Lipodermatosklerose: hvad det er, symptomer og behandling

Lipodermatosklerose er mest almindelig hos kvinder i alderen 40+. Patologiens vigtigste manifestation kan betragtes som en ændring i hudens farve og densiteten af ​​huden, der ligger på indersiden af ​​underbenet.

Lipodermatosklerose i medicin betragtes som en type panniculitis, som er en betændelse i subkutan fedtvæv. Denne patologi er et af stadierne af progression af kronisk venøs insufficiens. Progressionen af ​​denne lidelse er i stand til at fremkalde forekomsten af ​​alvorlige komplikationer i kroppen, op til amputation af det berørte lem.

Hvad i denne artikel:

Årsager til lipodermatosklerose

For at forstå årsagerne til udviklingen af ​​patologi og udvælgelsen af ​​passende behandlingsmetoder kræver at kende principperne for drift af alle elementer i det kardiovaskulære system i den menneskelige krop.

Udstrømningen af ​​blod fra den del af legemet, der ligger under hjerteniveauet, udføres på grund af skeletmuskulaturens funktion og et specielt ventilapparat placeret i venøse kar.

Venøse skibe placeret i underekstremiteterne står i fare for opstart og progression af venøs insufficiens, hvilket kan skyldes ufuldkommenheden af ​​mekanismerne til sikring af udstrømning af blod. Som følge af sådanne krænkelser forekommer stagnation af venøs blod i vaskulærsystemet, hvilket fremkalder udseendet af patologiske fænomener.

Der er en lang række årsager til kronisk venøs insufficiens. Blandt de mange faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​patologi, kan følgende udpeges som de vigtigste:

• tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt og opretholdelse af stillesiddende livsstil
• bærer et foster og gør stillesiddende arbejde;
• personskade;
• ændringer i hormonbalancen hos kvinder i aldersgruppen 40+;
• at få kroppen overdreven og regelmæssig statisk belastning i en ubehagelig position;
• tilstedeværelsen af ​​kronisk hjertesygdom
• forekomsten og progressionen af ​​overfladiske venøse visker af varicose i den nedre del af underbenet
• udvikling af dyb venøs trombose i benbenet.

Hvad sker der i huden på underekstremiteterne i tilfælde af udseende og progression af kronisk venøs insufficiens. Venøs blodstasis, som er dårlig i iltindhold og fører til negative konsekvenser. Det dybeste lag af huden - faktisk hypodermis. Det er repræsenteret af fedtvæv, hvis funktion er at levere varmeisolering, produktion af visse typer hormoner og energilagring. Derudover er dette lag af hud nødvendigt til opbevaring af næringsstoffer og udfører en afskrivningsfunktion.

Når venøs blodcirkulation er forstyrret, oplever hypodermisceller ilt sult.

Denne tilstand af cellulære strukturer fører til en ændring i deres funktionelle aktivitet. Hvad fører til udskiftning af fedtvæv på bindebenet. Bindevævsfibrene har ikke evnen til at udføre hypodermisfunktionen.

Alle disse ændringer fremkalder opstart og progression af symptomer karakteriseret ved lipodermatosklerose.

De vigtigste kliniske tegn på patologi

Progressionen af ​​sygdommen fortsætter i en tilstrækkelig lang periode.

Det første karakteristiske symptom ved starten af ​​patologi er alvorlig kløe. Når en patologi vises i en patient, begynder indersiden og bagsiden af ​​underbenene at kløe. Denne funktion er især udtalt efter en lang periode med statisk belastning på benene, f.eks. Som følge af en langvarig stilling.

Meget ofte forbliver de første symptomer på sygdommens udvikling ubemærket af en syg person.

I processen med progression af patologien observeres adhærens til de primære symptomer på andre manifestationer. Et af disse manifestationer er dannelsen af ​​ødem i underbenet i den nedre tredjedel af underbenet. I begyndelsen viser hævelsen kun om aftenen med en lille stigning i legens volumen, sådan svulmning forsvinder om morgenen.

Skjult hævelse er let at identificere, idet man lægger mærke til den del af benet, der ligger direkte på strammens elastik. I så fald, hvis sporet af tyggegummiet er mærkbart, så er hævelsen til stede. I tilfælde af, at blodcirkulationen er nedsat, kan hævelsen fortsætte hele dagen på grund af overskydende væske i lemmernes væv.

Ud over disse symptomer forekommer patienten tyngde i underekstremiteterne, som stiger i sen eftermiddag og falder i løbet af natsøen. Sammen med disse symptomer er der en ændring i hudens farve i det berørte område.

Ved den første fase bliver huden blege, og senere får de en blålig farve og derefter bliver brun. På dette stadium af progression fører selv små skader til dannelsen af ​​sår. Helbredelsen af ​​sådanne sår sker meget hårdt og i lang tid.

Huden på læsionsstedet bliver tæt og tynd. Udviklingen af ​​pergamentpapir symptom er observeret. I nogle tilfælde ledsages manifestationen af ​​dette symptom af lækage af cerebrospinalvæske i form af en klar gennemsigtig væske, der ikke har lugt og farve.

Manifestationen af ​​dette symptom er ofte ikke ledsaget af udseendet af smerte, men samtidig er der en følelse af følelsesløshed og prikkende.

Komplikationer, der ledsager lipodermatosklerose

Hvad er risikoen for lipodermatosklerose?

Som følge af utilstrækkelig tilførsel af ilt til de hypodermiske celler og udvikling af tegn på hypoxi gennemgår integkerne nekrose. Ulcerative sår dannes på huden. Sådanne sår har ikke evnen til at helbrede hurtigt, som det er tilfældet med uændrede væv. I mangel af passende og passende behandling kan sådanne sår vare i lang tid.

Som følge af de ændringer, der opstår, bliver huden ude af stand til at udføre sin hovedfunktion - barrieren. Gennem ubeskyttede væv er væv inficeret med patogene mikroorganismer.

Gennemgangen af ​​patogen flora bidrager til forekomsten af ​​purulente processer. Væksten af ​​purulente processer fører til nekrose af dybere vævstrukturer, og patienten udvikler gangren.

De vigtigste symptomer på nekrose er som følger:

1. Skift farve på huden. Mørkegrønne, mørkebrune og sorte pletter vises på huden.
2. Tyndning af huden.
3. Manglende smerte i nekroseområdet.
4. Fravær i blødningsområdet.

Et træk ved udviklingen af ​​nekrose er manglende evne til at bremse og standse processen. I en sådan situation er det ramte lem underlagt amputation.

De vigtigste metoder til terapi

Valget af taktik til behandling af patologi afhænger af årsagerne til at provokere forekomsten af ​​overtrædelsen. Der er to hovedtyper af behandling - kirurgisk og konservativ.

Den kirurgiske behandlingsmetode anvendes i tilfælde, hvor brugen af ​​lægemiddelbehandling ikke gav det forventede positive resultat, eller hvis brugen af ​​konservativ behandling er dømt til svigt. Et eksempel på en sådan situation kan være udviklingen af ​​akut trombose af de venøse blodkar i det nedre bens kredsløb i kronisk venøs insufficiens.

