Uforskammethed i patologi: myokarditis hos et barn

Inflammatoriske processer i hjertet oftest er enten komplikationer af infektionssygdomme eller resultatet af autoimmune processer. Under alle omstændigheder bærer sådanne fænomener i et barn en alvorlig fare for hans normale liv og sundhed. Myokarditis hos børn er en patologisk inflammatorisk proces i hjertemusklen.

Funktioner af sygdommen

Medfødte sygdomsformer udmærker sig, når et barn bliver smittet i utero-infektion fra moderen såvel som erhvervede former for sygdommen, som er et resultat af den vitale aktivitet af en række virusser, bakterier og svampe, der kommer ind i barnets krop såvel som reumatologiske processer. Særlig opmærksomhed på myocarditis er forbundet med flere træk af dets kursus i barndommen, nemlig:

1. Manglende specificitet af sygdommens symptomer kan føre til sen diagnostik af sygdommen og udvikling af hjertesvigt.
2. Der er et forhold mellem myocarditis i barndommen og forekomsten af ​​irreversibel kardiomyopati, den eneste effektive behandling, som er hjerte-transplantation.
3. Inflammation af myokardiet alene eller af alle hjertemembraner (pan-myokarditis) er ikke karakteristisk for udbredt akut revmatisk feber, men af ​​mere sjældne og lumske autoimmune processer, der påvirker ikke kun hjertet.
4. Specifikke etiotropiske behandlinger for de fleste former for myocarditis eksisterer ikke. Terapi er baseret på symptomatisk og patogenetisk behandling såvel som ved opretholdelse af barnets immunsystems aktivitet på det rette niveau.

I modsætning til den samme sygdom, men udvikler sig hos voksne patienter, undlader børn under 2 år ofte at identificere klager og symptomer på de tidlige stadier på grund af manglende evne til at tale. Også for børn i alle aldre kan myokarditis blive en pludselig og alvorlig sygdom, som direkte truer livet hos en lille patient.

Årsagerne til sygdommen

Infektiøs myokarditis hos børn er en konsekvens af virkningerne på kroppen af ​​følgende grupper af patogener, som kommer ind i myokardiet, enten i utero eller på grund af komplikationer af den infektiøse proces:

• Viral infektion. At det i de fleste tilfælde betragtes som årsagen til myocarditis. Bevis for dette er undersøgelsen af ​​myokardiebiopsiprøver, hvor der findes specifikke inflammatoriske ændringer. Den mest almindelige årsag til myocarditis hos børn er enterovirus, influenza A og B-vira, en gruppe vira, der forårsager SARS, mæslinger, røde hunde, fåresyge, kyllingepok, herpes osv.
• HIV-infektion, som overføres fra moderen til fosteret gennem placenta (vertikal transmission). På baggrund af immunbrist kan enhver af mikroorganismerne inficere det nyfødte myokardium næsten uhindret.
• De enkleste mikroorganismer (chlamydia, mycoplasma osv.). Oftest bliver barnet inficeret med sådanne infektioner i arbejde fra moderen. Hos adolescenter kan tilstedeværelsen af ​​en sådan infektion være forbundet med en tidlig begyndelse af seksuel aktivitet.
• Lyme sygdom, der opstår efter at være bidt af flåter. Et barn som følge af at lege i fri luft eller være i skoven kan blive udsat for krydsebid. Hvis denne sygdom ikke forhindres, kan dens forårsagende middel (en bakterie i Borelia-slægten) komme ind i myokardiet og fremkalde inflammation i forbindelse med beskadigelse af hud og led i barnet.
• En svampeinfektion, der kan forårsage myokarditis på grund af en alvorlig bakteriel eller virussygdom hos et barn såvel som aids, mens blodet cirkulerer. Der lægges særlig vægt på svampe på grund af behovet for behandling med specifikke lægemidler med udtalte bivirkninger, især udtalt i forhold til leveren.
• Nogle gange er ikke-reumatisk myocarditis hos børn svært at associere med en infektion eller en autoimmun proces. I dette tilfælde betegnes sygdommen som idiopatisk, dvs. med uklar ætiologi. En mere detaljeret analyse af myokardiebiopsiprøven (som er yderst sjælden på grund af procedurens invasivitet) afslører spor af sjældne virus eller protozoer hos sådanne patienter.

Reumatisme, der opstår på baggrund af kronisk angina, forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A, fører til nederlaget for hjertets indre forside - endokardiet. Men i nogle tilfælde påvirker en sådan autoimmun inflammatorisk proces alle hjertets membraner, herunder og myokardium, der forårsager myocarditis.

Symptomer på myocarditis hos børn

De vigtigste symptomer på myocarditis hos børn ligner andre patologier i hjertet og lungerne, hvilket komplicerer den primære diagnose. Disse funktioner omfatter:

1. Moderat eller mild smerte i hjertet.
2. Tegn på en infektiøs proces - feber, feber, sved, svaghed, følelse af uopsættelighed.
3. Dyspnø i hvile, hævelse af ekstremiteterne og andre milde symptomer på hjertesvigt.
4. Følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde, uregelmæssig puls. Der er takykardi (acceleration af puls) eller alvorlig bradykardi (nedsat hjertefrekvens).

Ofte er de tidlige symptomer på sygdommen vanskelige at diagnosticere og opdages på baggrund af almindelige tegn på infektion eller "angreb" af en reumatisk sygdom. Det er sædvanligt at skelne mellem 3 former for myocarditis hos børn: akut, subakut og kronisk.

Diagnose af sygdommen

Akut myokarditis hos børn diagnosticeres af en læge i henhold til følgende algoritme:

• Generel undersøgelse af barnet og detaljeret af alle sine klager (for småbørn - klager fra sine forældre).
• Auscultation af hjertet og lungerne samt percussion for at bestemme grænserne for hjerte og lunger. Disse undersøgelser vil gøre det muligt for lægen at bestemme døve, arytmiske hjerte lyde, der er karakteristiske for myocarditis, udvidelsen af ​​dens perkussionsgrænser.
• Generel klinisk blodanalyse giver dig mulighed for at specificere typen af ​​inflammatorisk proces (bakteriel, viral eller allergisk).
• En generel urinalyse gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​en urogenital infektion samt vurdere nyrefunktionen, hvilket er meget vigtigt for at forværre autoimmune processer hos et barn.
• Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi). Denne undersøgelse tillader os at bekræfte dilatation (ekspansion) af atria og ventrikler samt ændringer i myokardiale echostrukturer - for at foreslå tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i dem.
• Serologiske undersøgelser af blodplasma kan detektere antistoffer mod specifikke infektionsmidler (et antal virus, bakterier og protozoer), som kan forårsage myokarditis hos børn.
• Diagnose af en sammenhængende sygdom giver dig mulighed for at fastslå den egentlige årsag til hjerteskader eller tværtimod at afvise forholdet til andre sygdomme.

Med systemisk lupus erythematosus kan juvenil reumatoid arthritis, syndromer af autoimmun thyroid sygdom, samtidig inflammatorisk myokardie skade udvikle sig.

Også myokarditis kan være forbundet med de toksiske virkninger af ethanol og andre kemiske forbindelser på myokardiet eller ved ukontrolleret administration af lægemidler inden for selvbehandling.

