Aterosklerose (I70)

Iskæmi

Inkluderet er:

arteriolosclerosis
åreforkalkning
arteriosklerotisk vaskulær sygdom
atheroma
degeneration:
- Arteriel.
- arteriovaskulyarnaya
- vaskulær
deformere eller udslette endarteritis
gamle:
- arteritis. endarteriit

Følgende yderligere koder anvendes til at indikere tilstedeværelse eller fravær af gangren, til valgfri anvendelse med de relevante underkategorier i I70.

0 uden gangrene
1 med gangrene

Aterosklerose (I70)

Inkluderet er:

arteriolosclerosis
åreforkalkning
arteriosklerotisk vaskulær sygdom
atheroma
degeneration:
- Arteriel.
- arteriovaskulyarnaya
- vaskulær
deformere eller udslette endarteritis
gamle:
- arteritis. endarteriit

Følgende yderligere koder anvendes til at indikere tilstedeværelse eller fravær af gangren, til valgfri anvendelse med de relevante underkategorier i I70.

0 uden gangrene
1 med gangrene

Undtaget: aterosklerose af nyrene arterioler (I12.-)

Sklerose (Medial) Menkeberg

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
(A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i ~~2017~~ 2018.

Aterosklerose i kranspulsårerne - beskrivelse, årsager, symptomer (tegn), behandling.

Kort beskrivelse

Aterosklerose af koronararterierne af hæmodynamisk signifikant stenose fører til forskellige klinisk CHD udførelsesform (se. Den hjertesygdom er iskæmisk) • tilsætning af aterosklerose (over 90% af koronararteriesygdom), koronararteriesygdom kan være forårsaget arteritis, collagenosis, thrombose og emboli, abnormiteter i koronarkar og pr.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

I25.1 Aterosklerotisk hjertesygdom

Frekvens - se. Iskæmisk hjertesygdom.

grunde

Ætiologi, i de fleste tilfælde ukendte • Den vigtigste rolle - tilsyneladende på grund af forskellige lidelser i lipidmetabolismen (se hyperlipidæmi.), Påvises i næsten alle patienter med koronararteriesygdom • I nogle tilfælde atheromatose ledsager diffus distale sklerose kranspulsårerne uden lokal lipid infiltration deres vægge (X - syndrom).

Patofysiologi • Hjertet har brug for 0,1-0,2 ml ilt pr. Gram masse pr. Minut. Sådan en intensiv gasudveksling er mulig på grund af det høje perfusionstryk i kranspulsårerne forløbende direkte fra mundingen af aorta, høje volumenstrømme, er 5% BCC og forøget ekstraktion myocardial oxygen (større end 75% i hvile og næsten 100% ved maksimal belastning) • Når koronararteriestenose mindre end 70-75% af deres myokardie perfusion lumen lidelser forekommer kun med anstrengelse, i hvile og sænke perfusion ikke overstiger 5% af normale værdier • Selv med komplet okklusion af en af de vigtigste koronar kunst ery perfusion "kompromitteret" infarkt område reduceres med kun 50% på grund af kollaterale cirkulation • I hæmodynamisk betydende stenoser multikarsygdom koronare pools afhængighedslidelser myokardieperfusion i hvile af graden af stenose er næsten lineær, har så multikarsygdom altid været forbundet med en dårligere prognose • Som en generel regel, selv i infarktzonen opretholdes nogle levedygtige myokardier (se iskæmisk hjertesygdom), så revaskularisering interventioner forbedre den kontraktile funktion af hjertet, selv i infarktområdet • Ved vurderingen af graden af koronar læsion af åreforkalkning og vælge den taktik, der bruges af følgende klassificering.