Ved udførelse af medicinsk behandling af lipodermatosklerose i underbenet anvendes en hel række forskellige lægemidler. Generelt har de lægemidler, der anvendes til behandling, en systemisk og lokal effekt på kroppen. Til lokal påvirkning af underbenets væv anvendes specielle salver, der fjerner puffiness og forbedrer blodcirkulationen på stedet for læsioner af det subkutane fedt.

Som systemiske lægemidler bruges oftest venotoniske. Brugen af ​​denne gruppe værktøjer er nødvendig for at fjerne vævssvulmning og forbedre deres ernæring, og de bidrager også til at reducere smertens følelse.

De mest almindelige stoffer i denne gruppe er:

• Detraleks, Phlebodia 600 og Venarus - grundlaget for præparaterne er diosmin og hesperedin;
• Ginkor Fort, Troksevazin. Troxerutin - grundlaget for lægemidler er den aktive aktive forbindelse flavonoid troxerutin;
• Antistax og Venolgon 911 er fytopreparationer lavet af hestekastnutekstrakt og druerblad.

Derudover anvendes antihistaminer som suprastin og Erius til behandling. Brugen af ​​disse stoffer kan fjerne følelsen af ​​kløe og forhindre skade på huden som følge af ridser.

Som et middel til lokal handling anvendes salver og geler baseret på heparin. Disse salver er:

Derudover anvendes antiinflammatoriske, hormonale og sårhelende lægemidler i behandlingsprocessen.

Anvendelsen af ​​folkemægler og forebyggelse

Brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder kan kun bruges som supplement. Folk healere udviklede et stort antal opskrifter baseret på naturlige ingredienser.

De mest populære blandt dem er infusioner og tinkturer lavet af honning, hvidløg og kastanje. Derudover har en kompress fra aloe bevist sig godt.

En god hjælpefunktion har brugen af ​​gnidning på basis af Kalanchoe.

Når man bruger metoderne til traditionel medicin, er det nødvendigt at bruge midler til at koordinere med din læge. Dette er nødvendigt for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer i løbet af sygdommen.

For at forhindre sygdomens indtræden er det nødvendigt at udføre regelmæssige forebyggende foranstaltninger for at forhindre udsvulmning af blødt væv i underekstremiteterne.

For at forebygge patologi bør næringen forbedres, en aktiv livsstil skal bæres, og behagelige sko skal bæres og behagelige tøj bør ikke begrænses.

Derudover anbefales det at bruge kontrastbruser til underekstremiteterne dagligt og udføre en lysmassage. Sådanne handlinger fjerner hævelsen og forhindrer forekomsten af ​​patologiske lidelser.

Om komplikationerne af åreknuder beskrevet i videoen i denne artikel.

Hvad er varicose dermatitis (lipodermatosklerose) og hvordan man helbreder det

De første oplysninger om sygdommen som åreknuder optrådte i oldtiden. Selv da forsøgte folk at bestemme årsagen til denne sygdom og metoder til behandling.

Denne sygdom har imidlertid som alle andre visse komplikationer. En af dem er varicose dermatitis i underekstremiteterne, behandlingen og træk ved udviklingen vil blive diskuteret mere detaljeret senere.

Om åreknuder

Åreknuder - en patologi, der påvirker venøse skibe. Som følge af udviklingen af ​​denne sygdom undergår åre ekspansion og strækning, og dannelsen af ​​knuder forekommer i steder med alvorlig deformation.

Hjælp. Det betragtes som at denne sygdom er betaling af en mand til oprejst gang, da ingen andre pattedyr står over for sådanne problemer.

Efterhånden som patologi udvikler, mister karrene deres elasticitet, ventilsystemet ophører med at fungere normalt.

Dette fører til, at reguleringen af ​​blodgennemstrømningen forstyrres, og der er tilbagesvaling af blod, dvs. blodet begynder at strømme i modsat retning.

Som et resultat af sådanne processer observeres forekomsten af ​​stagnation. Blodtrykket stiger. Ær, der ikke er i stand til at klare en sådan belastning, begynder at udvide og deformere.

I begyndelsen ligner symptomerne normal træthed efter en arbejdsdag. Endvidere vises hævelse, ømhed, et vaskulært netværk.

I de senere stadier bliver fremtrædende blålige blodårer mærkbare på hudoverfladen, der mærkbart ødelægger benets udseende.

Årsagerne til denne patologiske tilstand kan være forskellige faktorer. Det der betyder noget her er en stillesiddende livsstil, overdreven fysisk anstrengelse, såvel som arvelig disposition og nogle medfødte sygdomme.

Behandling af sygdommen bør startes så tidligt som muligt, da dette er den eneste måde at undgå forskellige komplikationer.

Hvad er varicose dermatitis?

Hvad er det lipodermatosklerose eller varicose dermatitis? Dette spørgsmål interesserer mange, der står over for dette problem.

Dette er ikke overraskende, da mange mennesker ved om åreknuder eller i det mindste har hørt noget. Her er situationen lidt anderledes.

Så varicose dermatitis er en betændelse i huden forårsaget af manglende venøs cirkulation.

Denne sygdom er karakteriseret ved udseendet af oser af rødlige eller skællede områder, gentagen mindre blødning, hvorefter atrofi kan udvikle sig eller omvendt hudhypertrofi, kan vorte vækst forekomme.

Fælles årsager, der udløser udviklingen af ​​sygdommen omfatter sygdomme:

• åreknuder
• smitsomme sygdomme;
• kronisk venøs insufficiens
• endokrine sygdomme;
• trombose af overfladiske og dybe vener;
• benskader med skade på venøse kar.

Manifestationer af sygdommen er individuelle og kan afvige lidt i hvert tilfælde.

Der er imidlertid en liste over fælles manifestationer, der primært forekommer på benets hud og afhænger af patologienes udviklingstrin (dette vil blive diskuteret mere detaljeret senere).

Hvad er farligt

I mangel af åreknuderapi med manifestationen af ​​varicose dermatitis og en liste over provokerende faktorer kan der udvikles konsekvenser af varierende sværhedsgrad, som er farlige for patientens liv og sundhed.

Disse patologiske tilstande omfatter:

Alle ovennævnte komplikationer er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling til en specialist.

Hjælp. Den farligste konsekvens er lungeemboli, som er årsagen til pludselig død.

I nogle situationer er det umuligt at opretholde det berørte ben og gøre uden amputation. Dette fører til livslang funktionsnedsættelse.

Hvordan det udvikler sig og hvordan det ser ud

Varicose dermatitis (foto præsenteret i dette afsnit) er kendetegnet ved et langt kursus, selvom hurtig fremgang heller ikke kan udelukkes.

Lipodermatosklerose (se foto) er præget af flere udviklingsstadier, som bestemmer, hvordan den patologiske proces vil se ud.

Det ser perioder ud, uafhængigt af hinanden.

Brug af medicin er nødvendig, da det ikke længere går alene.

Ingen reaktion på stoffer.

Væsken i boblerne bliver purulent og uklar.

Forøget læsionsområde.

Udseendet af små ar.

Når de første tegn på en sådan sygdom vises, skal du straks kontakte en lægeinstitution.

Sådan forebygger du sygdom

For at forhindre udviklingen af ​​lipodermatosklerose i nærvær af sygdomme i venøs kredsløb er det nødvendigt at kontrollere sygdommens forløb.

