Årsager og behandling af atriefakykardi

En hyppig type hjerte muskelkontraktion rytmeforstyrrelse, hvor lokalisering af det arytmogene fokus er placeret i det atriale myokardium, kaldes atrialtakykardi. Det kaldes også supraventrikulær takykardi. Sådan arytmi kan forekomme hos mennesker med kardiovaskulærsystemets patologier og uden dem. Hvis angrebet af hyppigt hjerterytme ikke varer længe, ​​kan det ikke behandles, og hvis du i lang tid skal gå til hospitalet for hjælp, da denne tilstand fører til udtømning af hjertemusklen.

Typer af atriell takykardi

Der er sådanne typer:

1. Monofokal. Det er præget af et accelereret hjerterytme (fra 100 til 250 slag per minut), men rytmen er regelmæssig.
2. Multifocal. Uregelmæssig rytme, hjerteslag langsommere, P tænder i 3 former.

Klassificering ved placering af stedet for impulsdannelse

Klassifikation ved hjælp af mekanismen for den patologiske impuls

Klassificering efter arten af ​​strømmen

Årsager til patologi

• Overvægt er årsagen til mange sygdomme.

myokardiel inflammation;

Tegn på atrialtakykardi

• fremkomsten af ​​stærk angst og frygt;
• alvorlig utilpashed
• svimmelhed og mørkning i øjnene;
• smerter i brystet;
• føler sig utilpustet
• et angreb af hyppig hjerteslag.

Diagnostiske funktioner

1. Når de første tegn på et angreb vises, skal de vende sig til terapeuten og kardiologen. De vil undersøge, differentierede diagnoser og diagnosticere.
2. Generel blodprøve.
3. Urinanalyse.
4. Biokemisk analyse af blod.
5. Elektrokardiografi ved Holters metode.
6. Ekkokardiografi.
7. Ultralyd i hjertet.
8. Analyse for hormoner.

Differential diagnose

Atriefakykardi på et EKG er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Der er en korrekt rytme og pulsinterval fra 150 til 250 slag per minut.
2. Udseendet af en gradvis stigning i frekvensen af ​​rytmen og fraværet af PQ.
3. Forskellig varighed af P-P intervaller.
4. P-bølgen er negativ eller niveau med T-bølgen.

Før diagnosticering af behandlingen udføres diagnostik mellem atrial fladder og atriefakykardi. Hvis hjertefrekvensen hos voksne er mere end 220 slag pr. Minut og hos børn over 250 slag pr. Minut bekræfter dette diagnosen atrieflimmer. Når en isoelektrisk linje detekteres mellem tænderne af P i II, III og aVF, udføres atrialtakykardi.

Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose af atrialtakykardi fra sinus takykardi og sinus-atrial paroxysmal takykardi. I sinusformen når pulsen 160 slag per minut. Det har også en gradvis udvikling og passerer også. Når sinus-atrial paroxysmal takykardi i EKG-kurven observeres normale konfiguration P, jo lettere flow, vagal forankret ved anvendelse forsøg og anvendelse af antiarytmiske midler.

Patologi behandling

Hvis patienten har manifestationer af atrialtakykardi, skal du kontakte specialisterne. De vil indsamle alle klager ved optagelse, diagnosticere og ordinere behandling. Når et angreb af atrialtakykardi opstår, ordinerer lægerne brug af vagale test, medicin og giver også anbefalinger om kosternæring. I sjældne tilfælde bruges brugen af ​​elektrisk stimulering til at lindre et angreb, hvis brugen af ​​vagale test og medicin ikke hjælper.

Narkotikabehandling

Hvis patienten har et angreb af hjertebanken, er disse lægemidler ordineret:

1. Betablokkere ("Propranolol", "Metoprolol").
2. Calciumkanalblokkere ("Verapamil").
3. Endogen antiarytmisk ("Diltiazem").
4. Hjerteglycosider ("Digoxin").

Fare for et angreb

Denne patologi betragtes ikke som farlig for patientens helbred, på trods af at det forårsager en række ubehagelige symptomer. Men for at forhindre forekomsten af ​​andre hjertemuskulære kontraktionsrytmeforstyrrelser, herunder atrieflimren, anbefaler eksperter behandling. Også, hvis et angreb af atrialtakykardi forekommer hyppigt og varer lang tid, kan det føre til hjerteudtømning.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for atriefakykardi er gunstig. For effektiv forebyggelse af anfald anbefales patienter at opretholde en aktiv livsstil, spise rigtigt, ikke overarbejde, og ikke undergrave stressfaktorer. Sørg for at undgå stærk fysisk anstrengelse. Det anbefales også at overvåge søvnmønstre (sove mindst 8 timer) og slippe af med dårlige vaner. Hvis du får takykardi, skal du kontakte din læge.

Atriefakykardi: mekanisme og årsager, diagnose, behandling, prognose

Enhver person kan opleve et hurtigt hjerterytme, kaldet takykardi. Men ikke alle ved, hvornår takykardi ikke udgør en trussel mod liv og sundhed, og når du straks skal søge lægehjælp, hvis takykardi er en af ​​de farlige typer af hjerterytmeforstyrrelser. Dette gælder især atrial takykardi, da manglende rettidig undersøgelse af patienten kan gå tabt under behandling af underliggende sygdom, der fører til fremkomsten af ​​denne type takykardi.

Atrial takykardi er imidlertid ikke i sig selv en alvorlig lidelse, der forårsager hæmodynamiske lidelser og er ikke en livstruende tilstand.

Hvad sker der med atrialtakykardi?

hjerte sammentrækning er normal

Således synes atrietakykardi når en i atrievævet (højre eller venstre) af den ekstra kammer, hvor betingelserne for udsendelse af impulsen eller til dannelse af en reentry mekanisme bølge excitation. Forskelligt kaldes denne mekanisme genindtræden. Når dette sker sker følgende. Hvis der er nogen blok til at udføre elektrisk excitation gennem atriens fibre, er de elektriske signaler tvunget til at komme tilbage og derefter bevæge sig igen mod den eksisterende blok.

