Udtyndet kardiomyopati

Udvandet kardiomyopati er en af ​​de typer af myokardiebeskadigelse, hvor hjertets kontraktile funktion forstyrres af udvidelsen af ​​hulrummet i en eller begge ventrikler. Denne sygdom kan ledsages af forskellige rytmeforstyrrelser og hjertesvigt. Den mest udvidede (kongestiv) kardiopatologi påvirker venstre ventrikel. Denne myokardieskade udgør ca. 60% af alle kardiomyopatier. Sygdommen udvikler sig sædvanligvis mellem 20 og 50 år, hovedsagelig hos mænd.

Årsager til udvidet kardiomyopati

Blandt de vigtigste årsager til sådan skade på hjertemusklen er flere teorier:

• arvelig;
• metabolisk;
• toksisk;
• viral;
• autoimmun.

I omkring 20-25% af tilfældene er kongestiv kardiomyopati en manifestation af en arvelig genetisk sygdom - Barths syndrom. Sygdommen udover myokardiet er præget af læsioner af endokardiet, andre muskler i kroppen og vækstretardering. Ca. 30% af patienter med udvidet hjertepatologi bruger systematisk alkohol. Den toksiske virkning af ethanol påvirker den korrekte funktion af hjerte myocyt mitokondrier, der forårsager metaboliske forstyrrelser i cellen.

Metabolisk teori er næringsmæssige mangler som selen, carnitin, vitamin B1 og andre proteiner. Fortyndet kardiomyopati kan udvikle sig med nogle autoimmune lidelser, der opstår under påvirkning af en anden sygdom (i øjeblikket er årsagerne ikke etableret). I dette tilfælde producerer kroppen specifikke antistoffer mod elementerne i myokardiet og beskadiger hjertets muskelceller.

Forskere af videnskabsfolk viste viral teori om kardiomyopatiudvikling. Ved hjælp af PCR-diagnostik (polymerasekædereaktion baseret på isolering af virus-DNA) er den skadelige virkning på hjertemuskulaturen hos cytomegalovirus, herpesvirus, enterovirus og adenovirus blevet undersøgt. Alle disse patogener forårsager myokardiebetændelse.

Lejlighedsvis kan kvinder efter fødslen opdage tegn på udvidet kardiomyopati. I dette tilfælde er der en idiopatisk version af sygdommen (årsagen er ukendt). Det antages, at de vigtigste risikofaktorer er:

• alder af kvinden i arbejde mere end 30 år
• multipel graviditet
• Negroid race;
• tredje og efterfølgende levering.

Mekanismen for udvikling af dilateret kardiomyopati

Den patogene faktor virker på myokardiet, hvilket medfører et fald i antallet af fuldt udviklede kardiomyocytter. Dette fører til udvidelsen af ​​hjertekamrene (hovedsageligt venstre ventrikel), som er hovedårsagen til krænkelsen af ​​deres funktioner. Til sidst udvikler kongestiv hjertesvigt.

De første faser af sygdommen er næsten usynlige for menneskekroppen siden på dette tidspunkt kompenseres dilateret kardiomyopati af beskyttelsesmekanismer. Her er der en stigning i hjertefrekvensen og et fald i modstanden af ​​karrene for mere fri bevægelse af blod gennem dem. Når alle hjertets reserver er opbrugt, bliver muskellaget af hjertet mindre strækbart og mere stift. I slutningen af ​​denne fase begynder en udvidelse af venstre ventrikulær hulrum.

Den næste fase er præget af valvulær insufficiens, siden på grund af stigningen i hulhederne strækker de sig. På dette stadium forøges forkortelsen af ​​myokardcellerne i størrelse (hypertrofieret). For deres ernæring bliver det nødvendigt at have mere blod end normalt. Skibene ændres imidlertid ikke, og derfor forbliver blodcirkulationen det samme. Alt dette fører til mangel på ernæring af hjertemusklen og udvikler iskæmi.

På grund af progressiv mangel er blodtilførslen til alle organer i kroppen, herunder nyrerne, forstyrret. Deres hypoxi (iltmangel) aktiverer de neurale mekanismer, der sætter signalet for indsnævring af alle fartøjer. På grund af dette udvikler arytmier og blodtryk stiger. Derudover danner mere end halvdelen af ​​patienter med udvidet kardiomyopati blodpropper ved hjertekavlernes vægge og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Symptomer på udvidet kardiomyopati

Hos 10% af patienter med dilateret kardiomyopati er angina smerter (hjerte smerter karakteristiske for angina) noteret. Langt de fleste patienter oplever træthed, tør hoste eller åndenød. Med progressionen af ​​hjertesvigt med manifestationer af stagnation i den store omsætning er der hævelse i benene og smerter til højre under ribbenene.

Forskellige hjertearytmier forårsager svimmelhed, svimmelhed og brystsmerter. I 10-30% af tilfældene med dilateret kardiomyopati observeres pludselig død på grund af slagtilfælde, hjerteanfald og tromboembolisme (tilstoppet med blodpropper) af store arterier.

Forløbet af denne sygdom kan både hurtigt udvikle sig og udvikle sig langsomt. I det første tilfælde forekommer det ikke-kompenserede stadie af hjertesvigt efter et og et halvt år siden patologiens begyndelse. I langt de fleste varianter er dilateret kardiomyopati præget af langsomt progressive ændringer i de indre organer.

Diagnose af sygdommen

Tidlig bestemmelse af dilateret kardiomyopati er ret vanskelig på grund af fraværet af hundred procent af faktorer, der bestemmer patologi. Den endelige diagnose er baseret på tegn på en stigning i hjertekamre med undtagelse af andre sygdomme, der kan forårsage dilatation.

Førende kliniske manifestationer af kongestiv kardiomyopati:

• stigning i hjertevolumen
• hjertebanken;
• udseendet af støj under hjerteventil drift
• øget vejrtrækning
• lytter til kongestiv hvæsen i den nedre lunge.

Til endelig diagnose anvendes EKG-diagnostik, Holter-overvågning, ekkokardiografi og andre forskningsmetoder. De vigtigste ændringer, der kan findes på kardiogrammet med udvidet kardiomyopati:

1. atrieflimren (atrieflimren) og andre hjerterytmeforstyrrelser;
2. krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser (AV-blokade og blokade af Guiss bjælker);
3. ændring i myokardial repolariseringsprocesser (omvendt genoprettelse af det indledende elektriske potentiale).

Ved udførelse af ekkokardiografi detekteres de forstørrede hulrum i hjertekamrene og en reduceret udstødningsfraktion af blodet (en reduceret mængde frigivet blod i det vaskulære system under reduktion af myokardiet). Nogle gange bliver der fundet blodpropper i nærheden af ​​væggen. Røntgenundersøgelse bekræfter diagnosen tegn på højt blodtryk i luftvejssystemet i kroppen - lunghypertension.