Klassifikation af koronar aterosklerose (Petrosian-Zingermans) • anatomisk hjerteperfusion typen •• Fordelagtigt venstre (ca. 10%) •• fordel højre (85-90%) •• Balanced (ca. 5%) • •• Lokalisering læsioner i venstre vigtigste koronararterie (CA) •• •• venstre forreste nedadgående gren af den cirkumfleks gren diagonal gren •• •• •• ret CA stump marginale gren arterie •• Andet • forekomsten af læsioner •• •• Lokal stenose diffus stenose • Lokalisering af stenose •• Proxima ny arterie segment mex •• •• arterie segment distalt arterie segment • grad af stenose af lumen stenose •• •• Ingen Moderat (50% mindre) •• Udtrykt (mindre end 75%) •• Sharp (fra 75% til Tilsammen stenose) •• Collateral blodgennemstrømning okklusion • •• anastomose mellem venstre forreste nedadgående og cirkumfleks gren •• anastomose mellem cirkumfleks gren og højre satellitter •• anastomoser cirkel Vessena-Tebeziya •• Andre anastomoser.

Symptomer (tegn)

Det kliniske billede og diagnose.

• Klager og objektiv forskning - se iskæmisk hjertesygdom.

• Instrumental metoder •• EKG, røntgen af thorax, ekkokardiografi, radioisotop undersøgelse, motion test - se Hjertesygdom Koronar intravaskulær ultralyd •• ••• koronar arterier Indikationer: •••• stent smalle kranspulsårerne. •••• restenose efter stentimplantation; •••• utilfredsstillende resultater af perkutan transluminal koronar angioplastik; •••• tvivlsomme stenoser, især bagagerummet til venstre CA; •••• stenose og stentimplantation i arteriernes mund; •••• behovet for at vurdere omfanget af stenose og kardiameter før endovaskulære indgreb; •••• yderligere indikationer er under udvikling ••• •••• Teknik bestemmer området tværsnit af kranspulsåren, graden af stenose, det tværgående område af de resterende lumen i stenose maksimum, længde og excentricitet plaque indeks •••• Hvis det er muligt, det tredimensionale rekonstruktion bestemme mængden af plak og dens struktur over •••• Research i farve Doppler udføres, når der er vanskeligheder med fortolkningen af arealet af karlumenet, hvilket resulterer felt lipid plak med en tynd dæk og stenting rumfartøjer, rumfartøj når målingen lumen ved implantation kan have væsentlige følger de yderligere taktik •• ultralyd koronare shunts ••• Indikationer •••• transthorakal ultralyd koronare shunts legged betjene alle patienter i nær periode efter koronar bypass •••• Intravaskulær ultralyd koronar endovaskulære grafter opererer med korrektion stenose af koronare shunts postoperative •••• Yderligere indikationer er i tadii Development Methodology ••• •••• transtorakal ultralyd mammarokoronarnyh shunts på benet, koronar bypass grafts fra mave - omental arterier i benet, samt intravaskulær ultralyd koronar bypass grafts er mulige i næsten alle patienter •••• transesophageal og transtorakal ultralyd autovenous aortokoronar bypass grafts, ved - tilsyneladende håbløs •••• Transesofageal og transthorakal ultralyd autoarterial aortokoronar shunts er under opførelse •• ultralyd af arterier og vener anvendes som bypass grafts ••• Udfør alle patienter før koronar-bypass ••• Bestem at passende arterier, den diameter, længde, mulige i tilfælde af stenose af aterosklerose læsioner eller andre patologiske processer for afvigelser i arterier, volumetrisk blodgennemstrømning deri ••• Ved anvendelse som en koronar subkutane transplantater underekstremiteterne udføre diagnostik varikositet ••• ved anvendelse som shunts intern thorax arterie udføres som ultralyd subclavia arterier ••• på US lu evyh og ulnar arterie kompression test udført for at bestemme den anatomiske Alain perfusion typen børste •• Radiopaque selektiv koronar angiografi ••• Indikationer fungerer alle patienter oprindeligt indskrevet med MI diagnose undergik akutte koronare begivenheder i kliniske symptomer hos patienter med kronisk CAD, og også med positive belastningstestresultater ••• Metode •••• Normalt udføres radiopæisk selektiv koronarangiografi fra transfemoral th adgang, men åreforkalkning femoral arterier den kan udføre andre adgange •••• I de fleste centre Cardiac kateterisation af kranspulsårerne blev udført som styres kateter judkins •••• Hvis forskning afslørede værdier i kategorien klassificering af kranspulsåren åreforkalkning •• •• ved planlægning endovaskulær behandling, undtagen for lokalisering og vurdering af graden af stenose af rumfartøjer, vigtig tilstedeværelse, sværhedsgrad og forkalkning af kranspulsårerne angioarchitectonics (navnlig. Zvitost arterie sidegrene, osv) på en mulig korrektion transkateter •••• Når du planlægger koronar bypass modtage oplysninger om de strukturelle - morfologiske træk af kranspulsåren distalt for stenosen, hvor det kan vurderes koronar shunt, samt driften af sikkerhedsstillelse omsætning i området svækket myokardial vaskularisering.

behandling

BEHANDLING

Lægemiddelbehandling - se iskæmisk hjertesygdom.

