Aortisk insufficiens - årsager, grader, symptomer, behandling, prognose og forebyggelse

At give hele kroppen tilstrækkelig blod afhænger af styrken af ​​den venstre ventrikulære udstødning i den største beholder - aorta. Systole (sammentrækningen af ​​hjertet) kræver fuldstændig spænding, og diastol er en kort hvile for musklerne i ventrikler og overførsel af blodgennemstrømning fra atrierne.

På dette tidspunkt bør kaviteten i ventriklen isoleres fra de udgående skibe. Aortic semilunarventiler udfører arbejde mellem venstre ventrikel og aorta. I tilfælde af brud på lukningen af ​​ventiler på ventilerne vender blodet tilbage fra aorta til ventrikel. Denne tilstand kaldes "aorta insufficiens."

Årsager til vice

Hovedårsagerne til aortainsufficiens er forbundet med skade på aortaklapperne. Men funktionel insufficiens er også mulig, skyldes ikke ventilerne, men til en betydelig udvidelse af åbningen mellem ventrikel og aorta. Lignende ændringer observeres hos hypertensive patienter med aorta-aneurisme af enhver oprindelse.

Økologiske årsager til aortaklapper er oftest forårsaget af følgende årsager:

• gigt;
• infektiøs etiologi endocarditis;
• syfilitisk læsion;
• aterosklerose i aorta.

Mindre vigtige årsager indbefatter systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis. At finde frem til ætiologien af ​​aortainsufficiens er vigtig for at ordinere behandling med specifikke lægemidler.

Patologiske ændringer

Anatomiske ændringer afhænger af sygdommen, hvor aorta-insufficiens er en sammenhængende patologi og komplikation.

• Reumatisk aortaventil sygdom slutter med krympning og lodning af ventilerne på deres base. Der er en fejl og en smule indsnævring af hullet.
• I infektiøs endokarditis begynder læsionen ved kanterne af ventilerne. Som et resultat af betændelse er de ardannende og deformerende.
• Den syfilitiske proces strækker sig fra aorta til ventilerne. Skader på mellemkarrets foring og tab af elasticitet fører til udvidelse af forbindelseshullet. Ventilerne selv er fortykkede, inaktive.
• I aterosklerose går skade også fra aorta til ventilerne. De deponeres aterosklerotiske plaques, lime. Rynker er ventilerne ikke i stand til at lukke hullet helt.

Hvordan adaptive mekanismer arbejder

Som følge af ufuldstændig lukning af semilunarventilerne tvinger det returnerede blod venstre ventrikel til at arbejde hårdt, skubbe mere blod ud. Den udvider og forlænger. Efter et stykke tid opstår muskelhypertrofi. Det er nok i mange år at kompensere for defekten.

Hos patienter med reumatisme fører gentagne angreb til dekompensation på grund af myokard overbelastning. Hjertesvigt udvikler sig.

Det skal noteres et træk ved udviklingen af ​​dekompensationsmekanismen i syfilis: efter inflammation forekommer cicatricial deformitet i aorta-basen. På dette sted afgår koronarfartøjer. Derfor er deres mund indsnævret, deformeret. For det meste er hjerteblodforsyningen svækket.

Stadier af udvikling af hjertesvigt

Med udviklingen af ​​hjertesvigt forværres patientens tilstand gradvist:

• For det første dannes en venstre ventrikulær type insufficiens (i klinikken, hjerteastma, lungeødem);
• derefter tilføjes "mitralisering" af defekten, blod vender tilbage fra venstre ventrikel til atrium og forårsager stagnation i lungecirkulationen, symptomer på højre ventrikelinsufficiens (venøs trængsel, leverforstørrelse) vises.

Grader af sværhedsgrad

Evnen til at måle intrakardialt tryk og registrering af reflukskast på ultralyd tillod os at dele fejlens forløb i 3 grader af sværhedsgrad.

1. I grad 1 (indledende) er aorta-insufficiens karakteriseret ved et volumen af ​​returneret blod på mindre end 30 ml pr. Hjertekontraktion. Returfraktionen (regurgitation) udgør op til 30% af volumenet af venstre ventrikel, den tilbagestående strøm kommer ind i en afstand på 5 mm pr. Ventil.
2. Med 2 grader (moderat) er mængden af ​​returneret blod 30-59 ml for hver reduktion, andelen af ​​regurgitationsfraktionen stiger til 50%, strålen går ud over ventilen op til 10 mm.
3. Grad 3 (alvorlig) aortaudgang når 60 ml eller mere i en sammentrækning, og fraktionen af ​​fraktionen er mere end 50%, mens længden af ​​den omvendte stråle er mere end 10 mm.

Kliniske manifestationer

Symptomer på aortainsufficiens manifesterer sig i udviklingen af ​​dekompensation eller når patienterne bliver tvunget til at konsultere en læge for smerter i brystet og natten til kvælning. Indtil 10-15 år føler patienter sig ikke syge, gør fysisk arbejde og spiller sport.

Typiske klager er mere karakteristiske for aterosklerotiske og syfilitiske læsioner. Med infektiv endokarditis og reumatisme opdager patienter svimmelhed, hovedpine, øget åndenød, hjertebanken.

• Sternum smerter forekommer af samme art som med angina (tryk, brænding) med bestråling til venstre skulder, fingre på hånden, scapula. Men de er ikke forbundet med fysisk aktivitet længere. Ikke fjernet nitroglycerin.
• Følelse af indre kropschok, mekaniske impulser i hoved, ben og arme.
• Dyspnø indikerer begyndelsen af ​​dekompensation. Først bekymrer hun sig kun under fysisk arbejde, så udvikler man sig i ro, begynder angreb af kvælning på natten, manglende evne til at påtage sig en liggende stilling.
• Stagnation i den venøse seng fører til ødem på fødder og ben, smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium.

Hvad giver en læge undersøgelse

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksom på:

• plaster i ansigtet og slimhinderne (på grund af utilstrækkelig påfyldning af perifere fartøjer);
• rytmisk indsnævring og udvidelse af eleverne;
• pulserende bevægelser af tungen;
• ryster hovedet i rytmen af ​​hjertets sammentrækninger (på grund af slag fra halspulsårerne)
• synlig pulsering af blodkar i nakken (et symptom på "dansende arterier"), på armene, bevægelsen af ​​underbenet i tide med hjertets sammentrækninger;
• i en ung alder forårsager defekten dannelsen af ​​et "hjertebukk" på grund af stærke, konstante indre slag mod brystet;
• Palpation af hjertet er følt en stærk hjerteimpuls.

Ved bestemmelse af pulsen skabes en følelse af hurtig påfyldning og derefter recession.

Auscultation af hjertet og store skibe giver dig mulighed for at identificere typisk støj fra en skarp bevægelse af blod.

Blodtryksmåling viser en stigning i det øvre niveau med et signifikant fald i det nederste (op til 40-50 mm Hg).

Diagnostiske bekræftelsesmetoder

Diagnose er normalt ikke svært. Patientens alder hjælper med at afklare årsagen.

• Typisk er børn og unge præget af reumatiske læsioner eller virkningerne af infektiøs endokarditis.
• I middelalderen er manifestationerne af syfilis mere typiske.
• Hos ældre er hovedet aterosklerose.

EKG-tegn viser signifikant venstre ventrikulær hypertrofi, i de sene stadier både ventrikler og venstre atrium.

Røntgenbilledet viser de udvidede konturer af hjerteskyggen, forskydningen af ​​toppen udad og nedad, udvidelsen af ​​den stigende aortabue.

Ekkokardiografi og ultralyd gør det muligt at registrere væksten i volumenet af venstre ventrikel, tremor i mitralventilen, mængden af ​​regurgitation.

Indførelsen af ​​et kateter i hjertets hulrum giver dig mulighed for nøjagtigt at måle mængden af ​​hjerteproduktion, mængden af ​​returneret blod.