Behandling af dilateret kardiomyopati

Hovedterapien er rettet mod korrektion af hjertesvigt, arytmier og bekæmpelse af forhøjet blodpropper. Til dette anbefales sengestole og en diæt med lavt salt og væskeniveau.
De vigtigste grupper af stoffer, der anvendes til behandling af dilateret kardiomyopati:

• ACE-hæmmere (Enalapril, Perindopril,...);
• diuretika (furosemid, indapaphone, spironolacton,...);
• beta-blokkere (Metoprolol, Egilok,...);
• hjerte glycosider (Strofantin, Digoxin,...);
• langvarige (langvarige) nitrater (nitrosorbid, trinitrolong,...);
• antiplatelet midler (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• antikoagulantia (subkutan administration af heparinopløsning).

I tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb, der ikke kan behandles, udføres en hjerte-transplantation (transplantation). I dette tilfælde er patientens overlevelse op til 85%.

Prognose af sygdommen

Kurset og prognosen for sygdommen er for det meste ugunstige. Kun 20-30% af patienterne lever med denne patologi i mere end 10 år. De fleste patienter dør med en varighed af kardiomyopati på 4 til 7 år. Døden opstår ved kronisk hjertesvigt, lungeemboli (overlapning) eller hjertestop.

Forebyggelse af dilateret kardiomyopati

Forebyggelsen af ​​denne sygdom er baseret på:

1. genetisk rådgivning
2. rettidig behandling af respiratoriske virale og bakterielle infektioner;
3. undgåelse af alkohol i store mængder
4. afbalanceret ernæring.

Det kan således konkluderes, at dilateret kardiomyopati ledsaget af udvidelse af hjertekamrene udløser en kaskade af irreversible reaktioner, der fører til hjertesvigt. Ved rettidig diagnose og korrekt valg af behandling kan risikoen for at udvikle farlige komplikationer reduceres og forsinkes i nogen tid.

Oversigt over dilateret kardiomyopati: essensen af ​​sygdommen, årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er dilateret kardiomyopati, dets årsager, symptomer, behandlingsmetoder. Forudsigelse for livet.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

I tilfælde af udvidet kardiomyopati forekommer ekspansionen (i Latin er forlængelsen betegnet dilatation) af hjertets hulrum, der ledsages af progressive krænkelser af dets arbejde. Dette er et af de hyppige resultater af en række hjertesygdomme.

Kardiomyopati er en meget forfærdelig sygdom, blandt hvilke sandsynlige komplikationer der er arytmi, tromboembolisme og pludselig død. Dette er en uhelbredelig sygdom, men i tilfælde af en fuldstændig og rettidig behandling kan kardiomyopati vare i lang tid uden nogen symptomer uden at forårsage alvorlig lidelse hos patienten, og risikoen for alvorlige komplikationer er signifikant reduceret. Derfor er det i tilfælde af mistænkt dilatation af hjertehulerne nødvendigt at gennemgå undersøgelse og overvåges regelmæssigt af en kardiolog.

Hvad sker der med sygdommen?

Som følge af virkningen af ​​skadelige faktorer øges hjertestørrelsen, og tykkelsen af ​​myokardiet (muskellaget) forbliver uændret eller formindskes (tyndere). En sådan ændring i hjertets anatomi fører til, at dens kontraktile aktivitet falder - depression af pumpefunktionen opstår, og under sammentrækning (systole) frigives en ufuldstændig blodvolumen fra ventriklerne. Som følge heraf påvirkes alle organer og væv, da de mangler næringsstoffer af ilt med blod.

Det resterende blod i ventriklerne strækker sig yderligere ud i hjertekamrene, og dilatationen skrider frem. Samtidig falder blodtilførslen af ​​myokardiet selv, og områder af iskæmi (oxygen sult) forekommer i den. Det er svært for impulsen at passere gennem hjerteledningssystemet - arytmier og blokader udvikler sig.

Ledende system af hjertet. Klik på billedet for at forstørre

Faldet i frigørelsens volumen, svækkelsen af ​​frigørelsens kraft og blodets stagnation i hulrummet i ventriklerne fører til dannelse af blodpropper, som kan afbryde og tilstoppe lumen i lungearterien. Så der er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer af dilateret kardiomyopati - pulmonal tromboembolisme, som kan føre til døden om få sekunder eller minutter.

grunde

Kardiomyopati er resultatet af en række hjertesygdomme. Faktisk er dette ikke en separat sygdom, men et kompleks af symptomer, der opstår, når myokardiebeskadigelse sker på baggrund af følgende betingelser:

• infektiøs carditis - betændelse i hjertemusklen med virale, svampe eller bakterielle infektioner;
• hjertets inddragelse i den patologiske proces i autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme osv.);
• arteriel hypertension (højt blodtryk);
• hjerteskader med toksiner - alkohol (alkoholisk kardiomyopati), tungmetaller, giftstoffer, narkotika, medicin;
• kronisk iskæmisk hjertesygdom
• neuromuskulære sygdomme (Duchenne dystrofi);
• alvorlige muligheder for protein-energi og mangel på vitamin (en akut mangel på værdifulde aminosyrer, vitaminer, mineraler) - for kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen med nedsat absorption med strenge og ubalancerede kostvaner i tilfælde af tvungen eller frivillig sult
• genetisk disposition
• medfødte anomalier af hjertets struktur.

I nogle tilfælde er årsagerne til sygdommen uklare, og derefter diagnosticeres idiopatisk dilateret kardiomyopati.

Symptomer på udvidet kardiomyopati

I lang tid kan udvidet kardiomyopati være helt asymptomatisk. De første subjektive symptomer på sygdommen (følelser og klager hos patienten) vises allerede, når udvidelsen af ​​hjertekaviteterne udtrykkes signifikant, og udkastningsfraktionen falder signifikant. Udstødningsfraktionen er procentdelen af ​​det totale blodvolumen, som ventriklen skubber ud af hulrummet over en periode af en sammentrækning (en systole).

Når dilateret kardiomyopati nedsætter blodudstødningsfraktionen

Ved alvorlig dilatation begynder symptomer, der ligner indledningsvis symptomerne på kronisk hjertesvigt:

Åndenød - i de første faser under træning, og derefter i ro. Forhøjelser i den liggende position og svækker i en siddeposition.

Forøgelsen i leverens størrelse (på grund af stagnation i det systemiske kredsløb).

Ødem - Hjerte hævelse forekommer først på benene (i anklerne) om aftenen. For at opdage skjult hævelse skal du trykke en finger i den nederste tredjedel af benet og trykke huden på knogleoverfladen i 1-2 sekunder. Hvis du fjerner din finger, er der en fossa på huden, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​ødem. Med sygdommens fremgang øger sværhedsgraden af ​​ødem: De griber benene, fingrene, svulmer ansigtet, i svære tilfælde ascites (ophobning af væske i bukhulen) og anasarca kan forekomme - almindeligt ødem.