Kirurgisk behandling.

Indikationer: Generelt bestemmes indikationer af den anatomiske variant af koronar aterosklerose, venstre ventrikulær funktion og i meget mindre grad det kliniske billede af sygdommen.

• Fælles indikationer for endovaskulær behandling •• One - eller fra et fartøj sygdom i kranspulsårerne med stenose eller okklusion af type A eller B klassifikation under •• Indførelsen af nye metoder til endovaskulær behandling (stent, laser revaskularisering) giver mulighed for intervention i nogle tilfælde med stenose af typen S.

• Angiografiske egenskaber ved stenoser efter type •• Type A (minimumskompleks) ••• Lokal (mindre end 10 mm) ••• Koncentrisk ••• Let anvendelig ••• Ubent segment (90 °) ••• Samlet okklusion, eksisterende mere end 3 måned med udviklede collaterals ••• Manglende evne til at omgå alle hovedafdelinger inden for stenose ••• Trombose ••• Forkert kontur ••• Pronounced calcification.

• Kontraindikationer for endovaskulær behandling •• Absolute: kredsløbssvigt, slutstadium relativ •• ••• ••• type C stenosis nærmeste ugunstig prognose for livet af - for samtidige sygdomme (for eksempel maligniteter med fjernmetastaser) ••• distale Diffuse sklerose kranspulsårer (X-syndrom).

• Specifikke komplikationer endovaskulær behandling •• Perioperative infarkt grundet dissektion, intimal bloat, spasme eller thrombose, koronar arterie restenose efter •• progression af atherosklerose, arteritis eller hyperplastisk reaktion stent implantation zone •• falsk aneurisme ved stedet for adgang •• Bivirkninger forbundet med anvendelsen af kontrastmedier.

• Fælles indikationer for koronar bypass •• hæmodynamisk signifikant stenose af venstre vigtigste rumfartøj •• hjernestammen læsioner Alternativ (stenose af venstre forreste nedadgående gren af cirkumfleks gren, højre-SC) •• Dvuhsosudistoe og enkelt fartøj sygdom med hæmodynamisk signifikant stenose af den proksimale venstre forreste nedadgående gren •• fartøj sygdom uden proximal anterior interventrikulær grenstenose med et fald i kontraktil funktionen af venstre ventrikel, alvorlig iskæmi, tolerance over for konservativ behandling og stenotiske fartøjer leverer blod, når en stor mængde af levedygtige myocardium i løbet •• MI eller MI recidiverende refraktære intensiv medicinsk terapi •• infarkt, dysfunktion af venstre ventrikel ledsaget af tilstedeværelsen af stenose rumfartøjer leverer blodstrømmen til levedygtig myokardium nekrose uden for etablerede •• koronar bypass-kirurgi som primær reperfusion Tidlige strategier (senest 6-12 timer) af myokardieinfarkt med ST-segmenthøjde •• En- eller to-vaskulær læsion, der forårsagede risiko for livstruende ventrikulære arytmier, især hvis patienten gennemgik genoplivning for arytmisk hjertestop eller vedvarende ventrikulær takykardi eksisterer arterier i en situation, der truer ophør af blodgennemstrømning •• Tolerant til medicinsk og endovaskulær korrektion iskæmi levedygtig myokardium uden for blodtilførslen til en fungerende mammakoronær shunt til den forreste interventrikulære gren.

• Kontraindikationer til bypassoperation i kranspulsåren •• Absolut: Terminalt kredsløbssvigt •• Relativ: diffus distal sclerose i kranspulsårene (X-syndrom); ugunstig prognose for livet på grund af samtidige sygdomme (for eksempel maligne neoplasmer i tilfælde af fjern metastase).

