Hvordan virker hjerteoperationen for udskiftning af ventilen og dens komplikationer

Nederlaget for hjertevalvularapparatet er en meget hyppig patologi. Manglende, stenose eller en kombineret læsion af en hvilken som helst ventil kan forekomme. Den mest effektive behandling er kirurgi. Operationen har sine egne indikationer og begrænsninger, og dens gennemførelse er forbundet med en vis risiko for et kompliceret kursus.

Hjerteventiler og deres funktioner

Funktionen af ​​hjertevalvularapparatet er at lede blodstrømmen i den rigtige retning. Fire ventiler er placeret i hjertet:

Heart Valve Location

Alle er lukket under systole, som stopper blodstrømmen og åbner sig under diastolen. Ventiler kan være placeret mellem atrium og ventrikel eller mellem ventrikel og hovedkaret.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Udskiftning af ventilen på hjertet er nødvendig i tilfælde af dysfunktion. Operationen er indikeret, når symptomerne på sygdommen påvirker livskvaliteten, reducerer fysisk aktivitet.

Indikationen for ledning er tilstedeværelsen af ​​ventilfejl i dekompensationstrinnet.

Denne tilstand ledsages normalt af følgende symptomer:

• åndenød med anstrengelse, udfører fysisk arbejde;
• smerte i brystregionen
• nat hoste;
• forstyrrelse af bevidstheden.

Kirurgisk indgreb kan udføres på enhver ventil. Med en kombineret læsion erstattes alle dysfunktionelle ventiler.

Typer af ventiler, der anvendes

Til proteser kan der anvendes to typer proteser: kunstig ventil og biologisk.

Valg af materiale til operationen bestemmes af flere faktorer:

• patientens alder
• risiko for at udvikle bakterielle komplikationer
• Tilstedeværelsen af ​​trombose, tromboflebitis, åreknuder;
• samtidig patologi.

Kunstig protese er mere almindeligt anvendt til behandling af unge patienter. Først og fremmest skyldes det, at det kunstige materiale vil vare længere, og det vil ikke være nødvendigt at udføre gentagen intervention.

En anden fordel ved en kunstig protese er den lavere risiko for infektiøse komplikationer. Bakteriel endokarditis er yderst sjælden, når man bruger en kunstig ventil. Den største ulempe er en høj risiko for trombose, derfor er det nødvendigt at tage antikoagulantia til livet ved anvendelse af en kunstig protese.

Biologisk protese anvendes hovedsageligt til ældre patienter. Ofte anvendes porcine endokardiale proteser. Den gennemsnitlige brugstid er 10-15 år, efter denne tid kræves en anden intervention.

Blodpropper udgør meget mindre hyppigt på biologisk materiale. Følgelig er der ikke behov for at tage for livet lægemidler, der har antiplatelet og antikoagulerende virkning. Den største ulempe ved en biologisk ventil er en høj sandsynlighed for at binde en bakteriel flora.

Forberedelse og kontraindikationer for

Da operationen udføres under generel anæstesi, er det forbudt at spise mad 12 timer før den fastsatte tid.

Du skal først gennemgå en undersøgelse, som er en del af præoperativ forberedelse. Det omfatter et elektrokardiogramoptagelse, en røntgenstråle af brystorganerne. Desuden skal du gennemgå ekkokardiografi før operationen.

Ventil udskiftning proces

Ved hjælp af denne metode kan ventilskader, kompensationsgraden og hjertesvigt vurderes. Også lægen indsamler en allergisk historie, det vil sige en indikation af hvilke medicin eller stoffer patienten er allergisk overfor.

På operationens dag udføres sedation, det vil sige patienten får beroligende midler. Derefter føres patienten til operationsstuen og videreuddannelse udføres.

Der er visse kontraindikationer til interventionen. Hvis det er muligt, er proteser forbudt. Normalt er de forbundet med tilstedeværelsen af ​​akutte tilstande, hvor operationen med anæstesi er forbundet med høj dødelighed.

Det er kontraindiceret at udføre kirurgi i nærværelse af følgende tilstande:

1. Akut myokardieinfarkt.
2. Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.
3. Kronisk kardiovaskulær dysfunktion i dekompensationstrinnet.
4. Akut respirationssvigt.

Forværring af kroniske sygdomme er en relativ indikation. Patienten kan ikke betjenes, før remissionfasen opstår.

Således udføres behandlingen af ​​somatisk sygdom først, og efter lindring af den akutte periode foreskrives operationen.

En midlertidig kontraindikation er også forekomsten af ​​en infektiøs proces af lokalisering. I tilfælde af bakteriel inflammation er antibiotika ordineret, og kun efter fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på infektion er kirurgisk indgreb ordineret.

Hvordan er udskiftningen

Hjertekirurgi udføres under generel anæstesi. Hvordan er protesen:

1. Et hudindsnit er lavet på brystområdet, åbningen af ​​brystet.
2. Derefter fjernes den berørte ventil og udskiftes med en protese.
3. Efter udskiftning sutureres det postoperative sår.

Ifølge dette princip udføres en åben operation for at installere nogen protese. Forskelle i opførelsen af ​​kirurgisk indgreb er kun hvor patologien er lokaliseret.

Aortaklappen

Aortaklappen er placeret mellem venstre ventrikel og aorta. Under operationen fjerner hjertekirurgen den berørte ventil. Så erstattes det med en protese.

Mitralventil

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og ventrikel. Operationsmetoden er den samme som ved installation af en aorta protese. Forskellene ligger i lokaliseringen af ​​fjernelsen af ​​ventilen og dens udskiftning med en ny protese.

Mulige komplikationer

Alle komplikationer, der kan opstå efter operationen er opdelt i tidlig og sent. Tidlige komplikationer omfatter:

• postoperativ blødning
• smertsyndrom.

