Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

• Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
• Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
• Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Forberedelse til koronarangiografi

Spis ikke eller drik 6-8 timer før proceduren.

• Maven skal være tom for at undgå opkast forårsaget af et kontrastmiddel eller bevidsthedstab, samt madindtagelse i lungerne. Forbrændinger forårsaget af mavesyre forårsager alvorlig lungebetændelse (aspirationspneumoni). Denne form for lungebetændelse er en alvorlig komplikation, men i de fleste tilfælde kan det nemt undgås.
• I tidligere dage er det nødvendigt at bruge nok væske til at forhindre forekomsten af ​​nyreskade (kontrast nefropati).

Sørg for at fortælle din læge / sygeplejerske, hvilke lægemidler du regelmæssigt tog før. Hvis det er nødvendigt, vil lægen foretage ændringer i behandlingsregimen.

I hjemmet skal dine medicin tages i henhold til en behandlingsregime bestemt af din læge.
Hospitalet behøver ikke tage medicinen selv, sygeplejersken vil give de nødvendige piller.
Hvis du har noget uklart hvad angår medicin, skal du sørge for at konsultere en sygeplejerske eller læge.

Efter koronar angiografi er det muligt at straks fortsætte og udføre en medicinsk procedure - angioplastik eller PTCA.

Hvis et metalskelet eller stent er anbragt i kranspulsårerne, er der risiko for at klæbe blodplader og danne blodpropper i stenten. Risikoen for at blokere en stent i en kranspulsår og begyndelsen af ​​et nyt myokardieinfarkt reducerer de forskellige blodfortyndende lægemidler, som din læge ordinerer.

Forberedelse i afdelingen

• Søster vil installere en kanyle.
• Hvis det er nødvendigt, udføres en drypinfusion for at reducere risikoen for nyresvigt.
• Hvis du føler dig bekymret, kan du bede om beroligende midler om aftenen før og før proceduren.
• Området for punkteringen ryddes og om nødvendigt barberes.
• For at undgå hudinfektion bør du ikke barbere sig hjemme eller i for lang tid før proceduren.

Kontroller den radielle arteries egnethed til at punktere

Punktstedet vælges afhængigt af patientens anatomi og procedurens egenskaber - på håndleddet, den radiale arterie eller lårbenet i lykken, til venstre eller højre.

• punkteringssteder vaskes med alkohol
• alle midler, der anvendes under proceduren, forsteriliseres og fremstilles til anvendelse på et sterilt bord
• Personalet bruger en hat, en maske, samt sterile klæder og handsker
• Mulige kontaktflader såvel som patienten er dækket af sterile plader

Den generelle regel!
Alle grønne og blå overflader er sterile og må ikke berøres med bare hænder eller usteriliserede genstande!

Rensning af lårbenet

Anæstesi udføres ved punkteringsstedet...

... og en kanyle indsættes i arterien, gennem hvilken den yderligere procedure udføres.

Koronarografi af hjertebeholdere

Koronarkar af hjertet - dette er røntgenundersøgelse af blodkar i hjertet ved hjælp af et stråleuigennemtrængeligt stof, som muliggør påvisning af det sted, omfanget og arten af ​​kontraktionen af ​​de indre lumen af ​​arterie. Denne meget informative diagnostiske metode bruges til at afklare diagnosen hos en patient med hjerte-og karsygdomme (koronar hjertesygdom). Det gør det muligt for lægen at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi (koronar stent, ballonudvidelse, koronar bypass-operation eller medicinsk behandling), denne sygdom, som kan føre til alvorlige komplikationer.

Typer af koronar angiografi

Afhængig af undersøgelsens omfang kan traditionel koronarangiografi være:

• Generelt: En undersøgelse af alle coronary vessels;
• selektiv: kun en eller nogle få koronære skibe er målrettet

I øjeblikket kan koronarangiografi af hjertens arterier udføres ved hjælp af en computeriseret tomografi. Denne teknik kaldes CT-koronarangiografi eller MSCT (multispiral computertomografi af coronary vessels). Efter indførelsen af ​​patientens radioaktive stof anbringes i en multislice computertomografi. Denne teknik konkurrerer med succes med traditionel koronarangiografi, da den kan udføres på kortere tid og kræver ikke indlæggelse af patienten.