Laboratorieundersøgelser spiller en rolle for at bestemme årsagen til aortainsufficiens.

behandling

Behandling af aortainsufficiens afhænger af den identificerede årsag.

Når reumatisme kræver antibiotika, forebyggende kurser, der forhindrer gentagne angreb.

Infektiv endokarditis behandles med høje doser af antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroidhormoner.

Koronar smerter og hypertension elimineres ved adrenoblokiruyuschimi betyder langvarig nitropreparatami, diuretikum.

Behandling af aterosklerose kræver brug af en streng diæt, statiner.

Kirurgisk behandling

Valget af operationsteknik afhænger af tilstedeværelsen af ​​en aorta-aneurisme. I mangel af aneurisme erstattes aortaklapper med kunstige.

Hvis der er en aneurisme, er operationen kompliceret ved at erstatte den stigende del med et transplantat med hæftning af koronararterierne.

Prognose af sygdommen

Patienter lever normalt efter begyndelsen af ​​dekompensation i ti år eller mere. Men tilføjelsen af ​​koronar insufficiens forværrer situationen meget. Hvis kirurgiske behandlinger ikke anvendes, reduceres prognosen for forventet levetid til to år.

1. grad aorta insufficiens

Hjem »Sygdomme» Kardiologi »Kardiologi (Almindelig)» Aortainsufficiens, 1 grad

1. grad aorta insufficiens

Grade 1 aorta insufficiens er en temmelig almindelig patologi, der ledsages af krænkelser af ventilens hovedfunktioner. Når en sådan overtrædelse af ventilbjælken ikke kan lukke helt under diastolen, hvilket skaber en yderligere strøm af blod ind i venstre ventrikel.

Selvfølgelig er der mange årsager til denne sygdom. Imidlertid forekommer der i de fleste tilfælde aorta-ventilinsufficiens med en kombination af visse faktorer. Ofte er sygdommen medfødt og diagnoser blandt spædbørn. Primær aortainsufficiens kan være forbundet med ukorrekt aortaklappdannelse, hvilket resulterer i 1, 2 eller endda fire ventiler i stedet for tre. Derudover kan forskellige arvelige sygdomme i bindevæv, herunder medfødt osteoporose, cystisk fibrose, Marfan syndrom osv. Forårsage aortainsufficiens i barndommen.

Hos ældre voksne er aortaventilinsufficiens hovedsageligt forbundet med infektionssygdomme, reumatisme, endokarditis eller alvorligt traume.

• Aortisk regurgitation 1 grad
• Udvidelse af hjerteets venstre ventrikel
• Fibrose af aortaklappen
• Blokering af venstre ben af ​​hjertet
• Hjertets elektriske akse afbøjes til højre.
• Phleboliths i bækkenet
• Anechoisk dannelse i brystkirtlen

Grade 1 aorta insufficiens, eller scenen for fuld kompensation, er den mindst farlige form af sygdommen. Faktum er, at der som følge af forekomsten af ​​yderligere blodtryk i ventriklen observeres hypertrofi af dets væg. Derfor fortsætter sygdommens første fase uden nogen subjektive tegn.

Kun i nogle tilfælde klager patienterne mod hjertebanken, som i tilfælde af ventilinsufficiens er sinus takykardi ofte til stede. Symptomer omfatter også øget hjertefrekvens, samt en følelse af pulsation i hals og hoved.

En primær undersøgelse kan som regel medføre, at lægen mistænker forekomsten af ​​aortainsufficiens. Den første grad af sygdommen diagnosticeres dog mere præcist under ultralyd. I nogle tilfælde udføres yderligere MR, fonokardiografi og røntgenundersøgelser.

Fase af fuld kompensation kan vare i mange år. I denne periode kræves der ikke særlig behandling. Men patienten skal være registreret hos kardiologen og gennemgå regelmæssigt undersøgelser, da komplikationer stadig er mulige. Personer med en sådan diagnose anbefales at spise rigtigt, for at begrænse (men ikke udelukke) fysisk anstrengelse for at undgå alvorlig stress. Lejlighedsvis kan lægen ordinere et forløb af diuretika og calciumkanalblokkere.

Aortisk ventil insufficiens 1, 2, 3 grader: tegn, symptomer, diagnose, behandling

Bøger, som hver feminist bør læse Hvis du betragter dig selv som en feminist, bør du læse disse litterære værker om emnet.

Det viser sig at undertiden endog den højeste herlighed i fiasko, som det er tilfældet med disse berømtheder.

7 legemsdele, der ikke bør røres. Tænk på din krop som et tempel: Du kan bruge det, men der er nogle hellige steder, der ikke kan røres. Undersøgelser viser.

Hvorfor har jeg brug for en lille lomme på jeans? Alle ved, at der er en lille lomme på jeans, men få mennesker spekulerede på, hvorfor han måtte være nødvendig. Interessant nok var det oprindeligt et sted for xp.

Vores forfædre sov ikke som vi gjorde. Hvad gør vi forkert? Det er svært at tro, men forskere og mange historikere er tilbøjelige til at tro på, at den moderne mand slet ikke sover som hans gamle forfædre. I første omgang.

Gør aldrig det her i kirken! Hvis du ikke er sikker på, om du opfører sig korrekt i en kirke eller ej, så gør du nok ikke den rigtige ting. Her er en liste over forfærdelige.

Aortisk insufficiens: behandling, klassificering, årsager

Aorticufficiency refererer til erhvervet hjertesygdom. Essensen af ​​sygdommen er reduceret til krænkelse af normal hæmodynamik og de dermed forbundne patologiske ændringer i hjerteventilens struktur. Sygdommen behandles godt, kirurgi er kun ordineret i ekstreme tilfælde.

Ifølge medicinsk statistik er denne sygdom den næst mest almindelige sygdom efter mitral insufficiens. Og som det sædvanligvis sker i sådanne tilfælde, er det største problem ikke selve overtrædelsen, men de ændringer det forårsager.

Det kliniske billede af sygdommen

Hjertets normale funktion sikres ved atriums og ventrikelens glatte funktion. En uundværlig tilstand - gennemgangen af ​​blod i en retning.

Oxygeneret blod fra venstre atrium skubbes ind i venstre ventrikel. Ventilventiler mellem disse dele af hjertet tæt lukket. Når ventriklen komprimeres, åbnes semilunarventilerne og blodet skubbes ind i aortaen og bevæger sig derfra langs de divergerende arterier.

• Aortalventilinsufficiens udtrykkes i ventilbladets funktionssvigt: Efter kompression af maven, når blodet bevæger sig ind i aorta, lukker bladet ikke helt og en del af blodet vender tilbage. Ved den næste kompression forsøger ventriklen at skubbe blodet, der er kommet tilbage sammen med det nye parti. En del af blodet vender tilbage.
• Som følge heraf arbejder venstre ventrikel konstant med en ekstra belastning og oplever konstant presset af det resterende blod i det. For at kompensere for den ekstra belastning er dette område hypertrofieret, dets muskler komprimeres, ventriklen øges i volumen.

Men dette er kun en side af overtrædelsen. Da en del af blodet konstant vender tilbage, dannes en blodmangel i blodets store blod fra begyndelsen. Derfor mister kroppen ilt og næringsstoffer med en helt normal, tilstrækkelig funktion af åndedrætssystemet.

Samtidig falder diastolisk tryk, hvilket tjener som et signal for hjertet at skifte til en intensiv tilstand.

Da den største byrde for kompensation for lavt tryk falder på venstre ventrikel, er den svage cirkulation i lang tid ubetydelig. Symptomer er praktisk taget fraværende.

Ofte ved en person ikke om sygdommen, især når aorta-insufficiens opstår i kronisk form.