Tør kompulsiv hoste og ruller derefter i det våde. I fremskredne tilfælde - udviklingen af ​​et angreb af hjertesymptom (lungeødem) - åndenød, udslip af lyserød skumsputum.

Smerter i hjertet, forværret af fysisk anstrengelse og nervøs spænding.

Arrhythmias - næsten konstant satellit dilatation af hjertet. Rytme og ledningsforstyrrelser kan manifestere sig på forskellige måder - konstante forstyrrelser i arbejdet, hyppige ekstrasystoler, takykardi, anfald af paroxysmal takykardi eller arytmi, blokader.

Tromboemboli. Adskillelsen af ​​små blodpropper fører til blokering af arterier med lille diameter, hvilket kan forårsage mikroinfarvning af skelets muskler, lunger, hjerne, hjerte og andre organer. Hvis en stor trombose bryder ud, fører det næsten altid til patientens pludselige død.

Ved undersøgelse af en patient afslører lægen objektive tegn på udvidet kardiomyopati: en stigning i hjertets grænser, en dæmpet hjertetone og deres uregelmæssighed, en forstørret lever.

komplikationer

Udtømt kardiomyopati kan føre til udvikling af komplikationer, hvoraf to er de farligste:

Fibrillation og ventrikulær fladder - hyppig, uproduktiv (ingen blodudstødning forekommer) sammentrækninger af hjertet - manifesteres af pludselige bevidsthedstab, manglende puls i perifere arterier. Uden øjeblikkelig hjælp (brug af en defibrillator, kunstig hjertemassage) dør patienten.

Lungeemboli (PE), der forekommer med en blodtryksfald, åndenød, hjertebanken, bevidstløshed. Hvis store grene af lungearterien er blokeret, er der brug for akut lægehjælp.

diagnostik

Fortyndet kardiomyopati er let diagnosticeret - en erfaren læge af enhver specialisering kan mistænkes for at have specifikke patientklager. Men undersøgelse og behandling af hjertesygdomme bør udføres af kardiologer.

For at bekræfte diagnosen udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at opdage rytme- og ledningsforstyrrelser, indirekte tegn på et fald i myokardial kontraktilitet.
• Doppler-ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) er den mest pålidelige diagnostiske metode til bestemmelse af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Giver dig mulighed for at visualisere strukturen og størrelsen af ​​hulrummene i hjertet, for at detektere et fald i brøkdelen af ​​hjerteudgang og for at vurdere graden af ​​dens tilbagegang for at identificere blodpropper i hjertens hulrum.
• Radiografier af brystorganerne bruges ikke til at diagnosticere kardiomyopati, men når der udføres røntgenstråler til andre indikationer (for eksempel når man undersøger, om lungebetændelse mistænkes), kan asymptomatisk dilatation være et uheldigt fund for lægen - billedet vil vise en stigning i hjertestørrelsen.
• Forskellige test med stress (EKG og ultralyd før og efter træning) - for at vurdere graden af ​​patologiske forandringer.

Behandlingsmetoder

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af dilateret kardiomyopati.

Konservativ terapi

Den vigtigste og vigtigste konservative behandling er brugen af ​​stoffer fra følgende grupper:

Selektive beta-blokkere (atenolol, bisoprolol), som reducerer hjertefrekvensen, øger udstødningsfraktionen og reducerer blodtrykket.

Hjerteglycosider (digoxin og dets derivater) øger myokardial kontraktilitet.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypothiazid osv.) - for at bekæmpe ødem og arteriel hypertension.

ACE-hæmmere (enalapril) - for at eliminere hypertension, reducere belastningen på myokardiet og øge hjerteudgangen.

Antiplatelet midler og antikoagulanter, herunder langvarig (aspirin) aspirin til forebyggelse af blodpropper.

Med udviklingen af ​​livstruende arytmier anvendes antiarytmiske lægemidler (intravenøst).

drift

Ved udvidet kardiomyopati anvendes kirurgisk behandling også - installation af en kunstig pacemaker, implantation af elektroder i hjertekamrene, som anbefales ved høj risiko for pludselig død af patienten.

Indikationer til kirurgisk behandling: hyppige ventrikulære arytmier, historie med ventrikelflimren, belastet arvelighed (tilfælde af pludselig død i nærmeste slægtninge hos en patient med kardiomyopati). Ved terminale stadier af dilateret kardiomyopati kan en hjerte-transplantation være nødvendig.

forebyggelse

Forebyggelse af udvidet kardiomyopati omfatter rettidig diagnose og behandling af hjertesygdomme. Alle patienter med patologi i det kardiovaskulære system (carditis, iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension osv.) Anbefales at gennemgå en ultralyd i hjertet årligt med et skøn over udstødningsfraktionen. Med dens fald er passende behandling straks ordineret.

Prognose for dilateret kardiomyopati

Udtømt kardiomyopati er en uhelbredelig sygdom. Dette er en kronisk, stadigt progressiv tilstand, som lægerne i dag desværre ikke kan lindre patienten fra. Imidlertid kan fuld terapi betydeligt bremse sygdommens progression og reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Således tillader regelmæssig medicin at fjerne kortpustet og hævelse, øge hjerteproduktionen og forhindre iskæmi af organer og væv, og brugen af ​​aspirin med langvarig handling hjælper med at undgå tromboembolisme.

Ifølge statistikker reducerer den konstante anvendelse af endnu et af de lægemidler, der anbefales til udvidet kardiomyopati, dødeligheden af ​​patienter fra pludselige komplikationer og øger forventet levetid. En kombinationsbehandling tillader ikke kun at forlænge, ​​men for at forbedre livskvaliteten.

Blandt de lovende metoder til behandling af dilatation af hjertet er en moderne kirurgisk procedure med en speciel maskeramme placeret på hjertet, hvilket ikke tillader det at vokse i størrelse, og i de indledende faser kan det endda føre til den omvendte udvikling af kardiomyopati.

Udtyndet kardiomyopati

Visse betingelser er nødvendige for korrekte, rytmiske sammentrækninger af hjertet, samtidig med at det sikres, at blodvolumenet, der udstødes i aorta, er tilstrækkeligt til organismens behov. Først og fremmest den normale tykkelse af hjertevæggene og de normale dimensioner af hjertets kamre - atrierne og ventriklerne. Der er mange grunde, der kan forstyrre de biokemiske processer i myokardceller, hvilket kan føre til en ændring i hjertets konfiguration - en fortykkelse af hjertevæggene og / eller en forøgelse af hjertekamrenes volumen. En sygdom som kardiomyopati udvikler sig.