Hver af de ovennævnte metoder har sine egne indikationer og har sine egne ulemper og fordele, kun lægen vil være i stand til at bestemme den nødvendige type undersøgelse af hjerteskærerne.

Indikationer og kontraindikationer

Koronarkar af hjertet er udpeget i tilfælde, hvor den kliniske og ikke-invasiv diagnostisk værktøj i patienter viste en høj risiko for koronare begivenheder, eller anvendes medicinsk terapi af aterosklerotiske vaskulære læsioner ineffektive. Afhængigt af det specifikke kliniske tilfælde kan denne undersøgelsesteknik udføres på en nødsituation eller på en planlagt måde.

Indikationer for udnævnelse af koronarangiografi i hjerteskibene kan være:

• IHD symptomer (første gang eller ustabil angina);
• påvisning af tegn på myokardnæring eller ændringer af iskæmisk genese påvist ved EKG eller under Holter EKG-overvågning
• positive test med fysisk aktivitet (løbebåndstest, CPPS, VEM, Echo-KG stress);
• ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af angina pectoris;
• identificere farlige rytmeforstyrrelser
• postinfarkt angina (forekomsten af ​​angina pectoris umiddelbart efter myokardieinfarkt);
• myokardieinfarkt (proceduren udføres hurtigst muligt i de første 12 timer af sygdommen);
• differentiel diagnose af hjertesygdomme, der ikke er forbundet med skade på coronary vessels;
• asymptomatisk IHD;
• forberedelse til åben hjerteoperation
• forberedelse til nyre-, lever-, lunge- og hjerte-transplantation;
• aorta patologi;
• mistanke om infektiv endokarditis
• hypertrofisk kardiomyopati;
• overført brysttrauma;
• Kawasaki sygdom.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Denne diagnostiske metode kan bruges til at undersøge patienter i enhver aldersgruppe, uanset deres generelle tilstand. Relative kontraindikationer kan være sådanne sygdomme og tilstande:

• øget følsomhed over for patienten lægemidler til at udføre lokal bedøvelse eller komponenter af et stråleuigennemtrængeligt stof (i dette tilfælde udføres for at erstatte dem med lægemidler, hvortil der ikke er nogen allergisk reaktion);
• ukontrolleret ventrikulær arytmi;
• ukontrolleret arteriel hypertension;
• lave niveauer af kalium i blodet;
• hjertesvigt i dekompensationstrinnet;
• høj temperatur;
• alvorlig nyresvigt.

Under de ovennævnte omstændigheder kan vaskulær koronar angiografi kun udføres efter stabilisering af patientens tilstand.

Patient forberedelse

Når lægen foreskriver koronarangiografi, forklarer lægen patienten essensen, formålet og mulige bivirkninger eller komplikationer af denne diagnostiske metode. Inden denne diagnostiske procedure udføres, tildeles en patient en række undersøgelser:

• klinisk blodprøve
• analyse af blodtype og rhesusfaktor
• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• blodprøver for hepatitis B og C, Wasserman og HIV;
• EKG i tolv ledere;
• Ekkokardiografi;
• Om nødvendigt udnævnes yderligere undersøgelser og konsultationer af læger fra beslægtede specialiteter.

Patienten nødvendigvis har at sætte en læge besked om tilgængeligheden af ​​allergiske reaktioner over for narkotika, kroniske sygdomme (diabetes, forhøjet blodtryk, mavesår, slagtilfælde eller myokardieinfarkt) og konstant medicin taget.

Koronarangiografi kan udføres på en ambulant eller ambulant basis af hjertekirurgiafdelingen. Lægen skal advare patienten om, at undersøgelsen udføres på tom mave. Inden proceduren startes, udarbejdes punkteringsstedet:

• toilet;
• barbere håndled, axilla eller lyskeområde.

Om nødvendigt skal patienten tage lægemidlet, som lægen har ordineret, før proceduren.

Hvordan er hjertekarbonernes koronarangiografi?

