Deep venetrombose

Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder. Kliniske symptomer på dyb venetrombose omfatter hævende smerte, hævelse, hudcyanose, overfladisk hypertermi, ømhed til palpation af den berørte vene, hævelse af overfladiske vener. Den endelige diagnose er lavet i henhold til ultralyden af ​​venerne i de nedre ekstremiteter og dupleksscanning; rheovasography udføres for at evaluere mikrocirkulationen. Behandling af dyb venetrombose udføres med heparin under kontrol af et koagulogram; om nødvendigt kirurgisk fjernelse af den resulterende thrombus.

Deep venetrombose

Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder.

Blodpropper kan ikke kun danne sig i dybe, men også i overfladiske vener, men trombose af overfladiske vener (overfladisk thrombophlebitis) bliver sjældent en kilde til alvorlige problemer. I modsætning til thrombophlebitis kræver dyb venetrombose akut lægehjælp på grund af risikoen for at udvikle livstruende komplikationer for patienten.

Årsager til dyb venetrombose

Til udvikling af sygdommen kræver en kombination af flere faktorer:

• beskadigelse af den indre væg af venøs væg som følge af udsættelse for et mekanisk, kemisk, allergisk eller infektiøst middel;
• krænkelse af blodkoagulationssystemet
• sænker blodgennemstrømningen.

Under visse omstændigheder øger blodviskositeten. Hvis vævene i venen er blokeret af normal blodgennemstrømning, øges risikoen for blodpropper. En lille blodprop, der dannes på den venøse mur, forårsager betændelse og yderligere skade på venevæggen, hvilket får andre blodpropper til at danne.

Congestion i vener i underekstremiteterne bidrager til dannelsen af ​​dyb venetrombose. Årsagen til stagnation bliver en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.

Triggerfaktorer for dyb venetrombose:

• skade, operation, overdreven fysisk stress
• smitsomme sygdomme;
• langvarig immobilitet i tilstande efter operation, neurologiske og terapeutiske sygdomme;
• postpartum periode
• tager orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• maligne tumorer (især - kræft i mave, lunger og bugspytkirtel);
• DIC syndrom.

Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med langvarig immobilitet, med benene nede. Så i Vesten er der udtryk "Economy Class syndrom" og "Television thrombophlebitis." I det første tilfælde taler vi om mennesker, der udviklede dyb venetrombose efter en lang flyvning. I den anden - om ældre patienter, hvor sygdommen optrådte efter et langt møde foran tv'et. I begge tilfælde var startfaktoren et langt ophold i en siddeposition med benene bøjet, hvilket skabte hindringer for den normale venøse udstrømning.

Tilbagelevering af blod gennem venerne ydes i høj grad af muskelkontraktion. Efter operationer og i nogle kroniske sygdomme forbliver patienten næsten immobil i lang tid. Som følge heraf udvikler overbelastning i underekstremiteterne, hvilket fører til dyb venetrombose.

Når der tages orale præventionsmidler, er blodsygdomme, maligne tumorer, trombose hovedsageligt på grund af hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation). I nogle tilfælde kan nedsat blodgennemstrømning i dybårene indikere Buerger's sygdom (tromboangiitis obliterans af allergisk oprindelse).

Som regel udvikler dyb venetrombose i underekstremiteterne. Imidlertid observeres dyb venetrombose i hænderne nogle gange, hvilket forekommer, når de udsættes for følgende triggerfaktorer:

• kateterisering af venerne i de øvre ekstremiteter. Et kateter, der har været i en vene i lang tid, forårsager irritation af den venøse mur og fører til dannelsen af ​​en blodprop;
• implanteret cardiofibrillator eller pacemaker;
• ondartet neoplasma i venen;
• overdreven belastning på de øvre lemmer hos atleter (baseball spillere, svømmere, vægtløftere). Sygdommen udvikler sig på grund af kompression af de dybe vener i de øvre ekstremiteter af de trænede muskler i skulderbæltet.

Symptomer på dyb venetrombose

Symptomer afhænger af placeringen af ​​en blodpropp. I omkring halvdelen af ​​tilfældene strømmer blod gennem systemet af kommunikationsårer i subkutane årer, blodstrømmen genoprettes delvist, og dyb venetrombose er asymptomatisk. I de resterende patienter observeres et eller flere af følgende symptomer i forskellige kombinationer:

• - øje smerter i det berørte lem;
• - smerte med palpation, stigende langs venen, hvor en blodpropp er dannet;
• - hævelse;
• - lokal hypertermi
• - blueness af huden af ​​det berørte lem;
• - hævede overfladiske vener.

Udviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteled, lår og tibia kan indikere trombose.

Komplikationer af dyb venetrombose

Resultatet af dyb venetrombose kan være kronisk venøs insufficiens, hvilket resulterer i, at nedre ekstremitet ødem og trofiske lidelser (lipodermatosklerose, eksem, trofiske sår) udvikles.

Den farligste komplikation af dyb venetrombose er lungeemboli. De løsne stykker blodpropper, sammen med blodgennemstrømningen, bevæger sig ind i lungerne, trænger ind i lungearterien og forårsager dens emboli (okklusion). Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i lungearterien fører til udvikling af akut respiratorisk og hjertesvigt og kan medføre, at patienten dør. I det tilfælde, hvor en lille gren af ​​lungearterien er blokeret med et stykke blodproppe, udvikler et lungeinfarkt.

Diagnose af dyb venetrombose

Moderne phlebology har et godt teknisk grundlag for at vurdere venøs blodgennemstrømning og diagnosticere dyb venetrombose. Diagnosen er som regel etableret af en phlebologist. Han gennemfører en seletest (elastisk bandage af benene ved en særlig teknik), herunder en marchertest, hvor der påføres en elastisk bandage på patientens fod fra finger til lyske. Så går patienten et stykke tid. Udbrudssmerter og saphenøse årer, der ikke kollapsede efter testen, indikerer trombose.

For at vurdere blodgennemstrømningen i dybårene anvendes phlebography, duplexscanning og Doppler ultralyd i underekstremiteterne og radionuklidscanning. Vurdering af tilstanden af ​​mikrocirkulation udføres i henhold til reovasografi af de nedre lemmer.

