Intracerebral blødning i hypertensive sygdomme

Højt blodtryk hos ældre og senile alder kan forårsage en meget livstruende tilstand - en blødning i cerebellum. Denne type slagtilfælde er vanskelig at diagnosticere, da det kun kan gøres efter symptomerne på blødning.

I det overvældende flertal af tilfælde begynder sygdommen pludselig og udvikler sig meget hurtigt, nogle gange hurtigt, hvilket fører til patientens død i løbet af få minutter. At redde en person i en sådan situation er næsten umulig, og derfor er det vigtigt at forhindre sygdommen i tide.

Stat beskrivelse

Cerebellarblødning eller cerebellarblødning observeres oftest hos ældre patienter, hovedsageligt i aldersgruppen 60 til 80 år. Det bemærkes, at denne type sygdom er mere karakteristisk for mænd end kvinder. Sygdommen er ret sjælden.

Årsager til blødning

Udløsermekanismen, udløseren af ​​blødning i cerebellum er hyppigst hypertension. Grunden til denne type blødninger adskiller sig i grunden ikke fra årsagerne til forekomsten af ​​andre typer slagtilfælde, som påvirker hjernen. Ofte er disse følgende fænomener og forhold:

• Skarp stigning i blodtryk;
• Stor spænding, stress;
• Fysisk udmattelse
• Anspændt mental aktivitet;
• Tager upassende medicin;
• Alkohol;
• Overdreven overophedning (i solen, i badet, et meget varmt bad og så videre);
• Rygning kan forårsage skade på blodårene, hvilket igen vil udløse en hel kæde af sygdomme, der i sidste ende fører patienten til slagtilfælde, lammelse eller død.

Symptomer på cerebellarblødning

Blødning i cerebellum har mere alarmerende forstadier til en udviklingssjukdom end et almindeligt slagtilfælde, og de kan være mere udtalte.

Patienten kan føle alvorlig smerte i ryggen af ​​hovedet, som ledsages af kvalme, retur, svimmelhed, en ændring i frekvensen og fylde af puls, alvorlig generel svaghed, angst.

Den akutte tilstand af blødning i cerebellum har de samme symptomer som slagtilfælde i hjernehalvene og andre områder af hjernen. Det ledsages af følgende symptomer:

1. Fuldstændig eller delvis tab af bevidsthed.
2. Forkert, uregelmæssig puls.
3. Cheyne-Stokes vejrtrækning (periodisk vejrtrækning, når vejret først bliver dybere og hyppigere og igen bliver svage og lave. Efter en pause gentages alt i samme rækkefølge).
4. Toniske kramper (opstået i kort tid).
5. Kloniske kramper (hurtig, med hyppige ændringer i spasme og afslapning).
6. Kontrakter (nedsat mobilitet af leddene, hvilket er grunden til, at lemmerne krøller).
7. Venlige afvigelser af patientens hoved og øjne (bevægelse af øjenkuglerne afhængigt af hovedets rotation).

Efter forekomsten af ​​disse symptomer er der to mulige måder at videreudvikle:

• Patienten dør i de fleste tilfælde uden selv at genvinde bevidstheden. Dette sker normalt meget hurtigt, nogle gange endda hurtigt. Desværre dør et stort antal ældre og meget svage patienter på denne måde, ofte selv før lægen ankommer.
• Hvis manifestationerne ikke er for intense, og patienten klare dem, så er det såkaldte cerebellar syndrom efter at have passeret gennem den akutte periode. Patienten overlever, og fænomenet cerebellar syndrom bør falde med tiden, men de forsvinder aldrig helt. Indtil udgangen af ​​sit liv vil patienten i varierende grad opleve resterende manifestationer af cerebellarsyndrom.

Denne betingelse er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• "Drunk", usikker gåtur;
• Bevæbne fingre, som ofte opstår i bevægelse;
• Horisontal nystagmus (ufrivillig hurtige bevægelser af øjnene i vandret retning);
• Adiadokhokinez (manglende evne til hurtigt at udføre skiftevis modsatte bevægelser);
• Ubesvaret af målet, når du forsøger at afhente eller placere et objekt;
• Taleforstyrrelser;
• Muskel svaghed og sløvhed
• Udviklingen af ​​fænomenet Stuart-Holmes (et symptom på fravær af ryggen) - bevægelsesforstyrrelser på grund af en læsion af cerebellumet
• Håndskriftforstyrrelser;
• Patienten kan ikke korrekt estimere vægten af ​​objektet;
• svimmelhed;
• Asynergia flexion combine, hvor patienten ligger på ryggen, forsøger at stå op, bøjer samtidigt en eller begge ben i knæet (med bilateral læsion).

Sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet forværres af den kendsgerning, at cerebellum med alvorlig blødning svulmer og forøges i størrelse og begynder at lægge pres på nærliggende områder i hjernen, herunder det tætte bagagerum. Dette forårsager hævelse af hjernestammen, og brud på arterierne forstyrrer dets ernæring. Disse forhold kan fremkalde nogle afvigelser i adfærd og psyke hos patienter, der er bemærket i en række undersøgelser.

Behandling af cerebellarblødning

Udviklingen af ​​et slagtilfælde i cerebellum betyder dannelse af et hæmatom - en blodpropp på stedet for en arteriebrydning. Hæmatomet lægger pres på de dele af hjernen, der styrer forskellige funktioner, hvilket kan forårsage udseendet af talrige komplikationer op til patientens omdannelse til en ugyldig. Hvis hæmatomet ikke fjernes i tide, kan en infektion komme ind i blodproppen og situationen bliver ukontrollabel.