Ved udførelse af koronarangiografi observerer et team af specialister patientens tilstand: kardioreanimatolog, anæstesiolog. Før punktering af arterien udfører kirurgen lokalbedøvelse. Yderligere udføres følgende handlinger:

1. Efter punktering af den femorale, axillære, brachial eller radial arterie (adgang udvælgelse bestemmes afhængigt af tilgængeligt udstyr, eller læge præference) ved hjælp af en leder (intradyussera) særlige kateter indføres i lumen af ​​punkteringsnålen.
2. Efter placering af kateteret og intradyussera punkteringsnålen fjernes, og for at forhindre blodpropper heparin indgives til patienten, og hele systemet vaskes med en blanding af saltopløsning med heparin.
3. Kateteret under kontrol af fluoroscopy eller Echo-KG bevæger sig gennem blodkarrene i den øvre del af aorta.
4. Fra dette tidspunkt begynder patienten konstant at måle blodtrykket, og kateteret bevæger sig forsigtigt ind i det fælles kuffert eller i en af ​​grene af koronararterierne.
5. Et radiopræmt præparat injiceres i kateteret ved hjælp af en speciel sprøjte, som strømmer ind i koronarbeholderne med blod og fylder dem om få sekunder.
6. Ved hjælp af et specielt apparat-angiograf registreres de opnåede resultater: patologiske ændringer i koronararterierne, tortuositeten af ​​akkorderne, stenoseområderne og reaktionen på sammentrækningen af ​​hjertemusklen. Når man tager billeder, udføres visualisering af højre og venstre koronararterier.
7. Resultaterne kan optages på røntgenbilleder eller røntgen videobånd. Ved hjælp af software bliver resultaterne digitaliseret (om nødvendigt kan et tredimensionalt billede af koronararterierne udføres). Optagelse af resultater gives til patienten på hænder i form af skriftlig konklusion og optagelse af røntgenbilleder (på en disk eller en film).

Efter afslutning af billederne lægen udtrækker systemet og standser blødning med en steril tryk bandage, som består af en klud presses mod en særlig anordning til at påføre tryk til området punktiruemoy arterie. Tryk svække efter 15 minutter efter dressing, og efter en halv time indretningen fjernes og påføres på punktering normalt tryk bandage. Forbindelsen fjernes en dag efter undersøgelsen.

Hvis der er visse indikationer umiddelbart efter afslutningen af ​​studiet, kan patienten tilbydes at udføre rekonstruktiv endovaskulær behandling: ballonangioplastik eller koronarstentning.

Ved udførelse af koronar angiografi gennem den radiale arterie kan patienten vende tilbage hjem inden for et par timer efter afslutningen af ​​studiet. Han rådes til at observere et godartet regime og begrænse bøjningen af ​​det øvre ben, hvor arteriepinden blev udført. Efter proceduren for forebyggelse af mulige lidelser i nyrernes funktion anbefales patienten at drikke rigeligt med væsker. Hvis du oplever svær svaghed, åndenød, nedsat blodtryk, skarp smerte eller hævelse i punkteringsområdet, skal du straks kontakte læge.

For andre former for adgang er patienten under lægeovervågning om dagen og overholder sengeluften.

komplikationer

Koronar angiografi med overholdelse af alle regler for dens gennemførelse og lægehenstillinger er kompliceret ganske sjældent. De hyppigste komplikationer er:

• blødning ved stedet for arteriepunkment (ca. 0,1% af patienterne)
• dannelsen af ​​hæmatom, ødem eller en falsk aneurisme i området af den punkterede arterie;
• udvikling af arytmier
• koronar trombose;
• allergisk reaktion på et radioaktivt stof (iod er inkluderet i dets sammensætning);
• vasovaginale reaktioner: blanchering, koldsved, sænkning af blodtryk, fald i puls.

Alvorlige komplikationer af koronar angiografi er yderst sjældne. De kan være:

• myokardieinfarkt;
• cerebral iskæmi;
• slagtilfælde;
• skader eller brud på fartøjet, gennem hvilket kateteret er indsat
• død (mindre end 0,1% af tilfældene).

Den maksimale risiko for komplikationer kan iagttages i sådanne tilfælde:

• børns alder;
• patienter over 65 år
• stenose af venstre kranspulsårer;
• venstre ventrikulær svigt med udstødningsfraktioner mindre end 35%;
• ventvulær hjertesygdom;
• alvorlige former for kroniske sygdomme (diabetes mellitus, tuberkulose, nyresvigt osv.).

