Gennemgang af mitral insufficiens, 1, 2 og resten af ​​sygdommen

Fra denne artikel lærer du: Hvad er mitralventilinsufficiens, hvorfor det udvikler sig, hvordan det manifesterer sig. Udbredelsen af ​​sygdommen og deres egenskaber. Hvordan slippe af med mitral ventil insufficiens.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Mitralventilinsufficiens er dens mangel, hvor dets ventiler ikke kan lukkes helt. På grund af dette forekommer regurgitation (omvendt blodgennemstrømning) fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Sygdommen er farlig, fordi den fører til hjertesvigt, nedsat blodcirkulation og relaterede lidelser i de indre organer.

Ventilfejl kan helbredes fuldstændigt med kirurgi. Konservativ behandling - det er mere symptomatisk.

Kardiologen, kardiurgirurgen og reumatologen er involveret i behandlingen.

grunde

Det er en erhvervet defekt, ikke født. Det kan skyldes sygdomme, der beskadiger kroppens bindevæv (da ventilerne er sammensat af bindevæv), hjertesygdomme og uregelmæssigheder i selve ventilen.

Mulige årsager til mitral ventil sygdom:

Symptomer, grader og stadier

Sygdommen kan forekomme i akutte og kroniske former.

Akut mitral insufficiens opstår, når senen akkorder eller papillære muskler bryder under et hjerteanfald eller infektiv endokarditis, såvel som i hjertesygdomme.

Kronisk udvikler sig gradvist (i 5 faser) på grund af kroniske sygdomme som reumatisme, systemisk lupus erythematosus, koronar hjertesygdom og også på grund af patologier i selve mitralventilen (dens prolaps, degeneration).

Symptomer på akut bicuspid insufficiens:

• Et kraftigt fald i blodtrykket op til kardiogent shock.
• Venstre ventrikulær svigt.
• Lungødem (manifesteret af kvælning, hoste, hvæsen, sputum).
• Atriale ekstrasystoler.
• Atrieflimren.

Grader af mitral insufficiens

Du kan bestemme sværhedsgraden af ​​defekten ved ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Det afhænger af mængden af ​​blod, der går tilbage til venstre atrium, og størrelsen på åbningen, der forbliver, når ventilens blade er lukkede.

Karakteristik af sværhedsgrad:

Sygdomme i sygdommen: Karakteristika og symptomer

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sværhedsgraden er sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme og symptomer, der generer patienten, 5 trin:

1. Etape af kompensation. Det er karakteriseret ved mitralventilinsufficiens på 1 grad (volumen af ​​regurgitation er mindre end 30 ml). Cirkulationsforstyrrelser i små og store cirkler er fraværende. Patienten er ikke generet af symptomer. Sygdommen kan diagnosticeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.
2. Stage subkompensation. Graden af ​​sværhedsgrad i form af EchoCG er moderat. Omvendt blodgennemstrømning til venstre atrium fører til dets ekspansion (dilatation). For at kompensere for kredsløbssygdomme, bliver venstre ventrikel tvunget til at indgå mere intensivt, hvilket fører til stigning - hypertrofi. Med intenst fysisk anstrengelse vises kortpustetid og øget hjerterytme, hvilket tyder på en lille overtrædelse af blodcirkulationen i lungens (lille) cirkel hidtil. Der kan være svag hævelse af benene (fødder og ben).
3. Fase af dekompensation. Sværhedsgraden af ​​regurgitation er 2-3. På dette stadium forstyrres blodcirkulationen i både små og store cirkler. Dette er udtrykt ved dyspnø under enhver fysisk anstrengelse, en signifikant forøgelse i venstre ventrikel, en pressende, smertende eller syet smerte i venstre halvdel af brystet (normalt efter fysisk anstrengelse), periodiske hjerterytmefejl.
4. Dystrophic stadium. Sværhedsgraden er den tredje (regurgitation mere end 60 ml eller 50%). Funktionen af ​​både venstre og højre ventrikel er forringet. Hypertrofi af begge ventrikler kan detekteres på en echoCG eller bryst røntgen. Signifikant forværret blodcirkulation i begge cirkler. På grund af dette er der udtalt ødem på benene, smerter både til venstre og i højre hypokondrium (kan også forekomme i ro), åndenød efter en lille fysisk anstrengelse eller i ro, angreb af hjertestimme (kvælning, hoste). Nyrer og leverlidelser opstår. På dette stadium kan tricuspidinsufficiens også tilsættes til mitralventilinsufficiens.
5. Terminal stadium. Svarer til trin 3 i kronisk hjertesvigt. Funktionen af ​​alle dele af hjertet er svækket. Hjertet er ikke længere i stand til korrekt at forsyne alle organer med blod. Patienten er bekymret for åndenød i ro, hyppige angreb af hjertets astma, afbrydelser i hjertets arbejde, intolerance overfor fysisk aktivitet, hævelse af ekstremiteter og abdomen, smerte i hjertet, arytmier (atrieflimren, atriale ekstrasystoler). Irreversible dystrofiske forandringer udvikles i de indre organer (primært nyrerne og leveren). Prognosen er yderst ugunstig. Behandlingen er allerede ineffektiv.

diagnostik

For at identificere sygdommen anvendes en eller flere procedurer:

• normal ekkokardiografi;
• transesophageal echocardiography;
• røntgen på brystet;
• EKG.

behandling

Det kan være kirurgisk eller medicinsk. Imidlertid kan lægemiddelbehandling ikke fuldstændig eliminere patologien. Mitral insufficiens kan helbredes kun ved kirurgi.

Taktik til behandling af sygdommen

I tilfælde af den akutte form for mitral insufficiens indsprøjtes medicin hurtigt for at lindre symptomer, og derefter udføres operationen.

I kronisk form afhænger behandlingsstrategien på scenen.

Narkotikabehandling

I den akutte form af sygdommen indgives nitrater (nitroglycerin) og ikke-glycosidinotropiske lægemidler (for eksempel Dobutamin) til patienten som en førstehjælp. Herefter udføres en nødoperation.

I kronisk form bør behandlingen rettes både mod at forbedre hjerteets og blodcirkulationens arbejde og at slippe af med den underliggende sygdom.

