Hypertensive cerebral krise

Hypertensiv cerebral krise - en pludselig stigning i blodtryk til kritiske tal, hvilket fører til nedsat cerebral kredsløb. Afhængig af den type hypertensive cerebrale krise kan dets kliniske manifestationer være hovedpine og andre symptomer på øget intrakranielt tryk, mentale abnormiteter ledsaget af fokal symptomer eller en kombination af disse symptomer. En hypertensive cerebral krise behandles ved den komplekse anvendelse af antihypertensiv og beroligende behandling (almindeligt accepteret til lindring af en hypertensive krise), der er udvalgt i overensstemmelse med typen af ​​kriser af vasoaktive lægemidler (antispasmodik eller venotonik) og symptomatiske midler.

Hypertensive cerebral krise

Hypertensive cerebrale kriser er en type hypertensive krise. Oftest udvikler den sig mod baggrunden af ​​hypertensive sygdomme, da dens forløb ledsages af en øget belastning på apparatet, der er ansvarligt for reguleringen af ​​tone i hjerneskibene. Hypertensiv cerebral krise kan også forekomme med andre sygdomme, der fører til en signifikant stigning i blodtrykstal (aterosklerose, pyelonefritis, glomerulonefritis, pheochromocytom, diabetisk nefropati, primær hyperaldondosteronisme osv.). Det bemærkes, at i halvdelen af ​​tilfældene forekommer hypertensive cerebrale kriser efter stressede situationer. Yderligere faktorer, der fører til dysregulering af cerebral vaskulær tone er: pludselige ændringer i vejr, hypotermi, overspisning, fysisk overbelastning mv.

Klassifikation af hypertensive cerebrale kriser

Ifølge mekanismen for udvikling af patologiske forandringer, der opstår under hypertension i hjernens kar, er der: angiohypotonisk, iskæmisk og kompleks hypertensiv cerebral krise. Angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise opstår, når hjernens vaskulære tone falder, og blod deponeres i venøsystemet, hvilket ledsages af en stigning i intrakranialt tryk. Iskæmisk hypertensiv cerebral krise er forårsaget af ilt sultning af hjernevæv som følge af en skarp reflekspasma i cerebral arterier som reaktion på en stigning i blodtrykket. Kompleks hypertensive cerebral krise er en kombination af begge disse mekanismer.

Afhængig af tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer klassificerer klinisk neurologi hypertensive cerebrale kriser som kompliceret eller ukompliceret. Komplikationer af hypertensive cerebrale kriser omfatter: transient iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, brud på cerebral aneurysm, hos gravide kvinder - eclampsia.

Patogenese af hypertensive cerebrale kriser

Normalt udløses systemet for regulering af cerebral blodcirkulation på en sådan måde, at med en stigning i systemisk blodtryk forekommer en stigning i tone i cerebrale arterier, hvorved der undgås en overskydende mængde blod i cerebralkarrene. Afbrydelse af denne kompensationsmekanisme kan manifesteres ved utilstrækkelig eller overdreven tonisk reaktion hos cerebrale arterier.

I det tilfælde, hvor blodtryksforøgelsen er utilstrækkelig, er blodreaktionens toniske reaktion utilstrækkelig, og et overskud af blod går ind i blodkarrene i hjernen. Dette bør udløse den anden kompensationsmekanisme, som består i at øge tonen i venøse fartøjer. Det fremskynder udstrømningen af ​​overskydende blod fra kraniumhulen. Hvis der ikke opstår en tilstrækkelig stigning i det venøsystems tone, udvikles en angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise. Den er baseret på stagnation i hjernens venøse system, ledsaget af ophobning af overskydende væske i kraniet (hydrocephalus), som fører til en stigning i intrakranialt tryk.

Overdreven stigning i tone i hjernens arterier som reaktion på et spring i blodtryk fører til forstyrrelse af blodforsyningen til hjernevævet med udviklingen af ​​hypoxi (oxygen sult) i dem og forekomsten af ​​den iskæmiske variant af den hypertensive cerebrale krise. Samtidig påvirkes de mest følsomme over for hypoxia hjerne strukturer (cerebral cortex) først. Ujævnheden af ​​de arkitektoniske cerebral fartøjer samt den mulige tilføjelse af lokal angiospasm fører til forekomsten af ​​foci med mere udtalt iskæmi, hvormed de observerede kliniske fokal symptomer er forbundet.

Patogenesen af ​​kompleks hypertensiv cerebral krise indbefatter hypotension af cerebrale fartøjer med blodaflejring i venøsystemet og iskæmi hos visse hjerneområder på grund af forringelse af kapillærblodstrømmen på grund af at shunt udløb af blod fra arterier ind i blodårer, der omgår kapillærnetværket.

Symptomer på hypertensive cerebrale kriser

Angiohypotonisk krise

Angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise udvikler sædvanligvis på baggrund af en typisk og sædvanlig for hypertensive hovedpine, som er lokaliseret i den okkipitale region eller opstår som en følelse af tunghed i hovedet. Et karakteristisk træk ved en sådan hovedpine er dens stigning i kroppens stilling, hvilket hæmmer venøs udstrømning fra kraniumhulrummet (spænding, bøjning, løgn, hoste). I sig selv er en hovedpine af denne art allerede et tegn på angiodystoni af cerebrale fartøjer, men det finder ofte sted i opretstående stilling af kroppen og når man tager koffeinholdige drikkevarer.

Udbrud af hypertensive cerebrale kriser indikeres ved spredning af hovedpine i retroorbitalområdet. I dette tilfælde klager patienterne på udseendet af pres på øjnene og bag øjnene. Et særpræg ved den angiohypotoniske hypertensive cerebrale krise er dens forekomst med en moderat stigning i blodtrykket (170/100 mm Hg). Derudover er der en hurtig (inden for en time) stigning i hovedpine og dets diffuse spredning i hovedet. Der er kvalme, gentagne opkastninger, hvilket giver en midlertidig lindring. Angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise er som regel ledsaget af autonome reaktioner: overdreven svedtendens, takykardi, bølgelignende vejrtrækning og undertiden cyanose i ansigtet. Kriseens sen fase er karakteriseret ved stigende hæmning, nystagmus, dissociation af senreflekser. I løbet af denne periode kan blodtrykket være i niveauet 220/120 mm Hg. Art. og mere, men i nogle tilfælde stiger den ikke over 200/100 mm Hg. Art.