Koronar angiografi resultater

Efter koronar angiografi er afsluttet, forklares resultaterne af undersøgelsen til patienten, og anbefalingerne gives til yderligere behandlingstaktik. Hovedparameteren til vurdering af koronarfartøjernes status er typen og graden af ​​stenose.

Hvis en indsnævring af fartøjets lumen detekteres op til 50%, truer sygdommens videre forløb ikke udviklingen af ​​alvorlige patologier. I sådanne tilfælde betyder stenose af arterierne ikke reducere blodforsyningen til hjertet, men yderligere prognose kan være ugunstig, dvs.. A. Når en mural trombe og fuldstændig tillukning af karret i en patient kan ske myokardieinfarkt.

Hvis vaskulær stenose detekteres mere end 50%, er det nødvendigt at genoprette den normale blodforsyning til myokardiet, da denne grad af indsnævring af arterierne kan medføre betydelige risici for mulige komplikationer til succesfuld behandling af patologien. Til dette kan patienten tilbydes kirurgi: stenting, ballon angioplastik eller koronararterie bypass kirurgi.

Også under koronar angiografi detekteres typer af stenose. Arterie indsnævring kan være:

• Lokal: Stenosen udvider en lille del af arterien;
• diffus: stenose fanger en betydelig del af arterien;
• ukompliceret: stenosens område er glat, med glatte kanter;
• kompliceret: På stedet for stenose detekteres ulceret aterosklerotisk plaque, og parietal thrombus detekteres.

Også som følge af koronararterien kan fuldstændige okklusioner (okklusioner) af koronar lumen og sværhedsgraden af ​​aterosklerose i de tre koronararterier beskrives.

Koronarografi betragtes som "guldstandarden" til diagnosticering af hjerteskibe. Denne type diagnostisk undersøgelse kræver sofistikeret medicinsk udstyr og et team af højt kvalificerede læger (hjertekirurg, hjerte-resuscitator og anæstesiolog). Koronarangiografi kan udføres i sådanne institutioner:

• Research Institute of Cardiology eller Cardiac Surgery;
• specialiserede kardiologiske centre;
• afdelinger for kardiovaskulær kirurgi i tværfaglige hospitaler i distrikt, by eller regionale hospitaler.

Channel One, programmet "Health" med Elena Malysheva om emnet "Coronarography":

Forberedelse og udførelse af koronar angiografi af hjerteskader

Koronarografi af hjertekarre er en af ​​de meget effektive og yderst nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til at studere tilstanden af ​​hjertearterierne.

Fordele ved koronar angiografi af hjerteskar og dets træk (hvad er det)

Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjælp af specialudstyr tages det nødvendige antal skud, koronar angiografi udføres.

Diagnostisk koronarangiografi giver dig mulighed for at:

• At studere funktionerne i hjertecirkulationen.
• Identificer aterosklerotiske plaques, blokeringsområder eller indsnævring af det indre vaskulære lumen.
• Identificere medfødte og erhvervede anatomiske defekter.
• Definer det kliniske billede af iskæmi (bekræft eller nægt diagnosen "kranspulsår").
• Vælg et egnet område til shunting (hvis der er forudsætninger for dets gennemførelse).
• Vurder betingelsen for tilgængelige stents og shunts.
• Vælg de mest effektive behandlingsregimer karakteriseret ved minimal risiko for komplikationer.

Inden en diagnostisk indgriben udføres, er mange patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikker er risikoen for alvorlige komplikationer minimal (en sag pr. Tusind procedurer). Udseendet af alvorlige komplikationer af koronarangiografi, som ikke udgør en alvorlig risiko, er forbundet med krænkelsen af ​​blodkarens integritet, dannelsen af ​​hæmatomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaktioner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronarangiografi omfatter det mindste antal manipulationer, der kan forårsage ubehag, procedurens korte varighed (i gennemsnit - mindre end 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi giver dig mulighed for at få nok data til at planlægge yderligere terapi).

Fordelene ved koronarangiografi, som giver svar på mange spørgsmål vedrørende kardiovaskulære patologers forløb, overstiger væsentligt de potentielle risici, som giver ret til at overveje undersøgelsen "guldstandarden" af iskæmisk diagnose.