Den første ting, der er gjort for at behandle blødning, er at stoppe blødning og kirurgisk fjernelse af hæmatom. Derefter begynder intensivplejefasen, hvis patienten sikkert overlever kirurgi. Den indeholder følgende elementer:

• Indførelsen af ​​stoffer for at stoppe blødning;
• Brug af lægemidler designet til at reducere og normalisere blodtrykket
• Brug af neuroprotektorer - lægemidler der forbedrer hjernefunktionen
• Formålet med trombolitikov - midlerne forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper
• Brug af lægemidler, som reducerer og forhindrer udviklingen af ​​ødem og inflammatoriske processer;
• Indførelsen af ​​lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen;
• Støtte det kardiovaskulære system.

I de første dage efter slagtilfælde behøver patienten fuldstændig hvile, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssig. Han er under behandling, hvor læger regelmæssigt overvåger tilstanden af ​​sin hjerne ved hjælp af computer eller magnetisk resonans billeddannelse.

Efter at den kritiske periode er gået, og det bliver klart, at patienten har gennemgået et akut stadium, får han gradvist at bevæge sig, og belastningerne skal gradvist øges meget smidigt. Efter et slagtilfælde og dannelsen af ​​et hæmatom dør en del af hjernen, ophører cellerne i det berørte område med at fungere.

Nogle af cellerne omkring fokus for nekrose har også lidt, men beholdt deres funktionalitet, som kræver fuld restaurering. Derfor ordineres patienten en kombinationsbehandling bestående af lægemiddelbehandling og gennemførlig motion.

Når du genopretter, skal træningene øges. Hvis i de første faser efter at have modtaget lindring, består alle øvelserne af en blød massage i form af slagtilfælde og passiv bøjning og forlængelse af ekstremiteterne, så når patienten vender sig under en læges vejledning og med hans tilladelse, skal fysiske belastninger gradvist øges.

Uden korrigerende gymnastik, åndedrætsøvelser og øvelser for at genoprette talen, kan patienten ikke blive bedre, og den tabte tid vil ikke blive returneret. En patient med cerebellarblødning kan ikke overvældes, men upassende lidelse kan gøre mere skade end godt. Hvis du ikke udfører fysioterapi og andre terapier, kan bevægelser og færdigheder måske ikke komme sig, og personen forbliver fuldt handicappet for livet.

outlook

I grund og grund blødning i cerebellum, hvis konsekvenser kan være meget alvorlige selv med patientens overlevelse, er præget af høj dødelighed og farlige komplikationer. Situationen forværres af patientens alder - for det meste gamle mennesker har et stort "sæt" af kroniske sygdomme og en alvorligt svækket organisme, som næppe modstår et så alvorligt nederlag som et slagtilfælde.

For en hurtigere og bedre opsving for en patient, der har oplevet blødning, er det vigtigt at skabe en rolig, venlig, følelsesmæssigt afbalanceret atmosfære. Hans familie og venner bliver nødt til at vise maksimal takt, da patienten kan være irritabel, humør og endog tårefuld. Kun en blød holdning og kærlighed i kombination med kompetent faglig behandling vil være i stand til at returnere en person til et normalt, tilfredsstillende liv.

Cerebellar blødningseffekter

Højt blodtryk hos ældre og senile alder kan forårsage en meget livstruende tilstand - en blødning i cerebellum. Denne type slagtilfælde er vanskelig at diagnosticere, da det kun kan gøres efter symptomerne på blødning.

I det overvældende flertal af tilfælde begynder sygdommen pludselig og udvikler sig meget hurtigt, nogle gange hurtigt, hvilket fører til patientens død i løbet af få minutter. At redde en person i en sådan situation er næsten umulig, og derfor er det vigtigt at forhindre sygdommen i tide.

Cerebellarblødning eller cerebellarblødning observeres oftest hos ældre patienter, hovedsageligt i aldersgruppen 60 til 80 år. Det bemærkes, at denne type sygdom er mere karakteristisk for mænd end kvinder. Sygdommen er ret sjælden.

Udløsermekanismen, udløseren af ​​blødning i cerebellum er hyppigst hypertension. Grunden til denne type blødninger adskiller sig i grunden ikke fra årsagerne til forekomsten af ​​andre typer slagtilfælde, som påvirker hjernen. Ofte er disse følgende fænomener og forhold:

Blødning i cerebellum har mere alarmerende forstadier til en udviklingssjukdom end et almindeligt slagtilfælde, og de kan være mere udtalte.

Patienten kan føle alvorlig smerte i ryggen af ​​hovedet, som ledsages af kvalme, retur, svimmelhed, en ændring i frekvensen og fylde af puls, alvorlig generel svaghed, angst.

Symptomer opbygger sig sædvanligvis meget hurtigt og umiddelbart efter, at blødning forekommer i cerebellum.

Den akutte tilstand af blødning i cerebellum har de samme symptomer som slagtilfælde i hjernehalvene og andre områder af hjernen. Det ledsages af følgende symptomer:

1. Fuldstændig eller delvis tab af bevidsthed.
2. Forkert, uregelmæssig puls.
3. Cheyne-Stokes vejrtrækning (periodisk vejrtrækning, når vejret først bliver dybere og hyppigere og igen bliver svage og lave. Efter en pause gentages alt i samme rækkefølge).
4. Toniske kramper (opstået i kort tid).
5. Kloniske kramper (hurtig, med hyppige ændringer i spasme og afslapning).
6. Kontrakter (nedsat mobilitet af leddene, hvilket er grunden til, at lemmerne krøller).
7. Venlige afvigelser af patientens hoved og øjne (bevægelse af øjenkuglerne afhængigt af hovedets rotation).

Efter forekomsten af ​​disse symptomer er der to mulige måder at videreudvikle:

• Patienten dør i de fleste tilfælde uden selv at genvinde bevidstheden. Dette sker normalt meget hurtigt, nogle gange endda hurtigt. Desværre dør et stort antal ældre og meget svage patienter på denne måde, ofte selv før lægen ankommer.
• Hvis manifestationerne ikke er for intense, og patienten klare dem, så er det såkaldte cerebellar syndrom efter at have passeret gennem den akutte periode. Patienten overlever, og fænomenet cerebellar syndrom bør falde med tiden, men de forsvinder aldrig helt. Indtil udgangen af ​​sit liv vil patienten i varierende grad opleve resterende manifestationer af cerebellarsyndrom.