Diuretika, beta-blokkere, aldosteronantagonister, nitrater, antiarytmiske midler, ACE-hæmmere anvendes til at korrigere kredsløbssygdomme. Hvis risikoen for trombose øges - antiplatelet midler.

Behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede mitralventil sygdom:

Kirurgisk behandling

Det er ordineret til den akutte form af sygdommen, såvel som for anden og højere stadier af kronisk form.

I moderne kirurgisk praksis anvendes to typer operationer:

1. Plastventil. Dette er en rekonstruktion af sin egen ventil (hæmmer sine spidser, senetilslutninger).
2. Prostetisk ventil. Det er hans erstatning med en protese af kunstig eller biologisk oprindelse.

Ved at udføre operationen i tide er det muligt at forhindre yderligere fremskridt af defekten og det tilhørende hjertesvigt.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger består i behandling af den underliggende sygdom, selv før mitralinsufficiens er påbegyndt (rettidig behandling af endokarditis med antibiotika, korrekt administration af rheumatiske lægemidler ordineret af lægen osv.).

Undgå faktorer, der øger risikoen for hjertesygdomme: rygning, alkoholisme, hyppigt forbrug af fede, salte og krydrede fødevarer, ukorrekt drik, søvnmangel, lav mobilitet, fedme, stress, irrationel fordeling af tid til arbejde og hvile.

Liv med mitral insufficiens

Hvis fejlen i den første grad af sværhedsgrad og er i kompensationsfasen, kan du kun gøre ved at observere en læge og tage en minimal mængde lægemidler. Besøg en kardiolog og lav en ekkokardiografi hvert halve år.

Fysisk aktivitet inden for rimelige grænser er ikke kontraindiceret, men konkurrencedygtige atletiske belastninger er udelukket på et hvilket som helst stadium af vice.

Med hensyn til graviditet er det muligt i et tidligt stadium af en misdannelse uden udprøvede kredsløbssygdomme, men leveringen finder sted gennem en kejsersnit. Med sygdom 2 og derover er en vellykket graviditet kun mulig efter eliminering af defekten.

Efter udskiftning af ventil skal du følge sunde livsstilsregler for at forebygge hjerte-kar-sygdomme. Hvis du i fremtiden vil have brug for alle operationer (herunder dental) eller invasive diagnostiske procedurer, skal du advare lægen på forhånd om din protesventil, da du vil blive ordineret specielle lægemidler for at forhindre inflammatorisk proces og blodpropper i hjertet.

outlook

Prognosen afhænger af årsagen til skruen.

• I de fleste tilfælde er det ugunstigt, da de vigtigste sygdomme (rheumatism, lupus, Marfan syndrom, koronar hjertesygdom) er vanskelige at behandle og ikke kan stoppes fuldstændigt. Sygdommen kan således føre til andre læsioner i hjertet, blodkar og indre organer.
• Hvis defekten skyldes endokarditis eller degenerative ændringer i selve ventilen, er prognosen mere trøstende. Hærdningen er mulig i tilfælde af rettidig plastikkirurgi eller udskiftning af ventil. En etableret protese vil vare fra 8 til 20 år eller mere afhængigt af sorten.
• Prognosen for en sygdom af sværhedsgrad 1, som ikke ledsages af kredsløbssygdomme, kan være gunstig. Med behørig observationstaktik, såvel som i behandlingen af ​​den underliggende sygdom, kan mitral insufficiens måske ikke udvikles i mange år.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Mitralventilinsufficiens, hvad er det, og hvad er livets prognose med NMC?

Mitral insufficiens er en ufuldstændig ventillukning i det øjeblik, hvor systole forekommer i hjertet.

Resultatet af denne patologi er tilbageleveringen af ​​en del af blodstrømmen til atriumet, der er placeret på venstre side.

Samtidig er der en stigning i tryk og blodvolumen i atriumet. I artiklen beskriver vi mere detaljeret hvad det er, hvilke former for mangel der findes, hvordan de diagnosticeres og behandles.

Gradsklassifikation

Det bør være længere at forklare, hvad patologi fører til. Efter at trykket i venstre ventrikel stiger, trækker blodet tilbage fra det venstre atrium og øger blodvolumenet og trykket her.

Insufficiens MK fører til en generel stigning i trykket, hvilket resulterer i stagnation af blod i lungekarrene. Alt dette ledsages af regurgitation - bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen i modsat retning.

Sjældent forekommer sygdommen hos patienter i ren form. Antallet af sådanne personer er kun 5%. Hos børn er den rene form for fiasko sjælden. Selve sygdommen er oftest ledsaget af andre former for hjertesygdom.

Moderne klassifikation i medicin skelner mellem tre grader af patologi. Diagnosen afhænger af, hvor meget patientens opkastning er manifesteret.

Grade 1 NMK er karakteriseret som moderat. Udtrykket er, at blodstrømmen i venstre atrium ikke vil være signifikant og farlig.

Regurgitation vil være omkring 25% og koncentreres kun nær mitralventilen selv. For grad 1 vil behandling og prognose være positiv, fordi symptomerne er mindre.

NMC St 2 er 2. grad af mitral insufficiens. Blodstrømmen er i stand til at nå helt midt på venstre atrium. Blodstøbninger kan nå op til 50% af den samlede blodgennemstrømning.

Her kan forhøjelsen af ​​trykket ikke undgås, for uden dette får atrium ikke mulighed for at skubbe blodet ud. Et af symptomerne er dannelsen af ​​pulmonal hypertension.

Når hypertension allerede opstår, oplever patienten åndenød, hoste. Hjerteslag forøges selv når det er roligt. Et elektrokardiogram viser, hvor meget atrielle funktionalitet er ændret.

Detaljeret undersøgelse viser systoliske murmurer. Kardiale grænser strækker sig normalt to centimeter til venstre og ca. en halv centimeter til højre og opad.

Tegn på grad 3 mitral insufficiens påvises på EKG, hvor hypertrofi af mitraltanden og støj under systoles er vist.

Ved hjælp af et phonendoscope kan du høre lyde. Udvidelsen af ​​hjertet grænser bliver mere udtalt.

symptomatologi

Symptomatisk er mitralventilinsufficiens ikke udtrykt i første omgang. Ejeren af ​​patologien føler sig ikke dårlig, fordi hjertens naturlige funktionalitet kompenserer for svigtet.

