som normen. I tilfælde af uregelmæssighed bevæger impulsen sig langs yderligere kanaler, hvoraf det når målstregen tidligere end nødvendigt. Forspænding af ventrikler forekommer. Anomali fører til udvikling af alvorlige hjertearytmier - takyarytmi.

Syndromet betragtes ikke som almindeligt. Det er diagnosticeret hos mindre end en procent af mennesker. Begyndelsen af ​​sygdommens udvikling rammer ofte børn, unge eller unge. Mindre almindeligt starter processen med voksne. Syndromet kan være asymptomatisk i lang tid og manifestere sig i enhver alder. Mænd er mere tilbøjelige til denne sygdom end kvinder.

Årsager til syndromet

WPW hjertesyndrom er en medfødt sygdom. Det fremkaldes af de resterende yderligere atrioventrikulære forbindelser, som i de tidlige stadier af menneskelig føtal udvikling er til stede i hvert embryo. Under det normale forløb bliver de gradvist tyndere og forsvinder efter den tyvende uge af graviditeten. Med udviklingsmæssige anomalier forbliver kanalerne. Kardiogenese forbliver således ufærdig.

Syndrom af ERW kan overføres til et barn fra forældre

I ca. en tredjedel af tilfælde er ERWs syndrom forbundet med hjertesygdomme og er forbundet med dem. Dette handler for eksempel om Ebsteins anomali, prolaps af mitralventilen og andre. I disse sygdomme har patienten deformeret septum i hjertet, bindevæv lider af dysplasi, der fører til udviklingen af ​​syndromet.

ERW kan være arvelig. Hvis patologien diagnosticeres hos slægtninge, registreres yderligere kanaler ofte ikke en, men mange.

På trods af uendeligheden manifesterer sig sygdommen sig i forskellige aldre eller gør sig slet ikke følt. Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen:

• alkoholmisbrug
• rygning;
• stress;
• hyppig følelsesmæssig over-stimulering;
• afhængig af kaffe.

Det er ønskeligt at identificere anomali så tidligt som muligt for at beskytte dig mod komplikationer. Heart ERW syndrom kan forårsage en livstruende tilstand.

Skadelige vaner og nervebelastninger kan være et "push" for dannelsen af ​​patologi.

Sygdomsklassifikation

Læger har en tendens til at opdele sygdommen i et syndrom og et fænomen. Den førstnævnte er præget af strukturelle anomalier og symptomer. Fænomenet involverer kun hjertesygdomme i form af yderligere kanaler. Manifestationer af sygdommen er fraværende. Der er i alt fire former:

• Manifesting er præget af antegrade (fra start til slut) og retrograd impulsoverførsel. Symptomatisk billede udtrykt.
• Skjult WPW syndrom - impulser følger kun ekstra kanaler efter retrograd. Sygdommen opstår i latent form. Identificere sygdommen ved hjælp af et elektrokardiogram er umuligt.
• Intermitterende eller intermitterende syndrom - impuls skal være antegrad, så langs yderligere, så langs hovedvejen. Kardiogrammet registrerer præ-excitation, og efter et par sekunder afslører det ikke det.
• Transient WPW syndrom - ventrikulær pre-excitation forekommer periodisk. Anomali er ikke permanent. Identificere sygdommen er ikke altid muligt. Hun lader sig ikke kende i lang tid, kardiogrammet viser normen. Hvis patienten ikke har symptomer, taler de ikke om syndromet, men om WPW-fænomenet.

Afhængig af det kliniske billede er der fire former for sygdommen.

Fortryd stadig WPW syndrom type A og type B. Den første betragtes som mere sjælden. Med det er en ekstra sti placeret på venstre side af hjertet. Den tilsvarende ventrikel giver sig til præ-excitation. Den anden er præget af den modsatte lokalisering af kanaler. Anomaløs "opførsel" af højre ventrikel registreres.