Typer af diagnostik

Undersøgelse af hjerteskader kan være:

• Common. Koronar angiografi af alle hjertekarre udføres.
• Selektiv. En undersøgelse af del (ikke alle) af fartøjerne. Kontrast indføres således, at kun de krævede fartøjer udfyldes.

Afhængigt af typen af ​​udstyr og metoder til undersøgelse af det vitale organ i det kardiovaskulære system anvendes flere undertyper af angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Et kontrastmiddel injiceres i beholderen, billeder tages (fotograferingsfrekvensen er flere billeder pr. Sekund) optaget på et film- eller digitalt lagermedium. Undersøgelsen er præget af høj rumlig opløsning.

Tomografisk undersøgelse (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion af et kontrastmiddel placeres i en multislice-tomografi. Lægen, der studerer det tredimensionale billede, modtager detaljerede data om lumen, morfologiske patologier. Ulemperne ved tomografisk koronarangiografi indbefatter den høje dosis af stråling modtaget af patienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Efter intravenøs indgivelse af et særligt radiofarmaceutisk lægemiddel placeres patienten på bordet, der er i stand til at ændre sin position i forhold til magnetbølgernes kilde. Nogle scannere giver dig mulighed for at få resultater med høj præcision uden kontrast.

Fordele ved MTR-koronarangiografi: Intet behov for storskala vaskulære indgreb, fremragende visualisering af arteriel sengen, påvisning af vaskulær indsnævring, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoxi og myokardisk iskæmi.

Positron emission coronary angiography

Teknikken indebærer indføring i blodåren af ​​glucose eller andet stof sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen registrerer ændringer i intensiteten af ​​ioniserende stråling i forskellige dele af myokardiet og blodårene, hvilket skaber klare billeder. Ulemperne ved PET-koronarangiografi indbefatter de høje omkostninger ved proceduren, signifikante strålingsdoser.

Enkelt fotonemissionskoronær angiografi

Metoden er baseret på generering af billeder ved en tomografi, der registrerer stråling (gamma-kvanta) af det administrerede radioaktive lægemiddel. Proceduren for at gennemføre en undersøgelse, der muliggør en omfattende vurdering af karakteren af ​​vaskulære læsioner, ligner PET-diagnose.

Indikationer for

Nøgleindikationerne for koronarangiografi er mistanke om et akut forløb af koronar hjertesygdom, en øget risiko for komplikationer, manglende effekt af IHD-behandling, vanskeligheder med at vælge en behandlingsmetode på grund af det kliniske billede unøjagtigt.

Overvej detaljerede aflæsninger. Koronarografi udføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteanfald. Undersøgelsen udføres så hurtigt som muligt - senest 10-12 timer efter angrebets begyndelse.
• Postinfarkt chok.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forværret efter stenirani, shunting).
• Myokardieblodforsyningsinsufficiens, bekræftet af resultaterne af et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvågning.
• Identifikation af iskæmi efter stresstest.
• Iskæmisk lungeødem, lungestagnation.
• Langvarig hypotension.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse af forudsætninger for differentiel diagnose med hjerte ikke-iskæmiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelse bag brystet.
• Endocarditis.
• Kardiomyopati.
• Sygdomme af Kawasaki.
• Kardiopulmonal genoplivning.
• Forberedelse til transplantation af indre organer, hjerteintervention.
• Gennemførelse af professionelle lægeundersøgelser (piloter, astronauter, repræsentanter for andre ekstreme erhverv).

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Der er relative kontraindikationer, hvis liste omfatter:

• Individuel intolerance over for radioaktive stoffer (allergisk mod medicin, der anvendes i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertension.
• Dekompenseret hjertesvigt.
• Slagtilfælde.
• Væsentlige afvigelser fra normal blodkoagulation.
• Hypokalæmi (lavt indhold af kalium i blodet).
• Alvorlige former for anæmi.
• Aktiv blødning (uanset ætiologi og dislokation).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikationer af infektionssygdomme.
• Hypertermi.
• Nyresvigt.
• Forværringer af mavesår, andre lidelser, der påvirker indre organer.
• Decompenseret diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på en alvorlig sygdom (eller gruppe af sygdomme) optræder, udskydes proceduren, indtil symptomerne forbedres. Hvis der er en alvorlig trussel mod livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikationer), kan den behandlende læge beslutte at udføre koronarangiografi selv med kontraindikationer.