Diagnosen må ikke laves gennem årene på grund af manglende åbenbare tegn.

Normalt opdages patologi tilfældigt af terapeuten, når specialisten hører karakteristiske lyde under modtagelsen. Disse lyde er tydeligt hørbare, hvis blod på grund af den utilstrækkelige lukning af mitralventilen begynder at strømme ind i atriumet.

Det kan høres, hvordan venstre ventrikel reduceres intensivt, selvom mitral insufficiens er relativ, dvs. volumenindekset vil ikke overstige 25%.

Venstre ventrikel bliver mere voluminøs på grund af strækning, hvilket er resultatet af den konstante pumpning af overskydende blod.

Hvert hjerteslag sker under belastning. Selv når den er placeret i venstre side, vil patienten opleve et palpabelt hjerteslag.

Atriumets opgave er at indeholde alt det overskydende blod, som kommer fra venstre ventrikel. Derfor er volumenerne stigende.

Kontrakter opstår for hurtigt og forkert i form af fysiologi.

Hjertefladder er karakteriseret ved atrieflimren. Funktionen af ​​hjertemusklen som en pumpe ændrer sig på grund af det faktum, at orgelet slår i den forkerte rytme.

Årsagen til den efterfølgende udvikling af hjertesvigt er alvorlig regurgitation. Når blodgennemstrømningen forstyrres, dannes blodpropper, der fører til en forværring af organskader.

Tegn på mitral insufficiens manifesterer sig i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi.

Blandt dem er de mest oplagte:

• Hjertebanken;
• Puffiness af de nedre lemmer;
• Incurable host af unproductive type;
• Dyspnø i enhver tilstand.

Disse symptomer er ikke nok til nøjagtig diagnose af mitralventilinsufficiens. Lignende tegn forekommer med NTK - utilstrækkelighed af tricuspidventilen og med mangel på dobbeltbladet ventil. For andre hjertefejl er symptomer lige så karakteristiske.

Graden af ​​manifestation af mitralventilinsufficiens afhænger direkte af sygdommens kliniske stadium på diagnosetidspunktet.

Symptomer på mitralventilinsufficiens

Der er flere faser:

• Erstatningstrin
• Stage subkompensation;
• Fase af dekompensation.

Kompensationsfasen kan vare op til flere årtier i mangel af alvorlige symptomer.

Kun nogle patienter oplever ubehag - det er svaghed, kolde lemmer, overdreven træthed. På dette stadium er truslen mod liv og sundhed lille.

Stigningen af ​​subkompensation sker, når ventrikulær mitral insufficiens udvikler sig i ventilens brochurer. Hvis der forekommer angreb af reumatisk oprindelse, undlader kompenserende mekanismer at klare sig.

Med en betydelig fysisk anstrengelse oplever patienten et hurtigt hjerterytme, hjertefrekvensen forstyrres.

Dekompensationstrinnet opstår, når symptomerne bliver så alvorlige som muligt. De observeres både i aktivitetsfasen og i hviletiden. Karakteriseret af astmaanfald, ledsaget af hoste. I avancerede tilfælde går dekompenseringsfasen til terminalen.

Mitralventilinsufficiens

Årsager til NMC hjerte

Specialister associerer patogenesen af ​​mitralventilinsufficiens med patologier i de følgende hjerteområder:

• Mitral ventil;
• myokardiet;
• Papillære muskler.

Mindre mitral insufficiens kan manifestere og udvikle sig i fremtiden, selvom ventilen fungerer normalt. Årsagen er, at en sådan ventil ikke kan blokere hullet fuldstændigt. Forstuvningen er resultatet af en stigning i volumen af ​​venstre ventrikel.

I øjeblikket har forskere identificeret følgende årsager til mitralventilinsufficiens:

• Overførte smitsomme sygdomme (endokarditis);
• Reumatiske læsioner;
• Læser af mitralringen ved forkalkning;
• Traumatiske læsioner af mitralventil cusps;
• Nogle autoimmune patologier;
• PMK (mitral ventil prolapse);
• Myokardieinfarkt;
• Cardiosklerose, udvikling efter et hjerteanfald;
• Hypertension;
• Hjerte iskæmi;
• myocarditis;
• Udtyndet kardiomyopati.

Hvordan er patologi diagnosticeret?

For at mistanke om mitralventilinsufficiens er en erfaren specialist sædvanligvis tilstrækkelig til at foretage en primær undersøgelse og anamnese.

I inspektionsprocessen kan du opdage blå pletter på lemmerne, negle, læber, ører. I senere stadier vedrører cyanose ansigtet. Ekstremiteterne er hævede, systolisk murmur er tydeligt hørbar.

Differentiel diagnose vil være nødvendig for at bekræfte fejl, da der er symptomatisk lighed med andre ventilpatologier.

Der kræves en række yderligere forskningsmetoder, som udover undersøgelsen er de vigtigste diagnostiske metoder:

Radiografi udført for brystområdet giver dig mulighed for at forstå, hvor meget venstre ventrikel forstørres. Det samme resultat kan give og EKG, men dens ulempe ligger i sandsynligheden for fejl under test, mens stigningen i røntgenbilledet vil blive visualiseret. Echo-KG giver i dette tilfælde det mest informative resultat.

Her kan du ikke kun se mitralventilens defekter, men også for at fastslå, i hvilken grad fejlen har udviklet sig.

terapi

Specialkardiologen foreskriver behandling afhængig af graden og sværhedsgraden af ​​læsionen. En vigtig faktor ved valg af terapi er patogenesen af ​​sygdommen hos en patient. Visse grupper af lægemidler er ordineret for at eliminere symptomerne.

Formålet med operationen er ventilgenvinding. Som foranstaltninger anvendes en sådan mulighed som ventilplastik. Med dette menes eliminering af patologien af ​​ventilerne, ringen. I nogle tilfælde kan rammen udskiftes.

Nogle gange fjernes ventilen helt, og en kunstig er installeret på sin plads. Denne metode fører ikke altid til eliminering af regurgitation, men kan reducere det væsentligt.

Resultatet er en forbedret struktur af mitralventilmekanismen og forebyggelse af skader på ventrikel og atrium.

Den foretrukne fremgangsmåde er proteser. Moderne medicin kan reducere risikoen for trombose efter at have monteret protesen til et minimum. Men faren fortsætter, så patienten med en mitralventilprothese tager hele sit liv medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia.