• Men når den omvendte blodgennemstrømning når et betydeligt volumen - mere end 50%, bliver alle hjertemusklerne udsat for hypertrofi. Hjertet udvides, og åbningen mellem venstre ventrikel og atrium er strakt, og der opstår en mitralventilinsufficiens.
• På dette stadium sker dekompensation. Forstyrrelser i venstre ventrikulær type forårsager udvikling af astma, lungeødem kan udløses. Decompensation for højre ventrikeltype sker senere og udvikler som regel meget hurtigere.

Hvis i kompensationsfasen symptomerne slet ikke kunne opstå - patienter oplevede ikke engang åndedrættet mens de legerede sport, og ved begyndelsen af ​​dekompensation erhverver aorta-insufficiens meget alvorlige tegn.

I svære stadier af sygdommen afhænger livsforudsigelsen af ​​operationen.

Kroniske og akutte former

Aortisk ventil insufficiens kan være kronisk, men det kan tage en akut form. Som regel afgør sygdommens forløb årsagen. Den traumatiske påvirkning med et stumt instrument vil naturligvis forårsage en akut form, mens lupus erythematosus overføres i barndommen, vil "efterlade" sig selv en kronisk.

Symptomer kan ikke overholdes fuldstændigt, især med god fysisk kondition for patienten. Hjertet kompenserer for en vis mangel på blod, så tegnene på sygdommen giver ikke anledning til bekymring.

Kronisk aortainsufficiens har følgende symptomer:

• hyppige hovedpine, koncentreret hovedsageligt i frontal lobe, ledsaget af støj og en følelse af pulsation;
• træthed, besvimelse og bevidsthedstab under en abrupt positionændring
• smerte i hjertet i ro
• pulsering af arterierne - "dansen af ​​arterierne" såvel som følelsen af ​​pulsering er de mest karakteristiske symptomer på en defekt. Pulsering er synlig ved visuel inspektion og er forårsaget af højt tryk, med hvilket venstre ventrikel kaster blod ind i aorta. Men hvis aortisk insufficiens ledsages af andre lidelser i hjertet, kan dette karakteristiske billede ikke overholdes.

Dyspnø i modsætning til mitralventilinsufficiens manifesterer sig f.eks. Kun i dekompensationsstadiet, når blodcirkulationen i lungerne forstyrres, og astmasymptomer optræder.

Akut aortaklave insufficiens er karakteriseret ved lungeødem og hypotension. Behandling med en operativ metode udføres i de fleste tilfælde kun med udtalt symptomer og et alvorligt stadium af sygdommen.

Sygdomsklassifikation

To måder at klassificere betragtes på: Ved længden af ​​blodstrømmen, som er ved at vende tilbage fra aorta til venstre ventrikel og ved mængden af ​​returneret blod. Den anden klassifikation bruges hyppigere under undersøgelse og samtaler med patienter, da det er mere forståeligt.

• Sygdommen i den første grad af sværhedsgrad karakteriseres af mængden af ​​regurgitationsblod på ikke mere end 15%. Hvis sygdommen er på kompensationsstadiet, er behandlingen ikke foreskrevet. Patienten ordineres løbende overvågning af en kardiolog og regelmæssig ultralyd.
• Aortisk insufficiens med et returneret blodvolumen på 15 til 30% kaldes 2 grader af sværhedsgrad og som regel ikke ledsaget af alvorlige symptomer. På kompensationsstadiet udføres behandling ikke.
• Med grad 3 når mængden af ​​blod, som aorta mangler, op på 50%. Det er kendetegnet ved alle de ovennævnte symptomer, som udelukker fysisk aktivitet og påvirker livsstilen væsentligt. Terapi er terapeutisk. Konstant overvågning er nødvendig, da en sådan forøgelse af mængden af ​​regurgiteret blod krænker hæmodynamik.
• Med 4 grader af sværhedsgraden overstiger aorta-ventilinsufficiens 50%, det vil sige halvdelen af ​​blodet vender tilbage til ventriklen. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlig åndenød, takykardi og lungeødem. Både medicin og kirurgisk behandling foregår.

I lang tid kan sygdomsforløbet være ganske gunstigt. Men når der dannes hjertesvigt, er livsforudsigelsen værre end med mitralventil læsioner - i gennemsnit 4 år.

Årsager til

Aortisk insufficiens er medfødt: Hvis der i stedet for en 3-blads ventil dannes 1-, 2- eller 4-blad.

Men de mere almindelige årsager til sygdommen er som følger:

• reumatisme - eller rettere reumatoid arthritis - er årsagen til manglen i 60-80 tilfælde. Siden sygdomsbegyndelsen er gigtfeber, der blev overført så tidligt som ungdomsårene, kan det være svært at diagnosticere aortainsufficiens;
• infektiøs myokarditis - inflammatorisk skade på hjertemusklen;
• syfililisk læsion af aortaklappen - der er en sandsynlighed for overgang af processen fra aorta til ventilen, behandling er vanskelig;
• aterosklerose - kan også bevæge sig fra aorta, men mindre ofte;
• brystet traume;
• Systemiske bindevævssygdomme, såsom lupus erythematosus.

Behandling af sygdommen med sværhedsgrad 3, 4 kræver først at fastslå den egentlige årsag til sygdommen, og hvis ingen kirurgisk indgift er angivet, fortsæt behandlingen, da defekten er sekundær.

diagnostik

De vigtigste metoder til at etablere diagnosen er fysiske undersøgelsesdata:

• de beskrevne symptomer er en tendens til besvimelse, en følelse af pulsation, smerte i hjertet og så videre;
• karakteristisk pulsering af arterier - carotid, subclavian og så videre;
• meget højt systolisk og ekstremt lavt diastolisk tryk
• højpuls, pseudokapillær pulsdannelse;
• svækkelse af den første tone - hjertepunktet og hælde diastolisk murmur efter anden tone.

Diagnose - Aortisk ventil insufficiens, specificeret ved hjælp af instrumentelle metoder:

• EKG - bruger det til at detektere venstre ventrikulær hypertrofi;
• EchoCG - hjælper med at fastslå fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en fladder af mitralventilbogen. Dette fænomen er forårsaget af en stråles påvirkning under blodets opblødning;
• Røntgenundersøgelse - giver dig mulighed for at vurdere hjertets form og detektere udvidelsen af ​​ventriklen;
• fonokardiografi - giver mulighed for at vurdere den diastoliske murmur.

Behandling af sygdommen

Med sygdommens 1 og 2 behandlingsgraden udføres der som regel ikke. Udpeget kun observation og planlagt undersøgelse.

Behandling med sværhedsgrad 3 og 4 bestemmes af sygdomsformen, symptomerne og den primære årsag. Lægemidler er ordineret under hensyntagen til den igangværende primære behandling.

• Vasodilatorer - hydralazin, en ACE-hæmmer. Narkotika sænker venstre ventrikulær dysfunktion. Denne gruppe af lægemidler skal ordineres til kontraindikationer til kirurgisk indgreb.
• Hjerteglykosider - isolanid, strophanthin.
• Nitrater og beta-blokkere - tildeles udvidelsen af ​​aorta-roten.
• Antiplatelet midler er inkluderet i løbet af behandlingen, hvis der er tromboemboliske komplikationer.

Kirurgisk indgriben er indiceret for en meget alvorlig sygdomsforløb og er normalt en aortaventilimplantation.

Aortisk ventil insufficiens er ret vanskeligt at forebygge, da inflammatoriske processer er den primære impuls til dens udvikling. Hærdning og rettidig behandling af infektionssygdomme, især dem der er forbundet med nedsat hæmodynamik, kan dog slippe af med de fleste truende faktorer.

Livsforudsigelse for aortaklappens utilstrækkelighed og hvad er det?

Aortisk insufficiens betragtes som en form for hjertesygdom. En sådan afvigelse er helbredt, men samtidig kræver det en radikal ændring i patienterne i deres livsstil.

Det er ikke så meget selve overtrædelsen, der er farligt, men konsekvenserne det kan føre til. Dette gælder især for den kroniske form af patologi. Derfor skal du vide, hvilke symptomer du skal være opmærksom på i tide for at få lægehjælp.