Denne betingelse er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• "Drunk", usikker gåtur;
• Bevæbne fingre, som ofte opstår i bevægelse;
• Horisontal nystagmus (ufrivillig hurtige bevægelser af øjnene i vandret retning);
• Adiadokhokinez (manglende evne til hurtigt at udføre skiftevis modsatte bevægelser);
• Ubesvaret af målet, når du forsøger at afhente eller placere et objekt;
• Taleforstyrrelser;
• Muskel svaghed og sløvhed
• Udviklingen af ​​fænomenet Stuart-Holmes (et symptom på fravær af ryggen) - bevægelsesforstyrrelser på grund af en læsion af cerebellumet
• Håndskriftforstyrrelser;
• Patienten kan ikke korrekt estimere vægten af ​​objektet;
• svimmelhed;
• Asynergia flexion combine, hvor patienten ligger på ryggen, forsøger at stå op, bøjer samtidigt en eller begge ben i knæet (med bilateral læsion).

Patienten kan opleve nogle symptomer fra denne liste, og nogle kan være mere udtalte end andre. Med kvalitetsbehandling og et godt reaktion på kroppen forsvinder de fleste symptomer, mens andre udglattes, men virkningerne af skader på cerebellumet vedvarer for livet.

Sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet forværres af den kendsgerning, at cerebellum med alvorlig blødning svulmer og forøges i størrelse og begynder at lægge pres på nærliggende områder i hjernen, herunder det tætte bagagerum. Dette forårsager hævelse af hjernestammen, og brud på arterierne forstyrrer dets ernæring. Disse forhold kan fremkalde nogle afvigelser i adfærd og psyke hos patienter, der er bemærket i en række undersøgelser.

Udviklingen af ​​et slagtilfælde i cerebellum betyder dannelse af et hæmatom - en blodpropp på stedet for en arteriebrydning. Hæmatomet lægger pres på de dele af hjernen, der styrer forskellige funktioner, hvilket kan forårsage udseendet af talrige komplikationer op til patientens omdannelse til en ugyldig. Hvis hæmatomet ikke fjernes i tide, kan en infektion komme ind i blodproppen og situationen bliver ukontrollabel.

Den første ting, der er gjort for at behandle blødning, er at stoppe blødning og kirurgisk fjernelse af hæmatom. Derefter begynder intensivplejefasen, hvis patienten sikkert overlever kirurgi. Den indeholder følgende elementer:

• Indførelsen af ​​stoffer for at stoppe blødning;
• Brug af lægemidler designet til at reducere og normalisere blodtrykket
• Brug af neuroprotektorer - lægemidler der forbedrer hjernefunktionen
• Formålet med trombolitikov - midlerne forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper
• Brug af lægemidler, som reducerer og forhindrer udviklingen af ​​ødem og inflammatoriske processer;
• Indførelsen af ​​lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen;
• Støtte det kardiovaskulære system.

I de første dage efter slagtilfælde behøver patienten fuldstændig hvile, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssig. Han er under behandling, hvor læger regelmæssigt overvåger tilstanden af ​​sin hjerne ved hjælp af computer eller magnetisk resonans billeddannelse.

Et EKG udføres også, et ekkokardiogram tages, og blodbilledet overvåges konstant. Dette er meget vigtigt, fordi dets viskositet og foldningshastighed er direkte relateret til udviklingen af ​​slagtilfælde.

Efter at den kritiske periode er gået, og det bliver klart, at patienten har gennemgået et akut stadium, får han gradvist at bevæge sig, og belastningerne skal gradvist øges meget smidigt. Efter et slagtilfælde og dannelsen af ​​et hæmatom dør en del af hjernen, ophører cellerne i det berørte område med at fungere.

Nogle af cellerne omkring fokus for nekrose har også lidt, men beholdt deres funktionalitet, som kræver fuld restaurering. Derfor ordineres patienten en kombinationsbehandling bestående af lægemiddelbehandling og gennemførlig motion.

Når du genopretter, skal træningene øges. Hvis i de første faser efter at have modtaget lindring, består alle øvelserne af en blød massage i form af slagtilfælde og passiv bøjning og forlængelse af ekstremiteterne, så når patienten vender sig under en læges vejledning og med hans tilladelse, skal fysiske belastninger gradvist øges.

Uden korrigerende gymnastik, åndedrætsøvelser og øvelser for at genoprette talen, kan patienten ikke blive bedre, og den tabte tid vil ikke blive returneret. En patient med cerebellarblødning kan ikke overvældes, men upassende lidelse kan gøre mere skade end godt. Hvis du ikke udfører fysioterapi og andre terapier, kan bevægelser og færdigheder måske ikke komme sig, og personen forbliver fuldt handicappet for livet.

I øjeblikket kan akutte manifestationer af cerebellareslag næppe behandles. Desværre overlever næsten alle patienter med levende manifestationer af blødning i cerebellum ikke, selvom de får passende medicinsk behandling i tide.

I grund og grund blødning i cerebellum, hvis konsekvenser kan være meget alvorlige selv med patientens overlevelse, er præget af høj dødelighed og farlige komplikationer. Situationen forværres af patientens alder - for det meste gamle mennesker har et stort "sæt" af kroniske sygdomme og en alvorligt svækket organisme, som næppe modstår et så alvorligt nederlag som et slagtilfælde.

For en hurtigere og bedre opsving for en patient, der har oplevet blødning, er det vigtigt at skabe en rolig, venlig, følelsesmæssigt afbalanceret atmosfære. Hans familie og venner bliver nødt til at vise maksimal takt, da patienten kan være irritabel, humør og endog tårefuld. Kun en blød holdning og kærlighed i kombination med kompetent faglig behandling vil være i stand til at returnere en person til et normalt, tilfredsstillende liv.