Diagnosen infektiøs, reumatisk eller giftig myokarditis udføres på baggrund af et sæt klager, identificerede symptomer på patologi samt resultaterne af laboratorieundersøgelser. Det er denne omfattende diagnosticeringsmetode, der giver dig mulighed for at etablere diagnosen så hurtigt som muligt og starte den rette behandling.

Behandling af myocarditis i barndommen

Symptomerne og behandlingen af ​​myocarditis hos børn afhænger af sygdommens årsag og form. I tilfælde af en smitsom årsag anvendes følgende grupper af lægemidler:

1. For virus, genoprettende anti-symptomatisk terapi. I tilfælde af influenza anvendes antivirale lægemidler (rimantadin, oseltamivir, etc.). I tilfælde af kyllingepoks, herpes, er CMV det antivirale lægemiddel acyclovir og dets derivater. Hvis en virusinfektion er meget vanskelig, og et specifikt antiviralt lægemiddel ikke er udviklet, kan præparater af interferongruppen anvendes såvel som specielle antivirale immunoglobuliner. Ofte må de ty til de alvorlige forløb af sådanne barndomsinfektioner som mæslinger, røde hunde, parotitis osv.
2. Antibakterielle lægemidler anvendes mod bakterier (efter bestemmelse af forårsagende middel ved mikrobiologiske eller serologiske metoder) under hensyntagen til følsomheden af ​​det forårsagende middel til dem. I tilfælde af myokarditis mod Lyme-sygdommen, der stammede fra krydsebitfeltet og ledsages af et udpræget klinisk billede, startes doxycyclinbehandling med det samme.
3. De enkleste mikroorganismer behandles også med antibiotika under hensyntagen til patogenens følsomhed.
4. Mod svampeinfektionen brug specielle svampedræbende stoffer (amphotericin B og andre).

Behandling af reumatisk myocarditis udføres af følgende grupper af lægemidler:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Glukokortikosteroider i henhold til særlige ordninger.
• Immunsuppressive midler til meget alvorlig proces.

For at afhjælpe barnets tilstand er han tildelt sengestole i hele behandlingsvarigheden, antipyretiske lægemidler, rigeligt at drikke samt en særlig diæt rig på proteiner, kulhydrater og vitaminer. Diuretika kan bruges til at lindre virkningerne af hjertesvigt.

En vigtig betingelse for tilbagesøgning i barndommen er ikke kun kompetent etiotropisk terapi, men skabelsen af ​​betingelser, hvorunder kardiovaskulærsystemet ikke vil opleve stress, mens kroppen fuldt ud modtager understøttende behandling og diætmad.

Myokarditis hos børn: symptomer, diagnose og behandling

Myokarditis er en inflammation i myokardiet (hjertemuskel). Sygdommen er ganske udbredt blandt børn i alle aldre, men oftere er den registreret hos 4-5 årige børn (for det meste drenge) og hos unge.

Årsager til myocarditis

Der er medfødt og erhvervet myocarditis. Årsagerne til myocarditis er meget forskellige og skyldes indflydelsen af ​​forskellige faktorer.

infektioner:

• bakteriel (med streptokokinfektion, meningokok, med difteri, tuberkulose, brucellose osv.);
• viral (forårsaget af enterovirus, adenovirus, cytomegalovirus, influenzavirus, hepatitis, polio, Epstein-Barr og andre);
• svampe (med candidiasis, aspergillose, actinomycosis, etc.);
• spirochetose (med leptospirose, Lyme-sygdom, borreliose);
• rickettsial (med tyfus, feber Q);
• forårsaget af protozoer (malaria, leishmaniasis, toxoplasmose osv.).

• med trichinose;
• cysticercose;
• echinokokker osv.

Giftige og kemiske faktorer:

• slangebid, hveps osv.
• eksponering for kulilte, kviksølv, arsen osv.
• brug af narkotika og alkohol (hos unge).

Fysiske faktorer:

• ioniserende stråling;
• hypotermi;
• overophedning.

Eksponering for visse stoffer:

• antibiotika;
• sulfa narkotika;
• vacciner og serum;
• spironolacton osv.

Ud over det ovennævnte er autoimmune og allergiske sygdomme også prædisponerende.

Som det fremgår af ovenstående kan enhver infektion være årsagen til myocarditis, men virussygdomme spiller en dominerende rolle hos børn, blandt hvilke myokarditis oftest er forårsaget af adenovirus, Koksaki enterovirus og influenzavira.

Af bakterieinfektionerne udvikler myocarditis oftest i reumatisme, skarlagensfeber og difteri.

Ofte har børn også myokarditis under allergiske reaktioner, når de udsættes for toksiner og medfødte (udviklet intrauterint på grund af infektion hos en kvinde under graviditet). Når autoimmun myokarditis i barnets krop producerer antistoffer mod sine egne hjerte muskelceller, ødelægger myokardiet.

Hvis vi overvejer årsagen til myokarditis, afhænger sygdommen i en tidlig alder af virus, bakteriel og giftig oprindelse, og i en ældre alder er udviklingen af ​​myocarditis i smitsomme og allergiske sygdomme mere karakteristisk.

Autoimmun myokarditis kan observeres i allergiske reaktioner af en forsinket type, men det kan også være en uafhængig sygdom.

I nogle tilfælde kan årsagen til myocarditis ikke etableres, og så taler folk om idiopatisk myokarditis.

symptomer

Der er ikke noget sådant klinisk symptom, der vil tillade at diagnosticere myocarditis med 100 procent nøjagtighed. Myokarditis hos børn er karakteriseret ved sværhedsgrad og hurtig stigning i symptomer.

Kliniske manifestationer af myocarditis i barndommen kan afvige lidt afhængigt af:

• årsager til myocarditis
• dybden af ​​læsionen og forekomsten af ​​inflammation i hjertemusklen;
• version af strømmen.

Der er sådanne former for myocarditis:

• med strømmen: akut, subakut og kronisk myokarditis;
• prævalensen af ​​den inflammatoriske proces: isoleret (eller fokal) og diffus;
• af sværhedsgrad: mild, moderat og alvorlig;
• ved kliniske manifestationer: typiske, slettede, asymptomatiske former.

Nogle forskere skelner ud over akut, stadig ultra-akut eller fulminant (fulminant) myocarditis, kroniske aktive og kroniske vedvarende varianter af sygdomsforløbet.

Kun inflammation af myokardiet er sjældent. Typisk udvides betændelse ud over muskler til hjertets indre forside (endokarditis) og til den ydre membran (perikarditis). I en sådan kombination registreres ændringer i hvert tredje barn med myocarditis i en tidlig alder. Udbredelsen af ​​inflammation påvirker sygdommens kliniske manifestationer.

I nyfødtperioden (4 uger efter fødslen af ​​barnet) er medfødt myokarditis alvorlig og har følgende manifestationer: Barnets hud er bleg med en grålig tinge; svaghed udtrykkes (barnet bliver træt hurtigt under fødslen); vægten vokser meget langsomt.

Dyspnø og hjertebanken opstår først under badning, fodring, afføring, swaddling og senere i en rolig tilstand.