Kardiomyopati er et resultat af nogle kardiologiske eller systemiske sygdomme, der er karakteriseret ved nedsat funktion af sammentrækning og afslappning af hjertet og manifesteret af symptomer på kronisk hjertesvigt, blodstagnation i organer og i hjertet og hjerterytmeforstyrrelser.

Ud over dem, der er erhvervet som følge af visse sygdomme, kan kardiomyopatier være medfødte og idiopatiske - uden en fast årsag.

Fortyndet kardiomyopati er en sygdom præget af en udvidelse af hjertekamrene med fortykkede eller normale hjertevægge. På grund af blodoverløb i hjertens hulrum udvikler systolisk dysfunktion - et fald i styrken af ​​ventrikulære sammentrækninger og et fald i aorta-udkastningsfraktionen under 45% (normalt over 50%). Blodforsyningen til de indre organer lider af dette, og kongestiv hjertesvigt udvikler sig.

Ud over dilatation er det også hypertrofisk (med skarp fortykning af væggene i atrierne eller ventriklerne) og restriktive (med lodning af den ydre eller indre hjertemembran - perikardiet eller endokardiet til hjertemusklen med begrænset mobilitet af sidstnævnte).

Forekomsten af ​​dilateret kardiomyopati spænder fra 1 til 10 pr. 100.000 population. Hos nyfødte forekommer det i ca. 50% af alle kardiomyopatier, og i 3% af alle hjertets patologier kræver ofte (40% af alle tilfælde) en hjerte-transplantation inden to år. Blandt voksne er som regel 20-20 år gamle syge, oftere end mænd (60%).

Årsager til udvidet kardiomyopati

Kun 40% af patienterne kan bestemme den nøjagtige årsag til kardiomyopati. I andre tilfælde betragtes sygdommen som primær eller idiopatisk.

Årsager til sekundær dilateret kardiomyopati:

- virusinfektioner - Coxsackie, influenza, herpes simplex, cytomegalovirus, adenovirus,
- genetisk bestemte immunforstyrrelser (defekt af en subpopulation af T-lymfocytter - naturlige dræberceller), medfødte strukturelle træk ved hjertet på molekylært niveau,
- giftig myokardie skade - alkohol, narkotika, giftstoffer, kræftmidler,
- dysmetabolske lidelser - hormonelle lidelser i kroppen, faste og kostvaner med proteinmangel, B-vitaminer, carnitin, selen og andre stoffer,
- autoimmune sygdomme - rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus forårsager ofte autoimmun myokarditis, hvis udfald kan være kardiomyopati.

Symptomer på udvidet kardiomyopati

Sommetider kan tegn på sygdommen ikke forekomme i flere måneder eller endda år, indtil hjertefunktionen kompenseres. Som dekompensation eller umiddelbart vises følgende symptomer:

1. Symptomer på kongestivt hjertesvigt:
- åndenød i første omgang når man går, så i ro,
- nighttime angreb af hjerteastema, episoder af lungeødem - udtalt kvælning i den udsatte stilling, kompulsiv hoste, tør eller skumagtig sputum med lyserød farve, nogle gange med blodstreng, blå farve af negle, næse og ører med ødem - udtalt cyanose af ansigtets, læbernes, lemmer,
- hævelse af underekstremiteterne, forværret af aftenen og forsvinder efter en nats søvn,
- følelse af tunghed, moderat kedelige smerter i det rigtige subkostområde. På grund af den øgede blodfyldning af leveren og strækker dens kapsel,
- stigning i underlivets volumen på grund af akkumulering af væske (ascites) på grund af hjertecirrhose i de sene stadier af hjertesvigt,
- renal dysfunktion - ændringer i rytme og vandladningsvolumen - sjældne eller hyppige, i store eller små portioner,
- tegn på cerebral blodforsyningsforstyrrelser - hukommelsessvigt, opmærksomhed, forvirring, humørsvingninger, søvnløshed og andre symptomer på dyscirculatory (i dette tilfælde venøs) encephalopati.

Hjerteinsufficiens har fire faser afhængigt af symptomerne og graden af ​​træningsintolerans (I, II A, II B, III og IV faser).

2. Symptomer, der er karakteristiske for krænkelse af den systoliske funktion af venstre ventrikel.
Ved det første fald i patientens udstødningsfraktion er de bekymrede for svaghed, hurtig træthed, lunger, kolde hænder og fødder, svimmelhed.

Med et signifikant fald i hjerteproduktionen udvikles udtalt svaghed, manglende evne til at udføre minimale husholdningsaktiviteter, svær svimmelhed og bevidsthedstab med lidt anstrengelse.

3. Symptomer på rytmeforstyrrelser. I mere end 90% forekommer forskellige arytmier, der manifesteres af en følelse af hjertesvigt, en følelse af falme og hjertestop. Oftest udvikler atrialfibrillering, nogle gange svært at genoprette rytmen, så disse patienter danner en permanent form for atrieflimren. Måske udviklingen af ​​atrioventrikulær blok, blokade af bunden af ​​bunden af ​​hans, ventrikulær arytmi og andre arytmier.

En patient i de sene stadier af hjerteinsufficiens forårsaget af udvidet kardiomyopati ser sådan ud - tager en halv siddestilling selv under søvn, fordi det er lettere at trække vejret på den måde. Hans vejrtrækning er støjende, med et svært vejrtræk, kan du høre gurglingratler i lungerne på afstand på grund af udtalt stagnation af blod. Ansigtet er blødt, hænder og fødder er hævede, maven er forstørret, og i nogle tilfælde opstår hævelse af det subkutane fedtvæv gennem hele kroppen - anasarca udvikler sig. Den mindste bevægelse, selv inden i sengen, forværrer åndenød og forårsager ubehag.

Diagnose af dilateret kardiomyopati

Hvis sådanne klager forekommer hos patienter, konsulter en kardiolog eller praktiserende læge. Diagnosen kan mistænkes på grundlag af en undersøgelse og undersøgelse af patienten.

Under auskultation af hjerte og lunger høres svækkede hjertelyde, i de fleste tilfælde er arytmiske, patologiske hjertelyde (rytme) karakteristiske. Den apikale impuls spildes, skiftes til venstre og ned.

Blodtrykket kan være normalt, forhøjet ved sygdommens begyndelse eller oftere reduceret. Puls normal eller svag påfyldning og spænding, uregelmæssig.

Laboratoriemetoder for forskning er vist:

- generelle kliniske tests - generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver med vurdering af lever- og nyrefunktion (AlAT, AsAT, bilirubin, urinstof, kreatinin, alkalisk fosfatase osv.)
- undersøgelse af blodkoagulation - INR, protrombintid og indeks, tidspunkt for blodkoagulation osv.
- glykæmisk profil (sukkerkurve) for personer med diabetes,
- reumatologiske undersøgelser (antistoffer mod streptolysin, streptogalyalonidase, niveau C-reaktivt protein osv.) til differentialdiagnose med reumatiske hjertesygdomme,
- bestemmelse af natrium - uretisk peptid i blodet,
- hormonelle undersøgelser - niveauet af skjoldbruskkirtlen hormoner, binyrerne.