Et cerebellært slagtilfælde er mindre almindeligt end andre former for cerebrovaskulær sygdom, men det er et væsentligt problem på grund af utilstrækkelig viden og vanskeligheder ved diagnosen. Nærheden af ​​hjernestammen og vigtige nervecentre gør denne lokalisering af slagtilfælde meget farlig og kræver hurtig og dygtig hjælp.

Akutte kredsløbssygdomme i cerebellum er hjerteanfald (nekrose) eller blødninger, der har lignende udviklingsmekanismer med andre former for intracerebralt slagtilfælde, så risikofaktorer og bagvedliggende årsager vil være de samme. Patologi forekommer hos mennesker i mellem- og alderdom, som oftest findes blandt mænd.

Cerebellarinfarkt tegner sig for ca. 1,5% af alle intracerebrale nekrose, mens blødninger udgør en tiendedel af alle hæmatomer. Blandt slag af cerebellar lokalisering falder ca. ¾ på hjerteanfald. Dødeligheden er høj og i andre tilfælde overstiger 30%.

Hjernen, som en af ​​hjerneområderne, har brug for god blodgennemstrømning, som tilvejebringes af hvirvelarterierne og deres grene. Funktionerne i dette område af nervesystemet reduceres til koordinering af bevægelser, hvilket sikrer fine motoriske evner, balance, evne til at skrive og korrigere orientering i rummet.

I cerebellum er mulige:

• Hjerteanfald (nekrose);
• Blødning (hæmatomdannelse).

Forringet blodgennemstrømning gennem cerebellarkarrene fører til enten blokering, hvilket sker meget oftere eller brud, så bliver resultatet et hæmatom. Funktionerne i sidstnævnte betragtes ikke ved blødgøring af det nervøse væv med blod, men ved en forøgelse af volumenet af omvæltninger, som skubber cerebellumparenchymen fra hinanden. Men man bør ikke tro, at en sådan udvikling er mindre farlig end hjernens hæmatomer, der ødelægger hele området. Det skal huskes, at selv med bevarelsen af ​​en del af neuronerne kan en stigning i vævsmængden i den bakre kraniale fossa føre til døden på grund af kompression af hjernestammen. Ofte er det denne mekanisme, der bliver afgørende i prognosen og resultatet af sygdommen.

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde eller hjerteanfald opstår på grund af trombose eller emboli af de fartøjer, der fodrer organet. Emboli er mest almindelig hos patienter med hjertesygdomme. For eksempel er der stor risiko for tromboembolusblokeringen af ​​cerebellararterierne under atrieflimren, nyligt myokardieinfarkt eller akut myokardieinfarkt. Intracardiac thrombi med arteriel blodstrømmen ind i hjerneskibene og forårsager deres blokering.

Cerebral arterie trombose er oftest forbundet med atherosklerose, når fedtstoffer forekommer med høj sandsynlighed for plaque ruptur. I tilfælde af arteriel hypertension under en krise er såkaldt fibrinoid nekrose af arterielle vægge mulig, som også er fyldt med trombose.

Blødningen i cerebellum, men mindre almindelig end et hjerteanfald, bringer flere problemer på grund af forskydning af væv og komprimering af de omgivende strukturer med overskydende blod. Hæmatomer forekommer sædvanligvis ved fejlagtig arteriel hypertension, når der på baggrund af højtryksfigurer "skærer" blodet og blodet springer ind i cerebellumparenchymen.

Blandt andre årsager er arteriovenøse misdannelser, aneurysmer, som dannes under prænatal udvikling og forbliver ubemærket i lang tid, da de er asymptomatiske. Tilfælde af cerebellar slagtilfælde hos yngre patienter er forbundet med stratificering af hvirvelarterien.

De vigtigste risikofaktorer for cerebellarblødninger blev også identificeret:

1. Diabetes mellitus;
2. Hypertension;
3. Lipid-spektrumforstyrrelser;
4. Avanceret alder og mandlig køn;
5. Hypodynami, fedme, stofskifteforstyrrelser;
6. Medfødte abnormiteter af vaskulære vægge;
7. vasculitis;
8. Patologi af hæmostase;
9. Hjertesygdom med stor risiko for blodpropper (hjerteanfald, endokarditis, protesventil).

Manifestationer af cerebellar slagtilfælde afhænger af dets omfang, så klinikken giver:

• Omfattende slagtilfælde
• Isoleret i området af en bestemt arterie.

En isoleret slagtilfælde i cerebellar halvkugleområdet, når blodtilførslen fra den bageste inferior cerebellararterie er påvirket, manifesteres af et kompleks af vestibulære lidelser, hvoraf hyppigst er svimmelhed. Derudover oplever patienterne smerter i den okkipitale region, klager over kvalme og gangforstyrrelser, der er tale om lidelse.

Hjerteangreb i området med den fremre nedre cerebellararterie ledsages også af koordinerings- og gangsforstyrrelser, fine motoriske evner, tale, men hørselssymptomer forekommer blandt symptomerne. Med nederlaget på hjernehalvets højre halvkugle er hørelsen hæmmet til højre med venstre side lokalisering - til venstre.

Hvis den overordnede cerebellararterie påvirkes, vil koordinationsforstyrrelser fremherskende blandt symptomerne, det er svært for patienten at opretholde balance og udføre præcise målrettede bevægelser, gangsændringer, svimmelhed og kvalme bekymringer, vanskeligheder med at udtale lyde og ord forekomme.