Symptomatisk billede

Symptomer på Wolf Parkinson White syndrom kan ikke umiddelbart ses eller være helt fraværende. Hvis op til fyrre år, får sygdommen sig ikke, sandsynligvis vil situationen ikke ændre sig i fremtiden. Asymptomatisk form skifter sjældent til en anden.

Periodiske manifestationer af sygdommen er karakteriseret ved intermitterende WPW syndrom og forbigående. Sygdomsangrebene kan provokere fysisk eller følelsesmæssig overbelastning, drikkeri, rygning. Men ofte forværres tilstanden af ​​sundhed uden nogen åbenbar grund.

Symptom på syndromet er rytmeforstyrrelse, hvor patienten føler pulsen, hjertet flirter i brystet, hans synke. En person kan mærke, at han kvæler.

Syndrom af ERW forekommer nogle gange i latent form.

Relaterede tegn er:

• svimmelhed;
• åndenød;
• generel svaghed
• tinnitus;
• brystsmerter.

Sommetider stiger sveden under et angreb. I alvorlige tilfælde opstår svimmelhed. Ofte manifesteres arytmi i tidlig barndom. Hvis det ikke er op til fem år, er sandsynligheden for, at symptomerne forsvinder i fremtiden, 25%. Sygdommen kan skjule i en periode, men så ændres latent kurset af tilbagefald.

Varigheden af ​​angreb varierer fra sekunder til timer. Frekvensen hos alle patienter er forskellig. Sommetider gør en arytmi sig selv et par gange om året, og nogen plager dem dagligt. I sidstnævnte tilfælde kræves der en alvorlig lægehjælp. Kontakt læge skal være efter det andet eller tredje angreb.

Ofte lider angrebene hos patienter med overdreven svedtendens.

Diagnose af sygdommen

Som regel kan du identificere tegn på WPW syndrom på et EKG (elektrokardiogram). Lægen begynder undersøgelsen med anamnese. Under samtalen med patienten spørger lægen om funktionerne i manifestationen af ​​sygdommen (under hvilke omstændigheder bliver rytmen hyppigere, hvor længe er angrebet sidste, er der nogen ledsagende symptomer).

Også interesseret i tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære sygdomme i nære slægtninge, der gør en familiehistorie. Et andet vigtigt stadium er visuel inspektion. Tage hensyn til:

• hudfarve;
• tilstand af negleplader og hår;
• hyppighed af vejrtrækning og dens egenskaber (hvæsen i lungerne eller ej);
• hjerte murmur.

For at udelukke eller identificere comorbiditeter udføres laboratorietests, før der sendes en person med mistanke om Wolf Parkinson White syndrom til et EKG. Urin tages til generel undersøgelse. Med hensyn til blod er der i tillæg til denne analyse stadig biokemisk og hormonal.

Lægen kan bemærke forekomsten af ​​patologi under en generel undersøgelse af patienten.

Elektrokardiografi, som patienter undergår, behandlet med symptomerne beskrevet ovenfor, kan vise specifikke ændringer i hjertets arbejde. Delta-bølgen på EKG'en er let fast på tidspunktet for præ-excitation af ventriklen. Denne undersøgelsesmetode giver imidlertid ikke altid resultater.

I nogle former for sygdommen vises WPW syndrom ikke på EKG. For at præcisere billedet anvendes:

• Daglig overvågning af elektrokardiogrammet ifølge Holter.
• Ekkokardiografi, som gør det muligt at identificere unormale ændringer i hjertemuskulaturens struktur.
• Elektrofysisk undersøgelse, hvor en probe sættes ind gennem spiserøret til hjertet og muskeladfærd er tydeligt registreret. Et angreb af takykardi kan også specifikt forårsages for at analysere dets egenskaber.
• Elektrofysiologisk undersøgelse, hvor sonden er indsat gennem lårbenen direkte ind i hjertemusklen. Takket være dette får lægen nøjagtige oplysninger.

EKG tillader ikke altid at diagnosticere forekomsten af ​​patologi

Som et resultat af en omfattende undersøgelse etableres en nøjagtig diagnose. Behandlingen taktikken afhænger allerede af det.