Instrumentale forskningsmetoder:

- Ekkokardiografi er den mest værdifulde, ikke-invasive metode til at studere hjertemuskulatur og hjertefunktion. Tillader dig at skelne mellem kardiomyopati fra hjertefejl, afklare iskæmisk myokardiebeskadigelse, bestemme rummets størrelse og tykkelsen af ​​hjertets vægge. Det vigtigste kriterium, der bestemmes af ultralyd i hjertet, og som livsforudsigelsen afhænger af, er fraktionen af ​​hjerteudgangen (EF). Normalt er ejektionsfraktionen hos en sund person 55-60%, med kardiomyopati - under 45-50%, og den kritiske værdi er mindre end 30%.
- EKG og dets ændringer - Daglig overvågning af EKG, EKG med en belastning (tredive-test), CPEPI-transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (ikke alle udpeges, da det ikke er nødvendigt for dilateret kardiomyopati).
- Røntgen på brystet - En forstørret og forstørret skygge af hjertet noteres, og lungemønsteret forstærkes langs lungefeltene.

Patientradiografi med dilatation af hjertekamrene

- Ultralyd af de indre organer, skjoldbruskkirtlen, binyrerne.
- Det er muligt at udføre hjertesvigt, ventrikulografi, myokardscintigrafi i diagnostisk vanskelige tilfælde.

Udvandet kardiomyopati skal skelnes fra diffus myokarditis, iskæmisk hjertesygdom og iskæmisk kardiomyopati, perikarditis og hjertefejl. Derfor skal patienten konsultere en læge, hvis du har mistanke om hjertesygdom.

Behandling af dilateret kardiomyopati

Behandling af den indledende fase af hjertesvigt begynder med korrektion af livsstil og ernæring samt eliminering af modificerbare risikofaktorer (alkohol, rygning, fedme).

Narkotikabehandling:

- ACE-hæmmere - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, etc. Vises til alle patienter med systolisk dysfunktion. De forbedrer overlevelse og prognose, reducerer antallet af indlæggelser. Skal indgives under kontrolindikatorer for nyrefunktion (urinstof og kreatinin). Udnævnt til ubestemt tid, måske for livet.
- diuretika fjern overskydende væske fra lungerne og indre organer. Veroshpiron, spironolacton, furosemid, torasemid, lasix er foreskrevet.
- hjerte glycosider er nødvendige for tachyform af atrieflimren og et fald i udstødningsfraktionen. Digoxin, strophanthin, Korglikon er ordineret. Doseringen af ​​stoffer bør overholdes nøje, da overdosering udvikler glycosidforgiftning, forgiftning med de indikerede lægemidler.
- Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, etc.) ordineres for at reducere hjertefrekvensen, hypertension. Også forbedre prognosen.

Disse grupper af stoffer reducerer pålideligt manifestationerne af venstre ventrikulær dysfunktion, reducerer åndenød og hævelse, øger motionstolerancen og forbedrer livskvaliteten generelt.

Desuden udpeget:
- blodfortyndende lægemidler (antikoagulantia): aspirin, tromboAss, acecardol osv. Vist for at forhindre forhøjede blodpropper i blodbanen. Warfarin eller clopidogrel eller Plavix anvendes til atrieflimren under kontrol af INR en gang om måneden (eller under kontrol af protrombinindekset).
- nitrater - kortvirkende stoffer (nitrospray, nitromint) kan anbefales til patienten med en forøgelse af åndenød, når de går eller med samtidig angina. Intravenøst ​​på hospitalet injiceres nitroglycerin for at lindre venstre ventrikulær svigt og lungeødem.
- Calciumkanalantagonister (nifedipin, verapamil, diltiazem) ordineres normalt til patienter med andre former for kardiomyopati i stedet for betablokkere med kontraindikationer til sidstnævnte. Men i strid med den systoliske funktion i venstre ventrikel er denne aftale kontraindiceret, da de "slapper af" hjertemusklen, som allerede ikke er i stand til at indgå ordentligt. Nifedipin øger også hjertefrekvensen, hvilket er uacceptabelt med tachyformis af atrieflimren. Men hvis det er umuligt at bruge betablokkere, kan amlodipin eller felodipin ordineres.

Kirurgisk behandling af dilateret kardiomyopati:

- Implantation af en cardioverter - en defibrillator i nærværelse af livstruende ventrikulære takyarytmier
- implantering af pacemakeren er indikeret for markerede lidelser ved intraventrikulær ledning med dissociation af synkrone atrielle og ventrikulære sammentrækninger
- hjerte transplantation

Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk behandling af kardiologi og hjertekirurgi bestemmes strengt individuelt, som tolereres af kroppen opbrugt hjertekirurgi er uforudsigelig og kan udvikle komplikationer.

Livsstil

For kardiomyopati bør følgende retningslinjer følges:
- giver op dårlige vaner
- vægttab, men ikke ved hjælp af fastende eller udmattende kostvaner, men ved hjælp af korrekt spiseadfærd. Du bør organisere en kost: 4-6 måltider om dagen i små portioner med overvejende brug af flydende retter, produkter kogt i kogt form eller dampet. Det er nødvendigt at udelukke stegte fødevarer, krydret, salt, fede fødevarer og krydderier. Konfekture, fede kød og fjerkræ er begrænsede. Samtidig er det nødvendigt at berige diæt med omega 3 umættede fedtsyrer indeholdt i marine fisk (laks, makrel, laks, ørred, kaviar). Også nyttig i kosten af ​​vitaminer, mineraler, selen og zink. Især rig på selen er havregryn, tun, boghvede, æg, hvedeklid, ærter, solsikkefrø, ceps, svinefedt.
- begrænsning af salt i kosten til 3 g pr. dag og med alvorligt edematøst syndrom - op til 1,5 g pr. dag, begrænsende væskeindtagelse, herunder med første kurser op til 1,5 liter pr. dag.
- driftsmåde, så du kan bruge tilstrækkelig tid til at hvile og sove (mindst 8 timers søvn)
- Patientens fysiske aktivitet bør være til stede dagligt, men i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Selv hvis patienten det meste af tiden i sengen på grund af alvorlig åndenød, ødem, og så videre, han stadig har til at bevæge sig i det mindste i området af sengen og udføre simple roterende bevægelser af hovedet, hænder og fødder, samt åndedrætsøvelser. Komplekset af fysioterapi øvelser kan afklares med den behandlende læge.
- Vaccination mod influenza og pneumokokker er indiceret for personer med en familiær disposition for myocarditis og kardiomyopati. Ved behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner og andre respiratoriske sygdomme skal sådanne personer anvende rekombinant interferon (Viferon, Genferon, Kipferon, etc.).
- korrektion af associerede sygdomme - diabetes mellitus, hypertension, hyper- og hypothyroidisme mv.
- fokusere på frugtbart samarbejde med din læge, sætte på et positivt resultat af behandlingen, implementere alle anbefalinger og konstant tage de nødvendige lægemidler - nøglen til succes i behandlingen af ​​kardiomyopati.