En sådan mekanisme kan også dannes, hvis en ekstrasystol er opstået i det atriale væv, som har et kritisk adhæsionsinterval, på grund af hvilken ledningsevne udstrækkes langs atriale fibre. I dette tilfælde bliver impulsen igen tvunget til at vende tilbage, og så igen i retning af atrio-ventrikulærknuden - dannes der en gentaget indgang til exciteringsbølgen. Med hver sådan impuls reduceres det atriale væv synkront ved den korrekte rytme, men meget oftere end normalt. Ud over atrialen kan en sådan mekanisme fremkalde ventrikulær ekstrasystol, hvis det "lykkes" at vende tilbage fra ventriklerne til atria gennem atrio-ventrikulærknuden. På grund af det faktum, at impulsen bevæger sig i modsat retning, kaldes atriale takykardier gensidige.

sammentrækning af hjertet langs den normale vejledning (venstre) og udviklingen af ​​takykardi på grund af forekomsten af ​​en genindtrængningsløjfe (højre)

Klassificering af atriefakykardi

Atriefakykardi refererer til de supraventrikulære takykardier, som også indbefatter takykardi fra det atrio-ventrikulære kryds. Den eneste forskel er i oprindelsesstedet for genindtastningssløjfen (henholdsvis atrium- eller AV-noden) såvel som i EKG-tegnene. Til gengæld er atrialtakykardi opdelt i følgende muligheder:

• Ved lokalisering - fra højre og venstre atria såvel som fra de øvre eller nedre dele af dem - ektopisk atriefakykardi,
• I form - på mono- og polyfokale (fra en eller flere dele af atrierne samtidigt)
• Af naturens art - på paroxysmale (paroxysmale) og ikke-paroxysmale (med et langt eller kontinuerligt tilbagefaldskursus).

Figur: Forskellige supraventrikulære takykardier

Video: Atrial takykardier og deres refleksion på EKG

Årsager til atriefakykardi

En sådan rytmeforstyrrelse kan forekomme hos unge uden alvorlig patologi efter fysisk overbelastning. Oftere er sådanne paroxysmer, der opstår spontant og forsvinder uden behandling, modtagelige for personer med vegetativ-vaskulær dystoni, især i hypertonisk type. De har ustabil atrial takykardi (hos 3-6% af raske mennesker under daglig overvågning af blodtryk og EKG).

Hos ældre individer, især hos ældre patienter, kan organiske læsioner af hjertemusklen, lungesygdomme og generelle lidelser i kroppen føre til atriefakykardier.

Af hjertesygdomme, stand til at fremkalde denne rytme af hjertet, skal det bemærkes, inflammatoriske sygdomme (myokarditis), iskæmisk og postinfarkt ændring (iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt), skifter arkitektoniske hjerte på defekter (stigende stenose og mitral insufficiens) med kardiomyopati og hypertrofi af venstre ventrikel på grund af hypertension. Disse sygdomme resulterer i udskiftning af normalt væv med ar atrial eller hypertrofisk væv, hvilket resulterer i signalvejene følgende foci opstå elektrisk inaktiv, ikke i stand til at holde impulser.

Foruden hjertepatologi, for udseendet af atrietakykardi kan forårsage længerevarende eksisterende kroniske sygdomme bronkopulmonal systemet - obstruktiv bronkitis, bronkial astma, langvarig og tilbagevendende lungebetændelse, bronkiektasi og emfysem. Ved disse sygdomme dannes et lungehjerte, der er kendetegnet ved hypertrofi i højre atrium, hvor ektopisk rytme oftest forekommer.

På en separat note almindelige lidelser i kroppen, såsom feber, forgiftning (alkohol og dens surrogater, narkotika), traumatisk hjerneskade, skjoldbruskkirtlen lidelser (hyperthyroidisme og tyreotoksikose med dannelsen dyshormonal kardiomyopati og thyrotoxic hjerte) samt forgiftning i maligne tumorer med adfærd af polykemoterapi (PCT).

Hvordan manifesterer atrial takykardi?

Kliniske manifestationer af atrialtakykardi bestemmes af arten af ​​løbet af denne rytmeforstyrrelse, såvel som typen af ​​underliggende årsagssygdom.

Atriefakykardi med et forlænget eller kontinuerligt tilbagefaldskursus ledsages ikke af en sådan høj puls, og episoder med hurtig hjerterytme veksler med en normal puls. Generelt tolereres disse typer takykardier godt af patienten, da han allerede er tilpasset en sådan puls.

I interiktelperioden kan patienten blive forstyrret af klager forårsaget af den underliggende sygdom, som er kendetegnet ved brystsmerter, åndenød, fremkaldt af fysisk anstrengelse såvel som ødem og andre tegn.

Diagnose og differentiel diagnose

Diagnosen af ​​atriell takykardi er fastlagt ud fra elektrokardiogrammet og dens modifikationer (24-timers EKG-monitorering, EKG med motion, CPEPI-transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse). Det vigtigste symptom på atriefakykardi på et EKG er en høj puls på mere end 140 pr. Minut, såvel som tilstedeværelsen af ​​tofase eller negative P-bølger før eller efter hvert ventrikulært kompleks. Ofte kan man se på et EKG, hvordan en normal sinusrytme afbrydes af jogging af atrialtakykardi, og vender tilbage til normal hjertefrekvens igen - det er den såkaldte tilbagevendende eller volley, atrialtakykardi.

Ud over EKG er der behov for en ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi), om nødvendigt koronar angiografi, røntgenstråler, ekstern respiratorisk funktionstest og andre forskningsmetoder for at afklare arten af ​​årsagssygdommen.

Med hensyn til differentiel diagnose bør en læge, der beskriver et EKG, være opmærksom på følgende hjertearytmier, som kan lignes på atrialtakykardi:

• Sinus takykardi er kendetegnet ved en høj, men mindre end i tilfælde af atriell takykardi, en puls (100-120 pr. Minut).
• Gensidig takykardi fra en AV-forbindelse, kendetegnet ved bifasiske P-bølger, efter kun efter QRST-komplekset.
• Atrialfibrillering - atrieflimren, kan hyppigheden af ​​sammentrækninger være mindre end normalt, normalt og højere end normalt (henholdsvis brady, normal og tachysystoliske varianter), men forskellige RR-intervaller observeres på EKG (mellem tilstødende ventrikulære komplekser og fravær af tænder P) før hvert kompleks - patognomonisk tegn på ikke-sinusrytme). Atriel fladder adskiller sig igen med en højere hjertefrekvens (mere end 250 pr. Minut, mens QC-intervaller kan være næsten det samme som i den rytmiske form for atrial fladder, for eksempel).

Behandling af atriefakykardi

Terapi af episoder af denne rytmeforstyrrelse reduceres primært til behandling af en årsagssygdom. Til lindring af paroxysmer anvendes beta-adreno-blokkere både som nødhjælp (anaprilin 20-40 mg under tungen) og til langsigtet administration (koronal, concorde, egiloc, biprol, nebivalol osv.).