Behandlingsmetoder

Hvis der ikke er nogen arytmi i tilfælde af sygdommen, udføres behandlingen af ​​ERW syndrom ikke. I andre tilfælde kan det være konservativt og kirurgisk. Den første indebærer at tage antiarytmiske lægemidler for at forhindre angreb (Cordarone, Propanorm).

Imidlertid kan ikke alle produkter fra denne gruppe tages til patienter med HPV. Forbudt omfatter hjerte glycosider, p-blokkere. I intet tilfælde kan du ordinere lægemidler selv. Nogle lægemidler kan forværre tilstanden signifikant og føre til irreversible virkninger.

Hjerteshjælp hjælper med at påvirke vagusnerven. Hans gør, med moderat kraft trykke på øjenkuglerne i et halvt minut. En anden måde er at holde vejret og strakke dine abdominale muskler stærkt.

Effektiv behandling af WPW syndrom er radiofrekvensablation. Det giver mulighed for neutralisering af celler, der forårsager en rytmeforstyrrelse, et elektrisk stød. Dennes adgang til hjertet er tilvejebragt af et kateter. Operationen er ikke kirurgisk, det betragtes som minimal invasiv. Det udføres under lokalbedøvelse.

Regelmæssige anfald hos en patient tjener som indikation for operation.

Kirurgisk behandling af Wolf Parkinson White syndrom er indiceret til hyppige angreb (mere end en om ugen), hvis de konservative metoder ikke er effektive eller uønskede (ung alder). RFA benyttes også, hvis syndromet ledsages af nedsat blodcirkulation, besvimelse, alvorlig hypotension eller svær svaghed.

Prognose og forebyggelse

Asymptomatisk sygdom er prognosen gunstig. Det kræver ikke behandling, kontraindikationer til arbejde og sport for ERW syndrom i denne formular er ikke udtalt af læger. Men hold dig til det gyldne middel - er nødvendigt. Overbelastning kan ikke tillades.

I et alvorligt symptomatisk billede forekommer sjældent pludselige dødsfall fra arytmi. Sådanne tilfælde registrerede mindre end en procent. Risikoen stiger som følge af at tage nogle antiarytmiske lægemidler.

Der er ingen særlig forebyggelse af patologi, da sygdommen er medfødt. Personer, der har identificeret ERW syndrom på et EKG eller via andre metoder, er vist for at undgå dårlige vaner, fysisk og følelsesmæssig overbelastning. De bør regelmæssigt besøge læger og tage antiarytmiske lægemidler for at forhindre anfald. Selvmedicinering til denne sygdom er udelukket.

Videoen beskriver karakteristika for løbetiden af ​​ERWs syndrom hos børn:

Årsager, symptomer, komplikationer og træk ved behandling af WPW hjertesyndrom

Eventuelle krænkelser forbundet med arbejdet i det kardiovaskulære system kræver opmærksomhed og detaljeret undersøgelse ved de første symptomer. Disse kan henføres til syndromet af ERW (WPW). Dette Wolf-Parkinson-White fænomen er sjældent. Mest fundet hos børn og unge under 20 år. Sandsynligheden for at opleve patologi efter 20 år er minimal.

Fænomenet har sit eget nummer i henhold til International Classification of Diseases (ICD). Denne overtrædelse har ICD-koden 10 I45.6.

Patologi funktioner

Alle sygdomme kendt for medicin er betinget opdelt i 3 kategorier:

• fælles og velkendt;
• de nyeste sygdomsformer
• sjældent opstået.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sygdommen er meget sjælden, hvorfor effektiv diagnose og behandling ikke er udviklet. Men det betyder ikke, at lægerne ikke har nogen metoder, der kan hjælpe med at håndtere overtrædelsen.

WPW syndrom kaldes medfødte misdannelser, som er præget af dannelsen af ​​overskydende muskelbundter på hjerte muskler hos børn og flere voksne patienter. En nervøs elektrisk puls passerer gennem disse bjælker, omgå den sædvanlige vej, som i en person uden denne patologi.

