Tryk efter CABG

Koronararterien bypass kirurgi har eksisteret i mere end 40 (50) år. Fra tidspunktet for den første AKSH er teknikken til implementering blevet væsentligt forbedret, den har flere forskellige modifikationer. Også forbedret udstyr, instrumenter, suturmaterialer og meget mere. Generelt kan vi konkludere, at denne intervention i dag har nået det maksimale sikkerhedsniveau. Men selv på trods af dette, efter CABG, er der ofte komplikationer - både tidligt postoperativt og fjernt, lige så ubehageligt og ekstremt farligt.

Hvad er disse komplikationer, og hvordan kan de undgås?

Ønsker du at reducere risikoen for komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi? Sørg for at gennemgå cardio rehabilitering i et sanatorium. De mest effektive sundhedsteknikker, individuelle ledelsesprogrammer og deltagelse af højt kvalificerede specialister - i sanatoriet "Barvikha". Detaljer her og via telefon. 8 (925) 642-52-86.

blødning

Det kan forekomme i intervallet fra flere timer til flere dage efter CABG. Dette fænomen skyldes oftest egenskaberne i patientens krop, et signifikant fald i blodkoagulation under lægemidlets virkning, en stigning i blodtrykket i den postoperative periode, effekten af ​​kunstig blodcirkulation på blodegenskaber under operationen osv.

Hypotetisk kan det også være forbundet enten med ufuldstændigheden af ​​operationsteknikken eller med den ukorrekte postoperative styring af patienten. Begge er praktisk taget umulige, fordi denne operation er meget alvorlig, udføres i de bedste klinikker og de bedste kirurger.

Nogle gange sker det, at denne komplikation forekommer spontant på trods af de tilsyneladende ideelle betingelser for operationen og efterfølgende behandling.

Dog ikke "forskud" at være bange for blødning, hvis patienten vil følge alle anbefalinger fra lægen, når forberedelserne til intervention og efter det, vil det reducere risikoen for problemer, og ikke kun af de komplikationer, der nu er beskrevet, men også mange andre.

Vaskulær trombose

Shunts, der er installeret i hjertet under koronar arterie bypass transplantation, eller repræsenterer autoarterii autovein - patientens egne blodkar er taget fra andre dele af kroppen (som regel en vene taget fra de lavere lemmer arterier - en underarm). Når en del af karret i lemmen er fjernet, kan blodcirkulationen i det midlertidigt forstyrres. Hertil kommer, at interventionen selv skader karrene på det kirurgiske sted. På denne baggrund kan en person udvikle trombose. Ofte forekommer det i dybe årer. 3-4 dage efter operationen begynder patienten at klage over hævelse af underbenet på den del af operationen og smerten. Trombose kræver aktiv behandling.

I de fleste tilfælde kan læger forhindre udvikling af vaskulær trombose ved profylaktisk administration af lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen.

Hjerterytmeforstyrrelser

Beskrivelse CABG faktum er ganske enkel: kirurger bør være "kun" sy den ene ende af transplantatet til aorta, og den anden - i koronarkar konstriktion nedenfor... Men udførelsen af ​​disse manipulation - en meget tidskrævende, mange timer, "Juvelér" arbejde. Samtidig modtager patientens krop en enorm stress, der ligner den der opstår med en alvorlig skade. Kirurger gøre alt for præcist og omhyggeligt, men tilstanden af ​​hjertet og karsystemet, alligevel kunne blive påvirket af årsager uden dygtighed af lægerne.

Som følge heraf har en person i den tidlige postoperative periode eller senere nogle gange forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Afhængigt af type og sværhedsgrad kan de kræve forskellige foranstaltninger: fra at tage antiarytmiske lægemidler til elektrisk kardioversion.

Myokardieinfarkt

Dette er en meget alvorlig og ekstremt uønsket komplikation af koronararterie bypass-kirurgi, som, hvis den opstår, normalt udvikler sig i de første timer eller dage efter operationen. Hvorfor sker et sådant hjerteanfald? Faktisk forbedrer operationen blodtilførslen til myokardiet!

Desværre har patienter, der går til AKSH, oftest problemer ikke kun i en (to, tre osv.) Fartøjer, hvor shunts er installeret. Aterosklerose påvirker altid andre dele af koronarlejet.