Den primære opgave her er rettidig modtagelse af kvalificeret lægehjælp og regelmæssig undersøgelse for at opretholde en stabil tilstand.

Det er vigtigt. Selvbehandling, uanset form for krænkelse af blodcirkulationen, er kontraindiceret i sådanne tilfælde.

Uafhængige forsøg på at kurere sig kan føre til komplikationer i form af varicose dermatitis med alle de følgevirkninger der følger.

behandling

Effektiviteten af ​​behandling af lipodermatosklerose i benet vil afhænge af rettidige terapeutiske foranstaltninger.

Hjælp. Terapi bør begynde i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi.

For det første finder specialisten årsagen, og kun derefter fortsætter behandlingen med hovedpatologien.

Formålet med alle terapeutiske foranstaltninger er at forhindre sygdomens fremgang, undgå ubehagelige konsekvenser, lindre symptomer, hvilket giver patienten et vist ubehag.

Specialist, der ordinerer et behandlingsregime, stræber efter at løse følgende opgaver:

• forbedre blodcirkulationen i benene
• genoprette lymfatisk dræning
• styrke væggene i blodkar
• helbrede huden i det berørte område.

For at nå disse mål udvikles en række terapeutiske interventioner. De vigtigste retninger er medicinsk og kirurgisk behandling og yderligere folkemusik og kompressionsspray (individuelt, fordi det afhænger af graden af ​​hudlæsioner).

medicin

Til behandling af patologi anvendes stoffer, der tilhører forskellige grupper.

Hjælp. Anvendes hovedsageligt af systemet og lokal eksponering.

Som systemiske lægemidler ordineres venotoni, som er nødvendige for at eliminere ødem, forbedre vævsernæring og reducere smerte. Disse stoffer omfatter:

1. "Detralex", "Phlebodia 600", "Venarus" - er baseret på diosminerne og hesperedene.
2. "Ginkor Fort", "Troxevazin", "Troxerutin" - indeholder i deres sammensætning flavonoid troxerutin.
3. "Antistaks", "Venolgon 911" - fytopreparationer baseret på hestekastnutekstrakt, druerblad.

Desuden er antihistaminer foreskrevet ("Suprastin", "Erius") for at fjerne forsøget og forhindre ridser af de berørte områder.

Hvad angår de eksterne midler, er behandlingen af ​​varicose dermatitis af fødderne med salver en integreret del af terapeutiske foranstaltninger.

Der anvendes forskellige salver, der hver har visse helbredende egenskaber og virkningsmekanisme:

• fugtighedscreme - bruges til at fugte huden og forhindre dens tørring. De indeholder vitaminer, naturlige fedtstoffer og panthenol.
• på basis af heparin ("Lioton gel", "Hepatrombin", Heparin salve) - forhindre trombose, forbedre blodcirkulationen, eliminere overbelastning;
• anti-inflammatorisk ("Voltaren", "Indometacin", "Diclofenac") - eliminere inflammation og reducere smerte;
• hormonelle (Celestoderm, Ftorocort, Hydrocortison smøremiddel) ordineres til akutte former for sygdommen ved korte kurser for at fjerne inflammation, kløe, skrælning af huden.
• sårheling ("Solcoseryl", "Bepantin", Zinksalve) - anvendes i nærvær af sår til hurtig helbredelse.

I nogle tilfælde ordineres patienterne systemiske antibakterielle midler (normalt fra cephalosporin) og lokal eksponering (sølv sulfadiazin).

Folkelige retsmidler

Behandling af varicose dermatitis med folkemyndigheder kan kun være et supplement til den officielle medicin, men ikke dens erstatning.

Et stort antal recept for traditionel medicin til behandling af denne sygdom, overveje de mest populære af dem:

1. Infusion af honning og hvidløg - hakket hvidløg (250 gr.) Skal fyldes med flydende honning (350 gr.). Lad os insistere på 7 dage. Forberedt tinktur til at tage 1 tsk før måltider 3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 2 måneder.
2. Kastanje tinktur - kastanjefrugter (50 gr.) Hældes med vodka (0,5 l) og anbringes på et køligt sted i 7 dage. Drikke denne infusion er nødvendig hver dag i 2 gange til 10 dråber.
3. Komprimerer af aloe - hjælper med at fjerne betændelse og fugt huden. Du kan tilberede en vandig opløsning eller anvende de udskårne blade med papirmasse til de berørte områder.
4. Kalanchoe gnidning - en 0,5 l glasflaske fyldt helt med knuste blade fyldt med vodka. Bland blandingen på et koldt sted i en uge, bland derefter og filtrer. Klar til at gnide dine fødder hver dag.

Behandling af lipodermatosklerose ved ethvert folkemedicin bør koordineres med den behandlende læge for at undgå komplikationer i sygdommens forløb.

forebyggelse

Da denne patologiske tilstand udvikler sig på grund af stagnerende blodfænomener, er dens forebyggelse som følger:

• aktiv livsstil - for eksempel vil regelmæssig vandring hjælpe med at forhindre væskeakkumulering i underekstremiteterne;
• god ernæring og kropsvægtskontrol - bør udelukkes fra kostfedt, melprodukter, slik. Foretage frugt, grøntsager, korn, kød, fedtfattige sorter;
• komfortable sko - at nægte højhælede sko, fordi de skaber større belastning på benene, hvilket fører til en krænkelse af den venøse blodcirkulation;
• behagelige tøj - udelukker stramt tøj, da det kan forstyrre blodcirkulationen, især med næser og tæt elastik.

Derudover bør du holde en daglig kontrastbruser til fødderne og udføre en lysmassage.

konklusion

Hver patologi kræver en vis tilgang til forebyggelse og behandling.

Derfor, hvis der er ændringer i tilstanden, er det bedre at konsultere en læge, der kan yde kvalificeret hjælp og rådgive om alle spørgsmål af interesse.

Lipodermatosklerose eller varicose dermatitis: symptomer

Sygdomme i vener i underekstremiteterne - et meget almindeligt problem, især for de ældre. Udvidelse af vener i benene fører ikke kun til udseendet af en kosmetisk defekt - fremspringende skibe, men også til trofiske lidelser ledsaget af hudlæsioner. Som et resultat, og der er varicose eksem eller dermatitis.

Hvad er varicose dermatitis?

Varicose dermatitis er en hudsygdom, der ledsages af en inflammatorisk proces og er kendetegnet ved en krænkelse af hudens integritet, en ændring i dens farve og kløe er mulig. Årsagerne til denne tilstand kan være forskellige. Varicose dermatitis i underekstremiteterne rammer som regel kun voksne. Et kendetegn ved denne sygdom er, at det udvikler sig en anden gang, mod baggrunden for de vigtigste patologi - åreknuder.

Varicose dermatitis: årsager

Både middelaldrende og middelaldrende kvinder lider af åreknuder. Et kendetegn ved sygdommen er, at de overfladiske og dybe skibe ophører med at fungere. Denne tilstand kan vare i årevis, og i mangel af behandling observeres udviklingen af ​​dermatitis i de nedre ekstremiteter.

Hovedårsagerne til sygdommen er som følger:

• dårlige vaner
• overvægt;
• diabetes;
• graviditet og fødsel
• traumer;
• infektiøse hudlæsioner af forskellige ætiologier;
• erhvervsmæssige faktorer på grund af langvarig stående
• patologi af det kardiovaskulære system.