Hvordan man laver koronar angiografi (koronar angiografi)

For at udføre koronarangiografi er der behov for forberedende foranstaltninger. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose udføres, bliver patienten taget til endovaskulær kirurgi uden at foretage analyser på grund af den høj sandsynlighed for irreversible konsekvenser af progressive patologier.

Hvis planlagt koronarangiografi er organiseret, udføres lægeundersøgelser, konsultationer med specialister, laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer, og kontraindikationer identificeres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse til koronarangiografi i hjerteskibene giver følgende undersøgelser:

• Analyser for hiv, hepatitis.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbejde, ventrikler, aorta og hulrums dimensioner studeres).
• Ultralyddiagnose af hjertet, arterier.
• Laboratorie blodprøver.
• X-ray (undersøgt bryst).
• Koagulation.
• Urinanalyse

Dato og tidspunkt for koronografi er indstillet. Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der bidrager til blodfortynding, samt andre lægemidler i samråd med din læge. Specialisten skal informeres om forekomsten af ​​allergier. På dagen for koronar angiografi bør ikke spise væske og mad.

Hvis patienten har en stærk frygt og angst, er der problemer med selvkontrol, og for at lindre spænding, som kan forstyrre koronarangiografi, udføres injektioner af sedativer.

Det er vigtigt! Med en betydelig forringelse af helbredet udsættes forværringer af kroniske sygdomme, der øger sandsynligheden for uønskede konsekvenser, koronar angiografi (udskudt).

Hvad sker der i selve operationsstuen?

Under hjertekardiografisk angiografi udføres en række manipulationer:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfektion.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøjets punktering, indføring af et kateter (tubule).
• Flyt kateteret til krydset af aorta med hjertearterien.
• Indtast kontrasten ved hjælp af en sprøjte, der er forbundet til enden af ​​det indsatte rør. Efter at lægemidlet går ind i de undersøgte arterier, udføres foto-, videofiksering ved hjælp af specielt udstyr.
• Fjernelse af kateteret skal stoppe blødning på grund af for højt tryk på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt, tæt bandage.

Koronarangiografi kræver minimal tid, i gennemsnit varer proceduren op til 10-20 minutter. Tidligere kan patienten tjekke hos lægerne, hvor længe undersøgelsen varer, og hvordan de skal opføre sig under koronar angiografi.

Hvad sker der efter koronar angiografi

Patienten overført til afdelingen er vist sengeluft (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi af hjertekarrene er præget af en øget risiko for postoperativ blødning hos patienter, som bruger lægemidler, som reducerer blodkoagulation.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at tilbringe flere dage i en medicinsk institution under tilsyn af erfarne specialister. Hvor meget tid at bo på hospitalet, beslutter den behandlende læge. Hvis der ikke er nogen forudsætninger for komplikationer, er der ingen klager, udledning er mulig en dag efter diagnosticeringsintervention.

Fortolkning af resultater og omkostninger ved diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om:

• Graden af ​​progressiv iskæmi.
• Lokalisering af områder med arteriel indsnævring.
• Typen af ​​stenose, okklusion, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, kompliceret, ukompliceret).
• Tilgængelige vaskulære plaques, blodpropper.
• Tilstedeværelsen af ​​bevis (eller mangel deraf) til kirurgi. Hovedindikationen for anvendelse af kirurgiske metoder til eliminering af patologiske fænomener er en indsnævring af koronarbeholderen med mindst 50%.

Efter afkodning af de opnåede resultater under koronarangiografi informeres patienten om fremgangsmåden til yderligere behandling og forebyggende foranstaltninger.