Hvad er denne sygdom?

Lad os overveje mere detaljeret, hvad dette er aorta-mangel. Sygdommen er karakteriseret ved en svigt i aortaklappen. En sådan afvigelse ledsages af en blodafvisning (regurgitation) i hjertets venstre ventrikel.

Denne patologiske proces skaber en ret intens belastning på venstre ventrikel, hvilket resulterer i hjertehypertrofi. Dette fremkalder dysfunktion af hele organet som helhed, som ledsages af ret udprægede kliniske symptomer.

Sygdommen opdages ofte hos mandlige patienter, men ofte lider kvinder også af det. Hos 4% af patienterne forekommer isoleret AN, men kombinationen af ​​denne sygdom med andre er påvist i 10% af tilfældene.

Etiologi og patogenese

Aortisk ventil insufficiens kan være kronisk eller akut. Også sygdommen er medfødt og erhvervet. Med medfødt AN har aortaklappen ikke tre, men en, to eller fire folder.

Denne misdannelse af ventilapparatet kan forekomme under indflydelse af arvelige sygdomme:

• aortoannulær ektasi
• Marfan syndrom;
• cystisk fibrose
• Ehlers-Danlos syndrom;
• medfødt osteoporose af knogler mv.

I denne form af sygdommen observeres sædvanligvis prolaps eller ufuldstændig lukning af hjerte aortakleven. I 80% af tilfældene er årsagen til NA reumatisme.

Det er imidlertid umuligt at udelukke virkningen af ​​andre patologiske faktorer. Så denne form for den patologiske proces kan observeres i følgende sygdomme:

• septisk endokarditis;
• syfilitisk læsion af kroppen;
• aterosklerotisk vaskulær sygdom;
• systemisk lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus

I tilfælde af sygdomens reumatiske etiologi forekommer gradvis deformation af ventilventilerne. De bliver fortykkede og mister deres tone. Disse afvigelser fører til ufuldstændig lukning på tidspunktet for diastol. Ofte med en sådan patologisk oprindelse forekommer en kombination af mitral sygdom med AN.

Der er en anden form for denne sygdom - relativ aortainsufficiens, der påvirker aorta. Det kan skyldes hypertensive sygdomme, dissekere aorta-aneurisme, ankyloserende spondylitis mv. Disse patologier er også karakteriseret ved en divergens af ventilcusps i diastolperioden.

Med den pågældende patologi opstår der en fejl under hæmodynamikprocessen. På grund af genopblussen af ​​blod i LV begynder hans muskler gradvist at strække og mister deres elastik. Graden af ​​udstrækning af de ventrikulære muskler afhænger af mængden af ​​blod, der kommer tilbage til LSG.

klassifikation

Graduationspatologi er baseret på at bestemme graden af ​​hæmodynamiske lidelser. Ifølge dette kriterium skelnes der fem stadier af sygdomsudvikling.

• 1. graders regurgitation er den nemmeste overtrædelse. Patienten klager ikke over manifestationen af ​​angstsymptomer.
• En grad 2 ledsages af udviklingen af ​​latent hjertesvigt. Under patientens undersøgelse er der et fald i kroppens tolerance over for fysisk anstrengelse. På EKG er en overbelastning af LSG med de første tegn på hypertrofi noteret.
• Den tredje fase af NA kaldes fase af subkompensation af den patologiske proces. I løbet af denne tidsperiode lider patienten af ​​udtalt angina smerte, han skal begrænse fysisk aktivitet. På roentgenogrammet og kardiogrammet er der tydelige tegn på LV hypertrofi, der ledsages af manifestationer af koronarinsufficiens.
• Det fjerde trin dekompenseres. Patienten bliver plaget af vedvarende, udtalte udfald af åndenød, som er forbundet med symptomerne på hjertestimme. Parallelt er der en stigning i leverstørrelsen.
• Det femte, terminale, stadium af AH er det sværeste. Det er karakteriseret ved en stigning i symptomerne på hjertesvigt samt hypertrofi af alle vitale organer.

Kliniske manifestationer

Mild sygdom forårsager ikke patienten subjektive symptomer. Samtidig kan dets latente kursus trække i flere år. Men hvis AN skyldtes dannelsen af ​​stratificerende aorta-aneurisme, infektiøs endokarditis eller andre CVD-sygdomme, vil patologiens kliniske manifestationer afhænge af den primære patologi.

Så med en mindre læsion af aortaklappen kan patienten lide af:

• bankende fornemmelser i hoved og nakke;
• udviklingen af ​​sinus takykardi, fejlagtigt for øget hjerterytme;
• få hjertet til at skubbe.

Med en betydelig deformation af aortaklanen vil symptomerne være noget anderledes og kan forekomme:

• svimmelhedssygdomme;
• cephalgia;
• støj, kig eller ringe i ørerne
• synsforstyrrelser;
• synkope.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, mister sygdommen i form af angina pectoris, ekstrasystol, åndenød og hyperhidrose sammen med de vigtigste kliniske manifestationer. Med en mild grad af regurgitation forekommer disse abnormiteter kun, når de udfører fysiske aktiviteter, og i senere stadier - selv når patienten er i en tilstand af absolut hvile.

Det er vigtigt! Hvis patienten begyndte at udvikle ødem i benene, samt en følelse af tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium, kan dette tyde på udvikling af retventrikulær svigt.

Diagnostiske teknikker

Først og fremmest udfører kardiologen en grundig fysisk undersøgelse af patienten. Baseret på resultaterne heraf samt på de data, der er opnået i løbet af historisk behandling, træffer lægen en beslutning om at gennemføre en række instrumenteringsdiagnostiske foranstaltninger:

• elektrokardiografi;
• phonocardiography;
• Røntgenundersøgelse;
• ekkokardiografi;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• hjerte kateterisering.

Røntgenpatologi

En omfattende diagnose hjælper ikke kun med at afklare diagnosen, men også for nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, på grundlag af hvilken det vil blive besluttet, hvilken terapeutisk taktik der skal anvendes i hvert enkelt tilfælde.

Behandlingsmetoder

Patologisk behandling kan udføres både konservativt og kirurgisk. Men i begge tilfælde er forudsætningen korrektion fra patienten af ​​deres livsstil og kost.

Konservativ tilgang

Ikke-kirurgisk behandling af sygdommen udføres ved anvendelse af følgende grupper af medicin:

• Perifere vasodilatorer: Adelfan, Nitroglycerin, etc.
• Glycosider: Strofantina, Digoxin.
• Antihypertensive stoffer: Captopril, Perindopril og med takykardi - Bisoprolol, Propranolol etc.
• Kalsiumkanalblokkere: Verapamil, Nifedipin, Farmadipina.
• Diuretika: Lasix, Furosemid, Indapamid.

Nogle af de ovennævnte stoffer kan fremkalde et kraftigt fald i blodtrykket. For at forhindre dette skal de kombineres med dopamin.

Kirurgisk taktik

Hvis sygdommen er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, er den eneste korrekte vej ud af denne situation kirurgi. Præstisk reparation af aortaklappen ved hjælp af et mekanisk eller biologisk implantat er en vanskelig men vital procedure. Det udføres under generel anæstesi og varer mindst 2 timer.

Da der er stor sandsynlighed for at udvikle komplikationer i den postoperative periode (især når der anvendes en mekanisk hjerteventil), skal patienten ordineres antikoagulantia - lægemidler, der fremmer blodfortynding. De skal tages mindst seks måneder, men den nøjagtige behandlingsplan er udviklet af lægen separat for hver patient.

Prognoser og konsekvenser

Stabil progressiv sygdom kan være kompliceret af:

• myokardieinfarkt;
• mitral insufficiens af hjerteventilen;
• forekomsten af ​​sekundær endokarditis af infektiøs ætiologi;
• hjertearytmi.