• Specifikke komplikationer koronar bypass •• •• Perioperative infarkt Osteomyelitis brystbenet på patchwork tildeling både interne thorax arterier •• Iskæmi børste efter separation af den radiale arterie på fordelagtig ray perfusion typen børste.

Prognose • har en udtalt afhængighed af anatomiske varianter af koronararteriesygdom, venstre ventrikelfunktion, tilstedeværelse af arytmier og co-morbiditet • Kirurgisk behandling har ringe effekt på udsigterne på den forventede levetid, undtagen trohsosudistogo og dæmme læsioner • Koronar bypass-operation har fordele i forhold til den endovaskulære korrektion i livskvalitet, frekvens af restenose og behovet for gentagne indgreb • Endovaskulær behandling har fordelene rød koronar bypass kirurgi i forhold til varigheden af hospitalsbehandling, dets omkostninger (i Rusland er dette kun sandt, hvis intervention er påkrævet på et fartøj).

Synonymer: Koronar hjertesygdom, koronararteriesygdom (hjerte).

Forkortelser • CA - koronararterie

ICD-10 • I25.1 Aterosklerotisk hjertesygdom

Kode på ICD 10 koronar aterosklerose

Symptomer, behandling og komplikationer af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter

Obstruktiv aterosklerose i benene kaldes en kronisk lidelse, som påvirker store arterier, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodcirkulation. Som følge heraf forekommer oxygenudslæt, hvilket væv udsættes for, ikke kun under belastningen af det bevægende system, men også i ro. Dette er en af de mest almindelige patologier i lemmerne. Folk over 70 år er mere modtagelige for denne sygdom.

Ifølge statistikker lider hele verdens befolkning fra atherosklerose fra 15 til 20%, og for det meste er de repræsentanter for det stærkere køn. Samtidig kan OASNK også dannes blandt repræsentanter for andre aldersgrupper.

Hvilke processer forekommer i atherosklerose

Aterosklerotiske processer kan påvirke absolut alle arterier, men oftest er sygdommen lokaliseret i store skibe - aorta og hovedarterier i ekstremiteterne. Hvis vi overvejer benene, handler det normalt om popliteale og femorale arterier. Den internationale klassificering af sygdomme systematiserer aterosklerotiske sygdomme i det ukomplicerede eller komplicerede kursus ved nummer 170. Lad os tale om, hvad der præcist er aterosklerose obliterans i de nedre delarterier, som tildeles kode 170.2 i ICD 10. Med udviklingen af sygdommen på den indre arterievæg begynder dannelsen af plaques af kompleks struktur. Denne dannelse består af voksende bindevæv og lavdensitets lipoproteiner deponeret på den. Over tid begynder indskuddet at forkalkne, hvilket fører til forkalkning af plakken.

Vækst i fartøjets lumen, dannelsen af mere og vanskeligere blodcirkulation henholdsvis strukturen, som før aterosklerose takket være denne arterie modtog mad og ilt, begynder at opleve mangel på de krævede stoffer. Det næste trin er vævsiskæmi, som, hvis den ikke behandles, forværres på grund af den stigende overlapning af aorta. Faren for patologi er, at i det første trin, når problemet er bedst løst, er symptomer på aterosklerose obliterans kun ringe smerte som følge af fysisk anstrengelse.

Med yderligere udvikling af patologien er en fuldstændig overlapning af lumen mulig, hvilket fører til en irreversibel tilstand af nekrose. Der er en nekrose af væv, der ligger under skibets udslettning, og i dette tilfælde er det allerede et spørgsmål om gangren.

Afhængigt af afstanden, som offeret er i stand til at gå, før smerten eller træets træthed fremkommer, udslettes æterosklerose i underekstremiteterne i følgende faser:

Når du starter uden smerte, kan du rejse afstande større end 1 kilometer. Ubehagelige fornemmelser forekommer med stor fysisk anstrengelse.
Med mellembesvær opstår der i afstande fra 50 meter til 1 kilometer.
I det tredje kritiske stadium af aterosklerose fremkommer smerte, selv før offeret passerer 50 meter. I dette tilfælde opstår ubehagelige følelser ikke kun under aktive handlinger, men også i ro.
På et kompliceret stadium vises nekrotiske zoner på hæl og tæer, som kan provokere udviklingen af gangren. I dette tilfælde giver selv det mindste lille skridt smerte.