Trombose af de overfladiske eller dybe venøse arterier fører til nedsat blodgennemstrømning i underekstremiteterne, hvilket resulterer i en gradvis udvidelse af venerne. Væggene i blodkar, der hele tiden opholder sig i udvidet tilstand, bliver tyndere, hvilket forårsager udviklingen af ​​lokalt ødem. En abnormitet i ernæringen af ​​huden, der udløses af blodkomponenterne, der infunderer den, fører til en inflammatorisk proces. Dens varighed varierer fra en kort periode til flere år.

Du bør være opmærksom på, at udviklingen af ​​dermatitis ikke forekommer samtidig med udseende af åreknuder. Nogle gange tager det mange år, før de første symptomer på dermatitis opstår. Hos børn og unge er dermatitis udløst af åreknuder normalt ikke fundet. Dette skyldes, at den unge organisme på grund af sin aktivitet fuldt ud er i stand til at kontrollere det vaskulære systems normale funktion (medmindre det drejer sig om medfødte vaskulære anomalier).

En fuld kost, en aktiv livsstil, fysisk uddannelse og manglen på fagligt behov for at blive på dine fødder er de vigtigste faktorer, der hæmmer udviklingen af ​​åreknuder i underekstremiteterne.

Symptomer på varicose dermatitis

Symptomerne på varicose dermatitis bestemmes af sygdomsfasen, men i mange patienter kan både primære tegn og inflammatoriske foci forekomme, som normalt ses i de senere stadier af patologien, op til dannelsen af ​​ar. Hudlæsionen er placeret på underekstremiteterne, det vil sige på de steder, hvor åreknuder manifesteres - området af ankelledene, fødderne og benene. Varicose dermatitis kan påvirke både et ben og begge dele.

Hovedsymptom for venøs dermatitis er hudsymptomer, hvorfra der kan skelnes mellem følgende:

• blødt vævsødem;
• rødmen af ​​huden (hyperæmi), ledsaget af betændelse, huden på dette sted er varmt at røre ved;
• vesikler, inkl. udsatte;
• følelse af varme i det berørte område, brændende og kløe.

I den første fase af sygdomsudviklingen oplever patienten ikke for intens kløe, der forekommer sent på aftenen og om natten, det vil sige periodisk. Huden bliver skinnende, bliver rød. Efter nogle tid vises bobler, der indeholder serøs væske. Der er en gradvis stigning i blødt ødem, muligvis udviklingen af ​​smerte.

Yderligere udvikling af trofiske ændringer fører til øget kløe, hvilket bliver ret smertefuldt og er allerede permanent. Ridser vises på huden, dannelsen af ​​vesikler øges, antallet øges. Bobler, åbning, giver huden et fugtigt udseende. Sådanne erosive formationer skaber et fremragende næringsmedium til udvikling og reproduktion af skadelige mikroorganismer, derfor er den sekundære infektion en konstant bestanddel af varicose dermatitis.

Efterfølgende perioder med forværring af patologi og remission fører til yderligere ændringer i huden. Huden erhverver en blålig eller brunlig farvetone, bliver tæt på berøring, skrælmer af. Sektioner med friske bobler veksler med allerede helbredt.

I sidste stadium af varicose dermatitis er udvikling af ikke kun sklerose med udtynding og kompaktering af huden mulig, men også dannelsen af ​​et trofasår, der trænger ind i dybden af ​​dermis. Overholdelse af infektion på dette stadium er uundgåelig, støttet af alle de samme ridser.

Varicose eksem (dermatitis) i de nedre ekstremiteter har en virkning på gangen: patienten forsøger ikke at belaste det berørte lem, og begynder derfor at halte lidt. Den generelle tilstand hos patienten lider også. Da varicose dermatitis ledsages af en kronisk inflammatorisk proces, er det sandsynligt, at symptomer som feber og svaghed vil fremkomme. På grund af patientens konstante kløe er søvnen også forstyrret, personen bliver irritabel og rastløs.

Lige så vigtigt, især for det rimelige køn, er en kosmetisk defekt forårsaget af dermatose, som følge af, at kvinder er tvunget til at opgive kjoler, nederdele, bukser og sko med hæle.

Udseende af varicose ulcus indikerer en langvarig proces, hvor inflammation allerede har spredt sig dybt ind i vævene, huden i læsionsområdet bliver nekrotisk, såroverfladen er fugtet og dækket af skorpe af grå-gul og brun nuance, blødt vævsvulm observeres. På dette stadium klager patienterne om smerter i det ramte område, såvel som intens kløe.

Som følge af fastgørelsen af ​​den sekundære skadelige flora udvikler en komplikation af varicose dermatitis, som udtrykkes i purulente processer. Dette fænomen truer med sepsis og generalisering, især for personer med svær venøs insufficiens, diabetes, forringede metaboliske processer.

Behandling af varicose dermatitis

Når de første symptomer på varicose dermatitis dukker op, skal du straks kontakte en læge. Specialister involveret i behandling af åreknuder samt deres komplikationer er en hudlæge og en angiosurgeon.

Behandling omfatter følgende aktiviteter:

• Overholdelse af forebyggende foranstaltninger
• primær patologi terapi (åreknuder)
• medicin behandling;
• brugen af ​​folkemedicin som supplement til den vigtigste behandling.

Da varicose dermatitis er en komplikation af den største sygdom (åreknuder i underekstremiteterne), bør terapi udføres parallelt med behandlingen af ​​ændrede kar. I de første faser af sygdommen bruges sædvanligvis medicin, cremer og salver til at reducere belastningen på væggene i blodkarrene. I løbet af behandlingen bør patienterne have kompressionstøj, der understøtter benets muskeltoner, hvilket forbedrer venernes og arteriens funktion. I tilfælde af sygdoms forlænget forløb anvendes kirurgisk indgreb.

Medicinsk behandling

Behandling af varicoseeksem udføres af stoffer fra forskellige grupper. Det kan være tabletter, der er taget af munden, såvel som eksternt (geler, cremer, salver).

Venotonics bruges til at lindre smerte og tyngde i underekstremiteterne, samt forbedre væv trofisme, reducere puffiness og styrke karvæg.

Følgende midler bruges til indtagelse:

• Troxerutin medicin (Ginkor Fort, Troxerutin, Troxevasin);
• tabletter baseret på hesperidin og diosmin;
• plantelægemidler, der er baseret på druer blade og hest kastanje.

Salve til behandling af varicose dermatitis.

Afhængigt af sygdomsfasen varierer typerne af stoffer. Salvebehandling er til stede i alle stadier af varicose dermatitis. Brug af eksterne midler hjælper med at reducere kløe og hydrering af huden, hvilket opnås ved at reducere vandtab. Forskellige lotioner og emulsioner hjælper med at mindske hævelsen og blødgøre huden på de berørte områder.

Da kløe er et af hovedtegnene på varicose dermatitis, foreskrives forskellige sedativer og antihistaminer af lægen. Gennemførelsen af ​​en sådan behandling vil medvirke til at reducere ridset af det berørte område. Til lokal anvendelse udpeges salver og cremer, som omfatter camphor, menthol.