Prognosen for livet med denne sygdom er direkte afhængig af patologiens udviklingstrin. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er prognosen for fuld genopretning og overlevelse således den mest gunstige. Med udviklingen af ​​komplikationer forværres de betydeligt.

Kirurgisk behandling med udskiftning af den berørte ventil med et implantat i de sene stadier af sygdommen bidrager til forlængelsen af ​​livet med 10 år. Men kun under forudsætning af, at patienten regelmæssigt tager de lægemidler, der er ordineret af den behandlende læge, og følger nøje alle anbefalinger, der gives til dem vedrørende postoperativ adfærd og korrektion af livsstilen som helhed.

Aorticufficiency 1 grad hvad det er

Fra denne artikel lærer du: Hvorfor er der aortaklempe, hvilke ændringer sker i hjertet i denne patologi, hvor farligt de er, og om det kan helbredes.

• Hvordan ændres aortaklappen, når den er mangelfuld
• Hvordan ændrer hjertet og blodcirkulationen?
• Årsager til patologi
• Symptomer og sværhedsgrad af vice
• Nøjagtig diagnose
• Er det muligt at helbrede sygdommen
• Mulige komplikationer og prognose

Aortisk insufficiens er en krænkelse af valvulære septums struktur og funktion mellem hjertets venstre ventrikel og aorta i form af ufuldstændig lukning af de bevægelige dele af denne ventil med dannelsen af ​​en spaltelignende passage mellem ventilerne.

Da aortaklappen er konstant ajar, kan den ikke tjene som en fuldvandsskille septum. Sådanne ændringer fører til, at blodet, der kastes af hjertet ind i aorta, ikke bevares i det, vender tilbage til venstre ventrikel. Alt dette forstyrrer hjertets arbejde og blodcirkulationen i hele kroppen, forårsager strækning og fortykkelse af myokardiet, hvilket resulterer i hjertesvigt.

De opståede symptomer forstyrrer patienterne på forskellige måder. I tilfælde af mangel på aortaklappen i den første grad kan manifestationer være fraværende eller præsenteret med mild generel svaghed og åndenød under træning. Med 4 grader af patologi kvæler patienterne selv i ro, og gå er umuligt eller problematisk.

Aortisk ventil insufficiens kan kun helbredes ved kirurgi, idet den berørte ventil udskiftes med en kunstig. Narkotikabehandling reducerer symptomerne og progressionsgraden af ​​ventilændringer.

Kardiologer og hjertekirurger beskæftiger sig med dette problem.

Hvordan ændres aortaklappen, når den er mangelfuld

Blodcirkulationen ville være umulig uden hjertets ventvulære apparater. En af disse ventiler er aortaklappen, der ligger i aorta, kroppens største arterie, på stedet for dens udgang fra hjertet. Den består af tre folder (cusps) af en semilunarform, der damper ind i aortas lumen, der kommer fra dens forskellige vægge på samme niveau i form af en ring.

Aortisk ventilanatomi

Denne struktur gør det muligt for ventilen at fungere i to retninger:

• Når venstre ventrikel kontrakterer og smider blod i aorta, åbner klapperne sig, bevæger sig væk fra hinanden og trykker frit mod aortas vægge under dets tryk.
• Når venstre ventrikel slapper af, falder trykket i det i forhold til aorta og de dampende ventilblader, der bevæger sig væk fra væggene, tæt tæt sammen. Dette gør en mekanisk hindring for tilbagestrømningen af ​​blod fra aorta til venstre ventrikel.

Aortisk ventil insufficiens er en ændring i det, hvor rammen bliver kort, tæt og kan ikke straks kontakte. De strækker sig ikke ud til hinanden, mellem dem forbliver der et uhindret lumen - det rum, hvorigennem blodet kastes tilbage fra aorta til venstre ventrikel.

Hvordan går hjertet og blodcirkulationen i patologi

Selv mild aorta insufficiens (første) uden behandling er tilbøjelig til progression og fører til alvorlige konsekvenser.

Dette skyldes en sådan omstrukturering:

Årsager til patologi

Aortisk ventil insufficiens er inkluderet i gruppen af ​​erhvervet hjertefejl - dets forekomst er forbundet med de negative virkninger af forskellige årsager på kroppen i forbindelse med vital aktivitet.

De mest almindelige årsager er:

Symptomer og sværhedsgrad af vice

På et tidligt stadium har aortaklappens utilstrækkelighed på 50-60% ingen manifestationer. Jo større dets grad er, jo mere udtalte symptomerne. Deres generelle beskrivelse er angivet i tabellen.

En beskrivelse af symptomerne på basis af hvilken aortainsufficiens kan mistænkes, men også dens grad:

Nøjagtig diagnose

Aortisk insufficiens med en præcis definition af sin grad kan diagnosticeres på et ultralyd i hjertet:

• Standard (ECHO-kardiografi) - registrerer visuelt den defekte lukning af ventilfolierne, myokardiumets struktur, hulrummets rumfang og andre hjerteventilers funktion.
• Doplerometri og dupleksscanning - bestemmer, hvor meget blod der pumpes fra aorta til venstre ventrikel.

Metoder til diagnosticering af aortainsufficiens

Disse undersøgelser er nødvendige for at vurdere generelle ændringer i krop og hjerte.

Hvis de kliniske symptomer meget sjældent kan diagnosticeres med milde former for blemish, så er der endda minimale manifestationer tilgængelige ved ultralyddiagnostik. Tabellen beskriver ultralydskriterierne, hvormed du kan bestemme enhver grad af aortainsufficiens:

Er det muligt at helbrede sygdommen

Det er umuligt at bedømme om aortainsufficiens er helbredes. På den ene side kan dens symptomer elimineres, men på den anden side er det umuligt at genoprette den naturlige normale struktur af ventilen og aorta helt. Medicinsk taktik kardiologer og hjertekirurger beslutter. Det afhænger af graden af ​​insufficiens og dens stigningshastighed: taktik kan være konservativ og operationel (kirurgisk).

Behandling af mild til moderat, langsomt udviklingsfejl

Behandlingsvolumenet hos patienter med 1-2 grader af aortainsufficiens:

• Betablokkere (bisoprolol, metoprolol);
• ACE-hæmmere (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorer (Vitaminer E, B6, Preduktal, Mildronat).

Behandling af alvorlig, alvorlig og hurtigt progressiv svigt

Hvis aortaventilinsufficiens truer irreversible ændringer i myokardiet og blodcirkulationen hos mennesker uden alvorlige comorbiditeter, indikeres kirurgisk behandling. Dens essens er at erstatte den berørte ventil med en kunstig protese.

Patienter med en kunstig ventil for livet skal holde sig til et sparsomt regime, diæt og tage antikoagulantia: Clopidogrel, Warfarin, i ekstrem tilfælde Cardiomagnyl eller andre lægemidler acetylsalicylsyre.

Hvis operationen ikke kan udføres, udover den grundlæggende behandling, ordineres medicin:

Narkotika, der hjælper med at behandle progressiv aortainsufficiens

Under alle omstændigheder er behandlingen livslang, men dens volumen kan udvides eller formindskes afhængigt af effektiviteten af ​​behandlingen og forbedringen af ​​patientens tilstand.

Mulige komplikationer og prognose

Aortisk insufficiens er en snigende hjertesygdom, da den kan erhverve et uforudsigeligt forløb, der hovedsageligt afhænger af årsagen til forekomsten:

• I lang tid manifesterer den sig slet ikke liv i overensstemmelse med den type ændringer, der er karakteristiske for første fase. Det opdages ved et uheld under diagnose eller efter lægeundersøgelse (15-20%).
• Det er skjult og umiddelbart manifesteret af tegn på hjertesvigt på scenen af ​​udtalte omlejringer i hjertet (10-15%).
• Gradvis udvikler sig (gennem årene, årtier), idet den konsekvent bevæger sig fra lys til afsluttende grader (60-70%).
• Alvorlig aortaklave insufficiens (5%) forekommer med bakteriel endokarditis og truer med fulminant hjertesvigt, lungeødem, kardiogent shock.
• Komplikationer af myokardieinfarkt (15-20%).