Med en sådan impuls at arbejde rundt i hjertet er rytmen forstyrret, tegn på takykardi optræder. I lang tid har patienten ikke nogen klager, han føler sig godt.

Symptomer på ERW-syndrom forekommer hovedsageligt hos unge. Dette komplicerer spørgsmålet om diagnose, da organiseringen af ​​undersøgelser i skoler og børnehaver efterlader meget at ønske. Potentielle patienter, som ikke er opmærksomme på forekomsten af ​​patologi, går ikke til lægerne, og tilstedeværelsen af ​​sygdomme opdages normalt ved en tilfældighed med et planlagt kardiogram.

Syndromet må ikke manifestere sig i mange år. Men på EKG vil sygdommen blive detekteret med det samme. Derfor er det for at forhindre forældre opfordres til regelmæssigt at tage deres børn til eksamen.

form

Kvalificerede specialister kan ikke altid korrekt diagnosticere ERWs syndrom, da fænomenet har meget til fælles med:

• hypertension;
• iskæmisk sygdom;
• myocarditis mv

Patologi har ingen specifikke symptomer, patienter føler sig normale, og lejlighedsvise stigninger i hjertefrekvens er normalt henført til træthed eller stress. Det er ikke muligt at bestemme, hvad der forårsager sygdommen.

På grund af dette er WPW syndrom klassificeret på to måder:

• lokalisering af bjælker (Kent bjælker), dvs. omløbsveje af impulser;
• kliniske manifestationer.

De kan kun overvejes på EKG og ved hjælp af hjælpeaktiviteter, der afholdes på hospitalet. Dette er hovedproblemet, for kun i tilfælde af klart manifesterede symptomer på sygdommen bliver en person til hjælp.

Afhængig af placeringen af ​​bjælkerne eller løsningen er fænomenet:

• højre side (går til højre ventrikler fra højre atria hos patienter);
• venstre side (går til venstre ventrikler fra venstre atria);
• paraseptal (holdes i området af hjertepartitionerne).

Bestem typen af ​​hjertesvigt er ekstremt vigtigt. Dette skyldes behovet for at udføre operationen på en passende måde. Kirurgen vil bruge en vene- eller lårarterie afhængig af placeringen af ​​hjertebygangen.

Hvis klassificeret efter arten af ​​manifestation eller symptomer, så er der tre former for ERW fænomenet:

1. Skjult WPW syndrom. Den mest alvorlige form ud fra en præcis diagnose. Det forklares af det mulige fravær af karakteristiske symptomer og ændringer i mønstrene på EKG.
2. Manifesting form. På grund af angreb af takykardi ændres det elektrokardiografiske mønster, selvom patienten er i ro.
3. Transient WPW syndrom. I dette tilfælde korrelerer hyppige hjerteslag ikke med EKG-indikatorer, da de kan være specifikke og normale.

På grund af dette er det ekstremt svært at nøjagtigt genkende tegnene på fænomenet og foretage en nøjagtig diagnose. Problemet med at identificere ukarakteristiske symptomer skyldes det faktum, at på EKG, som det vigtigste diagnostiske redskab for kardiologi, vil ændringerne ikke fortælle lægen noget.

symptomatologi

I ERWs syndrom kan symptomer også give et minimum af nyttige oplysninger til diagnose. Listen over tegn er ubetydelig. Dette kompliceres af, at WPW-fænomenet ikke er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​specifikke manifestationer.

Du kan mistanke om forekomsten af ​​syndromet ved følgende symptomer:

• hjerteslagshastigheden ændres (hjerteslag kan være hurtig eller uregelmæssig, det kan være af en efemere karakter af manifestationen);
• Vibrationer af en intens type mærkes i brystet;
• der er tegn på kvælning, mangel på ilt;
• svimmelhed opstår
• generel svaghed er manifesteret;
• nogle mennesker kan svage.