Umiddelbart efter indgrebet, på trods af den komplekse behandling, er rumovervågning af den menneskelige tilstand og rettidig kamp mod "uplanlagte" symptomer i patientens krop skabte kaos. Aktiverede celler der forårsager inflammatorisk reaktion genereret en tendens til forøget blodstørkning... Alt dette prædisponerer aterotrombose (beskadigelse af vækst af aterosklerotisk plak og blodkoagel) i kranspulsårerne, hvor det "ikke havde forventet." Derudover er trombose af nyinstallerede shunts mulig på grund af de samme mekanismer. Således, på grund af den alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømningen i den "gamle" eller "nye" skibe i det menneskelige hjerte kan være et myokardieinfarkt.

Sommetider kan sygdommen udvikles under operationen på grund af utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet.

Konsekvenserne af myokardieinfarkt for et nyligt betjent hjerte er langt mere alvorlige end for et ikke-opereret hjerte. Af denne grund, skal patienten ikke kun stole på talent af læger, men også på egen hånd at gøre en indsats for at reducere risikoen for hjerteanfald: før operationen til at tage medicin regelmæssigt af lægens anbefaling, at stoppe med at ryge, til at styre trykket til at bevæge sig i henhold til den indstillede modus osv

fornærmelse

Hvis det sker, sker det i 38,3% på den første dag efter operationen og i 61,7% senere i løbet af den første uge. Udviklingen af ​​slagtilfælde er i de fleste tilfælde forbundet med uønskede virkninger på de intraoperative forhold i det menneskelige legeme. Hvis patienten havde for lavt blodtryk under operationen, og hjernen ikke var tilstrækkeligt forsynet med blod, kan det føre til et slagtilfælde.

Den oprindelige tilstand hos patienten kan også forårsage denne komplikation. Hos patienter med aterosklerose i kranspulsårene eksisterer altid aterosklerose hos cerebrale karre samtidig. I dette tilfælde kan operationen have negativ indflydelse på sidstnævntes tilstand, og de ovenfor beskrevne ændringer i kroppen efter CABG kan forårsage trombose af cerebrale arterier og slagtilfælde.

Shunt indsnævring

Denne komplikation er måske den hyppigste af alle. Det refererer til det sene og er, at den person, der blev igangsat, udvikler gradvist aterosklerose og trombose af shunts. Hver femte patient efter CABG har en kritisk indsnævring eller endog lukning af shunts inden for et år efter operationen, med de fleste af de øvrige inden for de næste 7-10 år. Således kan "holdbarheden" af denne vanskelige, komplekse operation, der kræver langvarig opsving, være mindre end 10 år.

Denne komplikation er et af de få. Sandsynligheden for dens udvikling afhænger i vid udstrækning af patienten selv, og ikke så meget på den aktuelle tilstand af hans krop, men på adfærd og korrekte gennemførelse af medicinske anbefalinger.

Hvad bestemmer sandsynligheden for komplikationer efter CABG?

Ikke alle mulige komplikationer af CABG blev anført i denne artikel. Blandt de tidlige er der også infektion i det operative sår, mediastinitis, inkonsistens af suturer mv. Blandt de senere - perikarditis, dannelsen af ​​brystdysastasis etc. Imidlertid blev de hyppigste situationer fremhævet ovenfor.

Som du kan se, er der mange mulige komplikationer, og mange af dem er livstruende. Desværre fører de i nogle tilfælde til patienternes død. Ifølge statistikker er driftsdødeligheden i AKSH omkring 3%. I betragtning af omfanget af selve interventionen såvel som det faktum, at personer med progressiv alvorlig hjertesygdom sendes til denne operation, kan det konkluderes, at disse tal ikke er så høje. Men ingen vil gerne komme ind i denne 3%...