Resultatet af sygdommen er gunstigt ved 85-90%, hvis behandlingen påbegyndes tidligt og udføres for livet i den krævede mængde. Medicin kan kun understøtte hjertet, sænke progressionsgraden af ​​patologiske forandringer. Med 1-2 grader i 50-60% af dette er nok for en person at leve med mindre begrænsninger af fysiske evner.

Udskiftning af ventilen med en kunstig løsning løser fuldstændigt problemet med aorta-insufficiens på 3-4 grader i 20-30 år i 95%. Men de opererede patienter er også nødt til at tage medicin for livet og begrænse sig til fysisk anstrengelse.

Akut, terminal, såvel som aortainsufficiens hos ældre eller personer med andre alvorlige sygdomme i hjertet og indre organer resulterer i en dødelig frekvens på 85-90% på trods af behandlingen.

Hvis du på en eller anden måde er forbundet med de mulige årsager til aortaventilinsufficiens, skal du huske - defekten opstår altid uventet. Derfor skal du regelmæssigt iagttage en specialist - tidlig påvisning kan garantere bevarelse af liv og sundhed!

grunde

Aortisk insufficiens er i de fleste tilfælde erhvervet, men medfødt abnormitet forekommer også. Ventilapparatet fungerer ukorrekt for sådanne medfødte sygdomme:

• aorta anus ectasia;
• Marfan syndrom;
• cystisk fibrose
• Erdheim sygdom.

Aortaklappen ophører med at fungere fuldt ud efter at have lidt sådanne lidelser:

• Reumatisme: Den mest almindelige årsag til sygdommen.
• Syfilis.
• Lupus erythematosus.
• Reumatoid arthritis
• Skader på brystbenet.
• Endokarditis mv

I disse sygdomme fortykkes og deformeres aortaklappen. Hypertension, aorta aneurisme og sinus af Valsalva forårsager udvidelsen af ​​aortaklappens fibrøse ring og aortas lumen, hvilket forårsager divergens af ventilen under diastolen.

Klassificering og symptomer

Omfanget af patologien bestemmes af en sådan parameter som blodvolumen smidt ind i venstre ventrikel. Der er 5 grader af aortaventilinsufficiens:

1) I grad: volumenet af regurgitationsblod overstiger ikke 15% af det totale volumen frigivet fra ventriklen under den første sammentrækning. Indledende aortainsufficiens fremkalder ikke nogen symptomer, men patologien kan detekteres under ultralydsbilleddannelse.

2) II grad: volumenet af regurgitation kan nå 30%. De fleste patienter har ikke tegn på en funktionsfejl i hjertet, men ultralyd afslører venstre ventrikulær hypertrofi. Med medfødt misdannelse findes en aortaklaff med et forkert antal ventiler. Størrelsen af ​​emissionen bestemmes, når der udføres afkrydsning af hjertets hulrum. Med hensyn til symptomerne på patologi har nogle mennesker med II-grad af aortaventilinsufficiens øget træthed og åndenød under fysisk anstrengelse. Fysisk undersøgelse foretaget af en kardiolog bestemmer:

• betydelig forskel mellem øvre og nedre blodtryk
• pseudokapillær puls;
• intens pulsering af carotid- og subklavearterierne;
• hjerte murmur.

3) Grad III: 50% af blod pumpes ind i venstre ventrikel, som skal strømme ind i aorta. En person har smerter i hjertet. Patienten er også nødt til at begrænse fysisk anstrengelse. Aortisk insufficiens bestemmes ved elektro- og ekkokardiografi - venstre ventrikelhypertrofi og sekundær koronar insufficiens noteres. Brystets radiografi kan afsløre tegn på stagnation af venøst ​​blod i lungerne samt udvidelse af ventrikel og aorta lumen.

4) Grad IV: mere end halvdelen af ​​blodet, som skal indtaste aorta, returneres tilbage til ventriklen. Alvorlig aortaventilinsufficiens manifesteres af takykardi, hepatomegali og hjerte astmaanfald. Hjertesvigt forekommer på dette stadium af sygdommen.

5) V grad: hjertesvigt udvikler sig, dystrofi af andre organer udvikler sig. Aortaklappens utilstrækkelighed i sidste fase slutter ofte med patientens død.

behandling

Taktik for behandling af sygdommen afhænger af dets stadium. Hvis en person har detekteret I og II stadium af aortaklempe, er der ikke behov for behandling. Patienten skal kun overvåges regelmæssigt af en kardiolog og følge lægens anbefalinger. Moderat aorta insufficiens, som fortsætter uden symptomer, kræver medicinsk korrektion. Patienten er ordineret:

1. Diuretika (furosemid, veroshpiron): diuretika, der forhindrer hævelse og overbelastning i lungerne.
2. ACE-hæmmere (Captopril, Perindopril): Disse lægemidler er neurohumorale modulatorer og samtidig koronar vasodilatorer. Inhiberer aktiviteten af ​​stoffer, hvis produktion bidrager til udviklingen af ​​hypertension.
3. Kalciumkanalblokkere (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): hjælper med at reducere belastningen på hjertet og forbedre koronar blodgennemstrømning.
4. Glycosider (Izolanid, Strofantin, Digoxin): Bidrage til reduktion af systol og dens frekvens.

Personer med aortainsufficiens bør tage antibiotika før og efter invasive procedurer. Denne tilgang giver dig mulighed for at begrænse risikoen for infektiøse læsioner i hjertet.

Hvis sygdommen udgør en trussel om komplikationer, træffes beslutningen til fordel for en hjertkirurgi, hvor den berørte aortakleve erstattes af en kunstig analog. Indikationer for ventilproteser:

• stenose, forkalkning og ardannelse af ventilfolierne;
• hæmodynamiske lidelser;
• høj risiko for at udvikle hjertesvigt
• Myokardieinfarktets historie
• aorta rotdissektion.

Før operationen skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

• aortografi;
• ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• koronarangiografi;
• røntgen af ​​lungerne.

Før proteser er det nødvendigt at omorganisere infektionsfokuserne i kroppen.

Valve udskiftning er en åben hjertekirurgi, der varer mindst 2 timer. Udskiftning af aortaklappen sker under konstant kontrol (transesofageal ekkokardiografi, kardiomonitorering). Den berørte ventil udskiftes med en mekanisk eller biologisk protese.

Kirurgi til udskiftning af ventilen tillader 10 års overlevelse hos 75% af patienterne diagnosticeret med aortainsufficiens. Det første år efter operationen er forbundet med en høj risiko for postoperative komplikationer, især tromboembolisme. Af denne grund er personer, der har gennemgået proteser, ordineret antikoagulantia. Forberedelser er taget i overensstemmelse med ordningen, malet af en læge.

Alle patienter, hvis aortaventilfejl er blevet fjernet kirurgisk, skal overvåges regelmæssigt af en kardiolog.

Ventilproteser er forbudt under sådanne forhold:

• Den diastoliske volumen af ​​venstre ventrikel når 300 ml.
• Emissionsfraktion overstiger 50%.
• Diastolisk tryk er 40 mm Hg. Art. og mindre.

outlook

Aortinsufficiens har kun en gunstig prognose i de indledende faser. Hvis patologien udtrykkes, overstiger prognosen for patienternes liv fra diagnosetiden ikke over 10 år. Hvis en person har udviklet koronar og hjertesvigt, og lægemiddelbehandling ikke medfører resultater, forekommer døden om 1-2 år. Men hvis aortaklempe er helbredt af proteser, vil livets prognose blive væsentligt forbedret, men kun hvis hjertekirurgens anbefalinger for at begrænse risikoen for postoperative komplikationer følges.