Med store skader på nervesvævet beder de lyse symptomer på koordinations- og motilitetsforstyrrelser straks lægen om at tænke på cerebellareslag, men det sker, at patienten kun er bekymret for svimmelhed, og så kommer labyrintitis eller andre sygdomme i det indre øre's vestibulære apparat i diagnosen, hvilket betyder, at den korrekte behandlingen starter ikke i tide. Med meget små fokus på nekrose er klinikken muligvis slet ikke, da organets funktioner hurtigt genoprettes, men omkring en fjerdedel af tilfældene med omfattende hjerteanfald foregår ved forbigående ændringer eller "små" slagtilfælde.

Et omfattende slagtilfælde med en læsion af højre eller venstre halvkugle anses for at være en ekstremt alvorlig patologi med stor risiko for død. Det observeres i blodforsyningszonen af ​​den overordnede cerebellararterie eller den bageste nedre arterie, når lumen i rygsøjlen er lukket. Da cerebellum er forsynet med et godt netværk af collaterals, og alle tre af dets hovedarterier er sammenkoblede, forekommer de cerebellære symptomer næsten aldrig, og stamceller og cerebrale symptomer bliver tilsat.

Omfattende cerebellar slagtilfælde ledsages af en akut start med cerebral symptomatologi (hovedpine, kvalme, opkastning), koordinations- og bevægelsesforstyrrelser, tale, balance, i nogle tilfælde forekommer vejrtrækning og hjerteabnormaliteter, der sluger på grund af skader på hjernestammen.

I tilfælde af skade på en tredjedel eller mere af cerebellar halvkuglerne kan slagtilfælde blive ondartet på grund af svær ødem i nekrosezonen. Det øgede vævevolumen i den bakre kraniale fossa fører til komprimering af CSF's kredsløbsstier, akut hydrocephalus forekommer og derefter kompression af hjernestammen og patientens død. Sandsynligheden for døden når 80% med konservativ terapi, så denne form for slagtilfælde kræver en akut neurokirurgisk operation, men i dette tilfælde dør en tredjedel af patienterne.

Det sker ofte, at efter en kortsigtet forbedring bliver patientens tilstand alvorlig igen, fokal og cerebrale symptomer øges, kropstemperaturen stiger, muligvis koma, hvilket er forbundet med en øget fokus på nekrose hos cerebellum og involvering af hjernestamstrukturer. Prognosen er ugunstig, selv med kirurgisk bistand.

Behandling af cerebellær insult indebærer generelle foranstaltninger og målrettet behandling for iskæmisk eller hæmoragisk type skade.

Generelle aktiviteter omfatter:

• Vedligeholdelse af vejrtrækning og om nødvendigt kunstig ventilation af lungerne;
• Hypotensiv terapi med beta-blokkere (labetalol, propranolol), ACE-hæmmere (captopril, enalapril) er indiceret for hypertensive patienter, den anbefalede tal for blodtryk er 180/100 mmHg. Art., Da et fald i trykket kan forårsage mangel på blodgennemstrømning i hjernen;
• Hypotonika har brug for infusionsterapi (en opløsning af natriumchlorid, albumin osv.). Det er muligt at indføre vasopressorlægemidler - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• Når feber viser paracetamol, diclofenac, magnesia;
• For at bekæmpe cerebralt ødem er diuretika nødvendige - mannitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulsiv terapi omfatter Relan, natriumhydroxybutyrat, med den ineffektive evne, som anæstesiologen er tvunget til at komme ind i patienten i anæstesi med nitrogenoxid, undertiden er det nødvendigt at administrere muskelafslappende midler til svær og langvarig konvulsiv syndrom;
• Psykomotorisk stimulering kræver recept på Relanium, Fentanyl, Droperidol (især hvis patienten skal transporteres).

Samtidig med lægemiddelterapi etableres ernæring, som i tilfælde af alvorlige slagtilfælde er mere hensigtsmæssigt at gennemføre gennem en sonde, hvilket ikke blot giver patienten vigtige næringsstoffer, men også for at undgå fødeindkomst i luftvejene. Antibiotika er indikeret for risikoen for infektiøse komplikationer. Klinikpersonalet overvåger hudens tilstand og forhindrer forekomsten af ​​tryksår.

Specifik terapi af iskæmiske slag er rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen med antikoagulantia, trombolytika og ved kirurgisk fjernelse af blodpropper fra arterien. Urokinase og alteplase anvendes til trombolyse; acetylsalicylsyre (thromboAcS, cardiomagnyl) er det mest populære antiplatelet middel, og de anvendte antikoagulanter er fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet og antikoagulant terapi hjælper ikke kun med at genoprette blodgennemstrømningen gennem det berørte kar, men forhindrer også efterfølgende slagtilfælde, så nogle lægemidler ordineres i lang tid. Trombolytisk terapi er indikeret tidligst fra det øjeblik, hvor karret er okkluderet, så er dets virkning maksimalt.

Ved blødninger kan de ovennævnte lægemidler ikke injiceres, da de kun øger blødningen, og specifik behandling involverer vedligeholdelse af acceptable blodtrykstal og ordinerende neuroprotektiv terapi.

Det er svært at forestille sig behandling af slagtilfælde uden neuroprotektive og vaskulære komponenter. Patienterne ordineres nootropil, cavinton, cinnarizin, aminophyllin, cerebrolysin, glycin, emoxipin og mange andre lægemidler; B-vitaminer er vist.

Spørgsmål om kirurgisk behandling og dens effektivitet fortsætter med at blive diskuteret. Behovet for dekompression med truslen om dislokationssyndrom med kompression af hjernestammen er utvivlsomt. Med omfattende nekrose udføres trepanering og fjernelse af nekrotiske masser fra den bakre kraniale fossa. Med hæmatomer fjernes blodpropper både under åbne operationer og gennem endoskopiske teknikker, og der kan også drænes blod. Intra-arterielle interventioner udføres for at fjerne blodpropper fra karrene, og stenting udføres for at sikre yderligere blodgennemstrømning.