De sidste 4 punkter findes i sjældne situationer. Derfor forårsager sådanne begrænsede symptomer sjældent en person at vende sig til en kardiolog. Og ikke alle specialister, der er afhængige af patientens klager og kardiogramindikatorer, vil kunne diagnosticere nøjagtigt.

Faktisk er WPW fænomenet bemærket i usædvanlige situationer under undersøgelser. Overtrædelser kan identificeres under operationen.

Diagnostiske metoder

For at identificere dette transiente fænomen af ​​hjertet hos mennesker er det nødvendigt at udføre et kompleks af diagnostiske foranstaltninger.

Disse omfatter følgende procedurer:

1. Samtale med patienten. For det første skal lægen tale med personen, bestemme sin nuværende tilstand og forstå, hvad der gjorde ham om at få hjælp til kardiologiafdelingen.
2. Analyse af klager og kropsegenskaber. Lægen skal finde ud af, hvad patienten klager over, hvilke fornemmelser han føler, og om han har specifikke individuelle egenskaber.
3. Historie tager. Denne fase betragtes som et centralt kriterium, da risikofaktorer for hjerteabnormaliteter kan være skjult i en faglig aktivitet, genetisk prædisponering eller miljøøkologi. En af faktorerne for fremkomsten og manifestationen af ​​syndromet er sport. Professionelle atleter er ofte patienter i kardiologiafdelingen.
4. Fysisk undersøgelse. Som led i denne undersøgelse undersøger lægen tilstanden af ​​hud, hår og negle. Hjertefrekvensmålinger foretages, hjertemuslinger og mulig hvæsen i lungerne høres.
5. Generel og biokemisk analyse af patientens blod og urin. Med deres hjælp bestemmes kolesterol, sukker og blodkaliumniveauer.
6. Forskningshormonprofil. Der kræves supplerende laboratorieanalyse for at bestemme det aktuelle forhold mellem skjoldbruskkirtelhormoner.
7. Kardiologisk billede. For at gøre dette sendes patienten til et EKG, ekkokardiogram og elektrofysiologisk undersøgelse. Nogle gange suppleret med transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. For at gøre dette introduceres en speciel sonde ind i kroppen gennem spiserøret og en kontrolleret lancering af en kort bremse af takykardi udføres. Så du kan bekræfte diagnosen og starte en effektiv behandling.

Sådanne undersøgelser giver gode chancer for en nøjagtig diagnose. Det eneste problem er, at få mennesker vil beslutte sig for et sådant kompleks af diagnostik i mangel af karakteristiske tegn og velvære.

Det er vigtigt at bemærke spørgsmålet om beskyttelse af et sådant fænomen. Enhver krænkelse af det kardiovaskulære system er et stærkt argument i tjenestenes afslag. Men ikke alle patologier tillader befrielse.

I tilfælde af WPW syndrom tager de ikke hæren og tildeler kategori B til en beboer. Dette kræver mindst et EKG og en række yderligere undersøgelser for officielt at bekræfte diagnosen og give udkastet til bestyrelse de relevante konklusioner.

Egenskaber ved behandling

Denne patologi kan ikke betragtes som dødbringende, fordi statistikkerne angiver mindste sandsynlighed for død som følge af ERW. Men på grund af dette er det umuligt at forsømme sit eget helbred.

Behandling kan og bør udføres, hvis den relevante diagnose er bekræftet. Lægernes indgreb vil være obligatorisk, hvis nogen anden patologi i det kardiovaskulære system findes sammen med ERW-syndromet.

Behandling afhænger af patientens aktuelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer. Terapi udføres på to måder:

Hvis lægen beslutter at patienten ikke behøver kirurgi, så anvendes en medicinsk tilgang. Sådan behandling involverer administration af antiarytmiske lægemidler, som genopretter hjertets rytme og forhindrer mulige nye angreb.