Omkostningerne ved koronarangiografi er fra flere hundrede til adskillige tusind dollars. Den endelige pris for lægeundersøgelse bestemmes af:

• Egenskaber af det medicinske center (placering, ejerskab, teknisk udstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikationer, faglig erfaring fra specialister, der udfører proceduren.
• Listen over brugte medicin, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske procedurer.
• Indlæggelsesperioden.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af hjerteskarens koronarangiografi manifesteres:

• Allergier forårsaget af kontrastmidler (hududslæt, kvalme, opkastning). Symptomer elimineres ved brug af antihistamininjektioner eller forsvinder uden behandling.
• Ubehagelige fornemmelser, hævelse, blåt punkteringsområde, en krænkelse af følsomhed.
• Hypotoni.
• Åndenød.
• Svaghed.
• Smertefulde fornemmelser i hjertet, arytmiske manifestationer, hjerteanfald (disse komplikationer efter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mere end et tilfælde pr. Tusinde undersøgelser).
• Krænkelse af koronararteriens integritet (et tilfælde for flere hundrede patienter, der lider af alvorlig atherosclerose).
• Trombose.
• Slagtilfælde.
• Nephropathy forårsaget af en stigning i niveauet af kreatinin i blodet på grund af indførelsen af ​​kontrast. Kontrast udskilles fra kroppen i løbet af dagen.
• Nederlaget i det perifere nervesystem.
• Handicap.

Patienter i en alder yngre end 16 og over 60 år, såvel som patienter med kroniske former for hjerte-kar-sygdomme og andre systemer, har øget risiko for koronarangiografi. For at minimere sandsynligheden for uønsket koronarangiografi skal der overholdes forholdsregler (følg alle procedureregler), monitor patientens tilstand i alle stadier af undersøgelsen og efter at den er afsluttet.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske procedure. Vi venter på dine kommentarer.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Forberedelse til koronarangiografi

Professionel hosting til alle

Adgangsfejl 404 til den angivne side

Denne side er ikke relateret til det ønskede websted.

CT af hjertet

Hjerte-ct angiografi (koronar) - denne undersøgelse koronar sygdom (hjerte blodkar fodring) under anvendelse af røntgen tomografi med intravenøs kontrastmiddel bolus.

Koronarangiografi er udført for at vurdere tilstanden af ​​kranspulsårerne, bestemme graden af ​​stenose (herunder bestemmelse af indikationerne for invasive koronarangiografi), diagnosticering af kranspulsåren anomalier, vurdere tilstanden af ​​koronare stents, venøs aorto og mammary transplantater (kontrol efter operation - koronar bypass) differentiel diagnose af koronar hjertesygdom (CHD).

CT-angiografi i hjertet er den mest nøjagtige og pålidelige metode til tidlig diagnose af kranspulsår, som årsag til pludselig død i en ung alder.

CT-undersøgelse af koronar calcium (CaScore) er den primære diagnose, og calcium beregnes i koronararterieplakker for at detektere koronar aterosklerose. Undersøgelsen kræver ikke særlig træning (afhænger ikke af patientens pulsfrekvens og forekomsten af ​​arytmier); den udføres uden administration af et kontrastmiddel, normalt som en indledende undersøgelse før CT-koronarografi.

Indikationer for koronarangiografi: patienter med klinisk asymptomatisk forløb af koronararteriesygdomme (dette kan være mænd i alderen 35-65 år og kvinder 45-70 år), patienter med retrosternsmertsyndrom, patienter med tvivlsomme resultater af stresstest, patienter med traditionelle risikofaktorer i mangel af en etableret diagnose af CHD:

• Irreversible risikofaktorer: kranspulsår, alder, familiehistorie (forekomst af hjerteanfald, slagtilfælde, hypertension i nærmeste familie);
• disponible risikofaktorer: fedme, rygning, diabetes, arteriel hypertension, hypercholesterolemi, lav fysisk aktivitet.

Kontraindikationer til koronarangiografi: Patientens generelle alvorlige tilstand (somatisk, mental), som udelukker patientens konsistens under undersøgelsen (åndedrætsbesiddelse, immobilitet), graviditet, udtalt forkalkning af koronararterierne, atrieflimren eller hyppig ekstrasystol.

