Hemorragisk vaskulitis - årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis betragtes som en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er kendetegnet ved en forøget dannelse af immunkomplekser, en forøgelse af de vaskulære vægters permeabilitet.

Denne patologi kan udvikles i 2-3 uger efter akut tonsillitis, influenza eller skarlagensfeber. Hæmoragisk vaskulitis hos børn er mere almindelig end hos voksne.

Særligt modtagelig for børn fra 4 til 12 år. Drengene er syge 2 gange oftere end piger.

grunde

Hvorfor forekommer hæmoragisk vaskulitis, og hvad er det? Hæmoragisk vaskulitis betegnes også som Schönlein-Genoch-sygdom eller kapillærgiftose. Sygdommen er aseptisk (uden infektion) kapillær inflammation forårsaget af de skadelige virkninger af immunkomplekser. Maniferet kapillær toksikose med blødninger (blødninger), en krænkelse af blodets intravaskulære koagulabilitet og en lidelse i blodcirkulationen i små blodkar.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn er opdelt i flere typer:

• komplikationer efter en smitsom sygdom (ondt i halsen, influenza og ARVI, skarlagensfeber og vandkopper) forårsaget af vira, bakterier eller parasitter
• allergi for fødevarer eller stoffer
• hypotermi eller individuel intolerance over for vaccinen;
• genetisk prædisponering.

Princippet om mekanismen for hæmoragisk vaskulitis er dannelsen af ​​immunkomplekser. Under blodcirkulationen kan disse komplekser deponeres på de indre overflader af små fartøjers vægge og derved forårsage skade ved forekomsten af ​​efterfølgende aseptisk inflammation.

Når inflammation i vaskulaturen reducerer elasticiteten. Som et resultat bliver det permeabelt og danner lumen, hvilket fører til aflejringer af fibrin og blodpropper. Baseret på dette er det patologiske tegn på vaskulitis mikrothrombose og hæmoragisk syndrom (blå mærker).

klassifikation

Afhængig af den kliniske variant af forløb af hæmoragisk vaskulitis er:

• hud;
• artikulær;
• abdominal (dvs. fra siden af ​​maven);
• nyre;
• kombineres. Eventuelle kombinationer er mulige. Den mest almindelige hudfælles mulighed, som ellers kaldes simpel.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan:

• lyn hurtigt (i flere dage);
• akut (op til 30-40 dage);
• langvarig (i 2 måneder eller mere);
• tilbagevendende (genopståelse af tegn på sygdom 3-4 gange eller mere over flere år);
• kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mere end 1,5 år eller derover) med hyppige eller sjældne eksacerbationer.

Graden af ​​sygdomsaktivitet:

Kliniske manifestationer

Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne:

• plettet udslæt på huden (hudhemoragisk udslæt) - 100%;
• leddssyndrom (smerter i ankelledene) - 70%;
• abdominalsyndrom (mavesmerter) - 60%;
• nyreskade - 30-35%;

I denne sygdom kan fartøjer i ethvert område, herunder nyrerne, lungerne, øjnene, hjernen, påvirkes. Hæmoragisk vaskulitis uden skade på indre organer er den mest gunstige sygdom i denne gruppe.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

I tilfælde af hæmoragisk vaskulitis er symptomerne meget forskellige, men alle patienter har hudlæsioner. Det kan manifestere sig i starten af ​​sygdommen, og efter fremkomsten af ​​andre symptomer. Den mest typiske er udseendet af purpura - småfarvede (1-3 mm) blødninger, som er palpable. Dette udslæt er symmetrisk og ligger først og fremmest på fødder og ben, i fremtiden kan det spredes over. Ud over purpura kan andre elementer i udslæt også forekomme (blærekirtler, petechiae, erytem og endda områder af nekrose).

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, såsom skader på ledfladerne, findes hos 70% af patienterne. Dette symptom forekommer ofte sammen med udslæt i sygdommens første uge. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsage kortvarige smertefulde fornemmelser, men det kan også være mere omfattende, når ikke kun store (ankel og knæ) men også små artikulære overflader påvirkes. Der er hævelse og forandringer i form af ledfladen, og smertefulde fornemmelser kan vare fra 2 timer til 5 dage. Sygdommen forårsager imidlertid ikke alvorlig deformation af artikulære overflader.

Den mest alvorlige er nederlaget i mave-tarmkanalen. Sommetider forekommer mavepine lige før udslæt. De opstår med udseende af blødninger på tarmvæggen og er kramper i naturen. Ofte forekommer sådanne smerter i navlen, i det højre iliac, subkostale område og ligner et billede af en akut mave forårsaget af appendicitis, intestinal obstruktion eller sårperforering. Smerter varer for det meste tre dage. Men nogle gange op til ti dage. Ofte ledsages de af kvalme og blodig opkastning, såvel som udseendet af blod i fæces. I nogle tilfælde udvikler intestinal blødning, som ledsages af et kraftigt fald i blodtrykket og sammenbrud.

Flere sjældne tegn på vaskulitis omfatter nyreskade i form af glomerulonefritis og lungesyndrom, der manifesteres ved hoste og åndenød.

Forskellen i symptomer hos børn og voksne

• Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
• Nyreskader fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

• Mere end 30% af børnene udvikler feber.
• Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
• Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
• Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen med påvisning af hæmaturi og proteinuri i urintest.

Hæmoragisk vaskulitis: foto

Da hæmoragisk vaskulitis ser på benene, tilbyder vi at se detaljerede fotos af symptomerne.

komplikationer

Mulige komplikationer af hæmoragisk vaskulitis omfatter:

• intestinal obstruktion;
• pancreatitis;
• perforering af mavesår og tarmsår
• bughindebetændelse;
• post-hæmoragisk anæmi
• DIC med trombocytopeni;
• trombose og hjerteanfald i organerne
• cerebrale lidelser, neuritis.

Komplikationer af hæmoragisk vaskulitis findes kun i tilfælde af sen behandling, så det er meget vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Det er kendt, at enhver sygdom er meget lettere at behandle i begyndelsen af ​​dens udvikling. Selvmedicinering, ukontrolleret medicin eller traditionel medicin vil føre til en forværring af patientens tilstand.

diagnostik

Hvis man mistænker en hæmoragisk vaskulatur, undersøger lægen patienten, indsamler anamnese, foreskriver laboratorie- og diagnostiske undersøgelser, som vil bidrage til at gøre et komplet billede af sygdommen og ordinere den passende behandling.