Den lange sygdomsforløb påvirker også patientens generelle trivsel. Vedvarende kløe fører til irritabilitet og øget nervøs irritabilitet. I dette tilfælde ordinerer lægen yderligere sedativer til systemisk virkning, såsom valerianekstrakt, hagtorntinktur, og i alvorlige tilfælde kan beroligende midler ordineres som specialist. Ved udførelse af hygiejne i de berørte områder anbefales det ikke at bruge sæbe, da det indeholder alkaliske komponenter, der øger hudens tørhed, hvilket bidrager til dets traumatisering. Til dette formål er det bedre at bruge erstatninger - specielle lotioner eller vegetabilske olier.

I det tilfælde, hvor patologien ledsages af dannelsen af ​​trofasår, ud over fugtighedspræparater, anvendes hormonelle cremer og salver. Behandlingsforløbet med salver, der er baseret på kortikosteroider, bør være kort. Når det er muligt, er kombinerede midler foreskrevet.

Udover terapeutiske foranstaltninger behandles huden i de berørte områder. Dette gøres ved at fjerne de betændte områder, hvilket igen hjælper med at fremskynde helingsprocessen. Derudover anvendes kompresser med antiinflammatoriske og beroligende præparater.

Ved behandling af lipodermatosklerose gives en vigtig rolle til kompressionsterapi. Ved alvorlig puffiness udføres bandage først (banding) ved brug af lavspændingsmidler. Efter at ødemet er elimineret, overføres de til undertryksundertøj.

Spørgsmålet om hvordan og hvordan man behandler lipodermatosklerose eller varicose dermatitis angår mange mennesker, der konfronteres med et sådant problem, da kroniske sår og et udpræget smertesyndrom fører til et fald i livskvaliteten såvel som i menneskers handicap. En rettidig høring af en phlebologist samt en vaskulær scanningsprocedure hjælper med at bestemme tilstanden af ​​overfladiske og dybe skibe, og på baggrund af de opnåede resultater vil specialisten kunne etablere den korrekte behandling.

Phlebologist blog

Website af phlebologist Drobyazgo S.V.

Widgets

søgning

Seneste indlæg

Tags

kategorier

optegnelser

• Juli 2016 (4)
• April 2015 (1)
• Marts 2015 (2)
• Februar 2015 (2)
• December 2014 (1)
• November 2014 (1)

Trofiske lidelser i venøs insufficiens

4-6 klasse af kliniske manifestationer i henhold til international klassifikation CEAP

Lipodermatosklerose er en forandring i huden, subkutant fedt hos patienter med kronisk venøs insufficiens, der udvikler sig med åreknuder, dyrevejssygdomme (post-trombotisk stenose eller okklusion).

Hvad er lipodermatosklerose?

Dette er en slags panniculitis, det vil sige betændelse i det subkutane fedtvæv. Hos 2/3 af disse patienter er der ud over problemer med vener fedme.

Det berørte lem har følgende egenskaber:

• Induktion (komprimering) af væv
• Hyperpigmentering (mørkdannelse)
• ødem
• rødme
• Benet ligner en "inverteret flaske champagne", "bowling pin"
• synonymer: sclerodermiform hypodermitis, scleroserende panniculitis.

Hvad er symptomerne på lipodermatosklerose?
Trofisk involution forekommer oftere i den nederste tredjedel af benet på den ene eller begge sider. Hun kan manifestere sig på to måder:

• akut proces
• langsom gradvis progression

Hvis en person har, siger åreknuder, kan trofisme danne sig efter skade. Men spontan udseende af lipodermatosklerose uden ekstern indflydelse er også muligt. Dermatofibrose foregår af en smertefuld inflammation, der ligner cellulite (erysipelas).

Sådanne lidelser i perifer blodtilførsel er mere tilbøjelige til at forekomme hos middelaldrende, hos ældre. Typiske symptomer er:

• Smerten
• forsegling
• Lokale lemmer udtynding
• Pigmentering af huden (hyperpigmentering)
• Cicatricial ændringer (hvid atrofi, atrofi blanche, atrophie blanche)
• ødem
• Varicose noder
• Trofiske sår

Hvad forårsager lipodermatosklerose?
Årsagerne forstås ikke godt. Involutionelle lidelser er forbundet med venøs insufficiens, valvulær svigt, fedme.

Akut inflammatorisk stadium

Fase af akut inflammation i løbet af få måneder bliver som regel kronisk, som er karakteriseret ved fibrose (sklerose), det vil sige arrehudsregenerering. Ikke alle patienter går igennem betændelse. Den patologiske proces kan udvikle sig gradvist i mange år.
Den inflammatoriske fase forekommer undertiden før de første tegn på kronisk vaskulær insufficiens.

Bagtryk i kapillærerne fører til frigivelse af plasmakomponenter og blodceller i det ekstracellulære rum, hvor røde blodlegemer ødelægges, leukocytter aktiveres og proinflammatoriske faktorer. Et betændelsescenter dannes.

diagnostik
Diagnosen er etableret ud fra kliniske data. Biopsi kræves sjældent, ikke rutinemæssigt udført. Mikroskopisk billede af sygdomsfasen.

Tidlige tegn: leukocytinfiltration, celledød af bindevæv, der deler subkutant fedt i celler (septa)

Mellemliggende stadium: leukocytinfiltration af fedtvæv, fibrose i septa.

Hvid hudatrofi i området af et helbredt trofesår

Sen periode: Udtalt fibrose af det subkutane fedtvæv, medens der ikke er nogen leukocytinfiltration. I huden bestemmes områder af fibrose eller cicatricial atrofi, der kan forekomme leukocytinfiltration. Mikroskopi viser skarpt dilaterede venules med fortykkede vægge. Direkte immunofluorescens afslører fibrinøse overlejringer omkring kapillærerne.

Histologiske ændringer korrelerer således med de kliniske manifestationer af forskellige perioder af sygdommen.

Blodprøver giver som regel lidt yderligere oplysninger, men det er nødvendigt at gennemføre generelle biokemiske blodprøver.

Ultralydscanning giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​læsionen af ​​venesystemet for at identificere indikationer for kirurgisk, endovaskulær behandling. Nogle gange udføres magnetisk resonans, computertomografi.

behandling

Af grundlæggende betydning er kompressionsterapi. I tilfælde af udtalt ødem er det første trin bandage (bandage) ved anvendelse af lavspændingsmaterialer. Når du har fjernet ødemet, kan du skifte til kompressionstøj fra 2-3 kompressionsklasser.

Behandlingen omfatter også:

• kirurgiske eller endovaskulære manipuleringer (endovasal laser eller radiofrekvens ablation, sclerotherapy osv.)
• Normalisering af kropsvægt
• Ultralyd terapi
• Fibrinolytika (stanozolol osv.)
• Pentoxifylline (Trental) eller andre perifere vasodilatorer
• Clobetasol propionat (eller andre lokale steroider) Triamcinolon injektion i læsionen
• Capsaicin for at reducere smerte
• Venotonics (Diosmin, etc.)
• PRP-terapi

Symptomer, årsager og behandling af lipodermatosklerose

Lipodermatosklerose er en irreversibel proces med at ændre det subkutane fedtlag. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​groft cicatricial bindevæv, som erstatter det berørte subkutane fedtvæv. Det er resultatet af inflammatoriske, dystrofiske sygdomme i huden. Kan være stadium for udvikling af dermis atrofi.