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne er også klassificeret i henhold til graden af sygdomsudbredelse:

Det første trin er et begrænset område.
Den anden - sygdommen flytter til lårbenet.
Den tredje - den popliteale arterie er involveret i sygdomsprocessen.
I fjerde fase påvirkes både lårben og popliteale fartøjer.
I femte fase er der en dyb læsion af begge arterier.

Også stadierne af aterosklerose obliterans kan variere afhængigt af sværhedsgraden af symptomer:

På det milde stadium er det en overtrædelse af lipidmetabolisme, hvor der ikke er andre symptomer.
Under overgangen til anden, mellemstadiet er tilstedeværelsen af de første karakteristiske tegn på patologi noteret - følelsesløshed i ekstremiteterne, overdreven følsomhed overfor kulde, og gåsebumper forekommer.
På det alvorlige stadium øges symptomerne, der er betydeligt ubehag.
Den næste fase er progressiv, med udseende af ulcerative og gangrenøse læsioner på benene med frigivelse af væske.

Opliterende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er i stand til at udvikle sig hurtigt, i dette tilfælde er symptomerne akutte, og spredningen af gangren har en øget hastighed. Et sådant kursus af patologi kræver tidlig intervention - indlæggelse af offeret og øjeblikkelig amputation. Med subakut udvikling udvikler eksacerbationer med perioder, hvor symptomerne bliver næsten umærkelige. I dette tilfælde behandler specialister den udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter på hospitalet, terapi er designet til at bremse sygdommens dannelse. Hvis der er en kronisk proces, kan symptomer være fraværende i lang tid. Behandling af udslettelse i dette tilfælde er medicinsk.

Faktorer der bidrager til udviklingen af patologi

At være et udslag af den universelle sygdom, der udsletter aterosklerose i de nedre ekstremiteter, udvikler skibe under påvirkning af de samme faktorer som den generelle patologi, risikoen for dannelsen af patologi øges i følgende tilfælde:

Aldersgruppen - som regel begynder sygdomsdannelsen efter en fyrre år.
Køn - ifølge statistikker er oblaterisk atherosclerose hos mænd diagnosticeret signifikant hyppigere end hos kvinder.
Forfalskning af dårlige vaner, især rygning - studier har vist, at nikotin kan fremkalde en spasme i det perifere vaskulære system, hvilket fører til aterosklerose i arterierne og bidrager til dannelsen af sygdomsprocesser.
Tilstedeværelsen af visse betingelser - reducerer niveauet af kønshormoner og stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen, sukkersyge, arteriel hypertension og andre patologiske processer.
Eksponering af kroppen til konstant hypotermi.
Utilstrækkelig fysisk aktivitet
Forkert sammensat menu, der domineres af produkter med et højt indhold af animalsk fedt.
Overdreven kropsvægt.
Anstrengende fysisk arbejde og tilstedeværelsen af psyko-følelsesmæssig overbelastning.
Tidligere skadede lemmer og frostbit.
Arvelighed - henviser til situationen, når niveauet af visse lipidfraktioner i blodet er genetisk bestemt.

Hvordan patologi manifesterer sig

Den pågældende sygdom karakteriseres sædvanligvis af langsom udvikling, med aterosklerose obliterans, afhænger sværhedsgraden af symptomerne af, hvor meget beholderen er blokeret, og hvor meget blodtilførslen til vævene det feeder er alvorligt svækket. Men det sikreste symptom er smerte, som manifesterer sig som intermittent claudication. Pointen er, at når udslettende vaskulære sygdomme finder sted, er offeret under vandring i stand til at overvinde en vis afstand uden problemer, hvorefter han føler smerte i benets muskler. Indtrykene er så ubehagelige, at personen bliver tvunget til at stoppe - smerten går i en hvilestilstand, men når bevægelsen genoptages, vender den tilbage.