Iskæmisk krise

Iskæmisk hypertensiv cerebral krise ses meget mindre ofte angiohypotonisk og er karakteristisk hovedsagelig for hypertensive patienter, som ikke lider af hovedpine og tolererer en stigning i blodtryksbrønden. Ofte udvikler iskæmisk hypertensiv cerebral krise mod baggrunden for meget høje blodtryksfigurer, nogle gange ud over tonometer skalaen. Kliniske manifestationer af en sådan krise i den indledende periode kan gå ubemærket. De vedrører primært mentale lidelser i form af øget energi, overdreven følelsesmæssighed eller ekstern forretningsmæssighed. Så er der irritabilitet, vekslende med depression og tårefuldhed, muligvis aggressiv adfærd. På grund af manglen på kritik kan patienterne selv ikke i tilstrækkelig grad vurdere deres tilstand.

Yderligere udvikling af iskæmisk hypertensiv cerebral krise ledsages af udseendet af fokal symptomer: synshandicap (blinkende "fluer" i øjnene, diplopi), følsomhedsforstyrrelser (følelsesløshed, prikkende mv.), Dysartri (taleforstyrrelse), rystende gang, vestibulær ataksi, asymmetri sen reflekser.

Vanskelig krise

Kompliceret hypertensiv cerebral krise begynder med de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for den angiohypotoniske variant af cerebral krisen, men forekommer ofte på baggrund af signifikant forhøjet blodtryk. Som krisen udvikler, forekommer der i løbet af perioden med udtalte kliniske manifestationer fokal symptomer, der er typiske for den iskæmiske variant af cerebral krisen. Arten af ​​de nye fokal symptomer afhænger af placeringen af ​​hjernevævets iskæmiske regioner.

Diagnose af hypertensive cerebrale kriser

Hypertensive cerebral krise diagnosticeres af en læge, neurolog eller kardiolog på grundlag af et typisk klinisk billede, data om udvikling af eksisterende symptomer og måling af blodtryk. Yderligere instrumentelle undersøgelser udføres normalt efter patientens akutpleje og tager sigte på en dybdegående diagnose af cerebral kredsløb og hjerte-kar-systemet. De kan omfatte EKG, 24-timers blodtryksovervågning, rheoencefalografi, Echo EG, EEG, USDG af hovedets skibe, konsultation med en oftalmolog, oftalmoskopi, perimetri, hjernens MR.

Det er nødvendigt at differentiere hypertensive cerebrale kriser fra hæmoragisk slagtilfælde, TIA, iskæmisk slagtilfælde, akut udvikling af hydrocephalus for hjernetumorer og væskodynamiske lidelser i anden ætiologi.

Behandling af hypertensive cerebrale kriser

Iskæmisk og blandet hypertensive cerebral krise er indikationer for indlæggelse af patienten. Behovet for indlæggelsesbehandling for en ukompliceret angiogipotonisk version af en krise afhænger af dens alvorlighed. Under alle omstændigheder kræver hypertensive cerebrale kriser en kompleks behandling, herunder antihypertensive og beroligende terapi, der er fælles for alle former for hypertensive kriser, recepten for vasoaktive lægemidler, hvis valg afhænger af typen af ​​cerebrisk krise og symptomatisk behandling. Patienten skal overholde sengeluften indtil stabilisering af blodtryk og tilbagefald af de neurologiske symptomer, der er opstået.

Hypertensive terapi af cerebral krise udføres i overensstemmelse med de generelle principper for akut behandling i hypertensive kriser. Måske er der brug af vasodilatorer, kalciumkanalblokkere, ß-blokkere, ACE-hæmmere osv. Behovet for udnævnelse af beroligende midler (diazepam, chlordiazepoxid, phenazepam osv.) Skyldes, at krisen udvikler sig i halvdelen af ​​baggrunden mod følelsesmæssig spænding og ofte ledsages af angst og frygt.

Indførelsen af ​​vasoaktive lægemidler udføres hovedsageligt ved intravenøs dråbe- eller strålemetode. Iskæmisk hypertensiv cerebral krise stoppes mest effektivt ved introduktion af vincamin. Måske brugen af ​​papaverin, drotaverin, aminophyllin. Behandling af angiohypotonisk hypertensiv cerebral krise udføres venotonikami. En god effekt er givet ved indførelsen af ​​koffein, men den er kontraindiceret i CHD, ventrikulær ekstrasystol og øget individuel følsomhed. Ved behandling af kompleks hypertensiv cerebral krise anvendes koffein sammen med vincamin eller drotaverin.

Forebyggelse af hypertensive cerebrale kriser

Den vigtigste måde at forebygge hypertensive cerebrale kriser på er tilstrækkelig hypotensiv behandling af patienter med arteriel hypertension. Til profylaktiske formål, selv med moderat forhøjet blodtryk, er det nødvendigt at udelukke arbejde, der kræver løft af vægte, skrå stilling eller en fast kropsstilling. Det er nødvendigt at undgå hypotermi af hovedet, følelsesmæssig overbelastning, med forstoppelse at følge en kost og tage afføringsmidler. Med den regelmæssige forekomst af morgenhovedpine er det bedre for patienten at sove på en høj pude og gå en tur før sengetid.

En stigning i hovedpine kan være en forløber for starten på en cerebral krise. For at undgå udviklingen af ​​en krise i en lignende situation er det nødvendigt at massere hals- og kraveområdet for at varme hovedet med varmt brusebad eller hårtørrer for at drikke stærk te; med intens hovedpine, tag koffein i piller eller seduxen. Hvis en hypertensive patient har en forøgelse i hovedpine, anbefales han et to-ugers forløb af Bellaspona (Belloid) eller Vincapan (Vincateone).

Sådan genkender og eliminerer tegn på cerebral hypertensive kriser

En kraftig stigning i tryk i arterierne med en overvejelse af klinisk patologi i centralnervesystemet kaldes cerebral hypertensive krise. Navnet antyder involvering af det centrale organ i nervesystemet i sygdomsprocessen. Er cerebral hypertension en almindelig forekomst, især hos personer i den erhvervsaktive alder? eller når hypertension kun udvikler sig.