Genopretning af cerebellum efter slagtilfælde bør startes så tidligt som muligt, det vil sige, når patientens tilstand stabiliseres, vil der ikke være nogen trussel om cerebralt ødem og gentagen nekrose. Det omfatter medicin, fysioterapi, massage og specielle øvelser. I mange tilfælde har patienter brug for hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut, støtte fra familier og kære er vigtigt.

Gendannelsesperioden kræver omhu, tålmodighed og indsats, fordi det kan tage måneder og år, men nogle patienter klarer at genvinde tabte evner selv efter flere år. Til øvelse med fine motorkompetencer kan øvelser med at binde en blonder, knutende tråde, roterende små bolde med fingrene, hækling eller strikning være nyttige.

Konsekvenserne af cerebellar slagtilfælde er meget alvorlige. I den første uge efter et slagtilfælde er der stor sandsynlighed for hjerneødem og dislokation af dets dele, hvilket oftest forårsager tidlig død og bestemmer en dårlig prognose. I den første måned er tromboembolisme af lungekar, lungebetændelse og hjertepatologi blandt komplikationerne.

Hvis det er muligt at undgå de farligste konsekvenser i den akutte fase af et slagtilfælde, så møder de fleste patienter problemer som vedvarende inkoordination, parese, lammelse, taleforstyrrelser, som kan vare i årevis. I sjældne tilfælde er talen stadig genoprettet inden for få år, men motorfunktionen, som ikke kunne returneres i sygdommens første år, vil sandsynligvis ikke komme sig.

Rehabilitering efter cerebellar slag indbefatter ikke kun medicin, der forbedrer nervøs vævs- og reparationsprocessers trofisme, men også fysioterapi, massage og tale træning. Det er godt, hvis der er mulighed for konstant deltagelse af kompetente specialister, og endnu bedre, hvis rehabilitering udføres i et specielt center eller sanatorium, hvor erfarne medarbejdere arbejder og der er passende udstyr.

Hjerneslag er et generelt begreb for kredsløbssygdomme i hjernen. Patologi omfatter klassificering af grund og lokalisering af forstyrrelser. En af de sværeste former for patologi er cerebellært slagtilfælde. Stroke cerebellum i hjernen, hvis konsekvenser er meget farlige for patienten er ret sjældne. Denne type patologi er vanskelig at diagnosticere og behandle på grund af sin dårlige viden.

Et cerebralt cerebellar slagtilfælde er en kredsløbssygdom i cerebellum. Stroke kan være både iskæmisk og hæmoragisk. Denne patologi, selv om den er mindre almindelig end andre arter, er yderst farlig for patientens liv. Sammenlignet med andre former for patologi er der større risiko for død.

Cerebellum er en del af hjernen støder op til hjernestammen. Her er de neurale forbindelser ansvarlige for vision, fine motoriske færdigheder, koordinering af bevægelse og orientering i rummet. Selv med et gunstigt forløb af sygdommen og rettidig bistand fører nedsat blodgennemstrømning i denne del af hjernen ofte til alvorlig invaliditet hos patienten. Den mest almindelige patologi forekommer hos ældre mennesker, hovedsagelig hos mænd.

Nedslaget af cerebellum i slagtilfælde er karakteriseret ved manifestationen af ​​specielle symptomer, som er signifikant forskellige fra symptomerne på andre former for patologi. Så, hvilke symptomer kan fortælle læger, at slaget skete i cerebellum? Symptomatologi afhænger af lokalisering af kredsløbssygdomme. I dag klassificerer lægerne et slagtilfælde i cerebellumet så omfattende og lokalt.

Med et omfattende slagtilfælde opstår følgende symptomer:

• Smerter i hovedet.
• Anfald af kvalme med opkastning.
• Koordinationsforstyrrelse.
• Talhæmning.
• Forringet åndedrætsfunktion.
• Hjertesvigt.

Et omfattende slagtilfælde er en meget farlig tilstand, som ofte fører til patientens død. Cerebellumet fodrer på tre arterier, og de er alle sammenkoblet.

Af denne grund er isolerede cerebellære anfald meget sjældne.

En isoleret slagtilfælde kan manifestere sig med forskellige symptomer afhængigt af placeringen, nemlig:

• Den bageste nedre cerebellararterie - svimmelhed, smerter i nakke, gangforstyrrelser, taleforstyrrelse, kvalme.
• Anterior nedre cerebellararterie - nedsat hørelse, gang, koordinering, fine motoriske færdigheder.
• Overordnet cerebellararterie - svimmelhed, svækket koordination, kvalme, taleforstyrrelser, tab af balance.

Det er værd at bemærke, at det er svimmelhed, der adskiller denne type slagtilfælde. Patienterne bemærker, at deres hoved snurrer som om de kører på karrusellen. Cirkling forekommer i en retning og dæmpes ikke med en ændring i kropsposition.

Ifølge statistikker er det blødningen i cerebellum, der er den farligste form for slagtilfælde. Med denne udvikling af patologien har patienten brug for hjælp fra en neurokirurg. Overlevelsesraten for cerebral hæmoragisk slagtilfælde er meget lav, selv med rettidig bistand. Cerebellarinfarkt, som opstår på grund af blokering af arterien, bærer også en risiko, men overlevelsesraten for denne type er meget højere, men der er en stor procentdel af invaliditet.

Hæmoragisk eller iskæmisk cerebellar slagtilfælde er en konsekvens af problemerne i kroppen. Følgende risikofaktorer kan føre til udviklingen af ​​denne patologi:

• Hypertension.
• Højt sukker.
• Højt kolesteroltal
• Åreforkalkning.
• Hjertesygdom.
• Metaboliske lidelser.
• Overført hjerteanfald og slagtilfælde.
• Afbrydelse af koagulation.
• Dårlige vaner.
• Fedme.
• Stillesiddende livsstil.
• Stress.
• Ukorrekt ernæring.
• Accept af hormonelle lægemidler.