Udviklingen af ​​følgende stater tilhører de senere:

Inflammation af aorta og mitralventiler

Risikoen for komplikationer afhænger af den anvendte protese. Anvendelsen af ​​en biologisk ventil er forbundet med en høj risiko for bakteriel endokarditis. Dette er en tilstand, der er kendetegnet ved indtræden af ​​patologiske mikroorganismer på en etableret protese. Faren for denne sygdom er, at bakterier med blodbanen kan spredes gennem hele kroppen.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen begynder en rehabiliteringsperiode, der i vid udstrækning afgør udfaldet. I løbet af genopretningsperioden skal du følge en kost, tage foreskrevet medicin, holde sig til en sund livsstil.

diæt

En af komponenterne i den postoperative periode er kost. Kosten bestemmes primært af receptets foreskrift. I den tidlige postoperative periode anbefales det at forbruge flydende og halvflydende mad, i fremtiden udvides antallet af tilladte produkter. I den sene postoperative periode anbefales det at overholde følgende næringsprincipper:

• At udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
• Spis flere grøntsager, frugter.
• Spis mere sunde fedtstoffer, især fisk.
• Begræns fede kød. Det er tilladt at spise oksekød, kalvekød, kalkun, kylling.
• At øge i kosten mængden af ​​fermenterede mejeriprodukter med lavt fedtindhold, korn.

Det anbefales at spise i små portioner, men ofte (5-6 gange om dagen). Alle anbefalinger om ernæring er almindelige og har til formål at forbedre kroppen. Overholdelse af korrekt ernæring øger sandsynligheden for genopretning og et positivt resultat flere gange.

Fysisk aktivitet

Efter operationen er tunge belastninger fuldstændigt elimineret. I de første par uger skal du overholde sengeluften. I fremtiden anbefales det at udføre terapeutisk gymnastik, som har en tonic karakter. Det anbefales at gå mere, øve yoga, svømme. Det er forbudt at udføre hårdt fysisk arbejde, at spille sport professionelt.

Medicinsk indtagelse

I den postoperative periode er ordineret medicin. Hvilke medicin der er brug for vil afhænge af typen af ​​ventil. Hvis der anvendes en mekanisk ventil, er en livslang administration af antikoagulantia og antiplatelet midler nødvendigt.

Oftest er en indirekte antikoagulant foreskrevet, for eksempel warfarin. Når du modtager det, skal du regelmæssigt overvåge tilstanden af ​​blodkoagulations- og antikoagulationssystemet. Til dette tildelte koagulogram. Kan også bruges narkotika med antiplatelet:

Umiddelbart efter operationen er antibakterielle midler ordineret. Dette er forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​infektiv endokarditis. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter kan andre lægemidler ordineres. Behandlingsregimen vælges individuelt af en kardiolog.

Efter operationen ændres en persons livsstil. Før en invasiv indblanding skal antibiotikaprofylakse tages. Dette giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis. Det er nødvendigt at tage antibakterielle midler inden enhver anden operation, tandudvinding, invasive procedurer.

outlook

Prognosen for operationen er relativt gunstig: symptomerne på sygdommen forsvinder, tegn på hjertesvigt falder, livskvaliteten forbedres.

Varigheden af ​​den asymptomatiske periode afhænger af flere faktorer: typen af ​​protese, tilstedeværelsen af ​​comorbiditet, livsstil. Med udviklingen af ​​komplikationer er prognosen mindre gunstig.

Valve udskiftning er forbundet med en vis risiko, trombotiske eller bakterielle komplikationer kan udvikle sig. Prostetik forbedrer livskvaliteten betydeligt, reducerer symptomerne på hjertesvigt. I den postoperative periode skal du overvåges af en kardiolog, tage passende medicin og følge regimen.

Aortisk ventil udskiftning kirurgi: hovedtyper, stadier, funktioner i den postoperative periode

Udskiftning eller protese af aortaklappen i dens patologi er den vigtigste måde at forhindre pludselig død på.

Intervention udføres kun af medicinske årsager med patientens samtykke.

Under hensyntagen til moderne metoder til prostetiske hjerteventiler er procentdelen af ​​alvorlige komplikationer efter operationen minimal.

I hvilke tilfælde tilbringer

Operationen til udskiftning af aortaklappen udpeges i henhold til indikationer på enhver alder af patienten:

• infektiøs endokarditis med tricuspid-ventil sygdom;
• kronisk reumatisk hjertesygdom;
• første kliniske symptomer på blemish;
• idiopatisk aorta-ventilkalkning;
• kombinerede ændringer i en struktur efter type stenose og insufficiens med høj grad af regurgitation (omvendt blodgennemstrømning).

I betragtning af udviklingen i operationen med adgang til et åbent hjerte anbefaler lægerne i øjeblikket ikke at udføre proceduren i følgende situationer:

• svær venstre ventrikulær svigt
• dekompenseret kronisk hjertesvigt
• akut infektiøs inflammatorisk proces i øvre eller nedre luftveje (laryngitis, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse);
• feber;
• SARS;
• alvorlig anæmi
• forværring af enhver somatisk patologi (diabetes mellitus, bronchial astma).

Når der udføres en ventilprotheseoperation i sådanne tilfælde, er procentdelen af ​​dødelige udfald under og efter interventionen meget høj. Derfor udføres kirurgisk behandling kun på patienter kompenseret for somatisk patologi.

Typer af proteser

Aortisk ventil udskiftning er altid en åben-hjerte operation. Dens variant bestemmes af protesen, som vil blive implanteret i stedet for den beskadigede struktur. Der er 3 hovedtyper:

1. Kunstige ventiler.
2. Biologisk protese.
3. Allotransplantat.

Hvilken metode vælges, kirurgen beslutter under hensyntagen til patientens alder, graden af ​​aortaklaffeskader og samtidig patologi.

Mekaniske proteser

Der er mange typer kunstige mekaniske ventiler, men de mest populære blandt hjertekirurger er:

• Ball (ventil) implantater af Starr-Edwards;
• lavprofilproteser jude;
• disc;
• Planiks.

Officiel garanti på kunstige ventiler - 20 år. De er lavet af forskellige materialer - titanium, wolfram. Fordelene ved disse proteser overvejer:

• lav modstand mod blodgennemstrømning;
• tilstedeværelse af central blodgennemstrømning;
• eliminering af "lille hul" zone ansvarlig for udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer.

Den største ulempe ved ventiler med mekanisk struktur er behovet for livslang administration af antikoagulantia til blodfortynding med konstant laboratoriedosis kontrol. Derudover er der for disse patienter en liste over forbudte produkter.

Andre typer af implantater

Biologiske proteser - den mest fysiologiske, fremstillet af væv fra dyr tæt på mennesker (svin). Installationen af ​​sådanne implantater anbefales til unge, især piger med konserveret reproduktionsfunktion. Livslang modtagelse blodfortyndende lægemidler kræver ikke. Imidlertid har sådanne hjerteventiler flere ulemper:

• høj risiko for en transplantatafvisningsreaktion
• kort levetid, der kræver periodisk udskiftning (hvert 10. år)
• svigt af den "nye" ventil.