Hvorfor gør

Lipodermatosklerose udvikler sig som et resultat af kredsløbssygdomme i dermis. Nogle dermatologer, for eksempel O. Ivanov (2010), henviser det til komplikationer af angiitis (vaskulær inflammation), lokalisering af huden, uden at udelukke andre årsager (dystrofi). I betragtning af denne udviklingsmekanisme kan årsagerne til lipodermatosklerose være:

• Begrænset neurodermatitis.
• Lupus erythematosus.
• Dermatomyositis.
• Hudlymfomer.
• Klumpet syfilis
• Åreknuder. Phlebopathy. Limfostazom.
• Aterosklerose af karrene i benene.
• Cellulite.

Den mest almindelige årsag til lipodermatosklerose er kronisk venøs insufficiens, når der er en omvendt blodgennemstrømning i venerne, hvor ventilerne ikke udfører deres funktion. Denne tilstand forekommer med mange års åreknuder. Højt tryk i lumen i de venøse fartøjer tvinger blodplasma til at forlade blodbanen, for at forblive i det subkutane væv i lang tid. At være uden for vaskulærsengen af ​​proteinvæske (blodplasma indeholder op til 80% protein) fører til en gradvis ændring i proteiner (komprimering, desintegration under påvirkning af vævsenzymer). Krop reagerer på dem som fremmede stoffer, der forekommer ikke-bakteriel inflammation med et resultat i form af subkutan vævssklerose, hvoraf fedtvæv er en bestanddel.

Hvordan ser åreknuder ud og hvad man skal gøre

Symptomer på lipodermatosklerose med åreknuder forekommer ved kronisk venøs insufficiens. Eksterne symptomer afspejler komplekse processer, der ikke kan ændres. Dette er:

• Formen af ​​det varicose-ændrede ben svarer til en omvendt stift med det smaleste punkt i underbenområdet.
• Den nederste del af benet er forseglet, kan have en mørk farve på grund af pigmentering eller blålig farvning.
• Symptomer på fokalforstyrrelser i strukturen forekommer i form af ulcerative processer med et langt kursus.
• Måske forekomsten af ​​varicose dermatitis med andre symptomer (kløe, desquamation, erosion, purulent komplikationer).

En sådan kompleks tilstand kan kun behandles grundigt. Efter undersøgelsen foreslår lægen metoder til at eliminere insufficiensen af ​​venøse kar, som en radikal metode til behandling af åreknuder. Normalt kombineret kirurgisk manipulation med lokal behandling, udnævnelse af lægemidler med generel virkning. Inden kirurgisk stadium af åreknuderbehandling foreslår lægen at patienten (oftest kvinder) genovervejer sin livsstil.

Sygdommen udvikler sig som følge af lupus erythematosus eller dermatomyositis.

Mængden af ​​mulig fysisk aktivitet, den optimale vægt, som patienten skal have, er specificeret. Sørg for at bruge kompressionstrik i den præoperative periode og efter operationen. Lokal behandling omfatter lymfatisk dræning ved hjælp af hardware eller manuelle metoder, fysioterapi ved hjælp af galvanisering, brug af geler, salver, kompresser, lotioner, bade, wraps.

Phlebopati, lymhostasis kan være årsag til lipodermatosklerose i avancerede tilfælde. Det ses også efter flere år af processen. Den bedste forebyggelse af forekomsten er rettidig behandling af sygdomme, der forårsager det.

Systemiske læsioner af bindevæv

Lipodermatosklerose udvikler sig som et resultat af sygdomme som lupus erythematosus, dermatomyositis. Disse sygdomme kendetegnes ved autoimmun oprindelse, når CIC er til stede i blodcirkulerende immunkomplekser ("fællesskab" af et modificeret menneskes eget protein og antistoffer mod det; proteinændringer påvirkes af forskellige faktorer - ioniserende stråling, virus, kemikalier). CEC selektivt beskadiger skibene i "dens" områder, for eksempel i tilfælde af lupus erythematosus i sygdommens første fase, er det huden. Lokal angiitis (vaskulær inflammation) er også et symptom på akutte, kroniske infektionssygdomme (for eksempel tuberkulose, spedalskhed, syfilis etc.).

Årsagen til lupus erythematosus betragtes som en høj følsomhed for organismen for ultraviolet stråling, der kalder denne sygdomsfotodermatose. Ændringer i huden af ​​denne grund udvikler sig i åbne områder af kroppen (ansigt, hænder, ben).

Det er mere almindeligt hos kvinder - elskere at solbade uden foranstaltning, hvis sædvanlige opholdssted er et solskoldt og fugtigt klima. Sådanne unge og middelaldrende kvinder er tilbøjelige til at katarre sygdomme, har ofte en lang række kroniske infektiøse sår (fra karies til adnexitis), som ikke har særlig opmærksomhed på.

Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af kursets fase. I huden er der 3 faser af ændringer, de erstatter hinanden. Dette er:

• Rødme (kan ledsages af symptomer på generel forgiftning - svaghed, feber).
• Overdreven desquamation (undertiden er det eneste symptom udseendet af hvidlige skorper, det kan være kløe).
• Udviklingen af ​​bindevæv ar, atrofi (gradvis hærdning af huden går ind i dens udtynding).

Den kutane form af lupus erythematosus (discoid) begynder med udvidelsen af ​​blodkar i et begrænset område, der ligner en sommerfugl i ansigtet, afrundet form (skive) i andre områder af kroppen. En autoimmun betændelse i vaskulærvæggen udvikler sig, hvilket fører til underernæring i alle dens lag på processtedet, døden af ​​alle hudstrukturer i dette område. Et groft bindevæv fremkommer, som erstatter alle elementerne med dannelsen af ​​lipodermatosklerose, det går gradvist til atrofi.

Lupus erythematosus udvikler sig fra udsættelse for kroppen af ​​ultraviolet stråling.

Behandling af sygdommen omfatter en lokal, generel effekt på auto-aggression ved hjælp af kortikosteroidlægemidler, cytostatika. Behandlingens varighed bestemmer undertiden hele livet. Forløbet af sygdommen har en bølgelignende form med perioder med forværring, nedsættelse under behandlingen.

Allestedsnærværende streptokokker

Lipodermatosklerose kan være resultatet af enhver form for ekthyma. Dette er en streptokoklæsion af de dybe hudlag, der er forbundet med et fald i immuniteten. Udadtil ser det ud som et dybt sår med forhøjede kanter, der er selektivt lokaliseret på benene, som oftest påvirker ældre. Til udvikling af ekthyma er det nødvendigt at forringe blodgennemstrømningen i form af sin bremse og stoppe ved et begrænset område. Af denne årsag ledsager sygdomsudviklingen ofte åreknuder, lymfostase, svampesygdomme i neglefalangerne.

De første symptomer på ekthyma ligner normal inflammation med åreknuder. Smerter, ødemer, rødme forekommer, stederne i fremtidige sår erstattes hurtigt af purulent fusion af alle lag af huden med udseendet af en sårdefekt. I bedste fald, efter 3-4 uger udskiftes såroverfladen med et groft arvæv, der danner lipodermatosklerose. Mulig komplikation af ekthyma med åreknuder i form af en gangrenøs form, spredningen af ​​vævsnekrose til benet på hele benet. Et sådant kursus er livstruende, da symptomer på sepsis forekommer.