Årsager til sygdommen

Forhold til øget, sammenlignet med normale tal, blodtryk forårsager tilstedeværelse eller mulig udvikling af en sådan sygdom? som hypertension. Gennemsnitsindikatorerne skal ligge omkring 110-130 mm. Hg. Art. til systolisk tryk og i niveauet 70 - 90 mm Hg. Art. for diastoliske. Afhængig af alder, individuelle karakteristika, køn, tilstedeværelsen af ​​forskellige comorbiditeter, bør det estimerede tryk være 120/80 mm Hg for en sund person. Art.

Hypertensive kriser forekommer hos mennesker af absolut alder, naturligvis med alderen, stiger risikoen kun.

Hypertensiv cerebral krise er karakteristisk for kategorien af ​​unge og middelalderlige grupper. Årsagen til et sådant sygdomsforløb og dets kliniske billede er cerebral aterosklerose. Således aktiveres dannelsen af ​​kolesterolplaques overvejende på hjernearteriens indre væg.

Predisponerende faktorer for aterosklerotiske læsioner i blodbanen i hjernen er følgende forhold:

• regelmæssig psyko-følelsesmæssig stress;
• encefalopati med kredsløbsforstyrrelse;
• ondartet hypertension
• diabetes;
• væsentlige fejl i ernæring.

Stressen i nervesystemet fører til betydelig stress, den konstante spænding i vaskulærvæggen. Arbejdets faglige træk, tendensen til overdreven følelsesmæssighed, virkningen af ​​en betydelig stressende stimulus forårsager, at kroppen producerer mange biologisk aktive stoffer, der fører til frigivelse i adrenalin og noradrenalin. Disse mediatorer får skibene til at spasme. Hjertet arbejder med stress, spændingen af ​​de centrale og vegetative nervesystemer er på et højt niveau.

Efter skader, kirurgiske indgreb, forgiftning, på grund af medfødte årsager, kan cirkulationen af ​​cerebral væske i hjernehulerne blive forstyrret. Således er intrakranielt tryk forskelligt fra normale niveauer. Blodforsyningen til visse områder af hjernen lider også, hvilket påvirker helbred i centralnervesystemet. Dette fører uundgåeligt til udseendet af symptomer på nedsat blodcirkulation.

Hypertensiv cerebral krise kan i mange tilfælde være tegn på malign udvikling af hypertension. Dette skyldes arvelig disposition, tilstedeværelsen af ​​hormonelle lidelser på grund af terapi med lægemidler, der har bivirkninger såsom spænding i vaskulærvæggen. Særligt farligt er brugen af ​​disse værktøjer til at identificere sådanne sygdomme som cerebral atherosclerose.

Diabetes mellitus skadelig virkning på tilstanden af ​​vaskulærvæg, især små og mellemstore beholdere. Cerebrale læsioner i diabetiske tilstande kan skyldes en genetisk modtagelighed for aterosklerose i hjerneskibene.

Spise en stor mængde salt, fedtholdige og fede fødevarer fører til en tidlig udtømning af enzymsystemet i fordøjelsessystemet, leversystemet og bukspyttkjertlen. Nedbrydningsprodukterne akkumuleres i vævene, hvilket manifesterer deres encefalopatiske og hypertensive virkninger.

symptomer

Hypertensiv cerebral krise manifesterer sig næsten ens, uanset forekomstmekanismen. Imidlertid skal behandlingen ordineres ikke kun symptomatisk, men også etiotropisk. For at gøre dette skal du forstå, at hypertensive cerebrale kriser har flere sorter.

En angiohypotonisk krise er forårsaget af en lille udstrømning af venøst ​​blod fra hjernens vaskulære netværk. Dette skyldes en svag tone i vaskulærvæggen - hypotension. På baggrund af blodstagnation stiger trykket i hjernehulrummet. Hovedpine i oksipitalt område. Det øges med motion: lænende, hoste, skiftende position.

Denne hypertensive cerebrale krise er kendetegnet ved smerte bag synens organer, en følelse af øjnens tyngde. Udstødning opkastning fremkommer, som ikke bringer lindring, følelsesmæssige tonefald, patienten er retarderet, vejrtrækningen bliver bølgende. Blodtrykket når en hastighed på 170/110, 215/115 mm Hg. Art., Som kræver intensiv behandling. Tachycardi fremkommer fra siden af ​​hjertet, tone er døve.

Den iskæmiske type udvikling af en tilstand kaldet hypertensive cerebral krise udløses af en spasme af blodkar. Blod kommer ikke ind i hjernevævet, så iskæmi udvikler sig, hvilket manifesterer sig i lidelser i følelsesmæssig eller mental retning. Patienter lider af synshandicap (blinkende af "fluer", spøgelse af billedet), følelsesløshed i lemmerne.

Objektivt kan tale, bevægelse, asymmetri af tendonreflekser registreres.

Blodtryksniveauet i denne type krise er kritisk.

Virkningerne af hjerne iskæmi kan være irreversibel.

En kompleks krise kan mistænkes, når de første symptomer er tegn på en angiohypotonisk krise, og derefter øger symptomerne på cerebral iskæmi - efterhånden som trykket stiger, ændres de kliniske manifestationer mod tegn på fokal hjerneskader.

Diagnose og behandling

Til diagnosen er det vigtigt at analysere kliniske manifestationer af krisen omhyggeligt. Det er nødvendigt at fastslå, hvordan billede af sygdommen udvikler sig, hvordan data på blodtryksniveauet ændrer sig i løbet af dagen, hvad er billedet af hjerteaktivitet på EKG. Også rheoencephalogrammet, echoencephalogrammet og ultralydundersøgelsen af ​​hjerneskibe har et godt diagnostisk potentiale. Det er nødvendigt at udpege høring af øjenlægen, der undersøger betingelserne for fundusfartøjerne. Efter fjernelse af akut tilstand er det nødvendigt at tage en blodprøve, urin, gøre perimetri, MR.

Behandling af cerebrale vaskulære lidelser bør udføres på et hospital. En patient er indlagt og ordineret medicin, der slapper af i vaskulærvæg - vasodilatorer, antispasmodik. Dette forhindrer iskæmi i enkelte dele af hjernen. Brug af venotonik forbedrer venøs udstrømning, bidrager til eliminering af angiohypotensive kriser.