Operationer med brug af biologiske implantater udføres hyppigere i USA.

Allotransplantation er en type kirurgisk indgreb, hvor en beskadiget aortakleve erstattes med sin egen lungemasse. Dette forhindrer udviklingen af ​​komplikationer i form af transplantatafstødning. En sådan operation kaldes Donald Ross-metoden. Fjernet lungeventilprotese.

Anvend denne type indgreb hos børn. Efterhånden som barnet bliver ældre, vokser den "nye" aortaklaff med det, hvilket eliminerer gentagen kirurgisk behandling for at erstatte protesen. Ulempen ved denne metode er den komplicerede teknik ved operationen.

I betragtning af hvor mange komplikationer og minuser disse teknikker har, anvendes de sjældent.

Trin af kirurgisk behandling

De udfører intervention på aortaklappen gratis i specialiserede hjertekirurgisk centre (pr. Kvote) eller på egen bekostning. Før indlæggelse gennemgår patienten en obligatorisk liste over laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Ved optagelse til kirurgisk behandling i flere dage, udfør den nødvendige forskning, herunder:

• generel blod- og urinanalyse
• vurdering af koagulationssystemet
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
• biokemiske test;
• EKG;
• Ultralyd i hjertet.

Det er nødvendigt for dynamisk kontrol af vigtige indikatorer før og efter operationen. Obligatorisk forudgående høring anæstesiolog-resuscitator.

Kirurgisk indgreb til udskiftning af aortaklappen udføres fra en åben adgangsindretning med et kunstigt blodcirkulationsapparat under hypotermiske tilstande. Varighed - op til 8 timer. Anæstesi er almindelig.

For at få adgang til selve ventilen udføres aortisk snit. Den særlige karakter ved manipulationerne på den under operationen er den maksimale fjernelse af de ramte folder. Dette giver dig mulighed for at implantere en protese med stor størrelse og forbedre dens pasform. Hovedopgaven her er at sikre maksimal effektivitet af den kunstige ventil under hensyntagen til patientens anatomiske egenskaber. Denne fase kaldes intrakardial.

Under operationen gennemføres kontinuerlig ultralydsovervågning for at evaluere implantatets funktion.

Efter udskiftning af ventilen og afslutning af intrakardialt stadium sutureres muskler, bryst og hud i lag. En patient i 2-3 dage overføres til intensivafdelingen til kontrol.

Postoperativ periode

Efter overførsel af patienten til generalforsamlingen gives han en række anbefalinger:

• iført et korset for at forhindre forskydning af knoglerne på brystet;
• begrænsning af fysisk aktivitet
• Daglige toilet sømme;
• åndedrætsøvelser for at forhindre udvikling af lungebetændelse og normalisering af åndedrætsfunktionen.

En række stoffer ordineres:

1. antiinflammatorisk:

• ibuprofen;
• Meloxicam.

1. antibiotika:

• Azitroks;
• klatsid;
• Glewe.

1. For tegn på anæmi, jerntilskud:

• Sorbifer Durules;
• Ferrum Lek.

1. antikoagulanter:

• i injektioner: Heparin, Clexan;
• i tabletter: Warfarin, Fenilin.

Symptomatisk anvendt antihypertensive, antiarytmiske og andre lægemidler.

En uge efter prostetika ordineres et kursus af træningsterapi under tilsyn af en læge.

I hele postoperativperioden evalueres dynamikken i laboratorie- og instrumentindeks. Stingene fjernes efter 2-3 uger.

Gendanner arbejdet hurtigt. Operationen er lettere for børn. Prognosen efter udskudt udskiftning af aortaklappen er gunstig. Levetiden for sådanne patienter beregnes i årtier.

Mulige komplikationer

Efter operationen er følgende komplikationer mulige:

• alvorlig anæmi på grund af stort blodtab
• lungehindebetændelse;
• pericarditis;
• lungebetændelse;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• manglende postoperative suturer og forekomst af fistler;
• suppuration af såret.

Med forbehold af alle medicinske anbefalinger reduceres komplikationer til et minimum.

Aortisk ventil udskiftning er den vigtigste behandlingsmulighed for alvorlig patologi. Det giver patienten mulighed for at leve livet og forbedre sin kvalitet.

Andelen af ​​dødsfald under og efter operationen er lille takket være moderne kirurgiske teknikker.

Funktionen til at erstatte ventilen på hjertet

Udskiftning af ventilen på hjertet indtil for nylig blev kun udført ved hjælp af åbne operationer. Nu er der et alternativ - en minimalt invasiv procedure, der udføres uden at åbne brystet. Selve operationen udføres i nærværelse af en person med betydelige defekter i hjerteventilen, som forstyrrer den normale cirkulation og er ikke egnet til terapeutiske behandlinger.

Du kan erstatte ventilen på hjertet ved hjælp af en minimalt invasiv procedure.

Indikationer for hjerteventil udskiftning kirurgi

Ventilens hovedmål: Ensidet fordeling af blod og forhindring af omvendt bevægelse. Hvis ventilen ophører med at fungere korrekt, udvikler personen hjertesvigt. Samtidig slides hjertemuskulaturen ud, og blodstagnation dannes i alle indre organer. Som følge heraf er menneskekroppen udtømt. Over tid fører disse komplikationer til døden.

Indikationer for kirurgi:

1. Umuligheden af ​​commissurotomi. Denne operation bruges til at fjerne adhæsioner (tætninger) mellem ventilbladene. Med sin hjælp kan du helbrede ikke kun erhvervet, men også medfødt ventil sygdom. I nogle tilfælde er commissurotomi ikke udført på grund af patientens individuelle egenskaber.
2. Rynke sene filamenter eller ventil foldere. Sådanne ændringer kan skyldes reumatisk hjertesygdom - en patologi, der er en komplikation efter streptokokinfektion. Sygdommen påvirker alle hjertemembraner, såvel som centralnervesystemet.
3. Miokardiofibroz. Patologisk proces, hvor et væsentligt lag af bindevæv dannes på ventilfolierne. Som regel er det en komplikation efter inflammatoriske hjertepatologier.
4. Kalkning eller forkalkning. Sygdom, der fører til ophobning af salte (calcium) på ventilfolierne. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi: hjerte-reumatisme, nedsat metabolisme og hormonforstyrrelser. Nogle patienter er modtagelige for forekomsten af ​​sygdommen gennem genetiske midler. Grad 3 forkalkning kræver obligatorisk kirurgisk indgreb.