På grund af at atrialtakykardi ikke er en livstruende rytmeforstyrrelse, er implantation af en pacemaker ikke indiceret.

Komplikationer og prognose

Risikoen for komplikationer (pludselig hjertedød, akut hjerteanfald, tromboemboliske komplikationer) samt prognosen bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​årsagssygdommen. Så med gentagne hjerteanfald, med alvorligt kronisk hjertesvigt, med ukorrigerede hjertefejl, er risikoen for komplikationer højere, og prognosen er dårlig. Omvendt reduceres risikoen for komplikationer med hypertension, med konstant basisk terapi af broncho-lungesygdomme, med generelle lidelser i kroppen, som er velegnet til terapi, og prognosen er gunstigere, da livets varighed og livskvalitet ikke falder.

Atriefakykardi: årsager, klassificering, anatomi, prognose

Atriefakykardi er en supraventrikulær takykardi, der opstår uden at påvirke det atrioventrikulære (AV) knudepunkt, sekundære veje eller ventrikulært væv. Forstyrrelsen kan forekomme hos mennesker med et strukturelt normalt hjerte såvel som hos personer med hjertesygdomme, herunder patienter med medfødte hjertefejl (især efter operation for at reparere eller korrigere medfødt hjertesygdom eller ventrikulær hjertesygdom).

Atrialtakykardi med en frekvens på ca. 150 slag pr. Minut er påvist på dette 12-ledede elektrokardiogram. Bemærk, at de negative bølger P i stifterne III og aVF (lodrette pile) er forskellige fra sinusformede stråler (nedpile). RP-intervallet overstiger OR-intervallet under takykardi. Bemærk også, at takykardi vedvarer på trods af den atrioventrikulære blok.

Hos patienter med et hjerte, der har en normal struktur, er atriefakykardi ikke en alvorlig lidelse og har en lav dødelighed. Patienter med en større strukturel og funktionel hjertesygdom, medfødt hjertesygdom eller lungesygdom er mindre tilbøjelige til at lide denne hjerterytmeforstyrrelse.

Fokal atriell takykardi er sædvanligvis episodisk (paroxysmal). Som regel manifesterer atrialtakykardi sig som en pludselig indtræden af ​​et hjerteslag. Atriefakykardi som følge af øget automatisme kan være ustabil, men gentagende eller kan være kontinuerlig eller stabil, som ved gentagne former for atrialtakykardi.

Atriefakykardi kan gradvist accelerere kort efter dets indtræden. Patienten kan dog ikke vide om det. Hos en patient med supraventrikulær takykardi (SVT) indikerer fænomenet acceleration på et elektrokardiogram (for eksempel på en Holter-monitor) at SVT er atrialtakykardi.

Hvis takykardiske episoder ledsages af fladder, kan patienterne også have dyspnø, svimmelhed, træthed eller tryk i brystet. Hos patienter med hyppige eller tilbagevendende takykardier kan motionstolerance og symptomer på hjertesvigt være tidlige manifestationer af kardiomyopati forårsaget af takykardi.

Svimmelhed kan være en konsekvens af hypotension, afhænge af hjertefrekvensen og andre faktorer, såsom tilstanden af ​​hydrering og især tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme. Jo hurtigere hjertefrekvensen er, desto mere sandsynligt er patienten svimmel. Hurtig hjertefrekvens og alvorlig hypotension kan føre til synkope.

Tegn og symptomer

Manifestationer af atrialtakykardi omfatter:

• Hurtig puls: I de fleste tilfælde af atrialtakykardi er hurtig puls regelmæssig; Det kan være uregelmæssigt med hurtige atriske takykardier med variabel AV-ledning og med multifokale atriske takykardier.
• Episodisk eller paroxysmal art af forekomsten;
• Pludselig begyndelse af hjerteslag;
• Kontinuerlig, langvarig eller tilbagevendende takykardi (hvis atrialtakykardi skyldes øget automatisme);
• Takykardi accelereres gradvist kort efter indtræden;
• Åndenød, svimmelhed, træthed eller tryk i brystet: med takykardiske episoder ledsaget af fladder;
• Besvimelse med hurtig puls og svær hypotension
• Symptomer på hjerteinsufficiens og nedsat tolerance for stress: Tidlige manifestationer af takykardi hos patienter med tilbagevendende takykardier.

Patienter med multifokal takykardi kan have en initial (primær) sygdom, der forårsager takykardi. Sådanne sygdomme kan indbefatte pulmonale, hjerte-, metaboliske og endokrinopatiske lidelser. Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er den mest almindelige underliggende sygdom (i 60% af tilfældene) med multifokal takykardi.

Atriel supraventrikulær takykardi er ikke ualmindeligt hos patienter med en historisk kirurgisk intervention af en interatriel septal defekt. Bindevæv i atriumet kan føre til dannelsen af ​​en reentrantkæde.

Ved undersøgelse af en patient er det vigtigste unormale symptom en hurtig puls. Hastigheden er normalt en regelmæssig hjerterytme, men det kan være uregelmæssigt med hurtig atriefakykardi med variabel AV-ledning. Blodtrykket kan være lav hos patienter med træthed, svimmelhed eller forudbevidstløshed.

Klassificeringsmetoder

En række metoder bruges til at systematisere atrialtakykardi. Klassificering med hensyn til oprindelse kan baseres på data om endokardial aktiveringskortlægning, patofysiologiske mekanismer og anatomi.

Baseret på endokardial aktivering kan atrialtakykardi opdeles i følgende to grupper:

Fokal atriell takykardi: opstår fra et lokalt område i atrierne, såsom hjerteets randkarm, lungeåre, åbning af koronar sinus eller intra-atriale septum.

Atriær reciprok (re-entry) takykardi: tilbagevendende atriske takykardier er mest almindelige hos patienter med strukturel eller kompleks hjertesygdom, især efter atrotelkirurgi.

Andre klassificeringsmetoder omfatter:

Patofysiologiske mekanismer: Atrialtakykardi kan systematiseres som følge af øget automatisme, udløsningsaktivitet eller genindtrængningsmekanisme.

Anatomiske metoder: Klassificering af atriefakykardi kan baseres på placeringen af ​​det arytmogene fokus.

anatomi

Atriefakykardi kan være af højre eller venstre atriel oprindelse. Adskilte atriske takykardier forekommer faktisk uden for de vanlige anatomiske grænser for atrierne i områder som den overordnede vena cava, lungerne og Marshalls ven (skrå venet i venstre atrium), hvortil atrium myokardiet spredes. Flere sjældne steder såsom ikke-koronar aortaklave og leverveve er også blevet beskrevet.