Behandling af dyb venetrombose

På grund af risikoen for udvikling af farlige komplikationer skal patienter med dyb venetrombose blive indlagt på hospital. Tilordnet strenge bedresol. Det berørte lem er givet en ophøjet stilling. For at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper er patienten ordineret heparin (normalt inden for en uge). Derefter overføres patienten til de "bløde" antikoagulanter (warfarin). Behandlingsforløbet med warfarin varer 6 måneder. For at overvåge tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet tages et koagulogram periodisk fra patienten.

Trombolytiske lægemidler er kun effektive i de tidlige stadier af dannelse af thrombus. I de senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grund af den mulige fragmentering af blodpropper og udvikling af lungeemboli. Med udtalt kredsløbssygdomme i lemmerne er trombektomi indikeret.

Forebyggelse af dyb venetrombose

Foranstaltninger til forebyggelse af dyb venetrombose består i eliminering af risikofaktorer, anvendelse af elastiske strømper, tidlig fysisk aktivitet hos patienter i den postoperative periode. I nogle tilfælde, efter operationen, er små doser af acetylsalicylsyre og heparin ordineret, hvilket reducerer blodkoagulation.

Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne - foto, symptomer og behandling

Betændelsen af ​​væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.

Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af ​​thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun et underben eller lår påvirkes.

Faktorer der bidrager til sygdommen:

• genetisk disposition
• lang eller stående
• strenge sengestole i lang tid;
• en historie af åreknuder;
• tendens til øget blodkoagulering;
• onkologiske sygdomme;
• svangerskabsperiode
• overvægt;
• ældre og alderdom.

Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:

1. Akut tromboflebitis udvikler sig meget hurtigt, om få timer;
2. Kronisk tromboflebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring forekommer sjældent;
3. Migrering af tromboflebitis påvirker flere skibe på én gang. Nye foci af betændelse forekommer jævnligt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade et spor.

Man må huske på, at denne lidelse er yderst farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af ​​en blodpropp efterfulgt af dens overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitis i nedre ekstremiteters nedre vener er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

1. Smerter i benet hvor tromboflebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på det syge lem lavere end sund.
2. Kropstemperaturen stiger stærkt, nogle gange kan termometerets mærke nå op på 40 grader.
3. Hævelse af underbenet forekommer.
4. Huden er bleg, huden bliver stram, spændt.

Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - det fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitis: foto

Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

diagnostik

Inden der behandles tromboflebitis i dybe vener i underekstremiteterne, er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge den indre og ydre side af hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

• hævede overfladiske vener;
• hævelse af fod og underben;
• blueness af huden på udvalgte steder;
• smertefuldt område langs venen
• hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
2. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Det skal tages i betragtning, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da dets niveau kan stige efter kirurgi, skade eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
3. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i blodkar er kontrasten injiceret intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, som behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
4. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille i størrelse og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ikke nogen symptomer.

Hvis en trombose lukker en tilstrækkelig stor beholder i lungerne, kan den udvikle sig:

1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med udledning af blod.
4. Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
6. Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling af dyb venetromboflebitis

Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oprettelse af hvilesårsfod.
2. Den forhøjede position af lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet til behandling af tromboflebit-antikoagulantia, som opløser blodproppen og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Disse omfatter warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Ved deres brug er hæmostaseindikatorer obligatorisk overvåget.
4. Forbedret mikrocirkulation (pentoxifyllin er ordineret til dette formål).
5. Brug også smertestillende midler, antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler, løsninger, der forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopolyglukin), vitaminer og antioxidanter.
6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men i tilfælde af tromboflebitis af nedre ekstremiteter i dybderne er de ineffektive, og derfor er medicin i tabletter og injektioner desuden ordineret.
7. Det næste behandlingssted for en patient med en diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne er brugen af ​​kompressionsslanger og aktive bevægelser. Ved brugen af ​​elastisk bandaging reduceres symptomer på dyb trombose betydeligt: ​​hævelse og smerte. Strømpebukser med kompression fra 23 til 32 mm Hg anvendes normalt, og længden justeres afhængigt af tromboseemnet. Således kræver en patient med tromboflebitis i lårbenene og bækkenbeholderne strømper op til de inguinale folder, med konstant slid, uanset hvor sygdomsårsagen er placeret, anbefales knælangsstrømper.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af ​​smerte og hævelse. Progressionen af ​​tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.

fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
2. Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af en elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.
4. Parafinanvendelser er nyttige i tilfælde af truslen om dannelse af trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.

Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.

drift

Kirurgisk behandling af tromboflebit af dybvene i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den ringere vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og bukhulen til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den inferiora vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også indsættes gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).
2. Sømning af den ringere vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere et filter. Samt med flere blodpropper eller tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde anbringes et "klip" (speciel klemme) på det berørte område af fartøjet og syet. Dette giver dig mulighed for delvis at blokere kanalen, hvilket giver en vis clearance for blodgennemstrømning. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra venerne i den nedre ekstremitet.

Efter operationen (nogen af ​​disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​nye phleboliths.

Ernæring og kost

Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:

• løg og hvidløg;
• forskellige grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
• nødder og tørrede frugter: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
• fisk og skaldyr;
• havkale;
• mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• korn: enhver korn og spirede korn;
• bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
• meloner: vandmeloner, meloner;
• vegetabilske olier: linfrø, oliven;
• krydderier: ingefær, kanel, chili.

Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:

• animalske fedtstoffer: svin, smør;
• stærk kaffe;
• kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
• stærke kød bouillon;
• syltede retter;
• bælgfrugter: bønner, ærter;
• bananer, vilde rosenrød og solbær;
• bagning, muffin, wienerbrød;
• alkoholholdige drikkevarer.

Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper:

• spinat;
• broccoli;
• svinekød og oksekød lever;
• grønkål;
• brøndkarse.

Hvordan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.

Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombineres traditionelle behandlingsmetoder med lokal lægemiddelbehandling.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, udviser væske, der stagnerer i væv, og forhindrer væksten af ​​blodpropper. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen.
2. Salve med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Deep Relif, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden af ​​venøs væg, reducerer puffiness og reducerer smerte. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides indtil helt absorberet. Efter forbedring anvendes en salve eller gel en gang om dagen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

• iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimerer området af lemmerne;
• afvisning af dårlige vaner
• spiller sport;
• vægttab
• hvile, især til benene, det anbefales at til tider sove med hævede ben og gøre en massage.

Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

• Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
• Ved behandling med antikoagulerende behandling er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
• Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af lokalisering af blodpropper - jo højere de rejser sig gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Deep venetrombose

Deep venetrombose er en sygdom præget af dannelsen af ​​blodpropper (det vil sige blodpropper), der skaber forhindringer for normal blodgennemstrømning.

Ifølge observationer fra læger er dyb venetrombose i underekstremiteterne en mere almindelig patologi end venøs trombose, som er lokaliseret på andre steder. Udseendet af blodpropper er muligt i dybe og overfladiske årer. Men overfladisk thrombophlebitis er en mindre alvorlig lidelse. Samtidig skal dyb venetrombose behandles hurtigst muligt, da komplikationerne fremkaldt af denne lidelse kan være meget farlige for en person.

Årsager til dyb venetrombose

Dyb venøs trombose i underekstremiteter udvikler sig hos en person under påvirkning af en kombination af visse faktorer. Først og fremmest er der tilstedeværelse af skader på den indre beklædning af venøs væg, der opstod som følge af kemisk, mekanisk, allergisk eller infektiøs virkning. Processen med udvikling af dyb venetrombose afhænger også direkte af overtrædelsen af ​​blodkoagulationssystemet og langsom blodgennemstrømning.

Under indflydelse af visse omstændigheder kan der forekomme en stigning i blodviskositeten. Hvis der er visse forhindringer på venens vægge, forværres blodstrømmen, hvilket medfører, at muligheden for blodpropper øges dramatisk. Efter en lille trombe fremkommer på venens mur udvikler en inflammatorisk proces, venens væg er yderligere beskadiget, og som følge heraf er der forudsætninger for udseendet af andre blodpropper.

Den direkte forudsætning for manifestationen af ​​dyb venetrombose er tilstedeværelsen af ​​overbelastning i benene på benene. Sådan stagnation opstår på grund af lav mobilitet eller endog en persons immobilitet over en lang periode.

Således er faktorer, der er i stand til at "starte" udviklingen af ​​denne sygdom infektionssygdomme, tilstedeværelsen af ​​skader og operationer, for meget fysisk stress. Dyb venetrombose forekommer ofte hos patienter, der har været immobil i lang tid efter operationen, i nogle neurologiske og terapeutiske sygdomme hos unge mødre i postpartumperioden. Maligne sygdomme og brugen af ​​orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler er ofte provokerende faktorer, hvilket resulterer i en stigning i blodkoagulation, kaldet hyperkoagulation.

Hvis en person er for lang tid holder benene nede i en fast stilling, øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen kraftigt. I dag definerer de i vestlige lande endda udtrykkene "tv-tromboflebitis" (resultatet af et langt møde foran tv'et) og "economy class syndrome" (som følge af hyppige og lange flyvninger). I begge tilfælde bliver hovedfaktoren i sygdommens udvikling en personens længerevarende ophold i en pose med bøjede ben.

I nogle tilfælde forstyrres blodstrømmen i de dybe år ved manifestationen af ​​Buerger's sygdom.

I de fleste tilfælde påvirker trombose underbenene. Det sker imidlertid, at trombose udvikler sig i de dybe vener af hænderne. I dette tilfælde er årsagen til denne tilstand tilstedeværelsen af ​​en lang periode i kateterets vene, tilstedeværelsen af ​​en implanteret cardiofibrillator eller pacemaker, udseendet af en malign tumor i veneområdet, for meget pres på hænderne (manifesteret hovedsageligt hos atleter).

Der er andre vigtige risikofaktorer, der prædisponerer for dyb venetrombose. Blandt disse bør anæstesi noteres. Der er undersøgelser, der viser, at brugen af ​​generel anæstesi med muskelafslappende midler er meget mere tilbøjelig til at fremkalde dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter end regionale anæstesimetoder.

En anden vigtig faktor er fedme. Personer, der har overskydende vægt, lider oftere af manifestationerne af postoperativ trombose.

Aldersfaktoren spiller i dette tilfælde også en af ​​de definerende roller. Jo jo ældre en person bliver, desto mere falder hans samlede mobilitet, og dermed bliver blodstrømmen forstyrret, skibene bliver mindre elastiske.

Hvis en patient har en historie med thrombose, øges muligheden for dens gentagelse flere gange.

Symptomer på dyb venetrombose

Symptomer på dyb venetrombose manifesteres af et kompleks af symptomer, der indikerer en kraftigt opstået overtrædelse af venøs udstrømning, mens strømmen af ​​arterielt blod forbliver.

Uanset hvor nøjagtigt trombose er placeret, kan patienten opleve cyanose og ødem i det berørte lem, en manifestation af øjenpine, en stigning i hudtemperaturen, som manifesterer sig lokalt. En person kan føle, at saphenøse årer er overfyldte, og der kan også opstå smerter i løbet af det vaskulære bundt.

Symptomerne på dyb venetrombose er ikke præget af stivhed i leddene og en ændring i følsomhed. I de fleste patienter med trombose er der tegn på periphlebitis og aseptisk flebitis.

Med nederlaget på benets dybe år er diagnosen sædvanligvis det sværeste at etablere, da de kliniske manifestationer af denne sygdom er særlig knappe. Generelt kan sygdommen ikke give anledning til bekymring for patienten og nogle gange til lægen. Oftest, som et symptom på dyb venetrombose, vises kun svag smerte i kalvemusklerne, som kan blive mere intens under gang eller når benet flyttes til en opretstående stilling. I nærvær af ødem i distale lemmer letter diagnosen af ​​sygdommen. Hævelse opstår normalt i anklerne. Trombose af alle dybder i benet forårsager en stærk krænkelse af venøs udstrømning, derfor forekommer symptomerne mere udtalt.