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer efter koronararterien bypass kirurgi, både lys og alvorlig. Når man beslutter, om man skal sende en patient til CABG eller ej, tager kardiologen altid hensyn til disse faktorer. Her er de:

Nyligt overført ustabil angina eller myokardieinfarkt. Disse forhold indikerer, at patienten allerede har betragteligt beskadiget hjertet og dets skibe, og dette forudsætter uheldige resultater af operationen. Læsioner af venstre kranspulsår, venstre ventrikulær dysfunktion. Venstre ventrikel er det "hoved" hjertekammer, på hvis arbejde hjertefunktionen afhænger hovedsageligt. Med hans nederlag eller forringelse af blodforsyningen er risikoen ved operation altid højere. Alvorlig kronisk hjertesvigt. Har patienten carotis åreforkalkning og perifere kar (renal arterie, de nedre lemmer, etc.). Kvinde sex Det faktum, at kvinder åreforkalkning og iskæmisk hjertesygdom udvikle sig senere, og dermed en operation modtager patienter i en fremskreden alder, der har et større antal samtidige sygdomme og de værste sundhedstilstanden i almindelighed. Tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom. Diabetes mellitus. Kronisk nyresvigt.

Reduktion af risikoen for komplikationer med hjerterehabilitering

Det bedste er at forhindre udviklingen af ​​hjertesygdom, at aldrig vide om CABG-kirurgi og dens komplikationer. Men hvis situationen i en persons liv er sådan, at han har brug for CABG, må man ikke spilde tid, der bekymrer sig om tidligere tider. Der skal gøres alt for at reducere risikoen for komplikationer og opnå de bedste shunting resultater.

Det er vigtigt, at menneskekroppen var i optimal tilstand på operationstidspunktet. Derfor skal folk, der har CABG, følge alle råd fra lægen. At opgive dårlige vaner, regelmæssigt tage foreskrevet medicin, føre en korrekt livsstil og så videre. Sørg for at informere lægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme, allergier og andre sundhedsmæssige problemer. Det er naturligvis en meget omhyggelig tilgang til valget af klinikken, hvor shunting vil blive udført. Alt dette vil reducere sandsynligheden for komplikationer under og umiddelbart efter operationen.

Når en person udtages fra hospitalet, betyder det ikke, at han fra nu af er helt sund. Han skal stadig tage medicin, holde sig til en kost, motion, i den anbefalede tilstand. Derudover er det i perioden umiddelbart efter behandlingens ophør meget vigtigt at gennemgå kardiorehabilitering i et sanatorium. Der vil patienten blive tilbudt en liste over genoprettende medicinske teknikker, korrektion af terapi, livsstilstræning efter at have lidt CABG. Som følge heraf opnås følgende effekter.

Målrettet forbedring af helbred: genopretning af normalt myokardium og optimal blodcirkulation, stabilisering af blodtryk, normalisering af kolesterolniveauer, heling af postoperative sår mv. Forbedring af et menneskes trivsel og psykologiske tilstand, fremkomsten af ​​selvtillid. Øget belastningstolerance, fysisk ekspansion. Reducere risikoen for komplikationer, især de mest skæmmende - indsnævringskanaler. Dette vil gøre det muligt for en person at føre et fuldt liv og eliminere behovet for re-coronary bypass operation.

Efter operationen kan CABG leve i flere årtier med en god livskvalitet. Det vigtigste er at konstant overvåge dit helbred og følge medicinske anbefalinger.

Sanatorium "Barvikha" inviterer patienter til hjerterehabilitering efter koronararterie bypass kirurgi. Læs mere om rehabiliteringsprogrammet efter AKSH her. For at tilmelde dig og stille spørgsmål kan du ringe til 8 (925) 642-52-86.

Flere artikler om dette emne:

Indikationer for koronararterien bypass-kirurgi (aksh). Diet efter hjertesygdom. Forventet levetid efter hjerteomgåelse. Gendannelse efter bypassoperation ved koronararterien.

Behandling af flere aterosklerose med medicin. Kronisk iskæmisk hjertesygdom og dens årsager. Omfattende myokardieinfarkt og dets konsekvenser. Kardiovaskulær insufficiens. Stabil angina.

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen i lår- eller skulderarterien. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for AKSH

Koronararterie-bypassoperation udføres kun af patienten i absolut vital tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er disse manipulationer stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Under enhver operation og med CABG er der risiko for komplikationer, som kan beskrives som tung og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, som oftest kan opstå under operationen:

temperaturstigning; blødning; myokardieinfarkt; dyb venetrombose; pericarditis; arytmi; emboli; slagtilfælde; sårinfektion; osteomyelitis i brystbenet; mediastinitis; neurotiske reaktioner; post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter, såsom diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfejl.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at de kommer på kirurgisk bord med hjertesygdom ca. 10 år senere end mænd på grund af hormonale træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf observeres en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået en bypassoperation på hjerte-kar-arterien, ligge igen på betjeningsbordet på grund af åbent blødning.