Behandling af ecthyma er altid forbundet med brugen af ​​store doser af intravenøse antibiotika for deres følsomhed overfor immunomodulatorer. I alvorlige tilfælde anvendes kortikosteroider. Lokalt anvendte enzymer for at fremskynde helbredelsen af ​​væv. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt, tager altid mere end en måned. Resultatet af sygdommen i form af lipodermatosklerose kræver i nogle tilfælde plastikkirurgi (medmindre amputation til gangren udføres).

Lipodermatosklerose hvad er det

1. Klinisk lipodermatosklerose:
- Kompakte skinner af woody konsistens på skinner, akutte og kroniske forandringer, ofte smerte.
- Kronisk venøs insufficiens, body mass index over normen, kvindelig køn, arteriel hypertension, arteriel iskæmi, episoder af thrombophlebitis.
- Pulmonal hypertension hos patienter med systemisk sklerose og scleroserende panniculitis.

2. Histopatologi af lipodermatosklerose:
- For det meste lobular panniculitis uden vaskulitis på baggrund af staz.
- Iskæmisk nekrose i midten af ​​den fede lobule.
- Tykkede og fibrøse septa og atrofi af det subkutane fedt med svær fibrose og sklerose i de senere stadier med svær kurs.
- Hyppige membranændringer.

3. Behandling af lipodermatosklerose:
- Kompressionstrømper, ultralydsbehandling, pentoxifyllin.
- I nogle tilfælde et godt svar på anabolske steroider.

Lipodermatosklerose (LDS) (synonymer: sclerosing panniculitis, hypodermitis sclerodermiformis, kronisk panniculitis med lipomembranændringer, sclerotisk atrofisk cellulitis, panniculitis af venøs stasis) er en form for scleroserende panniculitis, som påvirker underekstremiteterne.

a) Epidemiologi. Lipodermatosklerose (LDS) er den mest almindelige form for panniculitis, som læger observere meget oftere end erythema nodosum, den næsthøjeste sygdom i panniculitisgruppen. LDS udvikler sig i kombination med venøs insufficiens, ofte hos overvægtige kvinder over 40 år. I en gennemgang af 97 patienter med LDS var 87% kvinder med en gennemsnitlig alder ved en diagnose på 62 år; 85% af patienterne var overvægtige (kropsmasseindeks> 30); 66% var overvægtige (kropsmasseindeks> 34). Hypertension (41% af patienterne), skjoldbruskkirtelsygdom (29%), diabetes mellitus (21%), nedre ekstrem cellulitis i historien (23%), dyb venetrombose (19%), psykiatrisk patologi (13%) blev noteret under samtidige sygdomme., perifer neuropati (8%) og aterosklerose obliterans (5%). Dels fordi denne sygdom blev anbragt i ICD-9 klassificering i afsnittet "Venøs insufficiens med inflammation" og også på grund af udpegelsen af ​​denne patologi ved forskellige medicinske termer (se listen over LDS synonymer ovenfor), er der ikke nogen nøjagtige data om forekomsten af ​​LDS. Med stigningen i den overvægtige befolkning og på grund af den aldrende generation af baby boomers, vil forekomsten og forekomsten af ​​LDS sandsynligvis stige i USA.

b) Etiologi og patogenese af lipodermatosklerose (LDS). De fleste patienter med LDS er kvinder, for hvilke de fælles egenskaber er venøs hypertension og et body mass index, der overskrider normen. Yderligere associerede tegn, der betragtes som patogenetiske faktorer i LDS, indbefatter forøget vaskulær permeabilitet på grund af øget hydrostatisk tryk som et resultat af inaktivering af de blokerende intercellulære kontakter med ekstravaskulær diffusion af fibrin; microthrombuses; abnormiteter i protein S og protein C; hypoxi; endotelcellebeskadigelse af inflammatoriske celler; aktivering af det intercellulære adhæsionsmolekyle 1 (ICAM-1), adhæsionsmolekylet af vaskulære celler 1 (VCAM-1), leukocytfunktionelt antigen 1 (LFA-1), blodplade- og endotelfaktorer; såvel som betændelse med sårheling og lokal stimulering af kollagensyntese, hvilket fører til fibrose og yderligere skade på blod og lymfekar. Fibrosis ledsages af øget ekspression af genet til transformering af vækstfaktor- (31 (TGF-β1) og protein samt øget ekspression af procollagengen type 1.

Hypoxi i fedtvæv (AT) forårsager kronisk inflammation med infiltration af makrofager og ekspression af inflammatoriske cytokiner. Adipocyt spiller en vigtig rolle i ekstracellulær væv remodeling. Til dette formål syntetiserer adipocytet talrige matrixmetalloproteinaser (MMP'er) såvel som vævsinhibitorer af matrixmetalloproteinaser (TIMP'er) og andre vævsproteaser, der kræves under vævsmodellering, som alle kan yde et væsentligt bidrag til remodeleringsprocessen i LDS. Nylige undersøgelser har etableret et link mellem AT-ekspansion (observeret i fedme) og efterfølgende hypoxi, hvilket forårsager en stigning i ekspressionen af ​​hypoxi-induceret faktor la (HIF 1a). Dette stimulerer adskillige ekstracellulære faktorer, herunder collagen I og III, såvel som andre komponenter involveret i remodeling af den ekstracellulære matrix og i sidste ende fører til fibrose.

Cantwell et al. foreslog en teori om infektiøs patogenese af LDS, de rapporterede tilstedeværelsen af ​​usædvanlige syre resistente bakterier i biopsier fra flere LDS patienter, der ikke kan dyrkes i kultur. 1979-artiklen betragtede den kontroversielle antagelse om pleomorphic ikke-cladoch syre-resistente bakterier som årsagen til sygdommen. Det er velkendt, at andre infektioner forbundet med gentagne episoder af cellulite forårsager skade på lymfekarrene og efterfølgende ændringer i AT. I lyset af de seneste beviser for, at adipocytter er celler af det medfødte immunsystem og mulige reservoirer af infektiøse organismer af alle typer, skal infektionsrolle som en af ​​de forårsagende faktorer i LDS, genovervejes og undersøges, muligvis på samme måde som førte til påvisning af MTB DNA og latent MTB i AT af nedre ekstremiteter med indurativ erytem.

b) Symptomer og klinisk lipodermatosklerose (LDS). LDS har et akut inflammatorisk stadium og et kronisk fibrøst stadium med et spektrum af mellem- og kryds manifestationer. Hos patienter med akut form er der et billede af meget smertefuldt, uklart afgrænset foci, der spænder fra cellulitlignende erythematøs til lilla, edematøs, flere komprimerede plakker eller knuder i underekstremiteterne, oftest i den nedre anteromediale gastrocnemius. I nogle tilfælde skrælning.
Smerten kan være så alvorlig, at patienterne ikke kan bære berøringen af ​​arket i sengen. På nuværende tidspunkt diagnostiseres patienterne ofte med erythema nodosum, cellulitis eller thrombophlebitis, og patienter kan ikke tolerere kompression. Den akutte form kan vare i flere måneder eller endda et år. Selvom der ikke er nogen tydelige tegn på venøs patologi hos patienter i et sådant akut stadium, afslører en vaskulær undersøgelse venøs insufficiens hos de fleste patienter. I gruppen af ​​andre patienter med LDS og en normal vaskulær eksamen har de fleste et højt kropsmasseindeks, og i betragtning af at fedme sædvanligvis er forbundet med lav mobilitet, kan en reduktion i kalvemusklerne ikke være tilstrækkelig til at opretholde normalt venetryk i underekstremiteterne; fedme er desuden ofte forbundet med arteriel hypertension.