Terapi bør omfatte stoffer, der blokerer calciumkanalerne af cellemembraner, beta-blokkere, midler, som undertrykker ACE-aktivitet.

Hospitalisering er nødvendig for at overvåge patientens dynamik under påvirkning af stoffer, og også fordi administrationen skal udføres ved parenteral vej, det vil sige intravenøst.

Cerebral hypertensive krise er en af ​​årsagerne til slagtilfælde, hjerneødem.

Med en pludselig stigning i tryk i arterielnetværket til for høje hastigheder udvikles en hypertensive krise med nedsat cerebral kredsløb. Det ledsages af alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed og psyke samt fokale neurologiske abnormiteter. Med progression fører til slagtilfælde, hævelse af hjernen. Til behandling indgives antihypertensive lægemidler, antispasmodiske eller venotoniske lægemidler.

Læs i denne artikel.

Årsager til udvikling

Ofte opstår når den primære form for hypertension - hypertension, dens progression er forbundet med en høj belastning på hjernens kar. Denne type trykforøgelse findes ofte i svære tilfælde af sådanne sygdomme:

• almindelig aterosklerose;
• betændelse i nyrerne (pyelon- eller glomerulonefritis);
• adrenal eller hypofysetumor;
• Cohns sygdom (primær forøget frigivelse af aldosteron ved adrenal cortex);
• diabetisk nefropati.

Stres situationer, pludselige ændringer i klima eller vejrforhold, langvarig overkøling eller overophedning, overdreven indtagelse af mad (især salt, olieagtig) og alkohol, fysisk overbelastning kan provokere cerebral krise.

Og her mere om hypertensive encefalopati.

Typer af vaskulære kriser

Sygdommen er ikke homogen på mekanismen for udvikling og manifestationer. Afhængigt af tilstanden af ​​hjerneskibene skelnes følgende:

• med nedsat venøs tone (angiohypotonisk) - blod ophobes i hjerneformede blodårer, øger intrakranielt tryk;
• med øget arteriel tone (iskæmisk) - på grund af udtalte vaskulære spasmer (som reaktion på højt tryk) er blodgennemstrømning til hjerneceller forstyrret;
• kombineret - begynder med angiohypotonic, og derefter er iskæmi forbinder det på grund af udledning af blod fra arteriel ind i det venøse netværk, der omgår kapillærerne.

Symptomer på krise pres stigning

De kliniske symptomer på cerebrisk krise er forbundet med den type cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelse - dilatation af venerne, spasmer i arterierne eller deres kombinationer.

Angiohypotonisk krise

Normalt forårsager en forøgelse af trykket en indsnævring af arterierne, hvis denne forsvarsmekanisme ikke virker, så overskrider karrene blod. Som reaktion skal venerne indsnævres for at accelerere fjernelsen af ​​blod fra hjernevævet. Hvis dette ikke sker, forårsager venøs trængsel og højt intrakranielt tryk udviklingen af ​​en angiohypotonisk krise.

Begyndelsen af ​​angrebet er den hurtige intensivering af hovedpinen, der er kendt for patienten. Det kan mærkes som en tunghed i hovedet, ømhed i det okkipitale område. Det intensiveres af fysisk spænding, bøjning fremad, hoste og vandret position, da de yderligere overtræder udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernevævene.

Manifestationer af en krise med nedsat vaskulær tone:

• en forholdsvis lille stigning i tryk (160-170 / 100-105 mmHg);
• kvalme og opkastning, som lindrer lidt;
• hjertebanken;
• sveden;
• alvorlig åndenød.

Hvis blodtrykket ikke kunne reduceres, er der efter disse symptomer en generel hæmning, synsforstyrrelse, en stigning i det systoliske indeks til 200 mm Hg. Art. og over.

Se på videoen om symptomerne på hypertensive kriser og hjælp:

Iskæmisk krise

Hvis hjernearterierne er stærkt indsnævret som reaktion på systemisk hypertension, forstyrres hjernens ernæring. Kortikale strukturer lider mest af manglende ilt, dette manifesteres af nedsat mental status. Da iskæmiske reaktioner ikke er ensartede i en iskæmisk krise, er fokal symptomer forskelligartede.

Denne type hjerneblodstrømsforstyrrelse er mere almindelig hos hypertensive patienter, som sjældent lider af hovedpine, føler sig ikke en stigning i tryk, selv til ekstremt høje tal. Patienter i de første faser kan endda føle en bølge af energi, øget effektivitet, ophidselse, de erstattes yderligere af generel undertrykkelse, aggressivitet eller irritabilitet. Denne udvikling af encefalopati finder ofte sted på baggrund af reduceret kritik af dets tilstand.

I de følgende udviklingsstadier deltager fokale neurologiske symptomer:

• dobbelt vision, flimrende punkter;
• følelsesløshed i hænder og fødder, prikkende
• shakiness når man går
• tale vanskelighed;
• krænkelse af koordinering af bevægelser
• ansigt asymmetri.

Konsekvenserne af krisen

Cerebral krise kan betragtes som den første manifestation af forbigående angreb af hjerne iskæmi. Med den ugunstige udvikling af dens gennemførelse er iskæmisk slagtilfælde eller brud på karet med blødning, især i nærvær af aneurysm eller vaskulær misdannelse.

En høj grad af arteriel hypertension fører til en krænkelse af ikke kun cerebral, men også koronar blodgennemstrømning med dannelsen af ​​myokardieinfarkt. Faren for en cerebral krise under graviditeten er dens overgang til eclampsia med et konvulsivt syndrom. Forsinket diagnose og forsinket behandling er dødelig.

Myokardieinfarkt som følge af iskæmisk krise

Diagnose af tilstanden af ​​hjerneskibene

Mistanke om udviklingen af ​​en krise opstår på baggrund af et karakteristisk klinisk billede og måling af blodtryk. Instrumentundersøgelse udføres normalt efter lægebehandling. Det omfatter:

• blodprøver - generel analyse for kolesterol og glucose, nyretest;
• urinprøver - generelt, ifølge Nechyporenko;
• EKG;
• blodtryk overvågning;
• rheoencephalography;
• elektroencephalografi;
• Ultralyd af hoved og nakkeskibe med dupleksscanning;
• MR;
• undersøgelse af fundus.