Normal og tilstoppet hjerteventil

Kliniske indikationer for proceduren: Åndenød (selv i ro), ødem (ansigt, ekstremiteter), besvimelse, takykardi og bradykardi.

Operationen udføres også på patienter, der gennemgår bypassoperation i koronararterien, og som har fået en komplikation i form af aortastensose.

Kontraindikationer

Operationen er kontraindiceret hos patienter, der lider af sygdomme som:

• Myokardieinfarkt (akut);
• akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde);
• svær hjertesvigt.

Kirurgi på protesventilen får ikke folk til at lide et slagtilfælde

Ventiludskiftningsproceduren er også kontraindiceret til personer med forværrede kroniske sygdomme (bronchial astma, diabetes mellitus). Patienter med lignende patologier tolererer ikke kirurgi, men i perioder med fritagelse kan kirurgi stadig foreskrives.

Typer af prostetisk hjerteventil

Protesen kan være af aorta- eller mitraltype, afhængigt af hvilken ventil der skal udskiftes. Desuden er alle ventiler til proteser betinget opdelt i 2 grupper: biologisk og mekanisk.

Udskiftning af hjerteventil

Med visse hjertepatologier anbefales en person til hurtigt at fjerne problemet. For eksempel, under hensyntagen til individuelle indikationer, udskiftes ventilen med et hjerte. Kirurgisk korrektion (implantation, etc.) er udbredt.

Når ventilens udskiftning er tildelt

Det er indiceret for symptomer, der indikerer hjertesvigt:

• forekomsten af ​​åndenød;
• hjerte hævelse, smerte;
• takykardi;
• astmatiske manifestationer.

Hvis effekten af ​​terapeutisk behandling ikke er tilstrækkelig, anbefales hjertkirurgi at genoprette blodcirkulationen.

Indikationer for hende er:

• fosterskader
• læsion på grund af infektion;
• mangel på nødvendig tæthed;
• krænkelser i ventilerne (rynke, forkortelse, indsnævring af hullerne);
• tilstedeværelsen af ​​arvæv (fibrose);
• manglende mulighed for dissektion af adhæsioner.

Operationen er anerkendt som effektiv og sikker.

Aortaklappen

Dette er en anatomisk formation, der fremmer ophør af kommunikation af venstre ventrikel (LV) med aorta under afslapning af hjertemusklen (diastol). Ventilernes klapper lukkes tæt under blodstrømens påvirkning, og forhindrer dets bevægelse fra aorta tilbage i ventriklen. Dets areal er normalt lig med 3-4 cm ².

Medfødte eller erhvervede mangler fremkalder fare:

Kombinationen af ​​disse faktorer forårsager hjertesvigt.

Aorta hjertefejl

Med afvigelser fra normen forekommer aorta defekter: kombineret, stenose, utilstrækkelighed.

stenose

Ventilbladene er splejset med et mindre hul. Udledning af blod fra området af ventrikel er vanskelig.

• LV hypertrofi med undtagelse af arteriel hypertension og septum størrelse på 15 mm eller derover;
• mængden af ​​blod udgivet i aorta er mindre end 50%;
• reduktion i hullets område til 1 cm eller mindre.

Trykket i området mellem aorta og ventrikel er mere end 40 enheder.

fiasko

Ventilerne kan ikke lukke fuldstændigt på grund af beskadigelse, og blod fra aorta er i stand til at trænge tilbage ind i ventriklen.

Fejlfrekvenser for kirurgi:

• mængden af ​​blod udgivet i aorta er mindre end 50%;
• volumen af ​​omvendt blodgennemstrømning er mere end 60 ml i hjerteslagsperioden;
• Udvidelse af venstre ventrikulær hulrum til 75 mm.

Praktiseres ved den åbne metode til intervention med generel anæstesi.

Den kombinerede mangel opstår som følge af en kombination af en stenose med utilstrækkelighed.

Mitralventil

Den er præsenteret i form af to ventiler mellem atrium og LV. Fra det første til det andet trænger blodet ind. Når ventriklen komprimeres, er ventilen lukket. Blodet i dette øjeblik er ikke skubbet ind i atriumet, men gennem aorta ind i skibets område.

Udskiftning med minimalt invasive metoder tager omkring tre timer. Den åbne metode anvendes i svære tilfælde.

Korrektionsmetoder

Den endovaskulære metode indebærer indføring af snit i lårbenet (eller brachial) med lokalbedøvelse af kateteret med protesen. Ved farlige defekter er endovaskulær udskiftning ikke anvendelig.

Minitoracotomi er erstatning af mitralventilen. Samtidig bruges hjerte-lunge maskine. Hele brystet åbnes ikke, kun få snit tages. Anæstesi er ordineret generelt.

Typer af kunstige ventiler

De adskiller sig i sammensætning og fremstillingsmetode.

biologisk

Den biologiske ventil er lavet af naturlige væv fra svin og andre dyr og indføres i op til 15 år. Efter denne udskiftning gentages.

Fordele: Ingen åbning af brystet er påkrævet, udnævnelsen af ​​antikoagulantia gives kun i 3 måneder.

Ulempe: hurtig slitage (12-15 år).

mekanisk

Den er specielt fremstillet ved hjælp af hypoallergenmaterialer som plast og metal. Lignende ventiler installeres på ubestemt tid.

Fordele: holdbarhed, stabilitet.

Ulemper: forpligtelsen til at sikre åben adgang til hjertet, livslang antikoagulant terapi.

Donorventiler praktiseres ganske sjældent.

Egenskaber ved forberedelse til kirurgi

Ved forberedelse til en operation skal følgende anbefalinger følges:

1. Udfør passende diagnostik, som kan omfatte:
   • ekkokardiografi;
   • laboratorieundersøgelser af urin, blod (generelle og biokemiske analyser);
   • bryst røntgen;
   • blodprøve for koagulering
   • EKG;
   • Ultralyd i hjertet.
2. Brug råd fra eksperter, der vil være direkte involveret i den operationelle proces:
   • anæstesilæge;
   • hjertespecialist;
   • kirurg;
   • Respiratory Therapy Specialist;
   • plejepersonale.
3. 8 timer før operationen opgive helt mad. Før det skal du spise let mad om dagen for at undgå at overbelaste hjertet.
4. Forbered psykologisk, indhente støtte fra slægtninge.