Følgende tests anses for at være de vigtigste diagnostiske metoder til hæmoragisk vaskulitis:

1. Koagulation.
2. Påvisning af cirkulerende immunkomplekser (CIC).
3. Bestemmelse af immunoglobulinklasserne A (forhøjet) og G (reduceret), cryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet.
4. Biokemisk analyse (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
5. Generel (detaljeret) blodprøve med beregning af de absolutte værdier af indikatorer for leukocytformlen.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Svage manifestationer af hudsyndromet kan tyde på en ambulant (men liggestol!) Behandling med obligatorisk overholdelse af en særlig kost (udelukkelse af kød, fisk, æg, obligatoriske allergener, nye produkter) og udnævnelse af medicin. Imidlertid kræver den akutte periode at opholde sig på hospitalet, konstant medicinsk overvågning og i tilfælde af inddragelse af indre organer i den patologiske proces - brugen af ​​et stort antal lægemidler ordineret ved særlige ordninger og i visse doser.

Arten af ​​behandlingen for hæmoragisk vaskulitis varierer afhængigt af sygdomsfasen:

• debut, tilbagefald, eftergivelse;
• klinisk form - enkel (hud), blandet med nyreskade
• sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer - mild (tilfredsstillende sundhed, skånsom udslæt, mulig smerte i leddene), moderat (flere udslæt, leddsmerter eller leddgigt, tilbagevendende mavesmerter, blodspor eller protein i urinen), alvorlige (udslæt af udslæt, nekroseelementer, tilbagevendende angioødem, vedvarende mavesmerter, gastrointestinal blødning, blod i urinen, nefrotisk syndrom, akut nyresvigt);
• sygdommens art - akut (op til 2 måneder), forlænget (op til 6 måneder), kronisk (tilbagevendende eller udvikling af Schonlein-Genoch nefritis).

Ordningen med narkotikabehandling omfatter:

1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenøs intravenøs droppe.
2. Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
3. Fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
4. I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
5. I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne afhænger af sygdommens sværhedsgrad og i sin kliniske form. Det tager sædvanligvis 2-3 måneder med mild, 4-6 måneder med moderat og op til et år med et alvorligt forløb af Schönlein-Genoch-sygdom med tilbagefald og nefrit.

Terapi af patienter med hæmoragisk vaskulitis er kompliceret af det faktum, at der nu ikke er nogen medicin, der effektivt undertrykker den vigtigste patologiske proces uanset dens placering. Det er nødvendigt at udelukke virkningen af ​​bevidst aktive antigene virkninger, især dem, der kronologisk faldt sammen med sygdommens kliniske manifestationer.

diæt

Det er meget vigtigt under behandlingen at forhindre yderligere sensibilisering af patienten. Derfor er en diæt, der udelukker ekstrakter, chokolade, kaffe, citrus, jordbær, æg, industriel konserves, og produkter, der er dårligt tolereret af patienten, påkrævet.

Særlige kostvaner er ordineret ud over udtalt abdominale eller nyresygdomme. Så i tilfælde af tung nephritis anbefales det at følge kost nr. 7 uden salt og kød.

Hvilken læge at kontakte

Hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne behandles af en reumatolog. Med nederlag af forskellige organer er det nødvendigt med konsultation af relevante specialister: en hudlæge, en gastroenetroger (tarm), en neurolog (hjerne), en nephrolog (nyre), en kardiolog (hjerte), en pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøgelse er ønskelig til rettidig diagnose af komplikationer efter medicinering.

outlook

I hæmoragisk vaskulitis er prognosen ret gunstig. I sjældne tilfælde kan døden forekomme i den akutte fase af sygdommen som følge af komplikationer i mave-tarmkanalen (blødning, invagination, tarminfarkt). Døden kan også være en følge af akut nyresvigt eller skade på centralnervesystemet.

Nogle patienter med hæmoragisk vaskulitis kan udvikle kronisk nyresygdom. Hos ca. 25% af patienterne med nyreskade i den akutte fase af sygdommen fortsætter ændringer i urinsedimentet i en årrække; Det endelige resultat af sygdommen hos disse patienter er ukendt.

Hemorragisk vaskulitis hos børn og voksne, årsager og behandling, medicin

Forstyrrelser baseret på aseptiske inflammatoriske reaktioner i vaskulære system af små fartøjer er hæmoragisk vaskulitis (HB). Sygdommen er inkluderet i det omfattende register af immunkomplekse patologier.

Det er karakteriseret ved læsioner af hudens mikroorganismer og individuelle organer på grund af intravaskulær mikrotrombusdannelse. I medicinsk terminologi kan det kaldes reumatisk, allergisk eller anafylaktisk purpura.

Genesisen af ​​sygdommens udvikling er forårsaget af viral, parasitisk, bakteriel patogener og forskellige repræsentanter for toksikosinfektioner, der fremkalder dannelsen af ​​immunitet fra cellerne af deres egen immunitet, anafilotoksiner (specifikke immunkomplekser), som har en ødelæggende virkning. Når kroppen er sund, opløses anafylotoxinerne. I syge mennesker akkumuleres de og bliver til antigener.

Aflejringen på de intravaskulære vægge ændrer deres permeabilitet og forstyrrer blodcirkulationen, hvilket forårsager:

• blodpladeaktivering
• reducerede niveauer af antithrombin i blodet;
• blokering af den fibrinolytiske proces.

Alt dette bliver et centralt punkt i udviklingen af ​​en masse små blodpropper i mikrofartøjer mod baggrunden af ​​lav blodkoagulering og allergiske inflammationsprocesser, der forårsager udviklingen af ​​forskellige former for hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn.

Hurtig overgang på siden

Symptomer på hæmoragiske vaskulitisformer

Hæmoragisk vaskulitis foto hos voksne

Kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis skyldes mange former:

1. Hud - hvor den patologiske proces kun udvikler sig i huden.
2. Kutan ledd, forårsaget af vedhæftning til hudlæsionerne tegn på ledbetændelse.
3. Hud-abdominal manifesteret ikke kun hudændringer, men også funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen.
4. Renal, karakteriseret ved vaskulær nyresygdom og nedsat filtrering og vandladning.
5. Kombineret - med tegn på periodiske manifestationer af forskellige former for sygdommen.

Forløbet af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne kan manifestere sig på forskellige måder: fulminant, akut, subakut, forlænget, tilbagevendende og kronisk form.