Som følge af blodtab på operationstidspunktet udvikler alle patienter anæmi, som ikke kræver særlig behandling, da hæmoglobinniveauet i blodet stiger, hvis der er oksekød og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. En sådan komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Med en lang sygdomskurs kan denne tilstand føre til patientens handicap, med det resultat at gentagen kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operation involverer dræning og sanitet af purulent lækage i mediastinitis, samt resektion af brystbenet med plast med lokalt væv.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør, angstfulde frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelse af moderne teknologi ved udførelse af koronararterie-bypassoperation samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Det er meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En væsentlig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen - en diæt efter bypass-fartøjer i hjertemusklen.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der gennemgik en operation, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere forbruget af salt og sukker. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for en person være sætningen "moderation i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du følge lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Komplikationer af koronararterie bypass kirurgi

Forfatter: Doctor Kochetkova Olga

I lang tid indtager kardiovaskulære sygdomme den ledende stilling på grund af dødelighed. Ikke spise ret, stillesiddende livsstil, dårlige vaner - alt dette har en negativ indvirkning på hjertets og blodkarets sundhed. Tilfælde af slagtilfælde og hjerteanfald er blevet ikke ualmindeligt hos unge mennesker, forhøjet kolesterolniveau, og derfor er aterosklerotiske vaskulære læsioner fundet hos næsten alle andre. I denne henseende er arbejde på hjertekirurger meget, meget meget.

Måske er den mest almindelige koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen, omgå de berørte skibe, og den saphenøse vene på låret eller arterien på brystvæggen og skulderen bruges til dette formål. En sådan operation kan forbedre patientens velfærd betydeligt og forlænge hans liv betydeligt.

Enhver operation, især på hjertet, har visse vanskeligheder, både i udførelsesteknikken og i forebyggelse og behandling af komplikationer, og bypassoperation i koronararterien er ikke en undtagelse. Operationen, selv om den har været udført i lang tid og i store mængder, er ret vanskelig og komplikationer efter det er desværre ikke sådan et sjældent fænomen.

Den største andel af komplikationer hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​mange comorbiditeter. De kan opdeles i tidlige, der er opstået i perioperativperioden (direkte i løbet af eller inden for få dage efter operationen) og de senes der opstod under rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan opdeles i to kategorier: fra hjerte og blodkar og fra det kirurgiske sår.

Komplikationer af hjertet og blodkarrene

Et myokardieinfarkt i perioperativperioden er en alvorlig komplikation, der ofte forårsager et fatalt udfald. Oftere påvirkes kvinder. Det skyldes det faktum, at repræsentanter for det retfærdige køn kommer på kirurgens bord med hjertesygdom ca. 10 år senere end mænd på grund af arten af ​​hormonal baggrund, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her.

Stroke opstår på grund af mikrothrombose af karrene under kirurgi.

Atrieflimren er en ret almindelig komplikation. Dette er en tilstand, hvor den fulde sammentrækning af ventriklerne er erstattet af deres hyppige tremøse bevægelser, som følge heraf hæmodynamikken er stærkt forstyrret, hvilket øger risikoen for trombose. Til forebyggelse af denne tilstand tildeles patienter b-blokkere, både i de preoperative og postoperative perioder.

Pericarditis er en betændelse i hjertets serøse membran. Opstår som følge af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre, svækkede patienter.

Blødning på grund af blødningsforstyrrelser. Fra 2-5% af patienterne, der har gennemgået en bypassoperation i koronararterien, gennemgår de en anden operation på grund af åbent blødning.

På konsekvenserne af cardiac bypass af en specifik og ikke-specifik karakter, læs den tilsvarende publikation.

Komplikationer fra postoperativ sutur

Mediastinitis og suturfejl forekommer af samme grund som perikarditis, hos ca. 1% af de opererede. Oftere findes disse komplikationer hos personer med diabetes.

Andre komplikationer er: suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig adhæsion af brystbenet, dannelse af en keloidærr.

Det er også nødvendigt at nævne komplikationerne af en neurologisk karakter, såsom encefalopati, oftalmiske lidelser, skade på det perifere nervesystem mv.