Problemet er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til en række forskellige lægemidler. Derfor bliver de næsten aldrig brugt til behandling af et sådant fænomen. Dette tvinger en til at gå over ofte til radikale foranstaltninger i form af en kirurgisk operation.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb er kateterablation. Metoden er baseret på indførelsen af ​​en tynd metalleder langs lårbenet, hvorigennem en elektrisk puls påføres. Han ødelægger bunden af ​​Kent. En sådan operation er praktisk sikker og har den højeste procentdel af succes.

Patienter kan tildeles kateterablation, hvis:

• atrieflimren forekommer hyppigt og regelmæssigt, det vil sige mindst en gang om ugen;
• takykardiske angreb forstyrrer det kardiovaskulære system, hvilket fører til svaghed, bevidsthedstab og hurtigt hårtab
• fra at tage antiarytmiske lægemidler, der anvendes i henhold til lægens anvisninger, kan du ikke få nogen virkning;
• Der er en aldersfaktor, da unge sjældent har hjerteoperation.

Ifølge de nuværende statistikker er behandlingen succesfuld i 95% af tilfældene. Derfor er prognosen for patienter ofte gunstig.

Komplikationer og prognose

Behandling af ERW syndrom kan udløse nogle komplikationer i form af:

• vedvarende elektrolyt ubalance;
• svær graviditet med sandsynligheden for komplikationer
• hvis angrebene var stærke, så kan det provokere abrupte ændringer i den normale cirkulation i forskellige indre organer.

Men det sker sjældent. Grundlaget for en vellykket behandling er rettidig behandling og profylaktisk elektrokardiogram. Igen er dette syndrom hovedsageligt fundet ved en tilfældighed, da det sjældent ledsages af alvorlige symptomer, der kan være en årsag til bekymring for de fleste mennesker.

Fænomenet tilhører ikke dødelige sygdomme, da sandsynligheden for død er højst 0,4%. Hvis sygdommens mest ugunstige sygdom observeres, kan ventrikelflimmer forekomme på grund af atrieflimren. Her slutter allerede 50% af sagerne med en uventet død af en patient.

Derfor er det nødvendigt med den mindste mistanke om forstyrrelse i det kardiovaskulære systems arbejde for at søge råd og foretage en omfattende undersøgelse.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre forekomsten af ​​ERW-syndrom eller for at forhindre gentagne hjerterytmeforstyrrelser anbefales det, at alle følger nogle få enkle regler.

1. Periodiske undersøgelser. Mindst en gang om året, kom for at se en kardiolog. Sørg for at lave et elektrokardiogram, da dette er det mest informative værktøj til at identificere hjerteproblemer.
2. Instrumentale undersøgelser. De er nødt til at udføre et kompleks, hvis du mærker ændringer eller svigt i hjerterytmen. Undgå at ignorere signalerne i din egen krop. Især med hyppige gentagelser af angreb eller skarpe forværringer af staten, selvom de selvstændigt passerer gennem en kort periode.
3. Leder en sund livsstil. Selvom anbefalingen er banal, er gode vaner simpelthen nødvendige for det normale kardiovaskulære system. Det er ikke nødvendigt at skifte til professionel sport, for her er belastningen på hjertet endnu højere. Simpel gymnastik, morgenøvelser, jogging om morgenen og klasser i gymnastiksalen, herunder det obligatoriske sæt af kardiovaskulære øvelser, vil være en fremragende forebyggelse for en række sygdomme. Plus, sørg for at afslutte alle dine dårlige vaner. Selv passiv rygning er yderst negativ for menneskers sundhed.

Forebyggende foranstaltninger, en sund livsstil og periodiske undersøgelser vil hjælpe med at kontrollere dit helbred og reagere på patologiske ændringer i tid. Overvej ikke at besøge klinikker mange gamle mænd. Det er nyttigt for enhver person, uanset hans alder.

Tak for at læse os! Tilmeld, send kommentarer og inviter dine venner til diskussioner!