Egenskaber af almindelige og skinnetegn

Tegn og symptomer på hæmoragisk vaskulitis forekommer uventet uden forstadier - stigningen i symptomer opstår hurtigt. Temperaturen kan være subfebril, men oftere er den meget høj, især hos voksne patienter. Der er indledende tegn på forgiftning. Denne tilstand er karakteristisk for mange sygdomme, hvilket gør diagnosen vanskelig.

hæmoragisk vaskulitis udslæt på skinkerne

Et særpræg ved hæmoragisk vaskulitis er symmetriske udslæt på ryggen af ​​fødderne, benets hud og skinkens overflade. På ryggen, maven og hænderne er udslæt sjældent, og palmer, ansigtshud, såler og nakkeområde - udslæt er slet ikke karakteristiske. De er karakteriseret ved manifestationen af ​​en anden farvepalet:

• lyse røde små blærer;
• nodulære papuler, bliver blege med let tryk;
• papulære lilla noder og blå subkutan petechiae;
• hæmoragisk rød udslæt på slimhindebelægning af svælget og munden.

Størrelsen af ​​elementerne i udslæt varierer og kan nå 1 cm. Det holder på kroppen op til 4 dage, falmer og forsvinder. Den næste bølge af hududslæt forekommer efter en og en halv uge.

De første tegn på en kutan form af hæmoragisk vaskulitis forekommer som små subkutane blødninger (petechiae), lokaliseret på de øverste dele af fødder og ben. Nogle gange stikker de på hænder, ryg og mave. I det berørte område er der under håret på hovedet, omkring stikkontakterne, alvorlige kløe symptomer og smerter noteret.

Læber, øjenlåg, skridtområde svulme. Efter udslippet af udslætet forbliver der på deres sted pigmentering, hvilket giver skrælning i gentagelsesperioden. Cicatricial formationer ved fusion og en nekrose af separate steder af udslæt og tiltrædelse af sekundære infektioner er mulige.

Når hæmoragisk vaskulitis er karakteriseret ved manifestationen af ​​forskellige syndromer (komplekse symptomer), der er forbundet med mange patologiske processer. For eksempel:

Articular hemorragisk vaskulitis syndrom forekommer hos næsten halvdelen af ​​voksne patienter. Inflammatoriske processer er store artikulære grupper af ben. Nogle gange påvirker inflammatoriske reaktioner albuen og håndledets ledd og kan udvikles inden for en uge og endda før en hudlæsion.

Samtidig er der: hævelse og rødme i benene, migrerende smerte i lemmerne og manifestationen af ​​myalgi (muskelsmerter). Intense smertsyndrom med alvorlig betændelse og hævelse kan føre til gangsændringer. Articular deformiteter og svækkede motorfunktioner, som regel, forekommer ikke.

Gastrointestinalt syndrom (abdominal) er præget af kortvarig kolik, kvalme, opkastning. Det ser samtidig ud med hudlæsioner eller lidt senere. Væsentlige overtrædelser i patientens tilstand forekommer ikke. Hvis behandlingen ikke er rettidig med symptomer på hæmoragisk vaskulitis, forekommer tegn på intestinal og gastrisk blødning - opkastning med blod og diarré med blod.

Ved svære læsioner er intestinal invagination (obstruktion), perforering (tarmperforering) og peritonitis (inflammation i peritoneum) mulige. Symptomerne på dette syndrom er: svaghed, støjfølelse i hovedet og flimrende for øjnene, svimmelhed, takykardi og besvimelse.

Manifestationen af ​​nyresyndrom ses hos mere end halvdelen af ​​patienterne allerede efter en uge med udslæt. Isoleret fremstår meget sjældent. Forårsager udviklingen af ​​en akut form for glomerulonefrit af auto-allergisk karakter med inflammatoriske processer i hele nyretablet og et kraftigt fald i tonen i vaskulære kanaler.

I urinen er der urenheder i blodet på grund af svækkelsen af ​​de betændte arteriolevægge, hvorigennem erythrocytter frit lækker.

Pulmonale ændringer opstår som følge af læsioner af patientens luftveje og lungerne. Manifestes ved hoste og åndenød, blod i sputumet på grund af øget kapillærblødning.

Tegn på markeret takykardi og en prædisponering for arytmi er karakteristisk for kardiovaskulære ændringer.

Syndromet af skade på nervesystemet betragtes som en negativ konsekvens af hæmoragisk vaskulitis. Det skyldes spredningen af ​​den inflammatoriske proces ud over grænserne for den vaskulære læsion, der involverer hjernemembranen i processen. Derfor viser symptomerne tegn på encephalitis og meningitis - stærke migræne, ataksi (inkoordination), anfald.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn, især

Udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos børn skyldes:

• udtalt eksudativ komponent;
• tilbøjelighed til generaliseringsprocessen
• udvikling af abdominal syndrom;
• begrænset angioødem
• akut manifestation af symptomer og en tendens til at komme tilbage.

hæmoragisk vaskulitis hos børn

Hos halvdelen af ​​de pædiatriske patienter forekommer hæmoragisk vaskulitis uden manifestation af sygdommens hudform. Målet med inflammatoriske processer er mave-tarmkanalen og leddene, nyrer og hjertepatologier ses sjældent. Grundlæggende har inflammatoriske processer ikke alvorlige konsekvenser.

Ved rettidig behandling er prognosen for barndom hæmoragisk vaskulitis god. En vigtig forudsætning for en god prognose er at forhindre overgangen af ​​sygdommen til kronisk form. Manglende evne til nøjagtigt at bestemme sygdomsgenerien, hvilket tvinger overholdelsen af ​​barnets beskyttelsesregime igennem hele livet.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis hos børn manifesterer sig ofte om foråret efter overførsel af akutte åndedrætsinfektioner. Udbruddet kan være asymptomatisk i flere uger, så stiger temperaturen til kritiske niveauer. Barnet er svagt, udtrykt forgiftningssymptomer, huden bliver blege. Efter temperaturfaldet begynder udslæt.

Hudformen manifesterer rigelig, stor (op til 10 mm), ofte et hæmoragisk udslæt i form af papler, lidt fremspringende over overfladen af ​​huden på ben, fødder og skinker. Ofte en overdådig udslæt, forud for kløe og prikkende. Udslæt på benene samles ofte, men hvis der ikke er nogen gentagen bølge, bliver de blegne og forsvinder.

I over halvdelen af ​​babyerne er der smerter i maven, opkastning med blod og forekomsten af ​​blodige urenheder i afføringen kan forekomme. Efter fire dage er smerten væk. Tegn på nyreskade kan forekomme næsten en måned efter sygdommens begyndelse, hvilket er et kendetegn for hæmoragisk vaskulitis.