Komplikationer af dilateret kardiomyopati

Kongestiv hjerteinsufficiens og hjertearytmi ses ofte som en komplikation af kardiomyopati, men væsentlige, de er til en større grad af kliniske manifestationer, som er udviklet i næsten alle patienter, og de generelle symptomer på kardiomyopati udvikler symptomer på disse sygdomme.

Tromboemboliske komplikationer - dannelsen af ​​blodpropper i hjertet hulrum - er farlige konsekvenser. På grund af stagnation og langsom blodgennemstrømning til cellerne blodplader aflejret på væggene i hjertet og dannede mural trombe, som kan sprede strømmen af ​​blod gennem de store arterier og tilstoppe deres lumen. Disse omfatter tromboembolisme af lunge-, femorale, splash-arterier, iskæmisk slagtilfælde. Forebyggelse - den konstante brug af stoffer, der tynder blodet.

Hyppige ventrikulære premature slag, ventrikulær takykardi kan føre til ventrikelflimmer, forårsage hjertestop og død. Fatal rytmeforstyrrelser kan forebygges af permanente beta-blokkere og hjerte glycosider.

outlook

Prognosen for det naturlige forløb af udvidet kardiomyopati uden behandling er ugunstig, fordi hjertet helt vil stoppe med at udføre pumpefunktionen, hvilket vil føre til dystrofi af alle organer, udmattelse og død.
Med medicinsk behandling af sygdommen er prognosen for livet gunstig - den femårige overlevelsesrate er 60-80%, og den tiårige overlevelsesrate efter hjerte-transplantation er 70-80%.

Arbejdsprognose bestemmes af stadiet af kredsløbssygdomme. I den første fase af hjertesvigt kan patienten arbejde, men hårdt fysisk arbejde, natskift og forretningsrejser er kontraindiceret. For at afvise disse typer arbejde kan patienten give arbejdsgiveren et certifikat fra den behandlende læge eller MSEC-afgørelsen ved modtagelse af III (arbejds) handicapgruppen. I tilstedeværelsen af ​​IIA og over stadiet af hjertesvigt bestemmes II-gruppen af ​​handicap.

Hvordan forhindre pludselig død fra udvidet kardiomyopati?

Kardiovaskulære sygdomme forbliver den mest almindelige årsag til pludselige dødsfald i hele verden. En af de typer af myokardie sygdom er dilateret kardiomyopati. Det påvirker hovedsageligt mænd og ofte foretages diagnosen efter døden.

For at undgå en sådan risiko vil hjælpe de korrekte handlinger i forhold til cardiomyopati syndromer. Desværre har den avancerede sygdom en meget ugunstig prognose, der er karakteriseret ved en 50% chance for død i en tiårig periode.

Hvordan er sygdommen manifesteret

I medicin er der en særlig gruppe af myokardie sygdomme, der har navnet kardiomyopati. I disse sygdomme gennemgår hjertemusklen strukturelle og funktionelle ændringer.

Oftest forekommer det i alderdommen, men i moderne virkeligheder påvirker flere og flere unge. Først og fremmest er det vigtigt at forstå, at kardiomyopati ikke er relateret til inflammatoriske og neoplastiske sygdomme. Dens vigtigste manifestationer omfatter hjertesvigt og arytmi symptomer.

Fortyndet kardiomyopati, bedre kendt som stillestående, indgår i gruppen af ​​primære kardiomyopatier. Det betyder, at sygdommens art og dets oprindelige årsag er uklar.

I medicin henviser dette udtryk til den kliniske form for kardiomyopati. Dette koncept omfatter at strække hjertets hulrum. Det andet klare tegn på en professionel vil efterlades i ventrikulær systolisk dysfunktion. Nogle gange er der problemer med højre ventrikel, men sådanne tilfælde er ikke meget almindelige. Ikke mere end ti procent af det samlede antal.

Risikogrupper

Udtømt kardiomyopati er ikke på listen over velundersøgte sygdomme. Særligt vanskeligt er situationen med afklaring af årsagerne til sygdommen. Der er nogle antagelser understøttet af videnskabeligt arbejde, men selve ætiologien er stadig ved at blive undersøgt.

Læger kan kun anbefale og foreslå risikogrupper, ifølge statistikker. Samtidig er selve årsagerne til symptomernes indtræden stadig uklart. Ikke desto mindre kan der på baggrund af antallet af tilfælde og behandlingsprocessen foretages nogle konklusioner, som kan bidrage til at reducere sandsynligheden for denne sygdom. I den vestlige medicin er det sædvanligt at udpege fem årsager til dilateret kardiomyopati:

• arvelig;
• toksisk;
• metabolisk;
• autoimmun;
• viral.

Desværre er i 30 procent af tilfældene sygdommen arvet. Generelt har hver tredje patient med en lignende sygdom en af ​​de nærmeste pårørende med samme diagnose.

Den giftige årsag er meget mere prosaisk - alkohol. Øgede doser ethanol fremkalder skade på kontraktile proteiner og overtræder det nødvendige niveau af metabolisme. Desuden indgår ikke kun alkohol i denne gruppe. Erhvervssygdomme klassificeres også som giftige læsioner. Personer i kontakt med industrielt støv, metaller og skadelige stoffer er også i den anden risikogruppe.

Elementær underernæring, proteinmangel, mangel på basale vitaminer fremkalder også risikoen for sygdom. Sådanne manifestationer er dog kun mulige med en meget lang uregelmæssig livsstil. Sådanne i medicinske tilfælde er meget sjældne.

For eksempel havde en person i cirka ti år problemer med korrekt ernæring, søvnmønstre, som følge heraf havde han en funktionsfejl, der forårsagede forekomsten af ​​udvidet kardiomyopati, men sådanne tilfælde tegner sig for mindre end 5 procent af alle patienter. Samtidig kommer de normalt til behandling af udvidet kardiomyopati med en stadig ledsagende buket af forskellige, ikke kun hjertesygdomme.

Lyse og mindre symptomer på hjertesygdomme

Denne type hjertesygdom er lethed, at mere end halvdelen af ​​patienterne ikke har nogen klager over dårligt helbred. I dette tilfælde kan kun en årlig lægeundersøgelse hjælpe. Men uden smerte i hjertet af hjertet, går meget få mennesker frivilligt til dybtgående studier af hjertemusklen.