Hævelse kan forekomme. Lægen under undersøgelsen afslører en stigning i hjerteslag og udvidelse af hjertets grænser. Hjertesvigt fremkommer og udvikler sig over tid. Edemas vises og vokser, på grund af dette øges barnets legemsvægt. Leveren stiger i størrelse, undertiden milten. Reduceret daglig mængde urin.

Hos spædbørn udvikler myocarditis enten mod baggrunden for en nuværende infektion, eller en uge eller mere efter den. Temperaturen stiger inden for 37,5 ° С, og nogle gange endda til høje tal. Huden er bleg, med en blålig tinge. Der er svaghed, hurtig hjerterytme, barnet nægter at bryst, frække, taber sig.

Myokarditis hos spædbørn kan begynde med åndenød. Hos børn efter 2 år kan de første manifestationer være svære mavesmerter.

Hænder og fødder af babyen er kolde. Barnet er trægt. Lægen noterer sig udvidelsen af ​​hjerteets grænser, en stigning i leverens størrelse. Barnet ligger bagud i den fysiske udvikling.

En tør hoste kan forekomme. Med en alvorlig sygdomsforløbet er udseende af ødem i lungens alveoli muligt, i denne tilstand vil lægen kunne lytte til fugtige raler. I kritiske tilfælde udvikler lungeødem og døden er mulig.

Hos ældre børn forekommer myocarditis i en akut, subakut og kronisk tilbagevendende form, der er mere velartet. Efter en infektion manifesterer myocarditis sig ikke i 2-3 uger.

Så er der svaghed, træthed, bleg hud, noget vægttab. Kropstemperaturen kan forblive normal eller lidt stigende. Smerter i muskler og led, undertiden smerter i maven kan forstyrre børn.

Børn i førskole og skolealder føler smerte i hjertet og åndenød. Først vises de kun under fysisk anstrengelse og efterfølgende - i ro. Hjertesmerter, men ikke udtalt, men langsigtede og dårligt fjernede stoffer.

Der er en søvnforstyrrelse hos et barn, hovedpine, svimmelhed, træthed, besvimelse. Nogle børn kan opleve fordøjelsesforstyrrelser.

Øget hjerterytme (og sommetider dets fald på grund af ledningsforstyrrelser) og udvidelsen af ​​hjerteets grænser er mindre almindelige. Men så kan der opstå en hjerterytmeforstyrrelse, hævelse i underbenene og en forstørret lever.

Alvorligheden af ​​idiopatisk myokarditis er forskellig.

Diffus myokarditis er præget af et større fald i myokardial kontraktilitet, som manifesteres af udviklingen af ​​hjertesvigt. I en brændingsproces er en læsion af det ledende system mere karakteristisk, hvilket manifesteres klinisk ved rytmeforstyrrelser.

diagnostik

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere myocarditis:

1. Undersøgelse af barnet (hvis alder tillader det) og forældre: lægen finder ud af og beskriver klagerne, tidsrammen for deres udseende, sygdommens tilstedeværelse, som blev udskudt dagen før osv.
2. Undersøgelse af barnet gør det muligt for lægen at opdage hudens blære og cyanose, der er karakteristisk for myocarditis; udvide hjertets grænser; hjerte murmur; identificere øget hjertefrekvens og arytmier Tilstedeværelse af ødem, åndenød, hvæsen i lungerne; bestemme størrelsen af ​​leveren og milten tjek højdeindikatorerne og deres aldersbarn og andre.
3. En blodprøve kan vise en stigning i antallet af leukocytter, indikatorer for leukocytformel, accelereret ESR, en stigning i antallet af eosinofiler og basofiler i allergiske reaktioner.
4. Biokemisk analyse af blod gør det muligt at bestemme aktiviteten af ​​myokardie enzymer, detektere C-reaktivt protein, bestemme proteinfraktioner mv.
5. Serologisk blodprøve gør det muligt at opdage antistoffer mod den virale infektion, der var blevet overført på tærsklen.
6. Elektrokardiografi (EKG) på den sædvanlige måde eller ved den daglige overvågning (Holter-metode) giver dig mulighed for at opdage en krænkelse af hjerterytmen og ledningen i hjertemusklen.
7. Ekkokardiografi gør det muligt at identificere udvidelsen af ​​hjertets hulrum, tilstanden af ​​hjertets ventiler, blodstrømmenes hastighed osv.
8. Radiografi af brystet kan vise udvidelsen af ​​hjertets grænser, stagnation af blod i lungerne.
9. I sjældne, vanskelige at diagnosticere tilfælde udføres en hjertemuskelbiopsi for at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af den inflammatoriske proces i myokardiet.

behandling

Behandling af akut myokarditis udføres på hospitalet. Udnævnt til en streng bedresol, hvis vilkår bestemmes individuelt. Sengestøtte er nødvendig selv i mangel af manifestationer af hjertesvigt. I svære tilfælde anvendes oxygenbehandling.

Behandling af myocarditis bør være kompleks. Specifik behandling af myocarditis er ikke udviklet. Hovedfokus er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede myocarditis.

Hovedkomponenterne i den komplekse terapi af myocarditis:

• I tilfælde af infektionens bakterielle natur anvendes antibakterielle lægemidler: antibiotika (Doxycyclin, Monocyclin, Penicillin, Oxacillin anvendes hyppigst).
• I tilfælde af myokarditis forårsaget af virusinfektion anvendes antivirale lægemidler (ribavirin, interferon, immunoglobuliner). Ofte udpeget Transfer Factor Cardio: En immunomodulator, der ikke har nogen bivirkninger eller kontraindikationer. Lægemidlet er godkendt til brug fra fødslen.

Intravenøs gamma globulin øger overlevelsen af ​​børn og forbedrer genoprettelsen af ​​myokardiefunktioner.

• Den komplekse behandling omfatter anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer: salicylater, pyrazolon-serier (Voltaren, Indomethacin, acetylsalicylsyre, Butadion, Metindol, Brufen, Hydrochlorchlorquin).

Disse lægemidler er nødvendige i den komplekse behandling af myocarditis med et langvarigt eller tilbagevendende forløb. Nogle af disse lægemidler lindrer hjertesmerter. I tilfælde af vedvarende smertesyndrom kan anaprilin ordineres i minimumsdosis.

• Potentielle antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger har hormonelle lægemidler: glukokortikoider. I tilfælde af alvorlig myokarditis anvendes Prednisolon, Hydrocortison, Triamcinolon, Dexamethason.

Hormonbehandling er indiceret for svær hjertesvigt, perikarditis og for autoimmun myokarditis. Doseringen og varigheden af ​​brugen af ​​hormoner bestemmes individuelt. Under behandling med hormonelle lægemidler ordineres kaliumpræparater, brug af fødevarer med rigdom af kalium (rosiner, gulerødder, tørrede abrikoser osv.) Anbefales.

• Med udviklingen af ​​hjertesvigt efter lindring af den inflammatoriske proces i myokardiet anvendes digitalispræparater under EKG-kontrol. Ved alvorligt hjertesvigt kan dopamin og dobutamin anvendes.

• Til ødem syndrom anvendes diuretika (hypothiazid, novurit, fonurit, lasix), en frugt og sukker losset kost.