I tilfælde af nyre læsion er udviklingen af ​​akut tromrulonephritis mulig, hvilket er manifesteret af hævelse af ansigts- og lumbalområdet. Blod er til stede i urinen, og mængden af ​​proteinfældning øges.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis bør være akut, da sygdommen udvikler sig hurtigt, hvilket skaber en reel trussel mod udviklingen af ​​CKD-syndrom.

Ellers er der stor risiko for at udvikle den fulminante form af sygdommen, hvor akutte behandlinger af nyresvigt kan forvandle sig til dødelighed inden for få timer. Grundlaget for sygdommens fulminante forløb er processerne med hyperergisk reaktion med den efterfølgende dannelse af akut nekrotisk thrombose.

Et sådant forløb af hæmoragisk vaskulitis er typisk for børn op til to år. Det kan skyldes vandkopper, rubella eller skarlagensfeber. Symptomerne på sygdommen manifesteres af omfattende områder af hudblødning, i form af nekrose og store sammenflydende cyanotiske pletter med yderligere udvikling af fødder og hænder, hænder, chok og koma.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis, lægemidler

Udvælgelse af terapeutisk behandling af hæmoragisk vaskulitis udføres på basis af diagnostiske data og anamnese hos patienter. Formålet med at eliminere provokerende faktorer.

1. Ved påvisning af infektionsfokus er det reorganiseret ved desensibiliserende lægemidler - Pantothenat, Pangamat og Glycerophosphat.
2. Samtidig er antihistaminlægemidler og anabolske lægemidler ordineret for at forbedre immunitetsegenskaberne. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Neroboletta "," Orotatkalium " Methyluracil og "Fitina".
3. Vitaminpræparater af rutin-, ascorbinsyre-, vitamin-U- og biotinin-typen ordineres for at styrke den vaskulære permeabilitet og induration af endotelet.
4. Blandt de stoffer, der stimulerer metaboliske processer og forbedrer væv trofisme, er det mest effektive middel til gruppen "Prodektina", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" og "Nikoshpana".
5. I alvorlige sygdomsformer - fulminant med udvikling af nekrose anvendes velprøvede lægemidler baseret på hingaminum, der hæmmer dannelsen af ​​antistoffer og styrker bindevævets struktur, især interstitielt stof. Disse omfatter - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" og NSAID-stoffer.
6. Restaurering af vaskulærvæggenes elasticitet og deres styrkelse opnås ved yderligere terapi med eksterne midler - salver "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" og "Venorutonova".
7. Eliminering af erosive og ulcerative formationer opnås ved anvendelse af salver Mikulich og Vishnevsky eller "Iruksol".

Der er ingen enkelt specifik behandling for hæmoragisk vysculitis. Det er lettere at behandle patologi, hvor det er muligt at etablere et specifikt allergen, som påvirker dets udvikling. Når en infektion er opdaget, bruges stoffer til at eliminere det, symptomerne standses af salicylater.

Heparinoterapi (kryoplasma eller klokkeslæt) udføres under streng lægeovervågning. I den akutte fase af sygdommen er en tidlig kortikosteroidbehandling nødvendig for at forhindre komplikationer af hæmoragisk vysculitis (intestinal obstruktion, perforering eller perforering).

Hvad kan prognosen være?

Generelt er prognosen gunstig. I et større antal patienter observeres et opsving, selv om et tilbagefaldskursus ikke udelukkes.

Alvorlige nyrekomplikationer er meget sjældne, hovedsageligt med hurtigt progressiv sygdom. I enhver form for hæmoragisk vaskulitis er allergiske virkninger uønskede for patienter.

Hemorragisk vaskulitis: fotos, årsager og metoder til behandling hos børn og voksne

Hæmoragisk vaskulitis har også betegnelserne allergisk purpura, kapillærgiftose eller på vegne af de forfattere, der har beskrevet, Shenlein-Genochs sygdom. Sygdommen er inkluderet i en omfattende gruppe af vaskulitis, inflammation af blodkar af forskellige typer og størrelser.

Den særprægede reaktion af vaskulærvæggen er aseptiske tilstande (fravær af patogenet) og den dominerende rolle af en udtalt allergisk reaktion. Sygdommen ledsages af øget trombose, nedsat blodmikrocirkulation i væv og indre organer, hvilket fører til skader på nyrerne, leddene og fordøjelsesorganerne.

Mere modtagelige for kapillærgiftose mænd under 20 år, børn fra 7 til 13 år. Incidensen i disse populationer varierer fra 14 til 24 pr. 10.000.

Hvad er det?

Hæmoragisk vaskulitis er en reumatisk systemisk sygdom præget af kronisk inflammation i kapillærerne, arteriolerne og venulerne, der føder huden, leddene, mavemusklerne og nyrerne. Et andet navn på hæmoragisk vaskulitis er Schönlein-Genoch sygdom.

årsager til

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist etableret. Det anses for at være autoimmun. En forbindelse med faktorerne for aktivering af patologiske processer blev imidlertid afsløret. Disse omfatter:

• traumatiske skader på hud og blodkar
• overført virus- og bakterieinfektionssygdomme, lægges særlig vægt på akut og kronisk inflammation i øvre luftveje (influenza, ARVI, tonsillitis, bihulebetændelse), mæslinger, hyppig ondt i halsen, kyllingepok, tyfus, streptokoksygdomme;
• vaccinationer under rutinevaccination, profylaktisk brug af immunglobuliner;
• fødevareallergier
• omstrukturering af kroppen i maligne og godartede tumorer
• ændringer i kvinder under graviditet;
• effekten af ​​øgede doser solstråling (med langvarig garvning), temperaturudsving og stråling;
• allergiske reaktioner på lægemidler (sædvanligvis antibiotika, sedativer og antihypertensiva);
• metaboliske sygdomme hos endokrine sygdomme (diabetes);
• genetisk disposition i familien.
• husholdning og erhvervsmæssig forgiftning, toxicoinfektion;
• børn har orminfektioner;
• reaktion på insektbid.

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne udvikler oftere i alderdommen med svag og nedsat immunitet.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, foto

Manifestationer af sygdommen afhænger af hvilke organer og systemer der er dækket. Hæmoragisk vaskulitis kan manifestere sig som en eller flere grupper af symptomer (se billede). Størstedelen af ​​følgende:

• hudlæsioner;
• fælles skade;
• læsioner i mave-tarmkanalen;
• renalsyndrom;
• i sjældne tilfælde - læsioner i lungerne og nervesystemet.