Symptomer, der opstår under trombose i lårbenen, afhænger af, hvordan indsnævret lumen er nedsat, og blodpropper er almindelige. I almindelighed med denne form for sygdommen vises lysere symptomer. I en patient øges lårets og tibiens volumen, hudens cyanose fremkommer, saphenøse vener udvikler sig i tibia og i den distale del af låret. De indinale lymfeknuder kan stige, hyperthermien udvikler sig til 38 grader.

Akut dyb venetrombose er præget af forekomsten og varigheden af ​​den patologiske proces. I denne tilstand observeres lokalisering af blodpropper ikke kun hvor skibsvæggen er beskadiget, men også i karrets lumen. I dette tilfælde blokeres udstrømningen af ​​blod.

Ofte i ca. 50% af tilfældene, med udviklingen af ​​dyb venetrombose, strømmer blod gennem de kommunikative vener i saphenøse årer, og der ses derfor et asymptomatisk tromboseforløb. Det faktum, at en person led trombose, er undertiden indikeret ved tilstedeværelsen af ​​mærkbare venøse collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i hofteledene.

Komplikationer af dyb venetrombose

Som en komplikation af dyb venetrombose kan patienten til sidst manifestere kronisk venøs insufficiens, som følge af udviklingen af ​​ødem i benene, og trofisme forstyrres. Dette fører igen til eksem, lipodermatosklerose, udseendet af trofasår.

Pulmonal tromboemboli anses for at være den farligste komplikation af dyb venetrombose hos mennesker. Med udviklingen af ​​denne sygdom afbrydes stykkerne af en blodprop, som med blodgennemstrømningen bevæger sig til lungerne og fremmer lungearterien, fremkalder dens emboli. På grund af nedsat blodgennemstrømning i lungearterien udvikler akut respiratorisk og hjertesvigt. Det er fatalt. Hvis der er blokering af lungearteriets lille gren, har patienten et lungeinfarkt.

Diagnose af dyb venetrombose

Diagnose af dyb venetrombose udføres af en phlebologist. Efter en undersøgelse og undersøgelse af en patient udføres en særlig bundtprøve ved hjælp af en elastisk bandage. For en tilstrækkelig vurdering af blodstrømens egenskaber i dybårene anvendes metoden til venografi, dupleksscanning og ultralyddiagnose af benernes vener. For at få oplysninger om tilstanden af ​​mikrocirkulationen anvendes den nederste delrekomasografi.

Behandling af dyb venetrombose

Ved behandling af dyb venetrombose er det nødvendigt at tage hensyn til lokalisering, prævalens, sygdommens varighed samt sygdommens sværhedsgrad.

Målet med trombosebehandling er flere definerende øjeblikke. Først og fremmest er en vigtig opgave i denne sag behovet for at standse den yderligere spredning af trombose. Det er yderst vigtigt i denne diagnose at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme i lungearterierne, for at stoppe udviklingen af ​​ødem, og dermed forhindre sandsynlig gangre og i fremtiden - tab af lemmer. Ikke mindre vigtigt punkt bør betragtes som genoprettelsen af ​​venernes patency for at undgå udseende af posttromboflebitisk sygdom. Det er også vigtigt at forhindre gentagelse af trombose, som har en negativ indvirkning på sygdommens prognose.

Til den konservative behandling af dyb venetrombose er det ønskeligt at placere patienten i en specialiseret afdeling på hospitalet. Før han udfører en fuld undersøgelse, bør han nøje overholde sengeluften. I overensstemmelse med sengeline skal en lemmer, der er ramt af trombose, altid holdes i forhøjet stilling. Hvis der ikke er mulighed for en fuldstændig og fuldstændig undersøgelse af patienten, er han ordineret antikoagulantia, såvel som ved anvendelse af lokal hypotermi langs fremspringet i vaskulær bundt.

I nogle tilfælde vil det være tilrådeligt at bruge elastiske bandager, men kun den behandlende læge bør beslutte deres brug.

Behandling af dyb venetrombose med medicinske midler indebærer udnævnelse af de tre hovedgrupper af stoffer. For det første er det antikoagulanter, for det andet fibrinolytika og trombolytika, og for det tredje disaggregeringsmidler.

For at forhindre manifestation af nye blodpropper gives patienten normalt heparin, hvorefter han ordineres "bløde" antikoagulanter (warfarin) i en periode på ca. seks måneder. For at overvåge tilstanden af ​​blodkoagulabilitet skal patienten regelmæssigt udføre et koagulogram.

Behandling af dyb venetrombose under anvendelse af warfarin kan påvirkes af behandlingen af ​​forskellige samtidige sygdomme med andre lægemidler. Brug ikke antiinflammatoriske lægemidler samt smertestillende midler, der kan påvirke blodkoagulation, uden lægens godkendelse. Det er også vigtigt at koordinere med lægen, der tager antibiotika, orale antidiabetika.

Det er vigtigt at tage højde for det faktum, at at tage trombolytiske lægemidler har den rette virkning alene i de tidlige stadier af trombose. Ved senere stadier af anvendelse af denne type lægemiddel er der en særlig fare på grund af den sandsynlige fragmentering af en blodprop og den efterfølgende lungeemboli.

Hvis forstyrrelserne i det berørte lem er meget markerede, er patienten planlagt til trombektomi. Denne metode involverer kirurgisk fjernelse af en blodpropp fra en vene. En sådan operation udføres kun, når der er livstruende komplikationer af dyb venetrombose.

Forebyggelse af dyb venetrombose

For at sygdommen ikke skal udvikle sig, bør nogle forebyggende foranstaltninger være kendt for personer, der allerede har trombose.

Spise en patient med dyb venetrombose involverer at indføre i kosten store mængder rå frugter og grøntsager, der indeholder fibre. Det er af fibre, at fibre fibre syntetiseres, der styrker de venøse vægge. Du bør ikke spise meget krydret og salt mad, hvilket kan bidrage til væskeretention, hvilket igen vil øge blodvolumenet. Det anbefales heller ikke at sælge de produkter, hvor et højt indhold af vitamin K er noteret, da de modvirker behandlingen, der udføres. I dette tilfælde taler vi om lever, kaffe, grøn te, grøn salat, spinat, kål.