• Vitaminpræparater bør indgå i den komplekse behandling, især ascorbinsyre, vitaminer fra gruppe B. I tilfælde af angst, hovedpine og søvnforstyrrelser gives symptomatisk behandling.

• I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser vælges antiarytmiske lægemidler. Til særligt vedholdende arytmier udføres en kirurgisk behandling: Transienterende hjertestimulering eller implantation (implantering) af en pacemaker.

Ved kronisk tilbagevendende myokarditis efter indlæggelsesbehandling anbefales sanatoriumbehandling.

diæt

Med myocarditis bør barnet få en passende ernæring. I den milde form af sygdommen anbefales det at begrænse forbruget af kulhydrater (eksklusive muffin, chokolade og begrænsning af pasta, pandekager, bagning). Foder ikke barnets rige bouillon, fedtholdige kød, røget og krydret mad, syltetøj.

Selv frugter som druer, blommer, hårde sorter af pærer og æbler behøver ikke at blive givet til barnet under myokarditis.

Og hvad kan du give? Et sygt barn vil drage fordel af følgende produkter:

• magert oksekød og kylling;
• leveren;
• fisk (kulmule, torsk, pollock, gedde, gedde aborre);
• æg (3 stykker om ugen) i form af en omelet;
• enhver grød;
• grøntsager (gulerødder, kartofler, blomkål, tomater, agurker, rødbeder, persille og salat).

Fermenterede mejeriprodukter og mælk er ikke forbudt. Du kan forkæle din søde tand med marshmallows, marmelade, honning eller syltetøj (i mangel af allergi). Bløde sorter af friske frugter og tørrede frugter er også tilladt.

Prognose og udfald af sygdommen

Med myokarditis afhænger prognosen af ​​barnets alder og den underliggende sygdom, der forårsagede myocarditis.

Bivirkninger er mere almindelige i tidlig barndom og hos nyfødte: blandt dem en høj dødelighed. Selvom barnet overlever, ændres markerede sklerotiske ændringer efter inflammatorisk proces og kronisk progressivt hjertesvigt, der fører til barnets død, i myokardiet.

Bakteriel myokarditis slutter ofte i opsving, men viral myokarditis har normalt et ugunstigt resultat.

I førskole- og skolealderen har myokarditis et godartet kursus og slutter ofte med fuldstændig opsving. I nogle tilfælde observeres cicatricial sclerotiske ændringer i myokardiet efter sygdommen, hvilket kan føre til udvikling af hjertesvigt.

Ud over kardiosklerose, perikarditis, tromboembolisme, hjertearytmi, dilatation af hjertekaviteter, hjertesvigt kan være komplikationer af myocarditis.

Kronisk myocarditis i 50% af tilfældene har et tilbagefaldskursus med udvikling af kronisk hjertesvigt.

Klinisk undersøgelse af børn

Efter at have lider myokarditis, er børn underlagt observation fra en børnelæge eller pædiatrisk kardiolog. Efter udskrivning fra hospitalet undersøges barnet af lægen hver måned i de første 4 måneder og derefter kvartalsvis i et år. Derefter udføres undersøgelser 2 gange om året med et positivt resultat af sygdommen. Klinisk tilsyn udføres i 5 år.

Ved hver undersøgelse udføres et EKG, og en gang om året - en ekkokardiografi. Hvis dit barn har åndenød, ødem eller andre klager, skal du straks kontakte en kardiolog. Hvis der er bevis, er inspektioner og undersøgelser hyppigere.

Efter at have lidt myokarditis for et barn, bør hypotermi samt intens fysisk anstrengelse undgås.

forebyggelse

At vide, hvilke faktorer der bidrager til udviklingen af ​​myocarditis, er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre deres virkninger på barnet. Der er mange sådanne foranstaltninger:

• en grundig undersøgelse af den forventede moder før den planlagte graviditet og forebyggelsen af ​​akut sygdom under graviditeten
• udelukkelse af barnets kontakt med patienter med infektionssygdomme (bakteriel eller viral)
• planlagt rettidig vaccination af et barn mod "barndomsinfektioner": difteri, mæslinger, polio, røde hunde, epidparotitis;
• influenzavaccination før sæsonbetinget forekomst
• rettidig rehabilitering af foci for kronisk infektion hos et barn (tonsillitis, bihulebetændelse, karies osv.);
• rettidig besøg hos lægen, hvis der opstår infektion i barnet og følg lægeens anbefalinger;
• begrænsning af barnets fysiske aktivitet i perioden af ​​en smitsom sygdom (selv med sin milde kurs) og efter virale infektioner;
• overholdelse af dagbarnet.

Sammenfatning for forældre

Beskyttelse af barnet mod alle smitsomme sygdomme er næsten umuligt. Men det er helt muligt for forældrene at udføre rettidig og korrekt behandling af et sygt barn for at forhindre komplikationer som myokarditis.

Kun opmærksomme forældre vil mærke barnets hurtige træthed under udendørs spil, åndenød, sløvhed, hyppige humør, tab af appetit.

Hvis sådanne symptomer forekommer hos et barn, især efter sygdommen, der blev lidt før sygdommen, skal du straks kontakte læge (børnelæge eller pædiatrisk kardiolog).

Kun rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling for myocarditis kan give håb om et positivt resultat og fraværet af et barns alvorlige konsekvenser af denne forfærdelige sygdom i hjertemusklen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis et barn har ikke-specifikke klager (svaghed, anoreksi, brystsmerter), bør du kontakte din børnelæge. Efter den første diagnose vil han henvise barnet til en kardiolog. Afhængigt af årsagen til myocarditis kan det være nødvendigt at undersøge smitsomme sygdomsspecialister, allergikere, immunologer og reumatologer.

Børnelæge om myokarditis hos et barn: Hvad er vigtigt at kende forældrene?

Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen. Ofte udvikler denne sygdom hos nyfødte og småbørn - fra 4 til 5 år. Tendensen til at udvikle betændelse er mere almindelig hos drenge.

For første gang begyndte at tale om myokarditis i 1837. Myokarditis kan være både en uafhængig sygdom og kan være en komplikation af en infektiøs patologi.

Hvis vi taler om hyppigheden af ​​forekomsten blandt alle hjerte-kar-sygdomme, er andelen af ​​myocarditis op til 11% af tilfældene blandt børnepopulationen.

Årsager til myocarditis

1. Vira.
2. Bakterier.
3. Infektiøse faktorer.
4. Allergiske komponenter.
5. Systemiske sygdomme.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er myocarditis forårsaget af vira. I de senere år er forekomsten af ​​adenovirus hos børn blevet afsløret.

Hos småbørn spiller enterovirus, adenovirus, herpes simplexvirus en dominerende rolle. Hvis under graviditeten moderen har lidt en infektion, bør du være meget forsigtig med barnets hjertemuskel.

Hvis vi taler om den bakterielle årsag, så hersker sygdomme som difteri, skarlagensfeber, tuberkulose og salmonellose.

klassifikation

I 1998 blev en klassifikation vedtaget, hvorefter følgende deling af myocarditis er til stede:

• reumatisk carditis hos børn;
• ikke-reumatisk carditis.