Først og fremmest bør følgende symptomer advare:

• træthed;
• tør hoste uden tegn på SARS;
• astmaangreb;
• kendetegnet ved smerter bag brystbenet.

Mindre end 10 procent af patienterne rapporterer særlig smerte i den rigtige hypochondrium. Til dels ligner det tegn på blindtarmbetændelse eller akut forgiftning. Der kan være alvorlig hævelse af benene. For en af ​​de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er langt fra en kendsgerning, at diagnosen vil indikere dilateret kardiomyopati, men i hvert fald vil sådanne sundhedsproblemer ikke hjemsøge en helt sund person, hvilket betyder at du skal begynde at overvåge kroppen.

Vær særlig opmærksom på din tilstand om natten. Med kardiomyopati lider kroppen primært under søvn. Det er muligt angreb af hjerteastma. Derudover vil en tør hoste fortsætte i en udsat position. Det samme gælder for udtalt kvælning.

Hævelse af benene vises kun om natten, og om morgenen har de en tendens til at aftage. Smerter i den rigtige hypokondrium opstår på grund af stretching af leverkapslen.

Hjertesymptomer

I en separat gruppe af symptomer er det sædvanligt at udpege problemer med hjertemusklen. Ifølge statistikker har 90% af patienterne forskellige hjerteproblemer. Over tid vil de fremstå stærkere og fremkalde risikoen for pludselig død.

I de fleste tilfælde registreres atrieflimren. Der er risiko for udvikling og andre arytmier. For eksempel ventrikulær, da sygdommen direkte påvirker venstre ventrikel.

Symptomer på sygdommen i fremskredne tilfælde

Hvis det i den første fase af sygdommen er svært at diagnosticere det, så ignorerer desværre kun meget uansvarlige mennesker i fremskredne tilfælde de udprægede symptomer. Her taler vi ofte om akut hjælp, uden hvilken en person kan dø når som helst. Prognosen vil være meget ugunstig. Udvidet kardiomyopati må selvfølgelig ikke være dødelig, men risikoen er meget stor.

En patient med forsømt sygdom kan ikke længere leve et normalt liv. Han er konstant bekymret for forskellige smerter. Han kan især ikke sove, da han kvæler og ofte forsøger at falde i søvn i en siddende stilling. På grund af blodstagnation i lungerne er patientens vejrtrækning støjende og med alvorlig hvæsen. Ødem påvirker ikke kun ekstremiteterne, men bevæger sig også gradvis til hele kroppen.

Ofte har sådanne patienter konstant åndenød og ubehag fra pludselige bevægelser. Et akut behov for at konsultere en læge, fordi der foruden pludselig død er handicap og en meget vanskelig periode med rehabilitering muligt. I nogle tilfælde er evnen til at tjene sig helt tabt, og patienten bliver afhængig af andre uden at forlade sengen.

Sygdomme komplikationer

Den mest forfærdelige risiko er en pludselig død fra hjertesvigt. Andre komplikationer omfatter:

• hjerterytme og ledningsforstyrrelser;
• blodpropper i hjertet
• ventrikulær takykardi;
• iskæmisk slagtilfælde.

Manglende behandling er den sikreste vej til døden. Mens man ignorerer sygdommens symptomer, danner patienten gradvist blodpropper i hjertet. Over tid blokerer blodplader store arterier og fremkalder iskæmisk slagtilfælde.

I tilfælde af ventrikulær takykardi er pludselig ventrikulær fibrillation mulig. Uden den nødvendige lægehjælp risikerer en person pludselig hjertestop.

Uden behandling vil hjertet meget hurtigt nedbryde sin ressource sammenlignet med en sund person. I kort tid forekommer dystrofi af alle vitale organer.

Behandling af hjertesygdom

Det er meget vigtigt at konsultere en læge i et tidligt stadium af sygdommen, når diagnosen er mulig på basis af de primære symptomer. I dette tilfælde vil prognosen ikke umiddelbart blive gunstig, men sundhedsrisikoen vil blive reduceret væsentligt. Faktisk vil patienten øge hans chancer for at bekæmpe en sygdom, der er vanskelig at standard behandling.

Grundlæggende begrænsninger i behandlingen af ​​patienter med udvidet kardiomyopati omfatter:

• udelukkelse af fysisk aktivitet
• fuldstændig forbud mod forbrug af salt
• Sengestøtte er ønskeligt afhængigt af sygdomsforløbet.

Lægemiddelbehandling anses for effektiv. Ifølge statistikker er det muligt for 80% af patienterne at få lægemidler, der har en positiv effekt på sygdommens forløb.

Liste over de mest brugte stoffer:

De ovennævnte tre lægemidler er inkluderet i inhibitorgruppen. I tilfælde af udtalte lidelser med hjerterytme anvendes specielle lægemiddeladrenoblokere. Det mest populære stof er bisoprolol. Det er muligt, at lægen også vil ordinere medicin, der har til formål at reducere blodgennemstrømningen til området af højre hjerte muskel.

Hver sygdom er individuel, så det er meget vigtigt i en så vanskelig situation at ikke selvmedicinere. Læger ordinerer oftest en bestemt behandling af DCP (dilateret kardiomyopati), baseret på kroppens individuelle egenskaber. I de fleste tilfælde er der tilskrevet tillæg til at tynde blodet. Især simpelt aspirin eller atsekardol.

For at slippe af med symptomerne på åndenød med et ukompliceret forløb af sygdommen, anbefaler lægerne specielle nitrater i form af en spray. Ofte er sådanne patienter reddet af lægemidlet Nitromin, der sælges i et apotek i form af en aerosol.

Kirurgisk indgreb

Hvis standardmetoderne ikke opnår sygdommens fremskridt, opstår der en sekundær dilateret kardiomyopati, og livets trussel fortsætter med at eksistere, så er kirurgisk indgreb foreskrevet. Beslutningen om hjerteoperation er normalt ikke taget af en enkeltlæge, men ved en særlig konsultation bestående af de bedste specialister, der tager ansvar for patientens liv. I alt er der tre typer kirurgisk indgreb for denne sygdom:

• implantering af en defibrillator i hjertet
• fjernelse af overskydende væv i venstre ventrikel
• hjerte transplantation.

Læger til den sidste vil forsøge at undgå kirurgisk indgreb, men beslutningen vil under alle omstændigheder blive foretaget afhængigt af risikofaktoren for operationen og pludselig død. Det vil sige, hvis sygdommen er dødelig på kort tid, er operationen det eneste håb om at forlænge livet, selvom det kan være det sidste for patienten.

Implantationen af ​​en defibrillator er nødvendig, når livstruende symptomer på arytmi forekommer. Med en vellykket justering efter operationen vil patientens hjerte arbejde normalt. Hvis operationen blev udført korrekt, og der ikke opstod komplikationer, øges overlevelsesraten i tiårsperioden signifikant hos ukomplicerede patienter.