Mænd, der er mindst 60 år gamle med de ovenfor beskrevne problemer, har særlig risiko. For at reducere risikoen for slagtilfælde væsentligt, skal du omhyggeligt overvåge dit helbred. For ubehag bør du konsultere en læge. Det er værd at bemærke, at den hyppigste dødsårsag i iskæmisk cerebellareslag er sen diagnostik. Patienten kan kun opleve svimmelhed eller smerter i hovedet og ikke se læge.

Ved cerebral hjerneblødhed afhænger konsekvenserne ikke kun af sygdomsstedet, men også om lægenes førstehjælp til patienten. Først og fremmest bør et slagtilkald kaldes en ambulance. Dernæst skal du fjerne spasmen af ​​cerebral fartøjer med en smertestillende eller spasmalgetisk. Du skal også reducere blodtrykket. Det er nødvendigt at lægge patienten på sengen og rette lemmerne.

Det anbefales at åbne vinduet og trykke på patientens krave.

Du kan ikke forlade patienten alene. Du skal være hos ham, indtil lægerne ankommer. Efter at have lavet en foreløbig diagnose kan læger tage genoplivningsforanstaltninger, der skal sigte mod at forny blodtilførslen til hjernen. Husk! Selv med uskarpe slagtilfælde symptomer, er det afgørende, at en patient bliver indlagt hurtigt. Patientens liv og yderligere tilstand afhænger af det!

Først og fremmest opfordrer lægerne patienten til at gennemgå flere tests for at foretage en foreløbig diagnose. Med en cerebellar slagtilfælde kan patienten ikke røre næsens spids med sin finger, patienten holder ikke sin balance med lukkede øjne og armene strækker sig ud, og kroppen holder ikke op med benene, når han går. Baseret på disse lidelser kan nødlægen diagnosticere cerebellar slagtilfælde. Patienten bliver straks taget til sygehuset, hvor der udføres yderligere diagnostik.

I dag anvendes forskellige diagnostiske metoder til at bestemme forskellige typer slagtilfælde, nemlig:

Det er disse diagnostiske foranstaltninger, der hjælper lægerne med at bestemme placeringen, typen, omfanget og årsagerne til kredsløbssygdomme i cerebellum. Ifølge disse data kan lægerne udvikle en individualiseret behandlings- og rehabiliteringsplan for hver patient. Det er vigtigt at behandle stroke parallelt med at udføre terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede angrebet.

Behandling af cerebellareslag beror direkte på formenes form og placering. I dag er der med den iskæmiske type en ordning til nødhjælpning af blodgennemstrømning i den beskadigede beholder. De lægemidler, der anvendes ifølge denne metode, har imidlertid en række kontraindikationer, derfor er terapi ikke egnet til alle patienter. Desuden er brugen af ​​denne terapi kun berettiget i de første 2 timer efter angrebet. Hvis patienten blev bragt på hospitalet i denne periode, og der ikke blev fundet kontraindikationer for terapi, er konsekvenserne af et slagtilfælde efter en sådan behandling praktisk taget ikke udviklet eller minimal.

Traditionel behandling omfatter en række stoffer, der påvirker årsagen og konsekvenserne af overtrædelsen. Ved cerebellar slagtilfælde elimineres konsekvenserne af følgende grupper af stoffer:

• Antikoagulanter.
• Piller til øget tryk.
• Statiner.
• Neyrometabolity.
• Vertigolitiki.

I en hæmoragisk form af et slagtilfælde i cerebellum afhænger konsekvenserne af rettidig operation. Det er baseret på at reducere trykket og fjerne hæmatom fra blødning. Operationen kaldes åben trepanation af kraniet.

Prognosen for patienter med cerebellar slag beror på mange faktorer. Dette er typen af ​​overtrædelse, dens storhed, lokalisering, patientens alder, og selvfølgelig aktualiteten i at søge lægehjælp. Hvad angår hæmoragisk slagtilfælde, giver læger altid forudsigelser med stor forsigtighed, chancen for et tilbagevendende anfald er for stort.

Ved iskæmisk slagtilfælde med betingelsen for tidlig indlæggelse er prognosen oftest gunstig. Patienten kan genvinde fuldstændigt, eller forstyrrelserne vil kun være i ustabiliteten af ​​gangen, som skal korrigeres med rehabiliteringsforanstaltninger.

Rehabiliteringsprogrammet og dets varighed udvikles individuelt for hver patient og kan omfatte klasser med en psykolog, motionsterapi, klasser med en taleterapeut, forskellige fysioterapi mv.

I rehabiliteringsperioden er det vigtigt at støtte patienten. Slægtninge bør yde moralsk bistand og sørge for de gode syge. Med alle anbefalinger fra lægen er prognosen ofte positiv.

Det skal huskes, at et slagtilfælde skyldes kroniske kredsløbssygdomme i kroppen. Patologierne i blodet og vaskulærsystemet går meget ofte ubemærket af mennesker. Men i første omgang udvikler disse patologier sig fra en persons uopmærksomhed over for sig selv. For at forhindre et slagtilfælde fra ingen steder for at undgå at blive offer for et farligt angreb, skal du følge et par enkle regler, der kan redde dit liv:

• Giv op dårlige vaner.
• Pas på vægt, tryk, kolesterol og sukker.
• Hold en aktiv livsstil.
• Pass årlige forebyggende kontrol.
• Giv ikke stress.

Det skal huskes, at patologien i dag er meget yngre. Ved de første symptomer på et angreb, uanset din alder, skal du ringe til en ambulance. Ingen grund til at håbe, at sygdommen vil passere sig selv, det er en uansvarlig holdning til dig selv. Ved også, at det er muligt at udvinde fuldt ud fra et angreb, men for at gøre dette skal du tydeligt følge alle anbefalinger fra lægen og vil genoprette. Der skal lægges særlig vægt på deres sundhed, ældre og mænd, fordi de oftest kommer under angreb.