Hypertensive kriseterapi

Hvis symptomer giver anledning til mistænkt cerebral iskæmi, skal patienten indlægges hurtigst muligt. I tilfælde af angiohypotonisk form forekommer indikationen for behandling på et hospital, når patienten er i en alvorlig tilstand.

For at fjerne krisen skal du bruge følgende stoffer:

• vasodilatorer - Hyperstat, Ebrantil;
• calciumantagonister - Nimotop, Farmadipin;
• beta-blokkere - Metocor, Bisoprolol, Betalok;
• beroligende midler - Relan, Seduxen;
• ACE hæmmere - Enap;
• magnesiumsulfat.

Indtil fuldstændig stabilisering af trykket og forsvinden af ​​neurologiske lidelser er bedrest indikeret, og administration af lægemidler udføres ved intravenøse og intramuskulære injektioner. Derefter udvides motoraktiviteten gradvist, patienten udledes med anbefalinger for fortsættelse af antihypertensiv behandling med en udvalgt dosis tabletterede lægemidler.

I tilfælde af en iskæmisk krise er No-shpa, Eufillin desuden indført, gode resultater bemærkes, når der tages Oxybral.

Kriseforebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​en krise og dens komplikationer har patienter brug for det korrekte udvalg af lægemidler for at reducere trykket og deres regelmæssige, konstante indtag. Bør undgås:

• vægtløftning, fysisk bølge;
• arbejde med en nedadgående hældning (for eksempel i haven, især i varmt vejr);
• Langvarig ophold i en statisk stilling (når du sidder, kræves pauser for at gå hvert 30. minut);
• psyko-følelsesmæssig overbelastning;
• hypotermi.

Hvis hovedpine er værre, kan du prøve en lysmassage af nakkeområdet, varme op med varm luft, vand (hårtørrer, brusebad), drikke te, tag Oxybral, Koffeinpiller (hvis der ikke er kontraindikationer).

Og her handler det mere om den vaginale insulinkrise.

Cerebral hypertensive krise forekommer med utilstrækkelig behandling af hypertension. Det er provokeret af stressfulde situationer, en skarp forandring af vejret, virkningen af ​​lave eller høje temperaturer. Afhængig af den tone i cerebral fartøjer, fortsætter den med venøs trængsel eller arteriel spasme. Symptomatologien af ​​sådanne angreb består af cerebrale og fokale neurologiske lidelser, komplikationer af krisen kan være et slagtilfælde, myokardieinfarkt, eclampsia hos gravide kvinder.

At reducere trykket ved hjælp af antihypertensive og vasoaktive lægemidler afhængigt af krisen. Det anbefales, at individuel udvælgelse af lægemidler til stabilisering af trykket og deres langsigtede anvendelse.

Afhjælpning af en hypertensive krise udføres af ambulance læger. Både patienten selv og hans pårørende må imidlertid kende symptomerne for at få tid til at forårsage det.

Manifestation af hypertensive encefalopati med pludselige spring i blodtryk, kriser. Det er akut, dyscirculatory, kronisk. Behandling systematisk, fuld genopretning forekommer ikke altid.

Hvis der er en mistanke om en kompliceret hypertensive krise, har patienten brug for akut behandling. En krise kan være ukompliceret, men skal også stoppes. Ellers vil virkningerne være lungeødem, encefalopati, venstre ventrikulær svigt og epistaxis.

Der er cerebrovaskulær insufficiens på grund af utilstrækkelig ernæring af blodet i hjernen. Indledningsvis giver symptomerne ikke en patologi. Den akutte form og senere kroniske fører imidlertid til yderst triste konsekvenser. Kun behandling af hjernen i indledende fase gør det muligt at undgå handicap.

For patienter med sympatiadrenal krise bliver ofte et reelt problem. Symptomer manifesteres i form af takykardi, panikanfald, frygt for død. Behandling er ordineret i fællesskab af en kardiolog og en psykolog. Hvad skal man gøre, hvis det forekommer på baggrund af diencephalic syndrom?

Når kredsløbssygdomme kan opstå, forbigående iskæmisk angreb. Årsagerne ligger hovedsageligt i aterosklerotiske forekomster. Patienten har brug for hurtig hjælp og behandling, ellers kan virkningerne af forbigående cerebral angreb være irreversibel.

Drug Klofelin, hvis anvendelse normalt er tilfældet med hypertension, smertechok, er praktisk taget ikke ordineret af læger. Det ordineres normalt at drikke det ved højt tryk, indgivelsesmåden er indeni. Men da svindlere ofte begyndte at bruge det, er stoffet praktisk talt ikke foreskrevet.

Magnesia er ordineret til hypertension. Ofte foregår behandlingen med droppere, som placeres intravenøst. Kurset vælges af lægen afhængigt af indikatorerne og patientens tilstand.

Hovedårsagerne til iskæmi er dannelsen af ​​plaques, blodpropper eller embolier. Mekanismen for udvikling af cerebral iskæmi, cerebral myokardium er forbundet med blokering af den arterie, der feeder organet. I nogle tilfælde er konsekvensen død.

Hypertensiv cerebral krise: symptomer og førstehjælp

Hypertensiv cerebral krise - dette er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af hypertension, hvor blodtrykket stiger kraftigt, hvilket forårsager kredsløbssygdomme i hjernen. Afhængigt af sygdommens type manifesterer man sig på forskellige måder, og passende behandling er foreskrevet. Tidligere har denne sygdom hovedsagelig lidt af de ældre, men i dag er befolkningen i middelaldrende mennesker i stigende grad modtagelig for sygdommen. Hvad er årsagerne til? Livets hektiske tempo, overarbejde, angst - alle disse faktorer har en beklagelig virkning på helbredet, hvilket forårsager forstyrrelser i kroppen. Artiklen beskriver mere detaljeret den hypertensive cerebrale krise, dens symptomer og hvordan man yder førstehjælp.