På trods af alle disse risici er antallet af frelstede liv og taknemmelige patienter uforholdsmæssigt mere berørt af komplikationer.

forebyggelse

Man må huske på, at arthroplastisk bypass ikke eliminerer hovedproblemet, ikke helbreder aterosklerose, men giver kun en chance for at reflektere over deres livsstil, trække de rigtige konklusioner og starte et nyt liv efter bypassoperation.

Fortsætter med at ryge, spise fastfood og andre skadelige produkter, du vil meget hurtigt deaktivere implantater og tilbringe den chance, der er præsenteret for dig for ingenting. Flere detaljer i kosten materiale efter hjerte bypass.

Efter udskrivning fra hospitalet vil lægen helt sikkert give dig en lang liste med anbefalinger, ikke forsømme dem, følg alle lægeinstruktioner og nyd livets gave!

Efter operation CABG: komplikationer og sandsynlige konsekvenser

Efter shunting forbedres tilstanden hos de fleste patienter i den allerførste måned, hvilket gør det muligt at vende tilbage til det normale liv. Men enhver operation, herunder koronararterie bypass kirurgi. kan føre til visse komplikationer, især i en svækket organisme. Den mest forfærdelige komplikation kan betragtes som forekomsten af ​​hjerteanfald efter operationen (hos 5-7% af patienterne) og den dermed forbundne sandsynlighed for døden, nogle patienter kan bløde, hvilket vil kræve yderligere diagnostisk kirurgi. Sandsynligheden for komplikationer og død er øget hos ældre patienter, patienter med kronisk lungesygdom, diabetes, nyresvigt og en svag sammentrækning af hjertemusklen.

Komplikationernes art, deres sandsynlighed er forskellig for mænd og kvinder i forskellige aldre. For kvinder udvikler iskæmisk hjertesygdom senere end hos mænd på grund af forskellig hormonal baggrund, og CABG-kirurgi ifølge statistikker udføres i alder af patienter 7-10 år ældre end mænd. Men samtidig øger risikoen for komplikationer netop på grund af avanceret alder. I tilfælde, hvor patienter har dårlige vaner (rygning), når lipidspektret forstyrres eller der er diabetes, øges sandsynligheden for at udvikle IHD i en ung alder, og sandsynligheden for hjerte bypassoperation øges. I disse tilfælde kan comorbiditeter også føre til postoperative komplikationer.

Komplikationer efter CABG

Hovedformålet med CABG operation er at kvalitativt ændre patientens liv, forbedre sin tilstand, reducere risikoen for komplikationer. For dette er den postoperative periode opdelt i stadier af intensiv terapi i de første dage efter CABG operation (op til 5 dage) og den efterfølgende rehabiliteringsfase (første uger efter operationen, før patienten er afladet).

Status af shunts og den indfødte koronar seng ved forskellige tidspunkter efter koronararterien bypass kirurgi

Tilstanden af ​​mammakoronære shunts på forskellige tidspunkter efter operationen Ændringer i autovene shunts på forskellige tidspunkter efter operationen Faktorer, der påvirker tilstanden af ​​shunts efter bypassoperation i koronararterien Effekt af shunts patency på tilstanden af ​​den native koronar seng

Tilstanden af ​​mammakoronær skunter på forskellige tidspunkter efter koronararterien bypass kirurgi

Således som brugen af ​​stenting i endovaskulær behandling af multivessel læsioner reducerer forekomsten af ​​akutte komplikationer i hospitalsperioden, som analysen af ​​de udførte undersøgelser viser. I modsætning til ballonangioplastik ledsages ikke multi-vaskulær stenting ifølge offentliggjorte randomiserede undersøgelser af en hyppigere udvikling af hospitalkomplikationer sammenlignet med koronar bypass-kirurgi.

I fjerntliggende perioder efter behandling observeres imidlertid gentagelse af angina pectoris i overensstemmelse med resultaterne af de fleste undersøgelser oftere efter endovaskulær implantation af stenter end efter bypassoperation. I den største BARI-undersøgelse var tilbagekoblingen af ​​angina på lang sigt efter angioplastik 54%, brugen af ​​stenter i det dynamiske register (fortsat undersøgelse) reducerede hyppigheden af ​​tilbagefald af angina til 21%. Imidlertid var denne tal stadig væsentlig forskellig fra de opererede patienter - 8% (s