Årsagen til dannelsen af smertesyndrom er et øget iltforbrug ved de muskulære lag i benene i en tilstand med forøget stress med utilstrækkelig blodforsyning. Og da musklerne i dette tilfælde er berøvet ikke kun blodgennemstrømning, men også ilt, er koncentrationen af metaboliske produkter hurtigt stigende, hvilket fører til udseende af smerte.

Sårhed i aterosklerose i underekstremiteterne opstår normalt i ethvert ben. En bilateral limp kan udvikle sig gradvist, men i en lem vil smerten altid være stærkere end i den anden.

Faseerne i sygdomsudviklingen er allerede overvejet ovenfor, afhængigt af den afstand, som offeret er i stand til at gå uden vanskelighed. Men ud over det er der i hvert trin visse ydre tegn:

I den indledende fase bemærkes blødet af benets hud, mens det går hurtigt træthed, ekstremiteterne er kølige, selvom det er varmt udenfor. På dette stadium er aflejringen af kolesterol på de vaskulære vægge lige begyndt, hvilket garanterer en vellykket behandling af stoffer.
Anden fase er karakteriseret ved udseendet af korn, fødderne af fødderne er ikke længere bare kolde, men de er også svære at holde varme. Benets hud mister sin elasticitet, det bliver tørt og blabby. Kolesterollaget vokser, blodcirkulationen bliver vanskeligere - på dette tidspunkt er det nødvendigt at få en aftale med en specialist så hurtigt som muligt.
Den tredje fase af atherosklerose er nem nok til at bestemme ved at løfte dine ben op. Huden af det berørte underben fjerner sin naturlige farve og får en lys farve. Efter at have sænket benene rødder huden klart. På dette stadium vil kun kirurgi hjælpe.
Det sidste stadium er ikke kun alvorlig smerte og manglende evne til at bevæge sig, men også udseendet af trofasår, nekrose og alvorlig hævelse af ben og fødder. Død af væv går i gangren, behandlingsmetoden er kun amputation af det beskadigede ben.

Derudover kan vaskulære sygdomme i underekstremiteterne ledsages af feber og feber, forekomsten af revner i hælområdet, impotens hos mænd, når sygdommen passerer til lårarterierne. Der er tab af hår på lårene, benene, stratifikationen af neglepladen, tætningen af huden. Under søvn kan anfald forekomme.

Trofiske lidelser, der udvikler sig under udslettelsen af atherosklerose af benets kar formes på baggrund af hypoxi og nedsat blodforsyning, gradvist bliver det myke væv atrofi og de distale områder, tæerne, mere lidet. Observeret ruhed og tørhed i huden, hyperkeratose, peeling, tab af elasticitet. Huden kan let beskadiges, mens såret ikke heler i lang tid. Der er en udtynding af fedtvævlaget, et fald i muskelmasse - henholdsvis benet ser visuelt tyndt ud, og i sammenligning med det andet led er asymmetrien tydelig synlig.

Hvis det kommer til udseende af gangren, kan den behandlende læge diagnosticere den tørre eller våde type af denne læsion:

Den tørre form er mere gunstig, med dannelsen er der en tydelig grænse mellem levende og døde væv. De områder, der er berørt af nekrose, mørkere temmelig hurtigt, ofte ved at erhverve en sort farve, tabe væske og tørre ud. Nogle gange er der afvisning af det berørte fragment, mens smerten er moderat.
Med reduceret modstand fremkommer en hyppigere form af gangren. Observeret en udtalt hævelse i det distale ben, skyggen af huden fra den blålige bliver til blålig sort, smertsyndrom er tydeligt udtalt. Der er ingen klare grænser, den nekrotiske proces spredes opad langs benet. Aktivt dannede giftige nedbrydningsprodukter begynder at blive absorberet af kroppen, hvilket fører til hurtig forøgelse af forgiftning.

Hvis undersøgelsen afslører fugtig gangren, er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Ellers er det endelige resultat af den voksende forgiftning dødelig.