Mere om sygdommen og dens klassificering

Cerebral hypertensive krise - hvad er det? Dette er en af ​​de sorter af hypertensive anfald. Det skrider frem på grund af comorbiditeter såsom hypertension og forskellige vaskulitis. Under et angreb er nervesystemet forstyrret. Efter 24 timer genoprettes kroppen, men denne evne betyder ikke, at det ikke er nødvendigt at blive behandlet. Tværtimod er kompleks terapi nødvendig for at fjerne sundhedsproblemer.

Eksperter klassificerer sygdommen i flere typer. De adskiller sig i de vigtigste symptomer og behandling.

Angiodystonisk krise

Det mindste af alt påvirker hjernens arbejde, da væggene i blodkar er i god form. På grund af denne evne normaliserer blodbanen hurtigt og genopretter alle systemer. Under et anfald er der ingen skade på enkelte dele af hjernen, så alle tegn forsvinder om 1-2 timer. De første symptomer på lidelsen er sådanne komplikationer:

• svær hovedpine
• intrakranielt tryk stiger
• koordinering af bevægelser er brudt
• en person føler angst og frygt;
• der er øget svedtendens;
• en følelse af kvælning;
• hjerteslag forøges.

En sådan krise forekommer i de tidlige stadier af sygdommen på grund af øget pres. Ved afslutningen af ​​angrebet observeres en stor mængde lysfarvet urin.

Angiodistrofichesky krise

Kritisk for kroppen og tilhører angrebene af moderat sværhedsgrad. Syndromet fremkalder alvorlige ændringer i vaskulære vægge, som kan eksfolieres eller blive hævede. Under krisen er blodcirkulationen alvorligt svækket, og nogle væv i hjernen svulmer. De første tegn på et angreb er:

• svimmelhed;
• koordinationsforstyrrelser;
• sløret syn forværres;
• huden bliver kølig og får en lys skygge;
• øger trykket.

Under et angreb opstår der som regel ikke kroppens nervesystem. Men nogle gange er der sådanne tilfælde, der går hurtigt og uden spor. Angrebet varer flere timer, men ubehag ledsager personen i et par dage.

Cerebral krise

Dette er den mest alvorlige sygdom. Det forårsager ilt sult i hjernen og hæmmer blodcirkulationen. Forstyrrelsen er karakteriseret ved udseendet af små, døde områder af hjerneceller og mindre blødninger. Angrebet opstår på grund af obstruktion af blod i arterierne eller i nærvær af blodpropper i karrene. Symptomer på lidelsen afhænger helt af hvilken del af hjernen der er påvirket:

• reduceret evne til at tænke;
• følte sløvhed og apati;
• kvalme og opkastning
• hovedpine og svimmelhed
• skælv i lemmer følte;
• mistet koordinering af bevægelse
• krænkede arbejdet i muskler og sener.

Kropets nederlag varer i 24 timer, og så genoprettes det i flere dage.

De første tegn og symptomer på sygdommen

Et af de første tegn på hypertensive cerebrale kriser er en kraftig stigning i tryk og kredsløbssygdomme. Hvis en person ikke modtager kvalificeret lægehjælp i tide, medfører angrebet alvorlige konsekvenser. En krise ledsages af en smerte i hovedet, der forårsager kvalme, opkastning og tinnitus. Når du bevæger dit hoved og nyser, øger smerten kun. Hertil kommer, at alle symptomer ledsages af ubehag i øjnene og fotofobi.

Cerebral hypertensive anfald karakteriseres af, at alle tegn optræder brat, afhængigt af klassificeringen, kan de vare i flere dage. Blodtrykket af hver person stiger til et bestemt kritisk niveau, som er forbundet med hver organisme.

Diagnose af sygdommen

Hypertensive kriser kan kun diagnosticere en specialist. Planlagt eksamen skal omfatte sådanne procedurer:

• EKG;
• daglig overvågning af blodtryk
• rheoencephalography;
• ECHO-EG;
• EEG;
• USDG af hjerneskibe
• oftalmoskopi;
• perimetri;
• MR i hjernen;
• høring af øjenlægen.

Patienten kan tildele alle procedurer eller individuelle. Det hele afhænger af patientens tilstand og klassificeringen af ​​hypertensive anfald.

behandling

For enhver manifestation af sygdommen indlægges patienten til observation og behandling. Hypertensive cerebrale kriser kræver en kompleks terapi, herunder antihypertensive og beroligende terapi, der er fælles for alle sygdomme af denne type. Sørg for at ordinere vasoaktive lægemidler (deres valg afhænger af læsionsklassen) samt symptomatisk behandling. Patienten skal overholde sengeluften - så kroppen vil komme sig hurtigere.

Mange lægemidler administreres kun ved dryp. Takket være denne behandling når medicin hurtigt frem til et angreb og genopretter beskadiget væv. Når patientens tilstand vender tilbage til normal, fortsætter behandlingen med intramuskulære injektioner og tabletter.

Førstehjælp under et angreb

Hvis en person har haft stærk smerte i hovedet, så skal du ringe ambulansbrigaden så hurtigt som muligt. Mens lægen ankommer, er personen forsynet med akutpleje. Patienten skal lægges på sengen i halv-siddestilling - denne stilling vil tillade at undgå kvælning. Åbn vinduer for at lade frisk luft strømme. Under krisen er der rystende og koldt, så offerets ben skal være ordentligt indpakket eller sennepsplaster skal placeres på skindene. Sådanne procedurer vil varme patienten.

En person skal tage et lægemiddel, der vil reducere trykket. Du kan ikke tage flere tabletter på én gang, da trykket falder inden for 1 time ved 20-30 mm Hg. Art. Under svær hovedpine skal du tage en diuretisk pille. Hvis du har hjerte smerte, skal du drikke hjertemedicin.

Forebyggelse af sygdomme

Sygdomsforebyggelse er enkel. Den vigtigste måde at undgå cerebral hypertensive kriser - dette ses i rette tid af en specialist og behandles. Det er vigtigt at tage sig af dit helbred og undgå arbejde, der indebærer løftning af vægte eller langvarig monotont kropsstilling. Det er nødvendigt ikke at forkøle hovedet og undgå følelsesmæssige stigninger. Hvis der er et problem med forstoppelse, så skal du overholde korrekt ernæring og drikke afføringsmidler. En person skal sove på en stor pude, og før du går i seng, skal du sørge for at gå til fods i frisk luft.