Anisotrop ledningsevne i atria som følge af den komplekse orientering af fibrene kan danne et område med langsom ledningsevne. Visse atriale væv, såsom hjerteets randkarm og lungerne, er standardområder med automatisk eller udløsende aktivitet. Derudover kan smertefulde processer eller aldersrelateret atrial degeneration føre til en arytmogen proces.

Anomalier, der er blevet konstateret i områder med atriefakykardi, kan omfatte følgende:

• Omfattende myokardfibrose
• Myocythypertrofi
• Endokardiel fibrose
• Mononukleær celleinfiltration
• Fordeling af mesenkymceller

grunde

Atriefakykardi kan forekomme hos personer med typiske hjerte-kar-sygdomme eller hos patienter med organisk hjertesygdom. Når det forekommer hos patienter med medfødte hjertefejl, der har gennemgået en korrektions- eller palliativ hjerteoperation, kan atriefakykardi have potentielt livstruende konsekvenser.

Atrial takykardi, manifesteret som følge af motion, katekolamin krise, alkohol brug, hypoxi, stofskifteforstyrrelser eller stimulerende eller narkotiske stoffer (for eksempel koffein, albuterol, theophylline og kokain) skyldes øget automatisering eller triggeraktivitet.

Atrialtakykardi genindtræden har tendens til at forekomme hos patienter med strukturel hjertesygdom, især iskæmiske, medfødte, postoperative og ventiler. Iatrogen atriefakykardi er blevet mere almindelig og skyldes sædvanligvis ablative procedurer i venstre atrium. Flere typiske steder for takykardi er blevet identificeret, herunder mitraltermusen (mellem den venstre inferior lungevene og mitralventilen), toppen af ​​det venstre atrium og med en genindføringsskema omkring lungerne.

MPT er ofte forbundet med større sygdomme, der ofte forekommer hos patienter, der lider af forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom, pulmonal tromboembolisme, eksacerbation af hjertesvigt eller alvorlig sygdom, især ved kritisk behandling med inotrop infusion. MPT er ofte forbundet med hypoxi og sympatisk stimulering.

Andre grundlæggende forhold, der almindeligvis er forbundet med MPT'er, er som følger:

• Valvulær sygdom
• diabetes mellitus
• kaliopenia
• Hypermagnesæmi (højt magnesiumindhold)
• azotæmi
• Postoperativ tilstand
• sepsis
• Methylxanthin-toksicitet
• Myokardieinfarkt
• lungebetændelse

Unaturlige former for atrialtakykardi kan observeres hos patienter med en infiltrativ proces, herunder perikardiet og som en forlængelse af atriamuren.

diagnostik

EKG med et rytmisk bånd er det vigtigste diagnostiske værktøj, der gør det muligt at identificere, lokalisere og differentiere atrialtakykardi. Laboratorieprøver kan ordineres for at udelukke systemiske sygdomme, der kan føre til takykardier. Elektrofysiologisk undersøgelse kan også være påkrævet. P-bølgens morfologi giver vigtige oplysninger om takykardiens oprindelse, og derfor er et 12-ledig EKG afgørende.

Følgende diagnostiske metoder kan anvendes ved diagnosen atrialtakykardi:

• Elektrokardiografi med et rytmisk bånd. At identificere, lokalisere og differentiere atrialtakykardi
• Holter monitor: at analysere starten og afslutningen af ​​en episode af atrialtakykardi, identificere en AV-ledningsblok i en episode og korrelere symptomer med atriefakykardi;
• Endokardiel kortlægning: Til lokalisering af atrialtakykardi.

Udelukkelse af systemiske lidelser

I begyndelsen af ​​arbejdet med atrialtakykardi er det nødvendigt at gennemføre passende laboratorieundersøgelser for at udelukke systemiske årsager til sinus takykardi (fx feber, hypertyreose, anæmi, dehydrering, infektion, hypoxæmi, metaboliske forstyrrelser).

Følgende laboratorieundersøgelser tillader udelukkelse af systemiske årsager til sinus takykardi:

• Bestemmelse af serum: udelukker elektrolytforstyrrelser;
• Hæmoglobinniveau af blod og erytrocytter: eliminering af anæmi;
• Arteriel blodgasanalyse: for at bestemme tilstanden af ​​lungerne;
• Analyse af digoxin i serum: i tilfælde af mistænkt forgiftning med digitalis.

Følgende undersøgelser kan være nyttige ved diagnosticering af atrialtakykardi:

Brystrøntgen: hos patienter med kardiomyopati forårsaget af takykardi eller kompleks medfødt hjertesygdom;

Computertomografi (CT) -scanning: udelukkelse af pulmonal emboli, vurdering af anatomien i lungevene og billedkøb forud for ablationsproceduren;

Ekkokardiografi: udelukkelse af hjertesygdom og analyse af størrelsen af ​​det venstre atrium, bestemmelse af blodtryk i lungearterien, venstre ventrikulær funktion og perikardiel patologi.

behandling

Den primære behandling under et angreb af atrialtakykardi er at kontrollere hastigheden ved hjælp af AV-noder, blokeringsmidler (for eksempel betablokkere, calciumkanalblokkere). Antiarytmiske lægemidler kan forhindre tilbagefald; en calciumkanalblokerer eller en beta-blokering kan også være nødvendig i kombinationsterapi.

Specifikke antiarytmiske behandlinger omfatter følgende:

Atriefakykardi med forøget aktivitet: Verapamil, beta-blokkere og adenosin;

Atriefakykardi med øget automatisme: beta-blokkere, men den overordnede forbedring i behandlingen er lav;

Tilbagevendende atriefakykardi: Klasse Ic antiarytmiske lægemidler

Vedligeholdelse af Sinus Rhythm: Klasse III Antiarrhythmic Drugs

Ikke-farmakologisk behandling af atrialtakykardi

Kardioversion: Anvendes til patienter, der ikke giver god hæmodynamik af hjerterytme eller for hvem medicin, der kontrollerer pulsstyring, har været ineffektive eller kontraindiceret.

Radiofrekvens kateter ablation: For patienter reagerer ikke på behandling. Radiofrekvenskateterablation i atrialtakykardi er blevet en temmelig vellykket og effektiv behandlingsmulighed for patienter med symptomer, hvis tilstand ikke kan behandles med lægemiddelbehandling eller som ikke vil undergå langvarig antiarytmisk behandling. Det kan behandle former for genoptagelse og fokalformer af atrialtakykardi.