Den opfattelse, at patienter med dyb venetrombose konstant skal bruge tid i sengen, er forkert. Faktisk er sengeline kun ordineret med høj risiko for lungeemboli. I andre tilfælde reducerer doseret vandring sandsynligvis for yderligere udvikling af trombose og dets tilbagefald.

Samtidig bør patienter med trombose ikke besøge saunaen, badet, gøre termiske procedurer, massage. Alle disse handlinger fremkalder aktiveringen af ​​blodgennemstrømningen, derfor øger fyldningen af ​​venøsystemet med blod. Badning er heller ikke velkommen: syge trombose er bedre at tage et bad. I akut tilstand bør man heller ikke være i direkte sollys, brug varm voks til epilering.

For at forhindre manifestation af dyb venetrombose bør sunde mennesker forsøge at eliminere alle mulige risikofaktorer: dårlig kost, lavt aktivitetsniveau. Lige så vigtigt er kampen mod fedme, rygning. Dette gælder især for personer, der er tilbøjelige til thrombophlebitis. Nogle gange er det tilrådeligt for sådanne mennesker at bære specielle elastiske undertøj. Patienter i den postoperative periode bør være særlig opmærksomme på at sikre tidlig motoraktivitet. Nogle gange efter alvorlige kirurgiske indgreb, der foreskriver små doser af aspirin og heparin, som hjælper med at reducere blodkoagulering.

Meget vigtigt i spørgsmålet om at forhindre trombose er den regelmæssige motion og sport. Dette øjeblik er ekstremt vigtigt at overveje folk, der for det meste fører en inaktiv livsstil. Men folk, der er tilbøjelige til venøs trombose, behøver ikke at dvæle på sport relateret til belastningen på fødderne.

Deep venetrombose

Deep vein thrombosis er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes. Generelt dannes dyb venetrombose i underekstremiteterne og er meget mindre almindelig med anden lokalisering. Hos kvinder er disponering mere for denne sygdom på grund af anvendelsen af ​​orale kombinationspræceptiver. Dødsårsagen kan være lungeemboli, hvis der ikke er nogen behandling. Dyb venetrombose forekommer hos 20% af beboerne. Posttrombotisk syndrom kan forekomme som en sen komplikation. Også dannelsen af ​​blodpropper, muligvis i overfladiske årer, men som regel ganske sjældent i dette tilfælde er der komplikationer.

Dyb venetrombose forårsager

Hvis den indre beklædning af de venøse vægge er beskadiget som følge af kemiske, allergiske, mekaniske virkninger såvel som i nærvær af en infektionssygdom, er der mulighed for dannelse af dyb venetrombose. Dette kan også forekomme, når blodgennemstrømningen er nedsat eller blodproblemer påvirkes.

Trombose af benets dybe vener forekommer i tilfælde af stagnation, det vil sige med immobilitet eller immobilitet i lang tid. Det forekommer også i tilfælde af en fast stilling med benene sænket, under lange rejser på transport, hos personer, der arbejder sidder eller står. En lille blodprop, som har dannet sig på den venøse væg, kan forårsage betændelse, hvorefter forskellige skader opstår. I et stykke heraf vil dannelsen af ​​andre blodklynger begynde. Dyb venøs trombose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​adskillige blodklynger i en dyb vene, hvilket resulterer i en betændt vaskulær væg.

Den primære trombose af dybe vener er phlebothrombosis, hvilket er kendetegnet ved, at en blodpropp har en ustabil fixering. Sekundær dyb venetrombose er thrombophlebitis, som følge af, at den indre foring af venen bliver betændt.

Folk mest ramt af sygdommen:

- i alderdommen

- under operationen

- i nærværelse af en svulst i bugspytkirtlen, lunger og mave

- under graviditeten i postpartumperioden

- hvis antiphospholipidsyndrom er til stede

- med overskydende vægt

- når der tages hormonelle lægemidler

- med et højt niveau af homocystein og fibrinogen

- ved mangel på protein C, S og antithrombin.

Muskelkontraktion giver en lille tilbagevenden af ​​blod gennem venerne. I den postoperative periode opretholder patienten en kronisk sygdom en fast stilling i lang tid, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper.

Dyb venetrombose kan forekomme i de øvre lemmer i følgende tilfælde:

- i nærværelse af et kateter Et kateter, der har været til stede i lang tid og begynder at irritere de venøse vægge, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper;

- i nærvær af en implanteret cardiofibrillator eller pacemaker

- i nærvær af maligne tumorer

- Ved overdreven belastning af atleter (vægtløftere, svømmere, baseballspillere). Ved kompression af venerne i de øvre lemmer af de trækkede muskler i skulderbæltet udvikler sygdommen sig.

Betydende hæmodynamiske forstyrrelser forårsager dyb venetrombose i underbenet og derfor er diagnosen vanskeligere. Patienten lider ikke af en generel tilstand og muligvis asymptomatisk.

Symptomer på dyb venetrombose

Deep venetrombose er altid ledsaget af flere symptomer, der angiver en krænkelse af venøs udstrømning, samtidig med at arteriel tilstrømning opretholdes. Symptomer afhænger altid af læsionens placering (mesenterisk, portal, retinal årer). Det synlige tegn er hævelse og misfarvning af huden på blodklumpens sted. Der kan også være rødme og følelse af tyngde og varme i benene. Smerter vil stige dagligt. Der kan være et udtalt smertesyndrom, der ledsages af brystsmerter, hostepisoder, feber. Dette bidrager til adskillelse og migration af blodpropper i lungernes blodkar. Dyb venetrombose i benene kan være asymptomatisk og føre til fatale komplikationer.

Trombose af benets dybe vener kan vise smerter i musklerne (sural kalv), som vil stige i ankelleddet, når de flyttes. Denne sygdom er klinisk manifesteret ret dårligt. Måske manifestationen af ​​smerte kun på palpation eller smerten vil være lokal arching. Udseendet af lemmerne forbliver uændret; lejlighedsvis kan temperaturen stige på grund af forøget blodgennemstrømning gennem overfladisk vene, der er forbundet med hypertension. For det meste forekommer der i anklerne betydelige hævelser såvel som i ben eller lår. Ved hjælp af et elektrotermometer kan du få pålidelige oplysninger om et sundt lem og asymmetrien af ​​patientens hudtemperatur.