Tegn på hypertensive cerebrale kriser, førstehjælp og efterfølgende behandling

Cerebral hypertensive krise er karakteriseret ved forbigående lidelser i cerebral kredsløb. Det er direkte relateret til hypertensive kriser, som forekommer på baggrund af arteriel hypertension eller hypertension. Det er kendetegnet ved en reversibel proces med det resultat, at sygdommen med passende behandling trækker sig tilbage hele dagen.

Generelle egenskaber

Ved hypertensiv cerebrisk krise overvurderes blodtrykket pludselig, kritiske tal noteres, hvilket fører til en krænkelse af blodforsyningen i hjernen. Symptomer manifesteret, baseret på krisen. Terapi udføres i vid udstrækning - beroligende stoffer, antihypertensive stoffer, antispasmodika eller venotoniske lægemidler anvendes.

Typer af cerebral hypertensive kriser

Der er flere mekanismer, hvorigennem en tilstand udvikler sig, hvilket påvirker typen af ​​sygdom:

• Den angiohypotoniske form dannes på baggrund af et fald i tone i cerebral fartøjerne. Dette fører til stagnation og øget intrakranielt tryk.
• Iskæmisk krise opstår på grund af spasmer eller blokeringer i cerebral fartøjer, hvilket stopper processen med iltforsyning til vævene.
• Kompleks krise opsummerer de to tidligere typer.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen er opdelt i følgende typer:

• Grade 1 (mild) er karakteriseret ved moderate symptomer, som kan vare mere end 120 minutter om dagen;
• Grad nummer 2 (medium) tager maksimalt 4 timer, tegnene udtages, nogle dele af hjernen kan blive påvirket;
• gradenummer 3 (alvorlig): Krisens varighed er 24 timer, symptomerne er så lyse som muligt.

Hypertensive cerebrale kriser forekommer med varierende grader af komplikation afhængigt af sværhedsgraden, karakteristika for hver organisme og tilstedeværelsen af ​​associerede patologiske lidelser. Karakteristika for sådanne arter:

1. En ukompliceret form anses for at være en krise, hvor blodtrykket begyndte at stige relativt for nylig. Angrebet opstår pludselig, men varer ikke længe. Manifesteret af hovedpine, kulderystelser, koldsved. Samt øget hjertefrekvens, angst og åndenød. Hvis rettidig ikke udfører tilstrækkelig terapi, udvikler den komplicerede krise.
2. I den hypertensive cerebrale krise af kompliceret form er vævene i hjernen beskadiget, da blodtrykket stiger i lang tid. Symptomer manifesterer sig akut og medfører en række komplikationer:

• skade på kredsløbssystemet
• slagtilfælde og hjerteanfald;
• hjertesvigt i venstre ventrikel;
• puffiness af lungerne;
• patologiske abnormiteter i nethinden;
• hævelse af hjernen;
• nyresvigt
• angina pectoris

Årsager til udvikling

For hver type af denne tilstand er forskellige årsager karakteristiske (tab af tone, spasmer), men krisen manifesteres mod en baggrund af et mærkbart spring i blodtrykket. Udviklingen af ​​disse årsager påvirkes af følgende faktorer:

• konstant stress, følelsesmæssige overbelastninger, nervøs overbelastning;
• overarbejde, mangel på søvn og hvile
• overbelastning under mental aktivitet
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• encefalopati af kredsløbsformen i det akutte stadium og i de sidste grader af sværhedsgrad;
• hypertension, der udvikler sig hurtigt
• hypertension;
• ukorrekt kost, det vil sige forbruget af for salt mad, stegte og fede fødevarer;
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer og rygning
• ugunstig økologisk situation
• abrupte klimaændringer;
• trykfald;
• Cushings sygdom;
• overgangsalder hos kvinder;
• mangel på kaliumforbindelser i kroppen
• tumordannelse i binyrerne;
• nogle sygdomme i det endokrine system
• neurologisk patologi;
• abrupt ophør af antihypertensiv behandling.

Symptomer på hypertensive cerebrale kriser

De specifikke symptomer afhænger af sygdommens art, men der er også generelle tegn:

• et signifikant overskud af blodtryk, som pludselig opstår
• smerter i hovedet;
• svimmelhed;
• støj i høreapparaterne.

Tegn af angiohypotonisk type

Karakteristisk er smerte i hovedet, lokaliseret i det okkipitale område. Funktion - smerten stiger i den liggende stilling, med spænding, bøjning og endda hoste. Dette skyldes sværhedsgraden i udstrømningen af ​​blodvæsken fra kransens blodårer. Men hvis patienten står på foden, forsvinder smerten i hovedet. Kan i sådanne tilfælde hjælpe med at bruge drikkevarer baseret på koffein. For angrebet er præget af retroorbital spredning.

I de indledende faser af udviklingen af ​​en angiogipotonisk krise kan trykket nå op til 170/110 mm. Hg. Art., Men i mere avancerede tilfælde og op til 220/120. Andre tegn på denne type hypertensive cerebrale krise:

• patienten oplever en følelse af tryk i øjnene;
• med øget smerte, kvalme, retching og opkastning;
• tegn på takykardi forekommer
• øget svedtendensniveau
• på ansigtet bliver huden blålig;
• udvikle wavelike vejrtrækning.

Hvis sygdommen skrider frem, så er der hæmning, forstyrrelser i senreflekserne og kaotisk øjenbevægelse.

Symptomer på iskæmisk udseende

Denne art er mindre almindelig end den foregående. Det er ikke kendetegnet ved hyppige hovedpine. Normalt tolererer patienten let blodtrykstigninger, men satserne er ret høje. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den iskæmiske type krise ses mentale ændringer. En persons humør ændrer sig dramatisk. For eksempel, efter energetisk og følelsesmæssigt glædelig udbrud bliver patienten pludselig tårefuld. Han er irriteret uden grund, viser aggression eller falder i depression. Funktion - en person kan ikke i tilstrækkelig grad vurdere sin egen sindstilstand.

Yderligere symptomer udvikles:

• mørke pletter og fluer vises foran øjnene;
• patienten har prikken og følelsesløshed i ekstremiteterne;
• gangsændringer og koordinering af bevægelser forværres;
• hvis en person tager en stående stilling, er det svært for ham at holde sig fra at falde;
• talen falder ned.