Kirurgisk ablation: anvendes til patienter med kompleks medfødt hjertesygdom.

Multifokal atrialtakykardi

Behandling af multifokal atrialtakykardi (MPT) omfatter behandling af en årsag, der fører til en accelereret hjerterytme.

Behandling kan også omfatte at tage følgende stoffer:

• Kalsiumkanalblokkere: Anvendes som førsteliniebehandling;
• Magnesiumsulfat: Når de administreres for at eliminere hypokalæmi, vender de fleste patienter tilbage til normal sinusrytme;
• Betablokkere;
• Antiarrhythmiske præparater.

I meget sjældne tilfælde bør man overveje muligheden for at anvende AV-kompatibel radiofrekvensablation og permanent implantation af en pacemaker, når form af MPT er stabil og ildfast. Denne behandling kan forbedre symptomer og hæmodynamik og forhindre udviklingen af ​​takykardi-medieret kardiomyopati. I almindelighed kræver korte og asymptomatiske episoder af atrialtakykardi, der opdages som et uheldsmæssigt fund i et ambulatorisk EKG, ikke behandling.

Hos voksne defineres takykardi som en hjertefrekvens på mere end 100 slag pr. Minut (slag / min). Hos børn er definitionen af ​​takykardi anderledes, fordi den normale puls afhænger af alder:

• Alder 1-2 dage: 123-159 slag / min
• Alder 3-6 dage: 129-166 slag / min
• Alder 1-3 uger: 107-182 slag / min
• Alder 1-2 måneder: 121-179 slag / min
• Alder 3-5 måneder: 106-186 slag / min
• Alder 6-11 måneder: 109-169 slag / min
• Alder 1-2 år: 89-151 slag / min
• Alder 3-4 år: 73-137 slag / min
• Alder på 5-7 år: 65-133 slag / min
• Alder på 8-11 år: 62-130 slag / min
• Alder 12-15 år: 60-119 slag / min

Som i de fleste tilfælde af supraventrikulære takykardier viser et elektrokardiogram sædvanligvis smal QRS-kompleks takykardi (hvis blokken ikke aberrerer). Pulsen kan variere meget, området er 100-250 slag / min. Atrielle rytme er normalt regelmæssig.

Medfølgende ventrikulær rytme er også normalt regelmæssig. Det kan dog blive uregelmæssigt, især ved højere atrielle satser på grund af variabel ledning gennem AV-noden, hvilket således skaber ledningsmønstre som 2: 1, 4: 1, en kombination af dem eller Wenckebach AV-blokade.

Morfologien af ​​P-bølgerne på EKG giver dig mulighed for at bestemme forekomststedet såvel som mekanismen for atrialtakykardi. I nærvær af fokal takykardi afhænger morfologien og aksen af ​​P-bølgen af ​​placeringen i atriumet, hvorfra takykardi stammer fra. I nærværelse af et takykardi-system afhænger makro-ri-entree-morfologi og P-bølgeaksen på aktiveringsmønstrene.

Multifokal atrialtakykardi er en arytmi med en uregelmæssig atriel sammentrækningshastighed på mere end 100 slag / min. Atrielle aktivitet er velorganiseret med mindst tre morfologisk adskilte P-bølger, uregelmæssige PP-intervaller og en isoelektrisk base mellem bølgerne. Multifokal atrialtakykardi blev tidligere kaldt en kaotisk atrielytme eller takykardi, en kaotisk atrialmekanisme og en tilbagevendende paroxysmal MPT.

epidemiologi

Atriefakykardi kan forekomme i enhver alder, selv om den er mere almindelig hos personer med medfødte hjertefejl. MPT er en relativt sjælden form for arytmi, med en prævalens på 0,05-0,32% hos indlagte patienter. Det observeres hovedsageligt hos mænd og ældre, især hos ældre patienter med flere medicinske problemer. Den gennemsnitlige alder af sygdommen er 72 år.

outlook

Hos patienter med normal hjertestruktur har atriefakykardi en lav dødelighed. Kardiomyopati forårsaget af takykardi udvikler sig imidlertid hos patienter med stabil eller hyppig atriefakykardi. Patienter med underliggende strukturel hjertesygdom, medfødt hjertesygdom eller lungesygdom er mindre tilbøjelige til at lide atrial takykardi.

Hvad er atriefakykardi

Atriefakykardi er en type arytmisk lidelse, når en ektopisk læsion dannes i den supraventrikulære zone. Patologiske elektriske impulser, der yderligere stimulerer hjertemusklen, kan genereres af en eller flere foci dannet i atrierne.

Flere foci forekommer normalt hos patienter med andre hjertepatologier, som oftest forekommer i alderdommen.

Med flere foci cirkulerer eksitationsbølger rundt om store områder af atrierne, hvilket ofte får dem til at fladre. I patologi er hovedtegnene på EKG P-tænderne, adskilt af isolin, som adskiller sig fra diagnosen atriell fladder.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Monofokal atriefakykardi udvikler sig med 1 arytmogen zone, multifokal kan have 3 eller flere steder. PT er en type supraventrikulær takykardi, normalt fører det til kort eller lang sigt synkope.

I 70% af tilfældene udvikler patienter højre atrial takykardi, mindre ofte atrium. Personer med kronisk hjerte, bronchus og lungesygdomme er i fare. Ofte forekommer angreb af atrialtakykardi fra tid til anden, men kan vare i dage og uger.

I en patologisk tilstand kan frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertemusklen nå 140-240 slag per minut, men i gennemsnit er denne indikator 160-190.

klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​stedet for dannelsen af ​​elektriske impulser kan atriell patologi være:

Afhængig af mekanismen for nucleering af patologiske impulser er atriale takykardier opdelt i:

• forårsaget af patologier i hjertemusklen, der forekommer på baggrund af atrieflimren, undertiden atriel fladder;
• hyppigheden af ​​muskelkontraktioner når 90-120 slagtilfælde
• i denne form for patologi betragtes endog betablokkere som ineffektive; det er kun muligt at genoprette den normale hjerterytme ved at udføre radiofrekvensablation.

grunde

Hovedårsagerne til atriefakachykardier er hjertesygdomme og de faktorer, der primært påvirker det.

Patologi kan forekomme i baggrunden:

• højt blodtryk
• myocarditis;
• hjertesvigt
• forskellige hjertefejl
• kroniske sygdomme i bronchi og lunger;
• hjerteoperation
• forgiftning efter indtagelse af stoffer, alkohol og andre giftige stoffer
• skjoldbruskkirlsygdomme
• metaboliske lidelser;
• overvægt;
• blodcirkulation problemer;
• øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Beslaglæggelser skyldes ofte overdreven indtagelse af glycosider og antiarytmiske lægemidler, især Novocainamid, som er ældre hos ældre.