Før operationen skal hvile, skal du sove. Tag et bad senest 8 timer før interventionen.

Operationssekvensen og dens omkostninger

Prostetiske hjerteventiler kan gøres gratis, på bekostning af staten. Men du skal registrere dig i køen. Fordele er tilgængelige af nødsituationer.

Betalede muligheder udføres hurtigere, men varierer i høj pris.

Den gennemsnitlige pris for et implantat er omkring et og et halvt tusind dollars, selve operationen anslås fra 70 til 400 tusind rubler, i enkelte klinikker og mere.

Hjertesygdomme, der kræver kirurgi, er relateret til sygdomme, der er genstand for citerer. Hver klinik udstedes dog af Den Russiske Føderations ministerium kun et vist antal budgetkvoter, som distribueres af Kommissionen.

Sekvens af operationer

Funktionen til at erstatte hjerteventilen begynder efter special træning (åndedrætsøvelser, enemas osv.) Og indførelse af anæstesi maskiner.

Aortisk ventil udskiftning vanskeligheder

Præstika af hjertets aorta ventil udføres på et åbent organ. Efter åbning af brystet forbinder hjertet sig med den kunstige blodbanen. Uden obligatorisk offentliggørelse udføres proceduren i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten, ustabil hæmodynamik.

Teknikker til sådan operation involverer adgang til organet gennem lårbenet-området. Processen observeres på en særlig skærm ved hjælp af vaskulær kontrast.

Biologisk materiale tillader, efter at have taget antikoagulanter i en tre måneders periode efter operationen, at undvære dem senere.

Arbejdssteder

Efter speciel forberedelse (det er beskrevet ovenfor) og indførelsen af ​​generel anæstesi involverer den kirurgiske procedure følgende trin:

• behandling af det kirurgiske område
• langsgående dissektion af brystbenet, åbning af perikardial hulrum;
• Tilslutning af den kunstige blodcirkulationsmekanisme;
• manipulation af hjertet (fjernelse af den berørte ventil);
• installation (implantation) af en kunstig protese
• kontrol af implanterede protesefunktioner, suturprøvning;
• nedlukning af en kunstig blodspor, "start" af hjertet;
• suturering.

Fremgangsmåden foregår under generel anæstesi. Behandling af myokardiet gennem operationen (mindst 2 timer) udføres med kold saltvand.

Ved afslutningen af ​​processen sendes den opererede person til intensiv pleje. Han må ikke stå op i to dage. I starten var smerten bag brystbenet, høj træthed. På den femte dag vaskes patienten for at blive afladet. Behandling af sømme udføres dagligt. De fjernes på dag 7-10.

Gendannelse efter operationen

Moderne ventilimplantationsoperationer udføres med minimal risiko. En person udledes fra hospitalet på den femte eller sjette dag, hvis der ikke er komplikationer. Den person, der har gennemgået denne procedure, skal dog ændre sin livsstil.

Rehabilitering efter operation er vigtig. Motortilstanden skal være mild:

• Ved plantning skal du holde benene i en ret vinkel i knæområdet, ikke krydse dem;
• før du rejser dig op fra stolen, skal du flytte til kanten;
• Før du kommer ud af sengen, ruller du først på siden;
• til løft af objekter nedenunder, bøj ​​ikke over, men sæt dig ned.

Tilføj nye bevægelser skal være gradvist, sparsomt. I starten kan benene svulme, søvn og appetit forstyrres, synlige forstyrrelser kan forekomme.

Anfald af depression kan erstattes af overdreven glæde. Men disse fænomener er midlertidige. Livet efter operationen går hurtigt ind i det normale kursus.

Ved korrekt rehabilitering efter et par måneder (seks måneder) genopretter patienten hjertets normale funktion og føles sund.

Det er vigtigt at årligt gennemgå rutineundersøgelser, behandling, sikre korrekt kostføde, praktisere genoprettende fysisk kultur, der er vigtig for vejrtrækning. I løbet af 2-4 uger er det nødvendigt at opfylde de rehabiliteringsinstruktioner, som lægen har ordineret, overvåge væskebalancen, regelmæssigt overvåge deres helbred.

Årlige undersøgelser

De bliver vist til alle, der har gennemgået en sådan operation. Klinisk kardiologisk observation omfatter:

• EKG;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi);
• blodprøver (klinisk, biokemisk);
• X-ray.

Derudover udføres en INR-test månedligt, hvilket afspejler blodkoagulationssystemets præstationer. Under høringen kan den behandlende læge ordinere medicin, antibiotika og immunostimulerende midler.

Kalkholdige fødevarer og medicin er forbudt. Når der opstår en forringelse af sundheden til lægen, kontaktes straks.

Ernæring efter operationen

Der er ingen strenge restriktioner i ernæring, men det anbefales ikke at misbruge indtagelsen af ​​visse fødevarer.

• salt;
• kaffedrikke;
• animalske fedtstoffer;
• kulhydrater.

• vegetabilske olier;
• friske frugter og grøntsager;
• fisk.

Generelt er kosten ikke streng, med standard anbefalinger. Alkohol skal reduceres til et minimum. Rygning er også ønskeligt at begrænse.

Fysisk aktivitet

Aktiviteten i postrehabiliteringsperioden er praktisk talt ubegrænset. Det er nødvendigt at udelukke kun for store belastninger og klasser af konkurrencedygtige sportsområder.

Konsultationer fra lægen vil hjælpe i alle disse spørgsmål individuelt. Øvelser, der går med stigende belastning, anbefales at gå.

Fysisk aktivitet har en positiv effekt på blodkarets tilstand, hjertet, styrker kroppen som helhed. Der er tilfælde af tilbagevenden til professionel sport efter operationen.

Komplikationer og konsekvenser af operationen

Efter kirurgisk udskiftning af ventilen er konsekvenser og komplikationer mulige. De mest almindelige er:

• sårets ustabilitet
• protesvandring;
• slagtilfælde, hjerteanfald;
• komplikationer på grund af langvarig immobilitet.

For enhver operation eksisterer der en vis risiko. Til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer og blødninger ordineres antikoagulantia med en individuelt valgt dosis.

Under alle omstændigheder er implanterede proteser fremmedlegemer, som kan påvirke blodkoagulation og dannelse af blodpropper.