Livsstil med NMK

Ved diagnosen skal patienten nødvendigvis føre en sund livsstil - i videste forstand.

Helt udelukket skadelige vaner, farlige produkter til sundhed. Det er nødvendigt at bruge mindre væske og salt. Anbefales lange gåture i frisk luft.

Graviditet med MK-insufficiens er kun kontraindiceret i tilfælde af skarpe hæmodynamiske forstyrrelser.

Der er fare for NMPC-svækket uteroplacental blodgennemstrømning under graviditeten som en følge af overdreven stress på hjertet, hvilket kan føre til både fostrets og patientens død.

I andre tilfælde skal kvinden iagttages før fødslen af ​​den behandlende læge. Under fødslen anvendes normalt kejsersnit.

Video: Mitral insufficiens

outlook

Prognosen vil ikke være gunstig selv i mangel af alvorlige symptomer. Progression er ejendommelig for sygdommen. Manglende behandling fører til irreversible ændringer og til patientens død.

Moderne teknologier sammen med kompetent og rettidig behandling reducerer risikoen for patienten til et minimum. Kirurgisk indgreb og brug af visse stoffer forlænger livet og forbedrer dets kvalitet.

Hjerteventilinsufficiens: årsager, symptomer, behandling, prognose

Hvorfor plejer vi at overveje reumatisme som en farlig sygdom? Fordi hovedrollen i dannelsen af ​​hjertefejl (PS) tilhører ham, falder andelen af ​​andre faktorer (infektioner, skader, tumorer, collagenose) meget mindre. I denne henseende ser fejlen i hjertets ventiler ofte som en komplikation af denne patologi.

reumatisk endokarditis er hovedårsagen til valvulær hjertesygdom

Den inflammatoriske proces i bindevævet forårsaget af β-hæmolytiske streptokokker, der gør sin debut, kommer hurtigt til hjertet, hvor det forårsager uoprettelig skade på dets ventiler og ændrer deres morfologiske struktur. Som et resultat af disse transformationer indsnævres åbningen (atrioventrikulær), som kaldes stenose, eller hjerteventilens ventiler forkortes (et fænomen kaldet fiasko). Oftest lider den venstre atrioventrikulære ventil, som er mere almindelig for alle at kalde mitral (MK). Hvis børn med reumatisme overvejende udvikler aortastensose eller MK, er det hos voksne voksne mitralventil insufficiens (UMC), der er dominerende blandt andre overtagne hjertefejl, der er mere udbredt.

Figur: Ventil Apparater i hjertets struktur

Ikke nødvendigvis i ventilhuset

Mitralventilinsufficiens er en tilstand, hvor afventningerne af ventilerne lukker fuldstændigt fuldstændigt, og når ventriklerne sammentrykkes (systole), tillader blodet at gå tilbage til venstre atrium (mitral regurgitation). NMC går sjældent adskilt fra andre PS (overstiger ikke 3% af tilfældene), det leds hovedsageligt af mitral stenose eller aorta defekter. Som en separat eller overvejende form foretrækker mitral insufficiens den mandlige køn mere.

Hos enkelte patienter kan en valgmulighed kaldet relativ mangel være til stede. Med den forbliver bicuspidventilen patologisk uændret, og mitralregurgitation finder sted. Det er skabt af de papillære muskler, den fibrøse ring, de sene akkorder, som forstyrrer det velkoordinerede arbejde i mitralkomplekset. Diffuse læsioner og ændringer i den kontraktile evne af hjertemusklen i venstre ventrikel (LV), udvidelsen af ​​hulrummet og dilatationen af ​​ventilringen kan føre til dannelse af relativ insufficiens (indsnævring af ringen - danner en relativ stenose). Eventuelle patologiske processer, der bidrager til udvidelsen af ​​venstre ventrikel (dilateret kardiomyopati, aorta defekt, arteriel hypertension) kan føre til udvikling af relativ insufficiens.

Hvorfor vender blod tilbage?

Morfologisk metamorfose (mindske længden, udseendet af rynket, strukturelle fejl på grund af forkalkning (kalkaflejringer) til ventilen væv flaps deformation) føre til et tab af evnen for tæt lukket ventil og forhindre tilbagestrømning af blod ind i venstre atrium (ventil insufficiens med mitralregurgitation). Ofte sammen med ændringen af ​​ventilen forkortes og deforme sener akkorder og papillarmusklerne, dvs. mitral insufficiens, ikke alene kan ikke udelukkes, men bør betragtes som en mulig kombination med patologi subvalvulær apparat.

I overvældende tilfælde er reumatisk endokarditis årsagen til mitralventilinsufficiens, selv om nogle gange en ny patologi kan starte en ny alvorlig sygdom:

• Myokardieinfarkt;
• cardio;
• traumer;
• Hjertetumor (myxoma) placeret i et bestemt sted;
• Nogle af de medfødte anomalier er;
• Marfan syndrom;
• Diffuse sygdomme i bindevævet (rheumatoid arthritis, SLE, systemisk sklerodermi).

Den nuværende situation skaber ugunstige betingelser for LV's funktion, fordi en stor belastning falder på ham, men den naturlige styrke i venstre ventrikel hjælper ham med at kompensere blodstrømmen i en stor cirkel i lang tid, så patienten fortsætter med at betragte sig sund i lang tid.

Selvfølgelig vil denne tilstand af LV ikke udholde uendelig, så efter en vis tid (alt på forskellige måder) begynder dens kontraktilitet at falde, hvilket fremgår af symptomer på stagnation i lungerne. Som et svar på øget tryk i lungecirkulationen (lunghypertension) strækkes munden i lungearterien (LA), og i den forbindelse udvikler en relativ insufficiens af lungearteriens ventil. Forresten, hvad angår ventilen i lungearterien: hovedsagelig er dens svigt relativ og på grund af udvidelsen af ​​flyets munding.

Ud over pulmonal hypertension og alt der hidrører fra det, er der en hypertrofi af højre hjerte, der søger at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning. Efterhånden udvider de højre ventrikelhypertrofier (dilaterer), og for den store blodcirkulation gennemføres et vanskeligt stadium af dekompensation.