Patienten vil opleve et overløb af saphenøse årer. Stivhed i bevægelser er ikke karakteristisk for dyb venetrombose, men mange patienter kan have tegn på aseptisk flebitis og periflebitis. Trombose af lårbenen er mere udtalt. Det hele afhænger af indsnævring af fartøjets lumen og spredningen af ​​blodpropper. Patienten vil have et forstørret lår og ankel i volumen. Måske en stigning i de indinale lymfeknuder, vil kropstemperaturen nå 38 ° C.

Afhængigt af form og sted for udvikling af thrombophlebitis vises de tilsvarende symptomer. Puffiness vil også forekomme i øjet. Saphenøse vener påvirkes oftest. Der er alvorlig smerte på venenes passage. På palpation er venen hård og hævet og forårsager smerte.

Lokalisering af blodpropper, ikke kun i den beskadigede karvæg, men også i lumen, kan ses ved akut dyb venetrombose. I dette tilfælde vil udstrømningen af ​​blod blive blokeret. Ved dyb venetrombose forekommer meget ofte udstrømningen af ​​blod i saphenøsven gennem den kommunikative. Forløbet af sygdommen vil være asymptomatisk, dog vil venøse collaterals være synlige på underbenet, underlivet, på hofteledene, låret.

Hvis der er blodpropper i lårbenen, vil patienten få mere alvorlige symptomer. Smerter vil være i lårets indre, huden vil svulme og blive rød, smerten bliver akut. Overfladiske vener svulmer. Hvis lumen er delvist blokeret, vil der være smerter i benet, lysken, den fremre abdominale væg og den gluteale region. Huden bliver blålig farve i tilfælde af fuldstændig lukning af lumen. Patienten begrænser bevægelsen, han bliver svag.

Akut dyb venetrombose

Dette er en betændelse i de venøse vægge, hvilket resulterer i dannelse af en trombose, som lukker lumen. Akut dyb venetrombose kan påvirke forskellige dele af kroppen. Kvinder er mest modtagelige for denne sygdom. Allergiske reaktioner, infektionssygdomme (lungebetændelse, tonsillitis, osteomyelitis, koger, flegmon osv.) Og skader bidrager til udviklingen.

Virchow Triad kombinerer de vigtigste patogenetiske faktorer: langsom blodgennemstrømning, ændret vaskulær struktur, forbedrede koagulationsblodegenskaber. Inflammation begynder i den indre venøse membran, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en thrombus.

Deep venetrombose begynder med svagt ødem og alvorlig smerte i saphenøsvenen. De kan spredes over hele underbenet eller lokaliseres i lår, fod, ben. Kropstemperaturen når 39 ° C, patienter føler sig svage. Røde striber er synlige på den betændte del. Huden er skinnende og spændt, ødem dannes, på grund af hvilket benet stiger med 2 cm. Hudtemperaturen stiger også.

Ved akut trombose i benet er begyndelsen akut med intens smerte. Efter et par dage er de ekspanderede overfladiske beholdere synlige. Sikkerhedscirkulationen begynder at udvikle sig. Lembet er koldt. Med høj elevation af lemmen reduceres smerte og følelse af fylde. Forstærket smerte i den berørte del fremkalder en dyb indånding og hoste. Begrænset bevægelse af ankelen.

Til den første diagnose er symptomer identificeret:

- Bishhard. Smerten vil intensiveres med en finger, der trykker på området af indersiden af ​​hælen eller ankelen.

- Homaner. Når rygbøjningen af ​​fødderne vil forårsage skarp smerte i musklerne (kalv).

- Opittsa-Ramines bruger apparat med manchet til måling af tryk. Luft pumses af pæren til 50 mm, og i nærvær af betændelse vil der være en skarp smerte i blodårerne, hvilket falder med et fald i trykket i manchetten.

- Lovenberg. Manchetten lægges på midten af ​​benet, og der påføres et tryk på 80 mm, hvilket kan forårsage en intens stigning i smerten i kalvemusklerne.

Med nederlaget i bækken og hofter i segmenterne af bagagerum og ekstremiteter, fremkommer ødem, smerter udstråler til lysken, cyanose er til stede. Kropstemperaturen kan nå 40 ° C og ledsages af hælde sved og kuldegysninger. De overfladiske vener i den fremre abdominale væg og låret udvides, huden bliver blege, på siden af ​​læsionen begynder lemmen at stige kraftigt. Ødem kan gå til kønsorganerne. Når bevægelser observeres alvorlig smerte i leddene.

Akut ileofemoral dyb venetrombose omfatter følgende kliniske former:

1. Blåt phlegmasy, der ledsages af en udtalt hævelse af lemmerne og et fald i BCC.

2. Hvid phlegmasy ledsaget af fravær af arteriel pulsation samt tilstedeværelse af refleks arteriel spasme.

I dette tilfælde er alle lemmerne underlagt sygdommen. Lemmet øges flere gange, huden bliver lilla. En tiltrædelse af infektionen vil blive indikeret af petechia fyldt med fet og mørk væske. Hudtemperaturen falder. I de distale arterier af lemmerne er der ingen pulsering. Der er kortpustetid, takykardi, anæmi. Blodtrykket er reduceret, en septisk tilstand og hypovolemisk shock udvikler sig. Det er muligt udviklingen af ​​gangren.

Der er altid fare for brud på blodpropper og dets migrering i hjerteskærer, hjerneskibe, øjne og lunger. Som regel er de inficerede og tjener som en kilde til spredning af infektioner, såsom flegmon, abscess, sepsis. Åndedrætssvigt vil også øge. Symptomer udvikler sig fra flere timer til flere dage.

Dyb venetrombose diagnose

Hovedopgaven ved diagnosticering af dyb venetrombose er at bestemme lokalisering af blodpropper og graden af ​​skade. Korrekt diagnose giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt ved behandling og afsløring af sygdommen i et tidligt stadium. Tegn, der indikerer en trombose:

- Øget temperatur og rødme i huden på spiserøret.