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom præget af præ-excitation af ventriklerne langs yderligere atrioventrikulære veje og udviklingen af ​​paroxysmale takyarytmier. WPW syndrom ledsages af forskellige arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimren eller flutter, atriel og ventrikulær ekstrasystol med passende subjektive symptomer (hjertebanken, åndenød, hypotension, svimmelhed, besvimelse, brystsmerter). Diagnose af WPW-syndrom er baseret på EKG-data, daglig EKG-overvågning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling af WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom af for tidlig ophidselse af ventriklerne, forårsaget af ledning af impulser langs yderligere anomale ledende bundter, der forbinder atrierne og ventriklerne. Forekomsten af ​​WPW-syndrom er ifølge kardiologi 0,15-2%. WPW syndrom er mere almindeligt hos mænd; i de fleste tilfælde manifesterer sig i en ung alder (10-20 år), sjældnere hos ældre. Den kliniske betydning af WPW syndrom er, at når der er til stede, udvikler der ofte svære hjerterytmeforstyrrelser, hvilket udgør en trussel mod patientens liv og kræver særlige behandlingsmetoder.

Årsager til WPW syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende yderligere atrioventrikulære forbindelser som følge af ufuldstændig kardiogenese. Når dette sker, er en ufuldstændig regression af muskelfibre ved dannelsen af ​​fibrøse ringe af tricuspid og mitralventiler.

Normalt eksisterer yderligere muskler, der forbinder atria og ventrikler i alle embryoner i de tidlige udviklingsstadier, men efterhånden bliver de tyndere, kontrakt og helt forsvinder efter den 20. udviklingsvecke. Hvis dannelsen af ​​fibrøse atrioventrikulære ringe forstyrres, bevares muskelfibrene og danner det anatomiske grundlag for WPW-syndromet. På trods af den medfødte karakter af yderligere AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først forekomme i enhver alder. I den familiære form af WPW-syndrom er flere yderligere atrioventrikulære forbindelser mere almindelige.

WPW syndrom klassifikation

I henhold til WHO's anbefalinger skelner fænomenet og syndromet WPW. WPW-fænomenet er karakteriseret ved elektrokardiografiske tegn på impulskonduktion gennem yderligere forbindelser og præ-excitation af ventriklerne, men uden kliniske manifestationer af AV-reciprok takykardi (genindtræden). WPW syndrom er en kombination af ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

På grund af det morfologiske substrat skelnes adskillige anatomiske varianter af WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

• går gennem en yderligere venstre eller højre parietal AV-forbindelse
• går gennem aorta-mitralfibreforbindelsen
• kommer fra venstre eller højre atrial appendage
• forbundet med aneurisme af Valsalvas sinus eller mellemhjerteven
• septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med specialiserede muskel-AV-fibre ("Kent-bundter"), der stammer fra et rudimentært væv svarende til strukturen af ​​en atrioventrikulær knudepunkt:

• atrio-fascicular - inkluderet i højre ben af ​​bunden af ​​hans
• medlemmer af myokardiet i højre ventrikel.

Der er flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifestere - med den konstante tilstedeværelse af en deltabølge, sinusrytme og episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående pre-excitation af ventriklerne, sinusrytmen og verificeret atrioventrikulær reciprok takykardi.
• c) skjult - med retrograd ledning langs en yderligere atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom er ikke påvist, der er episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.

Pathogenese af WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaget af spredning af excitation fra atria til ventrikler gennem yderligere unormale veje. Som følge heraf forekommer excitering af dele eller hele det ventrikulære myokardium tidligere end under udbredelsen af ​​en puls på den sædvanlige måde - langs AV-noden, bundtet og hans gren. Pre-excitationen af ​​ventriklerne reflekteres på elektrokardiogrammet som en yderligere bølge af depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidigt, og varigheden af ​​QRS øges.