Cerebellum er en struktur af hjernen, der regulerer kroppens balance, muskel tone, muskel hukommelse og koordinering af bevægelser. Med andre ord er cerebellum ansvarlig for vedtagelsen af ​​enhver kropsstilling, og regulerer også gang og stående. Ved sin struktur ligner denne del af hjernen de store halvkuglernes cortex og består af venstre og højre halvkugle, som også er lavet med grå og hvid stof.

Cerebellarblødning er en akut sygdom i cerebral kredsløb, der skyldes frigivelse af vaskulær indhold ud over dets grænser og infiltrering af cerebellære strukturer med blod.

Ifølge statistikker tegner hæmoragiske læsioner af cerebellum ikke mere end 5 procent af alle tilfælde af akut cerebral blodforsyningsfejl (ONMK). I de fleste tilfælde efterlader denne patologi sig selv dybe fysiologiske defekter, hvilket gør folk handicappede, og med omfattende blødning kan være dødelig.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde er opdelt i:
De der kan justeres:

• Hypertension.
• Diabetes mellitus (første og anden type).
• Dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug, stofmisbrug).
• Medfødte og erhvervede vaskulære sygdomme (aneurisme, hypoplasi, misdannelser).
• Fedme.

Den anden gruppe består af faktorer, der ikke vil blive påvirket:

• Alder (over 55 år).
• Køn (mænd lider af denne patologi 4 gange oftere end kvinder).
• Tilstedeværelsen af ​​slagtilfælde i nære slægtninge (far, mor).

Grundlaget for sygdommen er svulsten i vaskulaturen, dens skrøbelighed, skrøbelighed og tab af elasticitet samt ustabil hæmodynamik - højt blodtryk og tilstedeværelsen af ​​arytmisk hjertefunktion.

Årsagerne til denne sygdom er i første omgang arteriel hypertension (AH) - en vedvarende forhøjet blodtryk (BP) over 140/90 mm. Hg. Art. I sig selv hævder højt blodtryk funktionen af ​​blodkar, hvilket gør dem skrøbelige og uelastiske. Med en pludselig stigning i tryk over 200 mm. Hg. Art., Kaldet en hypertensive krise, skibsvæggen kan ikke stå, hvilket fører til bruddet. Optimalt for en voksen person blodtryk er en værdi tæt på 125/85 mm. Hg. Art. Det er nødvendigt at forstå, at disse alder med alder kun stiger, og allerede ved 60 års alderen anses det normale blodtryk for at være 150/95.

Diabetes mellitus (DM) er også årsagen til "nedbrydning" af karrene, den såkaldte makro- og mikroangiopati. Faktisk er disse betingelser accelererede processer af aterosklerotisk plaqueaflejring, som observeres med forhøjede niveauer af kolesterol i blodet. Som følge heraf fortykkes skibsvæggen, og dens lumen indsnævres. Normale blodglukoseværdier er 3,3-5,5 mmol / l.

Aneurysm er en poseagtig udvidet karossedannelse, hvor karvæggen bliver tyndere og mere modtagelig for forskellige negative faktorer (en kraftig stigning i blodtrykket).

Tilstedeværelsen af ​​misdannelser medfører risiko for hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge sin struktur er det interlacing eller tæt forbindelse mellem arterier og vener, som normalt ikke bør observeres. De sidste to patologiske forhold diagnosticeres ved hjælp af en sådan instrumentel metode til forskning som angiografi.

Overvægt er en formidlet årsag til slagtilfælde, da tilstedeværelsen af ​​fedme stiltiende øger blodtrykket.

For cerebellar slagtilfælde af hæmoragisk type er følgende kliniske billede karakteristisk:

• Svimmelhed.
• Skarp hovedpine i det okkipitale område på baggrund af fuldstændig velvære.
• Kvalme.
• Gentagen opkastning uden lindring.
• Bevægelser bliver fejende og uklar.
• Mens du står eller bevæger sig, observeres afvigelser fra siden, faldende.
• Horisontal nystagmus (pendulbevægelser i øjnene til siden).
• Muskulær a-, hypotension (svækkelse af tonen).
• Bevidsthedstab

Førstehjælp leveres under præhospitalet og har til formål at opretholde vitale aktiviteter og forhindre forekomsten af ​​mulige komplikationer:

• Hvis du har mistanke om blødning i cerebellum, skal du straks ringe til ambulanceholdet.
• Giv patienten en vandret position med hovedet vippet til siden.
• Fri fra stramme tøj og sørg for en frisk luft.
• For at frigøre mundhulen fra protesen er ædemasser.
• At begynde genoplivning, der består i at udføre en indirekte massage af hjertet og ventilation af lungerne under henholdsvis hjertestop og vejrtrækning.

Konservativ terapi er en behandling med medicin. Det tager sigte på at reducere blodtrykket, reducere cerebellært ødem, genoprette trofismen af ​​den berørte hjernestruktur:

• For at sænke blodtrykket, brug β-adrenerge blokeringsmidler (labetalol), diuretika (monnitol, lasix), angiotensinomdannende faktorhæmmere (captopril), angiotensin II-receptorantagonister, sartans (telmiasrtan). Magnesiumsulfat har en god effekt;
• For at reducere ødemsyndromet anvendes diuretika i forskellige klasser i kombinationer (lasix + mannitol), albuminadministration anvendes også;
• For at forbedre trophismens kvalitet og øge metaboliske processer i nervesvævet, anvendes nootroper (lucetam), vinpocetin (cavinton), mildronat, thiotriazolin.

Ved forekomst af kliniske manifestationer, der er karakteristiske for blødning i en cerebellum, bør lægebehandlingerne påbegyndes så hurtigt som muligt. I løbet af de første 2-3 timer efter et slagtilfælde producerer lægemiddelterapi den bedste effekt.