Grader, stadier, klager

Mitralventilinsufficiens er klassificeret efter følgende egenskaber:

1. Sygdommens oprindelse (reumatisk feber, aterosklerose, bakteriel endokarditis, syfilis);
2. Staten af ​​generel hæmodynamik (kompensation på grund af hjertets individuelle hulrum og dekompensation, når hjertet har udtømt sine muligheder);
3. Alvorligheden (krænkelse af intrakardiale hæmodynamik).

Kardiurgirurger, under hensyntagen til patientens klager og objektive kliniske data, bruger en mindre grad af sværhedsgrad og opdeler mitralinsufficiens i 5 trin, som vi vil forsøge at præsentere i sammenhæng med graden af ​​sværhedsgrad:

• På fase 1 (trin 1-2) ændrer defekten ikke signifikant hæmodynamikken inde i hjertet. I første omgang tager patienten ikke særlig mærke til udviklingen af ​​sygdommen, fortsætter med at arbejde og fortsætter sin sædvanlige øvelse, men over tid begynder at mærke udseendet af åndenød, mens han arbejder, klatrer til gulvet og går hurtigt. Det elektrokardiogram, der er foretaget i klinikregisteret, viser tegn på myokardial hypertrofi i venstre hjerte (ventrikel og atrium), hvilket signaliserer, at de stadig håndterer og kompenserer for defekten, men de siges at bære ud.
• Moderat insufficiens (grad 2, trin 3) manifesteres ved udvikling af dilatation af hypertrofierede venstre hjertekamre, de første tegn på venøs stasis forekommer i den lille cirkel. Patienten blandt de vigtigste klager noterer sig konstant åndenød, nedsat arbejdsevne, angreb af hjertebanken, cardialgi.
• Fremkomsten af ​​stabile tegn på dekompensation (takykardi, ødem, overbelastning er ikke kun lys, men også i andre organer, hepatomegali, hjerte-astma, tørre eller med en lille mængde spyt, undertiden stribede med blod, hoste), dannelse af relative utilstrækkelighed trikuspidalklappen, hypertrofi af højre ventrikel - de karakteristiske træk ved grad 3 (trin 4) alvorligheden af ​​NMC. Udviklingen af ​​efterfølgende hændelser (trin 5) fører til irreversible ændringer (alvorlig kredsløbssvigt, dystrofiske processer i mange organer).

Video: Symptomer på mitralventilinsufficiens

Behandling af mitral insufficiens afhænger af sværhedsgraden og stadiet af processen. Patienter med lignende patologi er registreret under kontrol af en hjerte-reumatolog, der:

1. Engageret i forebyggelsen af ​​eksacerbationer af reumatisme (bitsillin-skema, antiinflammatoriske nonsteroidale stoffer);
2. Han forsøger at forhindre udvikling af hjertesvigt (med udseende af tegn - diuretika, ACE-hæmmere, beta-blokkere osv.);
3. Det behandler atrieflimren (verapamil, digoxin);
4. Udfører forebyggelse af tromboembolisme ved at ordinere antiplatelet midler.

I svære tilfælde SMC, forudsat at fra starten af ​​hæmodynamiske forstyrrelser tog ganske lidt tid, så de har ikke været i stand til at få fodfæste og forårsage uoprettelig skade på patienten er der en udsigt til at løse problemet med et kirurgisk indgreb (holder valvuloplasty, protese kirurgi hjerteklap).

Companion eller i sig selv? (tricuspideventil insufficiens)

Hvis læseren bemærkede, blev det bemærket, at i de avancerede stadier af mitral insufficiens begynder andre ventiler og hjertekamre at indgå i den patologiske proces. For eksempel skyldes den høje forekomst af relativ tricuspidventil insufficiens i kombination med mitraldefekter i de fleste tilfælde på grund af det faktum, at i fase 4 i CMC er der observeret en signifikant stigning i hulrummet i højre ventrikel. Dette er en fejl i tricuspidventilen (NTC), der er let at genkende med det blotte øje.

Nogle træk ved udseendet, der er karakteristiske for svær højre ventrikulær svigt, giver som regel patienten:

• Hævede åre i nakken;
• Den blålige skarphed i huden på den øvre og nedre ekstremitet, næsespidsen, blå til sorte læber (akrocyanose);
• Åndedræt er hyppigt selv med en ubetydelig belastning (personen mangler næsten altid luft);
• Tap af appetit (for patientens mad bliver en ekstra byrde), epigastrisk smerte, kvalme;
• En stigning i underlivet som følge af udviklingen af ​​ascites.

Den relative NTK distribueres ret bredt blandt patienter, der har problemer med mitralventilen (dette er ikke tilfældet med en organisk NTC). I mellemtiden sker det i isolerede form kun i individuelle tilfælde.

Udvidelsen af ​​højre ventrikel og stigningen i hulrummet mod baggrunden for en udtalt mangel på bugspytkirtlen (hvilket er grunden til alt det travlt) er oftest resultatet af:

1. Hjertedefekter af reumatisk og medfødt oprindelse.
2. Langt avanceret arteriel hypertension, når vaskulære forandringer allerede har dannet hjertesvigt.
3. Aterosklerotisk cardiosklerose.

Fejl i tricuspidventilen forårsaget af dens organiske læsion, som nævnt ovenfor, gælder ikke for de almindeligt forekommende varianter. Den samme revmatisme, endokarditis af infektiøs oprindelse (ses undertiden i sprøjtemisbrugere ved brug af en blodåre til injektionsmedicin), en fødselsdefekt, der hedder Ebsteins sygdom (tricuspid ventilforskydning) kan provokere sin udvikling.

LV fejler (aortaklappen)

Forårsage forkert blod bevægelse i aorta efter systole af den venstre ventrikel kan være aortastenose eller aortaklappen ved afslapning af hjertet (diastole), som normalt ikke kan lukkes for at forhindre blodet tilbage i den venstre ventrikel (aortaregurgitation). I 50% af tilfældene kombineres disse to defekter (stenose og insufficiens) med hinanden og med en mitralventilfejl, der som regel skyldes reumatisme. Det skal bemærkes, at sådan "lykke" i større grad falder på hjertet, der tilhører mænd.