Koronarangiografi kan udføres i forbindelse med studiet af nyretarierne i kombination med hoved og nakkes kar for at diagnosticere forekomsten af ​​aterosklerotiske ændringer i arteriellejen.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Forberedelse til koronarangiografi. Der kræves ingen særlig træning før undersøgelsen. Du behøver kun at overholde en række anbefalinger: Før undersøgelsen skal du eliminere brugen af ​​alle stoffer, der fremskynder hjerterytmen (medicin indeholdende koffein, atropin, theophyllin), udelukker alkoholholdige drikkevarer, kaffe, rygning. På tærsklen til undersøgelsen udelukker brugen af ​​potensstimulerende midler som Sildenafil (Viagra) eller Tadalafis (Cialis) og Vardenafil (Levitra), som de påvirker hjertefrekvensen. Det sidste måltid skal være mindst 2 timer før undersøgelsen.

Før undersøgelsen skal patienten tage EKG- og blodtryksaflæsninger, vil en kardioreanimatolog rådgive dig om nødvendigt, puls (HR) og blodtryk justeres ved medicin. Patienten placeres sensorerne på brystet (synkroniseret med EKG) og i højre ulnar ven - et fleksibelt albuekateter.

Indførelse af et kontrastmiddel for at visualisere arterierne i en anatomisk zone, inkl. og koronararterier udført ved anvendelse af en automatisk dobbeltpæreinjektor. Jodholdige kontrastmidler fra den sidste generation anvendes, allergiske reaktioner på indførelsen af ​​dem er yderst sjældne. Volumenet af det injicerede kontrastmateriale beregnes individuelt for hver patient. Efter et kontrastmiddel (normalt 60-80 ml) injiceres en fysiologisk opløsning (40-60 ml), som muliggør optimering af bolus og minimerer risikoen for bivirkninger. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel føles patienten en forbigående følelse af varme gennem kroppen. Under undersøgelsen er der en konstant kommunikation med patienten.

Umiddelbart før undersøgelsen tager patienten nitroglycerin (i pilleform eller som spray) - dette er nødvendigt for at udvide de perifere koronararterier, deres bedre visualisering. Patienten modtager klare instruktioner og forklaringer - hvad vil der være følelser under administrationen af ​​kontrastagenten, hvordan man udfører talekommandoer for at holde vejret Indførelsen af ​​et kontrastmiddel i sig selv varer 10-15 sekunder, scanning 7-12 sekunder.

CT angiografi af hjertet i Art-Med

Beregnet tomografi af hjertet (koronar angiografi) i Art-Med centrum for kardiologi (på Shchukinskaya) tager 15-20 minutter. herunder forberedelse, installation af et intravenøst ​​kateter, instruktioner til patienten og selve undersøgelsen.

Forberedelse til koronarangiografi

Spis ikke eller drik 6-8 timer før proceduren.

Maven skal være tom for at undgå opkast forårsaget af et kontrastmiddel eller bevidsthedstab, samt madindtagelse i lungerne. Forbrændinger forårsaget af mavesyre forårsager alvorlig lungebetændelse (aspirationspneumoni). Denne form for lungebetændelse er en alvorlig komplikation, men i de fleste tilfælde kan det nemt undgås. I tidligere dage er det nødvendigt at bruge nok væske til at forhindre forekomsten af ​​nyreskade (kontrast nefropati).

Sørg for at fortælle din læge / sygeplejerske, hvilke lægemidler du regelmæssigt tog før. Hvis det er nødvendigt, vil lægen foretage ændringer i behandlingsregimen.

Hvis et metalskelet eller stent placeres i koronararterierne. Der er risiko for trombocytdannelse og trombusdannelse i stenten. Risikoen for at blokere en stent i en kranspulsår og begyndelsen af ​​et nyt myokardieinfarkt reducerer de forskellige blodfortyndende lægemidler, som din læge ordinerer.

Forberedelse i afdelingen

• Søster vil installere en kanyle.
• Hvis det er nødvendigt, udføres en drypinfusion for at reducere risikoen for nyresvigt.
• Hvis du føler dig bekymret, kan du bede om beroligende midler om aftenen før og før proceduren.
• Området for punkteringen ryddes og om nødvendigt barberes.
• For at undgå hudinfektion bør du ikke barbere sig hjemme eller i for lang tid før proceduren.

Kontroller den radielle arteries egnethed til at punktere

Punktstedet vælges afhængigt af patientens anatomi og procedurens egenskaber - på håndleddet, den radiale arterie eller lårbenet i lykken, til venstre eller højre.