Den mest karakteristiske er sygdommens akutte indtræden, ledsaget af en stigning i temperatur til febrile tal. Der kan være tilfælde hvor temperaturstigningen er fraværende.

1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver patient. Manifest i form af symmetrisk, småflettet eller spotty-papulært hæmoragisk udslæt, lokaliseret hovedsageligt på ekstensorfladerne på de nedre (mindre ofte de øvre) ekstremiteter, omkring store led og på balderne. Udslætet kan repræsenteres af enkelte elementer, og kan være intens, kombineret med angioødem. Udslæt er som regel en tilbagevendende bølgeagtig karakter. Ved udtrængning af udslæt forbliver pigmentering. Ved hyppige gentagelser sker hudskalering på udslætets sted.
2. Articular syndrom ses ofte samtidigt med huden, der er mest karakteristisk for det for voksne. Oftest er store benforbindelser dækket af processen, mest sjældent - albue og håndled håndled. Markerede smerter, rødme og hævelse. Typisk af hæmoragisk vaskulitis er den flygtige art af artikulære læsioner. I 25% af tilfældene går migrerende led smerter forud for hudlæsioner. Articular syndrom, som sjældent varer i ugen, somme tider kombineres med myalgi og nedre ekstremitet ødem.
3. Hos 2/3 af patienterne observeres også abdominalsyndrom. Det er præget af mavesmerter af spastisk natur, kvalme, opkastning, gastrisk blødning. Samtidig observeres virkelig livstruende fænomener hos kun 5% af patienterne.
4. Nyresyndrom er mindre almindeligt (40 til 60% af tilfældene) og udvikler ikke umiddelbart. Det manifesterer sig i form af hæmaturi (udskillelse af blod med urin) af varierende sværhedsgrad, i sjældne tilfælde er det muligt udvikling af glomerulonefritis (inflammation af nyrerne) af hæmaturisk eller nefrotisk form. Oftere forekommer glomerulonefritis i sygdommens første år, forekommer sjældent under den næste tilbagevenden af ​​hæmoragisk vaskulitis eller efter forsvinden af ​​alle andre manifestationer af sygdommen.

I enkelte tilfælde er der lungeklager - blødning, blødning. Også sjældent er der læsioner i nervesystemet - hovedpine, kramper, kan udvikle encefalopati eller polyneuropati.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

Symptomerne på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

• udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
• arthritis og ledsmerter - 82%
• mavesmerter - 63%
• nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer genoprettelsen spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis næringsreglerne overholdes, og eliminering af en mulig årsagsfaktor er begyndt. Efter inflammation sænker, er risikoen for gentagelse maksimal i de første 3 måneder, men måske senere.

Efter genopretning skal man overholde principperne om kosternæring hele året og undgå kontakt med allergener, der trænger gennem luftvejen.

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er førende. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• et udslæt kaldet purpura vises;
• dens symmetri;
• purpura stiger over huden og er godt håndgribelig;
• samtidig med det kan være røde pletter, bumser, blærer, der er karakteriseret ved kløe;
• primære udbrud på fødderne, senere spredte de til hofter og skinker;
• efter et par dage bliver udbruddet af lysrød brun og derefter svag og forsvundet;
• nogle gange kan der være pigmenterede læsioner, der vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer normalt inden for en måned fra udseendet af de første symptomer på sygdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestationer eller være tilbøjelige til et aggressivt forløb. Afhængig af dette er de kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

• protein i urinen;
• ødemer, nogle gange meget udtalte med hensyn til nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g pr. dag;
• lændepine smerte;
• urin rødhed (brutto hæmaturi) eller kun mikroskopisk bestemt forekomst af røde blodlegemer i det (mikrohæmaturi);
• forbigående trykforøgelse.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det karakteriseret ved:

• kvalme;
• opkastning;
• udseende af blodårer i afføring
• spildt smerte over maven for kolik;
• smerter øges efter at have spist
• løs afføring.

Den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis ligner en "skarp mave", der traditionelt kræver kirurgisk indgreb. Det er imidlertid kontraindiceret i denne sygdom, da forårsage læsioner af blodkar. Tilstrækkelig lægemiddelterapi er påkrævet.

Det artikulære syndrom i hæmoragisk vaskulitis har typiske symptomer, der adskiller det fra artikulær syndrom i andre sygdomme (slidgigt, reumatoid arthritis, gigt). Disse omfatter:

• mangel på ødelæggelse af leddet
• symmetri af læsionen;
• manglende smertemigration
• hyppige læsioner af ankel og knæled.

Behandling af et barn med hæmoragisk vaskulitis bør startes på hospitalet. Tilbydes normalt en tre-ugers sengestøtte, efterfulgt af ekspansion.

Hvordan diagnostiseres hæmoragisk vaskulitis?

En sygdom i Henoch Schönlein er ret let at udsætte for en patient, der har alle tre hovedsymptomer.

Der er små forskelle i sygdomsforløbet hos børn og voksne.

• Mere end 30% af børnene udvikler feber.
• Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
• Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
• Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen med påvisning af hæmaturi og proteinuri i urintest.

• Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
• Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
• Nyreskader fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres i vid udstrækning. Først og fremmest udfører lægen en mundtlig undersøgelse, hvor han konstaterer patientens klager, samler anamnese. I fremtiden kan følgende undersøgelser tildeles:

• Ultralyd af abdominale organer og nyrer.
• Bestemmelse af varigheden af ​​blødning.
• Udfør manchetprøver, samt prøver af selen og knivspidsen.
• Fekal undersøgelse
• Gennemførelse af immunologiske undersøgelser samt blodbiokemi.
• Virologiske undersøgelser for at identificere hepatitis.
• Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.
• En blodprøve kan detektere et øget antal leukocytter og ESR. Immunologiske lidelser observeres også i form af en stigning i immunglobuliner A og et fald i niveauet af immunoglobuliner G.
• Under fysisk undersøgelse kontrollerer lægen funktionen af ​​leddene, undersøger omhyggeligt huden for at opdage ændringer i deres farve og mulige udslæt. I tilfælde af, at der opdages opsvulmning i ansigtet, kan det tyde på en forstyrrelse af urinsystemets normale funktion. Du bør også kontrollere pulsen.

Sygdommen skal skelnes fra følgende lidelser og tilstande:

• Infektiv endokarditis.
• Systemisk vaskulitis (Goodpasturesyndrom, periarteritis nodosa, Behcets sygdom).
• Diffuse sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus).
• Meningokokæmi.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniose.
• Crohns sygdom.