Som følge af insolvens af foldere af aortaklappen af ​​en sådan stor beholder, under afspænding af hjertet strømmer en imponerende mængde af blod, hvilket naturligvis fører til en overbelastning, til hypertrofi af venstre ventrikel og spændinger og samtidig nedsætte blodgennemstrømningen i perifere kar. Sandt nok har dette problem i mange år været ubemærket, fordi LV, som har betydelige kompenserende evner, øger den systoliske udstødning, håndterer sin hovedfunktion og opretholder udkastningen af ​​blod i aorta på det rette niveau. Men samtidig lider han sig selv. I sidste ende tørrer styrken af ​​denne "arbejdstager" ud, han begynder at overgive sig, hvilket tydeligt ses, når manifestationerne af venstre ventrikulær svigt går udenfor. Alt dette kan ikke andet end påvirke tilstanden i højre ventrikel, som også begynder at mislykkes. Dette er imidlertid ikke nok for sygdommen, den kransbundne cirkulation lider af dens virkning, og aorta-munden strækker sig gradvist.

Hvis skyld

Som allerede bemærket skyldes udviklingen af ​​patologiske ændringer i aortaklaven oftest for revmatisk feber. Derudover er det nyttigt at huske de andre syndere af aortainsufficiens:

• Endokarditis af infektiøs oprindelse, som ejer festen af ​​den "første violin" i dannelsen af ​​sygdommen i sin rene form;
• Aortitis af forskellig art og først og fremmest syfilitisk;
• Reumatoid arthritis
• Ankyloserende spondylitis;
• Skade eller medfødt misdannelse i meget, meget sjældne tilfælde.

Relativ insufficiens af aortaklaven løber nogle gange parallelt med aorta-aneurisme, Marfan-syndrom og hypertension.

Lær og behandle?

Det er usandsynligt, at patienten vil være i stand til at genkende en grad 1-aorta-ventilinsufficiens. Tilstedeværelsen af ​​patologi, som ikke erklæret sig selv i årevis, tillader patienten at fortsætte med at udøve betydelig fysisk anstrengelse om nødvendigt såvel som at engagere sig i sport, der kræver udholdenhed, så det er svært for en person at huske, hvornår og hvordan sygdommen startede, men man kan se hvordan at udvikle:

1. Den tidligste harbinger af sygdom kan betragtes som udseendet af en følelse af pulsation af hele kroppen (sammentrækninger af hjertet når hovedet, arme, ben, rygsøjle). Manden er overrasket og modløs, han ser på sit ur, uden unødvendige bevægelser, kan tælle antallet af slag per minut.
2. Pludselig blev uforklarlig svimmelhed begyndt at komme, og angreb af takykardi begyndte at blive besøgt selv i en hvilende tilstand;
3. Efter et stykke tid forsvandt disse fænomener ikke kun, men fik nyt momentum, og nu blev det svært at overvinde trappeopgangen, og den natlige afbryde periodisk de smertefulde angreb af hjertestimme.
4. Angina, der tidligere var ukendt for mænd, begyndte at forstyrre flere og oftere, ikke se i en ung alder, og nitroglycerin giver ikke den forventede virkning.
5. Arteriel hypertension optrådte, men kun det øvre tryk stiger, det lavere tryk tæller derimod, undertiden er det svært at fange, men i de senere stadier af sygdommen har det diastoliske tryk tendens til at stige.

Behandling af aortainsufficiens kræver specialiserede ambulante forhold, men selv indlæggelse af hospitaler producerer ikke altid de resultater, som man gerne vil se. Traditionel behandling af hjertesvigt med diuretika, beta-blokkere, ACE-hæmmere og calciumantagonister hjælper lidt hjerte glykosider i denne situation kræver særlig pleje, fordi reduktion af hjertefrekvensen kan forstyrre den perifere cirkulation yderligere.

Udskiftning af en slidt arteriel ventil med en kunstig (mekanisk eller biologisk implantat SC) er mere velkommen i tilfælde af "ren" defekt, når ændringer kun har påvirket aortaklappen, og tegn på dekompensation er lige kommet frem. Ikke en let opgave for hjertekirurger...

Et par ord om børn

Blandt ventildefekter hos børn er stenose i lungearterien, som har 10% af alle medfødte anomalier, den mest almindelige, og aorta-ventiler er to gange mindre (5%).

Hjertesventilernes utilstrækkelighed hos børn, som hos voksne, skyldes hovedsageligt reumatisk feber, som hos børn primært danner aorta defekter.

Det særprægede symptomkompleks, der diagnosticeres hovedsageligt hos børn - mitralventil prolapse (MVP) anses for at være en mindre anomali af hjertet. Essensen af ​​dette fænomen er forstyrrelsen af ​​hjerteventilens funktion på grund af bøjningen (prolabirovany) af sine ventiler i hulrummet af PL under ventrikulær systole. Forresten kan prolapse ses bag nogen af ​​hjerteventilerne og endda flere på én gang (for eksempel mitral + tricuspid). Samtidig bøjning af flere ventiler forværrer situationen, da der i sådanne tilfælde dannes signifikante hæmodynamiske lidelser.

Mitral insufficiens: symptomer og behandling

Mitral insufficiens - de vigtigste symptomer:

• svaghed
• Forstørret lever
• Åndenød
• Hjertesmerter
• hoste
• Tyngde i højre hypokondrium
• Sværhed i maven
• træthed
• Ben hævelse
• Hjerterytmeforstyrrelse
• Slim med blod
• Nedbrydning af ydeevne
• Hævelse af venerne omkring halsen

Mitralventilinsufficiens - er en sekundær hjertesygdom, der er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af ventilerne, som følge af hvilken der er en omvendt strøm af blod fra venstre ventrikel ind i venstre atrium. Samtidig øges volumenet af blod, hvilket fører til en fortykning af selve ventilen (hypertrofi). Den fibrøse ring strækker sig samtidig og som følge heraf svækkes. En lignende proces forekommer i venstre ventrikel, hvilket forårsager for meget blod at strømme ind i det.

Denne sygdom er sjældent diagnosticeret som uafhængig og ledsager ofte andre hjertefejl, for eksempel mitralstenose og aortepatologi. Blandt voksne er det mest almindeligt hos mænd og kan også findes hos børn. Hos friske mennesker kan en eller anden grad af denne lidelse diagnosticeres, som detekteres ved hjælp af ekkokardiografi. I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) har denne lidelse sin egen kode - I34.0.