Ved udnævnelse af handicap og fremskrivninger

II-arbejdsgruppe fastlægges i en periode på et år efter afslutningen af ​​operationen for at genoprette myokardiet. I fremtiden er det muligt at overføre til gruppe 3.

Ved etablering af handicap tages kognitive abnormiteter i betragtning (mental tilbagegang).

Hvor mange lever med en kunstventil? Den gennemsnitlige forventede levetid er ca. 20 år. Men teoretisk set er ventilen meget længere (op til 300 år, ifølge læger).

Kontraindikationer til kirurgi

Der er altid risici under operationen. Derfor kan sygdomme i indre organer blive en hindring for gennemførelsen af ​​kirurgisk indgreb:

• alvorlig hjertesygdom
• infektion af valvular væv;
• trombose;
• forværring af reumatisme
• kompliceret ventil deformation.

En hindring kan også være tålmodig modvilje, forsømmelse af patologi. Det vigtigste - at beregne gennemførligheden og redde liv.

Kirurgi til at implantere en hjerteventil i vores dage er ikke ualmindeligt. De holdes regelmæssigt og med succes takket være den konstante modernisering af processen.

Hvis operationen udføres for sent, er der fare for at udvikle patologier på grund af LV-ekspansion. Dette forværrer hjertesvigt. Med samme kvalitet af operationen bliver det ikke længere nødt til at opleve smerte. Prognoser er gunstige. Kun aret vil minde dig om proceduren.

Hjertesventil udskiftning (mitral, aorta): indikationer, driftstimer, livstid efter

Udskiftning af hjerteventilen er blevet udført overalt i mange år og har vist sig at være en sikker og meget effektiv operation for at genoprette normal hæmodynamik i hjertet og kroppen som helhed.

I løbet af livet er ventilerne i konstant drift, åbning og lukning af milliarder gange. Med alderdommen kan der forekomme noget slid på deres væv, men graden når ikke kritisk. Forskellige sygdomme - atherosklerose, reumatisk endokarditis, bakteriel læsion af cusps forårsager meget større skade på ventilationsapparatets tilstand.

aldersrelaterede ændringer i aortaklappen

Valvulære læsioner er mest almindelige blandt ældre mennesker, hvis årsag er aterosklerose, ledsaget af aflejring af fedtproteinmasser i ventilerne, deres komprimering og forkalkning. Patologisk kontinuerlig tilbagevendende karakter forårsager perioder med eksacerbationer med skade på vævets væv, mikrothrombogenese, ulceration, som efterfølges af afbøjninger og sklerose. Spredning af bindevæv fører i sidste ende til deformation, forkortelse, komprimering og nedsat mobilitet af ventilklemmerne - der opstår en defekt.

Blandt unge patienter med behov for transplantation af kunstige ventiler, primært patienter med revmatisme. Infektiøs-inflammatorisk proces på cusps ledsages af ulceration, lokal trombose (vredig endokarditis), nekrose af bindevævet, som danner grundlaget for ventilen. Som et resultat af irreversibel sklerose ændrer ventilen sin anatomiske konfiguration og bliver ude af stand til at udføre sin funktion.

Valvulære apparatfejl i hjertet fører til en total hæmodynamisk forstyrrelse i en eller begge cirkulationscirkler. Ved indsnævring af disse åbninger (stenose) er der ikke fuldstændig tømning af hjertehulrummet, som er tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand, hypertrofieret, derefter udtømt og ekspanderende. Når en ventil er utilstrækkelig, når dens klapper ikke lukker helt, vender en del af blodet tilbage i modsat retning og overbelaster også myokardiet.

Stigning i hjertesvigt, stagnation i stor eller lille blod cirkel provokere sekundære ændringer i de indre organer, samt farlig akut hjertesvigt, derfor, hvis tiden ikke tager skridt til at normalisere den frie bevægelighed for intrakardiel blod, vil patienten blive dødsdømt fra dekompenseret hjertesvigt.

Den traditionelle ventiludskiftningsteknik indebærer åben adgang til hjertet og dets midlertidige afbrydelse fra cirkulationen. I dag er hjerteoperationer i vid udstrækning brugt mere sparsomme, minimalt invasive metoder til kirurgisk korrektion, som er mindre risikable og lige så effektive som åben intervention.

Moderne medicin tilbyder ikke blot alternative driftsmetoder, men også mere moderne design af ventilerne selv og sikrer også deres sikkerhed, holdbarhed og fuld overensstemmelse med patientens krav.

Indikationer og kontraindikationer for udskiftning af hjerteklap

Hjerteoperationer, uanset hvordan de udføres, bærer visse risici, er teknisk komplekse og kræver deltagelse af højt kvalificerede hjertekirurger, der arbejder i et veludstyret operationsrum, så de udføres ikke bare på den måde. I tilfælde af hjertesygdomme er kroppen i en tid i stand til at klare den øgede belastning, med svækkelsen af ​​dens funktionelle evner, lægemiddelbehandling er ordineret, og kun med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger er der behov for kirurgi. Indikationer for prostetiske hjerteventiler overvejer:

• Alvorlig stenose (sammentrækning) af ventilhullet, som ikke kan elimineres ved simpel dissektion af ventilerne;
• Stenose eller ventilinsufficiens på grund af sklerose, fibrose, calciumsaltaflejringer, sårdannelse, afkortning af ventilerne, deres rynke, begrænsning af mobilitet af ovennævnte årsager;
• Sclerose af sene akkorder, overtræder ventilens bevægelse.

Således er enhver irreversibel strukturændring i ventilkomponenter, der muliggør korrekt ensrettet blodstrøm umulig, årsagen til den kirurgiske korrektion.

Kontraindikationer til kirurgi for at erstatte hjerteventilen også. Blandt dem - patientens alvorlige tilstand, patologi af andre indre organer, som gør operationen farlig for patientens liv, markerede blødningsforstyrrelser. En hindring for kirurgisk behandling kan være patientens afslag fra operationen samt manglende forsømmelse, når interventionen er uhensigtsmæssig.

Mitral og aorta ventiler udskiftes oftest, de er normalt også påvirket af aterosklerose, reumatisme og bakteriel inflammation.

Afhængig af sammensætningen af ​​den protese hjerteventil er mekanisk og biologisk. Mekaniske ventiler er lavet udelukkende af syntetiske materialer, de er metalkonstruktioner med halvcirkelformede skodder, der bevæger sig i en retning.