- smerter på palpation

- Der opstår en smertefuld ledning langs det berørte område

- Efter at have siddet og gik i lang tid, forekommer der smerter i et trækkarakter i benene;

Med en eller flere symptomer kan en nøjagtig diagnose ikke bestemmes. En fuldstændig blodtælling, en tumormarkørstest, et koagulogram samt et D-dimer-studie, som det bekræfter tilstedeværelsen af ​​trombose, er nødvendig.

En blodprøve kan detektere en inflammatorisk reaktion: forhøjet ESR, øget koncentration af C-reaktive peptider og fibrinogen, leukocytose. Koagulogrammet angiver det nøjagtige skift i stigningen i blodkoagulation. Ved dyb venøs trombose af dybe årer forbliver den øgede koncentration af D-dimer i de første syv dage høj.

Duplex scanning er den mest almindelige undersøgelsesmetode. Men hvis thrombi er til stede over lysken, og hvis du er i tvivl, udføres dupleksundersøgelse ved hjælp af radiopaque venografi. I modsætning til ultralydundersøgelser får man således mere pålidelig information. Patienten injiceres med et kontrastmiddel i venen, hvorefter de ses på røntgenstrålen. Dette giver dig mulighed for at lokalisere blodpropper. Måske CT eller MR-angiografi.

På den parietale dybe vene vil trombose indikere tilstedeværelsen af ​​en parietal overlejring og fri blodgennemstrømning efter dupleksscanning, som ikke overlapper det venøse lumen. I tilfælde af mistanke om udvikling af emboli udføres en undersøgelse af lungerne ved anvendelse af røntgenstråler, herunder med en radioaktiv markør. Desuden foreskriver han ekkokardiografi og ecg.

Doppler-sonografi giver pålidelig information om lårbenen. Dog udforske de dybe årer i benet, vil pålidelige oplysninger være meget mindre. Denne metode tillader også at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodprop med asymptomatisk forløb. Dette sker i tilfælde af ufuldstændig lukning af lumen.

Følgende tegn vil indikere tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose:

- Ingen ændring i blodgennemstrømning i lårarterierne under indånding. Dette indikerer dets tilstedeværelse mellem myokardiet og lårbenen.

- Efter udvisning af blod fra benene på benet af en læge, vil blodstrømmen ikke stige i lårbenet. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en blodpropp mellem lår og skinne.

- I den forreste, popliteale, lårben og tibial venen nedsatte blodhastigheden.

- Blodbevægelsen er forskellig på forskellige lemmer.

Phlebography er undersøgelsen af ​​vener ved at indføre et kontrastmiddel i dem baseret på jod. Det skader ikke sundheden. Tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose vil blive angivet ved:

- fartøjets skarpt indsnævrede lumen

- obstruktion af kontrastmiddel i venen

- ujævn vaskulære konturer vil indikere tilstedeværelsen af ​​plaques og åreknuder

- parietal trombus afrundet og ikke malet med stof.

I dag er der ved hjælp af enheder foretaget forskning på flere måder. Grundlaget for forskningen er røntgen- og ultralydsstråling. De adskiller sig i dosis, grad af invasivitet, varighed og omkostninger ved procedurer. Den mest almindelige:

- Ultralyd angiografi baseret på forskellige evner til absorption og refleksion af ultralydbølger. Ved udførelse anvendes farvekortlægning af blodgennemstrømning. Ulempen ved denne metode er den store afhængighed af de opnåede resultater på enhedens tekniske egenskaber og medicinske kvalifikationer.

- Blodstrømens retning og hastighed i forskellige vaskulære områder giver dig mulighed for at bestemme Doppler-ultralyd. Denne metode for anatomi og struktur giver ikke nogen data.

- Phleboscintigrafi. Et lægemiddel, der indeholder radioaktive isotoper med en minimal forfaldstid, injiceres i en vene. Enheden registrerer, hvordan kontrastmidlet fordeles gennem blodbanen.

- Anvend venografi for at undersøge vener i underekstremiteterne ved hjælp af et kontrastmiddel, der indeholder jod.

De mest moderne metoder til diagnosticering af dyb venetrombose er multispiral computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Læger bruger kun disse metoder, når de ikke har fået et præcist resultat på grund af en anden diagnose.

Ved udførelse af ultralyd er det nødvendigt at overveje, at nøjagtigheden af ​​informationen afhænger af følsomheden af ​​farvedisplerapparatet. Denne metode giver dig mulighed for at identificere dyb venetrombose, densitet, fiksering af blodpropper til koronarvæggene, længden, tilstedeværelsen af ​​et flydende område, graden af ​​obstruktion. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme tidspunktet for dannelsen af ​​en blodpropp, idet man studerer tilstedeværelsen af ​​omveje og ekkotæthed. Dupleksscanning i ultralydstudiet kan registrere skadede venøse ventiler.

I tilfælde af mistænkt dyb venetrombose er begge lemmer altid diagnosticeret. Diagnose udsat: de nederste hule, ileal, femorale, vener, perforering og overfladiske vener. I tilfælde af hævelse af benet diagnostiseres begge legemes kar. Dette skyldes, at dannelsen af ​​en blodprop på ét sted kan udløse dannelsen af ​​asymptomatiske blodpropper i andre dele af venøsystemet.

For at identificere dyb venøs trombose anvendes en kompressionsteknik, som er baseret på trykket i benets område, hvor dybvenen er placeret. Diagnostisk indfanger hele volumen af ​​lemmer fra lysken til foden. I mangel af blodpropper lukkes de venøse vægge, når de presses. Hvis lukningen er fraværende eller ufuldstændig, er der derfor blodakkumulering i lumen. Følgende tegn på dyb venøs trombose er indikeret:

- når der trykkes er der ingen lukning af de venøse vægge

- der er ingen forhøjet blodgennemstrømning over trykpunktet

- krænket fyldningen af ​​blodkarets lumen.

For patienter med puffiness, overvægt er diagnosen vanskelig. De mest nøjagtige resultater kan opnås ved at undersøge popliteal, sural og vener i den øverste tredjedel af låret. Ved diagnosering af underbenet når oplysningernes nøjagtighed 50%. Der lægges særlig vægt på de overfladiske femorale veners anatomiske strukturer.