Derudover kan en trepanobiopsy-procedure og en undersøgelse af knoglemarven ordineres.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Først er en kost nødvendig (allergifremkaldende fødevarer er udelukket). For det andet, strenge bed resten. For det tredje er lægemiddelbehandling (antiplatelet, antikoagulantia, kortikosteroider, immunosuppressiva, azathioprin samt antitrombotisk behandling).

Anvend følgende stoffer:

• fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
• Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
• disaggreganter - chimes 2-4 milligram / kilogram pr. dag, intravenøs trespasion.
• I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
• I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Dybest set er sygdomsforløbet gunstigt, og immunsuppressiv eller cytostatisk terapi anvendes sjældent (for eksempel med udvikling af autoimmun nefritis).

• Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis afhænger af den kliniske form og sværhedsgrad: 2-3 måneder - for mildt; 4-6 måneder - med moderat op til 12 måneder - i tilfælde af svær tilbagevendende kurs og jade af Schönlein - Genoh; I tilfælde af kronisk kursus behandles de med gentagne kurser i 3-6 måneder.

Børn skal være på dispenseren. Held i 2 år. De første 6 måneder patienten besøger lægen månedligt, derefter 1 en gang 3 måneder, derefter 1 gang i 6 måneder. Forebyggelse udføres ved hjælp af rehabilitering af foci for kronisk infektion. Undersøg regelmæssigt afføring på helminthæg. Sådanne børn er kontraindiceret i sport, forskellige fysioterapi og solbeskyttelse.

Svar på spørgsmål

Hvad menes med en hypoallergen diæt?

• Først og fremmest bør meget allergifremkaldende produkter som æg, chokolade, citrusfrugter, kaffe og kakao, havfisk og skaldyr, nødder udelukkes fra forbrug. Det er også nødvendigt at nægte fede og stegte fødevarer. I kosten skal domineres af mejeriprodukter med lavt fedt, stuvede og kogte retter. Grønne æbler, kornpiller, kalkun og kaninkød, vegetabilske olier er tilladt.

Hvad er prognosen for hæmoragisk vaskulitis?

• I reglen er prognosen, især i den milde form af sygdommen, gunstig. Alvorlig hæmoragisk vaskulitis er fyldt med tilbagefald af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer (nefritis, kompliceret ved nyresvigt). I tilfælde af lynformen er sandsynligheden for død høj inden for få dage efter sygdommens begyndelse.

Er patienter med hæmoragisk vaskulitis taget til dispensarregistrering?

• Dispensarregistrering hos voksne efter den udsatte sygdom er ikke vist. Børn skal overholdes i to år. I de første seks måneder, hver måned, de næste seks måneder hvert kvartal, og det sidste år hver 6 måneder. Børn bør ikke gå ind for sport, fysioterapi og insolation (sol eksponering) er kontraindiceret.

Er det muligt at udvikle komplikationer og konsekvenser efter hæmoragisk vaskulitis og hvilke?

• Ja, sygdommen kan føre til intestinal obstruktion og peritonitis, kronisk nyresvigt, dysfunktion af de indre organer (hjerte, lever), anæmi og lungeblødning; børn kan udvikle hæmoragisk diatese.

Sådan forhindrer du eksacerbationer?

Patienten efter udskrivning fra hospitalet bør ikke glemme sin sygdom derhjemme. Selvfølgelig ville han på det tidspunkt allerede vide alt om sygdommens art, forebyggelse af eksacerbationer, adfærd i dagligdagen, ernæring og dagens måde. Efter at have kastet sig ind i den hjemlige atmosfære, vil patienten ikke tage nogen medicin uden en læge recept, vil ikke slå på produkter, der kan provokere et tilbagefald (allergener), men det vil spise fuldt ud og hver aften begynder at stille stille lysvandringer i frisk luft.

Desuden er en person kontraindiceret:

• Overdreven angst, psykisk stress
• Vaccinationer (mulig udelukkende af sundhedsmæssige årsager);
• Kraftigt fysisk arbejde (børn er undtaget fra lektier til fysisk uddannelse)
• hypotermi;
• Indførelsen af ​​immunglobuliner (antistaphylokokker, stivkrampe osv.).

På grund af det faktum, at hæmoragisk vaskulitis primært er en barndomssygdom, gives særlige anbefalinger til småbørn (eller forældre?):

• Hvert halvår besøger barnet den behandlende læge (i mangel af forværringer);
• Klinisk tilsyn i mindst 5 år, hvis nyrerne er sunde, men hvis de bliver besejret, kan kontrollen være livslang;
• Børn er helt fritaget for fysisk uddannelse i et år, så overføres de til den forberedende gruppe;
• 3 gange om året, et obligatorisk besøg hos tandlægen og otolaryngologen;
• Regelmæssige urintest (generelt og ifølge Nechyporenko) og fecesanalyse for helminths;
• Vaccinationer er udelukket i 2 år, og efter denne tid udføres rutinemæssig vaccination, men med tilladelse fra den behandlende læge og under "antihistaminomslaget"
• Overholdelse af anti-allergifremkaldende kost - 2 år;

Rådgivning til forældre eller andre pårørende om hjemmebehandling, forebyggelse af tilbagefald, ernæring og adfærd i skole og hjemme.

Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis er en systemisk sygdom, der er præget af betændelse i væggene i blodkar. Sygdommen er mere almindelig hos børn, op til 14 år, men folk i alle aldersgrupper kan blive syge, herunder voksne. Synonymer af hæmoragisk vaskulitis er - Schönlein-Genoch syndrom, kapillær toksikose, allergisk eller hæmoragisk purpura. Topincidensen forekommer i slutningen af ​​efteråret og vinteren.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Indtil afslutningen af ​​sygdomsårsagen er hæmoragisk vaskulitis ikke installeret. En Schönlein-Genoh-sygdom er en unaturlig reaktion af kroppens immunsystem, når immunsystemet inficerer blodkar som reaktion på en bakteriel eller viral infektion. De mest almindelige prædisponerende faktorer omfatter streptokok-tonsillitis forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, eksacerbation af kronisk tonsillitis, otitis, cytomegalovirusinfektioner, tandkaries osv.). Hypotermi, allergi (mad, kulde), vaccination (specielt på grund af en forværring af kronisk infektionsfokus), insektbid, parasitære invasioner og meget mere kan være provokerende faktorer for sygdommens udvikling.