En klinisk indlysende akut form går ikke altid forud for den kroniske form af LDS. Kronisk LDS er præget af komprimeret eller sklerotisk, nedsænket, hyperpigmenteret hud. Sådanne tegn er noteret på den nederste del af benene, hovedsageligt men ikke udelukkende på medialoverfladen eller i lokaliseringen En sådan fordeling af skader er beskrevet som et "inverteret champagneflaske" eller "bowling pin" billede. Selv om nogle patienter ikke nævner tilknyttet smerte eller sygdom, er det ifølge rapporter fra andre patienter de hyppigste. De fleste patienter er overvægtige eller overvægtige, hypertension og tegn på venøs abnormitet, men kun i sjældne tilfælde venøs obstruktion. Unilateral læsion observeres i 55% af tilfældene, lokaliserede plaques i 51% og ulceration i 13% af tilfældene. Dermatosklerose hos patienter med systemisk sklerose er forbundet med lungeinfarkt og hypertension på grund af blodpropper i underekstremiteterne.

Diagnostiske tests til vurdering af perifer vaskulær sygdom bør indeholde brystkirtlenes ankelindeks for at vurdere arterielle læsioner. Veneprøve er også vist: en Doppler-test til bestemmelse af blodpropper samt farve duplex-sonografi for at bestemme strømningsretningen og tilstedeværelsen af ​​venøs tilbagesvaling. I tilfælde af karakteristiske kliniske tegn anbefales biopsi normalt ikke på grund af den høje forekomst af efterfølgende udvikling af sår på biopsi stedet. Men hvis det er nødvendigt, anbefales en tynd elliptisk udskæring fra kanten af ​​den erythematøse og komprimerede zone med den primære suturlukning til diagnose.

c) Histologi af lipodermatosklerose (LDS). Histopatologiske tegn afspejler sygdommens udvikling. Congestive ændringer i dermis er til stede i alle faser, herunder den variable grad af proliferation af kapillærer og venuler, fortykning af væggene i små fartøjer, ekstravasering af røde blodlegemer, hæmosiderin-ladede makrofager, lymfohistiocytisk inflammation og fibrose.

I det subkutane fedtvæv i de tidlige stadier af LDS er der en ringe lymfocytisk infiltration i septa i kombination med iskæmisk nekrose i midten af ​​fedtloblerne; nekrose genkendes ved tilstedeværelsen af ​​blegfarvede små nukleare fri adipocytter. I de fede lobulaer er der også stagnation af kapillærer, som kan ledsages af nekrose af endotelceller, trombose, ekstravasering af røde blodlegemer og hæmiderider. I akut fokus beskrives også fibrose af septa og små foci af lipomembranfedtnekrose og fede mikrocytter. I lipomembran eller membrancystiske forandringer dannes små pseudocystiske rum i det nekrotiske fedtvæv. Disse rum er foret med hyaline-eosinofilt materiale, som anses for at være rest af brudte adipocytter og konsekvensen af ​​deres interaktion med makrofager. Denne karakteristiske membranforing afsløres ved farvning med Schiff's reagens (PAS-farvning), nogle gange i form af et bizart billede af indviklede bølget papillære og fint serrerede fremspring i cystiske rum. Imidlertid er membraniske ændringer ikke et tegn på LDS udelukkende og kan observeres i enhver form for panniculitis.

Ved yderligere fremskridt af LDS indbefatter spektret af histologiske ændringer en progressiv grad af nekrose af membranøst cystisk adiposevæv, fibrose og fortykning af septa; inflammatorisk infiltrere fra lymfocytter, histiocytter og skumagtige makrofager; delvis omfattende atrofi af dermis. I det sene stadium observeres intens sclerose af septa i foci med markeret atrofi af fedtloblerne på grund af lipofagisk fedtnekrose, der ledsages af mikrocystiske og lipomembraneændringer og et markant fald i inflammation. Den mest alvorlige form for LDM er præget af markeret fibrose og sklerose i lagene af fedtvæv og ringe inflammation. Punkteringsbiopsi af den berørte hud er utilstrækkelig til at opnå en prøve af subkutant fedt i de sene stadier af læsionerne med fibrøs fortykning af de nedre lag af dermis og udskiftning af det subkutane lag med sklerose.

d) Behandling af lipodermatosklerose (LDS). Komprimeringsterapi er den vigtigste, universelt anbefalede behandling for LDS. En højere kompressiongradient (30-40 mm Hg) kan være mere effektiv, men kompression af en lavere klasse (15-20 mm Hg eller 20-30 mm Hg) er forbundet med en højere grad af overensstemmelse, især hos ældre mennesker, og effektivt reducerer hævelse. Mekanismen, hvormed kompression forbedrer venøs tilbagevenden og reducerer hævelse indbefatter klemning af vaskulære låsekontakter, en signifikant forøgelse af ekspressionen af ​​låsende kontaktproteiner og blokering af fluidgennemtrængelighed i perivaskulært væv; hvilket forhindrer den videre udvikling af venøs insufficiens. Kompressionstrømper bør bæres hele dagen og ikke fjernes før sengetid, da selv et par dage uden kompression kan føre til et tilbagefald af ødem og betændelse.

Effekten af ​​stanazolol i LSD, som reducerer smerte, erytem og induration, er vist. Patienter tolererer terapien godt, men hepatotoksicitet er en potentiel bivirkning af denne behandling, hvilket kan forhindre udbredt anvendelse af lægemidlet. I USA er denne medicin ikke længere distribueret. Andre anabolske steroider, især oxandrolon og danazol, er også blevet anvendt. Pentoxifyllin blev med succes brugt i tilfælde af LDS med og uden sårdannelse. En gennemgang af 12 kliniske forsøg med 864 patienter i 2007 i Cochrane-databasen konkluderede, at dette lægemiddel er et nyttigt supplement ud over kompression til behandling af venøse sår og kan være effektiv i mangel af kompression. Andre metoder til behandling af kronisk venøsinsufficiens omfatter hestekastnødfrøekstrakt, oxerutin og flavonoidfraktion.

To undersøgelser rapporterede succesen med ultralydsbehandling ved at reducere og endda løse induration, ømhed og erytem. Denne simple og sikre metode til behandling af smertefulde og torpide tilstande kan anvendes sammen med kompressionsterapi i grad II.

e) Forebyggelse af lipodermatosklerose (LDS). Da fedme og overvægt er almindelige forhold blandt patienter, er det tilrådeligt at gøre en indsats for at reducere vægten.

Kronisk lipodermatosklerose (LDS):
A. Sklerotisk hyperpigmenteret hud på tibiens mediale overflade.
B. Lægningen af ​​den akutte proces mod baggrunden for kronisk lipodermatosklerose med sårdannelse.
C. Kronisk lipodermatosklerose med deformitet af typen champagneflaske / bowlingstang.