Derefter begyndte myocarditis at blive opdelt af strømmen:

• skarpe. Varet op til 6 uger;
• subakut. Varighed op til 6 måneder
• kronisk aktiv. Sygdommen varer mere end 6 måneder;
• kronisk vedvarende. Kronisk kursus med perioder med fritagelse og forværring.

På tidspunktet for udseendet:

I henhold til formularen:

• pletvis;
• diffundere. Påvirker næsten hele myokardiet.

Hvad er myokardiet?

Hjertet har tre membraner - endokardiet (internt), myokardiet, epicardiet, såvel som perikardiet, perikardiet. De er alle tæt sammen, så enhver betændelse i en skede kan påvirke den anden.

Generelt er myokardiet i det væsentlige en muskel. En af dens vigtige funktioner er at skabe hjertekontraktioner. Hoveddelen af ​​den er dannet af celler kaldet cardiomyocytter eller muskelhjerteceller.

I disse celler er der særlige områder - sarkomerer, som har lyse og sorte striber. Essensen af ​​disse cellers arbejde er at sikre, at den elektriske impuls nemt kan passere gennem dem og reducere myokardiet.

Bemærk at muskelvæv af atria og ventrikler er opdelt af en septum, så de kontraherer på forskellige tidspunkter.

Generelle symptomer på myocarditis

Udseendet af myocarditis er altid forbundet med en udsat infektion. Klager forekommer 1 til 2 uger efter et viralt eller bakterielt angreb. Myokarditis kan være asymptomatisk såvel som lynrask, med hurtigt stigende hjertesvigt og lungeødem.

Der er muligheder for sygdomsforløbet:

• hjerte-;
• abdominal;
• respiratorisk;
• gipoperfuzionny.

Den respiratoriske variant er noteret hos de fleste børn. Karakteriseret ved udseendet af åndenød. Lægen kan høre hvæsen. Som regel behandles barnet for tracheitis eller bronkitis med sådanne klager. Den kardiale variant kan noteres hos ældre børn, der måske subjektivt klager over smerte i hjertet af hjertet.

Den hypoperfusion variant betyder, at hjertemusklen ikke klare sit arbejde, som følge heraf er hjertepumpens funktion nedsat, og hjertemængden reduceres. Dette kan føre til udseende af arytmier, besvimelse og kramper.

Abdominal indstilling. Fra den latinske mave - mave. Karakteriseret af mavesmerter. Igen skyldes dette nedsat blodcirkulation og lavt hjerteudbytte, som følge af, at andre organer begynder at lide.

Perikarditis hos børn (betændelse i perikardieposen) er karakteriseret ved udseendet af effusion mellem pericardiumarkene. Som følge heraf kan arkene i perikardiet tykke, et "skalhjerte" forekomme. Perikarditis hos børn er formidabel med den hurtige udvikling af hjerteinsufficiens, da det betændte perikardium klemmer ydersiden af ​​hjertekammeret og forhindrer dem i at blive helt kontraherende.

Infektiøs-allergisk myocarditis hos børn

Det udvikler sig mod baggrunden for kroniske foki af infektioner - bihulebetændelse, otitis, tonsillitis. Der er også en belastet allergisk baggrund, tilstedeværelsen af ​​diatese, astma, pollinose, stofintolerance.

Udløseren til udvikling er en udsat infektion eller en forværring af kronisk patologi.

Hovedsymptom for denne sygdom er smerte i hjertet, både i ro og efter fysisk anstrengelse. Men i de fleste tilfælde kan infektiøs-allergisk myocarditis være asymptomatisk. Myokarditis slutter i princippet positivt.

Reumatisk hjertesygdom hos børn

Er en af ​​manifestationerne af sygdommen reumatisme. Denne patologi er forårsaget af streptokocker og fremkommer efter ondt i halsen eller i skarlagen.

Hjertets inflammation vil altid være ledsaget af feber op til 40 grader.

"Reumatisme lukter leddene, bider hjertet." Dette tyder på, at reumatisk sygdom også kan forårsage gigt.

Klinikken i reumatisk hjertesygdom kan karakteriseres af smerte i hjertet. Det kan også være vypotnym, det vil sige, strømmer med udseendet af væske mellem skallerne. Også med en stigning i inflammatoriske ændringer kan der forekomme manifestationer af hjertesvigt:

• åndenød;
• hjertebanken;
• smerte i hjertet.

Reumatisk hjertesygdom kræver kompleks terapi med penicillin antibiotika.

Diagnose af myocarditis

1. Generel analyse af blod og urin.
2. Biokemiske analyser. Der er karakteristiske markører for myokardiebeskadigelse (Troponin, Kreatininphosphokinase (CK MV), Lactat dehydrogenase (LDH)). Disse enzymer optræder i blodet i en forøget mængde, når der opstår inflammatoriske ændringer i hjertet.
3. Biokemisk analyse af blod (akutfase proteiner, reumatoid faktor for mistænkt revmatisme).
4. Antistreptolisin. Taler om tilstedeværelsen af ​​affaldsprodukter af streptokokker i blodet.
5. Bakteriologisk blodkultur.
6. Brystets radiografi vil hjælpe med at klarlægge hjerteets størrelse, ændre dens form.
7. Elektrokardiografi.
8. Ekkokardiografi. Det vigtigste i betydning. Med sin hjælp er det muligt at bestemme det venstre ventrikels arbejde for at opdage tegn på hjertesvigt i et tidligt stadium.
9. MR (magnetisk resonansbilleddannelse).
10. Invasive forskningsmetoder - myokardiebiopsi-behandling, hjerte-kateterisering. Det udføres i specialiserede hjerteoperationer.

Behandling af virale og andre typer af myokarditis

Behandling af myocarditis skal være omfattende, på et hospital.

Det er baseret på eliminering af årsagen til myocarditis - en virus, bakterier eller anden infektiøs proces.

1. Seng hvile Men respiratorisk gymnastik er nødvendig for at understøtte hjerte muskelens arbejde.
2. Fuld afbalanceret ernæring.
3. Drikker under kontrol af den valgte urin for dagen for at forhindre hævelse.
4. Antibakteriel terapi. En række cefalosporiner og penicilliner anvendes mest til streptokokinfektioner. Varighed 2-4 uger, fortrinsvis ved intravenøs eller intramuskulær administration.
5. Antiviral terapi. Det hele afhænger af patogenet, der forårsagede myocarditis. Hvis herpesinfektionen er Acyclovir, er CMV-infektion ZitoTect.
6. Symptomatisk behandling af hjertesvigt ved brug af diuretika, hjerteglykosider.

American Heart Association anbefaler ikke administration af immunsuppressive midler til børn med myocarditis. Nylige undersøgelser har vist deres ineffektivitet.

forebyggelse

1. Primær forebyggelse:

• forebyggelse af intrauterin infektioner, deres rettidige påvisning og behandling
• immunoprofylakse af infektioner;
• udvidelse af den nationale immuniseringsplan
• sæsonbestemt forebyggelse af influenza og ARVI;
• hærdning af barnet
• rehabilitering af infektionsfokus
• rettidig behandling af karies, tonsillitis.

2. Sekundær profylakse. Korrekt dispenservurdering og rehabilitering af myokarditishærdede. Tilstrækkelig behandling af børn med slettede kliniske former for myocarditis.