Implantation af en pacemaker er ordineret i tilfælde af intraventrikulær ledning. Derudover er det muligt at implementere denne behandlingsmetode til dissociation af synkrone sammentrækninger i atrierne og ventriklerne. Operationen hjælper med at slippe af med disse symptomer, men risikoen er stor nok.

Fjernelse af overskydende væv i venstre ventrikel i medicinsk terminologi kaldes myotomi. Den nederste linie er, at en del af stoffet forhindrer udstrømningen af ​​blod. Efter operationen forsvinder dette problem, hvilket reducerer risikoen for hjertestop.

Hjertetransplantation

Statistikker siger, at en tiårig overlevelsesrate for hjerte-transplantationer gennemsnit på over halvfjerds procent. Dette er den mest ekstreme måde at løse problemet på. Ikke mange mennesker, selv i en kritisk situation, beslutter sig for en sådan operation, og økonomisk er det meget dyrt.

Læger anbefaler kun sådanne radikale foranstaltninger i de mest forsømte tilfælde, når det er umuligt at udføre andre operationer, og patientens liv kan faktisk afbrydes til enhver tid.

Med en sådan indgriben kan patientens eget hjerte helt fjernes. Erstatter hjertet til donoren. Det er vigtigt at forstå, at for moderne læger er hjertetransplantation et rutinearbejde. Patientens gennemsnitlige overlevelse uden komplikationer er lidt over ti år. Der er endda en slags verdensrekord. I USA boede patienten i mere end tredive år med et transplanteret hjerte og døde ikke af hjertesvigt, men blev offer for hudkræft.

Udtømt kardiomyopati fører føringen i sygdomme, hvor der anvendes akut hjerte transplantation. I mere end 50% af tilfældene udføres transplantationen af ​​et vitalt organ under denne sygdom.

Der er en række kontraindikationer for denne operation. I enkelte tilfælde er undtagelser mulige, men læger lægger normalt ikke risiko for kirurgisk indgreb når det gælder patienter:

• over 65 år
• med aktiv infektion
• har en ondartet dannelse
• misbrug af alkohol og rygning
• have en overlevelsesprognose på mindre end tre år.

I de ovennævnte tilfælde er hjerte-transplantation kontraindiceret hos de fleste medicinske institutioner. Imidlertid løses mange sager individuelt. Nogle læger er villige til at tage risikoen for patientens liv, hvis han tager fuldt ansvar for sin sundhedstilstand under og efter operationen.

Livsstil til patienter med kardiomyopati

Når lægen udfører en officiel diagnose, skal patienten først og fremmest kræve fuldstændig ændring af sin sædvanlige livsstil. Det sker selvfølgelig nogle gange, at en person allerede fuldt ud svarer til ham, men ofte skal vanerne ændres radikalt. Følgende foranstaltninger skal træffes for at bekæmpe sygdommen succesfuldt:

• helt opgive dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika);
• reducere overskydende vægt
• at etablere en passende ernæring
• begrænse slik og fødevarer, der ikke anbefales til brug i kosten
• grænse salt
• driftsform bør ikke udstøde kroppen
• overdreven fysisk aktivitet er kontraindiceret
• har brug for en mental holdning til at vinde i kampen mod sygdommen.

Korrekt ernæring involverer i de fleste tilfælde små portioner, men ofte. Normalt anbefaler læger, at med en lignende diagnose er der seks gange om dagen. For hvert tilfælde afhænger individuel kost, men de generelle anbefalinger er stadig til stede.

Specielt er patienter vist at have i deres kost så meget mad som muligt, beriget med omega-3 umættede fedtsyrer. Hovedsageligt fundet i fisk:

Derudover vil maden være nyttig med et højt indhold af selen og zink. Her vil læger højst sandsynligt råde dig til at tilføje flager, boghvede, æg, svin og hvide svampe til din kost.

Begrænsning af saltindtag er primært rettet mod bekæmpelse af ødem. Det samme gælder for væskeindtag. Standardgrænsen for en person med en lignende sygdom er ikke mere end en og en halv liter vand om dagen, selv i varmt vejr.

Vær opmærksom på driftsmåden. Generelt anbefales det at udføre arbejde inden for rammerne af en forkortet arbejdsdag. Hvis dette ikke er muligt, er det ikke tilladt at krænke tilstanden af ​​søvn og hvile. Med kardiomyopati af enhver art er det vigtigt at sove om natten, ellers vil alle bestræbelser på at bekæmpe sygdommen gå ned i afløbet.

Særligt vigtigt er den psykologiske holdning til bekæmpelse af dilateret kardiomyopati. Det er vigtigt at forstå, at nogen af ​​de mest succesfulde taktikker til behandling af en sygdom ikke vil medføre det ønskede resultat, hvis en person ikke tror på et positivt resultat. Overlevelsesstatistikker er naturligvis ikke den mest gunstige, men samtidig er der så mange mennesker med en lignende diagnose over hele verden, hvilket fører til en anstændig livsstil i enhver alder.

Forebyggende foranstaltninger

Det kan ikke siges, at der er en særlig metode, der gør det muligt at reducere sandsynligheden for udvidet kardiomyopati til nul. Hvis der er en genetisk disposition i familien, så er det selvfølgelig nødvendigt at gennemgå en årlig kardiologisk undersøgelse.

Ofte anbefales det, at personer, der har haft sygdomsforløb hos slægtninge, nægter professionel sport og ikke rådes til at vælge et erhverv, hvor de bliver udsat for øget fysisk stress på kroppen.

De mest grundlæggende forebyggende foranstaltninger, som enhver anden sygdom, er i tilfælde af kardiomyopatier af alle typer ikke forskellige. Det er nødvendigt at helt opgive dårlige vaner, observere søvn og hvile, få en sund og afbalanceret kost.

Udslettet kardiomyopati med resultaterne af moderne medicin er ikke en sætning. Det er selvfølgelig en meget ubehagelig diagnose, men rettidig behandling af sygdommen kan reducere risikoen for pludselige dødsfald betydeligt. Det vigtigste er ved de første ubehagelige symptomer på hjertet at søge lægehjælp. Ellers, når sygdommen begynder at udvikle sig og går ind i det avancerede stadium, er der stor risiko for at være på operationsbordet.

Men selv med det mest forfærdelige scenarie er det muligt at forlænge livet på grund af kompetent kirurgisk indgreb. Femårs overlevelse af patienter med en diagnose af dilateret kardiomyopati er i gennemsnit 80 procent. Hvis du følger alle instruktioner fra en kvalificeret behandlende læge, leder en korrekt livsstil og har den nødvendige mentale indstilling, så er det helt muligt at opretholde en anstændig livskvalitet.