Dyb venetrombose behandling

Hvis der opdages dyb venetrombose, skal behandlingen påbegyndes straks. Det kan udføres både på ambulant basis og på hospitalet, alt afhænger af sygdommens sværhedsgrad og stadium. Embolisk dyb venetrombose behandles kun ved kirurgi.

Dyb venøs okklusiv trombose behandles konservativt. Som regel er antikoagulantia ordineret for at reducere blodkoagulationen og derved reducere sandsynligheden for nye formationer. Det vigtigste lægemiddel er heparin og dets derivater.

Målet med behandling er at forhindre passage i flydende trombi. Heparin kan kun anvendes på hospitalet, idet man undgår forskellige komplikationer under streng lægeovervågning. Imidlertid er der altid sandsynlighed for blødning, der foreskriver heparin. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af indikatorerne for blodkoagulering ved hjælp af APTTV-metoden.

Hepariner med lav molekylvægt er den mest hensigtsmæssige behandling. Patienten kan selvstændigt injicere lægemidlet subkutant. I dette tilfælde er overdosis udelukket, du kan også gøre uden at kontrollere blodet for koagulering.

Om nødvendigt, konservativ behandling, kan den udføres på ambulant basis med de nødvendige lægemidler. Behandling af ambulant behandling kræver regelmæssig ultralydundersøgelse med de mindste ændringer i staten.

I klinikken kan du behandle unembolisk trombose i lårbenene, idet alle regler overholdes. På den første diagnosticeringsdag skal du begynde at injicere. Orale indirekte koaguleringsmidler (Coumadin, Warfarin) kan indgives på 3. dag af injektioner af globuliner med lav molekylvægt. Også, tre dage efter at have taget stofferne, skal patienten donere blod. Resten af ​​testene udføres som beskrevet af lægen. I de første syv dage bliver blodet doneret 3 gange, derefter 2 gange om ugen og 1 gang i den første måned for optagelse. Derefter tages indirekte antikoagulanter i tre måneder med bloddonation hver anden uge.

Hvis der ikke observeres forringelse, er det nødvendigt at udføre ultralyd to gange i to uger, og derefter ved læge recept. Hvis der ikke er nogen dynamik eller den generelle tilstand er forværret, er indlæggelse nødvendig, det skal diagnosticeres på kræft. Det er fra dyb venetrombose oftest dødelig.

Patienter med DVT bør regelmæssigt bære klasse 2 eller 3 kompressionsslanger. Ved kronisk udslettende arteriel sygdom i underbenet bør det være ekstremt forsigtigt at bære elastisk kompression underbukser. Kompression er kontraindiceret hos patienter, hvis regionale systoliske tryk i den bakre tibialarterie er mindre end 80 mm. Også obligatorisk antikoagulant terapi. Det anbefales at bruge Fondaparinkus eller NMG.

Trombolyse er en procedure, hvor blodpropper opløses. Det udføres kun af kirurger. Ved indføring af et kateter injiceres trombolytisk i den okkluderede beholder. Som regel er sådan behandling kun ordineret i svære tilfælde på grund af blødning. Men takket være denne metode kan store blodpropper opløses. Den største effekt kan opnås ved at opløse dannelsen i den overlegne vena cava.

Venøs trombektomi - kirurgisk fjernelse af formationer. Det produceres kun i tilfælde af alvorlig sygdom, da der er stor sandsynlighed for nekrose. Når du flyder formularen, skal du indstille filteret Cava. Denne behandlingsmetode er den eneste til dem, der er kontraindicerede antikoagulantia. Også i fravær af forbedring efter behandling implanteres filteret i den nedre vena cava.

Indikationerne for kirurgisk behandling af DVT er genoprettelsen af ​​den venøse sengepatent, bevarelsen af ​​venøs ventils funktion, reduktionen af ​​sværhedsgraden af ​​posttrombotisk sygdom. Mængden af ​​kirurgisk indgriben afhænger af forekomsten og lokaliseringen af ​​blodpropper samt forekomsten af ​​patologi, sygdommens varighed, sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand.

Du kan også anvende folkemyndigheder på samme tid, ud over medicinsk behandling. Fedtsyrer, der er en del af fiskeolie, kan ødelægge fibrin involveret i dannelsen af ​​en blodpropp. Påfør et udvalg af fodbad af urter før sengetid.

Forhindring af dyb venetrombose

Forebyggelse omfatter flere forskellige foranstaltninger, der retter sig mod årsagen til dyb venetrombose. Først og fremmest er det nødvendigt:

- stop med at ryge

- Sørg for at lede en sund livsstil

- med højt kolesterol bør også absolut kæmpe

- brug kompressionstrømper

- beskyt dig mod overdreven motion

- opgive høje hæle

- regelmæssigt tage et kontrastbruser

- mad bør være rationelt

- med en lang siddestilling er massen af ​​kalvene nødvendig, regelmæssig at gå.

Fysisk kultur spiller den vigtigste og grundlæggende rolle i forebyggelsen af ​​dyb venetrombose. Daglige selv kortsigtede klasser kan forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Hvis du har mistanke om dannelsen af ​​blodpropper, bør du beskytte dig mod at bære stramme bukser, tætte sokker, tætte korsetter og bælter, undgå overophedning (dampbad, sauna). Du bør ikke tage varme bade og depilation med varm voks.

At gennemføre målrettet forebyggelse er en ret kompliceret proces på grund af det store antal risikofaktorer. På hospitalet udføres profylakse ved hjælp af korrekt udvalgt antikoagulant og disaggregerende terapi. I tilfælde af stillesiddende livsstil er regelmæssig gymnastik og fysisk uddannelse nødvendige for at undgå stagnation.

I tilfælde af tvungen immobilisering (flyveflyvning, lang rejse), skal du drikke rigeligt med vand, og du skal regelmæssigt flytte dine fingre og fødder. Det er nødvendigt at undgå forkølelse på lemmerne og ikke at kontakte smitsomme patienter. I tilfælde af at forhindre genopståen af ​​sygdommen nødt til at tage vitamin B12, B6, E, anbefales det obligatorisk at bære medicinsk kompressionsstrømper.