Infektiøs myokarditis er en forfærdelig sygdom med alvorlige komplikationer. Men hvis du omhyggeligt behandler barnet og foretager årlige undersøgelser, i hvert fald minimal laboratorium og instrumentelt, så kan dette problem undgås.

Hvad er farlig myokarditis hos børn, og hvordan kan det helbredes?

Hvad er myocarditis hos børn? Hvordan denne sygdom er farlig, og hvad er behandlingsmåden - artiklen vil svare. Forældre vil kunne finde ud af mere information om årsagerne til denne sygdom, om de første tegn og om effektive behandlingsmetoder.

Myokarditis er forekomsten af ​​betændelse i hjertemusklen. Hos børn forekommer det efter en række smitsomme sygdomme og under alvorlige allergier. Medfødt myokarditis hos børn har følgende symptomer: åndenød, lidenskab og svaghed.

I dette tilfælde bestemmer lægen normalt døve hjerte lyde og takykardi. Opkøbt kvalme og opkastning kan forekomme. Årsagerne til denne sygdom er mange og oftest påvirker det drenge. Børn 4-5 år og teenagere lider af sygdommen oftere.

symptomer

Nogle gange er myokarditis i barndommen svært at diagnosticere på grund af det faktum, at det måske ikke har symptomer. Congenital sygdom opdages hurtigt nok på grund af forekomsten af ​​hjerteinsufficiens. I dette tilfælde er babyen træg, han udvikler hævelse, svaghed i musklerne, åndenød og utilstrækkelig fysisk udvikling.

Medicinske undersøgelser bestemmer ændringer i hjertets størrelse, normalt opad. De første symptomer forekommer hos mere end halvdelen af ​​de syge børn under udviklingen af ​​en virusinfektion eller en uge senere. Hovedfunktionerne omfatter:

• brystsmerter;
• hjertebanken;
• træthed uden nogen åbenbar grund
• åndenød;
• i nogle tilfælde feber
• kolde fødder og hænder;
• svag og hurtig puls.

Symptomerne på sygdommen hos børn og voksne kan være forskellige.

Vær opmærksom! Betændelse i hjertet kan forekomme på grund af en reaktion på antibiotika eller en vaccine.

Det skal forstås, at myokarditis hos børn kan have et kronisk, progressivt og akut kursus.

Årsager til sygdom

Sygdommen opstår som følge af akutte virale og bakterielle infektioner. Det er under forskellige epidemier, at antallet af syge voksne og børn stiger. Symptomer på sygdommen kan forekomme i nærvær af en eller to forskellige infektioner. Desuden kan sygdommen opstå på grund af nedsat immunitet.

Det er vigtigt! I denne sygdom er fysiske øvelser kontraindiceret.

Følgende almindelige årsager kan identificeres:

1. Bakterielle infektioner: streptokokker, meningokokker, tuberkulose.
2. Svampesygdomme: candidiasis, aspirgillose.
3. Protozoale sygdomme: malaria, toxoplasmose.
4. Forskellige bid af slanger, hveps osv.
5. Accept af antibiotika.
6. Kemisk forgiftning: kviksølv, kulilte, arsen.

Typer af myocarditis

Ved at studere symptomerne kan vi skelne mellem følgende former for denne sygdom:

1. Infektiøs-toksiske.
2. Immun eller allergisk.
3. Toksisk og allergisk.
4. Uforklaret natur.

Forløbet af myocarditis er klassificeret som akut, kronisk og subakut. Symptomer i forskellige arter er meget forskellige.

diagnostik

Denne sygdom har ingen specifikke tegn, derfor foretages diagnosen ved hjælp af laboratoriemetoder og kliniske symptomer. Følgende metoder anvendes til korrekt diagnose:

1. Med inflammation i hjertemusklen vil EKG definitivt vise ændringer. Ændringer i venstre ventrikel kan indikere en sygdom.
2. Røntgenbilleder kan også afsløre denne tilstand på grund af det øgede mønster under overbelastning i lungerne. Metoden viser også størrelsen af ​​hjertet.
3. Hvis der er mistanke om myocarditis, er forskellige laboratorieblodprøver ordineret.
4. Hjertets ultralyd hjælper med at undersøge orglet og vurdere graden af ​​myokardfortykning og dens forøgelse.
5. I nogle tilfælde udføres scintigrafi for at opnå et nøjagtigt billede ved hjælp af gammastråling.
6. I særlige tilfælde bruges transcateterbiopsi til at klarlægge diagnosen.

Ved diagnosticering anvendes daglige EKG-indekser. Denne metode hjælper med at beregne størrelsen af ​​hulrummene i hjertet. For at bestemme viral ætiologi, blod testes, antistoffer mod virus undersøges. Behandlingen er kun ordineret efter en nøjagtig diagnose.

behandling

Ved akut myokarditis behandles børn på et hospital. Patienterne foreskrev overholdelse af konstant hvile og liggeunderlag. Som en medicin ordineres antiinflammatoriske lægemidler, såsom voltaren og indomethacin. I vanskelige tilfælde er oxygenbehandling ordineret.

Patienterne foreskrives også medicin for at øge stofskiftet og forskellige vitaminer. For spædbørn er en sådan sygdom farlig, men ved hjælp af en effektiv behandling er fuldstændig opsving mulig.

Skolebørn tolererer lettere myokarditis. Ved kronisk sygdom forekommer der ofte tilbagefald, der fører til hjertesvigt. I dette tilfælde har behandlingen en integreret tilgang og består af indlæggelse og sanatoriumrehabilitering. Efter genoprettelse bør barnet følges op systematisk i en periode på flere år.

Denne sygdom kan have komplikationer: myokardisk hypertrofi eller perikarditis. I den akutte fase skal syge børn holde sig til sengelat i 2 uger for at reducere kroppens behov for blodcirkulation. Behandling af akut myokarditis udføres under anvendelse af intravenøs gammaglobulin.

Symptomatisk terapi bruges ofte til at rehabilitere børn, især i hjertesvigt. Ved svær mangel anvendes dopamin og dobutamin.

Det er vigtigt! Børn, der havde myocarditis, bør regelmæssigt undersøges af en læge.

Med denne sygdom anbefales en særlig saltfri diæt, som hjælper med at reducere belastningen på hjertet. Behandling af infektiøs myocarditis er lavet ved hjælp af antibiotika. Diuretika bruges også til at reducere byrden på hjertet.

Drogbehandling afhænger af sygdommens art og årsagen til forekomsten. Derudover udføres procedurer for at øge myokardiemetabolisme og til behandling af hjertesvigt og arytmier.

Forudsigelsen afhænger af patientens alder, om tilstanden af ​​hans immunitet og årsagerne til sygdommen. De fleste patienter, der har en mild form af sygdommen, genvinder fuldstændigt og har ingen hjertekomplikationer. Efter sygdommen skal barnet regelmæssigt besøge børnelæger og regelmæssigt lave et EKG.