Hæmoragisk vaskulitis kan også forekomme på baggrund af medicin, hovedsageligt antibiotika (erythromycin, cefazolin, cefabol) som følge af de toksiske virkninger af store doser af lægemidler, der er taget i lang tid eller som følge af øget kropsfølsomhed overfor et bestemt lægemiddel. Men i de fleste tilfælde kan lægerne ikke finde ud af årsagen til allergisk purpura.

For udviklingen af ​​denne sygdom kræves der sædvanligvis en arvelig disposition, en tendens til allergi, hyppige smitsomme sygdomme og brugen af ​​forskellige lægemidler.

Hemoragisk vaskulitis i den internationale klassificering af sygdomme mcb er betegnet D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulitis - foto

Hemorragisk vaskulitis - foto (klik bliver forstørret billede).

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

I halvdelen af ​​tilfældene begynder hæmoragisk vaskulitis med symptomer på moderat eller svær forgiftning: hovedpine, svaghed, utilpashed, feber til subfebrile eller febrile tal, men der kan ikke være nogen feber. Smerter i ankel- og knæled og udslæt på benene.

Udslætet har en hæmoragisk natur, det vil sige, det opstår som følge af blødninger i huden, da cirkulerende immunkomplekser (CIC) skadesmikroer, aseptisk inflammation (ødelæggelse), trombose af mikrober og kapillærbrydning forekommer i vaskulærvæggen.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis afhænger af dens form. Følgende former for hæmoragisk vaskulitis er kendetegnet:

• Hud (enkel). Denne form er kendetegnet ved udseendet af et lille rødt udslæt eller purpura (svarende til myggenbid eller blærer) med en udslætstørrelse fra 3 til 10 mm, som ikke klø eller ledsages af let kløe. Blødninger stiger over overfladen af ​​huden, de kan let mærkes på palpation, og de vises symmetrisk på ekstensorfladerne på underbenene (på benene under knæene, i fødderne), skinker. Så bliver det melkopyatnisty og ophører med at være håndgribeligt. Udslæt med vaskulitis forekommer ikke på ansigtet, palmer, er praktisk taget ikke observeret på torso og arme. Når der trykkes, forsvinder udslæt ikke, falder ikke.
• Artikulær. Den fælles form forekommer ofte samtidigt med huden eller et par dage eller timer før udslæt. I dette tilfælde klager barnet om smerte under knæ og i anklen, ledsages disse områder af hævelse med udseendet af blå mærker (blå mærker). Barnet kan hverken gå eller stå.
• Abdominal. Abdominal smerter er observeret hos 1/3 af patienterne og er oftere kramper i naturen, der flyder efter typen af ​​tarmkolik. Denne smerte skyldes hæmninger i tarmvæggen og i peritoneum. I dette tilfælde kan barnet ikke klart angive, hvor maven gør ondt. Abdominalsmerter optræder ofte før hududslæt, hvilket gør det svært at foretage en korrekt diagnose, og ofte bliver barnet indlagt på operationen med diagnose af "akut mave" med formodet akut blindtarmbetændelse. Hos voksne er abdominal form mindre almindelig.
• Nyre. Hæmoragisk vaskulitis med nyreskade forekommer som akut glomerulonephritis med hæmaturi (blod i urinen) og proteinuri (protein i urinen). Nyreskade kan forekomme ikke umiddelbart, men efter 1-4 uger efter sygdommens begyndelse.
• Blandet. Når en kombination af alle eller flere former, for eksempel hud-led-abdominal.

Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis:

• plettet udslæt på huden (hudhemoragisk udslæt) - 100%;
• leddssyndrom (smerter i ankelledene) - 75%;
• abdominalsyndrom (mavesmerter) - 65%;
• nyreskade - 35-40%.

I hæmoragisk vaskulitis kan karrene i et hvilket som helst område, herunder nyrerne, lungerne, øjnene, hjernen, påvirkes. Hæmoragisk vaskulitis uden skade på indre organer er den mest gunstige sygdom i denne gruppe.

Diagnose af hæmoragisk vaskulitis

Diagnosen af ​​hæmoragisk vaskulitis kan i nogle tilfælde være svært, hvis ledsmerter og mavesmerter bliver de første symptomer på sygdommen. Hudlæsioner (forekomsten af ​​udslæt på ben og skinker) observeres hos alle patienter med hæmoragisk vaskulitis og er et obligatorisk kriterium til diagnose. Uden bilateral hudhemoragisk udslæt på underekstremiteterne diagnostiseres ikke hæmoragisk vaskulitis.

I blodet er der øget ESR, en øget koncentration af C-reaktivt protein og fibrinogen, trombocytose (en stigning i antallet af blodplader).

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Alle børn med hæmoragisk vaskulitis (af enhver form) og uanset deres alvorlighedsgrad indlægges i hematologienheden.

Specifik behandling af vaskulitis eksisterer ikke, først og fremmest er behandlingen rettet mod at lindre de udviklede kliniske symptomer, opnåelse af remission og forebyggelse af eksacerbationer. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og art. Patienter med tegn på hæmoragisk vaskulitis i den akutte fase bør nøje overholde sengestøtten, en hypoallergen diæt. De er ordineret antikoagulant terapi.

Seng hvile Strenge begrænsninger af motoraktivitet udnævnes til hele sygdomsperioden indtil den vedvarende forsvinden af ​​hæmoragisk udslæt. I tilfælde af overtrædelse af sengeluften er gentagne udslæt, den såkaldte "ortostatiske purpura", mulige. Efter 5-7 dage efter sidste udslæt bliver regimet mindre stringent. Overholdelse af bedresiden i gennemsnit 3-4 uger. Genoptagelsen af ​​hæmoragisk udslæt kræver en tilbagevenden til sengeluften.

Antikoagulant terapi. Når hæmoragisk vaskulitis er ordineret medicin, der forhindrer blodpropper, de såkaldte antikoagulanter. Det vigtigste lægemiddel er heparin, hvilke børn injiceres subkutant i maven. Doseringen og varigheden af ​​lægemidlet bestemmes af lægen baseret på sygdommens kliniske form.

Antiplatelet lægemidler - Trombogenese reducerende lægemidler som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner anvendes i de alvorligste tilfælde af nyreskade. Indikationer for udpegning af glucocorticoider (hormoner), såsom prednison, er vedvarende bølgelignende udseende af hududslæt, vedvarende mavesmerter, nefritis.

Fartøjsforstærkende midler. Ofte ordinerede lægemidler, såsom askorutin, for at styrke karvæggen, selv om der ikke er overbevisende tegn på deres effektivitet.

Antihistaminer er indiceret til allergiske børn med mad, medicin eller husholdningsallergi i historien.