Patologi diagnose

Overvej hvordan diagnosen aterosklerose. Den deltagende specialist etablerer en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af visuel inspektion og data opnået ved hjælp af forskellige undersøgelsesmetoder:

Først og fremmest tages der en blodprøve, så du kan se strukturen af fedtstoffer i plasmaet og deres mængde, koncentrationen af proteinfibrinogenet, glucose.
Kompetent diagnose kræver Doppler-sonografi - denne undersøgelse gør det muligt at vurdere fartøjernes tilstand.
Ved udførelse af magnetisk resonansafbildning bestemmes zoner for lokalisering af sygdomsprocesser, selv om der er et indledende stadium i udviklingen af patologi.
Ved udførelse af CT-angiografi opnås et klart billede af karrene, karakteren af blodgennemstrømningen evalueres.
Løbebåndstesten udføres med en gradvis stigning i belastningen, når patienten er på løbebåndet - med sin hjælp udføres definitionen af "afstand uden smerte".

Diagnose gør det muligt at bestemme udslettende aterosklerose baseret på listen over data opnået under undersøgelsen:

Tilstedeværelsen af offerets karakteristiske klager - smerter i lemmerne og udseendet af intermitterende claudikation;
påvisning når man ser tegn på vævsatrofi
reduceret pulsering af arterierne i benene eller fødderne, lårbenet, popliteale kar;
Doppler imaging bekræfter en forstyrrelse i blodforsyningen til perifere områder;
termometri med termografi viser et fald i vævets temperatur, niveauet for infrarød stråling;
Arteriografi, hvor undersøgelser udføres med kontrast injiceres i karrene, demonstrerer området af arterierne indsnævring i benet.

Når man gennemfører en undersøgelse, må man ikke glemme carotisarterierne og koronarbeholderne - når de kontrolleres, kan der forekomme et farligere problem. I dette tilfælde bestemmes behandlingssekvensen for atherosclerose obliterans af tilstanden af disse arterier, for eksempel er det først og fremmest nødvendigt at udføre koronararterie-bypassoperation og først efter det - kirurgisk indgreb, der påvirker karrene i de nedre ekstremiteter.

Sygdomsbehandling

Behandling af udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter er afhængig af patologistadiet, henholdsvis, det kan være enten konservativ eller operativ. I det første tilfælde kontrollerer risikofaktorer, medicinering. Men denne tilgang er kun gyldig i de indledende stadier af sygdommen.

Der er visse principper, der angiver, hvordan man behandler udslettende aterosklerose generelt:

I tilfælde af ikke-medicinsk behandling korrigeres risikofaktorerne - de er involveret i vægttab, hypertension og diabetes behandles, og de holder op med at ryge. Kolesterol er reduceret med kost og brug af passende medicin.
De ordinerer vasoaktive midler ved hjælp af lægemiddelterapien i de fartøjer, de reducerer aggregeringen af erythrocytter - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin eller Reomacrodes.
Anvend lægemidler til at reducere blodpladeaggregering, disse omfatter aspiriner, hvis dosering er 100-325 mg / dag. Effektivere midler omfatter Plavix.
For at reducere viskositeten af blodet og reducere koncentrationen af visse lipider anbefales fibrinogen, derivater af heparin - for eksempel Sulodexid, som har en klar positiv effekt.
Blandt proteolytiske enzymer gives fortrinsvis Wobenzym og Phlogenzyme. Disse lægemidler bruges til at reducere sværhedsgraden af trofiske formationer og inflammatoriske processer.
Til udvidelse af blodkar anvendte Xanthinol nikotinat.

Derudover kan lasereksponering anvendes til at stimulere nedbrydning af fibrin. Desuden hjælper ultraviolette lasere med at reducere blodviskositeten. Hvis terapeutiske metoder til atherosklerose ikke frembringer den forventede virkning, hvis skibene i underekstremiteterne er beskadigede, kan behandlingen være baseret på kirurgi:

Endovaskulære operationer er gennemtrængning gennem hud og muskellag til det berørte kar ved hjælp af specielle instrumenter. Derefter opstår ekspansionen og stenten - en speciel ramme er installeret i fartøjet, hvilket forhindrer lumen i at indsnævres igen.
Med endarterektomi fjerner en specialist, der bruger åben intervention, plakker og blodpropper fra arterierne.
Shunting kan udføres, hvor der er arrangeret en bypassbane for blodet, vaskulær protese - i det andet tilfælde er det nødvendigt at fjerne en del af det berørte kar og installere protesen på sin plads.
Sympathektomi anvendes ikke så ofte til behandling af aterosklerose obliterans - denne operation er symptomatisk, med hjælp af arterierne er beskyttet mod spasmer, de små arterier udvides, og blodgennemstrømningen genoprettes.
En anden sjælden operation er osteotomi ved hjælp af revaskularisering. Til gennemførelse er knoglen i benet bevidst beskadiget, hvilket resulterer i, at nye mellemstore fartøjer optræder og omfordeler blodbanen.
Amputation af benet bliver uønsket, men i nogle tilfælde nødvendig behandling er det indikeret i tilfælde af fuldstændig fravær af virkningen af andre terapeutiske metoder i dannelsen af gangren.

Forebyggende foranstaltninger til OASK

Som praksis viser, er enhver patologi lettere at forhindre end at helbrede. Udblødning af aterosklerose er ikke en undtagelse, det er nok at følge enkle regler for at opretholde en smuk gang og ben. Effektiv forebyggelse af atherosclerose obliterans omfatter følgende aktiviteter:

Det er nødvendigt at lære at begrænse sig selv i mad og give op med overspisning - hvis vægten svarer til højden, er belastningen på dine fødder betydeligt lavere end i tilfælde, hvor der er en klar fedme.
Du skal spise rigtigt, og derfor fjernes fede og tunge fødevarer fra kosten, eller i det mindste reduceres deres mængde i menuen så meget som muligt - med denne tilgang vil niveauet af kolesterol, der kommer ind i kroppen, reduceres betydeligt.
Du bliver nødt til at opgive dårlige vaner - at ryge og drikke alkohol. Alkohol påvirker hjertemuskulaturen og kredsløbssystemet negativt, mens nikotin bidrager til udseendet af vaskulære spasmer.
Med aterosklerose i benskibene bliver du nødt til at genoverveje din livsstil. Selvom arbejdet er stillesiddende, er det nødvendigt at gå i pauser og efter det - og så meget som muligt. Du kan nægte at bruge elevatoren, offentlig transport og bil, husk om fordelene ved fysisk uddannelse og udøve om morgenen. Denne tilgang vil ikke kun forbedre vasculærets tilstand, men også bevare skønheden i figuren.

Man bør huske på, at den pågældende sygdom i de tidlige stadier af dannelsen er fuldstændig reversibel. Men sjældent går nogen til specialisten, hvis der er smerter i benene, når de har passeret lange afstande. I mellemtiden gør den årlige ultralydsundersøgelse af skibene i underekstremiteterne det muligt at identificere patologien rettidigt. Desuden kan ultralyd ud over udslettelse afsløre åreknuder - denne sygdom komplicerer ofte det aterosklerotiske patologis forløb.

Du kan træffe en rimelig konklusion - for at undgå atherosklerose af ekstremiteterne ved at overholde en sund livsstil, korrekt ernæring og motorregime, og overlade destruktive vaner, samtidig med at du opretholder en ideel vægt. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at opretholde sin egen aktivitet i mange år.

Simvastol - brugsanvisning

På denne side beskrives lægemidlet Simvastol, alle bivirkninger, kontraindikationer og brugsanvisninger for lægemidlet Simvastol.

Simvastol - brugsanvisning

Navnet på stoffet på engelsk:

producent:

GEDEON RICHTER ROMANIEN S.A.

Udgivelsesformular:

Tabletter, filmovertrukket lyserød farve, rund, bikonveks; to lag er synlige i sektionen - kernen er ensartet hvid med en tynd lyserød belægning på kanten af kernen.
1 faneblad.
simvastatin
10 mg
[PRING] lactosemonohydrat, butylhydroxyanisol, ascorbinsyre, citronsyremonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose PH101, prægelatiniseret stivelse, magnesiumstearat.

Simvastol 10 mg

Skalsammensætning: Opadry II 33G24737 (Hypromellose, Lactosemonohydrat, Titandioxid, Macrogol, Glyceroltriacetat, Rødoxid i jernfarvestof, Aluminium lak baseret på indigo carminfarvestof, jernfarvestofoxid).