Typer af medicinsk terapi

Afhængigt af typen af ​​myocarditis ordinerer læger en specifik behandling:

1. Til bakteriel myokarditis anvendes antibiotika: doxycyclin eller vancomycin. Antiarytmiske midler anvendes til arytmier og til stabilisering af hjertets arbejde, strophanthin og korglikon. Mildronat, panangin eller riboxin bruges til at forbedre metabolisme. Antikoagulanter er effektive mod tromboemboliske komplikationer.
2. Narkotika behandling af virussygdomme involverer at tage hjerte glycosider, diuretika og ACE hæmmere.
3. I reumatisk myocarditis er der ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såvel som glukokortikosteroider.
4. Ved behandling af allergiske sorter af sygdommen skal straks eliminere allergenet. Antihistaminer anvendes også.
5. Giftig myokarditis behandles ved at lindre de vigtigste symptomer på sygdommen. Symptomatisk terapi bruges også til brænde typer af sygdommen.

forebyggelse

For at forhindre sygdommen skal du bruge forebyggende foranstaltninger. Det er nødvendigt at udføre intensiv behandling af infektionen i kroppen: kronisk tonsillitis, betændelse i mundhulen eller bihulebetændelsen.

Barnet bør ikke være i kontakt med mennesker, der lider af forskellige smitsomme sygdomme. Effektiv beskyttelse er vaccination mod smitsomme sygdomme som rubella, polio og sæsoninfluenza vaccination.

Efter at have lider af smitsomme sygdomme, bør forældrene overvåge deres barns tilstand. Du bør være opmærksom på, hvordan barnet håndterer fysisk anstrengelse, om åndenød kommer frem efter aktive spil og om det ofte afbrydes for at hvile.

Angst symptomer omfatter øget humørhed og tab af appetit. Under alle omstændigheder er influenza værd at reducere barnets aktivitet. Kosten bør omfatte fødevarer, der styrker hjertemusklen.

Det er vigtigt at overvåge barnets puls, når han er i ro. For 5-årige kan prisen betragtes som 100 slag pr. Minut, for en-årige - 120, og for babyer 150-160.

For forebyggelse er det nødvendigt at behandle sygdomme i tide og styrke alle kropssystemer og hjertemuskel. Følgende vigtigste forebyggende foranstaltninger kan skelnes mellem:

1. Forbedring af de generelle levestandard.
2. Oprethold en sund livsstil.
3. Sund og nærende mad, hærdning og anvendelse af vitaminkomplekser.
4. Tid skabte isolation af patienter fra skoler og børnehaver.
5. Fuld behandling af eventuelle resulterende sygdomme.
6. Accept af antibiotika som foreskrevet af lægen med korrekt udførelse af instruktionerne.

Myokarditis er en almindelig sygdom blandt børn. Det kan være meget farligt, hvis du ikke tager tid i gang, så det er vigtigt at overvåge deres børns sundhed. Fra en tidlig alder skal du lære børn at opretholde en sund livsstil, som omfatter korrekt ernæring, hærdning og fysisk aktivitet.

Det er også nødvendigt at være forsigtig i en kold årstid på toppen af ​​forskellige epidemier og ikke at besøge offentlige steder unødigt. Efter de enkle regler vil barnet blive sundt og undgå myokarditis.

Myokarditis hos børn

Hvad er myocarditis hos børn?

Myokarditis hos børn er en inflammatorisk sygdom med myokardieinfiltration med immunkompetente celler, hvis symptomer kan være meget forskellige. Udtrykket "myokarditis" blev foreslået i det 19. århundrede.

Denne sygdom kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Hyppige tilfælde - blandt børn og unge. Myokarditisstatistikker er ikke korrekte, fordi sommetider kan sygdommen forekomme i en mild form uden symptomer, og forældrene ikke rådfører sig med en læge. Ifølge J.E. Parrillo, myocarditis er asymptomatisk i 24-33% af tilfældene.

Ifølge ICD-10 kendetegnes disse typer myokarditis:

• infektiøs
• skarp
• isolerede
• uspecificeret osv.

Klassifikation af myocarditis, vedtaget på VI-kongressen for kardiologi i Ukraine (2000):

• akut og kronisk
• lys, moderat og tungt
• isoleret og diffust

Også sygdommen er opdelt i typer afhængigt af tilstedeværelsen og stadiet af hjertesvigt og kliniske muligheder.

E. Lieberman (1991) identificerer følgende kliniske kursusvarianter af sygdommen:
- fulminant, fulminant;
- akut
- kronisk vedvarende
- kronisk aktiv variant af kurset.

Hvad udløser / årsager til myocarditis hos børn:

Årsagen til myocarditis hos børn kan være næsten enhver infektion kendt for videnskaben. Det dominerende sted er optaget af viral ætiologi. Influenzavirus, enterovirus fra Coxsackia-familien af ​​gruppe A og B, poliovirus, adenovirus 2 og 5 serotyper, HSV, ECHO, VZV, Epstein-Barr, hepatitisvirus, parvovirus B19, cytomegalovirus er farlige. Hos børn er årsagen til myocarditis oftest Coxsack B-vira og adenovirus.

Den pågældende sygdom kan være af bakteriel art:

Rickettsial etiologi er også relevant:

• tyfus
• Rockies feber
• Q feber

Myokarditis kan have en spirochetotisk karakter. De er forårsaget af:

Fungal myocarditis kan skyldes:

• aspergillose
• candidiasis
• actinomycosis osv.

Protozoal myocarditis kan skyldes:

- leishmaniasis og andre

Helminthic myocarditis hos børn kan udløses af sådanne sygdomme:

• echinococcosis
• trikinose
• cysticercosis osv.

Blandt årsagerne til myocarditis kaldes også:

- bidbetødninger, slanger osv.

- introduktion af vacciner, terapeutisk serum

- medicin: sulfonamider, antibiotika, spironolacton, antracykliner, phenytoin og så videre.

- kemiske faktorer (kulilte, kulbrinter, kviksølv, arsen)

- fysiske faktorer: overophedning, ioniserende stråling, overkøling

- systemiske inflammatoriske sygdomme: sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, Kawasaki sygdom, rheumatoid arthritis, Crohns sygdom mv.

- akut revmatisk feber

Patogenese (hvad sker der?) Under myokarditis hos børn:

I patogenesen af ​​myokardiske skader sager:

• direkte cytotoksisk virkning af skadelig faktor
• sekundært immunrespons
• virkninger af cytokiner på myokardiet
• afvigende induktion af apoptose

Stadier af sygdommen

1. Viremia (fra 2 timer til 3 dage)

Når den kommer ind i hjertets muskel, fastgøres virussen på myocyternes overfladereceptorer og trænger så ind i midten af ​​cellen. Samtidig aktiveres beskyttelsesmekanismer, frigivelsen af ​​interferon øges.

2. Autoimmun stadium

Produktionen af ​​anti-kardiale antistoffer stiger, det immuncellulære respons øges, immunkomplekser cirkulerer i blodet, der er fastgjort i myokardiet, hvilket negativt påvirker hjertemusklen. Aktivering af inflammatoriske mediatorer forekommer også. Mikrovaskulats fartøjer er beskadiget.

3-1. genopretning

Denne fase sker, hvis sygdomsforløbet er gunstigt. Interstitiel ødem aftager, cellulær infiltration, fibrevævsområder dannes.