Der er flere årsager til sygdommen, afhængigt af om mitral insufficiens er primær eller erhvervet. I det første tilfælde kan prædisponerende faktorer være - underudvikling af venstre halvdel af hjertet, lille størrelse eller bifurcation. I det andet er disse tidligere infektionssygdomme eller autoimmune sygdomme. Symptomer på sygdommen betragtes som forekomsten af ​​hoste (i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen er det tørt, men efterhånden som sygdommen udvikler sig, observeres sputum med blod), smerte ved hjertets projektionssted. Derudover er tegn på sygdommen - åndenød og tyngde i maven.

Diagnose af sygdommen består i undersøgelse af patienten, gennemførelse af laboratorieundersøgelser af blod- og urintest samt instrumentens undersøgelser af patienten med det formål at vurdere hjerteets funktion og bestemme omfanget af sygdommen. Behandlingen består i at eliminere årsagerne til patologi, kirurgi og indtagelse af stoffer.

ætiologi

Mitralventilinsufficiens kan forekomme under dannelsen af ​​hjertet under fødslen eller kan være en konsekvens af tidligere infektiøse lidelser. Årsagerne til dannelsen af ​​medfødt sygdom hos børn er:

• underudvikling af venstre halvdel af hjertet
• små størrelser eller splittede lukninger;
• forkert akkordlængde

Sekundær mitral insufficiens - organisk, dvs. på grund af deformationer af ventilerne, kan udtrykkes imod:

• reumatisme er en almindelig årsag til en sådan sygdom;
• infektiv endokarditis;
• lupus erythematosus;
• multipel sklerose;
• udfører kirurgiske operationer som en terapi for mitral stenose;
• lukket hjerte traume.

Sekundær relativ insufficiens, som ikke er relateret til ændringer i ventilerne, opstår når:

• skader på ventrikels indre muskler
• akkordbrud;
• udvidelse af den fibrøse ring, som kan udløses af en række faktorer - betændelse i hjertets muskler, en forøgelse eller nedsættelse af hjertemusklerne, arteriel hypertension, aneurysmdannelse og nedsat blodgennemstrømning fra venstre ventrikel.

Alle ovennævnte faktorer kan forårsage forekomsten af ​​en sådan lidelse hos både voksne og børn.

arter

Der er flere typer af mitralventilinsufficiens. Den første deler sygdommen afhængigt af tidspunktet for dets forekomst:

• medfødt - opstår på grund af virkningen af ​​negative faktorer på den kvindelige krop under graviditeten;
• Erhvervet - er en komplikation af tidligere infektionssygdomme.

Den anden klassifikation er forskellen på sygdommen fra årsagerne til dens dannelse. Sygdommen kan således være:

• organisk natur - svækket blodgennemstrømning mellem venstre atrium og venstre ventrikel er direkte relateret til ventilskade
• funktionel natur - den omvendte strøm af blod skyldes andre patologier i hjertet, herunder ventrikulær dilatation, ruptur eller fjernelse af akkorder, nedsat muskelton.

Af karakteren af ​​mitralforløbet er insufficiens opdelt i akut og kronisk. En kronisk type sygdom dannes inden for et par måneder eller flere år fra begyndelsen af ​​prædisponerende faktorer, som kan være:

• systemiske inflammatoriske lidelser;
• medfødte abnormiteter
• infektiøse processer i kroppen;
• strukturelle ændringer.

Akut mitral insufficiens udtrykkes inden for et par timer eller endog minutter efter den negative virkning af sådanne faktorer som:

• akkordbrud;
• stærk udvidelse af annulus
• tårer eller brud på ventilerne.

Derudover er der en klassificering af sygdommen afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces:

• ubetydelig - den omvendte strøm af blod er detekteret i ventilerne. Er en variant af normen, hvorfor det forekommer hos raske midaldrende mennesker og børn;
• moderat nedsat blodgennemstrømning er lokaliseret i en afstand af en cm fra ventilen;
• svær-omvendt blodgennemstrømning strækker sig til halvdelen af ​​atriumet;
• sværpatologisk proces påvirker helt venstre venstre atrium.

Ovennævnte egenskaber ved sygdommen er typiske for voksne og børn.

symptomer

Mitralventilinsufficiens kan nogle gange forekomme uden nogen symptomer. Det lyse udtryk for tegn er bestemt af flere faktorer - størrelsen af ​​lumen mellem ventilerne og mængden af ​​tilbagevendende blod.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

• forekomsten af ​​dyspnø både under motion og i ro
• hoste, forværret af kroppens vandrette stilling. I den indledende fase af sygdomsudviklingen er der en regelmæssig tør hoste, men efterhånden som den patologiske proces spredes, ses sputumsekretion, ofte med blodblandinger;
• ømhed i hjertet, hvinende og undertrykkende natur
• hævelse af underekstremiteterne
• hurtig træthed og svaghed i kroppen, hvilket medfører et fald i effektivitetsniveauet
• tyngde i maven, i højre ribbes område - på grund af en forøgelse af leverens størrelse
• krænkelse af pulsens rytme.

Tegn på, at kun en specialist kan opdage, er en forøgelse af blodårernes volumen i nakken, en bestemt højde i venstre side af brystet, udseendet på huden på fingrene i den blå og blå øvre og nedre ekstremiteter.

Mitral insufficiens hos børn diagnosticeres ret ofte, ofte i kombination med andre hjertefejl. Efterhånden som de vokser op, oplever nogle børn et lille eller moderat fald i volumenet af den omvendte blodgennemstrømning, op til normalisering af tilstanden.

komplikationer

Sen eller ufuldstændig behandling kan indlede udviklingen af ​​komplikationer af mitralventilinsufficiens. De vigtigste konsekvenser er:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• atrioventrikulær blok
• tilbagevendende endokarditis
• hjertesvigt
• øget tryk i hjerteskærerne.

Derudover kan der forekomme specifikke virkninger hos patienter, der gennemgår en operation for at behandle en sådan lidelse. Sådanne komplikationer er:

• forekomsten af ​​en blodprop, der lukker lumen i et blodkar
• endocarditis;
• bremse eller helt stoppe passagen af ​​den elektriske puls fra atriumet til ventriklen;
• delvis udbrud af sømme, der holder den kunstige ventil
• nedsat normal blodgennemstrømning gennem protesen på grund af blodpropper;
• protesens ødelæggelse, hvilket kan kræve genoptagelse
• ophobning af calciumsalte i den transplanterede ventil.