Styrken af ​​mekaniske ventiler er deres styrke, holdbarhed og slidstyrke, ulemperne er behovet for antikoagulant terapi for livet og muligheden for implantation kun med åben adgang til hjertet.

Biologiske ventiler består af dyrevæv - elementer af tarmens perikardium, svineventiler, der er fastgjort på en syntetisk ring, der er monteret i stedet for fastgørelsen af ​​hjerteventilen. Dyrevæv i fremstillingen af ​​biologiske proteser behandles med specielle forbindelser, som forhindrer immunafstødning efter implantation.

Fordelene ved en biologisk kunstventil - muligheden for implantation med endovaskulær indgriben, hvilket begrænser perioden for modtagelse af antikoagulantia inden for tre måneder. En væsentlig ulempe er den hurtige slitage, især hvis en sådan protese erstatter mitralventilen. I gennemsnit har den biologiske ventil været i drift i ca. 12-15 år.

Aortaklappen udskiftning lettere modtagelige for enhver form for protese end mitral imidlertid ved en læsion mitral først ty til forskellige typer af plastmaterialer (commissurotomy), og kun når de er ineffektive eller umuligt at løse muligheden for samlede ventil udskiftning.

Forberedelse til ventil udskiftning kirurgi

Forberedelse til kirurgi begynder med en grundig undersøgelse, herunder:

1. Generelle og biokemiske blodprøver;
2. Urinprøve;
3. Bestemmelse af blodpropper
4. elektrokardiografi;
5. Ultralyd undersøgelse af hjertet;
6. Bryst røntgen.

Afhængig af de ledsagende ændringer kan koronarangiografi, ultralyd af blodkar og andre være inkluderet i listen over diagnostiske procedurer. Konsultationer af smalle specialister, konklusioner fra kardiologen og terapeuten er obligatoriske

På tærsklen til operationen taler patienten med kirurgen, en anæstesiolog, brusebad og aftensmad - senest 8 timer før interventionen. Det er tilrådeligt at slappe af og få nok søvn, mange patienter bliver hjulpet af en samtale med den behandlende læge, præcisering af alle spørgsmål af interesse, viden om teknologien i den kommende operation og kendskab til personalet.

Teknik til udskiftning af hjerteventil

Prostetisk hjerteventil kan udføres gennem en åben adgang og minimalt invasiv måde uden indsnævring af brystbenet. En åben operation udføres under generel anæstesi. Efter at patienten er nedsænket i anæstesi, behandler kirurgen det operative felt - den forreste overflade af brystet dissekerer brystbenet i længderetningen, åbner perikardhulen og følger derefter hjerteets manipulation.

prostetisk hjerteventil

For at afskære organet fra blodbanen anvendes en hjerte-lungemaskine, som tillader at ventilerne implanteres på hjertet, der ikke virker. For at forhindre hypoxisk myokardiebeskadigelse behandles den med kold saltvand gennem hele operationen.

For at installere protesen ved hjælp af et langsgående snit åbnes det ønskede hjertehulrum, de ændrede strukturer af den egen ventil fjernes, i stedet for hvilken en kunstig er installeret, hvorefter myokardiet sutureres. Hjertet "starter" med en elektrisk impuls eller med en direkte massage, kunstig cirkulation er slukket.

Efter at den kunstige hjerteventil er installeret, og hjertet er forbundet, undersøger kirurgen perikardhulen og pleuraen, fjerner blod og sutter såret i lag. For at forbinde brystbenets halve kan anvendes metalbeslag, ledninger, skruer. Almindelige suturer eller intradermale kosmetiske midler med selvabsorberbare suturer påføres huden.

Åben operation er meget traumatisk, så operationel risiko er høj, og postoperativ genopretning tager lang tid.

udskiftning af endovaskulær aortalventil

Den endovaskulære ventilprotese-teknik viser meget gode resultater, det kræver ikke generel anæstesi, derfor er det ret muligt for patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Fraværet af et stort snit giver mulighed for at minimere hospitalsophold og efterfølgende rehabilitering. En vigtig fordel ved endovaskulær protese er muligheden for at udføre en operation på et fungerende hjerte uden brug af et kunstigt blodcirkulationsapparat.

I endovaskulær protese indsættes et kateter med en implanterbar ventil i lårbenene (arterie eller vener afhængigt af hvilket hulrum i hjertet skal penetreres). Efter ødelæggelse og fjernelse af fragmenter af en beskadiget ventil af sig selv, er der installeret en protese på sin plads, som selv udvider på grund af et fleksibelt stentskelet.

Efter installation af ventilen kan koronar stenting også udføres. Denne funktion er meget relevant for patienter, hvor både ventilerne og karrene er påvirket af aterosklerose, og i processen med en manipulation kan to problemer løses med det samme.

Den tredje variant af proteser er fra en mini-adgang. Denne metode er også minimalt invasiv, men et indsnit på 2-2,5 cm er lavet på den fremre brystvæg i fremspringet af hjertepunktet, et kateter indsættes i den berørte ventil gennem organets apex. Resten af ​​teknikken ligner den i endovaskulære proteser.

Hjertetransplantation i mange tilfælde er et alternativ til hans transplantation, hvilket kan forbedre velfærd og øge levetiden betydeligt. Valget af en af ​​de nævnte operationelle metoder og typen af ​​protese afhænger af patientens tilstand og kliniske tekniske evner.

Åben operation er den farligste, og den endovaskulære teknik er den dyreste, men med betydelige fordele, og den mest foretrukne for både unge og ældre patienter. Selv om der ikke er nogen specialister og betingelser for endovaskulær behandling i en bestemt by, men patienten har den økonomiske mulighed for at gå til en anden klinik, skal hun udnytte det.

Hvis udskiftning af aortakleje er nødvendig, foretrækkes mini- og endovaskulær kirurgi, mens udskiftning af mitralventilen oftest udføres ved den åbne metode på grund af egenskaberne af dets placering inde i hjertet.

Postoperativ periode og rehabilitering

Operationen til at erstatte hjerteventilen er meget besværlig og besværlig, varer mindst to timer. Efter opsigelsen er den opererede placeret i intensivafdelingen for yderligere observation. Efter en dag og i en gunstig tilstand overføres patienten til en almindelig afdeling.