3-2. Kronisk inflammation

Denne fase forekommer i stedet for opsving i tilfælde af en ugunstig procesgang. Kardiomegali, cardiosklerose er gradvist dannet, hjertesvigt forværres, udvidet kardiomyopati dannes.

Myokardskader kan være brændvidde eller diffuse, hvor symptomerne manifesteres. Ændringer kan især påvirke muskelceller eller interstitial bindevæv.

Symptomer på myokarditis hos børn:

Symptomerne kan variere afhængigt af sådanne faktorer (nogle af dem er allerede nævnt ovenfor):

• årsag til sygdom
• dybde og udbredelse af den patologiske proces
• variant af myocarditis hos børn

Myokardiale funktioner er svækket: automatisme, kontraktilitet, ledning, excitabilitet. Ifølge undersøgelsen af ​​Myocarditis Treatment Trial Investigators (gennemført i 1991) viser de første tegn på myocarditis hos mere end halvdelen af ​​patienterne i løbet af akut respiratorisk infektion eller 1 uge eller mere efter det. Barnet har følgende symptomer:

• åndenød
• gratuitous træthed
• brystsmerter
• hjerteslag

Fysisk undersøgelse afslører sådanne tegn:

• hyppig og svag puls
• hudfarve
• kolde hænder og fødder
• percussion skift af grænser af relativ hjerte sløvhed
• hepatomegali
• kardiomegali
• øget kropstemperatur (i nogle tilfælde)

Diagnose af myocarditis hos børn:

Auscultatory metoder bestemmer ofte svækkelsen af ​​den første tone, takykardi, den protodiastolske galoprytme; sandsynlig også arytmi, bradykardi, systolisk murmur af mitralregurgitation, hvæsen i lungerne. Selvom barnet ikke viser symptomer på myocarditis, kan der forekomme ændringer på EKG:

• repolarisationsforstyrrelser
• sinus takykardi
• forlængelse af elektrisk hjerte systole
• mulig reduktion af spænding
• forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser
• QRS patologisk kompleks

I diagnosen blev der anvendt daglig EKG-overvågning for Holter. En sådan metode som ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​hulrummene i hjertet. Lægen bør være opmærksom på valvularapparatets tilstand, forekomsten af ​​perikardial effusion osv. Ekkokardiografi anvendes hovedsagelig til differentieret diagnose af myocarditis hos børn med kranspulsanomalier, medfødte hjertefejl mv.

Røntgen afslører hjertestørrelsen, som kan være både normal og væsentligt ændret. Også lægen gør opmærksom på tilstedeværelsen af ​​overbelastning i lungerne. For at bekræfte viral ætiologi er det nødvendigt at isolere virussen fra blodet, vatpindene fra nasopharynxen og også at teste serum for antistoffer mod virus, binding af komplement og undertrykning af hæmagglutination i den akutte fase og i genoprettelsesfasen.

Ifølge kriterierne i New York Heart Association anvendes store og små kriterier til at diagnosticere myocarditis. Til store omfatter:

• udseende af tegn på sygdom inden for 10 dage efter infektion
• type infektion
• kardiogent shock
• kongestiv hjertesvigt
• øget aktivitet af myokardie enzymer
• EKG ændringer
• komplet AV blok

Små kriterier for diagnose af myocarditis hos børn:

• takykardi
• laboratoriebekræftelse af virussygdom
• resultater af en subitetyokardiel biopsi
• galoprytme
• svækkelse І tone

For at diagnosticere myocarditis er det nødvendigt at identificere 1-2 store og 2 små kriterier samt historie. Som ikke-invasive metoder til diagnosticering af den pågældende sygdom anvendes galliumscintigrafi, antimyosin-scintigrafi, gadoliniummagnetisk resonansteknikker. Bekræftelse af diagnoser udføres ved hjælp af en endomyokardbiopsi.

Histologiske klassificeringskriterier er uacceptable til den klinisk anvendelige klassificering af kronisk virusinduceret inflammatorisk proces i myokardiet.

Behandling af myokarditis hos børn:

Akut myokarditis hos et barn behandles på et hospital. Den største sygdom, der forårsagede myocarditis, behandles. Etiotrop behandling anvendes kun, hvis sygdomsfremkaldende middel er nøjagtigt kendt. Specifik terapi er ikke udviklet. I den akutte fase skal barnet holde sig til sengelat i 10-14 dage for at reducere kroppens behov for blodcirkulation.

Undersøgelser har vist, at intravenøs gamma globulin er effektiv til behandling af akut myokarditis med forbedret venstre ventrikulær funktion og overlevelsesrate.

Hovedsagelig anvendt til behandling af myocarditis hos børn primært symptomatisk terapi til helbredelse af hjertesvigt. Hvis der er alvorligt hjertesvigt, brug disse stoffer: dobutamin, dopamin. Med overdreven indhold af ekstracellulær væske er diuretika ordineret for at reducere forspændingen.

I nogle tilfælde kan læger ordinere en implantation af en kunstig pacemaker eller transvenøs pacing. Ved alvorlig myokarditis hos børn anvendes glukokortikosteroider. Ofte er det et lægemiddel som prednison. Indikationer kan være alvorlig hjertesvigt, perikardial effusion, sygdommens autoimmune karakter osv.

Prognosen for myocarditis hos børn

Prognosen afhænger af det syge barns alder, arten af ​​sygdommen, tilstanden af ​​immunitet. Pludselig død, hjertesvigt, rytme og ledningsforstyrrelser, dilateret kardiomyopati, cardiosklerose, tromboembolisme eller genopretning er sandsynligt.

De fleste patienter med mild sygdom genvinder uden resterende hjertesvigt. Hos nogle børn kan konsekvensen af ​​den pågældende sygdom udvides kardiomyopati og kronisk myokarditis.

Klinisk undersøgelse af børn

Efter myocarditis bør barnet overvåges af en børnelæge eller pediatrisk hjerte-reumatolog. I 4 måneder efter udskrivning fra hospitalet ses barnet en gang om måneden, så i 12 måneder udføres undersøgelsen en gang om kvartalet og derefter hvert halve år. Hvis der er indikationer, kan inspektionen udføres oftere. Hver gang du besøger en læge, udføres et EKG. EchoCG udføres en gang om året (eller oftere).

Forebyggelse af myocarditis hos børn:

Forebyggende foranstaltninger er at forhindre virkningerne på kroppen af ​​faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​myocarditis hos et barn. Det er nødvendigt at omorganisere foci for kronisk infektion i kroppen - til behandling af kronisk tonsillitis, karies, bihulebetændelse mv. Undgå kontakt med barnet med personer, der er syge med virale eller bakterielle infektionssygdomme. Vaccination mod sådanne smitsomme sygdomme som mæslinger, rubella, difteri, kusma, polio, sæsonbestemt vaccination mod influenzavirusen, hjælper med at beskytte mod denne sygdom.

Hvilke læger bør konsulteres, hvis du har myokarditis hos børn:

Er der noget, der generer dig? Vil du vide mere detaljeret information om myokarditis hos børn, dets årsager, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinikken er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og tid for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, skal du sørge for at tage resultaterne efter en høring med en læge. Hvis undersøgelserne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller hos vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og indser ikke, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, som i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille et spørgsmål til en læge - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - så prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Også tilmeld dig på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.