Korte episodiske paroxysmer i mave- og mavesygdomme kan forårsage. Men meget ofte er det ikke muligt at etablere en klar årsag til patologien. For ældre er kortvarige anfald betragtet som normalt.

Symptomer på atriefakykardi

De kliniske tegn på PT falder helt sammen med arytmiske lidelser og manifesterer sig:

• generel ulempe
• åndenød, følelse af åndenød;
• svimmelhed og mørkning af øjnene;
• brystsmerter
• et angreb af hjertebanken;
• angst og frygt.

Symptomatologi kan variere meget afhængigt af alder, hos nogle patienter, bortset fra hurtig puls, er der ingen andre manifestationer af atrialtakykardi.

For eksempel i en yngre alder, når en person har et sundt hjerte, er et angreb af arytmi mere mærkbar. Hos ældre er en kortsigtet stigning i hjertefrekvens ofte ubemærket.

diagnostik

Ikke mindre vigtigt er analysen af ​​skjoldbruskkirtlen og binyrehormoner.

For at bestemme fokal og multifokal PT udføres dekodning af tænderne på elektrokardiogrammet.

Ofte afsløres lokalisering af et udbrud:

• forskellig i form fra sinus P-bølge, som går forud for QRS-komplekset;
• formodentlig arytmogent sted angivet med P-tænder i 12 led.

Hvorfor begynder at spise takykardi - læs her.

Atriefakykardi på et EKG er karakteriseret ved:

• positive tænder P i lederne 2, 3 og avF, hvilket indikerer PT, med en læsion placeret nær sinusnoden;
• negative tænder P i lederne 2, 3 og avF, hvilket angiver PT, med en læsion placeret nær koronar sinus og AB-krydset;
• positiv polaritet af P-tænder i fører 1 og avL for højre atriel og negativ for venstre atrial PT;
• positive M-formede bølger af P-bølgen i bly V1, når kilden til patologiske impulser er i venstre atrium;
• ganske ofte indfører tænder P på tænder T, det foregående QRS-kompleks med en puls på 150-200 slag;
• intervallet af PQ forlænget i sammenligning med en sinoatrialsats.

Multifokal atrialtakykardi på et EKG er karakteriseret ved P-bølger, som kontinuerligt ændrer frekvens og konfiguration.

Med tre ektopiske foci observeres 3 morfologiske varianter af P-tænder, som adskilles fra hinanden af ​​isoliner.

forskellen

Atriefakykardi med en blokade af impulser i AB-noden uden at eliminere en arytmisk lidelse tillader differentieret diagnose af patologi.

Til provokation af midlertidigt forværret AB-adfærd, brug:

• vagale prøver;
• intravenøs izoptin eller ATP.

Når mekanismen for udvikling af impulser er automatisk, vil aktiviteten af ​​det patologiske fokus og den gradvise stigning i kontraktionens rytme blive observeret.

Frekvensen af ​​sammentrækninger falder før ophør af takykardi, når aktiviteten af ​​det ektopiske fokus falder. Disse fænomener "opvarmning" og "afkøling" af det arytmogene fokus er ikke karakteristiske for takykardier forekommende i den reciproke type, som findes blandt den supraventrikulære patologi.

Tandens polaritet P er en vigtig differentieringsindikator. Den positive karakter af P-tænderne i lederne 2, 3 og avF er specifik for atrialtakykardi. Hvis der observeres negative P-tænder i disse ledninger, er der behov for andre tegn på EKG for at bekræfte atrialtakykardi.

behandling

PT repræsenterer ikke en særlig fare for patientens helbred, terapi er nødvendig med de ledsagende negative symptomer.

Meget ofte opdages patologi tilfældigt under en undersøgelse med et EKG.

Men hvis patientens livskvalitet gradvist falder på grund af ubehagelige kliniske symptomer, øges hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen under angreb konstant, dimensionerne af hjertekaviteterne kan stige over tid. Derfor, efter diagnosen, læger ordinerer medicin eller radiofrekvens ablation.

• med deres hjælp styres den ventrikulære rytme under angreb af PT;
• de er i stand til at forsinke den elektriske ledningsevne i det atrioventrikulære knudepunkt;
• narkotika kan anvendes oralt eller intravenøst, hvis det er nødvendigt
• de kan også bruges til at forhindre angreb og lindre sværhedsgraden af ​​deres forekomst.

• hjælpe med at opretholde sinusrytmen ved at virke på hjertemusklen og nedsætte elektrisk ledningsevne;
• mange patienter bruger antiarytmika til at stoppe atriefakykardi;
• i nogle tilfælde bidrager de til udviklingen af ​​andre hjertepatologier, der udgør en trussel mod helbredet, så lægen ændrer taktikken til behandling af patienten.

• i stand til at redde patienten fra takykardi og ledsagende symptomer i 90% af tilfældene
• proceduren udføres under generel anæstesi, selvom det ikke kræver at åbne brystet;
• Ved hjælp af et specielt kateter leveres en højfrekvent strøm til hjertet, der ødelægger det ektopiske fokus og forstyrrer ledningsevnen gennem hans bundt.

Hvad er farligt

Patologi anses ikke for at være sundhedsfarlig, på trods af de negative symptomer, som det manifesterer sig på.

Kardemusklen håndterer typisk angreb af atrialtakykardi, der sjældent forårsager komplikationer. Kun hvis anfaldene varer i flere dage, svækker det hjertemusklen.

For at forhindre andre arytmier, især atrieflimren, anbefaler lægen behandling.

outlook

Atriefakykardi betragtes som en isoleret patologi, det er muligt at kontrollere sygdommens udvikling ved hjælp af en sund livsstil, eliminere alkohol og nikotinafhængighed, forbedre søvnkvaliteten og undgå stress.

Prognosen er ganske gunstig, patologien behøver ikke altid behandling, på trods af at kortsigtede anfald kan komme igen.

Angst bør forårsage langsigtede angreb, der manifesterer sig i flere måneder eller år, når patienten ikke søgte hjælp og ikke blev behandlet. I dette tilfælde kan organiske atrial myokardieforstyrrelser forekomme.

Herfra kan du finde ud af, hvordan farlig paroxysmal takykardi er.

Hvordan man overlever varmen med takykardi er svaret her.