Antibiotika. Antibakteriel terapi er indiceret ved sygdomsudbruddet, hvis en infektiøs faktor var vigtig i udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis eller ved et tilbagefaldskursus af sygdommen forårsaget af en forværring af kronisk infektionsfoci (kronisk tonsillitis, adenoider, otitis osv.);

Plasmaferese (plasmaferese) er indiceret for alvorlig hæmoragisk vaskulitis, kontinuerlig eller bølgende gentagelse af symptomer. Plasmaferese er ordineret til at rense blodet af immunkomplekser, toksiner, bakterier, der ødelægger blodkarvæggene, hjælper med at normalisere blodegenskaber, lindrer vaskulær krampe, forbedrer mikrocirkulationen.

Som symptomatisk behandling udføres rehabilitering af foci for kronisk infektion, behandling af associerede sygdomme, afvækst (rensning af orm, behandling af giardiasis, tandkaries osv.).

Hæmoragisk vaskulitis - kost

Dietary hæmoragisk vaskulitis er en forudsætning for behandling. Til udtalt mavesmerter (abdominalsyndrom med afføringssygdom, intestinal blødning) ordineres tabel nr. 1 i flere dage med efterfølgende overførsel af barnet til tabel nr. 5. I den nefrotiske variant foreskrives børn en saltfri kost med proteinrestriktion - tabel nr. 7.

Kost efter at have lidt hæmoragisk vaskulitis hos børn er at udelukke visse fødevarer fra kosten. Måltider anbefales at lave kogt, bagt, stuvet, men ikke stegt. Serveres mad bør være i en flydende eller svampet tilstand. Forbruget af salt skal reduceres.

Efter at have opnået remission skal et barn, der har haft vaskulitis, følge en allergivenlig kost i et år. Derefter begynder barnet med tilladelse fra hæmatologen gradvist at udvide menuen og indføre et produkt, der tidligere er udelukket fra kosten. Følgende fødevareprodukt introduceres ikke tidligere end fem til syv dage efter den forrige.

Frugter og bær

Undtaget: Citrusfrugter, Persimmon, Korn af alle sorter, Jordbær, Jordbær, Røde Æbler, Ananas, Mangoer, Abrikoser, Ferskener, Granatæble, Røde Druer.

Tilladt: æbler af grønne sorter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) for første gang kun bagt, bananer, pærer.

grøntsager

Undtaget: rød peber, rødbeder, gulerødder, tomater, vintergurk /

Tilladt: Kål (stuvet, kogt, dampet), grøn peber, kartofler, courgetter, blomkål.

Det er udelukket: æg i enhver form og deres produkter (pasta, dej med højt indhold af æg), mayonnaise.

Mejeriprodukter

Det er udelukket: mælk, kondenseret mælk, yoghurt med tilsætningsstoffer, glaserede ostemarker, ostemasse, eventuelle mejeriprodukter med tilsætningsstoffer, is, alle typer ost, fåreost.

Tilladt: kog grød i vand med tilsætning af fløde i enden, yoghurt uden tilsætningsstoffer, hytteost i form af gryderetter, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kød, fisk

Undtaget: kylling, svinekød, stærk kød bouillon, pølser, skinke, pølser, alt fisk og skaldyr (rejer, krabber, krebs, muslinger osv.), Enhver fisk, kaviar.

Tilladt: Tyrkiet, kanin, oksekød, magert, lam.

konfekture

Undtaget: ethvert slik, chokolade, kage, kager, peberkage, honning.

Tilladt: tørre vafler uden påfyldning (til kagen), kiks, bagels, donuts og smag, ruller (ikke beriget).

drikkevarer

Ekskluderer: kaffe, kakao, stærk te med tilsætningsstoffer og smagsstoffer, kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, saft, frugtdrikke, gelé af industriproduktion

Tilladt: svag te, kompot af tørrede frugter (pærer, æbler), alkalisk afgasset mineralvand, det vil sige uden gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Ved hjælp af hæmoragisk vaskulitis er alle former for svampe, alle typer nødder, krydderier (peber, eddike, vanille), røget kød, konserves, konserver, produkter indeholdende farvestoffer, mad konserveringsmidler og smagsstoffer udelukket fra kosten.

Kulinarisk, herunder varmebehandling af mad, kan i de fleste tilfælde reducere allergi af mad (dobbelt fordøjelse af kød, soaking korn, grøntsager osv.).

Hæmoragisk vaskulitis - forebyggelse

Til forebyggelse af forværring af hæmoragisk vaskulitis elimineres fjernelse af infektionsfokus (rettidig behandling af karige tænder, forebyggelse af kronisk tonsillitis osv.), Afvisning af urimelig brug af antibiotika uden gode indikationer for deres formål, individuel udvælgelse af fødevarer, styrkelse af kroppens forsvar (hærdning, går i frisk luft, sund mad med tilstrækkeligt indhold af grøntsager og frugter mv.).

Hypotermi, kontakt med infektiøse patienter, aromatiske stoffer, andre allergener (såsom dyr, planter, sæbe og shampoo med dufte, tandpasta med smagsstoffer osv.) Er kontraindiceret til børn, der har haft vaskulitis.

Hvis hæmoragisk vaskulitis opstår som reaktion på en smitsom sygdom (ondt i halsen, otitis medier, mæslinger osv.), Kan det passere uden spor. Men i mange tilfælde karakteriseres vaskulitis af et kronisk forløb, så det kan forstyrres i årevis, i hvilket tilfælde lægernes opgave er at overføre sygdommen til en tilstand af fritagelse, når sygdommens manifestationer forsvinder.

Klinisk overvågning af børn, der har haft hæmoragisk vaskulitis

Klinisk tilsyn tager sigte på at forhindre gentagelse af hæmoragisk vaskulitis og udføres 1 gang om 3 måneder i det første år af den kliniske undersøgelse og derefter hvert halve år. Børn mindst hvert halve år skal undersøges af en læge, 1 gang i 3-4 måneder for at besøge tandlægen og otolaryngologen for tidlig påvisning og rehabilitering af patologiske tilstande af nasopharynx og tænder. Det anbefales at tage en urintest hver anden uge, en urinanalyse ifølge Nichiporenko - en gang om måneden.

En medicinsk tilbagetrækning fra profylaktiske vaccinationer i 2-3 år foretages, forudsat at der påbegyndes fuldstændig remission. Test med bakterielle antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest er kontraindiceret til børn, der har haft hæmoragisk vaskulitis, da de kan forårsage sygdomens tilbagefald.