Fra tilstedeværelsen af ​​visse komplikationer afhænger sygdommens prognose hos børn og voksne.

diagnostik

Diagnostiske tiltag for mitral insufficiens er komplekse og består af flere trin. Først og fremmest skal lægen studere patientens medicinske historie - dette er nødvendigt for at bestemme den medfødte eller erhvervede form af sygdommen hos voksne og børn. Derefter skal du finde ud af symptomernes tilstedeværelse og intensitetsgrad, hvilket vil hjælpe specialisten til at bestemme den akutte eller kroniske forløb af sygdommen. Derefter udføres en fysisk undersøgelse, hvor lægen undersøger hudens tilstand, lytter til hjertearbejdet med et specielt værktøj (for at bestemme tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn).

Det næste trin i diagnosen er at gennemføre laboratorieundersøgelser af patientens blod- og urintest. En generel undersøgelse er nødvendig for at detektere inflammationer eller tilknyttede lidelser. Biokemisk analyse af blod udføres for at bestemme koncentrationen af ​​urinsyre og kolesterol. Immunologisk analyse gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​antistoffer.

Instrumentdiagnostiske metoder omfatter:

• EKG - udført for at opdage hjerterytmeforstyrrelser;
• EchoCG er den vigtigste måde at studere mitralventilen hos børn og voksne på;
• kateterisering af hjertets hulrum;
• SCT og MR er teknikker, der gør det muligt for en specialist at få et præcist billede af det berørte organ;
• fonokardiogram - støjdetekteringsteknik;
• CCG - udført for at opnå et nøjagtigt billede af hjertets kar, ved hjælp af et kontrastmiddel;
• røntgen af ​​lungerne.

Efter at have modtaget alle resultaterne af undersøgelser ordinerer lægen den mest effektive lægemiddelbehandling og operation.

behandling

Grundlaget for terapeutiske foranstaltninger er modtagelse af lægemidler med det formål at fjerne årsagerne og tegnene på sygdom. Derudover anbefales denne terapimetode til udvikling af komplikationer. Mitralventilinsufficiens i de to indledende udviklingsstadier kræver ikke medicinsk intervention. Et mere komplekst kursus involverer udførelsen af ​​kirurgiske operationer, hvoraf der er flere. Den første type intervention er plastik, der anvendes i anden og tredje fase af sygdommen. Der er tre måder at gøre det på:

• ventilens plastik - støtteringen er indsat i ventilens bund
• reduktion af akkordlængde;
• eliminering af den aflange del af den bageste klap.

Den anden type operation er baseret på ventilprotese. Proteser kan være lavet af biologisk materiale, såsom dyrets aorta. De bruges ofte til at behandle mitral insufficiens hos børn og kvinder, der ønsker at have et barn i fremtiden. Derudover er der mekaniske protesventiler, der er lavet af medicinske legeringer. I den postoperative periode skal patienter tage antikoagulantia, der tager sigte på at reducere blodpropper. I tilfælde af implantation af en mekanisk ventil er det nødvendigt at tage medicin gennem hele livet, med implantation af en biologisk ventil, er lægemiddelterapi ikke mere end tre måneder. Når plastikventil er brug af lægemiddelbehandling ikke nødvendig.

Gennemførelsen af ​​enhver form for operation er strengt forbudt i nærvær af alvorlige sygdomme, der uundgåeligt vil føre til døden såvel som i hjertesvigt, som ikke kan behandles.

forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er opdelt i primær og sekundær, dvs. i nærvær af en kronisk form af sygdommen. Regler for primære forebyggende foranstaltninger:

• forebyggelse og rettidig fjernelse af sygdomme på scenen af ​​de første kliniske tegn, der kan føre til udvikling af en lignende hjertesygdom;
• hærdning af kroppen
• regelmæssig undersøgelse foretaget af reumatolog og kardiolog.

Sekundær forebyggelse er at forhindre spredning af sygdomsprocessen. For at gøre dette er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk behandling for en sådan lidelse, hvor der ofte foreskrives vanddrivende stoffer og glycosider, samt forberedelser til udvidelse af blodkarrene og forbedring af hjertemuskulaturens tilstand. Forebyggelse af gentagelse tager antibiotika, hærdning og behandling af smitsomme sygdomme.

Hvis du tror at du har Mitral insufficiens og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så læger kan hjælpe dig: kardiolog, praktiserende læge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hjertedefekter er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, skillevægge, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres forkerte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med at udføre sin primære funktion - tilførslen af ​​ilt til alle organer og væv.

Udvandet kardiomyopati er en patologi af hjertets hovedmuskel, hvilket resulterer i en betydelig stigning i dets kamre. Dette medfører en forstyrrelse af hjerteventriklernes funktion. Sygdommen kan både være primær og sekundær. I det første tilfælde forbliver forekomstfaktorerne i øjeblikket ukendte, og i anden fase foregår udviklingen forud for andre sygdomme.

Fedme hos børn er en kronisk form for metabolisk sygdom, som ledsages af overdreven ophobning af fedtvæv. Det er værd at bemærke, at denne sygdom er diagnosticeret hos omkring 12% af børnene verden over. Udviklingen af ​​en sådan sygdom kan skyldes en lang række prædisponerende faktorer, ikke mindst blandt hvilke er genetisk disponering, spiser store mængder mad og mangel på fysisk aktivitet.

Ebstein's anomali (syn Ebstein's anomali, Epsteins anomali) er en hjertefejl, der opstod i fosterudviklingsstadiet. Sygdommen er, at der er et fald i hulrummets højre hulrum på baggrund af en forøgelse af hulrummet i højre atrium.

Lymfocytisk leukæmi er en ondartet læsion, der forekommer i lymfevæv. Det er karakteriseret ved ophobning af tumor lymfocytter i lymfeknuderne, i perifert blod og i knoglemarv. Den akutte form af lymfocytisk leukæmi var for nylig tilhørende "barndomssygdomme" på grund af dets modtagelighed over for overvejende patienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukæmi, hvis symptomer er karakteriseret ved sin egen specificitet, mere almindelig blandt voksne.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.