Når langvarige episoder af atrialtakykardi forekommer, når behandling ikke startes i tide, er det også vanskeligere at genoprette normal sinusrytme i fremtiden.

Atrial palpitationer: funktioner og behandling

Hvad er atriefakykardi, og hvilke faktorer påvirker udviklingen af ​​patologi? Dette er en tilstand, hvor der er en accelereret atrial automatisme som følge af beskadigelse af visse dele af myokardvæv. I den supraventriculære zone svækkes ledningsevnen af ​​elektriske impulser, der genereres af sinusknudepunktet. Dette fremkalder udseendet af et abnormt cirkulationsfokus, hvilket forårsager overdreven stimulering af hjerteaktivitet og en acceleration af frekvensen af ​​sammentrækninger, der varierer i intervallet 160-240 slag per minut.

Sygdommen opdages oftest hos ældre og børn, ifølge statistiske data udgør ca. 20% af alle arytmiske lidelser, ifølge ICD 10 er koden 147,2 (paroxysmal ventrikulær takykardi).

klassifikation

Atriefakykardi kan være kronisk eller paroxysmal. I det første tilfælde er der en langvarig kaotisk sammentrækning af kardiomyocytter i løbet af dagen, dage eller endda måneder, i løbet af det andet varer angrebet fra flere minutter til to eller tre timer. Afhængig af oprindelsens art klassificeres patologi af følgende underarter:

1. Trigger. Denne form for sygdommen er ekstremt sjælden og opdages som regel hos ældre mennesker, der tager hjerteforberedelser af gruppen af ​​glycosider, hvilket i sidste ende fører til forgiftning af kroppen. En af grundene kan også være overdreven motion og øget sympatisk tone.
2. Gensidige. Et særpræg ved patologien er, at paroxysm ikke stoppes af antiarytmiske lægemidler. Forekomsten af ​​fladt forekommer, når genindtræden af ​​en elektrisk impuls inde i atriumet. En af metoderne til at fjerne den patologiske tilstand er ekstra stimulering af det berørte område. Etiologien af ​​denne form af sygdommen forstås ikke fuldt ud, men der er et vist forhold mellem atrialtakykardi og andre typer arytmier, for eksempel atrieflimren.
3. Politopnye. Denne form findes hos både ældre og unge. Ofte ledsaget af patologier i åndedrætssystemet og hjertesvigt. Ikke meget forskellig fra den supraventrikulære arytmi. Behandling er normalt rettet mod at eliminere den bagvedliggende årsag til takykardi, men hvis det er nødvendigt, kan antiarytmiske lægemidler ordineres.
4. Automatisk. Denne type arytmi forekommer ofte på baggrund af alvorlig fysisk anstrengelse. Unge mennesker er mest ramt af denne form for patologi. Med lang fravær af behandling kan der være en forværring af det kliniske billede med udseende af akut smerte og som følge heraf en choktilstand.

Årsager til sygdom

Nogle gange er det umuligt at bestemme patologins nøjagtige oprindelse, især hvis patienten ikke har søgt lægehjælp i lang tid.

I sjældne tilfælde kan uudpresset atriefakykardi i mangel af organiske læsioner i hjertet og andre destruktive processer tages som en variant af normen.

Negative faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, omfatter:

• infektiøse kardiovaskulære sygdomme;
• arteriel hypertension;
• endokrine lidelser;
• respiratoriske sygdomme, især lungebetændelse;
• fedme;
• giftig geneseforgiftning.

Takykardi er oftest resultatet af kroniske sygdomme. I et barn kan patologien udvikles i nærværelse af medfødte hjertefejl, hos voksne med atriale septalfejl, blokader og efter kirurgiske manipulationer.

Atrial takykardi kan kun diagnosticeres på tidspunktet for paroxysm, hvilket gør det svært at identificere selve sygdommen og bestemme yderligere behandlingstaktik.

I denne henseende kan lægen bede patienten om at gennemgå flere typer af prøver på forskellige tidspunkter.

Symptomer på sygdommen

Hos unge og gamle mennesker kan det kliniske billede være meget anderledes. For eksempel kan personer, der lider af alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, iagttage ikke accelerationen af ​​hjertefrekvensen og andre mindre tegn på patologiens fremgang, som normalt sker i alderdommen. Hos relativt sunde patienter går en tilstandsændring for de værste sjældent ubemærket. Men i de fleste tilfælde lider patienterne med samme symptomer som:

• brystsmerter
• åndenød;
• svimmelhed;
• præ-ubevidste stater
• følelse af hjerteslag.

Hvis disse symptomer opdages, anbefales det at undersøges med det samme.

Ubegrænset såvel som ukorrekt udvalgt behandling kan føre til udvikling af en multifokal form for atriell takykardi, hvilket er en forsømt sygdomsgrad og meget vanskeligere at behandle.

diagnostik

Den mest informative måde at diagnosticere atriefakykardi på er at være et EKG (elektrokardiogram), som skal udføres lige på angrebstidspunktet, hvilket normalt er svært at gennemføre. I denne sammenhæng anvendes daglig Holter-overvågning ofte: patienten er hjemme eller i stationære forhold med sensorer forbundet med det og registrerer eventuelle ændringer i rytmen af ​​hjertesammentrækninger.

Blod- og urinprøver tages også til laboratorieundersøgelse. Denne procedure giver dig mulighed for at identificere adayalinernes nedbrydningsprodukter og koncentrationen af ​​røde blodlegemer. Dette er nødvendigt for at udelukke sandsynligheden for en patient med leukæmi og andre alvorlige sygdomme.

behandling

Da atriefakykardi ikke er en uafhængig sygdom, bør behandlingen rettes mod hovedårsagen til patologienes udseende. For eksempel er kirurgi brugt til hjerteskade, og der kræves antiinflammatorisk behandling til infektioner af organets membraner (perikarditis).

I andre tilfælde foreskrives antiarytmiske lægemidler, såsom: "Amiodarone" eller "Propafenone". Betablokkere anvendes til at eliminere overdreven stimulering af hjertet ved impulser genereret inde i atrierne. Narkotika i denne gruppe kan sænke hjertefrekvensen og have en udtalt hypotensiv effekt, hvilket er vigtigt, når der er arteriel hypertension hos en person. Hvis lægemiddelbehandling ikke var nok, udføres kateterablation ifølge vidnesbyrd fra den behandlende læge, hvilket gør det muligt at ødelægge de patologiske vævsbundt, der frembringer impulser.