Symptomer på en kompleks type

Den komplekse type hypertensive cerebrale krise indeholder tegn på de to tidligere typer, men noget ejendommelig. For eksempel er der et signifikant overskud af blodtryksindekser, som i tilfældet med den iskæmiske type, men tegnene svarer til den angiohypotoniske form, dvs. udvikle svære hovedpine. Derefter registreres fokal manifestationer afhængigt af hjerneområdet, der er berørt.

diagnostik

Ved lægens aftale med en patient måles trykket med et tonometer. De første mistanker om hypertensive cerebrale kriser fremgår af følgende indikatorer:

• systolisk tryk overstiger 180 mm Hg. v.;
• diastolisk tryk øger grænsen til 100-120 mm Hg. Art.

Derefter skal patienten testes for blod og urin (generelt og biokemisk). Sådanne laboratorieforskningsmetoder indikerer ikke hypertensive cerebrale kriser, men hjælper med at identificere årsagen, associerede patologiske lidelser og komplikationer. Krisen ledsages oftest af hyperglykæmi, neutrofili, hyperleukocytose. Derefter ordinerer lægen en hardware undersøgelse:

• elektrokardiografi (EKG);
• elektroencefalografi, det vil sige EEG;
• rheoencephalography;
• Doppler undersøgelse af kredsløbssystemet i hjernen;
• radiografi af brysthulen
• magnetisk resonans billeddannelse;
• computertomografi på hjernen.

Derudover undersøges øjets fundus og daglig blodtrykskontrol (overvågning) foreskrives.

Førstehjælp

I næsten alle tilfælde af hypertensive cerebrale kriser er nødhjælp nødvendig. For at gøre dette skal du gøre følgende:

1. Ring en ambulance omgående.
2. Cerebral krise kan ledsages af kvælning, så patienten skal have en halv-siddende stilling. Hvis en person har en angiogipotonisk type krise, så er det bedre at sidde på ham, da hovedpinen stiger i ryggen.
3. Sørg for at åbne alle vinduer, så så meget frisk luft som muligt kommer ind i lokalet.
4. For at forhindre følelsesløshed og afkøling af lemmerne, vikle patientens fødder (men ikke hele kroppen) med et varmt tæppe. Du kan endda lægge en varmepude.
5. Sørg for at give et lægemiddel, som hjælper med at sænke blodtrykket. Men giv ikke en ladningsdosis, da trykket skal falde gradvist. Det kan være "Captopril" eller "Clofelin". Hvis du er i stand til at injicere, injicer opløsningen af ​​magnesiumsulfat, dibazol, pentamin eller nimodipin.
6. For svær hovedpine, brug vanddrivende lægemidler.
7. Hvis du føler smerte i hjertet, skal du give patienten "Validol."

Behandling af hypertensive cerebrale kriser

Terapi udføres på hospitalet under tilsyn af specialister. Lægen kan ordinere sådanne lægemidler:

• en opløsning af natrium nitroprussid eller nitroglycerin dryp eller stråle ind i venen;
• For at eliminere spasme i hjernens blodårer, brug drotaverin: "Papaverin", "No-shpa";
• hvis det er nødvendigt, brug sedativer, for eksempel "Seduxen";
• hvis en angiogipotonisk type hypertensiv cerebral krise opdages, anvendes venotonika (kun lægen vælger lægemidlet);
• Når krisen er gået, fortsætter antihypertensiv behandling: lægen ordinerer nootropiske lægemidler, der fremskynder blodcirkulationen (Nootropil, Cinnarizine, Beefren, Bilobil);
• Det er nødvendigt at skrive produkterne baseret på vitaminer B og magnesium: "Neurubin", "Magne-B6".

Andre lægemidler, som lægen må ordinere:

• "Anaprilin" har hypotensive egenskaber, det betragtes som en alpha-blokker, det administreres intravenøst ​​under en krise, efter en krise er den taget i tabletter:
• "Dibazol" anses for at være en spasmolytisk, som har en lille effekt på blodtrykket, derfor bruges det kun til at eliminere spasmer i hjernen;
• "Droperidol" anvendes udelukkende til hjerteastma, som kan forekomme under en krise;
• "Rausedil" har en omfattende effekt - beroliger nervesystemet, har en hypotensiv effekt, fører til døsighed;
• Lægemidlet "Arfonad" giver en hurtig effekt på at reducere trykniveauet, men effekten er kortvarig.

Konsekvenser, prognose

Hvis der rettidigt skal henvende sig til specialister ved de første tegn på hypertensiv cerebralsyndrom, at blive undersøgt og tage lægemidler ordineret af en læge, er prognosen for tilstanden ret gunstig.

I andre tilfælde kan sådanne komplikationer forekomme:

• hjertesvigt
• myokardieinfarkt og slagtilfælde
• thrombophlebitis og trombose;
• nyresygdom
• eklampsi;
• cerebral blødning
• fald i synsstyrke;
• angina og takykardi
• lungeødem;
• vaskulær emboli og koma;
• patologiske lidelser i funktionen af ​​centralnervesystemet
• fatalt udfald.

forebyggelse

Hvis du selv har en periodisk stigning i blodtrykket, er du ikke immun fra hypertensive cerebrale kriser. Følg derfor de enkle regler for forebyggelse:

• løft ikke for stor vægt, da dette bidrager til højt blodtryk;
• prøv at læne mindre;
• overkøl ikke hovedet
• undgå stressede situationer og overdreven følelsesmæssige manifestationer;
• spise rigtigt, at mætte kroppen med nyttige stoffer, det vil sikre den normale ernæring af cerebrale vaskulære celler med ilt;
• tage en tur ved sengetid
• Åbn vinduet for at lufte lejligheden oftere;
• læg høje puder under dit hoved
• hvis du har hovedpine, der følger med krisen, skal du lave en lysmassage i halsen og drikke te.

Nu ved du, hvad en hypertensive cerebral krise er, hvordan den manifesterer sig og hvad der bidrager til dens udvikling. Derfor skal du i tilfælde af forhindringer i blodtryk kontakte klinikken, gennemgå den nødvendige undersøgelse og derefter beskytte dig mod risikoen for denne ubehagelige tilstand.