Patologisk forebyggelse er forebyggelse og rettidig behandling af lidelser, hvor der er aortaklempe (syfilis, aterosklerose, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, reumatisme osv.). Medfødt valvulær patologi hos en patient kræver lægeundersøgelse af en kardiolog. Denne tilgang vil give tid til at detektere progressionen af ​​svigt og for at sikre forebyggelse af komplikationer af patologien.

terminologi

I første omgang skal du forstå de vilkår, der vil blive brugt i den præsenterede artikel. Så hvad er aortaklappen? Dette er en overtrædelse af arbejdet i denne krop, som følge af, at dets flapper ikke lukker helt tæt. Dette fører til et sådant problem som overførsel af blod fra aorta tilbage til venstre hjerteventrikel. Dette sker under diastol - processen med at fylde hjertet med blod. Hvad er det fyldt med? Så mister menneskekroppen mængden af ​​blod, der er nødvendigt for det normale arbejde. Som følge heraf øger hjertet hjertet for at kompensere for denne mangel.

Generelt er der i første omgang ikke noget problem, når kroppen er ung og fuld af energi, og det medfører ofte mangel på aortaklappen. Det eneste er, at hjertet kan stige lidt i størrelse for at kunne kompensere for manglen på blod. Symptomatologien er i første omgang helt fraværende, og patienten er måske ikke engang bevidst om eksistensen af ​​problemet. Senere begynder dyspnø, træthed at forekomme. For at klare denne sygdom kan en patient sendes til en aortaklappende udskiftningsoperation.

Problemer i tal

Forskere bemærker, at det er mænd, der oftest lider af sådanne problemer som aortaklebentinsufficiens. Hvis vi betragter procentdelen, er antallet af dødsfald fra denne patologi, for alle de døde med forskellige hjerteproblemer, omkring 14%. Hvis vi overvejer denne særlige sygdom, så observeres i ca. 4% af tilfælde aortaklempe i ren form og i 10,3% af tilfældene - i kombination med andre hjertesygdomme.

grunde

Generelt er årsagen til dette problem i 2/3 tilfælde netop den reumatiske læsion af ventilerne. Sjældnere forårsager sygdommen infektiv endokarditis. Forskere identificerer også to grupper af årsager, som er opdelt i kronisk og akut forekommende.

Årsager til kronisk svigt

I dette tilfælde identificerer læger flere vigtige grunde, der kan forårsage kroniske processer:

• Medfødte hjertefejl. Børn kan kun fødes med en eller to klapper, hvilket medfører mange problemer og vanskeligheder under blodpumpen ved hjertet.
• Aldringsprocesser Det vil sige, at aortaklappen i sidste ende kan slides ud og slides af.
• Revmatisk feber, som forårsager ardannelse af ventilfolierne, hvilket forhindrer dem i at lukke helt.
• Infektiøse processer i hjertet, når vegetationer (hele kolonier af bakterier) "spiser gennem" ventilfolierne eller simpelthen akkumulerer på ventilerne, forhindrer dem i at lukke normalt.
• En forstørret aorta, når dens pære udvider så meget, at ventilerne simpelthen ikke helt kan lukkes.
• Behandling af forskellige problemer, der kan forårsage aorta-ventilinsufficiens. For eksempel strålebehandling eller brug af "Phentermine" - et lægemiddel til vægttab, som blev fjernet fra brug i slutningen af ​​det 20. århundrede. Ifølge forskere kan dets anvendelse forårsage forskellige hjerteproblemer, herunder aortaklempe utilstrækkelighed.

Årsager til akut svigt

Læger blandt årsagerne til aortaventilinsufficiens skelner også sygdomme som endokarditis (en infektiøs organelæsion), aorta-dissektion (som følge heraf spredes blod gennem brudene). Nogle gange udvikler patienter efter kirurgi til udskiftning af aortaklappen også sin mangel. De akutte årsager til dette problem inkluderer også traumer på brystet (for eksempel under en bilkollision, når en person rammer instrumentbrættet med brystet). Dette forårsager ofte skade på aortaklappen.

Symptomer på problemet

Hvad er tegn på aorta-ventilinsufficiens, hvormed man kan bestemme forekomsten af ​​et problem? Som nævnt ovenfor kan de oprindelige symptomer ikke være. Det vil sige, at patienten måske ikke engang føler at han har et bestemt problem. Men i årenes løb er situationen ændret. Hjertet arbejder mere aktivt for at kompensere for blodmangel. Som følge heraf forstørres venstre ventrikel lidt, og selve hjertet bliver svagere. Det er her, hvor aortaklappen er utilstrækkelig. Symptomer der kan opstå i dette tilfælde:

• Konstant træthed, svaghed i hele kroppen.
• Patienten har åndenød. Det øges under fysisk aktivitet.
• Også observerede arytmier, det vil sige hjerterytmeforstyrrelser.
• Patienten kan klage over et accelereret hjerteslag.
• Brystsmerter (angina) kan forekomme under træning.
• Sjældent lider patienterne også af bevidstløshed.

Hvis patienten har akut insufficiens, så ser alle symptomer pludselig op, deres styrke er større, de fremstår tydeligere. I dette tilfælde kræver patienter ofte nødhjælp, selv for at redde liv.

Om grader af svigt

Har også et problem som aortaventilinsufficiens, grad af udvikling. De adskiller sig i længden af ​​strålen, som injiceres tilbage i ventriklen gennem dårligt lukkede ventiler. Afhængig af dette skelnes de af tre: den første, anden og tredje.

Første grad

Hvad er specielt ved aortaklappen? I dette tilfælde overskrider strålen ikke længden på 5 mm fra aortaklapperne. Så dette problem kan stadig kaldes ubetydeligt. Blot opsamles blod omtrent under de meget vinger uden at forårsage særlige problemer. Manglen på aortaklappen 1 grad forårsager ikke en signifikant stigning i venstre ventrikel, i dette tilfælde kan den være fuld normal størrelse.

Anden grad

Manglen på aortaklappen 2 grader er speciel, idet strålens længde i dette tilfælde stiger til 10 mm. Det vil sige, at blodet "sprinkler" i en afstand på ca. 10 mm fra ventilfolierne. I dette tilfælde kan strålen nå mitralventilens cusps, hvilket forværrer situationen væsentligt. Faldet i aortaklappen 2 grader øger pulsationen i halspulsåren og hjertet, venstre ventrikel øges. Dette er alle let synlige på ekkokardiogrammet.

Tredje grad

Grad 3 aorta-ventilinsufficiens er karakteriseret ved, at blod injiceres tilbage i en afstand, der overstiger 10 mm. I dette tilfælde krydser strålen mitralventilen og kan nå toppen af ​​venstre ventrikel. I dette tilfælde øges hjertets grænser med mere end 2 cm, på EKG kan venstre ventrikulær hypertrofi "ses".

Børnefejl

Separat vil jeg gerne overveje aortaventilinsufficiens hos børn. Vil der være forskelle mellem en voksen og et barn? Så vil symptomerne afvige lidt. I dette tilfælde forekommer det ofte hos børn, hudens bleghed, pulsering af arterierne i ekstremiteterne, kan Mussets symptom udvikle sig (barnet vil ryste hovedet til siderne afhængigt af puls). Hvad angår behandling og diagnose af problemet, så vil børnene og hos voksne være den samme.

diagnostik

En foreløbig diagnose af "aortaventilinsufficiens" kan laves af lægen efter at have lyttet (auskultation) af ukarakteristiske hjertemuslinger (der vil være en usædvanlig diastolisk murmur). Dette er dog kun en antagelse. Dernæst spørger lægen om de symptomer, der kan indikere forekomsten af ​​dette problem, indsamle en fuld historie. Lægen vil desuden sende patienten til yderligere undersøgelser, der bekræfter eller afviser den tidligere formulerede diagnose.