Efter en åben operation behandles maskerne dagligt, de fjernes i 7-10 dage. Alt dette udtryk kræver hospitalsophold. Med endovaskulær kirurgi kan du gå hjem i 3-4 dage. De fleste af patienterne noterede sig en hurtig forbedring af sundheden, en stigning i styrke og energi, lethed ved udførelse af almindelige husholdningsaktiviteter - spisning, drikning, vandring, brusere, der tidligere fremkaldte åndenød og kraftig træthed.

Hvis der i proteserne var et snit i brystbenet, så kan smerten følges i temmelig lang tid - op til flere uger. Med stærke ubehagelige fornemmelser kan der tages en smertestillende medicin, men hvis ødem, rødme udvikler sig i suturområdet, fremkommer patologisk udledning, så skal du ikke tøve med at besøge en læge.

Rehabiliteringsperioden tager i gennemsnit ca. seks måneder, hvor patienten genvinder styrke, fysisk aktivitet, bliver vant til at tage visse lægemidler (antikoagulantia) og regelmæssig overvågning af blodkoagulation. Det er strengt forbudt at annullere, selvstændigt ordinere eller ændre dosering af lægemidler, dette skal ske af en kardiolog eller terapeut.

Drogbehandling efter udskiftning af ventilen omfatter:

• Antikoagulanter (warfarin, clopidogrel) - livslang med mekaniske proteser og op til tre måneder med biologiske koagulogrammer (INR) under kontinuerlig kontrol
• Antibiotika til reumatiske defekter og risikoen for infektiøse komplikationer;
• Behandling af samtidig angina, arytmi, hypertension osv. - Betablockere, calciumantagonister, ACE-hæmmere, diuretika (de fleste er allerede bekendt med patienten, og han fortsætter med at modtage dem).

Antikoagulanter med en implanteret mekanisk ventil forhindrer blodpropper og embolier, der fremkaldes af et fremmedlegeme i hjertet, men der er også en bivirkning ved at tage dem - risikoen for blødning, slagtilfælde, derfor er regelmæssig overvågning af INR (2,5-3,5) en uundværlig tilstand for hele livet med protese.

Blandt virkningerne af transplantation af kunstige hjerteventiler er tromboembolien den største fare, som forhindrer antikoagulantia, såvel som bakteriel endokarditis - betændelse i hjertets indre lag, når antibiotika er nødvendigt.

På rehabiliteringsstadiet er der nogle forstyrrelser i sundhedstilstanden, som normalt passerer efter et par måneder - seks måneder. Disse omfatter depression og følelsesmæssig labilitet, søvnløshed, midlertidig synsforstyrrelse, ubehag i brystet og området for postoperativ sutur.

Livet efter operationen, forudsat at vellykket opsving ikke adskiller sig fra andre menneskers: ventilen virker godt, også hjertet er der ingen tegn på, at den er svigtet. Tilstedeværelsen af ​​en protese i hjertet vil imidlertid kræve ændringer i livsstil, vaner, regelmæssige besøg hos en kardiolog og kontrol med hæmostase.

Den første opfølgende undersøgelse af en kardiolog er udført omkring en måned efter protesen. Samtidig tages blod- og urintest, og der tages et EKG. Hvis patientens tilstand er god, skal lægen i fremtiden besøges en gang om året, i andre tilfælde, oftere afhængigt af patientens tilstand. Hvis du skal gennemgå andre former for behandling eller undersøgelser, skal du altid advare på forhånd om tilstedeværelsen af ​​en protesventil.

Livsstil efter udskiftning af ventil kræver krænkelse af dårlige vaner. Først og fremmest bør du stoppe med at ryge, og det er bedre at gøre dette før operationen. Kost dikterer ikke betydelige restriktioner, men mængden af ​​salt og væske, der forbruges, er bedre at reducere, for ikke at øge belastningen på hjertet. Desuden bør du reducere andelen af ​​produkter, der indeholder calcium, samt mængden af ​​animalske fedtstoffer, stegte fødevarer, røget produkter til fordel for grøntsager, magert kød og fisk.

Højkvalitets rehabilitering efter prostetisk hjerteventil er umulig uden tilstrækkelig motoraktivitet. Øvelser hjælper med at forbedre den generelle tone og træne det kardiovaskulære system. I de første uger må du ikke være for ivrig. Det er bedre at starte med en gennemførlig øvelse, som vil fungere som forebyggelse af komplikationer uden overbelastning af hjertet. Gradvis kan mængden af ​​belastninger øges.

For at forhindre fysisk aktivitet i at skade, anbefaler eksperter rehab i sanatorier, hvor træningstræningsinstruktører hjælper med at danne et individuel træningsprogram. Hvis der ikke er en sådan mulighed, vil alle spørgsmål vedrørende sportsaktiviteter blive afklaret af kardiologen på bopælsstedet.

Prognosen efter transplantation af den kunstige ventil er gunstig. Inden for få uger bliver sundhedstilstanden genoprettet, og patienterne vender tilbage til det normale liv og arbejde. Hvis arbejdsaktivitet er forbundet med intense arbejdsbyrder, kan det være nødvendigt at oversætte til lettere arbejde. I nogle tilfælde modtager patienten en handicapgruppe, men det er ikke forbundet med operationen selv, men med hjerteets funktion som helhed og evnen til at udføre en eller anden type aktivitet.

Anmeldelser af patienter efter operation for udskiftning af hjerteventil er oftere positive. Varigheden af ​​inddrivelsen er forskellig for alle, men flertallet noterer sig en positiv tendens allerede i de første seks måneder, og slægtninge er taknemmelige for kirurgerne for muligheden for at forlænge en elskedes liv. Relativt unge patienter føler sig godt, nogle af dem glemmer endog tilstedeværelsen af ​​en protesventil. Ældre mennesker har en hårdere tid, men de mærker også en betydelig forbedring.

Transplantation af hjerteventilen kan gøres gratis, på bekostning af staten. I dette tilfælde sættes patienten på køen, og prioriteringen gives til dem, der har brug for kirurgi hurtigst muligt eller hurtigst muligt. Betalt behandling er også muligt, men det er selvfølgelig ikke billigt. Ventilen selv, afhængigt af design, sammensætning og producent kan koste op til et og et halvt tusind dollars, operationen - fra 20 tusind rubler. Den øvre grænse for omkostningerne ved operationen er vanskelig at bestemme: nogle klinikker opkræver 150-400 tusind, i andre når prisen på hele behandlingen en og en halv million rubler.