Når den primære depolarisationsbølge kommer ind i ventriklerne, registreres deres kollision i hjertemusklen som det såkaldte sammenflydende QRS-kompleks, som bliver noget deformeret og bredt. Atypisk excitation af ventriklerne ledsages af en ubalance af repolariseringsprocesserne, som finder udtryk på EKG som en uoverensstemmende kompleks QRS-forskydning af RS-T-segmentet og en ændring i polariteten af ​​T-bølgen.

Fremkomsten af ​​paroxysmer af supraventrikulær takykardi, atrieflimren og atrial fladder i WPW syndrom er forbundet med dannelsen af ​​en cirkulær excitationsbølge (genindtræden). I dette tilfælde bevæger impulsen langs AB-noden i anterogradretningen (fra atrierne til ventriklerne) og langs yderligere stier - i retrograd retning (fra ventriklerne til atrierne).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestation af WPW syndrom forekommer i en hvilken som helst alder, før den kan være asymptomatisk. WPW syndrom ledsages af forskellige hjerterytmeforstyrrelser: Gensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimren (15-30%), atrial fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Nogle gange med WPW-syndrom udvikler mindre specifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angreb i arytmi kan forekomme under påvirkning af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, alkoholmisbrug eller spontant uden nogen åbenbar grund. Under et arytmisk angreb forekommer følelser af hjertebanken og hjertesvigt, cardialgi, en følelse af manglende luft. Atrieflimren og fladder ledsages af svimmelhed, besvimelse, åndenød, arteriel hypotension; en pludselig hjertedød kan forekomme ved overgang til ventrikulær fibrillation.

Arrytmi paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra et par sekunder til flere timer; nogle gange stopper de sig selv eller efter at have udført refleks teknikker. Langvarige paroxysmer kræver indlæggelse af patienten og intervention fra en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis der er mistanke om WPW-syndrom, udføres kompleks klinisk og instrumentel diagnostik: 12-led EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvågning, transesophageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

De elektrokardiografiske kriterier for WPW-syndromet omfatter: forkortelse af PQ-intervallet (mindre end 0,12 s), deformeret konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen af ​​en deltabølge. Daglig EKG-overvågning bruges til at detektere forbigående rytmeforstyrrelser. Ved udførelse af et ultralyd i hjertet, der er forbundet med hjertefejl, opdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at ledes, for at inducere paroxysmer af arytmier. Endokardiel EFI giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og antallet af yderligere stier, kontrollere den kliniske form af WPW-syndrom, vælg og evaluer effektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller RFA. Differentiel diagnose af WPW syndrom udføres med blokade af bunden af ​​Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær af paroxysmale arytmier kræver WPW-syndrom ikke særlig behandling. I hæmodynamisk signifikante anfald, ledsaget af synkope, angina pectoris, hypotension, øgede tegn på hjerteinsufficiens, kræves øjeblikkelig ekstern elektrisk kardioversion eller transesophageal pacing.

I nogle tilfælde er refleksvagale manøvrer (karotid sinusmassage, Valsalva manøvre), intravenøs administration af ATP- eller calciumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske lægemidler (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive til at standse paroxysmer af arytmier. Fortsat antiarytmisk behandling er indiceret hos patienter med WPW-syndrom.

I tilfælde af resistens over for antiarytmiske lægemidler udføres udviklingen af ​​atrieflimren, kateterradiofrekvensablation af yderligere veje med transaortisk (retrograd) eller transseptaladgang. Effektiviteten af ​​RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbagefald er 5-8%.

Prognose og forebyggelse af WPW syndrom

Hos patienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observation er kun nødvendig for dem med en familiehistorie af pludselig død og professionelt vidnesbyrd (atleter, piloter osv.). Hvis der er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendigt at gennemføre et komplet udvalg af diagnostiske undersøgelser for at vælge den optimale behandlingsmetode.

Patienter med WPW syndrom (inklusive dem, der har haft RFA) skal overvåges af en kardiologistarythmolog og en hjertkirurg. Forebyggelsen af ​​WPW syndrom er sekundær i naturen og består af antiarytmisk terapi for at forhindre gentagne episoder af arytmier.