• Palpering. I dette tilfælde kan specialisten ved at palpere bestemme tremor over hjertebasis. Dette sker på grund af frigivelsen af ​​et meget stort volumen blod. Percussion er også "observeret" når hjertets grænser "går væk" til venstre.
• EKG. Denne procedure gør det muligt at bestemme stigningen i størrelsen af ​​hjerteets venstre ventrikel.
• Ekkokardiografi. Denne procedure i en todimensionel tilstand afslører venstre ventrikulær hypertrofi. I endimensionel - det er i stand til at skelne fladringen af ​​mitralventilens blad på grund af en stråle, der kommer ind i den.
• Doppler-sonografi gør det muligt at bestemme graden af ​​aortaventilinsufficiens - det viser længden af ​​blodstrålen, der kastes tilbage.
• X-ray. Hvis der er udtrykt aortaventilinsufficiens, gør denne procedure det muligt at "se" en forøgelse af hjertets størrelse, forkalkning af ventilerne.
• For at detektere en stigning i intrakardialt tryk kan en kardiale kateteriseringsprocedure foreskrives. I dette tilfælde skelner lægerne fire grader af aortaklappens uufficiens i henhold til mængden af ​​injiceret blod tilbage. I første grad er det omkring 15%, i anden - fra 15 til 30%, ved den tredje - fra 30 til 50%, ved den fjerde - mere end 50%.

Hvis patienten tidligere har været diagnosticeret med aorta-ventilinsufficiens, vil problemet ikke nødvendigvis blive diagnosticeret ved hjælp af alle disse metoder. Så lægen bestemmer selv hvad patienten har brug for på dette stadium. Det skal bemærkes, at der i tillæg til de ovennævnte diagnosemetoder undertiden også anvendes koronarangiografi, som kan ordineres til de samme indikationer som ved aorta-mundens stenose.

Medicinsk behandling

Hvis patienten er diagnosticeret med aorta-ventilinsufficiens, afhænger behandlingen af ​​graden af ​​patientens sygdom. Hastigheden af ​​anvendelsen af ​​visse lægemidler eller procedurer er således indbyrdes forbundet med sværhedsgraden af ​​forskellige symptomer. Hvis sygdommens form er kronisk, er terapeutisk behandling mulig.

Narkotikabehandling, som patienten måtte have brug for:

1. Diuretika. Hovedmålet med disse stoffer er i dette tilfælde at fjerne overskydende væske fra kroppen, hvilket reducerer blodtrykket.
2. Antibiotika. Kan ordineres som en profylakse af smitsomme sygdomme under kirurgiske eller dentalprocedurer.
3. Calciumkanalblokkere er også ordineret (hovedsageligt "Nifedipin"), hvis hovedformål er at reducere blodlækage. Det skal bemærkes, at anvendelsen af ​​disse lægemidler i nogle tilfælde kan være et glimrende alternativ til kirurgisk indgreb.
4. Andre lægemidler kan også ordineres, såsom ACE-hæmmere eller angiotensinreceptorblokkere.

Det skal også bemærkes, at patienter med dette problem, selvom de er til stede i kronisk form, skal være registreret hos en læge. De skal regelmæssigt besøge en læge. Radikale foranstaltninger i dette tilfælde er ikke altid vist.

Kirurgisk indgreb

Hvis sygdommen er akut, er der behov for akut kirurgisk indgreb. Jo før en person kommer til lægen, desto højere er chancen for at blive i live. Og selvom dødeligheden i dette tilfælde ikke er stor, kan forsinkelsen med henvisning til læger endda koste patienten sit liv.

Også kirurgi er indiceret til patienter, der har været diagnosticeret med aortaklave insufficiens i temmelig lang tid. Hvis patienten allerede har udviklet symptomer, selv om den i første omgang mister den venstre ventrikel sin kontraktile evne - det er alle indikationer for kirurgisk udskiftning af aortaklappen.

Som en henvisning skal det bemærkes, at operationen i dag for det meste slutter positivt og bringer det ønskede resultat til patienten. Den første sådan operation blev udført i 1960 af Dr. Harken, som proteser aorta proteser med en plastikbold og et metalbur. På Sovjetunionens område blev en sådan operation først gennemført i 1964 med succes. Siden da har læger udviklet mange teknikker og teknikker til at gøre dette kirurgiske indgreb af højeste kvalitet og effektivitet.

Patient overlevelse

Hvis en patient har moderat eller mildt hjertesvigt, er den 10-årige overlevelsesrate meget høj og udgør næsten 90% af alle patienter. Hvis der opstår klager, vises symptomer, kan situationen forværres dramatisk. I dette tilfælde, hvis du ikke tyder på operation, kan døden forekomme i omkring 2-5 år, afhængigt af udviklingen af ​​andre sygdomme.

Hvis sygdomsforløbet er helt asymptomatisk, er prognosen maksimalt gunstig. I dette tilfælde er kirurgi kun nødvendig i 4% af tilfældene. I dette tilfælde kan der forekomme klager hos patienter i de første fem år - hos 20% af patienterne, syv år - hos ca. 25% af patienterne. Hvis fejlen er akut, alvorlig, er døden mulig i tilfælde af ventrikulære arytmier. Hvis en operation sker i tide, kan en sådan udvikling undgås.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til ikke at erhverve en sådan sygdom, nej. I dette tilfælde vil en kost eller en bestemt livsstil ikke kunne hjælpe. Men patienter, der er i fare, kan beskytte sig selv. Så de skal regelmæssigt undersøge hos lægen, gøre de foreskrevne procedurer. Undersøgelsesplanen kan være anderledes, men du bør ikke besøge den behandlende læge mindre end en gang om året.

Grade 1 aorta insufficiens er en temmelig almindelig patologi, der ledsages af krænkelser af ventilens hovedfunktioner. Når en sådan overtrædelse af ventilbjælken ikke kan lukke helt under diastolen, hvilket skaber en yderligere strøm af blod ind i venstre ventrikel.

Selvfølgelig er der mange årsager til denne sygdom. Imidlertid forekommer der i de fleste tilfælde aorta-ventilinsufficiens med en kombination af visse faktorer. Ofte er sygdommen medfødt og diagnoser blandt spædbørn. Primær aortainsufficiens kan være forbundet med ukorrekt aortaklappdannelse, hvilket resulterer i 1, 2 eller endda fire ventiler i stedet for tre. Derudover kan forskellige arvelige sygdomme i bindevæv, herunder medfødt osteoporose, cystisk fibrose, Marfan syndrom osv. Forårsage aortainsufficiens i barndommen.

Hos ældre voksne er aortaventilinsufficiens hovedsageligt forbundet med infektionssygdomme, reumatisme, endokarditis eller alvorligt traume.

Grade 1 aorta insufficiens, eller scenen for fuld kompensation, er den mindst farlige form af sygdommen. Faktum er, at der som følge af forekomsten af ​​yderligere blodtryk i ventriklen observeres hypertrofi af dets væg. Derfor fortsætter sygdommens første fase uden nogen subjektive tegn.

Kun i nogle tilfælde klager patienterne mod hjertebanken, som i tilfælde af ventilinsufficiens er sinus takykardi ofte til stede. Symptomer omfatter også øget hjertefrekvens, samt en følelse af pulsation i hals og hoved.

En primær undersøgelse kan som regel medføre, at lægen mistænker forekomsten af ​​aortainsufficiens. Den første grad af sygdommen diagnosticeres dog mere præcist under ultralyd. I nogle tilfælde udføres yderligere MR, fonokardiografi og røntgenundersøgelser.

Fase af fuld kompensation kan vare i mange år. I denne periode kræves der ikke særlig behandling. Men patienten skal være registreret hos kardiologen og gennemgå regelmæssigt undersøgelser, da komplikationer stadig er mulige. Personer med en sådan diagnose anbefales at spise rigtigt, for at begrænse (men ikke udelukke) fysisk anstrengelse for at undgå alvorlig stress. Lejlighedsvis kan lægen ordinere et forløb af diuretika og calciumkanalblokkere.