Patienter med asymptomatiske og kortvarige episoder af atrialtakykardi er ikke ordineret behandling, da arytmi i dette tilfælde er et naturligt svar på interne patologiske processer. Forebyggelse af paroxysmer er at opretholde en sund livsstil og behandling af eksisterende sygdomme.

Komplikationer og prognose

Livsprognosen for mindre hæmodynamiske forstyrrelser og sjældne paroxysmer er gunstig. Denne patologi selv med systematiske tilbagefald fører ikke til dysfunktion af det kardiovaskulære system, og har også en tendens til selvhelbredelse. En mulig komplikation er en svækkelse af myokardiet og som følge heraf en stigning i symptomerne på takykardi, som som regel ikke påvirker patientens forventede levetid.

Paroxysmal atrialtakykardi behandling

Paroxysmal atriefakykardi

1. Hvad er atriel paroxysmal takykardi?

Et angreb i forbindelse med en meget hurtig og regelmæssig sammentrækning af hjertet, som begynder og slutter pludselig. Hjertefrekvensen når som regel fra 160 til 200 slag pr. Minut. Tilstanden hedder også paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Begrebet paroxysmal betyder, at angrebet begynder pludselig og også slutter uventet. Atriefakykardi betyder, at hjertets overkamre kontraherer unormalt hurtigt. Paroxysmal atriefakykardi kan begynde uden hjertesygdom.

2. Hvad er årsagerne til paroxysmal atrialtakykardi?

Paroxysmal atriefakykardi kan skyldes en for tidlig sammentrækning af atriet, som sender en impuls af unormal elektrisk aktivitet til ventriklerne. Andre årsager er forbundet med stress, øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen, og hos nogle kvinder med opstart af menstruation.

3. Hvad er symptomerne på paroxysmal atriefakykardi?

Selvom takykardi ikke er livstruende, kan det forårsage svimmelhed, brystsmerter, hjertebanken, angst, sved, åndenød.

4. Hvordan diagnostiseres paroxysmal atrialtakykardi?

Det er ikke altid nemt at diagnosticere paroxysmal takykardi, da angrebet passerer, når patienten kommer til lægen. En grundig beskrivelse af angrebet - grundlaget for diagnosen. Hvis hjertebanken fortsætter, viser et elektrokardiogram det. Nogle gange ordinerer lægen Holter overvågning for at bekræfte diagnosen.

5. Hvordan behandles paroxysmal atriefakykardi?

Normalt giver lægen råd om, hvordan man hjælper dig selv under angrebet af paroxysmal atrialtakykardi. Du skal holde vejret efter indånding og åndedræt skarpt, undertrykker underlivet, som under en afføring. Du kan også berolige hjertet ved forsigtigt at massere halsen i den søvnige sinus region.

Hvis konservative foranstaltninger ikke hjælper, er indførelsen af ​​lægemidlet verapamil eller adenosin påkrævet. I sjældne tilfælde er elektrisk stimulering nødvendig for at genoprette en normal puls.

Paroxysmal atriefakykardi er ikke en sygdom og bliver sjældent livstruende. I sjældne tilfælde kan lægen anbefale en kateterablation procedure, som består i at fjerne (cauterizing) de hjerteceller, der er ansvarlige for at udløse en hurtig puls.

Behandling af atriefakykardi med AV blok II grad

Sværhedsgraden af ​​anterograde AV nodal blokade varierer fra Wenckebach tidsskrifter. Ofte er den første ektopiske P-bølge allerede blokeret. Med en betydelig AV-blok bliver antallet af ventrikulære komplekser små.

Massage i sinotarotidområdet øger AV-blokaden uden at påvirke de atriske tænder. R Ved patienter med digitalisforgiftning bør man ikke ty til sipokarotidmassage. Atrialtakykardi med AV-blok II-grad har tendens til at blive løst, dvs. at erhverve et kronisk eller intermitterende kursus.

Et vigtigt klinisk og elektrokardiografisk problem er sondringen mellem denne form for takykardi og TP. I tilfælde af atrialtakykardi med en AV-blok II-grad forårsaget af en overdosis af hjerteglykosid er en diagnostisk fejl (det vil sige diagnose af TP) og som følge heraf fortsættelsen af ​​digitalisering dødelig.

Digitalis kan dog være uundværlig til behandling af et sandt angreb af TP. Differentiel diagnose er baseret på følgende kriterier. Først og fremmest tages der hensyn til formen af ​​P - P og T - P intervaller. I atriale takykardier er disse intervaller isoelektriske. I de fleste tilfælde er TP'en i stedet for den isoelektriske linje optaget såtand eller bølgetræ. Dernæst tager hensyn til frekvensen af ​​atriale impulser.

For atriefakykardi er impulseringsfrekvensen mindre end 200 pr. 1 min., TP afviger i antallet af F-bølger på ca. 250-350 pr. 1 min. Endelig er det meget vigtigt, at med TP kommer bølgerne F strengt regelmæssigt, mens der med atriale takykardier med en AV-blok ofte er forstyrret.

Forekomsten af ​​sådan takykardi hos patienter, der modtager hjerteglykosider, er et signal for deres øjeblikkelige aflysning. Bidrar til ophør af den intravenøse dråbeopløsning af kaliumchlorid (0,8-1 g pr. Injektion) eller phenotinin 50-100 mg hvert 5. minut til 1 g. Ibland nedsætter kaliumchlorid kun hyppigheden af ​​takykardisk rytme til 150 i 1 minut med efterfølgende genopretning AB udfører 1: 1 [Kushakovsky, MS, S. 1976].

Kaliumchlorid anvendes også i tilfælde, hvor takykardi skyldes akut tab af kalium (massiv diurese, fjernelse af ascitesvæske osv.). B. Singh og K. Nademanee (1987) viste, at verapamil i en dosis på 40-80 mg hver tredje time med en relativt tidlig start af behandlingen også kan genoprette sinusrytmen med digitalis atrial PT med AV-blok II.

I tilfælde af takykardier af anden genese anvendes antiarrhythmiske lægemidler i underklasse IA i sædvanlige doser, men effekten opnås ikke altid. Elektrisk kardioversion er kontraindiceret hos patienter med digitalis-forgiftning.

"Heart Arrhythmias", MSKushakovsky

Atriefakykardi med anterograd AB blok II grad

Paroxysmal atriefakykardi

Paroxysmal atriefakykardi (PPT) - pludselige opstart og pludselige angreb af takykardi, der er resultatet af den patologiske aktivitet af heterotopiske foci for automatisme placeret i det atriale myokardium. Hjertefrekvensen når 150-250 (normalt 160-190) pr. Minut.